Manifestasjonene av den torpede fasen av sjokk er. Traumatisk sjokk - årsaker og stadier

- dette er patologisk tilstand som skyldes blodtap og smertesyndrom skade og utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv. Uavhengig av årsaken til utviklingen, manifesterer den seg alltid med de samme symptomene. Patologi diagnostiseres ut fra kliniske tegn. En hastestopp av blødning, anestesi og umiddelbar levering av pasienten til sykehuset er nødvendig. Traumatisk sjokk behandles under forhold intensivavdeling og inkluderer et sett med tiltak for å kompensere for brudd som har skjedd. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden og fasen av sjokket, samt alvorlighetsgraden av traumet som forårsaket det.

Traumatisk sjokk - alvorlig tilstand, som er kroppens reaksjon på en akutt skade, ledsaget av alvorlig blodtap og intens smerte. Utvikler seg vanligvis umiddelbart etter skade og er direkte reaksjon for skade, men under visse forhold (ytterligere traumer) kan oppstå etter en tid (4-36 timer). Det er en tilstand som utgjør en trussel mot pasientens liv, og krever akuttbehandling på intensivavdelingen.

Grunnene

Traumatisk sjokk utvikler seg i alle typer alvorlige skader, uavhengig av årsak, plassering og skademekanisme. Det kan være forårsaket av stikk- og skuddskader, fall fra høyden, bilulykker, menneskeskapte og naturkatastrofer, industriulykker osv. I tillegg til omfattende sår med skader på bløtvev og blodårer samt åpne og lukkede brudd store bein(spesielt flere og ledsaget av skade på arteriene) traumatisk sjokk kan forårsake omfattende brannskader og frostskader, som er ledsaget av et betydelig tap av plasma.

Utviklingen av traumatisk sjokk er basert på massivt blodtap, alvorlig smertesyndrom, nedsatt funksjon av vital viktige organer og psykisk stress, betinget akutt skade. I dette tilfellet spiller blodtap en ledende rolle, og påvirkningen av andre faktorer kan variere betydelig. Ja, hvis den er skadet sensitive områder(perineum og nakke), påvirkningen av smertefaktoren øker, og ved en brystskade forverres pasientens tilstand av nedsatt respirasjonsfunksjon og oksygentilførsel til kroppen.

Patogenese

Utløsermekanismen for traumatisk sjokk er i stor grad assosiert med sentralisering av blodsirkulasjonen - en tilstand når kroppen leder blod til vitale organer (lunger, hjerte, lever, hjerne, etc.), og fjerner det fra mindre viktige organer og vev (muskler, hud, fettvev). Hjernen mottar signaler om mangel på blod og reagerer på dem ved å stimulere binyrene til å frigjøre adrenalin og noradrenalin. Disse hormonene virker på perifere kar, og får dem til å trekke seg sammen. Som et resultat strømmer blodet fra lemmene og det blir nok for funksjonen til de vitale organene.

Etter en stund begynner mekanismen å svikte. På grunn av mangel på oksygen utvides perifere kar, slik at blod strømmer bort fra vitale organer. På samme tid, på grunn av brudd på vevsmetabolisme, slutter veggene til perifere kar å reagere på signaler nervesystemet og virkningen av hormoner, så det er ingen re-konstriksjon av blodkar, og "periferien" blir til et bloddepot. På grunn av utilstrekkelig blodvolum blir hjertets arbeid forstyrret, noe som ytterligere forverrer sirkulasjonsforstyrrelser. Faller ned arterielt trykk. Med en betydelig reduksjon i blodtrykket blir den normale funksjonen til nyrene forstyrret, og litt senere - leveren og tarmveggen. Giftstoffer frigjøres fra tarmveggen til blodet. Situasjonen forverres på grunn av forekomsten av mange foci av vev som har blitt døde uten oksygen og en grov metabolsk forstyrrelse.

På grunn av spasmer og økt blodpropp er noen av de små karene tette med blodpropp. Dette fører til utvikling av DIC (disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom), der blodpropp først bremses og deretter praktisk talt forsvinner. Med DIC kan blødningen gjenopptas på skadestedet, patologisk blødning oppstår, og flere små blødninger vises i huden og indre organer. Alt det ovennevnte fører til en progressiv forverring av pasientens tilstand og blir dødsårsaken.

