Seng av parotis spyttkjerteldiagram. Parotis spyttkjertel: topografi, struktur, ekskresjonskanal, blodtilførsel og innervasjon

(synonymer: stenon duct, stenon duct; lat. ductus parotideus) er en paret ekskresjonskanal av parotis spyttkjertel gjennom hvilken det skilles ut, produsert av parotiskjertlene (nesten 4-5 centimeter i lengde og 3 mm i diameter). Den er bilateral og ligger overfladisk til underkjeve.

Ekskresjonskanal av spyttkjertelen i parotis. Stedet hvor Stenon-kanalen åpner er markert med en rød markør.

Etymologi

Kanalen er oppkalt etter Nicolas Steno (1638-1686), en student ved Universitetet i Leiden. En dansk anatom foretok en detaljert beskrivelse av det i april 1660 mens han studerte hodet til en vær.

Anatomi

Den ørespyttkjertelen kanalen dannes når flere interlobulære kanaler går sammen for å danne en felles kanal i parotis kjertel. Den forlater kjertelen og løper fremover langs sidesiden (1 cm under zygomatisk bue). I dette området er kanalen omgitt av bukkalt fettvev. Kanalen går rundt forsiden av tyggemuskelen og går gjennom. Det er i dette området at utskillelseskanalen til parotis kjertel åpner seg i munnhulen - på nivå med 2 molarer overkjeve , er det mulig å åpne munnen på zhek i projeksjonen av den første molaren i overkjeven. Utgangen av parotidkanalene kan kjennes som små papiller på hver side av munnen og er vanligvis plassert ved siden av de maxillære andre molarene som vises. indre overflate kinnene.

Buccale muskelen fungerer som en ventil som hindrer luft i å komme inn i kanalen, noe som kan forårsake pneumoparotitt.

Patologi

Blokkering av kanalen i spyttkjertelen i parotis kan oppstå på grunn av blokkering av lumen av en stein, eller årsaken kan være ekstern kompresjon av kanalen. Også årsaken til obstruksjon kan være en inflammatorisk prosess - sialadenitt. Det er verdt å merke seg at steiner oftere finnes i den submandibulære kjertelen eller dens kanal.

Parotidobstruksjon kan oppstå av mange årsaker, for eksempel:

  • Spyttkjertelsteiner laget av kalsium og andre mineraler (mest vanlig)
  • Arr vev
  • Slimpropper
  • Fremmedobjekter
  • Unormal cellevekst

Stenons kanal kan bli skadet av kirurgiske inngrep eller på grunn av en hjemmeskade. Tidlig diagnose og behandling av kanalskader har veldig viktig, fordi komplikasjoner som sialocele og spyttkjertelfistel kan utvikles hvis kanalen ikke repareres kirurgisk.

Diagnose begynner med en anamnese og fysisk undersøkelse. Tannlegen bør undersøke indre del munnhulen. Huden utenfor kjertelen vil sannsynligvis bli palpert for å sjekke om det er det smertefulle opplevelser. I noen tilfeller kan det bli funnet en stein.

For å forhindre utvikling av mange patologier, er det nok å lære mer om egen kropp og kroppen. På Internett kan du finne stor mengde informasjon om ethvert organ, fordype seg i vanskelighetene i arbeidet og forstå mekanismen for utvikling av mange sykdommer. Hvis en pasient med jevne mellomrom er bekymret for ubehag forbundet med dysfunksjon av spyttkjertlene, vil det være nyttig for ham å lese artikkelen nedenfor - den gir svar på slike vanlige spørsmål som: hvor er spyttkjertlene, topografien til ekskresjonskanalene, strukturen og deres funksjoner.

  • Hvor er spyttkjertlene i menneskets munn?
    • Parotid
    • Submandibulær (submandibulær)
    • Sublingual
    • Liten
  • Topografi av ekskresjonskanaler
  • Strukturelle funksjoner
  • Betydningen av organer i fordøyelsen og tilførsel av smaksopplevelser

Hvor ligger spyttkjertlene?

