Årsaker til diabetes insipidus. Diabetes insipidus, symptomer og behandling

diabetes insipidus- Dette er en sykdom i det endokrine systemet, som er ledsaget av rikelig vannlating og tørste. De andre navnene er "diabetes", "nyrediabetes". Oftest diagnostiseres sykdommen hos kvinner over 40 år. Selv om hovedsymptomene ligner på diabetes er forskjellige plager.

Grunnene

Utviklingen av diabetes insipidus er ikke assosiert med en endring i nivået av glukose i blodet; i denne sykdommen er reguleringen av prosessene med vannlating og vannlating forstyrret. På pasienter det er en uslukkelig tørste, øker mengden separert urin. Begrensning av vanninntaket forårsaker dehydrering, en person kan miste bevisstheten, falle i koma.

Det er flere former for sykdommen:

1. Sentral. Utvikler seg pga underproduksjon hypotalamisk antidiuretisk hormon vasopressin.
2. Nyre. Årsaken er en reduksjon i følsomheten til nyrevev for vasopressin. Krenkelser kan være genetiske eller oppstå som følge av skade på nefronene.
3. Dipsogen. Konstant væskeinntak er forårsaket av skade på tørstereguleringsmekanismen i hypothalamus. Denne formen for diabetes utvikler seg noen ganger pga sinnslidelse.

Sentral diabetes insipidus er delt inn i idiopatisk og symptomatisk. Idiopatisk skyldes arvelige patologier, ledsaget av en reduksjon i produksjonen av antidiuretisk hormon (ADH).

Symptomatisk (ervervet) observeres på bakgrunn av noen sykdommer:

Noen ganger oppdages sykdommen etter nevrokirurgisk inngrep.

Årsaker til nyre (nefrogene) form:

Noen kvinner utvikler diabetes insipidus under svangerskapet, det kalles "svangerskapsdiabetes".

Patologi utvikler seg på grunn av ødeleggelsen av AD-hormonet av stoffer som produseres av morkaken. Hos 30 % av pasientene kan man ikke finne årsaken til lidelsene.

Symptomer på diabetes insipidus

Sykdommen er preget av rask utvikling, men noen ganger intensiverer den gradvis. Innledende tegn diabetes insipidus hos både menn og kvinner er ikke annerledes - dette er en sterk tørst, hyppig urinering. I løpet av dagen drikker pasienten 5-20 liter vann (med en hastighet på 1,5-2 liter).

Brudd på vann-elektrolyttbalansen gir drivkraft til ytterligere forverring av tilstanden.

Diabetes insipidus kan gjenkjennes av de karakteristiske symptomene:

Pasientens arbeidskapasitet er sterkt redusert, psyko-emosjonelle lidelser (søvnløshet, irritabilitet) observeres. Et av symptomene på diabetes insipidus hos kvinner kan være et brudd på menstruasjonssyklusen.

Sykdommen fører noen ganger til infertilitet, hos gravide kvinner - til en spontanabort. Hos menn forårsaker diabetes insipidus impotens.

Hos barn fra 3 år manifesterer patologien seg på samme måte som hos voksne, men ofte er tegnene ikke uttalt. De viktigste manifestasjonene inkluderer:

Hos nyfødte og spedbarn opp til 1 års alder, er symptomene på diabetes insipidus:

I stedet for morsmelk foretrekker barnet å drikke vann. Med fravær medisinsk behandling Babyens tilstand forverres raskt. Anfall utvikles, som kan være dødelige.

Diagnostikk

Ved mistanke om diabetes insipidus bør du kontakte en endokrinolog. Pasienter besøker i tillegg en nevrokirurg, en nevropatolog, en oculist. Kvinner bør konsultere en gynekolog.

Noen undersøkelser må gjøres. Slik identifiserer du diabetes insipidus:

Laboratorietester vil vurdere osmolariteten til blodet, relativ tetthet og urinosmolaritet. Bio kjemisk analyse blod gjør det mulig å få data om nivået av glukose, nitrogen, kalium, natrium og andre stoffer.

Diagnostiske indikatorer på sykdommen:

Diabetes insipidus og diabetes mellitus er enkle å skille. I det første tilfellet oppdages ikke sukker i pasientens urin, nivået av glukose i blodet overskrider ikke normen. ICD-10 sykdomskoden er E23.2.

Behandling

Terapi av symptomatisk diabetes insipidus begynner med identifisering og eliminering av årsaken til patologien. For å normalisere vann-saltbalansen gis pasienten intravenøse drypp infusjoner av saltvannsløsninger. Dette vil forhindre utvikling av dehydrering.

Erstatningsbehandling er nødvendig. Pasienten er foreskrevet en kjemisk analog av antidiuretisk hormon (desmopressin medikament).

Det finnes flere former for slike stoffer:

Den daglige mengden velges avhengig av kroppens tilstand, typen medikament, i gjennomsnitt er det:

1. Tabletter for oral administrasjon - 0,1-1,6 mg;
2. Sublinguale tabletter - 60-360 mcg;
3. Spray for intranasal bruk - 10-40 mcg.

Når du foreskriver Adiuretin, er det først nødvendig å bestemme kroppens reaksjon på stoffet; for dette formålet dryppes 1-2 dråper inn i nesen om kvelden eller om natten. midler. Deretter økes dosen til normalisering av vannlatingsprosessen.

Andre erstatningsmedisiner:

Det brukes legemidler som forbedrer produksjonen av vasopressin og dets inntreden i blodet. Disse inkluderer:

1. Klorpropamid (hypoglykemisk middel). Det tas på 0,125-0,25 g 1-2 rubler / dag.
2. Miskleron (anti-aterogent middel). Tildel 2 kapsler 2-3 rubler / dag.

Slike legemidler er ineffektive i den nefrogene formen for patologi.

Slike pasienter er foreskrevet diuretika, som har en paradoksal effekt: de svekker filtreringen, mengden av urinutslipp faller med 50-60%. Pasienten kan bli foreskrevet hypotiazid, daglig mengde er 25-100 mg.

Effektive og kombinerte diuretika (Amiloretic, Isobar). Under behandlingen er det nødvendig å redusere mengden salt som forbrukes (opptil 2 g / dag). I tillegg er prostaglandinsyntesehemmere (Ibuprofen, Indometacin) foreskrevet.

Hos barn består behandlingen av diabetes insipidus også i å foreskrive legemidler som inneholder desmopressin. Dosen bør bestemmes av den behandlende legen. Mens du tar medisiner, er det nødvendig å utføre en urinanalyse for å kontrollere den relative tetthetsindeksen.

Hvis en dipsogen form påvises, er diuretika eller legemidler som inneholder desmopressin kontraindisert for pasienten. Slike stoffer provoserer alvorlig vannforgiftning. Terapeutiske tiltak er å redusere væskeinntaket.

