Kompleks terapi av eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens hos hunder. Pankreatitt hos hunder, symptomer og behandling

Faktorer som forårsaker pankreatitt

PÅ i det siste Mange leger har kommet til den konklusjonen akutt og kronisk pankreatitt er faser av samme sykdom. Pankreatitt er en ganske vanlig sykdom hos små kjæledyr, men spørsmålene om diagnose og behandling

forbli kompleks. Diagnose av pankreatitt er en av de vanskeligste i både human gastroenterologi og Dyremedisin assosiert med uspesifikke manifestasjoner kliniske symptomer sykdommer og laboratoriemetoder undersøkelser. I veterinærmedisin er bukspyttkjertelsykdommer delt inn i ikke-inflammatoriske (diabetes mellitus, acinar atrofi som fører til eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens), inflammatorisk (akutt ødematøs pankreatitt, akutt hemorragisk pankreatitt, etc.), bukspyttkjertelsvulster (insulinomer med adenochybryo) og fibrinomer av bukspyttkjertelen.

Faktoren som forårsaker skade på bukspyttkjertelen hos både hunder og katter er ofte ukjent. Som provoserende faktorer foreslår de rikelig fôring med fet mat, fedme og hyperlipidemi (i dvergschnauzere), infeksjoner (toksoplasmose og infeksiøs peritonittvirus hos katter, parvovirus hos hunder), obstruksjon av bukspyttkjertelen, iskemisk og traumatiske lesjoner bukspyttkjertelen forårsaket av Kirurgisk inngrep, og selve skaden, samt en rekke medisiner som kan gi funksjonsnedsettelse.

genetisk predisposisjon. Til denne sykdommen dvergschnauzere, Yorkshire terriere, cocker spaniels, pudler er disponert. Hos schæferhunder er pankreas acinar atrofi arvet og overføres på en autosomal recessiv måte.

Patogenesen (utviklingsmekanismen) av sykdommen inkluderer autoimmun ødeleggelse av bukspyttkjertelvev og atrofi av acini. De berørte områdene av kjertelen reduseres i størrelse og slutter å fungere.

Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens hos hunder kan utvikle seg i alle aldre, men er mer vanlig hos hunder yngre enn 4 år. Schæferhunder og grove collier er disponert for denne sykdommen. I følge statistikk er 70% av hunder med eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens tyske hyrder, og 20% ​​er Wire Collies.

Hos katter årsaken til sykdommen er vanligvis pankreatitt, ingen genetisk arv er identifisert.

Rasens disposisjon

• Dvergschnauzere, dvergpudler, cocker spaniels
• Siamese katter

Gjennomsnittsalder og aldersgruppe

• Akutt pankreatitt er mest vanlig hos middelaldrende og eldre hunder (over 7 år) med en medianalder på 6,5 år. Gjennomsnittsalder akutt pankreatitt hos katter 7,3 år.

Seksuell disposisjon

• Tisper (hunder)

Risikofaktorer (som bidrar til utvikling av pankreatitt)

• Rase
• Overvekt
• Interkurrente sykdommer hos hunder som f.eks diabetes, hyperadrenokortisisme, kronisk insuffisiens nyre, neoplasi
• Nylig narkotikabruk
• Se også grunner

Patofysiologi

• Kroppen har mange forsvarsmekanismer for å hindre at kjertelen blir selvfordøyd av fordøyelsesenzymene den skiller ut.
• Under visse omstendigheter svikter disse naturlige mekanismene, og selvfordøyelsesprosesser oppstår når enzymer begynner å bli aktivert inne i acinarcellene.
• Lokalt og systemisk vev er skadet av aktiviteten til frigjorte kjertelenzymer og frie radikaler.

