Behandling og forebygging av endometritt: kronisk, postpartum, akutt.

Dessverre er ikke alle kvinner alltid og fullt ut oppmerksomme på helsen deres. Ignorerer spesiell oppmerksomhet på primære symptomer sykdommer i organene reproduktive system, håper på styrken til en sunn ung kropp, og tror at "alt vil gå over av seg selv."

Men det kommer et øyeblikk når en kvinne føler et presserende behov for å føde et barn, og leger gir en streng dom - "endometritt og graviditet er uforenlige konsepter."

Det er ingen grunn til å gi opp, det er ingen grunn til å fortvile - det er sjanser for å bli mor. Men endometritt er en slik sykdom at det er bedre å ikke tillate det i det hele tatt.

Hva er endometritt

Den indre overflaten av livmoren er dekket med en slimhinne - endometrium. Hele linjen patologiske årsaker kan føre til dannelse av inflammatorisk prosess- endometritt, som kan være akutt eller oppstå i det kroniske stadiet.

Penetrasjonen av infeksjonen stigende stier inn i livmorhulen kan utløses av følgende omstendigheter:

• Fødsel, kirurgiske inngrep etter fødsel;
• C-seksjonen;
• spontanaborter eller induserte aborter;
• Konsekvensene av en generell infeksjonssykdom i kroppen med overføring av infeksjon gjennom blodet eller lymfen;
• Diagnostiske eller terapeutiske medisinske manipulasjoner med penetrering i livmoren;
• Seksuelt liv under menstruasjon;
• Bruk av intrauterine prevensjonsmidler;
• Smittsomme sykdommer, seksuelt overførbare.

Akutt endometritt

Det er rett og slett umulig å ikke legge merke til utbruddet av denne sykdommen - den er ledsaget av en kraftig temperaturøkning, frysninger, skarpe smerter i nedre del av magen. Ofte gis smertene også i lysken eller sakralregionen. Serøs-purulent utflod fra skjeden er notert, i en skarp dårlig lukt noen ganger med en blanding av blod.

Hvis livmorslimhinnen er påvirket av gonorépatogener, langvarig blødning, som ofte forveksles med for lang menstruasjon.

Den akutte fasen av sykdommen kan vare en uke eller mer, som oftest krever sykehusinnleggelse. Som regel fører sykdommen til avvisning av et eksisterende foster eller dets intrauterine død. Spørsmålet om det er mulig å bli gravid med endometritt i hans akutt fase ikke engang satt - samleie til det er kurert er strengt forbudt.

Rettidig igangsetting og behandling av høy kvalitet fører oftest til bedring. En av de viktigste oppgavene på dette stadiet er å forhindre at sykdommen blir kronisk.

Kronisk endometritt

Men kronisk endometritt kan være nesten asymptomatisk, men dette gjør det ikke mindre farlig. Tvert imot, noen kvinner har ikke hastverk med å se en lege, og dermed lansere en sykdom som fører til alvorlig degenerative forandringer på den indre overflaten av livmoren.

Som et resultat blir prosessene med blodsirkulasjon, følsomhet for hormoner forstyrret i endometrium, slimhinnen degenererer til bindevev, tykner, tykner, har en heterogen struktur og ulik tykkelse.

Et spesielt problem er diagnosen av denne formen for endometritt, spesielt hvis symptomene ikke er tydelig uttrykt. Det er her spesielt viktigheten av periodiske forebyggende undersøkelser- bare en kombinasjon av anamnesevurdering, gynekologiske undersøkelser, gjennomføring av analyser og spesialiserte instrumentelle og ultralydstudier vil hjelpe legen til å etablere det overordnede bildet og patogenesen av sykdommen, foreskrive riktig behandling.

Derfor, ved det minste tegn på patologi - smertefulle opplevelser, ubehagelig utflod, brudd månedlig syklus, "vanlige" spontanaborter - en tur til legen bør ikke utsettes.

Kronisk endometritt og graviditet

Kvinner diagnostisert med endometritt i det kroniske stadiet som ønsker å få en baby, vil sikkert møte en rekke problemer.

Hva er sjansene for en sunn graviditet med endometritt?

Er det mulig for en kvinne som lider av en kronisk form av sykdommen å håpe på en vellykket unnfangelse og fødsel? Legene er enstemmige i denne forbindelse - kronisk endometritt og graviditetsplanlegging er på ingen måte kombinert, sjansene for å føde og føde sunt barn ekstremt få.

Først, den degenererte livmorslimhinnen kan ikke bli et pålitelig grunnlag for å feste embryoet på det, selv om befruktning skjer. Det hender at egget klarer å holde seg på det berørte området av endometrium, men risikoen for abort i dette tilfellet er ekstremt høy, og vil vedvare gjennom hele svangerskapet.