En diett er nødvendig, menyen reduserer mengden protein, salt og øker forbruket av meieriprodukter, grønnsaker, frukt.

Hos kvinner blir menstruasjonssyklusen korrigert. Svangerskapsformen som dukket opp under graviditeten behandles, så vel som den sentrale, det vil si stoffet desmopressin er foreskrevet. For å forhindre dehydrering bør du alltid ha med deg vann, men det anbefales å drikke mindre i løpet av dagen.

Hastigheten på væskeinntaket bør bestemmes av den behandlende legen.

Diett for diabetes insipidus

En diett for diabetes insipidus bør velges av en spesialist. Sunn mat er en viktig del av terapien. Målet er å redusere volumet av væskeutskillelse, påfyll av næringsstoffer.

Spis mat oftere (opptil 5-6 rubler / dag), i små porsjoner. Begrens mengden salt (opptil 5-6 g / dag). Legg den til ferdigretter, og ikke salt maten under tilberedningsprosessen. Det er viktig å øke karbohydratinntaket. Inkluder grønnsaker, urter, frukt i menyen. Du kan lage pasta, potetretter. Fett (vegetabilsk, animalsk) er også nødvendig.

For å opprettholde hjernefunksjonen må du spise mat som inneholder mye fosfor ( mager fisk, sjømat). Spis tørket frukt, de er rike på kalium, noe som forbedrer syntesen av AHD. Det er godt å drikke fruktdrikker, ferskpresset juice, kompotter (gjerne hjemmelaget).

Inkluder magert kjøtt, meieriprodukter, meieriprodukter, men proteininnholdet i kosten må fortsatt reduseres, siden slik mat belaster nyrene. Unngå søtsaker, de øker tørsten.

Oppskrifter tradisjonell medisin bidra til å lindre symptomene på diabetes insipidus. Forbered en infusjon av burdock røtter, noe som vil redusere tørsten betydelig.

Du trenger følgende ingredienser:

Mal burdockroten, legg i en termos. Tilsett kokende vann, la stå i 10-12 timer.Du kan forberede infusjonen om kvelden og drikke den om morgenen. Den anbefalte dosen er 150 ml (3 rubler / dag).

Vel eliminerer tørstdrikk fra bladene valnøtt. Ingredienser:

Fyll råvaren med vann, etter 15 minutter. press. Drikk en drink i stedet for te. Ikke overskrid maksimum daglig dose, som er 1 liter.

For å normalisere prosessen med syntese av AD-hormoner, bruk en infusjon av hyllebær. For å forberede det trenger du:

Det er bedre å koke produktet i en termos og la det stå i 1 time. Sil drikken, løs opp 1 bord. l. honning. Ta infusjonen 3 rubler / dag i like doser. Behandlingsforløpet vil være 1 måned. Etter 10 dager. midlet kan gjentas.

For å eliminere søvnforstyrrelser og manifestasjoner av tørst, tilbered en infusjon med en beroligende effekt.

Du trenger følgende ingredienser (i like store mengder):

Bland alle ingrediensene, legg 1 bord i en termos. l. råvarer, brygg 1 glass varmt vann (85 ° C). Etter en time kan drikken drikkes. Ta det 80 ml en halvtime før du legger deg. Opptaksforløpet er inntil 3 måneder.

Noen leger foreskriver urtepreparater hvordan komplementær terapi til medisiner, men folkemessige rettsmidler bør ikke brukes som hovedbehandling. Før du bruker noen infusjoner, avkok, anbefales det å konsultere en spesialist.

Prognose

Svangerskapsdiabetes insipidus hos kvinner, som utvikler seg under svangerskapet, går over etter fødsel.

I andre former, for eksempel idiopatisk, er bedring sjelden, men erstatningsterapi vil tillate pasienter å forbli i stand til å jobbe. Hvis hovedårsaken til sykdommen identifiseres og elimineres, vil behandlingen være vellykket.

Diabetes insipidus er et syndrom forårsaket av mangel på vasopressin i kroppen, som også er definert som antidiuretisk hormon. Diabetes insipidus, hvis symptomer er et brudd på vannmetabolismen og manifesteres i form av konstant tørste sammen med økt polyuri (økt urindannelse), er i mellomtiden en ganske sjelden sykdom.

generell beskrivelse

Utviklingen av diabetes insipidus oppstår på grunn av relevansen av hypofysepatologier, som igjen oppstår på grunn av ondartede eller godartede metastatiske svulster. Blant andre mulige årsaker dannelse av destruktive prosesser, produsert uten hell kirurgiske inngrep påvirker hjernen. Så i hvert femte tilfelle oppstår diabetes insipidus nettopp på grunn av mislykket nevrokirurgisk kirurgi.

Diabetes insipidus er ikke arvelig, men noen autosomale recessive arvelige syndromer (for eksempel Wolframs sykdom, komplett diabetes insipidus eller ufullstendig diabetes insipidus) er en del av klinikken, noe som indikerer en genetisk mutasjon.

Som vi allerede har bemerket, er diabetes insipidus en ganske sjelden sykdom, som utgjør bare 0,7 % av totalt antall aktuelle endokrine patologier. Det er en lignende forekomst blant begge kjønn. Når det gjelder sykelighet i barndommen, i dette tilfellet manifesterer diabetes insipidus seg ofte i en medfødt form, og diagnosen kan stilles ganske sent - ofte skjer dette rundt eller til og med etter 20 år. Ervervet diabetes mellitus er oftest diagnostisert blant voksne.

Diabetes insipidus: klassifisering

I tillegg til de ovennevnte medfødte og ervervede formene, er det slike varianter av sykdommen som sentral diabetes insipidus, renal diabetes insipidus og idiopatisk diabetes insipidus.

Sentral diabetes insipidus

Utviklingen av sentral eller hypothalamus-hypofyse diabetes insipidus oppstår på grunn av nyrenes manglende evne til å samle væske. Denne patologien oppstår som et resultat av brudd som oppstår i funksjonene til nefronets distale tubuli. Som et resultat lider en pasient med denne formen for diabetes insipidus av hyppig vannlating i kombinasjon med polydipsi (det vil si et syndrom med uslukkelig tørste).

Det skal bemerkes at hvis pasienten har muligheten for ubegrenset vannforbruk, er det ingen trusler mot tilstanden hans. Hvis en slik mulighet av en eller annen grunn er fraværende, og pasienten ikke kan slukke tørsten i tide, begynner dehydrering (eller hyperosmolar dehydrering) raskt å utvikle seg. Å nå det ekstreme stadiet av dette syndromet er livstruende for pasienten, fordi neste stadium er overgangen til hypersomolar koma.

