Kort intervall PE EKG hva betyr det. Hva er årsakene til forkortningen av pq-intervallet i EKG-bildet, diagnose og diagnose

Fenomenet med et forkortet PQ-intervall hos unge idrettsutøvere: er sport kontraindisert?

Fenomenet med et forkortet PQ-intervall er tilstedeværelsen på elektrokardiogrammet (EKG) av et PQ (R)-intervall på mindre enn 120 ms hos voksne og mindre aldersnorm hos barn mens den normale formen for QRS-komplekser opprettholdes og fravær av arytmier, og det forkortede PQ (R) intervallsyndromet (CLC-syndrom) er en kombinasjon av EKG-forandringer og paroksysmal supraventrikulær takykardi. Hyppigheten av forekomsten av fenomenet med et kort PQ-intervall hos barn varierer fra 0,1 % til 35,7 %. Så langt er data om studiet av det naturlige forløpet av fenomenet med et kort PQ-intervall hos barn og prognosen for sykdommen ikke presentert i litteraturen. Foreløpig er det ingen arbeider viet til langsiktig klinisk observasjon av barn med fenomenet et kort PQ-intervall, derfor er risikoen for takykardi-angrep hos dem, samt sannsynligheten for normalisering av varigheten av PQ-intervallet, ukjent. Fraværet av slike data fører til urimelige restriksjoner på motorisk aktivitet, inkludert klasser profesjonell idrett i denne barnegruppen.

Vi analyserte det mest interessante kliniske tilfeller unge idrettsutøvere involvert i sportsklasser og sportsseksjoner i forskjellige retninger.

Evgeny G., 11 år, ble innlagt for undersøkelse på grunn av en forkortning av PQ-intervallet på EKG. Han er engasjert i hovedgruppen i kroppsøving, fra første klasse går han regelmessig på skoleseksjoner i volleyball, fotball, friidrett og deltar regelmessig i konkurranser. Gir ingen klager fysisk trening tåler godt. Arvelighet er ikke belastet, somatiske sykdommer Nei. På EKG: forkorting av PQ-intervallet til 0,09 s, ifølge tredemølletesten, en svært høy fysisk ytelse(MET s =11,9) mot bakgrunnen av et forkortet PQ-intervall (Figur 1)

Figur 1 Forkorting av PQ-intervallet hos en 11 år gammel gutt (fragment av en tredemølletest)

Ekkokardiografi avslørte ingen patologi. I følge Holter-overvåking (HM) ble det avslørt at fenomenet PQ-intervallforkorting i løpet av dagen var forbigående, og dette fenomenet ble registrert på bakgrunn av en reduksjon i hjertefrekvens til 60/min, på bakgrunn av supraventrikulært migrasjon av pacemaker, sinusarytmi og episoder med SA-blokade av 2. grad 1 type. Mest overraskende var oppdagelsen ventrikulær ekstrasystol i mengden 705 isolerte ekstrasystoler med episoder av trigeminia, som bekrefter den funksjonelle ustabiliteten til myokardiet hos gutten (Figur 2).

Figur 2 - En episode med trigeminus ventrikulær allorytmi registrert ved sengetid (samme barn)

Under kardiointervalografi (CIG) ble gutten diagnostisert med symptomatikotoni (ID 1 =86,8) og normal autonom reaktivitet (IN 2 /IN 1 =1), som indikerer "umodenhet" av mekanismene for tilpasning til fysisk aktivitet, med uheldige faktorer. , for eksempel med fysisk overspenning, disse funksjonene autonom regulering kan bidra til progresjon av endringer i myokard.

I dette tilfellet er konkurransebelastning kontraindisert for gutten, sport bør være opp til naturlig tretthet, barnet må kontrollere EKG 2 ganger i året, gjennomføre kurs med kardiotrofisk terapi, men du bør ikke begrense klassene kroppsøving for helseformål.

Ilya, 9 år gammel, er forlovet bordtennis i idrettsdelen i 2 år, deltar jevnlig i konkurranser. På EKG: fenomenet med å forkorte PQ-intervallet. Ved ekkokardiografi: ingen patologi. Ifølge resultatene fra HM ble ingen patologi påvist. Det er ingen klager, trening tolereres godt. Under tredemølletesten ble det ikke registrert rytmeforstyrrelser, BP-reaksjonen var normotonisk, gjenopprettingen av hjertefrekvens og blodtrykk etter trening var tilstrekkelig, fysisk ytelse var svært høy (MET s = 12,5) (Figur 3).

Figur 3-Fragment av tredemølletesten hos en gutt involvert i bordtennis (fase 3). PQ-intervallforkorting

I følge CIG hadde gutten vagotoni (ID 1 =27) og hypersympatisk autonom reaktivitet (ID 2 /ID 1 = 5,33). I dette tilfellet ytelsesnivået fysiologisk system vurdert som høy, strøm funksjonell tilstand vurdert som god til tross overfølsomhet sinus node til ortostatisk stress. Bordtennis er ikke kontraindisert for gutten, men dynamisk overvåking anbefales hver sjette måned.

Andrei, 10 år, går ikke på sport, klager over hjertebank. Med HM, forkorting av PQ-intervallet, inkludert mot bakgrunnen av mid-atriale rytmer, (Figur 4).

Figur 4 Forkorting av PQ-intervallet mot bakgrunnen av migrasjon av supraventrikulær pacemaker med en hjertefrekvens på 57/min hos en 9 år gammel gutt under søvn

Under våkenhet paroksysme av supraventrikulær takykardi med maks. Puls 198/min (Figur 5).

Figur 5 - Supraventrikulær takykardi med maks. HR 198/min hos en 9 år gammel gutt med forkortet PQ-intervall

Konklusjoner: Når man avslører fenomenet forkortet PQ-intervall hos unge idrettsutøvere, er det nødvendig med en grundig undersøkelse. Taktikken til en kardiolog og følgelig anbefalinger for videre idrett er bygget på grunnlag av et kompleks av funksjonelle diagnostiske teknikker. De presenterte kliniske tilfellene bekrefter behovet for en differensiert tilnærming, hovedaspektet ved overvåking av "kontroversielle" tilfeller er dynamisk kontroll. I "kontroversielle" tilfeller anbefales bruk av minimalt invasive hjertekirurgiske inngrep, spesielt elektrofysiologiske studier.

1. Makarov, L.M. Plutselig død hos unge idrettsutøvere / L.M. Makarov // Kardiologi. - 2010. - Nr. 2. - C. 78–83.

2. Makarova, G.A. Barnehåndbok idrettslege: kliniske aspekter / G.A. Makarov. - M. : Medisin, 2008. - 437 s.

Syndrom og fenomen med forkortet PQ-intervall på EKG: årsaker, diagnose, manifestasjoner, når og hvordan behandles

Følelse av rask hjerterytme, eller takykardi, ledsaget av svært høy frekvens hjertesammentrekninger (mer enn 100 per minutt) kan være forårsaket av mange sykdommer som fører til arytmier. Ofte er slike symptomer, sammen med spesifikke endringer på elektrokardiogrammet, basert på de anatomiske egenskapene til hjertets ledningssystem, som er ansvarlig for riktig hjerterytme. Samlet lignende funksjoner er kliniske syndromer, generalisert av konseptet med å forkorte intervallet PQ.

Så syndromet til et forkortet PQ-intervall er en gruppe elektrokardiologiske tegn, hvis grunnlag er en reduksjon i tiden for å nå den elektriske eksitasjonen av ventriklene fra atriene gjennom den atrioventrikulære forbindelsen. Denne gruppen inkluderer Wolff-Parkinson-White syndromer (WPV syndrom), samt Clerc-Levy-Christesco syndrom (Clerc, Levy, Cristesco - CLC syndrom). Disse syndromene kan oppstå i alle aldre, selv i nyfødtperioden, uavhengig av kjønnsforskjeller.

Hva skjer ved Short PQ Syndrome?

PQ-intervallet er et rent elektrokardiografisk kriterium som lar deg estimere tidspunktet for overføring av en elektrisk impuls fra sinusknuten i atriet til de kontraktile fibrene i ventriklene. Med andre ord viser den arbeidet til den atrioventrikulære forbindelsen, en slags "bryter" som omdirigerer elektrisk eksitasjon fra atriene til ventriklene. Normalt er det minst 0,11 sekunder og ikke mer enn 0,2 sekunder:

eksempel på PQ-forkorting til 0,03 s

En økning i intervallet mer enn den angitte tiden indikerer en nedgang i ledning gjennom den atrioventrikulære noden,
Forkorting - om for rask eksitasjon. Faktisk er det en hyppigere impuls av ventriklene, med den såkalte "reset" av eksitasjon.

Forkortelsen av dette intervallet skyldes tilstedeværelsen av ytterligere ledningsbunter i hjertets ledningssystem. Det er gjennom dem at en ekstra tilbakestilling av impulser utføres. Derfor, i visse øyeblikk, mottar ventriklene doble impulser - fysiologiske i vanlig rytme (60-80 per minutt), og patologiske, gjennom bunter.

Det kan være flere patologiske bunter, og alle er oppkalt etter navnene på forfatterne som først oppdaget dem. Dermed er Kents og Maheims bunter karakteristiske for SVC-syndromet, og James's bunter er karakteristiske for CLC-syndromet. I det første tilfellet går den patologiske utladningen av impulser fra atriene direkte til ventriklene, i det andre passerer James-bunten som en del av den atrioventrikulære noden, det vil si at noden stimuleres først, og deretter ventriklene. På grunn av "throughput"-kapasiteten til AV-knuten, returnerer deler av impulsene som ledes til ventriklene langs samme bunt til atriene, slik at disse pasientene har høy risiko for å utvikle paroksysmal supraventrikulær takykardi.

hovedtypene av patologiske veier for ytterligere ledning gjennom hjertet

Hva er forskjellen mellom et syndrom og et fenomen?

Mange pasienter, etter å ha sett konseptene om CLC-fenomenet eller syndromet i EKG-konklusjonen, kan undre seg over hvilken av disse diagnosene som er mest forferdelig. CLC-fenomenet, gitt høyre bilde liv og regelmessig overvåking av en kardiolog, utgjør ikke en stor fare for helsen, siden fenomenet er tilstedeværelsen av tegn på PQ-forkortelse på kardiogrammet, men uten kliniske manifestasjoner paroksysmal takykardi.

CLC-syndromet er på sin side et EKG-kriterium ledsaget av paroksysmale takykardier, oftere supraventrikulære, og kan forårsake plutselig hjertedød (i relativt sjeldne tilfeller). Vanligvis utvikler pasienter med kort PQ-syndrom supraventrikulær takykardi, som kan stoppes ganske vellykket selv på stadiet av akuttmedisinsk behandling.

