Konseptet traumer. Klassifisering og karakteristikker av skader

Konseptet traumer. Klassifisering og karakteristikker av skader.

Skade er faktorene eksternt miljø som forårsaker vevsskade eller funksjonsnedsettelse i kroppen uten synlig morfologiske endringer i dem.

Skade er et brudd på vevets integritet eller funksjonelle tilstand som følge av eksponering for en eller annen form for skade. Kroppen reagerer på skade med en passende beskyttende og adaptiv reaksjon.

Klassifisering

1. Mekanisk skade- effekten av mekanisk kraft på kroppen. Skader som forårsaker mekaniske skader er delt inn i operasjonell, utilsiktet, generisk, krigstid. De kan være åpne og lukkede. Begge er ikke-/direkte, multiple og single.

Lukket mekanisk skade preget av bevaring av den anatomiske integriteten til huden og slimhinnene. Disse inkluderer blåmerker eller kontusjoner, forstuinger, rupturer av bløtvev og parenkymale organer, dislokasjoner av leddene, brudd på integriteten til beinene. På grunn av særegenhetene til hudens anatomiske og histologiske struktur, har den stor elastisitet og styrke. Derfor kan dens anatomiske kontinuitet bevares selv med alvorlige skader, når organene og vevet som ligger under den er i en tilstand av strekking, riving, knusing, knusing, brudd og til og med knusing.

Åpen mekanisk skade Sår er preget av separasjon av hud, slimhinner og underliggende bløtvev, indre organer og bein. De er mer enn lukkede som er utsatt for gjentatte traumatiske effekter av det ytre miljøet, samt forurensning, forurensning av ulike mikroorganismer. Disse inkluderer sår av ulike typer og arter, åpne brudd og dislokasjoner. Direkte mekanisk skade oppstår på stedet for påføring av traumatisk mekanisk kraft. Indirekte - vises i en viss avstand fra stedet for påføring av den traumatiske effekten.

2. termisk skade Det er mindre vanlig enn mekanisk og er assosiert med eksponering av huden til dyr for høye (forbrenninger) eller lave (frostskader) temperaturer.

3. elektrisk skade forbundet med passasje gjennom kroppen elektrisk strøm eller lyn.

4. strålingsskade forbundet med mer eller mindre langvarig eksponering for strålingsenergi eller ioniserende stråling. Denne typen skade forårsaker ikke umiddelbar defensiv reaksjon og blir ikke gjenkjent umiddelbart etter søknaden.

5. kjemisk skade er en konsekvens av eksponering for vev av syrer, alkalier, salter av tungmetaller, kjemiske krigføringsmidler og noen kjemikalier som brukes til å behandle dyr. Noen kjemikalier forårsaker hovedsakelig lokal skade, mens andre, som absorberes gjennom hud og slimhinner, virker giftig på hele kroppen.

7. psykiske traumer oppstår med skrekk forårsaket av oppfatningen av eksterne fenomener av den visuelle og auditive analysatoren, så vel som av den grove påvirkningen fra en person, forårsaker frykt hos dyr. Denne skaden observeres oftere hos dyr med økt eksitabilitet og en overvekt av eksitatoriske prosesser fremfor hemmende. Hver av de ovennevnte skadene kan være akutte og kroniske. Under påvirkning av akutte skader i kroppen oppstår umiddelbart vevsskade, funksjonelle forstyrrelser og akutte reaktive prosesser; på kroniske skader disse fenomenene oppstår etter langvarig eller gjentatt eksponering for det.

En kombinert skade utmerker seg også når virkningen på vevet av en av skadene, for eksempel mekanisk, kombineres med den skadelige effekten av en kjemisk eller annen skade på dem. Så i kroppen er det flere store skader ender ofte med at dyret dør.

Umiddelbart etter påføring av tunge trikker, og noen ganger på påføringstidspunktet, er det fare for å utvikle kollaps, sjokk, pareser, lammelser, tap av individuelle vev, organer, kroppsdeler, det er mulig plutselig død. Mekaniske skader, spesielt sår, er ledsaget av blødninger, ofte livstruende. Skader på integumentet bidrar til penetrering av infeksjonen i vevet i det indre miljøet i kroppen og skaper risiko for å utvikle en generell eller lokal infeksjon.

Med omfattende, spesielt lukket, utvikler traumatisk toksikose ofte på grunn av absorpsjon av enzymatiske forfallsprodukter fra dødt vev. Under påvirkning av skader utvikles ofte trofiske lidelser som forverrer eller fullstendig hemmer regenerering. Med stor skade og nekrose av vev, selv etter gunstig tilheling, utvikles omfattende arr på skadestedet, noe som gjør det vanskelig eller fullstendig stenge ned et organ eller til og med hele deler av kroppen fra funksjon.

Resultatene av skader med samme styrke og varighet av eksponering avhenger av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til skadede vev og organer, deres vitale betydning, tilstedeværelsen av tidligere patologiske endringer i dem, samt av funksjonstilstanden til nervesystemet ved skadetidspunktet og artsreaktiviteten til skadde dyr.

2. Konseptet med traumer. Klassifisering og prinsipper for skadeforebygging.

Traumer refererer til en kombinasjon av ulike faktorer forårsaker skade organisme.

For øyeblikket skilles følgende typer dyreskader:

1. landbruk;

2. operasjonell;

3. sport;

4. transport;

5. tilfeldig;

7. hekk, med dens kausale og skadelige trekk.

1. Landbruksskader oppstår som følge av brudd på dyrehygieniske forhold og regler for dyrehold (trekk, dårlig tilrettelagte gulv og væskesluk, fuktighet, dårlig ventilasjon, funksjonsfeil i lokaler og utstyr, utilstrekkelige turområder og mosjon, feil organisering av storgruppehold) , samt i tilfelle feil og uforsiktig bruk midler for mekanisering, automatisering og elektrifisering (brudd på sikkerhetsforskrifter).

2. Driftsskader observert i tilfelle av upassende og overdreven utnyttelse av dyr.

3. Idrettsskader, som er en slags operasjonell, observeres hovedsakelig hos hester. Oftest er det på grunn av feil trening, udugelig ledelse og undervurdering av dyrets fysiologiske evner, så vel som konkurranseforholdene, terrenget osv.

4. Transportskader forekommer hos dyr under transport med jernbane, vei, vann og lufttransport. Det er preget av den relative massekarakteren og originaliteten til nederlaget til det statisk-dynamiske apparatet til dyr (strekk av sene-ligamentapparatet, myositt, myopatose, leddgikt, pododermatitt, etc.).

5. Utilsiktet skade er hovedsakelig mekanisk, termisk, kjemisk, elektrisk, stråling i naturen. Ofte er det assosiert med meteorologiske og naturkatastrofer. Det er vanskeligere å forutse og forebygge enn andre typer skader.

6. Militære skader- et sett med mekaniske, termiske, kjemiske, elektriske og strålingsskader påført dyr under krigen.

7. Fôrskader forbundet med fôring, fôrtilberedning, fôrkvalitet, samt tilstanden til beitemarker (forurensning med metallgjenstander, giftige urter, etc.).

Kliniske tegn

For behandling brukes etiotropisk terapi, rettet mot å eliminere årsaken til sjokk og symptomatisk, som inkluderer bruk av adrenalin, langsiktig (mer enn 5-6 timer) infusjonsterapi, oksygenbehandling, samt introduksjon av medisiner - antibiotika, diuretika for å stoppe lungeødem, steroidhormoner, analgetika og andre, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og dynamikken i sykdomsforløpet.

Kliniske tegn

Den erektile fasen av sjokk utvikler seg på skadetidspunktet og varer fra noen få sekunder til flere minutter. Klinisk manifesteres det av en skarp, voldsom spenning: dyret lager sterke lyder (skriking, knurring, etc.), slår, streber etter å frigjøre seg fra fiksering. Øyne vidåpne, pupiller og nesebor utvidede, pust raskere; pulsen er hyppig, sterk fylling, blodtrykkøkt. Det kan være økt svetting.

På mild form erektilt sjokk og opphør av sterke smertestimuli, kommer dyret ut av sjokktilstand. I tilfeller av moderate og spesielt alvorlige former, går den erektile fasen over i den torpide sjokkfasen.

Den torpide fasen av sjokk er preget av en skarp depresjon, en reduksjon i reflekser mens du opprettholder "bevissthet"; mangel på respons på nylig påført smerte; en reduksjon i alle kroppsfunksjoner, som et resultat av at musklene blir trege, dyret legger seg eller faller, ligger ubevegelig, reagerer dårlig på hørselsstimuli.

