Ny generasjon hormonelle prevensjonsmidler. Hva består hormonelle prevensjonsmidler av?

Det kommer en tid i hver kvinnes liv når hun tenker på å beskytte seg mot uønsket graviditet. For tiden tilbyr apotekhyllene et bredt spekter av hormonelle piller med høy effektivitet. Imidlertid i bevissthet Russiske kvinner minnet om deres bivirkninger knyttet til settet er fortsatt i live overvekt.

I denne forbindelse foretrekker mange representanter for den rettferdige halvdelen av menneskeheten å bruke prevensjonsmidler som ikke inneholder hormoner, til tross for deres lave effektivitet. Hvilken ikke-hormonell P-piller farmasøyter tilbyr kvinner, og som ny generasjon hormonelle prevensjonsmidler ikke gir bivirkninger på kvinnekroppen?

For tiden kvinner reproduktiv alder I økende grad tyr folk til kjemisk beskyttelse mot graviditet gitt av ikke-hormonelle piller. Imidlertid rettferdiggjør de navnet sitt bare med formen, selv om de ikke er nettbrett som sådan. Disse stoffene tas ikke oralt, som tradisjonelle hormonelle prevensjonsmidler, men settes inn i skjeden.

Disse stoffene inneholder spermicider - stoffer som ødelegger sædceller i løpet av kort tid, og hindrer dem i å trenge inn i egglederen. Deres aktive stoff er benzalkoniumklorid eller nonoxynol.

Hvordan fungerer ikke-hormonelle prevensjonsmidler?

• Ved å komme i kontakt med en sædcelle ødelegger spermicider flagellen, og forstyrrer dens videre bevegelse.
• Når du samhandler med sædhodet, blir membranen skadet, noe som fører til dens død.
• Forårsaker fortykning av slim i livmorhalskanalen livmorhalsen, som blir en pålitelig hindring for fremgang av svekket sæd.

Preparater basert på sæddrepende midler er også tilgjengelige i andre stoffer, som inkluderer følgende former:

• vaginale stikkpiller;
• vaginale kremer og geler;
• tamponger;
• diafragmaer er myke, kuppelformede hetter som dekker livmorhalsen.

Uansett frigjøringsform lar bruken av ikke-hormonelle prevensjonsmidler deg skape en pålitelig beskyttende barriere mot sopp og andre sykdommer som overføres under ubeskyttet samleie. Dette forenkles av stoffer som inngår i preparatene som har bakteriedrepende og antimikrobielle effekter.

Et særtrekk ved ikke-hormonelle prevensjonsmetoder er at de må brukes umiddelbart før intimitet. Samtidig beholder de effektiviteten i flere timer.

Grad av pålitelighet

Effektiviteten til visse prevensjonsmidler vurderes ved hjelp av Pearl-skalaen. Studien er utført blant 100 kvinner som bruker denne spesielle prevensjonsmetoden. Denne indikatoren er basert på informasjon om hvor mange kvinner blant forsøkspersonene som klarte å bli gravide til tross for beskyttelse. Og jo lavere indikatoren er, desto høyere er effektiviteten til gruppen medikamenter som vurderes.

I dette tilfellet er denne indikatoren 8-36. Dette betyr at fra 8 til 36 kvinner av 100 blir gravide selv med beskyttelse mot uønsket graviditet.

Når er bruk av ikke-hormonelle legemidler indisert?

Til tross for den ganske lave effektiviteten, har ikke-hormonelle p-piller en rekke fordeler sammenlignet med hormonelle prevensjonsmetoder.

• De kan brukes til forskjellig gynekologiske sykdommer, for eksempel livmorfibroider, så vel som i nærvær av hormonavhengige svulster.
• Disse stoffene kommer ikke inn i magen og absorberes ikke i blodet, og er derfor ikke i stand til å påvirke leveren, blodårene og andre kroppssystemer.
• De kan brukes til sjeldne seksuelle kontakter.
• De har en bakteriedrepende og antimikrobiell effekt, som hormonelle midler mangler.

Ikke-hormonell prevensjon vil gi pålitelig beskyttelse for kvinner som ammer babyer. De brukes hvis kvinner er kontraindisert til å bruke p-piller eller andre typer prevensjonsmidler.

Disse medisinene vil bidra til å forhindre graviditet hos kvinner i Balzac-alderen (40-45 år). I denne alderen er menstruasjonssyklusen ikke lenger regelmessig. Muligheten for graviditet er imidlertid ennå ikke utelukket.

Ulemper og kontraindikasjoner

Slike legemidler settes inn i skjeden. Dessuten må dette gjøres minst 10 minutter før den tiltenkte seksuelle kontakten. Dette betyr fraværet av uforutsigbarhet i sex og behovet for å diskutere med partneren din tidspunktet for hvert samleie. Når du bruker disse stoffene, anbefales det ikke å dusje umiddelbart før eller etter samleie. Tiden du trenger å vente er spesifisert i instruksjonene for hvert legemiddel.

Ikke-hormonelle medisiner inneholder syre, som kan irritere slimhinnen, forårsake kløe og svie i skjeden. Imidlertid anbefales ikke disse produktene å brukes regelmessig, siden langvarig bruk kan føre til forstyrrelse av mikrofloraen i skjeden, og forårsake utvikling av dysbakterier. Det er ingen kontraindikasjoner for bruk av disse prevensjonsmidlene. Det eneste unntaket er individuell intoleranse overfor komponentene deres.

Gjennomgang av populære prevensjonsmidler

Alle ikke-hormonelle tabletter deles inn i grupper basert på hvilke av de aktive stoffene som er inkludert i deres sammensetning.

Navn på prevensjonsmidler basert på benzalkoniumklorid:

• Pharmatex er mest populær på grunn av lave kostnader kombinert med høy effektivitet. Den er tilgjengelig i form av vaginale tabletter, krem, stikkpiller og til og med tamponger. Uansett doseringsform, stoffet begynner å virke 10 minutter etter inntak, uten å miste egenskapene i 3-4 timer.
• Ginotex er ringformede tabletter. Det anbefales å administrere dem senest 5 minutter før kontakt. Effekten av tabletten varer i 4 timer.
• Genotex er tabletter hvis virkning er identisk med tidligere legemidler.
• Erotex - ikke-hormonell prevensjonsstikkpiller, hvis virkning begynner etter 10 minutter og slutter etter 3 timer.
• Contratex er stearinlys som begynner å utføre sine funksjoner etter 10 minutter og slutter etter 4 timer.

Navn på prevensjonsmidler basert på nonoxenol:

• Patentex Oval er svært effektive stikkpiller som settes inn i skjeden 10 minutter før forventet intimitet. De beholder effekten i opptil 10 timer.
• Nonoxenol er et prevensjonsstikkpille som har samme egenskaper som det forrige legemidlet.

Det bør huskes at før hvert påfølgende samleie, må ikke-hormonelle prevensjonsmidler gjeninnføres.

Valgfrie funksjoner

Hvordan finne ut hvilke ikke-hormonelle p-piller som er bedre? Med tanke på deres lave kostnader, er ikke prisen en avgjørende faktor når du velger. Men som opplevelsen til kvinner som allerede har opplevd alt eksisterende skjemaer ikke-hormonelle prevensjonsmidler, stikkpiller er egnet for damer som lider av vaginal tørrhet. Når du bruker dem, er det ikke nødvendig å bruke smøremidler.

Det er også ubehagelige fenomener assosiert med at når tabletten går i oppløsning, høres en karakteristisk hvesende lyd og skum frigjøres fra skjeden. I tillegg bruker selv mest gode stoffer, er det mulig at irritasjon, kløe og svie kan oppstå ikke bare hos kvinner, men også hos deres partnere. Hver kvinnes kropp reagerer forskjellig på visse stoffer. Derfor må avgjøre hvilke ikke-hormonelle prevensjonsmidler som er bedre, gjøres gjennom prøving og feiling.

Hormonelle prevensjonsmidler

Hvert år foretrekker et økende antall kvinner bruk av hormonelle piller. orale prevensjonsmidler, som forklares av deres høye effektivitet. De beskytter ikke bare pålitelig mot uønsket graviditet, men har også gunstig påvirkning for kvinner reproduktive system. Blant andre prevensjonsmidler tok ny generasjons prevensjonsmidler en stor plass på sokkelen.

