Kunstig ernæring typer indikasjoner. Mate syke
Naturlig ernæring (gjennom munnen) i noen sykdommer er utilstrekkelig eller umulig, og i slike tilfeller er det nødvendig å midlertidig påføre kunstig ernæring av pasienter som et tillegg, og noen ganger den eneste måten ernæring. Næringsstoffer kan administreres gjennom en tynn slange eller fistel inn i magen eller tynntarmen, gjennom et klyster inn i endetarmen og parenteralt - subkutant og intravenøst.
Mate pasienten gjennom en sonde. Indikasjoner:
- omfattende traumatiske skader og hevelse i tungen, svelget, strupehodet og spiserøret;
- forstyrrelser i svelgehandlingen på grunn av lammelse eller parese av svelgemusklene ved sykdommer nervesystemet;
- bevisstløs tilstand hos pasienten;
- matvegring ved psykiske lidelser.
Med alle disse sykdommene er normal ernæring enten umulig eller uønsket, da det kan føre til infeksjon av sår eller mat som kommer inn i kroppen. Airways etterfulgt av betennelse eller suppurasjon i lungene.
Gjennom sonden kan du introdusere hvilken som helst mat (og medisin) i flytende eller halvflytende form, etter først å ha gnidd den gjennom en sil. Vitaminer må tilsettes maten. Vanligvis melk, fløte, Rå egg, buljong, slimete eller moset grønnsakssuppe, gelé, frukt og grønnsaksjuice, oppløst smør, kaffe, te, kakao.
For fôring forberedes:
- et tynt magerør uten oliven eller et gjennomsiktig polyvinylkloridrør med en diameter på 8-10 mm;
- en 200 ml trakt med en rørdiameter som tilsvarer diameteren på sonden, eller en Janet-sprøyte;
- 3-4 glass mat. Det bør på forhånd lages et merke på sonden som den skal settes inn til: inn i spiserøret - 30-35 cm, inn i magen - 40-45 cm, inn i tolvfingertarmen- 50-55 cm Verktøy kokes og kjøles inn kokt vann, og maten varmes opp.
Sonden settes vanligvis inn av en lege. Etter å ha satt inn sonden, fest en trakt til den ytre enden, hell kokt mat i den og injiser den i små porsjoner. Deretter introduseres drikken på samme måte. Etter fôring fjernes trakten, og sonden, hvis mulig, blir stående i hele perioden med kunstig ernæring. Den ytre enden av sonden er brettet og festet på pasientens hode slik at den ikke forstyrrer ham.
Mate pasienten gjennom kirurgisk fistel . Hvis maten er blokkert gjennom spiserøret på grunn av dens innsnevring, lages en gastrisk fistel. Når pylorus i magen er innsnevret, lages en fistel inn i tynntarmen. En gummislange settes inn i fistelen - drenering - og etterlates der permanent eller settes inn hver gang før innføring av mat og fjernes etter avsluttet fôring. Den ytre enden av dreneringsrøret er koblet til en trakt som næringsblandingen helles i.
Til kunstig ernæring av pasienter gjennom en kirurgisk fistel eller fistel, samt for fôring gjennom en sonde, brukes flytende og halvflytende mat. I tillegg har mange oppskrifter blitt foreslått for næringsblandinger som inneholder melk, egg, sukker, alkohol, vegetabilsk olje, gjær osv.
Volumet av hver del av blandingen og fôringsfrekvensen avhenger av tiden som har gått etter fistelen. Pasienten mates for første gang 5-6 timer etter operasjonen, med 50-100 ml næringsblanding. I løpet av den første uken administreres de samme mengder mat hver 2. time. I den andre uken økes volumet av hver porsjon til 150-200 ml, og intervallene er opptil 3 timer; i den tredje uken, 250- 500 ml av næringsblandingen introduseres hver 4. time (4 matinger per dag).
Når maten introduseres gjennom fistelen, oppstår reflekseksitasjon. magesekresjon fra munnhulen og den enzymatiske virkningen av spytt er utelukket. Dette kan kompenseres for ved å be pasienten om å tygge biter av fast føde grundig og spytte den inn i en trakt koblet til fisteldreneringsrøret. Væske tilsettes i trakten og matblandingen kommer inn i magesekken. Du kan lære pasienten å mate seg selv og utvide utvalget av produkter og retter ved å overføre ham til bord nr. 15.
Mating gjennom fistelen må gjøres forsiktig slik at maten ikke forurenser kantene på matåpningen. Etter hver fôring, rengjør huden rundt fistelen, smør den med Laccapa-pasta og påfør en tørr steril bandasje.