I anatomi er alle spyttkjertler delt inn i 2 grupper - store og små. Til tross for størrelsen danner de sammen. Kroppen har 3 par store og mange små spyttkjertler. Hvor ligger spyttkjertlene? Hver av de "store" kjertlene har sin egen plassering. Dette kan delvis gjettes av navnet på selve orgelet: , og - disse navnene taler for seg selv.

1 - Parotid spyttkjertel; 2 - Sublingual spyttkjertel; 3 - Submandibulær spyttkjertel

Topografi av parotis spyttkjertel

De største i størrelse hos mennesker er. Sammensetningen av sekretet de skiller ut er overveiende serøs type. De er plassert rett under huden, på ytre overflate underkjeve og tyggemuskel, under og litt foran aurikkel.

Parotis kjertel er dekket på toppen med fascien med samme navn, og danner en sterk kapsel rundt den.

Plassering av den submandibulære kjertelen

Den submandibulære kjertelen er middels stor og skiller ut spytt blandet type(med omtrent like mengder serøse og slimete komponenter). Den er lokalisert i den submandibulære trekanten, i kontakt med det overfladiske laget av cervical fascia, styloglossus, hypoglossus og mylohyoid muskler.

I tillegg er dens laterale overflate tett ved siden av ansiktsarterien og venen, samt regionale lymfeknuter.

Plassering av den sublinguale spyttkjertelen

De sublinguale spyttkjertlene er de minste i gruppen av store spyttkjertler. De er lokalisert umiddelbart under slimhinnen som ligger langs bunnen munnhulen, på sidene av tungen. Spyttet de produserer er av den slimete typen. I tilknytning til kjertelen på siden er den indre overflaten av underkjevens kropp, genioglossus-, geniohyoid- og hyoglossus-musklene.

Hvor ligger de mindre spyttkjertlene?

Plasseringen av de mindre spyttkjertlene tilsvarer munnområdet; de ligger dypt i slimhinnen:

  • labial;
  • bukkal;
  • jeksel;
  • palatal;
  • språklig.

I tillegg til klassifisering etter plassering, kjennetegnes små kjertler av typen sekresjon de skiller ut:

  1. serøs (språklig);
  2. slimhinner (palatale og delvis linguale);
  3. blandet (bukkal, molar, labial).

Nedenfor er et bilde fra et kort diagram Plassering av alle spyttkjertler:

Topografisk anatomi av utskillelseskanalene i spyttkjertlene

Utskillelseskanalene til hver spyttkjertel har sin egen topografi:

  1. Utskillelseskanal parotid-kjertel(ifølge forfatteren - stenon eller parotidkanal) begynner ved den fremre kanten av kjertelen, løper langs tyggemuskelen og passerer deretter gjennom fettvev kinnene, stikker hull på bukkalmuskelen og åpner seg i munnens vestibyle ved andre molar (stor molar).
  2. Utskillelseskanalen til den submandibulære kjertelen (Whartons eller submandibulære duct) løper langs munnbunnen og åpner seg på den sublinguale papilla nær tungens frenulum.
  3. Den sublinguale spyttkjertelen har mange små korte kanaler som åpner seg langs den sublinguale folden. Munnen til den store utskillelseskanalen til den sublinguale kjertelen åpner seg uavhengig av den sublinguale papilla eller er forenet av en felles åpning med den submandibulære kanalen.

Hos noen pasienter kan det være en accessorisk parotiskjertel ved siden av ørespyttkjertelen.

Strukturen til spyttkjertlene

Strukturen til de menneskelige spyttkjertlene utmerker seg ved dens kompleksitet og unikhet. Alle kjertler har sin egen topografi, histologi ( cellulær struktur) og anatomi, samt spesifikke fysiologiske og strukturelle trekk.