Klassifisering

Det er flere klassifiseringer av traumatisk sjokk, avhengig av årsakene til utviklingen. I mange russiske manualer om traumatologi og ortopedi skilles således kirurgisk sjokk, endotoksin sjokk, sjokk på grunn av knusing, brannskader, luftsjokk og tourniquet sjokk. Klassifiseringen av V.K. er mye brukt. Kulagin, ifølge som det er følgende typer traumatisk sjokk:

• Sårtraumatisk sjokk (pga mekanisk skade). Avhengig av plasseringen av skaden er den delt inn i visceral, pulmonal, cerebral, med lemskade, med flere traumer, med bløtvevskompresjon.
• Operasjonelt traumatisk sjokk.
• Hemorragisk traumatisk sjokk (utvikler seg med indre og ytre blødninger).
• Blandet traumatisk sjokk.

Uavhengig av årsakene til traumatisk sjokk, fortsetter det i to faser: erektil (kroppen prøver å kompensere for lidelsene som har oppstått) og torpid (kompenserende evner er oppbrukt). Tatt i betraktning alvorlighetsgraden av pasientens tilstand i den torpide fasen, skilles det ut 4 grader av sjokk:

• jeg (lett). Pasienten er blek, noen ganger litt sløv. Bevisstheten er klar. Reflekser reduseres. Kortpustethet, puls opp til 100 slag / min.
• II (moderat). Pasienten er sløv og sløv. Puls ca 140 slag/min.
• III (alvorlig). Bevisstheten er bevart, muligheten for oppfatning av omverdenen går tapt. Huden er jordgrå, leppene, nesen og fingertuppene er cyanotiske. Sticky svette. Pulsen er ca. 160 slag/min.
• IV (pre-pine og smerte). Bevissthet er fraværende, pulsen er ikke bestemt.

Symptomer på traumatisk sjokk

I den erektile fasen er pasienten urolig, klager over smerte og kan skrike eller stønne. Han er engstelig og redd. Ofte er det aggresjon, motstand mot undersøkelse og behandling. Huden er blek, blodtrykket er lett forhøyet. Det er takykardi, takypné (økt pust), skjelving av lemmer eller små rykninger i individuelle muskler. Øynene skinner, pupillene utvides, blikket er rastløst. Huden er dekket med kald klam svette. Pulsen er rytmisk, kroppstemperaturen er normal eller lett forhøyet. På dette stadiet kompenserer kroppen fortsatt for bruddene som har oppstått. Grove brudd på aktiviteten Indre organer fraværende, ingen DIC.

Med begynnelsen av den torpide fasen av traumatisk sjokk, blir pasienten apatisk, sløv, døsig og deprimert. Til tross for at smerten ikke avtar i denne perioden, slutter eller nesten slutter pasienten å signalisere det. Han skriker eller klager ikke lenger, han kan ligge stille, stønne stille, eller til og med miste bevisstheten. Det er ingen reaksjon selv med manipulasjoner i skadeområdet. Blodtrykket synker gradvis og hjertefrekvensen øker. Pulsen på de perifere arteriene svekkes, blir trådete og slutter deretter å bli bestemt.

Pasientens øyne er svake, nedsunket, pupillene er utvidet, blikket er ubevegelig, skygger under øynene. Det er en uttalt blekhet i huden, cyanose i slimhinner, lepper, nese og fingertuppene. Huden er tørr og kald, vevets elastisitet er redusert. Ansiktstrekk er skjerpet, nasolabiale folder jevnes ut. Kroppstemperaturen er normal eller lav (det er også mulig å øke temperaturen på grunn av en sårinfeksjon). Pasienten er nedkjølt selv i et varmt rom. Ofte er det kramper, ufrivillig utskillelse av avføring og urin.

Symptomer på forgiftning avsløres. Pasienten lider av tørste, tungen er foret, leppene er uttørkede og tørre. Kvalme og, i alvorlige tilfeller, til og med oppkast kan forekomme. På grunn av progressiv svekkelse av nyrefunksjonen, reduseres urinmengden selv ved mye drikking. Mørk urin, konsentrert, anuri mulig ved alvorlig sjokk ( fullstendig fravær urin).

Diagnostikk

Traumatisk sjokk blir diagnostisert når de tilsvarende symptomene er identifisert, tilstedeværelsen av en ny skade eller annet mulig årsak forekomsten av denne patologien. For å vurdere tilstanden til offeret utføres periodiske målinger av puls og blodtrykk, foreskrive laboratorieforskning. Rull diagnostiske prosedyrer bestemt av den patologiske tilstanden som forårsaket utviklingen av traumatisk sjokk.

Alle kan møte ansikt til ansikt med et slikt fenomen som traumatisk sjokk, fordi hovedmekanismen for utseendet, som kommer fra navnet, ikke er uvanlig i den moderne verden. Så traumatisk sjokk er en slags patologisk tilstand, som kan være forårsaket av traumer og det medfølgende blodtap, som utgjør en trussel mot menneskeliv.