Det lange forløpet av sentral diabetes insipidus for pasienten utvikler seg til nyre-ufølsomhet i forhold til kunstig introdusert i medisinske formål antidiuretisk hormon. Av denne grunn, jo tidligere behandlingen av denne formen for diabetes insipidus begynner, desto gunstigere er prognosen for henholdsvis den påfølgende tilstanden til pasienten.

Det bør også bemerkes at betydelige mengder væske som forbrukes av pasienten kan forårsake utseendet på tilstander forbundet med denne sykdommen, for eksempel dyskinesi. galleveiene, utvikling av irritabel tarm-syndrom eller prolaps i magen.

Idiopatisk diabetes insipidus

Forekomsten av diabetes insipidus i denne formen er en tredjedel av tilfellene. Spesielt her vi snakker om fraværet av noen typer organiske patologier i organet i prosessen med diagnostisk avbildning av hypofysen. Den indikerte forekomsten av diabetes insipidus er med andre ord ukjent. I noen tilfeller kan det gå i arv.

Nyre diabetes insipidus

Sykdommen diabetes insipidus i denne formen er provosert av organiske eller reseptorpatologier i nyrene, inkludert et enzymatisk enzym. Formen er ganske sjelden, og hvis den er notert hos barn, har den som regel en medfødt karakter i dette tilfellet. Det er forårsaket av mutasjoner i aquaporin-2-genet eller mutasjoner i vasopressinreseptoren. Hvis vi snakker om den ervervede formen i forekomsten av voksne, er det tilrådelig å merke seg som årsakene til nyresvikt, som provoserer denne formen for diabetes, uavhengig av egenskapene til dens etiologi. I tillegg kan nyrediabetes insipidus også oppstå på grunn av langtidsbehandling med litiumpreparater og andre spesifikke analoger.

Symptomer på diabetes insipidus

De viktigste symptomene på diabetes insipidus, som vi allerede har identifisert, er polyuri (det vil si hyppig vannlating), samt polydipsi (tørstesyndrom). Når det gjelder alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene, kan vi her snakke om deres forskjellige intensitet.

Med fokus på symptomene, bør det bemerkes at polyuri manifesterer seg i en økning i det totale volumet av urin som skilles ut per dag (som oftest er omtrent 4-10 liter, og i noen tilfeller kan nå opp til 30 liter) . Den utskilte urinen er fargeløs, den inneholder en liten mengde salter og andre typer elementer. Alle porsjoner er preget av lav egenvekt.

Den uslukkelige følelsen av tørst i tilfelle av nåværende diabetes mellitus fører følgelig til polydipsi, der betydelige mengder væske forbrukes, i noen tilfeller kan de utlignes med volumet tapt urin.

Alvorlighetsgraden av direkte diabetes insipidus i komplekset er preget av graden av mangel på antidiuretisk hormon i kroppen.

Utviklingen av den idiopatiske formen for diabetes insipidus er ekstremt akutt og plutselig, i sjeldne tilfeller bestemmes forløpet av prosessen av en gradvis økning. Til manifestasjonen av sykdommen (det vil si til utviklingen av alvorlighetsgraden av dens karakteristika kliniske manifestasjoner etter en slettet eller asymptomatisk form av kurset) kan føre til graviditet.

Med tanke på hyppig forekomst trang til å urinere (som er definert som pollakiuri) det er søvnforstyrrelser og (dvs. et brudd mental tilstand), er det også økt fysisk tretthet og følelsesmessig ubalanse. tidlig manifestasjon diabetes insipidus hos barn kommer til uttrykk i, deretter legges vekstretardasjon og pubertet til manifestasjonene av sykdommen.

Sene manifestasjoner av sykdommen inkluderer dilatasjoner som oppstår i nyrebekkenet, blære og urinledere. På grunn av en betydelig vannoverbelastning oppstår overdistensjon av magen og dens prolaps, i tillegg noteres også utvikling av biliær dyskinesi og kronisk intestinal irritasjon.

Pasienter med diabetes insipidus har betydelig tørr hud og utskillelse av spytt og svette. Appetitten er redusert. Noe senere kommer slike manifestasjoner som dehydrering, hodepine, oppkast, vekttap, senking av blodtrykket sammen. Diabetes insipidus, forårsaket av en lesjon i hjerneregionen, fortsetter med utviklingen av nevrologiske lidelser, så vel som med symptomer som indikerer hypofyseinsuffisiens.

I tillegg til symptomene som er oppført ovenfor, med diabetes insipidus hos menn, observeres menstruasjonsuregelmessigheter, og hos kvinner.

Komplikasjoner av diabetes insipidus

Faren for diabetes insipidus ligger i risikoen for å utvikle dehydrering av kroppen, som oppstår i de situasjoner der tap av væske fra kroppen med urin ikke fylles på tilstrekkelig. For dehydrering karakteristiske manifestasjoner er generell svakhet og takykardi, oppkast, psykiske lidelser. Blodpropp er også notert nevrologiske lidelser og hypotensjon, som kan nå en tilstand av kollaps. Det er bemerkelsesverdig at selv alvorlig dehydrering er ledsaget av vedvarende polyuri.

Diagnose av diabetes insipidus

Diagnose av diabetes insipidus innebærer behov for en passende test for polyuri. På normal tilstand Volumet av urin som skilles ut per dag overstiger ikke tre liter. Følgelig overskrider pasienter med diabetes insipidus denne indikatoren, i tillegg er det også en lav grad av urintetthet.

En annen test brukes til å diagnostisere diabetes insipidus, som er definert som en test med tørrfôr. I dette tilfellet bør pasienten avstå fra å drikke i åtte timer. Med en kraftig reduksjon i vekt over en gitt tidsperiode med en urintetthet på ikke mer enn 300 mosm / liter, bekreftes diagnosen "diabetes insipidus".

PÅ differensialdiagnose diabetes insipidus sørger for utelukkelse av den insulinavhengige formen for diabetes, samt tilstedeværelsen av svulster i hypothalamus-hypofysen, nevrotiske og mentale lidelser og patologier i nyrene av organisk natur.

Behandling av diabetes insipidus

Når det gjelder behov for behandling symptomatisk diabetes insipidus, det vil si diabetes insipidus som har oppstått som et av symptomene på en bestemt type sykdom, så fokuserer terapien først og fremst på å eliminere grunnårsaken (for eksempel en svulst).

Uavhengig av formen for diabetes insipidus, foreskrives pasienter erstatningsterapi ved bruk av en syntetisk analog av antidiuretisk hormon (ADH). Bruken av slike legemidler utføres inne i eller ved instillasjon av nesen. Langtidsvirkende legemidler brukes også. Den sentrale formen for diabetes insipidus innebærer utnevnelse av legemidler hvis virkning stimulerer utskillelsen av ADH.