Alle moderne hormonelle legemidler for oral administrering er delt inn i fire typer, basert på mengden hormoner de inneholder.

• Mikrodoserte prevensjonsmidler inneholder minimal mengde hormoner, som praktisk talt eliminerer bivirkningene deres. Den aktive ingrediensen i slike legemidler er en syntetisk analog av østradiol. På grunn av dette brukes de til å behandle akne og smertefull menstruasjon oppstår på grunn av ubalanse av hormoner. Slike stoffer kan brukes av svært unge nullfarlige jenter, og modne kvinner som aldri har tatt hormonelle prevensjonsmidler.
• Lavdose prevensjonsmidler inneholder også syntetiske i kombinasjon med. Slike medisiner vil være et ideelt middel for å forhindre uønsket graviditet for unge kvinner som allerede har født. I tillegg til prevensjonseffekten, data medisiner bidra til å eliminere manifestasjoner forårsaket av for høye nivåer av mannlige kjønnshormoner i kroppen. Disse inkluderer hår som vokser på upassende steder, kviser og mannlig skallethet.

• Middels dose prevensjonsmidler inneholder syntetiske analoger av østradiol med progesteron. De er beregnet på modne kvinner som har født. Som det forrige alternativet er disse stoffene designet for å normalisere hormonelle nivåer. De kan imidlertid ikke brukes under amming.
• Høydose prevensjonsmidler inneholder økte doser av østradiol og progesteron. Disse stoffene brukes oftest i medisinske formål for å gjenopprette hormonelle nivåer. For å beskytte mot uønsket graviditet anbefales ny generasjon p-piller til kvinner som har født etter 35 år.

Nødprevensjon

Disse midlene brukes i nødsituasjoner, og bidra til å forhindre graviditet etter ubeskyttet samleie. De anbefales for bruk i følgende tilfeller:

• ved voldelige handlinger eller hvis kondomet er skadet;
• med sjelden seksuell omgang.

Kontraindikasjoner for deres bruk inkluderer blødningsforstyrrelser, hjerte- og karsykdommer, lever- og nyresvikt, ondartede svulster og røyking.

Funksjoner ved å ta piller

Hvor lenge kan du ta p-piller, og må du bytte dem? De må tas daglig og helst samtidig. Det anbefales å begynne å ta dem på den første dagen av menstruasjonen. Disse stoffene er beregnet på langvarig bruk. Kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler bør imidlertid besøke gynekologen årlig. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, kan du fortsette å ta prevensjonsmidler.

Ved langvarig bruk av p-piller kan menstruasjonen stoppe helt, og dette er ikke en patologi. Men hvis en kvinne glemte å ta p-piller og den siste dagen av mensen er for lengst forbi, kan dette være et tegn på graviditet. Etter seponering av prevensjonsmidler er menstruasjonssyklusen fullstendig gjenopprettet innen 1-2 måneder. I dette tilfellet kan graviditet oppstå umiddelbart eller etter en kort periode. Du kan ta p-piller i flere år. Hvis de ikke forårsaker noen bivirkninger hos en kvinne, bør de ikke endres. Ellers vil kroppen oppleve stress.

Naturlige prevensjonsmetoder

Metoder for å forhindre uønsket graviditet uten hormoner har vært brukt i lang tid. På tross av bred rekkevidde moderne prevensjonsmidler som tilbys av farmasøyter, er de fortsatt aktuelle i dag.

En av dem er basert på å telle eggløsningsdagene. I gjennomsnitt er varigheten av menstruasjonssyklusen fra 28 til 30 dager. I sin første halvdel modnes follikkelen. Og eggløsning skjer i andre halvdel av syklusen. Evnen til å befrukte et modent egg forblir i 2-3 dager. I dette tilfellet kan sædceller ta en vente-og-se-stilling i 4 dager. Derfor må spesiell forsiktighet bare tas i omtrent en uke midt i syklusen.

I noen tilfeller kan du bestemme dagene for eggløsning basal temperatur, som er mest farlige dager reiser seg. Påliteligheten til beregninger og temperaturmålinger i endetarmen kan imidlertid ikke garantere full beskyttelse.

Noen par praktiserer coitus interruptus. Men selv i dette tilfellet kan graviditet ikke utelukkes, siden en liten mengde sæd kan være inneholdt i smøremidlet som skilles ut av partnerens penis. I dette tilfellet øker sannsynligheten for graviditet avhengig av hvor mange seksuelle handlinger som er utført.

Bibliografi

1. Kjønnssykdommer. Katalog. Ed. N. 3. Yagovdika. -Minsk: “Belarusskaya Navuka”, 1998. - 342 s.
2. Nødtilstander i obstetrikk. Sukhikh V.N., G.T.Sukhikh, I.I.Baranov et al., Utgiver: Geotar-Media, 2011.
3. Graviditet og fødsel med ekstragenitale sykdommer. UMO-stempel medisinsk utdanning, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009 Utgiver: Geotar-Media.
4. Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Mycoplasma-infeksjoner i urogenitalkanalen. - M.: Medisin, 1995.
5. Sykdommer i livmorhalsen, skjeden og vulva / Ed. V.N. Prilep-

Uteksaminert fra Kirov State University medisinsk akademi i 2006 I 2007 jobbet hun i Tikhvin-sentralen distriktssykehuset på basen terapeutisk avdeling. Fra 2007 til 2008 - ansatt ved et gruveselskapssykehus i Republikken Guinea (Vest-Afrika). Fra 2009 til i dag har han jobbet med informasjonsmarkedsføring. medisinske tjenester. Vi jobber med mange populære portaler, som Sterilno.net, Med.ru, nettside

Hormonelle prevensjonsmidler har blitt brukt over hele verden for å beskytte mot uønsket graviditet i mer enn 50 år.

Oppfinnelsen av disse stoffene har betydelig utvidet kvinners evne til å planlegge en graviditet uten å skade deres reproduktive helse, og et sett med ikke-prevensjonseffekter har tillatt leger å bruke disse stoffene til å behandle en rekke kvinnelige sykdommer.

Resept og valg av hormonelle legemidler bør utføres av en kvalifisert gynekolog, fordi ideelt sett, for å ta et informert valg, må en spesialist finne ut tilstedeværelsen av sykdommer som brukes hormonell metode Absolutt forbudt.

Og kvinnen må gjennomgå et utstryk for cytologisk undersøkelse, blod for biokjemisk analyse, ultralyd bekkenorganer og konsultere en mammolog. Men dessverre er det forskjellige situasjoner i livet når en kvinne ikke har mulighet til å se en lege, og spørsmålet oppstår om hvordan man velger et hormonelt prevensjonsmiddel på egen hånd.

Så før du gjør ditt valg, les nøye informasjonen om hormonelle prevensjonsmidler og funksjonene ved bruken av dem.

Hva består hormonelle prevensjonsmidler av?

Moderne hormonelle prevensjonsmidler består av to analoger av kvinnelige kjønnshormoner oppnådd ved syntese - østrogen og gestagen. Doseringen av komponentene kan variere avhengig av type prevensjonsmiddel og dets frigjøringsform.

Hvordan virker hormonelle prevensjonsmidler?

Virkningsmekanismen til legemidlene er basert på forebygging av eggløsning, som er grunnen til at egget ikke forlater eggstokken og befruktning ikke forekommer. Det gjøres endringer i indre lag livmor, reduserer de eggets evne til å feste seg til det hvis befruktning skjer.

Fortykkelse skjer under påvirkning av hormoner livmorhalsslim, som betydelig reduserer sannsynligheten for at mannlige kjønnsceller og bakterier kommer inn i livmorhulen, noe som kan forårsake betennelse.

I programmet "Live Healthy", dedikert til temaet prevensjon, viser Elena Malysheva tydelig handlingsprinsippet til stoffene.

Hvem kan bruke hormonell prevensjon?

Metode hormonell prevensjon egnet for alle kvinner i reproduktiv alder som har regelmessig sexliv og ønsker å bruke et pålitelig middel for å forhindre uplanlagt graviditet, siden effektiviteten til metoden er 97%.

Denne prosentandelen av beskyttelse er høyere enn den som gis av kondomer eller prevensjonsstikkpiller, dessuten er metoden ikke forbundet med samleie, og du trenger ikke å bli distrahert av prevensjon.