Hvorfor oppstår Short PQ Syndrome?

Som allerede nevnt er det anatomiske substratet til dette syndromet hos voksne en medfødt egenskap, siden ytterligere ledningsbunter dannes selv i prenatalperioden. Folk med slike bunter er forskjellige fra vanlige folk bare ved at de har en ekstra minste "tråd" i hjertet, som tar aktiv del i ledningen av impulsen. Men hvordan hjertet oppfører seg med denne bunten vil bli oppdaget etter hvert som personen vokser og modnes. For eksempel, hos barn kan CLC-syndrom begynne å manifestere seg både i spedbarnsalderen og i ungdomsårene, det vil si under hurtig vekst organisme. Eller det kan ikke manifestere seg i det hele tatt, og forbli bare et elektrokardiografisk fenomen gjennom hele voksenlivet til alderdom.

Ingen kan nevne årsaken til at syndromet likevel begynner å vise seg som paroksysmal takykardi. Imidlertid er det kjent at hos pasienter med organisk myokardpatologi (myokarditt, infarkt, hypertrofisk kardiomyopati, hjertesykdom, etc.) takykardi-anfall forekommer mye oftere og fortsetter klinisk med en mer uttalt klinikk og med alvorlige generell tilstand syk.

Men de provoserende faktorene som kan forårsake paroksysme kan listes opp:

Fysisk aktivitet som vesentlig eller ikke overstiger pasientens vanlige fysiske aktivitet,
Hypertensiv krise,
Bruk et stort antall spise til ett måltid, drikke veldig varme eller veldig kalde væsker,
Bad, badstuer,
Endringer i ytre temperaturer, for eksempel å gå ut i sterk frost fra et veldig varmt rom,
Økt intraabdominalt trykk, for eksempel ved sterk hoste, nysing, avføring, dytting under fødsel, vektløfting, etc.

Hvordan manifesterer forkortet PQ-syndrom seg?

Det kliniske bildet av det korte PQ-syndromet skyldes forekomsten av paroksysmal takykardi, siden pasienten vanligvis ikke presenterer noen plager fra det kardiovaskulære systemet i løpet av den interiktale perioden. Symptomer på takykardi er følgende tegn:

Plutselig, brå utbrudd av et angrep, med eller uten utløsende faktorer, av seg selv
Følelse av et sterkt hjerteslag, noen ganger med en følelse av avbrudd i hjertet,
Vegetative manifestasjoner - alvorlig svakhet, rødming eller bleking av ansiktet, svette, kalde ekstremiteter, frykt for døden,
Følelse av kvelning eller mangel på oksygen, følelse av underlegenhet i pusten,
Ubehagelig ubehag i hjertet av en trykkende eller brennende karakter.

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du definitivt søke medisinsk hjelp ved å ringe et ambulanseteam eller kontakte en klinikk.

Kort PQ-diagnose

Diagnosen stilles etter registrering av et EKG og tolking av dataene av en lege. De viktigste EKG-tegnene på CLC-syndrom:

Økt hjertefrekvens per minutt eller mer, noen ganger når 200 slag per minutt,
Forkorting av PQ-intervallet mellom P-bølgen og det ventrikulære QRST-komplekset mindre enn 0,11-0,12 sekunder,
Uendrede ventrikulære komplekser med supraventrikulær takykardi, og utvidede, deformerte - med ventrikulær takykardi, som er en livstruende tilstand,
Korrekt sinusrytme ved supraventrikulær takykardi.

Etter å ha etablert diagnosen og stoppet paroksysmen, blir pasienten tildelt en ekstra undersøkelse for å utelukke grov hjertepatologi (hjertefeil, myokarditt, hjerteinfarkt, etc.). Av disse er bruken av følgende berettiget:

hjerte ultralyd,
Installere en EKG-monitor på dagtid,
Undersøkelse av elektrokardiogrammet etter trening (stresstester ved bruk av sykkelergometri, tredemølle, tester med en mengde farmakologiske legemidler),
TPEFI, eller transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse og elektrisk stimulering av hjertemuskelen ved å sette inn en sonde i spiserøret,
I spesielt uklare kliniske tilfeller - endovaskulær, eller intravaskulær EFI (endoEFI).

Planen for videre undersøkelse og behandling av pasienten bestemmes kun av den behandlende legen.

Behandling av kort PQ-syndrom

Det korte PQ-fenomenet, også kalt CLC-fenomenet, krever ikke behandling. Korreksjon av livsstil og regelmessig undersøkelse av en kardiolog eller arytmolog er ganske nok, for et barn - en gang hver sjette måned, for voksne - en gang i året.
Behandling av forkortet PQ-syndrom (CLC-syndrom - Clerk-Levy-Christesco) består av førstehjelp ved tidspunktet for takykardi-paroksysme og videre administrering av foreskrevne legemidler.

Strekktest (Valsalva-test),
Falsk hosting eller nysing
Senker ansiktet ned i et basseng med kaldt vann, holder pusten,
Fingertrykk med moderat kraft på lukket øyeepler innen tre til fem minutter.

Gjenopprette den riktige puls Det viser seg å være en lege eller ambulansepersonell i ambulanse og utføres ved å gi legemidler intravenøst. Som regel er det asparkam, verapamil eller betalok. Etter at pasienten er innlagt på et kardiologisk sykehus, behandles den underliggende hjertesykdommen, hvis noen.

Ved hyppige anfall av takyarytmi (flere per måned, per uke), samt en historie med ventrikulære arytmier, arvelig belastning på grunn av plutselig hjertedød eller død av hjerteårsaker hos unge mennesker, er pasienten indisert kirurgisk behandling. Operasjonen består i påvirkning av radiofrekvenser, en laser eller en kuldefaktor på en ekstra stråle. Følgelig utføres radiofrekvensablasjon (RFA), laserdestruksjon eller kryo-destruksjon. Alle indikasjoner og kontraindikasjoner bestemmes av en arytmolog, en kardiolog og en hjertekirurg.

Mange pasienter er interessert i muligheten for permanent pacing. En pacemaker kan installeres hvis pasienten har en tendens til paroksysmal ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer og det er stor risiko for utvikling klinisk død med hjertestans (asystoli). Da kan vi vurdere å installere en cardioverter-defibrillator, som i motsetning til en kunstig pacemaker ikke påtvinger riktig rytme, men "starter" hjertet på nytt når slike fatale arytmier oppstår.

Er det mulig å utvikle komplikasjoner med PQ-forkorting?

Fenomenet med en forkortet PQ kan ikke føre til noen komplikasjoner. På grunn av det faktum at manifestasjonen av PQ-syndromet er et angrep av takyarytmi, vil komplikasjonene være passende. Disse inkluderer forekomst av plutselig hjertedød, fatale arytmier (ventrikkelflimmer), tromboemboli i arteriene i hjernen og lungearterien, utvikling av hjerteinfarkt, arytmogent sjokk og akutt hjertesvikt. Selvfølgelig utvikler ikke alle pasienter slike komplikasjoner, men alle må huske på dem. Forebygging av komplikasjoner er rettidig anke for medisinsk behandling, samt rettidig drift, hvis indikasjoner for slikt er funnet av legen.

Prognose

Å bestemme prognosen for pasienter med CLC-syndrom er alltid vanskelig, siden det ikke på forhånd er mulig å forutsi forekomsten av visse arytmier, hyppigheten og forholdene for deres forekomst, samt utseendet til komplikasjonene deres.

I følge statistikk er forventet levealder for pasienter med kort PQ-syndrom ganske høy, og paroksysmale arytmier forekommer oftest i form av supraventrikulære snarere enn ventrikulære takykardier. Hos pasienter med underliggende hjertepatologi forblir imidlertid risikoen for plutselig hjertedød ganske høy.

Prognosen for det korte PQ-fenomenet er fortsatt gunstig, og kvaliteten og forventet levealder for slike pasienter lider ikke.

Hva er årsakene til forkortningen av pq-intervallet i EKG-bildet, diagnose og diagnose

Hjerte- og karsykdommer er en vanlig dødsårsak blant befolkningen i landet vårt. I de fleste tilfeller kan et tragisk utfall forhindres hvis patologiene som er funnet blir diagnostisert og behandlet i tide. Det er imidlertid ikke lett å lese resultatene av et elektrokardiogram på egen hånd, og det er bedre for en god kardiolog å gjøre dette. Hva betyr forkortningen av pq-intervallet på EKG-resultatene? Trenger du noe hjelp?

Definisjon av begreper

Heldigvis, de fleste, som føler problemer i hjertets arbeid, henvender seg til leger for å få råd. Forskjellige typer arytmier, inkludert rask eller ujevn hjertefrekvens, utvikles på grunn av funksjonsfeil i hjertets ledningssystem. Disse avvikene fra normen kan sees på elektrokardiogrammet.

Avvik i hjertets ledningssystem påvirker nesten alltid pq-intervallet. I de fleste tilfeller utvikler forkortet intervallsyndrom.

Kort pq intervall syndrom forstås som en reduksjon i intervallet for impulsoverføring fra atriene til ventriklene gjennom det atrioventrikulære krysset.

Følgende forhold faller inn under denne egenskapen:

Wolff-Parkinson-White syndrom;
Clerk-Levy-Christesco syndrom (eller clc syndrom).

For bedre å forstå hva essensen av patologien er, er det verdt å vurdere hva som skjer inne når EKG reflekterer et slikt bilde.

Prosessmotor

Pq-intervall er en parameter ved dechiffrering av et elektrokardiogram, som lar legen korrekt vurdere overføringshastigheten av en elektrisk impuls fra pacemakeren til atriene og ventriklene. Denne impulsen overføres gjennom den atrioventrikulære forbindelsen, som fungerer som en "sender" mellom hjertesonene.

Et kort pq-intervall vurderes når det er mindre enn 0,11 sekunder. EKG-normen for pq-intervallet er i området opptil 0,2 s.

Når intervallet øker, indikerer dette problemer med ledning i det atrioventrikulære krysset. Blir det kortere, går impulsene for fort. Som et resultat utvikler noen former for arytmier eller takykardi.

Clc-syndrom refererer til tilfeller der endringer inne i hjertemuskelen er ganske uttalte. Samtidig er det en ekstra elektrisk ledningsstråle (James beam). Det er gjennom den at ytterligere impulser sendes ut.

Forskjeller mellom syndromet og fenomenet

Spesialister innen kardiologi skiller clc-syndromet og fenomenet. Hvordan er disse to diagnosene forskjellige?

