Ernæring av kirurgiske pasienter i generell kirurgi etter operasjon. Terapeutisk ernæring av kirurgiske pasienter

Ernæring etter operasjonen

Mat i postoperativ periode er basert på det faktum at mange pasienter utvikler mangel på protein, vitaminer, tendens til acidose, dehydrering. Kostholdsterapi er rettet mot å korrigere metabolske forstyrrelser, gi kroppens fysiologiske behov for næringsstoffer og energi, skåne de berørte organene, øke kroppens motstand og stimulere tilheling av operasjonssåret.

Etter operasjoner på organene bukhulen for å forhindre flatulens er helmelk, konsentrerte løsninger av sukkerholdig mat, vegetabilsk fiber, kullsyreholdige drikker utelukket. De første dagene etter operasjoner i spiserør, mage og tarm er inntak av mat og væske gjennom munnen forbudt. I fremtiden foreskrives det mest sparsommelige og, om mulig, balanserte kostholdet med hensyn til innholdet av næringsstoffer med en gradvis nedgang i graden av sparing (flytende, halvflytende, tørket). Før starten av et fullverdig naturlig kosthold vises det parenteral ernæring (isotonisk løsning natriumklorid, 5 % glukoseløsning, proteinhydrolysater, plasma, blodoverføringer, etc.), hvis volum avtar når naturlig ernæring utvides. I tillegg kan sondemating brukes.

Etter operasjoner på spiserøret med åpningen av lumen, er kun parenteral og sondeernæring foreskrevet de første 5-6 dagene. Fra den 6-7. dagen er flytende mat tillatt (søt te med sitron, nypeinfusjon, fruktjuice fortynnet 2-3 ganger med vann, etc.) i små slurker i et volum på opptil 150-200 ml. I fremtiden øker frekvensen av måltider gradvis: 7-8. dag - 2 ganger, 8-9. - Zraza, 9-10. - 4 ganger, 10-11 - 5 ganger, fra 11-12 dag - 6 ganger. De tillater fettfattig kjøttbuljong, fløte, rømme, kefir, gelé, fruktgelé, etc. Diett nr. 0a er tatt som grunnlag. På 15-16 dagen overføres pasientene til diett nr. Om. Samtidig utvides kostholdet på grunn av flytende purerte frokostblandinger, slimete supper i grønnsaks- eller kjøttbuljong, dampproteinomelett, bløtkokte egg, dampsufflé eller most magert kjøtt eller fisk. Fra 22.-23. dag foreskrives en diett nr. Ov. De tillater mashed supper, dampede retter fra mashed kokt kjøtt, fersk cottage cheese most med krem, most frukt- og grønnsakspuré, bakte epler. Fra 27.-28. dag i 1,5-2 måneder. pasienter får diett nr. 1-kirurgisk med gradvis overgang til rasjonell ernæring.

Etter kirurgisk inngrep på magen (reseksjon, pyloroplastikk, etc.) i de første 1-2 dagene - sult. På 2. - 3. dag, hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende, er det ingen oppblåsthet, gass slippes ut, diett nr. Oa foreskrives i 2-3 dager, som gir fraksjonert administrering av flytende og gelélignende mat minst 6- 7 ganger om dagen. Svak fettfattig kjøttkraft, fruktjuicer (unntatt drue) fortynnet med vann, nypebuljong, te med sitron og sukker, fruktgelé brukes som først gir pasienten 1-2 ss hver time. I fremtiden økes engangsvolumet av mat og intervallene mellom inntakene gradvis. En gradvis utvidelse av kostholdet anbefales på grunn av slimete supper, flytende kornblandinger, kjøttsufflé, myk søt frukt i homogenisert form, bløtkokte egg, dampproteinomelett, cottage cheese med lite fett, puddinger, potetmos, fløte. En gradvis (innen 5-6 dager) overføring av pasienten gjennom diett nr. Ob og nr. Ov til diett nr. 1 eller nr. 1-kirurgisk med høyt innhold av protein (130-140 g) og vitaminer, en begrenset mengde lett fordøyelige karbohydrater utføres (300-350 g) og fett (80-85 g). Proteiner og vitaminer bidrar til å øke kroppens forsvar og akselerere reparative prosesser. Å begrense mengden karbohydrater, spesielt lett fordøyelige (sukker, honning, syltetøy, etc.), er veldig hensiktsmessig på grunn av magens evne til å tømme seg raskt (etter reseksjon eller gastroenterostomi), som er ledsaget av betydelige svingninger i blodet glukose og kan i alvorlige tilfeller føre til dumpingsyndrom.

Å begrense mengden karbohydrater lar deg også redusere volumet av dietten til en viss grad. Dette er svært viktig i forbindelse med en reduksjon i volumet av magen etter reseksjonen (tyngde og sprengning i epigastriske regionen etter spising, kvalme, oppstøt, etc.).

Hvis pasienten er operert for magekreft, er det fra 2.-3. uke tillatt å inkludere sekresjonsmidler (kjøttbuljong, grønnsaks- og soppbuljong, fiskesuppe, gelé, kaffe, kakao).

Diett nr. 1 er mer indisert for pasienter operert for magesår, og diett nr. 1 er kirurgisk for pasienter operert for kreft eller gastrisk polypose, med dårlig melketoleranse.

Måltider lages i små porsjoner minst 6 ganger om dagen. Ikke mer enn to måltider er tillatt på en gang. Det anbefales å spise mat i horisontal stilling, noe som lar deg redusere evakueringsfunksjonen til magen noe. Du bør ikke spise mat rik på grovt vegetabilsk fiber, og annen mat som øker tarmmotiliteten (svisker, fersk yoghurt, kalde retter, etc.).

På diett nr. 1 skal pasienten være minst 2 slanger, d.v.s. inntil stabilisering av funksjonene til fordøyelsesorganene knyttet til operasjonen og tilpasningen av kroppen til nye forhold. Hvis du føler deg bra, kan dietten utvides ved å ta den samme maten i en ikke-most form, ekstra inkludering av myke grønnsaker og frukt med en gradvis overgang (innen 1,5-2 måneder) til et overdrevent balansert kosthold. Du bør holde deg til 4-5 måltider om dagen med en begrensning av volumet.

Etter reseksjon av magen etableres som regel en vedvarende hypo- og ansyretilstand hos de fleste pasienter. Hvis det er ledsaget av smertefulle manifestasjoner (tyngde, sprengning i den epigastriske regionen, diaré, etc.), bør du følge diettterapien som er anbefalt for kronisk gastritt med utilstrekkelig sekresjon.

Etter kirurgiske inngrep som ikke vesentlig endrer magesekresjonen (sårlukking, økonomisk reseksjon av pylorus, pyloroplastikk, etc.), er det fortsatt noen pasienter i fare for tilbakefall av magesår. Denne kategorien pasienter trenger langsiktig systematisk profylaktisk antiulcusbehandling, inkludert diettbehandling.

Etter reseksjon av magen og gastroenterostomi kan det oppstå komplikasjoner som krever en differensiert diettbehandling.

Langsom evakuering fra magesekken kan utvikles som følge av nedsatt tonus, med sår og inflammatoriske endringer i anastomoseområdet, eller som følge av innsnevring av anastomosen på grunn av tekniske feil under operasjonen. Diettbehandling av anastomositt utføres under hensyntagen til gastrisk sekresjon i analogi med terapeutisk ernæring med kronisk gastritt. Tilstedeværelsen av et sår dikterer behovet for en passende anti-ulcus diett. Med en reduksjon i tonus i magen og en innsnevring av anastomosen vises de samme kostholdsanbefalingene som ved pylorusstenose (se "Peptisk sår", s. 178). I fravær av kontraindikasjoner kan matprodukter som stimulerer den motoriske aktiviteten til magestubben (kjøtt- og fiskebuljonger, tomat, kirsebær, solbærjuice, rabarbrainfusjon, kålsurk) brukes.

For rask tømming av magen er ofte ledsaget av forskjellige tarmmanifestasjoner. Samtidig anbefales en hyppig og brøkdel (små porsjoner) diett. For å forhindre kraftige svingninger i blodsukkeret (hyper- og hypoglykemiske symptomer), bør mengden lettfordøyelige karbohydrater i kosten reduseres. Mat rik på grove vegetabilske fibre, bindevev og helmelk er underlagt restriksjoner.

Inflammatoriske lesjoner Fordøyelsesorganer (enterokolitt, gastritt, kolangiohepatitt, pankreatitt, etc.) observeres oftere der de oppstod før operasjonen. Nederlag tynntarmen, bukspyttkjertel, galleveier og lever etter reseksjon av magen bidrar til utilstrekkelig prosessering av mat i magen på grunn av den ansyre tilstanden til slimhinnen. Diettbehandling anbefales på samme måte som for nederlag av de relevante fordøyelsesorganene (enteritt, kolitt, gastritt, pankreatitt, etc.). Dumping syndrom utvikler seg som følge av rask evakuering og absorpsjon av lettfordøyelige karbohydrater. Samtidig vises symptomer på hyperglykemi (varmefølelse i ansiktet, varm svette, kvalme, hjertebank, økt blodtrykk), som på grunn av betydelig aktivering av isolasjonsapparatet kan erstattes av symptomer på hypoglykemi (generell svakhet) opp til å besvime, kaldsvette, skjelvende hender, en følelse av sterk sult, hodepine, senking av blodtrykket). I denne forbindelse er det nødvendig å redusere innholdet av lett fordøyelige karbohydrater i kostholdet ved å øke mengden protein og å gjennomføre hyppigere måltider i små porsjoner. Det anbefales å spise mat i horisontal stilling, noe som bremser evakueringen til tynntarmen. Separat inntak av flytende og faste deler av kostholdet er vist. Væsken bør inntas 20 minutter etter et fast måltid. I stedet for sukker er det tilrådelig å bruke erstatningene (xylitol, sorbitol).

Anemi er ofte hypokrom i naturen og er et resultat av utilstrekkelig jernresorpsjon. Hyperkrom anemi, som utvikler seg som følge av mangel på gastromukoprotein (intern Kesla-faktor), er sjelden. Ved hypokrom anemi vises bruken av mat rik på jern (lever, pølser med tilsetning av blod, kjøtt, hematogen, etc.) og askorbinsyre (nypebuljong, sitrusfrukter, etc.). Eliminering av hyperkrom anemi oppnås ved introduksjon av cyanokobalamin og folacin.

Generell underernæring (hypovitaminose, underernæring, trofiske lidelser, asteni, etc.) utvikler seg ofte med samtidig enteritt med et uttalt brudd på absorpsjonskapasiteten til tynntarmen og diaré, vedvarende oppkast med stenose av anastomosen. En høyenergidiett anbefales rik på protein og vitaminer.

Etter gastrektomi kan sondeernæring brukes de første dagene etter sultediett (se s. 167). Som et resultat av systematisk kasting av innhold i spiserøret fra de første delene av tarmen, utvikler refluksøsofagitt seg ofte. Samtidig øker manifestasjonene av sykdommen (raping, oppstøt) ofte etter å ha drukket helmelk, fløte, rømme, cottage cheese, saus, sure og salte retter. Derfor er det tilrådelig å begrense bruken og bruken i en blanding med andre produkter. Pasienter bør unngå å bøye seg, spesielt etter å ha spist. Det anbefales å spise mat tidligst 4-5 timer før leggetid. Diett nr. 46 eller 16 er vist med unntak av helmelk og restriksjon i retter. Gelé, gelé, gelé fungerer gunstig.

Etter reseksjon av tarmen i den tidlige postoperative perioden utføres terapeutisk ernæring på samme måte som det gjøres etter kirurgiske inngrep på magen, med den eneste forskjellen at fra uke 2-3 overføres pasientene til diett nr. 4, som må overholdes i 1-1, 5 måneder Etter hvert som de kompenserende mekanismene er slått på (nedgang i tarmens motoriske aktivitet med redusert passasje, restrukturering av interstitiell metabolisme, etc.), overføres pasientene gradvis (innen 1-1,5 måneder) til et normalt rasjonelt kosthold.

I fjern periode behovet for terapeutisk ernæring oppstår dersom tilstanden for kompensasjon for fordøyelsen forstyrret som følge av reseksjon ikke oppstår. Dette skjer når du fjerner store deler av tarmen.

Omfattende reseksjon av tynntarmen fører til en reduksjon i fordøyelses- og absorberende overflate. Opptaket av essensielle næringsstoffer, spesielt fett, proteiner, vitaminer, mineraler og, i mindre grad, karbohydrater er svekket. Dyspeptiske fenomener utvikles (flatulens, diaré, rumling, etc.), hypovitaminose, trofiske lidelser, anemi, osteoporose, endokrin insuffisiens og noen ganger ødem.