Og også prevensjonsmetoden er egnet i følgende tilfeller:

• amming;
• prevensjon etter abort;
• smertefulle, tunge og uregelmessige menstruasjoner;
• premenstruelt syndrom;
• akne, seboré;
• åreknuter;
• dysfunksjon skjoldbruskkjertelen, godartede svulster ovarie og mastopati;
• endometriose;

Når er hormonell prevensjon kontraindisert?

Det er en rekke sykdommer der bruk av kvinnelige kjønnshormoner er forbudt. Dette inkluderer problemer som f.eks alvorlige sykdommer lever og galleveier, trombose og tromboemboli, blødningsforstyrrelser, høyt blodtrykk, migrene, kreft bryst, autoimmune sykdommer, alvorlige komplikasjoner av diabetes.

Ulemper og bivirkninger

Bruk av hormonelle prevensjonsmidler beskytter ikke mot risikoen for å pådra seg seksuelt overførbare infeksjoner og HIV. Å ta medisiner i tablettform krever at en kvinne har god selvdisiplin, siden tablettene må tas til samme tid hver dag.

Effekten av legemidler mot tuberkulose og epilepsi reduserer prevensjonseffekten av prevensjon betydelig. Johannesurtekstrakt, som er inkludert i noen antidepressiva, virker på samme måte.

Å drikke alkohol mens du tar hormonelle prevensjonsmidler er ganske akseptabelt, men prøv å la det være minst 3-4 timer mellom pillen og alkoholen for ikke å overbelaste leveren.

Som bivirkninger merker mange kvinner kvalme, oppkast, magesmerter, endringer i kroppsvekt (innen 1-2 kg, både opp i vekt og ned i vekt), tyngde i brystkjertlene og amenoré. Legemidlene forstyrrer funksjonen til det limbiske systemet, som viser seg i form av endringer i humør og seksuell lyst. Spotting mens du tar hormonelle prevensjonsmidler er ikke en grunn til å slutte å bruke dem. Som regel forsvinner disse uønskede manifestasjonene etter 3-4 måneder.

I hvilke former finnes hormonelle prevensjonsmidler?

Ta hensyn til kvinners individuelle preferanser og evner, samt tilstedeværelsen av anbefalinger og begrensninger for bruken av metoden, følgende typer hormonelle legemidler:

• Piller. Basert på innholdet av hormoner i den aktive tabletten skilles det ut kombinerte p-piller (COC), de inneholder østrogen og gestagen, samt rene gestagenpreparater eller minipiller.
• Transdermalt terapeutisk system (prevensjonsplaster).
• Vaginal ring.
• Gestageninjeksjoner.
• Intrauterint system med gestagen.

Kombinerte p-piller

I henhold til deres sammensetning er p-piller delt inn i monofasiske (dosene av østrogen og gestagen i dem er like), bifasiske (en tablett inneholder to forskjellige kombinasjoner aktive stoffer) og trifasisk, som inneholder tre varianter av hormonforholdet.

Basert på doseringen av tilgjengelige østrogener, deles p-piller inn i høydose, lavdose og mikrodose.

P-piller produseres i blisterpakninger som inneholder 21 eller 28 tabletter. Du må ta dem fra den første dagen i menstruasjonssyklusen, hver dag, én tablett samtidig. Hvis du går glipp av en dag, kan graviditet oppstå umiddelbart.

Etter å ha fullført en pakke som inneholder 21 tabletter, må du ta en pause i en uke og deretter starte en ny. Hvis blisterpakningen inneholder 28 tabletter, er det ikke nødvendig å ta en pause. Varigheten av bruken av stoffene er ikke begrenset, og en kvinne kan ta dem i flere år uten pause.

Hvordan velge kombinerte p-piller

Prinsippet for valg av orale prevensjonsmidler tar hensyn til kvinnens alder, vekt og høyde, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, fødsel og egenskapene til hennes fenotype.

Totalt er det tre typer kvinnelige fenotyper.

1. Den første østrogentypen inkluderer kvinner av kort eller middels høyde, med et veldig feminint utseende, tørr hud og hår, kraftig menstruasjon varer i 5 dager eller mer.
2. Andre eller blandet type inkluderer kvinner med gjennomsnittlig høyde, feminint utseende med moderat menstruasjon som varer i 5 dager.
3. Den tredje typen, progesteron, er kvinner med et gutteaktig utseende og høy, Med fett type hud og hår, menstruasjonen er sparsom og varer vanligvis opptil 5 dager.

La oss se på listen over COC-legemidler som er inkludert i rangeringen av de beste og mest foreskrevne. Men ikke glem at hver organisme er individuell, og selv det mest populære stoffet passer kanskje ikke deg:

• "Jess" og "Jess pluss". Tilgjengelig i en pakke med 28 tabletter. Dette er mikrodoserte hormonelle prevensjonsmidler av en ny generasjon. I tillegg til det monofasiske forholdet mellom kvinnelige kjønnshormoner, inneholder Jess-tabletter drospirenon, som har en antiandrogen effekt, som kan redusere antall bivirkninger betydelig og forbedre hudens tilstand. "Jess" anbefales for kvinner av progesterontypen. Jess Plus skiller seg fra Jess ved at den inneholder folat, og anbefales til kvinner som ønsker å bli gravide umiddelbart etter å ha tatt p-piller.
• "Yarina" og "Yarina pluss". Inneholder 28 tabletter i en blisterpakning. De tilhører gruppen av lavdose orale prevensjonsmidler med antiandrogene egenskaper, derfor er de egnet for kvinner med progesteronfenotypen. I følge de fleste anmeldelser tolereres Yarina godt og forbedrer hudtilstanden. Folatene i Yarina Plus kompenserer for mangelen på dette elementet og forbereder kvinnens kropp for fremtidig graviditet og amming.
• "Lindynet 30", "Lindynet 20". Monofasisk hormonell prevensjon, som er designet for 21 dagers bruk, hvoretter du må ta en pause i 7 dager. Anbefalt for kvinner med en balansert fenotype.
• "Tri-mercy." Et trefaset lavdosemiddel som inneholder 21 tabletter i en blisterpakning. Anbefalt for kvinner av balansert type.
• "Rigevidon" er et monofasisk prevensjonsmiddel. En månedlig blisterpakning inneholder 21 tabletter. Egnet for kvinner med østrogentype.

Gestagen prevensjonsmidler eller minipiller

Minipilletabletter inneholder kun gestagen. De brukes oftest i situasjoner der bruk av p-piller er kontraindisert: under amming, med østrogenintoleranse, med høyt blodtrykk og hvis en kvinne røyker mye. Navn på legemidler fra gruppen av gestagenmidler: "Charozetta", "Laktinet", "Exluton", "Microlut".

Prevensjonsplaster "Evra"

Inneholder østrogener og gestagener, som kommer inn i kroppen gjennom huden. Bruken av plasteret er egnet for kvinner for hvem daglig bruk nettbrett utgjør et problem.

Plasteret festes til ren, intakt hud på skulderbladet, nedre del av magen eller baken den første dagen av menstruasjonen. Du kan begynne å bruke plasteret på hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen, men i neste uke må du bruke andre beskyttelsesmetoder.

Plasteret må skiftes hver uke, og etter tre ukers bruk, ta en syv-dagers pause.

Når det gjelder pris, er kostnaden for lappen litt høyere enn tablettene.

Hormonal ring "NovaRing"

Dette er en moderne elastisk intravaginal enhet som frigjør østrogen og gestagen under påvirkning av kroppstemperatur. En kvinne kan gå inn på egen hånd prevensjonsring i skjeden i tre uker den første dagen av menstruasjonen, for så å ta en ukes pause. Prevensjonsmidlet er kompakt plassert inne og føles praktisk talt ikke av partneren under sex.

Gestageninjeksjoner

Legemidlet "Depo-Provera" inneholder et gestagen. Det administreres intramuskulært en gang hver tredje måned.

Det kan forårsake en endring i menstruasjonens natur, og en kvinnes evne til å bli gravid kan gjenopprettes bare 6 måneder etter at injeksjonene er stoppet.

Progestogen intrauterint system

Mirena-spiralen er et produkt som kombinerer egenskapene til intrauterine og hormonelle prevensjonsmidler. Systemet kan kun installeres av en lege under forhold medisinsk institusjon. Prevensjonsmidlet er gyldig i 5 år.