SLS-fenomenet er ikke livstruende for pasienten. En person trenger bare å besøke en kardiolog med jevne mellomrom, nøye overvåke ernæring, livsstil, unngå dårlige vaner, stress og bekymringer. Selv om pq-intervallet er forkortet, opplever personen nesten ingen symptomer og denne diagnosen påvirker ikke hans velvære.

Syndromet til SLS kan tvert imot være ekstremt livstruende for pasienten. Faktum er at i tillegg til endringene som elektrokardiogrammet reflekterer, kan en person vise en rekke farlige symptomer, slik som paroksysmal takykardi, oftest supraventrikulær.

Viktig! Hvis en pasient med syndromet er kompetent og i tide til å gi en ambulanse medisinsk behandling, kan angrepet stoppes. I alvorlige tilfeller møter pasienten plutselig død forbundet med hjertestans.

Årsaker til utviklingen av et forkortet pq-intervall

Hovedårsaken til utviklingen av denne patologien er en medfødt predisposisjon. Faktisk er dette en av formene for medfødt patologi. Det er bare hvordan det vil manifestere seg, eller ikke, avhenger i stor grad av en persons liv.

Den eneste forskjellen mellom sunt hjerte og et hjerte med et syndrom - tilstedeværelsen av en ekstra elektrisk ledende bunt inne i hjertemuskelen. Han kan lange år ikke manifestere seg på noen måte, men noen ganger diagnostiseres patologien selv i barndom. I noen tilfeller begynner arytmiske manifestasjoner på grunn av en ekstra stråle å vises i perioder med aktiv vekst og i ungdomsårene.

Provoserende faktorer

Likevel påvirker livsstilen sannsynligheten for komplikasjoner. eksakte årsaker spesialister kan ikke bestemme, men som statistikk viser, er det en gruppe faktorer under virkningen av hvilke paroksysmal takykardi oppstår oftest.

Følgende kan provosere en forverring av tilstanden og utviklingen av symptomer:

tung fysisk aktivitet og tunge løft;
hyppige besøk til badstuer og bad;
konstant psyko-emosjonell stress;
hypertonisk sykdom;
overspising;
alkoholisme;
dårlige vaner;
tendensen til å spise mat i en veldig varm form;
effekten av kontrasterende temperaturer på kroppen;
fødsel;
hoste.

Symptomer oppstår ikke alltid, men hvis de utvikler seg, krever de diagnose og oppmerksomhet fra en lege.

Symptomer på paroksysmal takykardi

Symptomer utvikler seg med jevne mellomrom og har karakter av anfall. I intervallene mellom dem føler pasienten seg som vanlig, og opplever ingen unormale opplevelser.

Merk følgende! Hvis hjertefrekvensen ikke overstiger 120 slag per minutt, er det ingen grunn til bekymring. Men når den når 180 eller flere slag, er det viktig å hele tiden overvåke tilstanden din.

I nærvær av provoserende faktorer kan følgende symptomer vises:

angrep utvikler seg plutselig, uten noen åpenbar grunn;
en person føler et sterkt hjerteslag, noe som forårsaker ham ubehag;
vises stor svakhet og rask tretthet;
svette på huden;
lemmer blir kalde;
huden i ansiktet blir enten rød eller blek;
pasienten opplever en følelse av mangel på oksygen, som kan være ledsaget av frykt for døden;
det er en brennende følelse i hjertesonen, en følelse av innsnevring i brystbenet.

Merk følgende! Hvis noen av symptomene ovenfor vises, for å forhindre utvikling av komplikasjoner, må du gå til sykehuset, men det er bedre å ringe en ambulanse.

Diagnostiske tiltak

Etter å ha mottatt resultatene av kardiogrammet, vil legen være oppmerksom på forskjellige segmenter, inkludert pq-intervallet. Basert på innhentede data kan han stille en diagnose og foreskrive behandling.

Det er vanskelig å forutsi pasientens tilstand med en forkorting av pq-intervallet på EKG. Hvis det ikke er symptomer på paroksysmal takykardi, er pasienten frisk, og kun EKG-forandringer er synlige, er prognosen gunstig.

Det beste rådet for denne patologien er å ta vare på helsen din og regelmessig gjennomgå en forebyggende undersøkelse av en god kardiolog. Så du kan legge merke til negative endringer i resultatene av elektrokardiogrammet i tide og ta passende tiltak.

Forum for foreldre om barns helse på CHADO.RU

Nyheter:

Konsultasjonene gjenopptas i september barnekardiolog på forumet vårt.

Forum for foreldre om barns helse på CHADO.RU »
Konsultasjoner av barneleger og spesialister »
Konsultasjon med en pediatrisk kardiolog (Moderatorer: Irushka, Natasha 53, Mariotta, Yu-Ki-Ba) »
Kort PQ-syndrom hos et barn

Forfatteremne: Short PQ Syndrome in a Child (Les det)

0 medlemmer og 1 gjest ser på dette emnet.

KORT PQ INTERVALLSYNDROM HOS ET BARN

En årlig undersøkelse gjennomføres.

Ytterligere akkord, sinusarytmi ble avslørt. Periodiske plager av smerte (kan ikke beskrive naturen) i området bryst og inkludert fra ryggen, kan vi ikke direkte assosiere smerte med fysisk aktivitet, siden det oppstod i annen tid. Hun har også brudd på holdningen, og etter en visuell undersøkelse koblet legen disse smertene med ryggen.

I mai 2011 var det et nytt EKG, konklusjonen var sinusarytmi Legene tillot ham å gå inn for sport.

I august 2011, for referanse, ble et EKG sendt til idrettsskolen, i konklusjonen ble syndromet med et forkortet pq-intervall indikert.

1. Er et slikt avvik i EKG-resultatene mulig med en forskjell på 3 måneder, kan det være feil i augustkonklusjonen, siden dette syndromet aldri har vært diagnostisert før. Eller er EKG en ganske pålitelig studie?

2. Hva tilleggsundersøkelse trenger å passere for å bekrefte eller avkrefte konklusjonen?

3. Hva slags livsstil kan et barn føre hvis det fortsatt er en forkorting av intervallet? Er det mulig å drive kroppsøving på skolen?

4. Jeg forstår at det ikke finnes noen behandling, men en slags støttende terapi kan være det.

2. Jeg ser ingen vits i tilleggsundersøkelser.

3. livsstil er helt normal

4. ingen terapi er nødvendig, selv støttende, dette er en medfødt anomali som ikke har noen praktisk betydning.

Syndrom og fenomenet med forkortet PQ-intervall: på EKG, forskjellen, behandling og førstehjelp, livsprognose

Kort PQ-syndrom (CLC-syndrom) - dette navnet består av en gruppe tegn som vises på elektrokardiogrammet.

De provoseres av en reduksjon i intervallet der den elektriske impulsen når sinusknuten til atriene til de kontraktile fibrene i ventriklene, ved hjelp av ledende vev som forbinder arbeidsmyokard, atria og ventriklene.

Det fulle navnet på syndromet er Clerk-Levy-Christesco syndrom, som er en patologi av strukturen til hjertet av en medfødt type, og en av typene for tidlig ventrikkelkontraksjonssyndrom.

Enkelt sagt omdirigerer denne PQ-indikatoren elektriske impulser fra atriene til ventriklene. På vanlig den er fra 0,11 til 0,2 sekunder.

En gruppe inkluderer CLC-syndrom eller kort PQ-syndrom (små avvik, som kun er karakterisert ved endring i hastigheten på elektriske impulser) og ERW-syndrom (en patologi der takykardi-anfall oppstår, provosert av ekstra måte eksitasjon i hjertemusklene).

hjertets ledningssystem

Opprinnelsen til syndromer er ikke avhengig av alderskategori menneskelig og er ikke forskjellig etter kjønn. Diagnose skjer ved hjelp av et elektrokardiogram. Dette syndromet provoserer en arytmi, med en økning i hjertesammentrekninger fra hundre og tjue til to hundre slag per minutt.

Hvilke prosesser skjer i syndromet?

Hvis normen brytes under 0,11 eller mer enn 0,2 sekunder, skjer følgende prosesser:

Når det faller under normen, reduseres ledningsevnen i det ledende vevet som forbinder myokard, atria og ventriklene;
Med økninger i indikatorer er det forkortede PQ-syndromet over 0,2 sekunder, noe som indikerer at den elektriske impulsen ledes for raskt. Faktisk skjer det stor kvantitet ventrikulære impulser for å lindre eksitasjon.

Nedgangen i impulsleveringssegmentet oppstår som et resultat av tilstedeværelsen av ekstra bunter i den atrioventrikulære noden som leder impulsen. Det er en ekstra tilbakestilling av elektriske impulser.

Dette fører til det faktum at ventriklene på et tidspunkt mottar en dobbel impuls, hvorav den ene er fysiologisk og refererer til den normale rytmen, og den andre er patologisk, som kommer fra ytterligere ledningsbunter.

Det kan være flere slike i tillegg ledende stråler på en gang, hver av dem bestemmes av navnet på forfatteren som først oppdaget det.

James-bunten er karakteristisk for det forkortede PQ-syndromet (CLC-syndrom), som er en del av den atrioventrikulære noden (ledende vev som forbinder myokard, ventrikler og atria), det vil si at noden først stimuleres, og først etter det ventriklene .

Typer patologiske veier for ytterligere ledning gjennom hjertet

Med gjennomstrømningen av den atrioventrikulære noden, med CLC-syndrom, går en del av de elektriske impulsene som ledet ventriklene tilbake gjennom den samme bunten til atriene, noe som fører til høy risiko for skade på ventriklene ved paroksysmal takykardi (angrep med kraftig økning i hjertefrekvens mer enn 130 slag per minutt).

Mens Maheim- og Kent-buntene tilhører ERW-syndromet, og den patologiske tilbakestillingen av elektriske impulser skjer direkte mellom ventriklene og atriene.

Hva er forskjellen mellom begrepene syndrom og fenomen?

Hovedforskjellen mellom disse to konseptene er at fenomenet er tilstedeværelsen av tegn på en reduksjon i PQ på EKG, men uten åpenbare symptomer på takykardi. Fenomenet økt PQ utgjør ikke en stor trussel mot helsen hvis du følger en sunn livsstil, balansert ernæring og gjennomgår også jevnlige konsultasjoner med en kardiolog.

Indikatorene som vises på elektrokardiogrammet, i tilfelle av CLC-syndrom, er ledsaget av paroksysmal takykardi, i de fleste tilfeller supraventrikulær.

Ganske sjelden kan denne tilstanden føre til en uventet død. Supraventrikulær takykardi kan elimineres i de innledende stadiene av akutthjelp.