Årsakene som forårsaker det kan avvike fra hverandre, men symptomene er tradisjonelt uendret og manifestert av de samme tegnene.

På traumatisk sjokk, det første du kan begynne med er å stoppe blødningen, bedøve personen og raskt prøve å få ham til sykehuset. Resuscitatorer er involvert i behandlingen av en slik tilstand, men i fravær av en slik spesialist bør enhver lege gi hjelp.

Prognosen for overlevelse avhenger av alvorlighetsgraden av sjokket, og i hvilken fase av omsorgen som startes, samt traumet som førte til det.

Årsaken til traumatisk sjokk, som navnet tilsier, er traumer.

Skadebegrepet kan være forskjellig, så hvis en person vrir benet, er dette også en skade, men av en eller annen grunn fører det aldri til sjokk. Årsakene er kun alvorlige skader, ledsaget av massivt blodtap. Slike skader kan være:

• traumatisk hjerneskade;
• alvorlige skader på nakke, bryst, mage eller lemmer;
• flere brudd;
• frostskader;
• brannskader;
• alvorlige skuddsår, spesielt rørformede bein;
• abdominal traume med skade på indre organer;
• brudd i bekkenbenet;
• kirurgiske inngrep spesielt med utilstrekkelig anestesi.

Utviklingsmekanisme

Ved første tegn på traumatisk sjokk bør en person sendes til sykehuset.

Årsaken til sjokk er ikke bare raskt blodtap, men også traumatisk skade, som et resultat av at arbeidet til vitale organer og systemer blir forstyrret. Kroppen prøver å overføre det gjenværende blodet til de vitale organene, spesielt hjernen, og beskytte dem mot oksygen sult, mindre viktig kan og lide. Slik utvikles sjokk, som suppleres med sterke smerteimpulser. Hjernen på sin side mottar et signal om at det er lite blod, gir en kommando til binyrene og de begynner intensivt å produsere hormoner som adrenalin og noradrenalin. De får karene til å smalne, blodet strømmer til slutt fra lemmene til viktigere organer og systemer.

Men etter en stund slutter denne kompensasjonsmekanismen å oppfylle hovedoppgavene. Det er ikke nok oksygen, og som en respons utvider karene som ligger i periferien seg, blodet suser inn i denne kanalen. perifert vaskulatur etter det slutter den å svare på kommandoer fra "senteret".

Det er akutt mangel på blod og på grunn av dette begynner avbrudd i blodstrømmen. normal operasjon hjerte, blodsirkulasjonen lider og forstyrres i enda større grad. Blodtrykket synker kraftig, sammen med nyrenes arbeid, forstyrres funksjonen til leveren og tarmene.

Karene spasmer, og blodet forsvarsmekanismeøker koagulerbarheten, som et resultat av at blokkeringen deres utvikler seg. DIC utvikler seg - syndrom (disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom). Med denne komplikasjonen koagulerer blodet sakte, og da kan det ikke i det hele tatt. Hvis DIC har utviklet seg, kan blødninger dukke opp igjen på skadestedet, samt blødninger under huden eller organene. Alt det ovennevnte fører bare til en forverring av tilstanden og blir dødsårsaken.

Grader, typer og faser av traumatisk sjokk

Det finnes flere typer sjokk:

1. Primær eller tidlig oppstår som en reaksjon på skade eller umiddelbart etter den.
2. Sekundær eller sent for utviklingen krever en viss tid, det tar fra 4 til 24 timer etter eksponering for en traumatisk faktor. Resultatet av utviklingen er ytterligere traumer, for eksempel hypotermi, transport eller ny blødning. Det vanligste sekundære sjokket, som en reaksjon på operasjon hos sårede.

Det er også grader av traumatisk sjokk, og hver vil ha sine egne karakteristiske manifestasjoner:

1. I begynnelsen går ikke blodtrykket utover vanlig, det er en vasospasme, hjerterytmen akselereres (takykardi).
2. Den andre graden er preget av et blodtrykksfall fra 80 til 50 millimeter kvikksølv (mm Hg).
3. Den tredje graden gir mer uttalte brudd, blodtrykket faller fortsatt, nyresvikt utvikler seg.
4. I det fjerde stadiet er det smerte, og deretter døden.

• Erektil, når kroppen prøver å kompensere for skade.
• Torpid, med det er kroppens evner helt utarmet.

Men moderne klassifisering har en litt annen betydning, og den inkluderer stadier:

• Kompensasjon når kroppen takler sjokkproblemet.
• Subkompensasjon, kroppen selv er i stand til å takle sjokket, men styrken er nesten tom.
• Dekompensasjon, når kroppen ikke klarer å kjempe for livet selv.

