Typer prevensjonsmidler for kvinner Nuvaring ring. Overdosering og interaksjon med medisinske stoffer

Aktiv ingrediens i sammensetningen

Etinyløstradiol i mengden 2,7 mg, etonogestrel i mengden 11,7 mg - en ring.

Farmakologisk gruppe

Hormonell prevensjon, funksjoner ved bruk - intravaginal administrering.

Frigjøringsform og emballasje av stoffet

Ringen er vaginal, overflaten er glatt, fargen er fargeløs, gjennomsiktig.

1 PC. i en pose fra Aluminiumsfolie(1), pappeske.

1 PC. i en aluminiumsfoliepose (3), pappeske.

Nuvaring: pris på stoffet

Den estimerte kostnaden for ringen er 1 tusen rubler.

farmakologisk effekt

Nuvaring inneholder østrogen (etinyløstradiol) og gestagen (etonogestrel). Komponentene i stoffet frigjør etinyløstradiol (omtrentlig mengde - 15 mcg / dag) og etonogestred (omtrent mengde 120 mcg / dag). Etonogestrel, som er et derivat av 19-nortestosteron, begynner å samhandle med progesteronreseptorer i målorganene i reproduksjonssystemet. Hvorfor er det effektivt? Nuvaring? applikasjon Dette hormonelle prevensjonsmidlet er effektivt først og fremst på grunn av hovedmekanismen for dets virkning - hemming av eggløsning, det vil si undertrykkelse, hemming. Pearl-indeksen, som viser effektiviteten til enhver prevensjonsmetode, for stoffet Nuvaring er 0,765.

I tillegg til prevensjonseffekten, handling av Nuvaring rettet mot restaurering og bosetting menstruasjonssyklus. Angående bruken av stoffet i denne retningen Nuvaring, anmeldelser indikerer at smerten ved menstruasjon avtar og blødningsintensiteten avtar. Dette forhindrer forekomsten av jernmangelanemi. I tillegg, bruk Nuvaring reduserer risikoen for endometrie- og eggstokkreft.

Farmakokinetikken til Nuvaring

Etonogestrel, som raskt absorberes av skjedeslimhinnen når ringen settes inn, når sitt maksimale innhold på 6-7 dager - dette er 1700 pg/ml. Gradvis, over tre uker, øker dette nivået til 1400. Biotilgjengeligheten til stoffet er svært høy, nesten 100%.

Etonogestrel interagerer med serumalbumin og globulin, som forbinder kjønnshormoner. Det metaboliseres deretter gjennom hydroksylering og påfølgende reduksjon for å lage sulfat- og glukuronid-hybridmolekyler, dvs. konjugater. Etonogestrel og dets derivater skilles ut i urin og galle i omtrent seks dager.

Etinyløstradiol absorberes like raskt som etonogestrel av vaginalslimhinnen og når sitt maksimale nivå - 35 pg / ml - tre dager etter Nuvaring ring inn. Biotilgjengeligheten er nesten 60 %, noe som kan sammenlignes med biotilgjengeligheten når man tar hormonelle legemidler oralt. Det metaboliseres også gjennom hydroksyleringsprosessen, og danner en rekke hydroksylerte og metylerte metabolitter. Etinyløstradiolderivater skilles ut i urin og galle innen to dager.

Nuvaring prevensjonsring: indikasjoner for bruk

Nødvendighet kjøpe Nuvaring oppstår i tilfeller hvor en vedvarende prevensjonseffekt er nødvendig.

Dosering av legemidlet

Ring Nuvaring settes inn i skjeden en gang i måneden. Legemidlet forblir i skjeden i tre uker, og fjernes deretter, helst samme dag i uken som det ble introdusert. En ukes pause er nødvendig. Deretter settes en ny ring inn. En dag eller to etter fjerning Nuvaring blødning begynner, som er forbundet med opphør av stoffet. Når neste ring brukes, kan det hende at blødningen ikke stopper.

Hvis hormonelle prevensjonsmidler ikke ble brukt i forrige menstruasjonssyklus

I dette tilfellet handling av Nuvaring må suppleres med bruk av ytterligere prevensjonsmetoder - i løpet av de første seks til syv dagene. må administreres på en av dagene i menstruasjonssyklusen mellom første og femte, ikke senere, selv om syklusen fortsetter.

Dersom det er overgang til bruk av Nuvaring fra å ta p-piller

I dette tilfellet Nuvaring ring må administreres senest dagen etter doseringsintervallet.

Dersom det er overgang til bruk av Nuvaring fra minipillen, implantater, injiserbar prevensjon eller spiral

Ringen settes inn på hvilken som helst dag dersom prevensjon ble utført med minipille, også den dagen implantatet eller spiralen fjernes. Med injiserbar prevensjon må ringen settes inn den dagen neste injeksjon skal. I alle disse tilfellene handling av Nuvaring ikke fullt ut effektiv, er det nødvendig å bruke ytterligere barrieremetoder for prevensjon i en uke.

Etter en abort som ble utført i første trimester av svangerskapet

I dette tilfellet Nuvaring ring kan brukes umiddelbart etter abort. I dette tilfellet er det ikke behov for ytterligere bruk av prevensjonsmidler. Hvis det av en eller annen grunn er uønsket å sette inn ringen umiddelbart etter endt prosedyre, bør de samme reglene følges ved bruk av ringen som om hormonelle prevensjonsmidler ikke ble brukt i forrige syklus.

Etter fødsel eller abort i andre trimester av svangerskapet

Nuvaring prevensjonsring må brukes i slutten av tredje uke etter fødsel eller abort. Hvis du setter inn ringen senere, må du bruke ekstra prevensjon den første uken. Hvis det var samleie i løpet av denne perioden, må du sørge for at det ikke er noen graviditet og først deretter sette inn ringen.

Et stoff Nuvaring, om hva bruksanvisning advarer tydelig, gir kanskje ikke en klar effekt hvis pasienten bryter regimet. Følgende anbefalinger er viktige.

Hvis det er pause i bruken av ringen, må du bruke ny ring så raskt som mulig. I dette tilfellet er bruk av ekstra prevensjonsmidler i syv dager obligatorisk. Husk at jo lengre intervall det er mellom innsetting av ring, jo høyere er risikoen for graviditet.

Hvis stoffet blir stående utenfor skjeden i ikke mer enn tre timer, prevensjonseffekten ringe Nuvaring taper ikke - anmeldelser om dette emnet, som det er ganske mye av på Internett, forsikrer de om dette. Hvis ringen er utenfor skjeden i mer enn tre timer, reduseres effekten. Etter administrering må du ta vare på den i syv dager. ekstra midler prevensjon. Hvis en slik situasjon oppsto på slutten av den tredje uken med bruk av ringen Nuvaring, Det

applikasjon

Det anbefales å forlenge den ved å legge til så mange dager som har gått siden ringen ble satt inn i skjeden igjen. Hvis den i løpet av de første fem til seks dagene med bruk av ringen ikke er i skjeden på mer enn tre timer, vurder muligheten for graviditet.

Hvis du av en eller annen grunn bruker produktet i mer enn de anbefalte fire ukene Nuvaring, bruksanvisning advarer om at effekten av ringen i dette tilfellet reduseres.

Hvis pasienten ikke overholder regimet og det ikke er noen blødning etter pausen, er det nødvendig å utelukke en mulig graviditet.

Ringe Nuvaring hva snakker de om

Ring NuvaRing — hormonell medikament, som har en høy prevensjonseffekt og ikke forårsaker negative konsekvenser for kroppen. Bruksanvisningen karakteriserer det som en pålitelig beskyttelsesmetode.

Det er ikke masete å bruke, siden det ikke krever daglig deltakelse fra en kvinne som handler uavhengig. Hvordan oppnås dette nivået av beskyttelse mot uønsket befruktning, og i hvilke situasjoner bør det foretrekkes?

Nuvaring-ringen, hvis bruksanvisning beskriver i detalj bruksreglene, er et svært effektivt prevensjonsmiddel av ny generasjon. Det kunstige materialet som ringen er laget av, brukes også til brystforstørrelse og til fremstilling av implantater.

Dette er en gjennomskinnelig, nesten fargeløs kant, 6 cm i diameter, som pålitelig beskytter egget mot befruktning av sæd og begynnelsen av unnfangelsen. Materialet som stoffet er laget av er hypoallergent, så en negativ reaksjon på det oppstår ekstremt sjelden.

Sammensetning og handlingsprinsipp

Instruksjonene for NuvaRing-ringen beskriver i detalj virkestoff og virkningsmekanisme. Inne i ringen er etinyløstradiol og etonogestrel, som frigjøres fra membranen hver dag i strengt begrensede doser. På grunn av det faktum at det er mange kar i skjeden, virkestoff trenger raskt inn i blodet og begynner å handle.

De fungerer akkurat likt P-piller, når det tas, absorberes stoffet gjennom magen, og ikke gjennom veggene i skjeden.

På kvinnekropp NuvaRing har følgende effekter:

1. Undertrykker begynnelsen av eggløsning.
2. Lar ikke hormonsystemet fungere.
3. Fremmer dannelsen av tykt slim i livmorhalsen, hindrer sædceller i å trenge inn og befrukte egget.

Disse prosessene kan reverseres hvis du slutter å fjerne ringen fra kroppen og venter på at syklusen skal normaliseres.

Fordeler med metoden

I tillegg til påliteligheten til denne typen prevensjon, har NuvaRing-ringen andre positive sider:

1. Lave doser hormoner som en kvinne får daglig mens hun bruker ringen. Ifølge forskere frigjør det nesten en tredjedel mindre etinyløstradiol enn p-piller.
2. En kvinne trenger ikke å tenke på å ta prevensjonsmidler hver dag, siden stoffet virker uavhengig av henne, og frigjør den nødvendige mengden av det aktive stoffet.
3. Det gjør det enkelt å justere din månedlig syklus, nemlig å forsinke eller forlenge begynnelsen av menstruasjonsblødninger.
4. Som ethvert hormonelt medikament har NuvaRing en gunstig effekt på utseendet - det forbedrer hud, hår og negler, og bidrar til å redusere ubehag under menstruasjon og smerte.

Ulemper med metoden

De største ulempene ved å bruke en prevensjonsring er tilstedeværelsen av en imponerende liste over kontraindikasjoner og bivirkninger, samt behovet for å strengt følge regimet for bruk av stoffet.

Men ulempene slutter ikke der:

1. NuvaRing kan ikke beskytte en kvinne mot seksuelt overførbare sykdommer, som AIDS og syfilis. Det samme kan sies om alle hormonelle prevensjonsmidler.
2. I tillegg, hvis en kvinne er mottakelig for infeksjon, kan tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i skjeden øke betennelsen og øke mengden av utslipp.
3. På grunn av det faktum at ringen kan bevege seg og til og med fjernes fra skjeden på egen hånd, er det behov for å sjekke tilstedeværelsen med jevne mellomrom for å hindre sædceller fra å befrukte egget.
4. Denne prevensjonsmetoden er psykologisk uvanlig for kvinner, og forårsaker derfor ofte mistillit til dens prevensjonsegenskaper.