CLC-klassifisering

Under pre-arousal-stadiet kan det hende at symptomene ikke vises. I en slik situasjon snakker dette nettopp om CLC-fenomenet. Og i tilfelle åpenbare symptomer på en forkortet PQ, vi snakker om CLC-syndrom.

Klassifisering skjer i henhold til i tillegg ledende bunter, og er delt inn i følgende typer:

Atrionodal syndrom (James). Ledning av en elektrisk impuls skjer mellom den nedre delen av det ledende bindingsvevet og sinusknuten som ligger i høyre atrium;
Atriofasikulært syndrom (Breshenmash). I denne undertypen av kort PQ-syndrom er bunten av His (en konsentrasjon av celler i hjerteledningssystemet som er lokalisert under den atrioventrikulære eller atrioventrikulære noden og den interventrikulære septum) koblet til høyre atrium;
Atrioventrikulær (Kent). Ventriklene er koblet til atriene utenom AV-knuten;
Nodoventrikulær (Maheim). I denne formen er den atrioventrikulære noden koblet til høyre side av septumet mellom hjertets ventrikler.

EKG av en pasient med CLC-syndrom

I sjeldne tilfeller registreres kombinerte baner for impulsavvik, men de forekommer i ti prosent av de registrerte patologiene til det forkortede PQ-syndromet.

Hvorfor dannes CLC-syndrom?

For at en pasient skal ha et forkortet PQ-syndrom, er det nødvendig å ha ekstra bunter som leder elektriske impulser. Dannelsen av slike bunter skjer selv på stadiet av fosterutviklingen i livmoren.

Når en ekstra bjelke dannes, dannes det en ekstra tynn tråd, som aktivt leder en elektrisk impuls. Hjertets oppførsel, med en ekstra stråle dannet, vises over tid.

PÅ barndom kort PQ-syndrom registreres som i spedbarn, og hos ungdom, som det skjer rask utvikling kropp, men ikke alltid. Symptomer kan ikke vises gjennom hele livet, og bestemmes bare i resultatene av kardiogrammet.

Paroksysmal takykardi er ikke et symptom på sykdommen, men følger bare med det korte PQ-syndromet.

Oftest forekommer slik takykardi hos personer med følgende patologiske tilstander i hjertet og påvirkningsfaktorer:

Alle de ovennevnte årsakene er ikke garantert, men vil sannsynligvis bidra til kort PQ-syndrom. Disse faktorene bør unngås, hvis mulig, for ikke å gi etter for risikoen.

Symptomer

Manifestasjonen av symptomer på kort PQ-syndrom er mulig i alle alderskategorier. I en lang periode kan det hende at sykdommen ikke viser tegn. Med CLC-fenomenet vises en PQ-forkorting på elektrokardiogrammet. Men pasienten har ikke tydelige symptomer, og han føler seg ikke belastet.

Hoved- og hovedsymptomet på CLC-syndromet er utseendet av paroksysmal takykardi hos pasienten, som kan manifestere seg i periodiske angrep (10-20 sekunder) og forsvinne like plutselig som det begynte.

Manifestasjonene av en forkortet PQ vurderes basert på symptomene på slik takykardi.

Det kommer til uttrykk i følgende funksjoner:

Tung pust, mangel på oksygen, manglende evne til å puste helt inn;
Smerter i hjertets region, preget av en klemme og brennende natur av manifestasjonen;
Angrepet begynner plutselig, etter overføring av provoserende faktorer;
Tilstedeværelsen av økt hjertefrekvens, sjelden med opplevelser av ustabil puls;
Plutselig følelse av svakhet;
Blek hudfarge;
Økt svettesekresjon;
Kalde øvre og nedre lemmer;
Angst, frykt for døden.

Hvis et av tegnene ovenfor blir funnet, bør du umiddelbart gå til sykehuset for videre konsultasjon og undersøkelse.

Hvordan er det diagnostisert?

Hovedmetoden for å diagnostisere en forkortet PQ er et elektrokardiogram (EKG).

I resultatene av studien av hjertet er hovedtegnene på syndromet notert:

Frekvensen av sammentrekning av hjertemuskelen er mer enn normalt, med rammer fra 120 til 200 slag på 60 sekunder;
Direkte forkorting av PQ-intervallet (mindre enn 0,11 sekunder);
Ventrikulære komplekser er normale ved supraventrikulær takykardi, og utvides ved ventrikulær takykardi, som er direkte livstruende;
Ved supraventrikulær takykardi er sinusrytmen riktig.

Etter at legen diagnostiserer CLC-syndromet, og eliminerer smerte, ytterligere maskinvarestudier blir utført for å utelukke mulige patologier i hjertet.

Ultralydundersøkelse av hjertet;
Ultralyd av hjertet i løpet av dagen;
Veloergometri. Utføre et elektrokardiogram etter fysisk aktivitet på et spesielt apparat;
Transesophageal elektrofysiologisk studie (TEFI), utføres ved elektrisk påvirkning på myokard, ved å sette inn en sonde i spiserøret;
Intravaskulær elektrofysiologisk studie. Brukes i svært sjeldne tilfeller;
Magnetokardiografi. Denne forskningsmetoden lar deg fullt ut evaluere aktiviteten til hjertemuskelen.

Bruken av visse maskinvarestudier er foreskrevet av den behandlende legen, avhengig av klager og symptomer til pasienten.

Hvordan gi førstehjelp under et angrep?

Ved stadig tilbakevendende tilbakefall av akselerert hjerteslag, bør du kjenne til følgende handlingsalgoritme:

Masser området der halspulsåren forgrener seg. Dette vil føre til normalisering av hjertesammentrekninger;
Masser forsiktig øyeeplene;
For å lindre pasientens tilstand kan du senke ansiktet ned i kaldt vann holder pusten. Påfør ikke mer enn 10 minutter;
Gjøre pust godt inn anstreng deg, hold pusten, pust sakte ut;
Gjør noen få knebøy, anstreng hele kroppen.

I tilfelle av hyppige tilbakefall av anfall, må du snarest gå til sykehuset for undersøkelse.

Behandling

Pasienter som har et forkortet PQ-fenomen som oppstår uten symptomer, trenger ingen terapi. Det er nok for dem å lede sunn livsstil liv og regelmessig konsultere en kardiolog. For voksne er undersøkelsen indisert en gang i året, for barn - en gang hver sjette måned.

Overvåk nøye pasienter som har en familiehistorie med uventede dødsfall som følge av hjertesykdom, så vel som personer som utfører svekkende fysisk arbeid, Vektløftingsutøvere.

Hvis pasienten er diagnostisert med CLC-syndrom, påfør den første akutthjelp ved et angrep og utnevne medikamentell behandling, som eliminerer anfall.

Når du foreskriver terapi, tas det hensyn til patologiene til det kardiovaskulære systemet, så vel som arten av svikt i hjerterytmen.

Legemidler som ofte er foreskrevet for kort PQ-syndrom inkluderer følgende:

Propafenon;
Verapamil. Hjelper med å gjenopprette hjerterytmen. Brukes ofte i ambulanser;
adenosin;
amiodaron;
Flekainid;
Sotalol;
For å redusere frekvensen av anfall, brukes betablokkere, som utvider venene;
Novokainamid. Den brukes hvis ønsket resultat ikke oppnås. Den blokkerer impulser som passerer gjennom den ekstra AV-kanalen. Er effektiv medisin, for behandling av mange patologier i hjertet, og inneholder nesten ingen bivirkninger;

Bruk av alle de ovennevnte midlene er kun tillatt som anvist av den behandlende legen. Ikke selvmedisiner.

I alvorlige tilfeller av vedvarende angrep av takyarytmi (flere ganger i måneden, i uken), så vel som i nærvær av plutselige dødsfall i familien, utføres kirurgisk inngrep.

Blant typene kirurgisk inngrep skilles følgende:

Radiofrekvensablasjon (RFA). Det er snilt Kirurgisk inngrep for behandling av hjertearytmier. Med en slik operasjon blir strålene påvirket av eksponering for radiofrekvenser, en laser eller en elektrisk strøm;
Kryodestruksjon (laserødeleggelse). Gitt Kirurgisk inngrep drift skjer ved hjelp av påvirkning flytende nitrogen(kjøling) per bjelke.

Kauterisering av patologiske ledningsveier med RFA

Indikasjoner for operasjon bestemmes av hjertekirurg, arytmolog og kardiolog.

Med kort PQ-syndrom er permanent pacing mulig. Denne typen behandling brukes hvis pasienten har hyppige manifestasjoner av paroksysmal takykardi.

Ved ventrikkelflimmer installeres en cardioverter-defibrillator, som ved alvorlige arytmier "starter" hjertet på nytt, men setter ikke en konstant rytme for det.

Sport med forkortet PQ

For å diagnostisere denne patologiske tilstanden, er det nødvendig å bestå alle de foreskrevne studiene.

I tilfelle av resultater som bekrefter sykdommen, er det forbudt å delta i tunge idretter (kunstløp, vektløfting, fotball, rugby, hockey, etc.), da uventet hjertedød kan forekomme.

Det er forbudt å drive med tung idrett

Dødstilfeller fra CLC-syndrom er registrert selv under kamper og konkurranser.

Hvordan forhindre PQ-forkorting?

Hvis avvik på grunn av PQ-forkortelse kun registreres i kardiogramindikatorer, og ikke viser symptomer i livet, er det nok å følge en sunn livsstil og regelmessig undersøkes av en kardiolog.

Forebyggende tiltak for å forhindre CLC-syndrom er:

Moderat fysisk aktivitet, sport anbefales;
Bli kvitt overflødig vekt (hvis noen);
Riktig og balansert ernæring;
slutte å røyke og drikke alkohol;
Reduser saltinntaket så mye som mulig;
Opprettholde en balanse mellom arbeid og god hvile;
Observer søvnmønstre;
Unngå stressende situasjoner og bekymringer.

Handlingene er ikke vanskelige å utføre, og vil bidra til å forhindre ikke bare forkortet PQ-syndrom, men også mange andre sykdommer.

Varsel for livet

For pasienter der CLC-fenomenet er registrert, er resultatet mer gunstig, siden det ikke plager dem gjennom livet, og kanskje ikke manifesterer seg i det hele tatt.

I følge statistikk, når du registrerer kort PQ-syndrom, er dødeligheten lav, i mange tilfeller lever en person til høy alder. Men det er alltid en mulighet for uventet hjertedød hvis det ikke er støttende terapi og en sunn livsstil.

Mennesker som er i faresonen og utfører tungt fysisk arbeid er også mer utsatt.

Hvis du finner symptomer eller vedvarende anfall av takykardi, kontakt sykehuset for undersøkelse.

Ikke selvmedisiner og vær sunn!