I tillegg utføres en påfyllingsorientert korreksjon vann-saltbalanse, som infusjon introduseres for saltvannsløsning i betydelige volumer. Ved bruk av diuretika reduseres diuresen alvorlig.

Når det gjelder ernæring i behandlingen av diabetes insipidus, sørger det for begrensning av proteininntaket, noe som reduserer belastningen på nyrene. I tillegg bør inntaket av fett og karbohydrater være tilstrekkelig. Mat bør tas ofte, og det legges vekt på å øke Total konsumerte frukt- og grønnsaksretter. Kompotter, fruktdrikker og juice anbefales for å slukke tørsten.

For å diagnostisere diabetes insipidus i tilfelle utseendet av karakteristiske alarmerende symptomer, er det nødvendig å kontakte en endokrinolog.

Er alt riktig i artikkelen med medisinsk poeng syn?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Sykdommer med lignende symptomer:

Diabetes mellitus er kronisk sykdom, der arbeidet til det endokrine systemet er utsatt for skade. Diabetes mellitus, hvis symptomer er basert på en langvarig økning i konsentrasjonen av glukose i blodet og på prosessene som følger med en endret metabolismetilstand, utvikler, spesielt på grunn av mangel på insulin, et hormon som produseres av bukspyttkjertelen, på grunn av hvilken kroppen regulerer behandlingen av glukose i kroppsvev og i cellene hans.

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en serie av funksjonelle lidelser knyttet til alles arbeid lavere divisjoner fordøyelseskanalen. På en annen måte kalles det irritabel tarm, men hun er ikke den eneste som lider. Dette problemet forekommer hos halvparten av verdens befolkning, og rammer både eldre og barn. Oftest forekommer irritabel tarmsyndrom hos kvinner.

nyresvikt i seg selv betyr et slikt syndrom der alle funksjoner som er relevante for nyrene blir krenket, som et resultat av at en lidelse blir provosert forskjellige typer utvekslinger i dem (nitrogen, elektrolytt, vann, etc.). Nyresvikt, hvis symptomer avhenger av varianten av forløpet av denne lidelsen, kan være akutt eller kronisk, hver av patologiene utvikler seg på grunn av påvirkning av forskjellige omstendigheter.

Som et resultat av nedsatt funksjon av nyrene, som støtter vann-salt og grunnleggende syrebalanser i kroppen utvikler nyrediabetes. Med denne sykdommen er det økt utskillelse av glukose i urinen. Variasjon patologisk prosess står nyrediabetes insipidus, som oppstår på grunn av problemer som oppstår ved reabsorpsjon av væske i nyrene.

Brudd på blodsirkulasjonen og dens sammensetning påvirker helsen til nyrene negativt.

Generell informasjon for barn og voksne

Diabetes dannes som et resultat av feil funksjon av nyrene og mangel på hormonet vasopressin, som er direkte involvert i dannelsen av urin, noe som påvirker konsentrasjonen og tettheten. Brudd på normaliseringen av vannlating er preget av utslipp av store mengder væske behandlet av kroppen i en tilstrekkelig fortynnet form. Nyrepatologi Denne arten er en av de sjeldne sykdommene og kan utvikle seg hos voksne og barn, hos kvinner under graviditet.

Typer diabetes

Det er flere klassifiseringer av nyrediabetes insipidus. Typologier er forskjellige når det gjelder kriteriet som legges til grunn for utvalget forskjellige typer denne patologien. Avhengig av nivået der avviket oppstår, bestemmes følgende typer diabetes:

1. Sentral (hypothalamus) - assosiert med et brudd på dannelsen og frigjøringen av vasopressin. Resultatet av utseendet på problemer med antidiuretisk hormon er en økning i utskillelsen av urinvæske med en reduksjon i dens relative tetthet:
   • idiopatisk - lav produksjon av vasopressin påvirkes arvelig patologi i sentralnervesystemet;
   • symptomatisk - årsakene til forekomsten er ulike sykdommer hjerne (skader, svulster, smittsomme betennelser).
2. Nefrogen (nyre) - sykdommen oppstår på nivået av nyrevev, der følsomheten for effekten av antidiuretisk hormon er svekket:
   • medfødt - på grunn av tilstedeværelsen i en person nyresykdom fra det øyeblikk han ble født;
   • ervervet - hovedbetingelsen for utseendet er medikamentskade på nyrecellene.
3. Progestogen - sykdommen er karakteristisk for kvinner, betingelsene for utviklingen er graviditet, hvor aktiviteten til placentaenzymet øker, noe som har en ødeleggende effekt på vasopressin.
4. Funksjonell - diabetes insipidus, karakteristisk for barn i tidlig alder, som er assosiert med umodenhet av nyrene, deres vanskelige arbeid i mekanismen for sputumkonsentrasjon.

Nyrepatologi vurderes avhengig av kompleksiteten i forløpet uten å ta hensyn til bruken medisiner. Som en indikator velges mengden daglig urinproduksjon, i forhold til hvilken diabetes insipidus er av en slik grad som mild, moderat og alvorlig. Den medfølgende formen for denne patologien i endokrinologi inkluderer polydipsi ( konstant ønske drikke).

Årsaker til nyrediabetes insipidus

En rekke faktorer som påvirker utseendet til nyrediabetes insipidus avhenger av typen. Hovedårsakene til dannelsen av patologi på nivå med sentral opprinnelse inkluderer:

• lesjoner og skader i hjernen eller hodeskallen;
• kreftdannelse og metastaser i hypofysen og hypothalamus;
• postoperative komplikasjoner i sentralnervesystemet;
• hjernebetennelse;
• forstyrrelser i prosessen med blodtilførsel til hypofysen;
• konsekvenser etter smittsomme sykdommer;
• syfilis;
• medfødte genetiske defekter.

Blant årsakene til nefrogen diabetes er:

• patologier og tilstander som påvirker nyreskade;
• en økning i mengden kalium i blodet og en reduksjon i kalsium;
• spredning av cystiske formasjoner;
• Kronisk nyresvikt;
• legemidler med toksiske effekter på nyrevevet;
• patologi på genetisk nivå.

Patogenese

Funksjoner ved dannelsen og utviklingen av diabetes insipidus skyldes dens typer. Avhengig av fokus på nyrepatologi, vurder særegne trekk sykdomsforløpet. Med sentral diabetes er hypothalamus skadet, noe som resulterer i et brudd på produksjonen av antidiuretisk hormon involvert i dannelsen av urin. Nefrogen diabetes insipidus vises når nyrevevet ikke er i stand til å oppfatte vasopressin. Ervervede former for patologi kan utvikle seg mot bakgrunnen av kronisk nyresykdom, problemer med metabolismen av kalsium og kalium i kroppen og hjerneskader.