Teknikk for bruk

Du kan bare bruke NuvaRing-ringen etter å ha lest instruksjonene fullstendig og konsultert med en gynekolog. Du bør ikke foreskrive bruken av dette prevensjonsmidlet selv, da det er vanskelig å ta hensyn til alle nyansene som kun er kjent for en profesjonell.

Når den første perioden inntreffer, kan du injisere stoffet i skjeden, og prosedyren bør være som følger:

1. Å vaske hendene.
2. Ta en komfortabel stilling som gir tilgang til skjeden og lar deg slappe helt av, for eksempel ligge på sofaen.
3. Åpne pakken og fjern ringen fra aluminiumsomslaget.
4. Flat den med to fingre og før ringen dypt inn i skjeden, fest den til bakveggen.

Hele prosessen tar ikke mye tid og ligner veldig på å sette inn en tampong når menstruasjonen kommer. Ingen smerte det bør derfor ikke være, hvis du føler ubehag, må du umiddelbart fjerne stoffet og konsultere en lege. Den elastiske NuvaRing-ringen skal, hvis den brukes riktig, feste seg til veggene i skjeden og festes til dem.

Etter tre ukers bruk bør prevensjonsmidlet fjernes. Dette må gjøres riktig, selv om det ikke er noe komplisert i prosessen.

Må tas igjen komfortabel stilling og ta opp ringen med fingeren for å fjerne den forsiktig fra kroppen. Denne gjenstanden kan ikke lenger gjenbrukes, så den kan kasseres. Deretter kan jenta forvente blødning, som bør begynne i løpet av de neste 7 dagene. En ny ring bør settes inn 8 dager etter at den forrige er fjernet.

Bruk hvis hormonelle prevensjonsmidler ikke ble brukt i forrige syklus

NuvaRing-ringen kan administreres allerede på første dag av syklusen når innledende tegn blødning for å beskytte deg selv så mye som mulig mot unnfangelse. Om nødvendig kan du utsette bruken av ringen i 2-5 dager hvis du tyr til alternative beskyttelsesmetoder.

Bytte fra kombinerte hormonelle prevensjonsmidler

Om ønskelig kan en kvinne endre prevensjonsmetoden og velge NuvaRing-ringen i stedet for kombinerte hormonelle legemidler. Bruksanvisningen utelukker ikke denne muligheten hvis kvinnen fulgte gynekologens instruksjoner og ikke savnet å ta piller.

Bytte fra legemidler som kun inneholder gestagen

Minipiller kan også enkelt erstattes med NuvaRing. Videre kan overgangen gjøres på hvilken som helst dag i syklusen ved å umiddelbart erstatte implantatet eller spiralen med en ring. Når du bruker injeksjoner for å forhindre befruktning, bør du ikke ta pauser, men erstatte dem etter siste injeksjon.

Etter dette er det bedre å bruke kondomer i en uke på grunn av den mulige reduksjonen i ringens beskyttende effekt.

Etter abort i første trimester

Brukes etter abort tidlige stadier NuvaRing-ring, hvis instruksjoner tydelig beskriver denne situasjonen, krever ikke å ty til alternative metoder for beskyttelse mot unnfangelse. Et unntak kan være medisinske indikasjoner, der en kvinne har lov til å utsette innsettingen av ringen i opptil 5 dager.

Etter fødsel eller etter abort i andre trimester

Mer alvorlig abort, utført kirurgisk av medisinske årsaker, eller fødsel krever en mer delikat tilnærming i ytterligere beskyttelse. NuvaRing skal kun brukes etter en måned hvis kvinnen ikke ammer sitt nyfødte barn.

Ved å utsette prevensjon og bruke ringen til mer sene datoer, bør du bruke kondomer for å beskytte deg så mye som mulig mot unnfangelse. I tillegg må du sørge for at du ikke er gravid. Det er nødvendig å fortsette å bruke barrieremetoder for beskyttelse i 7 dager etter at ringen er satt inn.

Bruk under graviditet og amming

På grunn av det faktum at NuvaRing-ringen er et hormonelt medikament beregnet på å forhindre graviditet, er bruken i denne perioden strengt forbudt. Selv om studier av stoffet ikke er utført blant kvinner som forventer å føde, er det ikke nødvendig å risikere helsen til babyen.

I tillegg, når graviditeten allerede har skjedd, er det ikke behov for prevensjon. Det samme kan ikke sies om ammingsperioden, som heller ikke anbefales å kombineres med bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Dette skyldes det faktum at det aktive stoffet i ringen kan endre sammensetningen morsmelk, eller reduser volumet.

Brudd i bruk

Brudd på prevensjonsregimet foreskrevet av gynekologen kan føre til unnfangelse. Før du bruker NuvaRing-ringen etter en pause, anbefaler instruksjonene fra produsenten deg å forsikre deg om at det ikke er graviditet.

Hvis befruktning av egget ikke har skjedd, bør stoffet installeres i det meste så snart som mulig mens du samtidig bruker alternative prevensjonsmetoder. Men en pause skjer ikke alltid på grunn av feilen til en kvinne som rett og slett gikk seg vill i datene.

NuvaRing-ringen har en tendens til å bevege seg ufrivillig inn i skjeden og til og med fjernes fra den. Da haster det å få den tilbake på plass. Hvis prevensjonsmidlet var fraværende fra skjeden i ikke mer enn 3 timer, er det ikke nødvendig å være redd for unnfangelse. Ellers er det bedre å spille det trygt og ty til kondomer eller andre barrieremetoder.

Langvarig bruk

Hvis NuvaRing ble brukt lenger enn foreskrevet, men ikke lenger enn en måned, vil prevensjonseffekten forbli tilstrekkelig til å forhindre unnfangelse. Kvinnen må ta den foreskrevne ukespausen og bruke følgende medikament.

Etter 4 ukers bruk reduseres prevensjonseffekten av NuvaRing, og før du setter inn en ny ring, må du derfor ta en graviditetstest eller konsultere en lege for å fastslå at du ikke er gravid.

Menstruasjon og blødning under bruk

Blødning under prevensjon med dette hormonelle legemidlet vurderes normal forekomst. Oftest begynner menstruasjonen umiddelbart etter at ringen er fjernet og stopper med innføring av et nytt prevensjonsmiddel. Sjeldnere starter ikke blødningen i det hele tatt, og dette er heller ikke et avvik, forutsatt at alle anbefalinger følges.

Gjentatt fravær av menstruasjon krever intervensjon fra en gynekolog, da dette kan bety graviditet. Men når du bruker NuvaRing-ringen, krever instruksjonene streng overvåking av kroppens tilstand, siden kraftig blødning bør observeres av den behandlende gynekologen.

Kansellering av NuvaRing

En kvinne kan nekte beskyttelse med NuvaRing når som helst, siden denne prosessen ikke krever spesialtrening. Om nødvendig kan stoffet trygt fjernes uten å vente i 21 dagers bruk.

Graviditet etter å ha stoppet prevensjonsringen

Avslag på hormonell prevensjon fører til at effekten på kvinnens kropp opphører, og NuvaRing er intet unntak. Befruktning kan skje så tidlig som 4-5 uker etter at p-ringen er fjernet.

Narkotikahandel

Parallell bruk av NuvaRing-ringen med andre medisiner, kan føre til redusert prevensjonseffekt, som instruksjonene advarer om.

Medisiner som ikke bør kombineres med hormonell prevensjon:

1. Narkotika, i store mengder utskilles av leveren, noe som fører til levermetabolisme. Dette refererer til medisiner som barbiturer, karbamazepin, fenytoin, rifampicin og noen andre medisiner som inneholder johannesurt. Når du gjennomgår terapi med disse stoffene, er det bedre å ty til alternative prevensjonsmetoder uten å fjerne ringen fra skjeden.
2. Antibiotika fører også til en nedgang i prevensjonseffekten, slik de har stor innflytelse på virkestoffet NuvaRing. Når du tar disse legemidlene, med unntak av doksycyklin og amoksicillin, bør du bruke barriereprevensjonsmidler under behandlingen og i en uke etter endt kurs.

Prevensjon med hormonring kan også påvirke biokjemiske parametere noen organer og endre sammensetningen av blodet. Hvis en kvinne under prevensjon må gjennomgå en medisinsk undersøkelse, bør den behandlende legen være oppmerksom på bruken av NuvaRing-ringen.

Bivirkninger

En negativ reaksjon på stoffet er ekstremt sjelden, men ikke helt utelukket. Bivirkninger som oppstår i forbindelse med bruk av NuvaRing-ringen krever vanligvis ikke akutt legehjelp, siden de går over av seg selv.

Bivirkninger inkluderer:

1. Forgiftning - kvalme, diaré og noen ganger oppkast.
2. svimmelhet, konstant angst, foranderlig humør, smerter i hodet, som følge av effekten på nervesystemet.
3. Vektøkning, brystherding, redusert libido.
4. Cystitt.
5. Mindre utflod, vaginitis.

I tillegg kan en kvinne bli plaget av følelsen av et fremmedlegeme i skjeden, samt spontan fjerning av ringen.

Kontraindikasjoner for bruk og bruk med forsiktighet

Ikke alle anbefales å bruke NuvaRing-ringen, siden den har ganske mange forbud og kontraindikasjoner.

• Hormonavhengige ondartede svulster.
• Vaginal blødning som oppstår av ukjente årsaker.
• Blodlidelser som trombose eller blødningsforstyrrelser.
• Graviditet og amming.
• Alvorlige leverpatologier, inkludert svulster.
• Inflammatoriske prosesser i skjeden - vaginitis, kolpitt.
• Allergi mot prevensjonskomponenter.

Forsiktig bruk av produktet er mulig for:

• åreknuter;
• hjertesykdom;
• autoimmune sykdommer;
• når veggene til det kvinnelige kjønnsorganet henger eller faller ut;
• kolelithiasis;
• røyking.

Det er nødvendig å slutte å bruke NuvaRing før den foreslåtte operasjonen.

Forhold og holdbarhet

For å sikre at stoffet ikke mister sine prevensjonsegenskaper, må det oppbevares ved 2-8 ° C, da vil NuvaRing-ringen ikke miste egenskapene sine i 3 år fra utgivelsesdatoen. Det beste stedet for dette vil det være et vanlig kjøleskapsrom, hvor den nødvendige temperaturen opprettholdes.

I tillegg, prevensjonsring bør beskyttes mot barns oppmerksomhet, siden hvis det kommer inn i kroppen til et mindreårigt barn, kan det påvirke utviklingen av babyen negativt. Etter utløpsdatoen er det strengt forbudt å bruke stoffet til det tiltenkte formålet.

Hvor kjøpes og pris

NuvaRing-ringen er fritt tilgjengelig, så du kan finne den på ethvert apotek. Et stort utvalg av legemidler tilbys av nettportaler for salg av medisiner. Dette gjør det mulig å ty til bruken av NuvaRing i de mest avsidesliggende hjørnene av landet, takket være veletablert logistikk og kurerlevering. I gjennomsnitt varierer prisen på en ring fra 600 til 1000 rubler.