Grunnene
Innledende årsaker Forekomsten av pankreatitt hos både hunder og katter er fortsatt ukjent. Følgende etiologiske faktorer bør vurderes:

• Ernæringsmessig - hyperlipoproteinemi
• Iskemi og skade i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen)
• Duodenal refluks
• Medisiner og giftstoffer (se Kontraindikasjoner)
• Obstruksjon av bukspyttkjertelkanalene
• Kronisk nyre sykdom
• Hyperkalsemi
• Infeksiøse stoffer (toksoplasma og felint peritonittvirus).

Sykdomsforløpet Pankreatitt er betinget delt inn i akutt og kronisk. Akutt pankreatitt er en betennelse som utvikler seg plutselig uten å ha vist noen tegn før. Kronisk pankreatitt - langvarig inflammatorisk sykdom, som ofte er ledsaget av irreversible morfologiske endringer i kroppens struktur. Akutt pankreatitt kan være mild (ødematøs) eller alvorlig, ofte dødelig, i form hemorragisk bukspyttkjertelnekrose. Normalt har bukspyttkjertelen en rekke beskyttelsesmekanismer som hindrer aktivering av fordøyelsesenzymer i selve kjertelen og dens selvfordøyelse. Som et resultat av for tidlig aktivering av enzymer (trypsin, og videre chymotrypsin, lipase, etc.), oppstår ødem og nekrose, skade på veggene i blodårene. Kliniske symptomer er ganske forskjellige. Vanligvis har hunder lesjoner i mage-tarmkanalen (oppkast, diaré), smerter i den epigastriske regionen, svakhet, matvegring. Sykdommen utvikler seg ofte en tid etter fôring. Alvorlige former for sykdommen manifesteres av sterke smerter, som raskt kan føre til utvikling av kollaps og sjokk. Denne tilstanden er veldig karakteristisk for bønnestillingen (forbena strukket fremover, ribbeinbur ligger på gulvet, og ryggen på dyret heves). Hos katter er symptomene ofte uspesifikke og kan omfatte sløvhet, depresjon og matvegring.

Berørte systemer

• Gastrointestinal - endring i mobilitet (ileus) på grunn av regional kjemisk peritonitt, lokalisert eller generalisert peritonitt på grunn av økt permeabilitet; leverskade på grunn av sjokk, bukspyttkjertelenzymer, inflammatoriske celleinfiltrater og kolestase.
• Urin - hypovolemi fra tap av gastrointestinale sekreter, som kan forårsake prerenal azotemi.
• Respiratorisk - lungeødem, pleural effusjon eller lungeemboli hos noen dyr.
• Kardiovaskulær - hjertearytmi på grunn av frigjøring av myokarddepressiv faktor hos noen dyr.
• Blod/lymfe/immun - disseminert intravaskulær koagulasjon hos noen dyr.

Kliniske trekk som vanligvis er forbundet med denne sykdommen.

Kliniske tegn hos hunder er mer relatert til gastrointestinale forstyrrelser.

• Kliniske tegn hos katter er mer vage, uspesifikke og ikke-lokaliserte.

• Sløvhet/depresjon vanlig hos katter og hunder
• Anoreksi (hos begge arter)
• Oppkast er mer vanlig hos hunder på grunn av akutt betennelse, mindre vanlig hos katter
• Hunder kan vise magesmerter ved å vise unormale stillinger.
• Diaré er mer vanlig hos hunder enn hos katter

• Vanligvis dehydrering
• Noen dyr føler væske i de utspilte tarmløkkene
• Massive lesjoner merkes ved palpasjon
• Feber er mer vanlig hos hunder, og feber og hypotermi har blitt registrert hos katter.
• Gulsott er mer vanlig hos katter enn hos hunder.

