Sammensetningen av det menneskelige luftveiene. Luftveisorganer

Puster kalt et sett av fysiologiske og fysiske kjemiske prosesser, som sikrer kroppens forbruk av oksygen, dannelse og utskillelse karbondioksid, oppnådd gjennom aerob oksidasjon organisk materiale energi brukt for livet.

Pusten utføres luftveiene, representert ved luftveier, lunger, luftveismuskler, nervestrukturer som kontrollerer funksjoner, samt blod og sirkulasjonssystem transporterer oksygen og karbondioksid.

Airways delt inn i øvre (nesehuler, nasofarynx, orofarynx) og nedre (strupehode, luftrør, ekstra- og intrapulmonale bronkier).

For å opprettholde de vitale funksjonene til en voksen, må luftveiene levere ca. 250-280 ml oksygen per minutt til kroppen under forhold med relativ hvile og fjerne omtrent samme mengde karbondioksid fra kroppen.

Gjennom luftveiene er kroppen konstant i kontakt med atmosfærisk luft - det ytre miljøet, som kan inneholde mikroorganismer, virus og skadelige stoffer kjemisk natur. De er alle dyktige av luftbårne dråper gå inn i lungene, penetrere den luftbårne barrieren inn i menneskekroppen og forårsake utvikling av mange sykdommer. Noen av dem sprer seg raskt - epidemi (influensa, akutt luftveier virusinfeksjoner, tuberkulose, etc.).

Ris. Luftveisdiagram

Luftforurensning utgjør en stor trussel mot menneskers helse kjemikalier teknologisk opprinnelse (skadelig industri, kjøretøy).

Kunnskap om disse måtene å påvirke menneskers helse på bidrar til vedtakelse av lovgivning, anti-epidemi og andre tiltak for å beskytte mot virkningene av skadelige atmosfæriske faktorer og for å forhindre forurensning. Dette er mulig med forbehold om medisinske arbeidere omfattende forklaringsarbeid blant befolkningen, inkludert utvikling av en rekke enkle atferdsregler. Blant dem er forurensningsforebygging miljø, overholdelse av grunnleggende oppførselsregler under infeksjoner, som må vaksineres fra tidlig barndom.

En rekke respiratoriske fysiologiske problemer er forbundet med spesifikke typer menneskelig aktivitet: rom- og høydeflyvninger, opphold i fjellet, dykking, bruk av trykkkammer, opphold i en atmosfære som inneholder giftige stoffer Og overflødig mengde støvpartikler.

Funksjoner i luftveiene

En av de viktigste funksjonene til luftveiene er å sørge for at luft fra atmosfæren kommer inn i alveolene og fjernes fra lungene. Luften i luftveiene blir kondisjonert, renset, oppvarmet og fuktet.

Luftrensing. Luften renses spesielt aktivt for støvpartikler i de øvre luftveiene. Opptil 90 % av støvpartiklene i innåndingsluften legger seg på slimhinnen. Jo mindre partikkelen er, jo større er sannsynligheten for at den trenger inn i de nedre luftveiene. Dermed kan partikler med en diameter på 3-10 mikron nå bronkioler, og partikler med en diameter på 1-3 mikron kan nå alveolene. Fjerning av utfelte støvpartikler utføres på grunn av strømmen av slim i luftveiene. Slimet som dekker epitelet, dannes fra sekresjon av begerceller og slimproduserende kjertler i luftveiene, samt væske filtrert fra interstitium og blodkapillærer i bronkiene og lungene.

Tykkelsen på slimlaget er 5-7 mikron. Bevegelsen skapes av slag (3-14 bevegelser per sekund) av flimmerhårene i det cilierte epitelet, som dekker alle luftveiene med unntak av epiglottis og ekte stemmebånd. Effektiviteten til flimmerhårene oppnås bare når de slår synkront. Denne bølgelignende bevegelsen vil skape en strøm av slim i retning fra bronkiene til strupehodet. Fra nesehulene beveger slim seg mot neseåpningene, og fra nasopharynx mot svelget. U sunn person per dag dannes ca 100 ml slim i nedre luftveier (en del av det absorberes av epitelceller) og 100-500 ml i øvre luftveier. Ved synkron banking av flimmerhårene kan slimbevegelseshastigheten i luftrøret nå 20 mm/min, og i små bronkier og bronkioler er den 0,5-1,0 mm/min. Partikler som veier opptil 12 mg kan transporteres med slimlaget. Mekanismen for å drive ut slim fra luftveiene kalles noen ganger mucociliær rulletrapp(fra lat. slim- slim, ciliare- øyevipper).

Volumet av slim utvist (clearance) avhenger av frekvensen av slimdannelse, viskositet og effektivitet til flimmerhårene. Slåingen av ciliaene til det cilierte epitelet skjer bare med tilstrekkelig dannelse av ATP i det og avhenger av temperaturen og pH i miljøet, fuktighet og ionisering av den inhalerte luften. Mange faktorer kan begrense slimclearance.

Så. på medfødt sykdom– cystisk fibrose, forårsaket av en mutasjon i genet som kontrollerer syntesen og strukturen til proteinet som er involvert i transporten av mineralioner gjennom cellemembranene i det sekretoriske epitelet, øker viskositeten til slimet og gjør det vanskelig å evakuere det fra luftveiene ved flimmerhår. Fibroblaster fra lungene til pasienter med cystisk fibrose produserer ciliær faktor, som forstyrrer funksjonen til epiteliale cilia. Dette fører til nedsatt ventilasjon av lungene, skade og infeksjon i bronkiene. Lignende endringer i sekresjon kan forekomme i mage-tarmkanalen, bukspyttkjertelen. Barn med cystisk fibrose trenger konstant intensivbehandling medisinsk behandling. Forstyrrelse av slagprosessene til cilia, skade på epitelet i luftveiene og lungene, etterfulgt av utviklingen av en rekke andre ugunstige endringer i bronkopulmonalsystemet, observeres under påvirkning av røyking.

Varmer opp luften. Denne prosessen oppstår på grunn av kontakten av inhalert luft med den varme overflaten av luftveiene. Effektiviteten av oppvarming er slik at selv når en person inhalerer frostig atmosfærisk luft, varmes den opp når den kommer inn i alveolene til en temperatur på omtrent 37 ° C. Luften som fjernes fra lungene gir opptil 30 % av varmen til slimhinnene i de øvre luftveiene.

Luftfukting. Når luften passerer gjennom luftveiene og alveolene, er luften 100 % mettet med vanndamp. Som et resultat er vanndamptrykket i den alveolære luften omtrent 47 mmHg. Kunst.

På grunn av blandingen av atmosfærisk og utåndet luft, som har forskjellig innhold av oksygen og karbondioksid, dannes et "bufferrom" i luftveiene mellom atmosfæren og lungenes gassutvekslingsoverflate. Det bidrar til å opprettholde den relative konstansen til sammensetningen av alveolær luft, som skiller seg mer fra atmosfærisk luft lavt innhold oksygen og høyere nivåer av karbondioksid.

Luftveiene er refleksogene soner med en rekke reflekser som spiller en rolle i selvreguleringen av pusten: Hering-Breuer-refleksen, de beskyttende refleksene ved nysing, hosting, "dykkerrefleksen" og påvirker også arbeidet til mange Indre organer(hjerte, blodårer, tarmer). Mekanismene til en rekke av disse refleksene vil bli diskutert nedenfor.

Luftveiene er involvert i å generere lyder og gi dem en viss farge. Lyd produseres når luft passerer gjennom glottis, noe som får stemmebåndene til å vibrere. For at vibrasjon skal oppstå må det være en lufttrykkgradient mellom utsiden og indre sider stemmebåndene. I naturlige forhold en slik gradient skapes under utånding, når stemmebåndene når de snakker eller synger, lukkes de, og det subglottiske lufttrykket, på grunn av virkningen av faktorer som sikrer utånding, blir større enn atmosfærisk trykk. Under påvirkning av dette trykket forskyver stemmebåndene seg et øyeblikk, det dannes et gap mellom dem, gjennom hvilket omtrent 2 ml luft bryter gjennom, deretter lukkes ledningene igjen og prosessen gjentas igjen, dvs. vibrasjon av stemmebåndene oppstår, og genererer lydbølger. Disse bølgene skaper det tonale grunnlaget for dannelsen av sang- og talelyder.