Pakker med NuvaRing-ringen som inneholder 3 prevensjonsmidler vil koste fra 1300 til 1800 rubler.

Hver kvinne vil finne sine egne positive aspekter ved denne prevensjonsmetoden, fordi bekvemmeligheten og effektiviteten til NuvaRing-ringen er åpenbar. Før du bestemmer deg for å bruke et hormonelt medikament, bør du studere instruksjonene og også konsultere en gynekolog.

Video om NuvaRing-ringen, dens effektivitet og bruksregler

Instruksjoner for bruk av NuvaRing-ringen:

Ekspertuttalelse om Nuvaring-ringen:

Skjederingen er glatt, gjennomsiktig, fargeløs eller nesten fargeløs, uten større synlige skader, med et gjennomsiktig eller nesten gjennomsiktig område i krysset.

Aktive ingredienser: etinyløstradiol 2,7 mg, etonogestrel 11,7 mg. Hjelpestoffer: etylenvinylacetatkopolymer (28 % vinylacetat), etylenvinylacetatkopolymer (9 % vinylacetat), magnesiumstearat.

farmakologisk effekt

Kombinert hormonell prevensjonsmiddel for intravaginal bruk. Inneholder etonogestrel, som er et gestagen, et derivat av 19-nortestosteron, og etinyløstradiol, som er et østrogen. Hovedmekanismen for prevensjonsvirkning av stoffet NuvaRing er hemming av eggløsning. Progestinkomponenten (etonogestrel) hemmer syntesen av LH og FSH i hypofysen og forhindrer dermed follikkelmodning (blokkerer eggløsning).

Pearl-indeksen, en indikator som gjenspeiler frekvensen av graviditet hos 100 kvinner i løpet av et år med prevensjon, når du bruker stoffet NuvaRing, er 0,96. Bruken av stoffet reduserer smerten og intensiteten av menstruasjonslignende blødninger, reduserer hyppigheten av asykliske blødninger og sannsynligheten for utvikling av jernmangeltilstander. I tillegg er det bevis på redusert risiko for endometrie- og eggstokkreft ved bruk av stoffet. NuvaRing reduserer ikke mineraltettheten beinvev.

Indikasjoner for bruk

• intravaginal prevensjon.

Påføringsmåte

NuvaRing settes inn i skjeden en gang hver 4. uke. Ringen er i skjeden i 3 uker og fjernes deretter samme ukedag som den ble plassert i skjeden; etter en ukes pause settes en ny ring inn. For eksempel: Hvis NuvaRing-ringen ble installert på onsdag ca. kl. 22.00, bør den fjernes onsdag 3 uker senere ca. kl. 22.00; påfølgende onsdag settes en ny ring inn.

Blødning forbundet med seponering av legemidlet begynner vanligvis 2-3 dager etter fjerning av NuvaRing og kan ikke stoppe helt før en ny ring er installert.

Begynn å bruke Nuvaring

• Hormonelle prevensjonsmidler ble ikke brukt i forrige menstruasjonssyklus
  NuvaRing bør administreres på den første dagen av syklusen (dvs. den første dagen av menstruasjonen). Det er mulig å installere en ring på dagene 2-5 av syklusen, men i den første syklusen i de første 7 dagene etter bruk av stoffet NuvaRing, anbefales ytterligere bruk av barriereprevensjonsmetoder.
• Bytte fra å ta kombinerte p-piller
  NuvaRing bør administreres på den siste dagen av det frie intervallet ved bruk av kombinerte hormonelle prevensjonsmidler (piller eller plaster). Hvis en kvinne har tatt det kombinerte hormonelle prevensjonsmidlet riktig og regelmessig og er sikker på at hun ikke er gravid, kan hun bytte til å bruke en vaginal ring på hvilken som helst dag i syklusen. Varigheten av intervallet for å ta hormonelle prevensjonsmidler bør ikke overstige den anbefalte perioden.
• Bytte fra prevensjon med kun gestagen (minipiller, implantat eller injiserbar prevensjon) eller intrauterin enhet som frigjør gestagen (IUD)
  En kvinne som tar minipillen kan bytte til å bruke NuvaRing når som helst (ringen settes inn den dagen implantatet eller spiralen fjernes eller dagen for neste injeksjon). I alle disse tilfellene bør kvinnen bruke en barrieremetode for prevensjon de første 7 dagene etter innsetting av ringen.
• Etter en abort utført i første trimester av svangerskapet
  Du kan begynne å bruke NuvaRing umiddelbart etter en abort. I dette tilfellet er det ikke behov for ekstra bruk andre prevensjonsmidler. Hvis bruk av NuvaRing umiddelbart etter abort er uønsket, bør ringen brukes på samme måte som om hormonelle prevensjonsmidler ikke ble brukt i forrige syklus. I intervallet anbefales kvinnen en alternativ prevensjonsmetode.
• Etter fødsel eller abort utført i andre trimester av svangerskapet
  Bruken av NuvaRing bør begynne innen 4. uke etter fødsel (hvis kvinnen ikke ammer) eller abort i andre trimester. Hvis bruken av NuvaRing startes på et senere tidspunkt, er ytterligere bruk av barriereprevensjonsmetoder nødvendig de første 7 dagene av bruk av NuvaRing. Men hvis samleie allerede har funnet sted i denne perioden, må du først utelukke graviditet eller vente til din første menstruasjon før du begynner å bruke stoffet NuvaRing.

Prevensjonseffekten og sykluskontrollen kan bli svekket dersom pasienten ikke følger det anbefalte regimet. For å unngå tap av prevensjonseffekt ved avvik fra kuren, må du følge følgende anbefalinger.

Forlenger pausen fra å bruke ringen

Hvis du har hatt samleie i en pause fra bruken av ringen, bør graviditet utelukkes. Jo lengre pause, jo større er sannsynligheten for graviditet. Hvis graviditet utelukkes, bør en ny ring settes inn i skjeden så raskt som mulig. I løpet av de neste 7 dagene kan en ekstra barrieremetode for prevensjon, for eksempel kondom, brukes.

Hvis ringen er midlertidig fjernet fra skjeden

Hvis ringen forble utenfor skjeden mindre enn 3 timer, vil ikke prevensjonseffekten reduseres. Ringen bør settes inn i skjeden igjen så snart som mulig.

Hvis ringen ble liggende utenfor skjeden i mer enn 3 timer i løpet av den første eller andre uken med bruk, da kan prevensjonseffekten reduseres. Du bør plassere ringen i skjeden så snart som mulig. I løpet av de neste 7 dagene må du bruke en barrieremetode for prevensjon, for eksempel kondom. Jo lenger ringen var utenfor skjeden og jo nærmere denne perioden er 7-dagers pause i bruken av ringen, jo høyere er sannsynligheten for graviditet.

Hvis ringen var utenfor skjeden i mer enn 3 timer i løpet av den tredje uken med bruk, da kan prevensjonseffekten reduseres. Kvinnen bør kaste denne ringen og velge en av to metoder:

1. Installer en ny ring umiddelbart. Vær oppmerksom på at den nye ringen kan brukes de neste 3 ukene. I dette tilfellet kan det ikke være noen blødning forbundet med opphør av stoffets effekt. Imidlertid er flekker eller blødninger i midten av syklusen mulig.
2. Vent på blødning forbundet med opphør av stoffet, og sett inn en ny ring senest 7 dager etter fjerning av den forrige ringen. Dette alternativet bør kun velges dersom ringbruksregimet ikke tidligere har blitt brutt i løpet av de første 2 ukene.

Utvidet bruk av ringen

Hvis stoffet NuvaRing ble brukt ikke mer enn en maksimal periode på 4 uker, da forblir prevensjonseffekten tilstrekkelig. Du kan ta en ukes pause fra bruken av ringen og deretter sette inn en ny ring. Hvis NuvaRing forble i skjeden mer enn 4 uker, da kan prevensjonseffekten forverres, så graviditet må utelukkes før ny ring settes inn.

For å endre tidspunktet for utbruddet av menstruasjonsblødninger

Til utsette (hindre) menstruasjonslignende abstinensblødninger kan du sette inn ny ring uten en ukes pause. Neste ring må brukes innen 3 uker. Dette kan forårsake blødning eller flekker. Deretter, etter den vanlige én ukes pausen, bør du gå tilbake til vanlig bruk av NuvaRing.

Til utsette begynnelsen av blødningen en annen ukedag kan det anbefales å ta en kortere pause fra bruken av ringen (i så mange dager som nødvendig). Jo kortere intervallet er mellom ringbruk, desto større er sannsynligheten for at det ikke vil være noen blødning etter fjerning av ringen, og ingen blødninger eller flekker vil oppstå når neste ring brukes.

Ringskade

I sjeldne tilfeller har ringbrudd oppstått ved bruk av NuvaRing. Kjernen i NuvaRing-ringen er solid, så innholdet forblir intakt, og frigjøringen av hormoner endres ikke nevneverdig. Hvis ringen sprekker, faller den vanligvis ut av skjeden. Hvis ringen sprekker, må en ny ring settes inn.

Ringen faller ut

NuvaRing har noen ganger blitt rapportert å falle ut av skjeden, for eksempel når den ble satt inn feil, når en tampong ble fjernet, under samleie eller på grunn av alvorlig eller kronisk forstoppelse. I denne forbindelse er det tilrådelig for en kvinne å regelmessig sjekke tilstedeværelsen av NuvaRing-ringen i skjeden.

Feil innsetting av ringen

I svært sjeldne tilfeller har kvinner utilsiktet satt inn NuvaRing i urinrøret. Når symptomer på blærebetennelse vises, er det nødvendig å vurdere muligheten for feil innsetting av ringen.

Regler for bruk av NuvaRing

Pasienten kan selvstendig sette inn NuvaRing i skjeden. For å sette inn ringen, bør en kvinne velge den stillingen som er mest behagelig for henne, for eksempel å stå, heve det ene benet, sitte på huk eller ligge. NuvaRing må klemmes og føres inn i skjeden til ringen er i en komfortabel stilling. Den nøyaktige plasseringen av NuvaRing i skjeden er ikke avgjørende for prevensjonseffekten.

Etter innsetting må ringen forbli i skjeden kontinuerlig i 3 uker. Hvis ringen ble fjernet ved et uhell, bør den vaskes med varmt (ikke varmt) vann og umiddelbart settes inn i skjeden.

For å fjerne ringen kan du ta den opp pekefinger eller klem den mellom pekefingeren og langfingeren og trekk den ut av skjeden.