Oftest skjer dette på det første stadiet, mens noen kvinner ikke engang vet at de allerede kan bli mor. Derfor, hvis noen synder på deres "infertilitet" - er dette en annen grunn til å gjennomgå en grundig undersøkelse av en spesialist.

Den andre store trusselen- med begynnelsen av svangerskapet blekner ikke den inflammatoriske prosessen, men fortsetter å utvikle seg aktivt, mens den påvirker ikke bare livmorveggene, men flytter også til et voksende foster. Oftest ender dette også med spontanabort til forskjellige tider; tilfeller av intrauterin forgiftning og fosterets død er ikke utelukket.

Kan en kvinne etter lidelse svangerskap utenfor livmorenå få barn? du vil finne svaret.

Ikke bli motløs - vi fikser det!

Etter slike vanskelige konklusjoner bør kvinner beroliges – de aller fleste tilfellene kronisk endometritt mottagelig for fullstendig kur, hvoretter du kan planlegge å øke familien.

Behandling av sykdommen utføres som regel uten sykehusinnleggelse, i polikliniske innstillinger, og inkluderer et kurs med terapeutiske prosedyrer ved bruk av antibiotika, nøye utvalgt av legen, tatt i betraktning patogen mikroflora genitalier.

Antiinflammatoriske legemidler kombineres med medisinerøke immuniteten. I noen tilfeller praktiseres intrauterin administrering av legemidler. Kirurgiske inngrep er ekstremt sjeldne, med overdreven løpende skjemaer sykdom og fravær terapeutisk effekt fra narkotika.

Med den positive dynamikken i behandlingen, fjerning av den inflammatoriske prosessen, utføres restaurerende prosedyrer (fysio- og fytoterapeutiske), som fremmer regenerering av endometrieceller, gjenoppretting av dets opprinnelige egenskaper.

Det generelle behandlingsforløpet kan være opptil fire måneder, de første signifikante konklusjonene er gjort etter de to første. Kanskje dette kan virke for langt, men resultatene er verdt det: graviditet etter endometritt, oppdaget og behandlet i tide, er ikke bare mulig, men også helt trygt for fremtidige mor og baby.

Forebygging av sykdommen, regelmessige undersøkelser av spesialister, en sunn livsstil, optimisme og tro på ens uuttømmelige kvinnelige evner er nøkkelen til et fremtidig lykkelig morskap.

Problemer med unnfangelse og graviditet er ofte forbundet med livmorpatologi og en sykdom som endometritt. Uønskede prosesser av anatomisk og funksjonell natur som oppstår i endometriet under kronisk betennelse er en av de ledende faktorene som hindrer normal aktivitet reproduktiv funksjon kvinner. Men mulighetene moderne gynekologi er slik at kronisk endometritt og graviditet er to tilstander som fortsatt kan kombineres ved hjelp av En kompleks tilnærming for å løse problemet. Gitt alvorlighetsgraden av forløpet av patologien, dens varighet, vurderingen av alvorlighetsgraden av lesjoner i det indre livmorvevet, planlegges graviditet med forberedende terapeutiske tiltak. Dette øker sjansene for pasientene fruktbar alder for å realisere drømmen din om å bli mor, og på spørsmålet: er det mulig å bli gravid med endometritt, svar bekreftende.

Generell informasjon om patologien til endometritt

Endometritt er et resultat av betennelse i livmorslimhinnen. Normalt regenereres tykkelsen og strukturen til endometrium aktivt, tilsvarende en viss fase. menstruasjonssyklus, takket være hvilket et passende miljø skapes for styrking av egget og påfølgende utvikling svangerskapssekk. Hva om det er avvik? Er det mulig å bli gravid med kronisk endometritt? Mye avhenger av hvor dypt den inflammatoriske prosessen har gått og hvilke celleforandringer endometriet har gjennomgått. Etter effektiv behandling Hvis det ikke er noen uttalt patologi i eggstokkene og eggløsningsprosessen ikke forstyrres, kan egget befruktes og vil prøve å få fotfeste i livmorhulen.

Betennelse i livmorslimhinnen på grunn av eksponering for ulike patogene mikroorganismer, forårsaker brudd på dens struktur og funksjoner. På akutt form endometritt, alvorlige symptomer nødvendiggjør et besøk til en gynekolog og tidlig behandlingsstart.

Imidlertid, hvis pasienten velger feil taktikk for å gjennomføre behandlingsprosessen eller hvis pasienten ignorerer anbefalingene fra leger, kan patologien bli kronisk. Tegnene er ikke så åpenbare, men hovedproblemet er at livmorslimhinnen er i en konstant betent tilstand. Forløpet av fibrotiske prosesser begynner å dominere i det, bindevevet vokser, prosessene for regenerering av strukturen blir forstyrret, funksjonen til lokal og systemisk hormonell regulering lider.

