Nuvarende hodepine. Prevensjonsring novaring

Innhold

For å beskytte mot uplanlagt graviditet anbefales det å bruke ulike prevensjonsmidler. Et av disse stoffene er prevensjonsring. Bruksanvisning Nuvaring beskriver hvordan, når og under hvilke omstendigheter enheten brukes. I utgangspunktet, før bruk, er det verdt å kjenne fordelene og ulempene ved prevensjonsmetoden, samt vurderinger av kvinner som har prøvd stoffet før.

Fordeler og ulemper med prevensjonsringen Novaring

På grunn av sin fleksibilitet og elastisitet forårsaker NuvaRing-enheten ikke ubehag. En kvinne trenger ikke å begrense henne motorisk aktivitet. På fortrolighet Nuvaring-vaginalringen avslører seg ikke, slik at partneren ikke er klar over tilstedeværelsen av et fremmedlegeme inne i skjeden.

NuvaRing-enheten føres dypt inn i skjeden. Inne i hulrommet er ringformen blottlagt individuelle endringer, tar form av det kvinnelige kjønnsorganet, og okkuperer et praktisk sted.

Fordelene med enheten er:

1. Den lave dosen av hormoner som finnes i prevensjonsmidlet: bare 20 mcg slippes ut i blodet i løpet av dagen, mens andre orale tabletter- opptil 30 μg av virkestoffet.
2. Effekten av hormoner strekker seg ikke til hele kroppen, stoffer virker kun lokalt.
3. Vekten til pasienten i løpet av terapiperioden øker ikke.
4. Riktig bruk av NovaRing-ringen kan redusere risikoen for å utvikle kreft i livmor og eggstokker.
5. Det er ikke nødvendig å kontrollere inntaket - ringen settes 1 gang i 21 dager, og tablettene bør tas systematisk.
6. Påvirker gunstig utseendet til en kvinne - forbedrer tilstanden hud, hår, blokkerer smertefullt ubehag under menstruasjon, reduserer varigheten.
7. Den har evnen til å forsinke eller forkorte begynnelsen av menstruasjonen på grunn av modusene for ikke-standard bruk av enheten. Men en slik søknad må avtales med gynekologen og følges strengt i henhold til instruksjonene.

Ulempene med å bruke enheten er følgende punkter:

• en forsiktig bruksmåte bør følges;
• Det er mange kontraindikasjoner som provoserer bivirkninger;
• hvis NuvaRing-ringen ikke er riktig satt inn, kan den falle ut med jevne mellomrom;
• i nærvær av sykdommer i kjønnsorganene, når enheten settes inn, utvikles en inflammatorisk prosess, volumet av sekret øker.

Advarsel! NuvaRing-ringen, som andre prevensjonsmidler fra denne gruppen, beskytter ikke mot å pådra seg sykdommer som overføres av partnere gjennom intimitet.

Sammensetning NuvaRing

NuvaRing er et prevensjonsmiddel som er en ring. I henhold til instruksjonene, laget av et gjennomsiktig, fleksibelt, elastisk materiale, med en helt glatt overflate.

Sammensetningen av stoffet som ringen er laget av inneholder to aktive komponenter: etonogestrel og etinyløstradiol. For å forsterke effekten inneholder hjelpestoffer:

• magnesiumstearat;
• vinylacetat kopolymer;
• etylen.

Virkningsmekanismen

Når du går inn i hormonringen, blokkeres prosessen med modning av egget. Prosessen skjer på grunn av østrogen og progesteron, som er bindende stoffer med de naturlige reseptorene til kvinnekroppen.

Etter å ha installert Novaring-ringen, varmes skallet opp til graden av kvinnekroppen i skjeden, som et resultat av at hormonene inne i frigjøres. Stoffer, som skiller seg ut, virker målrettet på eggstokkene og livmoren.

Den tilgjengelige dosen i Novaring-hormonringen er tilstrekkelig til å undertrykke eggløsning. På grunn av dette finner ikke unnfangelse sted.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for Nuvaring

Ringen er spesialdesignet for prevensjon. Takket være et enkelt beskyttelsessystem er enheten populær blant kvinner ulike aldre, inkludert både unge damer og noe eldre damer:

1. Unge jenter leder seksuallivet og ha en bekreftet seksuell partner som ikke har født før.
2. Nylig født, samt etter endt menstruasjon amming baby.
3. Det rettferdige kjønn i premenopausal perioden, men i fravær av kroniske patologier.

Men før bruk, bør du finne ut hva som er kontraindikasjonene. Det er situasjoner der det er forbudt å bruke NovaRing prevensjonsring:

• åreknuter i bena, trombose;
• hyppig hodepine med tilstedeværelse av symptomer på nevrologiske lidelser;
• leverpatologier av en akutt type lekkasje;
• vaskulære lesjoner i utviklingen av autoimmune sykdommer;
• vaginal utflod blandet med blod i midten av menstruasjonssyklusen;
• ondartede og godartede svulster;
• overfølsomhet og intoleranse mot stoffet;
• svangerskapsperioden, og deretter - den naturlige fôringen av babyen.

NuvaRing-enheten er tillatt å brukes ved identifisering overvektig, kl økte priser blodtrykk. Ikke bli en hindring:

• epilepsi;
• myokarddefekter;
• prolaps av livmorhalsen;
• tarmobstruksjon.

Kommentar! Med disse sykdommene bør pasienten konstant observeres av en gynekolog.

Bivirkninger av Nuvaring

På riktig bruk Bivirkninger fra NovaRing-enheter er ekstremt sjeldne. Men når pasienten går inn i ringen, hvis det er kontraindikasjoner for bruk, utvikles følgende negative fenomener:

• forekomsten av cystitt eller cervicitt;
• manifestasjon av oppkast, smertefullt ubehag i magen, diaré;
• veksten av kroppsfett, samt en økning i appetitten på grunn av metabolske problemer;
• økning i blodtrykk;
• hypoestesi;
• redusert libido;
• betydelig hodepine;
• hudutslett;
• manifestasjon av muskelspasmodisk smerte i ryggen;
• ubehag, økt irritabilitet.

Merk følgende! Vanligvis utvikles slike tegn når Nuvaring-ringen administreres samtidig med bruk av andre hormonelle prevensjonsmidler, noe som i henhold til bruksanvisningen er uakseptabelt.

Slik setter du inn NuvaRing

Algoritme:

1. Prosedyren utføres med egne hender i et komfortabelt hjemmemiljø.
2. Må velge komfortabel holdning: sitte på huk eller løft det ene benet slik at det er behagelig å administrere stoffet.
3. Fjern emballasjen fra enheten.
4. Klem ringen litt i hendene, forsiktig, sakte, uten unødvendige bevegelser, sett inn i skjedehulen, skyv den bort.

Den elastiske strukturen til ringen gjør at enheten kan festes sikkert i de foldede veggene i skjeden.

Bruksanvisning Nuvaring for første gang

Varigheten av ringen i skjeden er 21 dager. Etter det må du ta en pause på 1 uke. På den 2-3 dagen oppstår utflod, med blodstriper, som blir til blødning. Denne prosessen dannes på grunn av avslutningen av prevensjonsmidlet.

Hvis installasjonen av Nuvaring-ringen utføres for første gang, introduseres den på den første dagen etter ankomsten av menstruasjonen. Installasjon av enheten er tillatt i løpet av de neste 5 dagene, men i en slik situasjon er det nødvendig å i tillegg bruke kondomer under intimitet i de neste 7 dagene.

Hvis pasienten bestemmer seg for å bytte fra andre orale prevensjonsmidler på Nova Ring prevensjonsring, så anbefaler instruksjonene at enheten settes inn i skjeden den siste dagen etter en annen type hormonell beskyttelse.

Graviditet og amming

Nuvaring-enheten er designet spesielt for å forhindre uønsket graviditet derfor er bruk av ringen strengt forbudt på tidspunktet for svangerskapet. Hvis pasienten er sikker på at hun er gravid, fjernes enheten umiddelbart.

Etter avskaffelse av bruken av enheten, kan ønsket graviditet oppstå umiddelbart etter gjenoppretting av normal modning av egget og begynnelsen av den naturlige syklusen.

Viktig! Bruk av NuvaRing prevensjonsring mens du ammer naturlig Absolutt forbudt.

Hvis en kvinne bruker enheten, vil de aktive komponentene som frigjøres påvirke negativt morsmelk redusere amming.

Novaring prevensjonsring pris

Novaring prevensjonsmiddel kan kjøpes på et stasjonært apotek eller bestilles på nett. I Moskva er prisen på stoffet 1097 rubler. for 3 stykker, og i St. Petersburg - 1135-1351 rubler.

Analoger

Novaring, vist på bildet, har ingen analoger i dag, som helt kan erstatte enheten når det gjelder komposisjon og effekt.

Tildel andre erstatninger som tilhører samme farmakologiske gruppe:

• "Kliogest";
• "Janine";
• "Klimadinon";
• "Klimonorm";
• "Silest";
• "Median";
• "Nyheter".