Pusten blir grunt, uregelmessig og sjelden, slimhinnene er bleke; pulsen er svak, hyppig, knapt merkbar, blodtrykket faller gradvis; det er en glassaktig glans av hornhinnen, pupillene utvides, reagerer tregt på lys; kroppstemperaturen synker med 1-2°C; observert ufrivillig separasjon av avføring og urin.

Blodet blir gradvis tykkere; mengden plasma reduseres, som et resultat av at antall røde blodlegemer i blodvolumet økes; hemodynamikk forverres, hjerteaktivitet svekkes; metabolismen er forstyrret; nyrefunksjonen reduseres, oliguri og til og med anuri oppstår; den funksjonelle tilstanden til andre organer og systemer endres.

Med et gunstig kurs og rettidig behandling ender den urolige fasen av sjokk i bedring, i andre tilfeller går den over i en paralytisk fase på grunn av utmattelse. nervesentre og sentral lammelse. I løpet av denne fasen faller kroppstemperaturen med 2°C og til og med 3°C, blodtrykket blir veldig lavt. Pulsen er knapt merkbar, reflekser og andre reaksjoner på ytre stimuli er fraværende.

Behandling. Rasjonell terapi traumatisk sjokk bør være omfattende, så tidlig som mulig, rettet mot å korrigere alle forstyrrede vegetative prosesser og gjenopprette funksjonelle forstyrrelser i kroppen.
Hovedprinsippene for behandling av sjokk er:
1) akutt opphør (blokkering) av strømmen av smerteimpulser fra skadeområdet til hjernebarken;
2) eliminering av årsaken (kilden) til smerte irritasjon (traume, kirurgi, etc.) og normalisering av funksjonen til nervesystemet;
3) restaurering av hemodynamikk og elevasjon blodtrykk;
4) avslutning av toksemi og gjenoppretting av nedsatt metabolisme.
Blokkering av smerteimpulser oppnås ved akutt bruk av novokainblokkader, hvis type bestemmes av typen og plasseringen av skaden som forårsaket traumatisk sjokk. Med åpne organskader brysthulen(pneumothorax) gjelder cervical vagosympatisk blokade, og i abdominal og bekken - suprapleural novokain blokade av cøliaki nerver og borderline sympatiske trunks (ifølge V.V. Mosin). En positiv effekt kan oppnås fra intravenøs administrering av novokain (0,25% løsning i en dose på 1 ml / kg). Vitaminer C, Bj, B6, B12 er raskt foreskrevet. For å lindre sjokk under operasjoner og skader, benbrudd, utfør umiddelbart lokalbedøvelse(infiltrasjon, ledning, epidural) avhengig av plasseringen av skaden, hvoretter konsekvensene av skaden elimineres. Penetrerende sår inn i thorax- og bukhulene etter forsiktig antiseptisk behandling lukket med suturer, i tilfeller av prolaps av tarmen, er det satt inn i bukhulen. For å forhindre og lindre smerteirritasjon ved benbrudd injiseres en 2-3 % løsning av novokain på 30 % i bruddsonen. etyl alkohol, når nervestammen er krenket, frigjøres den fra beinfragmenter og en immobiliserende bandasje påføres.
Etter å ha slått av smerterefleksene, er behandlingen rettet mot gjenoppretting av svekkede kroppsfunksjoner. Dyret får absolutt hvile.

Ved behandling av traumatisk sjokk bloderstatninger og anti-sjokkvæsker kan brukes. Proteinholdige væsker brukes som bloderstatninger - kolloidalt infusin, aminopeptid, aminoblod, gelatinol osv. Fra syntetiske midler polyglucin (dekstran), polyvinol, polyvinylpyrralidon anbefales. Dosen av den infunderte bloderstatningen avhenger av alvorlighetsgraden av det traumatiske sjokket, egenskapene til skaden og dens komplikasjoner - i gjennomsnitt varierer den fra 3-4 til 5-6 liter.
Det må huskes at et hvilket som helst transfusjonsmiddel bør administreres, siden de for det meste er antagonistiske.
Merk at det anbefales i noen lærebøker generell kirurgi ved traumatisk sjokk er forskriftene av antisjokkvæsker av E. A. Asratyan og I. Popov ikke ufarlige for dyreorganismen på grunn av den overvurderte dosen av natriumklorid i dem. I væsken til E. A. Asratyan overskrider dosen den terapeutiske dosen med 8-10 ganger, og i væsken til I. Popov - 3-4 ganger. I denne forbindelse er det bemerkelsesverdig "kamferserumet" foreskrevet av M. V. Plakhotin, som gir en høy terapeutisk effekt. Den består av følgende elementer: kamfer - 3 g, glukose - 100 g, kalsiumklorid - 20 g, fysiologisk natriumkloridløsning - 2000 ml. Det administreres intravenøst til store dyr i en dose på 1500-2000 ml, til små dyr - 150-200 ml. Denne væsken er også effektiv ved sekundær sjokk, etiologisk faktor som er rus og infeksjon. For disse formålene brukes også en 40% løsning av heksametylentetramin i en dose på 40-50 ml (store dyr) med tilsetning av 10% kalsiumklorid og en dose koffein (intravenøst). Både siste utvei gi avgiftning, fjerne giftstoffer fra kroppen, redusere kapillær permeabilitet og cellemembraner. Imidlertid bør det huskes at i alle tilfeller av behandling for traumatisk sjokk, er det nødvendig å utføre fullstendig eller delvis utskjæring av dødt vev og grundig drenering.

Forebygging av traumatisk sjokk er basert på å sikre optimale dyrehygieniske forhold ved vedlikehold, fôring og utnyttelse av dyr, unntatt mekaniske og andre typer skader. Under kirurgiske operasjoner, for å forhindre operasjonssjokk, brukes anestesi, lokalbedøvelse og spesielle novokainblokader. Så, for å forhindre sjokk før abdominale operasjoner, utføres suprapleural novokainblokade (ifølge V.V. Mosin). For å forhindre pleuropulmonalt sjokk i penetrerende sår og operasjoner på organene i brysthulen, utføres en vagosympatisk blokade, og en glukokortikoid administreres før operasjonen, som bidrar til å øke kroppens motstand mot utvikling av postoperativt sjokk.

Etiologi av betennelse

Faser av betennelse

Første fase betennelse er preget av fenomenene hydrering (hevelse), det oppstår i fokus for betennelse som et resultat av aktiv hyperemi, ekssudasjon, acidose, lokale metabolske forstyrrelser, redoksprosesser og syre-basebalanse. I fremtiden forbedres hydrering som et resultat av nedsatt blod- og lymfesirkulasjon og aktivering av enzymatiske prosesser, akkumulering av fysiologisk aktive stoffer og økt onkotisk og osmotisk trykk.

Hovedprosessene som utspiller seg i den første fasen er som følger: i sentrum av betennelsesfokuset skapes forhold for interstitiell fordøyelse av dødt vev og infeksjon, og langs periferien, på grensen til sunt vev, prosesser for lokalisering og restriksjon ( barrierering) av skadesonen og den første introduksjonen av infeksjonen forekommer. . Til å begynne med dannes en cellulær barriere, som gradvis blir til en granuleringsbarriere.

I prosessen med enzymatisk spaltning av dødt vev akkumuleres giftige produkter av vevsdestruksjon (aseptisk betennelse) eller mikrobielle toksiner (med smittsom betennelse) i fokus for betennelse. Samtidig er vevsceller i tillegg nekrotiske, leukocytter blir skadet og dør. Som et resultat av fermentolyse og fagocytose i den sentrale delen av fokuset for infeksiøs betennelse, blir dødt vev flytende, purulent ekssudat akkumuleres, og det dannes gradvis et abscesshulrom, avgrenset fra intakte nabovev av en granulasjonsbarriere. Denne barrieren forhindrer generalisering av infeksjonen og spredning av nekrose til skadet vev. Fullstendig avgrensning av det purulente hulrommet ved granulasjonsbarrieren indikerer modningen av abscessen. Når den modnes, begynner de inflammatoriske fenomenene å avta, og betennelsen går over i den andre fasen.

Etter påvirkningen av det skadelige middelet oppstår en refleks spasme av små blodårer i skadesonen; snart utvider de seg, aktiv hyperemi utvikles, blodstrømmen akselererer, blodtrykket og lokal metabolisme øker. Samtidig frigjøres histamin, acetylkolin, leukotaxin, og kaliumioner og andre vevsråteprodukter frigjøres fra skadede celler. Ved å virke på veggene i blodårene øker disse stoffene blodstrømmen ytterligere, øker lokalt blodtrykk, øker kapillærpermeabiliteten og ekssudasjonen av den flytende delen av blodet. Til å begynne med trenger små molekylære proteiner - albuminer, senere proteiner-globuliner og til slutt fibrinogen inn i vevene sammen med ekssudatet. Samtidig migrerer leukocytter fra karene og akkumuleres i vevet i det skadede området (spesielt i stort antall med purulent betennelse).

