Diettalternativer. Nye standarddietter for helseinstitusjoner
Foreløpig etter ordre fra Helsedepartementet Den russiske føderasjonen datert 5. august 2003 «Om tiltak for å forbedre medisinsk ernæring i medisinske institusjoner i den russiske føderasjonen" godkjente en ny nomenklatur terapeutiske dietter- et system med standard dietter, inkludert fem alternativer.
Dannelsen av varianter av standard dietter utføres ikke i henhold til de viktigste nosologiske formene (sykdommer), som ligger til grunn for dannelsen av dietter (tabeller) som sådan, som beskrevet ovenfor, men i forhold til mekanisk og kjemisk sparing, mengden protein og kaloriinnhold.
1. Hovedversjonen av standarddietten, som kombinerer de nummererte diettene nr. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14 og 15. Indikasjoner for bruk: kronisk gastritt i remisjon, magesår og tolvfingertarmen i remisjon, kroniske sykdommer tarmer med overvekt av irritabel tarm-syndrom med dominerende forstoppelse, akutt kolecystitt og akutt hepatitt i restitusjonsstadiet, kronisk hepatitt med milde symptomer funksjonssvikt lever, kronisk kolecystitt og kolelitiasis, gikt, urinsyrediatese, nefrolithiasis, hyperurikemi, fosfaturi, diabetes mellitus type 2 uten samtidig overvekt eller fedme, hjerte- og karsykdommer med milde sirkulasjonsforstyrrelser ( hypertonisk sykdom, iskemisk hjertesykdom, aterosklerose, cerebrale og perifere kar), akutt Smittsomme sykdommer, febertilstander.
2. En variant av dietten med mekanisk og kjemisk sparing (diett nr. 16, 46, 4c, 5p). Indikasjoner for bruk: magesår i magen og tolvfingertarmen i det akutte stadiet, akutt gastritt, kronisk gastritt med høy surhet i stadiet med mild forverring, gastroøsofageal reflukssykdom, dysfunksjon av tyggeapparatet, akutt pankreatitt i stadiet med avtakende forverring, uttalt forverring av kronisk pankreatitt, restitusjonsperioden etter akutte infeksjoner, etter operasjoner (ikke på de indre organene).
3. Et diettalternativ med økt mengde protein (høyproteindiett - dietter nr. 4, 5, 7c, 7g, 9, 10, I). Indikasjoner for bruk: tilstand etter reseksjon av magen etter 2-4 måneder. om magesår i nærvær av dumpingsyndrom, kolecystitt, hepatitt; kronisk enteritt i nærvær av et uttalt brudd på funksjonstilstanden til fordøyelsesorganene, kronisk pankreatitt i remisjon, kronisk glomerulonefritt i den nefrotiske varianten i stadiet med avtakende forverring uten nedsatt nitrogenutskillelse av nyrene, type 1 eller 2 diabetes mellitus samtidig fedme og nedsatt nitrogenutskillelse av nyrene, revmatisme med lav aktivitetsgrad av prosessen med et langvarig forløp uten sirkulasjonsforstyrrelser, lungetuberkulose, suppurative prosesser, anemi, brannsykdom.
4. Diettalternativ med redusert beløp protein (lavproteindiett - nummererte dietter nr. 7a, 76). Indikasjoner for bruk: kronisk glomerulonefritt med et skarpt og moderat uttalt brudd på nitrogenutskillelsesfunksjonen i nyrene.
5. Redusert kaloridiettalternativ (lavkaloridiett - nummererte dietter nr. 8, 9, 10c). Indikasjoner for bruk: ulike grader av fedme i fravær av alvorlige komplikasjoner fra fordøyelsessystemet, blodsirkulasjonen, samt sykdommer som krever spesielle dietter; type 2 diabetes mellitus med overvekt, hjerte- og karsykdommer hvis tilstede overvektig kropp.
Sammen med hovedstandarddietten og dens varianter, i samsvar med profilen til den medisinske institusjonen, er det også kirurgiske dietter (diett nr. 0, diett for sårblødning, gastrisk stenose, etc.), hjerteinfarkt, fôring gjennom en sonde , dietter for lossing og diettterapi, et vegetarisk kosthold, etc.). Ordren fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen sørger for gjennomsnittlige daglige matsett, avhengig av diettalternativet.