Spyttkjertelen veier ca 20-30 gram og består av 2 lapper: overfladisk og dyp. Hovedutskillelseskanalen er 5-7 cm lang (størrelsen kan variere avhengig av individuelle egenskaper pasient). I form ligner den vanligvis en rett linje eller en bue (noen ganger observeres en todelt eller forgrenet struktur av kanalen). Hos eldre er kanalen noe bredere enn hos yngre pasienter.

Organet forsynes med blod fra grenen med samme navn til den overfladiske temporalarterien og innerveres av grenene til den sympatiske nervestammen.

Fargen på spyttkjertelen varierer fra mørk rosa til gråaktig (nyansen avhenger først og fremst av hastigheten på blodstrømmen). Ved palpering er organet ganske vanskelig å føle. Kjertelens struktur har en tett konsistens med en humpete overflate.

Den submandibulære spyttkjertelen har en lobulær struktur, den er dannet bindevev, akkurat som parotis, er dekket med en tykk, tett kapsel. Dekker den fra innsiden fettvev, fyller rommet mellom kapselen og kjertelen. Organets konsistens er tett, den har en rosa eller gulaktig-grå fargetone. Med alderen kan kjertelen minke i størrelse. Strukturen til ekskresjonskanalen er lik strukturen til Stenon (parotid) kanalen: 5-7 cm i lengde, 2-4 mm i diameter.

Den submandibulære kjertelen mottar næring fra de mentale, ansikts- og linguale arteriene og innerveres av chorda tympani (grenen av ansiktsnerven).

De sublinguale kjertlene er de minste blant de store kjertlene (vekten deres er bare 3-5 gram). De har en rørformet-alveolær struktur, er lys rosa i fargen og dekket med en tynn kapselmembran. Lengden på hovedekskresjonskanalen deres er 1-2 cm, diameteren er 1-2 mm. De forsynes av de mentale og sublinguale arteriene og innerveres av chorda tympani.

Vevet i utskillelseskanalene til alle spyttkjertler er av mesenkymal opprinnelse.

Betydningen av spyttkjertlene

Den kliniske betydningen av spyttkjertlene i menneskelivet er vanskelig å overvurdere - de spiller en av hovedrollene og er i stor grad ansvarlige for smaksopplevelser pasient. Hovedfunksjonene til spyttkjertlene inkluderer:

  • endokrine (produksjon av hormonlignende stoffer);
  • eksokrin (selvregulering kjemisk oppbygning spytt);
  • ekskresjon (nøytralisering og frigjøring av sidekomponenter);
  • filtrering (filtrering av flytende komponenter av blodplasma inn i spytt).

Takket være hormonlignende stoffer i munnhulen lanseres de første fordøyelsesmekanismene. Spytt begynner å løse opp ernæringskomponenter og regulere temperaturen i munnhulen. I tillegg er de ansvarlige for jevn drift av svelge- og sugereflekser hos en nyfødt, samt for et stabilt nivå av kalsium og fosfor i kroppen.

Selvregulering av den kjemiske sammensetningen av spytt skjer på grunn av følgende enzymer som skilles ut av kjertlene:

  • mucin, som omslutter og fukter mat, og danner en matbolus;
  • maltase, som bryter ned karbohydrater;
  • amylase, som utløser prosessene for transformasjon av polysakkarider;
  • lysozym, som har en antibakteriell og beskyttende effekt.

I tillegg til de ovennevnte stoffene inneholder spytt også kalsium, sink og fosfor, som bidrar til å styrke tannemaljen.

Utskillelsesfunksjonen er ansvarlig for å fjerne metabolske produkter: ammoniakk, gallesyrer, urea, salter og så videre. Ut fra deres overflødige innhold i spytt kan man bedømme om nedsatt nyrefunksjon eller svikt i endokrine systemet kropp.