Advarsel! Det er strengt forbudt å velge stoffet på egen hånd. Bare den behandlende legen velger riktig middel og foreskriver behandlingens varighet.

Konklusjon

Derfor anbefaler bruksanvisningen Novaring å bruke enheten til ulike kategorier kvinner som ikke har kontraindikasjoner. Enheten lar deg blokkere muligheten for å bli gravid, og forbedrer også utseende kvinner. Det viktigste er å følge anbefalingene fra leger og handle i henhold til ordningen.

En annen barrieremetode for prevensjon for å beskytte mot uønsket graviditet, som kan kjøpes på apoteket, er vaginalringen. Dette progressive verktøyet blir mer og mer populært blant kvinner. På denne offentlige måten kan du ekskludere aborter fra livet ditt, redusere risikoen for infeksjoner etter Kirurgisk inngrep. Før du introduserer en vaginal enhet, må du konsultere en gynekolog for å utelukke risikoen for kontraindikasjoner, bivirkninger. Hormonringen selges på apotek, instruksjonene er vedlagt.

Vaginal ring Nuvaring

Dette medisinsk forberedelse er hormonell prevensjon egnet for bruk i en alder av reproduktiv aktivitet. Nuvaring gjør samleie trygt, men det er en risiko for penetrasjon av en patogen infeksjon med det påfølgende forløpet av den inflammatoriske prosessen. Lærer alt eksisterende metoder prevensjon er Novaring den mest produktive, siden prevensjonseffekten er 97 % med riktig administrering og installasjon.

Sammensatt

Denne prevensjonsringen har en hormonell basis, noe som reduserer aktiviteten til sædceller, risikoen for uønsket graviditet. En slik farmakologisk avtale kan bare gjøres av en gynekolog, ellers mister beskyttelsesmetoden til tider sin effektivitet i praksis. Egendommer kjemisk formel er detaljert nedenfor i tabellform:

Driftsprinsipp

Denne vaginale "enheten" har en diameter på 54 mm, en gjennomsiktig og fleksibel struktur, slik at den kan installeres riktig for å unngå graviditet. Ringen er impregnert med hormonet østrogen, som gir prevensjonseffektivitet. Med direkte kontakt føles en slik enhet ikke av den seksuelle partneren, forstyrrer ikke oppnåelsen av en naturlig orgasme. Den dominerende dosen av hormoner er nok til å slutte å kjøpe kondomer, men utelukker ikke oralt inntak P-piller(Til større effektivitet).

Ytterligere farmakologiske egenskaper vaginal ring leger utskiller en reduksjon i overflod menstruasjonsblødning, aktualiteten til starten av menstruasjonen, elimineringen smerte med livmorblødninger. Å bruke en slik enhet reduserer risikoen for å utvikle kreft eller ovariecyster, svangerskap utenfor livmoren, inflammatoriske prosesser urinområdet. I tillegg kan du løse problemet med en ødelagt menstruasjonssyklus med rettidig påvisning av patologiens etiologi.

Indikasjoner for bruk

Den vaginale ringen er et progressivt lokalt prevensjonsmiddel som betydelig reduserer og til og med minimerer risikoen for en uønsket graviditet. En høy konsentrasjon av kjønnshormoner undertrykker den naturlige eggløsningsprosessen, samtidig som den svekker den seksuelle aktiviteten til sædceller. Med unormal prolaps av livmor og annet fysiologiske egenskaper reproduktive organ det er bedre å ikke bruke et slikt prevensjonsapparat, velg et alternativ.

Nuvaring ring - bruksanvisning

Før du plasserer ringen i skjeden, er det viktig å studere bruksanvisningen i detalj, først besøk en spesialist. Hvis medisinske kontraindikasjoner ikke observert, frigjøring av hormoner progesteron vil gi trygg sex, Brukerstøtte kvinners helse organisme. Funksjonene ved bruken av et slikt prevensjonsmiddel er som følger:

• fjern forsiktig ringen fra spesialemballasjen;
• velge komfortabel stilling- stå med ett ben hevet, sittende på en stol med rygg eller liggende;
• klem vaginalringen tett og sett inn kjønnsorganene hans;
• du kan fjerne vaginalenheten med fingrene i henhold til denne algoritmen;
• kast den brukte ringen, bruk neste ring på samme måte.

Hvis denne prevensjonsmetoden er valgt, er det viktig å huske: Sett ringen inn i skjeden i 21 dager, og etter det angitte tidsintervallet, fortsett beskyttelsen mot graviditet med en ukes pause. Hvis ringen ryker, kan du bli gravid, så den bør installeres riktig. Etter å ha fjernet den karakteristiske enheten forsiktig, utelukker ikke legene risikoen for livmorblødning 2-3 dager etter utgivelsen av skjeden.

spesielle instruksjoner

Ved bruk av hormonring er risikoen for utvikling av arterielle og venøs trombose Derfor, når de første symptomene dukker opp, bør bruken av et prevensjonsmiddel umiddelbart stoppes. Blant ytterligere komplikasjoner leger skiller acyklisk blødning, kloasma, hyppige anfall migrene. Feil plassering øker risikoen for brudd på vaginalringen.

Bivirkning

Lokal søknad vaginalringer er ikke egnet for alle kvinner reproduktiv alder, fordi noen i løpet av intensiven oppstå bivirkninger assosiert ikke bare med hormonell bakgrunn Og skarpe fall stemninger. Alternativt kan disse være:

• rask stigning kroppsvekt;
• muskel- og beinsmerter;
• redusert synsskarphet;
• tegn på dyspepsi;
• allergisk, lokale reaksjoner;
• hyppig urinering;
• redusert libido, symptomer på depresjon.

Kontraindikasjoner

Velger prevensjonsmiddel, det er viktig ikke bare å ta hensyn til vurderinger av kjærester, men anbefalingene fra en spesialist, informasjon fra instruksjonene. For eksempel har vaginale ringer følgende restriksjoner for bruk:

• diabetes;
• progressiv graviditet;
• livmorblødning;
• ondartede svulster;
• komplisert trombose;
• fedme;
• arteriell hypertensjon, myokardpatologi.

Nuvaring - analoger

En ring med prevensjonseffekt er kanskje ikke egnet for pasienten, så gynekologen anbefaler å velge minst effektiv analog. Alternativt kan dette være følgende farmakologiske stillinger:

• Jeanine;
• Erotex;
• Logest;
• Benatex;
• Midian;
• Novinet;
• Yarina.

Nuvaring pris

Du kan kjøpe en ring med prevensjonseffekt på apotek, men det er billigere å bestille den på nett. Kjøpet er ikke billig, men å spare på kvaliteten på farmakologiske produkter anbefales heller ikke, ellers kan slik beskyttelse føre til uønsket fødsel. Bortsett fra ekte anmeldelser Vennligst se prisene nedenfor:

Video

vaginalring 2,7 mg + 11,7 mg: pakke. 1 eller 3 stk. Reg. nr.: P N015411/01

Klinisk-farmakologisk gruppe:

Hormonell prevensjon for intravaginal administrering

Utgivelsesform, sammensetning og emballasje

vaginal ring glatt, gjennomsiktig, fargeløs eller nesten fargeløs, uten mye synlig skade, med et gjennomsiktig eller nesten gjennomsiktig område i krysset.

Hjelpestoffer: etylen- og vinylacetatkopolymer (28% vinylacetat) - 1677 mg, etylen- og vinylacetatkopolymer (9% vinylacetat) - 197 mg, magnesiumstearat - 1,7 mg.

1 PC. - vanntette poser Aluminiumsfolie(1) - pakker med papp.
1 PC. - vanntette poser av aluminiumsfolie (3) - papppakker.

Beskrivelse av de aktive ingrediensene i stoffet Novaring ®»

farmakologisk effekt

Kombinert hormonell prevensjonsmiddel som inneholder etonogestrel og etinyløstradiol.

Etonogestrel er et gestagen (et derivat av 19-nortestosteron) som binder seg med høy affinitet til progesteronreseptorer i målorganer. Etinyløstradiol er et østrogen og er mye brukt til fremstilling av prevensjonsmidler.

Prevensjonseffekten til NovaRing ® skyldes en kombinasjon av ulike faktorer, hvorav den viktigste er undertrykkelse av eggløsning.

Effektivitet

I klinisk forskning det ble funnet at Pearl-indeksen (en indikator som gjenspeiler frekvensen av graviditet hos 100 kvinner i løpet av 1 år med prevensjon) hos kvinner i alderen 18 til 40 år for legemidlet NovaRing ® var 0,96 (95 % KI: 0,64-1,39) og 0,64 ( 95 % KI: 0,35-1,07) i henholdsvis den statistiske analysen av alle randomiserte deltakere (ITT-analyse) og analysen av deltakere i studier som fullførte dem i henhold til protokollen (PP-analyse). Disse verdiene var lik Pearl Index-verdier oppnådd i sammenlignende studier av kombinerte orale prevensjonsmidler (COC) som inneholder levonorgestrel/etinyløstradiol (0,150/0,030 mg) eller drospirenon/etinyløstradiol (3/0,30 mg).