Parenteral ernæring- introduksjon av næringsstoffer utenom mage-tarmkanalen: subkutant, intravenøst og intramuskulært. Denne metoden brukes oftere som tilleggsnæring, sjeldnere - som den eneste mulige. Den kan ikke erstattes helt naturlig ernæring, men i en periode på 10-20 dager kan den tilfredsstillende dekke kroppens behov for væske og essensielle næringsstoffer.
Behovet for å bruke parenteral ernæring oppstår i tilfelle tarmobstruksjon, sykdommer mage-tarmkanalen, ledsaget av ukontrollerbare oppkast og kraftig diaré, og den postoperative perioden etter operasjoner i spiserør, mage og tarm.
For parenteral ernæring, løsninger av salter, vitaminer, glukose (5-10-20-40%), plasma og preparater fra det (albumin og protein), heterogent serum, blod, proteinhydrolysater, aminopeptid, aminokrovin, fettemulsjoner med høyt kaloriinnhold (intralipid, lipofundin).
Saltvannsløsninger administreres dryppvis, intravenøst og subkutant i mengder på opptil 2 liter per dag, alene eller sammen med glukose, blod og bloderstatninger.
Løsninger av proteinhydrolysater og aminosyrer administreres oftere intravenøst, sjeldnere - subkutant sakte, dryppvis, 20 dråper per minutt, oppvarmet til kroppstemperatur.
Ved å bruke løsningene som er oppført ovenfor, kan du gi pasienten en tilstrekkelig mengde væske og salter, 50-70 g protein, 100-200 g glukose i løpet av dagen.
Næringsklyster. Bare isotonisk (0,9 %) natriumkloridløsning, 5 % glukoseløsning og 3-4 % renset alkoholløsning absorberes i endetarmen. Administrering av disse løsningene brukes i tilfeller der det er umulig å administrere væske gjennom munnen, for eksempel ved ukontrollerbar oppkast.
Oftest administreres de to første løsningene ved dråpemetode i en mengde på opptil 2 liter per dag. Disse flytende løsningene kan administreres samtidig med en gummiballong, 100-150 ml 2-3 ganger daglig. For å hjelpe pasienten med å beholde den injiserte løsningen, må du tilsette 5 dråper opiumstinktur til den. Pasienten skal ligge stille til løsningen er absorbert.
Avhengig av spisemetoden, skilles følgende former for ernæring for pasienter.
aktiv ernæring– pasienten spiser selvstendig Under aktiv ernæring setter pasienten seg ved bordet hvis tilstanden tillater det.
passiv kraft– pasienten spiser med hjelp av en sykepleier. (alvorlig syke pasienter mates av en sykepleier ved hjelp av juniormedisinsk personale.)
kunstig ernæring– mating av pasienten med spesielle ernæringsblandinger gjennom munnen eller sonden (mage eller tarm) eller ved intravenøs drypp administrering av legemidler.
Passiv kraft
Når pasienter ikke kan spise aktivt, blir de foreskrevet passiv ernæring. med streng sengeleie for svekkede og alvorlig syke, og om nødvendig for eldre og høy alder Fôringshjelp ytes av sykepleier. under passiv fôring, bør du løfte pasientens hode med puten med den ene hånden, og med den andre ta en sippekopp med flytende mat eller en skje med mat til munnen. Pasienten bør mates i små porsjoner, og alltid gi pasienten tid til å tygge og svelge; Du bør drikke det med en sippykopp eller fra et glass med et spesielt sugerør. Avhengig av sykdommens natur kan forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater endres. Det er obligatorisk å drikke 1,5-2 liter vann per dag. Betydning har faste måltider med 3 timers pause. pasientens kropp trenger en rekke god ernæring. alle restriksjoner (kosthold) må være rimelige og begrunnede.
Kunstig ernæring refererer til innføring av mat (næringsstoffer) i pasientens kropp enteralt (gresk entera - tarmer), dvs. gjennom mage-tarmkanalen, og parenteralt (gresk para - nær, entera - tarmer) - omgå mage-tarmkanalen. hovedindikasjoner for kunstig ernæring.
Skader på tungen, svelget, strupehodet, spiserøret: hevelse, traumatisk skade, skade, svulst, brannskader, arrforandringer osv.
Svelgeforstyrrelse: etter passende operasjon, ved hjerneskade - svekkelse cerebral sirkulasjon, botulisme, traumatisk hjerneskade, etc.
Sykdommer i magen med obstruksjon.
Koma. psykisk lidelse (matvegring).
terminaltrinn kakeksi.
Prosedyre for å fullføre:
1. Sjekk rommet
2. Behandle pasientens hender (vask eller tørk av med et fuktig, varmt håndkle)
3. Plasser en ren serviett på pasientens hals og bryst
4. Plasser tallerkener med varm mat på nattbordet (bordet)
5. Gi pasienten en komfortabel stilling (sittende eller halvsittende).
6. Velg en stilling som er behagelig for både pasienten og sykepleier(for eksempel hvis pasienten har et brudd eller akutt brudd cerebral sirkulasjon).