Det er nødvendig å spise med høy energiverdi på grunn av innholdet i kosten av økt mengde proteiner (130-160 g), lett redusert fett (70-80 g) og normale karbohydrater (400-450 g).

Fett er noe begrensende, da det bidrar til å opprettholde diaré. Preferanse bør gis til lett fordøyelig fett (smør og vegetabilsk olje) og begrense bruken av ufordøyelig animalsk fett (biff, lam, and, gås, svinekjøtt, etc.). Mangel på kolesterol bør dekkes av produkter som inneholder det (eggeplomme, lever, hjerte, nyrer, etc.). Kolesterol er avgjørende for syntesen av steroidhormoner. Det ble funnet redusert produksjon av steroidhormoner etter omfattende reseksjon av tynntarmen.

Minst 60 % av proteinene må være av animalsk opprinnelse (kjøtt, fisk, cottage cheese, egg osv.).

Det er nødvendig å gi preferanse til lett fordøyelige karbohydrater.

For å forhindre utvikling og progresjon av osteoporose, er innføring av en økt mengde kalsium i det optimale forholdet med fosfor (cottage cheese) indisert.

Eliminering av hypokrom anemi lettes ved bruk av mat rik på jern (bifflever, nyrer, kjøtt, etc.).

For å bekjempe hypokrom anemi er cyanokobalamin nødvendig.

Alle vitaminer må tilføres økt beløp. Til dette formålet er det tilrådelig å bruke frukt- og bærjuice, kompotter og gelé, som hjelper til med å fikse avføringen (kornel, solbær, blåbær, pære, granateple). Inkludering i kostholdet av andre matprodukter som har antidiarrheal-effekter er vist: sterk te, svart kaffe, sjokolade, slimete supper, frokostblandinger (unntatt bokhvete).

Maten bør være brøkdel - 5-6 ganger om dagen. Mat bør tas varm.

Utelukkede produkter som er blant de vanskelig fordøyelige og stimulerer tarmens motoriske aktivitet. Sistnevnte er vanligvis kompenserende undertrykt. I denne forbindelse bør grønnsaker som er rike på vegetabilsk fiber (reddik, reddiker, belgfrukter, stikkelsbær, kål osv.), matvarer som inneholder store mengder bindevev (stivt kjøtt, brusk, fugleskinn, fisk osv.) og salt unngås. .., kalde retter og drikker, konsentrerte sukkerløsninger, produkter som inneholder eller danner karbondioksid (kullsyreholdige drikker, fermentert øl, koumiss, etc.) og rike på organiske syrer (endagskefir, kokt melk, kvass), betejuice.

De ovennevnte tiltakene kan bare delvis eliminere endogene fordøyelsessvikt. Derfor bør proteinpreparater (blodserum, plasma, proteinhydrolysater), vitaminer, jern og kalsium administreres i tillegg parenteralt.

Omfattende reseksjon av tykktarmen, spesielt dens høyre halvdel, fører til nedsatt absorpsjon av vann og dannelse av avføring. Passasjen gjennom tarmene akselereres, spesielt når ileocecal ventilen er slått av. Syntesen av vitaminer og nedbrytningen av en rekke enzymer (enterokinase, alkalisk fosfatase), som normalt utføres i tykktarmen med deltakelse av mikrobiell flora, blir forstyrret. Samtidig lider assimileringen av næringsstoffer som skjer i tynntarmen, hvis den ikke påvirkes, relativt lite.

Vist fattig på slagger, tilstrekkelig i energiverdi ernæring med innføring av en normal mengde proteiner, fett, karbohydrater og mineraler.

Mat bør tas fraksjonert - 5-6 ganger om dagen i varm form.

Det er nødvendig å utelukke mat som fremmer tarmtømming: rik på grovt vegetabilsk fiber, bindevev, salt, organiske syrer, konsentrerte sukkerløsninger, produkter som inneholder karbonsyre, rødbetejuice, kalde retter og drikke.

Det er nødvendig å begrense bruken av produkter som fremmer gjæringsprosesser (melk, rugbrød, druejuice, belgfrukter, kvass, etc.).

Etter appendektomi 1.-2. dag foreskrives diett nr. 0a, 3.-4. dag - diett nr. Ob eller nr. 0b, fra 5. dag - diett nr. 1-kirurgisk. Før utskrivning fra sykehuset overføres pasienten til diett nr. 2 eller 15.

Etter operasjoner på galleveiene utføres under generell anestesi, kan du gi å drikke bare noen få timer etter oppvåkning. Før det kan du slukke tørsten ved å gni leppene eller munnen med en bomullspinne fuktet med kokt vann(gjerne med tilsetning av litt sitronsaft), eller skyll munnen. Etter 10-12 timer etter operasjonen kan pasienten om ønskelig få ta en liten mengde flytende mat (supper, gelé, nypebuljong osv.). På 2. dag foreskrives diett nr. 0a, på 3.-5. dag - dietter nr. Ob og Ov med erstatning av kjøttbuljonger med slimete supper, egg - med dampproteinomeletter. Fra 5-6. dag overføres pasienten til diett nr. 5a, hvor han skal være i en gunstig postoperativ periode i 5-7 dager. Når den utvider seg motormodus Pasienten kan gradvis overføres til diett nummer 5.

Etter fjerning av galleblæren, ifølge forskjellige forfattere, forblir patologiske symptomer i 5-20% av tilfellene. Det kan skyldes tekniske feil under operasjonen (innsnevring av felles gallegang, lang stump av cystisk duct, innsnevring av lukkemuskelen i lever-pankreasampulla), funksjonsforstyrrelser (hypotensjon eller hypertensjon i lukkemuskelen i lever- pankreasampulla eller vanlig gallegang) eller på grunn av steiner i gallegangene som er igjen under operasjonen, forverring etter kolecystektomi av kronisk pankreatitt, hepatitt osv. Patologiske tilstander som kan observeres etter kolecystektomi omtales ofte som postkolecystektomi syndrom. Noen forfattere inkluderer i dette konseptet andre samtidige sykdommer (gastroduodenitt, magesår, kolitt, etc.).

Naturligvis, i tilfelle patologi forbundet med tekniske feil under operasjonen, og i nærvær av steiner i galleveiene, er det nødvendig å gjenta Kirurgisk inngrep. I andre tilfeller med kompleks konservativ behandling betydning har medisinsk ernæring.

Diettterapi er rettet mot å skåne funksjonene til de berørte organene, stimulere gallesekresjon, korrigere metabolske forstyrrelser som bidrar til dannelsen av steiner i galleveiene. Den er bygget under hensyntagen til arten av patologiske endringer og tilstanden til fordøyelsessystemet.

I perioden med forverring bør terapeutisk ernæring samsvare med den viktigste patologiske prosessen med korreksjon i nærvær av samtidige lesjoner. Spesielt i nærvær av samtidig gastroduodenitt er diett nr. 5a indisert. I andre tilfeller bør terapeutisk ernæring utføres ved forskrivning terapeutisk diett nr. 5 med en viss begrensning av produkter som bidrar til dannelse av steiner i galleveiene. Blant dem er mel, kornprodukter og matvarer rike på kalsiumsalter (se "Cholelithiasis", s. 222). For å forhindre dannelse av steiner i galleveiene, bør diett nr. 5 berikes med mat rik på karoten (gulrøtter, aprikoser, fersken, appelsiner, tomater, etc.).

Etter kirurgiske inngrep på lunger, mediastinum, hjerte, større gynekologiske og urologiske operasjoner anbefales kost nr. Oa 1-2. dag, fra 2-3. dag - nr. 1-kirurgisk, fra 5. dag - nr. 11 eller nr. 13; med en økning i blodtrykket, tilstedeværelsen av ødem - diett nummer 10.

Etter tonsillektomi, etter 10-14 timer, er flytende mat tillatt i ren form (kjøttbuljong, fløte, rømme, kefir, gelé). Dagen etter foreskrives diett nr. Ob, fra 3. dag - nr. Ov, fra 5. dag - nr. 1-kirurgisk.

Etter operasjoner på skjoldbruskkjertelen etter 8-10 timer er flytende mat tillatt (krem, slimete supper, gelé). Fra 2. dag vises diett nr. 1a, fra 4. - nr. 16, fra 6.-7. dag - diett nr. 15.

^ Typer ernæring for kirurgiske pasienter

Ernæring til kirurgiske pasienter kan være:

naturlig:

aktiv - pasienter med en generell diett spiser seg selv;
passiv - pasienter på sengeleie mates av en sykepleier.

Når de mater sengeliggende pasienter, må de gis en posisjon for å unngå tretthet. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, blir pasientene hjulpet til å ta en sittende eller halvsittende stilling, brystet og nakken er dekket med et serviett. Alvorlige og svekkede pasienter må ofte mates i små porsjoner, og gi flytende mat (most suppe, buljong, gelé, melk osv.) i små slurker fra en drikkeskål eller fra en skje. Febrile pasienter er best matet i perioden med bedring og nedgang i temperatur, og prøver, spesielt i tilfeller av søvnløshet, å ikke avbryte søvnen på dagtid med mindre det er absolutt nødvendig.

Stor tålmodighet og takt må vises når man mater pasienter som lider av mangel på matlyst eller til og med motvilje mot mat (for eksempel med ondartede neoplasmer). I slike tilfeller bør man være oppmerksom på at maten er velsmakende, nylaget og inkluderer retter som er elsket av de syke. Spising bør foregå i et passende miljø (renslighet, ryddighet, fravær av ulike distraksjoner).

I noen situasjoner må den naturlige ernæringen til pasienter suppleres eller erstattes fullstendig med kunstig.

kunstig ernæring

Kunstig ernæring brukes i tilfeller hvor pasienten ikke kan spise selv eller når naturlig ernæring er utilstrekkelig på grunn av ulike årsaker (alvorlig, invalidiserende sykdom, preoperativ forberedelse og postoperativ periode). Det er flere måter å kunstig ernæring på: gjennom en sonde satt inn i magen; ved hjelp av en gastrostomi eller jejunostomi (et kirurgisk plassert hull i magen og jejunum), samt gjennom parenteral administrering av forskjellige medikamenter, omgå mage-tarmkanalen (fra gresk para - nær, entera - tarmer). Siden når man bruker en gastrostomi eller jejunostomi for kunstig ernæring, brukes en sonde også ofte, de to første metodene kombineres ofte til begrepet sonde, eller enteral, ernæring.

Enteral ernæring

Enteral ernæring er en type ernæringsterapi der næringsstoffer i form av spesielle blandinger administreres oralt eller gjennom en nasogastrisk sonde, nasoduodenal sonde, gastrostomi, jejunostomi, etc., når det er umulig å tilstrekkelig dekke energi- og plastbehovene til kroppen naturlig i ulike sykdommer.

Enteral ernæring brukes med den bevarte funksjonen til mage-tarmkanalen, lar deg maksimere bruken og opprettholde den funksjonelle aktiviteten til tarmen på en fysiologisk måte, og har derfor ubestridelige fordeler sammenlignet med parenteral ernæring.

I en langvarig ikke-fungerende tarm utvikles degenerative endringer i villøse epitel, risikoen for bakteriell translokasjoner(penetrering av mikrobielle legemer fra tarmens lumen inn i den frie bukhulen og systemisk sirkulasjon).

Indikasjoner for enteral ernæring:

mangel på protein-energi;
neoplasmer lokalisert i hodet, nakken, magen;
strålebehandling og kjemoterapi for kreft;
akutte og kroniske strålingsskader, gastrointestinale sykdommer: Crohns sykdom, malabsorpsjonssyndrom, kortsløyfesyndrom, kronisk pankreatitt, ulcerøs kolitt, sykdommer i lever og galleveier;
ernæring i pre- og postoperative perioder;
skade, brannskader, akutt forgiftning;
komplikasjoner av den postoperative perioden (fistler av boliger og kommunale tjenester, sepsis, svikt i suturene til anatomer);
Smittsomme sykdommer.

Fordeler med enteral ernæring sammenlignet med parenteral ernæring: bruk og vedlikehold av tarmfunksjoner, fysiologi, bruk av den naturlige immunologiske barrieren i tarmslimhinnen, muligheten for ulike administrasjonsmetoder (oral, nasogastrisk og nasoenterisk sonde, gastrostomi, jejunostomi), kan brukes som et supplement til vanlig mat, billigere og tryggere.