Derfor er graviditet med kronisk endometritt bare mulig i den innledende fasen av utviklingen av sykdommen. Den problematiske karakteren av forløpet er assosiert med trusselen om for tidlig avslutning på grunn av det faktum at endometriet, underlagt patologiske endringer, ikke er i stand til pålitelig og fast holde det utviklende fosteret. Hvis betennelsen utvider seg, fanger egglederne og eggstokkvev, kan resultatet være:

• Fullstendig brudd på eggløsningsprosessen (mangel på eggløsning);
• Konstant avvisning av et befruktet egg fra livmorhulen;
• Frossen graviditet (zb);
• For tidlig avbrudd av svangerskapet.

Det samlede resultatet av endometritt med et langt kronisk forløp er infertilitet.

Kronisk endometritt (CE) kan forårsake spontanaborter og infertilitet på grunn av en kombinasjon av årsaker:

• Morfologiske endringer i strukturen til endometriet fører til multippel spredning fibrøst vev. Dette forhindrer at det befruktede egget implanteres pålitelig inn i tykkelsen på livmorveggen, og tvinger det til å forlate livmorhulen med et avstøtende lag når neste menstruasjon. I en slik situasjon vet ikke pasienten noe om utbruddet, men svært tidlig avbrutt svangerskap.

• Brudd på hormonregulering, når det er et avvik i syntesen av progesteron. Dens funksjon er å støtte normal flyt graviditet, redusere tonen i de betente livmorlagene. Ved kronisk endometritt blir progesteronproduksjonen forstyrret, og fraværet er en direkte vei til tidlig avslutning av svangerskapet.
• Patologien til kronisk endometritt kan forstyrre sædcellens befruktningsevne, og unnfangelse blir umulig, fordi den inflammatoriske prosessen forstyrrer den normale floraen i livmorhulen. Spermatozoer, når de er inne, inaktiveres av fagocytiske celler, som er tilstede i overflod under langvarig betennelse.

Av etiologiske faktorer HAN er delt inn i:

• ikke-spesifikk form av sykdommen når betennelse begynner pga intrauterin prevensjon, ustabilitet immunforsvar, bakteriell vaginose;
• spesifikk type sykdom når det er en klar sammenheng mellom betennelse og tilstedeværelsen av patogene patogener (klamydia, cytomegalovirus, gonokokker).

Autoimmun endometritt er lokalisert på et eget stadium. Denne typen HE, når nederlaget smittestoffer provoserer lanseringen defensiv reaksjon Men med utilstrekkelig stabilitet av immunsystemet, utvikles autoimmun betennelse fra endometrievevet. Patologi er ofte ledsaget av fibrose og ødeleggelse (ødeleggelse) av det berørte vevet.

I noen tilfeller utvikles betennelse i endometrievevet som postpartum komplikasjon, hvis symptomer vises de første dagene etter fødselen. Det er ikke uvanlig å diagnostisere endometritt etter en ubesvart graviditet.

Hva du skal gjøre hvis endometritt er diagnostisert

Rettidig diagnose av sykdommen gir pasienten alle muligheter for en fullstendig kur og videre graviditetsplanlegging. Situasjonen er mer komplisert hvis sykdommen er avansert eller det er tegn purulent betennelse. I dette tilfellet gjennomgår endometriet en alvorlig modifikasjon strukturell struktur, og dette er en solid hindring på veien til unnfangelse og fødsel.

Så er det mulig å bli gravid i nærvær av kronisk endometritt? Dette er bare mulig med effektiv behandling, som lar deg kurere patologien fullstendig.

Patologiterapi er rettet mot å eliminere den inflammatoriske prosessen, stimulere regenerative prosesser, forbedre blodsirkulasjonen, stabilisere hormonell balanse, avta smertesyndrom. Søke om:

• antibakterielle legemidler;
• antibiotika;
• smertestillende;
• hormonholdige legemidler;
• vitaminer;
• fysioterapi.

I noen tilfeller er det vist at en kombinasjon av konservativ terapi med curettage stimulerer fornyelsen av endometrielaget. Graviditet etter behandling av kronisk endometritt vil forløpe normalt dersom behandlingen var i stand til å fullstendig fjerne betennelse, gjenopprette endometriefunksjon og nødvendig hormonell bakgrunn. Graviditet etter endometritt trenger nøye planlegging basert på positive resultater undersøkelse, ikke tidligere enn 2-3 måneder etter behandling av endometritt. Utbruddet er mulig naturlig og med IVF.

Endometritt og muligheten for graviditet

Hvis en pasient med endometritt likevel klarte å bli gravid, er trusselen om spontanabort ikke det eneste problemet som skal løses.