Akkumuleringen av leukocytter i det inflammatoriske fokuset er ledsaget av utviklingen av fagocytose og enzymatiske effekter på det skadelige middelet.

Brudd fettmetabolisme fører til akkumulering av fett og fettsyrer i ekssudatet på grunn av forfall og degenerasjon av celler. Ufullstendig oksidasjon av fett oppstår, en stor mengde underoksiderte produkter samler seg i fokus for betennelse.

Nedbrytningen av proteiner utføres av enzymer fra mesenkymale celler og proteolytiske enzymer utskilt av nøytrofile leukocytter. Under deres påvirkning dannes store molekyler av polypeptider og aminosyrer i fokus for betennelse. Akkumuleringen av underoksiderte produkter av karbohydrat-, fett- og proteinmetabolisme og tilhørende karbondioksid er ledsaget av en økning i konsentrasjonen av hydrogenioner og utvikling av acidose. Til å begynne med kompenseres acidose, siden sure produkter nøytraliseres av alkaliske reserver av vev (kompensert acidose). I fremtiden, når blod- og lymfesirkulasjonen blir vanskelig eller helt stopper i fokus for betennelse, øker konsentrasjonen av hydrogenioner enda mer, og de alkaliske reservene av vev er utarmet, oppstår dekompensert acidose.

På grunn av død og forfall av celler i ekssudatet, øker mengden kaliumioner. Jo mer intens betennelsen er, jo mer kalium samler seg i ekssudatet. Deres akkumulering bidrar til en økning i vaskulær permeabilitet, økt smerte, utvikling av nevrodystrofiske fenomener og nekrose av vev med redusert levedyktighet.

Desintegreringen av vevselementer er ledsaget av spaltning av store molekyler i små, noe som fører til en økning i molekylære og ioniske konsentrasjoner. Som et resultat øker det osmotiske trykket, og dette fører til ytterligere forstyrrelse av blod- og lampesirkulasjonen og påvirker cellenes funksjonelle tilstand negativt. Sammen med dette øker også onkotisk trykk, det vil si at spredningen av vevskolloider, deres evne til å tiltrekke og holde på vann, øker. Mot periferien av betennelsesfokuset avtar det onkotisk trykk, samt konsentrasjonen av hydrogenioner og kalium gradvis. De beskrevne bio-fysisk-kjemiske endringene som utvikler seg i fokus på betennelse bidrar til hydreringsfenomener, dvs. hevelse, primært av skadet vev, samt økt proteolyse og aktiv fagocytose.

I den første fasen av betennelse hos hester og hunder, serøs (aseptisk betennelse) eller serøs-purulent ( smittsom betennelse) eksudasjon og uttalt proteolyse (smelting) av det døde substratet, mens det hos storfe og griser er serøs-fibrinøs eller purulent-fibrinøs ekssudasjon med sekvestreringsfenomener, proteolyse er svakt uttrykt. Som et resultat, dveler dødt vev hos disse dyrene i fokus for betennelse i lengre tid. Deres avvisning oppstår på grunn av den utviklende purulente avgrensningsbetennelsen. Sekvestreringsprosessen er ledsaget av dannelsen av en granulasjonsbarriere med en relativt liten akkumulering av puss mellom den og det sekvestrerende døde vevet.I prosessen med sekvestrering blir det døde substratet også utsatt for enzymatisk smelting. åpne skader(sår, brannskader) avvises i det ytre miljø.

Andre fase inflammasjon er preget av en reduksjon i alle tegn på betennelse og en gradvis normalisering av bio-fysisk-kjemiske lidelser som oppsto i den første fasen. Dette bidrar til utvikling av dehydreringsfenomener (hevelse) i fokus for betennelse. På bakgrunn av hvilke kompenserende og regenerative prosesser råder i det inflammatoriske fokuset, ledsaget av komprimering av kolloider av bindevev, cellemembraner og en reduksjon i kapillær permeabilitet. Samtidig slutter barriereringen (lokaliseringen) av betennelsesfokuset av det fremvoksende granulasjonsvevet. I fremtiden kan det bli en bindevevskapsel, som et resultat av at det oppstår en mer perfekt isolasjon (innkapsling) av betennelsen. Hvis eksudative prosesser i denne fasen dominerer over proliferative prosesser, skjer selvrensing av kroppen fra vevsprodukter og mikroorganismer ved å fjerne innholdet, for eksempel en abscess, inn i det ytre miljøet.

Etter dette blir regenerering hovedprosessen i fokus for betennelse. På grunn av dette erstattes vevsdefekten som har oppstått som følge av alterative (destruktive) fenomener i den første fasen av betennelse hovedsakelig av bindevevselementer, som deretter blir til et arr. Dette skjer på bakgrunn av en gradvis normalisering av trofisme og metabolisme. I denne forbindelse, i området for betennelse, reduseres mengden av kalium og underoksiderte produkter, onkotisk og osmotisk trykk og acidose reduseres, eksudasjonen reduseres betydelig, leukocyttemigrasjonen og deres fagocytiske reaksjon reduseres. Samtidig øker antallet histiocytiske elementer, makrofagreaksjonen øker, og regenereringsprosessene utfolder seg mer fullstendig enn i den første fasen. Bedringen kommer.

Utfall av betennelse

Skille fullstendig oppløsning av den inflammatoriske prosessen og ufullstendig oppløsning av den inflammatoriske prosessen.

Den fullstendige oppløsningen av den inflammatoriske prosessen er et slikt resultat når det skadede vevet gjenopprettes på stedet for det inflammatoriske fokuset og deres funksjon gjenopprettes. Vanligvis observeres dette resultatet ofte på slimhinnene i mage-tarmkanalen, luftveiene, og også med mindre skader.

Ufullstendig oppløsning av den inflammatoriske prosessen er et slikt resultat når bindevev vokser i stedet for det døde vevet. Denne prosessen observeres vanligvis i tilfeller av betydelig skade på organer eller vev. Organenes funksjon er redusert.

6. Stadier av utvikling av den inflammatoriske prosessen.

7. Klinisk manifestasjon serøs manifestasjon.

8. Klinisk manifestasjon av serøs-fibrinøs betennelse.

9. Klinisk manifestasjon av fibrinøs betennelse.

10. Prinsipper for behandling av aseptisk betennelse.

Etiologi og patogenese

Oftest er purulente prosesser forårsaket av ulike typer stafylokokker; et stort antall av dem er på gjenstandene rundt dyret, på seg selv, noe som skaper forholdene for infeksjon av ethvert tilfeldig sår.

Deres patogene effekt er assosiert med frigjøring av giftstoffer som ødelegger blodceller og enzymer som koagulerer og ødelegger proteiner. Deres virulens i pus stiger kraftig, noe som forklarer den spesielle faren for infeksjon med purulent utslipp av sår.

Purulente prosesser kan være forårsaket av Escherichia coli, som alltid er tilstede i store mengder i tarminnholdet og på den forurensede overflaten av dyrets kropp. Prosessen forårsaket av Escherichia coli er preget av forråtningsfusjon av vev, spesielt veldig viktig det har med purulente prosesser i bukhulen. I tilfelle brudd på barrierefunksjonen til slimhinnen i mage-tarmkanalen, kan Escherichia coli trenge inn i den generelle blodstrømmen og forårsake forgiftning og til og med sepsis.

Pneumococcus forårsaker en inflammatorisk prosess som er fibrinøs i naturen, lokaliseringen av slike prosesser kan være annerledes.

Fibrinøs - purulent betennelse utvikler seg ved infeksjon med Pseudomonas aeruginosa, som saprofytter på huden, på steder som er rike på svettekjertler. Dens utvikling hemmer betydelig vevsregenerering i såret.

I utviklingen av den purulente prosessen er måtene å introdusere og spre patogener viktige. Uskadet hud og slimhinner fungerer som en pålitelig barriere som pyogene mikroorganismer ikke kan trenge gjennom. Skade på denne barrieren kan skyldes mekaniske traumer, termiske lesjoner, kjemikalier og andre traumatiske faktorer. I dette tilfellet er ikke størrelsen på skaden kritisk for penetrering av mikrober. Gjennom en defekt i integumentet kommer mikrober inn i de intercellulære gapene, lymfekar og, med lymfestrømmen, føres inn i dypere vev: hud, subkutant vev, muskler og Lymfeknutene. Den videre spredningen og utviklingen av den purulente prosessen avhenger av antallet og virulensen til mikrobene som har kommet inn og de immunbiologiske kreftene til selve organismen.

