Ultralyd etter fødsel når. Hvordan utføres en postpartum ultralyd? Normale indikatorer på livmoren etter fødsel

Etter fødselen tenker en kvinne bare på det nyfødte, og tar ikke hensyn til tilstanden hennes. De ansatte på fødeavdelingen er bekymret for den fødende kvinnen. En kvinne tenker ikke engang på når hun skal gjøre en ultralyd. Erfarne spesialister bestemmer seg for det.

Når er det bedre å gjøre ultralyddiagnostikk? postpartum periode Bestemmes av leger avhengig av fødselsprosessen, pasientens velvære og type fødsel (naturlig, keisersnitt).

Involusjon av reproduktive organer

I løpet av fødselsperioden i kvinnekropp det er en prosess med involusjon (omvendt utvikling) av alle systemer og organer som har endret seg i løpet av svangerskapet. Denne endringen begynner fra det øyeblikket morkaken faller ut. Det vil ta ca 6 uker. Etter fødselen av babyen observeres sammentrekninger av livmoren under påvirkning av sammentrekninger etter fødselen.

Etter fødselen av babyen reduseres størrelsen på livmoren, hvor bunnen er plassert på nivået av navlen. Bunnen synker lavere hver dag. Så på den andre dagen er den plassert litt under navlen, på den 4. dagen - mellom livmoren, navlen, på den 8. - 9. dagen - litt over livmoren. Etter en tid vil det ta sin plass, som tilsvarer normen.

På dette tidspunktet bør formen på livmoren endres. Det tar vanligvis følgende former:

• Ballformet – innen den tredje dagen;
• Oval - innen den 5. dagen;
• Pæreformet - innen den 7. dagen.

Også observert i denne perioden er utslipp fra kjønnsorganene, som kalles lochia. De endrer farge fra den første dagen etter fødselen:

• Lys rød - på dagene 2–3;
• Blek - fra 3. dag;
• Gulaktig – fra 5. dag.

Etter en uke blir utfloden den samme som før før graviditet.

Hva kan en ultralyd oppdage?

• Noen ganger er det avvik i størrelsen på livmoren fra normen. Den store størrelsen på dette organet indikerer tilstedeværelsen av subinvolusjon, som manifesterer seg i langsom omvendt utvikling. Ultralyddiagnostikk hjelper til med å bestemme årsaken til avvik fra den etablerte normen og foreskrive spesiell behandling.
• Postpartum endometritt. Gjennom ultra lydbølger en reduksjon i livmortonen, akkumulering av gasser i den og utvidelse av hulrommet oppdages. Behandlingen må starte umiddelbart.
• Postpartum blødning. For å oppdage plutselig blødning er det nødvendig å utføre diagnose på 2. - 3. dag etter fødselen. Ultralyd for forebyggende formål bidrar til rettidig påvisning av rester av placentavev og membraner i livmorhulen.

Dersom spesialisten under den første ultralydundersøkelsen finner noen patologiske endringer i livmorstrukturen og dens tilstand er det behov for gjentatt diagnostikk. En ekstra ultralyd utføres for å evaluere resultatene av behandlingen som er utført.

Foreskrive ultralydprosedyrer etter naturlig fødsel

Ultralyd etter fødsel er nødvendig for å utføre en undersøkelse av kvinnen reproduktive system. Legen har muligheten til å oppdage alle slags komplikasjoner og iverksette tiltak for rettidig behandling.

Når tilstanden til den fødende kvinnen er normal i postpartumperioden, foreskrives ultralyd kun på andre eller tredje dag. Normalt brukes den transabdominale metoden. Det er mer praktisk i postpartum perioden. Tross alt er det ganske vanskelig å undersøke en stor livmor fra innsiden ved hjelp av en vaginal sensor. Transvaginal diagnose er foreskrevet av en spesialist i tilfeller der det er nødvendig å nøye undersøke livmorhalsen.

Ved hjelp av ultralyd vurderes livmorhulen og dens tilstand. Den skal være spalteaktig, litt utvidet. Det er en liten mengde blod inni, blodpropp, som er lokalisert i den øvre delen av orgelet. Dette innholdet vil falle til bunnen på den 5. – 7. dagen.

Under undersøkelsen merker spesialisten ulike endringer livmorhulen:

• Overdreven utvidelse av orgelet;
• Tilstedeværelse av rester av placentavev;
• Tilstedeværelse av membraner;
• En stor mengde blod, blodpropper.

Slik detaljert diagnostikk vil hjelpe legen å forhindre at den fødende moren får ulike alvorlige komplikasjoner som kan oppstå i postpartumperioden. Under ultralyddiagnostikk er størrelsen på livmoren underlagt obligatorisk vurdering. Spesialisten sammenligner resultatet oppnådd etter diagnose med indikatorene i standardtabellen. Nedenfor gir vi et eksempel på normal livmorinvolusjon.