Nød- eller postkoitale p-piller

Legemidlene i denne gruppen - "Postinor" og "Escapelle" - er preget av innholdet av høye doser hormoner og anbefales ikke til vanlig bruk. Bruk av disse stoffene mer enn en gang i året kan føre til en rekke farlige konsekvenser, hvorav en er hormonell ubalanse i organismen.

Med tanke på variasjonen av hormonelle prevensjonsmidler og særegenhetene ved bruken av dem, kan vi anbefale mikrodoserte p-piller til unge kvinner og de som ennå ikke har født: Jess, Logest, Lindinet, NuvaRing-ringen og Evra-plasteret.

For kvinner som har født og middelaldrende kvinner, er lavdose hormonelle prevensjonsmidler egnet: "Tri-Mercy", "Yarina", "Rigevidon", intrauterin enhet Mirena, samt et plaster og en prevensjonsring.

Hormonelle prevensjonsmidler etter 40 år er mikrodoserte p-piller, minipiller, Depo-Provera-injeksjoner eller Mirena-systemet.

Hvordan gjenopprette hormonelle nivåer etter prevensjon

Etter bruk av hormonelle prevensjonsmidler kan hormonnivået komme tilbake nesten umiddelbart eller innen flere måneder. Varigheten av utvinningen avhenger av kvinnens alder, og jo eldre hun er, jo lengre tid vil det ta før alt går tilbake til det normale.

For å stabilisere kroppens hormonelle nivåer anbefales det balansert kosthold inneholder folsyre, vitamin A og C. Tradisjonelle urteleger anbefaler å spise mat som inneholder fytoøstrogener, som soya, frokostblandinger, ris, linser, gulrøtter og epler. Men hvis prosessen er forsinket, er en medisinsk undersøkelse nødvendig.

Merk! Hormonelle prevensjonsmidler er medisin på resept, hvis valg og forskrivning kun skal utføres av en lege. Det hender ofte at selv de beste midler i praksis kan forårsake mange ubehagelige og til og med farlige bivirkninger.

I tillegg krever prosessen med å ta hormonelle prevensjonsmidler at kvinnen overvåkes av en lege og regelmessig overvåker blodtrykk og blodpropp. Stol på utvalget av hormonelle prevensjonsmidler kvalifisert spesialist og beskytte deg selv riktig!

I dag er det to hovedtyper av p-piller:

1. Kombinerte orale prevensjonsmidler (COC)
   Disse stoffene inneholder 2 syntetiske analoger kvinnelige hormonerøstrogen (etinyløstradiol) og progesteron. Kombinerte p-piller er enten monofasiske (nivået av hormonelle stoffer i tablettene forblir uendret gjennom hele administreringen) eller trifasiske (tablettene inneholder tre kombinasjoner av hormoner som endres i løpet av menstruasjonssyklusen).
2. Progestinbaserte p-piller ("minipiller")
   Disse legemidlene inneholder kun syntetisk gestagen og er ment spesielt for ammende mødre, eller ved kontraindikasjoner for bruk av kombinerte p-piller (østrogener).

1. Kombinerte p-piller (COC)

Kombinerte p-piller kan deles inn i flere grupper, som hver passer for en bestemt kategori kvinner. Dette tar hensyn til alder, om kvinnen har født eller ikke, og om hun lider av noen hormonelle eller andre forstyrrelser i kroppen.

MERK FØLGENDE!!!
Alle grupper av p-piller blokkerer eggløsning like pålitelig, noe som betyr at de beskytter like mye mot graviditet. Eggløsning blokkeres av gestagen, og dosen er den samme i alle kombinasjonsmedisiner. Forskjellen mellom mikrodosert og lavdose ligger kun i innholdet i østrogendosen. Østrogener tilsettes ikke for å beskytte mot uønsket graviditet, men for å kontrollere menstruasjonssyklusen.

1.1. Mikrodoserte p-piller

Prevensjon for unge mennesker, ugyldige kvinner, ledende regelmessig sexliv. Legemidler i denne gruppen tolereres lett og har minimale bivirkninger. Flott for de som aldri har brukt hormonelle prevensjonsmidler. Samt prevensjon for modne kvinner over 35 år (opp til overgangsalderen).

1.2. Lavdose p-piller

Prevensjon for unge kvinner som ikke har et regelmessig sexliv (i tilfelle mikrodoserte preparater ikke er egnet - tilgjengelighet blodig utflod på dagene med å ta aktive tabletter etter slutten av perioden med tilpasning til stoffet). Samt prevensjon for kvinner som har født, eller kvinner i sen fertil alder.

1.3. Høydose tabletter

Brukes til å behandle ulike hormonelle sykdommer, samt for prevensjon under behandling av hormonelle lidelser Ovidon

2. Progestinbaserte p-piller ("minipiller")

Prevensjon for kvinner under amming (amming). Prevensjon for kvinner som har født eller kvinner i sen reproduktiv alder som har regelmessig sexliv, ved kontraindikasjoner mot bruk av østrogener. Prevensjon for røykende kvinner over 35 år.

For lenge siden ble mer enn ett eller til og med to barn født i russiske familier. En familie der det er «syv på benker» og en mor som skal føde, er et typisk eksempel på førrevolusjonært liv. For hundre år siden tilbrakte en kvinne nesten hele reproduksjonsperioden i to stater - graviditet og amming, og sistnevnte strømmet jevnt inn i den neste interessante stillingen.

Enten det er bra eller dårlig, er det langt færre arvinger i moderne familier. Ett eller to barn regnes som normen. Og for ikke å overskride den øvre grensen, må en sunn kvinne ta prevensjon på alvor.

I dag inkluderer prevensjonsarsenalet rundt et dusin metoder for å forhindre uønsket graviditet. Den kanskje mest populære metoden er bruk av p-piller.

Hvor effektiv og sikker er prevensjon ved bruk av piller? Hvem bør ikke stole på denne metoden? Og generelt, hva skal forstås med begrepet "p-piller"? Hver kvinne bør ikke kjenne disse konseptene verre enn en lokal gynekolog - tross alt avhenger helse noen ganger av denne kunnskapen. Vel, la oss finne ut av det sammen.

P-piller: både oralt og vaginalt

Konseptet med "prevensjonspiller" inkluderer to absolutt ulike kategorier medisiner:

- hormonelle prevensjonsmidler, basert på syntetiske hormoner;

— lokale sæddrepende midler i tabletter. Virkningen til disse prevensjonsmidlene er basert på den sæddrepende effekten, som oppnås ved lokal, vaginal påføring.

Selvfølgelig, den største interessen fra synspunkt farmakologisk effekt Dette er hormonelle legemidler. Det er her vi begynner vårt bekjentskap med prevensjonsmidler.

Hormonell prevensjon: opprinnelse

Allerede inne sent XIXårhundre, ble det kjent at utviklingen av follikler og eggløsning er fullstendig undertrykt under graviditet, og årsaken til dette er den høye konsentrasjonen av hormoner Corpus luteum. På 20-tallet av 1900-tallet foreslo Ludwig Haberlandt bruk av slike stoffer som prevensjonsmidler. I løpet av de neste ti årene ble tre østrogener syntetisert: østron, østriol og østradiol, og på slutten av 1929 identifiserte forskere også progesteron.

Sannsynligvis ville de første hormonelle p-pillene dukket opp ti år tidligere hvis ikke for problemet med progesteronsyntese. Det ble mestret først i 1941, hvoretter det var turen til andre progesteronmedisiner - noretisteron og noretindron. Det var da disse stoffene ble mottatt vanlig navn gestagener (eller progestiner), som la vekt på progesteronlignende egenskaper.

På begynnelsen av 50-tallet begynte forskere å eksperimentere med hormonelle medisiner. Den første pannekaken kom ut klumpete: bruken av hormonelle piller for å behandle infertilitet ga ikke resultater. Men det ble funnet at eggløsning ble undertrykt hos kvinner som tok disse stoffene. Det tok forskerne ytterligere 5 år å finne den riktige formelen, og i 1957 ble det første hormonelle prevensjonsmidlet utgitt. Allerede i 1960 ble disse pillene tatt av 0,5 millioner amerikanske kvinner. Tiden for hormonelle prevensjonsmidler har begynt.

Farmakologisk effekt av hormonelle tabletter

Effekten av prevensjonshormoner avhenger ikke av sammensetningen og doseringen. Prevensjonseffekten oppnås ved å påvirke den komplekse reproduksjonskjeden, som inkluderer hypofysen, hypothalamus, eggstokkene, livmoren og til og med egglederne.