På bakgrunn av bruken av stoffet NovaRing ® blir syklusen mer regelmessig, smerten og intensiteten av menstruasjonsblødning reduseres, noe som bidrar til å redusere forekomsten av jernmangel. Det er bevis på redusert risiko for endometrie- og eggstokkreft ved bruk av stoffet. I tillegg reduserer høydose p-piller (0,05 mg etinyløstradiol) risikoen for å utvikle ovariecyster, inflammatoriske sykdommer bekkenorganer, godartede forandringer i brystkjertlene og ektopisk graviditet. Det er ikke helt klart om lavdose hormonelle prevensjonsmidler lignende fordeler.

Blødningens natur

Sammenligning av blødningsmønstre over ett år av 1000 kvinner som brukte NovaRing ® og p-piller som inneholder levonorgestrel / etinyløstradiol (0,150 / 0,030 mg) viste en signifikant reduksjon i frekvensen av gjennombruddsblødninger eller spotting ved bruk av NovaRing ® sammenlignet med p-piller. I tillegg var frekvensen av tilfeller der blødning kun oppsto under en pause i bruken av stoffet signifikant høyere blant kvinner som brukte NovaRing®.

Effekt på beinmineraltetthet

Sammenlignende toårig studie av effekten av NovaRing (n=76) og ikke-hormonell intrauterin enhet(n=31) viste ingen effekt på mineraltetthet beinvev blant kvinner.

Barn

Indikasjoner

- prevensjon.

Doseringsregime

NovaRing ® injiseres i skjeden en gang hver 4. uke. Ringen ligger i skjeden i 3 uker og fjernes deretter samme ukedag som den ble plassert i skjeden; etter en ukes pause introduseres en ny ring. For eksempel: hvis NovaRing ®-ringen ble installert på onsdag ca. kl. 22.00, bør den fjernes onsdag etter 3 uker ca. kl. 22.00; neste onsdag introduseres en ny ring.

Blødning forbundet med seponering av effekten av stoffet begynner vanligvis 2-3 dager etter fjerning av NovaRing ® og stopper kanskje ikke helt før en ny ring er installert.

Hormonelle prevensjonsmidler ble ikke brukt i forrige menstruasjonssyklus

NovaRing ® bør administreres på den første dagen av syklusen (dvs. den første dagen av menstruasjonen). Det er tillatt å installere ringen på de 2.-5. dagene av syklusen, men i den første syklusen, i de første 7 dagene med bruk av NovaRing ®, anbefales det ekstra bruk barrieremetoder for prevensjon.

Bytte fra å ta kombinerte p-piller

NovaRing ® bør administreres på den siste dagen av det frie intervallet ved bruk av kombinerte hormonelle prevensjonsmidler (tabletter eller plaster). Hvis en kvinne har tatt det kombinerte hormonelle prevensjonsmidlet riktig og regelmessig og er sikker på at hun ikke er gravid, kan hun bytte til å bruke vaginalringen på hvilken som helst dag i syklusen.

Varigheten av intervallet for å ta hormonelle prevensjonsmidler bør ikke overstige den anbefalte perioden.

Bytte fra gestagenbasert prevensjon (minipiller, implantat eller injiserbar prevensjon) eller progestogenfrigjørende intrauterin enhet (IUD)

En kvinne som tar minipiller kan bytte til bruk av NovaRing ® på hvilken som helst dag (ringen settes inn den dagen implantatet eller spiralen fjernes eller dagen for neste injeksjon). I alle disse tilfellene må kvinnen bruke en barrieremetode for prevensjon i løpet av de første 7 dagene etter innføringen av ringen.

Etter abort i første trimester av svangerskapet

Bruken av NuvaRing ® kan startes umiddelbart etter en abort. I dette tilfellet er det ikke behov for tilleggsapplikasjon andre prevensjonsmidler. Hvis bruk av NovaRing ® umiddelbart etter abort er uønsket, bør bruken av ringen utføres på samme måte som om hormonelle prevensjonsmidler ikke ble brukt i forrige syklus. I intervallet anbefales en kvinne alternativ metode prevensjon.

Etter fødsel eller abort i andre trimester av svangerskapet

Bruken av NuvaRing ® bør begynne innen 4. uke etter fødsel (hvis kvinnen ikke ammer) eller abort i andre trimester. Hvis bruken av NuvaRing ® startes i mer enn sene datoer, da er ytterligere bruk av barriereprevensjonsmetoder nødvendig i løpet av de første 7 dagene av bruk av NovaRing ®. Men hvis samleie allerede har funnet sted i denne perioden, er det nødvendig å utelukke graviditet eller vente på den første menstruasjonen før du bruker NovaRing ®.

Prevensjonseffekten og sykluskontrollen kan bli svekket dersom pasienten ikke følger det anbefalte regimet. For å unngå å miste prevensjonseffekten ved avvik fra kuren, bør følgende anbefalinger følges.

Forlengelse av bruddet i bruken av ringen

Hvis det var samleie under pausen i bruken av ringen, bør graviditet utelukkes. Jo lengre pause, jo større er sjansen for graviditet. Hvis graviditet utelukkes, sett inn en ny ring i skjeden så snart som mulig. En ekstra barrieremetode for prevensjon, for eksempel kondom, kan brukes de neste 7 dagene.

Hvis ringen er midlertidig fjernet fra skjeden

Hvis ringen forble utenfor skjeden mindre enn 3 timer, vil ikke prevensjonseffekten reduseres. Ringen bør settes inn i skjeden igjen så snart som mulig.

Hvis ringen var ute av skjeden i mer enn 3 timer i løpet av den første eller andre uken med bruk, kan prevensjonseffekten reduseres. Ringen bør plasseres i skjeden så snart som mulig. De neste 7 dagene må du bruke en barrieremetode for prevensjon, for eksempel kondom. Jo lenger ringen har vært ute av skjeden og jo nærmere denne perioden er 7-dagers pause i bruken av ringen, jo større er sannsynligheten for graviditet.

Hvis ringen har vært utenfor skjeden i mer enn 3 timer i løpet av den tredje uken av bruken, kan prevensjonseffekten reduseres. Kvinnen bør kaste denne ringen og velge en av to metoder:

1. Installer en ny ring umiddelbart. Husk at en ny ring kan brukes i løpet av de neste 3 ukene. I dette tilfellet kan det ikke være noen blødning forbundet med opphør av stoffet. Det er imidlertid mulig å se blod eller blødninger midt i syklusen.

2. Vent på blødning forbundet med avslutning av stoffet, og introduser en ny ring senest 7 dager etter fjerning av den forrige ringen. Dette alternativet bør kun velges hvis ringen ikke tidligere har blitt brutt i løpet av de første 2 ukene.

Utvidet bruk av ringen

Hvis stoffet NovaRing ® ble brukt ikke mer maksimal løpetid ved 4 uker, da forblir prevensjonseffekten tilstrekkelig. Du kan ta en uke fri fra å bruke ringen, og deretter introdusere en ny ring. Hvis NovaRing ® forble i skjeden mer enn 4 uker, da kan prevensjonseffekten forverres, derfor må graviditet utelukkes før innføring av en ny ring.

For å endre tidspunktet for utbruddet av menstruasjonsblødninger

Til utsette (hindre) menstruasjonslignende abstinensblødninger, kan du gå inn i en ny ring uten ukes pause. Neste ring må brukes innen 3 uker. Dette kan forårsake blødning eller flekker. Videre, etter den vanlige ukentlige pausen, bør du gå tilbake til vanlig bruk av NovaRing ®.

Til bære utbruddet av blødning en annen ukedag kan det anbefales å ta en kortere pause fra bruken av ringen (i så mange dager som nødvendig). Jo kortere pause i ringbruken er, desto mer sannsynlig er det at det ikke vil være noen blødning etter fjerning av ringen og at det vil oppstå blødninger eller flekker mens neste ring er i bruk.

Ringskade

I sjeldne tilfeller, ved bruk av NuvaRing ®, ble det observert et brudd på ringen. Kjernen i NovaRing ®-ringen er solid, så innholdet forblir intakt og hormonutskillelsen endres ikke nevneverdig. Hvis ringen ryker, faller den vanligvis ut av skjeden. Hvis ringen ryker, må en ny ring settes inn.

Ring drop

Noen ganger var det tap av NovaRing ® fra skjeden, for eksempel når den ble satt inn feil, ved fjerning av en tampong, under samleie eller mot en bakgrunn av alvorlig eller kronisk forstoppelse. I denne forbindelse er det tilrådelig for en kvinne å regelmessig sjekke tilstedeværelsen av NovaRing ®-ringen i skjeden.

Feil innsetting av ringen

I svært sjeldne tilfeller har kvinner utilsiktet injisert NovaRing ® i urinrøret. Når symptomer på blærebetennelse vises, må muligheten for feil innsetting av ringen vurderes.

Sikkerheten og effekten av NuvaRing for ungdom under 18 år har ikke blitt studert.