En purulent infeksjon møter betydelig motstand i områder av kroppen med god blodtilførsel.

Øyeblikk som favoriserer utviklingen av pyogene mikrober når de trenger gjennom en defekt er:

1. tilstedeværelsen i skadesonen av et næringsmedium for dem (blødninger, dødt vev):

2. Samtidig penetrasjon av flere typer mikrober - polyinfeksjon

3. penetrering av mikrober med økt virulens.

Kroppens reaksjon på en purulent infeksjon har lokale og generelle manifestasjoner.

Sepsis

Sepsis er en alvorlig infeksjonssykdom forårsaket av forskjellige patogener og deres giftstoffer, manifestert av en særegen reaksjon av kroppen med samme type klinisk bilde, til tross for forskjellen i patogener.

Klassifisering

1. Innen manifestasjonstidspunktet kliniske tegn skille mellom: primær og sekundær sepsis

Primær (kryptogen)-skjult, assosiert med autoinfeksjon, når det ikke er mulig å finne det primære fokuset for betennelse.

Sekundær- utvikler seg på bakgrunn av eksistensen av et purulent fokus i kroppen.

2. I henhold til lokaliseringen av det primære fokuset: kirurgisk, navlestreng, gynekologisk.

3. Etter type patogen: coccal, colibacillær, anaerob.

4. Etter kilde: sår, postoperativt, inflammatorisk

5. Ved utviklingstidspunktet: tidlig (opptil 10-14 dager fra skadeøyeblikket) og sent (etter 2 uker eller mer fra skadeøyeblikket).

6. Etter type klinisk forløp:

Fulminant-preget av rask generalisering av den inflammatoriske prosessen. Kursens varighet er 5-7 dager, og oftest et dødelig utfall.

Krydret- preget av en gunstigere kurs. Kursets varighet er 2-4 uker.

subakutt- varer 6-12 uker med et gunstig resultat

Kronisk hvis det ikke er mulig å eliminere akutt sepsis, går den over i det kroniske stadiet, som varer i årevis med periodiske eksacerbasjoner og remisjoner.

7. I henhold til kliniske og anatomiske tegn: septikemi (uten metastaser), septikemi og pyemi (med sekundære metastotiske purulente foci).

Patogenese

I mekanismen for utvikling av sepsis er 3 faktorer viktige:

1. Mikrobiell - antall, type og virulens av mikrober.

2. Type inngangsport (naturen til vevsødeleggelse eller størrelsen på det purulente fokuset, dets plassering, tilstanden til blodsirkulasjonen i dette området).

3. Reaktiviteten til kroppen, det vil si tilstanden av immunitet og uspesifikk motstand organisme.

Utviklingen av sepsis skyldes ikke så mye patogenets egenskaper som en akutt forstyrrelse av lokale immunbiologiske mekanismer, som kroppen ikke kan undertrykke ved å skape en beskyttende barriere på nivået av inngangsporten for infeksjon.

Mikrober og deres giftstoffer, som har kommet inn i blodet, kan i mange tilfeller ikke lenger ødelegges på grunn av et sammenbrudd i det biologiske forsvarssystemet.

Klinisk bilde bestemmes av formen for sepsis.

Septikemi

Septikemi er en giftig form for sepsis. Det fortsetter akutt eller med lynets hastighet, oftere med dødelig utgang.

Et massivt inntak av giftstoffer i blodet med alvorlig generell forgiftning er karakteristisk. Samtidig finnes det også bakterier i blodet.

Inntreden av giftstoffer og vevsråteprodukter i blodet fører til alvorlig overirritasjon av de perifere nervene, ryggmargen og hjernen.

I denne forbindelse oppstår septikemi med tidlig undertrykkelse av beskyttende og adaptive og immunbiologiske reaksjoner. Som et resultat blir evnen til å lokalisere det inflammatoriske fokuset undertrykt i kroppen og akutte anaerobe prosesser oppstår.

Septikemi er preget av alvorlig depresjon, nekting av vann og mat, kakeksi, feber, vedvarende feber.

Umiddelbart utvikle hemodynamiske lidelser: takykardi, økt hjertefrekvens. BP synker, hjertelyder blir dempet. Respirasjonen blir hyppigere, cyanose i slimhinner og hudområder uten hår vises.

Med jevne mellomrom virker dyrene opphisset, ledsaget av en krampaktig tilstand. Eksitasjon erstattes av sløvhet, huden og sclera er ikterisk (erytrocytthemolyse).

Noen ganger kan du palpere en forstørret milt, som er ledsaget av en smertereaksjon fra dyrets side. Noen ganger observeres subkutane blødninger.

Hos hunder fører smaksperversjon, kvalme og oppkast og kraftig diaré til dehydrering.

Hos syke dyr, på grunn av alvorlige trofiske lidelser, vises liggesår, antall erytrocytter og prosentandelen av hemoglobin reduseres kraftig. Mengden billy ruby øker i blodet.

I det primære fokuset finner man purulent-nekrotisk, forråtnende eller koldbrannvevsråte.

Pyemi

Det er preget av bakteriemi og purulente metastaser i ulike organer.

I denne prosessen blir mikrober, som kommer fra det primære fokuset inn i blodstrømmen, transportert til kapillærene til forskjellige organer, hvor de slår seg ned og skaper purulente foci.

Noen ganger kan sekundære infiserte tromber dannes her, gå inn i andre organer, hvor sekundære purulente metastaser utvikles.

Septikopyemi

Med septikopyemi undertrykkes ikke beskyttende-adaptive, immunbiologiske reaksjoner fullstendig. Derfor har septikopyemi et gunstigere forløp. Det flyter skarpt og subakutt.

Hos storfe og griser forekommer mikrobiell metastasering hyppigere i lymfesystemet; hos hunder og hester, den hematogene ruten for metastasering.

Sår er lokalisert i ulike organer og vev, og er enkelt eller flere. Setting av mikrober i vev bidrar til å senke blodstrømmen. Det avhenger av strukturen til kapillærene, svekkelse av hjerteaktivitet, generell svakhet, sensibilisering av kroppen og andre årsaker.

Generelle endringer i metastaserende former for sepsis er de preget av en alvorlig allmenntilstand, avslag på mat og vann. Det er også preget av høy kroppstemperatur, men med periodiske remisjoner. Daglige svingninger i kroppstemperatur 2-4 0С. og med en nedgang i temperatur - sterk svette.

Remitterende feber er kombinert med intermitterende. Denne typen feber med en midlertidig reduksjon i temperatur indikerer en periodisk nedgang i tilførselen av mikrober og deres giftstoffer i blodet. Dette er vanligvis forbundet med modningsøyeblikket og dannelsen av en granulasjonsbarriere rundt abscessen.

En ny temperaturøkning indikerer et sekundært gjennombrudd av infeksjonen utover det metastatiske fokuset.

Lokale endringer i primærfokuset er preget av progressivt ødem, nekrose, forsinket dannelse av granulasjonsbarrieren, muskel- og leddsmerter.

Som et resultat av langvarige eller massive toksiske-mikrobielle effekter, forstyrres termoreguleringen:

I en alvorlig allmenntilstand, en arytmisk puls av svak fylling og en reduksjon i blodtrykket, økes temperaturen litt.

Du kan bli skadet nesten hvor som helst og når som helst. I denne artikkelen handler det om skader og skadetyper jeg ønsker å snakke nærmere om.

Grunnleggende terminologi

Denne artikkelen vil bruke to hovedbegreper:

Skade. Dette er påvirkningen av miljøet eller eksterne faktorer på organer, vev eller menneskekroppen som helhet. Som et resultat av disse handlingene oppstår ulike typer anatomiske og fysiologiske endringer, som kan være ledsaget av både lokale og generelle reaksjoner i kroppen.
Traumatisme er et sett med skader som gjentas under visse omstendigheter for de samme befolkningsgruppene og over like lang tid.

Alternativ 1. Integritet av huden

Helt i begynnelsen må du si at det er det stor mengde forskjellige typer skader. De er klassifisert i henhold til ulike egenskaper. Så, skader er:

Lukket. Når skade ikke krenker hudens integritet.
Åpen. I dette tilfellet krenkes hudens integritet. Det er også et brudd på slimhinnene, noe som øker muligheten for infeksjon av skadet vev (og dette fører igjen til ulike komplikasjoner). Oftest oppstår slike skader når det kommer til et brukket bein.

Alternativ 2. Etter alvorlighetsgrad

Hvilke andre typer skader finnes? Så de kan skilles ut med en slik indikator som alvorlighetsgraden.

