Hvordan oppstår lungeødem hos sengeliggende pasienter? Ytterligere diagnostiske metoder

- det er vanskelig patologisk tilstand, assosiert med den massive frigjøringen av transudat av ikke-inflammatorisk natur fra kapillærene inn i interstitium i lungene, deretter inn i alveolene. Prosessen fører til en reduksjon i funksjonene til alveolene og forstyrrelse av gassutveksling, og hypoksi utvikler seg. Gasssammensetningen i blodet endres betydelig, konsentrasjonen øker karbondioksid. Sammen med hypoksi oppstår alvorlig depresjon av funksjoner i sentralnervesystemet. Overskridelse av det normale (fysiologiske) nivået av interstitiell væske fører til ødem.

Interstitium inneholder: lymfekar, bindevevselementer, intercellulær væske, blodårer. Hele systemet er dekket av den viscerale pleura. De forgrenede hule rørene er komplekset som utgjør lungene. Hele komplekset er nedsenket i interstitium. Interstitium dannes ved at plasma forlater blodårene. Plasmaet absorberes deretter tilbake i lymfekarene som drenerer inn i vena cava. Gjennom denne mekanismen leverer den intercellulære væsken oksygen og nødvendig næringsstoffer til cellene, fjerner metabolske produkter.

Forstyrrelse i mengde og utstrømning intercellulær væske fører til lungeødem:

når en økning i hydrostatisk trykk i blodårene i lungene forårsaker en økning i intercellulær væske, oppstår hydrostatisk ødem;

økningen skjedde på grunn av overdreven filtrering av plasma (for eksempel: med aktiviteten til inflammatoriske mediatorer), oppstår membranødem.

Tilstandsvurdering

Avhengig av overgangshastigheten fra det interstitielle stadiet av ødem til det alveolære stadiet, vurderes pasientens tilstand. Når kroniske sykdommer hevelse utvikler seg mer gradvis, oftere om natten. Denne hevelsen kan lett kontrolleres med medisiner. Ødem forbundet med defekter mitralklaffen, øker skade på lungeparenkymet raskt. Tilstanden forverres raskt. Akutt hevelse gir svært lite tid til å reagere.

Sykdomsprognose

Prognosen for lungeødem er ugunstig. Avhenger av årsakene som faktisk forårsaket hevelsen. Hvis ødemet er ikke-kardiogent, reagerer det godt på behandlingen. Kardiogent ødem er vanskelig å behandle. Etter langtidsbehandling etter kardiogent ødem er 1-års overlevelsesraten 50 %. I den lynraske formen er det ofte umulig å redde en person.

Med toksisk ødem er prognosen svært alvorlig. Gunstig prognose når du tar store doser diuretika. Avhenger av den individuelle reaksjonen til kroppen.

Diagnostikk

Bildet av enhver type lungeødem er lyst. Derfor er diagnosen enkel. Til adekvat terapi det er nødvendig å bestemme årsakene som forårsaket hevelsen. Symptomer avhenger av formen for ødem. Den fulminante formen er preget av raskt økende kvelning og pustestans. Den akutte formen har mer uttalte symptomer, i motsetning til den subakutte og langvarige formen.

De viktigste symptomene på lungeødem inkluderer:

hyppig hoste;

økende heshet;

cyanose (ansiktet og slimhinnene blir blåaktige);

økende kvelning;

tetthet i brystet, trykkende smerte;

Selve lungeødem er en sykdom som ikke oppstår av seg selv. Mange patologier kan føre til ødem, noen ganger helt uten tilknytning til sykdommer i bronkopulmonale og andre systemer.

Årsaker til lungeødem inkluderer:

Overdosering av visse (NSAIDs, cytostatika) legemidler;

Strålingsskader på lungene;

Overdose narkotiske stoffer;

Infusjoner i store volumer uten tvungen diurese;

Forgiftning med giftige gasser;

Gastrisk aspirasjon;

Sjokk på grunn av alvorlige skader;

Enteropatier;

Å være i stor høyde;

Det er to typer lungeødem: kardiogent og ikke-kardiogent. Det er også en 3. gruppe av lungeødem (ikke-kardiogent) - toksisk ødem.

Kardiogent ødem (hjerteødem)

Kardiogent ødem er alltid forårsaket av akutt venstre ventrikkelsvikt og obligatorisk stagnasjon av blod i lungene. Hjerteinfarkt, hjertefeil, arteriell hypertensjon, venstre ventrikkelsvikt er hovedårsakene til kardiogent ødem. For å relatere lungeødem til kronisk eller akutt, måles lungekapillærtrykket. Ved kardiogent type ødem stiger trykket over 30 mmHg. Kunst. Kardiogent ødem provoserer transudasjon av væske inn i det interstitielle rommet, deretter inn i alveolene. Angrep av interstitielt ødem observeres om natten (paroksysmal dyspné). Pasienten har ikke nok luft. Auskultasjon oppdager hard pust. Pusten øker under utånding. Kvelning - hovedfunksjon alveolært ødem.

Kardiogent ødem er preget av følgende symptomer:

• økende hoste;

  inspiratorisk dyspné. Det er typisk for pasienten sittestilling, i liggende stilling øker kortpustethet;

  vevshyperhydrering (hevelse);

  tørr plystring, blir til våt gurglende hvesing;

  separasjon av rosa skummende sputum;

  akrocyanose;

  ustabil arterielt trykk. Det er vanskelig å redusere det til det normale. En nedgang under normalen kan føre til bradykardi og død;

  sterk smertesyndrom bak brystbenet eller i brystområdet;

  frykt for døden;

  Elektrokardiogrammet viser hypertrofi av venstre atrium og ventrikkel, noen ganger blokkering av venstre buntgren.

