Hormonelle prevensjonsmidler kort. Hormonelle prevensjonsregimer

I denne artikkelen vil vi se på to "sider av mynten" - de positive sidene ved å ta p-piller og de potensielle helsefarene:

• i begynnelsen av artikkelen vil vi se på klassifiseringen, kontraindikasjoner, bivirkninger og alle de positive aspektene ved å ta hormonelle prevensjonsmidler
• så om den potensielle risikoen for å utvikle langsiktige konsekvenser av å ta slike medisiner selv av en frisk kvinne.

Med dette ønsker vi å tiltrekke kvinners oppmerksomhet til flere langsiktig prognose helsetilstanden din og tenk på det faktum at ethvert inngrep i de naturlige prosessene i kvinnekroppen er fulle av konsekvenser - for noen ubetydelige, knapt merkbare, for andre mye mer alvorlige, til og med tragiske.

I intet tilfelle oppfordrer vi deg til å nekte medisiner foreskrevet av legen din; artikkelen er til informasjonsformål, og beslutningen om å ta p-piller tas av en kvinne etter konsultasjon og undersøkelse med en gynekolog. Men enhver kvinne bør vite om mulige risikoer som hun utsettes for under langvarig bruk av oral prevensjon.

Grupper av p-piller, navn og deres effekter

Til tross for det ganske rike utvalget av prevensjonsmidler som er tilgjengelig på apotek, inntar hormonelle p-piller en ledende posisjon i dag (og gir produsentene milliarder av dollar i året). Dessverre er det ikke alle som vet om kontraindikasjoner for bruken, bivirkninger, regler for å ta piller, at bruken ikke bør være lang og valget av orale prevensjonsmidler bør kun gjøres av en lege etter en grundig diagnose og innsamling av pasientens sykehistorie .

Alle p-piller er delt inn i to "selskaper": kombinerte p-piller (COC) og minipiller.

Monofasiske tabletter I disse tablettene prosentandel De østrogene og gestagenkomponentene endres ikke i hver tablett.
Desogestrel og etinyløstradiol: Regulon (400-1100 rubler) priser 2018.	Etinyløstradiol og dienogest: Janine (pris 1000 rubler) Silhouette (pris ca. 680 rubler)	Gestoden og etinyløstradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 rubler), Femoden (950 rubler)
Rigevidon (pris 280 rubler)	Microgynon (380 rubler)	Miniziston (450 RUR)
Bifasiske medikamenter Hos dem er dosen av østrogen den samme i alle tabletter, og dosen av gestagen endres i 1. og 2. periode av menstruasjonssyklusen.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 rubler).	(Ethinylestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (etinyløstradiol + noretisteron) Neo-Eunomin (etinylestradiol + klormadinonacetat)
Trifasiske tabletter I OK-dataene endres dosene av hormoner tre ganger i en pakke, som er forbundet med skiftende perioder i menstruasjonsprosessen.
Tri-Regol (280 rubler)	Tre merci (120 rubler)	Triziston

Hovedpoenget i virkningsmekanismen til p-piller er blokkering av eggløsning, forårsaket av hemming av dannelsen av FSH og LH i hypofysen. Samtidig blokkeres eggstokkfunksjonen og en lokal hindring for eggløsning. I tillegg oppstår "kjertelregresjon" i strukturen til livmorslimhinnen, noe som gjør implantasjon av et befruktet egg umulig. Endringer forekommer også i slimet i livmorhalskanalen, det tykner, noe som forstyrrer bevegelsen av sædceller dypere inn i livmoren.

COC er også delt inn i 3 grupper basert på det kvantitative innholdet av aktive komponenter:

Mikrodosert OK

Hormondosen i disse pillene er minimal, så de er ideelle for unge kvinner under 25 år, og i tillegg for de som står overfor behovet for å ta p-piller for første gang. Eksempler på legemidler: Zoeli (monofasisk), Qlaira (3-fase) og andre monofasiske legemidler - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Lavdose OK

Slike tabletter anbefales for unge og modne representanter for det rettferdige kjønn, inkludert de som har gått gjennom fødsel, eller er foreskrevet til de pasientene som opplever intermenstruelle flekker ved bruk av mikrodoserte legemidler. Ifølge produsentenes undersøkelser har en gruppe lavdoserte tabletter en antiandrogen effekt (hårveksten på ukarakteristiske steder avtar, kviser og økt hudfett forsvinner, avtar). Listen over p-piller inkluderer: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

Høydose OK

Hormondosen i disse p-pillene er ganske høy, så de er foreskrevet enten for behandlingsformål (for eksempel endometriose) eller på behandlingsstadiet av hormonelle lidelser (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) kun som foreskrevet av lege.

Vi kan si om minipiller at de kun inneholder gestagen. Mekanismen for deres virkning ligger i den lokale effekten på perifere områder reproduktive system. For det første påvirker minipiller sammensetningen av livmorhalsslim og mengde. Så, i midten av syklusen, reduseres volumet, men viskositeten til slimet forblir høy i enhver fase av menstruasjonssyklusen, noe som forstyrrer den frie bevegelsen av sæd. Endringer forekommer også i de morfologiske og biokjemiske strukturene til endometriet, som skaper "dårlige" forhold for implantasjon. Hos omtrent halvparten av kvinnene er eggløsning blokkert. Minipiller inkluderer: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametil), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubler) desogestrel	Lactinet (600 -700 rubler) desogestrel	Orgametrill (RUR 3300) linestrenol	Exluton (RUB 3300) linestrenol

Hvordan velge gode p-piller

Hvilke p-piller er gode, de beste, du kan ikke finne ut av dette på egen hånd, langt mindre kjøpe dem på apoteket etter anbefaling fra venner eller en farmasøyt. For å finne de beste p-pillene, må du gå til legen din. Gynekologen vil samle en anamnese, med fokus spesielt på familiehistorie, eksisterende sykdommer eller de som har vært påført tidligere, siden alt det ovennevnte kan være en kontraindikasjon for bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Etter dette vil legen gjennomføre en undersøkelse, der han vil evaluere:

• hud (telangioeksaia, petekkier, tegn på hyperandrogenisme, tilstedeværelse/fravær av hypertrikose, etc.)
• måler vekt og blodtrykk
• palperer brystkjertlene
• vil foreskrive tester for leverenzymer, blodsukker, blodkoagulasjonssystem, hormonprøver, ultralyd av brystkjertlene, ultralyd av bekkenorganene, og om nødvendig mammografi
• deretter opptre gynekologisk undersøkelse med å ta utstryk
• En kvinne bør også besøke en øyelege, siden langvarig bruk av p-piller øker risikoen for å utvikle andre øyesykdommer.

For å foreskrive tabletter som er mest gunstige for en gitt pasient, tas det hensyn til hennes konstitusjonelle og biologiske type, som tar hensyn til:

• høyde, utseende
• brystkjertel
• kjønnshår
• hud, hår
• menstruasjon og premenstruelle symptomer
• syklus uregelmessigheter eller fravær av menstruasjon
• samt eksisterende kroniske sykdommer

Det er 3 fenotyper:

Prevalens av østrogener

Kvinner med kort eller middels høyde, veldig feminine i utseende, hud og hår har en tendens til å være tørre, menstruasjon med betydelig blodtap og lang, og syklusen er mer enn fire uker. Medium og høy dose p-piller er egnet for pasienter med denne fenotypen: Rigevidon, Milvane, Triziston og andre.

Milvane (etinyløstradiol og gestoden): Logest (720 rubler) Femoden (600-650 rubler) Lindinet (gjennomsnittspris 320 rubler)	Rigevidon (pris 180 rubler), Microgynon (320 rubler), Miniziston (370 rubler) Tri-regol (200 rubler), Triquilar (530 rubler), Triziston

Balansert type

Kvinner er av gjennomsnittlig høyde, feminine, mellomstore og utviklede brystkjertler, normal fet hud og hår, ingen premenstruelle tegn, menstruasjon 5 dager hver 4. uke. Andre generasjons medisiner anbefales for slike kvinner: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden og andre.

Etinyløstradiol og desogestrel: Marvelon (630 rubler), Novinet (330 rubler), Regulon (280-320), Tri-mercy (650 rub) Mercilon (630 RUR)	Etinyløstradiol og Norgestimat: Silest	Etinyløstradiol og gestoden (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 rubler), Femoden (600-650 rub.)	Etinyløstradiol og levonorgestrel: Rigevidon (180 rub), Tri-regol (200 rub) Microgynon (320r), Miniziston (370 rub) Trikvilar (530r), Triziston

Prevalens av gestagener/androgener

Kvinner er høye, har et "gutteaktig" utseende, underutviklede brystkjertler, fet hud og hår, depresjon like før menstruasjon og magesmerter i korsryggen, sparsom menstruasjon, mindre enn 5 dager, kort syklus, mindre enn 28 dager. I dette tilfellet vil legen anbefale hormonelle legemidler med en antiandrogen komponent: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (pris 800 rubler)	Etinyløstradiol og drospirenon: Jess (820 RUR)	Etinyløstradiol og drospirenon: Dimia (550 RUR)	Nomegestrol og Estradiol Zoely (1000 rubler)

Etinyløstradiol og dienogest: Janine (800 rubler), Silhouette (400 rubler)		Etinyløstradiol og cyproteron: Diana 35 (820 rubler), Chloe 35 (450 rubler), Erica 35 (360 rubler)

Hvordan ta hormonelle p-piller riktig

Standard blisterpakninger med p-piller inneholder 21 tabletter. Det er bare noen få unntak, for eksempel Jess - en ny generasjon p-piller, som inneholder 24 tabletter og ofte foreskrives av gynekologer til unge kvinner. For kvinner over 35 år kan legen anbefale Qlaira tabletter, en ny generasjon p-piller som inneholder 28 tabletter.

Slik tar du p-piller:

• Du bør ta pillene hver dag, til omtrent samme time, fra den første dagen av menstruasjonen.
• For ikke å glemme å ta den neste pillen, er det bedre å sette dem på et sted hvor en kvinne ser hver dag (i kosmetikkvesken, til tannbørsten, eller fest den til kjøleskapet med en magnet).
• Ta en tablett hver dag til blemmen går tom.
• Da må du ta en ukes pause.
• I løpet av denne tidsperioden vil menstruasjonslignende blødninger begynne.
• Etter 7 dager, begynn å ta p-piller igjen, uavhengig av om menstruasjonen er avsluttet eller ikke.
• Ved oppkast må du ta en ekstra pille.
• Hvis du savner å ta en pille, må du ta den så raskt som mulig.
• I disse to tilfellene må du ta ekstra beskyttelse i løpet av dagen.
• Helt i begynnelsen av å ta p-piller, hvis de ikke har vært brukt før, bør du i tillegg bruke beskyttelse de første 14 dagene.
• Intermenstruell blødning anses ikke som en grunn til å slutte å ta piller (se)
• De observeres vanligvis i løpet av de første 2 - 3 månedene, og indikerer en rekonfigurasjon av kroppen fra hormoner som syntetiseres i eggstokkene og hypofysen til hormoner som kommer utenfra.