Bruken av pust for å danne tale og synge kalles hhv tale Og syngende pust. Tilstedeværelsen og normal stilling av tennene er en nødvendig betingelse korrekt og tydelig uttale av talelyder. Ellers vises vaghet, lisp og noen ganger manglende evne til å uttale individuelle lyder. Tale og syngende pust utgjør et eget studieemne.

Omtrent 500 ml vann fordamper gjennom luftveiene og lungene per dag og dermed deres deltakelse i reguleringen av vann-saltbalanse og kroppstemperatur. Fordampningen av 1 g vann forbruker 0,58 kcal varme, og dette er en av måtene luftveiene deltar i varmeoverføringsmekanismer. Under hvileforhold fjernes opptil 25 % av vannet og ca. 15 % av den produserte varmen fra kroppen per dag på grunn av fordampning gjennom luftveiene.

Den beskyttende funksjonen til luftveiene realiseres gjennom en kombinasjon av luftkondisjoneringsmekanismer, beskyttende refleksreaksjoner og tilstedeværelsen av en epitelforing dekket med slim. Slim og ciliert epitel med sekretoriske, nevroendokrine, reseptor- og lymfoide celler inkludert i laget danner det morfofunksjonelle grunnlaget for luftveisbarrieren i luftveiene. Denne barrieren, på grunn av tilstedeværelsen av lysozym, interferon, noen immunglobuliner og leukocyttantistoffer i slimet, er en del av den lokale immunforsvaråndedrettsorganer.

Lengden på luftrøret er 9-11 cm, den indre diameteren er 15-22 mm. Luftrøret forgrener seg til to hovedbronkier. Den høyre er bredere (12-22 mm) og kortere enn den venstre, og strekker seg fra luftrøret i en stor vinkel (fra 15 til 40°). Bronkigrenen, som regel, dikotomisk og deres diameter reduseres gradvis, og den totale lumen øker. Som et resultat av den 16. forgrening av bronkiene, dannes terminale bronkioler hvis diameter er 0,5-0,6 mm. Dette etterfølges av strukturene som danner den morfofunksjonelle gassutvekslingsenheten i lungen - acini. Kapasiteten til luftveiene til nivået av acini er 140-260 ml.

Veggene til små bronkier og bronkioler inneholder glatte myocytter, som er plassert i dem sirkulært. Lumen i denne delen av luftveiene og hastigheten på luftstrømmen avhenger av graden av tonisk sammentrekning av myocytter. Regulering av hastigheten på luftstrømmen gjennom luftveiene utføres hovedsakelig i deres nedre seksjoner, hvor lumen i luftveiene kan endre seg aktivt. Myocytttonen er under kontroll av nevrotransmittere i det autonome nervesystemet, leukotriener, prostaglandiner, cytokiner og andre signalmolekyler.

Reseptorer i luftveiene og lungene

En viktig rolle i reguleringen av pusten spilles av reseptorer, som er spesielt rikelig tilført i de øvre luftveiene og lungene. I slimhinnen i de øvre nesegangene mellom epitel og støtteceller plassert luktreseptorer. De er følsomme nerveceller med bevegelige flimmerhår som gir mottak av luktstoffer. Takket være disse reseptorene og luktesystemet er kroppen i stand til å oppfatte lukten av stoffer som finnes i miljøet, tilstedeværelsen næringsstoffer, skadelige stoffer. Eksponering for visse luktstoffer forårsaker en refleksendring i luftveienes åpenhet og kan spesielt forårsake astmatisk angrep hos personer med obstruktiv bronkitt.

De gjenværende reseptorene i luftveiene og lungene er delt inn i tre grupper:

• forstuinger;
• irriterende;
• juxtaalveolar.

Strekkreseptorer lokalisert i muskellag luftveier. En tilstrekkelig stimulans for dem er å strekke seg. muskelfibre, forårsaket av endringer i intrapleuralt trykk og trykk i lumen i luftveiene. Den viktigste funksjonen til disse reseptorene er å kontrollere graden av strekking av lungene. Takk til dem funksjonelt system pusteregulering styrer intensiteten av ventilasjon av lungene.

Det er også en rekke eksperimentelle data om tilstedeværelsen av kollapsreseptorer i lungene, som aktiveres når det er en sterk reduksjon i lungevolum.

Irriterende reseptorer har egenskapene til mekano- og kjemoreseptorer. De er lokalisert i slimhinnen i luftveiene og aktiveres av virkningen av en intens luftstrøm under innånding eller utånding, virkningen av store støvpartikler, akkumulering av purulent utflod, slim og inntrengning av matpartikler i luftveiene. Disse reseptorene er også følsomme for virkningen av irriterende gasser (ammoniakk, svoveldamp) og andre kjemikalier.

Juxtaalveolære reseptorer lokalisert i tarmrommet til lungealveolene nær veggene til blodkapillærene. En tilstrekkelig stimulans for dem er en økning i blodfylling av lungene og en økning i volum intercellulær væske(de aktiveres spesielt under lungeødem). Irritasjon av disse reseptorene forårsaker refleksivt hyppig overfladisk pust.

Refleksreaksjoner fra luftveisreseptorer

Når strekkreseptorer og irriterende reseptorer aktiveres, oppstår det en rekke refleksreaksjoner som gir selvregulering av pusten, beskyttende reflekser og reflekser som påvirker funksjonene til indre organer. Denne inndelingen av disse refleksene er veldig vilkårlig, siden den samme stimulansen, avhengig av dens styrke, enten kan gi regulering av endringen i fasene av den stille pustesyklusen, eller forårsake defensiv reaksjon. De afferente og efferente banene til disse refleksene passerer i stammene til lukt-, trigeminus-, ansikts-, glossopharyngeal-, vagus- og sympatiske nerver, og lukkingen av de fleste refleksbuer utføres i strukturene til respirasjonssenteret medulla oblongata med forbindelsen til kjernene til de ovennevnte nervene.

Selvregulerende pustereflekser sikrer regulering av dybden og frekvensen av pusten, samt lumen i luftveiene. Blant dem er Hering-Breuer-refleksene. Hering-Breuer inspiratorisk hemmende refleks viser seg ved at når lungene strekkes under et dypt pust eller når luft blåses inn av kunstig åndedrettsapparat, hemmes innånding refleksivt og utånding stimuleres. Med sterk strekking av lungene får denne refleksen en beskyttende rolle, og beskytter lungene mot overstrekk. Den andre av denne serien med reflekser er ekspiratorisk tilretteleggingsrefleks - manifesterer seg i forhold når luft kommer inn i luftveiene under trykk under utånding (for eksempel med kunstig åndedrett). Som svar på en slik effekt forlenges utånding refleksivt og utseendet av innånding hemmes. Lungekollapsrefleks oppstår når du puster så dypt som mulig eller når du er skadet bryst ledsaget av pneumothorax. Det manifesteres ved hyppig grunne pust, som forhindrer ytterligere kollaps av lungene. Også utmerkede Hodets paradoksale refleks manifestert av det faktum at med intensiv blåsing av luft inn i lungene en kort tid(0,1-0,2 s) innånding kan aktiveres, etterfulgt av utpust.

Blant refleksene som regulerer lumen i luftveiene og sammentrekningskraften til luftveismusklene, er det refleks for å redusere trykket i de øvre luftveiene, som manifesteres ved sammentrekning av musklene som utvider disse luftveiene og hindrer dem i å lukke seg. Som svar på en reduksjon i trykk i nesegangene og svelget, trekker musklene i nesevingene, genioglossus og andre muskler seg refleksivt sammen, og forskyver tungen ventralt anteriort. Denne refleksen fremmer innånding ved å redusere motstanden og øke den øvre luftveiens åpenhet for luft.

En reduksjon i lufttrykket i lumen i svelget forårsaker også refleksivt en reduksjon i sammentrekningskraften av membranen. Dette svelg-frenisk refleks forhindrer ytterligere reduksjon i trykket i svelget, stikking av veggene og utvikling av apné.