Bivirkning

Følgende bivirkninger kan oppstå ved bruk av Nuvaring:

Kontraindikasjoner for bruk

• venøs trombose (inkludert en historie), inkludert dyp venetrombose, lungeemboli;
• arteriell trombose (inkludert en historie), inkludert hjerneslag, forbigående cerebrovaskulære ulykker, hjerteinfarkt og/eller forløpere til trombose, inkludert angina pectoris, forbigående iskemisk angrep;
• hjertefeil med trombogene komplikasjoner;
• endringer i blodparametre som indikerer en disposisjon for utvikling av venøs eller arteriell trombose, inkludert resistens mot aktivert protein C, antitrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel, hyperhomocysteinemi og antifosfolipidantistoffer (antikardiolipinantistoffer, lupus antikoagulant);
• migrene med fokale nevrologiske symptomer;
• arteriell hypertensjon (systolisk blodtrykk ≥160 mm Hg eller diastolisk blodtrykk ≥100 mm Hg);
• diabetes mellitus med vaskulær skade;
• pankreatitt inkl. historie, i kombinasjon med alvorlig hypertriglyseridemi;
• alvorlige leversykdommer, inntil normalisering av leverfunksjonsindikatorer;
• leversvulster (inkludert historie);
• hormonavhengige ondartede svulster (for eksempel brystkreft), kjent, mistenkt eller i historie;
• blødning fra skjeden av ukjent etiologi;
• graviditet (inkludert mistenkt);
• ammingsperiode;
• kirurgiske inngrep etterfulgt av langvarig immobilisering;
• røyking (15 eller flere sigaretter per dag) hos kvinner 35 år og eldre;
• overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Forsiktig legemidlet bør foreskrives hvis noen av følgende sykdomstilstander eller risikofaktorer er tilstede; i slike tilfeller må legen nøye veie nytte-risiko forholdet ved bruk av legemidlet NuvaRing:

• venøs eller arteriell trombose (hos søsken og/eller foreldre);
• fedme (kroppsmasseindeks mer enn 30 kg/m2);
• dyslipoproteinemi;
• åreknuter (i kombinasjon med tromboflebitt i de overfladiske venene);
• atrieflimmer;
• diabetes;
• systemisk lupus erythematosus;
• hemolytisk-uremisk syndrom;
• epilepsi;
• kronisk inflammatoriske sykdommer tarmer (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt);
• sigdcelleanemi;
• medfødt hyperbilirubinemi (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor-syndromer);
• chloasma;
• livmorfibroider;
• fibrocystisk mastopati;
• forhold som gjør det vanskelig å bruke en vaginal ring: cervikal prolaps, blærebrokk, rektalbrokk, alvorlig kronisk forstoppelse;
• adhesjoner i skjeden;
• røyking (mindre enn 15 sigaretter per dag) hos kvinner 35 år og eldre.

Dersom sykdommen forverres, tilstanden forverres, eller andre risikofaktorer oppstår, bør kvinnen også oppsøke lege og eventuelt seponere medikamentet.

Selv om et årsak-virkningsforhold ikke er overbevisende bevist, bør det utvises forsiktighet ved forskrivning av NuvaRing hvis, under bruk av andre hormonelle prevensjonsmidler eller tidligere graviditet, utvikling eller forverring av følgende stater/sykdommer: gulsott og/eller kløe forbundet med kolestase, steindannelse i galleblære, porfyri, Sydenhams chorea, graviditetsherpes, otosklerose med hørselstap, (arvelig) angioødem.

Tilbakefall av kolestatisk gulsott og/eller kolestase med kløe, som er observert under graviditet eller tidligere bruk av kjønnshormoner, er grunnlag for å seponere bruken av NuvaRing.

Bruk av NuvaRing under graviditet og amming

Bruk av NuvaRing er kontraindisert under graviditet, mistenkt graviditet og amming. NuvaRing er kontraindisert under amming. NuvaRing kan påvirke amming, redusere mengden og endre sammensetningen av morsmelk. Små mengder prevensjonssteroider og/eller deres metabolitter kan skilles ut i melk.

Bruk for leverdysfunksjon

NuvaRing er kontraindisert ved alvorlige leversykdommer (inntil normalisering av funksjonsindikatorer).

spesielle instruksjoner

Før du foreskriver eller gjenopptar bruken av stoffet NuvaRing, bør du gjennomføre en medisinsk undersøkelse: analyser din sykehistorie (inkludert familiehistorie) og utelukk graviditet; måle blodtrykket; gjennomføre en undersøkelse av brystkjertlene, bekkenorganene, inkludert cytologisk undersøkelse cervical utstryk; gjennomføre noen laboratorietester for å utelukke kontraindikasjoner og redusere risikoen for ev bivirkninger stoffet NuvaRing. Hyppigheten og arten av medisinske undersøkelser utføres av en spesialist, under hensyntagen til de individuelle egenskapene til hver kvinne, men minst en gang hver 6. måned.

Pasienten bør lese instruksjonene for bruk av stoffet NuvaRing og følge alle anbefalinger.

Det bør huskes på at NuvaRing ikke beskytter mot HIV-infeksjon (AIDS) og andre seksuelt overførbare sykdommer.

Kvinner i alderen 40 år og eldre, kvinner med cervikal intraepitelial neoplasi, samt kvinner som røyker i alle aldre krever ytterligere konsultasjon med en gynekolog før de forskriver NuvaRing.

Effektiviteten til stoffet NuvaRing kan reduseres hvis kuren ikke følges.

Mens du bruker NuvaRing, kan det oppstå asykliske blødninger (flekker eller plutselig blødning). Hvis slik blødning observeres etter regelmessige sykluser mens du bruker NuvaRing i samsvar med instruksjonene, bør du kontakte gynekologen din for å utføre de nødvendige diagnostiske studier, inkl. å utelukke en ondartet svulst og graviditet. En diagnostisk curettage kan være nødvendig.

Noen kvinner blør ikke etter at ringen er fjernet. Hvis NuvaRing brukes som anvist, er det usannsynlig at kvinnen er gravid. Hvis anbefalingene i instruksjonene ikke følges og det ikke er noen blødning etter fjerning av ringen, samt hvis det ikke er blødning i to sykluser på rad, må graviditet utelukkes.

Den viktigste risikofaktoren for å utvikle livmorhalskreft er infeksjon med humant papillomavirus (HPV). Epidemiologiske studier har vist det langvarig bruk kombinerte hormonelle prevensjonsmidler fører til ytterligere økning omfanget av denne risikoen, men det er fortsatt uklart i hvilken grad dette skyldes andre faktorer. Den positive rollen til regelmessige undersøkelser av kvinner av en gynekolog og bruken av barriereprevensjonsmetoder er åpenbare. Det er ingen informasjon om økt risiko for å utvikle livmorhalskreft hos HPV-infiserte kvinner som bruker NuvaRing.

Studier har funnet en liten økning i den relative risikoen (1,24) for å utvikle brystkreft hos kvinner som tar kombinerte hormonelle p-piller, men denne risikoen avtar gradvis over 10 år etter seponering av legemidlene. Brystkreft er sjelden hos kvinner under 40 år, så den ekstra forekomsten av brystkreft hos kvinner som har fått eller fortsetter å bruke kombinerte p-piller er liten sammenlignet med den totale risikoen for å utvikle brystkreft. Det er bevis for at kvinner som har tatt orale kombinerte prevensjonsmidler har mindre brystkreft enn kvinner som aldri har brukt slike medisiner. Muligheten for effekten av stoffet NuvaRing på forekomsten av brystkreft studeres.

I sjeldne tilfeller har kvinner som tar kombinerte p-piller opplevd godartede svulster lever og enda sjeldnere - ondartet. I noen tilfeller førte disse svulstene til utvikling av livstruende blødninger bukhulen. Hvis det oppstår sterke smerter i øvre del av magen, leverforstørrelse eller tegn intraabdominal blødning Hos en kvinne som bruker NuvaRing, bør en levertumor utelukkes.

Selv om mange kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler opplever en svak økning i blodtrykket, er klinisk signifikant hypertensjon sjelden. Direkte sammenheng mellom bruk av hormonelle prevensjonsmidler og utviklingen arteriell hypertensjon ikke installert. Men hvis når du bruker stoffet NuvaRing det er konstant økning Blodtrykkspasienten bør kontakte sin behandlende gynekolog; i slike tilfeller bør ringen fjernes, antihypertensiv terapi bør foreskrives og spørsmålet om å velge den mest akseptable prevensjonsmetoden, inkl. mulig gjenopptakelse av bruken av stoffet NuvaRing.

Selv om østrogener og gestagener kan påvirke perifer insulinresistens og vevstoleranse overfor glukose, er det ingen bevis som støtter behovet for å endre hypoglykemisk behandling under bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Imidlertid kvinner med sukkersyke bør være under konstant medisinsk tilsyn når du bruker stoffet NuvaRing, spesielt i de første månedene med prevensjon.

Bruk av prevensjonssteroider kan påvirke resultatene av visse laboratorietester, inkludert biokjemiske parametere for leverfunksjon, skjoldbruskkjertelen, binyrer og nyrer, plasmainnhold i transportproteiner (for eksempel kortikosteroidbindende globulin og kjønnshormonbindende globulin), lipid/lipoproteinfraksjoner, indikatorer karbohydratmetabolisme og indikatorer for koagulasjon og fibrinolyse. Indikatorer varierer som regel innenfor normale verdier.

Større kirurgisk inngrep (inkludert på nedre lemmer) er en kontraindikasjon for bruk av stoffet. Når elektiv kirurgi Det anbefales å slutte å bruke stoffet minst 4 uker i forveien og gjenoppta ikke tidligere enn 2 uker etter full bedring motorisk aktivitet.

Kvinner som er disponert for utvikling av kloasma bør unngå eksponering for sollys og ultrafiolett stråling.

Grad av påvirkning og mulig farmakologiske effekter etinyløstradiol og etonogestrel på slimhinnen i glans og huden på penis er ikke studert.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og betjene maskiner

Tatt i betraktning de farmakodynamiske egenskapene til stoffet NuvaRing, forventes ikke dets effekt på evnen til å kjøre bil og bruke komplekst utstyr.

Overdose

Alvorlige konsekvenser av en overdose av hormonelle prevensjonsmidler er ikke beskrevet. Forventede symptomer: kvalme, oppkast, mindre vaginal blødning hos unge jenter.

Behandling: utføres symptomatisk terapi. Det finnes ingen motgift.

Narkotikahandel

Interaksjoner mellom hormonelle prevensjonsmidler og andre legemidler kan føre til utvikling av asykliske blødninger og/eller prevensjonssvikt. Mulig interaksjon med medisiner, induserer mikrosomale enzymer, noe som kan føre til økt clearance av kjønnshormoner.

Effektiviteten til legemidlet NuvaRing kan reduseres ved samtidig bruk av antiepileptika. medisiner(fenytoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat, felbamat), anti-tuberkulosemedisiner (rifampicin), antimikrobielle legemidler (ampicillin, tetracyklin, griseofulvin), muligens antivirale legemidler (ritonavir) og legemidler som inneholder St. John's.

Ved behandling av noen av de listede legemidlene bør en kvinne midlertidig bruke en barriereprevensjonsmetode i kombinasjon med legemidlet NuvaRing eller velge en annen prevensjonsmetode. Ved behandling med legemidler som induserer leverenzymer, bør en barrieremetode (kondom) brukes under behandlingen og i 28 dager etter seponering av slike legemidler.

Hvis samtidig behandling skal fortsettes etter 3 uker med ringbruk, bør neste ring gis umiddelbart uten det vanlige intervallet.