Basert på betydningen av nasjonens helse for utvikling og sikkerhet i landet, samt på grunnlag av betydningen spise sunt den yngre generasjonen for Russlands fremtid, godkjente dekretet fra regjeringen i den russiske føderasjonen (1998) "konseptet offentlig politikk innen sunn ernæring av befolkningen i Den russiske føderasjonen for perioden frem til 2005". En av prioriteringene for dette konseptet er utvikling av industrier knyttet til produksjon av nye høyteknologiske legemidler, inkludert biologisk aktive mattilsetningsstoffer (BAA). Biologisk sett aktive tilsetningsstoffer er konsentrater av naturlig eller biologisk identisk med naturlig aktive stoffer beregnet for inntak samtidig med mat eller som en del av matvarer. Kosttilskudd tjener som et middel for å helbrede kroppen, redusere sykelighet, øke effektiviteten av medikamentell behandling, forlenge aktiv lang levetid etc.
Kosthold
Den generelle styringen av kostholdsernæring i en medisinsk institusjon utføres av overlege, og i hans fravær - assisterende overlege for medisinsk arbeid. En ernæringsfysiolog er ansvarlig for organiseringen av terapeutisk ernæring og dens tilstrekkelige bruk i alle avdelinger av en medisinsk institusjon. Han veileder kostholdssykepleiere (kostholdseksperter) og overvåker arbeidet til serveringsenheten. Dersom det ikke er en stilling som ernæringsfysiolog i en medisinsk institusjon, er kostholdssykepleieren ansvarlig for dette arbeidet.
Kontroll over medisinsk ernæring utføres av en ernæringsfysiolog og en ernæringsfysiolog ved en medisinsk institusjon. En kostholdseksperts ansvar inkluderer riktig kompilering terapeutiske dietter, kontroll over deres riktig søknad, rådgivende bistand til leger i optimal utnevnelse av et kostholdsbord, kontroll over menyen, overholdelse av matlagingsteknologi diett måltider, deres kvalitet og kjemiske sammensetning. Kostholdssykepleieren er betrodd å overvåke driften av serveringsenheten og overholdelse av sanitære og hygieniske standarder.
Prinsipper for catering for barn på sykehus
Den generelle styringen av kostholdet på sykehuset utføres av overlegen, og i hans fravær - av stedfortrederen for den medisinske delen. Avdelingsledere styrer medisinsk ernæring på avdelinger.
Kostholdseksperten er ansvarlig for organiseringen av terapeutisk ernæring. I tilfeller hvor stillingen som ernæringsfysiolog ikke er tilgjengelig, er det kostholdssykepleier som har ansvaret for dette arbeidet.
I et tverrfaglig helseinstitusjon med 100 eller flere senger, opprettes et råd for klinisk ernæring.
Rådet for klinisk ernæring inkluderer: overlegen (eller dennes stedfortreder for medisinsk arbeid), ernæringsfysiolog, avdelingsledere, leger (gastroenterolog, resuscitator, transfusiolog, etc.), sykepleiere kosthold, assisterende overlege for AChE, produksjonsleder (kokk). Andre spesialister kan involveres i rådets arbeid om nødvendig.
Oppgaver til Rådet for terapeutisk ernæring:
forbedring av organiseringen av medisinsk ernæring;
introduksjon av ny teknologi for forebyggende, diett- og enteral ernæring;
uttalelse diett nomenklatur, en syv-dagers meny, en kortfil med retter, blandinger for enteral ernæring;
kontroll over organiseringen av klinisk ernæring og analyse av effektiviteten av diettterapi i ulike sykdommer.
På barnesykehus brukes to systemer for organisering av terapeutisk ernæring - gruppe og individuell. Individuell Det brukes hovedsakelig i organisering av ernæring for barn i det første leveåret og hos alvorlig syke pasienter i en eldre alder:
diett foreskrevet av en lege;
maten tilberedes for et bestemt barn.
For barn eldre enn 1 år, vanligvis brukt gruppe et ernæringssystem der barnet, avhengig av patologien, blir tildelt en eller annen type ernæring. Hver type klinisk ernæring har en bokstavbetegnelse som tilsvarer betegnelsene i voksendietologien. Dette sikrer innfasing av kostholdsbehandling og aksept av den.
Konseptet med fysiologiske og behandlingstabeller for barn i forskjellige aldre.