Glottis lukkerefleks oppstår som respons på irritasjon av mekanoreseptorene i svelget, strupehodet og tungeroten. Dette lukker stemme- og supraglottiske bånd og forhindrer at mat, væsker og irriterende gasser kommer inn i inhalasjonskanalen. Hos pasienter som er bevisstløse eller i narkose, er reflekslukking av glottis svekket og oppkast og svelgeinnhold kan komme inn i luftrøret og forårsake aspirasjonspneumoni.

Rhinobronkiale reflekser oppstår fra irritasjon av irriterende reseptorer i nesegangene og nasopharynx og manifesteres ved en innsnevring av lumen i nedre luftveier. Hos personer som er utsatt for spasmer av glatte muskelfibre i luftrøret og bronkiene, kan irritasjon av de irriterende reseptorene i nesen og til og med visse lukter provosere utviklingen av et angrep av bronkial astma.

De klassiske beskyttelsesrefleksene i luftveiene inkluderer også hoste, nysing og dykkerreflekser. Hosterefleks forårsaket av irritasjon av irriterende reseptorer i svelget og underliggende luftveier, spesielt luftrørsbifurkasjonsområdet. Når det implementeres, skjer først en kort inhalasjon, deretter lukkes stemmebåndene, ekspirasjonsmusklene trekker seg sammen, og det subglottiske lufttrykket øker. Da slapper stemmebåndene øyeblikkelig av og luftstrømmen passerer gjennom luftveiene, glottis og åpne munn inn i atmosfæren med høy lineær hastighet. Samtidig blir overflødig slim, purulent innhold, noen inflammatoriske produkter eller ved et uhell inntatt mat og andre partikler utstøtt fra luftveiene. En produktiv, "våt" hoste hjelper til med å rense bronkiene og utfører en dreneringsfunksjon. For mer effektiv rensing I luftveiene foreskriver leger spesielle medisiner som stimulerer produksjonen av flytende sekreter. Nyserefleks oppstår når reseptorene i nesegangene er irriterte og utvikler seg på samme måte som venstre hosterefleks, bortsett fra at utstøtingen av luft skjer gjennom nesegangene. Samtidig øker tåredannelsen, tårevæske nasolacrimal kanal går inn i nesehulen og fukter veggene. Alt dette hjelper til med å rense nasopharynx og nesegangene. Dykkerrefleks er forårsaket av væske som kommer inn i nesegangene og manifesteres ved en kortvarig opphør av åndedrettsbevegelser, som hindrer passasje av væske inn i de underliggende luftveiene.

Når du arbeider med pasienter, må gjenopplivningsleger, kjevekirurger, otolaryngologer, tannleger og andre spesialister ta hensyn til egenskapene til de beskrevne refleksreaksjonene som oppstår som svar på irritasjon av reseptorene i munnhulen, svelget og øvre luftveier.

Luftveiene kombinerer organer som utfører pneumatiske (munnhule, nasofarynx, strupehode, luftrør, bronkier) og respiratoriske eller gassutvekslingsfunksjoner (lunger).

Luftveisorganenes hovedfunksjon er å sikre gassutveksling mellom luft og blod ved diffusjon av oksygen og karbondioksid gjennom veggene i lungealveolene inn i blodkapillærene. I tillegg er åndedrettsorganene involvert i lydproduksjon, luktdeteksjon, produksjon av visse hormonlignende stoffer, lipid- og vann-saltmetabolisme og opprettholdelse av kroppens immunitet.

I luftveiene blir den innåndede luften renset, fuktet, varmet opp, samt oppfattelsen av lukt, temperatur og mekaniske stimuli.

Et karakteristisk trekk ved strukturen i luftveiene er tilstedeværelsen av en bruskbase i veggene deres, som et resultat av at de ikke kollapser. Den indre overflaten av luftveiene er dekket med en slimhinne, som er foret med ciliert epitel og inneholder et betydelig antall kjertler som skiller ut slim. Cilia av epitelceller, som beveger seg mot vinden, fjerner fremmedlegemer sammen med slim.

Pusten er kompleks og kontinuerlig biologisk prosess, som et resultat av at kroppen forbruker frie elektroner og oksygen fra det ytre miljøet, og frigjør karbondioksid og vann mettet med hydrogenioner.

Det menneskelige respirasjonssystemet er et sett med organer som gir funksjonen til menneskelig ekstern respirasjon (gassutveksling mellom inhalert atmosfærisk luft og blod som sirkulerer i lungesirkulasjonen).

Gassutveksling finner sted i lungenes alveoler, og er normalt rettet mot å fange oksygen fra innåndingsluften og frigjøre karbondioksid dannet i kroppen til det ytre miljøet.

En voksen som er i ro, tar i gjennomsnitt 15-17 pust per minutt, og en nyfødt baby tar 1 pust per sekund.

Ventilasjon av alveolene utføres ved vekslende innånding og utånding. Når du puster inn, kommer atmosfærisk luft inn i alveolene, og når du puster ut, fjernes luft mettet med karbondioksid fra alveolene.

En normal rolig innånding er assosiert med aktiviteten til musklene i mellomgulvet og eksterne interkostale muskler. Når du puster inn, senkes mellomgulvet, ribbeina hever seg og avstanden mellom dem øker. Normal rolig utpust skjer stort sett passivt, mens den indre interkostale muskler og noen magemuskler. Når du puster ut, stiger mellomgulvet, ribbeina beveger seg ned, og avstanden mellom dem reduseres.

Typer pust

Luftveiene utfører kun den første delen av gassutvekslingen. Resten gjøres av sirkulasjonssystemet. Det er en dyp sammenheng mellom luftveiene og sirkulasjonssystemet.

Det er lungeånding, som gir gassutveksling mellom luft og blod, og vevsånding, som gir gassutveksling mellom blod og vevsceller. Det gjennomføres sirkulasjonssystemet, siden blodet leverer oksygen til organene og fjerner forfallsprodukter og karbondioksid fra dem.

Pulmonal pust. Utvekslingen av gasser i lungene skjer på grunn av diffusjon. Blodet som kommer inn fra hjertet og inn i kapillærene som omkranser lungealveolene inneholder mye karbondioksid; det er lite av det i luften til lungealveolene, så det forlater blodårene og går inn i alveolene.

Oksygen kommer også inn i blodet på grunn av diffusjon. Men for at denne gassutvekslingen skal skje kontinuerlig, er det nødvendig at sammensetningen av gasser i lungealveolene er konstant. Denne konstansen opprettholdes av lungeånding: overflødig karbondioksid fjernes utenfor, og oksygen absorbert av blodet erstattes med oksygen fra en frisk del av uteluften.

Vevsånding. Vevsånding skjer i kapillærene, hvor blodet avgir oksygen og mottar karbondioksid. Det er lite oksygen i vevene, derfor brytes oksyhemoglobin ned til hemoglobin og oksygen. Oksygen går over i vevsvæske og brukes der av celler til biologisk oksidasjon av organiske stoffer. Energien som frigjøres i dette tilfellet brukes til de vitale prosessene til celler og vev.

Hvis det er utilstrekkelig oksygentilførsel til vevene: vevets funksjon blir forstyrret fordi nedbrytningen og oksidasjonen av organiske stoffer stopper, energi slutter å frigjøres, og celler som er fratatt energiforsyning dør.

Jo mer oksygen som forbrukes i vevene, desto mer oksygen kreves det fra luften for å kompensere for kostnadene. Det er grunnen til at under fysisk arbeid øker både hjerteaktivitet og lungeånding samtidig.

Typer pust

Basert på metoden for brystekspansjon, skilles to typer pust:

• pust i brystet(utvidelse av brystet er produsert ved å heve ribbeina), oftere observert hos kvinner;
• abdominal pust(ekspansjon av brystet produseres ved å flate ut mellomgulvet) er oftere observert hos menn.

Pusten skjer:

• dyp og overfladisk;
• hyppige og sjeldne.

Spesielle typer åndedrettsbevegelser observeres under hikke og latter. Med hyppig og grunn pusting øker nervesentrenes eksitabilitet, og med dyp pusting, tvert imot, avtar den.

System og struktur av luftveiene

Luftveiene inkluderer:

• øvre luftveier: nesehulen, nasofarynx, svelg;
• nedre luftveier: strupehode, luftrør, hovedbronkier og lunger dekket med lungepleura.

