Mirenas hormonsystem. Mulige bivirkninger og komplikasjoner

moderne medisin tilbud ulike metoder prevensjon, inkludert kondomer, P-piller og ulike spiraler. Siste metode ifølge leger anses det som det mest effektive, i dag vil vi forstå fordeler og ulemper med denne beskyttelsesmetoden.

Den intrauterine hormonspiralen gir en T-formet design, som har en liten størrelse på omtrent 3-5 centimeter. Den inneholder et rom hvor hormonet levonorgestrel er plassert. Enheten er utformet på en slik måte at stoffet administreres gradvis i like doser.

Spolen er installert i opptil 5 år og er beskyttelse nummer én mot uønsket graviditet. På grunn av det injiserte hormonet bremses veksten av livmorepitelet, funksjonen til kjertlene avtar, livmorhalsslimet tykner, noe som hindrer det befruktede egget i å komme inn i livmorhulen. Alle disse tiltakene er rettet mot å forhindre feste av et befruktet egg og utbruddet av graviditet.

Som konvensjonelle spiraler, tillater hormonelle heller ikke livmorhulen å lukke seg, og kobberbasen fører til tap av evnen til å befrukte sædceller.

Hormonal spiral refererer til tidlig abort narkotika, fordi de ikke så mye hindrer befruktning som de forstyrrer vedlegget av egget. Det vil si at graviditet kan oppstå, men egget vil ikke kunne modnes.

Typer hormonspiraler for kvinner

To typer hormonelle intrauterine enheter har nådd størst popularitet:

Mirena intrauterin hormonspiral

Den mest populære hormonspiralen i Russland er laget i Tyskland. Installasjonsperioden er 5 år, ifølge gynekologer kan denne metoden for beskyttelse mot uønsket graviditet betraktes som den mest effektive, siden kondomer ikke gir 100% garanti og kan gå i stykker, og piller kan hoppes over. I dette tilfellet bør du ikke være redd for slike overraskelser. I løpet av de første årene kommer hormonet inn med en hastighet på 20 mcg per dag, og mengden reduseres gradvis innen det femte året til 10 mcg. Etter installasjonen vil menstruasjonssyklusen endre seg, dens overflod, opp til fullstendig forsvinning.

Levonovs intrauterine hormonspiral

Levonova produseres i Finland og har lignende egenskaper når det gjelder hormoninnhold og distribusjon. Egnet for kvinner som har forbud mot å ta rusmidler med østrogen. Den har samme design som Mirena.

Mirena hormonspiral bivirkninger

Bivirkninger rapportert av produsenten inkluderer følgende:

vaginal eller livmorblødning
svangerskap utenfor livmoren
godartede ovariecyster
livmorperforering
follikkelforstørrelse
nedsatt humør
mageknip
hodepine
sårhet i brystkjertlene
endometritt

I henhold til instruksjoner, bivirkninger forekommer vanligvis i de første månedene og forsvinner gradvis etter normalisering av hormonnivået og den generelle avhengigheten av kroppen.

Hormonelle spiraler fordeler og ulemper

Etter å ha vurdert alle designfunksjonene til spiralene, kan vi kort beskrive de viktigste fordelene og ulempene.

TIL plusser gjelder:

99,9 % beskyttelse mot uønsket graviditet
brukervennlighet
hormonet kommer ikke inn i blodet, men virker lokalt
påvirker ikke vektendringer
lang levetid
mannen opplever ingen ubehag under sex og bør ikke ta vare på beskyttelse
helbredende effekt med myom

TIL ulemper:

tilstedeværelsen av bivirkninger
risiko for infeksjon i livmorhulen
er etablert kun for kvinner som har født (for kvinner som ennå ikke har fått barn kun av medisinske årsaker)
evnen til å føde barn gjenopprettes bare 6-12 måneder etter utvinningen av spiralen
høy installasjonskostnad (i gjennomsnitt 10-12 tusen rubler)
krever tilvenning, ikke alle kvinner er komfortable med å ha på seg hormonspiral
kan ikke brukes til en rekke sykdommer
mottak unntak hormonelle legemidler uten å konsultere lege
beskytter ikke mot seksuelt overførbare infeksjoner.

Fordelene og ulempene i denne listen kan variere avhengig av personlige preferanser, for eksempel hvis du er sikker på at de neste 6 årene (5 år av spiralen og et år i bedring) ikke vil ha barn, så vil fordelene veie opp vekten .

Hormonspiral etter graviditet og fødsel

Som den viktigste prevensjonsmetoden for kvinner etter fødsel, foreslås installasjon av en hormonspiral. Gjenoppretting menstruasjonssyklus under amming kan det ta 6-9 måneder, mens i omsorgen til en ung mor er det veldig lett å gå glipp av dette øyeblikket, og våkne først etter å ha følt tegnene på en graviditet. Derfor anbefaler leger obligatorisk bruk av prevensjonsmidler.

Hormonspiralen kan legges allerede 6 uker etter fødsel. På grunn av at hormonet har lokal handling, faller det ikke inn morsmelk og du kan fortsette å amming.