Å ta hormonelle kombinasjonsmedisiner etter en medisinsk avbrudd av svangerskapet bør begynne enten på dagen eller en måned senere når den første menstruasjonen begynner.

Den prevensjonseffekten av hormonelle legemidler kan reduseres når de brukes samtidig med en rekke legemidler, for eksempel rifampicin (det stimulerer aktiviteten til leverenzymer). Derfor, når du foreskriver behandling for enhver sykdom, informer legen din om å ta orale prevensjonsmidler, og studer nøye bruksanvisningen for medisinene som er foreskrevet til deg. Ved avtale medisiner som reduserer effekten av p-piller, bruker i tillegg andre beskyttelsesmetoder (kondomer).

En standard minipilleblister inneholder 28 tabletter. Disse tablettene tas uten pause i 7 dager, akkurat som p-piller, på samme time. Minipiller passer for kvinner som ammer. Hvis en kvinne ikke laktater eller foretrekker kunstig fôring, da anbefales lavdose p-piller (Belara, Miniziston, Regulon og andre) for henne. Du kan begynne å ta p-piller så tidlig som 21–28 dager etter fødselen.

Det er verdt å vite at prevensjonseffekten begynner å manifestere seg etter 2 uker med å ta pillene, og 100% effekt og pålitelighet av en slik prevensjonsmetode som OK oppstår i den andre måneden etter å ta medisinene. Blokade av eggstokkene begynner så snart hormoner begynner å strømme utenfra, men maksimal garanti kommer etter en måneds bruk.

Bivirkninger av prevensjonsmidler

Bivirkninger er tegn eller tilstander som utvikler seg ved bruk av prevensjonsmidler, men som ikke truer kvinners helse. De er delt inn i 2 grupper:

Ved alvorlige, samt vedvarende mindre bivirkninger, seponeres prevensjon.

Uavhengig av den valgte OC, trenger en kvinne periodisk vurdering av helsen sin i forbindelse med mulige bivirkninger ved å ta dem, nemlig:

• Blodtrykk: mål en gang hver 6. måned
• Fysisk undersøkelse (bryst, leverpalpering, gynekologisk undersøkelse), urinprøve: 1 r/år
• Månedlig bryst selvundersøkelse.

Det er ingen hemmelighet at regelmessig screening i mange utviklingsland er usannsynlig, og det finnes programmer (i noen land) for å distribuere preparater til kvinner som ikke har tilgang til medisinsk behandling. Dette indikerer en høy sannsynlighet for at p-piller vil bli brukt av høyrisikogrupper av kvinner. Derfor vil disse kvinnene ha vanskeligere for å få medisinsk hjelp hvis det oppstår farlige bivirkninger.

Absolutte kontraindikasjoner for orale prevensjonsmidler

Sykdommer der bruk av p-piller ikke er tilrådelig: (medfødt hyperbilirubinemi), bronkial astma, leddgikt, multippel sklerose, tyrotoksikose, ), myasthenia gravis, sarkoidose, retinitis pigmentosa, thalassemi, nyredialyse.

På slutten av artikkelen er det en video av et TV-program som beskriver farene ved bruk av preparater av enhver kvinne, siden selv i fravær av kontraindikasjonene oppført ovenfor (kvinnen og legen er kanskje ikke klar over dem), synes sunn kvinne risikoen for å utvikle lungetromboembolisme og kreft er ekstremt høy.

Hormonelle prevensjonsmidler og mulig graviditet

Kan du bli gravid mens du tar prevensjon?

Dette spørsmålet bekymrer mange kvinner. Selvfølgelig er graviditet mens du bruker hormonelle orale prevensjonsmidler ikke utelukket, men sannsynligheten er for lav.

• Først av alt oppstår en uønsket graviditet når reglene for å ta piller brytes (manglende, uregelmessige, annen tid inntak, utløpsdatoen for stoffet er utløpt).
• Du bør også ta hensyn til mulig oppkast ved forgiftning eller kombinert bruk med legemidler som reduserer prevensjonseffekten. hormonelle piller.

Er det mulig å ta prevensjon når graviditet allerede har skjedd eller er mistanke om?

Svaret på dette spørsmålet er negativt. Hvis graviditet oppstår etter å ha tatt prevensjonsmidler, er det ønskelig, så er det ingen indikasjoner for avslutning (avbrudd). Du må bare slutte å ta pillene med en gang.

Tar hormonpiller i slutten av fertile år

For tiden, i økonomisk utviklede land, foretrekker omtrent halvparten av ektepar etter 40 år sterilisering. Hormonelle medisiner inkluderer p-piller eller minipiller. Kvinner som er over 35 år bør slutte å bruke hormoner hvis de har eksisterende kardiovaskulær patologi, kombinert med røyking og høy risiko for kreft. Et godt alternativ for kvinner etter 40-45 år er minipiller. Disse legemidlene er indisert for uterine fibroider, endometriotiske inneslutninger og endometriehyperplasi.

Nød- og ikke-hormonell prevensjon

• Nødprevensjon

Dersom samleie skjer uten bruk av midler som beskytter mot graviditet, utføres nødprevensjon (brann). Et av de kjente og mye brukte medikamentene er Postinor, Escapelle. Du kan ta Postinor senest 72 timer etter samleie uten å bruke prevensjonsmidler.

Først må du ta en tablett, og etter 12 timer tas den andre. Men du kan også bruke p-piller til brannprevensjon. Den eneste betingelsen er at en tablett må inneholde minst 50 mcg etinyløstradiol og 0,25 mg levonorgestrel. Først bør du ta 2 tabletter så snart som mulig etter samleie, og gjenta 2 tabletter til etter 12 timer.

Disse stoffene kan bare brukes i nødstilfeller (voldtekt, skade på kondomet), WHO anbefaler ikke bruk av dem mer enn 4 ganger i året, men i Russland er de populære og brukes av kvinner mye oftere (se). I hovedsak har de en abortfremkallende effekt; selvfølgelig er dette ikke en kirurgisk prosedyre som en medisinsk abort, men det er ikke mindre skadelig fra synspunktet om den videre reproduktive funksjonen til kvinnekroppen.

• Ikke-hormonell prevensjon

De er sæddrepende midler som brukes lokalt for å forhindre uønsket graviditet. Aktiv ingrediens Slike tabletter inaktiverer sædceller og "hindrer" dem fra å komme inn i livmorhulen. Dessuten har ikke-hormonelle tabletter antiinflammatoriske og antimikrobielle effekter. Disse tablettene brukes intravaginalt, det vil si at de settes dypt inn i skjeden før samleie. Eksempler ikke-hormonelle tabletter: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval og andre.

Argumenter FOR å ta hormonelle p-piller

P-piller, spesielt nye p-piller (ny generasjon) har fordeler fremfor barriere-prevensjonsmidler. Positive aspekter ved bruk av OK, som fremmes av gynekologer:

• en av de mest pålitelige og høykvalitets prevensjonsmetodene (effektiviteten når 100%);
• kan brukes i nesten alle aldre;
• mens du tar p-piller, blir menstruasjonssyklusen regelmessig, og smerter under menstruasjonen kan forsvinne (se);
• god kosmetisk effekt (forsvinning av akne, fett eller tørt hår og hud forsvinner, reduksjon av patologisk hårvekst);
• fred i sinnet (ingen frykt for å bli gravid);
• muligheten for å akselerere begynnelsen av menstruasjonen eller forsinke den;
• terapeutisk effekt - endometriose, livmorfibroider, ovariecyster (gjør OK helbredende effekt- forblir veldig kontroversielt tema, siden de fleste studier er utført av produsenter av hormonelle prevensjonsmidler);
• etter at du har sluttet å ta pillene, gjenopprettes fruktbarheten vanligvis innen 2-6 menstruasjonssykluser (med sjeldne unntak, opptil ett år).

Men til tross for alle fordelene er det mange flere negative konsekvenser av å ta hormonelle prevensjonsmidler og de oppveier argumentene FOR. Derfor er beslutningen om å ta p-piller tatt av legen og kvinnen selv, basert på tilstedeværelsen av mulige kontraindikasjoner. bivirkninger disse stoffene generell tilstand helse, tilstedeværelse av kroniske sykdommer. I følge resultatene fra mange studier har det å ta p-piller (langsiktig) langsiktige negative konsekvenser for helsen til kvinner, spesielt de som røyker og har kroniske sykdommer.

Argumenter MOT p-piller

I den moderne verden er den farmasøytiske industrien en virksomhet som enhver annen sektor av økonomien, og de materielle fordelene ved salg av medisiner som en kvinne trenger hver måned er fantastiske. Bak siste tiårene Uavhengige amerikanske eksperter har utført flere studier, hvis resultater tyder på at det å ta hormonelle prevensjonsmidler av en kvinne før fødselen av 1 barn øker risikoen for livmorhalskreft. I tillegg forårsaker OC depresjon, bidrar til utvikling av osteoporose, hårtap og utseendet av pigmentering på kroppen.

Hormoner produsert av kroppen utfører visse funksjoner i kroppen, kontrollert i de høyere hormonsentrene - hypofysen og hypotholamus, som er assosiert med binyrene, skjoldbruskkjertelen og eggstokker (perifere organer). Eggstokkene har en tydelig hormonell interaksjon med hele kroppen, livmoren venter på et befruktet egg hver syklus, og selv små doser av hormoner som kommer utenfra forstyrrer denne skjøre interaksjonen.

Ved langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler endres funksjonene til kjønnsorganene fullstendig. Hver dag undertrykker pillen eggløsning, frigjøring av et egg skjer ikke, funksjonene til eggstokkene undertrykkes, og dette hemmer igjen reguleringssentrene. Ved langvarig bruk av piller (i årevis) gjennomgår en kvinnes livmor en endring i det indre laget, da det avvises ujevnt (derav blødning og). Slimlaget og vevet i livmoren endres gradvis, som i fremtiden (vanligvis i overgangsalderen) truer med onkologisk degenerasjon.