Definisjon av begreper

Heldigvis, de fleste, som føler problemer i hjertets arbeid, henvender seg til leger for å få råd. Ulike typer arytmier, inkludert rask eller ujevn hjertefrekvens, utvikles på grunn av funksjonsfeil i hjertets ledningssystem. Disse avvikene fra normen kan sees på elektrokardiogrammet.

Avvik i hjertets ledningssystem påvirker nesten alltid pq-intervallet. I de fleste tilfeller utvikler forkortet intervallsyndrom.

Kort pq intervall syndrom forstås som en reduksjon i intervallet for impulsoverføring fra atriene til ventriklene gjennom det atrioventrikulære krysset.

Følgende forhold faller inn under denne egenskapen:

Wolff-Parkinson-White syndrom;
Clerk-Levy-Christesco syndrom (eller clc syndrom).

For bedre å forstå hva essensen av patologien er, er det verdt å vurdere hva som skjer inne når EKG reflekterer et slikt bilde.

Prosessmotor

Et kort pq-intervall vurderes når det er mindre enn 0,11 sekunder. EKG-normen for pq-intervallet er i området opptil 0,2 s.

Forskjeller mellom syndromet og fenomenet

Spesialister innen kardiologi skiller clc-syndromet og fenomenet. Hvordan er disse to diagnosene forskjellige?

Syndromet til SLS kan tvert imot være ekstremt livstruende for pasienten. Faktum er at i tillegg til endringene som elektrokardiogrammet reflekterer, kan en person vise en rekke farlige symptomer, for eksempel paroksysmal takykardi, oftest supraventrikulær.

Viktig! Hvis pasienten med syndromet er kompetent og i tide til å gi akutt medisinsk behandling, kan angrepet stoppes. I alvorlige tilfeller trues pasienten med et plutselig dødsfall forbundet med hjertestans.

Årsaker til utviklingen av et forkortet pq-intervall

Den eneste forskjellen mellom et sunt hjerte og et hjerte med et syndrom er tilstedeværelsen av en ekstra elektrisk ledende bunt inne i hjertemuskelen. Det kan ikke manifestere seg i mange år, men noen ganger diagnostiseres patologien selv i spedbarnsalderen. I noen tilfeller begynner arytmiske manifestasjoner på grunn av en ekstra stråle å vises i perioder med aktiv vekst og i ungdomsårene.

Provoserende faktorer

Likevel påvirker livsstilen sannsynligheten for komplikasjoner. Spesialister kan ikke bestemme de eksakte årsakene, men som statistikk viser, er det en gruppe faktorer under virkningen av hvilke paroksysmal takykardi oppstår oftest.

Følgende kan provosere en forverring av tilstanden og utviklingen av symptomer:

tung fysisk aktivitet og tunge løft;
hyppige besøk til badstuer og bad;
konstant psyko-emosjonell stress;
hypertonisk sykdom;
overspising;
alkoholisme;
dårlige vaner;
tendensen til å spise mat i en veldig varm form;
effekten av kontrasterende temperaturer på kroppen;
fødsel;
hoste.

Symptomer oppstår ikke alltid, men hvis de utvikler seg, krever de diagnose og oppmerksomhet fra en lege.

Symptomer på paroksysmal takykardi

Symptomer utvikler seg med jevne mellomrom og har karakter av anfall. I intervallene mellom dem føler pasienten seg som vanlig, og opplever ingen unormale opplevelser.

I nærvær av provoserende faktorer kan følgende symptomer vises:

angrep utvikler seg plutselig, uten noen åpenbar grunn;
en person føler et sterkt hjerteslag, noe som forårsaker ham ubehag;
det er alvorlig svakhet og tretthet;
svette på huden;
lemmer blir kalde;
huden i ansiktet blir enten rød eller blek;
pasienten opplever en følelse av mangel på oksygen, som kan være ledsaget av frykt for døden;
det er en brennende følelse i hjertesonen, en følelse av innsnevring i brystbenet.

Merk følgende! Hvis noen av symptomene ovenfor vises, for å forhindre utvikling av komplikasjoner, må du gå til sykehuset, men det er bedre å ringe en ambulanse.

Diagnostiske tiltak

Syndrom og fenomen med forkortet PQ-intervall på EKG: årsaker, diagnose, manifestasjoner, når og hvordan behandles

En følelse av rask hjerterytme, eller takykardi, ledsaget av en svært høy hjertefrekvens (mer enn 100 per minutt), kan skyldes mange sykdommer som fører til arytmier. Ofte er slike symptomer, sammen med spesifikke endringer på elektrokardiogrammet, basert på de anatomiske egenskapene til hjertets ledningssystem, som er ansvarlig for riktig hjerterytme. Kombinasjonen av slike funksjoner utgjør kliniske syndromer, generalisert av konseptet med å forkorte PQ-intervallet.

Hva skjer ved Short PQ Syndrome?

eksempel på PQ-forkorting til 0,03 s

En økning i intervallet mer enn den angitte tiden indikerer en nedgang i ledning gjennom den atrioventrikulære noden,
Forkorting - om for rask eksitasjon. Faktisk er det en hyppigere impuls av ventriklene, med den såkalte "reset" av eksitasjon.

hovedtypene av patologiske veier for ytterligere ledning gjennom hjertet

Hva er forskjellen mellom et syndrom og et fenomen?

Mange pasienter, etter å ha sett konseptene om CLC-fenomenet eller syndromet i EKG-konklusjonen, kan undre seg over hvilken av disse diagnosene som er mest forferdelig. CLC-fenomenet, underlagt riktig livsstil og regelmessig overvåking av en kardiolog, utgjør ingen stor helsefare, siden fenomenet er tilstedeværelsen av tegn på PQ-forkortelse på kardiogrammet, men uten kliniske manifestasjoner av paroksysmal takykardi.

Hvorfor oppstår Short PQ Syndrome?

Som allerede nevnt er det anatomiske substratet til dette syndromet hos voksne en medfødt egenskap, siden ytterligere ledningsbunter dannes selv i prenatalperioden. Personer med slike bunter skiller seg fra vanlige mennesker bare ved at de har en ekstra minste "tråd" i hjertet, som tar en aktiv del i ledningen av impulsen. Men hvordan hjertet oppfører seg med denne bunten vil bli oppdaget etter hvert som personen vokser og modnes. For eksempel, hos barn kan CLC-syndrom begynne å manifestere seg både i spedbarnsalderen og i ungdomsårene, det vil si under den raske veksten av kroppen. Eller den manifesterer seg kanskje ikke i det hele tatt, og forblir bare et elektrokardiografisk fenomen gjennom voksenlivet til alderdommen.

Ingen kan nevne årsaken til at syndromet likevel begynner å vise seg som paroksysmal takykardi. Det er imidlertid kjent at hos pasienter med organisk myokardpatologi (myokarditt, hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati, hjertesykdom, etc.), forekommer takykardianfall mye oftere og fortsetter klinisk med en mer uttalt klinikk og med en alvorlig generell tilstand av tålmodig.

Men de provoserende faktorene som kan forårsake paroksysme kan listes opp:

Fysisk aktivitet som vesentlig eller ikke overstiger pasientens vanlige fysiske aktivitet,
Hypertensiv krise,
Å spise store mengder mat ved ett måltid, drikke veldig varme eller veldig kalde væsker,
Bad, badstuer,
Endringer i ytre temperaturer, for eksempel å gå ut i sterk frost fra et veldig varmt rom,
Økt intraabdominalt trykk, for eksempel ved sterk hoste, nysing, avføring, dytting under fødsel, vektløfting, etc.

Hvordan manifesterer forkortet PQ-syndrom seg?

Plutselig, brå utbrudd av et angrep, med eller uten utløsende faktorer, av seg selv
Følelse av et sterkt hjerteslag, noen ganger med en følelse av avbrudd i hjertet,
Vegetative manifestasjoner - alvorlig svakhet, rødming eller bleking av ansiktet, svette, kalde ekstremiteter, frykt for døden,
Følelse av kvelning eller mangel på oksygen, følelse av underlegenhet i pusten,
Ubehagelig ubehag i hjertet av en trykkende eller brennende karakter.

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du definitivt søke medisinsk hjelp ved å ringe et ambulanseteam eller kontakte en klinikk.

Kort PQ-diagnose

Diagnosen stilles etter registrering av et EKG og tolking av dataene av en lege. De viktigste EKG-tegnene på CLC-syndrom:

Økt hjertefrekvens per minutt eller mer, noen ganger når 200 slag per minutt,
Forkorting av PQ-intervallet mellom P-bølgen og det ventrikulære QRST-komplekset mindre enn 0,11-0,12 sekunder,
Uendrede ventrikulære komplekser med supraventrikulær takykardi, og utvidede, deformerte - med ventrikulær takykardi, som er en livstruende tilstand,
Korrekt sinusrytme ved supraventrikulær takykardi.

hjerte ultralyd,
Installere en EKG-monitor på dagtid,
Undersøkelse av elektrokardiogrammet etter trening (stresstester ved bruk av sykkelergometri, tredemølle, tester med en mengde farmakologiske legemidler),
TPEFI, eller transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse og elektrisk stimulering av hjertemuskelen ved å sette inn en sonde i spiserøret,
I spesielt uklare kliniske tilfeller - endovaskulær, eller intravaskulær EFI (endoEFI).

Planen for videre undersøkelse og behandling av pasienten bestemmes kun av den behandlende legen.

Behandling av kort PQ-syndrom

Det korte PQ-fenomenet, også kalt CLC-fenomenet, krever ikke behandling. Korreksjon av livsstil og regelmessig undersøkelse av en kardiolog eller arytmolog er ganske nok, for et barn - en gang hver sjette måned, for voksne - en gang i året.
Behandling av forkortet PQ-syndrom (CLC-syndrom - Clerk-Levy-Christesco) består av førstehjelp ved tidspunktet for takykardi-paroksysme og videre administrering av foreskrevne legemidler.

Strekktest (Valsalva-test),
Falsk hosting eller nysing
Senker ansiktet ned i et basseng med kaldt vann, holder pusten,
Trykk med fingrene med moderat kraft på lukkede øyeepler i tre til fem minutter.

Gjenoppretting av riktig hjerterytme utføres av en lege eller ambulansepersonell i en ambulanse og utføres ved å administrere medisiner intravenøst. Som regel er det asparkam, verapamil eller betalok. Etter at pasienten er innlagt på et kardiologisk sykehus, behandles den underliggende hjertesykdommen, hvis noen.