Installasjon av en hormonspiral

Installasjon bør kun gjøres av en erfaren lege, vanligvis forårsaker det ikke smerte eller ubehag. Før installasjon er det nødvendig å bestå full eksamen og utelukke muligheten for graviditet, samt ta tester:

smøre
generell blodanalyse
generell urinanalyse
Ultralyd gynekologisk

Avhengig av individuelle funksjoner, kan være nødvendig tilleggsforskning og konsultasjoner med smale spesialister.

Den hormonelle intrauterine enheten er en moderne oppfinnelse som vil hjelpe deg med å planlegge livet ditt og beskytte deg mot uønsket graviditet. Først av alt er den designet for de kvinnene som allerede har født barn og har en fast partner. Installasjonen tar kort tid, og effekten varer så mye som 5 år. Vurder selv alle fordeler og ulemper og godta riktig avgjørelse! Vær sunn!

Video: Mirena Hormonal Spiral

Mirena intrauterine terapeutiske system er en hvit eller nesten hvit hormonelastomer-kjerne plassert på en T-formet kropp og dekket med en ugjennomsiktig membran, som fungerer som en slags regulator for frigjøring av den aktive aktive ingrediensen. T-kroppen er utstyrt med en løkke i den ene enden med en festet tråd for å fjerne spiralen og to skuldre. Mirena-systemet er plassert i et lederrør og er fritt for synlige urenheter. Legemidlet leveres i sterile blemmer laget av polyester eller TYVEK-materiale i mengden 1 stk.

farmakologisk effekt

Det intrauterine systemet eller ganske enkelt spiralen Mirena er et farmasøytisk preparat basert på levonorgestrel , som gradvis slippes ut i livmorhulen, har lokal gestagen virkning . På grunn av den aktive komponenten i det terapeutiske middelet reduseres følsomheten til østrogen- og progesteronreseptorene i endometrium, noe som manifesterer seg i en sterk antiproliferativ effekt.

Observert morfologiske endringer den indre slimhinnen i livmoren og svak lokal reaksjon på et fremmedlegeme i hulrommet. slimhinne livmorhalskanalen tykner betydelig, noe som forhindrer penetrasjon av sæd i livmoren og hemmer de motoriske evnene til individuelle sædceller. I noen tilfeller hemmes også eggløsningen.

Bruken av stoffet Mirena endrer gradvis naturen menstruasjonsblødning . I de første månedene med bruk av intrauterin enhet, på grunn av hemming av endometrial proliferasjon, kan det være en økning i blodige flekker fra skjeden. Etter hvert som den farmakologiske effekten av det terapeutiske middelet utvikler seg, når den uttalte undertrykkelsen av proliferative prosesser når et maksimum, begynner en periode med liten blødning, som ofte forvandles til oligo- og amenoré .

3 måneder etter begynnelsen av bruken av Mirena reduseres menstruasjonsblodtapet hos kvinner med 62-94%, og etter 6 måneder - med 71-95%. Denne farmakologiske evnen til å endre naturen livmorblødning brukes til å behandle idiopatisk menorragi i fravær av hyperplastiske prosesser i membranene til de kvinnelige kjønnsorganene eller ekstragenitale tilstander, en integrert del av patogenesen som er en uttalt hypokoagulasjon , siden effektiviteten til stoffet er sammenlignbar med kirurgiske metoder behandling.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Etter at det intrauterine systemet er etablert, begynner det farmasøytiske stoffet å virke umiddelbart, noe som manifesteres i gradvis frigjøring levonorgestrel og dens aktive absorpsjon, som kan bedømmes av endringen i konsentrasjonen i blodplasma. Hastighet frigjøringen av den aktive ingrediensen er i utgangspunktet 20 mcg per dag og avtar gradvis, og når 10 mcg per dag etter 5 år. Hormonspiral Mirena sett høy lokal eksponering , som gir en konsentrasjonsgradient av det aktive stoffet i retning fra endometrium til myometrium (konsentrasjonen i livmorveggene varierer med mer enn 100 ganger).

Går inn i den systemiske sirkulasjonen levonorgestrel kontakter myseproteiner blod: 40-60% av den aktive ingrediensen ikke-spesifikt kombineres med , og 42-62% av den aktive komponenten - spesielt med selektiv bærer av kjønnshormoner SHBG . Omtrent 1-2 % av dosen er tilstede i det sirkulerende blodet som det frie steroidet. Under bruk av et terapeutisk middel synker konsentrasjonen av SHBG, og den frie fraksjonen øker, noe som indikerer ikke-lineariteten til legemidlets farmakokinetiske evne.

Etter introduksjonen av Mirena-spiralen i livmorhulen, levonorgestrel i blodplasma er funnet etter 1 time, og maksimal konsentrasjon nås etter 2 uker. I løpet av klinisk forskning Det har vist seg at konsentrasjonen aktiv ingrediens avhenger av kvinnens kroppsvekt - med lav vekt og / eller med høy konsentrasjon av SHBG, er mengden av hovedkomponenten i plasma høyere.

Levonorgestrel metaboliseres med isoenzym CYP3A4 til sluttproduktene av metabolisme i form av konjugert og ukonjugert 3-alfa og 5-beta tetrahydrolevonorgestrel , hvoretter det skilles ut gjennom tarmene og gjennom nyrene med en utskillelseskoeffisient på 1,77. I uendret form elimineres den aktive komponenten bare i spormengder. Den totale clearance av det biologiske stoffet Mirena fra blodplasma er 1 ml per minutt per kilo vekt. Halveringstiden er ca. 1 dag.

