EKG er den horisontale posisjonen til eos. Eos avvik til venstre behandling

Publiseringsdato for artikkelen: 14.05.2017

Dato for oppdatering av artikkelen: 21.12.2018

Fra denne artikkelen vil du lære hva en EOS er, hvordan den skal være normal. Når EOS er avviket litt til venstre - hva betyr det, hvilke sykdommer kan det indikere. Hva slags behandling kan være nødvendig.

Hjertets elektriske akse er diagnostisk kriterium, som viser den elektriske aktiviteten til organet.

Den elektriske aktiviteten til hjertet registreres ved hjelp av et EKG. Sensorene brukes på forskjellige områder av brystet, og for å finne ut retningen elektrisk akse, du kan forestille deg det ( bryst) i form av et tredimensjonalt koordinatsystem.

Retningen til den elektriske aksen beregnes av kardiolog i kurset. For å gjøre dette summerer han opp verdien av Q-, R- og S-bølgene i avledning 1, og finner deretter summen av verdiene til Q-, R- og S-bølgene i avledning 3. Deretter tar den to mottatte tall og beregner alfa-vinkelen ved hjelp av en spesiell tabell. Det kalles Dyeda-bordet. Denne vinkelen er kriteriet som bestemmer om plasseringen av hjertets elektriske akse er normal.

Tilstedeværelsen av et betydelig avvik av EOS til venstre eller høyre er et tegn på hjertedysfunksjon. Sykdommer som provoserer et avvik i EOS krever nesten alltid behandling. Etter å ha blitt kvitt den underliggende sykdommen inntar EOS en mer naturlig posisjon, men noen ganger er det umulig å kurere sykdommen fullstendig.

For å fikse dette problemet, kontakt kardiologen din.

Plasseringen av den elektriske aksen er normal

Hos friske mennesker faller hjertets elektriske akse sammen med den anatomiske aksen. denne kroppen... Hjertet er plassert semi-vertikalt - dens nedre ende er rettet nedover og til venstre. Og den elektriske aksen, som den anatomiske, er i en semi-vertikal posisjon og tenderer nedover og til venstre.

Alfavinkelen er fra 0 til +90 grader.

Plasseringen av de anatomiske og elektriske aksene avhenger til en viss grad av kroppsbygningen. Hos asthenikere (slanke mennesker med høy statur og lange lemmer) er hjertet (og følgelig dets akser) plassert mer vertikalt, og hos hyperstenikere (ikke høye mennesker tykk bygning) - mer horisontalt.

Alfa-vinkelhastighet avhengig av kroppsbygning:

Betydelig forskyvning av den elektriske aksen til venstre eller høyre side- Dette er et tegn på patologier i hjerteledningssystemet eller andre sykdommer.

Avviket til venstre er indikert med minusvinkelen alfa: fra -90 til 0 grader. Om avviket til høyre - verdier fra +90 til +180 grader.

Imidlertid er det slett ikke nødvendig å vite disse tallene, siden i tilfelle brudd i dekodingen av EKG, kan du finne uttrykket "EOS avvises til venstre (eller til høyre)".

Årsaker til å skifte til venstre

Avvik av hjertets elektriske akse til venstre - typisk symptom problemer med venstre side av dette organet. Dette kan være:

• hypertrofi (forstørrelse, spredning) av venstre ventrikkel (LVH);
• - brudd på impulsledningen i den fremre delen av venstre ventrikkel.

Årsakene til disse patologiene:

Symptomer

I seg selv har ikke forskyvningen av EOS karakteristiske symptomer.

Sykdommene som følger med det kan også være asymptomatiske. Derfor er det viktig å gjennomgå et EKG for forebyggende formål - hvis sykdommen ikke er ledsaget av ubehagelige tegn, kan du bare lære om det og starte behandlingen etter å ha dekodet kardiogrammet.

Men noen ganger gjør disse sykdommene seg fortsatt følt.

Symptomer på sykdommer som er ledsaget av en forskyvning av den elektriske aksen:

Men la oss gjenta igjen - symptomer vises ikke alltid, de utvikler seg vanligvis videre senere stadier sykdommer.

Ytterligere diagnostikk

For å finne ut årsakene til avviket til EOS, analyseres EKG i detalj. De kan også utnevne:

Etter en detaljert undersøkelse foreskrives passende terapi.

Behandling

I seg selv krever ikke avviket av hjertets elektriske akse til venstre spesifikk behandling, siden dette bare er et symptom på en annen sykdom.

Alle tiltak er rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen, som manifesteres av en forskyvning av EOS.

Behandling av LVH - avhenger av hva som forårsaket myokardproliferasjon

Behandling av blokade av fremre gren av venstre bunt gren -. Hvis det er på grunn av et hjerteinfarkt - kirurgisk utvinning blodsirkulasjonen i koronarkarene.

Hjertets elektriske akse går tilbake til normal bare hvis dimensjonene til venstre ventrikkel blir normalisert eller hvis impulsledningen langs venstre ventrikkel gjenopprettes.

Hvis EOS er avviket til venstre, hva dette betyr, må du spørre legen din. Konklusjonen er laget etter å ha undersøkt pasienten og analysert den kliniske parameteren.

Medisinske indikatorer

Ved hjelp av hjertets elektriske akse evaluerer kardiologer de elektriske prosessene som setter hjertemusklene i bevegelse. Retningen til EOS avhenger av ulike anatomiske og fysiologiske faktorer. Gjennomsnittlig rate Indikatoren er +590. Normalt varierer EOS-verdien fra +200 ... + 1000.

Undersøkelsen av pasienten utføres i et spesialisert rom, som er skjermet fra ulike elektriske forstyrrelser. Pasienten er i liggende stilling, en pute legges under hodet. For å ta et EKG plasseres elektroder. Dataene registreres med rolig pust. Samtidig registrerer enheten hjertefrekvensen og regelmessigheten, inkludert posisjonen til EOS og andre parametere.

Ha sunn person avvik av hjertets elektriske akse til venstre er tillatt når:

• dyp utpust;
• endring i kroppsposisjon;
• kroppstrekk (hyperstenisk).

EOS skifter til høyre hos en frisk person når:

• avslutter et dypt pust;
• kroppstrekk (asteniske).

Plasseringen av EOS bestemmes av massen til 2 deler av ventrikkelen. Definisjonen av indikatoren som vurderes er laget i henhold til 2 metoder.

I det første tilfellet oppdager spesialisten forskyvningen i alfavinkelen. Verdien av hovedindikatoren beregnes ved hjelp av en spesiell Dieoude-tabell.

I det andre tilfellet sammenligner spesialisten R- og S-bølgene i avledning 1 og 3. Et skarpt avvik av EOS i alle retninger er ikke en uavhengig patologi.

En elektrisk akse forskjøvet til venstre indikerer følgende problemer:

• venstre ventrikkel hypertrofi;
• svekket drift av venstre ventrikkelventil;
• kardiologisk blokade.

Fenomenene ovenfor fører til feil drift av venstre ventrikkel. Ethvert avvik fra EOS indikerer slike patologier som iskemi, CHF, medfødt hjertesykdom, hjerteinfarkt. Blokaden av det ledende systemet til hovedorganet er forbundet med inntak av visse medisiner.

Ytterligere diagnostiske teknikker

Hvis et avvik av den elektriske aksen til venstre registreres på kardiogrammet, utføres en ekstra instrumentell undersøkelse av pasienten. Det anbefales å ta et elektrokardiogram mens du går på tredemølle eller stasjonær sykkel. Ved hjelp av ultralyd vurderes graden av ventrikkelhypertrofi.

Hvis sinusrytmen forstyrres, blir EOS avvist, daglig overvåking Holter EKG. Data registreres i løpet av dagen. Hvis myokardvevet er betydelig hypertrofiert, tas røntgen av thorax. Ved hjelp av angiografi av koronararteriene bestemmes graden av vaskulær skade under gjeldende iskemi. Ekkokardioskopi lar deg bestemme tilstanden til atriene og ventriklene i hjertet.

Terapi av fenomenet under vurdering er rettet mot å eliminere hovedsykdommen. Noen hjertepatologier behandles medisinsk. I tillegg anbefales det å spise riktig og vedlikeholde sunt bilde liv.

På alvorlig kurs sykdommen krever kirurgisk inngrep. Hvis ledningssystemet er alvorlig svekket, utføres en pacemakertransplantasjon. Denne enheten sender signaler til myokardiet, og får det til å trekke seg sammen.

Oftest truer ikke fenomenet som vurderes menneskeliv. Men hvis en skarp endring i aksens posisjon diagnostiseres (verdi større enn +900), kan dette føre til hjertestans. En slik pasient må akutt legges inn på sykehus intensiven... For å forhindre en slik tilstand vises årlige planlagte undersøkelser av kardiolog.

Endringer til høyre side

Avvik av aksen til høyre er ikke en uavhengig patologi, men det er det diagnostisk symptom forstyrrelser i funksjonen til hovedorganet. Oftest indikerer en slik klinikk en unormal økning i høyre atrium eller ventrikkel. Etter å ha funnet ut av det eksakt grunn utviklingen av denne anomalien, setter legen en diagnose.