Ny diettnomenklatur
For tiden, etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 5. august 2003 nr. 330 "Om tiltak for å forbedre terapeutisk ernæring i medisinske institusjoner i den russiske føderasjonen", har en ny nomenklatur av dietter (et system med standard dietter) blitt godkjent, inkludert fem alternativer som er forskjellige:
matlagingsteknologier (den viktigste er prinsippet om sparing);
gjennomsnittlig daglig sett med produkter.
Tidligere brukte dietter av tallsystemet (1 - 15) er kombinert eller inkludert i systemet med standarddietter, som er foreskrevet for ulike sykdommer avhengig av:
på scenen, alvorlighetsgraden av sykdommen;
komplikasjoner fra ulike organer og systemer.
Ny diettnomenklatur (standard diettsystem)
|
Alternativer standard dietter |
Notasjon standard dietter i dokumentasjonen til serveringsenheten |
Tidligere brukte tallsystemdietter |
|
|
Hovedversjonen av standard diett. |
1-3, 5-7, 9, 10, 12, |
||
|
Diettalternativ med mekanisk og kjemisk sparing (sparsom kosthold) |
5p (1 alternativ) |
||
|
Variant med høyt innhold ekorn. (diett med høyt proteininnhold) |
4a, 4d, 5p (variant 2), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II |
||
|
Redusert proteinalternativ (lavproteindiett) | |||
|
Alternativ for redusert kalori (lavkalori) diett høykalori diett) |
Terapeutisk ernæring for kroniske sykdommer Kaganov Boris Samuilovich Kapittel 3 System med standard dietter for terapeutisk ernæringSystemet med standard dietter for klinisk ernæring Medisinsk kosthold er bygget på grunnlag av fysiologiske behov sunn person i næringsstoffer ah og energi, som er korrigert basert på egenskapene til patogenesen, klinisk forløp, stadier av sykdommen, alvorlighetsgrad metabolske forstyrrelser, risikofaktorer for utvikling av fordøyelsesavhengige sykdommer hos hver enkelt pasient. Tallrike studier på mekanismene for matassimilering under normale forhold og ved ulike sykdommer dannet grunnlaget for utviklingen av den første konseptet med balansert ernæring, og så konseptet med optimal ernæring, ifølge hvilken kjemisk struktur kosthold og dets ernæringsmessige, biologiske og energiverdien må samsvare funksjonell tilstand enzymsystemer i kroppen som er ansvarlige for assimilering av næringsstoffer, forutsatt at kroppens behov for grunnleggende næringsstoffer, essensielle ernæringsfaktorer og energi er fullt dekket. Det er mer riktig å vurdere den komplekse og i det vesentlige enhetlige prosessen med matassimilering i en viss rekkefølge og på forskjellige nivåer av matassimilering: på nivået av matoppfatning og fordøyelse i mage-tarmkanalen, på nivå med mottak av matfordøyelsesprodukter i cellestrukturer og deres transformasjoner i intracellulære strukturer og til slutt på nivået av utskillelse av metabolske produkter fra kroppen. Fram til 2003 ble medisinsk ernæring i medisinske institusjoner (HCI) i USSR og Den russiske føderasjonen bygget i henhold til det nosologiske prinsippet i form av diettrasjoner utviklet ved Clinic for Clinical Nutrition of the Federal State Budgetary Institution Research Institute of Nutrition of the Federal State Budgetary Institution. Russian Academy of Medical Sciences og godkjent av USSR Health Ministry, i forhold til hver spesifikk sykdom, som ble utpekt med tall fra 1 til 15. Tallsystemet for dietter inkluderte 15 grunnleggende dietter og deres mange modifikasjoner, avhengig av egenskapene til dietter. forløpet av en bestemt sykdom. Totalt er det utviklet mer enn 60 alternativer for kostholdstabeller. I praktisk diettterapi, med alle forskjellige nosologier, ble fem diettalternativer hovedsakelig brukt - nr. 1, 5, 7, 9 og 15. Tallsystemet var praktisk for å organisere gruppe, i stedet for personlig (individualisert) ernæring. Grunnlaget for å bestemme de kvantitative proporsjonene til de enkelte komponentene i kostholdet er de fysiologiske behovene til en sunn persons kropp for næringsstoffer og energi, tilsvarende kjønn, alder, kroppsvekt, energiforbruksnivå, klimatiske