Indikasjoner for bruk

prevensjon;
idiopatisk menorragi;
forebyggende behandling endometriehyperplasi under hormonbehandling.

Mirena spiral - kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av en hormonspiral:

svangerskap ;
inflammatoriske sykdommer i organene lite bekken;
postpartum ;
smittsom prosess i nedre seksjoner genitourinary system;
historie med septisk abort i løpet av de siste tre månedene;
ondartet neoplasmer livmor eller livmorhals;
kvinnelige reproduktive system;
livmorblødning av ukjent opprinnelse;
hormonavhengige tumorneoplasmer;
medfødte eller ervervede anomalier i livmorens anatomiske og histologiske struktur;
akutt leversykdom;
økt følsomhet til de farmakologiske komponentene i den intrauterine enheten.

Patologiske tilstander som kan komplisere bruk av intrauterin enhet med levonorgestrel :

postpartum periode fra 48 timer til 4 uker;
dyp venetrombose;
godartet trofoblastisk sykdom ;
brystkreft nåværende eller i historien i løpet av de siste 5 årene;
høy sannsynlighet Smittsomme sykdommer seksuelt overførbare;
aktiv leversykdom (f. krydret , dekompensert etc).

Bivirkninger av Mirena

Endringer i menstruasjonssyklusen

IUD-bivirkninger bør starte med endringer i menstruasjonsblødningens natur og syklisitet , fordi de vises mye oftere enn andre bivirkninger terapeutiske tiltak. Dermed øker blødningens varighet hos 22 % av kvinnene, og uregelmessig livmor blødninger observert hos 67 %, når man vurderer de første 90 dagene etter installasjonen av Mirena. Hyppigheten av disse fenomenene avtar gradvis, siden hormonspiralen frigjør mindre biologisk aktivt stoff over tid og ved slutten av det første året er henholdsvis 3% og 19%. Imidlertid øker antallet manifestasjoner av andre menstruasjonsuregelmessigheter - innen slutten av det første året utvikler seg hos 16 %, og sjelden blør hos 57 % av pasientene.

Andre bivirkninger

Fra siden immunforsvar : hudutslett og , , .
Fra siden nervesystemet : hodepine, , deprimert humør opp til .
Bivirkninger fra reproduktive systemet og brystkjertler: vulvovaginitt , utflod fra kjønnsorganene, infeksjoner i bekkenorganene, , brystsmerter, utvisning intrauterin enhet, , perforering av livmoren.
Fra siden mage-tarmkanalen : magesmerter, kvalme.
Dermatologiske lidelser: , , .
Fra siden av det kardiovaskulære systemet : økt blodtrykk.

Mirena intrauterin enhet: bruksanvisning (metode og dosering)

Generelle bestemmelser for bruk av stoffet

Prevensjonsmidlet Mirena injiseres direkte inn i livmorhulen, hvor det utøver sin farmakologiske effekter i 5 år. Utgivelseshastighet den aktive hormonelle komponenten er 20 mcg per dag ved begynnelsen av bruken av den intrauterine enheten og reduseres gradvis til et nivå på 10 mcg per dag etter 5 år. Gjennomsnittlig elimineringsrate levonorgestrel gjennom hele det terapeutiske kurset er ca 14 mcg per dag.

Det er en spesiell prevensjonseffektivitet , som gjenspeiler antall graviditeter hos 100 kvinner under bruk av prevensjon. På riktig installasjon og overholdelse av alle regler for bruk av en intrauterin enhet, perleindeks for mirena er omtrent 0,2 % i 1 år, og det samme tallet i 5 år - 0,7 %, som uttrykker den utrolig høye effektiviteten ved å bruke denne prevensjonsmetoden (til sammenligning: for kondomer varierer Pearl-indeksen fra 3,5 % til 11 %, og kjemiske stoffer type sæddrepende middel - fra 5% til 11%).

Innsetting og fjerning av det intrauterine systemet kan være ledsaget av smertefulle opplevelser nedre del av magen, moderat blødning. I tillegg kan manipulasjon forårsake besvimelse på grunn av en vaskulær-vagal reaksjon eller et anfall hos pasienter. så det kan være nødvendig å bruke lokalbedøvelse kvinnelige kjønnsorganer.

Før du installerer stoffet

Det anbefales at en intrauterin enhet installeres bare lege som har erfaring med denne type prevensjon, da det kreves obligatoriske aseptiske tilstander og relevant medisinsk kunnskap kvinnelig anatomi og jobb farmasøytisk produkt. Umiddelbart før installasjon er det nødvendig å utføre generelt og gynekologisk undersøkelse for å eliminere risikoen for videre bruk av et prevensjonsmiddel, tilstedeværelsen svangerskap og sykdommer som fungerer som kontraindikasjoner.

Legen må bestemme posisjonen til livmoren og størrelsen på dens hulrom, siden riktig plassering Mirena-systemet gir en jevn effekt av virkestoffet på endometrium som skaper forutsetninger for maksimal effektivitet.