Embryoet kan få fotfeste i livmoren med et heterogent endometrium, men kronisk endometritt under graviditet kan provosere en rekke lidelser i løpet av forløpet:

• brudd i utviklingen av fosterets vev;
• prosessen med separasjon eller løsgjøring av morkaken;
• frysende og jevnt intrauterin død foster;
• kraftig blødning rett etter fødsel.

Endometritt under graviditet krever økt oppmerksomhet til pasienten pga høy grad risikoen for å utvikle komplikasjoner. For å opprettholde en graviditet er det nødvendig for en gravid kvinne å overholde sengeleie og følge alle anbefalingene fra leger. Alvorlige føtale patologier eller ubesvart graviditet krever kirurgisk inngrep.

ChE forebygging og graviditetsplanlegging

Å redusere risikoen for å utvikle kronisk endometritt og å gjennomføre graviditetsplanlegging hjelper:

• dirigere sunn livsstil liv, som bidrar til en økning i kroppens motstand mot infeksjoner;
• utelukkelse av promiskuitet;
• minimal bruk av hormonell og intrauterin prevensjon;
• forebygging av abort;
• rettidig henvisning til gynekolog ved mistanke om betennelse i bekkenorganene.

Pasienter reproduktiv alder De som ønsker å føde et barn må gjennomgå et behandlingsforløp og koordinere graviditetsplanlegging med behandlende lege. kurert med moderne teknikker behandling, er ikke ChE i fremtiden til hinder for vellykket unnfangelse, føde og føde et sunt barn. Det er mange eksempler når patologien ble vellykket behandlet, og kvinner som fødte friske babyer er bevis på dette.

Nå får flere og flere diagnoser kvinnelig infertilitet. Årsaken kan være snikende sykdom som endometritt. Hvorfor kalles det lumsk? fordi lang tid sykdommen kan være asymptomatisk og vise seg når spørsmålet dukker opp om at du ikke klarer å bli gravid. Vi vil lære mer om denne sykdommen, og finne svaret på spørsmålet om det er mulig å bli gravid med kronisk endometritt.

Generell beskrivelse av endometritt

Selvfølgelig er ingen sykdom bra, og endometritt er intet unntak. Hva er endometritt? Vi vil prøve å forklare hva denne sykdommen er. Basert på navnet, dette patologisk endring endometrium - det øvre laget av den indre overflaten av livmoren, som er involvert i den inflammatoriske prosessen. Blant årsakene til denne sykdommen er følgende:

• Mekanisk skade på livmorhulen på grunn av fødsel eller operasjon
• Fødsel ved keisersnitt
• Kunstig avbrytelse av svangerskapet eller abort
• Konsekvenser av en seksuelt overførbar sykdom eller annen infeksjon
• Abdominale operasjoner
• Sex i kritiske dager
• Hyppig bruk av hormonelle kvinnelige prevensjonsmidler

Funksjoner ved akutt endometritt

Denne sykdommen i lang tid kan være asymptomatisk, men ikke dets akutte stadium, her kommer symptomene umiddelbart, dette skrives veldig ofte på internettfora hvor kvinner beskriver symptomer og gir tilbakemelding på en eller annen type behandling. Vanligvis starter det hele med en kraftig temperaturøkning, indikatorer kan nå 40 grader og over. I tillegg er det en skarp skjærende smerte i nedre del av magen, svakhet, tap av appetitt. Kvinner snakker ofte om smerte gi i rygg og side. En av karakteristiske symptomer grå råtten sekreter vurderes, som har en sjelden ubehagelig lukt.

Dessuten kan utslippet være med blod, noe som ofte kompliserer diagnosen, fordi kvinner kan forveksle dem med smertefull menstruasjon.

Ofte er det akutte stadiet underlagt sykehusinnleggelse, det kan kun kureres på et sykehus under medisinsk tilsyn døgnet rundt. Det er spesielt viktig å konsultere lege hvis en kvinne er gravid. Tross alt er forsinkelse full av det faktum at med en økning i symptomer kan fosteret bli avvist av kroppen og en spontanabort vil oppstå.

Naturligvis er det ikke snakk om å bli gravid under endometritt, få mennesker er i stand til det. Tross alt er slimhinnen i endometrium betent, og fosteregget kan ikke feste seg. Men dette gjelder bare akutt stadium sykdommer, etterlater den kroniske formen fortsatt en slik mulighet, spesielt etter terapien.

Kronisk forløp av endometritt

Som nevnt tidligere, kan endometritt i kronisk form ikke gjøre seg gjeldende i lang tid. Men det er verdt å forstå at det å utsette behandlingen ikke fører til noe godt etterpå, dette reduserer sjansene dine for å bli gravid på egenhånd betydelig. Som et resultat av den løpende prosessen, indre overflate livmorendringer, blodsirkulasjonen i organet er forstyrret. Som et resultat blir det indre skallet erstattet av bindevev, får en humpete struktur, tykkelsen blir heterogen.