Den symbolske overgangen fra øvre luftveier til nedre skjer i skjæringspunktet mellom fordøyelses- og luftveiene i den øvre delen av strupehodet. Luftveiene gir forbindelser mellom miljøet og hovedorganene i luftveiene - lungene.

Lungene er plassert i brysthulen omgitt av bein og muskler i brystet. Lungene er plassert i hermetisk forseglede hulrom, hvis vegger er foret med parietal pleura. Mellom parietal og pulmonal pleura er det en spaltelignende pleurahule. Trykket i den er lavere enn i lungene, og derfor presses lungene alltid mot brysthulens vegger og tar sin form.

Etter å ha kommet inn i lungene, danner hovedbronkigrenen et bronkialt tre, i endene av hvilke det er lungevesikler, alveoler. Langs bronkietreet når luft alveolene, hvor det skjer gassutveksling mellom atmosfærisk luft som har nådd lungealveolene (lungeparenkym) og blod som strømmer gjennom lungekapillærene, som sikrer tilførsel av oksygen til kroppen og fjerning av gassformig avfall. produkter fra den, inkludert karbondioksidgass

Pusteprosess

Innånding og utånding utføres ved å endre størrelsen på brystet ved hjelp av luftveismusklene. I løpet av ett åndedrag (i rolig tilstand) 400-500 ml luft kommer inn i lungene. Dette luftvolumet kalles tidalvolum (TIV). Samme mengde luft kommer inn i atmosfæren fra lungene under en rolig utpust.

Den maksimale dype pusten er omtrent 2000 ml luft. Etter maksimal utånding er det ca 1200 ml luft igjen i lungene, kalt restlungevolum. Etter en rolig utånding gjenstår ca. 1600 ml i lungene. Dette volumet av luft kalles lungenes funksjonelle restkapasitet (FRC).

Takket være den funksjonelle restkapasiteten (FRC) i lungene opprettholdes et relativt konstant forhold mellom oksygen- og karbondioksidinnhold i alveolærluften, siden FRC er flere ganger større enn tidalvolumet (TV). Bare 2/3 av DO når alveolene, som kalles det alveolære ventilasjonsvolumet.

Uten ekstern pust Menneskekroppen kan vanligvis leve opptil 5-7 minutter (den såkalte klinisk død), etterfulgt av tap av bevissthet, irreversible endringer i hjernen og dens død (biologisk død).

Pust er en av kroppens få funksjoner som kan kontrolleres bevisst og ubevisst.

Funksjoner av luftveiene

• Pust, gassutveksling. Hovedfunksjonen til åndedrettsorganene er å opprettholde en konstant gasssammensetning av luften i alveolene: fjern overflødig karbondioksid og fyll på oksygen som føres bort av blodet. Dette oppnås gjennom pustebevegelser. Når du inhalerer utvider skjelettmuskulaturen brysthulen, etterfulgt av lungene, trykket i alveolene synker og luft utenfra kommer inn i lungene. Når du puster ut, reduseres brysthulen, veggene komprimerer lungene og luft forlater dem.
• Termoregulering. I tillegg til å sikre gassutveksling, utfører åndedrettsorganene en annen viktig funksjon: de deltar i varmereguleringen. Når du puster, fordamper vann fra overflaten av lungene, noe som fører til avkjøling av blodet og hele kroppen.
• Stemmedannelse. Lungene lager luftstrømmer som vibrerer stemmebåndene i strupehodet. Tale oppnås gjennom artikulasjon, som involverer tunge, tenner, lepper og andre organer som styrer lydstrømmene.
• Luftrensing. Den indre overflaten av nesehulen er foret med ciliert epitel. Det skiller ut slim som fukter den innkommende luften. Dermed utfører de øvre luftveiene viktige funksjoner: varmer, fukter og renser luften, samt beskytter kroppen mot skadelige effekter gjennom luften.

Lungevev spiller også viktig rolle i prosesser som: syntese av hormoner, vann-salt og lipidmetabolisme. I det rikelig utviklede vaskulære systemet i lungene avsettes blod. Luftveiene gir også mekanisk og immun beskyttelse mot miljøfaktorer.

Pusteregulering

Nervøs regulering av pusten. Pusteregulering utføres automatisk - av respirasjonssenteret, som er representert av et sett med nerveceller lokalisert i forskjellige deler av sentralnervesystemet. Hoveddelen av respirasjonssenteret ligger i medulla oblongata. Respirasjonssenteret består av inhalasjons- og ekspirasjonssentre, som regulerer åndedrettsmuskulaturens funksjon.

Nerveregulering har en reflekseffekt på pusten. Sammenbruddet av lungealveolene, som oppstår under utånding, forårsaker refleksivt innånding, og utvidelsen av alveolene forårsaker refleksivt utånding. Aktiviteten avhenger av konsentrasjonen av karbondioksid (CO2) i blodet og av nerveimpulser som kommer fra reseptorer i ulike indre organer og hud.Varm eller kald stimulans ( sansesystem) hud, smerte, frykt, sinne, glede (og andre følelser og stressfaktorer), fysisk aktivitet endrer raskt naturen til pustebevegelser.

Det er verdt å merke seg at smertereseptorer er fraværende i lungene, derfor, for å forhindre sykdommer, utføres periodiske fluorografiske undersøkelser.

Humoral regulering av respirasjon. På muskelarbeid oksidasjonsprosesser intensiveres. Følgelig frigjøres mer karbondioksid i blodet. Når blod med overflødig karbondioksid når respirasjonssenteret og begynner å irritere det, øker aktiviteten til senteret. Personen begynner å puste dypt. Som et resultat fjernes overflødig karbondioksid, og mangelen på oksygen fylles opp.

Hvis konsentrasjonen av karbondioksid i blodet synker, hemmes arbeidet til respirasjonssenteret og det oppstår ufrivillig å holde pusten.

Takket være nervøs og humoral regulering opprettholdes konsentrasjonen av karbondioksid og oksygen i blodet på et visst nivå under alle forhold.

Hvis du har problemer med ytre pust sikker

Vital kapasitet i lungene

Den vitale kapasiteten til lungene er en viktig indikator på pusten. Hvis en person tar det dypeste pusten og deretter puster ut så mye som mulig, vil utvekslingen av utåndet luft utgjøre den vitale kapasiteten til lungene. Den vitale kapasiteten til lungene avhenger av alder, kjønn, høyde og også av treningsgraden til personen.

For å måle den vitale kapasiteten til lungene, brukes en enhet som et spirometer. For mennesker er ikke bare lungenes vitale kapasitet viktig, men også respirasjonsmusklenes utholdenhet. En person hvis lunge vitale kapasitet er liten og hvis åndedrettsmuskler også er svake, må puste ofte og grunt. Dette fører til at frisk luft hovedsakelig forblir i luftveiene og bare en liten del av den når alveolene.

Pust og trening

På fysisk aktivitet pusten øker vanligvis. Metabolismen akselererer, muskler krever mer oksygen.

Instrumenter for å studere pusteparametere

• Kapnograf- en enhet for måling og grafisk visning av karbondioksidinnholdet i luften som pustes ut av en pasient over en viss tidsperiode.
• Pneumograf- en enhet for å måle og grafisk vise frekvensen, amplituden og formen til respirasjonsbevegelser over en viss tidsperiode.
• Spirograf- en enhet for å måle og grafisk vise de dynamiske egenskapene til pusten.
• Spirometer- en enhet for måling av vitalkapasitet (lungenes vitale kapasitet).

VÅRE LUNGE KJÆRLIGHET:

1. Frisk luft (med utilstrekkelig oksygentilførsel til vev: vevsfunksjonen forstyrres fordi nedbrytningen og oksidasjonen av organiske stoffer stopper, energi slutter å frigjøres, og celler som er fratatt energitilførsel dør. Derfor oppholder man seg i tett rom fører til hodepine, sløvhet, nedsatt ytelse).

2. Øvelser(under muskelarbeid intensiveres oksidasjonsprosesser).