Hemodynamiske tilstander av kardiogent ødem

brudd på venstre ventrikkelsystole;

diastolisk dysfunksjon;

systolisk dysfunksjon.

Den viktigste årsaken til kardiogent ødem er venstre ventrikkel dysfunksjon.

Kardiogent ødem må differensieres fra ikke-kardiogent ødem. Med ikke-kardiogent ødem er endringer i kardiogrammet mindre uttalt. Kardiogent ødem oppstår raskere. Det er mindre tid til akutthjelp enn til andre typer ødem. Døden er oftest forårsaket av kardiogent ødem.

Giftig ødem har visse spesifikke egenskaper som bidrar til differensiering. Det er en periode her hvor det ikke er hevelse i seg selv, det er bare refleksreaksjoner fra kroppen på irritasjon. lungevev, brannsår luftveier forårsake en refleks spasme. Dette er en kombinasjon av symptomer på skade på luftveiene og resorptive effekter giftige stoffer(gifter). Giftig ødem kan utvikles uavhengig av dosen av stoffet som forårsaket det.

Medisiner, i stand til å forårsake Lungeødem:

narkotiske analgetika;

mange cytostatika;

diuretika;

røntgenkontrastmidler;

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Risikofaktorer for forekomst av toksisk ødem er eldre alder, langvarig røyking.

Den har 2 former, utviklet og mislykket. Det er et såkalt "stille" ødem. Det kan oppdages når røntgenundersøkelse lungene. Det er praktisk talt ikke noe sikkert klinisk bilde for slikt ødem.

Karakterisert av periodisitet. Har 4 perioder:

Refleksforstyrrelser. Karakterisert av symptomer på irritasjon av slimhinnene: tåreflåd, kortpustethet. Perioden er farlig på grunn av puste- og hjertestans;

Skjult periode med innsynkning av irritasjon. Kan vare 4-24 timer. Karakterisert av klinisk velvære. En grundig undersøkelse kan vise tegn på forestående ødem: emfysem;

Direkte lungeødem. Kurset er noen ganger tregt, og når 24 timer. Oftest øker symptomene i løpet av 4-6 timer. I denne perioden stiger temperaturen, blodtellingen viser nøytrofil leukocytose, og det er fare for kollaps. Den utviklede formen for giftig ødem har en fjerde periode med fullstendig ødem. Den fullførte perioden har "blå hypoksemi". Cyanose i hud og slimhinner. Den fullførte perioden øker pustefrekvensen til 50-60 ganger per minutt. Boblende pust kan høres på avstand, oppspytt blandet med blod. Blodpropp øker. Gassacidose utvikler seg. "Grå" hypoksemi er preget av mer alvorlig kurs. Vaskulære komplikasjoner legges til. Huden får en blek gråaktig fargetone. Lemmene er kalde. Tråd puls og slipp til kritiske verdier blodtrykk. Denne tilstanden fremmes av fysisk aktivitet eller feil transport av pasienten;

Komplikasjoner. Når du forlater perioden med umiddelbar lungeødem, er det en risiko for å utvikle sekundært ødem. Dette skyldes venstre ventrikkelsvikt. Lungebetennelse, pneumosklerose, emfysem – hyppige komplikasjoner legemiddelindusert toksisk ødem. På slutten av 3. uke kan "sekundært" ødem oppstå på grunn av akutt hjertesvikt. Sjelden forekommer en forverring av latent tuberkulose og andre kroniske sykdommer. Depresjon, døsighet, asteni.

Med rask og effektiv terapi en periode med omvendt utvikling av ødem begynner. Det tilhører ikke de viktigste periodene med giftig ødem. Her avhenger alt bare av kvaliteten på bistanden som gis. Hoste og kortpustethet avtar, cyanose avtar, hvesing i lungene forsvinner. Røntgenbildet viser forsvinningen av store, deretter små lesjoner. Det perifere blodbildet normaliseres. Restitusjonsperioden fra toksisk ødem kan være flere uker.

I sjeldne tilfeller kan toksisk ødem oppstå ved å ta tokolytika. Katalysatoren for ødem kan være: store volumer intravenøs væske, nylig behandling med glukokortikoider, flergangsgraviditet, anemi, ustabil hemodynamikk hos en kvinne.

Kliniske manifestasjoner sykdommer:

Nøkkelsymptom er respirasjonssvikt;

Alvorlig kortpustethet;

• Alvorlige brystsmerter;

  Cyanose av hud og slimhinner;

  Arteriell hypotensjon i kombinasjon med takykardi.

Giftig ødem skiller seg fra kardiogent ødem ved sitt langvarige forløp og innholdet av en liten mengde protein i væsken. Størrelsen på hjertet endres ikke (det endres sjelden). Venøst ​​trykk er ofte innenfor normale grenser.

Diagnose av giftig ødem er ikke vanskelig. Et unntak er bronkoré på grunn av FOS-forgiftning.

Oppstår pga økt permeabilitet kar og høy filtrering av væske gjennom veggen til lungekapillærene. Med en stor mengde væske forverres funksjonen til blodårene. Væske begynner å fylle alveolene og gassutvekslingen blir forstyrret.