Generelle symptomer

De viktigste tegnene på utseendet og utviklingen av nyrediabetes insipidus i kroppen er preget av endringer i utskillelsessystemets arbeid, rettet mot å rense væsken og sputumdannelsen. I denne forbindelse bør du vurdere slike symptomer som er iboende i alle typer diabetes, for eksempel (overskridende dagpenger vannlating) og polydipsi (overdreven væskeinntak). Samtidig viser analysen av urin misfarging, reduksjon i konsentrasjon og fravær av salter. Negative endringer i funksjonen til nyrene fører til ustabil søvn, følelsesmessig ubalanse, nevroser og konstant tretthet.

Primære tegn

I symptomene på diabetes insipidus rettes oppmerksomheten mot manifestasjonen av sykdommen i det første stadiet. Uutholdelig tørste og sterk vannlating er ledsaget av en generell forverring av den menneskelige tilstanden. tidlige tegn nyrediabetes insipidus blir diagnostisert i løpet av den første uken av manifestasjonen. Blant dem er:

• utseendet til hodepine;
• tap av Appetit;
• betydelig vekttap;
• utseendet til en gagrefleks;
• redusert salivasjon;
• strekking av magen;
• vanlig forstoppelse;
• merkbar tørrhet i huden.

I løpet av denne perioden overstiger mengden urea normen i kroppen, som noen ganger er ledsaget av hud kløe. Til nummeret primære tegn inkluderer også hyperkalemi, som karakteriserer en økning i konsentrasjonen av kalium i blodet. Som et resultat er det fare for dehydrering. I nærvær av et slikt sett med indikatorer, er et øyeblikkelig besøk til en lege og behandling nødvendig. Som komplikasjonen av nyrediabetes insipidus, kan pasienten føle tørr munn, gastritt, lider av ustabilitet i vekt, temperatur, appetitt.

I symptomkomplekset av insipidus nyresykdom, lidelser på nivå med mental og emosjonell manifestasjon. I løpet av sykdommen oppstår hodepine, søvnløshet, psykoser, irritabilitet, og den mental aktivitet. Ustabil virkelighetsoppfatning er forårsaket av konstant tørste, rikelig vannlating, som fortsetter om natten.

Typiske symptomer på diabetes insipidus inkluderer alle tegnene ovenfor og er forskjellig hos kvinner, menn og barn. For representanter for det sterkere kjønn, tillegg negativ konsekvens utviklingen av sykdommen blir en reduksjon i styrke og libido. Hos kvinner, samtidig de vanlige tegnene noen ganger er menstruasjonssyklusen forstyrret, infertilitet utvikler seg, og i tilfelle graviditet oppstår en spontanabort.

diabetes insipidus er en relativt sjelden sykdom som er preget av intens tørste og utskillelse overskytende urin (polyuri).

I de fleste tilfeller er diabetes insipidus et resultat av nedsatt syntese, akkumulering og frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH).

Men diabetes insipidus kan også oppstå når nyrene ikke er i stand til å reagere på virkningen av dette hormonet. Sjeldnere oppstår diabetes insipidus under graviditet (svangerskapsdiabetes insipidus).

Mange mennesker forveksler denne sykdommen med konsonantbegrepet "diabetes mellitus". Men bortsett fra navnet har diabetes insipidus og diabetes mellitus (type 1 og 2) absolutt ingenting til felles.

Moderne behandling for diabetes insipidus er rettet mot å adressere den underliggende årsaken, lindre tørste og normalisere urinproduksjonen.

Årsaker til diabetes insipidus

Hvis nyrene fungerer som de skal, finregulerer de væskebalansen i kroppen – drikker vi mye og mister lite væske, produseres det mer urin, og hvis vi er dehydrerte, reduserer nyrene produksjonen av urin for å spare vann. Volumet og sammensetningen av kroppsvæsker forblir konstant på grunn av denne viktige mekanismen.

Hastigheten på væskeinntaket er hovedsakelig diktert av følelsen av tørst, selv om vanene våre kan føre til at vi drikker mer vann enn vi trenger. Men hastigheten på væskeutskillelsen er under påvirkning av antidiuretisk hormon (ADH), også kalt vasopressin.

Antidiuretisk hormon (vasopressin) produseres i hypothalamus og akkumuleres i hypofysen - en liten, men veldig viktig struktur ved bunnen av hjernen, som regulerer nøkkelprosesser i kroppen vår. Antidiuretisk hormon frigjøres i blodet ved behov. Det konsentrerer urinen ved å påvirke reabsorpsjonen av vann i tubuliene til filtreringsapparatet til nyrene.

Diabetes insipidus kan oppstå som et resultat av ulike lidelser:

Sentral diabetes insipidus er vanligvis forårsaket av skade på hypofysen eller hypothalamus. Det kan være forårsaket av hjernekirurgi, traumer, svulst, meningitt og annen CNS-sykdom. I noen tilfeller er årsaken fortsatt ukjent. Det skadede hypothalamus-hypofysesystemet er ansvarlig for nedsatt ADH-produksjon, lagring og frigjøring. Ofte er denne sykdommen ledsaget av andre problemer, fordi hypofysen kontrollerer mange funksjoner i kroppen.

Nefrogen diabetes insipidus oppstår på grunn av en defekt i nyretubuli strukturer hvor vann reabsorberes. Denne defekten gjør nyrene ufølsomme for ADH. Denne patologien kan enten være arvelig (genetisk) eller ervervet som følge av kronisk sykdom nyrer. Noen legemidler, som litiumsalter og tetracyklin, kan også forårsake nefrogen diabetes insipidus.

Svangerskapsdiabetes insipidus oppstår bare under graviditet, når den produseres av morkaken (systemet blodårer for føtal blodforsyning), bryter enzymet ned mors ADH.

Denne formen for diabetes insipidus er bedre kjent som primær polydipsi eller psykogen polydipsi. I denne sykdommen fører overdreven væskeinntak til undertrykkelse av effekten av antidiuretisk hormon. Vedvarende, ukontrollert væskeinntak kan være et resultat av en psykiatrisk lidelse (f.eks. ved tvangslidelser - OCD) eller en lesjon i den tørsteregulerende mekanismen i hypothalamus (f.eks. ved sarkoidose).

I noen tilfeller kan man ikke finne årsaken til diabetes insipidus, til tross for en omfattende undersøkelse av pasienten.

Risikofaktorer for diabetes insipidus

Symptomer på diabetes insipidus

Intens tørste (polydipsi).
. Overdreven utskillelse av urin (polyuri).
. Utilstrekkelig konsentrert, lett urin.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen kan en person skille ut fra 3 liter urin daglig med mild diabetes insipidus til 15 (!) liter med alvorlig sykdom. Nocturia er også karakteristisk - pasienter står opp om natten for å tisse. I noen tilfeller kan de tisse direkte i sengen (inkontinens).