Lengden på livmorhulen avtar hver dag. Dynamikken i reduksjonene gjenspeiles i tabellen under hensyntagen til normen. Resultatene ble oppnådd ved å teste med en sonde.

Endring av livmorparametre

Umiddelbart etter fødselen av babyen er vekten av livmoren i området 1 000 - 1 200 g. Lengden på dette organet er 15 - 20 cm, det måles fra det ytre svelget til bunnen.

Involusjon av livmoren er provosert sammentrekninger etter fødsel, som kan følges smertefulle opplevelser. I prosess amming smerten forsterkes. Vekten av livmoren synker ukentlig:

• Ved slutten av den første uken synker den til 500 - 600 g;
• Slutten av den andre - 350 g;
• Slutten av den tredje - 200 g;
• Slutten av fødselsperioden – 60 – 70 år.

Nivået av livmorinvolusjon bestemmes av høyden på fundus. Normalvekten til en kvinnes livmor er 50–70 g. Hun bør gå tilbake til denne vekten en tid etter graviditeten.

Tidspunkt for ultralyd

Diagnose under normal fødsel:

• Etter fødsel, hvis løst naturlig Ultralyddiagnostikk av livmoren gjøres vanligvis på 2. – 3. dag.
• Hvis moren har en mistanke om livmorruptur, blir en ultralyd etter fødselen av babyen gjort i løpet av de første 2 timene. Ultralydundersøkelse hjelper til med å oppdage blødning og årsaken til den.

Ultralyd for komplikasjoner

Ved komplikasjoner bør ultralyddiagnostikk gjøres etter fødsel. Tidlig diagnose hjelper med å identifisere ulike avvik:

• Økt størrelse på livmoren;
• Utilstrekkelighet av sammentrekningene;
• Rester av et barns sted.

Ultralyd etter keisersnitt

Diagnose utføres kort tid etter operasjonen. Slik hastverk vil bidra til å utelukke indre blødninger og undersøke suturene plassert på livmoren. Ultralydundersøkelse etter keisersnitt er nødvendig fordi etter operasjonen øker risikoen for ulike komplikasjoner:

• Endometritt;
• Blør.

Spesialisten overvåker dynamikken i restaureringsprosessen.

Indikasjoner for ultralyd

Ved utskriving fra fødesykehuset må hver fødende kvinne gjennomgå undersøkelse. Undersøkelse Indre organer svært viktig for ekskludering postpartum komplikasjoner. Også denne undersøkelsen kan foreskrives en tid etter utskrivning. En henvisning til ultralyd blir utstedt av en spesialist etter å ha undersøkt pasienten og gjort seg kjent med hennes plager.

Ultralyddiagnostikk må utføres snarest i følgende tilfeller:

• Forekomsten av økt blødning;
• Smerter i suturen plassert som et resultat av operasjonen;
• Temperaturøkning;
• Isolering av væske fra sømmen;
• Utseendet til utslipp med en ubehagelig lukt;
• Hevelse, rødhet av den postoperative suturen.

Indikasjon for hastegjennomføring ultralyddiagnostikk er utseendet blodsekresjoner. Deres tilstedeværelse kan indikere dannelsen av en placentapolypp i livmorhulen. Det er en utvekst av placentavev som dannes på livmorveggen.

4. august 2010 09:22 | T.V. Galina
fødselslege-gynekolog,
Førsteamanuensis ved Institutt for obstetrikk og gynekologi, RUDN University, Ph.D.

Ultralydundersøkelser etter fødsel

Normale indikatorer Ultralyd

Først, la oss definere begrepet. Postpartum er perioden fra fødselsøyeblikket til morkaken (morkaken, navlestrengen, fosterets membraner) til det øyeblikket da den omvendte utviklingen (involusjonen) av de organene og systemene som har gjennomgått endringer i forbindelse med svangerskapet avsluttes. Denne perioden varer i 6 uker. Vanligvis skjer følgende i denne perioden.

Umiddelbart etter fødselen veier livmoren omtrent 1000 g; ved palpering bestemmes bunnen vanligvis på nivå med navlen. I løpet av den første uken av postpartumperioden halveres vekten av livmoren, dvs. når 500 g. Ved slutten av den andre uken veier den 350 g, ved slutten av den tredje - 250 g. Ved slutten av den 6-8. uken etter fødselen stopper den omvendte utviklingen av livmoren. Livmoren til en kvinne som har født har en masse på 75 g (mens vekten til en kvinne som ikke har født, varierer fra 40 til 50 g).

På vanlig kurs postpartum periode, ser innholdet i livmorhulen under ultralyd ut til å være et lite antall blodpropper, som bestemmes på 1.-3. dag øvre seksjoner livmor. Etter dag 5–7 synker antallet og de er inne nedre deler livmor, nærmere det indre os. I dette tilfellet virker livmorhulen spalteaktig.