Kauterisering av patologiske ledningsveier med RFA

Ved hyppige anfall av takyarytmi (flere per måned, per uke), samt en historie med ventrikulære arytmier, arvelig belastning på grunn av plutselig hjertedød eller død av hjerteårsaker hos unge, vises pasienten kirurgisk behandling. Operasjonen består i påvirkning av radiofrekvenser, en laser eller en kuldefaktor på en ekstra stråle. Følgelig utføres radiofrekvensablasjon (RFA), laserdestruksjon eller kryo-destruksjon. Alle indikasjoner og kontraindikasjoner bestemmes av en arytmolog, en kardiolog og en hjertekirurg.

Mange pasienter er interessert i muligheten for permanent pacing. En pacemaker kan installeres dersom pasienten har en tendens til paroksysmal ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer og det er høy risiko for klinisk død med hjertestans (asystoli). Da kan vi vurdere å installere en cardioverter-defibrillator, som i motsetning til en kunstig pacemaker ikke påtvinger riktig rytme, men "starter" hjertet på nytt når slike fatale arytmier oppstår.

Er det mulig å utvikle komplikasjoner med PQ-forkorting?

Fenomenet med en forkortet PQ kan ikke føre til noen komplikasjoner. På grunn av det faktum at manifestasjonen av PQ-syndromet er et angrep av takyarytmi, vil komplikasjonene være passende. Disse inkluderer forekomst av plutselig hjertedød, fatale arytmier (ventrikkelflimmer), tromboemboli i arteriene i hjernen og lungearterien, utvikling av hjerteinfarkt, arytmogent sjokk og akutt hjertesvikt. Selvfølgelig utvikler ikke alle pasienter slike komplikasjoner, men alle må huske på dem. Forebygging av komplikasjoner er rettidig å søke medisinsk hjelp, så vel som rettidig operasjon, hvis indikasjoner for slike er funnet av legen.

Prognose

Prognosen for det korte PQ-fenomenet er fortsatt gunstig, og kvaliteten og forventet levealder for slike pasienter lider ikke.

PQ-intervallforkorting

en. Funksjonell forkorting av PQ.PQ-intervallet< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, arteriell hypertensjon, glykogenoser.

b. WPW.PQ syndrom< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

i. AV nodal eller nedre atrierytme PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. Depresjon av PQ-segmentet: perikarditt. Depresjon av PQ-segmentet i alle avledninger unntatt aVR er mest uttalt i avledninger II, III og aVF. Depresjon av PQ-segmentet er også notert ved atrieinfarkt, som forekommer i 15% av tilfellene av hjerteinfarkt.

en. Blokade av fremre gren av venstre ben av bunten av His. Avvik elektrisk akse hjerte til venstre (fra -30° til -90°). Lav R-bølge og dyp S-bølge i ledninger II, III og aVF. Høy R-bølge i avledninger I og aVL. En liten Q-bølge kan være tilstede. Det er en sen aktiveringsbølge (R') i bly-aVR. Forskyvningen av overgangssonen til venstre i brystledningene er karakteristisk. Observert kl fødselsskader og andre organiske lesjoner i hjertet, av og til - i friske mennesker. Krever ikke behandling.

b. Blokade av den bakre grenen av venstre ben av bunten av His. Avvik av hjertets elektriske akse til høyre (> + 90 °). Lav R-bølge og dyp S-bølge i avledninger I og aVL. En liten Q-bølge kan registreres i ledninger II, III, aVF. Det er notert ved iskemisk hjertesykdom, noen ganger hos friske mennesker. Forekommer sjelden. Det er nødvendig å utelukke andre årsaker til avvik av hjertets elektriske akse til høyre: høyre ventrikkelhypertrofi, KOLS, cor pulmonale, lateralt hjerteinfarkt, vertikal posisjon hjerter. Fullstendig tillit til diagnosen gis kun ved sammenligning med tidligere EKG. Krever ikke behandling.

i. Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten til His. Tagget R-bølge eller sen R-bølge (R’) i ledninger V 5 , V 6 . Bred S-bølge i ledninger V 1 , V 2 . Fraværet av en Q-bølge i lederne I, aVL, V 5 , V 6 .

d. Ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten til His. Sen R-bølge (R ’) i avledninger V 1, V 2. Bred S-bølge i ledninger V 5 , V 6 .

en. Blokade av høyre ben av bunten av His. Sen R-bølge i ledninger V 1, V 2 med skrått fallende ST-segment og negativ T-bølge. Dyp S-bølge i ledninger I, V 5 , V 6. Observert med organisk hjertesykdom: cor pulmonale, Lenegra sykdom, koronararteriesykdom, av og til - normal. Maskert blokade av høyre grenblokk: formen til QRS-komplekset i ledning V 1 tilsvarer blokaden av høyre grenblokk, men i ledninger I, aVL eller V 5 , V 6 registreres RSR-komplekset. Vanligvis er dette på grunn av blokaden av den fremre grenen av venstre ben av His-bunten, venstre ventrikkelhypertrofi, hjerteinfarkt. Behandling - se kap. 6, s. VIII.E.

b. Blokade av venstre ben av bunten til His Bred taggete R-bølge i ledninger I, V 5 , V 6 . Dyp S- eller QS-bølge i ledninger V 1 , V 2 . Fraværet av en Q-bølge i lederne I, V 5 , V 6 . Det er observert med venstre ventrikkel hypertrofi, hjerteinfarkt, Lenegra sykdom, koronararteriesykdom, noen ganger normal. Behandling - se kap. 6, s. VIII.D.

i. Blokkering av høyre gren av His-bunten og en av grenene til venstre gren av His-bunten Kombinasjonen av en to-bunt blokk med 1. grads AV-blokk bør ikke betraktes som en tre-bunt blokk: forlengelse av PQ-intervall kan skyldes langsom ledning i AV-knuten, og ikke blokkering av den tredje grenen av His-bunten. Behandling - se kap. 6, s. VIII.G.

d. Brudd på intraventrikulær ledning Ekspansjon av QRS-komplekset (> 0,12 s) i fravær av tegn på blokade av høyre eller venstre grenblokk. Det er notert med organisk hjertesykdom, hyperkalemi, venstre ventrikkel hypertrofi, tar antiarytmiske legemidler klassene Ia og Ic, med WPW-syndrom. Behandling krever vanligvis ikke.

ekg pq intervallforkorting

PÅ. Skuratova, L.M. Belyaeva, S.S. Ivkin

Gomel Regional Children's Clinical Hospital

hviterussisk medisinsk akademi videreutdanning

Gomel State Medical University

Fenomenet med et forkortet PQ-intervall hos unge idrettsutøvere: er sport kontraindisert?

Fenomenet med et forkortet PQ-intervall er tilstedeværelsen på elektrokardiogrammet (EKG) av et PQ(R)-intervall på mindre enn 120 ms hos voksne og mindre enn aldersnormen hos barn, samtidig som den normale formen til QRS-kompleksene og fravær av arytmier, og syndromet med et forkortet PQ (R) intervall (CLC syndrom) -kombinasjon av EKG-forandringer og paroksysmal supraventrikulær takykardi. Hyppigheten av forekomsten av fenomenet med et kort PQ-intervall hos barn varierer fra 0,1 % til 35,7 %. Så langt er data om studiet av det naturlige forløpet av fenomenet med et kort PQ-intervall hos barn og prognosen for sykdommen ikke presentert i litteraturen. Foreløpig er det ingen arbeider viet til langsiktig klinisk observasjon av barn med fenomenet et kort PQ-intervall, derfor er risikoen for takykardi-angrep hos dem, samt sannsynligheten for normalisering av varigheten av PQ-intervallet, ukjent. Mangelen på slike data fører til urimelige restriksjoner på fysisk aktivitet, inkludert profesjonell idrett, hos denne gruppen barn.

Vi har analysert de mest interessante kliniske tilfellene av unge idrettsutøvere involvert i sportsklasser og sportsseksjoner i forskjellige retninger.

Evgeny G., 11 år, ble innlagt for undersøkelse på grunn av en forkortning av PQ-intervallet på EKG. Han er engasjert i hovedgruppen i kroppsøving, fra første klasse går han regelmessig på skoleseksjoner i volleyball, fotball, friidrett og deltar regelmessig i konkurranser. Ingen klager, fysisk aktivitet tåler godt. Arvelighet er ikke belastet, det er ingen somatiske sykdommer. På EKG: forkorting av PQ-intervallet til 0,09 s, i henhold til tredemølletesten, ble det avslørt en svært høy fysisk ytelse (MET s = 11,9) på bakgrunn av et forkortet PQ-intervall (Figur 1)

Figur 1 Forkorting av PQ-intervallet hos en 11 år gammel gutt (fragment av en tredemølletest)

Ekkokardiografi avslørte ingen patologi. I følge Holter-overvåking (HM) ble det avslørt at fenomenet PQ-intervallforkorting i løpet av dagen var forbigående, og dette fenomenet ble registrert på bakgrunn av en reduksjon i hjertefrekvens til 60/min, på bakgrunn av supraventrikulært migrasjon av pacemaker, sinusarytmi og episoder med SA-blokade av 2. grad 1 type. Det mest uventede var påvisningen av ventrikulære ekstrasystoler i mengden 705 isolerte ekstrasystoler med episoder av trigeminia, som bekrefter den funksjonelle ustabiliteten til myokardiet hos gutten (Figur 2).

Figur 2 - En episode med trigeminus ventrikulær allorytmi registrert ved sengetid (samme barn)

Under kardiointervalografi (CIG) ble gutten diagnostisert med symptomatikotoni (ID 1 =86,8) og normal autonom reaktivitet (IN 2 /IN 1 =1), som indikerer "umodenhet" av mekanismene for tilpasning til fysisk aktivitet, med uheldige faktorer. , for eksempel med fysisk overbelastning, kan disse funksjonene ved autonom regulering bidra til utviklingen av endringer i myokardiet.

Ilya, 9 år gammel, har spilt bordtennis i sportsdelen i 2 år, deltar jevnlig i konkurranser. På EKG: fenomenet med å forkorte PQ-intervallet. Ved ekkokardiografi: ingen patologi. Ifølge resultatene fra HM ble ingen patologi påvist. Det er ingen klager, trening tolereres godt. Under tredemølletesten ble det ikke registrert rytmeforstyrrelser, BP-reaksjonen var normotonisk, gjenopprettingen av hjertefrekvens og blodtrykk etter trening var tilstrekkelig, fysisk ytelse var svært høy (MET s = 12,5) (Figur 3).

Figur 3-Fragment av tredemølletesten hos en gutt involvert i bordtennis (fase 3). PQ-intervallforkorting

I følge CIG hadde gutten vagotoni (ID 1 =27) og hypersympatisk autonom reaktivitet (ID 2 /ID 1 = 5,33). I dette tilfellet ble funksjonsnivået til det fysiologiske systemet vurdert som høyt, den nåværende funksjonstilstanden ble vurdert som god, til tross for sinusknutens økte følsomhet for ortostatisk stress. Bordtennis er ikke kontraindisert for gutten, men dynamisk overvåking anbefales hver sjette måned.

