Eggledere, de er også eggledere. Hva er dette organet? Eggleder hos kvinner - hva er det? Betennelse i egglederne

Egglederne i strukturen av kvinnelig infertilitet

Eggleder (tuba livmor, eggledere)- et sammenkoblet, rørformet organ med et lumen som stammer fra hjørnet av livmoren.

Anatomi eggledere

Egglederen starter fra den laterale kanten av livmoren i området av dens bunn (hjørnet av livmoren), passerer i den øvre delen av det brede leddbåndet i livmoren til eggstokkene. Den ene enden av egglederen åpner seg i livmoren (livmoråpningen), den andre inn i bukhulen(abdominal åpning). I egglederen er det:

• interstitiell seksjon (i tykkelsen av livmorveggen)
• isthmus (midtseksjon)
• ampulla (en seksjon som gradvis øker i diameter, følger isthmus utover)
• trakt med utvekstkantede rør

Strukturen til egglederveggen

Egglederveggen består av slimhinner, muskulære og serøse membraner. Slimhinnen danner langsgående folder, representert av et enkeltlags sylindrisk ciliert epitel, med inkludering av sekretoriske celler. Muskelmembranen er representert av sirkulære og langsgående lag av glatte muskelceller. Den serøse membranen dekker utsiden av egglederen. Egglederne har et forgrenet nevrovaskulært nettverk. Vaskulært nettverk dannet av grener fra de viktigste livmor- og ovariearteriene, er det venøse nettverket koblet til livmor-ovarie-, cystisk og andre plexuser i det lille bekkenet. Innervasjon utføres av grenene til bekken- og eggstokkene.

Fysiologi av egglederen

Muskellagene til glatte muskelceller gir mulighet for suksessive sammentrekninger av lumen i egglederen, kalt peristaltisk rettet (fra ampulla av egglederen til livmoren) bevegelser. Aktiviteten til peristaltikk øker ved tidspunktet for eggløsning og i begynnelsen av lutealfasen menstruasjonssyklus... De cilierte bevegelsene til cilia i epitelet har samme retning. I den preovulatoriske perioden øker blodtilførselen til venene i trakten til egglederne og fimbriae, noe som får dem til å hovne opp, og bringe dem nærmere eggstokken ved eggløsningstidspunktet. Produksjonen av sekretoriske epitelceller sikrer konsistens Internt miljø i lumen av egglederen, noe som sikrer normal sædaktivitet, levedyktigheten til egget og tidlig embryo.

Fysiologiske funksjoner til egglederne

• Fangst av egget av fimbriae inn i trakten fra eggløsningsfollikkelen
• Eggkapasitet
• Sikre transport av sæd fra livmorhulen til stedet for befruktning av egget (ampullær del av egglederen)
• Sperm kapasitet
• Sikre befruktningsprosessen
• Sikre utviklingen av pre-implantasjonsembryoet
• Transport av embryoet inn i livmorhulen ved rettet peristaltiske sammentrekninger og aktiviteten til flimmerhårene i det cilierte epitelet

Årsakene til skade på egglederen er trivielle:

• Inflammatoriske endringer på grunn av aktiviteten til mer (chlamydia, gonococcus) eller mindre (hele spekteret av opportunistisk flora, mycobacterium) av en spesifikk mikroorganisme. Egglederen kan også være involvert i et ikke-gynekologisk infeksjonssted, for eksempel blindtarmbetennelse.
• Inflammatoriske endringer av ikke-infeksiøs opprinnelse, som et resultat av aktiviteten til ekstern genital endometriose.
• Tubal graviditet
• Iatrogen genese av skade på egglederen. For eksempel pasienter som ønsker å gjenopprette reproduktiv funksjon etter kirurgisk behandling for steriliseringsformål (skjæringspunktet mellom den istmiske delen av egglederen).
• Anomalier ved legging og utvikling av egglederen finnes både isolert og i komplekset av anomalier i utviklingen av de underliggende organene i reproduktive kanalen.

Andelen pasienter med tubal infertilitetsfaktorer varierer i henhold til dataene forskjellige forfattere, som i stor grad skyldes forskjeller i forskningstilnærminger. Så nei enstemmig mening om inkludering i statistikken over pasienter med skade på egglederne med moderat og alvorlig ekstern genital endometriose, diagnosen som følger med en uavhengig effekt på en kvinnes fruktbarhet. I tillegg ble det bemerket at frekvensen av skade på egglederne på grunn av infeksjon er sosialt bestemt, siden den har merkbare svingninger i forskjellige sosioøkonomiske regioner. Ved å oppsummere dataene kan vi oppsummere at prevalensen av tuboperitoneal infertilitet varierer fra 20 til 30 %, og posisjonerer den som den ledende eller en av de viktigste årsakene til å henvise til en reproduktolog.
Det ble bemerket at prosentandelen av pasienter med tubalfaktorer har en tendens til å øke fra primær til høyt spesialiserte medisinsk behandling, som lett kan forklares av vedvarende prevensjonseffekt og kompleksiteten ved å korrigere årsaken, uten å involvere mulighetene til assistert reproduksjonsteknologi.