Symptomer

Umiddelbart etter skade er en person opprørt, rastløs, følelsesmessig ustabil

Ved traumatisk sjokk avhenger manifestasjonene av mange faktorer, og det er ikke vanskelig å mistenke selve sjokket, det er nok å kjenne til noen diagnostiske kriterier.

Under sjokk kan de samme symptomene observeres som ved massivt blodtap, for eksempel brudd på indre organer.

Huden til en person med sjokk blir blek, den kan være fuktig og kald å ta på. Hvis en person kan snakke, vil han fortelle at han er plaget av tørr munn, en følelse av tørst. Pusten blir hyppigere, svakhet utvikler seg, mot hvilken pulsen blir like hyppig, og det er noen ganger svært vanskelig å føle det. I de første stadiene av sjokk er en person rastløs, senere blir bevisstheten forvirret eller forsvinner helt.

I de første stadiene av sjokk kan en person med et brukket ben eller en annen kompleks skade prøve å gå et sted, selv til sykehuset, til tross for alvorlighetsgraden av skaden. Denne tilstanden kan ofte være fraværende eller vare veldig lite og gå over i hemmingsfasen.

Den siste fasen av traumatisk sjokk er preget av mangel på bevissthet

Den erektile fasen eller kompensasjonen oppstår umiddelbart etter skade. Personen er spent, snakker mye, kanskje en følelse av frykt, ofte ledsaget av angst. Bevisstheten forsvinner ikke, men den romlige og tidsmessige orienteringen krenkes. Huden er blek, hjerterytmen og pusten blir raskere, trykket går ikke utover normalområdet eller øker litt. Hvis skaden er alvorlig, kan det hende at denne fasen ikke manifesterer seg i det hele tatt og blir til stiv eller subkompensasjon, dekompensasjon.

En av de dødelige farlige tilstander av menneskekroppen som krever umiddelbar handling er et traumatisk sjokk. Vurder hva traumatisk sjokk er og hvilken akutthjelp som bør gis for denne tilstanden.

Definisjon og årsaker til traumatisk sjokk

Traumatisk sjokk er et syndrom som er en alvorlig patologisk tilstand som truer livet. Det oppstår som et resultat av alvorlige traumer. ulike deler kropp og organer:

• bekkenbrudd;
• traumatisk hjerneskade;
• alvorlige skuddskader;
• omfattende;
• skade på indre organer på grunn av abdominal traume;
• alvorlig blodtap;
• kirurgiske inngrep etc.

Faktorer som disponerer for utvikling av traumatisk sjokk og forverrer forløpet er:

• hypotermi eller overoppheting;
• rus;
• overarbeid;
• sult.

Mekanismen for utvikling av traumatisk sjokk

Hovedfaktorene i utviklingen av traumatisk sjokk er:

• massivt blodtap;
• alvorlig smertesyndrom;
• brudd på aktiviteten til vitale organer;
• psykisk stress forårsaket av traumer.

Rask og massiv blodtap, samt plasmatap, fører til en kraftig reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Som et resultat synker blodtrykket, prosessen med oksygentilførsel forstyrres og næringsstoffer vev, utvikler vevshypoksi.

Som et resultat oppstår akkumulering av giftige stoffer i vevet, utvikler seg metabolsk acidose. Mangel på glukose og andre næringsstoffer fører til økt nedbrytning av fett og proteinkatabolisme.

Hjernen, som mottar signaler om mangel på blod, stimulerer syntesen av hormoner som får perifere kar til å smalne. Som et resultat strømmer blodet fra lemmene, og det blir nok for de vitale organene. Men snart begynner denne kompensasjonsmekanismen å vakle.

Grader (faser) av traumatisk sjokk

Det er to faser av traumatisk sjokk, preget av forskjellige symptomer.

erektil fase

På dette stadiet er offeret i en opphisset og angst, opplever sterk smerte og signalisere dem alle tilgjengelige måter: roping, ansiktsuttrykk, gester, etc. Samtidig kan han være aggressiv, motstå forsøk på å gi hjelp, undersøkelse.

Det er blanchering av huden, økt blodtrykk, takykardi, økt respirasjon, skjelving av lemmer. På dette stadiet er kroppen fortsatt i stand til å kompensere for brudd.

Torpid fase

I denne fasen blir offeret sløv, sløv, deprimert og opplever døsighet. Smerter avtar ikke, men han slutter å signalisere dem. Blodtrykket begynner å synke, og hjertefrekvensen øker. Pulsen svekkes gradvis, og slutter deretter å bli bestemt.

Det er markert blekhet og tørrhet i huden, cyanose, blir tydelig (tørste, kvalme, etc.). Mengden urin reduseres selv ved mye drikking.