VÅRE LUNGER LIKER IKKE:

1. Smittsomme og kroniske sykdommer luftveier(bihulebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, difteri, influensa, sår hals, akutte luftveisinfeksjoner, tuberkulose, lungekreft).

2. Forurenset luft(bileksos, støv, forurenset luft, røyk, vodka røyk, karbonmonoksid- alle disse komponentene har en negativ effekt på kroppen. Hemoglobinmolekyler som har fanget karbonmonoksid er permanent fratatt evnen til å overføre oksygen fra lungene til vevene. Det er mangel på oksygen i blodet og vevet, noe som påvirker funksjonen til hjernen og andre organer).

3. Røyking(narkogene stoffer som finnes i nikotin er inkludert i stoffskiftet og forstyrrer nerve- og humoral regulering, og forstyrrer begge deler. I tillegg irriterer stoffer i tobakksrøyken slimhinnen i luftveiene, noe som fører til en økning i slim som skilles ut av den).

La oss nå se på og analysere respirasjonsprosessen som helhet, og også spore anatomien til luftveiene og en rekke andre funksjoner knyttet til denne prosessen.

Åndedrettssystemet utfører funksjonen av gassutveksling, leverer oksygen til kroppen og fjerner karbondioksid fra den. Luftveiene inkluderer nesehulen, nasopharynx, strupehodet, luftrøret, bronkiene, bronkiolene og lungene.

I de øvre luftveiene varmes luften opp, renses for ulike partikler og fuktes. Gassutveksling skjer i alveolene i lungene.

Nesehulen foret med en slimhinne, der det er to deler som er forskjellige i struktur og funksjon: luftveier og lukt.

Luftveisdelen er dekket med ciliert epitel som skiller ut slim. Slim fukter innåndingsluften og omslutter faste partikler. Slimhinnen varmer opp luften, da den tilføres rikelig med blodårer. De tre turbinatene øker den totale overflaten av nesehulen. Under conchas er de nedre, midtre og overlegne nesegangene.

Luft fra nesegangene kommer inn gjennom choanae inn i nesehulen, og deretter inn i den orale delen av svelget og inn i strupehodet.

Larynx utfører to funksjoner - åndedretts- og stemmedannelse. Kompleksiteten til strukturen er assosiert med dannelsen av stemmen. Strupestrupen er lokalisert på nivå med IV-VI nakkevirvlene og er forbundet med leddbånd til hyoidbenet. Strupestrupen er dannet av brusk. Utenfor (hos menn er dette spesielt merkbart) "Adams eplet" stikker ut, " Adams eple"- skjoldbruskbrusk. I bunnen av strupehodet er cricoid brusk, som er forbundet med ledd til skjoldbrusk og to arytenoid brusk. Bruskvokalprosessen strekker seg fra arytenoidbruskene. Inngangen til strupehodet er dekket av en elastisk bruskepiglottis, festet til skjoldbruskbrusken og hyoidbenet av leddbånd.

Mellom arytenoidene og den indre overflaten av skjoldbruskbrusken er stemmebåndene, bestående av elastiske fibre av bindevev. Lyd oppstår som et resultat av vibrasjon av stemmebåndene. Strupestrupen deltar bare i dannelsen av lyd. Artikulert tale involverer leppene, tungen, den myke ganen og paranasale bihuler. Strupestrupen endres med alderen. Dens vekst og funksjon er assosiert med utviklingen av gonadene. Størrelsen på strupehodet hos gutter øker under puberteten. Stemmen endres (muterer).

Fra strupehodet kommer luft inn i luftrøret.

Luftrør- et rør, 10-11 cm langt, bestående av 16-20 bruskringer som ikke er lukket bak. Ringene er forbundet med leddbånd. Den bakre veggen av luftrøret er dannet av tett fibrøst bindevev. Matbolus, som passerer gjennom spiserøret ved siden av den bakre veggen av luftrøret, opplever ikke motstand fra det.

Luftrøret er delt inn i to elastiske hovedbronkier. Høyre bronkus er kortere og bredere enn venstre. Hovedbronkiene forgrener seg til mindre bronkier - bronkioler. Bronkiene og bronkiolene er foret med ciliert epitel. Bronkiolene inneholder sekretoriske celler som produserer enzymer som bryter ned overflateaktivt middel, et sekresjon som bidrar til å opprettholde overflatespenning alveoler, og hindrer dem i å kollapse under utånding. Det har også en bakteriedrepende effekt.

Lunger, sammenkoblede organer plassert i brysthulen. Høyre lunge består av tre lapper, den venstre av to. Lungelappene er til en viss grad anatomisk isolerte områder med en bronkus som ventilerer dem og deres egne kar og nerver.

Den funksjonelle enheten til lungen er acinus, et system av grener av en terminal bronkiole. Denne bronkiolen er delt inn i 14-16 respiratoriske bronkioler, og danner opptil 1500 alveolarkanaler, som bærer opptil 20 000 alveoler. Lungelappen består av 16-18 acini. Segmentene består av lappene, lappene er bygd opp av segmentene, og lungen består av lappene.

Utsiden av lungen er dekket med et indre lag av pleura. Dets ytre lag (parietal pleura) kler brysthulen og danner en sekk der lungen befinner seg. Mellom ytre og indre lag er det et pleurahule fylt med en liten mengde væske som letter bevegelsen av lungene under pusten. Trykket i pleurahulen er mindre enn atmosfærisk og er omtrent 751 mm Hg. Kunst.

Når du inhalerer, utvider brysthulen seg, mellomgulvet senkes og lungene strekker seg. Når du puster ut, reduseres volumet av brysthulen, mellomgulvet slapper av og stiger. De ytre interkostale musklene, mellomgulvsmusklene og interne interkostale muskler er involvert i respiratoriske bevegelser. Ved økt pust er alle musklene i brystet, levatorribbene og brystbenet og musklene i bukveggen involvert.

Tidevannsvolum er mengden luft som pustes inn og ut av en person i ro. Det er lik 500 cm 3.

Ekstra volum er mengden luft som en person kan inhalere etter en rolig pust. Dette er ytterligere 1500 cm 3.

Reservevolum er mengden luft som en person kan puste ut etter en rolig utpust. Det er lik 1500 cm 3. Alle tre mengdene utgjør den vitale kapasiteten til lungene.

Restluft er mengden luft som blir igjen i lungene etter den dypeste utåndingen. Det er lik 1000 cm 3.

Pustebevegelser kontrollert av respirasjonssenteret i medulla oblongata. Senteret har inhalasjons- og ekspirasjonsseksjoner. Fra inspirasjonssenteret reiser impulser til åndedrettsmusklene. Innånding skjer. Fra respirasjonsmuskulaturen kommer impulser inn i respirasjonssenteret via vagusnerven og hemmer inhalasjonssenteret. Utånding skjer. Aktiviteten til respirasjonssenteret påvirkes av blodtrykk, temperatur, smerte og andre stimuli. Humoral regulering oppstår når konsentrasjonen av karbondioksid i blodet endres. Økningen stimulerer respirasjonssenteret og forårsaker raskere og dypere pust. Evnen til frivillig å holde pusten i noen tid forklares av hjernebarkens kontrollerende påvirkning på pusteprosessen.

Gassutveksling i lunger og vev skjer ved diffusjon av gasser fra et miljø til et annet. Partialtrykk av oksygen inn atmosfærisk luft høyere enn i alveolene, og det diffunderer inn i alveolene. Fra alveolene trenger av samme grunn oksygen inn i venøst ​​blod, mette det, og fra blodet inn i vevet.

Partialtrykket av karbondioksid i vev er høyere enn i blodet, og i alveolær luft er høyere enn i atmosfærisk luft (). Derfor diffunderer det fra vev inn i blodet, deretter inn i alveolene og inn i atmosfæren.

Funksjoner av luftveiene

STRUKTUR AV ÅNDEDRETTSSYSTEMET

Test spørsmål

1. Hvilke organer kalles parenkymale?

2. Hvilke membraner finnes i veggene til hule organer?

3. Hvilke organer danner veggene i munnhulen?

4. Fortell oss om tannens struktur. Hvordan er forskjellige typer tenner forskjellige i form?

5. Nevn tidspunktet for utbruddet av melk og permanente tenner. Skrive full formel melk og permanente tenner.

6. Hvilke papiller er det på overflaten av tungen?

7. Nevn de anatomiske muskelgruppene i tungen, funksjonen til hver muskel i tungen.

8. List opp gruppene av mindre spyttkjertler. På hvilke steder i veggene i munnhulen åpnes kanalene til de store spyttkjertlene?

