Klinisk død og koma forskjell. Hva er forskjellen mellom koma og klinisk død? Hovedforskjellen mellom koma og klinisk død

"Mennesket er dødelig, men det største problemet er at det plutselig er dødelig," disse ordene, satt i Wolands munn av Bulgakov, beskriver perfekt følelsene til folk flest. Sannsynligvis er det ingen person som ikke ville være redd for døden. Men sammen med det store dødsfallet er det et lite dødsfall – klinisk. Hva er det, hvorfor mennesker som har opplevd klinisk død ofte ser det guddommelige lyset, og er det ikke en forsinket vei til paradis - i materialet M24.ru.

Klinisk død fra et medisinsk synspunkt

Studieproblemer klinisk død Hvordan grensestat mellom liv og død er fortsatt en av de viktigste moderne medisin. Å avdekke mange av mysteriene er også vanskelig fordi mange mennesker som har opplevd klinisk død ikke blir helt friske, og mer enn halvparten av pasientene med lignende tilstand kan ikke gjenopplives, og de dør allerede for alvor - biologisk.

Så, klinisk død er en tilstand ledsaget av hjertestans, eller asystoli (en tilstand der de slutter å trekke seg først ulike avdelinger hjerte, og deretter hjertestans oppstår), respirasjonsstans og dyp, eller transcendental, cerebral koma. Med de to første punktene er alt klart, men hvem det er verdt å forklare mer detaljert om. Vanligvis bruker leger i Russland den såkalte Glasgow-skalaen. I henhold til 15-punktssystemet blir reaksjonen ved å åpne øynene, samt motoriske og talereaksjoner, evaluert. 15 poeng på denne skalaen tilsvarer Klart sinn, A minste poengsum– 3, når hjernen ikke reagerer på noen form for ytre påvirkning, tilsvarer transcendental koma.

Etter å ha stoppet pusten og hjerteaktivitet, dør ikke en person umiddelbart. Nesten øyeblikkelig slås bevisstheten av, fordi hjernen ikke mottar oksygen og oksygensulten setter inn. Men likevel i kort periode tid, tre til seks minutter, kan han fortsatt reddes. Omtrent tre minutter etter pustestopp begynner celledød i hjernebarken, den såkalte dekortiseringen. Cerebral cortex er ansvarlig for det høyere nervøs aktivitet og etter dekorasjon, selv om gjenoppliving kan være vellykket, kan en person være dømt til en vegetativ tilværelse.

Etter noen minutter begynner celler i andre deler av hjernen å dø - i thalamus, hippocampus, halvkuler hjerne. Tilstanden der alle deler av hjernen har mistet funksjonelle nevroner kalles decerebrasjon og tilsvarer egentlig begrepet biologisk død. Det vil si at gjenoppliving av mennesker etter decerebrasjon er i prinsippet mulig, men en person vil være dømt til å bli på kunstig ventilasjon lunge og andre livsopprettholdende prosedyrer.

Faktum er at vitale (vitale - M24.ru) sentre er lokalisert i medulla oblongata, som regulerer pust, hjerteslag, kardiovaskulær tone, så vel som ubetingede reflekser som nysing. På oksygen sult medulla, som egentlig er en fortsettelse av ryggmargen, dør en av de siste delene av hjernen. Men selv om de vitale sentrene kanskje ikke er skadet, vil dekortiseringen allerede ha satt inn da, noe som gjør det umulig å gå tilbake til normalt liv.

Andre menneskelige organer, som hjerte, lunger, lever og nyrer, kan gå mye lenger uten oksygen. Derfor bør man ikke bli overrasket over transplantasjon av for eksempel nyrer tatt fra en pasient med en allerede hjernedød. Til tross for hjernedøden er nyrene fortsatt i fungerende tilstand en stund. Og musklene og cellene i tarmen lever uten oksygen i seks timer.

For tiden er det utviklet metoder som tillater å øke varigheten av klinisk død opp til to timer. Denne effekten oppnås ved hjelp av hypotermi, det vil si kunstig avkjøling av kroppen.

Som regel (med mindre det selvfølgelig skjer på en klinikk under tilsyn av leger), er det ganske vanskelig å bestemme nøyaktig når hjertestansen skjedde. I henhold til gjeldende regelverk er leger pålagt å utføre gjenopplivningstiltak: hjertemassasje, kunstig åndedrett innen 30 minutter fra start. Hvis det i løpet av denne tiden ikke var mulig å gjenopplive pasienten, er biologisk død angitt.