Mindre vanlige systemiske abnormiteter inkluderer pustebesvær, blødningsforstyrrelser, hjertearytmier

. La oss liste dem punkt for punkt:

• Arytmi
• bilyd i hjertet
• Dempede hjertelyder
• Forlengelse av kapillærfyllingstid
• Takykardi
• Svakhet i pulsen
• unormal strekk
• Anoreksi
• Ascites
• Blodig avføring
• Nedgang i mengden avføring
• Diaré
• Hematemese
• Melena
• Oppkast, oppstøt
• Ataksi, diskordinasjon
• Dysmetri, hypermetri, hypometri
• Feber, pyreksi
• Generalisert svakhet, pareser, lammelser
• Manglende evne til å stå
• Hypotermi
• Gulsott
• Abdominale masser
• Overvekt
• Blek i slimhinner
• Petekkier og ekkymose
• Polydipsi
• tetraparese
• Skjelving, skjelving, fascikulasjon
• Mangel på vekt, fedme
• Vekttap
• Koma, stupor
• Dumhet, depresjon, sløvhet
• hode på skrå
• Kramper og besvimelse, kramper, kollaps
• Anisocoria
• nystagmus
• Kolikk, magesmerter
• Smerter fra ytre trykk på magen
• Unormale lunge- og pleuralyder
• Dempede lunge- og pleuralyder
• Dyspné
• Neseblod
• Takypné
• Kald hud, ører, lemmer
• Glukosuri
• Hematuri
• Hemoglobinuri eller myoglobinuri
• Ketonuri
• Polyuri
• Proteinuri

Differensialdiagnose

• Skille akutt pankreatitt fra andre magesmerter
• Utfør en fullstendig blodtelling, biokjemi og urinanalyse for å utelukke metabolsk sykdom.
• Utfør en abdominal røntgen for å utelukke organperforasjon, generalisert tap av detaljer tyder på pleural effusjon; se etter organomegali, masser, røntgengjennomtette steiner, obstruktiv sykdom og røntgengjennomtette fremmedlegemer.
• Gjør abdominal ultralyd for å utelukke masser eller organomegali.
• Utfør paracentese og væskeanalyse hvis pasienten har en effusjon.
• Spesielle studier er nødvendig, inkludert gastrointestinal kontrastradiografi, ekskresjonsurografi, cytologisk undersøkelse.

Blod- og urinprøver

• Hemokonsentrasjon, venstreskift leukocytose, giftige nøytrofiler hos mange hunder
• Katter er mer variable og kan ha nøytrofili (30 %) og ikke-regenerativ anemi (26 %)
• Prerenal azotemi som reflekterer dehydrering.
• Leverenzymaktivitet (ALT og ASAT) er ofte høy som følge av leveriskemi og eksponering for bukspyttkjerteltoksiner.
• Hyperbilirubinemi er mer vanlig hos katter, forårsaket av hepatocellulær skade og intra- eller ekstrahepatisk obstruksjon.
• Hyperglykemi hos hunder og katter med nekrotiserende pankreatitt forårsaket av hyperglukagonemi. Middels grad hypoglykemi hos noen hunder. Katter med purulent pankreatitt kan være hypoglykemiske.
• Hyperkolesterolemi og hypertriglyseridemi ofte.
• Serumamylase- og lipaseaktivitet er høy hos noen hunder, men ikke-spesifikk. Serumamylase- og lipaseaktivitet er høy hos noen dyr med leversykdom, nyresykdom eller neoplasi i fravær av pankreatitt. Administrering av deksametason kan øke serumlipasekonsentrasjonen hos hunder. Lipase kan være høy eller normal hos katter. Amylase er vanligvis normal eller redusert hos katter. Generelt er lipaseaktivitet en mer pålitelig markør i diagnosen pankreatitt. Et normalt serumlipasenivå utelukker ikke sykdom.
• Urinalyseresultater er normale.

Laboratorietester Diagnosen kan indirekte bekreftes av en økning i aktiviteten til pankreas amylase og lipase i blodet, men deres normale innhold utelukker ikke betennelse i bukspyttkjertelen. Omvendt indikerer ikke en økning i disse indikatorene i fravær av kliniske symptomer på sykdommen pankreatitt hos et dyr. Ofte er det en økning i transaminaser (ALT, AST), leukocytose, en økning i bilirubin, glukose. I utlandet måles trypsinlignende immunreaktivitet i blodserum hos dyr. På ultralyd blir selv en ødematøs bukspyttkjertel ofte ikke visualisert. Indirekte tegn er tilstedeværelsen av gass (flatulens) i mage-tarmkanalen med røntgen og ultralyd av organer bukhulen.