Om nødvendig foreskrives pasienten ytterligere diagnostikk:

1. 1. Ultralyd - gir informasjon om endringer i hovedorganets anatomi.
2. 2. Røntgen thorax - avslører myokardhypertrofi.
3. 3. Daglig EKG - utføres med samtidig rytmeforstyrrelse.
4. 4. EKG under trening - hjelper til med å identifisere myokardiskemi.
5. 5. CAH - utføres for å diagnostisere CA-lesjoner.

Avvik av aksen til høyre kan utløses av følgende patologier:

1. 1. Iskemi er en uhelbredelig patologi der det er en blokkering av koronararteriene. I fravær av terapi kan sykdommen føre til hjerteinfarkt.
2. 2. Ervervet eller medfødt stenose av lungearterien - på grunn av innsnevring av fartøyet stopper den normale blodstrømmen fra høyre ventrikkel, noe som provoserer en økning i blodtrykket.
3. 3. Atrieflimmer - kan provosere hjerneslag.
4. 4. Kronisk cor pulmonale- observert med nedsatt lungefunksjon, brystpatologi. Under slike forhold kan hypertrofi utvikle seg.
5. 5. Tilstedeværelsen av et hull i skilleveggen mellom atriene, gjennom hvilket blod skytes ut fra venstre til høyre. Dette provoserer utviklingen av hjertesvikt.
6. 6. Klaffstenose - viser seg som en innsnevring av åpningen mellom venstre ventrikkel og tilsvarende atrium, noe som gjør det vanskelig for diastolisk blodbevegelse. Denne patologien er ervervet i naturen.
7. 7. Lungeemboli - provosert av blodpropp som oppstår i store kar. Deretter beveger de seg gjennom systemet og blokkerer arterien og dens grener.
8. 8. Primær pulmonal hypertensjon, som er ledsaget av høytrykk blod forårsaket av ulike årsaker.

Hjertets elektriske akse (EOS) er en av hovedparametrene til elektrokardiogrammet. Dette begrepet brukes aktivt både i kardiologi og i funksjonell diagnostikk, som gjenspeiler prosessene som foregår i det viktigste organet Menneskekroppen.

Posisjonen til hjertets elektriske akse viser spesialisten hva som skjer i hjertemuskelen hvert minutt. Denne parameteren er summen av alle bioelektriske endringer observert i orgelet. Når du tar et EKG, registrerer hver elektrode i systemet eksitasjon som passerer ved et strengt definert punkt. Hvis du overfører disse verdiene til et konvensjonelt tredimensjonalt koordinatsystem, kan du forstå hvordan hjertets elektriske akse er plassert og beregne vinkelen i forhold til selve organet.

Før du snakker om retningen til den elektriske aksen, bør du forstå hva hjertets ledende system er. Det er denne strukturen som er ansvarlig for passasjen av impulsen gjennom myokardiet. Hjerteledningssystemet er atypisk muskelfibre koble sammen ulike deler av orgelet. Det starter fra sinusknuten, som ligger mellom munnene til vena cava. Deretter overføres impulsen til den atrioventrikulære noden som ligger i nedre del av høyre atrium. Den neste stafettpinnen blir tatt av bunten til His, som raskt divergerer i to ben - venstre og høyre. I ventrikkelen går grenene til His-bunten umiddelbart inn i Purkinje-fibrene, som trenger inn i hele hjertemuskelen.

EOS plasseringsalternativer

Hjerteiskemi;

Kronisk hjertesvikt;

Kardiomyopatier av ulik opprinnelse;

Medfødte defekter.

Hvorfor er endringen i EOS farlig?

Den normale EOS-verdien anses å være intervallet fra +30 til + 70 °.

De horisontale (0 til + 30 °) og vertikale (+70 til + 90 °) posisjonene til hjerteaksen er akseptable verdier og ikke snakk om utviklingen av noen patologi.

EOS-avvik til venstre eller høyre kan indikere ulike forstyrrelser i hjerteledningssystemet og krever spesialistrådgivning.

En endring i EOS oppdaget på kardiogrammet kan ikke brukes som en diagnose, men det er en grunn til å besøke en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ som sikrer at alle systemer i menneskekroppen fungerer. Eventuelle endringer som finner sted i den påvirker uunngåelig hele organismens arbeid. Regelmessige undersøkelser av terapeuten og passering av et EKG vil gi tid til å identifisere utseendet alvorlige sykdommer og unngå utvikling av komplikasjoner på dette området.

Hjertets elektriske akse er et konsept som gjenspeiler den totale vektoren av hjertets elektrodynamiske kraft, eller dets elektriske aktivitet, og praktisk talt sammenfaller med den anatomiske aksen. Normalt har dette organet en konisk form, rettet nedover, fremover og til venstre med sin smale ende, og den elektriske aksen har en semi-vertikal posisjon, det vil si at den også er rettet nedover og til venstre, og når den projiseres på koordinaten systemet, kan det være i området fra +0 til +90 0.

En EKG-konklusjon anses som normal, der en av følgende posisjoner av hjerteaksen er indikert: ikke avvist, har en semi-vertikal, semi-horisontal, vertikal eller horisontal posisjon... Nærmere den vertikale posisjonen er aksen plassert i tynne høye mennesker astenisk kroppsbygning, og til det horisontale - i sterke tettsittende ansikter av en hyperstenisk kroppsbygning.

Elektrisk akseposisjonsområde er normalt

For eksempel, i avslutningen av EKG, kan pasienten se følgende setning: "sinusrytme, EOS er ikke avbøyd ...", eller "hjerteaksen er i vertikal posisjon", som betyr at hjertet fungerer riktig.

Ved hjertesykdom er hjertets elektriske akse, sammen med hjertefrekvensen, et av de første EKG-kriteriene som legen legger merke til, og når den behandlende legen dekoder EKG-en, er det viktig å bestemme retningen til den elektriske aksen.

Avvik fra normen er avviket av aksen til venstre og skarpt til venstre, høyre og skarpt til høyre, samt tilstedeværelsen av ikke-sinus puls.

Hvordan bestemme posisjonen til en elektrisk akse

Bestemmelse av posisjonen til hjerteaksen utføres av legen for funksjonell diagnostikk, dekoding av EKG, ved hjelp av spesielle tabeller og diagrammer, i henhold til vinkelen α ("alfa").

Den andre måten å bestemme posisjonen til den elektriske aksen på er å sammenligne QRS-kompleksene som er ansvarlige for eksitasjonen og sammentrekningen av ventriklene. Så hvis R-bølgen har en større amplitude i I-brystledningen enn i III, er det et levogram, eller et avvik av aksen til venstre. Hvis det er mer i III enn i I, er det høyre diagram. Normalt er R-bølgen høyere i bly II.

Årsaker til avvik fra normen

Avvik av aksen til høyre eller venstre regnes ikke som en uavhengig sykdom, men det kan snakke om sykdommer som fører til forstyrrelse av hjertet.

Avvik av hjerteaksen til venstre utvikler seg ofte med venstre ventrikkelhypertrofi

Avvik av hjerteaksen til venstre kan normalt forekomme hos friske personer som er profesjonelt involvert i idrett, men utvikler seg oftere med venstre ventrikkelhypertrofi. Dette er en økning i massen av hjertemuskelen med et brudd på dens sammentrekning og avslapning, som er nødvendig for normal funksjon av hele hjertet. Hypertrofi kan være forårsaket av følgende sykdommer:

• kardiomyopati (en økning i massen av myokard eller utvidelse av hjertekamrene), forårsaket av anemi, hormonell ubalanse i kroppen, iskemisk sykdom hjerte, postinfarkt kardiosklerose. endringer i strukturen til myokardiet etter myokarditt ( inflammatorisk prosess i hjertevevet);
• langvarig arteriell hypertensjon, spesielt med konstant høye trykktall;
• ervervede hjertefeil, spesielt stenose (innsnevring) eller svikt (ufullstendig lukking) aortaklaffen fører til en forstyrrelse av den intrakardiale blodstrømmen, og følgelig en økt belastning på venstre ventrikkel;
• medfødte hjertefeil er ofte årsaken til avviket av den elektriske aksen til venstre hos barnet;
• svekket ledning langs venstre buntgren av His - fullstendig eller ufullstendig blokade, noe som fører til nedsatt kontraktilitet av venstre ventrikkel, mens aksen avbøyes, og rytmen forblir sinus;
• atrieflimmer, da er EKG preget ikke bare av et avvik i aksen, men også av tilstedeværelsen av en ikke-sinusrytme.

Avvik fra hjerteaksen til høyre er en variant av normen når du utfører et EKG hos et nyfødt barn, og i dette tilfellet, skarpt avvik akser.

Hos voksne er et slikt avvik som regel et tegn på høyre ventrikkelhypertrofi, som utvikler seg med slike sykdommer:

• sykdommer bronkopulmonal system- langvarig bronkial astma, alvorlig obstruktiv bronkitt, emfysem i lungene, noe som fører til en økning blodtrykk i lungekapillærene og øke belastningen på høyre ventrikkel;
• hjertefeil med skade på trikuspidalklaffen og klaffen i lungearterien som strekker seg fra høyre ventrikkel.

Jo større grad av ventrikkelhypertrofi, desto mer avbøyes den elektriske aksen, henholdsvis skarpt til venstre og skarpt til høyre.