7. Gi små porsjoner mat, sørg for å gi pasienten tid til å tygge og svelge.
8. Gi pasienten noe å drikke ved å bruke en sippekopp eller fra et glass med et spesielt sugerør.
9. Fjern oppvasken, serviett (forkle), hjelp pasienten med å skylle munnen, vask (tørk) hendene.
10. Plasser pasienten i startposisjon. Sondemating av pasienter
Enteral ernæring er en type ernæringsterapi som brukes når det er umulig å gi kroppens energi- og plastbehov tilstrekkelig på en naturlig måte. i dette tilfellet administreres næringsstoffer oralt enten gjennom en magesonde eller gjennom en tarmsonde.
Hovedindikasjoner:
Neoplasmer, spesielt i hode, nakke og mage;
CNS lidelser
Stråling og kjemoterapi;
Sykdommer i mage-tarmkanalen;
Sykdommer i leveren og galleveiene;
Måltider før og etter postoperative perioder
Traumer, brannskader, akutt forgiftning;
Smittsomme sykdommer - botulisme, stivkrampe, etc.;
Psykiske lidelser - anorexia nervosa, alvorlig depresjon
Kunstig ernæring utføres når normal oral ernæring er vanskelig eller umulig (visse sykdommer i munnhulen, spiserøret, magen). Kunstig ernæring utføres ved hjelp av en sonde satt inn i magen gjennom nesen eller munnen. (Fig. 18, B) Kan administreres parenteralt uten fordøyelseskanalen(intravenøst drypp). Du kan administrere søt te, fruktjuice, mineralvann uten gass, buljonger, etc. i mengden 600-800 ml / dag. Fremgangsmåte kunstig fôring Sykepleieren utfører det som følger: klargjør en steril tynn magesonde, en sprøyte (med en kapasitet på 20 ml eller en Janet-sprøyte) eller en trakt, og 3-4 glass mat. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, utføres prosedyren mens pasienten sitter. Hvis pasienten ikke kan sitte eller er inne bevisstløs, settes sonden inn i liggende stilling. En sonde smurt med glyserin eller vaselin føres inn 15-17 cm gjennom nedre nesepassasje inn i nasopharynx, pasientens hode vippes litt fremover, og pekefinger hendene i munnen og, klem dem, sett inn sonden til bakvegg svelget, flytt det inn i magen. Etter å ha forsikret deg om at sonden er i magen, sett en trakt eller sprøyte på den frie enden av sonden og hell i flytende mat oppvarmet til kroppstemperatur (20-30 ml hver) i små porsjoner. For kunstig fôring gjennom sonde brukes melk, fløte, rå egg, oppløst smør, slimete og purert grønnsakssuppe, buljonger, juice, kakao og kaffe med fløte, gelé og glukoseløsninger. Den totale engangsmengden mat er 0,5-1 l. Etter mating fjernes trakten eller sprøyten, og sonden blir stående festet på pasientens hode.
Behovet for spesielle restriksjoner og/eller tillegg til kostholdet avhenger av diagnosen. Brukes i skjemaet oral administrering, sonde eller parenteral ernæring. Når den gis oralt, varierer konsistensen på maten fra flytende til puré eller fra myk til hard; med sondeernæring og introduksjon av parenterale formuleringer, må deres konsentrasjon og osmolalitet være sikker. Enteral ernæring er foreskrevet når oral administrering av mat ikke er mulig eller mage-tarmkanalen ikke kan absorbere matkomponenter. Lignende situasjoner oppstår med anoreksi, nevrologiske lidelser(dysfagi, cerebrovaskulære lidelser), ondartede neoplasmer. Med den enterale metoden brukes nasogastriske, nasoduodenale, jejunostomale og gastrostomalrør, installert vha. endoskopisk teknikk. Bruken av plast- eller polyuretanprober med liten diameter er berettiget på grunn av den lave forekomsten av komplikasjoner som nasofaryngitt, rhinitt, mellomørebetennelse og dannelse av strikturer. Det finnes ulike næringsblandinger for sondeernæring som brukes i klinikker, men grunnleggende sett kan de deles inn i to kategorier.
Ris. 18. A – Mating av en alvorlig syk pasient.
B – Mating av en alvorlig syk pasient gjennom en gastrostomalsonde.
Lette ernæringsblandinger. De består av di- og tripeptider og (eller) aminosyrer, glukoseoligosakkarider og vegetabilsk fett eller triglyserider med middels kjede. Resten er minimal og krever lite stress på fordøyelsesprosessene for absorpsjon. Slike blandinger brukes hos pasienter med kort tarmsyndrom, delvis tarmobstruksjon, bukspyttkjertelinsuffisiens, UC (uspesifikk ulcerøs kolitt), stråling enteritt og tarmfistler.