og geografiske forhold, etc. ta hensyn til individuelle vaner og nasjonale kjennetegn ernæring. De fysiologiske andelene av næringsstoffer justeres for å ta hensyn til det sykdomsmodifiserte behovet for makro- og mikronæringsstoffer til hver enkelt pasient. Før godkjenning av ordren fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 05.08.2003 nr. 330 "Om tiltak for å forbedre terapeutisk ernæring i medisinske institusjoner i Den russiske føderasjonen", er hoveddokumentene som regulerer organiseringen av terapeutisk ernæring i medisinske fasiliteter var ordre fra Helsedepartementet i USSR datert 23.04.1985 nr. 540 "Om forbedring av organiseringen av medisinsk ernæring i medisinske institusjoner" og datert 14.06.1989 nr. 369 "Om endring og utfylling av ordren til USSRs helsedepartement ". Ordre fra det russiske helsedepartementet datert 05.08.2003 nr. 330 "Om tiltak for å forbedre terapeutisk ernæring i medisinske institusjoner i Den russiske føderasjonen" introduserte en ny nomenklatur for dietter (systemet med standarddietter), som kombinerer det tidligere brukte nummeret systemdietter (dietter nr. 1-15 ). I samsvar med denne rekkefølgen ble fem varianter av standarddietter inkludert i systemet med standarddietter i samsvar med denne rekkefølgen: hoveddiettvarianten (ATD), diettvarianten med mekanisk og kjemisk sparing (sparing diett, SHD), dietten variant med økt mengde protein (høyproteindiett, HPA), et lavproteindiettalternativ (lavproteindiett, NBD), et lavkaloridiettalternativ (lavkaloridiett, LDC). Systemet med standard dietter er presentert i tabell 7. Standard dietter kjemisk oppbygning og energiverdi er tilpasset særegenhetene ved patogenesen, klinisk forløp, sykdomsstadiet, arten av metabolske forstyrrelser av de underliggende og samtidige sykdommer. Bord 7 Standard diettsystem * Frem til 2013 - en høyproteindiett for pasienter med IAP tuberkulose (t) (ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 26. april 2006 nr. 316). I de påfølgende årene har Helsedepartementet og sosial utvikling Den russiske føderasjonen utstedte en rekke ordre som endret og supplerte ordren fra det russiske helsedepartementet datert 5. august 2003 nr. 330. Således, i samsvar med ordren fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 26. april , 2006 nr. Federation "Om tiltak for å forbedre klinisk ernæring i medisinske institusjoner i den russiske føderasjonen", ble den andre versjonen av høyproteindietten for tuberkulosepasienter, IAP (t), introdusert i systemet med standarddietter. 21. juni 2013 for å gjennomføre føderal lov fra den russiske føderasjonen datert 21. november 2011 nr. 323 "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen" Helsedepartementet i den russiske føderasjonen utstedte ordre nr. 395n "Om godkjenning av normene for terapeutisk ernæring" . I samsvar med denne ordren ble varianten av høyproteindietten for tuberkulosepasienter (HPA (t)) erstattet med en variant av dietten med høyt kaloriinnhold (høykaloridiett, HFA), under hensyntagen til det faktum at denne varianten av standard diett, sammen med et høyt innhold av protein og fett, er preget av et høyt kaloriinnhold . Tabell 8 Kjennetegn, kjemisk sammensetning og energiverdi av standard dietter brukt i medisinske organisasjoner
Oleg Lamykin Dette smakfulle og sunt liv. Et komplett system for ernæring og rensing av kroppen Dedikert til min elskede kone, som uselvisk vokter meg og inspirerer alle disse Fra boken The Book of Health of Russian Bogatyrs [Slavisk helsesystem. Russisk helse, massasje, ernæring] forfatteren Maksimov Ivan Fra forfatterens bokTrening og ernæringssystemet vårt Jeg er en stor fan av trening og dens innvirkning på helsen. Men jeg forstår ikke hva som er vitsen med å kaste bort tid uten familie og venner når du bruker timer på det og tenker at du trenger sprø vekttapøvelser som skaper Fra forfatterens bokTildeling av typen medisinsk ernæring Det første alternativet: foreskrives til pasienter med normal kroppsvekt i fravær av