Symptomer

Selve hjertets elektriske akse gir ingen symptomer hos pasienten. Forstyrrelser av velvære vises hos en pasient hvis myokardhypertrofi fører til alvorlige brudd hemodynamikk og hjertesvikt.

Sykdommen er preget av smerte i hjertet.

Av tegn på sykdommer ledsaget av et avvik av hjerteaksen til venstre eller høyre, hodepine, smerte i hjertet, ødem i underekstremitetene og i ansiktet, kortpustethet, kvelningsanfall osv. er karakteristiske.

Hvis det oppstår ubehagelige hjertesymptomer, bør du konsultere en lege for et EKG, og hvis en unormal posisjon av den elektriske aksen er funnet på kardiogrammet, bør en ekstra undersøkelse utføres for å fastslå årsaken til denne tilstanden, spesielt hvis den oppdages i et barn.

Diagnostikk

For å fastslå årsaken til avviket ved EKG-akse hjerte venstre eller høyre, kan en kardiolog eller terapeut foreskrive ytterligere metoder undersøkelser:

1. Ultralyd av hjertet er den mest informative metoden for å vurdere anatomiske endringer og å identifisere ventrikulær hypertrofi, samt å bestemme graden av svekkelse av deres kontraktile funksjon. Denne metoden er spesielt viktig for å undersøke et nyfødt barn for medfødt hjertesykdom.
2. Arbeids-EKG (gå på tredemølle - tredemølletest, sykkelergometri) kan avdekke myokardiskemi, som kan være årsak til avvik i den elektriske aksen.
3. Daglig EKG-overvåking i tilfelle det ikke bare oppdages et akseavvik, men også tilstedeværelsen av en rytme som ikke kommer fra sinusknuten, det vil si at det er rytmeforstyrrelser.
4. Røntgen thorax - med alvorlig myokardhypertrofi er utvidelse av hjerteskyggen karakteristisk.
5. Koronar angiografi (CAG) utføres for å avklare arten av koronararterielesjoner ved iskemisk sykdom.

Behandling

Direkte avvik av den elektriske aksen trenger ikke behandling, siden det ikke er en sykdom, men et kriterium som man kan anta at en pasient har en eller annen hjertepatologi. Hvis det etter en tilleggsundersøkelse avsløres en sykdom, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig.

Avslutningsvis bør det bemerkes at hvis en pasient ser i EKG-konklusjonen en setning om at hjertets elektriske akse ikke er i normal stilling, bør dette varsle ham og be ham om å konsultere en lege for å finne ut årsaken til slike et EKG - et tegn, selv om det ikke er noen symptomer oppstår ikke.

http://cardio-life.ru

☆

Med den vertikale posisjonen til EOS er S-bølgen mest uttalt i I- og aVL-avledningene. EKG hos barn i alderen 7 - 15 år. Respiratorisk arytmi er karakteristisk, hjertefrekvensen er 65-90 per minutt. EOS-posisjonen er normal eller vertikal.

Vanlig sinusrytme - denne setningen betyr absolutt normal hjerterytme, som genereres i sinusknuten (hovedkilden til elektriske hjertepotensialer).

Venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) er en fortykkelse av veggen og/eller en økning i størrelsen på venstre ventrikkel i hjertet. Alle de fem posisjonsalternativene (normal, horisontal, semi-horisontal, vertikal og semi-vertikal) finnes hos friske mennesker og er ikke patologiske.

Hva betyr den vertikale posisjonen til hjerteaksen på EKG?

Definisjonen "rotasjon av hjertets elektriske akse rundt aksen" kan godt finnes i beskrivelser av elektrokardiogrammer og er ikke noe farlig.

Situasjonen bør være alarmerende når det, med en allerede eksisterende posisjon av EOS, er et skarpt avvik på EKG. I dette tilfellet indikerer avviket mest sannsynlig forekomsten av en blokkering. 6.1. Prong R. Analyse av P-bølgen sørger for bestemmelse av dens amplitude, bredde (varighet), form, retning og alvorlighetsgrad i forskjellige avledninger.

Den alltid negative bølgen til P-vektoren projiseres på de positive delene av de fleste avledninger (men ikke alle!).

6.4.2. Alvorlighetsgraden av Q-bølgen i forskjellige avledninger.

Metoder for å bestemme posisjonen til EOS.

For å si det enkelt, er et EKG en dynamisk registrering av en elektrisk ladning, takket være hvilken hjertet vårt fungerer (det vil si, trekker seg sammen). Betegnelsene til disse grafene (de kalles også ledninger) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - kan sees på elektrokardiogrammet.

EKG er helt smertefritt og sikker forskning, det utføres for voksne, barn og til og med gravide kvinner.

Hjertefrekvens er ikke en sykdom eller en diagnose, men bare en forkortelse for "puls", som refererer til antall hjertemuskelsammentrekninger per minutt. Med en økning i hjertefrekvens over 91 slag / min snakker de om takykardi; hvis hjertefrekvensen er 59 slag/min eller mindre, er dette et tegn på bradykardi.

Elektrisk hjerteakse (EOS): essens, posisjonsnorm og brudd

Hos tynne mennesker er EOS vanligvis vertikal, og hos overvektige og overvektige personer er den horisontal. Respiratorisk arytmi er assosiert med pustehandlingen, er normal og krever ikke behandling.

Krever tvungen behandling. Atrieflutter - Denne typen arytmi er veldig lik atrieflimmer... Noen ganger vises polytopiske ekstrasystoler - det vil si at impulsene som forårsaker dem kommer fra forskjellige deler av hjertet.

Ekstrasystole kan kalles det vanligste EKG-funnet, dessuten er ikke alle ekstrasystoler et tegn på sykdommen. I dette tilfellet er behandling nødvendig. Atrioventrikulær blokkering, A-V (A-B) blokade er et brudd på impulsledning fra atriene til hjertets ventrikler.

En blokkade av bena (venstre, høyre, venstre og høyre) av bunten av His (RBBB, LBBB), komplett, ufullstendig, er et brudd på ledningen av impulsen langs det ledende systemet i tykkelsen av det ventrikulære myokardiet.

Det meste vanlige årsaker hypertrofier er arteriell hypertensjon, hjertefeil og hypertrofisk kardiomyopati. I noen tilfeller, ved siden av konklusjonen om tilstedeværelsen av hypertrofi, indikerer legen - "med overbelastning" eller "med tegn på overbelastning."

Varianter av posisjonen til hjertets elektriske akse hos friske mennesker

Sikatriske endringer, arr - dette er tegn på et hjerteinfarkt som en gang har vært påført. I en slik situasjon foreskriver legen behandling rettet mot å forhindre re-infarkt og eliminere årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen (aterosklerose).

Rettidig oppdagelse og behandling av denne patologien er nødvendig. Normalt EKG hos barn i alderen 1 til 12 måneder. Vanligvis pulssvingninger avhengig av barnets oppførsel (økt frekvens med gråt, angst). Samtidig har det de siste 20 årene vært en klar trend mot en økning i forekomsten av denne patologien.

Når kan EOS-posisjonen snakke om hjertesykdom?

Retningen til hjertets elektriske akse viser den totale verdien av bioelektriske endringer som skjer i hjertemuskelen med hver sammentrekning. Hjertet er et tredimensjonalt organ, og for å beregne retningen til EOS representerer kardiologer brystet i form av et koordinatsystem.

Hvis du projiserer elektrodene på et konvensjonelt koordinatsystem, kan du beregne vinkelen til den elektriske aksen, som vil være plassert der de elektriske prosessene er sterkest. Hjertets ledende system er en del av hjertemuskelen, som består av de såkalte atypiske muskelfibrene.

Normale EKG-avlesninger

Sammentrekningen av myokardiet begynner med utseendet av en elektrisk impuls i sinusknuten (det er grunnen til at den riktige rytmen til et sunt hjerte kalles sinus). Det ledende systemet til myokardiet er en kraftig kilde til elektriske impulser, noe som betyr at det først og fremst skjer elektriske endringer i hjertet som går foran hjerteslag.

Rotasjon av hjertet rundt lengdeaksen bidrar til å bestemme posisjonen til organet i rommet og er i noen tilfeller en tilleggsparameter i diagnostisering av sykdommer. Posisjonen til EOS er i seg selv ikke en diagnose.

Disse defektene kan enten være medfødte eller ervervede. De hyppigst ervervede hjertefeilene er et resultat av tidligere revmatisk feber.

I dette tilfellet kreves konsultasjon idrettslege høyt kvalifisert til å løse spørsmålet om muligheten for å fortsette å drive med idrett.

En forskyvning av hjertets elektriske akse til høyre kan indikere høyre ventrikkelhypertrofi (RVH). Blod fra høyre ventrikkel kommer inn i lungene, hvor det er beriket med oksygen.

Som med venstre ventrikkel, er RH forårsaket av koronararteriesykdom, kronisk hjertesvikt og kardiomyopatier.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Institutt for medisinsk kybernetikk og informatikk, Pirogov Russian National Research Medical University

Arbeid med delen Bruke evnene til en tekstbehandler til å behandle og presentere medisinsk informasjon

Arbeidet ble utført av en student fra gruppe 243 Mikhailovskaya Ekaterina Aleksandrovna

MOSKVA 2014

Generelt om EKG

Et EKG er en registrering av potensialforskjellen mellom to elektroder plassert på overflaten av kroppen. Kombinasjonen av to slike elektroder kalles en elektrokardiografisk ledning, og en tenkt rett linje som forbinder de to elektrodene kalles aksen til denne ledningen. Ledninger kan være bipolare og unipolare. I bipolare ledninger endres potensialet under begge elektrodene. I unipolare ledninger, under en (aktiv) elektrode, endres potensialet, men under den andre (likegyldige) elektroden gjør det ikke det.