Akutthjelp for traumatisk sjokk

Hovedstadiene av førstehjelp for traumatisk sjokk er som følger:

I medisin skilles det ut en rekke patologier som utvikler seg veldig raskt, noen ganger øyeblikkelig, truer offerets liv og krever nødhjelp i de første minuttene, fordi forsinkelse kan føre til irreversible konsekvenser. Traumatisk (smertefullt) sjokk er en av disse tilstandene, fra navnet er det åpenbart at utviklingen er innledet av en mekanisk skade, og skaden er svært alvorlig eller omfattende.

Årsaker til traumatisk sjokk

Denne livstruende tilstanden kan være forårsaket av ulike skader: brudd i bekkenbenet, skade på andre store bein og blodårer, alvorlige skudd- og stikksår, traumer i hodet, mage med skade på indre organer, omfattende brannskader, klemskader, polytraume i en ulykke, fall fra høyden osv. Folk får oftest slike alvorlige skader i noen ekstreme situasjoner.

Utviklingsmekanisme

Mekanismen for utvikling av denne patologien er ganske kompleks, den kan sammenlignes med kjedereaksjon, hvor den forrige prosessen starter og forverrer den neste. I utviklingen av traumatisk sjokk hovedrolle to faktorer spiller inn - dette er et raskt tap av blod (hvis noen) og et uttalt smertesyndrom. Og noen ganger er det vanskelig å si hvem som leder.

Når du får en alvorlig skade, ledsaget av sterke smerter, sendes et signal til hjernen, som er en supersterk stimulans for den. Som svar på dette signalet er det en kraftig frigjøring av stresshormonet - adrenalin. Dette fører først til en spasme av små kar, og deretter utvikles atonien deres. Som et resultat blir et veldig stort volum blod slått av fra sirkulasjonen, som er "fast" i små kapillærer. Det totale volumet av blodstrømmen faller, hjertet, hjernen, lungene, leveren og andre organer opplever sirkulasjonsmangel.

Påfølgende hjernesignaler, som "krever" en ekstra frigjøring av hormoner som trekker sammen blodårene for å øke blodtrykket, fører til utarming av kroppens kompenserende evner. Vev under tilstander med hypoksi (mangel på oksygen på grunn av nedsatt blodtilførsel) akkumuleres ulike stoffer fører til forgiftning av kroppen.

Hvis det er skade på blodkar i skademekanismen, spesielt store, gjør dette situasjonen dobbelt verre, siden blodstrømsforstyrrelser vil utvikle seg mye raskere. Jo raskere blodtapet inntreffer, desto mer alvorlig er tilstanden til personen og jo mindre sjanse for et gunstig utfall, siden i slike ekstreme forhold kroppen vil ikke ha tid til å tilpasse seg og slå på kompenserende mekanismer.

Noen ganger med mild eller middels grad alvorlighetsgraden av sjokk, kan utviklingen stoppe spontant. Dette betyr at kroppen fortsatt var i stand til å kompensere for det ovenfor beskrevne patologiske prosesser. Imidlertid krever et slikt offer fortsatt alvorlig akuttmedisinsk behandling.

Symptomer på traumatisk sjokk

Under denne patologien skilles to stadier ut: erektil og torpid.

1. Det erektile stadiet hos mange ofre varer noen minutter, og noen ganger mindre. Intens smerte og frykt fører dem til sterk opphisselse, personen kan skrike, stønne, gråte, kan bli aggressiv og motstå hjelp. Ofrene har en unaturlig blekhet i huden, kald klissete svette, rask pust og hjertebank. Jo mer aktive og upassende oppførsel en person under det erektile stadiet av traumatisk sjokk, desto vanskeligere vil den torpide fortsette.
2. Det våte stadiet kommer vanligvis veldig raskt. Pasienter slutter å skrike, beveger seg aktivt, slapphet eller bevissthetstap oppstår. Det betyr ikke at de slutter å føle smerte, bare at kroppen ikke lenger orker å signalisere det. Det er grunnen til at selv om pasienten er bevisstløs, må alle manipulasjoner utføres veldig nøye.

Frysninger kan oppstå hos pasienter, huden blir enda blekere, cyanose (cyanose) i leppene og slimhinnene observeres. Blodtrykket til offeret synker, pulsen er svak, noen ganger knapt følbar, og samtidig blir den raskere. I fremtiden utvikles forstyrrelser i funksjonen til indre organer: (reduksjon i urinproduksjon eller fravær), lunge, lever, etc.