uttalte brudd ernæringsmessig og metabolsk status. En diett med et fysiologisk innhold av proteiner, fett og karbohydrater, beriket med kostfiber, Fra forfatterens bok Fra forfatterens bok Fra forfatterens bokNomenklaturen av kostholdstabeller (utviklet ved klinikken for klinisk ernæring ved Institutt for ernæring ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper) Diett nr. 1 Magesår i magen og tolvfingertarmen i stadiet av falming forverring og kompensasjon; kronisk gastritt med Fra forfatterens bokKjennetegn på dietter og eksempelmenyer i sykdommer av det kardiovaskulære systemet(utviklet av klinikken for ernæringsterapi ved Institutt for ernæring ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper) Diett nr. 10 Indikasjoner for dietten. Ulike sykdommer i hjerte og blodårer med milde sirkulasjonsforstyrrelser. Fra forfatterens bok"Dieta" betyr "ernæringssystem" I Spania sier de: " middelhavsdiett er tilbake på moten." De vanligste rådene gitt i i det siste til befolkningen, leger og ernæringsfysiologer - for å gå tilbake til det grunnleggende om et sunt kosthold "Hvordan det?" leseren vil spørre: Og menneskelig ytelse. Ved å endre ernæringens natur er det mulig å regulere stoffskiftet i kroppen og dermed aktivt påvirke sykdomsforløpet. Ved forskrivning av kostholdsernæring tas utgangspunkt i et rasjonelt konstruert kosthold til en frisk person, som endres kvalitativt og kvantitativt i henhold til sykdommen i organet eller hele systemet organer. Ved dietttiltak blir visse næringsstoffer enten fullstendig eliminert fra kostholdet, eller de er teknologisk tilberedt på en slik måte at forstyrrede funksjoner fylles på. For eksempel, i diabetes mellitus, når brudd på karbohydratabsorpsjon endres, elimineres det midlertidig eller fullstendig fra mat. enkle sukkerarter begrense inkludering av mat rik på stivelse. I noen tilfeller erstattes enkle sukkerarter med søtningsmidler. Ved gastritt med hypersekresjon av magesaft utelukkes næringsstoffer som er sterke irriterende for gastrointestinal sekresjon fra kostholdet. SparsomtDisse teknikkene utgjør prinsippene for diett (terapeutisk) ernæring, den såkalte "sparing". Det er tre typer sparing: mekanisk, kjemisk, termisk. mekanisk sparing Det oppnås hovedsakelig ved å male mat, så vel som ved riktig varmebehandlingsmetode - maling av mat i kokt form (dampet eller i vann). kjemisk sparing oppnås ved å eliminere eller begrense de næringsstoffene som ytterligere kan forstyrre funksjonene til et sykt organ, samt ved å endre matlagingsmetoden. Termisk sparing- utestenging fra mat av sterke termiske stimuli, dvs. veldig kald eller veldig varm mat. Temperaturen på den første og andre varme retten bør ikke være høyere enn 60 °, snacks og drinker - ikke lavere enn 15 °. Dette må tas i betraktning, siden varme retter har en juiceeffekt og svekker magens motilitet, kalde reduserer utskillelsen av magen, øker bevegeligheten. Termisk sparing brukes hovedsakelig for gastrointestinale sykdommer. Når du foreskriver en bestemt diett, er det nødvendig å ta hensyn til den generelle effekten av mat og retter på mage-tarmkanalen. For eksempel:
I noen sykdommer (fedme, aterosklerose, hypertensjon, etc.) lossing av dietter, hvis formål er å sikre den mest fullstendige sparingen av de berørte organene og systemene, for å fremme normalisering av metabolisme og fjerning fra kroppen av en overdreven mengde ugunstig aktive ingredienser. Dette oppnås gjennom skarp nedgang kostholdets energiverdi og innholdet av næringsstoffer som belaster arbeidet til syke organer. Høyt veldig viktig i diett mat har strømforsyning. Engangsmåltider økes til fem. Følgelig reduseres intervallene mellom måltidene (opptil 3-4 timer). I forbindelse med nedsatt appetitt hos pasienter, er det nødvendig å strengt observere tidspunktet for spising, med unntak av diett nr. 1 (for gastritt med økt sekresjon av magesaft) og diett nr. 8 (fedme). Med en rekke dietter, mer uniform distribusjon kalorier i måltider. Betydning har et