Helt flytende ernæringsformler - inneholder et komplekst sett med næringsstoffer og brukes hos de fleste pasienter med en fungerende mage-tarmkanal. Bolusmating begynner med innføring i sonden hver 3. time av 50-100 ml isotonisk eller svakt hypotonisk løsning næringsblanding. Dette volumet kan økes gradvis tillegg 50 ml for hver fôring med normal toleranse av pasienter inntil etablert daglig fôringsvolum er oppnådd. Balansen i magesekken bør ikke overstige 100 ml 2 timer etter fôring. Hvis volumet øker, bør neste fôring utsettes og gjenværende mengde i magesekken måles etter 1 time. Kontinuerlig gastrisk infusjon begynner med administrering av en næringsblanding fortynnet til det halve med en hastighet på 25-50 ml/time. Som pasienten tolererer, økes infusjonshastigheten og konsentrasjonen av næringsblandingen for å dekke det nødvendige energibehovet. Hodet på pasientens seng skal heves under fôring.
Komplikasjoner med enteral ernæring.
1. Diaré.
2. Utspiling av magen eller retensjon i magen.
3. Aspirasjon.
4. Krenkelse elektrolyttbalanse(hyponatremi, hyperosmolaritet).
5. Overbelastning.
6. Warfarinresistens.
7. Bihulebetennelse.
8. Øsofagitt.
En-komponent næringsløsninger av proteiner, karbohydrater og fett kan kombineres for å lage blandinger designet for å løse spesifikke problemer, for eksempel høyenergi med lavt innhold protein og natrium for underernærte pasienter med levercirrhose, ascites og encefalopati.
Parenteral ernæring. I tilfeller der pasienten ikke kan spise normalt eller tilstanden hans forverres, er det nødvendig å bruke delvis eller fullstendig parenteral ernæring. Indikasjoner for total parenteral ernæring (TPN): 1) pasienter med underernæring som ikke er i stand til å spise eller fordøye mat normalt; 2) pasienter med regional enteritt, når det er nødvendig å lindre tarmene; 3) pasienter med tilfredsstillende tilstand ernæringsfysiologer som krever 10-14 dagers avholdenhet fra oralt matinntak; 4) pasienter med langvarig koma når mating gjennom en sonde er umulig; 5) å gi ernæringsmessig støtte til pasienter med økt katabolisme forårsaket av sepsis; 6) pasienter som får kjemoterapi som forebygger naturlig måte ernæring; 7) for profylaktiske formål hos pasienter med alvorlig underernæring før kommende operasjon.
PPP skal i prinsippet gi et inntak på 140-170 kJ (30-40 kcal) per 1 kg kroppsvekt, mens væskemengden som administreres skal være 0,3 ml/kJ (1,2 ml/kcal) per dag. Til denne mengden skal legges volumer tilsvarende tap på grunn av diaré, gjennom stomien, under suging gjennom en nasogastrisk sonde og drenering av fistelen.
Hos pasienter med oliguri bør den basale mengden væske som infunderes være 750-1000 ml, som tilsettes et volum tilsvarende urinproduksjon og andre tap. I nærvær av ødem er natriumadministrasjon begrenset til 20-40 mmol/dag. En positiv nitrogenbalanse oppnås vanligvis ved å introdusere 0,5-1,0 g aminosyrer per 1 kg kroppsvekt per dag sammen med infusjon av ikke-proteinenergikomponenter. Den maksimale proteinbesparende effekten av karbohydrater og fett oppstår på en diett på 230-250 kJ (55-60 kcal) per 1 kg per dag av ideell kroppsvekt. For å gi tilstrekkelig ikke-protein kaloriernæring, introduseres karbohydrater og fett sammen med aminosyrer ved hjelp av en Y-formet t-skjorte. En blanding der lipider gir halvparten av energibehovet nærmer seg sammensetningen av vanlig kosthold, forårsaker verken hyperinsulinisme eller hyperglykemi og eliminerer behovet for ekstra introduksjon insulin. Komplikasjoner, forbundet med kateterinnsetting inkluderer: pneumothorax, tromboflebitt, kateter emboli, hyperglykemi (med infusjon hypertonisk løsning glukose). Ved langvarig parenteral ernæring kan disseminert candidiasis utvikle seg. Hypokalemi, hypomagnesemi og hypofosfatemi kan føre til forvirring, anfall og koma. Hvis innholdet av natriumacetat i ernæringsblandingen er utilstrekkelig, kan hyperkloremisk acidose utvikles. Hypoglykemi kan oppstå ved plutselig opphør av TPN; dets opprinnelse er sekundær og er forårsaket av et relativt overskudd av endogent insulin. Infusjonshastigheten reduseres gradvis over 12 timer, eller erstatning med en 10 % dekstroseløsning administreres over flere timer.