Instruksjoner for Mirena for medisinsk personell

Visualiser livmorhalsen ved hjelp av gynekologiske speil, behandle den og skjeden med antiseptiske løsninger. Capture overleppe rett livmorhalskanalen med tang og forsiktig trekkraft, sikre denne posisjonen til medisinske instrumenter til slutten av manipulasjonen for å installere den intrauterine enheten. Beveg livmorsonden sakte gjennom organhulen til bunnen av livmoren, bestemme retningen til livmorhalskanalen og den nøyaktige dybden av hulrommet, parallelt, ekskluderer mulige anatomiske skillevegger, synechia, submukosal fibrom eller andre hindringer. Hvis livmorhalskanalen er trang, anbefales det å bruke en lokal eller ledende type anestesi for å utvide den.

Sjekk den sterile emballasjen med stoffet for integritet, åpne den og fjern den intrauterine enheten. Flytt glideren til den lengste posisjonen slik at systemet trekkes inn i lederrøret og tar form av en liten pinne. Mens du holder glidebryteren i samme posisjon, setter du den øvre kanten av indeksringen i samsvar med den tidligere målte avstanden til fundus i livmoren. Før lederen forsiktig gjennom livmorhalskanalen til ringen er ca. 1,5-2 cm fra livmorhalsen.

Etter å ha nådd ønsket posisjon til spiralen, flytt glideren sakte til merket for full avsløring av de horisontale hengene og vent 5-10 sekunder til systemet får en T-form. Før lederen frem til bunnposisjonen, som bevist av indeksringens fulle kontakt med livmorhalsen. Mens du holder lederen i denne posisjonen, slipp stoffet ved å bruke den laveste mulige posisjonen til glideren. Fjern forsiktig lederen. Klipp trådene til en lengde på 2-3 cm, start fra livmorens ytre os.

Det anbefales å bekrefte riktig posisjon av den intrauterine enheten ved hjelp av ultralyd umiddelbart etter manipulasjonen for å installere Mirena-preparatet. Reeksamen foretas etter 4-12 uker, og deretter 1 gang pr. I nærvær av kliniske indikasjoner, gynekologisk undersøkelse og kontroll av riktig posisjon av helixen funksjonelle metoder laboratoriediagnostikk bør utføres regelmessig.

Fjerning av den intrauterine enheten

Mirena må fjernes etter 5 år etter installasjon, siden effektiviteten til det terapeutiske middelet er betydelig redusert etter denne perioden. Tilfeller har til og med blitt beskrevet i medisinsk litteratur negativ påvirkning ikke rettidig fjernet intrauterin enhet med utviklingen inflammatoriske sykdommer bekkenorganer og noen andre patologiske tilstander.

Å ta ut stoffet krever streng overholdelse av aseptiske forhold. Fjerning av Mirena er en forsiktig trekking av trådene som fanges opp av en spesiell gynekologisk pinsett. Hvis trådene ikke er synlige, og den intrauterine enheten er dypt i organhulen, kan en trekkkrok brukes. Det kan også være nødvendig å utvide livmorhalskanalen.

Etter fjerning Mirena-medisinen, bør systemet undersøkes for dets integritet, siden det i noen situasjoner kan observeres separasjon av hormon-elastomer-kjernen eller at den glir på skuldrene til den T-formede kroppen. Patologiske tilfeller er beskrevet når slike komplikasjoner ved fjerning av intrauterin enhet krevde ytterligere gynekologisk intervensjon.

Overdose

På riktig bruk og overholdelse av alle reglene for å sette opp en intrauterin enhetsoverdose av et farmasøytisk preparat umulig .

Interaksjon

Farmasøytiske enzyminduktorer, spesielt biologiske katalysatorer fra systemet cytokrom P 450 , som er involvert i metabolsk degenerasjon av legemidler som f.eks krampestillende midler ( , Fenytoin , ) og ( og andre), forsterker den biokjemiske transformasjonen gestagens . Imidlertid er deres innflytelse på effektiviteten til Mirena ubetydelig, siden hovedanvendelsen av de terapeutiske evnene til den intrauterine enheten er en lokal effekt på endometriet.

Salgsbetingelser

Det utgis i apotekskiosker på resept.

Lagringsforhold

Den intrauterine hormonspiralen skal oppbevares i en steril pakke utilgjengelig for barn. yngre alder sted som er beskyttet mot direkte solstråler. Ordentlig temperaturregime bør ikke overstige 30 grader Celsius.

Best før dato

spesielle instruksjoner

Hormonal spiral Mirena med livmor myom

(andre navn er fibromyom eller leiomyom ) - det godartet svulst, som vokser fra det muskulære laget av livmoren (myometrium) og er en av de vanligste gynekologiske sykdommene. Patologisk fokus er en knute med tilfeldig vevde glatte muskelfibre fra noen få millimeter til flere centimeter. For behandling av denne nosologiske enheten brukes den som regel Kirurgisk inngrep Imidlertid er det nå utviklet et opplegg for konservativ terapi.

Det valgte stoffet er hormonelle midler med en foretrukket lokal type interaksjon, derfor er Mirena intrauterin enhet en slags gullstandard for hygiene av livmorfibroider.

Antiøstrogen effekt Det implementeres for å redusere størrelsen på patologiske noder, forhindre mulige komplikasjoner og redusere volumet av kirurgisk inngrep for å bevare den maksimale fysiologiske strukturen til livmoren og gjøre fremtidige graviditeter mulige.