9. Nevn musklene i den myke ganen, deres opprinnelsessteder og innsetting.

10. På hvilke steder har spiserøret innsnevringer, hva forårsaker dem?

11. På hvilket nivå av ryggvirvlene er innløps- og utløpsåpningene til magen plassert? Nevn leddbåndene (peritoneal) i magen.

12. Beskriv magesekkens struktur og funksjoner.

13. Hvor lang og tykk er tynntarmen?

14. Hvilke anatomiske formasjoner er synlige på overflaten av slimhinnen tynntarmen i hele lengden?

15. Hvordan skiller tykktarmen seg i struktur fra tynntarmen?

16. Hvor på den fremre bukveggen konvergerer projeksjonslinjene av øvre og nedre grenser av leveren? Beskriv strukturen til leveren og galleblæren.

17. Hvilke organer kommer den viscerale overflaten av leveren i kontakt med? Nevn størrelsen og volumet til galleblæren.

18. Hvordan reguleres fordøyelsen?

1. Forsyne kroppen med oksygen og fjerne karbondioksid;

2. Termoregulatorisk funksjon (opptil 10% av kroppens varme brukes på fordampning av vann fra overflaten av lungene);

3. Utskillelsesfunksjon – fjerning av karbondioksid, vanndamp, flyktige stoffer (alkohol, aceton, etc.) med utåndet luft;

4. Deltakelse i vannutveksling;

5. Deltakelse i å opprettholde syre-base balanse;

6. Største bloddepot;

7. Endokrin funksjon - hormonlignende stoffer dannes i lungene;

8. Deltakelse i lydgjengivelse og taledannelse;

9. Beskyttende funksjon;

10. Persepsjon av lukt (lukt) o.l.

Luftveiene ( åndedrettssystemet) består av luftveiene og paret åndedrettsorganer– lunger (Fig. 4.1; Tabell 4.1). Luftveiene, i henhold til deres posisjon i kroppen, er delt inn i øvre og nedre seksjoner. De øvre luftveiene inkluderer nesehulen, den nasale delen av svelget, den orale delen av svelget, og de nedre luftveiene inkluderer strupehodet, luftrøret, bronkiene, inkludert de intrapulmonale grenene av bronkiene.

Ris. 4.1. Luftveiene. 1 - munnhulen; 2 - nasal del av svelget; 3 - myk gane; 4 - tungen; 5 - oral del av svelget; 6 - epiglottis; 7 - laryngeal del av svelget; 8 - strupehodet; 9 - spiserør; 10 - luftrør; 11 - topp av lungen; 12 - øvre lapp i venstre lunge; 13 – igjen hovedbronkus; 14 – nedre lapp venstre lunge; 15 - alveoler; 16 - høyre hovedbronkus; 17 - høyre lunge; 18 - hyoid bein; 19 - underkjeve; 20 - vestibylen i munnen; 21 - oral fissur; 22 - hard gane; 23 – nesehulen

Luftveiene består av rør, hvis lumen opprettholdes på grunn av tilstedeværelsen av et bein eller bruskskjelett i veggene. Denne morfologiske egenskapen samsvarer fullt ut med funksjonen til luftveiene - å frakte luft inn i lungene og fra lungene ut. Den indre overflaten av luftveiene er dekket med en slimhinne, som er foret med ciliert epitel og inneholder betydelig

Tabell 4.1. Hovedkarakteristika for luftveiene

antall kjertler som skiller ut slim. Takket være dette utfører den en beskyttende funksjon. Når luften passerer gjennom luftveiene, renses, varmes og fuktes. I evolusjonsprosessen, langs luftstrømmens vei, ble strupehodet dannet - et komplekst organ som utfører funksjonen til stemmeproduksjon. Gjennom luftveiene kommer luft inn i lungene, som er hovedorganene i luftveiene. I lungene skjer gassutveksling mellom luft og blod gjennom diffusjon av gasser (oksygen og karbondioksid) gjennom veggene i lungealveolene og blodkapillærene ved siden av dem.

Nesehulen (cavitalis nasi) inkluderer den ytre nesen og selve nesehulen (fig. 4.2).

Ris. 4.2. Nesehulen. Sagittalt snitt.

Utvendig nese inkluderer rot, rygg, apex og nesevinger. Neserot plassert i den øvre delen av ansiktet og atskilt fra pannen med et hakk - neseryggen. Sidene av den ytre nesen møtes langs midtlinjen og danner neseryggen, og de nedre delene av sidene representerer nesevingene, som begrenser neseborene med sine nedre kanter , tjener til å lede luft inn og ut av nesehulen. Langs midtlinjen er neseborene atskilt fra hverandre av en bevegelig (membranøs) del av neseseptumet. Den ytre nesen har et bein- og bruskskjelett dannet av nesebeinene, de frontale prosessene i overkjevene og flere hyaline brusk.

Selve nesehulen delt av neseskilleveggen i to nesten symmetriske deler, som åpner seg foran i ansiktet med nesebor , og bak gjennom choanae , kommunisere med nesedelen av svelget. I hver halvdel av nesehulen er det en vestibyle av nesen, som er begrenset ovenfra av en liten forhøyning - terskelen til nesehulen, dannet av den øvre kanten av den store brusken i nesevingen. Vestibylen er dekket fra innsiden av huden på den ytre nesen, som strekker seg her gjennom neseborene. Huden i vestibylen inneholder talg, svettekjertler og grovt hår - vibris.

Mest av Nesehulen er representert av nesegangene, som de paranasale bihulene kommuniserer med. Det er øvre, midtre og nedre nesepassasjer, hver av dem er plassert under den tilsvarende nasale concha. Bak og over den overordnede turbinaten er det en sfenoetmoidal utsparing. Mellom neseskilleveggen og de mediale overflatene av turbinatene er det en felles nesepassasje, som ser ut som en smal vertikal spalte. De bakre cellene åpner seg inn i den øvre nesegangen med en eller flere åpninger etmoid bein. Sidevegg Den midterste meatus danner et avrundet fremspring mot nasal concha - en stor etmoid vesikkel. Foran og under den store etmoideale vesikkelen er det en dyp spalte semilunaris , gjennom hvilke frontal sinus kommuniserer med den midtre nesekjøttet. De midtre og fremre cellene (bihulene) i etmoidbenet, sinus frontal og sinus maxillary åpner seg inn i den midtre meatus. Den nedre åpningen av den nasolacrimale kanalen fører inn i den nedre nesepassasjen.

Neseslimhinne fortsetter inn i slimhinnen i paranasale bihuler, tåresekk, nesesvelg og myk gane (gjennom choanae). Det er tett sammensmeltet med periosteum og perichondrium av veggene i nesehulen. I samsvar med strukturen og funksjonen er slimhinnen i nesehulen delt inn i lukten (en del av membranen som dekker høyre og venstre overordnede neseturbinater og en del av de midterste, samt de tilsvarende øvre del neseseptumet, som inneholder olfaktoriske nevrosensoriske celler) og luftveisregionen (resten av neseslimhinnen). Slimhinnen i luftveisregionen er dekket med ciliert epitel og inneholder slimhinner og serøse kjertler. I området med den underordnede concha er slimhinnen og submucosa rike på venøse kar, som danner cavernøs venøs plexus av conchae, hvis tilstedeværelse bidrar til å varme den inhalerte luften.

Larynx(strupehodet) utfører funksjonene pust, stemmeproduksjon og beskytter de nedre luftveiene fra fremmede partikler som kommer inn i dem. Den inntar en midtstilling i den fremre delen av nakken, danner en knapt merkbar (hos kvinner) eller sterkt utstående (hos menn) forhøyning - strupehodets fremspring (fig. 4.3). Bak strupehodet er strupehodedelen av svelget. Den nære forbindelsen mellom disse organene forklares av utviklingen av luftveiene fra den ventrale veggen av svelgetarmen. Krysset mellom fordøyelses- og luftveiene oppstår i svelget.