Under behandling med antibiotika (unntatt amoxicillin og doksycyklin) er det nødvendig å bruke en barrieremetode for prevensjon (kondom) under behandlingen og i 7 dager etter seponering. Hvis samtidig behandling skal fortsettes etter 3 uker med ringbruk, bør neste ring gis umiddelbart uten det vanlige intervallet.

Som et resultat av farmakokinetiske studier ble det ikke identifisert noen effekt på prevensjonseffektiviteten og sikkerheten til legemidlet NuvaRing når det ble brukt samtidig med soppdrepende midler og spermicider. Når det kombineres med stikkpiller og soppdrepende midler, øker risikoen for ringbrudd noe.

Hormonelle prevensjonsmidler kan forårsake forstyrrelse av metabolismen til andre legemidler. Følgelig kan deres konsentrasjoner i plasma og vev øke (for eksempel ciklosporin) eller reduseres (for eksempel lamotrigin).

Å ekskludere mulig samhandling det er nødvendig å studere instruksjonene for bruk av andre legemidler.

Bruk av tamponger påvirker ikke effektiviteten til NuvaRing. I sjeldne tilfeller kan ringen fjernes ved et uhell når du fjerner tampongen.

Selvforsyning og suksess moderne kvinne lar henne planlegge livsstilen sin slik hun ønsker.

Borte er tiden da kvinner var lite klar over prevensjonsmetoder. En av nyvinningene innen prevensjon kan med hell kalles Nuvaring prevensjonsring – en hormonell metode som forhindrer uønsket graviditet.

Kostnaden for en ring varierer fra 975 - 1730 rubler. Pakningen med tre ringer koster mer.

Instruksjoner for bruk av Nuvaring-ringen

De beskyttende egenskapene til vaginalringen er basert på aktiviteten til etonogestrel, et gestagenderivat, og etinyløstradiol. Sistnevnte er et østrogen som er mye brukt i prevensjonsmidler. Hovedeffekten av ringen er basert på hemming av eggløsning.

Hvordan bruke Nuvaring prevensjonsring?

• Ringen settes inn i skjeden kl komfortabel for denne stillingen.
• Fra innsettingsøyeblikket må ringen forbli inne i skjeden tre uker.
• Etter tre uker må ringen fjernes og menstruasjonen starter.
• Etter en ukes pause introduseres det ny Nuvaring ring.

Nuvaring administreres mellom den første og femte dagen av menstruasjonssyklusen.

Hvis menstruasjonen ikke slutter på den femte dagen, må ringen fortsatt settes inn i skjeden på 5 dag i syklusen.

De første sju dagene ringen er på plass må du bruke kondom.

Etter fødsel eller abort kan ringen brukes som prevensjonsmiddel for fjerde uke.

Kontraindikasjoner for bruk av en vaginal ring

Kontraindikasjoner for bruk av ringen er følgende sykdommer hos kvinnen:

• venetrombose
• disposisjon for blodpropp
• diabetes
• vaginal blødning av ukjent årsak
• ondartede svulster
• pankreatitt
• allergisk reaksjon på komponentene i stoffet
• svangerskap
• amming
• ulcerøs kolitt
• røyking i eldre alder 35 år
• kronisk forstoppelse

Hvis ringen faller ut, forblir ringens prevensjonsegenskaper i flere timer, og en uønsket graviditet kan ikke oppstå.

Det er nødvendig å sette ringen inn i skjeden så raskt som mulig.

Anmeldelser av kvinner som brukte Nuvaring-ringen

Alle flere kvinner velg vaginalringen som prevensjonsmetode.

Nuvaring-ringen som brukes, som har varierende anmeldelser, forårsaker noen kontroverser blant kvinner. De gjelder hovedsakelig den høye prisen på prevensjon. Som anmeldelser viser, har ringen sine fordeler:

• menstruasjonen blir regelmessig og forutsigbar
• smertene avtar under menstruasjonen
• reduserer intensiteten av blødning under menstruasjon
• reduserer risikoen for å utvikle anemi

Anastasia, 25 år gammel: i lang tid Jeg brukte en spiral.

Yulia, 30 år gammel: Jeg tenkte lenge på denne prevensjonsmetoden. Det var ingen tvil om påliteligheten til metoden. Jeg bestemte meg for å bruke ringen for et år siden og har aldri angret. Ringen faller aldri ut og er veldig effektiv.

Anna, 32 år gammel: I motsetning til andre hormonelle metoder, er ringen moderne virkemidler fra uønsket graviditet. En gang i måneden setter du inn ringen og det er ingen problemer. Du glemmer umiddelbart ringen, den forårsaker ingen ulempe. Til tross for at vaginalringen er stor, kjennes den ikke innvendig.

Bivirkninger

Den populære prevensjonsringen Nuvaring som hormonlegemiddel kan forårsake noen bivirkninger når den brukes. Mulig manifestasjon:

• vaginale infeksjoner (cystitt, kjønnsorganinfeksjon, cervicitt)
• hodepine
• magesmerter
• kvalme
• kviser
• redusert libido
• depresjon
• muskel kramper
• hypertensjon

Ved bruk av vaginalring er det mulig brudd blodsirkulasjon, venøs trombose, hvis symptomer inkluderer akutte ukarakteristiske smerter i lemmer og hevelse.

I dag er vaginalringen en av de mest effektive og effektive prevensjonsmetodene. Nuvaring prevensjonsring – hormonell metode, som virker gjennom hele menstruasjonssyklusen. Det er nok bare å kjøpe et hormonelt prevensjonsmiddel og begynne å bruke det på den femte dagen av menstruasjonen. En praktisk måte å føle seg fri og ha kontroll over livet ditt lang tid. Du bør ikke kaste bort tid på å ta piller. Det er bedre å kjøpe en trygg Nuvaring-ring.

Navn:

Novaring

Farmakologisk
handling:

Kombinert hormonelt prevensjonsmiddel, som inneholder etonogestrel og etinyløstradiol.
Etonogestrel er et gestagen (19-nortestosteronderivat) som binder seg med høy affinitet til progesteronreseptorer i målorganer. Etinyløstradiol er et østrogen og er mye brukt i produksjon av prevensjonsmidler.
Prevensjonseffekten av stoffet NuvaRing skyldes en kombinasjon av ulike faktorer, hvorav den viktigste er undertrykkelse av eggløsning.

Effektivitet
I kliniske studier ble det funnet at Pearl-indeksen (en indikator som gjenspeiler forekomsten av graviditet hos 100 kvinner i løpet av 1 år med prevensjon) hos kvinner i alderen 18 til 40 år for stoffet NuvaRing var 0,96 (95 % KI: 0,64-1,39) og 0,64 (95 % KI: 0,35-1,07) i henholdsvis den statistiske analysen av alle randomiserte deltakere (ITT-analyse) og analysen av studiedeltakere som fullførte dem i henhold til protokollen (PP-analyse). Disse verdiene var lik Pearl-indeksverdiene oppnådd i sammenlignende studier av kombinerte orale prevensjonsmidler (COC) som inneholder levonorgestrel/etinyløstradiol (0,150/0,030 mg) eller drospirenon/etinyløstradiol (3/0,30 mg).
Ved bruk av stoffet NuvaRing blir syklusen mer regelmessig, smerten og intensiteten av menstruasjonslignende blødninger reduseres, noe som bidrar til å redusere forekomsten av jernmangeltilstander. Det er bevis på en reduksjon i risikoen for endometrie- og eggstokkreft ved bruk av stoffet. I tillegg reduserer høydose p-piller (0,05 mg etinyløstradiol) risikoen for utvikling av ovariecyster, bekkenbetennelsessykdommer, godartede forandringer i brystkjertlene og ektopisk graviditet. Det er ikke helt klart om lavdose hormonelle prevensjonsmidler gir lignende fordeler.

Blødningens art
En sammenligning av blødningsmønstre over ett år av 1000 kvinner som brukte stoffet NuvaRing og p-piller som inneholder levonorgestrel/etinyløstradiol (0,150/0,030 mg) viste en signifikant reduksjon i frekvensen av gjennombruddsblødninger eller spotting ved bruk av stoffet NuvaRing sammenlignet med p-piller. I tillegg var frekvensen av tilfeller der blødning kun oppsto under en pause i bruken av stoffet betydelig høyere blant kvinner som brukte stoffet NuvaRing.
Effekt på beinmineraltetthet
En sammenlignende toårig studie av effekten av stoffet NuvaRing (n=76) og en ikke-hormonell intrauterin enhet (n=31) avdekket ingen effekt på beinmineraltetthet hos kvinner.
Barn
Sikkerheten og effektiviteten til NuvaRing for ungdom under 18 år har ikke blitt undersøkt.

Farmakokinetikk
Etonogestrel
Suging
Etonogestrel, frigjort fra NuvaRing vaginalring, absorberes raskt gjennom vaginalslimhinnen. Cmax for etonogestrel, ca. 1700 pg/ml, oppnås ca. 1 uke etter innsetting av ringen. Serumkonsentrasjoner varierer over et lite område og synker sakte til ca. 1600 pg/ml etter 1 uke, 1500 pg/ml etter 2 uker og 1400 pg/ml etter 3 ukers bruk. Den absolutte biotilgjengeligheten er omtrent 100 %, noe som overstiger biotilgjengeligheten til etonogestrel når det tas oralt. Basert på resultatene av målinger av etonogestrelkonsentrasjoner i livmorhalsen og inne i livmoren hos kvinner som bruker stoffet NuvaRing og kvinner
ved bruk av orale prevensjonsmidler som inneholder 0,150 mg desogestrel og 0,020 mg etinyløstradiol, var de observerte etonogestrelkonsentrasjonene sammenlignbare.

Fordeling
Etonogestrel binder seg til serumalbumin og kjønnshormonbindende globulin (SHBG). Vd av etonogestrel 2,3 l/kg.
Metabolisme
Etonogestrel metaboliseres i leveren for å danne sulfat- og glukuronidkonjugater. Serumklaring er ca. 3,5 l/t. Ingen direkte interaksjon med etinyløstradiol er identifisert.
Fjerning
Nedgangen i serumkonsentrasjonen av etonogestrel er bifasisk. T1/2 av β-fasen er ca. 29 timer Etonogestrel og dets metabolitter skilles ut i urin og galle i forholdet 1,7:1. T1/2 av metabolitter er omtrent 6 dager.