Mirena spiral for endometriose

– patologisk tilstand når cellene i det indre laget av livmoren vokser utenfor den. Histologiske strukturer har reseptorer for kvinnelige kjønnshormoner, som forårsaker de samme endringene som i normalt endometrium, manifestert av månedlig blødning, som svar på hvilken en inflammatorisk reaksjon utvikler seg.

Gynekologisk sykdom som er iboende hos kvinner reproduktiv alder og i tillegg til smerte, kan føre til vanlig komplikasjon med endometriose, derfor er det så viktig å diagnostisere i tide og riktig nærme seg behandlingen av en patologisk tilstand. Selvfølgelig kan endometrioseterapi være et kirurgisk inngrep med en minimalt invasiv tilnærming og et lite antall bivirkninger, men det er mye å foretrekke å velge konservative behandlingsmetoder.

Mirena intrauterin enhet effektivt middelå eliminere endometriose av flere grunner:

påvist praktisk forskning effekten av stoffet, manifestert ved hemming av veksten av patologiske foci, en reduksjon i deres størrelse og gradvis resorpsjon;
færre bivirkninger sammenlignet med andre legemidler;
lettelse smertesyndrom, iboende assosiert med problemet med endometriose;
det er ikke behov for daglige orale tabletter eller injeksjoner;
normalisering av menstruasjonssyklusen;
det er ikke behov for prevensjon.

Intrauterin enhet for endometriehyperplasi

endometriehyperplasi - denne patologiske tilstanden er ekstremt lik endometriose, da det er en overdreven vekst og fortykkelse av slimhinnen i de kvinnelige kjønnsorganene. Forskjellen ligger i den korrekte anatomiske plasseringen av de histologiske strukturene, som bare endrer symptomene og mulige komplikasjoner, men ikke eliminerer dem.

Gjenkjenne den nosologiske enheten tillate rikelig og langvarig spotting under menstruasjon eller livmor blødninger ikke relatert til syklusen, fraværet av eggløsning og manglende evne til å implantere embryoet i det endrede endometrium, som er en manifestasjon Avansert nivåøstrogen i kroppen. Etiologisk behandling av dette problemet, rettet mot å eliminere den umiddelbare årsaken, er et hormonelt middel med en uttalt anti-østrogen effekt.

De fleste gynekologer foretrekker å bruke Mirena intrauterine system på grunn av dets pålitelighet. farmakologisk virkning, bekvemmeligheten av daglig bruk, som ikke krever ytterligere medisinsk kunnskap og relativ billighet sammenlignet med andre terapeutiske midler, fordi bruken av Mirena ikke involverer daglige utgifter til orale tabletter eller injeksjoner.

Graviditet etter bruk av Mirena intrauterin enhet

Siden prevensjonsmidlet har overveiende lokale farmakologiske effekter, er den komplette restaurering av alle fysiologiske parametere etter fjerning av stoffet kommer raskt nok. Innen et år etter evakueringen av systemet når frekvensen av planlagte graviditeter 79,1-96,4%. Den histologiske tilstanden til endometriet gjenopprettes etter 1-3 måneder, og menstruasjonssyklusen er fullstendig gjenoppbygd og normalisert innen 30 dager.

Analoger

Det finnes flere farmasøytiske preparater med samme ATC-kode og en lignende aktiv sammensetning. aktive stoffer: Jaydes , , Evadir , men bare Jaides kan med rette kalles en analog, siden medisin representert ved et intrauterint system basert på levonorgestrel med en lavere dosering, og derfor designet for kun tre års konstant bruk.

Med alkohol

Det farmasøytiske preparatet har en uttalt lokal terapeutisk effekt og i små mengder kommer inn i den systemiske sirkulasjonen av kvinnekroppen, derfor samhandler det ikke med komponentene i alkoholholdige drikker, men det anbefales at de doseres for ikke å forårsake andre bivirkninger eller uønskede effekter.

Under graviditet og amming

Bruk av Mirena intrauterin enhet er kontraindisert i svangerskap eller mistanke om det, siden enhver intrauterin prevensjon øker risikoen spontanabort og for tidlig fødsel. Fjerning eller sondering av systemet kan også føre til uplanlagt evakuering av fosteret fra livmorhulen. Hvis forsiktig fjerning av prevensjonsmidlet ikke er mulig, bør medisinsk abort diskuteres hvis indisert.

Hvis en kvinne ønsker å beholde graviditeten, bør pasienten først og fremst informeres fullt ut mulige risikoer og negative konsekvenser, både for hennes kropp og for barnet. I fremtiden er det nødvendig å nøye overvåke graviditetsforløpet og sørge for å utelukke ektopisk implantasjon ved pålitelige diagnostiske metoder.

På grunn av lokal applikasjon hormonell prevensjon det er en mulighet viriliserende effekt på fosteret imidlertid pga høy effektivitet farmasøytisk legemiddel Mirena, klinisk erfaring om graviditetsutfall samtidig bruk den intrauterine enheten er sterkt begrenset. Kvinnen som ønsker å fortsette svangerskapet bør også informeres om dette.