I motsetning til mentalt syk, som er ledsaget besettelse konstant drikke vann, med diabetes insipidus, pasienter våkner selv om natten, plaget av tørst.

Hos små barn kan diabetes insipidus ha følgende symptomer:

Uforklarlig rastløshet og konstant gråt.
. Uvanlig rask bleiefylling.
. Økning i kroppstemperatur.
. Oppkast og diaré.
. Tørr hud.
. Kalde ekstremiteter.
. veksthemming.
. Vekttap.

Med uvanlig tørst og økt utskillelse urin bør oppsøke lege. Jo raskere den blir levert riktig diagnose jo raskere kan legen starte behandlingen, og mindre risiko komplikasjoner.

Diagnose av diabetes insipidus

Følgende metoder brukes for å diagnostisere diabetes insipidus:

Denne prosedyren hjelper til med å bestemme årsaken til diabetes insipidus. Du vil bli bedt om å slutte å drikke væske 2-3 timer før testen. Legen vil bestemme din vekt, volum og sammensetning av urin, samt nivået av blod ADH i denne perioden. Hos barn og gravide anbefales denne testen å utføres under streng kontroll slik at væsketapet ikke overstiger 5 % av den opprinnelige kroppsvekten.

2. Urinanalyse.

Dette er en fullstendig fysisk og kjemisk analyse av urin. Hvis urinen ikke er konsentrert nok (det vil si at den inneholder mindre salter enn normalt), så kan dette tale til fordel for diabetes insipidus.

3. Magnetisk resonansavbildning (MR).

Hode-MR er en ikke-invasiv prosedyre som lar legen få et veldig detaljert bilde av hjernen din og alle dens strukturer. Legen vil være interessert i regionen i hypofysen og hypothalamus. Diabetes insipidus kan være forårsaket av en svulst eller skade i området, som vist på en MR.

4. Genetisk screening.

Hvis legen mistenker arvelig diabetes insipidus, må han ta en familiehistorie, samt utføre en genetisk analyse.

Behandling av diabetes insipidus

Behandlingsalternativer for forskjellige typer sykdom kan være som følger:

Ved denne type sykdom, som er ledsaget av en mangel på ADH, består behandlingen i å ta et syntetisk hormon - desmopressin. Pasienten kan ta desmopressin som en nesespray, tablett eller injeksjon. Syntetisk hormon vil redusere overflødig vannlating.

For de fleste pasienter med denne diagnosen er desmopressin effektivt og trygt valg. Mens du tar desmopressin, bør du bare drikke væske når du er veldig tørst. Dette kravet skyldes det faktum at stoffet forhindrer utskillelse av vann fra kroppen, noe som får nyrene til å produsere mindre urin.

I milde tilfeller av sentral diabetes insipidus trenger du kanskje bare å redusere væskeinntaket. Legen kan regulere daglig inntak væsker - for eksempel 2,5 liter per dag. Denne mengden er individuell, og skal gi normal hydrering!

Hvis sykdommen er forårsaket av en svulst og andre abnormiteter i hypothalamus-hypofysesystemet, vil legen anbefale å behandle den opprinnelige sykdommen.

2. Nefrogen diabetes insipidus.

Denne sykdommen er et resultat av en unormal respons fra nyrene på antidiuretisk hormon, så desmopressin vil ikke fungere her. Legen vil foreskrive en diett lavt innhold bordsalt for å hjelpe nyrene med å redusere urinproduksjonen.

Legemidlet hydroklortiazid (hypotiazid), tatt alene eller sammen med andre medisiner, kan lindre symptomene. Hydroklortiazid er et vanndrivende middel (brukes vanligvis for å øke urinproduksjonen), men i noen tilfeller reduserer det urinproduksjonen, som ved nefrogen diabetes insipidus. Hvis symptomene på sykdommen ikke forsvinner til tross for medisinering og kosthold, kan seponering av legemidlene virke.

Men uten forhåndstillatelse fra legen kan du ikke redusere dosen eller avbryte noen medisiner!

3. Svangerskapsdiabetes insipidus.

Behandlingen for de fleste tilfeller av svangerskapsdiabetes insipidus er det syntetiske hormonet desmopressin. I sjeldne tilfeller er denne typen sykdom forårsaket av en abnormitet i tørstemekanismen. Da er desmopressin ikke foreskrevet.

4. Dipsogen diabetes insipidus.

Eksisterer ikke spesifikk metode behandling av denne typen diabetes insipidus. Imidlertid med en rekke psykiske lidelser behandling av psykiater vil føre til at pasienten reduserer væskeinntaket og lindre symptomene på sykdommen.

Legen din vil anbefale at du drikker en viss mengde væske daglig for å holde deg hydrert. Ha vann med deg uansett hvor du går, spesielt hvis du skal lang vei. Barn bør tilbys vann hver 2. time, dag og natt.

2. Bruk et varselskilt.

Det er en vanlig praksis i Vesten å ha med seg spesielle armbånd eller medisinske varslingskort i lommeboken. Dette vil hjelpe legen raskt å navigere hvis noe skjer med dem selv.

Komplikasjoner av diabetes insipidus

Diabetes insipidus forårsaker dehydrering av kroppen, noe som forstyrrer funksjonen til mange organer. Dette gjelder ikke bare for dipsogen diabetes insipidus, der pasienter i utgangspunktet drikker mye væske.

Tegn på dehydrering inkluderer:

2. Elektrolytisk ubalanse.

Diabetes insipidus kan også forårsake elektrolyttubalanser i kroppen. Elektrolytter er mineraler, slik som natrium, kalium, kalsium, som opprettholder væskebalansen og riktig arbeid cellene våre.

Symptomer på en elektrolytisk ubalanse inkluderer:

3. Overflødig væske.

Ved for høyt vannforbruk (dipsogen diabetes insipidus) er såkalt vannforgiftning mulig. Det manifesteres av en lav konsentrasjon av natrium i blodet (hyponatremi), som kan føre til hjerneskade.

Konstantin Mokanov

Rask sidenavigering

– Ja, du har diabetes, min venn!
-Hvordan gjettet du det?
-Og fluen din er kneppet opp, og en bie flyr i nærheten!
(skjegget medisinsk vits)

Alle kjenner til ordet "diabetes". Men få vet hva det betyr, og svært få kan forklare hvordan diabetes skiller seg fra diabetes insipidus. Tiden er inne for å fylle dette gapet. Anekdoten, som har blitt en epigraf, nevner en bie som flyr etter søtsaker. folkevisdom lagt merke til et tegn på diabetes mellitus: glukosuri (bi), det vil si at mengden sukker i urinen øker.