Grunnleggende prinsipper for terapeutisk ernæring. Mate alvorlig syke.
Grunnleggende prinsipper rasjonell ernæring
Grunnleggende prinsipper for terapeutisk ernæring
Kjennetegn på hovedbehandlingstabellene
Organisering av måltider for pasienter på sykehuset
Typer kunstig ernæring, indikasjoner for bruk
Mulig problem pasient, for eksempel:
Nedsatt appetitt
Mangel på kunnskap om foreskrevet diett
Lag en porsjonsforespørsel
Gjennomfør en samtale med pasienten og hans pårørende om behandlingsbordet som er foreskrevet av legen
Lær pasienten prinsippene for rasjonell og terapeutisk ernæring.
Overvåke dagligvareleveranser sanitær tilstand skap og kjøleskap, holdbarhet på matvarer
Mate alvorlig syk pasient fra en skje og en sippy kopp
Sett inn en nasogastrisk sonde
Utfør kunstig fôring av pasienten (på et fantom)
Innse sykepleieprosess ved manglende tilfredsstillelse av pasientens behov for tilstrekkelig ernæring og væskeinntak ved å bruke eksemplet på en klinisk situasjon
Behandlingstabeller/kosthold(gresk δίαιτα - livsstil, kosthold) - et sett med regler for å spise mat av en person eller annen levende organisme.
Ernæringsmål - gi kroppen slik mat som, etter fordøyelsen i mage-tarmkanalen, inntrengning i blod og vev (absorpsjon) og påfølgende oksidasjon (forbrenning), vil føre til dannelse av varme og vital energi(muskulær, nervøs).
Medisinsk ernæring - Dette er først og fremst ernæringen til en syk person, som gir ham fysiologiske behov V næringsstoffer ah og samtidig en metode for behandling med ernæring fra spesielt utvalgte og tilberedte produkter, som virker på mekanismene for utvikling av sykdommen - en tilstand ulike systemer og metabolske prosesser. I denne forbindelse inneholder de fleste dietter brukt i lang tid normen for alle næringsstoffer.
Skille følgende typer ernæring til pasienter:
Oral (vanlig) ernæring (naturlig)
Kunstig:
Enteral (sonde) ernæring - gjennom en sonde satt inn i magen;
Gjennom endetarmen;
Parenteral - intravenøs administrering næringsstoffer, som brukes når sondeernæring ikke er mulig;
Gjennom en gastrostomisonde
Et av de grunnleggende prinsippene for terapeutisk ernæring for pasienter på sykehus er kostholdet og balansere matrasjon (mengden matvarer som gir daglig behov mennesker i næringsstoffer og energi), dvs. opprettholde et visst forhold mellom proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer, mineraler og vann i de proporsjoner som er nødvendige for menneskekroppen.
Så matrasjon sunn person bør inneholde 80-100 g proteiner, 80-100 g fett, 400-500 g karbohydrater, 1700-2000 g vann (inkludert 800-1000 g i formen drikker vann inneholdt i te, kaffe og andre drikker), en viss balanse av vitaminer, mikroelementer, etc. Dessuten kan forholdet mellom proteiner, fett, karbohydrater og andre ingredienser i pasientens kosthold variere avhengig av sykdommens natur.
Det mest optimale for en sunn person anses å være fire måltider om dagen, der frokost inkluderer 25% av den totale dietten, andre frokost - 15%, lunsj - 35%, middag - 25%. Ved noen sykdommer endres kostholdet.
Medisinsk ernæring er basert på 3 grunnleggende prinsipper: skånsom, korrigerende og erstatning.
Fordelaktig prinsipp - Dette er mekanisk, kjemisk og termisk sparing av det syke organet og systemet. En kjemisk skånsom diett foreskrives til pasienter med gastrointestinale sykdommer hvis det er nødvendig for å redusere deres sekretoriske og motoriske funksjoner. Samtidig er alkohol, kakao, kaffe, sterke buljonger, stekt og røkt kjøtt ekskludert fra kostholdet. Foreskrive produkter som forårsaker svak sekresjon - smør, fløte, melkesupper, grønnsakspureer.
Mekanisk sparing- alt i en malt, puréform.
Termisk sparing oppnås gjennom kulinarisk bearbeiding av produkter (kokt, dampet, stuet)
Kjemikaliebesparelse – utelukkelse av krydret mat, marinader, hermetikk, krydder, begrenset salt.