utvalg av retter, kulinarisk behandling av mat, som forbedrer smakskvaliteter kostholdsmåltider og gir alle typer gange, bevarer den biologiske verdien av kostholdet og optimal fordøyelighet av næringsstoffer. Kjennetegn på de viktigste dietteneKostholdsernæring brukes både på sykehus (sykehus) og på sanatorier. I vårt land brukes et gruppenummersystem for forskrivning av terapeutisk ernæring. Hoveddiettene er angitt med de tilsvarende tallene fra #1 til #15. De vanligste diettene er #1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15. Diett nummer 1Indikasjoner: inflammatoriske sykdommer mage (gastritt) med nedsatt sekretorisk og motorisk funksjon, magesår og duodenalsår. Årsakene til disse sykdommene er et systematisk brudd på kostholdet, forbruk under lang periode veldig krydret og krydret mat, veldig varm eller kald mat, dårlig tygging, tørrspising, opprørt nervesystemet røyking, alkoholmisbruk. Hensikten med utnevnelsen. Normaliser de sekretoriske og motoriske funksjonene i magen, stimuler prosessen med restaurering av slimhinnen og fremmer helbredelsen av sår. generelle egenskaper. Dietten er fullført. Alle typer sparing brukes. Mekanisk sparing. Alle retter tilberedes i kokt form (i vann eller dampet), hakkede, purerte retter, kjøtt konsumeres uten sener, brusk, fisk og fjærfe - uten skinn. Kjemisk sparing. Ved slanking er ekstraktive stoffer utelukket (sterkt kjøtt, fisk, soppbuljonger, alle sure retter og salt, fermentert mat, alle typer krydder, unntatt dill og persille). Det anbefales ikke å bruke sterk te, kaffe, stekt mat. Kosthold - 5 måltider om dagen, med korte pauser og små porsjoner. Diett #2Indikasjoner: inflammatoriske prosesser mageslimhinnen, gastritt med redusert sekresjon magesaft, kroniske inflammatoriske sykdommer i tynntarmen (enteritt) og tykktarmen (kolitt). Hensikten med utnevnelsen. stimulere sekretorisk funksjon mage, normalisere den motoriske funksjonen til magen og tarmene, redusere forråtnings- og gjæringsprosesser i mage-tarmkanalen. Årsaker som forårsaker magesykdommer ligner de som er beskrevet i Diett #1. tarminfeksjoner (matforgiftning, dysenteri, etc.), bruk av grov mat (umodne grønnsaker og frukt), uregelmessig spising, forstyrrelser i nervesystemet, etc. Generelle egenskaper. Dietten er komplett. Moderat mekanisk, kjemisk og termisk sparing påføres. Kjemisk sparing gir et unntak overskytende fett, som hemmer magesekresjonen. Retter som er ufordøyelige, irriterende for slimhinnen er utelukket. mage-tarmkanalen som forbedrer gjæringen (helmelk, hvitkål, rugbrød, søt fruktjuice, søtsaker, etc.), forråtnelse (kjøttstekt mat i store mengder). For å stimulere magesekresjonen brukes ekstrakter av kjøtt-, fisk- og soppbuljonger, men de må være sekundære, siden det er nødvendig å redusere fettinnholdet i buljonger. Det samme målet forfølges av overholdelse av dietten, spesielt den strenge overholdelse av tidspunktet for å spise for utvikling av en betinget matrefleks. Betingelsene for spising, borddekking, organoleptiske indikatorer for mat er også viktige. Det betyr også riktig forberedelse av menyen, spesielt lunsj - inkludering av en forrett og en varm rett. Dietten er 5 ganger om dagen, 4 ganger om dagen er tillatt. Diett nummer 5 Indikasjoner: akutte og kroniske sykdommer i leveren (hepatitt), galleblæren (cholecystitis), kolelithiasis. Hensikten med utnevnelsen. Bidra til normalisering av leveren og galleblæren, for å forhindre dannelse av steiner. Mest vanlige årsaker av disse sykdommene er galleveisinfeksjoner og brudd på prinsippene rasjonell ernæring: overspising, spesielt mat rik på animalsk fett, kolesterol (retter og gastronomiske produkter fra stekt kjøtt, innmat, gås, and, egg); begrensning i kostholdet av protein, vegetabilske oljer, grønnsaker med en koleretisk effekt, kornprodukter rike på kostfiber; misbruk av salt, syltede grønnsaker, grønnsaker som inneholder oksalsyre (syre, spinat, rabarbra, etc.), stekt mat; manglende overholdelse av dietten (spising er en stimulans