• Trypsinimmunreaktivitetstesten (TIRT) er spesifikk for bukspyttkjertelen og høye serumkonsentrasjoner er observert hos noen hunder og katter med pankreatitt.
• TIRT har en tendens til å øke raskere og går raskere tilbake til normalen enn amylase og lipase hos hunder.
• Redusert glomerulær filtrasjon kan forårsake en økning i serum TIRT.
• Normale TIRT-verdier utelukker ikke pankreatitt.

ELISA for trypsinogenaktiverende peptid (TAP)

• Akutt pankreatitt stimulerer intrapankreatisk trypsinogenaktivering ved frigjøring av tPA til blodserumet. TPA skilles deretter ut fra kroppen i urinen.
• Den nylige utviklingen av TPA ELISA-testen har gjort denne studien mulig, men er ennå ikke kommersielt tilgjengelig.

Denne analysen er ment å bli utgitt som et spesifikt og raskt hjelpemiddel ved diagnostisering av akutt pankreatitt.

Diagnostikk

I motsetning til populær tro, er ikke aktiviteten til amylase og lipase i blodet avgjørende faktorer for diagnosen pankreatitt. Faktum er at, i motsetning til hos mennesker, ved akutt pankreatitt hos hunder og katter, kan nivået av disse enzymene være normalt, mens nivået av disse enzymene kan være normalt ved andre sykdommer i mage-tarmkanalen, for eksempel et fremmedlegeme i tarmen eller enteritt. være høy.

En sensitiv pankreatitttest nylig utviklet ved Texas A&M University kalt Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI) er ennå ikke tilgjengelig i Ukraina.

Gitt ovenstående, for å diagnostisere pankreatitt, må legen analysere dyrets symptomer, kliniske og biokjemiske blodprøver, ultralyd og / eller røntgenresultater av bukhulen. Siden ukomplisert pankreatitt behandles terapeutisk, og symptomene ligner på tarmobstruksjon, er den viktigste diagnostiske oppgaven legen løser å utelukke en patologi som krever akutt kirurgisk inngrep.

For å diagnostisere bukspyttkjertelinsuffisiens, bruker legen de maksimale dataene om dyret, tar hensyn til rasen, alder, symptomer, data om tilstedeværelsen av sykdommen hos foreldrene og analyse av avføring for fordøyelighet av mat.

Visuelle diagnostiske metoder
Røntgen av magen

• Økt bløtvevsopasitet i høyre kraniale abdominale korpus. Tap av viscerale detaljer (malt glass) på grunn av pleural effusjon.
• Tilstedeværelsen av statisk gass i den proksimale duodenum.
• Utvidelse av vinkelen mellom pylorus og den proksimale delen av tolvfingertarmen.
• Forsinket transitt av kontrast fra magen og proksimal tynntarm.

røntgen av brystet

• Lungeødem
• Pleuravæske
• Endringer som tyder på lungeemboli

Ultralyd

• Inhomogene tette og cystiske masser viser bukspyttkjertelabscesser.
• Tap av normal ekkogenitet i bukspyttkjertelen hos mange pasienter.

Annen diagnostiske tester

• En ultralydveiledet biopsi kan bekrefte diagnosen.
• Laparotomi og pankreasbiopsi kan være nødvendig for å identifisere eller bekrefte pankreatitt.

Histopatologiske studier

• Ødematøs pankreatitt - middels ødem
• Nekrotiserende pankreatitt - grågule områder av pankreasnekrose ledsaget av varierende grader blødninger.
• Kronisk pankreatitt - bukspyttkjertelen er liten i størrelse, tett, grå i fargen, kan inneholde omfattende adhesjoner med omkringliggende organer.
• Mikroskopiske endringer inkluderer ødem, parenkymal nekrose og nøytrofile celleinfiltrat hos dyr med akutte lesjoner. Kroniske lesjoner er preget av fibrose i bukspyttkjertelen rundt kanalene, hyperplasi av det ductale epitelet og et mononukleært celleinfiltrat.