Metoder for diagnostisering av patologi av egglederne

• Manipulativ laparoskopi med kromohydrotubering.
• Transvaginal hydrolaparoskopi (fertiloskopi)
• Røntgen Hysterosalpingografi
• Ultralyd Hysterosalpingografi

Fordeler med laparoskopi fremfor åpen mikrokirurgi:

• reduserer risikoen for postoperativ adhesjon
• lavere risiko for kirurgiske komplikasjoner
• kortere innleggelsestid.

1. Invasivitet med kirurgiske risikoer
2. Objektiv høy kostnad
3. Behov for kort innleggelse og midlertidig uførhet
4. Behovet for intubasjonsanestesi

Skiller seg fra klassikeren endoskopisk undersøkelse organer i det lille bekkenet ved laparoskopi er grunnleggende det faktum at tilgang til underetasjen av magen hulrom - liten bekkenet lages ikke gjennom snitt i fremre bukvegg, men gjennom bakre fornix skjeden (et lite snitt bak livmorhalsen). Arbeidsrommet er organisert ved å injisere en liten mengde væske, i stedet for gass, der de indre reproduksjonsorganene (livmor, eggstokker, eggledere) undersøkes komfortabelt. Innenfor rammen av fertiloskopi er det også fortsatt mulig å vurdere åpenheten til egglederne og utføre mindre korrigerende inngrep, siden fertiloskoper har en kanal for innføring av ett instrument, som hysteroskoper.

1. Sammenlignbare diagnostiske evner innenfor patologien til egglederne
2. Mindre invasivitet
3. Ikke behov for sykehusinnleggelse
4. Intravenøs kortvarig smertelindring er tilstrekkelig

1. Forutinntatt høye kostnader, tilsvarende kostnader med laparoskopi
2. Begrensede diagnostiske evner, som gjør det mulig å pålitelig vurdere bare et lite område i volumet av det lille bekkenet.
3. Ekstremt lav operativ kapasitet. I praksis er neste trinn ofte at operatøren blir tvunget til å anbefale til pasienten operativ laparoskopi Med helbredende formål, som ytterligere forsinker undersøkelsesstadiet, og organiserer det uvennlig mot pasienten.

Indirekte metode visualisering, basert på vurdering av egglederne etter formen på lumen når de er tett fylt med en spesiell løsning som fanger ioniserende stråling med større motstand enn de omkringliggende mykt lommetrøkle.

Fordeler med laparoskopi

1. Mindre invasiv, krever ingen sykehusinnleggelse, men insisterer på tilstrekkelig smertelindring
2. Mindre kostnad

1. Mindre diagnostiske evner. Det svake punktet med teknikken gjenstår falskt resultat om obstruksjon av egglederen, i tillegg, i kontroversielle tilfeller, er det ofte ikke mulig å trekke en virkelig objektiv konklusjon om organets integritet, tilstedeværelsen av et lim eller annen patologisk prosess.

Foreslått som et alternativ til røntgenundersøkelse, unntatt negativ effekt ioniserende stråling... Essensen av teknikken består i ultralydkontroll av tømming av det tett fylte livmorhulen med en spesiell ekkogen kontrastvæske gjennom egglederne inn i bukhulen. Utseendet til ekkogen væske i bekkenhulen anses som et positivt kriterium for den fysiske åpenheten til egglederen.

Fordeler med laparoskopi

1. Manglende invasivitet, henholdsvis spesifikke komplikasjoner, behov for smertelindring og sykehusinnleggelse
2. Mindre kostnad

1. Dårlige diagnostiske evner. I praksis mottar forskeren ikke verdifull informasjon, ikke bare om farge, form, områder med innsnevring og utvidelse av lumen av egglederen, men også faktumet om levedyktigheten til en av egglederne generelt, og danner en konklusjon. som: "åpenhet av minst en eggleder"
2. Mangel på korrigerende evner

Som en ekstra, mindre viktig hjelpediagnoseteknikk, er det også verdt å merke seg serologisk analyseå identifisere immunglobuliner A, G, M til klamydia, hvis tilstedeværelse også kan indikere inflammatoriske sykdommer organer i det lille bekkenet.

Tilnærminger til behandling av patologi av egglederne

Det er gitt data om at siden introduksjonen av laparoskopisk mikrokirurgi i praksis, har graviditetsraten hos pasienter med tubal-peritoneal infertilitetsfaktor fordoblet seg. Men til dags dato, utviklingen av teknologier for assistert befruktning, deres effektivitet hos pasienter med rørfaktor infertilitet i tilstander med generelt lav effektivitet av andre terapeutiske og kirurgiske tilnærminger i denne kategorien av pasienter, har behandling og diagnostiske algoritmer blitt revidert.
Generelt avhenger taktikken for å behandle tubal patologi av tilstanden til den reproduktive funksjonen til det påførte paret. Korrigerende kirurgi anbefales kun hvis forventet høy frekvens utbruddet av spontan graviditet. Ellers (for eksempel under forhold med redusert fruktbarhet hos en partner), anbefales kirurgisk behandling bare for sanitærformål (tubektomi med hydrosalpinx) eller korrigering av kombinert patologi (for eksempel manifestasjoner av ekstern genital endometriose), om nødvendig.
Det er lagt merke til at hos pasienter med hydrosalpinx er effektiviteten av IVF betydelig lavere enn hos pasienter uten hydrosalpinx, derfor denne patologien skiller seg ut i generell patologi eggledere. Hydrosalpinx ("hydro" -vann, "salpinx" -rør) i bokstavelig oversettelse rør fylt med vann. Interessant nok er det ingen konsensus om mekanismen for den patologiske effekten av hydrosalpinx under in vitro fertilisering, så det foreslås en embryotoksisk teori som sier at væsken som samler seg inne i røret under hydrosalpinx er giftig for gameter og utvikle embryo, ifølge en annen teori, på grunn av den patologiske effekten av væske fra hydrosalpinx, blir implantasjonsprosessen forstyrret eller til og med pre-implantasjonsembryoet vaskes ut. Diagnose av hydrosalpinx ligner på diagnosen generell tubal patologi, men i dette tilfellet er følsomheten og spesifisiteten til transvaginal ultralydundersøkelse høyere enn med annen tubal patologi. Resultatene av en metaanalyse som sammenligner IVF etter salpingektomi og uten tidligere kirurgisk behandling, vitner til fordel for kirurgi for å fjerne den endrede egglederen (den mest høy level bevis).

Egglederen (tubae uterinae; salpinx) (fig. 6-7) er en sammenkoblet kanal som går fra bunnen av livmoren i området av hjørnene og går mot sideveggene i bekkenet, som ligger i foldene av bukhinnen som utgjør den øvre delen av de brede livmorbåndene og kalles mesenteriet (mesosalpinx).

Ris. 6-7. Strukturen til egglederen: 1 - livmordelen; 2 - isthmus; 3 - ampulle; 4 - trakt; 5 - fimbrial seksjon.

Lengden på røret er i gjennomsnitt 10–12 cm, og det høyre røret er vanligvis lengre enn det venstre. Seksjonen av røret nærmest livmoren har en horisontal retning på 1–2 cm. Etter å ha nådd bekkenveggen, bøyer røret seg rundt eggstokken, går opp langs forkanten, og deretter tilbake og ned, i kontakt med den mediale overflaten av eggstokken. Følgende seksjoner skilles ut i røret: livmordelen (pars uterina) - delen av kanalen som er innelukket i livmorveggen; isthmus (isthmus) - jevnt innsnevret seksjon (indre tredjedel av røret) nærmest livmoren med en diameter på omtrent 2-3 mm; ampulla - seksjonen som følger isthmus utover, gradvis økende i diameter og utgjør omtrent halvparten av lengden av røret, og, som en direkte fortsettelse av ampulla, trakten (infundibulum). I følge navnet er denne seksjonen en traktformet utvidelse av røret, hvis kanter er utstyrt med en rekke prosesser uregelmessig form- frynser (fimbriae tubae). Frynsene er i kontinuerlig bevegelse (ligner på å feie) og kan nå eggstokken. En av frynsene, den mest betydningsfulle i størrelse, strekker seg i bukhinnen til selve eggstokken og kalles fimbria ovarica. Bevegelsen av frynsene sikrer at eggløsningen tas opp i den åpne trakten i røret gjennom en rund åpning (ostium abdominale tubae uterinae).

Eggledernes funksjon er å transportere egget fra eggstokken mot livmorhulen, hvor befruktning blir mulig. Dette bestemmes av strukturen til rørveggen. Rett under bukhinnen som dekker rørene (tunica serosa) er den subserøse basen (tela subserosa), som inneholder kar og nerver. Under bindevevet ligger muskelskjeden (tunica muscularis), bestående av to lag umerket muskelfibre: ekstern (langsgående) og intern (sirkulær), som er spesielt godt uttalt nærmere livmoren. Slimhinnen (tunica mucosa) ligger i mange langsgående folder (plicae tubariae). Den er dekket med ciliert epitel, hvis flimmerhår svinger mot livmorhulen. Sammen med de peristaltiske sammentrekningene av muskellaget sikrer dette fremføringen av egget og innholdet i røret mot livmorhulen. Hvis flimmerhårene er skadet, kan patologisk implantasjon av embryoet forekomme. Slimhinnen i røret fortsetter på den ene siden inn i slimhinnen i livmoren, på den annen side, gjennom ostium abdominale, grenser den til den serøse membranen i bukhulen. Som et resultat åpner røret seg inn i bukhulen, som hos en kvinne, i motsetning til en mann, ikke representerer en lukket serøs sekk, noe som er av stor betydning med tanke på muligheten for intraperitoneal spredning av en stigende infeksjon og inntrengning av kreftfremkallende stoffer inn i bekkenhulen.

Eggstokker

Eggstokken (ovarium) er paret orgel en flat oval form, som har en stabil plassering på overflaten av det bakre bladet av det brede ligamentet i livmoren, som gir den evnen til å utføre spesifikke funksjoner til den kvinnelige reproduktive kjertelen. Eggstokken hos en kjønnsmoden kvinne har en lengde på 2,5 cm, en bredde på 1,5 cm, en tykkelse på 1 cm, volumet er i gjennomsnitt 8,3 cm3. Det er to ender i eggstokken. Overdelen, noe avrundet, vender mot røret og kalles røret (extremitas tubaria). Den nedre, mer akutte (extremitas uterina), er forbundet med livmoren med et spesielt leddbånd (lig.ovarii proprium). To overflater (facies lateralis et medialis) er adskilt fra hverandre med kanter. Ryggen, mer konveks, kalles fri (margo liber). Den fremre, mer rette, som fester seg til mesenteriet, er mesenterisk (margo mesovaricus). Denne kanten kalles porten til eggstokken (hilum ovarii), siden her kommer karene og nervene inn i eggstokken.

Den laterale overflaten av eggstokken er tilstøtende sideveggen av bekkenet mellom vasa iliaca externa og m. psoas major ovenfra, lig. umbilicale laterale foran og urinleder bak. Lengden på eggstokken er vertikal. Den mediale siden vender mot bekkenhulen. I betydelig grad er den dekket med et rør som går oppover eggstokkens mesenteriske kant, for så å pakke den inn i den rørformede enden og går ned langs den frie kanten av eggstokken. Eggstokken er forbundet med livmoren gjennom egen bunt(lig. ovarii proprium), som strekker seg fra livmorenden av eggstokken til det laterale hjørnet av livmoren og er en rund snor, innelukket mellom to ark av det brede leddbåndet i livmoren og består hovedsakelig av glatte muskelfibre som fortsetter inn i muskler i livmoren.

Eggstokken har et kort mesenterium (mesovarium) - en duplisering av bukhinnen, gjennom hvilken den er festet langs den fremre kanten til det bakre bladet av det brede leddbåndet i livmoren. Festet til den øvre rørenden av eggstokken er: den største av frynsene som omgir den abdominale enden av røret (fimbria ovarica), og den trekantede folden av bukhinnen (lig. suspensorium ovarii), som går ned til eggstokken ovenfra fra fra kl. inngangslinjen til det lille bekkenet og omslutter ovariekar og nerver.

Eggstokken tilhører den perifere endokrine organer, men i tillegg til det endokrine, utfører det også en reproduktiv funksjon. Dens frie overflate er dekket med et enkeltlags kubisk (ovarie, embryonalt) epitel, som gjør det mulig å traumatisere det gjentatte ganger under eggløsning, egget kan umiddelbart komme til overflaten av eggstokken og deretter inn i egglederen. Flere eggløsninger fører til at overflaten av eggstokken over tid blir dekket av rynker og depresjoner. Området til hilum er dekket med peritoneal mesothelium. Under epitelet er det en tett bindevev- tunica albuginea, som passerer uten skarpe grenser inn i stroma av det kortikale laget av eggstokkene (stroma ovarii), rik på celler spindelformet i nettverket av kollagenfibre, der karene og nervene passerer. Det tredje (hoved)laget er den kortikale substansen (cortex ovari), som med en bred kant dekker det fjerde laget av eggstokken - medulla (medulla ovarii).

Det kortikale laget presenteres stor kvantitet follikler i ulike utviklingsstadier, som er "spredt" direkte under tunica albuginea. Hver av dem inneholder en kvinne i utvikling reproduksjonscelle- oocytt (fig. 6-10).

Ris. 6-10. Eggstokk.
a - det kortikale laget av eggstokken; b - moden follikkel.

På tidspunktet for fødselen inneholder den menneskelige eggstokken omtrent 2 millioner oocytter, ved begynnelsen av puberteten - omtrent 100 tusen.Når en moden follikkel brister (eggløsning), fylles hulrommet med blod, veggene kollapser, cellene langs follikkelen fra innsiden fylles raskt med lipider og får en gulaktig farge. En ny endokrin kjertel- corpus luteum (corpus luteum). Oocytten blir til et modent egg etter eggløsning, i egglederen. Under graviditeten øker den gule kroppen og blir til en stor, ca. 1 cm i diameter, formasjon - den gule kroppen av svangerskapet (corpus luteum graviditatis), spor av som kan vedvare i årevis. Corpus luteum, dannet i fravær av befruktning, er mindre. Under regresjon atrofierer cellene og mister gul... Formet hvit kropp(corpus albicans), som forsvinner fullstendig over tid.

Eggstokken får sin næring fra en. ovarica og ramus ovaricus a. livmor. Venene tilsvarer arteriene. Starter fra plexus ovaricus, vener kommer fra lig. suspensorium ovarii og strømmer inn i vena cava inferior (høyre) og inn i venstre nyrevene (venstre). Disse anatomiske forskjellene er svært viktige, siden det laterale forløpet til venstre ovarievene gjør den mer utsatt for obliterasjon og trombose, spesielt under graviditet. Lymfekar drenerer lymfe inn i lumbalen Lymfeknutene... Eggstokken har sympatisk (plexus coeliacus, plexus ovaricus og plexus hypogastricus inferior) og muligens parasympatisk innervasjon.

Egglederne (egglederne) refererer til de indre kjønnsorganene hos kvinner. De er sammenkoblede rør som forbinder livmoren til eggstokken.

Strukturen til egglederne

Egglederne går fra området til fundus av livmoren, deres frie smale ende åpner seg fritt inn i bukhulen. Veggen til egglederen er tett og elastisk, dannet av den ytre serøse membranen, midten muskellag og den indre slimhinnen.

Anatomisk er en trakt, ampulla, isthmus og livmordel isolert i egglederen. Trakten åpner seg i bukhulen, den er dannet av lange smale utvekster i form av en frynser, som så å si dekker eggstokken. Vibrasjonene til disse utvekstene hjelper egget gjennom røret til å nå livmorhulen. Nedsatt bevegelighet kan være årsak til infertilitet eller svangerskap utenfor livmoren.

Funksjoner av egglederne

I lumen av egglederne befruktes oocytten med en sædcelle, og deretter beveger den befruktede oocytten seg, med bevart åpenhet av egglederne, inn i livmorhulen, hvor den festes til veggen. Spesielle flimmerhår bidrar også til promoteringen. Epitelets hemmelighet inneholder stoffer som bidrar til utbruddet av befruktning. Under bevegelse begynner deling av zygoten, og inntil den kommer inn i livmoren i flere dager, nærer og beskytter egglederen den.

Hvis egget på sin vei møter et brudd på eggledernes åpenhet i form av adhesjoner, polypper eller andre sammenvoksninger, kan det ikke komme inn i livmoren og fester seg til egglederveggen. I dette tilfellet oppstår en tubal graviditet, som kan true kvinnens liv.

Forskningsmetoder for eggledere

Laparoskopi av egglederne utføres vanligvis underveis, under endoskopiske inngrep på bekkenorganene av en annen grunn, for eksempel under fjerning av adhesjoner. For å gjennomføre en undersøkelse gjøres to punkteringer i bukveggen, et endoskop med videokamera settes inn i den ene, hvorfra bildet vises på monitorskjermen, og instrumenter for manipulering settes inn i den andre punkteringen. Laparoskopi av egglederne utføres under anestesi, manipulasjonen er smertefri for en kvinne.

HSG, eller hysterosalpingografi, lar deg sjekke egglederne, samt tilstanden til endometriet i livmorhulen, misdannelser og misdannelser i livmor og rør. Essensen av metoden er at en kontrast sprøytes inn i livmorhalsen, som kommer inn i egglederne fra livmorhulen og går inn i bukhulen med tilstrekkelig åpenhet av egglederne. Det tas et røntgenbilde for å oppdage kontrast i magen. Denne metoden lar deg se deformasjonen av røret, som også kan forårsake obstruksjon og infertilitet. Hos kvinner som prøver å bli gravide, utføres studien på den 5-9 dagen av menstruasjonssyklusen med en total syklusvarighet på 28 dager. Hvis graviditet ikke er formålet med undersøkelsen, kan GHA utføres på hvilken som helst dag, bortsett fra menstruasjon.

Å sjekke egglederne ved hjelp av ultralyd er den raskeste og sikreste måten å teste på. Imidlertid er nøyaktigheten av studien lavere enn for andre metoder. Studien utføres uavhengig av menstruasjonssyklusen. Friske eggledere er knapt synlige på ultralyd, for å bedre visualiseringen gjøres det en test med saltvann som sprøytes inn i livmorhalsen, og deretter går det inn i egglederne som kan spores ved hjelp av ultralyd.

Patologi av egglederne

Betennelse i egglederne (salpingitt) er forårsaket av ulike smittsomme stoffer - klamydia, gonokokker, etc. kirurgiske inngrep, abort, menstruasjon. Symptomer på salpingitt vil være smerter i nedre del av magen, kraftig økende under samleie, urinveislidelser, purulent utflod fra kjønnsorganene, og noen ganger en økning i kroppstemperaturen. Antibakterielle og betennelsesdempende legemidler brukes i behandlingen. Ofte er konsekvensene av betennelse adhesjonsprosessen i egglederne, som fører til infertilitet. Alvorlig betennelse deformerer noen ganger og ødelegger tubalvevet så mye at det er nødvendig å ty til å fjerne egglederne.

Forstyrrelser i eggledernes åpenhet på grunn av adhesjoner, knekk, innsnevring kan forårsake ektopisk graviditet i egglederne. Fruktbart egg kan ikke komme inn i livmorhulen, og er festet til veggen av røret. Det begynner å øke i størrelse og føre til brudd på egglederen. Denne tilstanden truer en kvinnes liv, krever nødsituasjon som kirurgisk fjerning eggleder.

Medfødt patologi i form av fravær eller underutvikling av egglederne er ofte kombinert med underutvikling av livmor og eggstokker. I dette tilfellet vil hovedsymptomet også være infertilitet.

(eggledere eller eggledere) - to organer i form av et rør, fortsetter hornene i livmoren. Disse organene ble beskrevet i det sekstende århundre av en italiensk vitenskapsmann Fallopia, hvis navn de heter.

Struktur og funksjon

Funksjoner av rør:

• Stedet hvor befruktningen av egget finner sted
• Bevegelsen av et befruktet egg inn i livmoren.

Passasje og hindring

Tilstopping av rør skjer:

• Økologisk (rørene er tilstoppet med en neoplasma, formen deres endres)
• Funksjonell (til tross for normal lumen i rørene, beveger ikke egget seg til livmoren).

• Inflammatoriske prosesser
• Smittsomme komplikasjoner ved abort
• Hormonelle forstyrrelser
• Neoplasmer
• Mental og følelsesmessig overbelastning, stress.

• Hysterosalpingografi
• Ekkohysterosalpingografi

Røntgen (Hysterosalpingografi)

Ultralyd

Laparoskopi

• Diagnose av sykdommen
• Eliminering av adhesjoner
• Gjenopprette åpenheten til rør
• Eliminering av væskeansamlinger i røret
• Eliminering av ektopisk graviditet
• Sterilisering.

Væske i egglederne (hydrosalpinx)

Fører til:

• Adhesjoner
• Inflammatoriske prosesser
• Svangerskap utenfor livmoren
• Sterilisering
• Kirurgiske inngrep.

Betennelse (salpingitt)

Tegn:

• Smerter i nedre del av magen
• Brudd på vannlating
• Smerter under paring
• Purulent utflod.

Gapet

Årsaken: ektopisk graviditet, stor neoplasma.

Behandling: kirurgi med fjerning av det berørte røret.

Kreps

Symptomer:

• Utflod av serøs, serøs-blodig natur, som ikke går fra seks måneder til et år
• Smerter i nedre del av magen, ofte på den siden hvor svulsten utvikler seg
• Det er ofte mulig å palpere en neoplasma med en diameter større enn 3 cm
• Ascites ( opphopning av væske i vev)

• Kun kirurgi.

Gidatida

Vridde eggledere

Mangel på eggledere

Fjerning (salpingektomi)

• Svangerskap utenfor livmoren
• Alvorlig skade på røret.

Etter salpingektomi er sjansen for graviditet og fødsel omtrent 60 %.

Blåser

Kontraindikasjoner:

• Endocervicitt
• Reproduktive neoplasmer
• Inflammatoriske prosesser
• Behandlingsperiode for betennelse.

Mulige komplikasjoner som oppstår fra en analfabet prosedyre:

• Forverring av inflammatoriske prosesser
• Rørbrudd
• Luftemboli som forårsaker død.

Bandasjering (kirurgisk sterilisering)

Medisinske indikasjoner:

• Kvinnens ønske ( alder minst 32 år gammel, har minst ett barn, eller en hvilken som helst alder med to eller flere barn)
• Defekter i det kardiovaskulære systemet, urinveier, luftveier, nervesystemet, kreftsvulster, samt andre sykdommer som er en kontraindikasjon for graviditet og fødsel.

• Akutte inflammatoriske prosesser i reproduktive organer.

• Inflammatoriske fenomener
• Epididymitt.

Gjenoppretting

2. Etter tubal ligering kan funksjonen til egglederne også gjenopprettes. Effektiviteten av behandlingen avhenger av påkledningsmetoden, tilstedeværelsen av skade på rørene, lengden av tiden etter påkledning. Virkningsgraden er 70 - 80 %. 50 % av kvinnene som ønsker å få restaurert rørene får avslag av medisinske årsaker, og kun 50 % av de som har gjennomgått restaurering kan bli gravide.