Mindre skade. Det forårsaker ikke alvorlige forstyrrelser eller tap av arbeidskapasitet i menneskekroppen. Slike skader inkluderer skrubbsår, riper, lette blåmerker, skrubbsår, forstuinger av milde grader. Men med slike skader trenger en person også medisinsk hjelp. I noen tilfeller kan pasienten legges på ambulatorisk behandling. Moderat trening er også tillatt.
Moderat skade. Dette er skader som fører til uttalte endringer i kroppen. I dette tilfellet kan du ikke klare deg uten doktorgradshjelp (du må kontakte en traumatolog). Pasienten vil få permisjon (sykemelding) i en periode på 10 dager til 1 måned. Fysisk aktivitet i denne perioden er uønsket.
Alvorlige skader. De forårsaker alvorlige og uttalte endringer i kroppen. Føre til tap av arbeidsevne i en periode på mer enn 1 måned. Ofrene er innlagt på sykehus helt i begynnelsen, deretter er poliklinisk behandling mulig.

Avhengig av graden av skade, er behandlingen og fysisk aktivitet til pasienten forskjellig. Men i alle fall må du søke medisinsk hjelp. Tross alt kan det å ignorere problemet føre til alvorlige problemer i kroppen.

Alternativ 3. Virkning

Det finnes to typer skader, både akutte og kroniske. I det første tilfellet oppstår de som et resultat av en plutselig påvirkning av en traumatisk faktor. Hvis vi snakker om kroniske skader, er det vanlig å snakke om den periodiske virkningen av en traumatisk faktor på et bestemt område av menneskekroppen.

Alternativ 3. Sport

En annen klassifisering av skader er relatert til fysiske øvelser (vi snakker om slike hvis vi snakker om idrettsutøvere eller personer involvert i sport):

senebetennelse. Dette er det som kalles betennelse i sener. Dette problemet preget av en inflammatorisk prosess i senen, samt smerte.
Forstuinger av leddbånd og sener. Oftest oppstår det på grunn av feil oppvarming før trening. Årsaken kan også være ubehandlede skader eller utilstrekkelig rehabiliteringsperiode.
Bursitt. Dette er en betennelse i leddkapselen, som inneholder leddvæsken. Den vanligste bursitten i skulder-, kne- og albueledd.
Leddmus (eller dissekere osteokondritt). Dette problemet oppstår når bein kolliderer ofte, noe som får små biter av bein eller brusk til å skille seg. Den såkalte leddmusen dannes, som forstyrrer leddets funksjon.
Brudd. Oppstår når en skarp belastning på beinet. Ledsaget oftest av ruptur av indre vev. Den vanligste årsaken til et brudd er et feil fall, eller rettere sagt, en feillanding under et fall.
Følgende typer skader er blåmerker. De vises som et resultat av plutselige hardt rammet på muskelvev. Medfølgende symptomer: hevelse på støtstedet, blåmerker og mulig påfølgende blåmerker. Det mest smertefulle er et forslått ledd.

Litt statistikk

Hvilke fysiske skader er vanligst hos idrettsutøvere og personer som driver aktivt med idrett?

De fleste idretter er preget av skade øvre lemmer. Dette er for eksempel gymnastikk (70 % av alle skader).
Kan også være skadet nedre lemmer. Det kan for eksempel være når man driver med friidrett (66%).

For boksere er skade på ansikt og hode typisk (dette forekommer i mer enn 65 % av tilfellene). Basketball- og volleyballspillere skader ofte fingrene (80 %). Hos tennisspillere lider albueleddet (i 70% av tilfellene), hos fotballspillere - kneledd(48 % av tilfellene).

Alternativ 4. Lokalisering av skade

Den neste klassifiseringen av skader er i henhold til skadestedet. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om følgende skader:

Isolert. I dette tilfellet er ett organ eller en del av muskel- og skjelettsystemet skadet.
Flere. Flere av de samme skadene oppstår.
Kombinert. I dette tilfellet kombineres flere skadede områder. For eksempel kan hodet, brystet og bekkenområdet være skadet. Disse skadene kalles også polytraumer. Hvis pasienten har mer enn fem skadeområder, oppstår ofte traumatisk sjokk.
Kombinerte skader. Dette er lesjoner som påføres sekvensielt eller samtidig. Imidlertid er den mekaniske faktoren kombinert med et annet middel (kjemisk, termisk skade). Det kliniske bildet i dette tilfellet er svært alvorlig, og pasientenes dødelighet er høy.

Alternativ 5. Ved penetrasjonsdybde

Det er en annen klassifisering av skader. De kjennetegnes ved penetreringsdybden.

Overfladisk skade. Bare huden eller hudkarene er skadet. Som et resultat kan hematomer eller skrubbsår oppstå.
Subkutane skader. I dette tilfellet er sener, leddbånd, muskler, ledd, bein skadet.
Den mest alvorlige varianten i denne klassifiseringen er abdominal traume. Det er preget av kompleks skade på de indre organene, som er lokalisert i kroppens naturlige hulrom.

Ryggradskade

Separat vil jeg også vurdere ulike skader i ryggraden. Årsakene til deres forekomst er oftest følgende:

Faller fra høyden.
Bilkrasj.
Kraftsport.

Det er verdt å si at du kan få en ryggradsskade selv om vekten løftes feil. Hva er typene skader i dette tilfellet? Avhengig av årsaken kan de være:

Komprimering. I dette tilfellet oppstår kompresjon eller brudd på vertebrallegemene. Dette inkluderer også sprekker i dem. Ved kompresjonsskader kan ikke bare én ryggvirvel rammes, men flere.
Skader kan oppstå på grunn av overdreven fleksjon-forlengelse av ryggraden. Årsaken er ofte ikke bare bilulykker, men også manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter.
Årsaken kan være en ryggradsskade. Alvorlige problemer kan oppstå hvis nødvendig hjelp ikke ble gitt til ryggraden i tide etter blåmerket.
Vi vil skuddsår kan også føre til ryggmargsskade.

Det er ryggmargsskader avhengig av hvor de befinner seg. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om:

Skader i cervikal ryggraden.
Skader i brystryggraden (mindre vanlig).
Skader i lumbosakral ryggraden (mest vanlig).
Og også om halebensskader.

Og ryggmargsskader kjennetegnes av skadens natur. I dette tilfellet snakker vi om:

Lukkede og åpne skader.
Skader med og uten ryggmargsskade.

Muskelskader

Det er også ulike muskelskader. Hva kan diskuteres i denne saken?

Kontraktur. Det er en høyning Muskelform som forårsaker spasmer. I dette tilfellet føles smerte. Det er ingen klar lokalisering.
Krepatura. den irreversible endringer forekommer i muskelen. Forårsak overbelastning. muskelvev.
Stretching. I dette tilfellet oppstår skade på noen muskelfibre. Imidlertid påvirkes ikke bindevev i dette tilfellet.
Brudd på noen muskelfibre. Bindevevet er minimalt påvirket.
Muskelruptur. Ikke bare muskler, men også bindevev lider. Symptomer: smertesyndrom og tap av motorisk muskelfunksjon.
Fullstendig ruptur eller løsrivelse av muskelen. I denne klassifiseringen er den mest alvorlige skaden. Muskelen rives i separate deler på tvers.

Ledd og bein

Separat må du også vurdere skader på ledd og bein. Hva er de?

blåmerker.
Skade på intraartikulære formasjoner.
Brudd.
Dislokasjoner og subluksasjoner.
Intraartikulære frakturer.

Også traumatiske skader i leddene kan være åpne (intraartikulære brudd og sår) og lukket.

Årsaker til skade

Hva er de vanligste årsakene til skade? Hvorfor blir folk såret så ofte?

Uforsiktighet. En person kan rett og slett ikke se og treffe noe.
Uforsiktighet og overvurdering av ens evner fører ofte også til skader.
Mangel på kunnskap om sikkerhet. Dette gjelder spesielt for idrettsutøvere som trener på egenhånd, eller personer som jobber i produksjon.
Ubehandlede skader. Tidligere ubehandlede skader kan føre til nye skader.
Når det gjelder idrettsutøvere, kan feil utvalgte øvelser for trening også forårsake skader.

Det er mange grunner til at ulike skader, blåmerker kan oppstå. Men de er alltid forbundet med feil menneskelig aktivitet.

Alle har blitt skadet minst én gang i livet. Om det var mindre eller omfattende - det er mange variasjoner. Elektrisk støt, brudd eller bare forstuinger, små kutt og store rifter - i slike situasjoner bør du absolutt søke medisinsk hjelp.

Klassifiseringen av skader er omfattende, med en hvilken som helst inndeling svært avhengig av et stort antall faktorer. Ved skade kan det være et brudd på integriteten til alt vev i menneskekroppen: myk, bein, bindemiddel. Huden vil også lide. Årsaken til skade er vanligvis en ytre påvirkning.