Årsaker til ikke-kardiogent ødem:

stenose nyrearterie;

feokromocytom;

gigantisk nyresvikt hyperalbuminemi;

eksudativ enteropati;

pneumothorax kan forårsake ensidig ikke-kardiogent lungeødem;

alvorlig angrep av bronkial astma;

inflammatoriske sykdommer lungene;

pneumosklerose;

• aspirasjon av mageinnhold;

  kreft lymfangitt;

  sjokk, spesielt med sepsis, aspirasjon og bukspyttkjertelnekrose;

  skrumplever;

  stråling;

  innånding av giftige stoffer;

  store transfusjoner av medikamentløsninger;

  hos eldre pasienter som tar medisiner i lang tid acetylsalisylsyre;

  rusmisbruker.

For å tydelig skille ødem, bør følgende tiltak tas:

studere pasientens historie;

bruke metoder for direkte måling av sentral hemodynamikk;

radiografi;

vurdere det berørte området under myokardiskemi (enzymtester, EKG).

For å differensiere ikke-kardiogent ødem vil hovedindikatoren være måling av kiletrykk. Normale indikatorer hjerteutgang, positive kiletrykk-resultater indikerer en ikke-kardiogen natur av ødemet.

Når hevelsen er stoppet, er det for tidlig å avslutte behandlingen. Etter en ekstremt alvorlig tilstand med lungeødem, oppstår ofte alvorlige komplikasjoner:

tillegg av en sekundær infeksjon. Oftest utvikler det seg. På bakgrunn av redusert immunitet kan det til og med føre til uønskede komplikasjoner. Lungebetennelse assosiert med lungeødem er vanskelig å behandle;

• 
  
  

Død av lungeødem forekommer i omtrent halvparten av tilfellene av dets forekomst. Nesten alltid død forbundet med utidig levering medisinsk behandling.

De viktigste årsakene til hevelse er:

• hjertefeil;
• hjerteinfarkt (og mange andre hjertepatologier);
• nyre- eller leversvikt;
• bronkitt astma;
• giftige stoffer (legemidler, medisiner);
• lungebetennelse eller pleuritt;
• sepsis;
• anafylaktisk sjokk(død forekommer i 90% av tilfellene);
• massiv injeksjon av saltvannsløsninger.

Oftest etiologi patologisk prosess Akutt venstre ventrikkelsvikt oppstår med overbelastning av høyre hjerte.

Det finnes kardiogene og ikke-kardiogene typer lungeødem. I siste gruppe Det er også en giftig form for skade, som har sine egne egenskaper. Giftig lungeødem kan oppstå uten et typisk klinisk bilde.På grunn av dette er det rettidig diagnose kan være vanskelig. I tillegg, med denne typen hevelse er det stor sannsynlighet for re-utvikling av patologien. Imidlertid er død fra kardiogent ødem mer vanlig, siden to viktige systemer for livet påvirkes samtidig.

Dannelse av en ond sirkel

Hvis en persons dødsårsak er lungeødem, kan dette indikere mangel på akuttmedisinsk behandling eller en forsinket diagnose av problemet. Imidlertid til og med gjenopplivingstiltak det er ikke alltid garantert at pasienten vil overleve.

Progresjonen av hevelse fører til pasientens død på grunn av dannelsen av en ond sirkel. Stadier av utviklingen:

• Provoserende faktor. Dette kan være fysisk aktivitet, hypotermi, følelsesmessig stress og så videre.
• Økt belastning på venstre ventrikkel. Siden hjertekammeret er svekket av en langvarig sykdom, kan det ikke takle belastningen. Blod begynner å stagnere i lungene.
• Økt motstand i blodårene. Et overskudd av blod i kapillærene fører til at væske lekker gjennom membranen inn i lungevevet og alveolene.
• Hypoksi. Gassutvekslingen i lungene blir forstyrret, da skummet som oppstår der forstyrrer transporten av gasser. Blodet blir mindre mettet med oksygen.
• Reduser reduksjon. På grunn av utilstrekkelig oksygenering svekkes myokardiet enda mer. Perifere kar utvider seg. Komme tilbake venøst ​​blodøker mot hjertet. Det er mer blod i lungene, og ekstravasasjonen øker.

Uavhengig utgang fra den dannede ond sirkel umulig. Derfor, uten riktig behandling, overtar en person raskt døden.

Hastigheten som den onde sirkelen utvikler seg med vil bestemme tiden det tar før lungeødem fører til døden. Ved hjerteinfarkt kan døden inntreffe i løpet av minutter etter at de første symptomene dukker opp. Og kronisk nyresvikt sliter ut pasienten i flere dager. I dette tilfellet er det en gradvis økning i symptomene på patologien.

Hvordan gjenkjenne ødem for å forhindre død?

Lungepatologi utvikler seg oftest under søvn. De første tegnene vil være:

• angrep av kvelning;
• økende hoste;
• dyspné;
• brystsmerter;
• blåhet av fingertuppene og leppene;
• økt pustefrekvens;
• økt og svekket puls.

Under auskultasjon kan legen høre tørre pipelyder. Og blodtrykket kan variere, da det avhenger av typen ødem. I de fleste tilfeller er det notert skarp økning avhengig av typen hypertensiv krise. Noen ganger er det ustabilt, men det er farligst hvis tonometeret viser sin nedgang.

Deretter er det en økning eksisterende symptomer og fremveksten av nye. Når interstitielt lungeødem utvikler seg til alveolært ødem, vises rosa skum ved munnen. Cyanose sprer seg til hele kroppen. Pusten blir enda hyppigere og boblende. Ved hjelp av et phonendoscope kan du lytte til forskjellige typer fuktige raser.