For EKG-registrering oppnås en likegyldig elektrode ved å kombinere sammen elektrodene fra venstre hånd, høyre hånd og venstre ben; dette er den såkalte nullelektroden (leddelektrode, midtterminal).

EKG-avledninger.

Vanligvis brukes 12 ledninger. De er gruppert i to grupper:

seks lemledninger (aksene deres ligger i frontalplanet)

seks brystledninger (akser - i horisontalplanet).

Lemmer fører.

Lemledningene er delt inn i tre bipolare (standard ledninger I, II og III) og tre unipolare (aVR, aVL og aVF forbedrede ledninger).

I standard ledninger påføres elektroder som følger: I - venstre hand og høyre hånd, II - venstre ben og høyre hånd, III - venstre ben og venstre hånd.

I de forsterkede ledningene er den aktive elektroden plassert: for ledning aVR - på høyre arm (R - høyre), for ledning aVL - på venstre arm (L - venstre), for ledning aVF - på venstre ben (F - fot). Bokstaven "V" i navnene på disse ledningene betyr at verdiene til potensialet (Løvverk) under den aktive elektroden måles, bokstaven "a" - at dette potensialet er forsterket (Augmented).

Forsterkning oppnås på grunn av at elektroden som er plassert på det undersøkte lemmet er ekskludert fra nullelektroden (for eksempel i bly aVF fungerer den kombinerte elektroden fra høyre og venstre hånd som nullelektrode).

På høyre ben en jordingselektrode brukes alltid.

Bryst fører.

For å oppnå unipolare ledninger, plasseres elektroder på følgende punkter:

• fjerde interkostalrom langs høyre kant av brystbenet,

• fjerde interkostalrom langs venstre kant av brystbenet,

• mellom V2 og V4,

• det femte interkostale rommet på venstre midtklavikulær linje;

• på samme vertikale nivå som V4, men henholdsvis langs den fremre og midtre aksillærlinjen.

Den likegyldige elektroden er en konvensjonell nullelektrode.

EKG i hver avledning er en projeksjon av den totale vektoren på aksen til denne avledningen. Dermed lar forskjellige ledninger deg så å si se på de elektriske prosessene i hjertet fra forskjellige vinkler. De tolv EKG-avledningene skaper samlet et tredimensjonalt bilde av hjertets elektriske aktivitet; i tillegg til dem brukes noen ganger ekstra ledninger. Så, for diagnostisering av høyre ventrikkelinfarkt, brukes de høyre brystledningene V3R, V4R og andre. Spiserørledningene lar deg oppdage endringer i den elektriske aktiviteten til atriene som ikke er synlige på et konvensjonelt EKG.

For telemetrisk EKG-overvåking brukes vanligvis én, og for Holter to modifiserte avledninger.

Blyverdi

Hvorfor er det så mange potensielle kunder? Hjertets EMF er vektoren til hjertets EMF i den tredimensjonale verden (lengde, bredde, høyde), med tanke på tid. På en flat EKG-film kan vi bare se 2-dimensjonale verdier, derfor registrerer kardiografen projeksjonen av hjertets EMF på et av planene i tid.

Kroppsplaner brukt i anatomi.

Hver ledning registrerer sin egen projeksjon av hjertets EMF. De første 6 ledningene (3 standard og 3 forsterket fra ekstremitetene) reflekterer hjertets EMF i det såkalte frontalplanet og tillater beregning av hjertets elektriske akse med en nøyaktighet på 30 ° (180 ° / 6 ledninger = 30) °). De manglende 6 ledningene for å danne en sirkel (360 °) oppnås ved å forlenge de eksisterende blyaksene gjennom midten til den andre halvdelen av sirkelen.

6 brystledninger reflekterer hjertets EMF i det horisontale (tverrgående) planet (det deler menneskekroppen i øvre og nedre halvdeler). Dette gjør det mulig å avklare lokaliseringen av det patologiske fokuset (for eksempel hjerteinfarkt): interventrikulær septum, hjertets apex, laterale deler av venstre ventrikkel, etc.

 Elektrisk hjerteakse (EOS)

Hvis vi tegner en sirkel og trekker linjer gjennom midten som tilsvarer retningene til de tre standard- og tre forsterkede lemlederne, får vi et 6-akset koordinatsystem. Når du registrerer et EKG i disse 6 avledningene, registreres 6 projeksjoner av hjertets totale EMF, som kan brukes til å vurdere plasseringen av det patologiske fokuset og hjertets elektriske akse.

Hjertets elektriske akse er projeksjonen av den totale elektriske vektoren til QRS EKG-komplekset (det reflekterer eksitasjonen av hjertets ventrikler) på frontalplanet. Kvantitativt uttrykkes hjertets elektriske akse av vinkelen α mellom selve aksen og den positive (høyre) halvdelen av I-aksen til standardledningen, plassert horisontalt.

Reglene for å bestemme posisjonen til EOS i frontalplanet er som følger: den elektriske aksen til hjertet faller sammen med den til de første 6 ledningene, der de høyeste positive tennene er registrert, og er vinkelrett på ledningen der størrelsen på de positive tennene er lik størrelsen på de negative tennene. To eksempler på å bestemme hjertets elektriske akse er gitt på slutten av artikkelen.

Varianter av posisjonen til hjertets elektriske akse:

normal: 30 °> α< 69°,

vertikal: 70 °> α< 90°,

horisontal: 0 °> α< 29°,

skarpt avvik av aksen til høyre: 91 °> α< ±180°,

skarpt avvik av aksen til venstre: 0 °> α< −90°.

Normalt tilsvarer den elektriske aksen til hjertet omtrent dets anatomiske akse (y tynne mennesker er rettet mer vertikalt fra gjennomsnittet, og hos overvektige mennesker - mer horisontalt). For eksempel, med hypertrofi (spredning) av høyre ventrikkel, avviker hjerteaksen til høyre. Ved ledningsforstyrrelser kan hjertets elektriske akse avvike kraftig til venstre eller høyre, noe som i seg selv er diagnostisk tegn... For eksempel, med en fullstendig blokkade av den fremre grenen til venstre buntgren av His, er det et skarpt avvik av den elektriske aksen til hjertet til venstre (α ≤ −30 °), den bakre grenen - til høyre ( α ≥ + 120 °).

Fullstendig blokade av den fremre grenen av venstre buntgren. EOS er skarpt avbøyd til venstre (α ≅− 30 °), fordi de høyeste positive tennene sees i aVL, og likestillingen av tennene er notert i bly II, som er vinkelrett på aVL.

Fullstendig blokade av den bakre grenen til venstre buntgren. EOS er skarpt avbøyd til høyre (α ≅ + 120 °), fordi de høyeste positive tennene sees i bly III, og likestilling av tennene sees i bly aVR, som er vinkelrett på bly III.

EKG tenner

Ethvert EKG består av bølger, segmenter og intervaller.

Tennene er buler og konkaviteter på elektrokardiogrammet. Følgende tenner skilles ut på EKG:

P (atriekontraksjon),

Q, R, S (alle 3 tennene karakteriserer sammentrekningen av ventriklene),

T (ventrikkelavslapning),

U (inkonsekvent bølge, sjelden registrert).

Et EKG-segment er et rett linjesegment (isolin) mellom to tilstøtende tenner. Høyeste verdi har P-Q og S-T segmenter. For eksempel dannes P-Q-segmentet på grunn av en forsinkelse i ledning av eksitasjon i den atrioventrikulære (AV) noden.

Intervallet består av en tann (kompleks av tenner) og et segment. Så avstand = spissen + segment. De viktigste er P-Q- og Q-T-intervallene.

P-tenner

Normalt forplanter eksitasjonsbølgen seg fra sinusknuten gjennom myokardiet til høyre og deretter venstre atrium, og den totale vektoren for atriedepolarisering er rettet hovedsakelig nedover og til venstre. Siden den vender mot den positive polen til bly II og den negative polen til bly aVR, er P-bølgen normalt positiv i bly II og negativ i aVR.

Med retrograd eksitasjon av atriene (nedre atrie- eller AV-junctional rytme), observeres det motsatte bildet.

QRS-kompleks

Normalt sprer eksitasjonsbølgen seg raskt gjennom ventriklene. Denne prosessen kan deles inn i to faser, som hver er preget av en viss rådende retning av den totale vektoren. Først er det depolarisering av den interventrikulære septum fra venstre til høyre (vektor 1), og deretter - depolarisering av venstre og høyre ventrikkel (vektor 2). Siden depolarisasjonsbølgen dekker den tykke venstre ventrikkelen i lengre tid enn den tynne høyre ventrikkelen, rettes vektor 2 til venstre og bakover. I de høyre brystledningene reflekteres denne tofaseprosessen av en liten positiv tann (septal r-bølge) og en dyp S-bølge, og i venstre brystledninger (for eksempel i V6) - av en liten negativ tann (septal) q tann) og en stor R. I avledninger V2-V5 øker amplituden til R-bølgen gradvis, S-punktet synker. Ledningen der amplituden til R- og S-bølgene er omtrent lik (vanligvis V3 eller V4) kalles overgangssonen.