Regler for bruk av NuvaRing ®

En kvinne kan selvstendig sette inn NovaRing ® i skjeden. For å introdusere ringen, bør en kvinne velge den mest komfortable posisjonen for henne, for eksempel å stå, heve ett ben, sitte på huk eller legge seg ned. NuvaRing ® må klemmes og føres inn i skjeden til ringen er i en komfortabel stilling. Den nøyaktige plasseringen av NovaRing ® i skjeden er ikke avgjørende for prevensjonseffekten.

Etter innsetting må ringen forbli i skjeden kontinuerlig i 3 uker. Hvis ringen fjernes ved et uhell, må den skylles med varmt (ikke varmt) vann og settes inn i skjeden umiddelbart.

For å fjerne ringen kan du ta den opp pekefinger eller klemme mellom pekefinger og langfinger, trekk ut av skjeden. Den brukte ringen skal legges i en pose (oppbevares utilgjengelig for barn og kjæledyr) og kastes.

Bivirkning

Ved bruk av stoffet kan det være bivirkninger som oppstår med annen frekvens: ofte (≥1/100), sjelden (<1/100, ≥1/1 000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

1 Listen over bivirkninger er basert på data hentet fra spontane rapporter. Det er ikke mulig å bestemme frekvensen nøyaktig.

2 Lokale partnerreaksjoner inkluderer rapporter om lokale penisreaksjoner.

3 Data fra en observasjonskohortstudie: ≥1/10 000 -<1/1000 женщин-лет.

Kontraindikasjoner

- venøs trombose (inkludert historie), inkludert tromboemboli;

- arteriell trombose (inkludert anamnese), inkludert cerebrovaskulær ulykke, hjerteinfarkt og/eller forløpere til trombose, inkludert angina pectoris, forbigående iskemisk angrep;

- hjertefeil med trombogene komplikasjoner;

- disposisjon for utvikling av venøs eller arteriell trombose, inkludert arvelige sykdommer: resistens mot aktivert protein C, antitrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel, hyperhomocysteinemi og antifosfolipidantistoffer (antistoffer mot kardiolipin, lupus antikoagulant);

- migrene med fokale nevrologiske symptomer i historien;

- diabetes mellitus med vaskulær skade;

- uttalte eller flere risikofaktorer for venøs eller arteriell trombose;

- pankreatitt (inkludert historie), i kombinasjon med alvorlig hypertriglyseridemi;

- alvorlig leversykdom, inntil normalisering av funksjonen;

- levertumorer, ondartede eller godartede (inkludert anamnese);

- etablerte eller mistenkte hormonavhengige ondartede svulster (for eksempel kjønnsorganer eller bryst);

- vaginal blødning av ukjent etiologi;

- graviditet (inkludert tiltenkt);

- overfølsomhet overfor noen av de aktive eller hjelpestoffene i stoffet NovaRing ®.

I tilfelle noen av forholdene ovenfor, bør du umiddelbart slutte å bruke stoffet.

MED forsiktighet stoffet skal foreskrives i nærvær av noen av sykdommene, tilstandene eller risikofaktorene som er oppført nedenfor; i slike tilfeller må legen nøye veie nytte-risiko forholdet ved bruk av NovaRing®:

- tilstedeværelsen av sykdommer i en familiehistorie (venøs trombose og emboli og/eller arteriell trombose hos brødre/søstre i alle aldre eller hos foreldre i relativt tidlig alder);

- langvarig immobilisering, større operasjoner, enhver operasjon på underekstremitetene eller alvorlig skade;

- fedme (kroppsmasseindeks mer enn 30 kg / m 2);

- tromboflebitt av overfladiske årer;

- røyking (spesielt hos kvinner over 35 år);

- dyslipoproteinemi;

- valvulær hjertesykdom;

- atrieflimmer;

- arteriell hypertensjon;

- diabetes;

- akutt eller kronisk leverdysfunksjon;

- gulsott og / eller kløe forårsaket av kolestase;

- kolelithiasis;

- porfyri;

- systemisk lupus erythematosus;

- hemolytisk-uremisk syndrom;

- Sydenhams chorea (liten chorea);

- hørselstap på grunn av otosklerose;

- (arvelig) angioødem;

- kronisk inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt);

- sigdcelleanemi;

- kloasma;

- tilstander som gjør det vanskelig å bruke skjederingen: cervikal prolaps, blærebrokk, endetarmsbrokk, alvorlig kronisk forstoppelse.

I tilfelle en forverring av sykdommer, en forverring av tilstanden eller forekomsten av noen av de listede tilstandene, bør du først konsultere en lege for å bestemme muligheten for videre bruk av stoffet NovaRing ®.

Graviditet og amming

NovaRing ® er ment å forhindre graviditet. Hvis en kvinne ønsker å slutte å bruke stoffet for å bli gravid, anbefales det å vente på gjenopprettingen av den naturlige syklusen for å bli gravid, da dette vil bidra til å korrekt beregne datoen for unnfangelse og levering.

Svangerskap

Bruk av stoffet NovaRing ® under graviditet er kontraindisert. Hvis graviditet oppstår, bør ringen fjernes. Omfattende epidemiologiske studier har ikke avdekket økt risiko for medfødte misdannelser hos barn født av kvinner som tok p-piller før graviditet, samt teratogene effekter i tilfeller der kvinner tok p-piller tidlig i svangerskapet uten å vite om det. Selv om dette gjelder alle p-piller, er det ikke kjent om dette også gjelder NovaRing®. En klinisk studie i en liten gruppe kvinner viste at til tross for at NovaRing ® administreres i skjeden, er konsentrasjonen av prevensjonshormoner inne i livmoren ved bruk av NovaRing ® lik de ved bruk av p-piller. Graviditetsutfall hos kvinner som brukte stoffet NovaRing ® under en klinisk studie er ikke beskrevet.

ammeperiode

Bruk av stoffet NovaRing ® under amming er ikke indisert. Sammensetningen av legemidlet kan påvirke amming, redusere mengden og endre sammensetningen av morsmelk. Små mengder prevensjonssteroider og/eller deres metabolitter kan skilles ut i melk, men det er ingen bevis for deres negative effekt på helsen til barn.

Søknad om brudd på leverfunksjonen

Kontraindisert ved alvorlig leversykdom (før normalisering av funksjonsindikatorer).

Søknad for barn

Sikkerheten og effekten av NovaRing ® for ungdom under 18 år har ikke blitt undersøkt.

spesielle instruksjoner

Hvis noen av sykdommene, tilstandene eller risikofaktorene som er oppført nedenfor er tilstede, bør fordelene ved å bruke NovaRing ® og mulige risikoer for hver enkelt kvinne vurderes før hun begynner å bruke NovaRing ®. I tilfelle en forverring av sykdommer, en forverring av tilstanden eller forekomsten av noen av tilstandene som er oppført nedenfor for første gang, bør en kvinne konsultere en lege for å bestemme muligheten for videre bruk av stoffet NovaRing ®.

Sirkulasjonsforstyrrelser

Bruk av hormonelle prevensjonsmidler kan være assosiert med utvikling av venøs trombose (dyp venetrombose og lungeemboli) og arteriell trombose, samt tilhørende komplikasjoner, noen ganger med dødelig utgang.

Bruk av p-piller øker risikoen for å utvikle venøs tromboemboli (VTE) sammenlignet med risikoen for å utvikle VTE hos pasienter som ikke bruker p-piller. Den største risikoen for å utvikle VTE oppstår i det første året med bruk av p-piller. Data fra en stor prospektiv kohortstudie om sikkerheten til ulike p-piller antyder at den største økningen i risiko, sammenlignet med risikonivået hos kvinner som ikke bruker p-piller, skjer i løpet av de første 6 månedene etter oppstart av bruk av p-piller eller gjenopptatt bruk etter p-piller. en pause (4 uker eller mer). Hos ikke-gravide kvinner som ikke bruker p-piller, er risikoen for å utvikle VTE 1 til 5 tilfeller per 10 000 kvinneår (WY). Hos kvinner som bruker p-piller, er risikoen for å utvikle VTE fra 3 til 9 tilfeller per 10 000 VL. Den økte risikoen er mindre enn ved graviditet, hvor risikoen er 5-20/10 000 YL (graviditetsdata basert på faktisk svangerskapslengde i standardstudier; basert på 9 måneders graviditet er risikoen 7 til 27 tilfeller per 10 000 YL). Hos kvinner i postpartumperioden er risikoen for å utvikle VTE 40 til 65 tilfeller per 10 000 VL. VTE er dødelig i 1-2 % av tilfellene.

I følge resultatene av studier har kvinner som bruker stoffet NovaRing ® en større risiko for å utvikle VTE, på samme måte som kvinner som bruker p-piller (det justerte risikoforholdet er presentert i tabellen nedenfor). Den store prospektive observasjonsstudien TASC (Transatlantic Active Cardiovascular Safety Study) vurderte risikoen for VTE hos kvinner som begynte å bruke NovaRing ® eller p-piller, byttet til NovaRing ® eller p-piller fra andre prevensjonsmidler eller gjenopptatt bruk av stoffet NuvaRing ® eller p-piller, i en populasjon på typiske brukere. Kvinner ble fulgt opp i 24-48 måneder. Resultatene viste et lignende risikonivå for å utvikle VTE hos kvinner som bruker NovaRing ® (frekvens 8,3 tilfeller per 10 000 LL) og hos kvinner som bruker p-piller (frekvens 9,2 tilfeller per 10 000 LL). For kvinner som bruker p-piller, med unntak av desogestrel, gestoden og drospirenon, var forekomsten av VTE 8,9 tilfeller per 10 000 VL.