Det meste et stort problem i et kronisk forløp er dette en diagnose av sykdommen, fordi symptomene forblir uskarpe. For å forstå det store bildet, må du omfattende undersøkelse som vil inkludere:

• Analyse av klager
• abdominal ultralyd
• Laboratorieundersøkelse (PCR-utstryk)

Først da kan diagnosen bekreftes eller avkreftes. For at diagnosen ikke skal være vanskelig, må du besøke en gynekolog minst en gang i året, og også lytte til hva du føler. Du må være spesielt forsiktig når du venter barn eller planlegger en graviditet for å forhindre spontanabort eller spontanabort.

Sjanser for å bli gravid med endometriose

Det er ikke noe klart svar på om det er mulig å bli gravid med endometritt. Det kan imidlertid sies utvetydig at denne graviditeten, selv om det oppstår, vil være problematisk. Hvis du vet om tilstedeværelsen av endometritt, bør du ikke planlegge en graviditet. Dette er en anbefaling som alle gynekologer anbefales å følge. Faktum er at dine sjanser til å bære sunn baby er ubetydelige, og det er ikke verdt å risikere hans helse og liv.

Problemer vil oppstå fordi livmorslimhinnen vil være degenerert og ikke vil kunne tjene som grunnlag for normal fiksering av fosteregget. Det vil si at selv om sædcellene har befruktet egget, vil det høyst sannsynlig være en spontanabort tidlige datoer svangerskap. Selv om fiksering har skjedd, kan egget løsne når som helst, det vil si at en slik graviditet vil være i fare i alle tre trimesterne.

I tillegg må det sies at endometritt involverer betennelse, som uten passende behandling bare vil bli verre, og graviditet i dette tilfellet vil fungere som en katalysator. Det verste er at den inflammatoriske prosessen i noen tilfeller kan spre seg til fosteret, noe som fører til uunngåelig død eller utvikling av alvorlige misdannelser.

Hvordan bli gravid etter endometritt

Selv om du har funnet endometritt, bør du ikke få panikk, og akutt og kronisk stadium sykdom er vellykket behandlet. Det er viktig å fullføre behandlingsforløpet, sørge for at sykdommen har trukket seg tilbake, og først etter det begynne å prøve å bli gravid.

Hva bør behandlingen være? Først og fremst må det sies at endometriose ikke alltid innebærer sykehusinnleggelse. I de aller fleste tilfeller kan sykdommen elimineres hjemme. I alle fall må du drikke eller pierce en antibiotikakur som legen din foreskriver basert på laboratorietester. I tillegg, for å fjerne hevelse og betennelse, er det obligatorisk å ta antiinflammatoriske legemidler, samt immunstimulerende legemidler og vitaminer. Hvis graden av skade er stor eller endometritten er vanskelig å standard behandling, kan legen foreslå injeksjoner direkte i livmorhulen, som utføres på gynekologisk stol.

Hvis endometritt utvikler seg raskt eller hvis sykdommen har vært uten behandling i lang tid, kan gynekologen foreskrive Kirurgisk inngrep, opp til fjerning av livmoren, som et organ.

Kvinner som foretrekker å bruke intrauterine enheter og ikke anser det som nødvendig å bytte dem til rett tid, risikerer å bli infertile. Det samme kan sies om jenter som har gjennomgått flere aborter, hysteroskopier eller medisinsk og diagnostisk kuretasje.

Årsaken til problemer med unnfangelse ligger ofte i det faktum at den inflammatoriske prosessen ikke har blitt slukket i livmorslimhinnen på mange år - kronisk uspesifikk endometritt. Det er ikke alltid manifestert av noen merkbare symptomer, og kan bare oppdages under en av de instrumentelle undersøkelsene av livmoren. Behandlingsprosessen er lang og møysommelig, og krever ofte gjentatte endringer av legemidler. Men heldigvis kan sykdommen helbredes fullstendig.

Årsaker til utviklingen av den inflammatoriske prosessen

Årsaken til utviklingen av kronisk endometritt er inntreden av mikroorganismer i livmorhulen. Med spesifikk endometritt er disse "spesielle" mikroorganismer: sopp (for det meste gjærlignende); virus: herpes simplex, cytomegalovirus; bakterier: hovedsakelig opptar intracellulær lokalisering (klamydia, mykoplasma).

Hvis kronisk endometritt kalles ikke-spesifikk, betyr dette at det ble forårsaket av den "normale" floraen, lokalisert på overflaten av perineum, kjønnsleppene, anus og ikke forårsaker sykdom. Dette er hovedsakelig bakterier: forskjellige kokker, coli, Proteus, Klebsiella, samt gardnerella, som er årsakene til sykdommen kalt "".