Ved langvarig bruk av orale prevensjonsmidler reduseres mengden kjønnshormoner, eggstokkene reduseres i størrelse, og ernæringen deres blir forstyrret - dette er et kraftig slag mot kroppens reproduktive funksjon. Både i begynnelsen av å ta p-piller og etter å ha stoppet dem, oppstår det en forstyrrelse i hormonsystemet, så hos noen kvinner skjer gjenoppretting av reproduktiv funksjon innen et år, og i noen tilfeller kan den ikke gjenopprettes i det hele tatt. Så:

• Kvinner som har kontraindikasjonene oppført ovenfor bør aldri ta p-piller, siden det kan oppstå alvorlige komplikasjoner, inkludert dødelig utfall(utvikling av vaskulær trombose), onkologi;
• ved langvarig bruk av OC, akselereres elimineringen av vitamin B6 fra kroppen, noe som kan føre til hypovitaminose B6, samt vitamin B2 (se), som påvirker nervesystemet negativt (svakhet, søvnløshet, irritabilitet, hudsykdommer , etc. se);
• OK forstyrrer også absorpsjonen av folsyre, som er veldig viktig for kroppen, noe som er svært nødvendig 3 måneder før unnfangelse og under en fremtidig ønsket graviditet og (se), hvis tillegg til noen hormonelle prevensjonsmidler er bare et markedsføringsknep;
• Langtidsbruk (over 3 år) dobler risikoen for å utvikle glaukom. En studie utført av forskere ved University of California viste at (3500 kvinner over 40 år tok prevensjonsmidler fra 2005 til 2008) når de tok oral prevensjon i 3 år uten avbrudd, var det mer sannsynlig at kvinner ble diagnostisert med glaukom.
• orale prevensjonsmidler øker risikoen for å utvikle osteoporose hos kvinner i fremtiden (etter 40 år, se);
• Å ta p-piller i 5 eller flere år øker risikoen 3 ganger (se). Forskere forbinder veksten av denne sykdommen med "Era hormonell prevensjon»;

I dag - i en alder av onkologisk spenning og uforbedret tidlig diagnose innledende asymptomatiske stadier av onkologi, kan en kvinne som tar p-piller ikke være klar over tilstedeværelsen av tidlige stadier onkologi, der prevensjonsmidler er kontraindisert og bidrar til aggressiv tumorvekst;

• studier av danske forskere viser at langtidsbruk hos kvinner er 1,5-3 ganger;
• orale prevensjonsmidler fremmer trombedannelse i alle kar, inkl. og kar i hjernen, hjertet, lungearterien, som øker risikoen for hjerneslag og død fra lungetromboembolisme. Risikoen øker avhengig av dosen av hormoner, samt ytterligere risikofaktorer - høyt blodtrykk, røyking (spesielt over 35 år), genetisk disposisjon, se;
• å ta orale prevensjonsmidler øker risikoen for utseende og utvikling av kronisk venøs insuffisiens - smerter i bena, nattekramper, en følelse av tyngde i bena, forbigående hevelse, trofiske sår;
• risikoen for å utvikle betennelsessykdommer i livmorhalsen og brystkreft øker
• i noen tilfeller er returen av fruktbarhet forsinket (1 - 2%), det vil si at kroppen blir vant til tilførsel av hormoner fra utsiden, og i fremtiden kan noen kvinner ha problemer med å bli gravide;
• gir ikke beskyttelse mot seksuelt overførbare infeksjoner, så bruk av dem er ikke tilrådelig i nærvær av mange partnere, for kvinner som er promiskuøse sexliv(kun kondomer beskytter mot seksuelt overførbare infeksjoner og virus, inkludert), syfilis, etc.);
• å ta orale prevensjonsmidler kan provosere utseendet til en kvinnes kropp;
• Ifølge amerikanske studier har kvinner som tar p-piller en risiko for tidlig utvikling multippel skleroseøker med 35 % (se, som i dag kan forekomme hos både en 20 år gammel og en 50 år gammel kvinne);
• en av dem kan ta orale prevensjonsmidler;
• risikoen for forbigående utvikling øker;
• kvinner som tar p-piller er mer sannsynlig å utvikle depresjon;
• noen kvinner opplever en betydelig reduksjon i libido;
• behovet for egenkontroll og daglig inntak;
• feil kan ikke utelukkes når du bruker p-piller;
• behovet for å konsultere en gynekolog før avtalen;
• prisen er ganske høy

Ifølge WHO bruker rundt 100 millioner kvinner oral prevensjon, noe som gir enorme fortjenester til farmasøytiske karteller. Produsenter av hormonelle prevensjonsmidler er ekstremt uinteresserte i å spre sannferdig informasjon om farene ved produkter som gir dem stor fortjeneste.

I dag er det over hele verden kraftig offentlig opposisjon som tar sikte på å forby salg av farlige stoffer, og informasjon om deres potensielle skade er offentlig tilgjengelig. Resultatet av dette er at europeiske og amerikanske gynekologer sterkt anbefaler å beskytte seg med kondomer, som beskytter ikke bare mot uønsket graviditet, men også fra seksuelt overførbare infeksjoner. Neste i popularitet er hormonplasteret og deretter spiralen.

Etter meldinger om skade fra OK, flere dødsfall og prøvelser, i noen land (USA, Tyskland, Frankrike) er stoffet Diane-35 forbudt, og undersøkelser blant europeere har vist at 67 % av personer i alderen 15-63 år prøver å beskytte seg med kondomer, disse inkluderer ektepar og enslige kvinner, 17 % foretrekker lappen, 6 % bruker en spiral, de resterende 5-10 % fortsetter å bruke OK.

Russiske leger fortsetter aktivt å tilby (annonsere) oral prevensjon til kvinner; dessuten foreskriver de dem til jenter fra 14-18 år, uten å informere om potensialet og fullstendig reell trussel deres helse.

Det meste effektiv metode forhindre uønsket graviditet dette øyeblikket hormonell prevensjon er anerkjent.

Den moderne farmakologiske industrien har utviklet et stort antall av sine varianter med forskjellige kombinasjoner av doser og aktive ingredienser. Dette lar deg velge p-piller som er best egnet for en kvinne, tatt i betraktning hennes alder og hormonelle syklus.

Klassifisering av hormonelle prevensjonsmetoder

Alle hormonelle prevensjonsmidler er delt inn i to store grupper:

1. Kombinert, som inneholder syntetiske analoger av østrogener og progesteron.
2. Enkeltkomponent, som kun inneholder progesteronanaloger.

Kombinerte hormonelle prevensjonsmidler

De består av en syntetisk østrogenkomponent - etinyløstradiol og forskjellige progesteronderivater.

I henhold til bruksmetoden er legemidler delt inn:

1. Oral – tilgjengelig i tabletter, brukt gjennom munnen.
2. Parenteral – former for rusmidler med på ulike måter introduksjoner:

• plaster (Evra transdermalt prevensjonssystem);
• vaginale ringer (NovaRing).

På sin side er kombinerte orale prevensjonsmidler delt inn i henhold til doseringsregime:

• enkeltfase (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• bifasisk (anteovin);
• trefase (tri-regol, triziston, trinovum).

Avhengig av mengden aktivt medikament i tabletten, er prevensjonsmidler delt inn:

• mikrodosert (prevensjonspiller Mercilon, Novinet, Logest);
• lavdose (p-piller Yarina, Zhanin, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• høy dose (p-piller Non-Ovlon, Ovidon).

Enkomponent hormonelle prevensjonsmidler

Enkomponent hormonelle prevensjonsmidler er delt inn i henhold til administrasjonsmåten:

1. Oral (minipiller) - hormonelle p-piller for oral administrasjon (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Parenteral:

• injeksjoner (medroxyprogesteron);
• implantater (desogestrel);
• intrauterin hormonelle systemer(Mirena).

Det er umulig å si entydig hvilke p-piller som er bedre og hvilke som er dårligere, siden valget av medikament er påvirket av alder, hormonell status, tilstedeværelse dårlige vaner og kroniske sykdommer, samt mange andre faktorer.

Kombinerte orale prevensjonsmidler (COC)

Virkningsmekanismen

Grunnlaget for prevensjonseffekten til p-piller er undertrykkelse av eggløsning. Denne effekten realiseres på grunn av virkningen av etinyløstradiol, som erstatter sin egen østradiol og blokkerer veksten og modningen av follikkelen.

De syntetiske gestagen som inngår i p-piller påvirker slimlaget i livmoren, fører til endringer i det og forhindrer implantasjon av et befruktet egg (selv om eggløsning har funnet sted).

Fortykkelse av slim i livmorhalsen er en annen mekanisme for prevensjonsvirkning. I dette tilfellet blir penetrasjonen av sæd i livmorhulen ekstremt vanskelig. Også, i tillegg til prevensjonseffekten, fortykkelse livmorhalsslim hindrer at infeksjoner kommer inn i livmorhulen.

Bivirkning

Det bør umiddelbart bemerkes at ved tilstedeværelse eller fravær av bivirkninger er det umulig å si hvilke p-piller som er bedre og hvilke som er verre. Siden de samme stoffene kan eller ikke kan være egnet i forskjellige perioder av en kvinnes liv.

P-piller er kombinasjonsmedisiner; derfor er bivirkninger representert ved virkningen av hver komponent i prevensjonsmidlet.

Bivirkninger av etinyløstradiol

• økt blodtrykk;
• hodepine;
• svimmelhet;
• kvalme og oppkast;
• smerte og tyngde i brystet;
• hyperpigmentering i ansiktet;
• irritabilitet;
• vektøkning.
• hodepine;
• lavt humør;
• reduksjon av brystkjertler;
• redusert smøring i skjeden;
• blødning i midten av syklusen;
• redusert sexlyst;
• knappe perioder.
• hodepine;
• depressive tilstander;
• redusert ytelse;
• økt fettete hud;
• kviser;
• redusert sexlyst;
• økt åreknuter;
• vaginal tørrhet;
• vektøkning.
• forsinket menstruasjonsstrøm;
• blødning i den andre delen av syklusen;
• alvorlig menstruasjonsblødning.

Bivirkninger forbundet med undertrykkelse av dine egne østrogener

Bivirkninger av syntetiske progestiner

Bivirkninger forbundet med utilstrekkelig dose av gestagen

I de første månedene er det å ta p-piller assosiert med bivirkninger i 11–42 % av tilfellene. Deretter forekomsten bivirkninger reduseres til 4 – 9 %. Hvis bivirkningene vedvarer eller forsterkes etter 3–4 måneder med kontinuerlig bruk, bør stoffet seponeres eller erstattes.