Vanligvis utnyttes sukker fra blodet i vevet av hormonet insulin, som produseres av bukspyttkjertelen. Men hvis det er lite, eller ikke i det hele tatt, eller vevet er ufølsomt for dets "arbeid", så inneholder blodet i utgangspunktet økt beløp sukker, og så går det hele i urinen.

Derfor betyr ordet "diabetes" en forkortelse for det latinske "diabetes mellitus", som betyr "passert gjennom honning." Tross alt hadde ikke leger fra renessansen, moderne tid, og selv på 1800-tallet, midler laboratoriediagnostikk, og ble tvunget til å smake på pasientens urin. Kanskje det er derfor besøket til en sertifisert lege alltid har kostet mye. store penger i oldtiden.

Men hvordan er det? Hvordan kan da diabetes være "diabetes insipidus"? Det vil si at urin som inneholder glukose ikke inneholder det? Hvordan være? Faktisk er det ingen logisk motsetning her. Bare det andre symptomet på diabetes er polyuri, det vil si et økt volum av urin som frigjøres i løpet av dagen.

Det var på denne likheten at sykdommen ble kalt "diabetes insipidus", eller til og med "diabetes insipidus". Hva er denne sykdommen? Hvor ofte forekommer det, og hvordan behandles det?

Diabetes insipidus - hva er det?

diabetes insipidus symptomer hos menn bilde 1

Diabetes insipidus er endokrin sykdom hvor nyrene mister evnen til å konsentrere urinen. Denne tilstanden oppstår på grunn av mangel på antidiuretisk hormon, og de viktigste tegnene på denne sykdommen er:

1. Utvalg et stort antall"fortynnet" urin;
2. Intens tørste forbundet med væsketap.

I rettferdighet må det sies at den normale dannelseshastigheten primær urin(dvs. blodplasmafiltrering) er 100 ml/minutt. Det betyr at det dannes 6 liter urin i timen, og 150 liter per dag, eller 50 tre-liters krukker!

Men 99 % av denne urinen, som har fått de riktige stoffene, gjennomgår omvendt reabsorpsjon i nyretubuli. Denne aktiviteten reguleres av hypofysehormonet, som spiller en sentral rolle i vann - saltmetabolisme organisme. Det kalles antidiuretisk hormon (dvs. reduserer diurese, eller daglig mengde urin) hos mennesker.

Hyppigheten av forekomsten av denne sykdommen er den samme, både hos menn og kvinner, og hos barn, men det forekommer mye sjeldnere enn vanlig, diabetes mellitus. Unge mennesker er oftest rammet.

Hvordan fungerer det hele?

Antidiuretisk hormon, eller vasopressin, er en del av et komplekst reguleringssystem der arterielt trykk, vaskulær tone, volumet av væske i kroppen og mengden natrium er komplekst sammenkoblet i en enkelt "knute" kalt renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS).

Så hvis blodstrømmen i nyrene avtar (trykket har falt, blodnatrium har gått ned), produseres et spesielt stoff, renin, i glomeruli i nyrene som svar på et signal. Det utløser en kaskade av transformasjon av blodplasmaproteiner, angiotensin dannes, noe som reduserer lumen av blodkar. Som et resultat gjenopprettes trykket.

Vasopressin, eller antidiuretisk hormon (ADH), produseres i hjernen for å kontrollere dette systemet. Det reduserer mengden urin ved å øke absorpsjonen av vann tilbake i blodet. Grovt sett er det spesielle «kummer» i nyretubuli, ved åpning går vann fra primærurinen tilbake til blodet. Og for å åpne de tusenvis av «låsene» på disse lukene, trengs vasopressinmolekyler, eller ADH.

Nå er vi klare (svært overfladisk) på funksjonen til vasopressin og dens rolle i reguleringen av nyrefunksjonen, og vi kan finne ut hvilke former for diabetes insipidus som finnes. Nå er det lett for selv en ikke-spesialist å forstå at to hovedformer av sykdommen er mulige: sentral og perifer.

Sentral diabetes insipidus

symptomer på diabetes insipidus hos kvinner

Sentral diabetes insipidus oppstår hvis "senteret", det vil si hjernen, av en eller annen grunn ikke frigjør hormonet til blodet, eller det er veldig lite. Det er en absolutt mangel på dette stoffet.

Årsakene til denne formen bør søkes i følgende sykdommer og tilstander der hjernen er påvirket:

• ondartet og godartede svulster hypofyse og hypothalamus region;
• post-infeksjon syndrom. Kan oppstå etter alvorlig influensa og andre virusinfeksjoner;
• iskemiske slag som forstyrrer blodtilførselen til hypofysen og hypothalamus;
• utvikling av posttraumatiske cyster i hypofysen;
• metastatisk lesjon av hypothalamus-hypofysesystemet.

Nefrogen diabetes insipidus - perifer form

Den perifere formen er nefrogen diabetes insipidus. Ordet "nefrogent" betyr "produsert i nyrene". Det vil si at hjernen, hypothalamus og hypofysen produserer en tilstrekkelig mengde av dette hormonet, men nyrevevet oppfatter ikke sine ordrer, og nivået av urinproduksjon reduseres ikke fra dette.

I tillegg er det en tredje form for diabetes som dukker opp under graviditet, men som heldigvis ofte går over av seg selv ved slutten av tredje trimester, eller etter fødsel. Dens forekomst skyldes det faktum at de spesielle enzymene som morkaken skiller ut er i stand til å ødelegge hormonmolekyler, noe som fører til dens relative insuffisiens.

Årsakene til nefrogen diabetes insipidus er selvfølgelig nyreskade, samt noen alvorlig sykdom blod:

• medfødte og ervervede anomalier i medulla av nyrene;
• glomerulonefritt;
• sigdcelleanemi;
• amyloidose og polycystisk nyresykdom;
• CRF, eller kronisk nyresvikt;
• giftig skade på nyrevev (med misbruk av alkoholsurrogater, med langvarig crush-syndrom, med bruk av narkotika).

Det skal bemerkes at alle nyreskader skal være "diffuse", og påvirke begge nyrene. Tross alt, hvis for eksempel en utviklingsavvik eller en posttraumatisk kontusjon bare påvirket en nyre, og den andre forble helt frisk, er arbeidet helt "egnet" for kroppen.

Det er kjent at fjerning av en nyre (hvis den andre er sunn, er blodstrømmen og vannlatingen fullstendig bevart) er ufarlig for kroppen.

Det er også kryptogene diabetes insipidus. Dette betyr at den eksakte årsaken ikke er funnet, og hyppigheten av en slik diagnose er ganske høy - omtrent 30%. Denne diagnosen stilles spesielt ofte hos eldre pasienter med multippel endokrin patologi. Hvordan fortsetter diabetes insipidus, og hva er symptomene?