Larynxhulen kan grovt deles inn i tre seksjoner: vestibylen til strupehodet, den interventrikulære seksjonen og det subglottiske hulrommet (fig. 4.4).

Vestibylen til strupehodet strekker seg fra inngangen til strupehodet til foldene i vestibylen. Den fremre veggen av vestibylen (høyden er 4 cm) er dannet av epiglottis dekket med slimhinne, og bakveggen (høyde 1,0–1,5 cm) er dannet av arytenoidbruskene.

Ris. 4.3. Larynx og skjoldbruskkjertelen.

Ris. 4.4. Strupehulen i et sagittalt snitt.

Interventrikulær avdeling- den smaleste, strekker seg fra foldene i vestibylen over til stemmefoldene under. Mellom folden av vestibylen (falsk vokalfold) og vokalfolden på hver side av strupehodet er strupeventrikkelen. . Høyre og venstre stemmebrett definerer glottis, som er den smaleste delen av strupehulen. Lengden på glottis (antero-posterior størrelse) hos menn når 20-24 mm, hos kvinner - 16-19 mm. Bredden på glottis ved stille pust er 5 mm, og under stemmeproduksjon når den 15 mm. Med maksimal utvidelse av glottis (sang, skriking), er ringene i luftrøret synlige opp til delingen i hovedbronkiene.

Nedre seksjon larynxhulen, plassert under glottis - subglottisk hulrom, utvides gradvis og fortsetter inn i trakealhulen. Slimhinnen som fôrer strupehulen har rosa farge, dekket med ciliert epitel, inneholder mange serøse slimhinnekjertler, spesielt i området ved foldene i vestibylen og ventriklene i strupehodet; Sekresjonen av kjertlene fukter stemmefoldene. I området av stemmefoldene er slimhinnen dekket med lagdelt plateepitel, smelter tett sammen med submucosa og inneholder ikke kjertler.

Laryngeal brusk. Skjelettet til strupehodet er dannet av paret (arytenoid, corniculat og sphenoid) og uparret (skjoldbrusk, cricoid og epiglottis).

Skjoldbrusk – hyalin, uparet, den største av bruskene i strupehodet, består av to firkantede plater forbundet med hverandre foran i en vinkel på 90 o (hos menn) og 120 o (hos kvinner) (fig. 4.5). I den fremre delen av brusken er det et overlegent skjoldbruskhakk og et dårlig definert hakk i skjoldbruskkjertelen. De bakre kantene av platene i skjoldbrusk danner et lengre øvre horn på hver side og et kort nedre horn.

Ris. 4.5. Skjoldbrusk. A – sett forfra; B – sett bakfra. B – sett ovenfra (med cricoid brusk).

Cricoid brusk– hyalin, uparet, formet som en ring, består av en bue og en firkantet plate. På overkanten av platen i hjørnene er det to leddflater for artikulasjon med høyre og venstre arytenoidbrusk. I krysset av buen cricoid brusk platen på hver side har en leddplattform for forbindelse med det nedre hornet i skjoldbruskbrusken.

Arytenoid brusk – hyalin, paret, lik i formen til en trekantet pyramide. Fra bunnen av arytenoidbrusken stikker vokalprosessen frem, dannet av elastisk brusk som stemmebåndet er festet til. Lateralt fra bunnen av arytenoidbrusken strekker dens muskelprosess seg for muskelfeste.

På toppen av arytenoidbrusken, i tykkelsen av den bakre delen av den aryepiglottiske folden, ligger kornikulert brusk. Denne sammenkoblede elastiske brusken danner en kornuform tuberkel som stikker ut over toppen av arytenoidbrusken.

Sphenoid brusk – paret, elastisk. Brusken er lokalisert i tykkelsen av den aryepiglottiske folden, hvor den danner en kileformet tuberkel som stikker ut over den .

Epiglottis er basert på epiglottisk brusk - uparret, elastisk i strukturen, bladformet, fleksibel. Epiglottis er plassert over inngangen til strupehodet, og dekker den fra forsiden. Den smalere nedre enden er stilken til epiglottis , festet til den indre overflaten av skjoldbrusk.

Forbindelser av brusk i strupehodet. Bruskene i strupehodet er forbundet med hverandre, så vel som til hyoidbenet, ved hjelp av ledd og leddbånd. Mobiliteten til brusken i strupehodet er sikret ved tilstedeværelsen av to parede ledd og virkningen av de tilsvarende musklene på dem (fig. 4.6).

Ris. 4.6. Ledd og leddbånd i strupehodet. Foran (A) og bakfra (B)

cricothyroid ledd– Dette er et paret, kombinert ledd. Bevegelse utføres rundt frontalaksen som går gjennom midten av leddet. Ved foroverbøying øker avstanden mellom vinkelen på skjoldbrusk og arytenoidbrusken.

Cricoarytenoid ledd– sammenkoblet, dannet av en konkav leddflate på bunnen av arytenoidbrusken og en konveks leddflate på platen av cricoid brusk. Bevegelse i leddet skjer rundt en vertikal akse. Når høyre og venstre arytenoidbrusk roterer innover (under påvirkning av de tilsvarende musklene), kommer stemmeprosessene, sammen med stemmebåndene festet til dem, nærmere (glottisen smalner), og når de roterer utover, beveger de seg bort og divergere til sidene (glottisen utvider seg). Gliding er også mulig i cricoarytenoidleddet, der arytenoidbruskene enten beveger seg bort fra hverandre eller nærmer seg hverandre. Når arytenoidbruskene glir og nærmer seg hverandre, smalner den bakre intercartilaginous delen av glottis.

Sammen med leddene er bruskene i strupehodet forbundet med hverandre, så vel som til hyoidbenet, ved hjelp av leddbånd (kontinuerlige forbindelser). Median thyrohyoid-ligamentet strekkes mellom hyoidbenet og øvre kant av skjoldbruskbrusken. Langs kantene kan de laterale thyrohyoid-ligamentene skilles. Den fremre overflaten av epiglottis er festet til hyoidbenet ved det hypoglottiske ligamentet, og til skjoldbruskbrusken ved det tyroepiglottiske ligamentet.

Muskler i strupehodet. Alle muskler i strupehodet kan deles inn i tre grupper: dilatatorer av glottis (bakre og laterale cricoarytenoid muskler, etc.), constrictors (thyroarytenoid, fremre og skrå arytenoid muskler, etc.) og muskler som spenner (spenner) stemmebåndene (krikotyroid og stemmemuskler).

luftrør ( luftrør) er et uparret organ som tjener til å sende luft inn og ut av lungene. Starter fra den nedre kanten av strupehodet i nivå med den nedre kanten av VI nakkevirvel og ender i nivå med den øvre kanten av den femte brystvirvelen, hvor den deler seg i to hovedbronkier. Dette stedet heter bifurkasjon av luftrøret (Fig. 4.7).

Luftrøret har form som et rør fra 9 til 11 cm langt, noe sammenpresset i retning forfra og bak. Luftrøret ligger i nakkeområdet - cervikal del , og i brysthulen - thorax del. I cervical ryggraden Skjoldbruskkjertelen er ved siden av luftrøret. Bak luftrøret er spiserøret, og på sidene av det er høyre og venstre nevrovaskulære bunter (vanlig halspulsåre, indre halsvene og vagusnerven). I brysthulen foran luftrøret er det aortabuen, den brachiocephalic stammen, den venstre brachiocephalic venen, begynnelsen av den venstre vanlige halspulsåren og thymus (tymuskjertel).

Til høyre og venstre for luftrøret er høyre og venstre mediastinal pleura. Trakealveggen består av slimhinne, submucosa, fibrøs-muskulær-brusk- og bindevevsmembraner. Grunnlaget for luftrøret er 16–20 bruskhyaline halvringer, som opptar omtrent to tredjedeler av luftrørets omkrets, med den åpne delen vendt bakover. Takket være bruskholdige halvringer har luftrøret fleksibilitet og elastisitet. Tilstøtende luftrørsbrusk er forbundet med hverandre med fibrøse ringformede leddbånd.

Ris. 4.7. Luftrør og bronkier. Forfra.