Hovedårsaken til døden i denne tilstanden er akutt iskemi Indre organer. I tillegg, hvis pasientens blodtrykk faller kritisk, oppstår døden på grunn av hjertestans. For å redde pasienten før ambulansen kommer, bør hjerteaktiviteten og pusten opprettholdes på alle mulige måter.

Hvordan unngå døden?

Den første handlingen når ødem utvikler seg er å ringe en ambulanse. Mens legene kommer til pasienten, bør han være i halvsittende stilling. Hvis respirasjons- eller hjertestans observeres, er det nødvendig å raskt gå videre til gjenopplivningstiltak.

Etter å ha diagnostisert lungeødem hos en pasient, legen nødhjelp prøver under ingen omstendigheter å umiddelbart transportere ham til sykehuset. Sjansen for at pasienten ikke dør underveis er svært liten. Først blir offeret gitt akuttbehandling som inkluderer:

• opprettholde vitale funksjoner;
• eliminere skum fra luftveiene;
• reduksjon i væskevolum i kroppen;
• smertelindring;
• korrigering av elektrolytt- og syrebalanse.

Imidlertid kan du dø av lungeødem selv om du utfører alle nødvendige manipulasjoner. Kroppens reaksjon på medisiner kan være uforutsigbar. For eksempel kan patologi utvikle seg til en lynrask form og drepe pasienten i løpet av få minutter. Men å utføre akutthjelp er obligatorisk vare terapi som øker sjansene for å overleve.

Etter å ha fullført hele omfanget av manipulasjoner, blir pasienten innlagt på sykehus, hvor hovedbehandlingen begynner. Etter å ha blitt kvitt lungeødem er risikoen for død fortsatt ikke null, da de kan utvikle seg farlige komplikasjoner. Den mest ugunstige av dem er hypoksisk skade på hjernen og andre indre organer. De er irreversible og forårsaker død eller funksjonshemming.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Lungeødem, hvis årsaker og konsekvenser kan være ganske alvorlige, er farlig sykdom truer pasientens liv.

Derfor, hvis dette symptomet oppdages hos en person, er det nødvendig med øyeblikkelig konsultasjon med en lege.

Lungeødem oppstår på grunn av eksponering ytre faktor, som påvirker akkumuleringen serøs væske i alveolene, noe som fører til forstyrrelse av utvekslingen av karbondioksid og oksygen. Lungen kan hovne opp på grunn av blodstagnasjon eller skade på lungestrukturen.

Dette symptomet er veldig farlig for menneskeliv. Hvis pasienten ikke får kvalifisert medisinsk behandling i tide, kan konsekvensene bli alvorlige. Ofte forårsaker hevelse i lungen død.

Alveolene, som utgjør lungene, er tynne sekker foret med små blodårer. Hvis det oppstår hevelse, fylles de med væske, noe som fører til forstyrrelse i organets funksjon og utveksling av oksygen med karbondioksid. Som et resultat oppstår oksygen sult av alle organer.

I medisin er det to typer lungeødem: hydrostatisk ødem og membranødem.

Hydrostatisk og membranøst

Årsaker til at det oppstår dette problemet, er ganske varierte. Dette kan inkludere enhver sykdom eller tilstand Menneskekroppen, der det er en økning i trykket i lungene.

Som regel er dette en hjertefeil (ervervet eller medfødt), sykdommer forbundet med hjerteklaffen, trombose, lungesvikt og emboli, svulster (spesielt ondartede), bronkial astma og kronisk obstruktiv hjertesykdom.

Denne typen lungeødem kan oppstå pga Smittsomme sykdommer Og inflammatoriske prosesser, derfor er det ikke utelukket ved lungebetennelse og sepsis. I tillegg oppstår membranødem på grunn av forgiftning med skadelige damper, for eksempel klor, karbonmonoksid eller kvikksølv. Ofte er årsaken at mageinnholdet kommer inn i alveolene.

Hevelse kan oppstå på grunn av inntrengning av vann inn i alveolene, samt som følge av fremmedlegemer inn i luftveiene.

Ødem ved hjertesykdom

Ved medfødte eller ervervede sykdommer i hjerte og blodårer kan muligheten for å utvikle hevelse i lungene ikke utelukkes. Årsaken til dette er utilstrekkelig blodsirkulasjon, noe som fører til økt blodtrykk. Hvis det er blod lang tid er plassert i veggene i blodårene, begynner plasmaet å trenge inn i alveolene og samle seg der.

Lungeødem oppstår ofte hos mennesker når akutt hjerteinfarkt myokard, post-infarkt kardiosklerose eller aterosklerotisk, hjertesykdom (ervervet og medfødt), venstre ventrikkel dysfunksjon, samt diastolisk og systolisk dysfunksjon.

Rus og lungesykdommer

Hvis alveolene i lungene utsettes for skadelige stoffer eller aggressive forbindelser, kan dette føre til hevelse av organet og pasientens død. Dette skjer når en person inhalerer giftige gasser eller gift, så vel som når du tar visse medisiner feil.

Andre typer rus som kan føre til lungeødem inkluderer narkotika- eller alkoholforgiftning. En lignende reaksjon er mulig med allergi mot visse stoffer. Lungeødem fører ofte til døden.

Infeksjon i kroppen fører også til toksinforgiftning. Dette kan også forårsake hevelse i lungene. Dermed, farlig symptom kan forekomme med sepsis, influensa, kronisk betennelse i mandlene, akutt laryngitt og kikhoste.

Sykdommer som påvirker selve organet kan forårsake lungeødem. Dette skjer når kronisk bronkitt, lungesvulster, tuberkulose, bronkial astma og lungebetennelse.