Andrei, 10 år, går ikke på sport, klager over hjertebank. Med HM, forkorting av PQ-intervallet, inkludert mot bakgrunnen av mid-atriale rytmer, (Figur 4).

Figur 4 Forkorting av PQ-intervallet mot bakgrunnen av migrasjon av supraventrikulær pacemaker med en hjertefrekvens på 57/min hos en 9 år gammel gutt under søvn

Under våkenhet paroksysme av supraventrikulær takykardi med maks. Puls 198/min (Figur 5).

Figur 5 - Supraventrikulær takykardi med maks. HR 198/min hos en 9 år gammel gutt med forkortet PQ-intervall

1. Makarov, L.M. Plutselig død hos unge idrettsutøvere / L.M. Makarov // Kardiologi. - 2010. - Nr. 2. - C. 78–83.

2. Makarova, G.A. Håndbok for en barneidrettslege: kliniske aspekter / G.A. Makarov. - M. : Medisin, 2008. - 437 s.

Hva er Short PQ Syndrome?

Kort PQ-syndrom er en tilstand der intervallet hos en voksen vil være mindre enn 0,12 sekunder. Dette indikerer at impulsen fra atriet til ventrikkelen går for raskt. Dette fenomenet anses som et tegn på at ventrikkelen er opphisset for tidlig. Dette indikerer tilstedeværelsen av ledningsproblemer og regnes som en egen type arytmi.

Muskelvevet i hjertet trekker seg sammen på grunn av impulsen som går gjennom ledningskanalene. Hvis det er flere veier for en slik impuls i hjertet, vil elektrokardiogrammet vise slike endringer. Noen ganger er de veldig merkbare, som i deformasjonen av hele ventrikkelkomplekset. Men det er svært små endringer. For eksempel når passasjehastigheten mellom atriet og ventrikkelen endres litt. Denne tilstanden kalles CLC-fenomenet, eller Clerk-Levy-Christesco syndrom. I dette tilfellet reduseres PQ-intervallet. Dette er på grunn av det faktum at det er en stråle av James. Det vil være mulig å bestemme en slik anomali bare med et EKG, siden andre spesifikke funksjoner de dukker bare ikke opp. Selv friske mennesker kan merke et slikt avvik. Samtidig forstyrres ikke en sunn livsstil, og generelt velvære er normalt. En slik diagnose forekommer selv hos barn.

men lignende form sykdom regnes ikke som ufarlig. På grunn av dette øker sannsynligheten for å utvikle en arytmi, siden hjertefrekvensen kan overstige 200 slag per minutt. Eldre mennesker lider mest, men unge mennesker takler det bedre.

Årsakene til et slikt syndrom er assosiert med utseendet av indirekte veier for impulsledning. Dette kan ytterligere provosere supraventrikulær takykardi av paroksysmal karakter. Dette er en egen type arytmi. Men et slikt syndrom er kanskje ikke en patologi, men bare et EKG-tegn som ikke manifesterer seg i form av noen symptomer.

Noen ganger fungerer et forkortet intervall, når en separat symptomatologi ikke vises, som en norm eller som et resultat av økt sympatisk tone. I dette tilfellet anses ikke manifestasjonene som farlige, så pasienten kan ikke bekymre seg.

Det er tilfeller når et utvidet intervall observeres med påvirkning av vagaltypen. Det samme gjelder bruk av betablokkere og beroligende midler. Nok en skjev avstand patologisk observert når det er en AV-knute eller lavere atrierytme. Det er likevel nødvendig å vurdere tidligere eksitasjon av en ventrikkel. Denne situasjonen kan bestemmes ved å nøye undersøke P-bølgen.

Hos noen mennesker er forkortelsen av intervallet ikke assosiert med utseendet på indirekte baner, men med det faktum at det er en kort bevegelse av impulsen langs AV-knuten. Dette er typisk for personer som har opplevd hjerteinfarkt.

Slik cider renner uten noen karakteristiske trekk og kan kun bestemmes ved EKG. Imidlertid klager halvparten av pasientene over følgende symptomer:

brystsmerter;
intermitterende hjertebank;
ubehag nær hjertet
angrep;
panikk;
frykt;
tap av bevissthet og kortpustethet.

I denne tilstanden anses paroksysmer som farlige, da dette kan føre til ventrikkelflimmer. Mest sannsynlig å utvikle en slik komplikasjon hos eldre menn som tidligere har opplevd synkope.

Hvis et slikt syndrom ikke anses som normen for en person, har han med jevne mellomrom en paroksysmal type takykardi i form av anfall. Samtidig øker pulsen. Varer bare i opptil 20 sekunder. Da går anfallet som regel over av seg selv. Konsekvenser oppdages vanligvis ikke. Lignende angrep kan dukke opp til forskjellige tider. Noen ganger blir de provosert av stress, men som oftest kan ikke årsaken bestemmes.

Spontan takykardi er ofte ledsaget av ubehag og ubehag bak brystbenet. Pasienten opplever frykt og panikk, og de er uten årsak. Hud bli blek, svette vises i ansiktet. Men slikt ubehag er ikke alltid til stede. Ganske ofte er pasienter ikke engang klar over en slik patologi av kardiologisk art.

Forkortelsen av intervallet på EKG skal telles fra første punkt av P-bølgen til første punkt av Q-bølgen. Vanligvis henger et kort gap og hyppige rytmer sammen. Normen regnes som en indikator.

For å bestemme et slikt syndrom, brukes også teknikken til et romlig vektor-kardiogram. Det bidrar til å etablere plasseringen av ytterligere lederbaner. Dessuten er denne teknikken preget av sin nøyaktighet. Sammenlignet med EKG anses magnetokardiografi også som en mer informativ metode. Mest eksakt metode- dette er EFI av intrakardiell type. Dette er for eksempel epikardiell eller endokardiell kartlegging. Slike teknikker lar deg bestemme stedet hvor aktiveringen av ventriklene begynner.

Hvis en slik patologi oppdages, er det ikke nødvendig å umiddelbart få panikk. Spesielt hvis det i tillegg til en slik endring ikke ble funnet flere symptomer eller andre patologier på EKG. Det er ingen grunn til bekymring hvis en person ikke mister bevisstheten, og pulsen hans er ikke mer enn 180 slag. Selv om et slikt syndrom er funnet hos et barn, bør du heller ikke bekymre deg. For å finne ut hvilke komplikasjoner et slikt fenomen kan provosere, utføres en spesiell studie - transøsofageal pacing. Dette vil bestemme evnen til den nye ledende banen til å lede pulsen. For eksempel hvis ny måte ikke kan utføre en impuls med en hastighet på mer enn 120 per minutt, så er det ingen grunn til panikk. Men hvis resultatene viste at strålen leder en impuls med en frekvens på mer enn 180 per minutt, eller en arytmi begynner under undersøkelsen, er det nødvendig med spesiell behandling.

Hos noen kvinner finner man et slikt avvik under svangerskapet, men det anses ikke som et eget syndrom. Det påvirker ikke svangerskapsforløpet og videre fødsel.

Hvis patologien er asymptomatisk, foreskrives terapi kun til personer med en historie med plutselig død.

En annen behandling er foreskrevet for personer som er profesjonelt involvert i idrett.

Det samme gjelder folk med farlige yrker som innebærer store arbeidsbelastninger. Hvis pasienten har supraventrikulær takykardi av paroksysmal type, er terapi foreskrevet som vil bidra til å forhindre utbruddet av anfall. Til dette brukes ulike medisiner. Noen ganger foreskrives også fysioterapi.

En viktig indikator er tilstedeværelsen og arten av selve arytmien - AF, antidromisk, ortodromisk. Du må også ta hensyn til hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger og tilstedeværelsen av alvorlig hjertesykdom.

Det viktigste stoffet som brukes i dette syndromet er adenosin. Men det kan også gi bivirkninger - økt atriell eksitabilitet. Verapamil brukes også. En annen lege kan foreskrive legemidler fra gruppen betablokkere.

Når det gjelder ikke-medikamentell terapi, brukes atriell pacing og transthorax depolarisering. I sjeldne tilfeller er det tildelt kirurgi for å ødelegge flere stier. Denne metoden brukes bare når medikamentell behandling og andre metoder ga ikke positivt resultat. En annen indikasjon er parallell utvikling av alvorlig hjertesykdom.

1. Du må drive med sport, men belastningen bør være moderat. Sørg for å føre en sunn og aktiv livsstil.
2. Det kreves for å bli kvitt overflødig vekt.
3. Du må spise riktig.
4. I tillegg må du gi opp dårlige vaner som å røyke og drikke alkohol.
5. Saltmengden må reduseres.
6. Sørg for å få nok søvn – ca 8 timer om dagen er avsatt til søvn.
7. Laster skal alltid veksles med hvile.
8. Det anbefales å unngå stress. Ikke bekymre deg. Du må gå mer i frisk luft, oppleve positive følelser.

Forkorting av PQ-intervallet er et eget syndrom. Hos noen mennesker anses det ikke som en patologi. Dette fenomenet skyldes det faktum at en ny stråle dukker opp, som kan lede en impuls. Ikke bekymre deg for dette, spesielt hvis frekvensen av operasjonen er lav. Selve syndromet fortsetter ofte uten synlige tegn, men noen opplever ubehag og andre ubehagelige opplevelser. Det er mulig å bestemme et slikt syndrom bare ved hjelp av et EKG og andre lignende studier. Behandling er foreskrevet av lege. Terapi brukes ikke alltid, men kun i mer alvorlige tilfeller. Prognosen for pasientene er positiv. Unntakene er tilfeller med arv og alvorlige former for hjertesykdom. Hvis undersøkelsen viser et kort intervall, må du kontakte en kardiolog. Ikke bekymre deg på forhånd.

Og noen hemmeligheter.

Har du noen gang lidd av HJERTESMERTE? Å dømme etter det faktum at du leser denne artikkelen, var ikke seieren på din side. Og selvfølgelig leter du fortsatt riktig vei for å bringe hjertet tilbake til det normale.

Les så hva Elena Malysheva sier i programmet sitt om naturlige måter behandling av hjertet og rensing av blodårer.

All informasjon på nettstedet er kun gitt for informasjonsformål. Før du bruker noen anbefalinger, sørg for å konsultere legen din.