Kunstige eggledere

Tradisjonell behandling

2. 100 g kirsebærgroper hvit , 2 ss. l. tørr malurt, 500 ml tørr hvitvin, 1 liter vann - bland alt og kok opp halvparten over svak varme. Pass gjennom en sikt og spis 100 ml 2 timer etter et måltid. Drikk 5 dager før menstruasjon og det samme etter.

3. 50 gr. såpeurt rot og grønn mansjett, 100 gr. stålrot- Bland godt. Ved 2 ss. l. samle 500 ml kokende vann under lokket i en halv time. Drikk 100 ml tre ganger om dagen på tom mage.

Med obstruksjon:
1. 5 ss. l. villsvin livmor hell 500 ml vodka, stå i 14 dager i spiskammeret. Rist flasken hver dag. Drikk 40 dråper om morgenen, ved lunsjtid og om kvelden i 60 minutter. før måltid.

2. Det anbefales å kombinere den første oppskriften med denne: 1t. l. melketistel damp med et glass kokende vann i 20 minutter, passer gjennom en sil. Spis varm sakte, 150 ml tre ganger om dagen før måltider og før leggetid.

3. 1 ss. l. adonis brygg 200 ml kokende vann, dekk til med en hette og stå i 2 timer, bruk tre ganger om dagen.

4. 3 - 4 ss. l. Hell knotweed med 500 ml kokende vann, hold under hette i 4 timer, pass gjennom en sil. Drikk 100 ml fire ganger om dagen 20 minutter før et måltid.

Strukturen til egglederen er noe som en tunnel, inne som har en veldig delikat, grasiøs og fin struktur... Fimbriae av egglederne møter eggløsningen fra eggstokken, klemmer den, pakker den inn i en frynser og lokker den inn i tunnelen. Tunnelen er dekket med en slags haug (ciliert epitel), hvis vibrasjonsbevegelser favoriserer møtet mellom sædcellene og egget, og deretter transporten av det befruktede egget til livmorhulen. Som du kan se, spiller egglederne en stor rolle i unnfangelsen av et barn, og obstruksjon av egglederne er hovedårsaken til infertilitet hos 40% av kvinnene med denne diagnosen.

Hvor er egglederne

Svært ofte kan du komme over spørsmålet: "Hvor er egglederne?" Plasseringen av egglederne i en kvinnes kropp er normal på begge sider av fundus av livmoren. Den ene siden av egglederen er nesten horisontalt forbundet med livmoren, og den andre siden er ved siden av eggstokken. Ofte kan du finne en unormal plassering av egglederne og deres underutvikling, som i de fleste tilfeller fører til infertilitet.

Egglederlengde

Lengden på egglederen avhenger av individuelle egenskaper organisme, gjennomsnittlig lengde på egglederen er 10-12 cm. Interessant nok kan lengden på venstre eggleder avvike betydelig fra lengden på høyre eggleder. Det er hyppige tilfeller av unormal utvikling av rørene, når lengden på egglederne er for lang, er de ofte kronglete, har smal lumen og peristaltikken til rørene senkes, noe som fører til forstyrrelser i transporten av oocytten.

Strukturen til egglederen

Fimbriae av egglederne

På det øverste bildet til venstre er eggstokken ikke omsluttet av egglederen, men ligger ved siden av. Egglederen er betinget festet til eggstokken av en lang eggstokkfimbria. Fimbriae av egglederne ligner en frynser vendt mot eggstokken og venter på eggløsning. På en bølge av follikkelvæske blir egget som kommer ut av eggstokken behendig fanget av eggledernes fimbria og ført inn i eggledertunnelen.

Ciliert epitel

Videre går eggcellen inn i et veldig delikat og fint organisert rom i egglederen, hvis slimhinne er dekket av det cilierte epitelet, hver av cellene har en lang utvekst. På grunn av de oscillerende bevegelsene til villi (cilia) langs egglederen, beveger egget seg mot livmoren og mot sædcellene. Under gunstige omstendigheter blir egget befruktet, og det nylagde embryoet fortsetter å reise gjennom egglederen i omtrent syv dager til før det implanteres i livmoren.

Så ved å trekke konklusjoner fra ovenstående kan vi si at strukturen til egglederen er veldig delikat og tynn. Uten unntak forårsaker alle inflammatoriske prosesser i egglederne enorm skade, skader, og noen ganger fører til død, fint organiserte villi.

Konsekvensen av inflammatoriske prosesser i rørene kan være dannelsen av "skallede flekker" i det cilierte epitelet og umuligheten av bevegelse av det befruktede egget gjennom røret, noe som fører til en ektopisk graviditet, og ofte med en slik diagnose, en eggleder. røret kan fjernes.

Gonoré, tuberkulose og klamydia forårsaker alvorlig betennelse på grunn av deres ekstremt aggressive patogene flora, som uunngåelig fører til en uttalt adhesjonsprosess, innsnevring av egglederne oppstår, noe som også kan føre til ektopisk graviditet. Innsnevringen av egglederne med adhesjoner fører ofte til infertilitet. Klamydia, derimot, legger seg veldig ofte i kantene (i fimbriae av egglederne), noe som fører til deres fullstendige vedheft, henholdsvis ingen forventer et eggløsning, og det dør rett og slett uten å komme inn i egglederen.