Amming er ikke en kontraindikasjon for bruk av det intrauterine systemet, selv om små mengder av den aktive ingrediensen (ca. 0,1 % av dosen) kan komme inn i melken under amming. Det er usannsynlig at slike magre mengder levonorgestrel har noen farmakologisk effekt på barnet. Det medisinske miljøet er overveldende enige om at bruken av stoffet etter 6 uker etter fødsel har ikke negative effekter på vekst og utvikling av en ung organisme.

Graviditet er en etterlengtet periode for mange kvinner. Imidlertid er det situasjoner når fødselen av et barn er forsinket i lang tid. Dette kan skyldes ulike årsaker.

For å forhindre unnfangelse og unngå en så ubehagelig og etisk kontroversiell prosedyre som abort, bruker mange kvinner ulike virkemidler. De fleste kvinner nekter å ta orale medisiner, med henvisning til det faktum at de er ineffektive, og påvirker også deres figur og helse negativt. Derfor gir mange av dem preferanse til de såkalte intrauterine enhetene.

Generell informasjon

En intrauterin enhet kalles et prevensjonsmiddel, som er en enhet laget av plast og kobber. liten størrelse. Denne enheten bremser bevegelsen av sæd inn i livmoren, og reduserer også eggets levetid betydelig.

Det skal også bemerkes at den intrauterine enheten kan forhindre feste av et allerede befruktet egg til livmorveggen. Dermed er hun en abortiv metode prevensjon.

En slags spiraler

Når vi snakker om intrauterine enheter, kan man ikke unngå å si at i tillegg til konvensjonelle enheter, er det også hormonelle. Hva er de? Hormonelle spiraler er en slags analoger av konvensjonelle intrauterine strukturer. De har en spesiell plastsylinder som inneholder et hormon som heter levonorgestrel.

Ifølge eksperter, hormonelle spiraler veldig pålitelig. Dette skyldes det faktum at i tillegg til effekten av " fremmedlegeme» i livmoren har de en direkte prevensjonseffekt, som ligner p-piller.

Hvordan opptrer de?

Indikasjoner

Brukes i følgende tilfeller:

for pålitelig prevensjon;
med idiopatisk menorragi;
for forebygging av endometriehyperplasi under substitusjonsbehandlingøstrogen.

Kontraindikasjoner

På kroniske infeksjoner, tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer, ondartede neoplasmer, bruken må avtales med en spesialist.

Andre kontraindikasjoner for bruk av denne enheten inkluderer følgende:

graviditet, samt mistanker om det;
overfølsomhet overfor ingrediensene i legemidlet;
sykdommer som oppstår med høy mottakelighet for infeksjoner;
postpartum endometritt;
dyp venetrombose i bena (inkludert tilstedeværelse i fortiden);
ondartede neoplasmer i livmorhalsen og livmoren;
tidligere terapi for brystkreft;
cervical dysplasi;
sykdommer i bekkenorganene (inflammatorisk);
urinveisinfeksjon;
livmoranomalier (ervervet eller medfødt);
cervicitt;
abort (septisk) innen de siste 3 månedene;
livmorblødning av ukjent opprinnelse;
leversykdom akutt natur, inkludert svulster.

Påføringsmåte

Det aktuelle verktøyet brukes som følger:

For prevensjon for kvinner (i fruktbar alder) spiralen installeres innen en uke fra menstruasjonsstart. Samtidig kan den erstattes med en ny intrauterin enhet på hvilken som helst dag i syklusen. Denne enheten er også tillatt å installeres umiddelbart etter en abort i første trimester av svangerskapet.
For å beskytte endometriet under østrogenerstatningsterapi hos pasienter med amenoré, kan spiralen settes inn når som helst. Når det gjelder kvinner med bevart menstruasjon, er de installert i siste dagene menstruasjonsblødning.
Etter fødselen introduseres spiralen først etter at involusjonen av livmoren oppstår, men ikke tidligere enn 6 uker. Ved forlenget subinvolusjon bør postpartum endometritt utelukkes, og beslutningen om å installere konstruksjonen bør utsettes (til involusjonen er fullført). Med vanskelig innsetting eller veldig kraftig smerte, blødning før og etter prosedyren, er det nødvendig å utføre en ultralydsskanning for å utelukke perforering.

"Levonova"

Levonova inneholder 52 mg levonorgestrel. Det er pålitelig virkestoff har en direkte lokal effekt på endometriet, reduserer dets implantasjonsfunksjon, så vel som på egglederne og viskositet av slim i livmorhalskanalen. Slike egenskaper til enheten øker effektiviteten og varigheten av bruken av spiralen uten å undertrykke eggløsningsprosessen.

Dette middelet bør administreres på den 4-5 dagen av menstruasjonssyklusen. Hvis en kunstig abort ble utført, installeres spiralen umiddelbart eller etter neste menstruasjon. Ved ukomplisert spontan fødsel anbefales det å bruke et design med hormoner tidligst seks uker senere.

Hormonal spiral: kontraindikasjoner og bivirkninger

Spiral "Levonov" er kontraindisert i:

akutte og subakutte inflammatoriske prosesser i de ytre og indre kjønnsorganene;
svangerskap;
metroragi av ukjent opprinnelse;
ondartede svulster i kroppen og livmorhalsen;
kronisk salpingo-ooforitt og endometritt;
medfødte anomalier i kroppen og livmorhalsen;
erosjon;
historie med ektopisk graviditet.