En retrospektiv kohortstudie initiert av FDA (US Food and Drug Administration) viste at forekomsten av VTE hos kvinner som begynte å bruke NovaRing ® er 11,4 tilfeller per 10 000 YL, mens hos kvinner, de som begynte å bruke p-piller som inneholder levonorgestrel, insidensen av VTE er 9,2 tilfeller per 10 000 VL.

Vurdering av risikoen (risikoratio) for å utvikle VTE hos kvinner som bruker NovaRing ®, sammenlignet med risikoen for å utvikle VTE hos kvinner som bruker p-piller

1 Inkl. lavdose p-piller som inneholder følgende progestiner: klormadinonacetat, cyproteronacetat, desogestrel, dienogest, drospirenon, etinodioldiacetat, gestoden, levonorgestrel, noretindron, norgestimat eller norgestrel.

2 Basert på alder, BMI, bruksvarighet, historie med VTE.

3 Inkl. lavdose p-piller som inneholder følgende progestiner: norgestimat, noretindron eller levonorgestrel.

4 Tar hensyn til alder, sted og år for inklusjon i studien.

Ekstremt sjeldne tilfeller av trombose i andre blodårer (for eksempel arterier og vener i leveren, mesenteriske kar, nyrer, hjerne og netthinnen) er kjent ved bruk av p-piller. Det er ikke kjent om disse tilfellene er assosiert med bruk av p-piller.

Mulige symptomer på venøs eller arteriell trombose kan omfatte smerter i ett ben og/eller hevelse; plutselige alvorlige brystsmerter, muligens utstrålende til venstre arm; et angrep av kortpustethet, hoste; enhver uvanlig, alvorlig, langvarig hodepine; plutselig delvis eller fullstendig tap av syn; dobbeltsyn; sløret tale eller afasi; svimmelhet; kollaps, med eller uten fokale epileptiske anfall; plutselig svakhet eller alvorlig nummenhet på den ene siden av kroppen eller en hvilken som helst del av kroppen; bevegelsesforstyrrelser; "skarp" mage.

Risikofaktorer for utvikling av venøs trombose og emboli:

- alder;

- tilstedeværelsen av sykdommer i en familiehistorie (venøs trombose og emboli hos brødre/søstre i alle aldre eller hos foreldre i relativt tidlig alder). Hvis det er mistanke om arvelig disposisjon, bør en kvinne henvises til en spesialist for råd før du begynner å bruke hormonelle prevensjonsmidler;

- langvarig immobilisering, større operasjoner, enhver operasjon på underekstremitetene eller alvorlig skade. I slike situasjoner anbefales det å slutte å bruke stoffet (i tilfelle av en planlagt operasjon, minst 4 uker i forveien) med påfølgende gjenopptakelse av bruken ikke tidligere enn 2 uker etter full gjenoppretting av motorisk aktivitet;

- med fedme (kroppsmasseindeks mer enn 30 kg / m 2);

— muligens tromboflebitt i overfladiske årer og åreknuter.

Det er ingen konsensus om den mulige rollen til disse tilstandene i etiologien til venøs trombose.

Risikofaktorer for utvikling av komplikasjoner av arteriell tromboembolisme:

— alder;

— røyking (med stor røyking og med alderen øker risikoen enda mer, spesielt hos kvinner over 35 år);

— dyslipoproteinemi;

— fedme (kroppsmasseindeks over 30 kg/m2);

— hypertensjon;

— migrene;

— hjerteklaffsykdom;

— atrieflimmer;

— tilstedeværelsen av sykdommer i en familiehistorie (arteriell trombose hos brødre/søstre i alle aldre eller hos foreldre i relativt tidlig alder). Hvis det er mistanke om arvelig disposisjon, bør en kvinne henvises til en spesialist for råd før du begynner å bruke hormonelle prevensjonsmidler.

Biokjemiske faktorer som kan indikere en arvelig eller ervervet disposisjon for venøs eller arteriell trombose inkluderer resistens mot aktivert protein C, hyperhomocysteinemi, antitrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel, antistoffer mot fosfolipider (anti-kardiolipinantistoffer, lupus antikoagulant).

Andre tilstander som kan føre til uønskede sirkulasjonsproblemer inkluderer diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, hemolytisk uremisk syndrom og kronisk inflammatorisk tarmsykdom (f.eks. Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt), og sigdcelleanemi.

Det er nødvendig å ta hensyn til økt risiko for tromboemboli i postpartumperioden.

En økning i frekvensen eller alvorlighetsgraden av migrene (som kan være et prodromalt symptom på cerebrovaskulær ulykke) under bruk av hormonelle prevensjonsmidler kan føre til umiddelbar seponering av bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Kvinner som bruker CHC bør rådes til å kontakte legen dersom symptomer på trombose vises. Ved mistanke om eller bekreftet trombose, bør bruken av kombinasjonsbehandling avbrytes. I dette tilfellet er det nødvendig å bruke effektive prevensjonsmidler, siden antikoagulanter (kumariner) har en teratogene effekt.

Risikoen for å utvikle svulster

Den viktigste risikofaktoren for å utvikle livmorhalskreft er infeksjon med humant papillomavirus (HPV). Epidemiologiske studier har vist at langvarig bruk av p-piller fører til en ytterligere økning i denne risikoen, men det er fortsatt uklart hvor mye dette skyldes andre faktorer, som hyppigere utstryk av livmorhalsen og forskjeller i seksuell atferd, inkl. bruk av barriereprevensjonsmidler. Det er fortsatt uklart hvordan denne effekten er assosiert med bruken av NovaRing®.

En meta-analyse av resultatene fra 54 epidemiologiske studier avdekket en liten økning (1,24) i den relative risikoen for å utvikle brystkreft hos kvinner som tok kombinerte hormonelle p-piller. Risikoen reduseres gradvis over 10 år etter at medisinene er sluttet. Brystkreft utvikles sjelden hos kvinner under 40 år, så den ekstra forekomsten av brystkreft hos kvinner som tar eller har tatt p-piller er liten sammenlignet med den totale risikoen for å utvikle brystkreft. Brystkreft diagnostisert hos kvinner som bruker p-piller er klinisk mindre uttalt enn kreft oppdaget hos kvinner som aldri har brukt p-piller. Det kan være økt risiko for å utvikle brystkreft
på grunn av både det faktum at hos kvinner som tar p-piller, blir diagnosen brystkreft etablert tidligere, og de biologiske effektene av p-piller, eller en kombinasjon av begge disse faktorene.

I sjeldne tilfeller har kvinner som tar p-piller opplevd tilfeller av godartede, og enda mer sjeldne, ondartede levertumorer. I noen tilfeller har disse svulstene ført til utvikling av livstruende blødninger inn i bukhulen. Legen bør vurdere muligheten for en levertumor i differensialdiagnosen av sykdommer hos en kvinne som tar NovaRing ® hvis symptomene inkluderer akutte smerter i øvre del av magen, leverforstørrelse eller tegn på intraabdominal blødning.

Andre stater

Kvinner med hypertriglyseridemi eller en familiehistorie med hypertriglyseridemi har økt risiko for å utvikle pankreatitt når de tar hormonelle prevensjonsmidler.

Mange kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler har en svak økning i blodtrykket, men en klinisk signifikant økning i blodtrykket er sjelden. En direkte sammenheng mellom bruk av hormonelle prevensjonsmidler og utvikling av arteriell hypertensjon er ikke fastslått. Hvis det under bruk av stoffet NovaRing ® er en konstant økning i blodtrykket, bør du kontakte legen din for å avgjøre om det er nødvendig å fjerne vaginalringen og foreskrive antihypertensiv terapi. Med tilstrekkelig kontroll av blodtrykket med antihypertensiva er det mulig å gjenoppta bruken av stoffet NovaRing ®.

Under graviditet og under bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler ble utvikling eller forverring av følgende tilstander notert, selv om deres forhold til bruk av prevensjonsmidler ikke er fullt ut fastslått: gulsott og/eller kløe forårsaket av kolestase, dannelse av gallestein, porfyri , systemisk lupus erythematosus, hemolytisk - uremisk syndrom, Sydenhams chorea (chorea minor), herpes ved graviditet, hørselstap på grunn av otosklerose, (arvelig) angioødem.

Akutte eller kroniske brudd på leverfunksjonen kan tjene som grunnlag for seponering av stoffet NovaRing ® inntil normalisering av leverfunksjonsparametere. Tilbakefall av kolestatisk gulsott, observert tidligere under graviditet eller ved bruk av sexsteroidpreparater, krever seponering av stoffet NovaRing ®.