Ved å bruke filtreringsfunksjonen skjer følgende:

  • syntese av insulin og parotin (et hormon involvert i syntesen av tannvev, bein og bruskvev);
  • regulering av inntaket av kallikrein, renin og erytropoietin i kroppen.

Spytt beskytter slimhinnene i munnhulen fra å tørke ut, fukter dem konstant, bidrar til å myke opp maten under tygging, har en kariesbeskyttende effekt og renser tennene fra bakterier og mindre myke tannavleiringer.

Spyttkjertlene er et viktig organ som regulerer mange forskjellige funksjoner i menneskekroppen. Samtidig er de for mange pasienter det svake punktet - med dårlig munnhygiene, ignorerer akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer patologiske prosesser som sialadenitt, og så videre, kan utvikle seg i kjertlene. I dette tilfellet er det viktig å ikke selvmedisinere, men å søke hjelp fra en kvalifisert spesialist så snart som mulig.

parotid-kjertel,kjertel parotidea, er en serøs kjertel. Dette er den største av spyttkjertlene og har en uregelmessig form.

Topografi av parotis spyttkjertel

Den er plassert under huden foran og under auricleen, på sideoverflaten av grenen av underkjeven og den bakre kanten av tyggemuskelen.

Fasciaen til denne muskelen er smeltet sammen med kapselen til spyttkjertelen.

På toppen når kjertelen nesten den zygomatiske buen, nederst - til vinkelen på underkjeven, og på baksiden - til mastoid prosess tinningbein og den fremre kanten av sternocleidomastoideusmuskelen.

I dypet, bak underkjeven (i maksillær fossa), parotis kjertel med sin dype del, pars profunda, ved siden av styloidprosessen og musklene som starter fra den: stylohyoid, styloglossus, stylopharyngeal.

Den ytre halspulsåren, mandibulærvenen, ansikts- og auriculotemporale nerver passerer gjennom kjertelen, og i tykkelsen er den dype parotis Lymfeknutene.

Struktur parotid spyttkjertel

Parotis kjertel har en myk konsistens og veldefinert lobulasjon. Utsiden av kjertelen er dekket med en forbindelseskapsel, hvor bunter av fibre strekker seg inn i organet og skiller lobulene fra hverandre.

Kanaler parotid spyttkjertel

Utskillelsesrør i parotis, ductus parotideus(stenon duct), forlater kjertelen ved dens fremre kant, går fremover 1-2 cm under zygomatisk bue langs den ytre overflaten av tyggemuskelen, og går deretter rundt den fremre kanten av denne muskelen, gjennomborer bukkalmuskelen og åpner på vestibylen av munnen på nivå med den andre øvre større molar tann.

I sin struktur er parotidkjertelen en kompleks alveolær kjertel. På overflaten av tyggemuskelen ved siden av parotidkanalen er ofte lokalisert tilbehør parotis kjertel,kjertel parotis tilbehør.

Kar og nerver i parotis kjertel

Arterielt blod kommer inn i grenene av parotis kjertel fra den overfladiske temporalarterien. Oksygenert blod renner inn i mandibulærvenen. Lymfekar Kjertlene drenerer inn i de overfladiske og dype parotislymfeknutene. Innervasjon: følsom - fra nerve auriculotemporal, parasympatisk - postganglioniske fibre i nerve auriculotemporal fra øreganglion, sympatisk - fra plexus rundt ytre halspulsåren og dens grener.

Hva er en spyttkjertel? Spyttkjertelen (glandulae salivariae) er en ekstern sekretkjertel som produserer et spesielt stoff som kalles spytt. Disse kjertlene er plassert i hele munnhulen, så vel som i maxillofacial området. Kanalene i spyttkjertlene åpner seg inn forskjellige steder munnhulen.

I definisjonen av begrepet "spyttkjertel" er det en omtale at det er et organ med ekstern sekresjon - dette betyr at produktene syntetisert i den kommer inn i hulrommet assosiert med eksternt miljø(i dette tilfellet er det muntlig)

Typer og funksjoner

Det er flere klassifiseringer.