Som prober for kunstig ernæring brukes myk plast, gummi eller silikonrør med en diameter på 3-5 mm, samt spesielle prober med oliven i enden, som letter etterfølgende kontroll over sondens posisjon.

For enteral (sonde) ernæring kan du bruke forskjellige blandinger som inneholder buljong, melk, smør, rå egg, juice, homogenisert hermetisert kjøtt og grønnsaksdietter, samt babymatblandinger. I tillegg produseres det for tiden spesielle preparater for enteral ernæring (protein, fett, havre, ris og andre enpits), der proteiner, fett, karbohydrater velges i strengt definerte forhold, mineralsalter og vitaminer. Innføring av næringsstoffer gjennom en sonde eller gastrostomi kan gjøres brøkdelt, dvs. i separate porsjoner, for eksempel 5-6 ganger om dagen; drypp sakte, i lang tid, samt ved hjelp av spesielle dispensere som automatisk regulerer flyten av matblandinger.

^ Mate pasienten gjennom en sonde

På gjenopplivings- og intensivavdelinger for mating av bevisstløse pasienter brukes enten permanente magesonder, som skiftes etter 1-2 dager, eller de introduseres for hver fôring. Innføringen av en sonde med en diameter på 5 mm gjennom nesen brukes oftere, en sonde med en diameter på 8 mm settes bare inn gjennom munnen for hver fôring.

For å utføre prosedyren er det nødvendig å forberede: en magesonde, en Janet-sprøyte, en aerosolboks med 10% lidokain, flytende parafin, et phonendoskop, et brett, bomullsull, en bleie og flytende mat.

Nesegangene rengjøres med bomull, for anestesiformål injiseres lidokain to ganger, smøres med vaselinolje.
Forsiktig, med rotasjonsbevegelser, føres en sonde smurt med vaselinolje inn gjennom nesepassasjen inn i spiserøret og deretter inn i magen.
Du må sørge for at sonden er i magen. For å gjøre dette tilføres luft gjennom sonden ved hjelp av en sprøyte til Zhane, og på dette tidspunktet auskulteres magen med et phonendoskop installert i epigastrisk regionen - støyen fra den blåste luften oppdages (hvis den kommer inn i luftrøret, en hoste begynner).
Innføringen av næringsblandingen utføres fraksjonert - 50 ml på 2 minutter, i et volum på 500-800 ml.

Det er tilrådelig å kontinuerlig introdusere en næringsløsning, spesielt i tilfeller hvor sonden er installert i tynntarmen. Ved mating gjennom en magesonde er det mulig å utføre en fraksjonert introduksjon av en blanding på 200-300 ml hver 3.-4. time. Med den raske introduksjonen, spesielt konsentrerte blandinger, kan pasienter klage over forekomsten av kramper i magen, diaré. Sonden må vaskes etter hver fôring av pasienten eller, ved kontinuerlig administrering, hver 8. time.

Kontraindikasjoner for enteral ernæring er følgende:

obstruktiv akutt tarmobstruksjon;
intestinal iskemi;
svikt i den interintestinale anastomose;
intoleranse mot komponentene i den enterale blandingen;
utflod gjennom en nasogastrisk sonde mer enn 1200 ml per dag.

En av metodene for kunstig enteral ernæring - ernæringsklyster, som spesielt anbefalte innføring av kjøttbuljonger, fløte og aminosyrer - har nå mistet sin betydning. Det er fastslått at det i tykktarmen ikke er betingelser for fordøyelse og opptak av fett og aminosyrer.

I tilfeller der enteral ernæring ikke klarer å gi kroppen den nødvendige mengden næringsstoffer, brukes parenteral ernæring.

^ parenteral ernæring - måte å gi pasienten næringsstoffer, utenom mage-tarmkanalen, mens spesielle infusjonsløsninger som er i stand til å være aktivt involvert i kroppens metabolske prosesser, administreres gjennom en perifer eller sentral vene.

Parenteral ernæring kan deles inn i følgende grupper:

i forhold til enteral ernæring - ekstra og komplett;
etter tid - døgnet rundt, utvidet (18-20 timer), syklisk (8-12 timer).

Behovet for bruken oppstår ofte hos pasienter med omfattende abdominale operasjoner både i prosessen med preoperativ forberedelse og i den postoperative perioden, samt med sepsis, omfattende brannskader, alvorlig blodtap. Parenteral ernæring er også indisert for pasienter med alvorlige forstyrrelser i prosessene med fordøyelse og absorpsjon i mage-tarmkanalen (for eksempel med kolera, alvorlig kurs dysenteri, alvorlige former enteritt og enterokolitt, sykdommer i operert mage, etc.), anoreksi (fullstendig mangel på matlyst), ukuelige oppkast, spisevegring.

Brukes som parenteral ernæring donerte blod, proteinhydrolysater, saltvannsløsninger og glukoseløsninger med sporstoffer og vitamintilskudd. Utbredt i klinisk praksis mottatt nå velbalanserte løsninger av aminosyrer.

^ Klassifisering av komponenter i parenteral ernæring

Donatorer av plastmateriale:

standardløsninger av krystallinske aminosyrer (aminoplasmal, aminosteril, vamin, aminosol);
spesialisert i alder og patologi (aminoplasmal hepa, aminosteril hepa, aminosteril-nefro, aminoven spedbarn, vaminolakt).

Energigivere:

fettemulsjoner (struktolipid MST/LST; omegaven, lipoplus 3 omega FA; lipofundin MST/LST; lipovenose LST; Intralipid LST);
løsninger av karbohydrater (glukoseløsninger på 20 % eller mer).

Vitamin- og mikroelementkomplekser for parenteral ernæring.

To- og trekomponentblandinger ( poser) for parenteral ernæring [Nutriflex peri (aminosyrer + glukose, Nutriflex lipid plus)].

Nye retninger innen parenteral ernæring: begrenset bruk av glukose, bredere inkludering av strukturerte lipider, omega-3-syrer, trekomponentblandinger i parenterale ernæringsprotokoller.

Omtrent 5 % av pasientene med diabetes mellitus, 50-75 % med insulinresistens legges inn på intensivavdelinger. Bruk av glukose hos disse pasientene kan føre til tilstander som forverrer både forløpet og prognosen for den underliggende sykdommen.

Hoved kontraindikasjoner for parenteral ernæring:

intoleranse mot individuelle komponenter av ernæring;
refraktært sjokksyndrom;
hyperhydrering;
fettemboli;
anafylaksi til komponenter i næringsmedier.

Komplikasjoner av parenteral ernæring:

Teknisk (5%): luftemboli; arterieskade; skade på plexus brachialis; arteriovenøs fistel; perforering av hjertet; emboli med kateter; forskyvning av kateteret; pneumothorax; subclavia venetrombose; skader thoraxkanal; veneskade.
Smittsom (5%): infeksjon på venepunkturstedet; "tunnel" infeksjon; kateter-assosiert sepsis.
Mangel på mikronæringsstoffer.
Metabolsk (5%): azotemi; overflødig væskeinntak; hyperglykemi; hyperkloremisk metabolsk acidose; hyperkalsemi; hyperkalemi; hyperfosfatemi; hypervitaminose A; hypervitaminose D; hyperglykemi; hypokalsemi; hyponatremi; hypofosfatemi.
^ Nedsatt leverfunksjon (inkludert økt risiko for å utvikle gallesteinssykdom).
Metabolske forstyrrelser i beinvev.

Måter å bruke medisiner på. Teknikken for å utføre intradermal, subkutan og intramuskulære injeksjoner.

I moderne praktisk medisin er det ikke et eneste område der medisiner ikke vil bli brukt med hell. Medikamentell behandling er en viktig del av behandlingsprosessen.

Det er følgende måter å administrere medisiner på:

utendørs metode;
Enteral måte;
Inhalasjonsmetode - gjennom luftveiene;
Parenteral måte.

Enteral metode

Generelle regler for bruk av legemidler

Før du gir medisinen til pasienten, er det nødvendig å vaske hendene grundig, lese inskripsjonen på etiketten nøye, sjekke utløpsdatoen, den foreskrevne dosen, og deretter kontrollere pasientens inntak av medisinen (han må ta medisinen i tilstedeværelse av en sykepleier).
Hvis legemiddel foreskrevet for å tas flere ganger om dagen, for å opprettholde en konstant konsentrasjon i blodet, bør de riktige tidsintervallene observeres.
Medisiner foreskrevet for faste bør distribueres om morgenen 30-60 minutter før frokost. Hvis legen har anbefalt å ta medisinen før måltider, bør pasienten få den 15 minutter før måltider. Medisinen som er foreskrevet under måltider, tar pasienten med mat. Midlet som er foreskrevet etter et måltid, bør pasienten drikke 15-20 minutter etter å ha spist. Sovemedisiner gis til pasienter 30 minutter før leggetid.

^ Parenteral administreringsvei for legemiddel

Parenteral (gr. para- i nærheten, i nærheten entern- tarm) er metoden for å introdusere medisiner i kroppen, omgå fordøyelseskanalen. Det er følgende parenterale ruter medikamentadministrasjon.

i vev;
inn i fartøyer;
i hulrommet;
inn i subaraknoidalrommet.

Injeksjonsteknikk

For tiden er det tre hovedmetoder for parenteral (dvs. omgå fordøyelseskanalen) medikamentadministrasjon: subkutan, intramuskulær og intravenøs. De viktigste fordelene med disse metodene inkluderer virkningshastigheten og nøyaktigheten av doseringen. Det er også viktig at stoffet kommer uendret inn i blodet, uten at det brytes ned av enzymene i magen og tarmene, samt leveren. Legemiddeladministrering ved injeksjon er ikke alltid mulig på grunn av noen psykiske lidelser ledsaget av frykt for injeksjon og smerte, samt blødninger, hudforandringer på stedet for den foreslåtte injeksjonen (for eksempel brannskader, purulent prosess), overfølsomhet hud, fedme eller avmagring. For å unngå komplikasjoner etter en injeksjon, må du velge riktig lengde på nålen. For injeksjoner i en vene brukes nåler 4-5 cm lange, for subkutane injeksjoner - 3-4 cm, og for intramuskulære injeksjoner - 7-10 cm. Nåler for intravenøse injeksjoner skal ha et kutt i en vinkel på 45 °, og for subkutane injeksjoner bør kuttevinkelen skarpere. Det bør huskes at alle instrumenter og injeksjonsløsninger må være sterile. For injeksjoner og intravenøse infusjoner skal kun engangssprøyter, kanyler, katetre og infusjonssett brukes. Før du utfører injeksjonen, er det nødvendig å lese legens resept igjen; sjekk nøye navnet på stoffet på pakken og på ampullen eller hetteglasset; sjekk utløpsdatoen til legemidlet, medisinsk engangsinstrument.

Brukes for tiden, engangssprøyte utstedt i samlet form. Disse plastsprøytene er fabrikksterilisert og pakket i separate poser. Hver pose inneholder en sprøyte med en nål festet til eller med en kanyle i en separat plastbeholder.

^ Rekkefølgen på prosedyren:

Når du tar oppløsningen fra hetteglasset, stikk hull på gummiproppen med en kanyle, sett nålen med hetteglasset på nålekjeglen på sprøyten, løft hetteglasset opp ned og trekk den nødvendige mengden innhold inn i sprøyten, koble fra hetteglasset, bytt kanyle før injeksjon.

10. Fjern luftbobler i sprøyten: Vri sprøyten med nålen opp og hold den vertikalt i øyehøyde, slipp ut luft og den første dråpen av medikamentet ved å trykke på stempelet.

intradermal injeksjon

Trekk opp den foreskrevne mengden av medikamentløsningen i sprøyten.
Be pasienten om å innta en komfortabel stilling (sitte eller ligge) og frigjøre injeksjonsstedet fra klær.
Behandle injeksjonsstedet med en steril bomullsdott dyppet i en 70% alkoholløsning, og gjør bevegelser i én retning fra topp til bunn; vent til huden på injeksjonsstedet er tørr.
Ta tak i pasientens underarm med venstre hånd fra utsiden og fest huden (ikke trekk!).
Med høyre hånd, kjør nålen inn i huden med kuttet opp i retning nedenfra og opp i en vinkel på 15° til hudoverflaten i lengden av kun nålens snitt, slik at kuttet er synlig gjennom hud.
Uten å fjerne nålen, løfte huden litt med nålens snitt (danner et "telt"), overføre venstre hand på stempelet på sprøyten og, trykk på stempelet, injiser den medisinske substansen.
Trekk ut nålen med en rask bevegelse.
Sett den brukte sprøyten, nålene i brettet; Plasser brukte bomullsboller i en beholder med en desinfiserende løsning.