Hos friske mennesker varierer formen på QRS-komplekset i ledningene fra ekstremitetene betydelig avhengig av posisjonen til hjertets elektriske akse (den rådende, mer presist, den tidsgjennomsnittlige retningen til den totale vektoren for ventrikulær depolarisering i frontalplan). Den normale posisjonen til hjertets elektriske akse er fra -30 * til + 100 *, i alle andre tilfeller snakker de om et avvik av aksen til venstre eller høyre.

Avvik av hjertets elektriske akse til venstre kan være en variant av normen, men er oftere forårsaket av venstre ventrikkelhypertrofi, blokkering av den fremre grenen av venstre buntgren, nedre hjerteinfarkt.

Avvik fra hjertets elektriske akse til høyre forekommer også normalt (spesielt hos barn og unge), med hypertrofi av høyre ventrikkel, infarkt i sideveggen i venstre ventrikkel, dekstrokardi, venstresidig pneumothorax, blokade av bakre gren av venstre buntgren.

Misoppfatninger om avviket til den elektriske aksen kan oppstå fra feil plassering av elektroder.

T-pinner

Normalt er T-bølgen rettet i samme retning som QRS-komplekset (i samsvar med QRS-komplekset). Dette betyr at den rådende retningen til vektoren for ventrikulær repolarisering er den samme som vektoren for deres depolarisering. Tatt i betraktning at depolarisering og repolarisering er motsatte elektriske prosesser, kan ensrettetheten til T-bølgen og QRS-komplekset bare forklares med det faktum at repolarisering beveger seg i motsatt retning av depolarisasjonsbølgen (det vil si fra det epikardiale endokardiet fra apex til bunnen av hjertet).

U-tenner

Den normale U-bølgen er en liten avrundet bølge (mindre enn eller lik 0,1 mV) som følger T-bølgen og har samme retning. En økning i amplituden til U-bølgen er oftest forårsaket av medisiner(kinidin, prokainamid, disopyramid) og hypokalemi.

Høye U-bølger indikerer økt risiko for torsades de pointes. Negative U-bølger i brystet leder - alltid patologisk tegn; det kan tjene som den første manifestasjonen av myokardiskemi.

EKG-analyse

Generelt EKG-dekodingsskjema

EKG-dekoding

Kontrollere riktigheten av EKG-registrering

I begynnelsen av hvert EKG-bånd skal det være et kalibreringssignal - den såkalte referansemillivolt. For å gjøre dette, i begynnelsen av opptaket, påføres en standardspenning på 1 millivolt, som skal vise et avvik på 10 mm på båndet. Uten et kalibreringssignal anses EKG-registreringen som feil. Normalt, i minst en av standard- eller forsterkede lemledninger, skal amplituden overstige 5 mm, og i brystledningene - 8 mm. Hvis amplituden er lavere, kalles dette en redusert EKG-spenning, som oppstår ved enkelte patologiske tilstander.

Hjertefrekvens og ledningsanalyse:

vurdering av regelmessigheten av hjertesammentrekninger

Regulariteten til rytmen vurderes av R-R-intervallene. Hvis tennene er i lik avstand fra hverandre, kalles rytmen regelmessig, eller korrekt. Spredningen av varigheten av individuelle R-R-intervaller tillates ikke mer enn ± 10 % av deres gjennomsnittlige varighet. Hvis rytmen er sinus, er den vanligvis riktig.

telle hjertefrekvens (HR)

Store firkanter er trykt på EKG-filmen, som hver inkluderer 25 små firkanter (5 vertikalt x 5 horisontalt). For rask pulsberegning når riktig rytme telle antall store firkanter mellom to tilstøtende R-R-bølger.

Ved en beltehastighet på 50 mm / s: HR = 600 / (antall store firkanter). Ved en beltehastighet på 25 mm / s: HR = 300 / (antall store firkanter).

På det overliggende EKG-intervall R-R er ca 4,8 store celler, som ved en hastighet på 25 mm/s gir 300/4,8 = 62,5 bpm.

Ved en hastighet på 25 mm / s er hver liten celle lik 0,04 s, og med en hastighet på 50 mm / s - 0,02 s. Dette brukes til å bestemme lengden på bølgene og intervallene.

Med en uregelmessig rytme vurderes vanligvis maksimal og minimumspuls i henhold til varigheten til den minste og største R-R intervall hhv.

bestemmelse av kilden til eksitasjon

De ser med andre ord etter hvor pacemakeren befinner seg, noe som forårsaker sammentrekninger av atriene og ventriklene. Noen ganger er dette en av de vanskeligste stadiene, fordi ulike forstyrrelser i eksitabilitet og ledning kan kombineres veldig forvirrende, noe som kan føre til feildiagnostisering og feil behandling... For riktig å bestemme kilden til eksitasjon på EKG, må du kjenne godt til hjertets ledende system.

Bestemmelse av hjertets elektriske akse.

I første del av syklusen om EKG ble det forklart hva som er hjertets elektriske akse og hvordan den bestemmes i frontalplanet.

Analyse av atrial P.

Normalt, i avledninger I, II, aVF, V2 - V6, er P-bølgen alltid positiv. I avledninger III, aVL, V1 kan P-bølgen være positiv eller bifasisk (en del av bølgen er positiv, en del er negativ). I bly-aVR er P-bølgen alltid negativ.

Normalt overstiger ikke varigheten av P-bølgen 0,1 s, og dens amplitude er 1,5 - 2,5 mm.

Patologiske avvik av P-bølgen:

Spisse høye P-bølger av normal varighet i ledninger II, III, aVF er karakteristiske for høyre atriehypertrofi, for eksempel med cor pulmonale.

En splittelse med 2 apex, en utvidet P-bølge i avledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for venstre atriehypertrofi, for eksempel med mitralklaffdefekter.

P-Q-intervall: normal 0,12-0,20 s.

En økning i dette intervallet oppstår ved nedsatt ledning av impulser gjennom den atrioventrikulære noden (atrioventrikulær blokk, AV-blokk).

AV-blokken er på 3 grader:

jeg grad - P-Q intervalløkt, men hver P-bølge har sitt eget QRS-kompleks (det er ingen tap av komplekser).

II grad - QRS-komplekser faller delvis ut, d.v.s. ikke alle P-bølger har sitt eget QRS-kompleks.

III grad - fullstendig blokkering av ledning i AV-knuten. Atriene og ventriklene trekker seg sammen i sin egen rytme, uavhengig av hverandre. De. det er en idioventrikulær rytme.

Ventrikulær QRST-analyse:

analyse av QRS-komplekset.

Maksimal varighet av ventrikkelkomplekset er 0,07-0,09 s (opptil 0,10 s). Varigheten øker med enhver grenblokk.

Normalt kan Q-bølgen registreres i alle standard og forbedrede lemavledninger, så vel som i V4-V6. Amplituden til Q-bølgen overstiger normalt ikke 1/4 av høyden til R-bølgen, og varigheten er 0,03 s. I bly-aVR er det normalt en dyp og bred Q-bølge og til og med et QS-kompleks.

R-bølgen, i likhet med Q-bølgen, kan registreres i alle standard og forbedrede lemmeravledninger. Fra V1 til V4 øker amplituden (mens rV1-bølgen kan være fraværende), og avtar deretter i V5 og V6.

S-bølgen kan ha svært forskjellige amplituder, men vanligvis ikke mer enn 20 mm. S-bølgen avtar fra V1 til V4, og i V5-V6 kan den til og med være fraværende. I avledning V3 (eller mellom V2 - V4) registreres vanligvis en "overgangssone" (likhet mellom R- og S-bølgene).

RS-segmentanalyse - T

S-T (RS-T)-segmentet er et segment fra slutten av QRS-komplekset til begynnelsen av T-bølgen. S-T-segmentet er spesielt nøye analysert i IHD, siden det reflekterer oksygenmangel (iskemi) i myokard.

Normalt er S-T-segmentet plassert i ledningene fra lemmene på isolinen (± 0,5 mm). I ledningene V1-V3 kan S-T-segmentet forskyves oppover (ikke mer enn 2 mm), og i V4-V6 - nedover (ikke mer enn 0,5 mm).

Overgangspunktet for QRS-komplekset til S-T-segmentet kalles punkt j (fra ordet kryss - forbindelse). Graden av avvik av punkt j fra isolinen brukes for eksempel for å diagnostisere myokardiskemi.

T-bølgeanalyse

T-bølgen reflekterer prosessen med repolarisering av det ventrikulære myokardiet. I de fleste avledninger hvor en høy R registreres, er T-bølgen også positiv. Normalt er T-bølgen alltid positiv i I, II, aVF, V2-V6, med TI> TIII og TV6> TV1. I aVR er T-bølgen alltid negativ.

analyse av Q - T-intervallet.

Q-T-intervallet kalles den elektriske ventrikulære systolen, fordi på dette tidspunktet er alle deler av hjertets ventrikler opphisset. Noen ganger etter T-bølgen registreres en liten U-bølge, som dannes på grunn av en kortvarig økt eksitabilitet av det ventrikulære myokardiet etter deres repolarisering.