Størrelsene på glandulae salivariae er:

  • stor;
  • liten.

I henhold til naturen til den utskilte hemmeligheten:

  • serøs - spytt er beriket stort beløp ekorn;
  • slimete - sekretet inneholder hovedsakelig en slimete komponent;
  • blandet - de kan skille ut serøse og slimete sekreter.

Hovedfunksjonen til glandulae salivariae er produksjonen av spytt.

Spytt er et gjennomsiktig, litt tyktflytende, lett alkalisk stoff. Mer enn 99,5% av sammensetningen er vann. De resterende 0,5 % er salter, enzymer (lipase, maltase, peptidase, etc.), mucin (slim), lysozym (antibakteriell substans).

Alle funksjoner av spytt er delt inn i 2 typer - fordøyelsessystemet og ikke-fordøyelsessystemet. Fordøyelsessystemet inkluderer:

  • enzymatisk (nedbrytning av visse stoffer, for eksempel, komplekse karbohydrater starter i munnen);
  • dannelse av en matbolus;
  • termoregulerende (avkjøling eller oppvarming av mat til kroppstemperatur).

Ikke-fordøyelsesfunksjoner:

  • fuktighetsgivende;
  • bakteriedrepende;
  • deltakelse i mineralisering av tenner, vedlikehold bestemt sammensetning tannemalje.

Merk. Studiet av funksjonen til glandulae salivariae ble utført av akademiker Pavlov under forsøk på hunder i sent XIXårhundre.

Mindre spyttkjertler

De utgjør hoveddelen av alle glandulae salivariae. De er plassert i hele munnhulen.

Avhengig av plasseringen kalles små kjertler:

  • bukkal;
  • palatal;
  • språklig;
  • gingival;
  • molar (plassert ved bunnen av tennene);
  • labial

Når det gjelder sekresjon, er de fleste av dem blandet, men det er serøse og slimete.

Hovedfunksjonen er å vedlikeholde normalt nivå spytt i munnen. Dette forhindrer at slimhinnen tørker ut mellom måltidene.

Store spyttkjertler

Antallet store spyttkjertler hos mennesker er seks. Blant dem er:

  • 2 parotis;
  • 2 submandibulære;
  • 2 sublinguale.

Merk. Kjertler dannes ved 2 måneder embryonal utvikling fra epitelet i munnslimhinnen og har i utgangspunktet utseendet av små tråder. Deretter øker størrelsen deres, og fremtidige kanaler vises. I den tredje måneden dukker det opp en kanal inne i disse utstrømningskanalene, som forbinder dem med munnhulen.

I løpet av dagen syntetiserer store glandulae salivariae en liten mengde spytt, men når maten kommer, øker mengden kraftig.

Parotid-kjertel

Det er den største av alle spyttkjertler. Det er serøst i utseende av sekresjon. Vekt ca 20 gram. Volumet av sekret frigjort per dag er ca. 300-500 ml.

Denne spyttkjertelen er plassert bak øret, hovedsakelig i den retromaxillære fossa, begrenset foran av vinkelen på underkjeven, og bak av den benete delen øre kanal. Den fremre kanten av glandula parotidea (spyttkjertelen) ligger på overflaten av tyggemuskelen.

Kjertelens kropp er dekket med en kapsel. Blodtilførselen kommer fra parotidarterien, som er en gren av temporalarterien. Lymfedrenasje fra denne spyttkjertelen går til to grupper av lymfeknuter:

  • overfladisk;
  • dyp.

Ekskresjonskanalen (stenon) begynner fra den fremre kanten av glandula parotidea, deretter, passerer gjennom tykkelsen på tyggemuskelen, åpner den seg i munnen. Antall utløpskanaler kan variere.