Subkutane injeksjoner

På grunn av det faktum at det subkutane fettlaget er godt forsynt med blodkar, brukes subkutane injeksjoner for raskere virkning av stoffet. Subkutant introdusert medisinske stoffer ha en raskere effekt enn ved oral administrering. Subkutane injeksjoner gjøres med en nål med minste diameter til en dybde på 15 mm og det injiseres opptil 2 ml medikamenter, som raskt absorberes fra løst underhud og ikke har en skadelig effekt på det. De mest praktiske stedene for subkutan injeksjon er: den ytre overflaten av skulderen; subscapular plass; fremre overflate av låret; sideflate bukveggen; nedre armhule.

På disse stedene fanges huden lett i folden og det er ingen fare for skade på blodårer, nerver og benhinne. Det anbefales ikke å injisere på steder med ødematøst subkutant fett, i sel fra tidligere dårlig absorberte injeksjoner.

^ Teknikk:

Merk følgende!Hvis det er en liten luftboble i sprøyten, injiser medisinen sakte og ikke slipp hele løsningen under huden, la en liten mengde være igjen med luftboblen i sprøyten:

fjern nålen ved å holde den i kanylen;
trykk på injeksjonsstedet med en bomullsdott med alkohol;
foreta en lett massasje av injeksjonsstedet uten å fjerne bomullsullen fra huden;
sett en hette på en engangsnål, kast sprøyten i en søppelbøtte.

^ Intramuskulære injeksjoner

Noen subkutane legemidler forårsaker smerte og absorberes dårlig, noe som fører til dannelse av infiltrater. Ved bruk av slike legemidler, så vel som i tilfeller der de ønsker å få en raskere effekt, erstattes subkutan administrering med intramuskulær. Muskler har et bredt nettverk av blod- og lymfekar, noe som skaper forhold for rask og fullstendig absorpsjon av legemidler. Ved intramuskulær injeksjon opprettes et depot, hvorfra stoffet sakte tas opp i blodet, og dette opprettholder den nødvendige konsentrasjonen i kroppen, noe som er spesielt viktig i forhold til antibiotika. Intramuskulære injeksjoner bør gjøres på visse steder i kroppen hvor det er et betydelig lag av muskelvev og store kar og nervestammer ikke kommer i nærheten. Lengden på nålen avhenger av tykkelsen på laget av subkutant fett, siden det er nødvendig at når den settes inn, passerer nålen gjennom det subkutane vevet og går inn i tykkelsen på musklene. Så, med et overdreven subkutant fettlag, er lengden på nålen 60 mm, med en moderat - 40 mm. De mest egnede stedene for intramuskulære injeksjoner er musklene i baken, skulderen, låret.

^ For intramuskulære injeksjoner i seteregionen bruk kun den øvre delen av den. Det bør huskes at å ved et uhell treffe isjiasnerven med en nål kan forårsake delvis eller fullstendig lammelse av lemmen. I tillegg er det et bein (sacrum) og store kar i nærheten. Hos pasienter med slappe muskler er dette stedet vanskelig lokalisert.

Legg pasienten enten på magen (tærne vendt inn) eller på siden (benet som vil være på toppen er bøyd i hoften og kneet for å slappe av

setemuskel). Palper følgende anatomiske strukturer: den øvre bakre iliaca-ryggraden og den større trochanter av femur. Tegn en linje vinkelrett ned fra midten

ryggraden til midten av popliteal fossa, den andre - fra trochanter til ryggraden (projeksjon isjiasnerven passerer litt under den horisontale linjen langs perpendikulæren). Finn injeksjonsstedet, som er plassert i den øvre ytre kvadranten i den øvre ytre delen, ca. 5-8 cm under hoftekammen. Ved gjentatte injeksjoner er det nødvendig å veksle på høyre og venstre side, endre injeksjonsstedene: dette reduserer smerten ved prosedyren og er forebygging av komplikasjoner.

^ Intramuskulær injeksjon i vastus lateralis-muskelen utført i den midtre tredjedelen. Arrangere høyre hånd 1-2 cm under lårbenets trochanter, venstre - 1-2 cm over patella, tomlene på begge hender skal være på samme linje. Finn injeksjonsstedet, som er plassert i midten av området dannet av indeksen og tomlene på begge hender. Når du injiserer små barn og underernærte voksne, ta huden og musklene i en fold for å sikre at stoffet leveres til muskelen.

^ Intramuskulær injeksjon kan gjøres og inn i deltamuskelen. Brachialisarterien, venene og nervene løper langs skulderen, så dette området brukes kun når andre injeksjonssteder ikke er tilgjengelige eller når flere intramuskulære injeksjoner utføres daglig. Løsne pasientens skulder og skulderblad fra klærne. Be pasienten slappe av i armen og bøye den i albueleddet. Føl kanten av den akromiale prosessen til scapulaen, som er bunnen av trekanten, hvis toppunkt er i midten av skulderen. Bestem injeksjonsstedet - i midten av trekanten, ca. 2,5-5 cm under den akromiale prosessen. Injeksjonsstedet kan også bestemmes på en annen måte ved å plassere fire fingre på tvers av deltamuskelen, med utgangspunkt i den akromiale prosessen.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

postet på http://www.allbest.ru/

KARAGANDA STATE MEDICINSK UNIVERSITET

Avdeling for kirurgiske sykdommer nr. 1, militær feltkirurgi med kurs med fysioterapi og treningsterapi SRS om temaet:

"Ernæring for kirurgiske pasienter"

Introduksjon

Ernæring av kirurgiske pasienter

Ernæring før og etter operasjonen

Diett for akutt pankreatitt

Sunn mat med gallesteinssykdom

Konklusjon

Introduksjon

God ernæring er en vesentlig del av kvalitetsbehandlingen til en kirurgisk pasient. Det er kjent at mangelen betydelig forverrer sårheling og fører til et alvorlig forløp av nosokomial infeksjon.

I sin tur er et tilstrekkelig balansert kosthold nøkkelen til høy toleranse for kirurgiske traumer, sterke immunbiologiske reaksjoner og tilstrekkelige reparative prosesser. I denne forbindelse er intensiv pleie av enhver kirurgisk patologi umulig uten riktig ernæring, og organiseringen er inkludert i sirkelen av ferdigheter til en lege av enhver medisinsk spesialitet.

mat kirurgisk pasient

Ernæring av kirurgiske pasienter

Tilfredsstillelse av energi- og plastbehovene til kroppen til en kirurgisk pasient er gitt av et balansert kosthold. Dette forstås som inntak av en tilstrekkelig mengde næringsstoffer i samsvar med energikostnader, som øker i en patologisk tilstand på grunn av en økning i basal metabolisme. Det optimale forholdet mellom disse stoffene er det daglige inntaket av proteiner - 13-17%, fett - 30-35%, karbohydrater - 50-55%. Hos en kirurgisk pasient fungerer protein som det viktigste plastmaterialet i sårregenerering, proteinstrukturer danner enzymer og andre biologisk aktive stoffer. aktive stoffer, danner proteiner grunnlaget for immunkomplekser, som er avgjørende for å bekjempe infeksjon. Under sykdom dominerer katabolismeprosesser i kroppen, hvor det største uttrykket manifesteres i tap, først og fremst, av proteiner med kort halveringstid (leverproteiner og enzymer i mage-tarmkanalen). Den resulterende aminosyreubalansen fører ofte til giftige manifestasjoner. Lipider har høy energiverdi. De kan kalorimessig erstattes med andre næringsstoffer, som karbohydrater. Imidlertid noen fettsyre er uerstattelige. De er involvert i dannelsen av fosfolipider - den viktigste komponenten i alle cellulære strukturer. Derfor blir også inkludering av fett i kostholdet livsavgjørende. Karbohydrater tjener som en av hovedkildene til energi. Mangelen på disse næringsstoffene fører til rask utnyttelse av fett og proteiner for å få det nødvendige energimaterialet. Denne situasjonen er full av irreversible endringer i stoffskiftet i kroppen, noe som kan føre til pasientens død. I tillegg til proteiner, fett og karbohydrater skal vitaminer, sporstoffer og vann inngå i kosten. Antallet deres tas i betraktning når du utarbeider de riktige diettene. Avhengig av sykdommen, velges nødvendig kosthold og inntaksvei av næringsstoffer i kroppen. Det er to metoder for matlevering - naturlig og kunstig. Med naturlig ernæring foreskriver den behandlende legen et passende kosthold eller bord. I vårt land er det et enkelt nummerert system for kosthold i henhold til N.I. Pevzner, som inkluderer 15 grunnleggende dietter. Hver av dem inneholder indikasjoner for bruk, formålet med utnevnelsen, en generell beskrivelse av hovedtrekkene i den kjemiske sammensetningen, et sett med produkter og deres kulinariske behandling, den kjemiske sammensetningen og energiverdien, kosthold, en liste over akseptable og kontraindiserte retter og produkter, samt noen måter å tilberede dem på. Antall dietter som brukes i en medisinsk institusjon avhenger av lokale forhold og hovedsakelig fra profilen til den betjente kontingenten. På generell kirurgisk avdeling er de mest brukte diettene N0-a, N0-b, N0-c, N1-a, N1, N5-a, N9, N11, N13, N15, tubular table og parenteral ernæring. En null diett er indisert etter operasjoner på organene i mage-tarmkanalen, med halvbevisst tilstand(traumatisk hjerneskade). Denne dietten gir maksimal sparing av fordøyelsesorganene, forhindrer luft i magen og gir næring når det er vanskelig eller umulig å ta vanlig mat. Noen ganger kalles diettene N0-b og N0-c N1-a og N1-b - kirurgiske. N0-a dietten er foreskrevet i 2-3 dager. Det inkluderer gelélignende og flytende retter, fri væske 1,8-2,2 liter med mattemperatur ikke høyere enn 45°C. Mat konsumeres 7-8 ganger om dagen med et volum på ikke mer enn 200-300 g om gangen. Fettfri kjøttbuljong, risbuljong med smør, bærgelé, silt kompott, nypeinfusjon med sukker, nylaget frukt- og bærjuice, te med sitron er tillatt. Etter 2-3 dager, når tilstanden forbedres, tilsett et bløtkokt egg, 50 ml krem. Forby tette og mosede retter, kullsyreholdige drikker, helmelk. Diett N0-b er foreskrevet i 2-4 dager etter N0-a. Det inkluderer i tillegg flytende purerte frokostblandinger fra havregryn, bokhvete og ris, kokt i kjøttbuljong eller vann, slimete frokostblandingssupper på grønnsaksbuljong, dampproteinomelett, dampsufflé eller potetmos fra mager fisk eller kjøtt. Mat gis ikke mer enn 350-400 g per mottak 6 ganger om dagen. N0-B-dietten er en fortsettelse av den forrige dietten og tjener til en jevn overgang til et fysiologisk fullstendig matinntak. Denne dietten inkluderer fløtesupper og purésupper, dampede retter fra moset kokt kjøtt, kylling eller fisk, fersk cottage cheese, surmelksdrikker, moste grønnsaks- og fruktpuréer, 50-75 g hvite kjeks. Melk kan tilsettes grøt. Mat gis 6 ganger om dagen. N1-a diett foreskrives 6-7 dager etter mageoperasjon. Den er designet for maksimal mekanisk, kjemisk og termisk sparing av mage-tarmkanalen under sengeleie. I henhold til denne dietten tilberedes mat i flytende og halvflytende form og tas i jevne porsjoner hver 2.-3. time. For tilberedning av retter (dampsufflé eller potetmos) av fisk med lavt fettinnhold eller kjøtt med middels fethet. Soufflé laget av nylaget cottage cheese er begrenset. Helmelk, fløte, usaltet smør, flytende melkegrøter fra moste frokostblandinger eller barnemat, homogeniserte grønnsaker, melkesuppe, slimete avkok i melk, kissels, gelé fra ikke-syreholdige bær, svak te, nypebuljong. Utelukk stoffer som stimulerer magesekresjonen, varme og kalde retter, inkludert ost, rømme, vanlig cottage cheese, brød, mel og konfekt, rå frukt og bær, sauser, krydder, kaffe, kakao, kullsyreholdige drikker. N1-dietten er indisert etter magekirurgi som en overgangsdiett fra N1-a-dietten til fysiologisk fullmat. Den er designet for å redusere inflammatorisk respons og helbredelse av slimhinnen ved å begrense termiske, kjemiske og mekaniske stimuli. I henhold til den kjemiske sammensetningen og energiverdien er denne dietten fysiologisk. Retter tilberedes hovedsakelig i ren form, kokt i vann eller dampet. Bruk kjøtt med lavt fettinnhold og fisketyper til matlaging. Tillatt å bruke dampkoteletter, kjøttboller, sufflé, potetmos, zrazy, biff stroganoff, aspic på grønnsaksbuljong. Fra meieriprodukter anbefales ikke-syrestappede cottage cheese, rømme, mild ost, dumplings, ostekaker, halvviskøs grøt med melk, pudding, dampet eggerøre eller eggerøre. Tillatt tørket hvetebrød eller gårsdagens baking, kokte poteter, gulrøtter, rødbeter, purerte grønnsakssupper, sukker, honning, friske modne bær og frukt, svak kakao, kaffe med melk, juice fra frukt og bær. Du kan ikke bruke varme og kalde retter, nesten alle pølser, krydret og salt mat, sterke buljonger, røkt kjøtt, sure og umodne bær og frukt, sjokolade, iskrem, kvass, svart kaffe. N5-a-dietten brukes ved akutt kolecystitt 3-7 dager etter sykdomsdebut, 5-6 dager etter operasjoner i galleveiene og ved akutt pankreatitt. Mekanisk og kjemisk sparsom mat som brukes opprettholder den funksjonelle resten av alle fordøyelsesorganer. Rettene tilberedes kokt eller moset, servert varm. Mat tas 5-6 ganger om dagen. Til matlaging brukes magert kjøtt og fisk i form av kotelettmasseprodukter, cottage cheese med lite fett, sur rømme og ost. Det er tillatt å bruke en dampomelett, grøt med melk i to med vann, kokt vermicelli, hvetebrød, ubrøde kaker, potetmos, melkegelé, most tørket frukt, honning, sukker, te med melk, sitron, søt frukt- og bærjuice, tomatjuice, nypebuljong. Matvarer rike på ekstraktiver, grov fiber, fet og stekt mat, røkt kjøtt, ferskt brød og rugbrød, fyldig og butterdeig, sopp, kald snacks, sjokolade, iskrem, krydder, kakao, svart kaffe, kullsyreholdige og kalde drikker er unntatt fra mat. N9-dietten er indisert for diabetes mellitus. Det bidrar til normalisering av karbohydratmetabolismen.