Først av alt undertrykker hormonelle prevensjonsmidler produksjonen av frigjørende hormoner av hypothalamus, som et resultat av at den gonadotropiske funksjonen til hypofysen reduseres. På grunn av dette hemmes eggløsningen og det oppstår midlertidig sterilitet.

For det andre undertrykker hormonelle piller eggstokkens funksjon: østrogensyntesen reduseres med nesten halvparten, og eggstokkene reduseres til og med i størrelse.

For det tredje, under påvirkning av hormonelle legemidler, endres egenskapene til livmorhalsslim, noe som blir svært vanskelig for sæd å passere gjennom.

For det fjerde bremses peristaltikken av egglederne betydelig. Et mirakuløst modent egg vil neppe kunne rømme fra de lange, saktegående egglederne og vil mest sannsynlig være dømt til døden.

Og for det femte endres endometriet, som raskt går tilbake og ikke når den tykkelsen som er nødvendig for implantasjon av et befruktet egg. Denne mekanismen tjener som ekstra beskyttelse - selv om unnfangelse har funnet sted, vil embryoet rett og slett ikke være i stand til å feste seg til livmorveggen.

Effektiviteten til prevensjonsmedisiner vurderes ved å bruke en enkelt indikator - Pearl-indeksen. Det tilsvarer antall svangerskap i løpet av ett år av 100 kvinner som brukte en bestemt prevensjonsmetode. Pearl-indeksen for hormonelle prevensjonsmidler overstiger sjelden 3–4 % og svinger rundt 1 %.

Hormondosering: da og nå

De første hormonelle prevensjonsmidlene inneholdt ganske enkelt dødelige doser av hormoner: 150 mcg østrogen og 9,35 mg gestagen. I 1964 var det mulig å redusere konsentrasjonen av aktive stoffer til henholdsvis 100 mcg og 2 mg. Imidlertid var disse doseringene langt fra perfekte.

Det neste trinnet var frigjøring av hormonelle prevensjonsmidler som inneholder 50 mcg østrogen. Forskere kom til den konklusjon at å redusere dosen av hormoner ikke påvirker effektiviteten til stoffet, men det reduserer betydelig bivirkninger.

På 1970-tallet stoppet den stigende trenden i bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Dette førte til alvorlige bivirkninger i form av tromboemboli (blokkering av blodkar med blodpropp), spesielt hos kvinner som røyker. Farmasøyter hadde ikke noe annet valg enn å utvikle nye lavdosemedisiner. Og det ble en suksess.

Den nye, siste generasjonen p-piller inneholder mindre enn 35 mcg østrogen – den komponenten som forårsaker de fleste bivirkningene. I tillegg ble svært aktive gestagener syntetisert, inkludert drospirenon, desogestrel, gestoden og andre. Takket være disse fremskrittene har lavdose hormonelle medisiner en veldig høy profil sikkerhet og lav sannsynlighet for bivirkninger. Men når du velger et prevensjonsmiddel, må du være årvåken, og ta hensyn til mange nyanser. Men mer om dette senere.

Klassifisering av hormonelle prevensjonsmidler

Alle hormonelle legemidler kan deles inn i tre store grupper:

- kombinerte orale prevensjonsmidler (COC).
Slike tabletter inneholder begge komponenter: østrogen og gestagen;

- gestagenpreparater - minipiller.
Monokomponentprodukter som kun inneholder gestagen.

- narkotika nødprevensjon.
Disse prevensjonsmidlene inneholder ekstremt høye doser hormoner og er beregnet på akutt, det vil si akutt prevensjon.

Hver gruppe hormonelle piller har sine egne fordeler og ulemper, på vurderingen av hvilken konklusjonen om forskrivning av et bestemt legemiddel er basert.

COC: positive aspekter

Utvilsomt er de vanligste hormonpillene kombinerte prevensjonsmidler. De har mange positive aspekter, inkludert:

• høy prevensjonseffekt;
• utmerket toleranse;
• brukervennlighet;
• reversibilitet av handling;
• sikkerhet;
• terapeutisk effekt;
• forebyggende handling.

For å forstå alle fordelene med prevensjonshormonelle legemidler, vil vi vurdere hvert kriterium i detalj.

Effekt og toleranse av kombinerte prevensjonsmidler

Perleindeksen for COC varierer fra 0,1–5 %. Gjennomsnittlige statistiske data sier at sannsynligheten for graviditet med konstant bruk av hormonelle piller gjennom hele året ikke overstiger 1%. Dermed når effektiviteten av kombinerte p-piller 99%. En uunnværlig betingelse for å oppnå slike resultater er selvfølgelig overholdelse av doseringsregimet.

Orale kombinasjonsp-piller tolereres vanligvis godt. Bivirkninger utvikler seg vanligvis de første månedene av bruk, men deretter avtar de av seg selv og forsvinner helt.

Typer kombinasjonshormonpiller

Avhengig av den kvalitative sammensetningen er COC delt inn i tre grupper:

- monofasiske legemidler.
Disse medisinene inneholder østrogen og gestagen i én dose. Uavhengig av fasen av menstruasjonssyklusen, kommer samme mengde hormoner inn i kroppen. Monofasiske COC-tabletter er farget en farge.

Disse monofasiske prevensjonsmidlene inkluderer de fleste moderne lavdose p-piller: Logest, Silest, Janine, Mikroginon, Lindinet-20 og Lindinet-30, Regulon, Diane, Yarina, Jess og andre;

- bifasiske medikamenter.
Bifasiske COC-tabletter er delt inn i to grupper: den første inneholder mer østrogen, og den andre inneholder gestagen. For enkel administrasjon er tablettene farget i to farger. Bifasiske p-piller brukes ganske sjelden;

- trefasemedisiner.
Emballasjen til en trefaset p-pille inneholder tre grupper tabletter, hvor nivået av hormoner endres omtrent som i den fysiologiske menstruasjonssyklusen. Hver gruppe tabletter er belagt med et annet fargebelegg. Trefasemedisiner anses som de mest tilpassede naturlig syklus kvinner. Blant de moderne representantene for denne gruppen merker vi Tri-mercy, Tri-regol, Triziston.

Regler for å ta p-piller

Den første og hovedregelen, som både effektiviteten og bivirkningene av p-piller avhenger av, forblir regelmessig bruk. Glemsomhet - hovedfiende eventuelle prevensjonsmidler, og spesielt hormonelle.

Vi viser hovedpostulatene som hver kvinne som tar hormonelle prevensjonsmidler bør huske:

1. Det er bedre å begynne å ta prevensjonsmedisiner den første dagen i en ny syklus, selv om det også er mulig i de første 5–7 dagene fra menstruasjonsstart. Noen eksperter anbefaler å starte behandlingen på en passende dag, for eksempel søndag. Hvis en kvinne trenger umiddelbar behandling, kan du ta den første tabletten umiddelbart etter at graviditet er helt utelukket;

2. Det er bedre å ta medisinen samtidig. Ideelt sett bør du assosiere mottakelsen med en slags rituelt gjentatt handling, for eksempel aftenkjole eller middag. Selv om det ikke er noen spesifikke anbefalinger om den beste tiden på dagen å ta p-piller, anbefaler mange leger å ta p-piller om natten. Dette skyldes det faktum at i begynnelsen av behandlingen er det en mulighet for mild kvalme, som praktisk talt ikke plager deg under søvn;

3. I den første syklusen med å ta p-piller bør du bruke ekstra tiltak prevensjon: ifølge noen data når effektiviteten av hormonelle p-piller sitt maksimum først etter 2–4 uker permanent bruk;

4. Etter 21 dagers bruk er det en 7-dagers pause, hvor det oppstår menstruasjonslignende blødninger. På den åttende dagen etter seponering bør du begynne å ta den første tabletten i den nye behandlingssyklusen. Hvis menstruasjonen ikke oppstår innen en uke etter avsluttet p-piller, kanselleres ikke neste pakke. Men i en slik situasjon er det bedre å søke råd fra legen din: du må utelukke graviditet og gynekologiske patologier;

5. Hvis det er oppkast innen fire timer etter at du har tatt pillen, reduseres prevensjonseffekten. I slike tilfeller er det bedre å bruke tilleggsmetode prevensjon til slutten av syklusen. Vanligvis anses den optimale "sikkerhetsmetoden" for å være en barriere, som innebærer bruk av et banalt, men pålitelig kondom;

6. Hvis det oppstår blødninger mens du tar p-piller, bør behandlingen fortsettes. Noen eksperter anbefaler at pasienter hvis blødning varer mer enn 4 dager, begynner å ta en ekstra COC-pille (for eksempel en morgenpille). Som regel er 2-3 ekstra tabletter nok til å gjenopprette det normale bildet. Etter at blødningen stopper, bør du ta halve tilleggsdosen i ytterligere 2-4 dager, hvoretter du bør gå over til standard behandlingsforløp. Hvis blødningen til tross for tiltakene som er tatt, fortsetter, må du oppsøke gynekolog;

7. Pasienter som lang tid Hvis du tar p-piller, må du gjennomgå periodiske undersøkelser hos en gynekolog for å overvåke tilstanden til brystkjertlene.