Forebygging

• Vekttap for fedme
• Unngå et fettrikt kosthold
• Unngå å ta medikamenter som kan forårsake pankreatitt.

Mulige komplikasjoner

• Lungeødem
• Hjerterytmeforstyrrelser
• Peritonitt
• Hepatisk lipidose hos katter
• Ingen respons på støttende terapi.
• Diabetes
• Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens

Forventet kurs og prognose

• God prognose for dyr med ødematøs pankreatitt. Disse pasientene responderer generelt godt på behandlingen. Tilbakefall eller behandlingssvikt er oftest observert hos dyr som får for tidlig oral ernæring.
• Dårlig eller forsiktig prognose hos dyr med nekrotiserende pankreatitt og livstruende komplikasjoner.

Eierutdanning (bli kjent med sykdommens kompleksitet og prognose)

• Diskuter behovet for langvarig sykehusinnleggelse.
• Diskuter muligheten for komplikasjoner som tilbakefall, diabetes mellitus, eksokrin insuffisiens.

Kirurgiske aspekter

• Kirurgi kan være nødvendig for å fjerne en akutt bukspyttkjertelabscess eller nekrotisk vev hos pasienter med nekrotiserende pankreatitt.
• Ekstrahepatisk obstruksjon forårsaket av pankreatitt krever kirurgisk korreksjon.

Medisiner og væsker.

Kosthold. I milde tilfeller er en fastende diett i minst en dag og smertestillende og krampestillende midler indisert for å redusere bukspyttkjertelsekresjonen. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å legge inn dyret på sykehus med en intensiv infusjonsbehandling for å forhindre utvikling av slike alvorlige tilstander som lungeødem, peritonitt, DIC. I terapi brukes også analgetika (butorfanol), parenteral eller enteral ernæring gjennom en sonde, plasma og proteasehemmere (kontrykal). antacida og antiemetika, antisekretoriske legemidler (sandostatin), antioksidantmedisiner (Mexidol, Essentiale), antibiotikabehandling, lytiske blandinger, dopamin.

• Aggressiv intravenøs terapi- løfte vellykket behandling. Balanserte elektrolyttløsninger som Ringers laktat er førstevalget i behandlingen. Volumet av rehydrering som kreves for innledende justering må beregnes nøyaktig og legges inn i løpet av de første 4-6 timene.
• Kolloider (dekstraner og hetarstach) kan være nødvendig for å opprettholde mikrosirkulasjonen i bukspyttkjertelen.
• Etter å ha kompensert mangelen, gis ytterligere væske for å gi støtte til pasientens behov og pågående tap. Kaliumklorid er nødvendig på grunn av det vanlige tapet av kalium under oppkast.

• Kortikosteroider er kun indisert for pasienter i sjokk.
• Sentrale antiemetika for pasienter med uhåndterlige oppkast er klorpromazin (hver 8. time) og proklorperazin (hver 8. time).
• Antibiotika er nødvendig dersom pasienten har kliniske eller laboratoriemessige tegn på sepsis - penicillin G (hver 6. time), ampicillinnatrium (hver 8. time) og muligens aminoglykosider.
• Analgetika kan bli nødvendig for å lindre magesmerter: butorfanol (hver 8. time s.c.) er et effektivt middel for hunder og katter.

Kontraindikasjoner

• Unngå bruk av antikolinerge legemidler som atropin. Disse stoffene har varierende effekter på bukspyttkjertelsekresjonen og kan forårsake generalisert undertrykkelse av GI-motilitet som fører til ileus.
• Unngå bruk av azatioprin, klortiazid, østrogen, furosemid, tetracyklin og sulfametazol.