Hovedbronkier ( bronchi principales)(høyre og venstre) går fra luftrøret i nivå med den øvre kanten av den femte brystvirvelen og går til porten til den tilsvarende lungen. Den høyre hovedbronkusen har en mer vertikal retning, den er kortere og bredere enn den venstre, og fungerer (i retning) som en fortsettelse av luftrøret. Derfor kommer fremmedlegemer inn i høyre hovedbronkus oftere enn venstre.

Lengden på høyre bronkis (fra begynnelsen til forgrening inn i lobar bronkier) er ca. 3 cm, venstre - 4-5 cm. Over venstre hovedbronkus ligger aortabuen, over høyre er azygos-venen før dens strømme inn i vena cava superior. Veggen til hovedbronkiene ligner i struktur på veggen i luftrøret. Skjelettet deres består av bruskformede semiringer (6–8 i høyre bronkus, 9–12 i venstre); på baksiden har hovedbronkiene en membranøs vegg. Innsiden av hovedbronkiene er kledd med slimhinne, og utsiden er dekket med en bindevevsmembran (adventitia).

Lunge (rilto). Høyre og venstre lunge er plassert i brysthulen, i høyre og venstre halvdel, hver i sin egen pleurale sekk. Lungene, som ligger i pleuraposene, er atskilt fra hverandre mediastinum , som inkluderer hjertet, store kar (aorta, superior vena cava), spiserøret og andre organer. Nedenfor er lungene ved siden av mellomgulvet; foran, på siden og bak er hver lunge i kontakt med brystveggen. Venstre lunge er smalere og lengre, her er en del av venstre halvdel av brysthulen okkupert av hjertet, som med sin apex er vendt mot venstre (fig. 4.8).

Ris. 4.8. Lungene. Forfra.

Lungen har form av en uregelmessig kjegle med en side flatt ut (vendt mot mediastinum). Ved hjelp av spalter som stikker dypt inn i den, er den delt inn i lapper, hvorav den høyre har tre (øvre, midtre og nedre), den venstre har to (øvre og nedre).

På den mediale overflaten av hver lunge, litt over midten, er det en oval fordypning - lungeporten, gjennom hvilken hovedbronkus, lungearterien, nerver kommer inn i lungen og lungevenene går ut, lymfekar. Disse formasjonene utgjør roten til lungen.

Ved lungens hilum deler hovedbronkien seg i lobar bronkier, hvorav det er tre i høyre lunge og to i venstre, som også hver er delt inn i to eller tre segmentale bronkier. Den segmentelle bronkusen går inn i et segment, som er en del av lungen hvis base vender mot overflaten av organet og dens apex vender mot roten. Inneholder lungesegment fra lungelobuli. I midten av segmentet er det en segmental bronchus og en segmental arterie, og på grensen til det tilstøtende segmentet er det en segmental vene. Segmentene er atskilt fra hverandre av bindevev (liten-vaskulær sone). Segmentbronkusen er delt inn i grener, hvorav det er omtrent 9–10 ordener (fig. 4.9, 4.10).

Ris. 4.9. Høyre lunge. Medial (indre) overflate. 1-apex av lungen: 2-sulcus subclavia arterie; 3-depresjon av azygos-venen; 4-bronkopulmonære lymfeknuter; 5. høyre hovedbronkus; 6. høyre lungearterie; 7-spor - azygos vene; 8-bakre kant av lungen; 9-lungevener; 10-pi-shevod depresjon; 11-pulmonal ligament; 12-depresjon av den nedre vena cava; 13-diafragmatisk overflate (nedre lungelapp); 14-nedre kant av lungen; 15-midtlapp av lungen:. 16-kardiell depresjon; 17-skrå spalte; 18-fremre kant av lungen; 19-øvre lungelapp; 20-visceral pleura (avskåret): 21-sulcus i høyre og lechecephalic vene

Ris. 4.10. Venstre lunge. Medial (indre) overflate. 1-apex av lungen, 2-sulcus av venstre subclavia arterie, 2-sulcus av venstre brachiocephalic vene; 4-venstre lungearterie, 5-hovedbronkus, 6-fremre kant av venstre lunge, 7-lungevener (venstre), 8-øvre lapp i venstre lunge, 9-hjertedepresjon, 10-hjerte-hakk i venstre lunge , 11- skrå fissur, 12-lingula i venstre lunge, 13-nedre kant av venstre lunge, 14-diafragmatisk overflate, 15-nedre lapp på venstre lunge, 16-lungeligament, 17-bronkopulmonale lymfeknuter, 18- aortaspor, 19-visceral pleura (avskåret), 20-skrå spor.

Bronkusen, omtrent 1 mm i diameter, som fremdeles inneholder brusk i veggene, går inn i en lungelapp kalt lobulær bronkis. Inne i lungelappen er denne bronkien delt inn i 18–20 terminale bronkioler , hvorav det er ca 20 000 i begge lungene.Veggene til de terminale bronkiolene inneholder ikke brusk. Hver terminal bronkiole er delt dikotomit inn i respiratoriske bronkioler, som har lungealveoler på veggene.

Alveolære kanaler går fra hver respiratoriske bronkiole, bærer alveoler og ender i alveolære sekker. Bronkier av forskjellige rekkefølger, med utgangspunkt i hovedbronkiene, som tjener til å lede luft under pusting, utgjør bronkialtreet (fig. 4.11). De respiratoriske bronkiolene som strekker seg fra den terminale bronkiolen, samt alveolarkanalene, alveolære sekkene og alveolene i lungen danner det alveolære treet (pulmonary acinus) Alveoltreet, hvor det skjer gassutveksling mellom luft og blod, er det strukturelle og funksjonell enhet i lungen. Antall lungeacini i en lunge når 150 000, antall alveoler er omtrent 300–350 millioner, og arealet av luftveisoverflaten til alle alveoler er omtrent 80 m2.

Ris. 4.11. Forgrening av bronkier i lungen (diagram).

Pleura (pleura) – den serøse membranen i lungen, delt inn i visceral (pulmonal) og parietal (parietal). Hver lunge er dekket med pleura (pulmonal), som langs overflaten av roten passerer inn i parietal pleura, langs veggene i brysthulen ved siden av lungen og avgrenser lungen fra mediastinum. Visceral (pulmonal) pleura smelter tett sammen med organets vev og dekker det på alle sider og går inn i sprekkene mellom lungelapper. Ned fra lungeroten danner den viscerale pleura, som går ned fra lungerotens fremre og bakre overflate, et vertikalt plassert lungebånd, llgr. pulmonale, liggende i frontalplanet mellom den mediale overflaten av lungen og den mediastinale pleura og synkende nesten ned til diafragma. Parietal (parietal) pleura er et sammenhengende blad som smelter sammen med den indre overflaten brystveggen og i hver halvdel av thoraxhulen danner en lukket sekk som inneholder høyre eller venstre lunge, dekket med visceral pleura. Basert på plasseringen av delene av parietal pleura, er den delt inn i costal, mediastinal og diaphragmatic pleura.

RESPIRASJONSSYKLUS består av innånding, utgang og pustepause. Varigheten av innånding (0,9-4,7 s) og utånding (1,2-6 s) avhenger av reflekspåvirkningene fra lungevev. Frekvensen og rytmen av pusten bestemmes av antall brystekskursjoner per minutt. I hvile tar en voksen 16-18 pust per minutt.

Tabell 4.1. Innhold av oksygen og karbondioksid i inn- og utåndingsluft

Ris. 4.12. Utveksling av gasser mellom blod og luft i alveolene: 1 – lumen av alveolene; 2 - alveolar vegg; 3 - veggen i blodkapillæren; 4 - kapillær lumen; 5 - erytrocytt i lumen av kapillæren. Pilene viser banen til oksygen og karbondioksid gjennom den aerohematiske barrieren (mellom blod og luft).

Tabell 4.2. Respiratoriske volumer.

MEDIASTINUM (mediastinum) er et kompleks av organer som ligger mellom høyre og venstre pleurahuler. Foran er mediastinum begrenset av brystbenet, posteriort - thorax regionen ryggraden, fra sidene - høyre og venstre mediastinal pleura. For tiden er mediastinum konvensjonelt delt inn i følgende: