Det endokrine systemet forårsaker problemer. Endokrine sykdommer

Endokrine sykdommer er patologier som skyldes et brudd på den normale funksjonen til kjertlene. indre sekresjon. Alle sykdommer i det endokrine systemet utvikler seg som et resultat av hyperfunksjon (overdreven syntese av hormoner), hypofunksjon (utilstrekkelig produksjon av hormoner) eller dysfunksjon (feil funksjon) av de endokrine organene.

Årsaker til endokrine sykdommer

Alle sykdommer endokrine kjertler oppstår som følge av følgende årsaker:

et overskudd av gomons;
mangel på hormoner;
produksjon av unormale hormoner;
brudd på produksjon og levering av hormoner;
hormonell motstand.

Årsaken til utilstrekkelig syntese av hormoner kan være:

betennelse i de endokrine kjertlene (for eksempel ved diabetes mellitus eller pankreatitt);
arvelig disposisjon;
komplikasjoner etter smittsomme sykdommer i endokrine organer;
eksponering for stråling eller giftige stoffer på organene for intern sekresjon;
immunsvikt;
mangel i kroppen essensielle stoffer(for eksempel fører mangel på jod til en reduksjon i skjoldbruskkjertelens funksjon).

Årsaken til hyperfunksjon av en bestemt kjertel kan være:

dens overdreven stimulering;
syntese av lignende hormoner av forskjellige vev og kjertler.

Hormonell resistens er vanligvis arvelig. Nøyaktige grunner utvikling av slik resistens er foreløpig ukjent.

Defekte unormale hormoner i det endokrine systemet produseres sjelden. Årsaken dette fenomenet er vanligvis en genmutasjon.

I noen tilfeller svikter kroppen og immunsystemet begynner å kjempe mot sine egne celler, noe som fører til ødeleggelse av den endokrine kjertelen og dens manglende evne til å utføre sine funksjoner. Slike årsaker til endokrine sykdommer kalles autoimmune.

Klassifisering av endokrine sykdommer

Sykdommer i de endokrine organene er delt inn i følgende grupper:

1. Patologier i hypofysen og hypothalamus:

Ikke diabetes;
gigantisme og akromegali;
hyperprolaktinemi;
prolaktinom;
Itsenko-Cushings sykdom.

2. Sykdommer i gonadene hos kvinner:

syklusforstyrrelser;
Stein-Leventhal syndrom.

3. Sykdommer skjoldbruskkjertelen:

hypotyreose;
kreft i skjoldbruskkjertelen;
hypertyreose;
struma (nodulær, endemisk, giftig);
tyreoiditt (subakutt, autoimmun);
tyrotoksisk adenom.

4. Sykdommer i binyrene:

kronisk insuffisiens;
svulster (hormonelt aktive).

5. Sykdommer i bukspyttkjertelen:

diabetes.

Symptomer på endokrine sykdommer

Endokrine sykdommer manifesterer seg på forskjellige måter, siden vi kan snakke om patologier til flere endokrine kjertler samtidig.

Ofte legger pasienten ikke vekt på noen symptomer, og tilskriver dem tretthet, overspising eller stress. Som et resultat utvikler sykdommen seg, noe som kompliserer etterfølgende behandling og forverrer prognosen.

Følgende er de vanligste symptomene som karakteriserer sykdommer i de endokrine kjertlene:

Årsaksløs tretthet, følelse av svakhet og svakhet;

En kraftig endring i vekt i en eller annen retning;

Takykardi, smerter i hjertet;

Hodepine, hypertensjon;

økt svetting;

konstant følelse av tørst;

Hyppig urinering;

døsighet;

Økt nervøs eksitabilitet.

Diagnose av endokrine sykdommer

Som regel er det umulig å selvdiagnostisere denne eller den patologien til de indre sekresjonsorganene på grunn av uspesifikke symptomer. Hvis du har noen mistanker, bør du søke hjelp fra en endokrinolog som vil gjennomføre nødvendige undersøkelser diagnostisere og foreskrive passende behandling.

Sykdommer i det endokrine systemet diagnostiseres ved hjelp av følgende metoder:

1. Undersøkelse - utført for å finne ut årsakene til endokrine sykdommer og forstå mekanismen for deres utvikling.

2. Ekstern eksamen. Erfaren lege kan stille en foreløpig diagnose allerede ved første avtale, ved å analysere tilstanden til pasientens hår og hud, notere atypisk hårvekst, forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, og så videre.

3. Palpasjon. Vanligvis brukes denne teknikken til å diagnostisere sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

4. Sykdommer i de endokrine organene kan påvises ved hjelp av følgende laboratorie- og instrumentforskningsmetoder:

CT og MR;
radiografi;
radioisotop forskning;
blodprøve for sukker og en rekke andre.

Behandling av endokrine sykdommer

Det er ganske mange sykdommer i de endokrine organene, og hver av dem behandles på sin egen måte. Når du velger et behandlingsregime, er legen oppmerksom på lokaliseringen av den patologiske prosessen, stadiet og arten av sykdomsforløpet, tilstanden immunforsvar pasienten og hans individuelle egenskaper.

Behandling av endokrine sykdommer utføres for å oppnå følgende resultater:

gjenoppretting av normal hormonsyntese;
oppnå remisjon av sykdommen, når positive endringer i pasientens helsetilstand blir vedvarende (ideelt sett er det ønskelig å oppnå en fullstendig gjenoppretting).

Det mest effektive er kompleks behandling sykdommer i organer av intern sekresjon, som inkluderer endokrin og immunterapi.

Den viktigste kroppen Menneskekroppen, som er ansvarlig for dannelsen av cellulær immunitet og påvirker metabolske prosesser i kroppen (inkludert hormonell metabolisme) er thymus, som også kalles thymus.

Det er i dette organet at modningen av kroppens immunceller skjer. Når thymus ikke fungerer, reduseres ikke bare immunforsvaret til kroppen, men arbeidet til de endokrine organene blir også forstyrret, noe som kan føre til utvikling av forskjellige patologier.

Heldigvis, moderne medisin står ikke stille og i dag finnes det et medikament på markedet som hjelper thymuskjertelen til å fungere normalt og om nødvendig dupliserer funksjonene.

Dette stoffet kalles Transfer Factor. Den er basert på immunmodulerende molekyler, som, når de kommer inn i pasientens kropp, har følgende komplekse effekt:

eliminere mulig bivirkninger forbundet med å ta andre stoffer;
husk informasjon om patogene mikroorganismer som kommer inn i menneskekroppen og, når de dukker opp igjen, aktiverer immunsystemet umiddelbart for å bekjempe dem;
eliminere svikt i immunsystemet og det endokrine systemet.

Til dags dato har en hel linje med Transfer Factor blitt laget for alle anledninger. Ved sykdommer i det endokrine systemet er de mest effektive Transfer factor Glucouch og Transfer factor Advance.

Forebygging av endokrine sykdommer

For å redusere sannsynligheten for å utvikle sykdommer i de endokrine organene til et minimum, må følgende anbefalinger følges:

spis riktig, bly aktivt bilde liv;
å nekte fra dårlige vaner;
rettidig behandle infeksjonssykdommer og patologier av annen opprinnelse, som kan påvirke tilstanden til det endokrine systemet negativt;
så langt som mulig for å unngå innvirkning på kroppen av skadelige faktorer eksternt miljø(ultrafiolett stråling, kjemiske forbindelser og så videre);
hvis det oppdages mistenkelige symptomer, bør du umiddelbart kontakte en endokrinolog og gjennomgå undersøkelser foreskrevet av en spesialist.

Hvis en eller annen sykdom i de endokrine organene oppdages, er det nødvendig å strengt følge behandlingsregimet foreskrevet av legen, for å følge alle hans anbefalinger. Dette vil bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner og forbedre livskvaliteten til pasienten.

Endokrine sykdommer er ledsaget av en lidelse normal operasjon. De skiller ut hormoner som påvirker kroppen og kontrollerer arbeidet til alle organer og systemer. Endokrine forstyrrelser er preget av funksjonssvikt, hyper- eller. De viktigste komponentene i dette systemet er hypofysen, pineal, bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen, thymus, binyrene. Hos kvinner inkluderer de også eggstokkene, hos menn - testiklene.

Årsakene til endokrine patologier som dannes på bakgrunn av mangel på visse hormoner er som følger:

skade på de endokrine kjertlene på grunn av infeksjonssykdommer (for eksempel med tuberkulose);
medfødte patologier som forårsaker (underutvikling). Som et resultat er slike endokrine kjertler ikke i stand til å produsere nok av de nødvendige stoffene;
blødning i vevet eller, omvendt, utilstrekkelig blodtilførsel til organene som er ansvarlige for produksjonen av hormoner;
inflammatoriske prosesser som påvirker svikt i det endokrine systemet;
tilstedeværelsen av autoimmune lesjoner;
svulster i de endokrine kjertlene;
ernæringsproblemer, når kroppen ikke mottar nok stoffer som er nødvendige for produksjon av visse hormoner;
negativ påvirkning av giftige stoffer, stråling;
iatrogene årsaker og andre.

Hvorfor oppstår sykdommer forårsaket av overdreven produksjon av hormoner?

Årsaker til endokrin patologi, som forårsaker overdreven produksjon av hormoner:

overdreven stimulering av de endokrine kjertlene, som er forårsaket av naturlige faktorer eller patologier, inkludert medfødte;
produksjon av hormonelle stoffer av vev som hos en vanlig person ikke er ansvarlig for dette;
dannelsen av hormoner i periferien fra deres forløpere, som er tilstede i menneskelig blod. For eksempel, fettvev i stand til å produsere;
iatrogene årsaker.

Hvorfor oppstår patologier av en annen natur?

Den siste rapporten fra utenlandske forskere inneholder informasjon om at sykdommer i det endokrine systemet ofte oppstår på bakgrunn av et brudd på transport av hormoner eller med deres unormale metabolisme. Oftest er årsakene til dette fenomenet leverpatologier, graviditet og andre.

Også ofte er det hormonelle sykdommer som er forårsaket av en mutasjon i genene. I dette tilfellet observeres produksjonen av unormale hormoner som er uvanlige for menneskekroppen. Denne staten er ganske sjelden.

I noen tilfeller observeres også menneskelige endokrine sykdommer, som er assosiert med hormonresistens. Årsaken til dette fenomenet vurderes arvelig faktor. I denne tilstanden observeres patologier av hormonelle reseptorer. Aktive stoffer produsert av de endokrine kjertlene i riktig mengde er ikke i stand til å komme til de riktige delene av kroppen, hvor de skal utføre sin funksjon.

Sykdommer i det endokrine systemet er ofte forskjellige et stort spekter relaterte brudd. Svikt under kroppens arbeid oppstår på grunn av det faktum at hormoner påvirker mange funksjoner til ulike organer og systemer. Deres overskudd eller mangel påvirker i alle fall en person negativt.

Symptomer på endokrine lidelser er:

tap eller omvendt overdreven vektøkning;
avbrudd i hjertets arbeid, ukarakteristisk for en person;
årsakløs økning i hjertefrekvens;
feber og konstant varmefølelse;
økt svetting;
kronisk diaré;
økt eksitabilitet;
utseendet til hodepine, som oftest er forårsaket av høyt blodtrykk;
alvorlig svakhet, muskeladynami;
manglende evne til å fokusere på én ting;
døsighet;
smerter i lemmer, kramper;
betydelig hukommelsessvikt;
uforklarlig tørst;
økt vannlating og andre.

Spesifikke tegn som indikerer tilstedeværelsen av en viss endokrin sykdom forbundet med hormoner indikerer et overskudd eller omvendt - deres mangel.

Diagnostisering av brudd

For å bestemme en spesifikk endokrin lidelse, er noen studier utført for å bestemme mengden og typen av manglende hormoner:

radioimmunologisk studie ved bruk av jod 131. Diagnostikk blir utført, som lar deg bestemme tilstedeværelsen av patologier i skjoldbruskkjertelen. Dette skjer på grunnlag av hvor intensivt et område absorberer jodpartikler;
røntgenstudie. Hjelper med å bestemme tilstedeværelsen av eventuelle endringer i beinvevet, som er typisk for visse sykdommer;
datamaskin og magnetisk resonansavbildning. Rettet mot kompleks diagnostikk av endokrine kjertler;
ultralyddiagnostikk. Tilstanden til noen kjertler bestemmes - skjoldbruskkjertelen, eggstokkene, binyrene;
blodprøve. Bestemmer konsentrasjonen av hormoner, mengden sukker i blodet og andre indikatorer som er viktige for å sette en spesifikk indikator.

Sykdomsforebygging

For å forhindre utvikling av sykdommer forbundet med det endokrine systemet, anbefales det å følge følgende regler:

balansert kosthold. Inngang i kroppen nok nyttige stoffer bidrar til å forhindre forekomsten av alvorlige patologier med forskjellig lokalisering;
sloss med ekstra kilo. forårsaker mange lidelser som bare kan elimineres etter å ha gått ned i vekt;
utelukkelse av den negative effekten på kroppen av giftige stoffer, stråling;
rettidig besøk til legen. Etter å ha identifisert de første tegnene på sykdom, bør en person gå til en spesialisert spesialist (). På innledende stadier De fleste sykdommer reagerer godt på behandling.

Vanlige sykdommer assosiert med hypofysedysfunksjon

Endokrine sykdommer som er assosiert med:

. Hovedmanifestasjonen er overdreven vekst av en person, som kan overstige 2 m. En økning i størrelse er observert. Indre organer. På denne bakgrunn oppstår andre lidelser - forstyrrelse av hjertet, leveren, diabetes mellitus, underutvikling av kjønnsorganene og andre;
. Det er en feil (uforholdsmessig) vekst av kroppsdeler;

tidlig pubertetssyndrom. Det er preget av utseendet av sekundære seksuelle egenskaper i en tidlig alder (8-9 år), men fraværet av en passende psykoemosjonell utvikling;
. Vises på bakgrunn av overdreven produksjon av kortikotropin, hyperfunksjon av binyrene. Manifestert av fedme, økte trofiske prosesser på huden blodtrykk, seksuell dysfunksjon, psykiske lidelser;

hypofyse kakeksi. Det er en akutt dysfunksjon av adenohypofysen, noe som fører til en alvorlig forstyrrelse av alle typer metabolisme i kroppen og påfølgende utmattelse;
. Det er observert med en reduksjon i produksjonen av somatotropin. En slik person har kort vekst, tørr, slapp, rynket hud, seksuell dysfunksjon;

. endokrin dysfunksjon forårsaket av underproduksjon kjønnshormoner hos begge kjønn. Det er tap av reproduktiv funksjon, utvikling av kroppen i henhold til typen av det motsatte kjønn og andre lidelser;
. Det er ledsaget av frigjøring av en enorm mengde urin (fra 4 til 40 liter per dag), noe som fører til dehydrering, uutholdelig tørste.

Patologier i binyrene

Endokrine sykdommer assosiert med forstyrrelse av normal funksjon av binyrene:

. Ledsaget av en total mangel på hormoner produsert av binyrene. Som et resultat blir aktiviteten til mange organer og systemer forstyrret, noe som manifesteres arteriell hypotensjon, polyuri, muskelsvakhet, hudhyperpigmentering og andre tegn;
primær hyperaldosteronisme. Det er en økning i produksjonen. På bakgrunn av et slikt brudd oppstår alvorlige patologier - hypernatremi, hypokalemi, alkalose, hypertensjon, ødem, muskel svakhet, nedsatt nyrefunksjon og andre;
hormonelt aktive svulster i binyrene. Karakterisert av utseendet av neoplasmer (godartede og ondartede), som forårsaker forstyrrelser i produksjonen av visse hormoner.

Skjoldbrusk dysfunksjon

Endokrine sykdommer som påvirker skjoldbruskkjertelen:

Andre endokrine sykdommer

Endokrine sykdommer som er assosiert med bukspyttkjertelen, eggstokkene:

diabetes. En sykdom som er ledsaget av en mangel (bukspyttkjertelhormon);
utmattet ovariesyndrom. Karakterisert av tidlig overgangsalder;
resistent ovariesyndrom. Det er preget av ufølsomhet av organene i reproduksjonssystemet til gonadotropisk stimulering, sekundær etter fylte 35 år;
polycystisk ovariesyndrom. Det er ledsaget av et brudd på eggstokkene på grunn av dannelsen av flere cyster, dysfunksjon i bukspyttkjertelen, binyrene, hypofysen;
premenstruelt syndrom. Oppstår på grunn av ulike årsaker og manifesterer seg forskjellige symptomer noen dager før menstruasjon.

Det menneskelige endokrine systemet inkluderer mange elementer som fungerer som et enkelt kompleks. Mannlige og kvinnelige organismer er like mottakelige for sykdommer i dette området. Medisinstudenter har studert denne problemstillingen i årevis. For å gjøre dette bruker de mange informasjonskilder, hvorpå de lager en kommunikasjonsplan, som de lager rapporter og vitenskapelige artikler etter.

Bibliografi

En veiledning for legevakt. hjelp. Redigert av V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko. 3. utgave. St. Petersburg, 2005.
Anosova L. N., Zefirova G. S., Krakov V. A. Kort endokrinologi. – M.: Medisin, 1971.
Ovchinnikov Yu.A., Bioorganisk kjemi // Peptidhormoner. - 1987. - s.274.
Biokjemi: Lærebok for universiteter / utg. E. S. Severina, M.: GEOTAR-Media, 2003. - 779 s.;

Årsaker til sykdommer i det endokrine systemet.

I hjertet av alle sykdommer i dette systemet er det en eller flere hovedårsaker:

1) mangel på et eller annet hormon;
2) et overskudd av hormon;
3) produksjon av et unormalt (unormalt) hormon av kjertelen;
4) motstand mot virkningen av hormonet;
5) brudd på levering, metabolisme eller rytme av dets sekresjon;
6) samtidig brudd på en rekke hormonelle systemer.

Og på grunn av hva dette skjer i de fleste tilfeller er ikke alltid kjent. I andre tilfeller kan dette skje av følgende årsaker.

Årsakene til hormonmangel (medfødt eller ervervet) er i de fleste tilfeller kjent. Disse inkluderer

infeksiøse lesjoner i de endokrine kjertlene (lave kortisolnivåer ved binyretuberkulose),
medfødt underutvikling (hypoplasi) av disse kjertlene (medfødt hypotyreose),
blødning inn i kjertelen eller utilstrekkelig blodtilførsel (postpartum hypopituitarisme),
inflammatoriske prosesser (diabetes mellitus på grunn av pankreatitt),
autoimmune lesjoner (autoimmun tyreoiditt som ender med hypotyreose), svulster (hypofyseadenomer),
utilstrekkelig inntak av stoffer som er nødvendige for produksjon av hormoner (hypotyreose på grunn av jodmangel),
påvirkningen av forskjellige giftige stoffer og stråling på de endokrine kjertlene,
iatrogene årsaker (fjerning av biskjoldbruskkjertlene ved behandling av Graves sykdom).

De vanligste årsakene til overproduksjon av hormoner er

overdreven stimulering av den endokrine kjertelen av faktorer av fysiologisk eller patologisk art, som et resultat av at produksjonen av hormonet øker (hyperkortisisme ved Itsenko-Cushings sykdom),
hormonproduksjon av vev som normalt ikke produserer dem (Itsenko-Cushings syndrom),
økt dannelse av hormonet i perifert vev fra forløperne som er tilstede i blodet (i tilfelle leverskade, hvor androstenedion blir ødelagt, overskuddet kommer inn i fettvevet og der blir det til østrogen),
iatrogene årsaker (ved behandling av alle sykdommer med hormoner).

Årsakene til nedsatt transport og metabolisme av hormoner er oftest tilstedeværelsen av leverpatologi, men det kan også være i noen fysiologiske forhold, for eksempel under graviditet.

Produksjonen av unormale hormoner er ganske sjelden og kan være forårsaket av en enkelt genmutasjon (endret insulinmolekyl).

Hormonresistens har ofte en arvelig opprinnelse, men oppstår oftest på grunn av patologien til hormonreseptorer, som et resultat av at hormonet ikke kommer inn i ønsket vev og celler og ikke utfører den riktige funksjonen (hypotyreose på grunn av dannelsen av autoantistoffer som blokkerer den skjoldbruskkjertelstimulerende hormonreseptoren).

Flere brudd endokrine funksjoner, det er kjent at hormoner fra mange endokrine kjertler er involvert i reguleringen av fysiologiske prosesser, og at de endokrine kjertlene i seg selv er gjenstand for hormonelle påvirkninger, derfor, med enhver endokrin patologi, kan aktiviteten til en rekke andre kjertler endres, og følgelig endres også nivået av andre hormoner. For eksempel er panhypopituitarisme (patologi i hypofysen), funksjonen til skjoldbruskkjertelen, binyrene og en rekke andre kjertler svekket.

Symptomer på endokrine sykdommer.

Klager fra pasienter som lider av endokrine sykdommer kan være svært forskjellige. Disse inkluderer for eksempel vekttap eller omvendt vektøkning, plager over hjertebank og avbrudd i hjertets arbeid, feber, varmefølelse, overdreven svetting, irritabilitet, diaré (med diffus giftig struma), hodepine assosiert med økt blodtrykk (med hyperkortisolisme, feokromocytom), uttalt svakhet og muskeladynami (med kronisk binyrebarksvikt), redusert oppmerksomhet, døsighet, hukommelsessvikt (med hypotyreose), økt tørste (med diabetes mellitus), vedvarende økning i vannlating (med diabetes insipidus) og mange andre.

Med et ord er det vanskelig å nevne organer og systemer, hvis funksjonsforstyrrelser ikke vil forekomme ved sykdommer i det endokrine systemet. Det er også veldig viktig her å identifisere sykdommene som har blitt overført av legen, som i fremtiden kan føre til sykdommer i de endokrine kjertlene. For eksempel er kronisk binyrebarksvikt ofte et resultat av tuberkulose. Hypotyreose kan utvikles etter subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen for diffus giftig struma. Akutt betennelse i skjoldbruskkjertelen (tyreoiditt) kan utvikles på grunn av lungebetennelse, akutt betennelse i mandlene eller bihulebetennelse.

Avklaring av familieanamnesen er av stor betydning. Arvelig disposisjon spiller en viktig rolle i forekomsten av sykdommer som diabetes mellitus, diffus giftig struma, fedme, diabetes insipidus, autoimmune sykdommer i kjertlene.

I noen tilfeller kan pasientens oppholdssted påvirke helsen. Så, til utviklingen av endemisk struma fører lavt innhold jod i miljøet.

Ved undersøkelse av pasienten, ulike symptomer, slik at du umiddelbart kan mistenke en bestemt sykdom. Når skjoldbruskkjertelen er påvirket, oppdages endringer i ansiktsuttrykk: et skremt eller sint blikk i kombinasjon med et tall øyesymptomer(økt glans i øynene, utvidelse av palpebral fissur, sjelden blinking, svekkelse av konvergens, hyperpigmentering av huden på øyelokkene) er typiske for pasienter med diffus giftig struma, og et maskelignende og mimisk ansikt forekommer hos pasienter med hypotyreose . En økning i størrelsen på nese, lepper, ører finnes i akromegali. Når du undersøker nakken, er det mulig å identifisere endringer i konfigurasjonen, som er karakteristisk for en uttalt utvidelse av skjoldbruskkjertelen.

Også med noen sykdommer er det noen funksjoner i pasientens kroppsbygning. Så, med hypofyse-dvergvekst, er det en veldig lav vekst (menn under 130 cm, kvinner under 120 cm) mens de opprettholder kroppsproporsjoner som er karakteristiske for barndommen. Med gigantisme, tvert imot, veldig høy vekst - menn er over 200 cm, kvinner er over 190 cm.

Ofte med endokrin patologi påvirkes huden. For eksempel hyperpigmentering av hud og slimhinner med økt avsetning av melanin i palmarlinjene, brystvortens omkrets observeres ved kronisk binyrebarksvikt. Brede striper av rød-fiolett farge på magen og lårene finnes hos pasienter med Itsenko-Cushings syndrom. Blek og kald hud er typisk for pasienter med hypotyreose, varm og med høy elastisitet ved diffus giftig struma. En tendens til pustulære og sopplige hudlesjoner oppstår med diabetes mellitus. Tørr hud, sprøhet og hårtap oppstår ved hypotyreose.

I en rekke sykdommer noteres også endringer i normal hårvekst, så den kvinnelige typen forekommer hos menn med eunuchoidisme, tvert imot manifesterer den mannlige typen hos kvinner seg i Itsenko-Cushings syndrom.

Selv ved enkelte sykdommer finner man ofte endringer i fordelingen av det subkutane fettlaget. For eksempel, med Itsenko-Cushings syndrom, er det overdreven avsetning av fett i nakken, bagasjerommet, magen og ansiktet. Vekttap hos pasienter er observert med hypertyreose, autoimmun tyreoiditt, diabetes mellitus. Vektøkning skjer raskt med hypotyreose.

Skjelettsystemet endres også, det kan være beinsmerter og patologiske brudd med hyperparatyreoidisme.

Palpasjon er et verdifullt verktøy i diagnostisering av skjoldbrusksykdommer. Normalt er det vanligvis ikke håndgripelig. Slagverk kan avsløre retrosternal struma. Og med auskultasjon av skjoldbruskkjertelen - diffus giftig struma.

Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder innen endokrine sykdommer.

Metoder for å bestemme hormoner lar deg bestemme mengden av et bestemt hormon, og på grunnlag av dette trekke de passende konklusjonene, disse inkluderer den radioimmunologiske metoden ved bruk av radioaktivt materiale (tritium og jod 125), ikke-isotopmetoder enzymimmunoanalyse, fluorescerende immunoassay, forbedret luminescensmetode, elektrokjemisk immunoassaymetode, partikkeltelling immunoassay, bestemmelse av jodinnhold assosiert med blodserumproteiner, bestemmelse av basalmetabolismeindikatorer.

En blodprøve for sukker brukes til å bestemme diabetes mellitus.

Radioisotopforskningsmetoder som bruker jod 131, og ved absorpsjon av dette jod bestemmer en eller annen patologi. Skanning gjør det ikke bare mulig å bestemme tilstedeværelsen av noder i skjoldbruskkjertelen, men også å vurdere deres aktivitet. Ved mistanke om en ondartet lesjon i skjoldbruskkjertelen, kan skanning kombineres med termografi.

Røntgenundersøkelse, du kan oppdage en endring i formen på den tyrkiske salen (med svulster i hypofysen), fortykning av bein i kraniehvelvet, hender og føtter (med akromegali), osteoporose av tubulære bein og ryggvirvler (med hyperparathyroidisme, Itsenko-Cushings syndrom).

Også mye undersøkt datatomografi og magnetisk resonansavbildning ved diagnostisering av sykdommer i de endokrine kjertlene.

Ultralyd er vellykket brukt til å oppdage nodulære former for struma og skjoldbruskkjertelcyster, for å diagnostisere sykdommer i binyrene. Under kontroll ultralyd Det utføres også en punkteringsbiopsi av skjoldbruskkjertelen (dens noder), etterfulgt av en histologisk studie av det oppnådde materialet.

Forebygging av sykdommer i de endokrine kjertlene.

Rettidig behandling av smittsomme og sykdommer av en annen karakter, som i fremtiden kan ha en negativ innvirkning på det endokrine systemet, redusere virkningen av skadelige miljøfaktorer (ulike kjemiske forbindelser, stråling), balansert kosthold for å forhindre overskudd eller mangel på inntak av stoffer som er nødvendige for produksjon av visse hormoner.

Her er det også nødvendig å si om det rettidige besøket til en lege (endokrinolog) når symptomer som er karakteristiske for sykdommer i det endokrine systemet vises, for ikke å starte sykdommen og "vente" på komplikasjoner. Hvis en sykdom oppstår, følg nøye legens instruksjoner for behandling for bli frisk snart eller, hvis sykdommen er livslang (diabetes mellitus), for å forbedre livskvaliteten og forhindre komplikasjoner som kan oppstå med denne sykdommen.

Sykdommer i det endokrine systemet, spiseforstyrrelser og metabolske forstyrrelser:

Skjoldbruskkjertelsykdom
Diabetes
Andre forstyrrelser i glukoseregulering og endokrine lidelser i bukspyttkjertelen. Forstyrrelser i andre endokrine kjertler
Underernæring
Andre typer underernæring
Fedme og andre typer overernæring
Metabolske forstyrrelser

Endokrine system - et sett med spesifikke endokrine kjertler (endokrine kjertler) og endokrine celler.

Det inkluderer:

hypofysen;
epifyse (pinealkjertel);
skjoldbruskkjertelen;
biskjoldbruskkjertler;
binyrene;
APUD-system, eller diffust system, dannet av hormonceller spredt inn ulike organer og kroppsvev - endokrine celler mage-tarmkanalen produserer gastrin, glukagon, somatostatin, etc.;
interstitielle celler i nyrene, som produserer for eksempel prostaglandin E2, erytropoietin og lignende endokrine celler fra noen andre organer.

endokrin celle - en celle som syntetiserer og skiller ut et hormon i kroppens flytende medier - blod, lymfe, interstitiell væske, brennevin.
Hormon - biologisk aktivt stoff som sirkulerer i flytende medier kroppen og har en spesifikk effekt på visse målceller.

Den kjemiske strukturen til hormoner er annerledes. De fleste av dem er peptider (proteiner), steroidstoffer, aminer, prostaglandiner.

Hormonmålcelle – Dette er en celle som spesifikt samhandler med et hormon ved hjelp av en reseptor og reagerer på dette ved å endre sin vitale aktivitet og funksjon.

GENERELL PATOLOGI FOR DET ENDOKRINE SYSTEMET

Brudd på aktiviteten til de endokrine kjertlene manifesterer seg i to hovedformer: hyperfunksjoner (redundant funksjon) og hypofunksjon (utilstrekkelig funksjon).

De viktigste første leddene i patogenesen av endokrine lidelser kan være sentrogene, primære kjertel- og postglandulære lidelser.

Sentrogene lidelser er forårsaket av et brudd på mekanismene for neurohumoral regulering av de endokrine kjertlene på nivået av hjernen og hypothalamus-hypofysekomplekset. Årsakene til disse lidelsene kan være skade på hjernevevet som følge av blødning, svulstvekst, virkningen av giftstoffer og smittestoffer, langvarige stressreaksjoner, psykose mv.

Konsekvensene av skade på hjernen og hypothalamus-hypofysesystemet er et brudd på dannelsen av nevrohormoner i hypothalamus og hypofysehormoner, samt forstyrrelser i funksjonene til de endokrine kjertlene, hvis aktivitet er regulert av disse hormonene. For eksempel nervøs psykiske traumer kan føre til forstyrrelse av sentralnervesystemet, som forårsaker overdreven funksjon av skjoldbruskkjertelen og utvikling av tyreotoksikose.

Primære kjertellidelser er forårsaket av forstyrrelser i biosyntesen eller frigjøring av hormoner fra perifere endokrine kjertler som et resultat av en reduksjon eller økning i massen av kjertelen og følgelig nivået av hormonet i blodet.

Årsakene til disse lidelsene kan være svulster i de endokrine kjertlene, som et resultat av at en overdreven mengde av hormonet syntetiseres, atrofi av kjertelvevet, inkludert aldersrelatert involusjon, som er ledsaget av en reduksjon i hormonelle påvirkninger, som samt mangel på hormonsyntesesubstrater, som jod, som er nødvendig for dannelsen av skjoldbruskkjertelhormoner, eller utilstrekkelige nivåer av hormonbiosyntese.

Primære kjertelfeedback-forstyrrelser kan påvirke funksjonen til hjernebarken og hypothalamus-hypofysesystemet. Så en reduksjon i skjoldbruskkjertelfunksjonen (for eksempel arvelig hypotyreose) fører til forstyrrelse av sentralnervesystemet og utvikling av demens (skjoldbruskkjertelkretinisme).

Post kjertellidelser forårsaket av brudd transportere hormoner av mottakelsen deres, det vil si et brudd på interaksjonen av hormonet med en spesifikk reseptor av cellen og vevet, og meta6isme hormoner, som er et brudd på deres biokjemiske reaksjoner, interaksjoner og ødeleggelse.

SYKDOMMER I DET ENDOKRINE SYSTEMET

SYKDOMMER I HYPOFYSEN

Hypofysen - et endokrint organ som forbinder nervesystemet og det endokrine systemet, og sikrer enheten i den nevrohumorale reguleringen av kroppen.

Hypofysen består av adenohypofysen og nevrohypofysen.

Hovedfunksjonene til hypofysen.

Adenohypofyse produserer hormoner:

follitropin (tidligere kalt follikkelstimulerende hormon, FSH);
lutropin (tidligere luteiniserende hormon, LH);
prolaktin (tidligere luteomammatropisk hormon, LTH);
kortikotropin (tidligere adrenokortikotropt hormon, ACTH);
tyrotropin (tidligere skjoldbruskkjertelstimulerende hormon. TSH) og en rekke andre hormoner.

nevrohypofyse frigjør to hormoner i blodet: antidiuretikum og oksytocin.

Antidiuretisk hormon (ADH), eller arginin vasopressin, øker vannreabsorpsjonen i nyretubuli, og i høye konsentrasjoner forårsaker sammentrekning av glomerulære arterioler og en økning i blodtrykket i dem.

Oksytocin regulerer fysiologiske prosesser i det kvinnelige reproduktive systemet, øker den kontraktile funksjonen til den gravide livmoren.

SYKDOMMER ASSOSSIERT MED HYPERFUNKSJON AV ADENOGYPOFISEN

Hyperpituitarisme - et overskudd av innholdet eller effekten av ett eller flere hormoner i adenohypofysen.

Fører til. I de fleste tilfeller er hyperpituitarisme et resultat av en svulst i adenohypofysen eller dens skade under forgiftninger og infeksjoner.

Hypofyar gigantisme manifestert av en overdreven økning i vekst og indre organer. Samtidig er høyden vanligvis høyere enn 200 cm hos menn og 190 cm hos kvinner, størrelsen og massen av indre organer samsvarer ikke med størrelsen på kroppen, oftere er organene også forstørret, sjeldnere er de relativt redusert sammenlignet med betydelig vekst.

Ris. 76. Akromegali. Til høyre - frisk, til venstre - en pasient med akromegali.

I denne forbindelse er utviklingen av funksjonell insuffisiens av hjertet og leveren mulig. Som regel observeres hyperglykemi, ofte diabetes mellitus; det er en underutvikling av kjønnsorganene (hypogenitalisme). ofte infertilitet; psykiske lidelser - emosjonell ustabilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, redusert mental ytelse, psykasteni.

Akromegali - en sykdom der størrelsen på individuelle deler av kroppen øker uforholdsmessig (oftere - hender, føtter), ansiktstrekk blir grove på grunn av en økning i mandible, nese, superciliære buer, kinnbein (fig. 76).

Disse endringene er kombinert med brudd på kroppens vitale funksjoner og gradvis utvikling av multippel organsvikt.

Syndrom av tidlig pubertet - en tilstand preget av akselerert utvikling av gonadene, utseendet av sekundære seksuelle egenskaper, i noen tilfeller - utbruddet av puberteten hos jenter opp til 8 år, hos gutter opp til 9 år, som imidlertid er ledsaget av mental under utvikling.

Hypofysehyperkortisolisme (Itsenko-Cushings sykdom) oppstår med overdreven produksjon av kortikotropin, noe som fører til hyperfunksjon av binyrebarken. Klinisk manifesteres Itsenko-Cushings sykdom ved fedme, trofiske endringer i huden, arteriell hypertensjon, utvikling av kardiomyopati, osteoporose, seksuell dysfunksjon, hudhyperpigmentering og psykiske lidelser.

SYKDOMMER ASSOSSIERT MED HYPOFUNKSJON AV ADENOHYPOFYSIS

hypopituitarisme - mangel på hypofysehormoner.

Fører til.

Hypofunksjon av adenohypofysen kan utvikle seg etter meningitt eller hjernebetennelse, sirkulasjonsforstyrrelser i hypofysen (trombose, emboli, blødning), traumatisk hjerneskade med skade på bunnen av skallen, og også som følge av proteinsult.

Hypofunksjon av adenohypofysen kan vise seg med hypofysekakeksi, hypofyse dvergvekst og hypofyse hypogonadisme.

Hypofyse kakeksi utvikler seg med total hypofunksjon av adenohypofysen, manifestert ved en reduksjon i dannelsen av nesten alle hormoner, noe som fører til forstyrrelse av alle typer metabolisme og progressiv utmattelse.

Hypofyse dvergvekst , eller hypofysen nanisme , utvikler seg ved somatotropinmangel og er preget av et progressivt etterslep i vekst og kroppsvekt (når kroppen dannes, overstiger veksten vanligvis ikke 110 cm hos kvinner og 130 cm hos menn), et senilt utseende i ansiktet (rynker, tørr og løs hud), underutvikling av gonadene og sekundære seksuelle egenskaper i kombinasjon med primær infertilitet. Intelligensen er i de fleste tilfeller ikke svekket, men tegn på reduksjon i mental ytelse og hukommelse avsløres ofte.

Hypofyse hypogonadisme utvikler seg med mangel på kjønnshormoner på grunn av hypofunksjon av adenohypofysen. Det dukker opp:

hos mannen- eunuchoidisme, som er preget av underutvikling av testiklene og ytre kjønnsorganer, milde sekundære seksuelle egenskaper, høy (feminert) stemmeklang, infertilitet, utvikling av en feminin figur, fedme;
blant kvinner- kvinnelig infantilisme, ledsaget av underutvikling av brystkjertlene, sen menstruasjonsstart, menstruasjonsuregelmessigheter opp til amenoré, infertilitet, astenisk kroppsbygning, følelsesmessig ustabilitet.

Hypofunksjon av nevrohypofysen kan oppstå som et resultat av utviklingen av en svulst i den, inflammatoriske prosesser, skader, som er manifestert diabetes insipidus på grunn av en reduksjon i dannelsen av ADH. Denne sykdommen er preget av et stort antall urin (fra 4 til 40 l / dag) med sin lave relative tetthet. Tap av vann og en økning i det osmotiske trykket i blodplasmaet er ledsaget av ukuelig tørste ( polydipsi), på grunn av hvilke pasienter drikker store mengder vann.

BYYLYRESYKDOMMER

Binyrene er parede endokrine kjertler som ligger ved de øvre polene i nyrene og består av en cortex (cortex) og en medulla.

Hovedfunksjonene til binyrene.

Tre grupper av steroidhormoner syntetiseres i binyrebarken: glukokortikoider, mineralokortikoider og kjønnssteroider.

Glukokortikoider ha innvirkning på karbohydratmetabolisme, har en anti-inflammatorisk effekt og reduserer aktiviteten til immunsystemet.
Mineralokortikoider (hos mennesker, hovedsakelig aldosteron) regulerer utvekslingen av elektrolytter, først og fremst natrium- og kaliumioner.
sexsteroider (androgener Og østrogener) bestemme utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper, og stimulerer også syntesen av nukleinsyrer og protein.
Sykdommer forårsaket av hyperfunksjon av binyrebarken (hyperkortisisme), er assosiert med en økning i innholdet av kortikosteroider i blodet og manifesteres av hyperaldosteronisme og Itsenko-Cushings syndrom.
Hyperaldosteronisme vanligvis assosiert med utviklingen av aldosterom - en svulst i binyrebarken. Plasmanatriumretensjon og hypernatremi er karakteristiske. Blodtrykket stiger, hjertearytmier vises.
Syndrom Itsenko-Cushing utvikler seg som regel med en svulst i binyrebarken, som er ledsaget av et overskudd av glukokortikoider. Fedme med avsetning av fett i ansiktet, nakken, i området av det øvre skulderbeltet er karakteristisk. Pasienter har forhøyet blodtrykk og blodsukkernivåer, ofte forhøyet kroppstemperatur. På grunn av undertrykkelsen av immunsystemet reduseres motstanden mot infeksjoner. Hos gutter akselereres utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper og samsvarer ikke med alder, men primære seksuelle egenskaper og atferd henger etter i utviklingen. Jenter har trekk av en mannlig kroppsbygning.

Sykdommer forårsaket av hypofunksjon av binyrebarken, eller binyrebarksvikt. Avhengig av omfanget av skade på binyrene, skilles 2 typer binyrebarksvikt: total og delvis.

Total binyrebarksvikt på grunn av mangel på alle hormoner i binyrebarken - glukomineralokortikoider og androgene steroider. Samtidig er det et normalt nivå av katekolaminer produsert av binyremargen.

Delvis binyrebarksvikt - insuffisiens av en hvilken som helst klasse av hormoner i binyrebarken, oftest - mineral eller glukokortikoider.

Avhengig av kursets art, skilles akutt og kronisk total insuffisiens av binyrebarken.

Akutt total insuffisiens av binyrebarken.

Henne fører til:

Opphør av innføring av kortikosteroider i kroppen etter langvarig bruk med terapeutisk formål. Den resulterende tilstanden blir referert til som kortikosteroidabstinenssyndrom eller iatrogen binyrebarksvikt. Det er forårsaket av langvarig hemming av funksjonen til hypothalamus-hypofyse-binyresystemet og atrofi av binyrebarken.
Skade på cortex av begge binyrene, for eksempel ved fall fra stor høyde, bilateral blødning i vevet med trombohemorragisk syndrom, lynrask sepsis.
Fjerning av binyrene påvirket av en hormonproduserende svulst. Imidlertid utvikler insuffisiens bare med hypo- eller atrofi av den kortikale substansen i den andre binyrene.

Manifestasjoner:

akutt hypotensjon;
økende sirkulasjonssvikt på grunn av akutt hjertesvikt, redusert muskeltonus i arterielle kar, redusert masse av sirkulerende blod på grunn av dets avsetning. Som regel er akutt alvorlig sirkulasjonssvikt dødsårsaken til de fleste pasienter.

Kronisk total insuffisiens av binyrebarken (Adcisons sykdom).

Grunnleggende årsaken er ødeleggelsen av vevet i binyrebarken som et resultat av immun autoaggresjon, tuberkuløse lesjoner, tumormetastaser, amyloidose.

Manifestasjoner

muskelsvakhet, tretthet;
arteriell hypotensjon;
polyuri;
hypohydrering av kroppen og hemokonsentrasjon som et resultat av en reduksjon i volumet av væske i vaskulærsengen, noe som fører til hypovolemi;
hypoglykemi;
hyperpigmentering av hud og slimhinner på grunn av økt sekresjon av ACTH og melanocyttstimulerende hormon fra adenohypofysen, siden begge hormoner stimulerer dannelsen av melanin. Karakteristisk for primær binyrebarksvikt, hvor hypofysen ikke er påvirket.

Sykdommer forårsaket av hyperfunksjon av binyremargen.

Fører til: svulster fra kromaffinceller i medulla - godartede (feokromocytomer) og sjeldnere ondartede (feokromoblastomer). Feokromocytomer produserer et overskudd av katekolaminer, hovedsakelig noradrenalin.

Manifestasjoner av hyperkatekolaminemi:

arteriell hypertensjon;
akutte hypotensive reaksjoner med kortvarig bevissthetstap som følge av cerebral iskemi (besvimelse), utvikler seg mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, blekhet, svette, muskelsvakhet, tretthet;
katekolamin hypertensive kriser - perioder med betydelig økning i blodtrykket (systolisk opp til 200 mm Hg og over);
hjerterytmeforstyrrelser Sinus takykardi og ekstrasystole;
hyperglykemi og hyperlipidemi.

Insuffisiens av nivået eller effekten av binyrekatekolaminer som en uavhengig form for patologi er ikke observert, noe som skyldes sammenkoblingen av binyrene og deres høye kompenserende-adaptive evner.

skjoldbruskkjertelsykdom

Skjoldbruskkjertelen er en komponent av hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskparenkymet består av tre typer celler: A-, B- og C-celler.

A-celler, eller follikulær, produserer jodholdige hormoner. De gjør opp mest kjertelmasse.
B-celler produserer biogene aminer (f.eks. serotonin).
C-celler syntetiserer hormonet kalsitonin og noen andre peptider.

Den strukturelle enheten til skjoldbruskkjertelen er follikkelen - et hulrom foret med A- og C-celler og fylt med kolloid.

Skjoldbruskkjertelen produserer jodholdige og peptidhormoner som regulerer de fysiske, mentale og seksuell utvikling organisme.

Peptidhormoner(kalsitonin, katacalcin, etc.) syntetiseres av C-celler. En økning i innholdet av kalsitonin i blodet oppstår ved svulster i skjoldbruskkjertelen og med nyresvikt ledsaget av et brudd på kalsiumreabsorpsjon i nyrenes tubuli.

Ris. 77. Struma.

Tallrike sykdommer i skjoldbruskkjertelen, preget av en endring i nivået eller effekten av jodholdige hormoner, er kombinert i to grupper: hypertyreose og hypotyreose.

Hypertyreose , eller tyreotoksikose, preget av et overskudd av effekten av jodholdige hormoner i kroppen. Med utviklingen av hypotyreose, er det mangel på effekter av disse hormonene.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av hypertyreose.

Disse sykdommene oppstår når aktiviteten til selve kjertelen er forstyrret eller som et resultat av en forstyrrelse i funksjonene til hypofysen eller hypothalamus. Høyeste verdi blant disse sykdommene er struma (struma) og svulster.

Struma (struma) er en nodulær eller diffus vekst av skjoldbruskkjertelvev (fig. 77).

Typer struma.

Etter utbredelse:

endemisk struma, årsaken til mangel på jod i vann og mat i noen regioner (i vårt land, en rekke regioner i Ural og Sibir);
sporadisk struma som forekommer hos innbyggere i ikke-endemiske områder.

Etter morfologi:

diffus struma. preget av jevn vekst av kjertelvev;
nodulær struma, der det voksende vevet i kjertelen danner tette nodulære formasjoner av forskjellige størrelser;
kolloid struma, som er preget av akkumulering av kolloid i folliklene;
parenkymal struma, som er preget av veksten av epitelet av folliklene med nesten totalt fravær kolloid.

Diffus giftig struma (Graves sykdom) står for mer enn 80 % av tilfellene av hypertyreose. Det oppstår vanligvis etter 20-50 år. kvinner blir syke 5-7 ganger oftere enn menn.

Fører til:

arvelig disposisjon;
repeterende mentale traumer (stress) som forårsaker aktivering av hypothalamus og sympatisk-binyresystemet, noe som fører til en intensiv produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner.

Patogenese.

Den første koblingen i patogenesen er en arvelig genetisk defekt i lymfocytter, som forårsaker syntese av et stort antall "autoaggressive" immunglobuliner av plasmaceller. Det særegne ved disse immunglobulinene er evnen til spesifikt å interagere med reseptorer for TSH på A-cellene i epitelet til folliklene, stimulere dannelsen og tilveksten av trijodtyronin i blodet, hvorav et overskudd forårsaker hypertyreose eller til og med tyreotoksikose. Jo mer autoaggressive immunglobuliner i blodet, desto mer alvorlig er tyrotoksikose, preget av en betydelig endring i metabolismen: en økning i nivået av oksidative prosesser, basal metabolisme og kroppstemperatur, noe som fører til en kraftig økning i kroppens følsomhet for hypoksi. Nedbrytningen av glykogen, proteiner og fett øker, hyperglykemi oppstår og vannmetabolismen forstyrres.

Morfologi.

Struma er vanligvis diffus, noen ganger nodulær. Histologisk er det preget av papillære vekster av epitelet til folliklene og lymfoplasmacytisk infiltrasjon av stroma. Det er veldig lite kolloid i folliklene.

På grunn av et brudd på vannmetabolismen i hjertemuskelen, utvikles vakuolær degenerasjon, hjertet øker i størrelse; i leveren er det et serøst ødem og deretter - sklerose; ikke uvanlig dystrofiske endringer nervevev, inkludert hjernen (tyreotoksisk encefalitt). Forstyrrelser i aktiviteten til nervesystemet og musklene skyldes den nye ATP-mangelen, uttømming av muskelglykogenlagrene og andre metabolske forstyrrelser.

klinisk bilde.

Pasienter utvikler en karakteristisk triade - struma, svulmende øyne (exophthalmos) og takykardi. Pasienter går ned i vekt, de er lett eksitable, rastløse; preget av raske humørsvingninger, masete, tretthet, skjelvende fingre, økte reflekser. Takykardi er assosiert med aktivering av det sympatiske binyresystemet. Pasienter har kortpustethet, økt systolisk blodtrykk, polyuri.

Hypothyroid tilstand (hypotyreose) preget av utilstrekkelig effekt av jodholdige hormoner i kroppen. De forekommer hos 0,5-1 % av befolkningen, inkludert nyfødte.

Fører til.

Ulike etiologiske faktorer kan forårsake hypotyreose, som virker enten direkte på skjoldbruskkjertelen, hypofysen, hypotalamiske sentre, eller ved å redusere følsomheten til målceller for skjoldbruskkjertelhormoner.

Kretinisme og myxedema er blant de vanligste sykdommene basert på hypotyreose.

Kretinisme - en form for hypotyreose observert hos nyfødte og tidlig i barndommen.

Patogenese Sykdommen er assosiert med en mangel på hormonene trijodtyronin og tyroksin.

Hoved manifestasjoner: etterslep av barn tidlig alder i det fysiske og mental utvikling. Pasienter har dvergvekst, grove ansiktstrekk, på grunn av bløtvevshevelse; en stor tunge som ofte ikke passer i munnen; bred flat "firkantet" nese med tilbaketrekking av ryggen: øyne langt fra hverandre; stor mage, ofte med tilstedeværelsen av en navlebrokk, noe som indikerer svakhet i musklene.

Myxedema - en alvorlig form for hypotyreose, som utvikler seg som regel hos voksne så vel som hos eldre barn.

Et karakteristisk symptom på myxedema er hevelse i huden og subkutant vev, der det, etter å ha trykket på vevet, ikke dannes en fossa (slimødem).

Årsaken myxedema er en mangel på effekten av skjoldbruskhormoner som følge av primær lesjon skjoldbruskkjertelen (i 90% av tilfellene), sjeldnere - sekundær (traume, kirurgisk fjerning av det meste av kjertelen, betennelse, administrering av legemidler som forstyrrer syntesen av hormoner, jodmangel, etc.), samt i strid med funksjonen til adenohypofysen og hypothalamus.

Patogenese.

Essensen av det slimete ødem som er karakteristisk for sykdommen består i akkumulering av vann ikke bare i det ekstracellulære, men også i det intracellulære miljøet på grunn av endringer i egenskapene til hudproteiner og subkutant fettvev. Ved mangel på skjoldbruskkjertelhormoner omdannes proteiner til et mucinlignende stoff med høy hydrofilisitet. Utviklingen av ødem fremmes av vannretensjon i kroppen på grunn av økt reabsorpsjon i nyretubuli med mangel på skjoldbruskkjertelhormoner.

Pasienter har redusert hjertefrekvens og systolisk blodtrykk. Oksidative prosesser svekkes, basal metabolisme og kroppstemperatur senkes. Nedbrytningen av glykogen, proteiner og fett reduseres; hypoglykemi er notert i blodet. Økt og akselerert utvikling av aterosklerose og koronar insuffisiens på grunn av svekkelse av nedbrytningen av fett, spesielt kolesterol.

klinisk bilde.

Karakteristisk utseende og oppførsel til pasienten: oppblåst ansikt, tørr, kald hud, hovne øyelokk, innsnevrede palpebrale sprekker. Typisk sløvhet, apati, døsighet, manglende interesse for miljøet, svekkelse av hukommelsen. Muskeltonus reduseres, reflekser svekkes, pasienter blir raskt slitne. Alle disse endringene er assosiert med svekkelse av eksitatoriske prosesser i sentralnervesystemet og metabolske forstyrrelser.

Exodus. Utfallet av myxedema, ekstremt alvorlig, ofte dødelig, er hypothyroid, eller myxedematøs koma. Det kan være sluttstadiet av enhver type hypotyreose når den er utilstrekkelig behandlet eller hos ubehandlede pasienter.

SYKDOMMER I BUKSKYTTEREN

Bukspyttkjertelen utfører, i tillegg til utskillelse, en viktig endokrin funksjon som gir vanlig kurs metabolisme i vev. Hormon produsert i a-celler i bukspyttkjertelen glukagon, og i p-celler i holmeapparatet - insulin.

Insulin produseres intensivt med økning i nivået av glukose i blodet, øker vevets utnyttelse av glukose og øker samtidig tilførselen av energikilder i form av glykogen og fett. Insulin gir en aktiv prosess for transport av glukose fra det ekstracellulære miljøet inn i cellen. I selve cellen øker det aktiviteten til det viktige heksokinase-enzymet, som et resultat av at glukose-6-fosfat dannes fra glukose. Det er i denne formen at glukose går inn i ulike metabolske transformasjoner i cellen. Insulin stimulerer syntesen av glykogen og hemmer nedbrytningen, øker tilførselen av glykogen i vev, først og fremst i leveren og musklene.
Glukagon tilhører gruppen av kontrainsulære hormoner: det stimulerer nedbrytningen av glykogen, hemmer syntesen og forårsaker hyperglykemi.

Sykdommer ledsaget av hyperfunksjon av øyapparatet i bukspyttkjertelen

En økning i nivået av insulin i kroppen oppstår med en hormonproduserende svulst i β-cellene i bukspyttkjertelen - insuloma; med en overdose insulin brukt til å behandle diabetes; med noen hjernesvulster. Denne tilstanden manifesterer seg hypoglykemi, opp til utvikling hypoglykemisk koma.

Alloker absolutt og relativ insuffisiens av holmeapparatet. Ved absolutt insuffisiens produserer bukspyttkjertelen lite eller ingen insulin. Det er en mangel på dette hormonet i kroppen. Ved relativ insuffisiens er mengden insulin som produseres normal.

Diabetes - kronisk sykdom, forårsaket av absolutt eller relativ insulinmangel, som fører til forstyrrelse av alle typer metabolisme (primært karbohydrater, manifestert i hyperglykemi ), vaskulær skade ( angiopati), nervesystemet ( nevropati) Og patologiske endringer i ulike organer og vev.

Mer enn 200 millioner mennesker lider av diabetes mellitus i verden, og det er en konstant trend med økende forekomst med 6-10 %, spesielt i industrialiserte land. I Russland har antallet pasienter med diabetes doblet seg i løpet av de siste 15 årene, og i noen regioner når det 4% av den totale befolkningen, og blant personer over 70 år overstiger det til og med 10%.

Klassifisering av diabetes.

Type I diabetes - insulinavhengig, utvikler seg hovedsakelig hos barn og ungdom (juvenil diabetes) og er forårsaket av døden til p-celler på holmene i Langerhans.
Type II diabetes - insulinuavhengig, utvikles hos voksne, oftere etter 40 år, og er forårsaket av utilstrekkelig funksjon av β-celler. og insulinresistens (resistens mot insulin) vev.

Fører til sykdommer: arvelig underlegenhet av β-celler på holmene, ofte også sklerotiske endringer i bukspyttkjertelen som utvikler seg etter hvert som en person blir eldre, noen ganger - psykiske traumer. Utviklingen av diabetes kan bidra til overdreven inntak av karbohydrater. Endring kan være betydelig antigene egenskaper insulin ved normal fysiologisk aktivitet. I dette tilfellet dannes det antistoffer i kroppen som binder insulin og hindrer dets inntreden i vevet. Betydning kan ha en økning i insulininaktivering under påvirkning av enzymet insulinase, som aktiveres av veksthormonet i hypofysen.

Diabetes mellitus kan oppstå med en betydelig økning i hormoner som reduserer virkningen av insulin og forårsaker hyperglykemi. Med et langvarig overskudd av kontrainsulære hormoner kan relativ insulinmangel bli til absolutt mangel på grunn av uttømming av β-celler i øyapparatet under påvirkning av hyperglykemi.

Patogenese. Karakteristisk for diabetes mellitus er en økning i blodsukkeret (hyperglykemi), som kan nå opp til 22 mmol/l eller mer med en hastighet på 4,2-6,4 mmol/l.

Hyperglykemi er forårsaket av et brudd på tilførselen av glukose til celler, en svekkelse av bruken av vev, en reduksjon i syntese og en økning i nedbrytningen av glykogen og en økning i syntesen av glukose fra proteiner og fett. Under normale forhold skjer fullstendig reabsorpsjon av glukose i blodet i nyretubuli. Den maksimale konsentrasjonen av glukose i blodplasma og primærurin, der den blir fullstendig reabsorbert, er 10,0-11,1 mmol / l. Over dette nivået (eliminasjonsterskelen for glukose) skilles overskuddet ut i urinen. Dette fenomenet kalles "glukosuri". Glukosuri er assosiert ikke bare med hyperglykemi, men også med en reduksjon i renal utskillelsesterskel, siden prosessen med reabsorpsjon av glukose kan forekomme normalt bare når den omdannes til epitel. nyretubuli til glukose-6-fosfat. Ved diabetes blir denne prosessen forstyrret. I forbindelse med økt nedbrytning av fett dannes det ketosyrer; når de akkumuleres i blodet, utvikler pasienter hyperketonemi. Karakteristisk for diabetes er også en økning i kolesterolnivået i blodet.

Hyperglykemi fører til en økning i det osmotiske trykket i blodplasmaet, som igjen forårsaker tap av vann i vevet (dehydrering); dette er ledsaget av tørste, økt vanninntak og følgelig polyuri. En økning i glukosenivåer under sekundær urin og dets osmotiske trykk reduserer reabsorpsjonen av vann i tubuli, noe som resulterer i økt diurese. Hyperketonemi bidrar til forekomsten av acidose og forårsaker forgiftning av kroppen.

patologisk anatomi.

Morfologiske endringer i diabetes mellitus presenteres ganske tydelig. Bukspyttkjertelen er noe redusert i størrelse, sklerosert. En del av det insulære apparatet atrofierer og skleroser, de resterende øyene gjennomgår hypertrofi.

Vaskulær patologi er assosiert med et brudd på karbohydrater, protein og fettmetabolisme. utvikle seg i store arterier aterosklerotiske forandringer, og i karene i mikrovaskulaturen oppstår skade på basalmembranene deres, spredning av endotelet og peritelet. Alle disse endringene ender med sklerose av karene i hele mikrosirkulasjonssengen - mikroangiopati. Det fører til skade på hjernen, fordøyelseskanalen, netthinnen, det perifere nervesystemet. Mikroangiopati forårsaker de mest dyptgripende endringene i nyrene. På grunn av skader på kjellermembraner og økt permeabilitet glomerulære kapillærer fibrin faller ut på kapillærløkkene, noe som fører til glomerulær hyalinose. Utvikler diabetisk glomerulosklerose. Klinisk er det preget av proteinuri og ødem, arteriell hypertensjon. Leveren ved diabetes mellitus er forstørret i størrelse, det er ikke glykogen i hepatocytter, de utvikler seg fettdegenerasjon. Lipidinfiltrasjon er også notert i milten og lymfeknuter.

Varianter av forløpet og komplikasjoner av diabetes mellitus.

Hos mennesker i forskjellige aldre har diabetes mellitus sine egne egenskaper og fortsetter på forskjellige måter. Hos unge mennesker sykdommen er preget av et ondartet forløp, gamle mennesker- relativt godartet. Diabetes forårsaker en rekke komplikasjoner. Utvikling av diabetisk koma er mulig. Diabetisk glomerulosklerose kompliserer diabetes ved utvikling av uremi. Som et resultat av makroangiopati kan det oppstå trombose av karene i ekstremitetene og koldbrann. Redusert kroppsmotstand ofte manifestert ved aktivering av en purulent infeksjon i form av byller, pyoderma, lungebetennelse og noen ganger sepsis. Disse komplikasjonene av diabetes er de mest vanlige årsaker død av pasienter.

Hormoner er regulatorer av alle biologiske prosesser forekommer i kroppen. Kjønn, karakter, utseende, helsetilstand avhenger av forholdet deres. Hos kvinner endres den hormonelle bakgrunnen mange ganger i løpet av livet, noe som er forbundet med arbeid. reproduserende organer. Selv innen 1 måned "spiller hormoner hele tiden". Dette forklarer mange trekk ved kvinnelig oppførsel, en skarp endring i humør, dannelsen av et morsinstinkt. Brudd fører til endringer i driften av alle systemer og utseende alvorlige sykdommer blant kvinner.

Produksjonen av østrogener og progesteron, i sin tur, reguleres av hypofysehormoner, avhenger av tilstanden til skjoldbruskkjertelen og andre organer i det endokrine systemet i kroppen. Endringen i bakgrunnen kan være veldig betydelig, men ikke alltid samtidig snakker de om patologi.

Økningen oppstår når eggstokkene begynner å modnes (pubertet), bakgrunnen endres etter at kvinnen begynner å leve seksuelt. Enorme bakgrunnsendringer skjer under svangerskapet. Etter fødselen gjenopprettes nivået av hormoner gradvis, og tilstanden til brystkjertlene og melkeproduksjonen avhenger av hvor riktig dette skjer.

Forholdet mellom østrogener og progesteron endres betydelig i løpet av menstruasjonssyklusen, og det er et fysiologisk mønster av slike endringer. Utbruddet av overgangsalderen er en annen naturlig hormonell svikt forårsaket av en gradvis reduksjon i eggstokkaktivitet og aldring av andre hormonproduserende organer.

Alle slike manifestasjoner av hormonell svikt hos kvinner er normale og krever ingen korreksjon. Hormonelle abnormiteter betraktes som et brudd, som fører til utvikling av sykdommer, nedsatt reproduktiv funksjon av kroppen og utseendet av patologiske symptomer.

Faktorer som øker risikoen for brudd

Selvfølgelig kan slike brudd oppstå på alle disse stadiene, siden ingen er immun mot sykdommer, skader, stress. Det er imidlertid faktorer som øker risikoen for hormonforstyrrelser.

I faresonen er de som er overvektige, som er glad i dietter for dramatisk vekttap, og som stadig bruker hurtigmatprodukter. Risikoen for patologier er økt hos de som bruker det i lang tid og analfabeter. orale prevensjonsmidler, tar medisiner som inneholder hormoner.

Hormonell svikt kan oppstå på grunn av økt fysisk og følelsesmessig stress. De som røyker, stadig bruker alkohol eller narkotika er også i faresonen.

Mulige konsekvenser

Hormonell svikt er årsaken til mange sykdommer i kjønnsorganene (endometriose, livmorfibroider, ovariecyster, cervikal dysplasi, ondartede svulster), samt brystkjertler (mastopati, fibroadenomer, kreft). Konsekvensen av hormonelle forstyrrelser er unormal seksuell utvikling, tidlig overgangsalder, spontanabort, infertilitet. Krenkelse kan føre til forekomst av sykdommer som diabetes mellitus, cerebral vaskulær sklerose, bronkitt astma, hjertepatologi.

Årsaker til brudd

Symptomer på hormonell svikt vises ofte i de første årene pubertet når produksjonen av kjønnshormoner ennå ikke er regulert, så vel som under fullføringen av reproduksjonsprosessene i kroppen. I reproduktiv alder oppstår et brudd etter abort, spontanabort, i tilfelle avslag på amming. Mangelen på regelmessig seksualliv, graviditet og fødsel i denne perioden fører også til avvik.

Årsakene til unormal produksjon av kvinnelige kjønnshormoner kan være:

Krenkelse av hjernen og sentralsystemet (hypothalamus-hypofyse dysfunksjon). Her produseres hormoner som stimulerer arbeidet til eggstokkene, forløpet av prosessene i menstruasjonssyklusen, kontraktiliteten til livmoren og utviklingen av brystkjertlene. Brudd kan være forårsaket av forekomsten av en svulst, hjerneskade, mangel på blodtilførsel på grunn av vaskulære patologier.
Sykdommer i skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen, binyrene, leveren, hematopoietiske organer (benmarg, milt).
Inflammatoriske, smittsomme og tumorsykdommer i organene i reproduksjonssystemet og først av alt eggstokkene forhindrer det normale løpet av sykliske prosesser, mens produksjonen av hormoner forstyrres.
Medfødte patologier organutvikling og arvelige sykdommer.

Video: Årsaker til lidelser, deres manifestasjoner, diagnose, behandling

Symptomer på brudd

Hormonelle abnormiteter påvirker alltid arbeidet til det reproduktive og nervesystemet, så vel som metabolismens tilstand. Derfor er de første manifestasjonene av en fiasko brudd på syklusen, endringer i karakter og utseende.

Symptomer på reproduktiv dysfunksjon

Hormonell svikt kan forekomme selv hos små jenter. Resultatet av patologien er for tidlig begynnelse av puberteten. Med mangel på hormoner pubertet vil bli forsinket. Krenkelser er indikert ved fravær av primære seksuelle egenskaper, utviklingen av kroppen i henhold til mannlig type(hårvekst, svak vekst brystkjertler, funksjoner i figuren).

Mangelen på hormoner forårsaker en reduksjon eller mangel på seksuell lyst, seksuell misnøye. Et av tegnene på hormonell svikt er infertilitet.

Reaksjonen til nervesystemet

Symptomer på svikt er plutselige humørsvingninger (fra emosjonell opphisselse til depresjon), irritabilitet, hyppig hodepine, søvnløshet og samtidig konstant søvnighet. Det er økt tretthet, hukommelsessvikt.

Symptomer på en metabolsk forstyrrelse

Metabolske forstyrrelser på grunn av hormonell svikt manifesteres ved en endring i kroppsvekt (fedme eller kraftig vekttap), som er spesielt vanlig ved sykdommer i skjoldbruskkjertelen. En økning i blodsukkernivået (utbruddet av diabetes), et brudd på vann-saltbalansen (en kvinne utvikler ødem) er mulig.

Feil metabolisme forårsaker mangel på magnesium og kalsium, noe som fører til sykdommer i skjelettsystemet. Det er tegn på anemi (blekhet, blått under øynene, svimmelhet).

Manifestasjoner av hormonelle forstyrrelser hos kvinner i forskjellige aldre

Arten av manifestasjonene avhenger av alderen, individuelle egenskaper til organismen. I noen tilfeller kan bakgrunnen gjenopprettes på egen hånd, men noen ganger er det nødvendig seriøs behandling for å lindre symptomene.

Hormonell ubalanse hos tenåringsjenter

Brudd er indikert ved fravær av ytre seksuelle egenskaper og menstruasjon hos en jente over 15 år. Samtidig bør det tas hensyn til at små bryster, et smalt bekken, svak hårvekst på hodet kan være arvelige tegn. Dette gjelder også tidspunktet for utbruddet av den første menstruasjonen. Å finne ut den sanne årsaken til avvik er bare mulig etter undersøkelse generell tilstand Helse.

Hormonell svikt oppstår hvis jenta er liten eller for tynn, følger en sultediett. Hvis det oppstår en anomali i tidlig barndom, da kan menstruasjonen begynne ved 7-8 år. Samtidig blir utviklingen av beinvev forstyrret, jenta slutter å vokse i høyden.

Hos mange ungdommer fører ustabiliteten i bakgrunnen til uregelmessigheten i de første syklusene, forekomsten av lange menstruasjonsblødning(opptil 15 dager). I slike tilfeller, på grunn av anemi, blir arbeidet til andre kroppssystemer forstyrret. Tegn på metabolske forstyrrelser er utseendet kviser i ansiktet til tenåringer overvekt, strekkmerker på huden (strekkmerker).

Forstyrrelser hos kvinner i reproduktiv alder

Følgende symptomer indikerer feil produksjon av hormoner:

Fravær av menstruasjon (amenoré). Denne tilstanden oppstår på grunn av forstyrrelse av hypothalamus-hypofysen, dysfunksjon av binyrene eller eggstokkene, samt forstyrrelser i nervesystemets funksjoner.
Mannlig fedme (Itsenko-Cushings syndrom). Det er en opphopning av subkutant fett i overkroppen. Samtidig forblir bena og armene tynne. Striae dannes.
For uttalt premenstruelt syndrom(smerte i brystkjertler, migrene, oppkast, ødem, endringer i blodtrykk, hjertearytmi, depresjon).

Hormonelle endringer etter abort

Avbrudd av det naturlige kurset hormonelle endringer oppstår med begynnelsen av svangerskapet, fører til en svikt, som mest av alt påvirker tilstanden til nervesystemet. Mange opplever depresjon og apati. Hormonell svikt forårsaker ofte tumorsykdommer i livmoren, eggstokkene, brystkjertlene.

Tegn på brudd på bakgrunnen etter fødsel

I løpet av denne perioden kommer kvinnen gradvis fysisk helse. Hormonelle lidelser føre til dårlig ytelse eller mangel på morsmelk. Mangel på oksytocin er årsaken til en slik komplikasjon som fødselsdepresjon. Dette hormonet er også nødvendig for at livmoren skal trekke seg sammen normalt. Med sin mangel i livmoren oppstår inflammatoriske prosesser på grunn av stagnasjon av postpartum innhold.

Vanligvis forsvinner symptomene på hormonell svikt hos kvinner etter slutten av ammingen og begynnelsen av menstruasjonen. Hvis bruddene forblir, blir kvinnen kraftig, menstruasjonen kommer uregelmessig, blir smertefull. Karakterendringer, nervøsitet vises, økt angst. Mangel på søvn bidrar til forekomsten av lidelser, økte belastninger på kroppen.

Tegn på lidelser i overgangsalderen

Den hormonelle bakgrunnen endres i løpet av flere år, hvor en kvinne manifesterer brudd på genitourinary, nervøs, kardiovaskulære og andre kroppssystemer. Det er en involusjon av brystkjertlene (de mister sin elastisitet og form).

Styrken til manifestasjoner avhenger av de individuelle egenskapene til organismen. Hvis en kvinne er sunn, forsvinner ubehagelige manifestasjoner i postmenopause. Hormonelle forstyrrelser (hyperøstrogenisme, hypotyreose og andre) i denne alderen forekommer oftere enn i ungdom, derfor øker risikoen for å utvikle ondartede svulster.

Råd: I alle aldre bør du konsultere en lege hvis det er seksuelle forstyrrelser, økt irritabilitet og tretthet, ansiktshårvekst, plutselig er det en tendens til fedme eller plutselig vekttap, det er en nedgang i seksuell lyst. Å eliminere hormonell svikt vil bidra til å bli kvitt mange av disse problemene.

Video: Hormoners rolle i kvinnekroppen. Hvordan viser hormonell ubalanse seg?

Diagnose og behandling

Hvis det oppstår symptomer på svikt, bør du kontakte en gynekolog og endokrinolog. Blodprøver for østrogener, progesteron, hypofysehormoner, skjoldbruskkjertelhormoner og andre hjelper til med å identifisere brudd.

For å bestemme årsaken til bruddene, brukes metoder som ultralyd, laparoskopi, hysteroskopi og tomografiske undersøkelsesmetoder. Samtidig elimineres årsakene til brudd og rettelser. hormonell bakgrunn spesielle forberedelser. I dette tilfellet tas alle mulige kontraindikasjoner i betraktning.

Også, for å gjenopprette bakgrunnen er tildelt P-piller(Zhanin, Yarina), homøopatiske midler(climadinone, mastodinone), preparater som inneholder kjønnshormoner (duphaston, metipred). Vitamin- og mineralkomplekser brukes.