Livmorhulen er normalt lukket fra evt ytre påvirkninger: den ender i et smalt "rør" av livmorhalsen, fylt med en steril, tykk og viskøs hemmelighet. Bare under menstruasjon og fødsel får livmoren en naturlig kommunikasjon med det ikke-sterile skjedehulen; da kan mikrober komme inn i det.

Infeksjon oppstår også under dannelsen av en kunstig forbindelse mellom livmorhulen og miljø på:

• hysteroskopi;
• komplisert fødsel;
• feil douching;
• aborter;
• endometrial biopsi;
• hyppig bruk av sæddrepende kremer;
• keisersnitt;
• langvarig bruk;
• store polypper i livmorhalskanalen;
• , som vokser nær livmorhalsen og "åpner" kanalen.

Mikroorganismer som kommer inn i livmoren utløser en inflammatorisk prosess - akutt endometritt. Prosessen gjør det ikke alltid livlige symptomer(det avhenger av typen og mengden av patogenet), så det blir ikke alltid behandlet og ikke alltid kurert. I dette tilfellet utvikler kronisk endometritt. Bidra til prosesskroniseringen: undertrykkelse av lokal eller generell immunitet (inkludert bestråling av bekkenhulen, kjemoterapi, HIV-infeksjon), endokrine sykdommer, konstant stress, ubehandlet bakteriell vaginose, langvarig bruk av antibiotika, bytte av seksuelle partnere oftere enn 1 gang på 3 år.

endometritt kronisk forløp er ikke en smittsom sykdom.

Klassifisering

Vi har allerede vurdert at, avhengig av arten av mikrofloraen som forårsaket det, kan kronisk endometritt være spesifikk eller uspesifikk. Det finnes også andre klassifiseringer.

Så, avhengig av arten av sykdomsforløpet, er kronisk endometritt:

1. Moderat grad av aktivitet. Det har subjektive symptomer, er synlig på ultralyd, og i henhold til resultatene av en biopsi utført under hysteroskopi, er endringer synlige i endometrievevet, noe som indikerer at betennelsen er ganske aktiv.
2. Treg: manifesterer seg med minimale symptomer, dets tegn er merkbare kl ultralydundersøkelse livmor. En biopsi viser endringer som indikerer at betennelsen fortsatt pågår, men den er inaktiv.
3. Inaktiv, som et stadium av remisjon av endometritt. Det manifesterer seg vanligvis ikke med subjektive symptomer og oppdages ved mikroskopi av endometriesnitt (når man undersøker årsakene til infertilitet eller før IVF).

Det er også en klassifisering av kronisk endometritt, som beskriver forekomsten av betennelse i selve endometriet. Hun deler sykdommen inn i 2 typer:

• Den første er fokal kronisk endometritt, der betennelse er notert ikke i hele den indre slimhinnen i livmoren, men i dens individuelle seksjoner.
• Den andre er diffus, preget av tilstedeværelsen av inflammatoriske endringer i hele endometriet eller det meste av det.

Det er også en klassifisering i henhold til lesjonens dybde. Den deler kronisk endometritt i overfladisk, som bare forekommer i den innerste slimhinnen i livmoren, og endomyometritt, når betennelse påvirker muskellag organ.

Sykdomsfarer

Endometriet består av to lag: det funksjonelle laget, som eksfolierer og kommer ut under menstruasjonen, og det basale laget, som er ansvarlig for prosessen med å gjenopprette det funksjonelle laget. Siden inflammatoriske forandringer utvikler seg nettopp i det eksfolierende laget, kan det virke som om endometritt er en "én syklus" sykdom: den endrede delen av membranen vil "komme ut" med menstruasjonsblod og alt vil være over. Men i virkeligheten er alt mye mer komplisert.

Faktisk utvikler betennelse i utgangspunktet bare i det funksjonelle endometriallaget. Men i løpet av samme syklus har han tid til å "flytte" til det dype basallaget. Som et resultat går menstruasjonen over, men betennelsen forblir. Og i neste syklus vil et slikt modifisert basallag være i stand til å "bygge opp" på seg selv bare celler som ikke lenger vil være i stand til å gi tilstrekkelig næring til embryoet hvis det dannes. Og jo lenger aktiv betennelse fortsetter, jo vanskeligere vil det være for dannelsen av det funksjonelle laget å fortsette.

Så er graviditet mulig?

Derfor, på spørsmålet om det er mulig å bli gravid med kronisk endometritt, er svaret tvetydig. Siden det oppstår (og betennelse i selve endometriumet ikke påvirker prosessene som skjer i eggstokkene), kan egget befruktes av en sædcelle. Men om embryoet kan implanteres i den betente, ofte med fibrøse adhesjoner, endometrium og være i stand til å "holde ut" der i hele den foreskrevne perioden, avhenger av graden av endringer i det.