Det bør også tas forbehold om det sjeldne, men ekstremt farlig komplikasjon hormonell prevensjon - venøs trombose og emboli. Sannsynligheten for utvikling avhenger direkte av tilstedeværelsen av risikofaktorer som røyking, alder over 35 år og fedme.

De beste p-pillene i form av minimal risiko trombose er mikrodoserte p-piller (Novinet, Jess, Qlaira). Det er bevist at risikoen for å utvikle tromboemboliske komplikasjoner når du tar dem er lavere enn under graviditet.

Kontraindikasjoner

1. Tilstedeværelsen av trombose i benvenene eller lungeemboli. Samt sykdommer der det er høy risiko for å utvikle trombose, for eksempel større kirurgiske inngrep, benbrudd (spesielt lårbenet) med langvarig bruk av gips.
2. Hjerteiskemi.
3. Slag.
4. Høyt blodtrykk.
5. Hjerteklaffsykdommer.
6. Diabetes mellitus med mer enn 20 års erfaring.
7. Onkologisk sykdom i brystet.
8. Røyking hos kvinner over 35 år.
9. Svangerskap.
10. Leversykdommer.
11. Amming de første 6 ukene etter fødselen.

Alle de listede kontraindikasjonene for å ta p-piller er absolutte. Det vil si at det er strengt forbudt å ta hormonelle prevensjonsmidler hvis det er minst ett element fra listen ovenfor.

Hvordan gjennomføres individuell utvelgelse?

For å gjøre det så klart som mulig, la oss se trinn for trinn på hvilke p-piller som er best å ta.

For en kvinne som aldri har tatt prevensjon før, vil utvelgelsesordningen bestå av tre stadier:

1. Resept av legemidlet av førstevalg.
2. Valg av medikament basert på tilgjengelighet hormonelle forstyrrelser og gynekologiske sykdommer.
3. Bytte prevensjon dersom det oppstår bivirkninger.

Førstevalgsmedisin

Den første er som regel foreskrevet mikro- eller lavdose monofasisk COC som inneholder østrogen ikke mer enn 35 mcg/dag og gestagen med minimal androgen effekt (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Valg av et medikament tar hensyn til tilstedeværelsen av hormonelle lidelser og gynekologiske sykdommer

La oss se nærmere på hoveddelen kvinners sykdommer og hvilke p-piller som er best å ta med seg.

Bytte prevensjon dersom det oppstår bivirkninger

Hvis det oppstår bivirkninger ved bruk av prevensjonsmidler, bør videre valg og bytte av legemidler utføres av den behandlende gynekologen. Oftest foretas en overføring til trefasemedisiner med valg av nødvendig dose etinyløstradiol.

Hvordan blir de akseptert?

P-piller er tilgjengelige i kalenderblister med 21 eller 28 tabletter. Folk begynner å ta p-piller, vanligvis på den første dagen av menstruasjonen. Når uregelmessig syklus eller fravær av menstruasjon, kan du begynne å ta det på hvilken som helst dag, forutsatt at graviditet er utelukket. Tabletter tas en daglig:

• pakke med 21 tabletter - 21 dager med tabletter, 7 dagers pause, deretter starter en ny pakke;
• pakke med 28 tabletter (21+7) - tas kontinuerlig, etter slutten av pakken begynner den neste.

Det er også en metode for kontinuerlig bruk, når stoffet tas i samme dose, uavhengig av syklusen. Hovedmålet med denne metoden er medisineringsforsinkelse mens. Oftest brukes den kontinuerlige administrasjonsmetoden til medisinske formål, for eksempel for å behandle endometriose. Men det kan også brukes for kortvarig forsinkelse av menstruasjon når betydningsfulle hendelser i livet, for eksempel et bryllup, Bryllupsreise, ferie.

Hva skal du gjøre hvis du glemmer en dose?

1. En tablett ikke tatt:

• mindre enn 12 timer har gått - ta stoffet, fortsett videre bruk som før;
• mer enn 12 timer har gått - ta den glemte pillen:
• hvis en dose glemmes i den første uken av syklusen, bruk barriereprevensjonsmetoder i 7 dager;
• hvis en dose glemmes i andre eller tredje uke, er det ikke nødvendig med ytterligere prevensjon.

2. Hvis 2 eller flere tabletter er glemt, ta 2 tabletter per dag til inntaket er normalisert. Og bruk den også i 7 dager flere måter beskyttelse. Hvis menstruasjonen begynner etter å ha gått glipp av piller, må du slutte å ta stoffet og starte en ny pakke etter 7 dager.

Kombinerte parenterale prevensjonsmidler

For øyeblikket er det bare to parenterale kombinerte prevensjonsmidler:

• transdermalt prevensjonssystem Evra;
• Vaginal prevensjonsring NuvaRing.

Evra transdermalt prevensjonssystem er et beige plaster som inneholder 0,6 mg etinyløstradiol og 6 mg norelgestromin. Dessuten tilsvarer dosen som absorberes per dag å ta mikrodoserte p-piller.

Plasteret påføres i 7 dager; tre transdermale systemer er nødvendig for en syklus. Akkurat som når man tar p-piller, tas det etter 21 dager (3 plaster) en pause i 7 dager.

NovaRing vaginal prevensjonsring er et hormonelt kombinert prevensjonsmiddel med en vaginal administreringsvei. Dosene som tas opp per dag er lavere enn i mikrodose p-piller (0,015 mg etinyløstradiol, 0,12 mg etonogestrel), noe som gir en god prevensjonseffekt med færre bivirkninger.

NuvaRing settes inn av en kvinne i skjeden fra dag 1 til 5 av menstruasjonssyklusen i 21 dager, fjernes deretter og det tas en pause i 7 dager.

Fordelene med den parenterale administrasjonsmetoden er:

• brukervennlighet;
• lavere doser av hormoner;
• færre bivirkninger.

Selvfølgelig er fordelene med parenterale medisiner utvilsomt, men det er også noen ulemper som noe begrenser deres popularitet:

• lappen kan løsne og gå ubemerket hen;
• Ikke alle områder av kroppen kan limes inn;
• kan utvikle seg lokal reaksjon for narkotika.

Gitt alle disse ulempene, er hormonelle p-piller fortsatt den beste løsningen for å forhindre uønsket graviditet.

P-piller med gestagen (minipiller)

Disse legemidlene inneholder svært små doser av syntetiske gestagen, omtrent 15–30 % mindre enn i p-piller. Følgelig er prevensjonseffekten av å ta dem mye lavere.

Indikasjoner

Å ta en minipille er kun berettiget hos kvinner som ammer (6 uker etter fødselen) og i tilfelle kontraindikasjoner for andre prevensjonsmetoder. Ellers er de ikke de beste p-pillene.

Kontraindikasjoner

Det samme som ved forskrivning av kombinerte prevensjonsmidler.

Bivirkning

• menstruasjonsuregelmessigheter;
• hodepine og svimmelhet;
• kvalme og oppkast;
• lavt humør;
• vektøkning;
• redusert sexlyst.

Parenterale progestinprevensjonsmidler

Parenterale former for gestagen-prevensjonsmidler presenteres mye bredere enn kombinerte:

• injiserbar – medroxyprogesteron (Depo-Provera);
• implantater – desogestrel (Implanon);
• intrauterint hormonapparat (Mirena).

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, aerosol og suspensjon.

For injeksjonsprevensjon brukes en suspensjon som inneholder 0,15 g medroksyprogesteron.

Virkningsmekanismen til stoffet er å undertrykke eggløsning, tykkere livmorhalsslim og endre den indre slimhinnen i livmoren. Effektiviteten av prevensjon ved bruk av injiserbart medroxyprogesteron er svært høy (mer enn 99%).

Bivirkninger er de samme som for orale progestiner.

Legemidlet administreres intramuskulært en gang hver tredje måned. Den første injeksjonen er på den 5. dagen fra begynnelsen av menstruasjonen.

Ulempene med stoffet er:

• langsiktig gjenoppretting av evnen til å bli gravid;
• det er umulig å stoppe prevensjon etter eget ønske;
• Det er nødvendig å regelmessig kontakte legesenteret for gjentatte injeksjoner.

Det skal bemerkes at etter den siste injeksjonen av medroksyprogesteron, kan det ta opptil et og et halvt år å gjenopprette normal eggløsning og menstruasjonssyklus. Derfor er p-piller bedre fordi de gir deg muligheten til å velge å fortsette prevensjon eller ikke fortsette

Implantater

Det eneste prevensjonsimplantatet som er registrert i den russiske føderasjonen er Implanon. Legemidlet er en polymerstang, 4 cm lang og 2 mm bred. Ved hjelp av en spesiell nål injiseres den subkutant i indre overflate skulder, i en periode på 3 år.

Virkningsmekanismen, prevensjonseffektiviteten og ulempene er de samme som for injiserbare former.

Legemidlet er en intrauterin enhet som inneholder levonorgestrel i en svært lav dose (52 mg).

Hovedeffekten av stoffet er lokal, siden den frigjorte daglige dosen av levonorgestrel er veldig liten for å ha en systemisk effekt på kroppen. Dette er grunnen minimal mengde bivirkninger ved bruk av Mirena. Levonorgestrel, som virker på reseptorer i endometrium, fører til transformasjon og forhindrer implantasjon av egget. Akkurat som andre progestiner, forårsaker Mirena fortykning av livmorhalsslimet, og hindrer sædceller i å bevege seg inn i livmorhulen.

Hormonell prevensjon er en veldig populær måte å beskytte seg mot uønsket graviditet. Bruken er ganske enkel, det viktigste er ikke å glemme å ta pillen i tide, og alt vil gå bra. Hvordan fungerer denne metoden? Tablettene inneholder et spesielt hormon, produsert syntetisk, som ligner på de naturlige hormonene som skilles ut av eggstokkene. Dette middelet er ganske effektivt som prevensjonsmiddel.

Tabletter til daglig bruk

Typer hormonell prevensjon er ikke begrenset til piller. Men de er mest populære på grunn av deres brukervennlighet. De mest populære er kombinasjonsmedisiner. De inneholder to hormoner - østrogen og gestagen, hvor mengden enten varierer fra tablett til tablett eller ikke.