Hva om hukommelsen svikter deg?

Hver kvinne, uten tvil, vet om regelmessigheten av å ta hormonelle p-piller. Men en jentes minne er skjørt: det er feil og hull i det. Hva bør glemsomme pasienter gjøre? Stønne: "Alt er tapt!"? Eller... Selvfølgelig, handle! Avhengig av hvor mange p-piller pasienten gikk glipp av:

- hvis siden opptakstidspunktet siste pille ikke mer enn 12 timer har gått, du må ta den neste umiddelbart etter hukommelsesrestaurering og roe deg ned. Prevensjonseffekten vil ikke endres;

- hvis intervallet mellom dosene er mer enn 12 timer, må du ta neste pille uavhengig av tid på døgnet, og fortsett deretter som planlagt. Kurset endres ikke, selv om du må ta to tabletter om dagen;

- hvis to doser ble glemt, det vil si at intervallet mellom dosene var mer enn 24 timer, må du ta to tabletter samtidig og drikke to doser til neste dag. Det bør huskes at i slike tilfeller kan blødning forekomme;

- hvis hukommelsen har gått tapt i lang tid, og dette har ført til manglende tre eller flere tabletter, er sannsynligheten for flekker svært høy. Selvfølgelig kan du glemme prevensjonseffekten, men det er enda bedre å huske hvor kondomene er. Men hva skal man gjøre med p-piller? Leger anbefaler å ta to tabletter de første tre dagene, og deretter bytte til standard ordning. Det er en annen vei ut av situasjonen: Kast den gamle emballasjen helt og start med en ren tavle, det vil si med ny emballasje KOK, for eksempel, neste søndag.

Hvis du tar alt og avbryter det: reversibilitet av handlingen til COC

Prevensjon innebærer gjennomtenkt familieplanlegging. Og en dag kommer det en tid da en kvinne gjerne ville begynne å ta rudimentære piller, hvis slike eksisterte. Kjøp av nye pakker med hormonelle prevensjonsmidler er utsatt på ubestemt tid. Det eneste spørsmålet som bekymrer en kvinne er når kan hun begynne å jobbe?

Effekten av kombinerte hormonelle prevensjonsmidler er reversibel, og dette kan utvilsomt tilskrives de viktige fordelene med slike legemidler. I de fleste tilfeller, i de første 1–3 månedene etter seponering av p-piller, friske kvinner den fulle ovulatoriske menstruasjonssyklusen er fullstendig gjenopprettet. Maksimal gjenopprettingsperiode er 12 måneder.

Det er informasjon om det såkalte abstinenssyndromet eller rebound-effekten som oppstår etter slutt på hormonelle prevensjonsmidler. Eggstokkene, som har "hvilet" i ganske lang tid, begynner å fungere aktivt og fruktbart umiddelbart etter restitusjon fra "dvale". Resultatet av slikt arbeid er modning av folliklene og frigjøring av et egg klar for kamp, ​​ivrig etter handling. I følge teorien basert på COC-abstinenssyndrom er sannsynligheten for graviditet i de første 1-2 månedene etter avsluttet behandling med hormonelle piller mye høyere enn i en standard syklus.

Noen eksperter mener imidlertid at for sunn graviditet Normalisering av hormonelle nivåer er fortsatt nødvendig. Mange gynekologer insisterer på at unnfangelsen bør skje flere måneder etter hormonabstinens.

Terapeutiske effekter av p-piller: p-pillebehandling

I tillegg til prevensjonseffekten har hormonelle legemidler også påvist terapeutisk effekt, og i denne egenskapen brukes hovedsakelig COC som inneholder både østrogen og gestagen. La oss vurdere hovedindikasjonene for bruk av kombinerte prevensjonsmidler.

Dysfunksjonell livmorblødning

Intermenstruell livmorblødning som ikke er assosiert med graviditet og organisk patologi anses som dysfunksjonell. Hovedårsaken deres ligger i hormonell ubalanse, forårsaket av en funksjonsfeil i den komplekse kjeden hypothalamus-hypofyse-ovarier. Det er bevist at langvarig bruk av p-piller bidrar til å normalisere hormonelle nivåer og stoppe dysfunksjonelle blødninger.

Endokrin infertilitet

Som vi allerede har sagt, brukes i noen tilfeller COC for rebound-effekten. Noen endokrinologer mener at hvis det er mistanke om endokrin infertilitet, bør behandlingen først startes. kombinerte prevensjonsmidler. Hvis graviditet ikke oppstår etter seponering av p-piller, startes eggløsningsstimulerende midler.

Premenstruelt syndrom

For behandling av PMS er moderne lavdose prevensjonsmidler foreskrevet, inkludert Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Janine, Dimia og andre medisiner. Symptomer som er karakteristiske for premenstruelt syndrom - irritabilitet, svakhet, hevelse, ryggsmerter, brystsmerter, hodepine - forsvinner etter 1-2 måneders behandling.

Endometriose

Endometriose er en ganske vanlig sykdom som kan være en av årsakene til infertilitet. Med denne patologien vokser vev som ligner endometrium (vev i livmorslimhinnen) i bekkenet. P-piller er anerkjent som et av behandlingsalternativene for endometriose. Som regel foreskrives disse legemidlene i lange kurs i en periode på minst 12 måneder.

Prevensjonsmidlene som oftest brukes til behandling av endometriose inkluderer Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest og andre.

Hyperandrogenisme

En tilstand som er ledsaget av et økt nivå av testosteron i blodet - hyperandrogenisme - manifesterer seg på en rekke måter klare symptomer. Disse inkluderer overflødig hår i ansiktet og på kroppen hos kvinner, akne (akne) og seboré.

Medikamentene som velges for behandling av milde og moderate former for hyperandrogenisme inkluderer p-piller med antiandrogen effekt. Denne handlingen er iboende i gestagen, som er en del av noen kombinerte prevensjonsmidler, nemlig Diana, Zhanina, Yarina og noen andre.

Et stoff med en kraftig antiandrogen og antimineralokortikoid effekt - Yarina - fortjener spesiell omtale. Drospirenon brukes som gestagen i disse tablettene, som ikke bare bidrar til å redusere testosteronnivået, men også redusere hevelse. Derfor er sannsynligheten for vektøkning når du tar Yarina minimal.

For akne og seboré hos ungdom foreskrives den trefasede COC Tri-Mercy, som kan redusere testosteronnivået tre ganger.

Og en siste ting. Den antiandrogene effekten oppnås etter tre måneder med konstant bruk av p-piller, så prevensjonsmidler må tas i ganske lang tid for å bli kvitt akne.

COC: ikke bare behandling, men også forebygging

Kombinerte prevensjonsmidler er også en ekstra forebygging av gynekologiske sykdommer.

Inflammatoriske sykdommer

Det er bevist det regelmessig inntak P-piller reduserer sannsynligheten for å utvikle en inflammatorisk prosess i bekkenet. Denne effekten oppnås på grunn av:

1. øke viskositeten til livmorhalsslim.
   Mer tyktflytende slim viser seg å være en barriere ikke bare for sædceller, men også for noen bakterier;
2. redusert intensitet av menstruasjonen.
   Menstruasjonsblod er et ideelt miljø for vekst patogene mikroorganismer. Derfor reduserer det å redusere månedlig blodtap også sannsynligheten for infeksjon;
3. nedgang i styrke livmor sammentrekninger under menstruasjon.
   Når livmoren trekker seg sammen, trenger infeksjonen lett fra livmoren inn i egglederne, og fremmer utviklingen farlige sykdommer- salpingitt (betennelse i egglederne) og salpingoforitt (samtidig betennelse i både eggstokkene og rørene). Det er disse prosessene som inntar en hederlig førsteplass blant sykdommer som fører til dannelse av adhesjoner i bekkenet, og som et resultat infertilitet.