Med denne dietten reduseres energiverdien moderat på grunn av redusert innhold av karbohydrater og fett i maten. Sukker og søtsaker er utelukket fra kostholdet, erstatninger brukes i stedet, bordsalt er moderat begrenset. Blant de ekskluderte matvarene er fett kjøtt og fisk, saltede oster, ris, semulegryn og pasta, wienerbrød og butterdeig, saltede og syltede grønnsaker, druer, rosiner, bananer, sukker, honning, syltetøy, søtsaker, iskrem, søt juice. N11-dietten er foreskrevet når kroppen er utarmet etter operasjon eller skade i fravær av sykdommer i fordøyelsessystemet.

Den har som mål å øke kroppens forsvar og forbedre ernæringsstatus. Produktene som brukes i dette tilfellet inneholder en økt mengde proteiner, vitaminer og mineraler. Tilberedning og mattemperatur er normal. Måltider utføres 5 ganger om dagen med bruk av gratis væske opptil 1,5 liter. Den anbefalte listen over produkter er svært mangfoldig, alt fra kjøtt- og fiskeretter til ulike melprodukter. Unntaket er svært fett kjøtt og fjærfe, lam, okse og matfett, krydrede og fete sauser, kaker og bakverk med stort beløp krem. N15-dietten brukes til ulike sykdommer som ikke krever en spesiell terapeutisk diett, og også som overgang til normal ernæring etter bruk av andre dietter. Målet er å gi fysiologisk fullstendig ernæring. Proteiner, fett og karbohydrater er inneholdt i mengden som er nødvendig for en sunn person som ikke er engasjert i fysisk arbeid, og vitaminer er i økt mengde. Matens temperatur og tilberedning er normalt.

Gratis væske er ikke begrenset. Maten inntas 4-5 ganger om dagen. Anbefalt daglig bruk av fermenterte melkeprodukter, friske grønnsaker og frukt, juice, nypebuljong. Begrens krydder, og utelukk fett kjøtt, storfekjøtt, lam, svinekjøtt og matfett. Etter noen kirurgiske inngrep og ved mange sykdommer er naturlig spising ikke mulig. I disse tilfellene, bruk kunstig ernæring: enteral (gjennom en sonde eller stomi), parenteral og kombinert. Enteral (sonde) ernæring utføres gjennom en sonde satt inn i magen eller tynntarmen.

Hos kirurgiske pasienter er det indisert for:

* svekket bevissthet på grunn av traumatisk hjerneskade eller alvorlig forgiftning;

* tilstedeværelsen av mekaniske hindringer i munnhulen, svelget og spiserøret (svulster og strikturer);

* en tilstand ledsaget av økt katabolisme (sepsis, brannsårsykdom, polytrauma);

* anoreksi uansett opprinnelse. Sondemating er kontraindisert ved:

* forstyrrelser i fordøyelsen og absorpsjon av tynntarmen;

* akutt blødning fra øvre divisjoner mage-tarmkanalen;

* uhåndterlig oppkast og diaré;

* dynamisk tarmobstruksjon;

* intestinal parese etter kirurgiske inngrep; * Anomalier i utviklingen av mage-tarmkanalen. For sondeernæring brukes blandinger tilberedt bare av flytende produkter (fløte, melk, buljonger, egg, juice) i kombinasjon med lettløselige (melkepulver, sukker, stivelse) eller knuste (kjøtt, fisk, cottage cheese) komponenter. Kaloririke og praktiske blandinger fra barnemat, ENPIT (protein, fettfri), homogeniserte hermetiske blandinger fra naturlige produkter, samt industrielt tilberedte hurtigblandinger fra proteiner, fett og karbohydrater av vegetabilsk opprinnelse. Ved sondeernæring gis 50 % den første dagen for å venne seg til de nye forholdene for matinntak. dagpenger kalorier. Videre økes dosen, og fra den fjerde dagen gir de hele det estimerte volumet.

Ensartet inntak av mat i løpet av dagen oppnås ved hjelp av spesielle pumper, og forhindrer dermed kvalme, oppkast, dumpingsyndrom og diaré. I tilfeller hvor det er umulig å føre sonden inn i magen, for eksempel med en svulst i spiserøret, utføres en gastrostomioperasjon. En slange settes inn i den kunstig skapte fistuløse passasjen som pasienten mates gjennom.

For å gjøre dette, bruk en flytende næringsblanding (rørformet bord). Ernæring gjennom gastrostomi startes andre dag etter operasjonen. 100-150 ml av blandingen injiseres i magen samtidig med en Janet-sprøyte eller ved gravitasjon gjennom en trakt koblet til et rør, hver 2.-3. time. Etter hver fôring vaskes røret med vann og en klemme settes på det. Etter 5-7 dager er det tillatt å bruke grøtaktig mat 400-500 ml 4-5 ganger om dagen.

For tilberedning av blandingen anbefales de samme matsubstratene som brukes til fôring gjennom et rør. På grunn av det faktum at det er et gap mellom røret og veggen av fistelen, som er nesten umulig å forsegle fullstendig, observeres lekkasje av mageinnhold langs røret, og huden rundt gastrostomi utsettes for maserasjon. Tiltredelse av en infeksjon er full av utvikling på dette stedet purulent betennelse. For forebygging er nøye omsorg for gastrostomi nødvendig. Etter hver fôring i stomiområdet utføres hudtoalettet, og tørkes av det med en bomulls- eller gasbind fuktet med 0,1-0,5% kaliumpermanganatløsning. Etter å ha tørket huden grundig, påføres et lag med Lassar-pasta på overflaten og påføres aseptisk bandasje. I noen sykdommer i magen (total svulstskade, kjemiske brannskader), med det formål å fôre, pålegges en jejunostomi - en tynntarmfistel.

Næringsblandinger introduseres i tarmen gjennom et rør, hvis kjemiske sammensetning nærmer seg chymen til en sunn person. Til å begynne med brukes en saltvannsløsning med tilsetning av glukose, som stimulerer absorpsjonen av disse stoffene. Etter 3-4 dager tilsettes proteinløsninger (hydrolysin, aminopeptid) til enteral ernæring, og til slutt er det siste trinnet i det adaptive ernæringsprogrammet tilsetning av fettemulsjoner (lipozin). Enterostomibehandling utføres på samme måte som ved en gastrostomi. Den største faren er svikt i suturene som fester veggen i magen eller tarmene til parietal bukhinnen.

I dette tilfellet beveger de seg bort fra den fremre bukveggen og mage- eller tarminnholdet strømmer inn i bukhulen med utvikling av peritonitt. En slik komplikasjon behandles kun kirurgisk. I tilfeller hvor det ikke er mulig å mate naturlig eller gjennom sonde, brukes parenteral ernæring som den mest forenklede måten å tilføre kroppen næringsstoffer. For dette er godt tolererte løsninger laget av individuelle næringsstoffer. De inkluderer proteiner, fett, karbohydrater, vann og elektrolytter, og gir full tilfredsstillelse av kroppens energi- og plastbehov. En slik komplett diett med høyt kaloriinnhold (opptil 3000 kcal per dag) kan brukes om nødvendig i lang (år) tid. For innføring av næringsstoffer via parenteral rute, kateteriseres hovedvenen (jugular, subclavia). Varigheten av operasjonen av kateteret avhenger av kvaliteten på omsorgen.

Ernæring før og etter operasjonen

Riktig kostholdsbehandling før og etter operasjonen bidrar til å redusere hyppigheten av komplikasjoner og raskere restitusjon av pasienten. I fravær av kontraindikasjoner for matinntak, bør ernæring i den preoperative perioden skape reserver av næringsstoffer i kroppen. Dietten bør inneholde 100-120 g protein, 100 g fett, 400 g karbohydrater (100-120 g lett fordøyelig); 12,6 MJ (3000 kcal), en økt mengde vitaminer sammenlignet med den fysiologiske normen, spesielt C og P, på grunn av frukt, grønnsaker, deres juice, nypebuljong. Det er nødvendig å mette kroppen med væske (opptil 2,5 liter per dag), hvis det ikke er ødem.

3-5 dager før operasjonen er fiberrik mat ekskludert fra dietten. forårsaker flatulens produkter (belgfrukter, hvitkål, grovt brød, hirse, nøtter, helmelk, etc.).

Pasienter bør ikke spise i 8 timer før operasjonen. Lengre faste er ikke indisert, da det svekker pasienten.

En av årsakene til akutte sykehusinnleggelser og mulige operasjoner er akutte sykdommer abdominale organer, samlet under navnet "akutt abdomen" (akutt blindtarmbetennelse, pankreatitt, kolecystitt, perforert magesår, intestinal obstruksjon, etc.). Pasienter med «akutt underliv» har forbud mot å spise.

Den kirurgiske operasjonen forårsaker ikke bare lokal, men også en generell reaksjon fra kroppen, inkludert endringer i metabolismen.

Ernæring i den postoperative perioden bør:

1) å sikre sparing av de berørte organene, spesielt under operasjoner på fordøyelsesorganene;

2) bidra til normalisering av metabolisme og gjenoppretting av kroppens generelle krefter;

3) øke kroppens motstand mot betennelse og rus;

4) fremme tilheling av operasjonssåret.

Etter operasjoner på bukorganene foreskrives ofte sultediett. Væsken administreres intravenøst, og munnen skylles kun. I fremtiden foreskrives gradvis den mest sparsomme maten (flytende, halvflytende, mos), som inneholder en tilstrekkelig mengde væske, de lettest fordøyelige kildene til næringsstoffer. For å forhindre flatulens er helmelk, konsentrerte sukkerløsninger og fiber utelukket fra kostholdet. Den viktigste oppgaven for terapeutisk ernæring er å overvinne protein- og vitaminmangel innen 10-15 dager etter operasjonen, som utvikler seg hos mange pasienter på grunn av underernæring de første dagene etter operasjonen, blodtap, vevsproteinnedbrytning og feber. Derfor er kanskje en tidligere overføring til et fullverdig kosthold med et bredt matsett nødvendig, men med tanke på pasientens tilstand, kroppens evner i forhold til inntak og fordøyelse av mat.