Formen på livmoren gjennomgår visse endringer under involusjonsprosessen: når man studerer en langsgående seksjon av livmoren, nærmer formen på livmorkroppen seg sfærisk på den tredje dagen, på den femte dagen nærmer den seg ovoid (oval), og ved slutten av den første uken, hos halvparten av postpartum kvinner, tar livmoren en karakteristisk pæreformet form.

Den er koblet til:

med en høyere frekvens av blødninger etter kirurgisk fødsel,

med høyere forekomst av postpartum endometritt etter operasjon,

med betydelige forskjeller i ultralydbildet av livmoren etter keisersnitt,

med postoperativ smerte som "masker" det kliniske bildet av den inflammatoriske prosessen.

Til postpartum endometritt, utvikler seg etter keisersnitt, er veldig karakteristisk og tidlig symptom er en nedgang i involusjonen av livmoren, som er mest uttalt på dagene 3–5 etter operasjonen. Nedgangen i involusjon i dette tilfellet er mer uttalt enn med endometritt etter vaginal fødsel.

Ultralyd i postpartum perioden kan være nyttig for å identifisere en rekke andre komplikasjoner og tilstander. Disse inkluderer tidligere udiagnostiserte abnormiteter i livmorens form, som finnes hos nesten hver sjette postpartum kvinne.

Ultralydindikatorer som karakteriserer kontraktiliteten og hastigheten på livmorinvolusjon kan ha veldig viktig Til tidlig oppdagelse postpartum smittsomme lesjoner livmor og overvåking av behandlingen.

Alle postpartum kvinner inkludert i gruppen høy risiko postpartum komplikasjoner, og for alle som opplevde komplikasjoner etter fødsel er det lurt å gjenta en ultralydundersøkelse av livmoren 5-8 dager etter utskrivning fra sykehuset. En studie utført innenfor denne perioden vil bidra til å forhindre senkomplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

En slik studie begynte å bli brukt i obstetrisk og gynekologisk praksis for 58 år siden. Bruken gjorde det mulig å se hva som skjer i en kvinnes kropp under graviditet og etter fødsel. Ekstern obstetrisk undersøkelse kan ikke gi et fullstendig bilde. Og etter prosessens hastighet kan man bedømme suksessen til postpartumperioden. Dette faktum taler for å gjennomføre Ultralyd etter fødsel. Bildet viser normal posisjon av livmoren.

Hva er involusjon Involusjon av reproduktive organer?

Noen ganger er myom i en tilstand av involusjon hvis myomatøse prosesser forekommer i det. Men fibroider bremser noen ganger livmorens tilbakevending til det normale.

Hva kan oppdages ved hjelp av ultralyd?

1. tilstedeværelsen av blodpropp i livmorhulen;
2. biter av placenta eller fostermembraner;
3. Foregår organinvolusjon normalt?
4. andre komplikasjoner som utvikler seg i hulrommet;
5. tilstanden til andre organer bukhulen.

Når bør ultralyd gjøres etter fødsel?

Hvis gjenoppretting etter fødsel går bra, det er lurt å undersøke legen på nytt og studere 8 uker etter fødselen. Etter keisersnitt bør det gjøres en oppfølgende ultralydundersøkelse et par uker senere.

Kvinner som ikke har tatt en ultralydundersøkelse i fødselsperioden bør få det gjort så snart som mulig. Dette er spesielt viktig for de som er i faresonen.

Hva er indikasjonene for ultralyd?

1. økt sekresjon av blodpropp;
2. temperaturen har økt;
3. dukket opp smertefulle opplevelser nær den postoperative suturen;
4. Væske siver fra sømmen, og den er rød og hovent;
5. det er mistanke om en inflammatorisk prosess i livmoren.

Ultralyd, eller ekkografi, er studiet av indre organer ved hjelp av lydbølger. Bølgene, reflektert fra de indre organene, registreres ved hjelp av spesielle instrumenter og lager bilder av anatomiske detaljer. I dette tilfellet brukes den ikke ioniserende stråling(røntgen). Normal ultralyd hos voksne fungerer som en indikator på helse genitourinært system blant kvinner.

For kvinner brukes denne testen oftest til å undersøke livmor og eggstokker før, etter og under graviditet for å overvåke helsen til organene og utviklingen av embryoet eller fosteret. Ultralydbilder tas i sanntid, slik at de kan vise bevegelsen av indre vev i organer, for eksempel blodstrømmen i arterier og vener. Standarder for størrelsen på livmoren i henhold til ultralyd er utviklet og beregnet for enhver tilstand hos en kvinne.