I henhold til anbefalingene fra WHO – Verdens helseorganisasjon – brukes kombinerte p-piller i et omfattende behandlingsregime for allerede utviklet inflammatoriske prosesser. I slike tilfeller lar COC eggstokkene "hvile" og komme seg, og slimproppen i livmorhalsen beskytter i tillegg kroppen mot reinfeksjon, det vil si re-infeksjon.

Funksjonell ovariecyste

Slike patologier inkluderer follikulær cyste og corpus luteum cyste. Monofasiske p-piller reduserer sannsynligheten for dannelse av funksjonelle cyster med 3–4 ganger, og fremmer også resorpsjonen av eksisterende formasjoner.

Det er verdt å merke seg at trefase p-piller tvert imot kan stimulere utviklingen av cyster. Dette forklares av det faktum at "flytende" doser av hormoner i slike legemidler ikke er i stand til å undertrykke eggstokkfunksjonen fullstendig.

Myomer i livmoren, endometriose

Både livmorfibromer og endometriose er østrogenavhengige sykdommer. Å redusere østrogennivået reduserer sannsynligheten for å utvikle disse patologiene betydelig.

Mer overbevisende enn ord er de offisielle tallene: Med konstant bruk av p-piller i fem år reduseres risikoen for myom med 17 %, syv år – med 20 % og 10 år – med 30 %.

P-piller: enkel kreftforebygging

Den mest pålitelige forskningen i medisinsk verden bekreftet at regelmessig bruk av p-piller reduserer risikoen for gynekologisk kreft. Regelmessig bruk av p-piller reduserer risikoen for å utvikle eggstokkreft med så mye som 40 %, og slik forebygging varer i 15 år etter seponering av p-piller. I tillegg reduserer bruk av kombinerte prevensjonsmidler sannsynligheten for å utvikle livmorkreft med nøyaktig halvparten, og den beskyttende effekten varer også i 15 år.

Den eneste tilstanden som ikke bør overses: for å oppnå en alvorlig forebyggende effekt, må p-piller tas i minst to år.

Kombinerte prevensjonsmidler: bivirkninger

Selvfølgelig kan vi ikke ignorere den andre siden av mynten. P-piller har både bivirkninger og kontraindikasjoner.

La oss starte med den første. De vanligste bivirkningene av hormonelle p-piller inkluderer:

• hodepine;
• kvalme oppkast;
• ubehag i mage og tarm;
• irritabilitet og humørsvingninger;
• økt følsomhet av brystkjertlene;
• endring i libido;
• vaginal tørrhet;
• intermenstruell blødning: både flekker og gjennombrudd (mange kvinner oppfatter denne effekten som menstruasjon når de tar prevensjonsmedisiner).

Intensiteten av bivirkninger av p-piller er størst i de første 1–3 månedene av behandlingen. Etter denne perioden er det som regel ingen bivirkninger å ta p-piller.

Du bør vite det når langvarig bruk eller seponering av p-piller kan forekomme hormonelle forstyrrelser. Menstruasjonens varighet og hyppighet avtar eller øker, og utfloden kan bli for sparsom eller tung, ledsaget av smerter i nedre del av magen. Et kompleks av biologisk aktive stoffer har en gunstig effekt på funksjonene til det kvinnelige reproduktive systemet -
"Tidsfaktor". Den inneholder ekstrakter av medisinske planter, vitamin B9, C, E og PP, mineraler Fe, Mg og Zn - reduser muskelspasmer, smertefulle opplevelser under menstruasjon og er involvert i utvinning hormonell balanse, inkludert mot bakgrunnen eller etter bruk av prevensjonsmidler.

Viktig: når er p-piller forbudt?

Kombinert prevensjonsmidler absolutt kontraindisert for:

• graviditet eller den minste mistanke om det;
• amming;
• venesykdommer;
• IHD - koronar sykdom hjerter;
• alvorlige sykdommer i hjertet og blodårene;
• onkologiske sykdommer;
• ukontrollert diabetes mellitus;
• alvorlige patologier i leveren eller nyrene;
• livmorblødning, årsaken til dette er ikke fastslått;
• over 40 år;
• røyking stor kvantitet sigaretter, spesielt kvinner over 35 år.

Hvis du har en av de ovennevnte kontraindikasjonene, bør du helt glemme p-piller. Det er også tilleggsliste sykdommer der det er nødvendig å veie risiko og fordeler ved forskrivning av p-piller.

Slike patologier inkluderer diabetes mellitus, fibroider, alder over 35 år, røyking og andre.

Kvinner som lider av migrene bør være spesielt forsiktige når de bruker p-piller. Migrene er en relativ kontraindikasjon for behandling med hormonelle piller. Eksperter anbefaler å foreskrive lavdose prevensjonsmedisiner som inneholder mindre enn 35 mcg etinyløstradiol, spesielt Zhanin, Logest, Miniziston, Mercilon, Regividon, Yarina. Hvis det oppstår alvorlig hodepine under behandling med p-piller, må tablettene seponeres så snart som mulig.

Mono-komponent p-piller: mini-piller

Sekund stor gruppe hormonelle p-piller inneholder bare ett hormon - gestagen. På grunn av lav dose virkestoff Disse stoffene fikk det klangfulle navnet minipiller. De mest populære mini-piller p-piller inkluderer:

• Eksklusjon som inneholder 500 mcg linestrenol;
• Microlut, som inneholder 3 mg levonorgestrel;
• Charozetta og Lactinet, som inneholder 75 mcg desogestrel.

Merk at Charozetta og Lactinet inntar en spesiell plass blant minipillene. Disse produktene inneholder et moderne gestagen, som har unike egenskaper. I tillegg til prevensjonseffekten har desogestrel en antiandrogen og antimineralokortikoid effekt.

Den farmakologiske effekten av minipillen er lik effekten av p-piller. Ved å blokkere produksjonen av gonadotrope hormoner i hypofysen, bidrar gestagener til å øke viskositeten til livmorhalsslimet, og danner en barriere for sædceller. I tillegg reduserer minipiller den kontraktile aktiviteten til egglederne og forårsaker endometrial hypotrofi, noe som vanskeliggjør implantasjon av et befruktet egg.

Regler for å ta minipillen

I motsetning til kombinerte p-piller, brukes minipiller daglig uten å ta pause.

Halveringstiden til minipillen er ganske kort: den er 12 timer mindre enn for kombinasjonsmedisiner og er bare 22–24 timer. I denne forbindelse må monokomponent prevensjonsmidler tas samtidig for å forhindre et kritisk fall i dosen av hormoner.

Charozette og Lactinet kan betraktes som et hyggelig unntak fra regelen: deres halveringstid oppstår 36 timer etter administrering.

Monokomponent p-piller: fordeler

Hva skiller minipiller fra p-piller? Hva er fordelene med monokomponent prevensjon fremfor tradisjonelle? kombinasjonsmedisiner? TIL positive aspekter minipiller kan klassifiseres som:

- ingen bivirkninger forbundet med tilførsel av østrogen.
Østrogen er ansvarlig for de fleste bivirkninger på grunn av bruk av p-piller. På grunn av fraværet av dette hormonet i minipiller, tolereres de bedre enn kombinasjonstabletter;

- Mulighet for bruk under amming.
Monokomponent prevensjonsmidler anses som et middel for ammende mødre. Det er bevist at gestagener brukt i minipiller ikke påvirker kvalitetssammensetningen til morsmelk og reduserer ikke mengden. Tvert imot er det informasjon som hevder at å ta en minipille bidrar til å forbedre ammingen og forlenge ammingen. WHO anbefaler bruk av enkomponent p-piller 6 uker etter fødselen;

— muligheten for å bruke minipiller hos kvinner som er kontraindisert for kombinasjonspiller.
Monokomponent-prevensjonsmidler er trygge hos pasienter med alvorlig diabetes mellitus, migrene, hjerte- og karsykdommer, åreknuter, så vel som hos røykere. I tillegg er minipiller p-piller som er indisert for kvinner i eldre reproduktiv alder, inkludert de over 40 år;

- ingen bivirkninger etter brå seponering av pillene.
I motsetning til p-piller kan du slutte å ta monofasiske prevensjonsmidler når som helst under behandlingen.