for gallesekresjon: jo sjeldnere en person spiser, jo lengre og mer galle stagnerer i galleblæren). Generelle egenskaper. Dietten er komplett, men med begrensning av ildfast fett, inkludering i dietten økt beløp lipotropiske stoffer. Også utelukket er matvarer rike på ekstraktiver, puriner, kolesterol, oksalsyre, essensielle oljer, produkter av fettoksidasjon. For å normalisere leverfunksjonen er det i tillegg til lipotropiske stoffer nødvendig å inkludere fiber, pektinstoffer og mye væske. Diett - 5 ganger om dagen, i små porsjoner samtidig. Diett nummer 7Indikasjoner: skarp og kronisk betennelse nyrer (nefritt). Hensikten med utnevnelsen. Sparing av det berørte organet og utskillelse fra kroppen overflødig væske og nitrogenholdig slagg. generelle egenskaper. Dietten er komplett, med en viss proteinrestriksjon. Væskeinnholdet i kostholdet reduseres, alle retter tilberedes uten salt, 3-4 g salt gis til pasienten i hendene, retter rike på ekstraktiver, matvarer rike på oksalsyre og essensielle oljer er ekskludert. Kostholdet bør inneholde mat som er rik på kalium. Diett - 5 ganger, 4 ganger er tillatt. Diett nummer 8Indikasjoner: fedme som en primær sykdom eller samtidig med andre sykdommer. Hovedårsakene til fedme er fysisk inaktivitet, overernæring, sjeldne men overdådige mottakelser skrive, misbruk av fete gastronomiske produkter og mel konfekt, søtsaker, krydder. Hensikten med utnevnelsen. Normaliser kroppsvekten, fremmer gjenoppretting av metabolisme. Generelle egenskaper. Kostholdet er utilstrekkelig. Kalorirestriksjon på grunn av karbohydrater (fordøyelige) og delvis fett (dyr). Utelukkelse fra dietten av appetittvekkende mat og retter, konfekt og søtsaker, begrenser salt mat og væsker. Inkludering i kostholdet av økt mengde sjømat og rik på kostfiber. Diett - 5-6 måltider om dagen. Diett nummer 9Indikasjoner: bidra til normaliseringen karbohydratmetabolisme, forebygging av brudd på fettmetabolismen. Generelle egenskaper. En diett med moderat redusert energiverdi på grunn av utelukkelse av lett fordøyelige karbohydrater og fett av animalsk opprinnelse. begrenset komplekse karbohydrater(stivelse) og produkter som belaster leverens arbeid, som inneholder kolesterol, ekstrakter. I kostholdet økes innholdet av lipotrope stoffer, vitaminer (spesielt vitamin C og B-gruppen av vitaminer), og kostfiber. Pisha tilberedes i kokt og bakt form. For søte retter brukes søtningsmidler - xylitol og sorbitol. Diett - 5-4 ganger om dagen. Diett nummer 10Indikasjoner: ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet (hypertensjon, iskemisk sykdom hjertesykdom, hjerteinfarkt, aterosklerose). Hensikten med utnevnelsen. Bidra til å gjenopprette nedsatt blodsirkulasjon, normalisere funksjonen til leveren, nyrene, bremse utviklingen av aterosklerose. Generelle egenskaper. Dietten utelukker stoffer som stimulerer sentralnervesystemet og kardiovaskulær, sterk te, kaffe, kakao, sjokolade, kjøtt, fisk, soppbuljonger, krydrede retter, røkt kjøtt, mat rik på kolesterol. Begrens grønnsaker. forårsaker flatulens(reddik, kål, hvitløk, løk, belgfrukter), kullsyreholdige drikker. Produkter med overveiende alkalisk orientering (som inneholder salter av K, Mg, Ca) anbefales. Andelen vegetabilsk fett øker (opptil 40%). Kostholdet er beriket med kostfiber, vitamin C, P, E, karotener, jod. Begrensning av salt og vann. Diett - 4-5 måltider om dagen. Diett nummer 15Indikasjoner: ulike sykdommer som ikke krever påføring spesielle dietter, samt en overgangsdiett i restitusjonsperioden fra spesiell medisinsk ernæring til rasjonell ernæring. Hensikten med utnevnelsen. Gi fysiologiske behov innen mat og energi. Generelle egenskaper. Dietten er fysiologisk komplett, rik på biologisk verdifulle stoffer: essensielle aminosyrer, umettede fettsyrer, vitaminer. Salt - 10-15 g, fri væske 1,5-2 liter. Utelukk ufordøyelig mat og retter, krydrede retter og krydder, røkt kjøtt. Kosthold- 4 ganger. Bestillingsnummer 330 av MZRFInformasjonsbrev fra Helsedepartementet i