Det er nødvendig å redusere fenomenene metabolsk acidose ved å inkludere meieriprodukter, frukt og grønnsaker i kosten. Etter operasjonen har pasientene ofte et stort væsketap. Det omtrentlige daglige behovet for sistnevnte i denne perioden er: 2-3 liter - med ukomplisert kurs, 3-4 liter - med komplisert (sepsis, feber, rus), 4-4,5 liter - hos alvorlige pasienter med drenering . Hvis det er umulig å skaffe mat til opererte pasienter på vanlig måte foreskrive parenteral (intravenøs) og sondeernæring. Spesielt indisert for fôring gjennom sonde eller sippy Enpita - vannløselige svært næringsrike konsentrater

Diett for akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er en akutt betennelse i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i prosessen med fordøyelse og metabolisme. Under fordøyelsen skiller bukspyttkjertelen ut enzymer som kommer inn i tolvfingertarmen og fremmer fordøyelsen av proteiner, fett og karbohydrater. Et enzym som trypsin fremmer absorpsjonen av proteiner, lipase - fett, amylase - karbohydrater. Akutt betennelse i bukspyttkjertelen er ledsaget av ødem, nekrose og ofte suppurasjon eller fibrose, mens frigjøringen av enzymer bremses, og normal fordøyelse forstyrres. bidra til utvikling av pankreatitt overspising, langvarig inntak av fet, stekt, krydret, for varm eller for kald mat, alkoholmisbruk, utilstrekkelig proteininntak. Sykdommen kan utvikle seg mot bakgrunnen av kronisk kolecystitt, kolelithiasis, vaskulære lesjoner, magesår, Smittsomme sykdommer, ulike forgiftninger, skader i bukspyttkjertelen. Ernæring ved akutt pankreatitt er rettet for å sikre maksimal hvile av bukspyttkjertelen, redusere mage- og bukspyttkjertelsekresjon. Både hjemme og på et sykehus er de første 2 = 4 dagene foreskrevet faste, du kan drikke mineralvann uten gass (Borjomi, Essentuki nr. 4) i en liten mengde, i små slurker. Videre utvides dietten gradvis slik at den er komplett, inneholder mye proteiner, nok fett og lite karbohydrater. Kostholdets energiverdi er 2500-2700 kcal. Retter bør spises kokte eller dampede.

Diettsammensetning: 80 g proteiner (60 % av animalsk opprinnelse), 40-60 g fett, 200 g karbohydrater, saltbegrensning (dette bidrar til å redusere ødem i bukspyttkjertelen, redusere produksjonen av saltsyre i magen, men bremser også fordøyelsen). Mat må tilberedes uten salt de første 2 ukene. Måltider bør være 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Mat bør inntas varm (45-60C). Det er nødvendig at rettene var flytende, halvflytende i konsistensen. Stuvet og stekt mat er forbudt, det anbefales å spise revet mat. Kostholdet på den 6-7. dagen av sykdommen inkluderer slimete supper, kissels, kefir, sjeldne frokostblandinger (unntatt hirse), kjeks fra førsteklasses hvetemel, dampkoteletter fra magert biff, kylling, fisk, potetmos, ostemasse, nype buljong, solbær, svak te. Videre kan dietten utvides med damppuddinger fra ferskost, proteinomelett, gulrotpuré. Melk er tillatt å konsumeres bare som en del av retter, epler - bakt, moset.

Ekskludert på lang tid stekt mat, røkt kjøtt, pickles, marinader, hermetikk, smult, rømme, bakverk, fløte, alkoholholdige drikker. Pasienter med pankreatitt må følge en diett i omtrent et år, for å være på vakt mot overspising. Disse retningslinjene må følges for å kunne akutt pankreatitt ble ikke kronisk.

eksempelmeny

1. frokost: damp eggerøre, havregrøt moset på vann, svak te. 2. frokost: fersk ost med melk. Lunsj: bokhvetesuppe, kokt kjøttgryte, eplegelé. Middag: dampede fiskekoteletter, gulrotpuré, nypebuljong - 1 glass. Før du legger deg: 1 glass kefir.

Terapeutisk ernæring for gallesteinssykdom

Noen ernæringsmessige faktorer bidrar til forekomsten av gallestein: en økt energiverdi i kostholdet, et overskudd av mel og frokostblandinger som forårsaker en endring i pH i galle til den sure siden, mangel på vegetabilske oljer og vitamin A, og en lavt innhold av kostfiber. I patogenesen av dannelsen av kolesterolsteiner, som forekommer i omtrent 80% av tilfellene, rollen til endringer i den kjemiske sammensetningen av galle (en økning i kolesterol, en reduksjon i gallesyrer og lecitin), betennelse i galleblæren, stagnasjon av galle og et skifte i pH til den sure siden. Hovedrollen i forekomsten av gallestein tilhører den akselererte syntesen av endogent kolesterol i leveren. På underernæring det er en økning i konsentrasjonen i gallen av sekundære gallesyrer, for eksempel deoksykolsyre, som gjør gallen mer litogen. Raffinerte karbohydrater øker metningen av galle med kolesterol, mens små doser alkohol har motsatt effekt.

Pasienter med kolelithiasis uten forverring er foreskrevet diett nummer 5, med forverring kalkulus kolecystitt - diett nummer 5a. Pasienter med kolelitiasis har vist seg å begrense mat som er rik på kolesterol (innmat, egg, smult). Syntesen av gallesyrer forbedres av proteinprodukter (kjøtt, cottage cheese, fisk, eggehvite), og vegetabilske oljer er rike på lecitin, som også har en koleretisk effekt.

Hos pasienter med hyppige angrep hepatisk kolikk begrense forbruket av vegetabilske oljer. Fra animalsk fett anbefales smør. Den er godt emulgert og inneholder vitamin A og K.

For å endre reaksjonen av galle til den alkaliske siden, er melk, melkesyreprodukter, cottage cheese, ost, grønnsaker (unntatt gresskar, belgfrukter og sopp), frukt og bær (unntatt tyttebær og rips) foreskrevet.

For å redusere konsentrasjonen av galle, drikke mye vann, er kurs med drikkebehandling med mineralvann indisert.

Kostholdet til pasienter med sykdommer i galleveiene bør inneholde en tilstrekkelig mengde magnesiumsalter, som reduserer spasmer av glatte muskler, forbedrer gallesekresjon, tarmbevegelser og utskillelse av kolesterol fra kroppen, og har en beroligende effekt. Hvetekli, bokhvete, hirse, vannmelon, soyabønner, krabber, grønnkål er rikest på magnesium.

På sykehus er pasienter med kolelithiasis uten forverring foreskrevet hovedalternativet standard diett med forverring av calculous cholecystitis - en variant av dietten med mekanisk og kjemisk sparing.

Indikasjoner for diett nummer 5

Kronisk hepatitt av et progressivt, men godartet forløp med tegn på mild funksjonell leversvikt, kronisk kolecystitt, kolelitiasis, akutt hepatitt i restitusjonsperioden. Dietten brukes også ved kronisk kolitt med tendens til forstoppelse, kronisk gastritt uten skarpe brudd. Kronisk pankreatitt i remisjon.

Hensikten med diett nummer 5

Sikre kroppens fysiologiske behov for næringsstoffer og energi, gjenopprette svekkede funksjoner i lever og galleveier, mekanisk og kjemisk sparing av mage og tarm, som som regel er involvert i patologisk prosess. Det avlaster også fett- og kolesterolmetabolismen, stimulerer tarmens normale aktivitet.

Diett nummer 5 kan brukes i lang tid, i 1,5-2 år, det bør kun utvides etter anbefaling fra en lege. I perioder med forverring av leversykdommer anbefales det at pasienten overføres til et mer sparsomt kosthold nr. 5a.

Generelle kjennetegn ved diett nummer 5

Fysiologisk normalt innhold av proteiner og karbohydrater med begrenset ildfast fett, nitrogenholdige ekstrakter og kolesterol. Alle rettene tilberedes kokt eller dampet, og også bakt i ovnen. Tørk kun senet kjøtt og fiberrike grønnsaker. Mel og grønnsaker sauteres ikke. Temperaturen på ferdigretter er 20-52°C.

Kjemisk sammensetning og energiverdi av diett nr. 5

Proteiner 100 g, fett 90 g (hvorav 1/3 er vegetabilske), karbohydrater 300-350 g (hvorav enkle karbohydrater 50-60 g); kaloriinnhold 2800-3000 kcal; retinol 0,5 mg, karoten 10,5 mg, tiamin 2 mg, riboflavin 4 mg, nikotinsyre 20 mg, askorbinsyre 200 mg; natrium 4 g, kalium 4,5 g, kalsium 1,2 g, fosfor 1,6 g, magnesium 0,5 g, jern 0,015 g. Daglig inntak av bordsalt er 6-10 g, fri væske - opptil 2 liter. Overholdelse av prinsippet om hyppige og fraksjonert ernæring- måltider hver 3-4 time i små porsjoner.

o Hvetebrød av mel av klasse I og II, rugbrød fra frøskrelt mel, gårsdagens baking. Du kan legge til bakte magre produkter med kokt kjøtt og fisk, cottage cheese, epler, tørr kjeks til kostholdet.

o Grønnsaks- og frokostblandingssupper med grønnsaksbuljong, melkesupper med pasta, fruktsupper, vegetarisk borsjtsj og kålsuppe; mel og grønnsaker til dressing er ikke stekt, men tørket; kjøtt-, fisk- og soppbuljonger er unntatt.

o Kjøtt og fjærfe - magert biff, kalv, svinekjøtt, kanin, kylling kokt eller bakt etter koking. De bruker kjøtt, fjærkre uten skinn og mager fisk, kokt, bakt etter koking, i biter eller hakket. Lege-, meieri- og diabetiske pølser, ikke-krydret mager skinke, meieripølser, sild dynket i melk, gelé (etter koking) er tillatt; fisk fylt med grønnsaker; sjømatsalater.

o Meieriprodukter med lavt fettinnhold - melk, kefir, acidophilus, yoghurt. Halvfet cottage cheese opptil 20% fett i sin naturlige form og i form av gryteretter, puddinger, late dumplings, yoghurt. Rømme brukes kun som krydder til retter.

o Korn - alle retter fra frokostblandinger.

o Ulike kokte, bakte og stuede grønnsaker; spinat, sorrel, reddik, reddik, hvitløk, sopp er ekskludert.

o Fra sauser vises rømme, melk, grønnsaker, søte grønnsakssauser, fra krydder - dill, persille, kanel.

o Forretter - fersk grønnsakssalat med vegetabilsk olje, fruktsalater, vinaigretter. Frukt, ikke-syreholdige bær, kompotter, kissels.

o Fra søtsaker, marengs, snøballer, marmelade, ikke-sjokolade søtsaker, honning, syltetøy er tillatt. Sukker er delvis erstattet med xylitol eller sorbitol.

o Drikke - te, kaffe med melk, frukt, bær og grønnsaksjuice.

Ekskluderte matvarer og retter med diett nummer 5

o Produkter rike på ekstraktiver, oksalsyre og essensielle oljer som stimulerer den sekretoriske aktiviteten i magen og bukspyttkjertelen er ekskludert fra menyen.

o Kjøtt-, fisk- og soppbuljonger, okroshka, salt kålsuppe er unntatt.

o Uønsket fet kjøtt og fisk, lever, nyrer, hjerner, røkt kjøtt, saltfisk, kaviar, de fleste pølser, hermetikk.

o Unntatt fett fra svin, okse og lammekjøtt; matoljer.

o Gås, and, lever, nyrer, hjerner, røkt kjøtt, pølser, hermetisert kjøtt og fisk er unntatt; fett kjøtt, fjærfe, fisk.

o Hardkokte og stekte egg er unntatt.

o Ingen ferskt brød. Butterdeig, kaker, kaker, stekte paier er fortsatt forbudt.

o Utelukket fløte, melk 6 % fett.

o Belgvekster, sorrel, reddik, grønn løk, hvitløk, sopp, syltede grønnsaker.

o Vær ekstremt forsiktig med varme krydder: pepperrot, sennep, pepper, ketchup.

o Ekskludert: sjokolade, kremprodukter, svart kaffe, kakao.

Prøv diettmeny nummer 5 for én dag

o Alternativ nummer 1.

§ Første frokost. Cottage cheese pudding - 150 g. Havregryn - 150 g. Te med melk - 1 kopp.

§ Andre frokost. Rå gulrøtter, frukt - 150 g. Te med sitron - 1 kopp.

§ Middag. Vegetarisk potetsuppe med rømme - 1 tallerken. Kokt kjøtt bakt med hvit melkesaus - 125 g. Zucchini stuet i rømme - 200 g. Kissel fra eplejuice - 200 g.

§ Snack. Nypeavkok - 1 kopp. Cracker.

§ Middag. Kokt fisk - 100 g. Potetmos - 200 g. Te med sitron - 1 kopp.