Ulemper med minipillen

Sammen med en betydelig liste over fordeler, er monokomponent-tabletter ikke uten noen ulemper, inkludert:

• høy sannsynlighet for menstruasjonsuregelmessigheter mens du tar medisiner: intermenstruell blødning, forkorting av syklusen, etc.;
• relativ lav effektivitet sammenlignet med p-piller. Perleindeksen til minipillen varierer fra 0,5 til 3%. En høyere sannsynlighet for unnfangelse skyldes at lave doser gestagener i minipiller ikke helt kan undertrykke eggløsningen. De eneste monokomponenttablettene som garanterer denne effekten med 96 % er Charozetta (Lactinet).
• økt risiko svangerskap utenfor livmoren Hvis eggløsning og unnfangelse fortsatt oppstår mens du tar minipillen, vil det befruktede egget ikke kunne implanteres i livmoren. Derfor fester embryoet seg til egglederne eller eggstokker, som et resultat av at en ektopisk graviditet utvikler seg.

I tillegg har minipiller også bivirkninger, inkludert:

• økt appetitt;
• redusert libido;
• kvalme, sjelden - oppkast;
• hodepine;
• økt brystfølsomhet.

Og en siste ting. Etter å ha stoppet minipillen, gjenopprettes en full menstruasjonssyklus innen 1–3 måneder. Samtidig bør rebound-effekten som kombinerte prevensjonsmidler er kjent for ikke forventes.

Nødprevensjon: prevensjonsmidler "hast"

Sammen med planlagt prevensjon, bør hver kvinne huske at det er et ekstra nødalternativ for p-piller. De er først og fremst beregnet på pasienter som sjelden er seksuelt aktive, samt i uforutsette tilfeller der planlagte prevensjonstiltak av en eller annen grunn ikke ble gjennomført.

Nødprevensjonsmidler kalles postcoital, brukes post factum, det vil si etter. Hvis samleie inntreffer før eggløsning, garanterer høye doser hormoner i p-piller fraværet. Hvis unnfangelse oppstår, sørger nødprevensjonsmidler for endometrial hypotrofi, som et resultat av at embryoet ikke vil være i stand til å feste seg til livmorveggene. I tillegg garanterer en lav konsentrasjon av progesteron umuligheten av graviditet.

For raskt å oppnå ønsket effekt, er det nødvendig å administrere høyest mulige doser av hormoner. Derfor er postkoitale prevensjonsmidler høydose hormonlegemidler som anbefales brukt så sjeldent som mulig. Effektiviteten til presserende legemidler når 97–99%.

Medisiner for nødprevensjon

Det finnes flere midler for postkoital prevensjon:

- kombinasjonstabletter.
Regelmessig kombinerte p-piller ved en viss konsentrasjon kan de gi nødprevensjon. Denne prevensjonsmetoden kalles Yuzpe-metoden. Prevensjonsmidler brukt i henhold til Yuzpe-metoden inkluderer Microgynon, Miniziston, Femoden, Regividon, Regulon og andre;

gestagens.
Denne gruppen er representert prevensjonsmiddel Postinor og dets analoger - Mikrolyut, Escapel og Eskinor-F;

antigonadotrope legemidler.
Disse inkluderer Danazol, som er en behandling for endometriose;

antiprogesteron legemidler.
Et moderne medikament som undertrykker progesteronsyntesen, Mifepriston, brukes både som nødprevensjon og ved medisinsk abort.

Regler for å ta postcoitale p-piller

Eksistere strenge regler bruk av hormonell nødprevensjon, og avvik fra dem kan føre til de mest skuffende konsekvensene.

Nesten alle nødp-piller må tas senest 72 timer etter samleie. Dosering av legemidler avhenger av den farmakologiske gruppen.

Kombinerte hormonpiller

Ta samtidig 4 tabletter av begge farger to ganger daglig med et intervall på 12 timer.

Gestagens

Postinor og dets generiske legemidler er foreskrevet en tablett to ganger daglig hver 12. time.

Antigonadotropiske og antiprogesteronmedisiner

For nødprevensjon brukes Danazol i en dose på 400–600 mg to eller tre ganger hver 12. time. Et alternativt regime innebærer å foreskrive 200 mg per dag i fem påfølgende dager.

Mifepriston brukes én gang i en dose på 600 mg. Det er mulig å foreskrive 200 mg Mifepriston en gang daglig fra den 23. til den 27. dagen i syklusen.

Merk at, ifølge noen data, fremmer Mifepriston svangerskapsavbrudd i opptil 5 obstetriske uker.

Nødprevensjon: bivirkninger

De mulige konsekvensene av å ta høydose p-piller bør ikke overses.

I de aller fleste tilfeller er inntak av hormonelle piller for nødprevensjon ledsaget av menstruasjonsuregelmessigheter. Derfor anbefaler noen eksperter å begynne å ta p-piller etter "nødsyklusen" for å gjenopprette hormonelle nivåer.

I tillegg er høye doser østrogen assosiert med kvalme og til og med oppkast. For å redusere disse bivirkningene er det best å ta medisiner med eller etter måltider. Hvis oppkast ikke kan unngås, må du ta en annen, ekstraordinær dose.

Lokale p-piller: alternativ prevensjon

Prevensjonseffekten av lokale, det vil si vaginale, prevensjonsmidler er basert på den sæddrepende effekten av komponentene i stoffet. De fleste sæddrepende midler produseres i form av stikkpiller, men farmasøytiske selskaper har mestret teknologien for å produsere prevensjonskrem, skum og selvfølgelig vaginale piller.

Bare ett sæddrepende middel er registrert i Russland vaginale tabletter- Pharmatex. Den aktive ingrediensen i stoffet er det antiseptiske og sæddrepende middelet benzalkoniumklorid. Pharmatex har en kompleks effekt:

• sæddrepende.
  Pharmatex Pearl Index kl riktig bruk er ca 1 %. Benzalkoniumklorid fremmer ødeleggelsen av flageller og hodet på sædcellene;
• bakteriedrepende.
  Pharmatex gir også beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer, inkludert klamydia, gonoré, trichomoniasis, HIV-infeksjon og herpes simplex virus type 2.

Regler for bruk av Pharmatex

For å oppnå en prevensjonseffekt, må du strengt følge reglene for bruk av Pharmatex:

• tabletten må settes inn i skjeden 10–15 minutter før samleie.
  Dette er nøyaktig hvor lang tid det tar før den solide tabletten går i oppløsning og begynner å virke. Handlingens varighet er omtrent tre timer. Før hver påfølgende samleie er det nødvendig å søke ekstra nettbrett, selv om den forrige ennå ikke har utløpt;
• Bruk av såpe og andre alkaliske produkter er strengt forbudt vaskemidler for toalettbesøk av ytre kjønnsorganer to timer før og etter bruk av p-piller. Dette skyldes det faktum at såpe fremmer rask og fullstendig ødeleggelse av benzalkoniumklorid.

De eneste kontraindikasjonene for bruk av Pharmatex inkluderer individuell intoleranse mot virkestoffet og sårdannelse i vaginalslimhinnen. I andre tilfeller er benzalkoniumkloridpreparater helt trygge.

Blant alle p-piller som finnes på markedet, inntar Pharmatex en spesiell plass. Hvis for kjøp hormonelle middel Hvis du trenger å konsultere en lege, kan Farmatex-tabletter kjøpes på ethvert apotek i verden uten resept.

Avslutningsvis er det verdt å erkjenne at valget av p-piller moderne kvinne flott Det er snakk om små ting: ansvar.

Moderne hormonelle p-piller kan deles inn i flere grupper, som hver er egnet for en bestemt kategori kvinner. Dette tar hensyn til alder, om kvinnen har født eller ikke, og om hun lider av noen hormonelle eller andre forstyrrelser i kroppen.

1. Kombinerte p-piller

Prevensjon for kvinner som har født eller kvinner i sen reproduktiv alder som har regelmessig sexliv, ved kontraindikasjoner mot bruk av kombinerte p-piller (østrogener). Disse stoffene har færre bivirkninger og er litt mindre pålitelige.

Sikirina Olga Iosifovna.