Hel eller delvis kopiering av informasjon fra siden uten en aktiv lenke til den er forbudt.

en. Funksjonell forkorting av PQ-intervallet. PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

b. WPW syndrom. PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

i. AV nodal eller nedre atrierytme. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. Depresjon av PQ-segmentet: perikarditt. Depresjon av PQ-segmentet i alle avledninger unntatt aVR er mest uttalt i avledninger II, III og aVF. Depresjon av PQ-segmentet er også notert ved atrieinfarkt, som forekommer i 15% av tilfellene av hjerteinfarkt.

D. Bredde på QRS-komplekset

en. Blokade av den fremre grenen av venstre ben av bunten til His. Avvik av hjertets elektriske akse til venstre (fra -30° til -90°). Lav R-bølge og dyp S-bølge i ledninger II, III og aVF. Høy R-bølge i avledninger I og aVL. En liten Q-bølge kan registreres. Det er en sen aktiveringsbølge (R ") i bly-aVR. Overgangssonen forskyves typisk til venstre i brystavledningene. Den observeres ved medfødte misdannelser og andre organiske hjertelesjoner, noen ganger i friske mennesker. Krever ikke behandling.

b. Blokkering av den bakre grenen av venstre ben av bunten til His. Avvik av hjertets elektriske akse til høyre (> +90°). Lav R-bølge og dyp S-bølge i avledninger I og aVL. En liten Q-bølge kan registreres i ledninger II, III, aVF. Det er notert ved iskemisk hjertesykdom, noen ganger hos friske mennesker. Forekommer sjelden. Det er nødvendig å utelukke andre årsaker til avvik av hjertets elektriske akse til høyre: hypertrofi av høyre ventrikkel, KOLS, cor pulmonale, lateralt hjerteinfarkt, vertikal posisjon av hjertet. Fullstendig tillit til diagnosen gis kun ved sammenligning med tidligere EKG. Krever ikke behandling.

i. Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten til His. Jagged R-bølge eller sen R-bølge (R") i ledninger V 5, V 6. Bred S-bølge i ledninger V 1, V 2. Ingen Q-bølge i ledninger I, aVL, V 5, V 6.

d. Ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten til His. Sen R-bølge (R") i ledninger V 1, V 2. Bred S-bølge i ledninger V 5, V 6.

GT; 0,12 s

en. Blokade av høyre ben av bunten til His. Sen R-bølge i ledninger V 1, V 2 med skrå ST-segment og negativ T-bølge Dyp S-bølge i ledninger I, V 5 , V 6 . Det er observert med organiske lesjoner i hjertet: cor pulmonale, Lenegra sykdom, koronararteriesykdom, noen ganger - normal. Maskert høyre grenblokk: formen på QRS-komplekset i avledning V 1 tilsvarer blokaden til høyre grenblokk, men RSR-komplekset registreres i avledninger I, aVL eller V 5, V 6. Dette er vanligvis pga. til blokkering av fremre gren av venstre gren av bunten av His, venstre ventrikkel hypertrofi, hjerteinfarkt.Behandling - se kapittel 6, avsnitt VIII.E.

b. Blokade av venstre ben av bunten til His. Bred taggete R-bølge i ledninger I, V 5 , V 6 . Dyp S- eller QS-bølge i ledninger V 1 , V 2 . Fraværet av en Q-bølge i lederne I, V 5 , V 6 . Det er observert med venstre ventrikkel hypertrofi, hjerteinfarkt, Lenegra sykdom, koronararteriesykdom, noen ganger normal. Behandling - se kap. 6, s. VIII.D.

i. Blokade av høyre ben på bunten til His og en av grenene på venstre ben på bunten til His. Kombinasjonen av to-fasikkelblokk med 1.grads AV-blokk bør ikke betraktes som en trefasikkelblokk: forlengelse av PQ-intervallet kan skyldes langsom ledning i AV-knuten, og ikke blokkering av den tredje grenen av His-bunten. . Behandling - se kap. 6, s. VIII.G.

d. Brudd på intraventrikulær ledning. Utvidelse av QRS-komplekset (> 0,12 s) i fravær av tegn på blokade av høyre eller venstre grenblokk. Det er notert med organisk hjertesykdom, hyperkalemi, venstre ventrikkel hypertrofi, tar antiarytmiske medisiner av klassene Ia og Ic, med WPW-syndrom. Behandling krever vanligvis ikke.

en. Dextrocardia. Negative P- og T-bølger, et invertert QRS-kompleks i ledning I uten økning i amplituden til R-bølgen i brystavledningene. Dextrocardia kan være en av manifestasjonene av situs inversus (omvendt arrangement av indre organer) eller isolert. Isolert dekstrokardi er ofte assosiert med andre medfødte misdannelser, inkludert korrigert transposisjon av de store arteriene, pulmonal arteriestenose og ventrikkel- og atrieseptumdefekter.

b. Elektrodene er feil påsatt. Hvis elektroden beregnet for venstre hånd påføres høyre hånd, registreres negative P- og T-bølger, et invertert QRS-kompleks med normal plassering av overgangssonen i brystledningene.

3. Dyp negativ P i avledning V 1 : utvidelse av venstre atrium. P mitrale: i bly V 1 utvides endedelen (stigende kne) av P-bølgen (> 0,04 s), dens amplitude er > 1 mm, P-bølgen utvides i bly II (> 0,12 s). Det observeres ved mitral- og aorta-defekter, hjertesvikt, hjerteinfarkt. Spesifisiteten til disse tegnene er over 90%.

4. Negativ P-bølge i avledning II: ektopisk atrierytme. PQ-intervallet er vanligvis > 0,12 s, P-bølgen er negativ i avledninger II, III, aVF.

B. PQ-intervall

1. Forlengelse av PQ-intervallet: 1. grads AV-blokk. PQ-intervallene er de samme og overstiger 0,20 s. Hvis varigheten av PQ-intervallet varierer, er AV-blokkering av 2. grad mulig.

2. Forkorting av intervallet pq

i. AV nodal eller nedre atrierytme. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF..

D. Bredde på QRS-komplekset

1.0.10-0.11s

d. Ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten til His. Sen R-bølge (R") i ledninger V 1, V 2. Bred S-bølge i ledninger V 5, V 6.

2. > 0,12 s

en. Blokade av høyre ben av bunten til His. Sen R-bølge i ledninger V 1, V 2 med skrå ST-segment og negativ T-bølge Dyp S-bølge i ledninger I, V 5 , V 6 . Det er observert med organiske lesjoner i hjertet: cor pulmonale, Lenegra sykdom, koronararteriesykdom, noen ganger - normal. Maskert høyre grenblokk: formen på QRS-komplekset i avledning V 1 tilsvarer blokaden til høyre grenblokk, men RSR-komplekset registreres i avledninger I, aVL eller V 5, V 6. Dette er vanligvis pga. å blokkere den fremre grenen av venstre gren av bunten av His, venstre ventrikkel hypertrofi, hjerteinfarkt.

E. QRS kompleks amplitude

1. Lav amplitude av tenner. Amplituden til QRS-komplekset< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ, ожирении, тяжелом гипотиреозе.

Definisjon av begreper

Eventuelle avvik på EKG kan kun ses av en lege

Avvik i hjertets ledningssystem påvirker nesten alltid pq-intervallet. I de fleste tilfeller utvikler forkortet intervallsyndrom.

Kort pq intervall syndrom forstås som en reduksjon i intervallet for impulsoverføring fra atriene til ventriklene gjennom det atrioventrikulære krysset.

Følgende forhold faller inn under denne egenskapen:

Wolff-Parkinson-White syndrom;
Clerk-Levy-Christesco syndrom (eller clc syndrom).

For bedre å forstå hva essensen av patologien er, er det verdt å vurdere hva som skjer inne når EKG reflekterer et slikt bilde.

Prosessmotor

Et kort pq-intervall vurderes når det er mindre enn 0,11 sekunder. EKG-normen for pq-intervallet er i området opptil 0,2 s.

Forskjeller mellom syndromet og fenomenet

Spesialister innen kardiologi skiller clc-syndromet og fenomenet. Hvordan er disse to diagnosene forskjellige?

Syndromet til SLS kan tvert imot være ekstremt livstruende for pasienten. Faktum er at i tillegg til endringene som elektrokardiogrammet reflekterer, kan en person vise en rekke farlige symptomer, for eksempel paroksysmal takykardi, oftest supraventrikulær.

Viktig! Hvis pasienten med syndromet er kompetent og i tide til å gi akutt medisinsk behandling, kan angrepet stoppes. I alvorlige tilfeller trues pasienten med et plutselig dødsfall forbundet med hjertestans.

Kompetent hjelp redder et menneskes liv

Årsaker til utviklingen av et forkortet pq-intervall

Noen ganger gjenspeiles patologien i barndommen eller ungdomsårene

Provoserende faktorer

Følgende kan provosere en forverring av tilstanden og utviklingen av symptomer:

tung fysisk aktivitet og tunge løft;
hyppige besøk til badstuer og bad;
konstant psyko-emosjonell stress;
hypertonisk sykdom;
overspising;
alkoholisme;
dårlige vaner;
tendensen til å spise mat i en veldig varm form;
effekten av kontrasterende temperaturer på kroppen;
fødsel;
hoste.

Dårlige vaner er en faktor som kompliserer behandling og pålitelig undersøkelse

Symptomer oppstår ikke alltid, men hvis de utvikler seg, krever de diagnose og oppmerksomhet fra en lege.

Symptomer på paroksysmal takykardi

Symptomer utvikler seg med jevne mellomrom og har karakter av anfall. I intervallene mellom dem føler pasienten seg som vanlig, og opplever ingen unormale opplevelser.

Merk følgende! Hvis hjertefrekvensen ikke overstiger 120 slag per minutt, er det ingen grunn til bekymring. Men når den når 180 eller flere slag, er det viktig å hele tiden overvåke tilstanden din.

I nærvær av provoserende faktorer kan følgende symptomer vises:

angrep utvikler seg plutselig, uten noen åpenbar grunn;
en person føler et sterkt hjerteslag, noe som forårsaker ham ubehag;
det er alvorlig svakhet og tretthet;
svette på huden;
lemmer blir kalde;
huden i ansiktet blir enten rød eller blek;
pasienten opplever en følelse av mangel på oksygen, som kan være ledsaget av frykt for døden;
det er en brennende følelse i hjertesonen, en følelse av innsnevring i brystbenet.

Merk følgende! Hvis noen av symptomene ovenfor vises, for å forhindre utvikling av komplikasjoner, må du gå til sykehuset, men det er bedre å ringe en ambulanse.

Diagnostiske tiltak

Behandling bør kun foreskrives av en høyt kvalifisert spesialist

Mer:

Hva du trenger å vite om QT-intervallet på EKG, normen for lengden og avvik fra det