Selv om østrogener og gestagener kan påvirke perifer insulinresistens og vevsglukosetoleranse, er det ingen bevis som støtter behovet for å endre hypoglykemisk behandling under bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Kvinner med diabetes bør imidlertid være under konstant medisinsk tilsyn når de bruker NovaRing®, spesielt i de første månedene med prevensjon.

Det er tegn på forverring av forløpet av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

I sjeldne tilfeller kan pigmentering av ansiktets hud (kloasma) oppstå, spesielt hvis det oppstod tidligere under graviditeten. Kvinner som er disponert for utvikling av kloasma bør unngå eksponering for sollys og ultrafiolett stråling mens de bruker NovaRing ®.

Følgende forhold kan forhindre riktig innsetting av ringen eller føre til at den faller ut: cervikal prolaps, blære- og/eller rektalbrokk, alvorlig kronisk forstoppelse.

I svært sjeldne tilfeller har kvinner utilsiktet satt inn NovaRing ® vaginalring i urinrøret og muligens inn i blæren. Når symptomer på blærebetennelse vises, må muligheten for feil innsetting av ringen vurderes.

Tilfeller av vaginitt under bruk av stoffet NovaRing ® er beskrevet. Det er ingen bevis for at behandlingen av vaginitt påvirker effektiviteten av bruken av stoffet NovaRing ®, samt bevis for effekten av bruken av stoffet NovaRing ® på effektiviteten av behandlingen av vaginitis.

Svært sjeldne tilfeller av vanskelig fjerning av ringen er beskrevet, og krever at den fjernes av helsepersonell.

Medisinsk undersøkelse/konsultasjon

Før du foreskriver stoffet NovaRing ® eller gjenopptar bruken, bør du nøye gjennomgå kvinnens medisinske historie (inkludert familiehistorie) og gjennomføre en gynekologisk undersøkelse for å utelukke graviditet. Det er nødvendig å måle blodtrykket, foreta en undersøkelse av brystkjertlene, bekkenorganene, inkludert en cytologisk undersøkelse av livmorhalsutstryk og noen laboratorietester, for å utelukke kontraindikasjoner og redusere risikoen for mulige bivirkninger av stoffet. Hyppigheten og arten av medisinske undersøkelser avhenger av de individuelle egenskapene til hver pasient, men medisinske undersøkelser utføres minst en gang hver 6. måned. En kvinne bør lese instruksjonene og følge alle anbefalingene. Kvinnen bør informeres om at NovaRing ® ikke beskytter mot HIV-infeksjon (AIDS) og andre seksuelt overførbare sykdommer.

Redusert effektivitet

Effektiviteten til stoffet NovaRing ® kan reduseres hvis regimet ikke følges eller hvis samtidig behandling utføres.

Redusert sykluskontroll

Under bruk av stoffet NovaRing ® kan det oppstå asykliske blødninger (flekker eller plutselig blødning). Hvis slik blødning observeres etter regelmessige sykluser på bakgrunn av riktig bruk av stoffet NovaRing ®, bør du kontakte gynekologen din for nødvendige diagnostiske tester, inkl. for å utelukke organisk patologi eller graviditet. Diagnostisk curettage kan være nødvendig.

Noen kvinner blør ikke etter at ringen er fjernet. Hvis stoffet NuvaRing ® ble brukt i samsvar med instruksjonene, er det usannsynlig at kvinnen er gravid. Hvis anbefalingene i instruksjonene ikke følges og det ikke er noen blødning etter fjerning av ringen, samt i fravær av blødning i to sykluser på rad, må graviditet utelukkes.

Effekter av etinyløstradiol og etonogestrel på den seksuelle partneren

Graden av eksponering og mulige farmakologiske effekter av etinyløstradiol og etonogestrel på mannlige seksuelle partnere på grunn av absorpsjon gjennom vevet i penis er ikke studert.

Laboratorieforskning

Bruk av prevensjonssteroider kan forstyrre visse laboratoriefunn, inkludert biokjemiske parametere for lever-, skjoldbruskkjertel-, binyre- og nyrefunksjon, plasmanivåer av transportproteiner (f.eks. kortikosteroidbindende globulin og kjønnshormonbindende globulin), lipid/lipoproteinfraksjoner, og karbohydratmetabolisme og indikatorer på koagulerbarhet og fibrinolyse. Indikatorer endres som regel innenfor normale verdier.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer

Basert på informasjon om de farmakodynamiske egenskapene til stoffet NovaRing ® , kan det forventes at det ikke påvirker evnen til å kjøre kjøretøy og arbeide med mekanismer.

Med tanke på de farmakodynamiske egenskapene til NovaRing ®, forventes det ikke å påvirke evnen til å kjøre bil og bruke komplekst utstyr.

Overdose

Alvorlige konsekvenser av en overdose av hormonelle prevensjonsmidler er ikke beskrevet.

Påstått symptomer: kvalme, oppkast, lett vaginal blødning hos unge jenter.

Behandling: utføre symptomatisk terapi. Det finnes ingen motgift.

medikamentinteraksjon

Vilkår for utlevering fra apotek

Legemidlet utleveres på resept.

Vilkår og betingelser for lagring

Legemidlet skal oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur på 2 ° til 8 ° C. Holdbarhet - 3 år.

medikamentinteraksjon

Interaksjoner mellom hormonelle prevensjonsmidler og andre legemidler kan føre til utvikling av asykliske blødninger og/eller prevensjonssvikt.

Følgende interaksjoner med kombinerte p-piller er beskrevet i litteraturen generelt.

Mulig interaksjon med legemidler som induserer mikrosomale enzymer, noe som kan føre til økt clearance av kjønnshormoner. Interaksjoner med følgende legemidler er etablert: fenytoin, barbiturater, primidon, karbamazepin, rifampicin, og muligens okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin og preparater som inneholder johannesurt.

Når du behandler noen av de listede legemidlene, bør du midlertidig bruke en barriereprevensjonsmetode (kondom) i kombinasjon med NovaRing ® eller velge en annen prevensjonsmetode. Ved samtidig bruk av legemidler som forårsaker induksjon av mikrosomale leverenzymer, og innen 28 dager etter seponering, bør barriereprevensjonsmetoder brukes.

Hvis samtidig behandling skal fortsette etter 3 uker med ringbruk, må neste ring gis umiddelbart uten vanlig intervall.

En reduksjon i effektiviteten av p-piller som inneholder etinyløstradiol har blitt observert ved samtidig bruk av antibiotika som ampicillin og tetracykliner. Mekanismen for denne effekten er ikke studert. I en farmakokinetisk interaksjonsstudie hadde inntak av amoxicillin (875 mg 2 ganger/dag) eller doksycyklin (200 mg/dag, og deretter 100 mg/dag) i 10 dager under bruk av legemidlet NovaRing ® liten effekt på farmakokinetikken til etonogestrel og etinyløstradiol. Ved bruk av antibiotika (unntatt amoxicillin og doksycyklin) bør bruke en barrieremetode for prevensjon (kondom) under behandlingen og i 7 dager etter seponering av antibiotika. Hvis samtidig behandling skal fortsettes etter 3 ukers ringbruk, må neste ring settes inn umiddelbart uten det vanlige intervallet.

Farmakokinetiske studier har ikke avdekket effekten av samtidig bruk av soppdrepende midler og spermicider på prevensjonseffekten og sikkerheten til NovaRing®. Med kombinert bruk av stikkpiller med soppdrepende legemidler øker risikoen for ringbrudd litt.

Hormonelle prevensjonsmidler kan forårsake brudd på metabolismen til andre legemidler. Følgelig kan deres plasma- og vevskonsentrasjoner øke (f.eks. ciklosporin) eller redusere (f.eks. lamotrigin).

For å utelukke en mulig interaksjon, er det nødvendig å studere instruksjonene for bruk av andre legemidler.

Farmakokinetiske data viser at bruk av tamponger ikke påvirker absorpsjonen av hormoner som frigjøres fra NovaRing ® vaginalring. I sjeldne tilfeller kan ringen fjernes ved et uhell når tampongen fjernes.

Av stor betydning blant metodene for graviditetsplanlegging er gitt til forebygging av uønsket unnfangelse. For dette formålet brukes forskjellige prevensjonsmidler: kondomer, piller, spiraler. Men det finnes også ganske eksotiske farmakologiske former, for eksempel en vaginal prevensjonsring kalt NovaRing (eller Nova Ring). Mange kvinner hører om dette for første gang, så det er nødvendig å ta hensyn til funksjonene, påføringsmetoden, indikasjonene og begrensningene til dette middelet.

Kjennetegn

Den farmakologiske formen er en fleksibel ring laget av lateks, som inneholder to aktive ingredienser: østrogen og gestagen. Derfor refererer NovaRing til kombinerte hormonelle prevensjonsmidler med en overveiende lokal virkningsmekanisme. Gestagenet er etonogestrel, og gruppen av østrogener er etinyløstradiol, syntetiske analoger av kvinnekroppens naturlige hormoner. Ringen er 5,4 cm i diameter og kun 4 mm tykk. Disse størrelsene passer for de fleste kvinner, noe som er sikret av fleksibiliteten til formen og dens tilpasning til de individuelle egenskapene til kjønnsorganene.