Alvorlighetsgraden av smertesjokk

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, skilles 4 alvorlighetsgrader av det torpide sjokkstadiet. Klassifiseringen er basert på tilstanden til pasientens hemodynamikk og er nødvendig for å bestemme behandlingstaktikk og prognose.

I grad av sjokk (mild)

Pasientens tilstand er tilfredsstillende, bevisstheten er klar, ikke hemmet, han forstår tydelig talen adressert til ham og svarer tilstrekkelig på spørsmål. Hemodynamiske parametere er stabile: blodtrykket faller ikke under 100 mm Hg. Art., pulsen er godt følbar, rytmisk, frekvensen overstiger ikke 100 slag per minutt. Pusten er jevn, litt rask, opptil 22 ganger per minutt. Mildt traumatisk sjokk følger ofte med brudd på store bein uten skade på store blodårer. Prognosen i slike tilfeller er vanligvis gunstig, offeret trenger immobilisering av det skadde lemmet, anestesi (ofte med bruk av narkotiske smertestillende midler) og infusjonsterapi, valgt av legen.

II grad av sjokk (middels)

Pasienten har depresjon av bevissthet, han kan hemmes, han forstår ikke umiddelbart talen adressert til ham. For å få svar må du stille det samme spørsmålet flere ganger. Det er blekhet i huden og akrocyanose (cyanose i ekstremitetene). Hemodynamikken er alvorlig svekket, blodtrykket stiger ikke over 80-90 mm Hg. Art., pulsen er svak, dens frekvens overstiger 110-120 slag. per minutt. Pusten er rask, grunt. Prognosen for offeret er svært alvorlig, i fravær nødvendig bistand neste sjokkstadium kan utvikle seg.

III grad av sjokk (alvorlig)

Offeret er i stupor eller bevisstløs, reagerer praktisk talt ikke på irriterende stoffer, huden er blek, kald. Blodtrykket faller under 75 mm Hg. Art., pulsen er vanskelig å bestemme kun på store arterier, er frekvensen av slag mer enn 130 slag per minutt. Prognosen i denne situasjonen er ugunstig, spesielt når det på bakgrunn av pågående terapi og i fravær av blødning ikke er mulig å øke blodtrykket.

IV sjokkgrad (terminal)

Pasienten er bevisstløs, trykket er under 50 mm Hg. Kunst. eller ikke er bestemt i det hele tatt, føles ikke pulsen. Ofre diagnostisert med dette stadiet av traumatisk sjokk overlever sjelden.

Førstehjelp ved traumatisk sjokk

Traumatisk sjokk er en tilstand som krever akutt medisinsk behandling utstyrt med spesialutstyr og et stort spekter narkotika. Men førstehjelpen som gis på stedet av en person som tilfeldigvis var i nærheten, er ekstremt viktig og kan redde livet til offeret. Det er mange tilfeller der personer som fikk ikke-dødelige skader døde nettopp av sjokk.

• Hvis en skadet person blir funnet, bør ambulanse tilkalles umiddelbart.
• Det er umulig å fjerne splinter, en kniv eller andre gjenstander fra såret, noen ganger "blokkerer" de karene og fjerning av dem kan føre til økt blødning og ytterligere traumer for offeret.
• Du bør heller ikke prøve å fjerne rester av klær fra en person som har fått en brannskade.

Slutt å blø

Det første du må gjøre i en slik situasjon er, om noen. Dette kan gjøres med tourniquet, trykkbandasje, tamponade Åpent sår, et belte, skjerf, tau osv. egner seg som improviserte midler.

Tourniqueten brukes kun når arteriell blødning når blod "spruter" eller renner i en pulserende strøm fra et sår. Det er nødvendig å påføre det over såret, legge et håndkle, bandasje, klær under det (du kan ikke bruke tourniquets direkte på huden). Tidspunktet for påføring av tourniquet må registreres, dette er veldig viktig for de som vil gi ytterligere hjelp til offeret. Det faktum at tourniquet påføres riktig er bevist ved stopp av blødning og forsvinningen av pulseringen av karene under påføringsstedet.

Tiden for kontinuerlig tilstedeværelse av tourniquet på lemmen bør ikke overstige 40 minutter, etter denne tiden må den løsnes i 15 minutter, og deretter strammes igjen.

Venøs eller massiv kapillærblødning stoppes med trykkbandasje eller tamponade av såret, det skadde lemmet må heves. I motsetning til arteriell venøs blødning blod av en veldig mørk farge følger sakte fra det skadede karet.

Gjør pusten mulig

Løsne eller ta av klær som kan trekke seg sammen bryst og hals, fjern fra munnhulen fremmedlegemer. Hvis offeret er inne bevisstløs du må snu hodet til siden og fikse tungen for å utelukke muligheten for at oppkast kommer inn i luftveiene og trekker tilbake tungen.