Symptomer og tegn på diabetes insipidus

diabetes insipidus hos kvinner

Ovenfor sa vi at symptomene på diabetes insipidus hos kvinner og menn er de samme. Dette er tilfelle, siden dette hormonet finnes i samme konsentrasjon hos begge kjønn, og utfører samme funksjon i kroppen. Imidlertid er konsekvensene av sykdommen hos kvinner et brudd på eggstokkene - menstruasjonssyklus, amenoré og deretter infertilitet. uttrykksfullhet klinisk bilde avhenger av to faktorer:

• Nivået av hormonet i blodet;
• Mottakelighet for det av spesifikke reseptorer, som er lokalisert i nyretubuli.

Hvis du husker, kjennetegner det samme diabetesforløpet: mangel på insulin fører til diabetes type 1, og insulinresistens fører til diabetes type 2. Generelt, dette generell mekanisme for mange endokrine sykdommer.

Hvis alt er ødelagt, det er få hormoner, og reseptorene fungerer dårlig, utvikler det seg et uttalt klinisk bilde av sykdommen. De ledende symptomene er døgnet rundt, uutholdelig tørste, og døgnet rundt, hyppig og rikelig vannlating. Volumet av urin produsert per dag kan nå 20-25 liter. Naturligvis er kroppen ikke i stand til å motstå en slik belastning i lang tid.

Derfor er snart de kompenserende mulighetene oppbrukt, og pasientene opplever sekundære symptomer diabetes insipidus - disse inkluderer:

• Symptomer på eksikose eller dehydrering (tørr munn, slimhinner, sår hals, nedsatt hudturgor);
• Sløsing og vekttap;
• Gastroptose (strekk og senking av magen, siden pasienten drikker nesten hele dagen);
  siden vevsdehydrering og en kolossal vannmengde i tarmens lumen kombineres, utvikles fordøyelsesinsuffisiens,
• Produksjonen av galle, bukspyttkjerteljuice blir forstyrret, dysbakteriose utvikler seg;
• Symptomer på distensjon av urinlederne vises og Blære på grunn av belastning;
• Svette er forstyrret;
• På grunn av dehydrering kan det oppstå rytmeforstyrrelser, blodtrykket synker;
• På grunn av fortykning av blodet synker kroppstemperaturen, trombose er mulig, opp til utvikling av hjerteinfarkt og slag;
• Kanskje utviklingen av nattlig enurese, på grunn av enkel tretthet av lukkemuskelen i blæren;
• Pasienten opplever konstant sløvhet, svakhet og en uttalt nedgang i ytelse, tap av matlyst, kvalme og oppkast.

Faktisk blir pasienten en utslitt «fabrikk» for å pumpe vann.

Diabetes insipidus hos barn, funksjoner

Diabetes insipidus er spesielt alvorlig og rask hos barn under ett år. I tillegg til hovedsymptomene beskrevet ovenfor, er babyen veldig raskt dehydrert, foretrekker vann morsmelk, men siden han ikke kan si om sitt konstant tørst, den dør veldig fort.

Tegn på dyp dehydrering er "tørr" gråt, tilbaketrekking av fontaneller, mangel på stemme, kramper og tap av bevissthet.

Vanligvis er årsakene til dette tidlig form er perinatal eller medfødt patologi, eller anomalier i utviklingen av sentralnervesystemet.

Om diagnostisering av diabetes insipidus

Diagnose av diabetes insipidus i typiske tilfeller forårsaker ikke vanskeligheter. Basert på klager og et karakteristisk klinisk bilde bestemmes nivået av hormonet i blodet, og nyrefunksjonen undersøkes. Men mest utfordrende oppgave er ikke en diagnose, men et søk etter en årsak.

For å gjøre dette utføres MR og angiografi av hjernen, bilder av den tyrkiske salen, omfattende hormonelle studier utføres. Urografi og ultralyd av nyrene utføres, ioner bestemmes i blodplasmaet og i urinen, og osmolariteten til elektrolyttene undersøkes.

Det finnes også kvantitative kriterier for å diagnostisere denne formen for diabetes. Disse inkluderer følgende kriterier:

• hypernatremi (over 155);
• plasma hyperosmolaritet mer enn 290 mosm;
• urin hypoosmolaritet (reduksjon) mindre enn 200 mosm;
• isohyposthenuri, altså lav tetthet urin, som ikke overstiger 1010.

Alle disse dataene kan også vitne til fordel for en slik diagnose som diabetes insipidus. Det er vanligvis differensiert fra diabetes mellitus, så vel som fra nevrogen (psykogen) polydipsi. Hvordan behandle denne alvorlige patologien, og er det mulig å oppnå full kompensasjon for tilstanden?

Noen ganger fører eliminering av årsaken (for eksempel behandling av glomerulonefritt) til forsvinningen av symptomene på denne sykdommen. I tilfelle at årsaken ikke blir funnet, og mengden urin som skilles ut ikke overstiger 3-4 liter per dag, kompenseres behandlingen av symptomer på diabetes insipidus hos kvinner og menn med en diett og en diett som er lett å Følg.

Forberedelser

Når alvorlig kurs sykdom, fravær eller skarp nedgang hormonnivåer i blodet, erstatningsterapi med desmopressin, en analog av ADH, er foreskrevet. Legemidlet kalles også "Minirin", og brukes i tablettform.

Siden "normen" for hormonproduksjon avhenger av nivået på dens mangel, velges dosen i løpet av den første uken av administrasjonen, som gradvis økes til helsetilstanden er normalisert og symptomene på sykdommen elimineres. Legemidlet tas tre ganger om dagen.

I tilfelle at kl sentrale former ADH produseres fortsatt, behandlingen av diabetes insipidus utføres med legemidler som øker utskillelsen av ADH. Disse inkluderer Miscleron og det antikonvulsive stoffet karbamazepin.

I nyreformen er tildelt kompleks behandling. Påfør NSAIDs, bruk diett, cytostatika (spesielt ved behandling av autoimmun betennelse i nyrene). Reduser mengden salt i kostholdet, øk kalium (bakte poteter, tørket frukt). For å redusere tørst er det nyttig å nekte søt mat.

Behandlingsprognose

Ved tidlig og rettidig diagnose, diabetes insipidus er en typisk "kontrollsykdom". Med kryptogene former blir pasienten behandlet for livet, stoffet "Minirin" i tilfelle absolutt insuffisiens, tar han for livet, og kontrollerer fra tid til annen indikatorene for ioneutveksling.

• I tilfelle at årsaken var nyresykdom, så denne sykdommen med riktig behandling kan bli beseiret.