Elektrokardiografisk konklusjon.

Bør inkludere:

Kilden til rytmen (sinus eller ikke).

Regularitet av rytme (riktig eller ikke). Sinusrytmen er vanligvis korrekt, selv om respiratoriske arytmier er mulig.

Posisjonen til hjertets elektriske akse.

Tilstedeværelsen av 4 syndromer:

• rytmeforstyrrelse

  ledningsforstyrrelse

  hypertrofi og/eller overbelastning av ventriklene og atriene

  myokardskade (iskemi, degenerasjon, nekrose, arr)

studfiles.net

Akseplassering

Hos en frisk person har venstre ventrikkel større masse enn høyre.

Dette betyr at sterkere elektriske prosesser finner sted i venstre ventrikkel, og følgelig blir den elektriske aksen rettet dit.

Hvis vi betegner det i grader, er LV i området 30-700 med en verdi på +. Dette regnes som en standard, men det skal sies at ikke alle har en slik akseordning.

Det kan være et avvik på mer enn 0-900 med en verdi på +, siden det er nødvendig å ta hensyn til de individuelle egenskapene til organismen til hver person.

Legen kan trekke følgende konklusjon:

• ingen avvik;
• semi-vertikal posisjon;
• semi-horisontal posisjon.

Alle disse konklusjonene er normen.

Angående individuelle egenskaper, så legger de merke til at hos personer med høy statur og slank kroppsbygning er EOS i en semi-vertikal posisjon, og hos personer som er lavere og samtidig er tykke, har EOS en semi-horisontal posisjon.

Den patologiske tilstanden ser ut som et skarpt avvik til venstre eller høyre.

Årsaker til avslag

Når EOS avviker kraftig til venstre, kan dette bety at det er visse sykdommer, nemlig LV hypertrofi.

I denne tilstanden strekker hulrommet seg og øker i størrelse. Noen ganger skyldes dette overbelastning, men det kan også være en konsekvens av en eller annen form for sykdom.

Sykdommer som forårsaker hypertrofi er:

I tillegg til hypertrofi, er hovedårsakene til manifestasjonen av avviket til venstre akse ledningsforstyrrelser i ventriklene og med blokkeringer av ulike typer.

Ganske ofte, med et slikt avvik, diagnostiseres en blokade av venstre ben på His, nemlig dens fremre gren.

Når det gjelder det patologiske avviket til hjerteaksen skarpt til høyre, kan dette bety at det er bukspyttkjertelhypertrofi.

Denne patologien kan være forårsaket av slike sykdommer:

I tillegg til sykdommer som er karakteristiske for LV-hypertrofi:

• iskemi i hjertet;
• kronisk hjertesvikt;
• kardiomyopati;
• fullstendig blokade av venstre ben av His (bakre gren).

Når den elektriske aksen til hjertet er kraftig avviket til høyre hos en nyfødt, regnes dette som normen.

Det kan konkluderes med at hovedårsaken til patologisk forskyvning til venstre eller høyre er ventrikulær hypertrofi.

Og jo større grad av denne patologien er, jo mer avvises EOS. Å endre aksen er ganske enkelt et EKG-tegn på en sykdom.

Det er viktig å bestemme disse indikasjonene og sykdommene i tide.

Avviket i hjerteaksen forårsaker ingen symptomer, symptomatologien manifesterer seg fra hypertrofi, som forstyrrer hjertets hemodynamikk. Hovedsymptomene er hodepine, brystsmerter, hevelse i lemmer og ansikt, kvelning og kortpustethet.

Hvis symptomer av kardiologisk karakter er manifestert, bør elektrokardiografi utføres umiddelbart.

Bestemmelse av EKG-tegn

Pravogram. Dette er posisjonen der aksen er innenfor området 70-900.

På EKG uttrykkes dette i høye R-bølger i QRS-komplekset. I dette tilfellet overskrider R-bølgen i ledning III tannen i ledning II. Det er et RS-kompleks i bly I, der S har større dybde enn høyden R.

Levogram. I dette tilfellet er posisjonen til vinkelen alfa i området med verdier 0-500. EKG viser at i standard ledning I uttrykkes QRS-komplekset av R-typen, og i ledning III er formen S-type. I dette tilfellet har S-bølgen en dybde som er større enn høyden R.

Med blokade av den bakre grenen av venstre ben av His, har alfavinkelen en verdi på mer enn 900. På EKG kan varigheten av QRS-komplekset økes litt. Det er en dyp S-bølge (aVL, V6) og en høy R-bølge (III, aVF).

Med blokade av den fremre grenen av venstre ben av His, vil verdiene være fra -300 og mer. På EKG-tegn dette er den sene R-bølgen (lead aVR). Avledninger V1 og V2 kan ha en liten r-bølge. I dette tilfellet utvides ikke QRS-komplekset, og amplituden til tennene endres ikke.

Blokade av de fremre og bakre grenene av venstre ben av His (fullstendig blokade) - i dette tilfellet er den elektriske aksen kraftig avviket til venstre, og kan plasseres horisontalt. På et EKG i QRS-komplekset (avledninger I, aVL, V5, V6) utvides R-bølgen, og dens apex er taggete. En negativ T-bølge ligger nær den høye R-bølgen.

Det bør konkluderes med at hjertets elektriske akse kan avbøyes moderat. Hvis avviket er skarpt, kan dette bety tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer av kardiologisk karakter.

Definisjonen av disse sykdommene begynner med et EKG, og deretter foreskrives metoder som ekkokardiografi, radiografi, koronar angiografi. Og også arbeids-EKG og 24-timers Holter-overvåking kan utføres.

dlyaserdca.ru

Hvordan tas et elektrokardiogram?

EKG blir tatt opp i et spesielt rom, så mye som mulig skjermet fra ulike elektriske forstyrrelser. Pasienten sitter komfortabelt på sofaen med en pute under hodet. For å ta et EKG påføres elektroder (4 på lemmene og 6 på brystet). Et elektrokardiogram tas opp med rolig pust. I dette tilfellet registreres frekvensen og regelmessigheten av hjertesammentrekninger, posisjonen til hjertets elektriske akse og noen andre parametere. Denne enkle metoden lar deg finne ut om det er abnormiteter i organets arbeid, og om nødvendig henvise pasienten til en konsultasjon med en kardiolog.

Hva påvirker plasseringen av EOS?

Før du snakker om retningen til den elektriske aksen, bør du forstå hva hjertets ledende system er. Det er denne strukturen som er ansvarlig for passasjen av impulsen gjennom myokardiet. Ledningssystemet til hjertet er en atypisk muskelfiber som forbinder ulike deler av organet. Det starter fra sinusknuten, som ligger mellom munnene til vena cava. Deretter overføres impulsen til den atrioventrikulære noden som ligger i nedre del av høyre atrium. Den neste stafettpinnen blir tatt av bunten til His, som raskt divergerer i to ben - venstre og høyre. I ventrikkelen går grenene til His-bunten umiddelbart inn i Purkinje-fibrene, som trenger inn i hele hjertemuskelen.

En impuls som kommer inn i hjertet kan ikke unngås av det myokardiale ledningssystemet. Det er en kompleks struktur med fine innstillinger, som reagerer på de minste endringer i kroppen. I tilfelle forstyrrelser i det ledende systemet, er den elektriske aksen til hjertet i stand til å endre sin posisjon, som umiddelbart vil bli registrert på elektrokardiogrammet.

EOS plasseringsalternativer

Som du vet, består det menneskelige hjertet av to atria og to ventrikler. To sirkuler med blodsirkulasjon (store og små) sikrer normal funksjon av alle organer og systemer. Normalt er massen til venstre ventrikkel myokard litt større enn til høyre. I dette tilfellet viser det seg at alle impulser som går gjennom venstre ventrikkel vil være noe sterkere, og hjertets elektriske akse vil være orientert nøyaktig mot den.

Hvis du mentalt overfører posisjonen til orgelet til et tredimensjonalt koordinatsystem, vil det bli klart at EOS vil være plassert i en vinkel fra +30 til +70 grader. Oftest er dette verdiene som er registrert på EKG. Den elektriske aksen til hjertet kan også være lokalisert i området fra 0 til +90 grader, og dette er også, ifølge kardiologer, normen. Hvorfor er det slike forskjeller?

Normal plassering av hjertets elektriske akse

Det er tre hovedbestemmelser i EOS. Området fra +30 til + 70 ° regnes som normalt. Dette alternativet finnes hos de aller fleste pasienter som har vært innom for time hos en kardiolog. Den vertikale elektriske aksen til hjertet finnes hos tynne asteniske mennesker. I dette tilfellet vil vinkelverdiene variere fra +70 til + 90 °. Hjertets horisontale elektriske akse finnes hos korte, velbygde pasienter. På kortet vil legen markere EOS-vinkelen fra 0 til + 30 °. Hvert av disse alternativene er normalt og krever ingen korrigering.

Patologisk plassering av hjertets elektriske akse

En tilstand der hjertets elektriske akse avvikes er ikke i seg selv en diagnose. Imidlertid kan slike endringer på elektrokardiogrammet indikere ulike brudd i arbeidet til viktig kropp... Følgende sykdommer fører til alvorlige endringer i funksjonen til det ledende systemet:

Hjerteiskemi;

Kronisk hjertesvikt;

Kardiomyopatier av ulik opprinnelse;

Medfødte defekter.