Noen ganger er problemet forårsaket av problemer ikke bare i selve lungen, men også i andre organer. For eksempel kan væskeansamling oppstå på grunn av feil funksjon av nyrer og lever. Hvis det er en disposisjon for dette, kan hevelse utvikle seg selv på grunn av fysisk eller følelsesmessig stress.

Klima forandringer

Når vi snakker om om akklimatisering, må du være ekstremt forsiktig. Dette gjelder spesielt for de som skal reise med kraftig klimaendring eller gå høyt til fjells. Eksperter bemerker at ofte de som bestemmer seg for å bestige fjellet for første gang større høyde, kan oppstå store problemer med kroppen, inkludert hevelse i lungene. Som regel observeres dette når en person krysser 3,5 tusen meter over havet. Når betydelig fysisk aktivitet legges til dette, øker risikoen for å utvikle det verste scenarioet betydelig.

Hvis en person klatrer et fjell, betyr ikke dette at problemet vil manifestere seg umiddelbart. I de fleste tilfeller går det omtrent tre dager før hevelse utvikler seg, først da vises de første tegnene. Personer som har kroniske sykdommer er spesielt utsatt luftveiene eller problemer med blodsirkulasjonen. I dette tilfellet har pasienten tørr hoste i noen tid, alvorlig svakhet og sår hals.

For store høyder er et slikt symptom veldig farlig. Det er ikke alltid mulig å raskt oppsøke klinikken for å få hjelp med lungeødem. I dette tilfellet kan hevelse utvikle seg veldig raskt, og pasientens død blir uunngåelig.

Det første du må gjøre i en slik situasjon er å utføre oppvarmingsprosedyrer. I dette tilfellet må personen legges ned, men hodet skal heves litt. Smertefulle symptomer må lindres med passende medisiner. Forsuret vann anbefales å drikke. Hvis mulig bør pasienten tilføres ekstra oksygen.

Hjelp fra spesialister i dette tilfellet vil være ekstremt nødvendig, ellers er pasientens sjanser for å overleve minimale.

Hvordan gjenkjenne lungeødem?

Dette problemet viser seg i flere karakteristiske trekk, så det er ikke vanskelig å diagnostisere det. Avhengig av hastigheten på utviklingen av symptomer på lungeødem og patogenese, kan sykdommen deles inn i fire stadier.

Nærmer seg hevelse indikeres av kortpustethet, rask pust og puls, kraftig hoste og hvesing i halsen. Hvis pasienten legger press på brystet, vil det forårsake smertefulle opplevelser. Det senere stadiet er karakterisert rask hjerterytme, kaldsvette og pustevansker. En person prøver å holde seg i en sittende stilling mer, fordi dette gjør pusten mye lettere.

Hvis først en tørr hoste dominerer, vil den på et mer avansert stadium utvikle seg til en våt hoste. I dette tilfellet høres tungpustethet og det vises rosa oppspytt, som over tid kan komme ut gjennom nesen.

Akutt lungeødem er preget av boblende, intermitterende og høy pust. Så snart lungeødem øker, vil andre symptomer garantert dukke opp (lavt blodtrykk, svak puls og tap av bevissthet).

Alle stadier av lungeødem forekommer med forskjellige hastigheter. Mye avhenger av hvor raskt væske samler seg i alveolene. Hvis vi snakker om fulminant ødem, så skjer alt så raskt at selv ambulanse noen ganger klarer det ikke å redde pasienten. Med gradvis utvikling av symptomer har pasienten eller hans pårørende mulighet og tid til å søke hjelp kvalifisert bistand til fagfolk.

Konsekvenser av ødem

Hvis en person opplever symptomer på hevelse i luftveiene, er dette ganske farlig og kan forårsake død. Av denne grunn krever lungeødem akutt legehjelp for behandling.

Det må huskes at denne sykdommen ofte forårsaker oksygen sult i hele kroppen og fører til svikt i indre organer. Dette er spesielt farlig for hjernen.

Prognosen for rettidig behandling av lungeødem er ganske gunstig. I de fleste tilfeller ender alt godt. Hvis det ikke er medisinsk hjelp, selv med langsom utvikling av hevelse, er sannsynligheten for død ekstremt høy. Mest sannsynlig vil pasienten dø av asfyksi.

Med rettidig og riktig behandling reagerer lungeødem godt på behandlingen, mange pasienter blir helt friske og ingen problemer oppstår i fremtiden. Det eneste tilfellet når legene ikke kan garantere positivt resultat, dette er lungeødem, som er kombinert med kardiogent sjokk. I en slik situasjon er bedring ganske sjelden.

Lungeødem er ganske alvorlig tilstand, der transudatet forlater kapillærene og kommer inn i vevet i lungene og alveolene. Denne prosessen fører til nedsatt funksjon av alveolene, samt forstyrrelse av normal gassutveksling og oksygenmangel. På denne bakgrunn endres sammensetningen av blodet betydelig, og konsentrasjonen av karbondioksid i det øker. Denne patologiske prosessen er ledsaget av alvorlig depresjon av sentralen nervesystemet. Opphopning av overflødig interstitiell væske fører til ødem. Lungeødem er ofte dødsårsaken hos mennesker av forskjellige aldre. Prognosen avhenger av hastigheten på å gi førstehjelp til pasienten.