Så, med kronisk inaktiv endometritt, er sjansen for graviditet høy. Mens en aktiv prosess kan føre til utvikling av bare en "biokjemisk graviditet": når befruktning skjer, men embryoet ikke kan implanteres, og går ut med menstruasjonsblod (kvinnen vet ikke engang at sammensmeltningen av egget og sædcellene har funnet sted ).

Hvis implantasjon har funnet sted, betyr ikke dette at faren er forbi. Det betente endometrium er ofte ute av stand til å forsyne seg utviklende foster nødvendig næringsstoffer. Resultatet er dannelsen av misdannelser Indre organer, infeksjon av fosteret, spontanabort. Med konstante forsøk på å bli gravid, følger spontan abort med hver graviditet (den såkalte "").

Derfor, for øyeblikket, er kronisk endometritt mest vanlig årsak infertilitet, spontane spontanaborter på forskjellige, men vanligvis i de tidlige stadiene, samt mislykkede IVF-forsøk.

Fødselsforløpet og fødselsperioden

De neste komplikasjonene av sykdommen er patologiene ved fødsel og postpartumperioden. De er relatert til kontraktiliteten til livmoren. Når betennelse fra basallaget går over til det underliggende muskellaget, trekker livmoren seg dårligere sammen under fødsel. Og det er farlig for utviklingen av fosteret og konsekvensene forbundet med det (hovedsakelig er dette en lesjon i sentralnervesystemet).

PÅ postpartum periode hvis myometriet ikke trekker seg tilstrekkelig sammen, vil det utvikles blødninger, som kan være dødelige. Også har Stor sjanse utvikling av postpartum metroendometritt, som krever døgnbehandling.

For ikke-gravide kvinner er kronisk endometritt også farlig. En av dem er utviklingen av økt livmorblødning, årsaken til dette ligger i bruddet gjenopprettingsprosesser i endometriet. Den andre er utviklingen av adhesjoner, cyster og polypper inne i livmoren.

Hvis kronisk endometritt er forårsaket av pyogen flora, kan det kompliseres av utvikling av betennelse i eggstokkene, egglederne(). Dette forårsaker infertilitet, forårsaker sjeldnere betennelse i bukhinnen eller blodforgiftning.

Symptomer

I mange tilfeller er sykdommen asymptomatisk. Hvis betennelsen er moderat aktivitet, er notert følgende tegn kronisk endometritt:

• konstant, forverret under menstruasjon, verkende smerte i den suprapubiske regionen eller korsryggen;
• mer mager eller tvert imot rikelig menstruasjon;
• forsinkelser i menstruasjonen, når bare befruktning skjer, men ikke implantasjon;
• sekresjon av blod eller ichor i intermenstruasjonsperioden;
• smerte under samleie;
• purulent utflod fra skjeden av gul eller grønnaktig farge;
• umulighet av unnfangelse;
• utmattelse;
• en økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C.

Diagnostikk

Å tildele riktig behandling ved kronisk endometritt er det nødvendig å etablere denne diagnosen, bestemme patogenene som forårsaket det og finne ut graden av aktiviteten til prosessen.

Diagnosen stilles som følger. Først av alt utføres en undersøkelse på stolen, hvor gynekologen kan oppdage en økning i livmoren og dens komprimering. Samtidig tar legen vattpinner fra skjeden og livmorhalskanalen som viser inflammatoriske endringer i endometritt; slim tas fra livmorhalsen for bakteriologisk undersøkelse.

Den endelige diagnosen er etablert på grunnlag, som innebærer å undersøke livmorhulen ved hjelp av en spesiell fiberoptisk enhet. Studien utføres under narkose på den 7.-10. dagen i syklusen. Under hysteroskopi produseres flere seksjoner av endometriet, og i henhold til resultatene av en mikroskopisk undersøkelse av disse stedene, stilles ikke bare diagnosen kronisk endometritt, men også graden av dens aktivitet fastslås.

Årsaksmidlet bestemmes ved bakteriologisk og immuncytokjemisk undersøkelse av innholdet i livmorhalskanalen.

Behandling

På spørsmål om kronisk endometritt behandles, er svaret trøstende: ja, det er behandlet. Terapeutisk plan velges individuelt, avhengig av prosessens aktivitet, dens komplikasjoner, typen patogen som forårsaket sykdommen og ønsket om å bli gravid.

I perioden uten forverring utføres behandlingen poliklinisk.