Livmoren, dens dimensjoner

Livmoren ligger i bekkenet. Selv om dette vanligvis er en medial struktur, er lateral ikke uvanlig. De brede leddbåndene i livmoren strekker seg fra sidene inn i bekkenveggen. De inneholder egglederne og fartøyer.

Normene for størrelsen på livmoren i henhold til ultralyd er omtrent som følger. Normal voksen livmor har dimensjoner fra 7,0 til 9,0 cm (lengde), fra 4,5 til 6,0 cm (bredde) og fra 2,5 til 3,5 cm (dybde). Den siste indikatoren kalles også anterior-posterior størrelse.

Under postmenopause reduseres livmoren i størrelse og endometriet atrofierer. De normale størrelsene på livmoren og eggstokkene ved ultralyd er utviklet og bevist.

Normer for størrelsen på livmoren i henhold til ultralyd

Når eggstokkene gjennomgår involusjon, er det en tilhørende reduksjon i østrogenproduksjonen. Dette fører til gradvis atrofi og involusjon av endometrium. I postmenopause er gjennomsnittet notert til 3,2 +/- 0,5 mm.

Forskning avslører vanligvis omvendt forhold mellom livmorstørrelse og tid etter menopause: livmorstørrelse og -volum avtar gradvis. De største endringene skjer i løpet av de første ti årene etter overgangsalderen, og deretter gradvis.

I postmenopause er normal størrelse på livmoren ifølge ultralyd: 8,0 +/- 1,3 cm i lengde, 5,0 +/- 0,8 cm i bredden og 3,2 +/- 0,6 cm i dybden (antero-posterior størrelse).

Hvis det ikke er noen menstruasjonssyklus, oppdages påfølgende endringer vanligvis ikke. Hvis pasienten er på erstatningsterapi hormonbehandling, da kan størrelsen på livmoren, endometrium og sykliske forandringer forbli. Selv størrelsen på livmoren nærmer seg størrelsen på premenopausal tilstand.

Generelt har østrogenterapi effekter på det postmenopausale endometrium som ligner på østrogener i normal syklus. Konjugerte østrogener har en proliferativ effekt. Behandling med gestagen kan få endometriet til å reagere på en måte som ligner på normalt sekretorisk endometrium.

Og når de brukes sammen med eksogene østrogener, reproduserer syntetiske gestagener de karakteristiske biokjemiske og morfologiske endringer i sekretorisk fase av den normale menstruasjonssyklusen.

Blodstrømmen til livmoren endres også mens du tar hormonbehandling. Tykkelsen av endometrium dobles nesten. For eksempel før behandling var gjennomsnittlig tykkelse 0,37 +/- 0,08 cm. Etter behandling ble verdiene 0,68 +/- 0,13 cm.

I en studie av postmenopausale kvinner, en av de mest viktige applikasjoner ultralyd er diagnostisering og behandling av endometriekreft. Slike studier gjør det mulig å bestemme normal størrelse på livmor og eggstokker ved hjelp av ultralyd. Og generelt er intravaginal ultralyd overlegen transabdominal ultralyd for å visualisere myometrium og endometrium.

M-ekko. Hva er dette

Når du utfører en studie, måles ikke bare størrelsen på livmoren. I følge ultralyd er M-ekko-normen også en viktig indikator. Det gjenspeiler utviklingen, tilstanden til endometriet og dets beredskap til å motta et befruktet egg. Det måles i ulike faser av syklusen og har visse grenser.

Under menstruasjon fremstår endometriet som en tynn ekkoen stripe 1-4 mm tykk, men varierer fra 4 til 8 mm i proliferasjonsfasen. I sekretorisk fase etter eggløsning stimuleres endometriekjertlene og endometriet fremstår som et mer jevnt ekkogent bånd med en tykkelse på 8 til 15 mm.

Normal indikator

Vi fortsetter å vurdere en så viktig indikator som størrelsen på livmoren i henhold til ultralyd. Hva er det normale M-ekkoet?

En indre tunikatykkelse på 5 mm eller mindre er ganske vanlig hos postmenopausale kvinner og utelukker pålitelig malignitet hos kvinner. Imidlertid kan endometrietykkelse på opptil 8 mm finnes hos postmenopausale kvinner som får hormonbehandling. Det er verdt å vurdere nærmere diagnostiske studier hos postmenopausale kvinner med endometrietykkelse større enn 8 mm, for å utelukke endometriekreft.

Utelukk kreft

Sonografiske tegn på endometriekreft hos postmenopausale kvinner inkluderer:

• væskefylt kanal;
• fortykket livmorhule;
• forstørret livmor;
• skade på livmoren med endring i ekkomønsteret.

Selv ultralyd viser allerede nøyaktig tilstedeværelsen og graden av myometrial invasjon. Disse studiene har vist at den mest nøyaktige preoperative diagnosen kan tillate terapeutiske valg, noe som muligens kan føre til forbedrede resultater.