§ For hele dagen: Hvitt brød - 200 g, rugbrød - 200 g, sukker - 50-70 g.

Diett nummer 5a

Indikasjoner for diett nr. 5a

Akutt hepatitt, akutt kolecystitt, kolangitt, forverring av kronisk hepatitt og kolecystitt på stadiet av forverring av sykdommer i lever og galleveier, i kombinasjon med kolitt og gastritt, kronisk kolitt.

Formål med diett nr. 5a

Sikre god ernæring under tilstander med uttalte inflammatoriske endringer i leveren og gallegangene, maksimal sparing av de berørte organene, normalisering av funksjonstilstanden til leveren og andre fordøyelsesorganer. Denne tabellen er basert på prinsippene i tabell nummer 5 og utelukkelse av mekaniske irritasjoner i mage og tarm.

Generelle kjennetegn ved diett nr. 5a

Fysiologisk komplett, mekanisk, kjemisk og termisk skånsom. En diett med normalt innhold av proteiner og karbohydrater, med en viss restriksjon av fett, salt. For å avgifte kroppen for første gang (opptil 3-5 dager), øk inntaket av fri væske; med væskeretensjon i kroppen er bordsalt begrenset til 3 g / dag.

Produkter som inneholder grove vegetabilsk fiber. Alle rettene er kokt, dampet, moset; stuing, sautering og steking er unntatt. Temperaturen på ferdigretter er 20-52°C. Overholdelse av prinsippet om hyppig og fraksjonert ernæring - måltider hver 3-4 timer (5-6 ganger om dagen) i små porsjoner.

Diett nr. 5a foreskrives i 1,5-2 uker, og deretter overføres pasienten gradvis til diett nr. 5. Diett nummer 5a er også overgangsperiode etter diett nummer 4.

Kjemisk sammensetning og energiverdi av kost nr. 5a

Proteiner 80-100 g, fett 70-80 g, karbohydrater 350-400 g; kaloriinnhold 2350-2700 kcal; retinol 0,4 mg, karoten 11,6 mg, tiamin 1,3 mg, riboflavin 2 mg, nikotinsyre 16 mg, askorbinsyre 100 mg; natrium 3 g, kalium 3,4 g, kalsium 0,8 g, magnesium 0,4 g, fosfor 1,4 g, jern 0,040 g. Daglig inntak av bordsalt er 6-10 g, fri væske - opptil 2-2,5 l.

§ Brød og bakervarer: hvitt brød, tørket, tørre kjeks uten brød.

§ Supper: vegetarisk, meieriprodukter, med purerte grønnsaker og frokostblandinger, melkesupper blandet med vann.

§ Kjøtt-, fiske- og fjærferetter: damphakkede produkter (soufflé, dumplings, koteletter). Skinnfri kylling og fisk (lav-fett varianter) i kokt form er tillatt i et stykke.

§ Grønnsaksretter og tilbehør: poteter, gulrøtter, rødbeter, gresskar, zucchini, blomkål - i form av potetmos og dampsuffléer; rå revne grønnsaker.

§ Retter fra frokostblandinger, belgfrukter og pasta: flytende most og tyktflytende frokostblandinger med melk fra havregryn, bokhvete, ris og semulegryn; damppuddinger fra moste frokostblandinger; kokt vermicelli.

§ Eggeretter: proteindampomeletter.

§ Søte retter, frukt, bær: puréer, juice, gelé, kompottmos, gelé, mousse, sambuco, soufflé fra søte varianter av bær og frukt; bakte epler.

§ Melk og meieriprodukter: melk, kefir, koket melk, acidophilus, fermentert bakt melk, milde oster, ikke-sur cottage cheese og puddinger fra det.

§ Sauser: på grønnsaks- og kornbuljonger, melk, frukt. Det brukes kun hvit fettfri melsautering.

§ Frukt, bær er modne, myke, søte i rå og moset form.

§ Drikke: te, te med melk, nypebuljong.

§ Fett: smør og vegetabilsk olje tilsettes ferdigretter.

Ekskluderte matvarer og retter av diett nr. 5a

§ Fettvarianter kjøtt og fisk.

§ Indre organer dyr.

§ Ildfast fett (svinekjøtt, lam, gås, and).

§ Fete varianter av fisk (kveite, steinbit, stør osv.).

§ Konfekt med krem, muffins, brunt brød, hirse.

§ Kaffe, kakao, sjokolade, is.

§ Krydder, krydder, sylteagurk, marinader.

§ Sure varianter av frukt og bær, rå grønnsaker og frukt.

§ Belgvekster, kålrot, sorrel, spinat, sopp, hvitkål, grønnsaker rike på eteriske oljer (løk, hvitløk, reddik, reddik), nøtter, frø.

§ Buljonger, eggeplommer, hermetisert kjøtt og fisk.

§ Alkohol.

§ Kullsyreholdige drikker.

Diett nummer 5a i nærvær av ascites

Med ascites anbefales det å foreskrive en diett med redusert energiverdi på opptil 1500-2000 kcal, som inneholder 70 g protein og ikke mer enn 22 mmol natrium per dag (0,5 g). Kostholdet bør i hovedsak være vegetarisk. De fleste produkter med høyt innhold proteiner inneholder mye natrium. Kostholdet bør suppleres med mat med lavt natriumprotein. Saltfritt brød og smør brukes til mat. Alle rettene tilberedes uten tilsetning av salt.

Konklusjon

Dermed bør klinisk ernæring samsvare med behovene til den syke organismen i næringsstoffer, men alltid ta hensyn til tilstanden metabolske prosesser funksjonelle systemer. Når en pasient blir foreskrevet en diett for smerter i magen, er det nødvendig å bli veiledet av kunnskap ikke bare om de biokjemiske lovene som bestemmer assimileringen av næringsstoffer i kroppen til en sunn person, men også karakteristiske trekk deres transformasjoner i patologisk endrede tilstander til den syke organismen. Oppgaven med terapeutisk ernæring er først og fremst å gjenopprette den forstyrrede korrespondansen mellom enzymsystemene i magen og den syke organismen som helhet, med kjemiske strukturer mat ved å tilpasse den kjemiske og fysiske tilstanden til næringsstoffene til kroppens metabolske egenskaper.

Vert på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Bruk av diett sammen med medisiner. Historien om utviklingen av klinisk ernæring, det grunnleggende om organisering og implementering. De grunnleggende prinsippene for konstruksjon, tar hensyn til de fysiologiske behovene til pasientens kropp, regimet til pasientens ernæringssystem og kosthold.

abstrakt, lagt til 21.10.2009

Avhengigheten av god ernæring av den kvalitative sammensetningen av mat, dens masse og volum, kulinarisk behandling og inntaksregime. Klinisk ernæringsdiett for gastrointestinale sykdommer, reseptformål, egenskaper, kjemisk sammensetning og energiverdi.

sammendrag, lagt til 16.04.2010

Rollen til klinisk ernæring i kompleks terapi nyresykdommer. Patogenetiske mekanismer ved sykdommen. Diett ved akutt og kronisk nyresvikt, nefrotisk syndrom, kronisk glomerulonefritt, pyelonefritt og urolithiasis.

abstrakt, lagt til 21.10.2009

Fysiologiske egenskaper fettløselige vitaminer (A, D, E, K), daglig behov og deres kilder i ernæring. Påvirkningen av ernæringens natur på kurset ulike sykdommer. Kostholdsernæring som en integrert del av den komplekse behandlingen av pasienten.

test, lagt til 19.02.2015

Den vitenskapelige underbyggelsen av normene for behovet for barn i ulike aldersgrupper i næringsstoffer og underbyggelsen av matsett ble utført på grunnlag av utviklingsmønstre barnets kropp. Terapeutisk ernæring for barn. Kosthold.

foredrag, lagt til 25.02.2002

Diett for å gjenopprette helse hos kreftpasienter. Kategorier av matvarer når det gjelder skade og nytte. Metoder for å fjerne giftstoffer fra kroppen. Et sett med produkter som brukes til behandling av nesten alle typer ondartede neoplasmer.

presentasjon, lagt til 25.02.2017

Prinsipper for diettbehandling ved kronisk nyresvikt. Funksjoner av klinisk ernæring av pasienter med protein-energimangel, pyelonefritt, glomerulonefritt. Terapeutisk ernæring for urolithiasis. Cystinuri og cystinsteiner.

presentasjon, lagt til 24.09.2013

Problemet med en fullstendig patogenetisk balansert ernæring av en pasient med tuberkulose. Øke kroppens motstand mot infeksjon og rus. Energiverdi kosthold. Grunnleggende prinsipper for klinisk ernæring av pasienter med tuberkulose.

presentasjon, lagt til 27.04.2016

Betydning riktig næring V moderne medisin. Rasjonell ernæring er grunnlaget for helse, essensen av vegetarisme og raw food diett. Teorien om balansert ernæring. Menneskets daglige behov for proteiner, fett, karbohydrater. Fysiologiske normer for ernæring.

semesteroppgave, lagt til 18.02.2012

Studie av populære kostholdssystemer og konsekvensene som dietter truer. Atkins-dietten er en restriksjon på bearbeidede karbohydrater. Ernæring etter blodgruppe. Ernæring i henhold til Montignac. Regler for separat ernæring ifølge Hay. Ernæringsregler i henhold til Shelton.

Mengden vann i kroppen er normal i forhold til kroppsvekt opp til ...

mer enn 70 %

En trussel mot menneskeliv er tap av vann i kroppen i en mengde opp til ...

Det daglige behovet til en person for vann er i gjennomsnitt ...

1,5–2 liter

ü 2,5 liter

3-4 liter

4-5 liter

Uttalte kliniske manifestasjoner er ledsaget av tap av vann i kroppen i mengden ...

ü 10 % eller mer

Med en økning i kroppstemperaturen med én grad C, øker kroppens vanntapet per dag med ...

272. Den viktigste energikilden for menneskekroppen er...

ü karbohydrater

vitaminer

· mineraler

273. Dagsbehovet for karbohydrater er...

274. Den motoriske funksjonen til tarmen støttes hovedsakelig av...

Kostholdskarbohydrater

ü ikke-spiselige karbohydrater

vitaminer

275. Hovedkilden til reparative prosesser...

· karbohydrater

vitaminer

mineralsalter

276. En persons daglige behov for proteiner er (i gram) ...

277. Essensielle aminosyrer finnes i proteiner...

ü animalsk opprinnelse

vegetabilsk opprinnelse

278. Kilde til proteiner for kroppen...

matens proteiner

· karbohydrater

vitaminer

mikroelementer

279. Dagsbehovet for fett er...

280. Hovedkilden til energi under langvarig faste...

ü lagret fett

vevsproteiner

lagring av glykogen i leveren

281. Det optimale forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater i mat for en person bør være ...

282. For ødem og betennelse er rik mat foreskrevet...

natrium

Fosfor

ü kalsium

jern

283. Kalsiumsalter gir...

den normale tilstanden til beinene

o blodpropp

vasodilaterende effekt

ü anti-inflammatorisk virkning

onkotisk trykk i blodårene

284. Sporelement involvert i dannelsen av hemoglobin...

285. Et sporelement som opprettholder osmotisk trykk i blodet...

286. Sporelement aktivt involvert i funksjonen til skjoldbruskkjertelen...

287. Spiseforstyrrelser hos kirurgiske pasienter forekommer i sykdommer som fører til ...

ü økt proteinnedbrytning, som overstiger inntaket

ü utilstrekkelig inntak av næringsstoffer

økt tap av næringsstoffer

ü Redusert opptak av næringsstoffer

en kombinasjon av flere av de ovennevnte årsakene

288. Metoder for ernæring av kirurgiske pasienter ...

ü gjennom munnen

ü enteralt

ü parenteralt

intraossøs

289. Kunstig ernæring av en pasient med innføring av mat direkte i mage-tarmkanalen kalles ...

parenteral

ü enteral

blandet

290. I løpet av undersøkelsesperioden, i fravær av sykdommer i fordøyelsessystemet, blir pasienten foreskrevet et bord ...