Den betraktede hormonspiralen i livmormyom brukes heller ikke. I tillegg er det ikke installert hos kvinner med nullitet.

I løpet av de første månedene av bruk dette middelet kan forårsake intermenstruell blødning, kvalme, menstruasjonsuregelmessigheter, mastalgi, væskeretensjon i kroppen, hodepine og akne.

Utformingen av den intrauterine enheten Levonov sikrer frigjøring av hormonet med en hastighet på 20 μg / dag. Varigheten av denne enheten er 5 år. Etter å ha fjernet den reproduktiv funksjon kvinner kommer seg raskt og godt.

Dette produktet skal ikke brukes under amming. Dette skyldes det faktum at levonorgestrel er i stand til å trenge inn i mors melk. Med vedvarende og langvarig intermenstruell spotting ytterligere gynekologisk undersøkelse er nødvendig for å avklare diagnosen.

Tabletter eller spiral?

Spiral eller hormonelle piller- hvilken av disse prevensjonsmidler plukke ut? Det er ganske vanskelig å svare på dette spørsmålet, siden hver av de presenterte metodene har sine egne fordeler og ulemper. Imidlertid velger de fleste pasienter det første alternativet. Dette skyldes følgende punkter:

påliteligheten og effektiviteten til spiralen er 99%;
en slik enhet krever ikke daglig overvåking;
bruk av spiralen i lang tid (ca. 5 år);
etter fjerning av spiralen gjenopprettes fruktbarheten veldig raskt.

Når det gjelder orale midler, brukes de oftest ikke på grunn av mulig vektøkning og utvikling av helseproblemer.

Hormonspiralen er et prevensjonsmiddel. Det brukes for å forhindre graviditet, men det kan også ha en terapeutisk effekt. La oss se nærmere på denne typen. intrauterint prevensjonsmiddel, dens typer, installasjonsmetode og bruksfunksjoner.

Er alle spiraler hormonelle?

I gynekologi, blant intrauterine prevensjonsmidler, er det flere typer spiraler. Imidlertid er ikke alle hormonelle. Selve spiralen er på grunn av sin form i stand til å forhindre graviditet. Hormonelle spiraler er ikke bare en mekanisk barriere for mannlige kjønnsceller, men skiller også konstant ut en hormonell komponent. Under påvirkning av dette stoffet, strukturelle endringer livmor endometrium, som forhindrer unnfangelse.

Hvilke typer marine finnes det?

Gjennom årene har typer marinestyrker blitt bedre. V moderne gynekologi 3 generasjoner intrauterine enheter brukes:

Inert (første generasjon). Disse spiralene er utelukkende laget av plast, noe som forklarer deres lave pris. Deres prevensjonseffekt oppnås ved å skape en hindring for et befruktet egg - det kan ikke implanteres. Denne typen spiraler brukes ikke lenger på grunn av den lave effekten, høy grad utvisninger (faller ut av spiralen), hyppige inflammatoriske prosesser.
Metallholdige spiraler (andre generasjon). Opprinnelig ble det laget en spiral med kobberinnhold. Dette metallet har en anti-anideringseffekt - det forhindrer normal prosess implantasjon svangerskapssekk. Grunnlaget for spiralen er en plastramme, rundt hvilken en tynn metalltråd er viklet. Senere begynte de å bruke sølv og gull som metaller. Dette reduserte risikoen for inflammatoriske prosesser i livmoren, økte effektiviteten til stoffet og levetiden til slike spiraler.
Hormonholdig (tredje generasjon). Disse inkluderer progestin levonorgestrel. Særpreget trekk en slik spiral er praktisk talt 100 % prevensjonseffekt. I tillegg brukes ofte disse enhetene til terapeutiske formål, med gynekologiske sykdommer forårsaket av hormonell ubalanse.

Hormonell spiral - indikasjoner

Den intrauterine hormonspiralen installeres på forespørsel fra kvinnen selv. Imidlertid kan leger også anbefale det for visse sykdommer. Før bruk foreskrives en undersøkelse som tar sikte på å utelukke ondartede neoplasmer i reproduksjonssystemet. Blant sykdommene og lidelsene der en hormonspiral kan installeres, er det nødvendig å fremheve:

Fare ;
bilateral oophorektomi (fjerning av eggstokkene);
alvorlig overgangsalder.

Hormonspiraler for endometriose

En hormonspiral for behandling av endometriose kan foreskrives for alvorlig, omfattende skade på det indre laget av livmoren. Analogen av progesteron inneholdt i sammensetningen undertrykker aktivt videre utvikling og vekst av nye lesjoner i livmorhulen. Dette bidrar til å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser mot bakgrunnen av endometriose. Når hormonspiralen for endometriose brukes i lang tid, registrerer leger ofte positive trender for videre utvinning, som indikert av:

reduksjon i volumet av menstruasjonsblod;
avta ;
syklus normalisering.