Generell beskrivelse av patologien

Utviklingen av den primære mekanismen for ødem er svært kompleks. Interstitium består av lymfekar, bindevev, blodårer og intercellulær væske. Hele komplekset er eksponert av en spesiell visceral pleura. Den omfattende forgreningen av hule rør utgjør lungene. Hele luftveiene er nedsenket i interstitium. Dette stoffet dannes av plasma som kommer ut av blodårene. Etter dette absorberes plasmaet igjen i lymfekarene, som er koblet til vena cava. Takket være denne komplekse prosessen, tilfører væsken oksygen og nødvendige næringskomponenter til cellene og fjerner metabolske produkter fra dem.

Hvis volumet av intercellulær væske eller dens utstrømning er svekket, utvikles lungeødem i følgende tilfeller:

• Hvis en betydelig økning i hydrostatisk trykk i karene fører til en økning i intercellulær væske. I dette tilfellet snakker leger om hydrostatisk ødem.
• Hvis økningen i væske skyldes overdreven filtrering av plasma. I dette tilfellet snakker de om membranødem.

Lungeødem er en livstruende tilstand som krever akutt legehjelp. Denne patologien oppstår lettere mot bakgrunnen av kroniske sykdommer og oppstår oftest om natten. Denne formen for sykdommen reagerer godt på medisiner.

Lungeødem ved hjertesykdom utvikler seg raskt, pasientens tilstand forverres veldig raskt og det er svært lite tid til å yte førstehjelp.

I den fulminante formen for kardiogent ødem er det ofte umulig å redde pasienten.

Fører til

Det er mange årsaker til forekomsten av patologi. Lungeødem kan ikke betraktes som en isolert sykdom. Dette er bare en komplikasjon av en eller annen patologisk prosess i kroppen. Grunnen til akutt ødem lungene kan være:

• Sykdommer som er ledsaget av frigjøring av ulike giftstoffer i blodet. Dette observeres ved sepsis og lungebetennelse, samt ved en overdose av visse medisiner og rusmidler, som heroin og kokain. Stråleskader fører også til ødem lungevev. Toksiner forstyrrer strukturen til membranen i stor grad, på grunn av dette øker dens permeabilitet betydelig, og væske fra små kapillærer forlater karene.
• Hjertepatologier i dekompensasjonsstadiet, som er ledsaget av svikt i hjertets venstre ventrikkel og betydelig overbelastning i lungesirkulasjonen. Dette er typisk for hjerteinfarkt og alvorlige hjertefeil.
• Lungesykdommer som fører til stagnasjon i høyre sirkel av blodsirkulasjonen. Slike patologier inkluderer bronkial astma og emfysem.
• Tromboemboli i lungearterien. Dette fenomenet oppstår når det er en tendens til å utvikle blodpropp. Risikogruppen inkluderer pasienter med hypertensjon og åreknuterårer Hos slike pasienter kan det dannes en blodpropp, som deretter brytes av fra karveggen og migrerer gjennom kroppen med blodbanen. Engang i lungearterien en blodpropp tetter den. Det fører til sterk økning trykk i karet og kapillærene som strekker seg fra det. Væsketrykket øker i disse karene, noe som til slutt fører til akkumulering av overflødig væske i lungene.
• Patologier som er ledsaget av en reduksjon i proteinnivået i blodet. Dette inkluderer alvorlige lever- og nyresykdommer. Hos pasienter med levercirrhose eller nefritt reduseres onkotisk trykk i blodet, noe som fører til lungeødem.
• Et stort væskevolum som infunderes intravenøst ​​kan også forårsake lungeødem. Dette skjer hvis tvungen diurese ikke utføres samtidig med infusjonen. På grunn av dette øker det hydrostatiske trykket i blodet, noe som fører til en alvorlig tilstand.

Hos voksne diagnostiseres lungeødem mye oftere enn hos barn.. Dessuten er risikoen for å utvikle en slik patologi mye høyere hos en eldre person enn hos unge mennesker.

Idrettsutøvere som trener hardt har høy risiko for å utvikle lungeødem. Noen idrettsutøvere etter hard trening hevelse oppstår i en mild form; kvinnelige idrettsutøvere lider av denne sykdommen oftere enn menn.

Klinisk bilde

Symptomer på lungeødem oppstår oftest plutselig og øker veldig raskt. Symptomer avhenger helt av sykdomsstadiet. Det kliniske bildet av de interstitielle og alveolære stadiene av lungeødem er svært forskjellig.

I henhold til graden av progresjon av hovedsymptomene er følgende former for lungeødem delt inn:

• Krydret. Symptomer på alveolært ødem vises flere timer etter tegn på interstitielt ødem. Denne formen for patologi er oftest diagnostisert i den voksne befolkningen. Årsaken kan være en hjertefeil som oppstår på grunn av alvorlig stress eller aktiv fysisk aktivitet. Den akutte formen for lungeødem følger ofte med hjerteinfarkt.
• Subakutt. Varer fra 4 til 12 timer. Oppstår på grunn av væskeretensjon, hovedsakelig på grunn av nyre- eller leversvikt. Skjer når medfødt defekt hjerte og anomalier i store kar. Oppstår ofte når lungevev er skadet av giftstoffer eller infeksjoner.
• Dvelende. Det kan vare en dag eller mer. Skjer når kronisk svikt nyrer, inflammatoriske lungesykdommer og noen systemiske patologier i bindevev.
• Lynrask. Bare noen få minutter etter starten av den patologiske prosessen dør personen. Denne typen lungeødem er mest vanlig årsak død på grunn av hjerteinfarkt og anafylaktisk sjokk.