ü nr. 15 /generelt/

291. I løpet av undersøkelsesperioden blir pasienter med lever- og galleblæresykdom foreskrevet en tabell ...

292. Pasienter med diabetes i undersøkelsesperioden får et bord ...

293. Pasienter med hjerte- og karsykdommer under undersøkelsen får et bord ...

294. Ved nefrolithiasis foreskrives et bord under undersøkelsen ...

295. Måter å introdusere næringsstoffer i enteral ernæring ...

gjennom en sonde

gjennom en gastrostomi

gjennom jejunostomi

intravenøst

gjennom munnen

296. Indikasjoner for sondeernæring...

mangel på appetitt / anoreksi / med brannsår sykdom eller en omfattende purulent-inflammatorisk prosess

obstruksjon av spiserøret

Dekompensert stenose av utløpet av magen

en langvarig tilstand av bevisstløshet

ü brudd på handlingen med å svelge ved traumatisk hjerneskade

297. Sonden laget av...

rød gummi

ü silikon

PVC

fluoroplast

298. Sonder laget av ...

rød gummi

ü silikon

fluoroplast

PVC

299. Måter å introdusere en sonde i magen for enteral ernæring...

ü svelging

ü med mandrin "blindt"

ü endoskopisk

under røntgenkontroll

ü intraoperativt

300. Endoskopiske metoder for å sette inn en sonde i magen for enteral ernæring...

i henhold til guiden som tidligere ble ført gjennom biopsikanalen til endoskopet

med mandrin

parallelt med endoskopet

gjennom biopsikanalen til endoskopet

301. I fraksjonsmetoden administreres næringsrike cocktailer gjennom en sonde...

kontinuerlig i 12 timer

kontinuerlig i 24 timer

ü med et intervall på 2-3 timer

302. Fraksjonert kan næringsstoffer introduseres i mage-tarmkanalen gjennom en sonde ...

ü Sprøyte Janet

Sprøyte til injeksjon

ü rullepumpe

303. Kontinuerlig innføring av næringsstoffer i mage-tarmkanalen gjennom en sonde utføres ...

ü rullepumpe

ü bruke systemer for transfusjon

Janets sprøyte

kokesprøyte

Sprøyte til injeksjon

304. Med fraksjonert sondeernæring kan en næringscocktail injiseres i lumen av jejunum en gang...

opptil 500 ml

305. En ernæringscocktail kan introduseres i lumen i magen under fraksjonert sondeernæring...

306. Matstoffer som kan brukes til å tilberede cocktailer for sondeernæring ...

ü buljonger

o Smør

ü morsmelkerstatning

ü rømme

307. En sonde satt inn for mating gjennom munnen inn i magen kalles ...

ü orogastrisk

nasogastrisk

gastrostomi

jejunostomi

nasojejunal

308. Regurgitasjon oppstår oftest når man spiser gjennom ...

ü orogastrisk slange

en nasogastrisk sonde

gastrostomi

jejunostomi

309. Komplikasjoner under langvarig fôring gjennom en nasogastrisk sonde...

ü faryngitt

ü laryngitt

ü øsofagitt

insuffisiens av den lukkende funksjonen til cardia

stomatitt

310. Ved fôring gjennom en jejunostomi, for bedre assimilering av næringsblandingen, er det tilrådelig å legge til ...

antibiotika

hormoner

ü enzymer

Enzymhemmere

311. Introdusert mat blir ikke behandlet av galle- og bukspyttkjertelsekresjoner under fôring...

sonde

gjennom en gastrostomi

gjennom jejunostomi

312. Grunnleggende krav til næringsstoffer for enteral administrasjon ...

ü høy biologisk verdi

ü god fordøyelighet

Enkel tilberedning og dosering

Balanse mellom essensielle og ikke-essensielle ernæringsfaktorer

løselighet i vann

313. En sonde som føres inn i magen gjennom nesen kalles...

nasoduodenal

ü nasogastrisk

orogastrisk

· oroduodenal

314. Indikasjoner for forskrivning av ernæringsklyster...

ü dehydrering

- stimulering av diurese

hypoproteinemi

etterfylling av energikostnader

påfyll av NaCl-mangel

315. I det nedre segmentet av tykktarmen er godt absorbert...

aminosyrer

316. Brukes hovedsakelig til rektal administrasjon...

ü 5 % glukoseløsning

ü 0,9 % saltoppløsning

proteinhydrolysater

blandinger av aminosyrer

fettemulsjoner

317. Væsker kan administreres rektalt som et enkelt drypp opp til...

· Ikke begrenset

318. Volumet av næringsklyster bør ikke overstige ...

319. Barmaid-distributøren er engasjert i...

Mate alvorlig syke

levering av mat fra kjøkken til avdeling

porsjonering av mat

gi mat til syke

kontorrengjøring

320. Mater en liggende pasient...

sykepleier

o postsykepleier

barpike

321. Det er lov å dele ut mat...

ü barpike

sykepleier

ü sykepleier

322. Ved mating av pasienter skal oversykepleieren kontrollere ...

ü Maten samsvarer med foreskrevne dietter

ü Overholdelse av sanitærregler

ü distributørers arbeid

sykepleiernes arbeid

pasientenes appetitt

323. Elementer av daglig rengjøring av rom for mating av pasienter ...

ü våt rengjøring kjønn

ü tørke av møbler med 0,25 % kalsiumhydrokloritt

ü ventilasjon

rengjøring av vegger og tak

324. Hyppighet av generell rengjøring av lokaler for mating av pasienter ...

o En gang i uken

· 2 ganger i uken

1 gang på 3 måneder

· 1 gang i måneden

325. Holdbarheten til mat fra det øyeblikket den tilberedes på et sykehuskjøkken er ikke mer enn ...

326. Kvalitetskontroll av produkter lagret hos pasienter utføres av en sykepleier ...

ü daglig

1 gang på 3 dager

1 gang i uken

327. Pasienter har lov til å lagre mat i ...

ü polyetylenposer

ü glasskrukker

metallbeholdere

328. For å samle inn matavfall, bruk ...

ü metallbøtter

ü tanker med lokk

ekorn 100-120 g, fett 100 g karbohydrater

Årsaker til underernæring

Ernæringsvurdering

Tabell 1

	BMI-verdier ved alder
18 - 25 år	26 år og eldre
Normal	19,5 - 22,9	20,0 - 25,9
Økt ernæring	23,0 - 27,4	26,0 - 27,9
Overvekt 1 grad	27,5 - 29,9	28,0 - 30,9
Overvekt 2 grader	30,0 - 34,9	31,0 - 35,9
Overvekt 3 grader	35,0 - 39,9	36,0 - 40,9
Fedme 4 grader	40,0 og oppover	41,0 og over
Redusert ernæring	18,5 - 19,4	19,0 - 19,9
Hypotrofi 1 grad	17,0 - 18,4	17,5 - 18,9
Hypotrofi 2 grader	15,0 - 16,9	15,5 - 17,4
Hypotrofi 3 grader	under 15,0	under 15,5

Biokjemiske metoder

tabell 2

Immunologiske metoder

Enteral ernæring

Ernæringsstøtte

Enteral ernæring

infusjonsteknologi.

Hovedmetoden for parenteral ernæring er introduksjonen av ingredienser i vaskulærsengen:

Ø i perifere årer;

Ø inn i de sentrale venene;

Ø inn i den rekanaliserte navlevenen;

Ø gjennom shunter;

Infusjonspumper, elektroniske dråperegulatorer brukes. Infusjonen bør utføres innen 24 timer med en hastighet på ikke mer enn 30-40 dråper per minutt, mens det ikke er noen overbelastning av enzymsystemer med nitrogenholdige stoffer.

ERNÆRING TIL KIRURGISKE PASIENTER

Ernæring hos kirurgiske pasienter i den preoperative perioden bør skape reserver av næringsstoffer i kroppen. Kostholdet skal være ekorn 100-120 g, fett 100 g karbohydrater 400 g kalorier skal være 12,6 MJ (3000 kcal).

3 dager før operasjonen, fiberrik mat som forårsaker luft i magen (belgfrukter, grovt brød, hirse, nøtter, helmelk, etc.)

Ernæring i den postoperative perioden bør:

1) å sikre sparing av de berørte organene, spesielt under operasjoner på mageorganene;

2) bidra til normalisering av metabolisme;

3) øke kroppens motstand mot betennelse og rus;

4) fremme tilheling av operasjonssåret.

Årsaker til underernæring

Mer enn 50 % av pasientene innlagt på sykehus kirurgisk sykehus, har uttalte ernæringsforstyrrelser som følge av underernæring eller på grunn av kroniske sykdommer hovedsakelig i mage-tarmkanalen.

For 10 - 15 dagers opphold på sykehuset, opptil 60 % av pasientene, spesielt de som har gjennomgått Kirurgisk inngrep eller skade, mister i gjennomsnitt opptil 12 % av kroppsvekten.

Den metabolske responsen på aggresjon av enhver etiologi (traume, blodtap, kirurgi) er preget av utviklingen av en ikke-spesifikk reaksjon av hypermetabolisme, hyperkatabolisme med et komplekst brudd på metabolismen av proteiner, karbohydrater, lipider og nedbryting av vev proteiner, tap av kroppsvekt. Som et resultat - dannelsen av flere organsvikt.

Risikoen for å utvikle ernæringsmangel øker betydelig (opptil 50 - 80%) hos pasienter med kritiske forhold, med luftveissykdommer, diabetes, inflammatoriske prosesser, ondartede svulster.

Ernæringsvurdering

Kroppsmasseindeks (BMI), definert som forholdet mellom kroppsvekt (kg) og høyde (m) i kvadrat, brukes som en svært informativ og enkel indikator på ernæringsstatus. Vurdering av ernæringsstatus i form av kroppsmasseindeks er presentert i tabell. 1.

Tabell 1

Kjennetegn på ernæringsstatus i form av BMI (kg / m²)

Kjennetegn på ernæringsstatus	BMI-verdier ved alder
18 - 25 år	26 år og eldre
Normal	19,5 - 22,9	20,0 - 25,9
Økt ernæring	23,0 - 27,4	26,0 - 27,9
Overvekt 1 grad	27,5 - 29,9	28,0 - 30,9
Overvekt 2 grader	30,0 - 34,9	31,0 - 35,9
Overvekt 3 grader	35,0 - 39,9	36,0 - 40,9
Fedme 4 grader	40,0 og oppover	41,0 og over
Redusert ernæring	18,5 - 19,4	19,0 - 19,9
Hypotrofi 1 grad	17,0 - 18,4	17,5 - 18,9
Hypotrofi 2 grader	15,0 - 16,9	15,5 - 17,4
Hypotrofi 3 grader	under 15,0	under 15,5

I retningslinjer Enteral ernæring i behandling av kirurgiske og terapeutiske pasienter. Anbefalingene fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen fra 2006 gir følgende diagnose av underernæring.

Biokjemiske metoder

Vurderingen av visceral proteinmangel er basert på studiet av innholdet av totalprotein, serumalbumin og transferrin (tabell 2). Studiet av transferrin (total jernbindende evne) lar deg identifisere tidligere forstyrrelser i proteinmetabolismen.

tabell 2

Kliniske og laboratoriekriterier for underernæring

Immunologiske metoder

Tilstanden til immunsystemet kan vurderes ved innholdet av det absolutte antallet lymfocytter. Undertrykkelse av immunsystemet korrelerer med graden av proteinmangel. Sammen med størrelsen på det absolutte antallet lymfocytter, bekreftes immunsuppresjon ved en hudtest med et hvilket som helst mikrobielt antigen. Diameteren på hudpapulen i underarmen etter 48 timer mindre enn 5 mm indikerer en alvorlig grad av underernæring, anergi, 10 - 15 mm - mild, 5 - 10 mm - moderat.

Totalt antall lymfocytter i blodet beregnes i henhold til deres spesifikke betydning i det totale blodbildet og antall leukocytter:

Absolutt tall lymfocytter \u003d% lymfocytter x antall leukocytter / 100.

Basert på de utførte studiene bestemmes grad og type underernæring av poengsystem: Hver parameter gis fra 1 til 3 poeng. Ved måling av alle 7 parametere (tabell 6), gir en trepunktsvurdering av hver av dem, tilsvarende standarden, en sum på 21 og karakteriserer ernæringstilstanden. Svingningen i skåren fra 21 til 14 tilsvarer en mild grad av ernæringsmessig mangel, fra 14 til 7 - moderat og fra 0 til 7 - alvorlig.

Enteral ernæring

Ernæringsstøtte det er prosessen med å gi næring gjennom en rekke andre metoder enn vanlig matinntak. Denne prosessen inkluderer

Ø enteral ernæring med spesielle blandinger oralt,

Ø enteral mating gjennom en sonde,

Ø delvis eller total parenteral ernæring,

Ø enteral + parenteral ernæring.

Enteral ernæring Dette er en type ernæringsterapi der næringsstoffer i form av spesielle blandinger administreres oralt eller gjennom en gastrisk / intra-tarmsonde når det er umulig å tilstrekkelig tilføre kroppen næringsstoffer naturlig i forskjellige kirurgiske patologier.