Effektene av prevensjonsringen skyldes virkningen av de aktive stoffene som utgjør sammensetningen.

Etonogestrel og etinyløstradiol binder seg til sine respektive reseptorer, og blokkerer dermed de lokale effektene av naturlige hormoner - østrogener og progesteron. Dette er hovedsakelig manifestert i undertrykkelse av eggløsning og hemming av sekretorisk transformasjon av endometrium.

Så snart ringen er satt inn i skjeden, tar skallet på temperaturen til menneskekroppen, og blir gjennomtrengelig for stoffene inne. Medisinske komponenter er inneholdt i lave doser, de virker hovedsakelig på livmoren og eggstokkene, uten å påvirke andre systemer og organer. Basert på virkningsmekanismen til etonogestrel og etinyløstradiol, blir unnfangelsen av et barn umulig. Egget modnes ikke og forblir i follikkelen, og den tynne slimhinnen i livmoren hindrer implantasjonen av embryoet.

Distribusjon i kroppen

Stoffer i ringen frigjøres aktivt fra den og absorberes gjennom skjedeslimhinnen. De kommer inn i blodet, hvor de når sin maksimale konsentrasjon etter omtrent tre dager (etinyløstradiol) og en uke (etonogestrel) fra start av bruk. Biotilgjengeligheten er høy, sammenlignbar med bruk av tabletterte prevensjonsmidler. En gang i blodplasmaet binder de aktive stoffene seg til proteiner (hovedsakelig albumin) og overføres i denne formen til målorganer. Metabolisme skjer i leveren, halveringstiden for legemidler varierer fra 29 til 36 timer, og utskillelse fra kroppen utføres av nyrene (med urin) og tarmene (med galle).

Indikasjoner

NovaRing-ringen brukes som et planlagt prevensjonsmiddel. Men det har også medisinske egenskaper, som gjør det mulig å bruke denne farmakologiske formen for noen gynekologiske sykdommer. Vi snakker om menstruasjonsdysfunksjon, når syklusen er uregelmessig, og menstruasjonen er smertefull.

Ved å bruke ringen for å forhindre uønsket befruktning, kan du være sikker på dens pålitelighet og høy ytelse. Sannsynligheten for graviditet i løpet av året for bruk av et prevensjonsmiddel overstiger ikke 0,9. Dette er en høy rate, sammenlignet med å ta hormonelle piller. Men i tillegg til dette har NuvaRing-ringen andre fordeler:

• Brukervennlighet (utskifting utføres en gang i måneden).
• Gir en overveiende lokal effekt på kjønnsorganene.
• Det er ingen sjanse for vektøkning.
• Menstruasjonssyklusen er normalisert.
• Reduserer risikoen for kreft i livmor og eggstokker.
• Ringen påvirker ikke følelsene under seksuell intimitet.
• Rask gjenopptakelse av fertilitet (4 uker etter ekstraksjon).

En bred liste over positive egenskaper bør øke pasientens tilslutning til denne beskyttelsesmetoden. Men sammenlignet med andre prevensjonsmidler har det en rekke ulemper. For det første er bruken av ringen ganske uvanlig for en kvinne. For det andre beskytter den ikke mot kjønnsinfeksjoner (i motsetning til kondom). Og for det tredje er det mange kontraindikasjoner og restriksjoner for bruk av NovaRing.

Som prevensjonsmiddel har ringen mange fordeler. Men det er visse ulemper som begrenser bruken.

Bruk

Før du bruker ringen, bør en kvinne konsultere en gynekolog. Legen vil gjennomføre en undersøkelse, basert på resultatene som han vil si om hun kan bruke et slikt prevensjonsmiddel. Spesialisten bør forklare hvordan og når det er bedre å introdusere det og hva som kan forventes på lang sikt.

Ved å handle i henhold til instruksjonene kan en kvinne sette NuvaRing-ringen selv. For å gjøre dette må hun først velge en passende stilling: liggende på ryggen, på huk eller stående med benet hevet. Hun klemmer på prevensjonsmidlet med to fingre og introduserer det. Ringens plassering i skjeden skal være behagelig, og prevensjonseffekten avhenger ikke av nøyaktigheten.

Tidspunktet når du begynner å bruke ringen er viktig. Det optimale tidspunktet for administrering bestemmes av flere faktorer:

• Andre prevensjonsmidler ble ikke brukt - på den første dagen av menstruasjonssyklusen.
• Etter å ha tatt kombinerte østrogen-gestagene legemidler (tabletter eller plaster) - på den siste dagen i intervallet mellom deres avtale.
• Overgangen fra monokomponent gestagener - når som helst i syklusen.
• Med tidlig abort - umiddelbart etter avsluttet svangerskap.
• I postpartumperioden eller under en abort i andre trimester - etter 1 måned.

Ringen er i skjeden i 3-4 uker. Bruk utover denne perioden reduserer prevensjonseffekten. Ved spontant tap av NuvaRing er det nødvendig å sette den tilbake så snart som mulig. Hvis ringen var i det ytre miljøet i mer enn 3 timer, reduseres også effekten. I intervallene mellom installasjonen av et prevensjonsmiddel, så vel som i de første 7 dagene av bruken, bør en ekstra kondom brukes (dette er ikke nødvendig etter fødsel eller abort).

Bivirkninger

NovaRing p-ring har en rekke bivirkninger. De forekommer med varierende hyppighet og ikke hos alle kvinner. Mye avhenger av de individuelle egenskapene til organismen. Under bruk av ringen kan følgende uønskede fenomener oppstå:

• Gynekologiske: inflammatoriske prosesser (cervicitt), vaginal utflod, kløe, svie og tørrhet i skjeden, lite blødning (inkludert kontakt og asyklisk), ubehag under samleie, ektropion, cervikale polypper; hevelse og sårhet i brystkjertlene, mastopati.
• Urologisk: blærebetennelse, dysuriske lidelser (hyppig trang).
• Fordøyelsessystemet: kvalme, nedsatt appetitt, magesmerter, flatulens, forstoppelse.
• Nevropsykiatrisk: migrene hodepine, synsforstyrrelser, svimmelhet, svakhet og tretthet, irritabilitet, nedsatt seksuell lyst, depresjon.
• Hudallergisk: kløe, punktert utslett, urticaria, akne.
• Vaskulær: varmefølelse, trombotiske tilstander.

I tillegg til effektene på grunn av innholdet aktive komponenter, kan ringen ganske enkelt falle ut av skjeden, sprekke eller forårsake ubehag på grunn av selve formen. Men for å minimere risikoen for eventuelle bivirkninger, bør det kun brukes etter konsultasjon med lege og en passende undersøkelse. Overholdelse av alle anbefalingene og kravene i instruksjonene vil minimere uønskede hendelser.

Bruken av NuvaRing-ringen kan være forbundet med ulike ubehagelige symptomer. Men sannsynligheten deres kan reduseres på grunn av streng overholdelse av alle bruksbetingelser.

Restriksjoner og kontraindikasjoner

Som ethvert medikament har ringen med etonogestrel og etinyløstradiol visse begrensninger som gjør bruken av NovaRing umulig eller svært uønsket. Alle slike forhold må tas i betraktning av legen på undersøkelsesstadiet.

Det betraktede prevensjonsmidlet har en rekke kontraindikasjoner. I prevensjonsringen NuvaRing indikerer instruksjonene at den ikke kan brukes i følgende tilfeller:

• Trombotiske tilstander, inkludert disposisjon for dem.
• Assosiert migrene (kombinert med nevrologiske lidelser).
• Diabetes komplisert av angiopati.
• Alvorlig leverpatologi (inkludert onkologi).
• Hormonfølsomme svulster i den gynekologiske sfæren.
• Metroragi med ukjent årsak.
• Graviditet (bekreftet og sannsynlig).
• Individuell overfølsomhet overfor komponentene i ringen.

Med forsiktighet er det nødvendig å behandle tilstander som hypertensjon, dyslipidemi, hjertefeil, systemiske bindevevssykdommer, inflammatorisk tarmsykdom, sigdcelleanemi. Noen restriksjoner er knyttet til vanskeligheter med innføring av et prevensjonsmiddel i skjeden, som kan observeres med livmorprolaps, forstoppelse, rektale divertikler, hernial fremspring av blæreveggen.

spesielle instruksjoner

Hvis det oppstår graviditet under bruk av NovaRing, må ringen fjernes umiddelbart. Studier som bekrefter sikkerheten til lokale kombinerte prevensjonsmidler for fosteret er ikke nok til å utvetydig snakke om fraværet av uønskede konsekvenser. Under amming bør du heller ikke bruke denne metoden. Effektiviteten til ringen hos ungdomsjenter er ukjent.

Hos kvinner som brukte kombinasjoner av østrogener og gestagen som prevensjon, var det tilfeller av økt blodtrykk, men en direkte sammenheng mellom disse hendelsene er ennå ikke fastslått. Med riktig inntak av antihypertensive legemidler utjevnes denne effekten. Det er indikasjoner på effekten av de aktive stoffene som utgjør ringen på karbohydrattoleransen. Men dette krever ingen endringer i hypoglykemisk behandling.