I monofasiske prevensjonsmidler er mengden av østrogener og gestagener konstant, men i multifasiske endres den. Hver gynekolog har en liste over hormonelle prevensjonsmidler av begge typer. Men vanligvis er førstevalgsmedisinene monofasiske tabletter. De er mer pålitelige i den forstand at det er vanskeligere å gjøre feil med dem. Men forvirring når du tar flerfasemedisiner kan resultere i ekstraordinære livmorblødninger og graviditet. I tillegg, når en kvinne tar et flerfasemedikament, vil ikke en kvinne noen ganger ha mulighet til å "hoppe over" menstruasjonen eller utsette debuten hvis de kritiske dagene faller uheldigvis på feriedager, for eksempel.

Å ta hormonelle prevensjonsmidler kan også brukes som et konservativt middel terapeutisk terapi. Det er kjent at hormonelle legemidler har en gunstig effekt på endometriet og reduserer risikoen for kreft. Endometriose behandles også ofte med hormonelle prevensjonsmidler. Dette utmerket middelå begrense utviklingen av sykdommen når graviditet ennå ikke er planlagt, men overgangsalderen er fortsatt langt unna. Det mest foreskrevne stoffet i dette tilfellet er "Janine". Hormonelle prevensjonsmidler av den nye generasjonen, det vil si den siste, er også godt egnet for disse formålene. Forskjellen deres er at de inneholder såkalt naturlig østrogen. Legemidlet heter Qlaira og foreskrives ofte til kvinner over 35 år.

Fjerde generasjons hormonelle prevensjonsmidler, selv om de inneholder syntetisk østrogen, er også ganske gode; deres navn er: "Angelique", "Jess", "Dimia", "Midiana" og andre. Det vil si de som inneholder syntetisk progesteron - drospirenon. Det antas at det er mindre sannsynlig at det provoserer hevelse og hjelper med å bli kvitt seboré og akne.

Ikke-kombinerte hormonelle p-piller inneholder kun gestagener - syntetisk progesteron, og er mer egnet for ammende mødre. Denne medisinen bør tas hver dag. De har én bivirkning - mulig blodige problemer mellom menstruasjonene de første månedene med bruk, men de stopper vanligvis etterpå. Slike hormonelle prevensjonsmidler kalles også minipiller.

De fungerer som følger. Gestagen endrer kvalitetsegenskapene til livmorhalsslimet, noe som gjør det svært tett, utilgjengelig for spermpenetrasjon. Peristaltikken til egglederne svekkes, og endometriet vokser ikke gunstig for implantasjon av et befruktet egg.

Bivirkninger av hormonelle prevensjonsmidler som ikke inneholder østrogen er vanligvis mildere. Å ta dem sjeldnere fører til problemer med årer, overvekt og hodepine. Selv om alt er individuelt.

Nødprevensjon

Postkoitale prevensjonsmidler eller morgen-etter-hormonpiller inneholder belastningsdoser aktive ingredienser- hormoner. De tas innen 3-5 dager etter samleie, hvis det er mulighet for å bli gravid. Legemidlene har en negativ effekt på kroppen og bør ikke brukes oftere enn en gang hver sjette måned. Effekten av hormonelle prevensjonsmidler i dette tilfellet fører ofte til forstyrrelse av menstruasjonssyklusen. Kommersielle navn på narkotika nødprevensjon: «Postinor», «Escapelle», «Ginepriston», «Zhenale».

Injeksjoner, lapper, spoler og ringer

Langvarige medisiner er injeksjoner som gis i 1-5 måneder. De inneholder spesielle stoffer som forhindrer graviditet.

Hormonspiralen, også kjent som Mirena, virker mye lenger, opptil 5 år. Det er bra fordi det praktisk talt ikke har noen systemisk effekt på kroppen; det er et lokalt prevensjonsmiddel. Ulempen er at den er installert inne i livmoren, og anbefales derfor ikke for kvinner med nullitet, så vel som for de kvinnene som har alvorlige livmordefekter.

Et enklere alternativ er subkutane implantater, de ser ut som silikonkapsler, de settes inn under huden på skulderen, og hver dag frigjør de et spesielt stoff som forhindrer uønsket graviditet. En kapsel er gyldig i 5 år. Det vanligste implantatet er Norplant. En bivirkning er flekker mellom menstruasjoner i løpet av det første året.

Vaginalringer er også tilgjengelig for salg. Hormonringen, som kan kjøpes i russiske apotek, kalles "NovaRing". Østrogeninnholdet i det er minimalt, så mange bivirkninger kan unngås. Kanskje med unntak av intermenstruell spotting, som oppstår nettopp på grunn av lave doser av østrogen, og trøst, provosert av ringens lange opphold i skjeden.

Bekvemmeligheten med å slippe å ta piller hver dag er også gitt av Evra hormonplaster. Men leger kan ikke kalle det tryggere eller mer effektivt. Likevel har tablettene blitt bedre studert av leger og anbefales derfor oftere.

Hvordan virker piller?

Virkningen av orale prevensjonsmidler er ganske kompleks. Dette er undertrykkelse av eggløsning, endringer i funksjonen til corpus luteum og strukturen til endometrium.
Og når det gjelder implantasjon. Det befruktede egget eller blastocysten, 5-6 dager etter befruktningen, skal feste seg til livmorveggen. For at dette skal skje må livmorveggene være klare for dette, overflatekjertlene må skille ut nødvendig beløp sekresjon, og endometriet må ha en viss struktur. Prevensjonsmidler endrer imidlertid forholdet mellom østrogen og progesteron, og dette gjenspeiles i det indre slimlaget i livmoren. Det samsvarer ikke lenger med parametrene som implantasjon kan skje under.

Vi kan si at hvis du ikke bryter reglene for å ta piller, er effektiviteten til denne metoden 100%. I tillegg er de praktiske å bruke, og deres effektivitet avhenger ikke av selve seksuell kontakt. Kroppen gjenoppretter lett funksjonen til å føde når hormonelle prevensjonsmidler seponeres. Her bør vi også snakke om rebound-effekten, når eggstokkene, når stoffet som hemmer arbeidet deres avbrytes, begynner å produsere egg dobbelt så effektivt. Derfor oppstår flere graviditeter oftere etter å ha tatt hormonelle prevensjonsmidler.

Før du begynner å ta prevensjon, bør du definitivt konsultere legen din. Du bør ikke begynne å ta medisiner etter råd og erfaring fra venner og bekjente, fordi det som passer en kropp kan være kontraindisert for en annen. Spørsmålet om hvordan du velger hormonelle prevensjonsmidler er best adressert til en gynekolog.

I tillegg er det visse kontraindikasjoner og sykdommer som legemidlene ikke kan tas for. Dette og hjerte- og karsykdommer, leversykdommer, diabetes, alvorlig fedme, nyrepatologier. Slike legemidler anbefales ikke for kvinner over 40 som røyker.

Hormonell prevensjon kan føre til enkelte komplikasjoner og endringer i kroppen. De er ubetydelige hvis du ikke hadde noen sykdommer til å begynne med. Dette middelet for beskyttelse mot graviditet er ganske vanlig, effektivt og trygt.

Tekst: Anastasia Travkina

Bruker hormonell prevensjon, selvfølgelig er det allerede vanskelig å overraske noen, men det er lett å gå seg vill i mytene som omgir dette emnet. I USA foretrekker opptil 45 % av kvinnene i alderen 15–44 år hormonell prevensjon, mens i Russland har bare 9,5 % av kvinnene noen gang brukt det. Ved hjelp av gynekolog-endokrinolog Valentina Yavnyuk fant vi ut hvordan det fungerer, hva medisinske egenskaper hun har, om hun utgjør en fare for kvinners helse, og hva har feminisme med det å gjøre.

Hva er hormonell prevensjon

Særpreget trekk moderne verden- en storstilt bevegelse for å frigjøre individet fra ulike kulturelle, religiøse og sosiale stereotypier. Viktig del Denne prosessen er assosiert med at kvinner får reproduktiv frihet. Dette betyr at en kvinne gjenvinner retten til å kontrollere sin egen kropp: å leve slik sexliv som passer henne, og selvstendig ta en beslutning om beredskap til å bli gravid eller avbryte en uønsket graviditet. På mange måter var det fremveksten og utviklingen av hormonell prevensjon som tillot kvinner å ta kontroll over kroppen sin.

Hormonell prevensjon er en metode for beskyttelse mot uønsket graviditet som en kvinne kan regulere fullstendig uavhengig. Dessuten er effektiviteten høyere enn alle andre alternativer for beskyttelse - selvfølgelig underlagt bruksreglene. Dermed blir en eventuell graviditet noe partnerne bevisst kan velge. Riktignok beskytter ikke slike prevensjonsmidler mot seksuelt overførbare infeksjoner - her den eneste måten Den eneste måten å beskytte deg selv på er å bruke kondom.

Alle hormonelle prevensjonsmidler fungerer generelt etter samme prinsipp: de undertrykker eggløsning og/eller hindrer egget i å feste seg til overflaten av livmorslimhinnen. Dette skjer på grunn av det faktum at en liten mengde syntetiske kjønnshormoner hele tiden kommer inn i kroppen. Undertrykkelse av eggløsning setter eggstokkene i en kunstig indusert, kontrollert "søvn": de reduseres i størrelse og folliklene slutter å frigjøre egg forgjeves.

Hvordan virker hormoner?

Hormoner er stoffer som aktivt påvirker alle funksjoner Menneskekroppen. Ja, i de fleste tilfeller bidrar de til å forbedre kvaliteten på hud og hår, stabilisere vekten og har mange ikke-prevensjonsmessige fordeler. Du bør imidlertid aldri ta hormoner på egen hånd uten å konsultere legen din. I tillegg bør disse legemidlene ikke foreskrives av en kosmetolog eller gynekolog uten henvisning til konsultasjon med en gynekolog-endokrinolog.

Kjønnshormoner er biologiske aktive stoffer av kroppen vår, ansvarlig for utviklingen av mannlige eller kvinnelige seksuelle egenskaper. Vi har to typer: østrogener produseres av eggstokkene og danner fra pubertetens begynnelse de kvinnelige egenskapene til kroppen og er ansvarlige for libido og menstruasjon. Progestogener produseres av corpus luteum i eggstokkene og binyrebarken og gir mulighet for unnfangelse og fortsettelse av svangerskapet, som er grunnen til at de kalles "graviditetshormoner".