Etinyløstradiol
Suging
Etinyløstradiol frigjort fra NuvaRing absorberes raskt gjennom vaginalslimhinnen. Cmax på ca. 35 pg/ml oppnås 3 dager etter innsetting av ring og synker til 19 pg/ml etter 1 uke, til 18 pg/ml etter 2 uker og 18 pg/ml etter 3 ukers bruk.
Absolutt biotilgjengelighet er omtrent 56 % og er sammenlignbar med oral etinyløstradiol. Basert på resultatene av målinger av etinyløstradiolkonsentrasjoner i livmorhalsen og inne i livmoren hos kvinner som bruker stoffet NuvaRing og kvinner som bruker p-piller som inneholder 0,150 mg desogestrel og 0,020 mg etinyløstradiol, var de observerte verdiene av etinyløstradiolkonsentrasjoner. sammenlignbare.
Konsentrasjoner av etinyløstradiol ble studert i en sammenlignende randomisert studie av NovaRing (daglig vaginal frigjøring av etinyløstradiol 0,015 mg), depotplaster (norelgestromin/etinyløstradiol; daglig frigjøring av etinyløstradiol 0,020 mg) og COC (levonylestradiol/daglig frigjøring av radiol) etinyløstradiol 0,030 mg) i løpet av en syklus kl friske kvinner.
Systemisk eksponering for etinyløstradiol over en måned (AUC0-∞) for NuvaRing-legemidlet var statistisk signifikant lavere enn for plasteret og p-piller, og utgjorde henholdsvis 10,9, 37,4 og 22,5 ngch/ml.

Fordeling
Etinyløstradiol binder seg til serumalbumin. Vd er ca 15 l/kg.
Metabolisme
Etinyløstradiol metaboliseres ved aromatisk hydroksylering etterfulgt av metylering for å danne en rekke hydroksylerte og metoksylerte metabolitter, som finnes både i fri tilstand og som glukuronid- og sulfatkonjugater. Serumklaring er ca. 3,5 l/t.
Fjerning
Nedgangen i serumkonsentrasjonen av etinyløstradiol er bifasisk. T1/2 av β-fasen er preget av store individuelle forskjeller, og er i gjennomsnitt ca 34 timer Etinyløstradiol skilles ikke ut uendret; metabolittene skilles ut i urin og galle i forholdet 1,3:1. T1/2 av metabolitter er ca. 1,5 dager.

Spesielle pasientgrupper
Barn
Farmakokinetikken til NovaRing hos friske ungdomsjenter under 18 år som allerede har menstruert er ikke studert.
Nyredysfunksjon
Effekten av nyresykdom på farmakokinetikken til NuvaRing er ikke studert.
Leverdysfunksjon
Effekten av leversykdom på farmakokinetikken til NuvaRing er ikke studert.
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon kan imidlertid metabolismen av kjønnshormoner forringes.
Etniske grupper
Farmakokinetikk av stoffet i representanter etniske grupper har ikke blitt spesifikt studert.

Indikasjoner for
applikasjon:

Nuvaring brukes som prevensjonsmiddel.

Påføringsmåte:

Nuvaring-ringen er beregnet for intravaginal bruk..
Du kan sette inn ringen selv; for å gjøre dette må du velge en komfortabel stilling (sittende eller stående, heve ett ben eller liggende).
For å settes inn, klemmes ringen og føres inn i skjeden.
Den nøyaktige plasseringen av ringen i skjeden har ikke av stor betydning for en prevensjonseffekt må den imidlertid plasseres beleilig for ikke å forårsake ubehag eller vanskeligheter under samleie.
Etter innsetting skal ringen forbli i skjeden i 3 uker. Hvis ringen ved et uhell fjernes fra skjeden (for eksempel ved bruk av tampong), skal den ikke skylles. varmt vann og legg den umiddelbart inn igjen.
Etter 3 uker (på samme ukedag da ringen ble satt inn), bør ringen fjernes fra skjeden. 7 dager etter fjerning av forrige ring, hvis kvinnen fortsatt trenger prevensjon, introduseres neste Nuvaring-ring.
I løpet av 7-dagers pausen skal kvinnen begynne menstruasjonslignende blødninger (som regel begynner blødningen 2-3 dager etter fjerning av Nuvaring-ringen).
Den neste Nuvaring-ringen administreres uavhengig av om menstruasjonsblødningen er avsluttet eller ikke.

Hvis det er fare for graviditet, før du begynner å bruke Nuvaring-ringen, bør graviditet utelukkes.
Hvis en kvinne ikke brukte hormonelle prevensjonsmidler i forrige syklus, bør Nuvaring-ringen startes innen de første 5 dagene av syklusen (den første dagen i syklusen er dagen menstruasjonen begynner). I løpet av de første 7 dagene, i dette tilfellet, bør du i tillegg bruke kondom eller annen barrieremetode for prevensjon.
Hvis en kvinne tok p-piller i forrige syklus, bør Nuvaring-ringen startes den første dagen etter en 7-dagers pause eller dagen etter å ha tatt den siste placebo-pillen.

Hvis kvinnen brukte minipiller eller andre rusmidler i forrige syklus som kun inneholder gestagener (inkludert progestogenholdige intrauterine enheter), bør bruk av Nuvaring-ringen startes den dagen den siste dosen av gestagener ble mottatt (dagen neste gestageninjeksjon ville blitt gitt, eller dagen den gestagenholdige intrauterinen enheten ble fjernet).
Når du bytter fra prevensjonsmidler som kun inneholder gestagener til Nuvaring-ringen, bør du bruke en barriereprevensjonsmetode de første 7 dagene.
Etter en abort, utført i første trimester, kan Nuvaring-ringen brukes umiddelbart etter en abort (i dette tilfellet er det ikke nødvendig tilleggsmetode prevensjon).
Etter fødsel, spontanabort eller abort i andre trimester Det anbefales å begynne å bruke Nuvaring-ringen innen den fjerde uken etter fødsel eller abort.
Hvis bruk av Nuvaring-ringen startes senere, bør du i tillegg bruke kondom eller annen barriereprevensjonsmetode de første 7 dagene.

Hvis en kvinne etter en 7-dagers pause glemte å sette inn Nuvaring-ringen, det bør innføres så tidlig som mulig. I løpet av de første 7 dagene, i dette tilfellet, bør du i tillegg bruke kondom eller annen barrieremetode for prevensjon.
Hvis ringen fjernes ved et uhell, reduseres prevensjonseffektiviteten hvis Nuvaring-ringen er utenfor skjeden i mer enn 3 timer. Ringen bør settes tilbake i skjeden så snart som mulig, men hvis pausen var på mer enn 3 timer, bør ytterligere barriereprevensjon brukes i løpet av de neste 7 dagene.
Hvis disse 7 dagene faller inn i den tredje uken med bruk av Nuvaring-legemidlet, må ringen forbli i skjeden i mer enn 3 uker (tellingen starter fra det øyeblikket ringen settes inn), neste ring i dette tilfellet settes inn en dag etter at den forrige er fjernet.

Hvis en kvinne glemte å fjerne Nuvaring-ringen i tide, bør det tas i betraktning at effektiviteten forblir i 4 uker etter administrering.
Hvis ringen ikke ble fjernet i tide, bør den fjernes så snart kvinnen husker det. I dette tilfellet settes en ny ring inn 1 dag etter at den forrige er fjernet. Hvis Nuvaring-ringen har vært i skjeden i mer enn 4 uker, er dens effektivitet redusert og graviditet bør utelukkes før du bruker en ny.
Hvis det i løpet av 7-dagers pause mellom bruk av stoffet Nuvaring ikke er utvikling av menstruasjonslignende blødninger, bør graviditet utelukkes før du introduserer en ny ring.
For utsettelse menstruasjonsblødning en kvinne kan sette inn neste ring uten 7-dagers pause.
Under bruk av den andre ringen, i dette tilfellet, kan det utvikles mindre blødninger. I påfølgende sykluser bør ringer administreres som anbefalt, med 7-dagers pauser.

For å endre menstruasjonsblødningstid en kvinne kan redusere pausen mellom bruk av stoffet Nuvaring med så mange dager som nødvendig for å utsette menstruasjonen.
Jo kortere pause, jo større er sjansen for at det ikke blir noen menstruasjonsblødninger, men det vil oppstå mindre flekker i løpet av syklusen.
Den brukte Nuvaring-ringen skal pakkes og kastes sammen med husholdningsavfallet på en slik måte at ringen ikke kommer i kontakt med andre mennesker ved et uhell.

Bivirkninger:

Nuvaring tolereres generelt godt av pasienter.
Det er bevis på isolerte tilfeller av utvikling av slike uønskede effekter, betinget aktive ingredienser stoffet Nuvaring:
- fra utsiden nervesystemet : emosjonell labilitet, hodepine, migrene og migrenelignende hodepine, depressive tilstander, svimmelhet, årsakløs angst, økt tretthet;
-fra utsiden reproduktive system : redusert libido, forstørrede og anspente bryster, dysmenoré, utflod fra skjeden, livmorhalsbetennelse, vaginitt, problemer forbundet med samleie, som er forårsaket av plasseringen av ringen;
- fra utsiden Fordøyelsessystemet og lever: smerter i den epigastriske regionen, avføringsforstyrrelser, kvalme, oppkast, endringer i kroppsvekt;
- allergiske reaksjoner: urticaria, hudkløe, Quinckes ødem;
-annen: blærebetennelse.

Kontraindikasjoner:

Venøs trombose (inkludert en historie), inkludert tromboemboli;
- arteriell trombose (inkludert en historie), inkludert cerebrovaskulære ulykker, hjerteinfarkt og/eller forløpere til trombose, inkludert angina pectoris, forbigående iskemisk angrep;
- hjertefeil med trombogene komplikasjoner;
- predisposisjon for utvikling av venøs eller arteriell trombose, inkludert arvelige sykdommer: resistens mot aktivert protein C, antitrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel, hyperhomocysteinemi og antifosfolipidantistoffer (antikardiolipinantistoffer, lupus antikoagulant);
- migrene med en historie med fokale nevrologiske symptomer;
- diabetes mellitus med vaskulær skade;
- uttalte eller flere risikofaktorer for venøs eller arteriell trombose;
- pankreatitt (inkludert en historie), i kombinasjon med alvorlig hypertriglyseridemi;
- alvorlige leversykdommer, inntil normalisering av leverfunksjonsindikatorer;
- levertumorer, ondartede eller godartede (inkludert i historie);
- etablerte eller mistenkte hormonavhengige ondartede svulster (for eksempel kjønnsorganer eller bryst);
- vaginal blødning av ukjent etiologi;
- graviditet (inkludert mistenkt);
- overfølsomhet overfor noen av virkestoffene eller hjelpestoffene i legemidlet NuvaRing.
Hvis noen av de ovennevnte tilstandene oppstår, bør du umiddelbart slutte å bruke stoffet.

Foreskriv med forsiktighet stoffet hvis du har noen av sykdommene, tilstandene eller risikofaktorene som er oppført nedenfor; i slike tilfeller må legen nøye veie nytte-risiko forholdet ved bruk av legemidlet NuvaRing:
- tilstedeværelse av sykdommer i familiens historie ( venøs trombose og emboli og/eller arteriell trombose hos brødre/søstre i alle aldre eller hos foreldre i en relativt tidlig alder;
- langvarig immobilisering, større kirurgiske inngrep, eventuelle kirurgiske inngrep på underekstremitetene eller alvorlige traumer;

- tromboflebitt av overfladiske årer;
- røyking (spesielt hos kvinner over 35 år);
- dislipoproteinemi;
- hjerteklaffsykdom;
- atrieflimmer;
- arteriell hypertensjon;
- diabetes;
- akutt eller kronisk leverdysfunksjon;
- gulsott og/eller kløe forårsaket av kolestase;
- kolelithiasis;
- porfyri;
- systemisk lupus erythematosus;
- hemolytisk-uremisk syndrom;
- Sydenhams chorea (moll chorea);
- hørselstap på grunn av otosklerose;
- (arvelig) angioødem;
- kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt);
- sigdcelleanemi;
- kloasma;
- tilstander som gjør det vanskelig å bruke vaginalring: cervikal prolaps, blærebrokk, rektalbrokk, alvorlig kronisk forstoppelse.
Ved forverring av sykdommer, forverring av tilstand eller forekomst av noen av oppførte forhold For første gang bør du konsultere en lege for å bestemme muligheten for videre bruk av stoffet NuvaRing.