Det er imidlertid flere tegn på biologisk død som vises så tidlig som 10–15 minutter etter hjernedød. Først dukker Beloglazovs symptom opp (når du trykker på øyeeplet, blir pupillen lik en katts), og deretter tørker hornhinnen i øynene opp. Hvis disse symptomene er tilstede, utføres ikke gjenopplivning.

Hvor mange mennesker overlever trygt klinisk død

Det kan virke som om de fleste som befinner seg i en tilstand av klinisk død, kommer trygt ut av det. Dette er imidlertid ikke tilfelle, kun tre til fire prosent av pasientene kan gjenopplives, hvoretter de vender tilbake til det normale livet og ikke lider av noen psykiske lidelser eller tap av kroppsfunksjoner.

Ytterligere seks til syv prosent av pasientene som blir gjenopplivet, blir likevel ikke friske til slutten, lider av forskjellige hjernelesjoner. De aller fleste pasienter dør.

Denne triste statistikken skyldes i stor grad to årsaker. Den første av dem - klinisk død kan ikke forekomme under tilsyn av leger, men for eksempel i landet, hvorfra det nærmeste sykehuset er minst en halvtime unna. I dette tilfellet vil legene komme når det vil være umulig å redde personen. Noen ganger er det umulig å rettidig defibrillere når ventrikkelflimmer oppstår.

"Spesialrapport": Beyond

Den andre grunnen er arten av kroppslesjoner ved klinisk død. Hvis vi snakker om massivt blodtap, er gjenoppliving nesten alltid mislykket. Det samme gjelder kritisk hjerteskade ved hjerteinfarkt.

For eksempel hvis en person har en blokkering i en av koronararterier mer enn 40 prosent av myokardiet er påvirket, død er uunngåelig, fordi kroppen ikke lever uten hjertemusklene, uansett hvilke gjenopplivningstiltak som utføres.

Dermed er det mulig å øke overlevelsesraten ved klinisk død hovedsakelig ved å utstyre overfylte steder med defibrillatorer, samt ved å organisere flygende ambulansemannskaper i vanskelig tilgjengelige områder.

Klinisk død for pasienter

Hvis klinisk død for leger er nødsituasjon, der det haster å ty til gjenoppliving, så for pasienter ser det ofte ut til å være veien til den lyse verden. Mange overlevende nær døden har rapportert at de ser lys i enden av en tunnel, noen møter sine lenge døde slektninger, andre ser på jorden fra et fugleperspektiv.

"Jeg hadde et lys (ja, jeg vet hvordan det høres ut), og jeg så på en måte alt fra utsiden. Det var lykke, ikke sant? Ingen smerter for første gang på så lenge. Og etter klinisk død var det en følelse av at jeg levde en slags andres liv, og nå glir jeg tilbake inn i min egen hud, mitt eget liv - det eneste jeg føler meg komfortabel i. Det er litt trangt, men det er en behagelig stramhet, som et par slitte jeans som du har brukt i årevis, sier Lidia, en av pasientene som led klinisk død.

Det er denne egenskapen ved klinisk død, dens evne til å fremkalle levende bilder, som fortsatt er gjenstand for mye kontrovers. Med rent vitenskapelig poeng syn, hva som skjer beskrives ganske enkelt: det er hypoksi i hjernen, noe som fører til hallusinasjoner i det faktiske fraværet av bevissthet. Hva slags bilder oppstår i en person i denne tilstanden er et strengt individuelt spørsmål. Mekanismen for forekomsten av hallusinasjoner er ennå ikke fullt ut klarlagt.

I mellomtiden distraherer nære mennesker som gråter over den avdøde sjelen fra refleksjon, som ifølge esoterikere har en negativ effekt.

Hva husker de som opplevde dette fenomenet?

Eksperter er enige om at ikke mange mennesker som stod midt på veien fra liv til død kan, når de kommer tilbake, fortelle hva som skjedde med dem, hva de opplevde der.

Noen kan huske alt i detalj. Andre har bare noen få fragmenter av Høyesterett reflektert i minnet, de sier at hele livet blinket foran dem på et brøkdel av et sekund. Noen mennesker husker ingenting i det hele tatt.