For eksempel når magesår stekt mat(kjøtt, poteter) tåles dårlig av pasienter, men dampede og finhakkede kjøttretter eller grønnsakspureer tåles godt.
Korrigerende prinsipp basert på en reduksjon eller økning i kostholdet til ett eller annet stoff. Således, i diabetes mellitus, en sykdom der karbohydratmetabolisme, er det svært viktig å begrense karbohydrater. Tvert imot, med noen sykdommer i leveren og hjertet øker mengden karbohydrater.
Fettinntaket er begrenset ved sykdommer i lever, bukspyttkjertel og overvekt, og omvendt er en økning i fett indisert ved svekkende infeksjonssykdommer, tuberkulose.
For noen sykdommer blir det nødvendig å faste i 1-2 dager. Dette er de såkalte fastedagene. I denne perioden sulter pasienten enten helt, eller får kun frukt, melk eller cottage cheese. Denne matlossingen har god effekt for fedme, gikt, astma. Bordsalt er begrenset i tilfelle hjerte- og nyresykdommer, ledsaget av ødem og arteriell hypertensjon. I disse tilfellene er væske også begrenset. Tvert imot, ved forgiftning eller dehydrering økes væsketilførselen.
Erstatningsprinsippet tar sikte på å introdusere med mat stoffer som kroppen har mangel på, slik man gjør med vitaminmangel, proteinmangel (nefrotisk syndrom).
I Russland har Scientific Research Institute of Medical Nutrition utviklet kostholdstabeller som er akseptert i alle medisinske institusjoner vårt Land.
Terapeutiske dietter
Diett 1. PUD og DU, kronisk gastritt med økt sekretorisk funksjon. Egenskaper - mekanisk, kjemisk, termisk sparing av mage-tarmkanalen, restriksjon bordsalt, stoffer som sitter lenge i magen (kjøtt, fett). Tillatt er hvite kjeks, hvitt gammelt brød, melk, fløte, bløtkokte egg, smør, slimete supper, gelé, grønnsaks- og fruktjuice, fersk cottage cheese, rømme).
Diett 2. Kronisk gastritt med redusert sekretorisk funksjon. Egenskaper - juicede og sekresjonsstimulerende komponenter er tillatt, for eksempel buljonger, purert borsjtsj, kjøtt, fisk, men dampet, ikke i stykker.
Diett 3. Dyskinesi i tykktarmen med forstoppelse. Kjennetegn - økt mengde plantefiber (brunt brød, kål, epler, rødbeter, gresskar) og væske. Unngå produkter som forårsaker råtne og gjæring i tarmen ( et stort nummer av kjøtt, enkle karbohydrater).
Diett 4. Enteritt med diaré, alvorlige dyspeptiske symptomer. "Sulten", "tarm" diett. Kjennetegn - begrensning av fett og enkle karbohydrater (fremme steatorrhea og gjæring), varme og krydrede stoffer.
Diett 5. Kronisk hepatitt, levercirrhose. 5P - pankreatitt. Kjennetegn - sterke sentralstimulerende midler i magen, bukspyttkjertelen, fett, kjøtt er ekskludert. "Leveren elsker varme og søte ting." Å øke kostholdet til grønnsaker og frukt bidrar til å lindre leveren.
Diett 6. Gikt og urinsyrediatese (akkumulering urinsyre i kroppen), erytremi. Egenskaper - ekskluder matvarer rike på purinbaser (kjøtt, belgfrukter, sjokolade, ost, spinat, kaffe), introduser alkaliserende matvarer (grønnsaker, frukt, bær, melk). Drikk rikelig med væske væske hjelper til med å skylle ut urinsyre.
Diett 7. Nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, amyloidose). Karakteristisk - betydelig begrensning av protein og salt, i noen tilfeller - væske.
Diett 8. Overvekt. Kjennetegn - en betydelig reduksjon i totale kalorier på grunn av enkle karbohydrater og fett. Introduksjon fastedager(kefir, ostemasse, eple). Unngå krydder som øker appetitten og begrenser væskemengden noe (ofte økt blodtrykk).
Diett 9. Diabetes mellitus med normal og lav kroppsvekt (for fedme - diett 8). Egenskaper - betydelig begrenset enkle karbohydrater(erstattet med søtningsmidler), i mindre grad - fett.
Diett 10. Hjerte- og karsykdommer. Egenskaper - begrenser inntaket av bordsalt og væsker, fett, stekt kjøtt, andre matvarer som inneholder mye kolesterol (smør, smult, rømme, egg). Øk mengden plantefiber og kli.
Diett 11. Lungetuberkulose. Kjennetegn - økt kaloriinnhold på grunn av tilleggsnæring (melk, egg, rømme, kjøtt). Økt mengde vitaminer (grønnsaker, frukt, grønt).
Diett 12. Sykdommer i nervesystemet og mentalt syk. Egenskaper - begrensning av sentralstimulerende midler (kaffe, te, alkoholholdige drinker, varme krydder, krydder, saltholdigheter, marinader). Introduksjon av medisinsk te (med mynte, sitronmelisse, humlekjegler).
Diett 13. Akutt Smittsomme sykdommer. Egenskaper - økt mengde protein, væske og vitaminer (tar hensyn til svette og forhøyet temperatur).
Diett 14. Fosfaturi med alkalisk urinreaksjon og dannelse av fosfor-kalsiumsteiner. Egenskaper - utelukk alkaliserende produkter (melk, cottage cheese, ost), øk væskeforbruket for å vaske ut fosfater.
Diett 15. Mangel på indikasjoner for bruk terapeutisk diett Og normal tilstand fordøyelsesorganer. Fysiologisk norm proteiner, fett, karbohydrater, væsker, vitaminer, mineraler og kostfiber.
Diett 0, "kjeve" De første dagene etter operasjon på mage og tarm, bevissthetsforstyrrelser (slag, traumatisk hjerneskade). Kjennetegn - flytende eller gelélignende mat (te med sukker, nypeinfusjon, sitronsaft og annen frukt, gelé, gelé, fruktdrikker, svak buljong, risvann).
For å forhindre brudd på kosthold og diett, er det nødvendig for en sykepleier å overvåke overføringen av mat til pårørende til pasienter.
Standard dietter
Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 330-2003. "Om tiltak for å forbedre terapeutisk ernæring i medisinsk forebyggende institusjoner Den russiske føderasjonen".
Det ble foreslått å gå over til et nytt system med behandlingstabeller/kosthold - et system med standarddietter. Nytt system dietter inneholder i utgangspunktet M.I.-nummersystemet. Pevsner og inkluderer 5 alternativer for standard bord/dietter.
1. Hovedversjonen av standard diett
Destinasjonsformål: normalisering av sekretorisk aktivitet i mage-tarmkanalen, tarmmotilitet, lever- og galleblærefunksjon, opprettelse av forhold for normalisering av kroppens metabolisme og rask eliminering av giftige metabolske produkter (toksiner), lossing av det kardiovaskulære systemet, normalisering av kolesterol og interstitiell metabolisme, øker kroppens motstand og reaktivitet.
Denne dietten erstatter 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 talls dietter.
Karakteristisk. En diett med et fysiologisk innhold av proteiner, fett og karbohydrater, beriket med vitaminer og mineraler, vegetabilsk fiber. Ved forskrivning av diett til pasienter med sukkersyke utelukke (raffinerte karbohydrater).
Unntak for diett: krydret krydder, røkt kjøtt, konfekt krem basert, fete varianter kjøtt og fisk, spinat, sorrel, hvitløk, belgfrukter, sterke buljonger, okroshka.
Matlagingsmetode: kokt, bakt og dampet. Kosthold: 4-6 ganger om dagen, brøkdel.
2. Diettalternativ med mekanisk og kjemisk sparing
Destinasjonsformål: moderat mekanisk, kjemisk og termisk sparing bidrar til å eliminere inflammatorisk prosess, normalisering funksjonell tilstand organer i mage-tarmkanalen, redusere refleks eksitabilitet.
Denne dietten erstatter: 1, 4, 5 tall dietter.
Karakteristisk. En diett med et fysiologisk innhold av proteiner, fett og karbohydrater, beriket med vitaminer, mineraler, med moderat begrensning av kjemiske og mekaniske irriterende stoffer i slimhinnen i reseptorapparatet i mage-tarmkanalen.
Unntak for diett: krydret snacks, krydder, krydder, ferskt brød, fett kjøtt og fisk, fløte, rømme, belgfrukter, smuldrete frokostblandinger, sterke buljonger.
Matlagingsmetode: kokt, bakt, dampet, purert og urevet.
Kosthold: 5-6 ganger om dagen, brøkdel.
3. Diettalternativ med økt beløp ekorn (høyt protein)
Destinasjonsformål: stimulering av proteinsyntese i organet, moderat kjemisk sparing av mage-tarmkanalen og nyrene; øker den immunologiske aktiviteten til kroppen, aktiverer hematopoietiske prosesser, stimulerer helbredelse og reduserer betennelse.
Denne dietten erstatter 4, 5, 7, 9, 10, 11 tall dietter.
Karakteristisk: høy protein diett normal mengde fett, komplekse karbohydrater og begrensende lettfordøyelige karbohydrater. Begrenser kjemiske og mekaniske irriterende stoffer i mage og galleveier.