Ulike skader følger bokstavelig talt en person, som om naturen selv minner om at ingen er perfekt. Vanlige brudd er først og fremst mekaniske skader, etter dem - elektriske og psykologiske. Etter alle indikasjoner er strålingsskade anerkjent som den vanskeligste: effekten av stråling på kroppen er nesten umulig å reversere.

Selv mat eller annen forgiftning regnes som en skade. PÅ moderne verden ikke å finne en person som ikke har blitt skadet minst én gang i livet. Det er veldig viktig å diagnostisere typen skade og gi passende akutthjelp, fordi livet til offeret kan avhenge av det.

Vanlig terminologi består av bare to deler:

traumer - skade på integriteten til menneskekroppen (organer, hud, vev), noe som resulterer i endringer i menneskelig anatomi og fysiologi. Slike sjokk er ledsaget av kroppens reaksjon, med andre ord av symptomene;
traumatisme - et kompleks av repeterende eller medfører skader. Karakteristisk: samme forhold, årsaker og tid.

Typer klassifisering

Du kan klassifisere hovedtypene av skader etter ulike symptomer, typer osv. Mange av egenskapene bekreftes av traumelegers medisinske praksis.

Type skade

Som allerede nevnt har skader flere bekreftede klassifiseringer. Derfor kommer klassifiseringen etter type skade først.

Skadetypen kjennetegner hudens integritet. Følgende skader diagnostiseres umiddelbart:

lukket - huden er ikke skadet;
åpen - huden er skadet. Som et resultat av internt trykk, som svar på ytre påvirkninger, begynner huden å bryte ned.

De første "ofrene" åpen type det vil være slimhinner. Som et resultat av slimhinnerupturer kan det oppstå sprekker, som det er lett å infisere infeksjonen i. Dette vil føre til mange komplikasjoner. Åpen type skader oppstår med beinbrudd, en annen manifestasjon er en ganske sjelden forekomst.

Alvorlighetsgrad

Alvorlighetsgraden er et svært viktig kriterium for å vurdere ethvert brudd. Skader vurderes fra topp til bunn - fra enkel til kompleks.

Lett type.

Det er ingen vesentlige forstyrrelser i menneskekroppen. Tegn, som slåssing, er umiddelbart tydelige - skrubbsår, riper, blåmerker og mindre forstuinger. Det er ingen inhabilitet.

Medisinsk hjelp er fortsatt nødvendig for å behandle selv de minste riper. Det anbefales å redusere fysisk aktivitet under behandling og rehabilitering.

Middels type.

Skader forårsaker uttalte problemer i kroppen - alvorlige blåmerker, kutt, åpne sår, forskyvninger osv. Offeret starter poliklinisk behandling, i noen tilfeller kreves sykehusinnleggelse. Sykefravær varer fra 2 uker til 1 kalendermåned. Fysisk overspenning er kontraindisert, men ytelsen er delvis bevart.

Tung type.

Alvorlige skader som medfører kardinalforandringer i offerets kropp - oftest er dette ulike brudd, indre blødninger, pauser osv. Offeret er akuttinnlagt på sykehus, behandlings- og rehabiliteringsperioden starter fra 1 kalendermåned.

Graden av skade påvirker rekkefølgen av klinisk behandling, den fysiske aktiviteten til offeret. Det er nødvendig å søke medisinsk hjelp - et blåmerke, for eksempel, kan være mye dypere enn det ser ut til, og dessuten følge med mer alvorlig skade. Mangel på oppmerksomhet til symptomene som manifesteres kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen i fremtiden.

Påvirkning på kroppen

Det er en veletablert karakteristikk av skader etter type påvirkning - akutt og kronisk. Akutte skader oppstår ved plutselig opptreden av en skadelig faktor. Kronisk eksponering karakterisert skadefaktorens periodiske natur på en bestemt del av kroppen eller kroppen.

Sport

For folk som er profesjonelt involvert i sport, egen kategori skader: sport. De er alle preget av det faktum at skade oppstår på tidspunktet for aktiv idrett.

Konstant fysisk aktivitet kan føre til følgende endringer i kroppen:

skadestatistikk

Fysiske skader av idrettstypen er vanlig blant profesjonelle idrettsutøvere, så vel som personer som driver aktivt med idrett.

I de fleste tilfeller er gymnastikk preget av et brudd på overkroppen, hender er ofte skadet - 70-75%. Skader på underkroppen under friidrett utgjør 66 % av skadene i denne sporten. Boksere får ansikts- og hodeskader i 65 % av tilfellene. Idrettsutøvere som ofte håndterer ballen skader ofte hendene - 80 %, og de som er involvert i tennis - albuen i 70 % av tilfellene. De som er involvert i fotball, henholdsvis kne - 47-50%.

Skadelokalisering

Klassifisering i henhold til skadestedet:

isolert - ett av organene eller en del av motorapparatet er skadet;
multiple - preget av mange identiske skader;
kombinert - brudd forekommer i flere områder, krysser hverandre. Et annet navn - polytrauma, forekommer oftest i bilulykker. Ved mer enn 5 skadeområder utvikles et traumatisk sjokk som fører til døden;
kombinert - brudd som vises med en bestemt sekvens eller i ett øyeblikk. Utseendets natur - mekanisk, kjemisk og termisk - samhandler med hverandre, og kombineres til en skade.

Inntrengningsdybde

Et annet prinsipp å karakterisere ulike skader ligger i dybden av lesjonen:

overfladisk - bare huden og små blodårer påvirkes, små kutt, blåmerker, skrubbsår, etc. oppstår;
subkutant - bindevev (sener, leddbånd), muskelvev, ledd og bein er skadet;
abdominal - en alvorlig type skade, preget av omfattende lesjoner av indre organer.

Visse typer skader

Fjern fra den generelle klassifiseringen bør være mest farlige arter skader, som i noen tilfeller medfører fullstendig fratakelse av rettslig handleevne.

Ryggrad

Spinalskader skyldes ofte fall fra store høyder, trafikkulykker og kraftsport. Du kan imidlertid bli skadet bare ved å løfte en vekt.

Antall slike saker førte til at det ble opprettet en egen klassifisering etter type skade.

Kompresjon - ryggraden er skadet som følge av trykk eller brudd i ryggvirvellegemene. Årsaken kan være sprekker, brudd, ofte flere: flere ryggvirvler er skadet på en gang.
Den faktiske skyldes hyppig fleksjon og ekstensjon av søylen, som medfører økt belastning på alle deler av ryggraden. Det er typisk for ulykker, oppstår ofte når sikkerheten ikke overholdes når du spiller sport eller i profesjonelle aktiviteter knyttet til overføring av tunge belastninger.
Ridge blåmerke - preget av dyp vevsskade, men det blir ofte forvekslet med et enkelt blåmerke og riktig behandlingshjelp gis ikke. Voksende ødem, indre blødninger påvirker ryggraden, begynner å klemme ryggvirvlene sammen, og dette fører til en type kompresjonsskade.
Et skuddsår, sjelden for en lekmann, skader umiddelbart både vev og bein i ryggraden.

I tillegg er det et særtrekk ved ryggmargsskade – på stedet. Når det gjelder ryggraden, dette ulike avdelinger- cervical, thorax, lumbosacral og coccyx. Det er karakteristisk at sjokk i thoraxregionen er sjeldne, mens lumbosacral ryggraden blir skadet oftere.

Og selvfølgelig er det en klassifisering etter type - åpen og lukket skade. En egen type ryggmargsskade eller dens fravær skilles.

Muskel

Muskelskade forekommer kanskje oftest og er preget av helt andre symptomer.

Kontraktur er karakteristisk for økt muskeltonus, noe som resulterer i en spasme - alvorlig smerte føles og stråler ut til hele muskelområdet, mens det ikke er noen spesifikk lokalisering for smerte. Krepatura tilhører også denne typen - som et resultat av overbelastning oppstår irreversible konsekvenser.

Muskelbelastning - noen fibre i muskelvev er skadet. Bindevev (sener og leddbånd) forblir intakte. Dette inkluderer også brudd på en del av fibrene, bare i dette tilfellet lider også det omkringliggende bindevevet.

Muskelruptur er den mest alvorlige skaden, siden muskelvev også kommer av og berører bindevevet. Smerten er uttalt, det er umulig å belaste muskelen - den er revet. I spesielt vanskelige tilfeller oppstår muskelavløsning.

Ledd og bein

Små skader på ledd- og benvev forekommer ofte selv i hverdagen. Det inkluderer en rekke blåmerker, lidelser i leddene, dislokasjoner og subluksasjoner, intraartikulære frakturer og rett og slett frakturer.