Ifølge psykolog E. Kübler-Ross, som spesialiserer seg på pasienter som hadde klinisk død, husket bare 10 % av respondentene hva som skjedde og kunne rapportere hva som skjedde. For andre spesialister er dette tallet omtrent 15-35%.

• Men uansett, etter en erfaren klinisk død, begynner alle å oppfatte dette livet annerledes. Folk forstår at livet etter døden eksisterer, de slutter å være redde for døden, de skaffer seg mange gode egenskaper. Dette er hensikten med klinisk død: det er veldig alvorlig middel brukt av de høyere styrkene for å lede en person på rett vei.

I Hverdagen engler har en forbindelse med en person ved hjelp av en indre stemme. Men når han ikke vil lytte til denne stemmen, kan han organisere sitt eget møte med seg selv.

Roland Moody regnes som den mest kjente forskeren som studerte funksjonene ved klinisk død. Han var nærmest realiseringen av de fenomenene som er bevis på eksistensen av liv etter døden.

Moody var den første som seriøst erklærte eksistensen livet etter døden. Han fremmet aktivt ideen om den "andre verden" som pasienter kom tilbake fra etter klinisk død. Forskeren publiserte boken "Life after death", som ble en bestselger i mange land, dette arbeidet gjorde Moody berømt. Han forsket også på en annen i det minste interessant spørsmål- reise til tidligere inkarnasjoner.

Forskeren intervjuet mer enn halvannet tusen mennesker og analyserte historiene deres nøye. Som et resultat påpekte Moody 11 hovedaspekter ved hva en person føler og innser når han er på kanten.

Etter å ha analysert vitnesbyrdene til mennesker som overlevde klinisk død, etablerte han de vanligste fakta om hva en person ser i en slik situasjon - noen ganger ser han seg selv fra siden, skynder seg langs en korridor eller tunnel, ved enden av hvilken han ser lys , ser avdøde kjære, husker de viktigste øyeblikkene i livet, føler seg fri og ønsker ikke å gå tilbake.

Samtidig mener noen leger at slike opplevelser er en slags hallusinasjoner forårsaket av nedsatt hjerneaktivitet på dødsstadiet: for eksempel er en tunnel med lys ikke annet enn en konsekvens av dårlig blodstrøm og nedsatt syn.

Etter Moody økte interessen for nær-døden-spørsmål raskt blant forskere. Klinisk død er "akseptert" av mange forskere som ikke fornekter "liv etter døden".

For eksempel har et av de russiske forskningsinstituttene studert og forsøkt å svare på spørsmålet i mange år: hva er klinisk død? Innenlandske eksperter organiserte et slikt eksperiment: i løpet av livet ble en person veid på ultra-presise vekter. Når en person var i en tilstand av klinisk død, sank kroppsvekten med 21 gram. Basert på dette kom forskerne til den konklusjon at sjelen har en slik vekt.

Når en person dør, kan dette forstås av flere hovedtegn: han faller i koma, mister bevisstheten, slutter å svare på forskjellige stimuli, refleksene hans forsvinner, pulsen hans bremses, kroppstemperaturen; det er apné - respirasjonsstans, asystoli - hjertestans. Som et resultat av et brudd på oksygenmetabolismen i kroppen, utvikles hypoksi. ulike organer kroppen, inkludert hjernen. I løpet av få minutter kan dette føre til irreversible endringer i vev. Det er den irreversible stansen av vitale prosesser som kalles biologisk død, men den skjer ikke umiddelbart – den innledes av klinisk død.

Med klinisk død observeres alle dødsfall, men hypoksi har ennå ikke forårsaket endringer i organer og hjerne, så vellykket gjenopplivning kan bringe en person tilbake til livet uten triste konsekvenser. Klinisk død varer bare noen få minutter, hvoretter gjenopplivning allerede er ubrukelig. På lavt miljø hjernedød, som er hovedtegnet på biologisk død, kommer senere – etter omtrent femten minutter. Jo mer tid har gått siden pusten og puls jo vanskeligere er det å bringe en person tilbake til livet.

Klinisk død kan bestemmes av utvidede pupiller som ikke reagerer på lys, ved fravær av bevegelse bryst og i . Men hvis det samtidig er symptomer på biologisk død - " katteøye» (når du klemmer øyeeplet blir vertikal fra sidene og går ikke tilbake til sin opprinnelige form), grumling av hornhinnen, kadaveriske flekker - da er gjenopplivning meningsløst.