Komponentene i NovaRing kan ha en viss effekt på resultatene av noen laboratorietester: leverprøver, skjoldbruskkjertel- og binyrehormoner, indikatorer på nyrefunksjon, lipidspekter, koagulogram. Men alle endringer er innenfor referanseverdiene. Bruk av tamponger påvirker ikke effektiviteten til ringen på noen måte.

Hvis en kvinne under bruken av det aktuelle middelet har symptomer beskrevet som bivirkninger eller andre som er alarmerende, bør du umiddelbart oppsøke lege. Milde reaksjoner krever ikke fjerning av ringen, men i noen tilfeller bør den likevel seponeres og byttes til andre prevensjonsmidler.

Hver kvinne bør være klar over kontraindikasjoner og andre restriksjoner som kan bli en hindring for bruk av NuvaRing.

Interaksjon

Østrogen-progestin prevensjonsmidler, inkludert NovaRing, kan samhandle med andre legemidler. Akselerasjonen av stoffskiftet, og dermed reduksjonen i prevensjonseffekten, kan observeres ved parallelt inntak av indusere av mikrosomal oksidasjon i leveren. Slike legemidler inkluderer barbiturater, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, johannesurt-baserte preparater. Ringens virkning er hemmet mot bakgrunnen av å ta antibiotika fra gruppen ampicillin og tetracyklin. Derfor bør pasienten informere legen om alle medisiner som tas.

NovaRing-ringen er et svært effektivt prevensjonsmiddel av hormonell opprinnelse. På grunn av formen har den en overveiende lokal effekt på kjønnsorganene. Det er andre positive egenskaper som bidrar til den utbredte bruken av ringen. Men det kan bare brukes i strengt samsvar med medisinske anbefalinger og instruksjoner. Dette lar deg minimere risikoen for uønskede hendelser og oppnå et stabilt resultat.

Den aktive ingrediensen i sammensetningen

Etinyløstradiol i mengden 2,7 mg, etonogestrel i mengden 11,7 mg - en ring.

Farmakologisk gruppe

Hormonell prevensjon, funksjoner ved bruk - intravaginal administrering.

Frigjøringsform og emballasje av stoffet

Ringen er vaginal, overflaten er glatt, fargen er fargeløs, gjennomsiktig.

1 PC. i en pose med aluminiumsfolie (1), pappeske.

1 PC. i en pose med aluminiumsfolie (3), pappeske.

Nuvaring: prisen på stoffet

Den estimerte kostnaden for ringen er 1 tusen rubler.

farmakologisk effekt

Novaring inneholder østrogen (etinyløstradiol) og gestagen (etonogestrel). Komponentene i formuleringen frigjør etinyløstradiol (ca. 15 mcg/dag) og etonogestred (ca. 120 mcg/dag). Etonogestrel, som er et derivat av 19-nortestosteron, begynner å samhandle med progesteronreseptorer i målorganene i reproduksjonssystemet. Hvorfor er det effektivt Nuvaring? applikasjon Dette hormonelle prevensjonsmidlet er effektivt først og fremst på grunn av hovedmekanismen for dets virkning - hemming av eggløsning, det vil si undertrykkelse, hemming. Perleindeks, som viser effektiviteten til enhver prevensjonsmetode, stoffet Novaring er 0,765.

I tillegg til prevensjonseffekten, handling NuvaRing rettet mot å gjenopprette og regulere menstruasjonssyklusen. Når det gjelder bruken av stoffet i denne retningen Nuvaring, anmeldelser indikerer at smerten ved menstruasjon avtar, blødningsintensiteten avtar. Dette forhindrer forekomsten av jernmangelanemi. I tillegg, bruk Novaring reduserer risikoen for endometrie- og eggstokkreft.

Farmakokinetikk Novaring

Etonogestrel, som raskt absorberes av skjedeslimhinnen når ringen settes inn, når sitt maksimale innhold på 6-7 dager - dette er 1700 pg / ml. Gradvis, i løpet av tre uker, stiger dette nivået til 1400. Biotilgjengeligheten til stoffet er svært høy, nesten 100%.

Etonogestrel binder seg til serumalbumin og globulin, som binder kjønnshormoner. Deretter metaboliseres det ved hydroksylering og påfølgende reduksjon for å lage sulfat- og glukuronid-hybridmolekyler, det vil si konjugater. Etonogestrel og dets derivater skilles ut i urin og galle i omtrent seks dager.

Etinyløstradiol absorberes også raskt av vaginalslimhinnen, så vel som etonogestrel, og dens maksimale tilstand - 35 pg / ml - når tre dager etter Nuvaring ring inn. Biotilgjengeligheten er nesten 60 %, noe som kan sammenlignes med biotilgjengeligheten når man tar hormonelle legemidler oralt. Det metaboliseres også i prosessen med hydroksylering, og danner en rekke hydroksylerte og metylerte metabolitter. Derivater av etinyløstradiol skilles ut i urin og galle innen to dager.

Prevensjonsring Novaring: indikasjoner for bruk

Nødvendighet kjøpe Nuvaring oppstår i tilfeller hvor stabil prevensjonseffekt er nødvendig.

Dosering av legemidlet

Ring Nuvaring settes inn i skjeden en gang i måneden. I tre uker er stoffet i skjeden, deretter fjernes det, helst samme dag i uken som det ble introdusert. Trenger en ukes pause. Deretter settes en ny ring inn. En dag eller to etter fjerning Novaring blødning begynner, som er forbundet med avslutningen av stoffet. Når neste ring brukes, kan det hende at blødningen ikke stopper.

Hvis hormonelle prevensjonsmidler ikke ble brukt i forrige menstruasjonssyklus

I dette tilfellet handling NuvaRing det er nødvendig å supplere bruken av ytterligere prevensjonsmetoder - i løpet av de første seks til syv dagene. må legges inn på en av dagene i menstruasjonssyklusen mellom første og femte, ikke senere, selv om syklusen fortsetter.

Dersom det er overgang til bruk NuvaRing fra å ta p-piller

I dette tilfellet Nuvaring ring må legges inn senest dagen etter intervallet i innleggelsen.

Dersom det er overgang til bruk NuvaRing fra minipiller, implantater, injiserbare eller spiraler

Ringen settes inn på hvilken som helst dag dersom prevensjon ble utført med minipille, også den dagen implantatet eller spiralen fjernes. Ved injiserbar prevensjon må ringen settes inn den dagen neste injeksjon skal settes. I alle disse tilfellene handling NuvaRing ikke fullt ut effektiv, er det nødvendig å bruke ytterligere barrieremetoder for prevensjon i løpet av uken.

Etter en abort, som ble utført i første trimester av svangerskapet

I dette tilfellet Nuvaring ring kan brukes umiddelbart etter abort. I dette tilfellet er det ikke behov for ytterligere bruk av prevensjonsmidler. Hvis det av en eller annen grunn er uønsket å sette inn ringen umiddelbart etter slutten av prosedyren, bør de samme reglene følges ved bruk av ringen som om hormonelle prevensjonsmidler ikke ble brukt i forrige syklus.

Etter fødsel eller abort i andre trimester av svangerskapet

Prevensjonsring Novaring må påføres i slutten av tredje uke etter fødsel eller abort. Hvis du går inn i ringen senere, blir det nødvendig å bruke ekstra prevensjonsmidler i løpet av den første uken. Hvis det var samleie i løpet av denne perioden, må du sørge for at det ikke er graviditet og først da introdusere ringen.

Et stoff Nuvaring, om hva instruksjon tydelig advarer, kan ikke gi en klar effekt i tilfelle brudd på regimet av pasienten. Følgende anbefalinger er viktige.

Hvis det er en pause i bruken av ringen, må du bruke en ny ring så snart som mulig. Samtidig skal det brukes ytterligere prevensjonsmidler i syv dager. Husk at jo lengre intervall det er mellom introduksjonen av ringene, desto høyere er risikoen for graviditet.

Hvis stoffet er utenfor skjeden i ikke mer enn tre timer, prevensjonseffekten ringe Novaring taper ikke anmeldelser om dette emnet, som er ganske mye på Internett, forsikre deg om dette. Hvis ringen er utenfor skjeden i mer enn tre timer, reduseres effekten. Etter introduksjonen må du ta vare på ytterligere prevensjon innen syv dager. Hvis en slik situasjon oppsto på slutten av den tredje uken med bruk av ringen Novaring, Det

applikasjon

det anbefales å forlenge den ved å legge til så mange dager som har gått siden ringen ble satt på nytt i skjeden. Hvis den i løpet av de første fem eller seks dagene med bruk av ringen var fraværende fra skjeden i mer enn tre timer, vurder muligheten for graviditet.

Hvis det av en eller annen grunn brukes mer enn de anbefalte fire ukene Novaring, instruksjon advarer om at effekten av ringen i dette tilfellet reduseres.

Hvis pasienten ikke overholder regimet og det ikke er noen blødning etter pausen, er det nødvendig å utelukke en mulig graviditet.

Ringe Novaring hva de snakker om