Advarsel

• Bruk kortikosteroider kun hos pasienter som er tilstrekkelig hydrert på grunn av kortikosteroiders fremme av vasodilatasjon. Kortikosteroider kan komplisere pankreatitt.
• Bruk fenotiazin-antiemetika kun hos godt hydrerte pasienter, da disse legemidlene har en antihypertensiv effekt.
• Bruk dextraner forsiktig hos pasienter med hemorragisk pankreatitt da de kan bidra til blødning.

konklusjoner

• Det er spesielt viktig å vurdere pasientens hydrering de første 24 timene etter behandlingsstart. Evaluering av resultater, generell analyse blod, totalt plasmaprotein, gjenværende urea nitrogen, kroppsvekt, diurese - 2 ganger om dagen.
• Evaluering av rehydreringsterapi etter 24 timer, korrigering av henholdsvis intensiteten av væskeadministrasjon og dens sammensetning. Gjenta serumkjemi for å vurdere elektrolytter og syre-basebalanse.
• Gjenta plasmaenzymanalysen (f.eks. lipase eller TIRT) etter 48 timer for å vurdere inflammatorisk status.
• Nøye overvåking av systemiske komplikasjoner. Utfør passende diagnostiske tester etter behov (se Komplikasjoner).
• Som tillatelse kliniske tegn gradvis introdusere oral ernæring.

Likar - VOLODYMYR GENADYOVYCH SUVOROV

Sykdommer i bukspyttkjertelen hos hunder

Bukspyttkjertelen ligger mellom arkene i mesenteriet i tolvfingertarmen og magen, har høyre og venstre fliker. Henne ekskresjonskanaleråpent kl tolvfingertarmen. Kjertelens masse er 10-100 g, som tilsvarer 0,13-0,36 % av hundens kroppsvekt. Den endokrine delen av kjertelen er bare 3% og er dannet av celler fra holmene i Langerhans. Alfaceller skiller ut hormonet glukagon, betaceller skiller ut insulin. I tillegg produserer denne delen av kjertelen lipokain, vagotonin og andre hormonlignende stoffer.

Det meste av kjertelen har eksokrin funksjon og produserer fordøyelsessaft som inneholder enzymene trypsinogener, kymotrypsinogener, proelastase, ribonuklease, amylase, lipase, involvert i fordøyelsen av proteiner, karbohydrater og fett fra mat. På grunn av det mest av kjertler er et eksokrint organ; med utviklingen av en patologisk prosess lider først og fremst fordøyelsesfunksjonen. Bare ved kronisk sykdom er den insulære delen involvert (eller i tilfelle dens spesifikke lesjon). Så går det i stykker endokrin funksjon kjertler.

Fire hovedformer for pankreaslesjoner er beskrevet: akutt pankreatitt, kronisk skleroserende pankreatitt (pankreocyrrhose), arvelig atrofi og insulinom. Insulinom og atrofi forekommer i Schæferhunder, i isolerte tilfeller hos beagler og kjempeschnauzere. Hos hunder av andre raser dominerer kronisk skleroserende pankreatitt, og manifesterer seg oftere som symptomer på diabetes enn eksokrin insuffisiens. Det er ingen lignende selektivitet i forekomsten av akutt pankreatitt. Forekomsten av pankreopati hos tyske hyrder er 8 per 1000, og hos andre raser - 3 per 10 000

eksokrin insuffisiens . Bukspyttkjertelen, på grunn av sin komplekse anatomiske plassering, er vanskelig å reagere på konvensjonell fysiske metoder undersøkelser. Dens tilstand kan bare bedømmes ved brudd på funksjonene til andre organer knyttet til den. Insuffisiens av funksjonen til kjertelen kan manifestere seg både i mangel på enzymer og i manglende evne til fordøyelsessaften til å opprettholde en alkalisk pH i tarmen. Under disse forholdene forstyrres normal tarmkavitær fordøyelse, mikrober formerer seg intensivt i den tynne delen, tarmdysbakteriose oppstår, som forverres ytterligere fordøyelsesprosesser. Brudd parietal enzymatisk fordøyelse (malfordøyelsessyndrom) og absorpsjon av enzymatiske hydrolyseprodukter (malabsorpsjonssyndrom). Utmattelse øker med økt appetitt (underernæringssyndrom), funksjonen til andre endokrine kjertler blir forstyrret.