Det er disse to typer hormoner som gir vår månedlige syklus, hvor egget modnes i eggstokken, eggløsning skjer (når egget forlater eggstokken) og livmoren forbereder seg på svangerskap. Hvis befruktning ikke forekommer, dør egget etter eggløsning, og endometriet, det vil si slimhinnen i livmoren, begynner å bli avvist, noe som fører til utbruddet av menstruasjonen. Til tross for oppfatningen om at menstruasjon er et "sprengende egg", er faktisk blødning forårsaket av slimhinneavvisning. Et ubefruktet egg kommer ut med det, men det er for lite til å se.

Det viktigste østrogenet i den kvinnelige kroppen er hormonet østradiol, produsert i eggstokkene. En høy konsentrasjon av østradiol i blodet midt i syklusen fører til at hypofysen aktivt "slår på" i hjernen. Hypofysen utløser eggløsning og produksjon av det viktigste gestagenet - progesteron - ved graviditet. Hormonelle prevensjonsmidler fungerer slik: de undertrykker eggløsningsaktiviteten til hypofysen, som kontrollerer det hele kompleks prosess"ovenfra", og opprettholde et stabilt nivå av graviditetshormonet progesteron. Dermed tar hypofysen en pause fra reproduktive bekymringer, og kvinnekroppen opplever en tilstand av såkalt falsk graviditet: det er ingen månedlige svingninger i hormoner, eggene "sover" stille i eggstokken, så befruktning blir umulig.

Det finnes en annen type hormonelle legemidler. Gestagenene i sammensetningen deres endrer mengden og kvaliteten på vaginalt slim, og øker dets viskositet. Dette gjør det vanskeligere for sædceller å komme inn i livmoren, og endringer i tykkelsen og kvaliteten på belegget forhindrer eggimplantasjon og reduserer bevegeligheten til egglederne.

Hvordan begynne å bruke hormonelle prevensjonsmidler

Du kan ta hormonelle prevensjonsmidler fra sen pubertet, når månedlig syklus(i gjennomsnitt fra 16–18 år), og frem til opphør av menstruasjonen og overgangsalderen. I fravær av klager og med regelmessig forebyggende diagnostikk Kvinner anbefales å ta en pause fra å ta hormoner kun hvis det er nødvendig for å bli gravid, under graviditet og amming. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, kan hormonell prevensjon tas resten av tiden.

Husk at en gynekolog-endokrinolog må samle informasjon om tilstanden til kroppen din så nøye som mulig for å effektivt velge et medikament og unngå unødvendige risikoer. Denne informasjonen inkluderer en historie – innhenting av informasjon om tromboemboliske sykdommer, diabetes, hyperandrogenisme og andre sykdommer i familien din – og en undersøkelse. Undersøkelsen bør omfatte generell gynekologisk undersøkelse, undersøkelse av brystkjertlene, måling av blodtrykk, ta utstryk fra livmorhalsen, donere blod for koagulasjon og sukker og vurdere risikofaktorer ut fra resultatene.

Hva er typene hormonell prevensjon?

Det finnes flere typer hormonell prevensjon: de er forskjellige i bruksmetode, regelmessighet, sammensetning og dosering av hormoner. Orale prevensjonsmidler er en av de mest populære. For eksempel, i statene utgjør det omtrent 23 % av alle prevensjonsmetoder. Dette er tabletter som tas hver dag med pause, avhengig av egenskapene til det aktuelle stoffet. Det finnes to typer tabletter: minipiller inneholder kun syntetisk gestagen (de kan brukes av ammende mødre), og kombinerte p-piller (COC) inneholder syntetisk østrogen og én type syntetisk gestagen - avhengig av indikasjoner og kroppens tilstand. , kan det hende du trenger visse stoffer.

Orale prevensjonsmidler har de laveste dosene av hormoner når høy effektivitet beskyttelse mot uønsket graviditet. Nylig ble en naturlig analog av østrogen funnet - østradiolvalerat. Legemidlet basert på det har den laveste konsentrasjonen av hormonet til dags dato samtidig som den opprettholder prevensjonseffekten. Den eneste ulempen med pillene er behovet for å ta dem til samme tid hver dag. Hvis denne tilstanden virker vanskelig, bør du velge en metode som krever mindre omsorg, siden brudd på administrasjonsreglene fører til økt risiko for graviditet og mulige komplikasjoner.

Livsstilen til en moderne kvinne innebærer ofte ikke bare konstant graviditet, men krever også at hun tåler en stor sosial belastning

Mekaniske prevensjonsmidler plasseres på eller under huden eller inne i skjeden eller livmoren. De frigjør konstant små konsentrasjoner av hormoner og må endres med jevne mellomrom. Plasteret festes på hvilken som helst del av kroppen og skiftes en gang i uken. Ringen er laget av et elastisk gjennomsiktig materiale og føres inn i skjeden i en måned, nesten som en tampong. Det finnes også et hormonelt intrauterint system eller spiral, som kun settes inn av en lege - men det varer opptil fem år. Hormonimplantater installeres under huden – og kan også vare i nesten fem år.

Det er også hormonelle injeksjoner, som også administreres over lang tid, men i Russland brukes de praktisk talt ikke: de er hovedsakelig populære i fattige land der kvinner ikke har tilgang til andre metoder - injeksjoner er svært effektive og ikke for mye. dyrt. Ulempen med denne metoden er at den ikke kan reverseres: du kan fjerne plasteret, ta ut ringen, fjerne spiralen og slutte å ta pillene - men det er umulig å stoppe effekten av injeksjonen. Samtidig er implantater og spiraler også dårligere enn ringer, tabletter og plaster i mobilitet, siden de bare kan fjernes ved hjelp av en lege.

Hva behandles med hormonelle prevensjonsmidler

Det er nettopp fordi hormonelle prevensjonsmidler bidrar til å stabilisere de hormonelle nivåene i kvinnekroppen at de ikke bare har prevensjonsmidler, men også. at moderne kvinner lider av økologisk-sosial reproduktiv dissonans – enkelt sagt fra den dramatiske forskjellen mellom måten vi lever på og måten vår eldgamle biologiske mekanisme fungerer på. Livsstilen til en moderne kvinne innebærer ofte ikke bare permanent graviditet, men krever også at hun tåler kjempebra sosial belastning. Siden bruken av prevensjon har antallet månedlige sykluser en kvinne har i livet økt betydelig. Månedlige hormonelle endringer er ikke bare forbundet med en månedlig risiko for symptomer premenstruelt syndrom eller dysforisk lidelse, men tømmer også styrken til kroppen som helhet. En kvinne har rett til å bruke disse energiressursene etter eget skjønn på enhver annen type konstruktiv aktivitet - og hormonelle prevensjonsmidler hjelper med dette.

På grunn av handlingen beskrevet ovenfor, behandler hormonelle prevensjonsmidler symptomene på premenstruelt syndrom og er til og med i stand til å takle manifestasjonen av sin mer alvorlige form - premenstruell dysforisk lidelse. Og gjennom kombinerte østrogen-gestagen prevensjonsmidler, korrigerer endokrinologer hyperandrogenisme - et overskudd av mannlige hormoner i en kvinnes kropp. Dette overskuddet kan føre til syklusforstyrrelser, infertilitet, kraftig menstruasjon og dens fravær, fedme, psyko-emosjonelle problemer og andre alvorlige tilstander. På grunn av hyperandrogenisme kan andre problemer også plage oss: hirsutisme (økt mannlig hårvekst), akne (betennelse i talgkjertlene, kviser) og mange tilfeller av alopecia (hårtap). Effektiviteten til p-piller i behandlingen av disse sykdommene er ganske høy.

Etter å ha konsultert legen din, kan noen tabletter tas i en slik modus at selv abstinensblødninger ikke vil oppstå

Hormonelle prevensjonsmidler behandler unormal livmorblødning - dette er en generell betegnelse for eventuelle avvik i menstruasjonssyklusen fra normen: endringer i frekvens, uregelmessigheter, for kraftig eller for lang blødning og så videre. Årsakene til slike feil og alvorlighetsgraden av tilstanden kan variere, men inkluderer ofte kompleks behandling hormonelle prevensjonsmidler er foreskrevet. I fravær av kontraindikasjoner vil spiralen mest sannsynlig bli valgt: den frigjør daglig gestagen i livmorhulen, som effektivt forårsaker endringer i livmorslimhinnen, på grunn av hvilken den korrigerer kraftig menstruasjonsblødning. Risikoen for å utvikle eggstokkreft og livmorkreft ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler reduseres, siden eggstokkene reduseres i størrelse og "hviler", som under graviditet. Dessuten, jo lenger mottaket varer, jo lavere er risikoen.

Hormonelle medisiner er først og fremst designet for å etterligne en månedlig syklus, så det er en månedlig abstinensblødning - en "periode" - med noen dager mellom legemiddelsyklusene. Gode ​​nyheter for de som ikke tåler mensen: etter å ha konsultert legen din, kan noen piller tas på en slik måte at det ikke blir blødninger.

Hvem bør ikke ta hormonelle prevensjonsmidler

Ifølge WHO er det en imponerende liste over kontraindikasjoner som ikke kan ignoreres. Kombinerte prevensjonsmidler bør ikke tas av gravide, ikke-ammende mødre tidligere enn tre uker etter fødsel og ammende mødre - tidligere enn seks måneder etter fødsel, røykere etter trettifem års alder, hypertensive pasienter med tromboemboliske sykdommer eller risiko, diabetikere med vaskulære lidelser eller erfaring på mer enn tjue år, og også for brystkreft, galleblæresykdommer, koronar sykdom hjerte eller komplikasjoner med ventilapparatet, hepatitt, levertumorer.

Det er færre restriksjoner på å ta gestagen prevensjon. De bør ikke tas igjen av gravide kvinner, kvinner som ammer tidligere enn seks uker etter fødselen eller de med kreft. brystkjertel, hepatitt, svulster eller skrumplever. Kombinasjon av visse antibiotika, sovemedisiner, krampestillende midler med hormonell prevensjon kan også være uønsket: fortell legen din dersom du tar andre medisiner.

Er hormonelle prevensjonsmidler farlige?

Hormoner har en effekt ikke bare på reproduksjonssystemet, men også på hele kroppen som helhet: de endrer noen metabolske prosesser. Derfor er det kontraindikasjoner for å ta hormoner basert på mulige bivirkninger. Siden første og andre generasjon høydose hormonelle prevensjonsmidler har det vært mange skrekkhistorier om vektøkning, hårvekst, slag, kjemisk avhengighet og annet. triste konsekvenser tar høye konsentrasjoner av hormoner. I nye generasjoner produkter er konsentrasjonen av hormoner tidoblet og ofte brukes andre stoffer enn tidligere. Dette gjør at de kan brukes selv til ikke-prevensjonsmedisinske formål - derfor er det feil å overføre historier om de første generasjonene av medikamenter til dem.