De er delt inn etter type: åpne (intraartikulære frakturer og sår) og lukkede.

Risikofaktorer for skade

Det er mange årsaker som kan føre til enhver type skade:

Mangel på oppmerksomhet ved bevegelse - en person kan falle, snuble eller treffe noe statisk;
Uforsiktig bevegelse, overdreven vurdering av muligheter. En vanlig årsak til at unge mennesker driver med parkour, skateboard osv.;
Manglende overholdelse eller ignorering av sikkerhetsforskrifter. Det er typisk for idrettsutøvere som er involvert i selvstudier, så vel som for personer ansatt i tung produksjon;
Ubehandlede skader fører til gjentatt skade på det svekkede området;
Mangel på oppvarming, feil trening under sport.

Det er et stort antall årsaker, men de er alle relatert til den menneskelige faktoren. Med unntak av skader under naturkatastrofe, i dette øyeblikk er en person skadet, fordi ingenting kan motsette seg naturen.

Typer skader

Skader er skader av samme art under lignende forhold. Siden traumatisme er enhver skade på den anatomiske integriteten til vev og organer på grunn av påvirkning av eksterne faktorer, er det typer traumatisme.

Mekaniske skader er gruppert etter arten av deres forekomst.. Skade påføres i hvile eller under bevegelse - ved fall.

Det finnes ulike typer skader:

produksjon - oppstår i industri og landbruk;
transport - i tillegg delt inn i vei, jernbane, luftfart, skipsfart, etc.;
gate - som et resultat av et fall i et åpent rom;
innenlands - skader som oppstår hjemme på grunn av tilslag vanlige årsaker eller med vilje forårsaket;
militær - skader som vises under militære operasjoner;
sport.

Hver type har funksjoner ha en direkte forbindelse med karakteren, så vel som med årsakene til å oppnå. Med industrielle typer, for eksempel, oppstår åpne sår oftere, og på gaten - brudd og dislokasjoner. Sport er preget av blåmerker og strekking av vev. Alle typer behandles av leger på et vanlig sykehus, bortsett fra militæret. Militæret faller inn under militærsykehusenes kompetanse.

Mekanisk skade kan være forårsaket av kalde våpen, arbeids- og produksjonsverktøy, og husholdningsskader kan forårsakes av forskjellige gjenstander, verktøy. Skadeinstrumenter er delt inn i stumpe og skarpe.

Diagnose av skader

Eventuelle skader må diagnostiseres i tide til å begynne med. riktig behandling og forebygging av konsekvenser. Først av alt, etter at anken er gjennomført innledende inspeksjon: offeret undersøkes, årsakene til skaden blir funnet ut. Dette bidrar til å eliminere indre skader og beordre ytterligere undersøkelser.

Hovedtypene av diagnostiske studier er som følger:

røntgen - gir en ide om skjelettets tilstand;
computertomografi (CT) - lar deg vurdere tilstanden til beinvev og ledd;
ultralydundersøkelse (ultralyd) - er nødvendig for å bestemme skaden på indre organer og bløtvev: brusk, sener, etc.;
magnetisk resonansavbildning (MRI) - vurderer tilstanden til det periartikulære vevet, binde- og intervertebrale skiver;
endoskopi - brukes kun med en kombinasjon av vevsskade for nøyaktig å vurdere skaden og tilstedeværelsen av en svulst.

Diagnose er veldig viktig i tilfelle skader, fordi bare i henhold til resultatene kan behandling og rehabilitering av en person begynne.

Traumatologi er et klinisk felt innen medisin som omhandler utvikling av metoder for diagnostisering og medisinske prosedyrer gjenoppretting funksjonelle systemer, muskel- og skjelettsystemet og indre organer som har blitt skadet på grunn av ulike typer skader. I retning av forskning og klinisk praksis traumatologi har en veldig nær forbindelse med ulike grener av kirurgi: ortopedi, nevrokirurgi, kardiologi, Sports medisin og proteser.

I dag står hver traumatolog daglig overfor en rekke vanlige husholdnings-, barndoms- og yrkesskader. Hoved typer skader i dag er det brudd på muskel- og skjelettsystemet, men ofte er det tilfeller med komplekse kombinerte skader. Den vanligste årsaken til komplekse skader er trafikkulykker, manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter hjemme og på jobb.

Typer og klassifisering av skader

En skade er et kompleks av skader som er forårsaket av en traumatisk miljøfaktor. Virkningen av en skadelig faktor kan være sterk og kortvarig, forårsake en akutt skade, så vel som svak, men langvarig og gjentatt, som også kan provosere en skade.

Alle typer skader kan deles inn i flere kategorier avhengig av skadens art og faktoren som forårsaket dem:

Mekaniske skader er et resultat av et slag eller fall, hvor myke og hardt vev organisme. Mekanisk kraft kan virke gjennom direkte og indirekte støt, kompresjon, klemming, vridning, bøying, der det er brudd på integriteten til beinene, forskyvninger av leddene, blåmerker, hematomer og blødninger fra skadede blodårer. I traumatologi skilles åpne og lukkede mekaniske skader ut, det vil si med bevaring eller brudd på den anatomiske integriteten til huden og den muskulære rammen av kroppen.
Fysisk skade kan mottas fra negativ påvirkning diverse fysiske faktorer- handlinger av høy eller lave temperaturer(forbrenning eller frostskader), elektrisk strøm, skadelig stråling, etc.
Biologiske skader oppstår fra påvirkning av bakterier, virus eller andre patogene mikroorganismer som er skadelige for menneskekroppen, samt giftige biologiske giftstoffer og allergener.
Kjemiske skader oppstår oftest ved kontakt med syrer eller alkalier på huden, som forårsaker skade på hudens ytre hud og noen ganger til og med på de dype subkutane lagene av fiber, muskelvev og indre organer. Noen kjemikalier, for eksempel salter av tungmetaller, har evnen til å bli absorbert gjennom huden eller slimete vev, og forgifter kroppen fra innsiden.

I tillegg til de ovennevnte typer skader, som er fordelt etter typen faktorer som forårsaket skade, er det en klassifisering i henhold til resultatet og graden av skade på ulike vev:

En isolert skade er en funksjonsfeil eller skade på ett organ eller ett segment av skjelettet, for eksempel et blåmerke, forvrengning eller brudd i ett bein.
Multiple - dette er flere skader av samme type, hvorav én dominerende hovedskade skiller seg ut, som legens oppmerksomhet er konsentrert om når pasienten er i alvorlig tilstand.
Kombinert - dette er skade på flere deler av menneskekroppen på samme tid av samme faktor. Denne typen inkluderer brudd, som også er ledsaget av skade på indre organer eller hjernen, som skjer ved trafikkulykker eller fall fra stor høyde.
Kombinert - dette er den mest komplekse typen skade, siden med denne typen skade har den skadde personen samtidig brudd av en annen karakter - mekaniske skader med termiske eller kjemiske brannskader.

Skadeundersøkelse og diagnose

For enhver skade essensiell rolle rettidig og nøyaktig diagnostikk utført av en erfaren spesialist spiller. Etter en ulykke gjennomfører legen en innledende undersøkelse for å finne ut de viktigste tegnene og symptomene:

undersøkelse av offeret ved ytre tegn og bestemmelse av typen traumatiske skader og mekanismen for mottak av dem, i det minste i generelt. Slik informasjon bidrar til å antyde karakteren av interne brudd;
Bestemme graden av skade og deres hovedlokalisering;
Identifikasjon av brudd på de viktigste vitale funksjonene i kroppen - rytmen til hjerteaktivitet, evnen til å puste uavhengig, etc.;
Vurdere levedyktigheten til den skadde personen og identifisere funksjonsnedsettelser som kan være livstruende.

Selv ved svært alvorlige skader og skader er førstegangsundersøkelsen et svært viktig punkt, som gjør det mulig å vurdere slike viktige faktorer, hvordan:

grad av blodtap
Mulige forstyrrelser i hjernen og indre organer,
Tilstanden til menneskelig bevissthet.

Denne prosedyren er svært viktig for å gi rasjonell hjelp i tilfelle alvorlig skade på kroppens vitale funksjoner. Først etter evaluering generell tilstand av den skadde personen og utelukkelse av brudd som truer levedyktigheten til pasienten, fortsetter traumatologen til en mer detaljert undersøkelse og diagnostiske prosedyrer.