Å vite om disse patologiene, vil kardiologen kunne legge merke til problemet i tide og henvise pasienten til sykehusbehandling... I noen tilfeller, ved registrering av avvik av EOS, trenger pasienten akutthjelp på intensiv.

Avvik av hjertets elektriske akse til venstre

Oftest er slike endringer på EKG notert med en økning i venstre ventrikkel. Dette skjer vanligvis med utviklingen av hjertesvikt, når organet rett og slett ikke kan utføre sin funksjon fullt ut. Utviklingen av en slik tilstand er ikke utelukket og med arteriell hypertensjon, ledsaget av patologi av store kar og en økning i blodviskositet. Under alle disse forholdene blir venstre ventrikkel tvunget til å jobbe hardt. Veggene blir tykkere, noe som fører til uunngåelig forstyrrelse av impulsens passasje gjennom myokardiet.

Avvik av hjertets elektriske akse til venstre oppstår også når aortaåpningen er innsnevret. I dette tilfellet er det en stenose av lumen av ventilen som ligger ved utgangen av venstre ventrikkel. Denne tilstanden er ledsaget av en forstyrrelse i den normale blodstrømmen. En del av den holdes tilbake i hulrommet i venstre ventrikkel, noe som får den til å strekke seg, og som et resultat fortykkelse av veggene. Alt dette forårsaker en naturlig endring i EOS som følge av feil ledning av impulsen gjennom myokardiet.

Avvik av hjertets elektriske akse til høyre

Denne tilstanden indikerer tydelig høyre ventrikkelhypertrofi. Lignende endringer utvikles i noen sykdommer i luftveiene (for eksempel ved bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom). Noen medfødte hjertefeil kan også føre til at høyre ventrikkel forstørres. Først av alt er lungestenose verdt å merke seg her. I noen situasjoner kan insuffisiens av trikuspidalklaffen også føre til forekomsten av en lignende patologi.

Hvorfor er endringen i EOS farlig?

Oftest er avvik i hjertets elektriske akse forbundet med hypertrofi av en bestemt ventrikkel. Denne tilstanden er et tegn på en langvarig kronisk prosess og krever som regel ikke nødsituasjon kardiolog. Den virkelige faren er endringen i den elektriske aksen i forbindelse med blokaden av His-bunten. I dette tilfellet forstyrres ledningen av impulsen gjennom myokard, noe som betyr at det er fare for plutselig hjertestans. Denne situasjonen krever akutt intervensjon fra en kardiolog og behandling på et spesialisert sykehus.

Med utviklingen av denne patologien kan EOS avvises både til venstre og høyre, avhengig av lokaliseringen av prosessen. Årsaken til blokaden kan være hjerteinfarkt, smittsom lesjon hjertemuskelen, samt å ta visse medisiner. Et konvensjonelt elektrokardiogram lar deg raskt stille en diagnose, noe som betyr at det lar legen foreskrive behandling under hensyntagen til alle viktige faktorer... I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å installere en pacemaker (pacemaker), som vil sende impulser direkte til hjertemuskelen og dermed gi normalt arbeid organ.

Hva om EOS endres?

Først av alt er det verdt å tenke på at avviket i selve hjerteaksen ikke er grunnlag for å stille en bestemt diagnose. Posisjonen til EOS kan bare gi en impuls til en grundigere undersøkelse av pasienten. Med noen endringer i elektrokardiogrammet kan man ikke gjøre uten å konsultere en kardiolog. En erfaren lege vil kunne gjenkjenne normen og patologien, og om nødvendig foreskrive en ekstra undersøkelse. Det kan være ekkokardioskopi for målrettet studie av tilstanden til atriene og ventriklene, overvåking blodtrykk og andre teknikker. I noen tilfeller kreves konsultasjon relaterte spesialister for å løse problemet med videre pasientbehandling.

Oppsummert bør flere viktige punkter fremheves:

Den normale EOS-verdien anses å være intervallet fra +30 til + 70 °.

De horisontale (fra 0 til + 30 °) og vertikale (fra +70 til + 90 °) posisjoner av hjerteaksen er akseptable verdier og indikerer ikke utviklingen av noen patologi.

EOS-avvik til venstre eller høyre kan indikere ulike forstyrrelser i hjerteledningssystemet og krever spesialistrådgivning.

En endring i EOS oppdaget på kardiogrammet kan ikke brukes som en diagnose, men det er en grunn til å besøke en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ som sikrer at alle systemer i menneskekroppen fungerer. Eventuelle endringer som finner sted i den påvirker uunngåelig hele organismens arbeid. Regelmessige undersøkelser av terapeuten og passering av et EKG vil gi tid til å identifisere utseendet på alvorlige sykdommer og unngå utvikling av komplikasjoner i dette området.

Den resulterende vektoren av alle bioelektriske oscillasjoner i hjertemuskelen kalles elektrisk aksel... Oftest sammenfaller det med det anatomiske. Denne indikatoren brukes i analysen av EKG-data for å vurdere overvekten av en av delene av hjertet, som kan være indirekte tegn myokard hypertrofi.

Les i denne artikkelen

Normal elektrisk akse i hjertet

Retningen til hjerteaksen beregnes i grader. Til dette bruker de et slikt konsept som vinkelalfa. Den er dannet av en horisontal linje som trekkes gjennom hjertets elektriske sentrum. For å bestemme det, forskyves aksen til den første EKG-avledningen mot sentrum av Einthoven. Dette er en trekant, dens toppunkter er hendene på armene spredt ut til siden og venstre fot.

Hos en frisk person svinger den elektriske aksen mellom 30 og 70 grader. Dette skyldes det faktum at venstre ventrikkel er mer utviklet enn den høyre, derfor kommer flere impulser fra den. Denne posisjonen til hjertet skjer med en normostenisk kroppsbygning, og EKG kalles et normogram.

Posisjonsavvik

Ikke alltid en endring i retningen til hjertets akse på elektrokardiogrammet er et tegn på patologi. Derfor, for diagnostisering av dens avvik er av sekundær betydning og brukes til den foreløpige formuleringen av konklusjonen.

Til høyre

Høyre gram (alfa 90 - 180) på EKG oppstår med en økning i massen til høyre ventrikkel myokard. Følgende sykdommer fører til denne tilstanden:

• kronisk obstruktiv lungesykdom;
• bronkitt;
• bronkitt astma;
• innsnevring av lungearteriestammen, mitralåpning;
• sirkulasjonssvikt med overbelastning i lungene;
• opphør av passasje av impulser (blokade) av venstre ben av His;
• pulmonal trombose;
• skrumplever.

Til venstre

Venstresidig forskyvning av den elektriske aksen (alfa fra 0 til minus 90) forekommer ganske ofte... Fører til ham. Dette kan skyldes forhold som:

Hvordan bestemme med EKG

For å identifisere posisjonen til aksen, må du undersøke to avledninger aVL og aVF. De må måle tannen R. Normalt er dens amplitude lik. Hvis det i aVL er høyt, men i aVF er det fraværende, så er posisjonen horisontal, i vertikalen vil alt være omvendt.

Akseavvik til venstre vil være hvis R i den første standardavledningen er større enn S i den tredje. Høyregram - S1 overstiger R3, og hvis R2, R1, R3 er i synkende rekkefølge, er dette et tegn på et normogram. For en mer detaljert studie brukes spesielle tabeller.

Ytterligere forskning

Hvis EKG avslørte en forskyvning av aksen til høyre eller venstre, bruk følgende ekstra undersøkelsesmetoder for å avklare diagnosen:

Hvis det bare er en patologisk vinkel alfa, og ingen andre manifestasjoner oppdages på EKG, opplever pasienten ikke pustevansker, pulsen og trykket er normalt, så krever denne tilstanden ingen ytterligere handling. Dette skyldes noen ganger det anatomiske trekk.

Et mer ugunstig tegn er et høyre gram for lungesykdommer, samt et levogram, kombinert med hypertensjon. I disse tilfellene kan forskyvningen av hjerteaksen bedømmes på graden av progresjon av den underliggende patologien. Hvis diagnosen er ukjent, og det er et betydelig avvik i aksen med hjertesymptomer, bør pasienten undersøkes fullstendig for å identifisere årsaken til dette fenomenet.

Forskyvningen av den elektriske aksen kan være venstre og høyre, avhengig av hvilken av hjertets ventrikler som er dominerende. Slike endringer på EKG er et indirekte tegn på myokardhypertrofi og vurderes i forbindelse med andre indikatorer. Hvis det er klager på hjertets arbeid, kreves ytterligere undersøkelse. Hos barn yngre alder diagrammet til høyre er fysiologisk tilstand som ikke krever inngrep.

Les også

Den avslørte blokaden av bunten av His indikerer mange abnormiteter i arbeidet med myokardiet. Det kan være høyre og venstre, komplett og ufullstendig, grener, fremre gren, to- og trebunt. Hva er faren for blokade hos voksne og barn? Hva er EKG-tegn og behandling? Hva er symptomene hos kvinner? Hvorfor ble det oppdaget under graviditet? Er blokkeringen av buntene hans farlig?