Hvis du har noen av sykdommene, tilstandene eller risikofaktorene som er oppført nedenfor, bør du vurdere fordelene ved å bruke stoffet NuvaRing og mulige risikoer for hver enkelt kvinne selv før hun begynner å bruke stoffet NuvaRing.
I tilfelle forverring av sykdommer, forverring av tilstanden eller forekomst av noen av tilstandene som er oppført nedenfor for første gang, bør en kvinne konsultere en lege for å bestemme muligheten for videre bruk av stoffet NuvaRing.

Sirkulasjonsforstyrrelser
Bruk av hormonelle prevensjonsmidler kan være assosiert med utvikling av venøs trombose (dyp venetrombose og lungeemboli) og arteriell trombose, samt tilhørende komplikasjoner, noen ganger dødelige.
Bruk av p-piller øker risikoen for å utvikle venøs tromboemboli (VTE) sammenlignet med risikoen for VTE hos pasienter som ikke bruker p-piller. Den største risikoen for å utvikle VTE er observert det første året med bruk av p-piller Data fra en stor prospektiv kohortstudie av sikkerheten til ulike p-piller tyder på at den største økningen i risiko, sammenlignet med risikonivået hos kvinner som ikke bruker p-piller, observeres i løpet av de første 6 månedene etter oppstart av bruk av p-piller eller gjenopptatt bruk etter en pause (4 uker eller mer). Hos ikke-gravide kvinner som ikke bruker p-piller, er risikoen for å utvikle VTE 1 til 5 per 10 000 kvinneår (WY).

Hos kvinner som bruker p-piller varierer risikoen for å utvikle VTE fra 3 til 9 tilfeller per 10 000 kvinner. Økningen i risiko skjer i mindre grad enn i svangerskapet, hvor risikoen er 5-20 per 10 000 YL (graviditetsdata er basert på faktisk varighet av svangerskapet i standardstudier; basert på antakelsen om at svangerskapet varer 9 måneder, er risikoen er 7 til 27 tilfeller per 10 000 YL).
Hos kvinner i postpartum periode risikoen for å utvikle VTE varierer fra 40 til 65 tilfeller per 10 000 LL. VTE fører til dødelig utfall i 1-2 % av tilfellene.
Ifølge forskningsresultater er kvinner som bruker stoffet NuvaRing utsatt for større risiko utvikling av VTE, lik den hos kvinner som bruker p-piller (justert risikoforhold er presentert i tabellen nedenfor).
I en stor prospektiv observasjonsstudie, TASC (Transatlantic Active Study of the Safety of the Drug NuvaRing for Cardiovascular Medicine) vaskulært system) risikoen for å utvikle VTE ble vurdert hos kvinner som begynte å bruke stoffet NuvaRing eller p-piller, byttet til stoffet NuvaRing eller p-piller fra andre prevensjonsmidler, eller gjenopptok bruken av stoffet NuvaRing eller p-piller i en populasjon av typiske brukere.

Kvinnene ble observert i 24-48 måneder.
Resultatene viste et lignende risikonivå for å utvikle VTE hos kvinner som bruker stoffet NuvaRing (forekomst på 8,3 tilfeller per 10 000 YL) og hos kvinner som bruker p-piller (insidens på 9,2 tilfeller per 10 000 YL).
For kvinner som bruker p-piller, unntatt desogestrel, gestoden og drospirenon, var forekomsten av VTE 8,9 tilfeller per 10 000 kvinner.
FDA-initiert retrospektiv kohortstudie matvarer og legemidler), viste at forekomsten av VTE hos kvinner som begynte å bruke stoffet NuvaRing er 11,4 tilfeller per 10 000 YL, mens forekomsten av VTE hos kvinner som begynte å bruke p-piller som inneholder levonorgestrel er 9,2 tilfeller per 10 000 JL.

Det er ekstremt sjeldne tilfeller av trombose hos andre blodårer(for eksempel arterier og vener i leveren, mesenteriske kar, nyrer, hjerne og netthinnen) ved bruk av p-piller. Det er ukjent om disse tilfellene er relatert til bruk av p-piller.
Mulige symptomer på venøs eller arteriell trombose kan omfatte smerter i ett ben og/eller hevelse; plutselig sterk smerte i brystet, muligens utstrålende til venstre arm; anfall av kortpustethet, hoste; enhver uvanlig, alvorlig, langvarig hodepine; plutselig delvis eller fullstendig tap av syn; dobbeltsyn; sløret tale eller afasi; svimmelhet; kollaps, med eller uten fokal epileptisk anfall; plutselig svakhet eller alvorlig nummenhet på den ene siden av kroppen eller en hvilken som helst del av kroppen; bevegelsesforstyrrelser; "skarp" mage.

Risikofaktorer for utvikling av venøs trombose og emboli:
- alder;
- tilstedeværelse av sykdommer i familiens historie (venøs trombose og emboli hos brødre/søstre i alle aldre eller hos foreldre i relativt tidlig alder). Ved mistanke om arvelig disposisjon, før oppstart av hormonelle prevensjonsmidler, bør kvinnen henvises til en spesialist for konsultasjon;
- langvarig immobilisering, større kirurgiske inngrep, eventuelle kirurgiske inngrep på underekstremitetene eller alvorlige traumer. I slike situasjoner anbefales det å slutte å bruke stoffet (i tilfelle av en planlagt operasjon, minst 4 uker i forveien) med påfølgende gjenopptakelse av bruken ikke tidligere enn 2 uker etter fullstendig gjenoppretting av motorisk aktivitet;
- for fedme (kroppsmasseindeks mer enn 30 kg/m2);
- muligens tromboflebitt i overfladiske årer og åreknuter.

Det er ingen konsensus om den mulige rollen til disse tilstandene i etiologien til venøs trombose.
Risikofaktorer for utvikling av komplikasjoner av arteriell tromboembolisme:
- alder;
- røyking (med stor røyking og med alderen øker risikoen enda mer betydelig, spesielt hos kvinner over 35 år);
- dislipoproteinemi;
- fedme (kroppsmasseindeks mer enn 30 kg/m2);
- hypertensjon;
- migrene;
- hjerteklaffsykdom;
- atrieflimmer;
- tilstedeværelse av sykdommer i familiens historie (arteriell trombose hos brødre/søstre i alle aldre eller hos foreldre i relativt tidlig alder). Ved mistanke om arvelig disposisjon bør kvinnen henvises til spesialist for konsultasjon før oppstart av hormonelle prevensjonsmidler.

Biokjemiske faktorer som kan indikere arvelig eller ervervet predisposisjon for venøs eller arteriell trombose inkluderer aktivert protein C-resistens, hyperhomocysteinemi, antitrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel, antifosfolipidantistoffer (antikardiolipinantistoffer, lupus antikoagulant).
Andre tilstander som kan forårsake uønskede sirkulasjonsproblemer inkluderer diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, hemolytisk uremisk syndrom og kronisk inflammatorisk tarmsykdom (som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt), samt sigdcelleanemi.
Det er nødvendig å ta hensyn til økt risiko for tromboemboli i postpartumperioden.
En økning i frekvensen eller alvorlighetsgraden av migrene (som kan være et prodromalt symptom på cerebrovaskulære ulykker) mens du bruker hormonelle prevensjonsmidler kan være en grunn til å umiddelbart slutte å bruke hormonelle prevensjonsmidler.
Kvinner som bruker CHC bør rådes til å konsultere lege hvis mulige symptomer på trombose oppstår. Ved mistanke om eller bekreftet trombose, bør bruken av kombinasjonsbehandling avbrytes. I dette tilfellet er det nødvendig å bruke effektive midler prevensjon, siden antikoagulantia (kumariner) har en teratogene effekt.

Risiko for å utvikle svulster
Den viktigste risikofaktoren for å utvikle livmorhalskreft er infeksjon med humant papillomavirus (HPV).
Epidemiologiske studier har vist at langvarig bruk av p-piller fører til en ytterligere økning i denne risikoen, men det er fortsatt uklart i hvilken grad dette skyldes andre faktorer som økt hyppig studier av livmorhalsutstryk og forskjeller i seksuell atferd, inkl. bruk av barriereprevensjonsmidler. Det er fortsatt uklart hvordan denne effekten forbundet med bruk av stoffet NuvaRing.
En meta-analyse av 54 epidemiologiske studier fant en liten økning (1,24) i den relative risikoen for brystkreft hos kvinner som tok kombinerte hormonelle p-piller.
Risikoen reduseres gradvis over 10 år etter at medisinene er sluttet.

Brystkreft utvikles sjelden hos kvinner under 40 år, så den ekstra forekomsten av brystkreft hos kvinner som tar eller har tatt p-piller er liten sammenlignet med den totale risikoen for å utvikle brystkreft.
Brystkreft diagnostisert hos kvinner som bruker p-piller er klinisk mindre alvorlig enn kreft diagnostisert hos kvinner som aldri har brukt p-piller.
Det kan være økt risiko for å utvikle brystkreft
på grunn av både det faktum at kvinner som tar p-piller blir diagnostisert med brystkreft tidligere og de biologiske effektene av p-piller, eller en kombinasjon av begge disse faktorene.
I sjeldne tilfeller har tilfeller av utvikling av godartede, og enda mer sjeldne, maligne levertumorer blitt observert hos kvinner som tar p-piller. I noen tilfeller førte disse svulstene til utvikling av livstruende blødninger inn i bukhulen. Legen bør vurdere muligheten for en levertumor hvis differensialdiagnose sykdommer hos en kvinne som tar NuvaRing, hvis symptomene inkluderer skarp smerte i øvre del av magen, forstørret lever eller tegn på intraabdominal blødning.

Andre stater
Kvinner med hypertriglyseridemi eller en tilsvarende familiehistorie har økt risiko for å utvikle pankreatitt når de tar hormonelle prevensjonsmidler.
Mange kvinner tar hormonelle prevensjonsmidler det er en svak økning i blodtrykket Imidlertid er klinisk signifikante økninger i blodtrykket sjeldne.
En direkte sammenheng mellom bruk av hormonelle prevensjonsmidler og utvikling av arteriell hypertensjon er ikke fastslått.
Hvis en konstant økning i blodtrykket observeres når du bruker stoffet NuvaRing, er det nødvendig å kontakte legen din for å bestemme om du skal fjerne vaginalringen og foreskrive antihypertensiv behandling. Med tilstrekkelig blodtrykkskontroll ved bruk av antihypertensiva, er det mulig å gjenoppta bruken av legemidlet NuvaRing.
Under graviditet og under bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler ble utvikling eller forverring av følgende tilstander notert, selv om deres sammenheng med bruk av prevensjonsmidler ikke er definitivt fastslått: gulsott og/eller kløe forårsaket av kolestase, dannelse av gallestein, porfyri , systemisk lupus erythematosus, hemolytisk-uremisk syndrom, Sydenhams chorea (mindre chorea), herpes ved graviditet, hørselstap på grunn av otosklerose, (arvelig) angioødem.