I traumatologi brukes instrumentelle forskningsmetoder oftest for å bestemme skadens art og grad. De viktigste diagnostiske metodene inkluderer:

Radiografi er en av de vanligste og mest utprøvde metodene og informative metodene, som gir et klart bilde av skadetilstanden. bein struktur. Moderne digitale røntgenmaskiner gjør det mulig å vise bilder på en dataskjerm, for å øke dem mange ganger. Som et resultat har de resulterende bildene høy nøyaktighet og flerdimensjonalitet.
Computertomografi er den mest nøyaktige og mest informative metoden, som også er basert på prinsippet om røntgenstråler, men dens nøyaktighet og høye oppløsning lar oss vurdere ikke bare strukturelle bensykdommer, men også vurdere tilstanden til bein og leddvev.
Ultralydundersøkelse utføres for å undersøke og diagnostisere skader på indre organer og bløtvev i kroppen, brusk, sener og halvfaste leddkomponenter.
Magnetisk resonansavbildning - er i stand til å gi et bilde av skade på det myke periartikulære vevet, leddbånd og mellomvirvelskiver.
Endoskopiske forskningsmetoder utføres for komplekse kombinerte skader, når det er nødvendig å fastslå den nøyaktige størrelsen på skaden eller vurdere tilstedeværelsen av en svulstprosess i skadeområdet.

Diagnose av skader er en av de viktigste stadiene, som gir informasjon til spesialister for å bestemme type, art og omfang av skader, og også i fremtiden lar deg spore dynamikken og effektiviteten av behandlingen. Klinikken vår har de beste traumatologene som raskt kan identifisere skader av enhver type, diagnostisere og vurdere graden av trussel mot liv og helse, og foreskrive et sett med terapeutiske tiltak i tide.

Det er ulike klassifiseringer av skader. Denne inndelingen avhenger av mange faktorer. Tross alt, med en skade, blir integriteten til vev og deres fysiologiske funksjoner krenket. Dette tilrettelegges av ulike ytre påvirkninger. De vanligste er mekaniske, elektriske, psykologiske. Mer kompleks er strålingsskade. Forgiftning av kroppen omtales som disse skadene. PÅ moderne forhold boligskader skjer hver dag. Antallet deres ifølge resultatene av statistikk er enormt. For å gi førstehjelp til offeret og ikke forveksles med riktigheten, er det nødvendig å bestemme nøyaktig hvilken type skade denne eller den tilskrives.

Dette er den største og mest utbredte gruppen ifølge statistiske beregninger. En mekanisk skade oppstår når en person faller på en fast gjenstand eller omvendt når en gjenstand plutselig blir truffet av en gjenstand, og personen er i ro på det tidspunktet. Denne typen brudd på integriteten til vev er ofte funnet: direkte på arbeidsstedet og under ulike idretter. Derfor er de klassifisert som industrielle.

resultat mekanisk skade vev er:

dislokasjon;
blåmerke;
slitasje;
brudd;
brudd på organer;
forstuing og blåmerke;
klemme.

Rettidig yting av førstehjelp er av stor betydning for offerets liv. For blåmerker og forstuinger, påfør kald kompress, fest med en elastisk bandasje. En dislokasjon som forårsaker smertesjokk bedøves med alle tilgjengelige farmakologiske midler, og pasienten tas umiddelbart til en medisinsk institusjon Knusing av vev som følge av langvarig kompresjon, ruptur av indre organer er blant de farligste mekaniske skadene som krever umiddelbar transport til en medisinsk institusjon.

Kategorien av mekanisk skade på ØNH-organene inkluderer også skader i paranasale bihuler. De er preget av blåmerker, brudd med forskyvning av beinfragmenter og uten forskyvning. I alvorlige tilfeller er et brudd i de fremre bihulene kombinert med et brudd i bane. Det kliniske bildet av denne patologien manifesteres i rikelig neseblod. På grunn av murens kollaps frontal sinus som følge av et brudd blokkeres nasolabialkanalen. Hvis det er skade på ethmoidbenet, er det et brudd på slimhinnen i cellen og subkutant emfysem.

Hvis den fremre veggen av sinus maxillaris er skadet, skader øyeeplet, zygomatisk bein og gitterlabyrint. Pasienten må snarest bringes til sykehuset for kvalifisert assistanse.

Mine eksplosjonsskade

Denne skadeklassen er preget av påvirkning av mange skadelige faktorer. Faktisk, under en eksplosjon, dannes en eksplosjonsbølge, en gassflammestråle, flere fragmenter vises, forskjellige giftstoffer blir kastet ut. Hver av faktorene påvirker offeret på sin egen måte. Skadens art avhenger av plasseringen av jagerflyet på tidspunktet for eksplosjonen.

Hvis vi snakker om en pansret bil eller en tank, kan tilstanden bli komplisert av flere brannskader. En eksplosjon som fanget et jagerfly på bakken kan føre til granatsjokk. De er veldig tunge giftig forgiftningøverste luftveier. Gasser CO 2, CO, NO, HCN øker bare den kjemiske effekten på offeret.

Disse alvorlige skadene er preget av stort blodtap, og hjertet, åpent og lukkede brudd lemmer. Derfor er den viktigste diagnostiske oppgaven å identifisere hovedlesjonen, som livet til offeret avhenger av, og å gi ham førstehjelp. I fremtiden foreskrives passende behandling.

Urologer mener at egenskapene til denne typen skade avhenger av deres plassering og alvorlighetsgrad. Hvis den ytre huden på penis, testikler, urinrør er skadet, er skadene åpne, og i tilfelle skade på nyrene, Blære, urinleder — lukket. Alle de ovennevnte skadene er svært farlige for menneskers helse. Derfor, hvis det er blod i urinen, vedvarende smerter i pungen og lysken, nedre ribbensbrudd og bekkenbenet(sekundær skade), må du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon. Tross alt, kronisk urologisk sykdom kan bare begynne på grunn av skade på organene i det genitourinære systemet.

Disse skadene oppstår pga. I dette tilfellet, kontusjon og ruptur av nyren, oppstår skade på vaskulærbunten oftest. Hus-, gate-, transportskader, skudd- eller stikkskader forårsaker forstyrrelser i funksjonen til organene i det genitourinære systemet. I slike tilfeller er det nødvendig å umiddelbart innlegge pasienten på intensivavdelingen, traumer eller kirurgisk avdeling. Bare der vil de kunne fastslå alvorlighetsgraden av skaden og planlegge behandling.

Kraniocervikale skader

Fall fra en høyde, bilulykker, slag med stumpe tunge gjenstander provoserer kraniocerebrale skader. Hvis dette krenker integriteten til den øvre livmorhalsen spinal avdeling, da oppstår kraniocervikal skade, som er ledsaget av blokkering av det ligamentøse-artikulære apparatet. Dette området av menneskekroppen er i nær forbindelse med mange strukturer av nevrovaskulær betydning.

Derfor kan manifestasjonene av denne typen skade varieres. Legens oppgave er å bestemme alvorlighetsgraden av skaden i tide. Men praksis viser det motsatte. Ofte i medisinske institusjoner kan de ikke umiddelbart bestemme konsekvensene av en skade, noe som fører til en forverring av pasientens helse.

Skader mottatt hjemme

I hvert hjem er det traumatiske steder og gjenstander. Tross alt kan udugelig håndtering, som i noen tilfeller er ledsaget av en tilstand av rus, føre til irreversible konsekvenser. Små barn er i faresonen hvis de blir stående uten tilsyn av foreldrene.

Alle husholdningsartikler kan både være til nytte og være farlige hvis du ikke følger driftsreglene. Et stort antall skader hjemme er delt inn i flere grupper. Artene deres er forskjellige i struktur og plassering. Disse inkluderer kutt, stikk, elektriske skader, blåmerker og fall, termisk og kjemiske brannskader, forgiftning. Årsaker til skader og forårsaker deres symptomer. Blåmerker og forstuinger er ledsaget av akutt smerte og hevelse. Derfor består førstehjelp i å bruke kald og obligatorisk konsultasjon av en spesialist. Fysisk skade av moderat alvorlighetsgrad, som inkluderer dislokasjoner og brudd i fingrene, bør elimineres kun i medisinske institusjoner. Eventuelle tiltak for å redusere beinet kan bare forverre det kliniske bildet.

Skader fra et fall fra en høyde (trapper, loft, tre) er farlige for ryggradsskader og brudd på lemmer. Derfor er det nødvendig å transportere pasienten med slike skader på en hard overflate i liggende stilling.

Hyppige krangler, stress, psykologisk overbelastning som følge av familiekrangel og skandaler er klassifisert som emosjonelle traumer. Denne lidelsen i sentralnervesystemet kan korrigeres ved å ta avgifter for beroligende midler og narkotika, men det er best å eliminere den psykologiske irritanten og beskytte deg mot dens påfølgende effekter, for ikke å ende opp på en klinikk for seriøs behandling.

Alle bør kjenne klassifiseringen av skader erfaren lege for å fastslå skaden korrekt og foreskrive kompetent og effektiv behandling.