På bakgrunn av kroniske sykdommer begynner lungeødem ofte om natten. Dette skyldes langvarig horisontal posisjon person. Hvis årsaken til væskeansamling er en blodpropp, kan personens tilstand forverres kraftig. annen tid dager. Lungeødem hos eldre mennesker er spesielt vanskelig og fører ofte til alvorlige konsekvenser.

Hovedtegnene på lungeødem er ganske spesifikke og ser slik ut:

• Alvorlig kortpustethet observeres selv i en tilstand av fullstendig hvile. Pasientens pust er høyt, boblende, men ganske hyppig. Du kan høre pasienten puste selv på flere meters avstand.
• Anfall av alvorlig kvelning oppstår plutselig. Pasienten føler akutt mangel luft, dette er spesielt merkbart når du ligger på rygg. I dette tilfellet inntar personen en halvsittende kroppsstilling, der det er lettere for ham å puste.
• Mangel på oksygen fører til alvorlige presserende smerte i brystet.
• Hjertearbeidet er sterkt svekket, hjertebank er merkbar.
• En hoste oppstår med kraftig hvesing, som kan høres selv på avstand. Når du hoster, kommer rosa skum rikelig ut.
• Når du undersøker pasienten, kan du legge merke til unormal blekhet og cyanose i huden. Personen svetter voldsomt, og svetten er kald og klissete. Alle disse fenomenene er assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser.

I tillegg til disse tegnene observeres forvirring. En person blir først altfor begeistret og hjemsøkt av frykt for døden. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir spenningen til hemming og til slutt kan personen falle i koma.

Dødeligheten av lungeødem er svært høy. Prognosen avhenger av ødemformen og behandlingshastigheten til pasienten nødvendig bistand. Ved de første symptomene på sykdommen bør du umiddelbart ringe en lege.

Diagnostikk

Symptomer på lungeødem er veldig spesifikke, men de vises ikke alltid i tide og i i sin helhet, så diagnose kan være svært vanskelig. Hvis pasienten er inne fullt bevisst, så lytter legen til klager og samler inn anamnese. Takket være disse dataene er det mulig å bestemme årsaken til denne patologien og prøve å eliminere den.

Hvis pasienten er inne bevisstløs, så stilles en presumptiv diagnose basert på en undersøkelse av personen. Basert på undersøkelsesresultatene kan legen foreslå årsakene til denne patologiske tilstanden.

Når man undersøker en pasient, er spesialisten oppmerksom på blekhet og cyanose i huden. Overdreven pulserende halsårer og grunne, raske pust bør varsle legen.

Pasientens puls er svak og trådaktig. Legen kan merke at den er tyktflytende kaldsvette, som dekker pasientens kropp. Når du banker på lungeområdet, er det noe matt lyd over åndedrettsorganene. Dette snakker om høy tetthet lungevev. Når du lytter til lungene med et stetoskop, kan du høre hard pust som er ledsaget av hvesing. Trykket med denne patologien kan øke sterkt.

For å avklare diagnosen er det nødvendig med en rekke laboratorietester:

• Generell blodprøve - med denne testen kan du se om det er smittsom prosess i organismen.
• Biokjemisk blodprøve - hjelper til med å bestemme årsakene til lungeødem. Basert på resultatene av denne analysen er det lett å skille hjerteårsaker fra andre årsaker som ble provosert av en reduksjon i protein i blodet. Hvis resultatene av en slik analyse viser at nivået av urea og kreatinin er økt, kan vi snakke om nyrepatologi, som ble årsaken til hevelse i luftveiene.
• Analyse for å vurdere blodpropp. Indikerer ødem som oppsto på grunn av tromboemboli i lungearterien.

Pasienten må gjennomgå en blodgassprøve. Hvis det, ifølge resultatene av analysen, er en merkbar økning i karbondioksid i blodet, kan det mistenkes lungeødem.

Noen er utnevnt instrumentelle metoder diagnostikk, disse inkluderer:

• Bestemme nivået av oksygenmetning i pasientens blod. Med ødem overstiger ikke dette tallet 90%.
• Måling av sentralt venetrykk.
• Elektrokardiogram. Lar deg identifisere hjertedysfunksjon.
• Ultralyd av hjertet bidrar til å avklare årsakene patologiske endringer som ble identifisert med EKG.

Pasienten skal sendes til røntgen bryst. Denne studien lar deg bekrefte eller tilbakevise tilstedeværelsen av væske i lungene. Patologi kan bestemmes ved ensidig eller bilateral mørkning, og hvis ødemet er forårsaket av en hjerteårsak, vil en forstørret skygge av hjertet være synlig på bildet.

Noen ganger er også smale spesialister involvert for å avklare diagnosen og foreskrive behandling. Dette kan være en kardiolog og en infeksjonsspesialist.

Behandling

Behandling utføres kun på sykehus. Hvis pasientens tilstand er for alvorlig, legges han umiddelbart på intensivavdelingen.

Hvis en person har tegn på lungeødem, er det nødvendig å raskt ringe en ambulanse. Selv under transportprosessen gis pasienten førstehjelp i henhold til godkjent protokoll. Øyeblikkelig hjelp inkluderer følgende aktiviteter:

• Pasienten plasseres komfortabelt i halvsittende stilling. I denne posisjonen blir pusten mye lettere.
• Oksygenbehandling utføres i henhold til indikasjoner. Hvis pusten er svært vanskelig, utføres trakeal intubasjon og deretter kunstig ventilasjon.
• I kliniske retningslinjer Ved førstehjelp må pasienten løse opp nitroglyserintabletter.
• Ved behov gis pasienten morfin for smertelindring.
• For å redusere blodstrømmen til høyre side av hjertet og forhindre en økning i trykket i lungesirkulasjonssystemet, plasseres venøse tourniquets på pasientens ben. Når du legger på bandasjer, må du sørge for at pulsen i lemmene er følbar.