Russland datert 7. april 2004, der forklaringer, tillegg og forklaringer til det angitte dokumentet er gitt. Den sier at en ny nomenklatur av dietter (et system med standarddietter) blir introdusert i helseinstitusjoner, som skiller seg fra hverandre i innhold av grunnleggende næringsstoffer og energiverdi, matlagingsteknologi og gjennomsnittlig daglig sett med matprodukter. Tidligere brukte dietter av tallsystemet (1-15) er kombinert eller inkludert i systemet med standarddietter, som er foreskrevet for ulike sykdommer, avhengig av stadium og alvorlighetsgrad eller komplikasjoner av organer eller kroppssystemer. Tabell 1. System med standard dietter Innføringen av en ny nomenklatur av dietter (system med standard dietter) i arbeidet til medisinske institusjoner gir mulighet for å bruke dem i disse institusjonene individuell tilnærming til diettbehandling av en spesifikk pasient med en spesifikk sykdom (tabell 1, 2). Tabell 2. Kjemisk sammensetning og energiverdi av standard dietter Ordet "diett" betyr ikke alltid restriksjoner som "ingen mat, ikke vann." I vid forstand er dette enhver ernæringsmessig korreksjon i samsvar med visse prinsipper. Det er derfor det ikke bare er sultne og stive systemer for vekttap, men også en rekke diettalternativer for å gjenopprette ytelsen. interne systemer organisme. I medisin ble de kalt "behandlingstabeller" (den gang var det ni av dem), men i i fjor har gjennomgått en rekke endringer. I dag tilbyr klinikken ved Institutt for ernæring ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper en modifikasjon av de allerede kjente "tabellene" til fem grunnleggende alternativer for standard dietter. Alle av dem varierer betydelig både i kjemisk sammensetning og i matlagingsmetodene, dens mengde og lister over akseptable og forbudte matvarer. Alle fem vil bli diskutert i detalj nedenfor. Grunnleggende standard diettSom allerede nevnt, er det i dag fem hovedkostholdsalternativer som tar sikte på å forbedre funksjonen til interne systemer, redusere risikoen for forverring av mange sykdommer og redusere alvorlighetsgraden. Det første tallet er hovedversjonen av standarddietten. Den er beregnet på personer med kroniske forstyrrelser i fordøyelsen, lever- og nyrefunksjonen, samt hjerte og blodårer. I tillegg er det samme systemet egnet for pasienter diabetes i remisjon. Hovedprinsippene er som følger:
Den viktigste dagligvarekurven består av plante mat, kornavlinger, lav-fett meieri gruppe. Kostholdet bør berikes med vitaminer og mikroelementer, fiber, flerumettet fett. Hovedvarianten av det sparsomme kostholdet
Nøkkelpunktene for dette diettalternativet er som følger:
Den kjemiske sammensetningen av BJU og kaloriinnholdet i dietten er identisk med hoveddiettalternativ nummer 1. Matkurven er også lik, men med unntak av belgfrukter, surkål, spinat og sorrel, reddik, sitrusfrukter. høy protein diettEt lignende system er tildelt personer som lider av kronisk pankreatitt og enteritt, anemi, cøliaki, med en rekke suppurative prosesser, så vel som etter brannskader varierende grader gravitasjon. Det kan også anbefales ved diabetes, både første og andre grad, og etter gastrisk reseksjon.
Sukker er forbudt enkle karbohydrater, resten av matkurven er uendret, men andelen produkter som inneholder protein øker - magert kjøtt og fisk, belgfrukter. Lavprotein diettalternativI motsetning til den forrige versjonen av dietten, er andelen proteinprodukter her betydelig redusert. Dette er nødvendig for brudd på funksjonen til nyrene, spesielt problemer med frigjøring av nitrogen og tilstedeværelsen av azotemi. Følgelig øker andelen karbohydrater her, men ikke på bekostning av deres lettfordøyelige del.
Kjøtt og fisk av absolutt noe slag er uakseptabelt på menyen, bønnegruppen, alkohol, kaffe og kakao, sjokolade er ekskludert. Restriksjoner på kornretter, melprodukter.4.4285714285714 4,4 av 5 (7 stemmer) |
Denne ernæringsteknikken kalles ellers en diett med mekanisk og kjemisk sparing og foreskrives til pasienter med