Interesse for nær døden

Et slikt fenomen som klinisk død er av stor interesse ikke bare blant leger og forskere som arbeider innen det medisinske feltet, men også blant vanlige folk. Dette skyldes den utbredte troen på at en person som har opplevd en tilstand har besøkt etterlivet og kan snakke om følelsene sine. Vanligvis beskriver slike mennesker bevegelsen gjennom tunnelen, ved enden av hvilken lys er synlig, følelsene av flukt, følelsen - leger kaller dette "nær-døden-opplevelser." Men de kan fortsatt ikke forklare dem: forskere er forvirret over det faktum at hjernen ikke fungerer under klinisk død, og en person kan ikke føle noe. De fleste leger forklarer denne tilstanden som hallusinasjoner på et tidlig stadium av klinisk død, da den nettopp hadde begynt.

Hva er forskjellen mellom koma og klinisk død?

Koma nær normal søvn. Det vil si at personen bare sover. Underbevisstheten tvinger ham til å være i denne tilstanden. Det er bare det at en person har mistet meningen med livet og bestemt seg for å hvile litt til meningen er funnet. Og klinisk død, dette er døden, fra denne tilstanden blir tatt ut av skarpe handlinger, som pacing, etc. og her allerede meningen med livet er liksom ikke prichm, en person fra en slik tilstand uten hjelp utenfra kommer ikke ut lenger.

Klinisk død er en tilstand assosiert med fraværet av hemodynamisk effektive sammentrekninger av hjertet og blodsirkulasjonen, mot hvilke anoksi i hjernen raskt utvikler seg, noe som fører til at dens funksjon opphører på et minutt. I løpet av 2-3 minutter endres det nerveceller av hjernen er fortsatt reversible (under hypotermi blir denne tiden forlenget), og deretter begynner cellene å dø, så etter 4-6 minutter med mangel på blodsirkulasjon er det ikke lenger mulig å gjenopprette hjernens fulle funksjon. Dermed er klinisk død en svært kortvarig tilstand, som raskt går over til biologisk død.

Koma er undertrykkelse av bevissthet og hjerneaktivitet, som er assosiert med organiske eller metabolske endringer, som kan være reversible eller irreversible, kan også til slutt føre til hjernedød – men utvikler seg generelt mye langsommere. Aktiviteten til hjernestammen avtar spesielt sakte, slik at vitale funksjoner begynner å bli forstyrret langt fra umiddelbart.

Jeg tror du vet svaret. Død er hjertestans, klinisk død er midlertidig død. En koma er ikke død, en person er i en bevisstløs tilstand mens hjertet jobber, det er mulig at narkotika og enheter støtter livet hans.

Hvis de ikke kommer seg etter klinisk død i tide, teller minutter, oksygentilførsel til hjernen osv. da inntreffer biologisk død. Fra hvilken allerede, i motsetning til den kliniske, er det ingen vei tilbake ...

En koma, bare en drøm, svarthet, hvorfra det er en sjanse til å krype ut.

Noen ganger er leger som er spesielt alvorlige til og med spesielt nedsenket i en kunstig koma. For at en person snart skal bli frisk.

I enhver type koma er både hjerterytme og blodsirkulasjon bevart til en viss grad, innånding av noen typer koma (for eksempel diafragmaskade) kan være nesten umerkelig, hvis ikke helt fraværende, så er ventilatorer tilkoblet. Med klinisk død stopper både pust og hjerteslag helt, dette er hovedforskjellen. Igjen, en person selv kan ikke komme ut av tilstanden av klinisk død, men han kan komme ut av koma.

Klinisk død er et overgangsstadium mellom liv og biologisk død. Samtidig fungerer ikke sentralnervesystemet, men metabolismeprosessen pågår fortsatt i vevene. Noen ganger identifiseres klinisk død med en annen tilstand - koma.

Forskjeller mellom koma og klinisk død

Komaen kan utvikle seg til en dyp koma, noe som resulterer i hjerneskade.

Tegn og stadier av klinisk død

Hvis blodstrømmen stopper plutselig, kan dødsperioden være opptil 10 minutter.

Hvis under klinisk død ikke ble utført gjenoppliving, eller de var ineffektive, oppstår biologisk død, som er irreversibel. Klinisk død varer 5-6 minutter etter hjerte- og pustestans. Etter denne tiden er det ikke lenger mulig å gjenopprette vitale funksjoner.