Hvis endometrietykkelsen er 8 mm eller mindre hos pasienter med postmenopausal blødning, kan riktig diagnose av endometriekreft stilles ved curettage. Derfor, hvis den postmenopausale endometrietykkelsen er 10 mm eller mer, bør ytterligere undersøkelse med biopsi eller curettage utføres for å utelukke malignitet eller hyperplasi.

Noen forskere har vist nytten Doppler ultralyd ved diagnostisering av endometriekreft. Forskerne forklarte økningen i blodstrømmen inn livmorarterie mistenkt tumor hos pasienter med ondartede sykdommer: unormal blodstrøm kan påvises i nesten alle tilfeller av endometriekarsinom, og med fargedoppler inkluderer unormale funn tilstedeværelsen av uregelmessige, tynne og kaotisk fordelte kar og unormale signalstrømningshastigheter.

Hvorfor måles livmorhalsen?

Hver gravid kvinne er i faresonen for tidlig fødsel, men de fleste tror at dette aldri vil skje dem. Når de møter dette husker de forebygging og tilleggsforskning. Den mest tilgjengelige og ufarlige testen er en ultralyd, der legen kan diagnostisere forestående for tidlig fødsel.

Tallrike studier har vist at ultralydundersøkelse av livmorhalsen fra ca. 20 til 24 uker av svangerskapet er en sterk indikator på prematur fødsel. Lengden på livmorhalsen kan mest nøyaktig måles ved hjelp av transvaginal ultralyd. Hvis en kvinne ikke er gravid, er størrelsen på livmorhalsen i henhold til ultralyd (normal) omtrent 4 cm.

Hva er livmorhalsforkortning?

Det er bevist at i løpet av 24 uker med svangerskap er gjennomsnittlig størrelse på livmorhalsen 3,5 cm. Hvis dette tallet er mindre enn 2,2 cm, står kvinner overfor en 20 prosent sjanse for for tidlig fødsel. Og med en lengde på 1,5 cm eller mindre risiko Spontane prematurfødsler er nesten 50 prosent. Lengden forventes å avta som

Dimensjoner på livmorhalsen i henhold til ultralyd (normal):

• ved 16-20 uker - 4,0-4,5 cm;
• ved 24-28 uker lik 3,5-4,0 cm
• ved 32-36 uker - 3,0-3,5 cm.

De fleste leger vil foreskrive en transabdominal ultralyd for en kvinne ved rundt 20 uker. Hvis lengden er mindre enn 4 cm, gjøres en transvaginal ultralyd for å få en mer nøyaktig måling.

En forkortet livmorhals mellom 20 og 24 uker er et farlig symptom.

Ved hjelp av transvaginal ultralyd kan du se både ovenfra og under livmorhalsen. I dette tilfellet ser det ut som en trakt. Den bredeste delen av trakten er nærmest livmorkroppen, og den smaleste delen er plassert mot skjeden. Når livmorhalsen forkortes enda mer, vil den se ut som en "V" på ultralyden.

Normalt har livmorhalsen form som et rør. Mer enn 50 prosent av gravide kvinner med patologi i dette organet opplever for tidlig fødsel.

Dimensjoner på livmoren i henhold til ultralyd

Normen under graviditet avhenger av svangerskapsalderen. Programmet for å beregne varigheten av graviditeten er innlemmet i sonografer i henhold til målingene av størrelsene på individuelle organer til fosteret og livmoren.

Hvis vi bruker en sammenligning med frukt, vil størrelsen på livmoren i henhold til ultralyd (normal i mm) være som følger.

1. Før graviditet er livmoren omtrent på størrelse med en appelsin og kan ikke påvises.

2. Ved ca. 12 uker av svangerskapet blir livmoren på størrelse med en grapefrukt. Hvis tvillinger bæres, vil livmoren begynne å vokse raskere.

3. Ved 13-26 uker vokser livmoren til størrelsen på en papaya. Fundus i livmoren er lokalisert over tid fra livmoren til navlen.

4. Fra 18-20 uker vil legen måle avstanden fra fundus i livmoren. Dette er høyden på fundus i livmoren. Størrelsen tilsvarer vanligvis svangerskapsuken.

Hvis størrelsen på livmoren stemmer overens med svangerskapsalderen, er dette et tegn på at alt går bra. Hvis indikatoren er for stor eller for liten, kan dette bety en form for komplikasjon av graviditeten. Ytterligere testing kan være nødvendig. Legen må vite størrelsen på livmoren ved ultralyd. Normen under graviditeten av denne indikatoren betyr at alt går som det skal.

5. I løpet av tredje trimester vokser livmoren ferdig og blir på størrelse med en vannmelon. Når fødselstiden kommer, er livmoren på nivå med den nedre delen bryst, og før fødsel bør falle lavere ned i bekkenet.