Den vanligste bivirkningen av hormonell prevensjon er økt blodpropp, som kan føre til risiko for tromboembolisk sykdom. Kvinner som røyker og kvinner hvis slektninger har hatt tromboemboliske komplikasjoner er i faresonen. Siden røyking i seg selv øker risikoen for blodpropp, røykende kvinner Etter en alder av trettifem vil de fleste leger nekte å foreskrive hormonelle prevensjonsmidler. Risikoen for trombose er vanligvis høyere i det første året du tar og i de første seks månedene etter at du har stoppet hormoner, og derfor bør du, i motsetning til hva mange tror, ​​ikke ta hyppige pauser med hormoner: det anbefales ikke å ta dem for mindre enn et år og gå tilbake til dem tidligere enn etter et års pause, for ikke å skade helsen din. Forebygging av trombose, i tillegg til å slutte å røyke, er en aktiv livsstil, å drikke nok væske og en årlig blodprøve for homocystein og koagulogram.

Mens du tar hormoner, kan andre typer rus også ha en negativ effekt: bruk av alkohol og ulike psykoaktive stoffer, inkludert marihuana, psykedelika og amfetamin, kan provosere problemer med blodtrykk, blodårer i hjertet og hjernen. Hvis du ikke skal redusere inntaket av giftige stoffer mens du tar hormonell prevensjon, bør du informere endokrinologen om vanene dine for å unngå unødvendig risiko.

Risikoen for livmorhalskreft ved bruk av prevensjonsmidler øker når en kvinne har humant papillomavirus, klamydia eller høy risiko for å pådra seg seksuelt overførbare infeksjoner - det vil si neglisjering av barriereprevensjon med ikke-regelmessige partnere. Graviditetshormonet progesteron demper kroppens immunrespons, så kvinner som faller inn i denne risikogruppen kan ta hormonelle prevensjonsmidler, men de må oftere gjennom en cytologisk undersøkelse – dersom det ikke er klager, en gang hver sjette måned. Det er ingen overbevisende bevis for at moderne prevensjonsmidler øker risikoen for leverkreft, selv om de første generasjonene av legemidler hadde en dårlig effekt på leverhelsen på grunn av den høye dosen. Mange kvinner er redde for at å ta medisiner vil forårsake brystkreft. De fleste studier har ikke klart å gjøre en pålitelig sammenheng mellom bruk av hormonelle prevensjonsmidler og forekomsten av brystkreft. Statistikk viser at kvinner med en historie med brystkreft, sen overgangsalder, fødsel etter førti, eller som aldri har født, er i faresonen. I det første året du bruker GC øker disse risikoene, men forsvinner etter hvert som du tar dem.

Det er ingen bevis som tyder på at en kvinne som tar hormonelle prevensjonsmidler har redusert eggtilførsel

Det er en oppfatning at å ta hormonelle prevensjonsmidler kan føre til depresjon. Dette kan skje hvis ingrediensen i produktet ikke passer deg. kombinert prevensjon gestagen: med dette problemet må du konsultere en lege for å endre kombinasjonsmedisin- mest sannsynlig vil dette hjelpe. Men generelt sett er ikke depresjon og til og med observasjon av en psykiater en kontraindikasjon for å ta p-piller. Men sørg for å fortelle begge legene om medisinene du bruker fordi noen kan redusere effekten av hverandre.

Det er en myte at hormonelle prevensjonsmidler, på grunn av hemming av reproduksjonssystemet, fører til infertilitet, påfølgende spontanabort og fosterpatologier. Dette er feil . Den såkalte ovariesøvnen, eller hyperinhibisjonssyndrom, er reversibel. På dette tidspunktet hviler eggstokkene, og hele kroppen er i en hormonelt balansert tilstand av "falsk graviditet". Det er ingen bevis som viser at en kvinne som tar hormonelle prevensjonsmidler har redusert eggtilførsel. Dessuten, hormonbehandling brukes til å behandle infertilitet, fordi etter seponering av stoffet og restitusjon, fungerer eggstokkene mer aktivt. Inntak av hormonelle prevensjonsmidler tidligere påvirker ikke svangerskapsforløpet og fosterutviklingen. I de fleste tilfeller er risikoen og bivirkningene ved å ta hormonelle prevensjonsmidler betydelig lavere enn ved å avslutte en uønsket graviditet.

Hormonelle prevensjonsmidler forårsaker heller ikke amenoré, patologisk opphør av menstruasjon. Etter å ha stoppet medikamentet tar det ofte minst tre måneder før menstruasjonen kommer tilbake (hvis den ikke har vært der på mer enn seks måneder, er det bedre å oppsøke lege). Hormonell prevensjonsabstinenssyndrom er en tilstand som oppstår etter å ha sluttet å ta hormoner, når kroppen går tilbake til konstante månedlige hormonelle endringer. I de første seks månedene etter uttak kan kroppen oppleve stormer, og derfor er det i denne perioden bedre å bli observert av en endokrinolog. Uten medisinsk nødvendighet kan du ikke avbryte inntak av hormoner midt i syklusen: plutselige pauser bidrar til livmorblødning og syklusforstyrrelser.

I det endokrinologiske miljøet er det en poetisk fraseologi som karakteriserer statusen "balansert" kvinners helse: harmoni av hormoner. Moderne hormonelle prevensjonsmidler har fortsatt kontraindikasjoner og bivirkninger, men med riktig utvalg, overholdelse av administrasjonsreglene og sunt bilde livet, kan de ikke bare eliminere risikoen for uønsket graviditet, men også betydelig forbedre livskvaliteten til en moderne kvinne - frigjøre energien hennes for ønskede aktiviteter.

Hormonell prevensjon er en svært effektiv metode for å forhindre graviditet hvis den brukes riktig. Hvis vi bedømmer fordeler og ulemper med en bestemt prevensjonsmetode, er fordelene med hormonelle prevensjonsmidler mye større enn ulempene. Men i tillegg til å følge administrasjonsreglene, bør du velge riktige hormonelle piller eller deres analoger for å unngå bivirkninger.

Typer hormonell prevensjon

• kombinerte orale prevensjonsmidler eller p-piller;
• progestinmedisiner:
  • rene progestiner eller minipiller;
  • injiserbare progestiner (har en langvarig effekt);
  • progestiner som er implantert;
  • prevensjonsplaster;
• legemidler for nød- eller brannprevensjon;
• hormonelt intrauterint system;
• vaginale ringer med hormoner.

Kombinerte orale prevensjonsmidler (COC)

Disse typer hormonelle piller inkluderer de som inneholder både østrogener og gestagener. Avhengig av innholdet av hormonelle komponenter er COC delt inn i:

• monofasisk (hver tablett inneholder samme dose av østrogen- og gestagenkomponenter) - rigevidon, logest, silest;
• to-fase - anteovin, divina;
• trifasisk – tri-regol, triziston.

Effekten av denne typen hormonell prevensjon er å undertrykke produksjonen av eggstokkenes egne hormoner, som følge av at eggløsning ikke oppstår. I tillegg fortykker slike tabletter slimet i livmorhalskanalen, noe som gjør det umulig for sædceller å trenge inn i livmorhulen og endre livmorslimhinnen (til en viss grad atrofierer den), noe som forhindrer eggimplantasjon.

Hvordan velge de beste COCene

Typer kvinnelige fenotyper:

• Østrogen (feminin) type
  Preget av en lang menstruasjonssyklus, ganske kraftig menstruasjon, betydelig vaginal leukoré, og kvinnen er svært feminin i utseende: utviklede brystkjertler, avrundet form med tendens til overvekt, normal hud (nærmere tørr) og hår. For kvinner med overvekt av østrogen er p-piller egnet, hvor dosen av gestagenkomponenten er høyere enn østrogeninnholdet (Norinil, Minulet).
• Balansert type
  Karakterisert av en balanse mellom østrogener og gestagener. Alle eksterne og Kliniske tegn uttrykt i moderat grad: mellomstore brystkjertler, proporsjonal kroppsstruktur, normal fet og fuktet hud, tykt og tett hår, ingen problemer med unnfangelse og graviditet. For slike kvinner er trefase (tri-Mercy) eller enfase p-piller med lavt innhold av hormoner (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) optimale.
• Progesteron fenotype
  Et annet navn er bein eller ektomorfe fenotype. Karakterisert av en overvekt av progesteron (frigitt i fase 2 av syklusen). Kvinner har følgende funksjoner: jevn utvikling av skuldre og hofter, som en "sportsfigur", jevn fordeling av subkutant fettvev, nærmere den android (mannlige) typen, underutviklede brystkjertler, høy vekst, fet hud og hår, akne og seboré. Hypertrichosis og hirsutisme er også karakteristiske (avhengig av nasjonalitet). Menstruasjonen er sparsom og kort, menstruasjonssyklusen er kort. For kvinner med en progesteronfenotype er p-piller med en antiandrogen komponent (Zhanine, Yarina, Diane, Jess) egnet.

Ny generasjon hormonelle p-piller

Listen over nye generasjons hormonelle prevensjonsmidler inkluderer:

Jess
Ideell for unge kvinner. Hormondosen i disse tablettene er svært lav, så de er klassifisert som lavdose hormonelle prevensjonsmidler. På grunn av det lave hormoninnholdet reduseres risikoen for å utvikle vaskulære komplikasjoner (tromboflebitt, tromboemboli). Jess tolereres godt og påvirker ikke fordøyelseskanalen(kvalme oppkast). Anbefalt for å eliminere tegn på premenstruelt syndrom og eliminere akne. Å ta Jess påvirker ikke en kvinnes vekt og har en positiv effekt på hår og negler.

Novinet
Dette kombinerte orale prevensjonsmidlet inneholder: etinyløstradiol i en mengde på 20 mcg og desogestrel i en dose på 150 mcg.

Legemidlet normaliserer menstruasjonssyklusen, reduserer mengden av menstruasjonsstrømmen, påvirker ikke en kvinnes vekt og har et minimum av bivirkninger. Etter fødsel (i fravær av amming) er det tillatt å ta Novinet i 21 dager.

Janine
Inkludert i gruppen monofasiske lavdose-p-piller. Har en antiandrogen effekt: vellykket kamp mot akne, seboré og fet hud, hirsutisme. Har en utmerket prevensjonseffekt.