Behandlingsregimet består av 2-4 stadier:

1. Administrering av antibakteriell eller antivirale legemidler. Ta de midlene som den valgte mikroben er følsom for. Ved aktiv bakteriell endometritt brukes en kombinasjon av 2-3 antibiotika. 1-2 antibakterielt medikament kan administreres systemisk (tabletter, intramuskulære eller intravenøse injeksjoner), det tredje antibiotika (eller antiseptisk) injiseres gjennom et tynt kateter direkte inn i livmorhulen. Hvis en patologisk prosess utviklet på grunn av herpes simplex-virus eller cytomegalovirus, er Acyclovir foreskrevet. I den mykotiske prosessen, bruk soppdrepende midler- lokal ( vaginale stikkpiller) og systemisk (tabletter).
2. Tar medikamenter som har en stimulerende effekt på immunsystemet. Dette kan være interferonpreparater, Polyoxidonium, animalske thymuspreparater.
3. Hvis det er mange sammenvoksninger eller polypper i livmoren, og kvinnen planlegger en graviditet, er den tredje behandlingen Kirurgisk inngrep. I dette tilfellet, under kontroll av hysteroskopet, dissekeres adhesjonene og løkken til elektrokoagulatoren utføres.
4. Restaurering av naturlige prosesser i endometrium. For dette brukes et kompleks av medikamenter: hormonell P-piller("Janine", "Marvelon", "Regulon") og preparater basert på progesteron ("Dufaston", "Utrozhestan"); midler som styrker blodårene ("Askorutin"); hemostatiske midler ("Dicinon", aminokapronsyre). Enzympreparater ("Wobenzym") og metabolske midler ("Hofitol", "Methionine", "Inosine") er foreskrevet. Terapien inkluderer også antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Diklofenak).

Nødvendigvis med kronisk endometritt brukes fysioterapi. Disse prosedyrene øker effektiviteten av stoffet og kirurgisk behandling. Bruksområder: lidaseelektroforese, UHF, magnetoterapi, ultralydbehandling. Spa-terapi vises også: i spesielle sanatorier kan de samme fysioterapeutiske prosedyrene utføres, så vel som vann- og gjørmeterapi, og inntak av litt alkalisk mineralvann.

Hvordan behandle kronisk endometritt, hvis det er i en inaktiv form, bestemmer legen. I noen tilfeller blir det "oversatt" til aktiv form ved hjelp av spesielle medisiner, hvoretter de begynner en antibiotikakur i kombinasjon med immunmodulatorer og probiotika. Noen ganger betraktes det som en remisjon og kvinnen får gå inn i IVF-protokollen eller blir naturlig gravid.

For mer informasjon, les artikkelen "".

Graviditet etter behandling av kronisk endometritt kan bare planlegges etter å ha mottatt resultatet histologisk undersøkelse, som vil vise inaktiviteten til prosessen. Det bør skje under konstant tilsyn av en lege. En gravid kvinne bør unngå stress og fysisk overbelastning. Hun får foreskrevet progesteronpreparater for å opprettholde graviditeten, probiotika og vitaminer. Hvis du mistenker overgangen av prosessen til en aktiv form, blir den gravide innlagt på sykehus.

Forventet eller uplanlagt graviditet for en kvinne er en ekte prøve. Mye bra og dårlig kan skje i denne perioden. Først av alt, relatert til helsen til den vordende moren og den ufødte babyen. Det er viktig at en gravid kvinne behandler seg selv veldig følsomt og omhyggelig, viser økt oppmerksomhet til ditt velvære.

Endometritt, hva er det?

Årsaker til endometritt

• fødsel (med komplikasjoner);
• C-seksjon;
• abort (med komplikasjoner);
• intravaginal undersøkelse;
• menstruasjon;
• samleie under menstruasjon;
• medisinske diagnostiske prosedyrer med penetrering inn i livmoren;
• Smittsomme sykdommer;
• langvarig slitasje intrauterine enheter;
• etter overføring av sykdommer, gjennom samleie;
• etter en vanskelig tidligere fødsel.

Årsaker til kronisk endometritt

• introduksjon i livmorhulen (kirurgi, abort, curettage, hysteroskopi (undersøkelse av livmoren fra innsiden med et kamera satt inn gjennom skjeden), endometriebiopsi, etc.)
• vaginal dysbakteriose;
• infeksjoner som påvirker skjeden og livmorhalsen;
• strålebehandling;
• forvrengning av livmoren;
• intrauterine prevensjonsmidler;
• komplikasjoner som oppstår etter graviditet og fødsel.

Symptomer på endometritt i kronisk form

• blødning (uavhengig av syklusen);
• verkende smerte i nedre del av magen;
• smerte under menstruasjon;
• smerte under samleie;
• serøs utflod med en skarp lukt;
• ubesvarte graviditeter og mislykkede IVF-forsøk;
• infertilitet.

Ultralyddiagnose av livmoren

• en økning i organets hulrom;
• endringer i strukturen til endometriet;
• tilstedeværelsen av gassbobler;
• foci av sklerose, forkalkning (skaping av kalsiumsalter avsatt i forskjellige mykt vev) og fibrose (utseendet til sel bindevev med arrdannelse ulike organer på grunn av en kronisk inflammatorisk prosess);
• asymmetri av veggene i livmoren.

Behandling av endometritt under graviditet