Postpartum periode

Hva er størrelsen på livmoren etter fødsel? Normen for ultralyd tilsvarer varigheten av graviditeten. Omtrent en dag eller to etter fødselen vil livmoren være omtrent 18 uker stor og krympe neste dager. Hvis helingen går etter planen, vil livmoren om en uke være på størrelse med en 12-ukers graviditet, og innen den sjette uken skal den tilbake til normal størrelse.

Eggstokker

Eggstokkene er vanligvis plassert på hver side av livmoren, selv om det ved undersøkelse ikke er uvanlig å finne dem i områder over eller bak livmoren. Eggstokken er oftest lokalisert anterior for bifurkasjonen av karene inn i fremre og bakre grener. God tilgang er avgjørende for vellykket visualisering av eggstokkene.

Under postmenopausen gjennomgår eggstokkene endringer preget av en reduksjon i størrelse og fravær av follikulogenese. Som sådan kan pålitelig identifikasjon av eggstokken i mange tilfeller ikke gjøres ved å påvise en ovariecyste når follikkelen er omgitt av parenkym. Noen ganger er det nødvendig å ty til skanning langs ruten til de interne iliac-karene for å oppdage plasseringen.

Det er vanligvis et omvendt forhold mellom eggstokkstørrelse og tid siden overgangsalderen: eggstokkstørrelsen avtar gradvis over tid. Hos pasienter som får hormonbehandling kan imidlertid ingen endring i ovarievolum sees.

Størrelsesendringer

Normalt, etter overgangsalder hos kvinner, er størrelsen på eggstokkene 1,3 +/- 0,5 cm 3. Det er ingen menstruasjonssyklus i overgangsalderen, så endringer i blodtilførselen til eggstokken er vanligvis ikke synlige når de undersøkes under normal postmenopause.

Disse sykliske endringene kan imidlertid være tydelige hvis pasienten er på hormonbehandling. Faktisk bør blodstrømningsmønsteret fra den premenopausale eggstokken til den postmenopausale eggstokken lede klinikeren til å se etter en historie med hormonerstatningsterapi eller onkologiske endringer. Ultralyd og doppler kan gi betydelig hjelp til å skille benigne og ondartede prosesser.

Dopplerografi av livmoren for vedhengene bør utføres:

• mellom 3-10 dager av menstruasjonssyklusen;
• mellom 3-10 dager postmenopausal hvis kvinnen er på hormonbehandling;
• når som helst postmenopausal uten behandling.

Dermed er det ikke bare under graviditet viktig å vite størrelsen på livmoren ved ultralyd. Normen til denne indikatoren, så vel som størrelsen på eggstokkene, er et viktig tegn på en kvinnes helse til enhver tid.

Bruk av metoden hos ikke-gravide kvinner

Det er mange grunner til å utføre en ultralyd, inkludert:

Normene for størrelsen på livmoren i henhold til ultralyd avhenger av hvor gammel kvinnen er, hvor mange svangerskap og fødsler hun har hatt, hvordan menstruasjonsfunksjon etc. La oss nå se på forskjellen i indikatorer etter alder.

Dimensjoner på en voksen livmor

Hva er de normale størrelsene på livmoren i henhold til ultralyd hos voksne? Omtrent 7 centimeter lang og 4 centimeter bred og tykk, gi eller ta et par centimeter. Dette er data fra mange års forskning.

Disse indikatorene er normal størrelse på livmoren i henhold til ultralyd hos voksne. Som regel er det en økning i størrelse hvis en kvinne har født. Fibroider kan gjøre disse målingene veldig store, det samme kan adenomyose.

Eggstokkene er vanligvis 2 til 3 centimeter store. Selvfølgelig øker volumene hvis det er en stor follikkel eller cyste.

Størrelser før puberteten

Hva er størrelsen på livmoren i henhold til ultralyd i dette tilfellet? Normen i prepubertetperioden (før puberteten) er omtrent 3,5 cm lang og en gjennomsnittlig tykkelse på 1 cm. Hormonell stimulering som oppstår i fører til rask vekst og endringer i størrelsen på livmoren.

Størrelser etter puberteten

Normal lengde i denne perioden er ca 7,6 cm, bredde - 4,5 cm. Gjennomsnittlig normal tykkelse er 3,0 cm.

Dermed den normale størrelsen på livmoren i henhold til ultralyd hos ungdom med normal menstruasjonssyklus bare litt forskjellig fra størrelsen på livmoren til en voksen kvinne.

Etter overgangsalderen krymper livmoren vanligvis i størrelse, og eggstokkene kan ende opp med å bli litt mer enn vevsrester. Dette skyldes at de normale størrelsene på livmoren og eggstokkene i henhold til ultralyd i overgangsalderen er betydelig redusert.