Lindinet-20
Legemidlet inneholder etinyløstradiol i en mengde på 20 mcg og gestoden i en dose på 75 mcg. Refererer til p-piller med lavt hormoninnhold. Å ta Lindinet-20 øker ikke vekten, risikoen for bivirkninger (kvalme, oppkast) er minimal.

Yarina
Yarina tilhører den nye generasjonen COC og har en antiandrogen effekt. Legemidlet inneholder etinyløstradiol 30 mcg og drospirenon i en dose på 3 mg. Eliminerer effektivt hudproblemer (overdreven fethet, kviser) har en gunstig effekt på hårtilstanden og reduserer manifestasjonene av premenstruelt syndrom. Utviklingen av bivirkninger er minimal.

Fordeler med å ta p-piller

Fordelene med å ta p-piller inkluderer:

• enkelhet og brukervennlighet;
• lindring av symptomer på premenstruell spenning;
• reduksjon av menstruasjonsblodtap;
• normalisering av menstruasjonssyklusen;
• mastopati forebygging og utvikling godartede svulster indre kjønnsorganer;
• høy prevensjonseffekt.

Ulemper ved å ta p-piller

Fra negative aspekter Når du tar p-piller, bør du være oppmerksom på følgende:

• anbefales ikke for kvinner 35 år eller eldre;
• krever disiplin (daglig inntak samtidig);
• spotting er mulig når du tar hormonelle prevensjonsmidler (midt i syklusen, spesielt i løpet av de første 3 månedene av bruk);
• foreskrevet med ekstrem forsiktighet til kvinner som røyker;
• ikke beskytte mot seksuelt overførbare infeksjoner.

Minipille

Disse tablettene (exluton, microlut) inneholder kun gestagener, og i svært små doser. Virkningsmekanismen til denne typen hormonelle prevensjonsmidler består av flere punkter. For det første er dette en cervikal faktor - volumet av livmorhalsslim reduseres, men det blir tykt og tyktflytende, noe som gjør det vanskelig for sædceller å trenge inn i livmoren. For det andre er dette en livmorfaktor - gestagener forårsaker for tidlig sekretorisk transformasjon av livmorslimhinnen (normalt skjer dette i fase 2 av syklusen), noe som gjør implantasjon umulig. Ved langvarig bruk av minipillen oppstår dessuten endometrieatrofi. Det skjer også rørfaktor, forårsaket av svekket peristaltikk av rørene, som bremser eggets bevegelse gjennom røret og reduserer sjansene for befruktning. Og hos 25–30 % av kvinnene undertrykker slike piller eggløsning.

• amming;
• er overvektige;
• tåler ikke østrogener;
• er premenopausale.

Charosetta
Legemidlet inneholder desogestrel i en dose på 75 mcg. Utmerket for bruk av ammende mødre og kvinner som har kontraindikasjoner mot bruk av østrogener. Påvirker ikke mengden melk, gjenoppretter raskt menstruasjonssyklusen etter fødsel.

Lactinet
Legemidlet inneholder 75 mcg desogestrel. Det har en god prevensjonseffekt, passer for ammende kvinner, og påvirker ikke vekten. Bivirkninger: flekker kan oppstå i løpet av de første tre månedene av bruk.

Exluton
Tablettene inneholder linestrenol i en dose på 500 mcg. Påvirker ikke vekten, reduserer ikke libido, bra valg for prevensjon hos kvinner etter fødsel som ammer.

Fordeler med minipillen

Fordelene med minipillen er:

• lav risiko for å utvikle kardiovaskulær og cerebrovaskulær patologi (hjerteinfarkt, slag) på grunn av liten mengde gestagen og fravær av østrogener;
• påvirker ikke blodpropp;
• har ingen effekt på lipidmetabolisme(ikke provoser vektøkning);
• lindrer premenstruelt syndrom godt;
• uunnværlig for forekomsten av vanlige eggløsningssmerter og syklusforstyrrelser;
• Mulighet for bruk av kvinner som røyker;
• enkelhet og brukervennlighet.

Ulemper med minipillen

Blant ulempene med disse tablettene, bør det bemerkes:

• prevensjonseffekten er mindre uttalt enn hos p-piller;
• krever streng overholdelse av pilleregimet;
• risikoen for å utvikle seg funksjonelle cyster ovarie- og ektopisk graviditet;
• hyppige brudd syklus i form av asyklisk blødning;
• forkorting av syklusen (25 dager eller mindre).

Injiserbare progestiner

Virkningsmekanismen til disse prevensjonsmidlene er den samme som minipillen. De vanligste medikamentene er Depo-Provera (150 mg) og noretisterat. De positive sidene ved slike prevensjonsmidler er: langvarig virkning (én injeksjon en gang i kvartalet), enkel å bruke og høy pålitelighet. Ulempene inkluderer: lang gjenoppretting av fruktbarhet (ca. 5 - 7 måneder), stoffet kan ikke fjernes raskt fra kroppen, hyppig forekomst av asyklisk blødning og regelmessige besøk til klinikken for gjentatte injeksjoner.

Transdermalt terapeutisk system

TIL denne metoden prevensjon inkluderer det hormonelle prevensjonsplasteret Evra. Presentert i form av et firkantet stykke gips som måler 5 x 5 cm, kjøttfarget. Prevensjonseffektiviteten når 99%. Plasteret inneholder etinyløstradiol i en dose på 600 mcg og norelgestromin i en dose på 6 mg, det vil si at det tilhører kombinerte hormonelle prevensjonsmidler. Pakken inneholder 3 plastre, som hver er limt til et bestemt område av huden (i området av rumpa eller mage, på ytre overflate skulder eller skulderbladsområde) en gang i uken. Plasteret skal settes på den første dagen av menstruasjonen, men det kan også settes på en hvilken som helst annen ukedag, men i dette tilfellet kreves ytterligere prevensjon i 7 dager. Etter en uke må du trekke av plasteret og feste et nytt, men på et annet område av huden. Etter å ha brukt 3 plaster (21 dager), må du ta en ukes pause, hvor menstruasjonslignende blødninger begynner. Etter pausen, på den 8. dagen, påføres et nytt plaster.

Fordeler med hormonplasteret

Fordelene med dette hormonell metode prevensjon inkluderer:

• lavere dose av hormoner (sammenlignet med p-piller);
• enkelhet og brukervennlighet;
• manglende behov for daglig overvåking, for eksempel som med daglig inntak hormonelle piller;
• motstandsdyktig mot fuktighet og sol (vil ikke løsne i dusjen eller mens du soler deg);
• opprettholde prevensjonseffekten når du utfører fysisk trening, i en badstue eller et badehus, under en solingsprosedyre;
• normalisering av menstruasjonssyklusen, eliminering av intermenstruell blødning;
• fravær negativ påvirkning på leveren (hormonelle komponenter omgår fordøyelseskanalen);
• reduksjon av symptomer på premenstruelt syndrom.

Ulemper med hormonplasteret

Blant ulempene bør det bemerkes:

• kløe (muligens, men ikke nødvendigvis) på stedet for feste av plasteret;
• synlig på huden som en estetisk defekt;
• sannsynligheten for bivirkninger;
• avskalling av plasteret ved hyppig kontakt med vann;
• Det er ingen beskyttelse mot seksuelt overførbare infeksjoner.

Subkutane implantater

Subkutane implantater er også inkludert i langtidsvirkende gestagen prevensjonsmidler (Norplant, Implanon). Essensen av deres prevensjonseffekt, ulempene og fordelene er de samme som ved injiserbare progestiner. Den eneste forskjellen er at de injiseres subkutant (kapsler med levonorgestrel) i underarmsområdet med innsiden. Varigheten av prevensjonseffekten til Norplant er 5 år (6 kapsler implanteres samtidig med en spesiell sprøyte).

Nødprevensjonspiller

Essensen av slike piller er enten å blokkere eggløsning eller å forhindre implantasjon. Hvis alle betingelser for å ta medisinen er oppfylt, er prevensjonseffekten ganske høy. Nødprevensjon bør utføres senest 72 timer etter ubeskyttet sex, og jo tidligere pillen ble tatt, desto høyere er effektiviteten (du bør ta 2 piller totalt: den første umiddelbart etter samleie, og den andre senest 12 timer etter den første).

Ulempene med denne prevensjonsmetoden inkluderer: hyppig forekomst kraftig utflod opp til massiv blødning, alvorlige bivirkninger, menstruasjonsuregelmessigheter. Men det er viktig å huske at du ikke bør ty til nødprevensjon mer enn tre ganger i året.

Hormonalt intrauterint system

Denne gruppen av hormonelle prevensjonsmidler inkluderer den intrauterine enheten (Mirena), som inneholder levonorgestrel, som begynner å frigjøres umiddelbart etter installasjon av enheten. Virkningsmekanismen er dobbel - graviditetsforebygging, både med spiral og med levonorgestrel.

Vaginale hormonelle prevensjonsmidler

En vaginal prevensjonsring som inneholder hormoner (østrogen - etinyløstradiol og gestagen - etonogestrel-komponenter) - NuvaRing. Prevensjonsmidlet presenteres i form av en elastisk ring, som er installert i skjeden i 3 uker; i løpet av den angitte tiden frigjøres hormoner fra det, som har en prevensjonseffekt som ligner p-piller.

Kansellering av hormonelle prevensjonsmidler

Avskaffelsen av hormonelle prevensjonsmidler utføres enten på forespørsel fra kvinnen (hun er fast bestemt på å bli gravid eller bytte til en annen type prevensjon), eller av medisinske årsaker. I fravær av nødindikasjoner, må du slutte å ta hormonelle p-piller i henhold til følgende regler:

• fullfør hele pakken (å slutte å ta piller i begynnelsen eller midten av syklusen truer utviklingen av hormonelle ubalanser);
• konsultere en lege (velg en annen prevensjonsmetode eller diskuter stadier av graviditetsplanlegging);
• ta en biokjemisk blodprøve og blodproppprøve (hormonelle prevensjonsmidler påvirker metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater, øker blodets viskositet).

Etter brå seponering av hormonell prevensjon (mistanke om graviditet, trombose, leversykdom, økt blodtrykk, etc.), er følgende bivirkninger mulig:

• depresjon;
• utseendet av akne;
• økt hårvekst;
• svekkelse av seksuell lyst;
• forekomsten av gjennombruddsblødning;
• utseendet til hodepine;
• kvalme oppkast.