Viktig! Siden kroppen av glandula parotidea er lokalisert for det meste i et beinhule er det godt beskyttet. Hun har imidlertid to svake punkter: dens dype del ved siden av den indre fascia, og den bakre overflaten i regionen av den membranøse delen av hørselskanalen. Disse stedene, når suppurated, er området for dannelsen av en fistelkanal.

Submandibulær spyttkjertel

Det samme er de store glandulae salivariene. Den er litt mindre i størrelse og veier ca 14-17 gram.

I henhold til typen sekresjon som produseres av denne kjertelen, er den blandet.

Glandula submandibularis har en ekskresjonskanal kalt Whartons. Den starter fra sin indre overflate, går skrått oppover i munnhulen.

Sublingual spyttkjertel

Det er den minste av de store spyttkjertlene. Dens vekt er bare 4-6 gram. Oval i formen, kanskje litt flat. Type sekret er slimete.

Utskillelseskanalen kalles Bartholins kanal. Det er alternativer for å åpne den i det sublinguale området:

  • uavhengig åpning, ofte nær frenulum av tungen;
  • etter sammenslåing med kanalene til submandibulære kjertler på caruncula sublingualis;
  • mange små kanaler som åpner seg på caruncula sublingualis (sublingual fold).

Sykdommer i spyttkjertlene

Alle sykdommer i glandulae salivariae er delt inn i flere grupper:

  • inflammatorisk (sialoadenitt);
  • spyttsteinsykdom (sialolithiasis);
  • onkologiske prosesser;
  • utviklingsdefekter;
  • cyster;
  • mekanisk skade på kjertelen;
  • sialoser - utviklingen av dystrofiske prosesser i vevet i kjertelen;
  • sialadenopati.

Hovedsymptomet på tilstedeværelsen av sykdommen glandulae salivariae er en økning i størrelse.

Det andre symptomet som karakteriserer tilstedeværelsen av problemer med glandulae salivariae er xerostomi, eller en følelse av munntørrhet.

Det tredje symptomet på angst er smerte. Det kan forekomme både i området av selve kjertelen og bestråle inn i omkringliggende vev.

Viktig! Hvis du har minst ett av symptomene ovenfor, bør du oppsøke lege.

Undersøkelse av pasienter som mistenkes for å ha visse lidelser i spyttkjertelen begynner med undersøkelse og palpasjon. Ytterligere metoder er sondering (detekterer tilstedeværelsen av innsnevring av utstrømningskanalen), sialometri (måling av hastigheten på spyttsekresjon) med mikroskopi av den resulterende sekresjonen.

imgblock-center-text" style="width: 500px;">

Behandling

Behandling patologiske prosesser i området av spyttkjertlene utføres avhengig av sykdommens etiologi.

Den vanligste av alle sykdommer er sialadenitt. For behandling inflammatorisk prosess Konservativ etiotropisk behandling brukes vanligvis. Den består av forskrivning av antibiotika, antivirale, soppdrepende legemidler. Med utviklingen av en omfattende purulent prosess åpnes og dreneres kjertelhulen.

Viktig! Etter kirurgisk behandling et arr forblir på huden i tilgangsområdet (ved behandling av kusma og sialosubmandibulitt). Etter operasjonen er spyttkjertelen fullstendig gjenopprettet etter en tid.

Kirurgisk behandling brukes også når sialolithiasis oppstår.

Onkologiske prosesser i glandulae salivariae-området behandles kombinerte metoder. Oftere kombinert kirurgisk metode(fullstendig eksisjon av svulsten og kjertelvevet) etterfulgt av stråling eller kjemoterapi.

Konklusjon

Spyttkjertlene spiller en viktig rolle i menneskelivet. Og det er veldig viktig å forhindre utvikling av patologiske prosesser i dem. Mest på en enkel måte forebygging er å opprettholde hygienisk renslighet av munnhulen, unngå røyking og alkohol. Dette vil bidra til å opprettholde full funksjon av kjertlene i lang tid.