Konklusjon

Så hva er gjennomsnittene?

• lengde - ca 70;
• bredde - nærmere 55;
• anterior-posterior størrelse - 40 mm.

Stor størrelse anses ikke alltid som en patologi. Men i dette tilfellet er det nødvendig å utføre forskning for å utelukke fibromer, adenomyose, misdannelser og graviditet.

Så i går startet vi en samtale om hva som skjer med en kvinne under fødselsperioden og hvordan du kan bruke ultralydundersøkelse identifisere seg på tidlige stadier helseproblemer og dannelse av alvorlige komplikasjoner etter fødselen. Dette hjelper på det første stadiet utføre aktiv behandling, som vil tillate kvinnen å opprettholde reproduktive funksjoner og ikke tjene kroniske patologier for livet. Så hva kan spesialister se i en ultralydundersøkelse? fødesykehus eller svangerskapsklinikk i fødselsperioden?

Dannelse av postpartum endometritt

Postpartum endometritt kalles betennelse i endometriet i livmoren (den indre slimhinnen). Når du utfører en ultralydundersøkelse, kan hovedtegnene på endometritt være en reduksjon i livmortonen og en ganske uttalt utvidelse av hulrommet, akkumulering av gasser i livmorhulen, tilstedeværelsen av rester av placentavev eller fragmenter av fosteret. membraner. Det er viktig for deg selv å forstå at du må starte behandlingen så tidlig som mulig, slik at du kan tilbringe minst mulig tid på sykehuset og raskere kunne skrives ut hjemme med barnet ditt. Kvinner med endometritt er foreskrevet streng sengeleie for å redusere spredningen av betennelse; en aktiv kur med antibiotika (vanligvis injisert intramuskulært) og medisiner for å fremskynde livmorsammentrekninger er nødvendig. Hvis behandlingen ikke startes umiddelbart etter diagnosen, kan endometritt utvikle seg til et svært alvorlig stadium, som til og med kan kreve kirurgi for å fjerne livmoren og virkelig kan true livet og helsen til en kvinne som nylig har født. Men i rettferdighet er det verdt å merke seg at i dag er denne patologien takket være rettidig diagnose og forebygging forekommer sjelden, i omtrent 2 % av tilfellene av kvinner som føder naturlig.

Dannelse av postpartum blødning

Postpartum blødning kan være en alvorlig komplikasjon av naturlig eller operativ fødsel. Å utføre en ultralydundersøkelse på den andre eller tredje dagen fra fødselsøyeblikket vil bidra til å forhindre slike farlige komplikasjoner i postpartumperioden. Blødning kan starte plutselig og kan til tider være veldig kraftig. Ofte kan årsakene til begynnende blødninger være rester av morkakevev som er igjen i livmorhulen, rester av fosterhinner inne i livmorhulen, og dette kan enkelt diagnostiseres ved ultralydovervåking etter fødsel. I slike tilfeller, for å stoppe blødningen, er det nødvendig å terapeutisk curettage inne i livmorhulen og umiddelbart fjerne restene av placentavev. Hvis det ble oppdaget patologier under den første ultralydundersøkelsen i postpartumperioden, utføres studien med den regelmessigheten som er nødvendig for å overvåke dynamikken i prosessen og evaluere effektiviteten av tiltakene som er tatt. Ved positiv dynamikk og gode resultater kontroll ultralyd, den unge moren og babyen skrives ut fra barselhospitalet under tilsyn av leger ved svangerskapsklinikken. Men ved den minste tvil vil legen umiddelbart henvise kvinnen til et gynekologisk sykehus.

Etter keisersnitt

Keisersnittet er spesiell type kirurgi på kjønnsorganene, som tillater fødsel av et barn. Og som enhver operasjon utføres heller ikke denne bare slik, uten indikasjoner; for å utføre den, må du ha visse indikasjoner- relativ eller absolutt. Og etter et keisersnitt vil livmoren gå tilbake til sin forrige størrelse mye langsommere enn den samme prosessen under naturlig fødsel. Årsaken til dette er brudd på strukturen muskelfiber i området av livmorveggen på grunn av et snitt og påfølgende suturering, noe som resulterer i dannelsen av et arr på livmoren. Under et keisersnitt får livmoren størrelsen og formen til livmoren slik den var før svangerskapet først på den 10. dagen i postpartumperioden.

I tillegg øker bare utførelse av et keisersnitt på en kvinne i fødsel betydelig risikoen forskjellige typer komplikasjoner. Endometritt oppstår oftere etter fødsel, hyppigheten av blødninger øker, og de kan være ytre, blod renner ut av skjeden, og indre blødninger med opphopning av blod i bukhulen. Det er hvorfor ultralydmetoder forskning, som den enkleste og mest ikke-traumatiske, spiller en ledende rolle i å overvåke unge mødre som fødte kirurgisk.