Hvis det ikke er pust eller puls, start kunstig åndedrett og indirekte massasje hjerter.

Varmer opp offeret

Selv i varmt vær, med traumatisk sjokk, kan en person begynne å føle frysninger, så det er nødvendig å varme ham med et teppe, klær eller noe annet tilgjengelige midler. Dette gjelder spesielt i den kalde årstiden, siden hypotermi forverrer tilstanden til offeret.

Anestesi

Det er usannsynlig at mange av oss vil finne i posen en ampulle med analgin eller annet bedøvelsesmiddel og en sprøyte for å injisere stoffet i det minste intramuskulært. Ved traumatisk sjokk, hvis offeret er bevisst, kan han få en analgintablett, og den skal ikke svelges, men legges under tungen til den er fullstendig absorbert. Dette er bare mulig hvis personen er ved bevissthet.

En av de farligste tilstandene som krever umiddelbar handling er traumatisk eller smertefullt sjokk. Denne prosessen skjer som en respons på ulike skader (brudd, skade, skade på skallen). Det er ofte ledsaget av intens smerte og stort blodtap.

Hva er traumatisk sjokk

Mange mennesker er interessert i spørsmålet: hva er smertesjokk og er det mulig å dø av det? I følge patogenesen representerer det det høyeste sjokket, syndromet eller patologiske tilstanden som truer menneskeliv. Det kan forårsake alvorlig skade. Tilstanden er ofte ledsaget kraftig blødning. Ofte kan konsekvensene av skader oppstå etter litt tid – da sier de at posttraumatisk sjokk har kommet. Uansett utgjør dette fenomenet en trussel mot menneskeliv og krever umiddelbare utbedringstiltak.

Traumatisk sjokk - klassifisering

Avhengig av årsakene til utviklingen av en traumatisk tilstand, er det dens ulike klassifikasjoner. Som regel kan smertesyndrom oppstå som et resultat av:

• tourniquet;
• Kirurgisk inngrep;
• brannskader;
• endotoksin aggresjon;
• knusing av bein;
• virkningen av en luftsjokkbølge.

Klassifiseringen av traumatisk sjokk i henhold til Kulagin er også mye brukt, ifølge hvilke det er følgende typer:

• drift;
• Rotasjonsgrind;
• sår. Oppstår på grunn av mekanisk skade (avhengig av plasseringen av skaden, er den delt inn i cerebral, pulmonal, visceral);
• hemorragisk (utvikler seg med ekstern og indre blødninger);
• hemolytisk;
• blandet.

Faser av traumatisk sjokk

Det er to faser (stadier av traumatisk sjokk), som er preget av ulike tegn:

1. Erektil (eksitasjon). Offeret på dette stadiet er i en engstelig tilstand, han kan skynde seg rundt, gråte. Ved å oppleve sterke smerter, signaliserer pasienten dette på alle måter: ansiktsuttrykk, skrik, gester. I dette tilfellet kan en person være aggressiv.
2. Torpid (bremsing). Offeret i denne fasen blir depressiv, sløv, sløv, opplever døsighet. Selv om smertesyndromet ikke forsvinner, slutter det allerede å signalisere det. Blodtrykket begynner å synke, hjertefrekvensen øker.

Grader av traumatisk sjokk

Tatt i betraktning alvorlighetsgraden av tilstanden til offeret, skilles det ut 4 grader av traumatisk sjokk:

• Lys.
  1. kan utvikle seg mot bakgrunn av brudd (bekkenskader);
  2. pasienten er redd, sosial, men samtidig litt hemmet;
  3. huden blir hvit;
  4. reflekser reduseres;
  5. kald klebrig svette vises;
  6. klar bevissthet;
  7. skjelving oppstår;
  8. puls når 100 slag per minutt;
  9. kardiopalmus.
• Middels alvorlighetsgrad.
  • utvikler seg med flere brudd i ribbeina, rørformet lange bein;
  • pasienten er sløv, sløv;
  • pupillene utvides;
  • puls - 140 slag / min;
  • cyanose, blekhet av integumenter, en adynami er notert.
• Alvorlig grad.
  • dannes når skjelettet er skadet og brenner;
  • bevisstheten er bevart;
  • skjelving av lemmer er notert;
  • blåaktig nese, lepper, fingertupper;
  • jordaktig grå hud;
  • pasienten er dypt hemmet;
  • pulsen er 160 slag/min.
• Fjerde grad (kan kalles terminal).
  • offeret er bevisstløs;
  • blodtrykk under 50 mm Hg. Kunst.;
  • pasienten er preget av blåaktige lepper;
  • huddekke grå farge;
  • pulsen er knapt merkbar;
  • overfladisk rask pust (takypné);
  • trenger å yte førstehjelp.