Genital endometriose, spesielt i kronisk form, forårsaker betennelse med dannelse av adhesjoner, som også kan føre til innsnevring av egglederne, ektopisk graviditet, og deretter kan en eggleder fjernes. Ofte, i kroniske inflammatoriske prosesser, diagnostiseres adenokarsinom i egglederen - dette er en klassisk kreft, hvis symptomer begynner å vises først i de siste stadiene.

Hvordan beskytte deg mot problemer med egglederne, fordi innsnevringen av egglederne eller døden av ciliated epitel er så vanskelig å diagnostisere? V moderne gynekologi det er et stort antall forskningsmetoder ved hjelp av hvilke rettidig medisinsk intervensjon er mulig.

Metoder som laparoskopi, ekkohysterosalpingografi (GHA ekko) av egglederne og sonohysterografi av egglederne ( ultralydmetoder), hysterosalpingografi av egglederne og metrosalpinografi (MSH) av egglederne (røntgenmetoder). Noen metoder brukes ofte ikke bare som diagnostisk: når en væske injiseres med en sprøyte under trykk inn i livmorhulen, blir egglederne vasket eller egglederne renset, ifølge statistikk forekommer graviditet i 15% av tilfellene etter diagnose.

Forskningsmetoder for eggledere

Hysterosalpinografi av egglederne (HSG) eller metrosalpinografi (MSH) av egglederne.

Hysterosalpinografi av egglederne (HSG) eller metrosalpinografi (MSH) av egglederne er Røntgendiagnostikk eggledere for tilstedeværelse av innsnevringer av egglederne (for åpenhet). Dette er den metoden som oftest brukes ved undersøkelse av pasienter med diagnosen infertilitet. Forskningsnøyaktigheten når 80%.

Essensen av prosedyren for hysterosalpinografi av egglederne (eller MSG av egglederne) er å injisere et kontrastmiddel inn i livmorhalsen, så fyller det livmorhulen og egglederne, strømmer inn i bukhulen. Etter produsert Røntgen, der en spesialist kan vurdere tilstanden til livmorhulen og plasseringen av egglederne, dilatasjoner, kronglete og innsnevringer av egglederne, etc. (hvis noen).

Men til tross for den utbredte bruken av spesialister denne metoden forskning, det har sine ulemper. Hysterosalpinografi av egglederne (eller MSH av egglederne) utføres bare i fravær av inflammatoriske prosesser, fordi når steril kontrastvæske injiseres i livmorhulen (for eksempel: en pasient diagnostisert med endometriose), overfører væsken individuelle fragmenter av endometriet inn i bukhulen og etter noen måneder blir passable eggledere helt ufremkommelige.

Ulempene inkluderer det faktum at prosedyren er ganske ubehagelig, for å si det mildt, mange pasienter bare skriker høyt når de injiserer kontrastvæske. Ikke glem eksponering for røntgenstråler, og det er grunnen til at prosedyren er foreskrevet på den 5-9 dagen av syklusen, for å unngå bestråling av egget, eller det anbefales å bruke beskyttelse i løpet av neste måned under fortrolighet.

Ekkohysterosalpingografi (Echo-HSG) av egglederne eller sonohysterografi av egglederne.

Ekkohysterosalpingografi (Echo-HSG) av egglederne, eller sonohysterografi av egglederne, er en metode for å diagnostisere livmorhulen og egglederne basert på ultralydmetoden. Når du bruker denne metoden, oppnås den høyeste nøyaktigheten: fra 80 til 90%, mens den ikke bærer strålingseksponering, og er også mindre smertefull og minimalt invasiv.

Essensen av Echo-HSG-prosedyren for egglederne eller sonohysterografi av egglederne er innføringen av et spesielt kontrastmiddel i livmorhulen, deretter inn i egglederne og bukhulen, noe som indikerer patency av egglederne. Deretter utføres transvaginal og abdominal ultralyd av livmoren med 3d-rekonstruksjon, noe som gjør det mulig for spesialisten å vurdere formen på livmorhulen, overflaten av formasjonene i livmoren og tilstanden til egglederne (deres åpenhet ).

Bruken av begge disse metodene fører også ofte til graviditet på grunn av vasking av egglederne eller en slags rengjøring av egglederne med en kontrastvæske, men effekten varer dessverre ikke lenge. Disse metodene er mest effektive for å oppdage adenokarsinom i egglederen. Ledende eksperter insisterer på diagnostikk av egglederne, selv med den minste mistanke om adenokarsinom i egglederen, fordi denne sykdommen er ekstremt vanskelig å diagnostisere, og symptomene vises bare i de siste stadiene.