Vanligvis en ultralydundersøkelse av livmoren og reproduserende organer for en kvinne som har født et barn ved keisersnitt, foreskrives det innen en periode på tre til fire dager fra operasjonsdatoen. Men noen ganger, i noen tilfeller, som foreskrevet av legen, kan ultralydundersøkelser foreskrives i løpet av de første timene etter operasjonen for å utelukke blødning i bukhulen eller forstyrrelse av integriteten til suturen på livmoren, dens rupturer eller andre problemer . Studien bør utføres i nærvær av typiske plager fra kvinner, spesielt som indikerer magesmerter, hvis det er dårlige tester blod, spesielt når skarp nedgang hemoglobin og hematokrit etter operasjonen. En ultralydundersøkelse kan utføres enten gjennom fremre bukveggen(transabdominal) og gjennom skjeden med en skjedesensor.

En ultralyd evaluerer omtrent de samme parameterne som ved en normal naturlig fødsel, men i tillegg, obligatorisk forskning arr i livmorområdet. Ofte er det tilstanden til arret som vil være bevis på visse patologier, for eksempel er et ultralydtegn på postpartum endometritt under keisersnitt hevelse av suturene i livmoren. Heling av suturer under et keisersnitt skjer ikke alltid jevnt; i slike tilfeller hjelper ultralyd med å diagnostisere hematomer (blodansamlinger) i området av det kirurgiske arret, og hjelper også med å overvåke størrelsen og størrelsen, plasseringen av hematomer, og bestemmer valg av behandlingsmetode.

Ultralyd for overvåking av oppdaget patologi utføres gjentatte ganger, som foreskrevet av en lege, for å vurdere dynamikken i prosessen og effektiviteten av behandlingen. Hvis dynamikken er positiv og det ikke er noen fare for kvinnens helse, blir hun skrevet ut hjem fra fødselssykehuset under tilsyn av en lege ved svangerskapsklinikken. Obligatorisk når du utfører en ultralyd av en kvinne etter fødsel, enten naturlig fødsel eller keisersnitt, vurder tilstanden til eggstokkene, og kontroller også for tilstedeværelse av væske eller blodpropp i bukhulen, i bekkenområdet - i normale forhold de burde mangle. I tillegg er det viktig å vurdere tilstanden til livmorvenene og omkringliggende vev

Etter å ha forlatt sykehuset

Hvis du av en eller annen grunn ikke har vært på ultralyd mens du fortsatt var på fødesykehuset, er det nødvendig påbudt, bindende tilbringe på svangerskapsklinikken sammen med et besøk til gynekologen den første uken etter utskrivning fra sykehuset til hjemmet. Det er også viktig å avgjøre behovet for en ultralydsskanning hvis denne studien ble utført på fødesykehuset og det var noen manipulasjoner eller terapeutiske handlinger. Dermed må alle kvinner som er i faresonen for komplikasjoner etter fødselen, samt de som fikk komplikasjoner under fødselen, gjennomgå en ultralyd av livmoren fem til åtte dager etter utskrivning fra sykehuset. Å gjennomføre en ultralyd i løpet av disse periodene vil bidra til å forebygge senkomplikasjoner eller tilbakefall av endometritt. Risikogruppen er flergangsgraviditet og polyhydramnios, langvarig fødsel og blodtap under fødsel, et langt vannfritt intervall, manuell kontroll over separasjonen av morkaken.

Hvis alt var bra i følge resultatene av ultralyden på fødesykehuset, utelukker dette ikke dannelsen av sene komplikasjoner av øret hjemme; et obligatorisk besøk til legen og en ultralydundersøkelse er nødvendig for overvåking etter utskrivning fra fødesykehuset. Du må definitivt gå til gynekologen den første måneden etter fødselen, og legen vil avgjøre behovet for en ultralyd etter undersøkelsen; hvis ingen avvik blir funnet, venter ditt neste besøk til legen deg seks måneder etter fødselen.

For hvem og når er ultralyd indisert?

Indikasjoner for umiddelbar ultralyd etter fødsel kan omfatte:

Økt blødning fra kjønnsorganene, noe som kan indikere tilstedeværelse av morkakerester i livmorhulen, placenta polypp, som er tydelig synlig på ultralyd og er en indikasjon på curettage av livmorhulen;
- økning i temperatur, endring i utslipp, utseende ubehagelig lukt, en økning i volumet av lochia, utseendet av blod etter at det allerede har stoppet, noe som kan indikere blødning eller infeksjon. Dette krever umiddelbar behandling;
- smertefullt og ubehag i nedre del av magen, i området av keisersnittsarret, noe som kan indikere svikt i suturen eller dens divergens.