Hormonell spiral med overgangsalder

En intrauterin enhet med hormonell injeksjon kan også brukes aktivt under overgangsalderen. Denne tiden er ledsaget av en reduksjon i syntesen av kjønnshormoner i kvinnekropp. Bruken av spiralen bidrar til å balansere konsentrasjonen av østrogen og progesteron. Spiralen leverer 20 mg levonorgestrel daglig. Dette stoffet er effektivt i det indre laget livmor, øker epiteliseringshastigheten. Samtidig forstyrrer ikke spiralen arbeidet til kjønnskjertlene, men utfyller mangelen på hormonet de syntetiserer.

IUD - kontraindikasjoner

Som alle medisinering, hormonspiralen har sine egne kontraindikasjoner (hormonell prevensjonsspiral). Før du installerer det, er konsultasjon og undersøkelse av en gynekolog obligatorisk. Basert på resultatene av undersøkelsen, bestemmer legen om en intrauterin enhet kan installeres, hvis kontraindikasjoner for bruk er som følger:

graviditetsperioden eller mistanke om det;
onkologiske prosesser i reproduksjonssystemet, arvelig disposisjon for dem;
akutte inflammatoriske og kroniske prosesser i reproduksjonssystemet;
tilstedeværelsen av kjønnsinfeksjoner;
blødning fra kjønnsorganene med ukjent etiologi.

Disse bruddene er absolutte kontraindikasjoner. Samtidig skiller gynekologer også slektninger:

betennelse og infeksjon av vedhengene i fortiden;
smertefulle perioder;
hyperplastiske prosesser i endometriet;
underutvikling av livmoren og dens defekter (sadelformet, bicornuate);
nakkedeformiteter;
anemi og blodsykdommer;
stenose av livmorhalskanalen;
submukosale fibroider;
spontan utvisning av spiralen i historien.

Sjøforsvaret - Søknad

Hormonell prevensjonsspiral ikke bare bidrar til å forebygge uønsket graviditet men også gjenopprette funksjonen til det reproduktive systemet. Takket være det utskilte hormonet normaliseres arbeidet til livmoren og vedhengene. Hver dag frigjør spiralen et stoff som i struktur ligner progesteron. Under påvirkning av denne forbindelsen:

prosessen med restaurering av livmor endometrium forbedres;
menstruasjonssyklusen er normalisert;
menstruasjonen reduseres i volum og varighet.

Intrauterin enhet - hvordan sette?

Før introduksjonen av den intrauterine enheten, vil kvinnen måtte gjennomgå en undersøkelse. Følgende analyser kreves:

vattpinner for flora fra skjeden, urinrøret og livmorhalsen;
generell blodanalyse;
PCR for seksuelle infeksjoner;
generell urinanalyse;

Selve prosedyren utføres i poliklinisk setting. Manipulasjonsalgoritmen ser slik ut:

Pasienten ligger i gynekologisk stol.
Et Simps-spekulum settes inn i skjeden, som eksponerer livmorhalsen.
Skjeden og livmorhalsen er dannet med et antiseptisk middel.
Ved hjelp av kuletang fikser legen livmorhalsen og måler lengden på livmoren.
En leder settes inn i livmorhalskanalen, som når livmorhulen.
Ved å trykke plaststempelet skyves spiralen ut slik at den hviler med skuldrene mot bunnen av livmoren.
Lederen fjernes forsiktig, noen av trådene som stikker inn i skjeden kuttes av og hjelper til med å kontrollere tilstedeværelsen av spiralen i livmoren.

Hele prosedyren tar ikke mer enn 5 minutter. Etter installasjon, legen poliklinisk kort fiks tid og dato, angi modellen til spiralen, fortell pasienten perioden for dens handling. Et oppfølgingsbesøk planlegges 10 dager senere. I 14 dager etter prosedyren anbefales kvinnen å:

avstå fra seksuell omgang;
unngå tunge løft;
ikke ta varme bad;
ikke bruk sanitærtamponger.

Fjerning av den intrauterine enheten

Etter at installasjonen av hormonspiralen er utført, kan en kvinne glemme orale og mekaniske prevensjonsmidler i lang tid. Bruksperioden for spiralen er i gjennomsnitt 5 år. Imidlertid kan fjerningen av spiralen utføres tidligere, når kvinnen bestemmer seg for å bli gravid. Prosedyren utføres uavhengig av dagen for menstruasjonssyklusen. Oftere er manipulasjon foreskrevet de første dagene. Etter ekstraksjon inspiseres systemet, unntatt glidning av den hormonelle komponenten inn i livmorhulen.

Hormonell spiral - bivirkninger

Livmoren reagerer ofte negativt på innføring av et fremmedlegeme, som er spiralen. Etter at den intrauterine enheten er installert, vises bivirkninger hos noen kvinner i løpet av få timer. Imidlertid er det oftere komplikasjoner som er en konsekvens av selve installasjonsprosedyren:

nakkeskade;
perforering av vevet i livmorhalskanalen og livmoren;
intens smerte under menstruasjon;
smerte under samleie;
spontan utvisning (prolaps av spiralen);
brudd på menstruasjonssyklusen - forlengelse av menstruasjonen, tunge perioder;
adnexitt og endometritt etter spiralfjerning.

Hormonspiraler - navn

Når vi snakker om hva hormonelle spiraler er, bør det bemerkes at alle disse spiralene inneholder et hormon. Vanlige blant slike legemidler i det farmasøytiske markedet er:

Mirena (produsert av Schering, Tyskland);
Levonov (produsert av Leiras, Finland).