Akutt eller kronisk leverdysfunksjon kan tjene som grunnlag for seponering av stoffet NuvaRing inntil leverfunksjonsindikatorer normaliseres.
Tilbakefall av kolestatisk gulsott, tidligere observert under graviditet eller under bruk av sexsteroider, krever seponering av stoffet NuvaRing.
Selv om østrogener og gestagener kan påvirke perifer insulinresistens og vevsglukosetoleranse, er det ingen bevis som støtter behovet for å endre hypoglykemisk behandling under bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Kvinner med diabetes bør imidlertid være under konstant medisinsk tilsyn når de bruker NuvaRing, spesielt i de første månedene med prevensjon.
Det er bevis på en forverring av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

I sjeldne tilfeller pigmentering av ansiktshuden kan forekomme(kloasma), spesielt hvis det oppstod tidligere under svangerskapet.
Kvinner som er disponert for utvikling av kloasma bør unngå eksponering for sollys og ultrafiolett stråling mens de bruker NuvaRing.
Følgende forhold kan forhindre at ringen settes inn riktig eller kan føre til at den faller ut: livmorhalsprolaps, blære- og/eller rektalbrokk, alvorlig kronisk forstoppelse.
I svært sjeldne tilfeller har kvinner utilsiktet satt inn NuvaRing-vaginalringen i urinrøret og muligens i blære. Når symptomer på blærebetennelse vises, er det nødvendig å vurdere muligheten for feil innsetting av ringen.
Tilfeller av vaginitt er beskrevet under bruk av stoffet NuvaRing. Det er ingen bevis for at behandlingen av vaginitt påvirker effektiviteten av bruken av legemidlet NuvaRing, samt bevis for at bruken av legemidlet NuvaRing påvirker effektiviteten av behandlingen av vaginitt.
Svært sjeldne tilfeller av vanskelig ringfjerning er beskrevet som krevde fjerning av en lege.

Medisinsk undersøkelse/konsultasjon
Før du foreskriver legemidlet NuvaRing eller gjenopptar bruken, bør du nøye gjennomgå kvinnens sykehistorie (inkludert familiehistorie) og oppførsel gynekologisk undersøkelseå utelukke graviditet.
Det er nødvendig å måle blodtrykket, foreta en undersøkelse av brystkjertlene, bekkenorganene, inkludert en cytologisk undersøkelse av livmorhalsutstryk og noen laboratorietester, for å utelukke kontraindikasjoner og redusere risikoen for mulige bivirkninger av stoffet.
Hyppigheten og arten av medisinske undersøkelser avhenger av de individuelle egenskapene til hver pasient, men medisinske undersøkelser utføres minst en gang hver 6. måned.
En kvinne bør lese instruksjonene og følge alle anbefalingene. Kvinnen bør informeres om at NuvaRing ikke beskytter mot HIV-infeksjon (AIDS) og andre seksuelt overførbare sykdommer.
Redusert effektivitet
Effektiviteten til legemidlet NuvaRing kan reduseres hvis kuren ikke følges eller samtidig behandling utføres.

Redusert sykluskontroll
Mens du bruker stoffet NuvaRing, kan det oppstå asykliske blødninger (flekker eller plutselig blødning). Hvis slik blødning observeres etter regelmessige sykluser med riktig bruk av stoffet NuvaRing, bør du kontakte gynekologen din for å gjennomføre nødvendige diagnostiske tester, inkl. for å utelukke organisk patologi eller graviditet. En diagnostisk curettage kan være nødvendig.
Noen kvinner blør ikke etter at ringen er fjernet. Hvis stoffet NuvaRing ble brukt i henhold til instruksjonene, er det usannsynlig at kvinnen er gravid. Hvis anbefalingene i instruksjonene ikke følges og det ikke er noen blødning etter fjerning av ringen, samt hvis det ikke er blødning i to sykluser på rad, må graviditet utelukkes.

Effekter av etinyløstradiol og etonogestrel på en seksuell partner
Omfanget av eksponering og mulige farmakologiske effekter av etinyløstradiol og etonogestrel på mannlige seksuelle partnere på grunn av absorpsjon gjennom penisvev er ikke studert.
Laboratorieforskning
Bruk av prevensjonssteroider kan påvirke resultatene av visse laboratorietester, inkludert biokjemiske indikatorer for lever-, skjoldbruskkjertel-, binyre- og nyrefunksjon, plasmanivåer av transportproteiner (for eksempel kortikosteroidbindende globulin og kjønnshormonbindende globulin), lipid/lipoproteinfraksjoner , og indikatorer for koagulasjon og fibrinolyse. Indikatorer varierer som regel innenfor normale verdier.
Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og betjene maskiner
Basert på informasjon om de farmakodynamiske egenskapene til legemidlet NuvaRing, kan det forventes at det ikke påvirker evnen til å kjøre kjøretøy og betjene maskiner.
Tatt i betraktning de farmakodynamiske egenskapene til stoffet NuvaRing, forventes ikke dets effekt på evnen til å kjøre bil og bruke komplekst utstyr.

Interaksjon
annet legemiddel
på andre måter:

Interaksjoner mellom hormonelle prevensjonsmidler og andre legemidler kan føre til utvikling av asykliske blødninger og/eller prevensjonssvikt.
Litteraturen beskriver følgende interaksjoner med kombinerte p-piller generelt.
Det kan være en interaksjon med legemidler som induserer mikrosomale enzymer, noe som kan føre til økt clearance av kjønnshormoner.
Interaksjoner er etablert med følgende legemidler: fenytoin, barbiturater, primidon, karbamazepin, rifampicin, og muligens okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin og preparater som inneholder johannesurt.
Når du behandler noen av de oppførte legemidlene, bør du midlertidig bruke en barriereprevensjonsmetode (kondom) i kombinasjon med legemidlet Nuvaring eller velge en annen prevensjonsmetode.

Ved samtidig bruk av legemidler som forårsaker induksjon av mikrosomale leverenzymer, og i 28 dager etter seponering, bør barriereprevensjonsmetoder brukes.
Hvis samtidig behandling skal fortsettes etter 3 uker med ringbruk, bør neste ring gis umiddelbart uten det vanlige intervallet.
Redusert effektivitet av p-piller som inneholder etinyløstradiol har blitt observert ved samtidig bruk av antibiotika som ampicillin og tetracykliner.
Mekanismen for denne effekten er ikke studert. I en farmakokinetisk interaksjonsstudie, oral administrering av amoxicillin (875 mg 2 ganger daglig) eller doksycyklin (200 mg/dag, deretter 100 mg/dag) i 10 dager mens du bruker Nuvaring hadde liten effekt på farmakokinetikken til etonogestrel og etinyløstradiol.

Når du bruker antibiotika (unntatt amoxicillin og doksycyklin), bør du bruke en barrieremetode for prevensjon (kondom) under behandlingen og i 7 dager etter avsluttet antibiotika.
Hvis samtidig behandling skal fortsettes etter 3 uker med ringbruk, bør neste ring gis umiddelbart uten det vanlige intervallet.
Farmakokinetiske studier viste ingen effekt samtidig bruk soppdrepende midler og spermicider på prevensjonseffektiviteten og sikkerheten til stoffet Nuvaring.
Ved bruk av stikkpiller i kombinasjon med soppdrepende legemidler risikoen for ringbrudd øker litt.

Hormonelle prevensjonsmidler kan forårsake forstyrrelse av metabolismen til andre legemidler.
Følgelig kan deres konsentrasjoner i plasma og vev øke (for eksempel ciklosporin) eller reduseres (for eksempel lamotrigin).
For å utelukke mulige interaksjoner, er det nødvendig å studere instruksjonene for bruk av andre legemidler.
Farmakokinetiske data viser det bruk av tamponger påvirker ikke opptaket av hormoner, frigjort fra Nuvaring vaginalring.
I sjeldne tilfeller kan ringen fjernes ved et uhell når du fjerner tampongen.

Svangerskap:

Medikament NuvaRing ment å forhindre graviditet.
Hvis en kvinne ønsker å slutte å bruke stoffet for å bli gravid, anbefales det å vente på gjenopprettingen av den naturlige syklusen for å bli gravid, da dette vil bidra til å korrekt beregne datoen for unnfangelse og fødsel.
Svangerskap
Bruk av NuvaRing under graviditet er kontraindisert.
Hvis graviditet oppstår, bør ringen fjernes.
Omfattende epidemiologiske studier ikke identifisert økt risiko utvikling fødselsskader hos barn født av kvinner som tok p-piller før graviditet, samt teratogene effekter i tilfeller der kvinner tok p-piller tidlig i svangerskapet uten å vite om det.
Selv om dette gjelder alle p-piller, er det ukjent om dette også gjelder NuvaRing. En klinisk studie i en liten gruppe kvinner viste at til tross for at stoffet NuvaRing settes inn i skjeden, er konsentrasjonene av prevensjonshormoner inne i livmoren ved bruk av stoffet NuvaRing lik de ved bruk av p-piller.
Graviditetsutfall hos kvinner som brukte stoffet NuvaRing under klinisk utprøving, ikke beskrevet.
Ammingsperiode
Bruk av stoffet NuvaRing under amming er ikke indisert.
Sammensetningen av legemidlet kan påvirke amming, redusere mengden og endre sammensetningen av morsmelk.
Små mengder prevensjonssteroider og/eller deres metabolitter kan skilles ut i melk, men det er ingen bevis negativ påvirkning om barns helse ble ikke mottatt.

Overdose:

Alvorlige konsekvenser av en overdose av hormonelle prevensjonsmidler er ikke beskrevet.
Symptomer: kvalme, oppkast, lett vaginal blødning hos unge jenter.
Behandling: utfør symptomatisk terapi. Det finnes ingen motgift.

Utgivelsesskjema:

Vaginal ring Nuvaring glatt, gjennomsiktig, fargeløs eller nesten fargeløs, uten større synlige skader, med et gjennomsiktig eller nesten gjennomsiktig område i krysset, i vanntette aluminiumsfolieposer á 1 eller 3 stk.

Lagringsforhold:

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur på 2° til 8°C.
Holdbarhet - 3 år.

1 Nuvaring ring inneholder:
- virkestoff: etinyløstradiol - 2,7 mg, etonogestrel - 11,7 mg;
- Hjelpestoffer: etylen- og vinylacetatkopolymer (28 % vinylacetat) - 1677 mg, etylen- og vinylacetatkopolymer (9 % vinylacetat) - 197 mg, magnesiumstearat - 1,7 mg.