Tourniquets kan ikke brukes i mer enn 20 minutter. Fjern tourniquetene etter å ha løsnet dem gradvis.

Videre behandling av lungeødem utføres på intensivavdelingen eller intensivavdelingen. Medisinske arbeidere overvåker blodtrykk, hjerte- og respirasjonsaktivitet hos slike pasienter døgnet rundt. Medisiner administreres intravenøst, oftest i subclaviavenen som et kateter settes inn i. I behandlingen av denne patologien kan brukes medisiner slike grupper:

• Skumdempende midler brukes ofte ved lungeødem. De består av rent oksygen og etylalkoholdamp.
• Hvis blodtrykket er forhøyet og det er tegn på myokardskade, foreskrives nitroglyserin.
• Diuretika eller diuretika, for raskt å fjerne overflødig væske fra kroppen.
• Legemidler for å øke hjertesammentrekninger.
• Hvis du er bekymret sterk smerte, foreskrive legemidler basert på morfin.
• Hvis det er tegn på tromboemboli, foreskrives antikoagulantia.
• Hvis hjertet er for tregt, er det foreskrevet.
• For symptomer på bronkospasme er hormonelle legemidler indisert.
• Hvis årsaken til hevelsen er en slags infeksjon, er bredspektrede medisiner foreskrevet.

I noen tilfeller er en transfusjon av blod eller fersk frossen plasma indisert. Varigheten av behandlingen for denne patologien kan variere betydelig. Dette avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og pasientens alder.

Lungeødem behandles kun på sykehus. Behandling hjemme utføres ikke! Hjemme kan pasienten kun få akutthjelp.

Prognose

Det er vanskelig å forutsi noe med lungeødem. Prognosen avhenger hovedsakelig av årsaken som provoserte patologien. Hvis opphopning av væske ikke er forbundet med hjertesykdom, er prognosen som oftest god. Den kardiogene formen er vanskelig å stoppe, så i dette tilfellet er dødeligheten høyere. Konsekvensene av kardiogent lungeødem hos eldre mennesker er spesielt triste. Overlevelsesraten gjennom året er bare 50 %.

Den vanskeligste prognosen for den giftige formen for patologi. I dette tilfellet er utvinning bare mulig med innføring av en høy dose diuretika, selv om mye avhenger av utholdenheten til pasientens kropp.

Noen ganger er det ganske mulig og nødvendig å forhindre denne patologien, siden konsekvensene av kardiogent lungeødem ikke alltid er gunstige. Forebygging inkluderer tidlig oppdagelse og behandling av patologier. Noe som kan føre til overdreven væskeansamling i kroppen. Hvis det er faretegn lungepatologi, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Kan ha forskjellige årsaker og konsekvenser, dette er en patologi som kan skyldes sykdommer i hjertet, leveren og nyrene. Hvilke prosesser skjer i kroppen under hevelse? De kan kort beskrives som følger:

Mekanismer for utvikling og årsaker til syndromet

Patogenesen til lungeødem avhenger av sykdommen som forårsaket det. Det er 3 mekanismer som hevelse kan utvikles ved:

Symptomer

Som regel vises symptomene på sykdommen når en person er i liggende stilling. Hvordan fastslå at lungeødem begynner? Vanligvis er dette følgende tegn:

Faktorer som forårsaker utvikling av ødem

Årsakene til lungeødem er ganske varierte. Hevelse kan oppstå på grunn av:

Lungeødem kan påvirkes av progresjon av sykdommer som:

Utvikling av ødem hos spedbarn

Hva forårsaker ødem hos små barn som ennå ikke har hatt provoserende sykdommer? Lungeødem hos spedbarn har en spesiell patogenese. Årsaken til utviklingen av syndromet hos nyfødte kan være:

Typer hevelse avhengig av årsaken

Alle lungeødem kan deles inn i grupper avhengig av årsaken til utviklingen. Det er 2 typer ødem:

• kardiogent (hjerte). Under det utvikler venstre ventrikkelsvikt, og blodstagnasjon oppstår i lungene. For å fastslå at ødem skyldes hjertesykdom, er det nødvendig å måle kapillærtrykket i lungene. Den bør overstige 30 mmHg.
  

  Siden kardiogent ødem oppstår veldig raskt, forårsaker det ofte plutselig død person.

• ikke-kardiogent. Det skjer sjeldnere. Det er 8 underarter (tabell 1).

Tabell 1 - Typer ikke-kardiogent ødem og deres årsaker

Mulig risiko for å utvikle ødem

Lungeødem hos voksne og barn krever akutt medisinsk intervensjon. Hvis hjelp ikke gis til pasienten i tide, kan lungeødem forårsake mange negative konsekvenser som truer pasientens liv.

Utviklingen av syndromet kan føre til:

Hevelse i lungene kan også forårsake:

• iskemisk lesjon ulike organer, samt kroppssystemer;
• utvikling av bronkitt eller lungebetennelse;
• cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser;
• segmental atelektase;
• hjertefeil;
• pneumofibrose;
• kardiosklerose.

Hvordan vil lungeødem utvikle seg og vil det Negative konsekvenser for menneskers helse og liv avhenger av årsakene som forårsaker det. Imidlertid er det mulig å takle denne patologien, men bare med rettidig hjelp fra spesialister.