Hjertets elektriske akse (EOS) er en av hovedparametrene til elektrokardiogrammet. Dette begrepet brukes aktivt i kardiologi og funksjonell diagnostikk, og gjenspeiler prosessene som skjer i det viktigste organet i menneskekroppen.

Posisjonen til hjertets elektriske akse viser spesialisten hva som skjer i hjertemuskelen hvert minutt. Denne parameteren er summen av alle bioelektriske endringer som observeres i organet. Når du tar et EKG, registrerer hver elektrode i systemet eksitasjon som passerer ved et strengt definert punkt. Hvis du overfører disse verdiene til et konvensjonelt tredimensjonalt koordinatsystem, kan du forstå hvordan hjertets elektriske akse er plassert og beregne vinkelen i forhold til selve organet.

Hvordan tas et elektrokardiogram?

EKG-registrering utføres i et spesielt rom, så mye som mulig skjermet fra ulike elektriske forstyrrelser. Pasienten sitter komfortabelt på sofaen med en pute under hodet. For å ta et EKG påføres elektroder (4 på lemmene og 6 på brystet). Et elektrokardiogram tas opp med rolig pust. I dette tilfellet registreres frekvensen og regelmessigheten av hjertesammentrekninger, posisjonen til hjertets elektriske akse og noen andre parametere. Denne enkle metoden lar deg finne ut om det er abnormiteter i organets arbeid, og om nødvendig henvise pasienten til en konsultasjon med en kardiolog.

Hva påvirker plasseringen av EOS?

Før man diskuterer retningen til den elektriske aksen, bør man forstå hva hjertets ledende system er. Det er denne strukturen som er ansvarlig for passasjen av impulsen gjennom myokardiet. Ledningssystemet til hjertet er en atypisk muskelfiber som forbinder ulike deler av organet. Det starter fra sinusknuten, som ligger mellom munnene til vena cava. Deretter overføres impulsen til den atrioventrikulære noden som ligger i nedre del av høyre atrium. Den neste stafettpinnen blir tatt av bunten til His, som raskt divergerer i to ben - venstre og høyre. I ventrikkelen går grenene til His-bunten umiddelbart inn i Purkinje-fibrene, som trenger inn i hele hjertemuskelen.

Impulsen som kom til hjertet kan ikke unngås av det myokardiale ledningssystemet. Det er en kompleks struktur med fine innstillinger, følsom for de minste endringer i kroppen. I tilfelle forstyrrelser i det ledende systemet, er den elektriske aksen til hjertet i stand til å endre sin posisjon, som umiddelbart vil bli registrert på elektrokardiogrammet.

EOS plasseringsalternativer

Som du vet, består det menneskelige hjertet av to atria og to ventrikler. To sirkuler med blodsirkulasjon (store og små) sikrer normal funksjon av alle organer og systemer. Normalt er massen til venstre ventrikkel myokard større enn til høyre. I dette tilfellet viser det seg at alle impulser som går gjennom venstre ventrikkel vil være noe sterkere, og hjertets elektriske akse er orientert nøyaktig mot den.

Hvis du mentalt overfører posisjonen til orgelet til et tredimensjonalt koordinatsystem, vil det bli klart at EOS vil være plassert i en vinkel fra +30 til +70 grader. Oftest er dette verdiene som er registrert på EKG. Hjertets elektriske akse kan ligge i området fra 0 til +90 grader, og dette er også normen, ifølge kardiologer. Hvorfor er det slike forskjeller?

Normal plassering av hjertets elektriske akse

Det er tre hovedbestemmelser i EOS. Området fra +30 til + 70 ° regnes som normalt. Dette alternativet finnes hos de aller fleste pasienter som har vært innom for time hos en kardiolog. Den vertikale elektriske aksen til hjertet finnes hos tynne asteniske mennesker. I dette tilfellet vil vinkelverdien svinge fra +70 til + 90 °. Hjertets horisontale elektriske akse vises hos korte, velbygde pasienter. På kortet vil legen markere EOS-vinkelen fra 0 til + 30 °. Hvert av disse alternativene er normalt og krever ingen korrigering.

Patologisk plassering av hjertets elektriske akse

En tilstand der hjertets elektriske akse avvikes er ikke i seg selv en diagnose. Imidlertid kan slike endringer på elektrokardiogrammet indikere forskjellige forstyrrelser i arbeidet til det viktigste organet. Følgende sykdommer fører til alvorlige endringer i funksjonen til det ledende systemet:

Hjerteiskemi;

Kronisk hjertesvikt;

Kardiomyopatier av ulik opprinnelse;

Medfødte defekter.

Å vite om disse patologiene, vil kardiologen kunne legge merke til problemet i tide og sende pasienten til døgnbehandling. I noen tilfeller, ved registrering av avvik av EOS, trenger pasienten akutthjelp ved gjenopplivningsforhold.

Avvik av hjertets elektriske akse til venstre

Oftest er slike endringer på EKG notert med en økning i venstre ventrikkel. Dette skjer vanligvis med utviklingen av hjertesvikt, når organet rett og slett ikke kan utføre sin funksjon fullt ut. Utviklingen av en slik tilstand, med arteriell hypertensjon, er ikke utelukket, ledsaget av patologi av store kar og en økning i blodviskositet. Under alle disse forholdene blir venstre ventrikkel tvunget til å jobbe hardt. Veggene blir tykkere, noe som fører til uunngåelig forstyrrelse av impulsens passasje gjennom myokardiet.

Avvik av hjertets elektriske akse til venstre oppstår også når aortaåpningen er innsnevret. I dette tilfellet er det en stenose av lumen av ventilen som ligger ved utgangen av venstre ventrikkel. Denne tilstanden er ledsaget av en forstyrrelse i den normale blodstrømmen. En del av den holdes tilbake i hulrommet i venstre ventrikkel, noe som får den til å strekke seg, og som et resultat fortykkelse av veggene. Alt dette forårsaker en naturlig endring i EOS som følge av feil ledning av impulsen gjennom myokardiet.

Avvik av hjertets elektriske akse til høyre

Denne situasjonen snakker tydelig om høyre ventrikkelhypertrofi. Lignende endringer utvikles i noen sykdommer i luftveiene (for eksempel ved bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom). Noen medfødte hjertefeil kan føre til at høyre ventrikkel forstørres. Først av alt er det verdt å merke seg her stenose av lungearterien. I noen situasjoner kan insuffisiens av trikuspidalklaffen også føre til forekomsten av en slik patologi.

Hvorfor er endringen i EOS farlig?

Oftest er avviket i hjertets elektriske akse forbundet med hypertrofi av en bestemt ventrikkel. Denne tilstanden er et tegn på en langvarig kronisk prosess og krever som regel ikke akutt hjelp fra en kardiolog. Den virkelige faren er endringen i den elektriske aksen i forbindelse med blokaden av His-bunten. I dette tilfellet forstyrres ledningen av impulsen gjennom myokard, noe som betyr at det er fare for plutselig hjertestans. Denne situasjonen krever akutt intervensjon fra en kardiolog og behandling på et spesialisert sykehus.

Med utviklingen av denne patologien kan EOS avvises både til venstre og høyre, avhengig av lokaliseringen av prosessen. Blokaden kan være forårsaket av hjerteinfarkt, infeksjon i hjertemuskelen og inntak av visse medisiner. Et konvensjonelt elektrokardiogram lar deg raskt diagnostisere, og gjør det derfor mulig for legen å foreskrive behandling under hensyntagen til alle viktige faktorer. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å installere en pacemaker (pacemaker), som vil sende impulser direkte til hjertemuskelen og dermed sikre normal funksjon av organet.

Hva om EOS endres?

Først av alt er det verdt å tenke på at avviket i selve hjerteaksen ikke er grunnlag for å stille en bestemt diagnose. Posisjonen til EOS kan bare gi en impuls til en grundigere undersøkelse av pasienten. Med noen endringer i elektrokardiogrammet kan man ikke gjøre uten å konsultere en kardiolog. En erfaren lege vil kunne gjenkjenne normen og patologien, og om nødvendig foreskrive en ekstra undersøkelse. Dette kan være ekkokardioskopi for målrettet studie av tilstanden til atriene og ventriklene, blodtrykksovervåking og andre teknikker. I noen tilfeller er det nødvendig med konsultasjon av relaterte spesialister for å løse problemet med videre pasientbehandling.

Oppsummert bør flere viktige punkter fremheves:

Den normale EOS-verdien anses å være intervallet fra +30 til + 70 °.

Den horisontale (fra 0 til + 30 °) og vertikale (fra +70 til + 90 °) posisjonen til hjerteaksen er akseptable verdier og indikerer ikke utviklingen av noen patologi.

Avvik av EOS til venstre eller høyre kan indikere ulike forstyrrelser i hjerteledningssystemet og krever spesialistrådgivning.

En endring i EOS oppdaget på kardiogrammet kan ikke stilles som en diagnose, men det er en grunn til å besøke en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ som sikrer at alle systemer i menneskekroppen fungerer. Eventuelle endringer som finner sted i den påvirker uunngåelig hele organismens arbeid. Regelmessige undersøkelser av terapeuten og passering av et EKG vil tillate rettidig oppdagelse av utseendet til alvorlige sykdommer og unngå utvikling av komplikasjoner i dette området.