Unntak for diett: fett kjøtt og meieriprodukter, røkt og salt fisk, belgfrukter, krembasert konfekt, krydder, kullsyreholdige drikker.
Matlagingsmetode: kokt, bakt, stuet, dampet.
Kosthold: 4-6 ganger om dagen, brøkdel.
4. Diettalternativ med redusert beløp protein (lavt protein)
Destinasjonsformål: maksimal sparing av nyrefunksjon, økt diurese og forbedret fjerning av nitrogenholdig avfall og underoksiderte metabolske produkter fra kroppen, skapelse gunstige forhold blodsirkulasjon
Denne dietten erstatter 7 tall diett.
Karakteristisk: proteingrense - 20-60 g per dag.
Mat uten salt, beriket med vitaminer, mineraler, væsker ikke mer enn 1 liter. Melk tilsettes kun til retter.
Unntak for diett: innmat, fisk, pølser, pølser, alkohol, salt snacks, krydder, belgfrukter, kakao, sjokolade.
Matlagingsmetode: kokt, dampet, ikke moset, ikke knust.
Kosthold: 4-6 ganger om dagen, brøkdel
5. Alternativ for redusert kaloridiett (lavkaloridiett)
Destinasjonsformål: forebygging og eliminering av overflødig akkumulering av fettvev i kroppen, normalisering av protein, vann, vitamin, fett og kolesterol metabolisme, gjenoppretting av metabolisme, forbedring av blodsirkulasjonen, reduksjon av kroppsvekt.
Denne dietten erstatter: 8, 9, 10 dietter.
Karakteristisk: moderat begrensning av energiverdi hovedsakelig på grunn av fett og karbohydrater, ekskludering enkle sukkerarter, begrense animalsk fett, bordfett (3-5 g per dag). Kostholdet inneholder vegetabilsk fett, kostfiber, væskegrense på 800-1500 ml.
Unntak for diett: innmat, fisk, pølse, røkt kjøtt, majones, loff, fløte, rømme, pasta. produkter, syltede og saltede grønnsaker, rosiner, ferdigfiken, druer.
Matlagingsmetode: kokt, dampet.
Kosthold: 4-6 ganger om dagen, brøkdel.
Kunstig ernæring.
Dette er introduksjonen av næringsstoffer i menneskekroppen ved hjelp av sonder, fistler, og også intravenøst.
Indikasjoner for bruk av kunstig ernæring:
Vanskeligheter med å svelge (forbrenning av munnslimhinnen, spiserøret),
Innsnevring eller obstruksjon av spiserøret,
Pylorisk stenose (med magesår, svulst),
Perioden etter operasjon i spiserøret og mage-tarmkanalen,
Ukontrollerbare oppkast
Stort tap av væske
Psykoser med matvegring.
Strøm gjennom magesonde sjelden funnet i terapeutiske avdelinger. Manipulasjonen utføres av en lege eller godt utdannet ambulansepersonell. Det er fare for at mat kommer inn i luftveiene med utvikling av aspirasjonspneumoni. Melk, fløte, rå egg, sterke buljonger, glukoseløsninger, kakao og kaffe med fløte og fruktjuicer brukes som næringsstoffer.
Drives via postoperativ fistel mage eller tarmer må påtreffes på en kirurgisk klinikk. Settet med produkter er det samme. I tillegg er det tillatt å innføre knust matvarer, fortynnet med væske: finpurert kjøtt, fisk, brød, kjeks.
Den tredje måten å spise på er bruk av ernæringsmessige klyster. Det brukes ved svelgeforstyrrelser, øsofagusobstruksjon og når pasienten er bevisstløs.
Et ernæringsklyster gis en halvtime til en time etter renseklyster. Vann, saltvannsløsning, 5 % glukoseløsning og 3-4 % alkoholløsning absorberes fra endetarmen. Oftere brukes dryppadministrasjon av disse løsningene. Samtidig strekker ikke tarmveggen seg, det intraabdominale trykket øker ikke, og peristaltikken øker ikke. På langvarig bruk Under ernæringsmessige klyster kan irritasjon av endetarmsslimhinnen oppstå, noe som viser seg ved trang til avføring eller diaré.
Parenteral ernæring brukes i tilfeller der den orale administreringsveien for næringsstoffer enten er umulig eller funksjonelt uholdbar. Parenteral ernæring begynte å bli brukt spesielt mye i forbindelse med utviklingen av gastrointestinal kirurgi (etter kirurgi er pasienter ekskludert fra oral ernæring i gjennomsnitt 5 dager).
Behovet for parenteral ernæring oppstår hos kreftpasienter, alvorlige skader, omfattende brannskader, ukontrollerbare oppkast (forgiftning, akutt gastritt), ulcerøs eller ondartet pylorusstenose, akutt pankreatitt.