Tegn på traumatisk sjokk

Ofte kan symptomene på smertesyndrom bestemmes visuelt. Offerets øyne blir matte, sunket, pupillene utvider seg. Blek av huden, cyanotiske slimhinner (nese, lepper, fingertupper) er notert. Pasienten kan stønne, skrike, klage over smerte. Huden blir kald og tørr, vevets elastisitet avtar. Kroppstemperaturen synker, mens pasienten er nedkjølt. Andre hovedsymptomer på traumatisk sjokk:

• sterk smerte;
• massivt blodtap;
• psykisk stress;
• kramper;
• utseendet av flekker i ansiktet;
• vevshypoksi;
• sjelden kan det være ufrivillig utskillelse av urin og avføring.

Erektil fase av sjokk

Med en skarp samtidig eksitasjon av nervesystemet, provosert av traumer, oppstår en erektil fase av sjokk. Offeret på dette stadiet beholder bevisstheten, men undervurderer samtidig kompleksiteten i situasjonen. Han er opphisset, kan svare tilstrekkelig på spørsmål, men orienteringen i rom og tid er forstyrret. Blikket er rastløst, øynene skinner. Varigheten av det erektile stadiet varierer fra 10 minutter til flere timer. Traumefasen er karakterisert følgende tegn:

• rask pust;
• blek hud;
• alvorlig takykardi;
• små muskelrykninger;
• kortpustethet.

Torpisk sjokkfase

Etter hvert som sirkulasjonssvikt øker, utvikler den torpide fasen av sjokk. Offeret har en uttalt sløvhet, mens han har blekt utseende. Huden får en grå fargetone eller marmormønster, noe som indikerer stagnasjon i karene. På dette stadiet blir ekstremitetene kalde, og pusten er overfladisk, rask. Det er frykt for døden. Andre symptomer på smertesjokk i den torpide fasen:

• tørr hud;
• cyanose;
• svak puls;
• utvidede pupiller;
• rus;
• lav temperatur kropp.

Årsaker til traumatisk sjokk

En traumatisk tilstand skyldes alvorlig skade Menneskekroppen:

• omfattende brannskader;
• skuddskader;
• kraniocerebrale skader (fall fra en høyde, ulykker);
• alvorlig blodtap;
• Kirurgisk inngrep.

Andre årsaker til traumatisk sjokk:

• rus;
• overoppheting eller hypotermi;
• DIC;
• sult;
• vasospasme;
• allergi mot insektbitt;
• overarbeid.

Behandling av traumatisk sjokk

• Terapi for ikke-farlige skader. De første livstøttende tiltakene er som regel midlertidig (immobilisering av transport, påføring av en tourniquet og bandasje), utføres direkte på åstedet.
• Avbrudd av impulser (smerteterapi). Oppnås ved en kombinasjon av tre metoder:
  • lokal blokade;
  • immobilisering;
  • bruk av nevroleptika og analgetika.
• Normalisering reologiske egenskaper blod. Oppnås gjennom introduksjon av krystalloide løsninger.
• Metabolismekorreksjon. medisinsk behandling begynner med eliminering av respiratorisk acidose og hypoksi ved hjelp av oksygeninnånding. Kan gjøre kunstig ventilasjon lungene. I tillegg administreres løsninger av glukose med insulin, natriumbikarbonat, magnesium og kalsium intravenøst ​​ved hjelp av en infusjonspumpe.
• Sjokkforebygging. Antar sykepleie, hensiktsmessig behandling av luftveiene akutt insuffisiens(sjokklungesyndrom), endringer i myokard og lever, akutt nyresvikt (sjokknyresyndrom).

Førstehjelp ved traumatisk sjokk

Gjengivelse førstehjelp kan redde livet til en skadet person. Hvis en rekke omfattende tiltak ikke utføres i tide, kan offeret dø av smertesjokk. Akutthjelp for skader og traumatisk sjokk involverer følgende handlingsalgoritme:

1. En midlertidig stopp av blødning med en tourniquet, en tett bandasje og frigjøring fra et traumatisk middel er førstehjelp, førstehjelp ved smertesjokk.
2. Rehabiliteringsterapi for åpenhet luftveier(fjerning Fremmedlegemer).
3. Anestesi (Novalgin, Analgin), ved brudd - immobilisering.
4. Hypotermi advarsel.
5. Forsørge offeret rikelig drikke(med unntak av tap av bevissthet og skader bukhulen).
6. Transport til nærmeste klinikk.

Video: traumatisk sjokk og nødstiltak mot sjokk