Symptomer. Endokrin bukspyttkjertelsvikt er preget av: polydipsi og polyuri, oppkast, flatulens (utslipp av illeluktende gasser), bukspyttkjertelen diaré (illeluktende, med økt avføring og en økning i volumet av avføring, ikke mottagelig for terapi), bukspyttkjertelen avføring (polyfecalia er en voluminøs avføring i form av skummende, myke, porøse fargeløse masser med sur lukt, oljeaktig glans og ufordøyde matrester, noen ganger med en blanding av blod), polyfagi opp til koprofagi, flatulens i alle deler av tarmen, hyperglykemi, glukosuri, hypokolesterolemi, en økning i serumamylase, steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea, fekal surhet.

Diagnose det er ikke alltid mulig å levere i løpet av dyrets levetid. Hvis de oppførte symptomene blir funnet under undersøkelsen, er det grunn til å mistenke pankreopati. Ascites i kombinasjon med hyperglykemi indikerer også involvering av bukspyttkjertelen i den patologiske prosessen. For større tillit til diagnosen utføres en eller to funksjonstester.

Differensialdiagnose. Symptomer på eksokrin pankreasinsuffisiens må skilles fra polyfagi forårsaket av kronisk enteritt, og forskjellige typer malabsorpsjon. Til pankreopati preget av polyfagi mot bakgrunn av progressiv kakeksi. Dyrets aktivitet og ytelse i lang tid kan vedvare, noe som ikke er karakteristisk for kronisk enteritt og hepatopati (rask økning i depresjon, midlertidig eller langvarig tap av appetitt). Pankreopati er også preget av samtidig bradykardi; i motsetning til enterokolitt er avføring hyppig, men tenesmus er fraværende.

Akutt pankreatitt . Nekrose av bukspyttkjertelen forårsaket av enzymatisk autolyse av vev med hemorragisk impregnering. Etiologien er ikke nøyaktig fastslått. Akutt pankreatitt observeres når galle kommer inn i lumen i kjertelkanalene. Viktig rolle spiller aktiveringen av proteolytiske enzymer i selve kjertelen, noe som resulterer i enzymatisk fordøyelse (autolyse) av parenkymet med blødninger og fettnekrose.

Symptomer. Akutt pankreatitt forekommer oftere hos kvinner med nedsatt fettmetabolisme. Sykdommen begynner plutselig etter å ha spist og utvikler seg over flere timer eller dager. I milde tilfeller, økende svakhet, apati, oppkast, illeluktende diaré, økt kroppstemperatur, noen ganger anemi, gulsott, ascites og andre symptomer på eksokrin pankreasinsuffisienssyndrom.

Alvorlige tilfeller av sykdommen (akutt nekrose av bukspyttkjertelen) manifesteres av alvorlig smerte, som raskt fører til utvikling av kollaps og sjokk. Smerter er ledsaget av uutholdelige oppkast, spytt og bradykardi. Dyret inntar en tvungen "bønn" holdning: de fremre bena er forlenget fremover, brystet ligger på gulvet, og den bakre delen av kroppen er hevet. Palpasjon avslører akutte smerter i bukveggen. I blodet og urinen, allerede i de første timene av sykdommen, økt innhold amylase. Men med nekrotiserende pankreatitt kan innholdet av amylase være normalt eller til og med redusert. I disse tilfellene har en reduksjon i mengden kalsium i blodet og en økning i aktiviteten til aspartataminotransferase en viss diagnostisk verdi.

Akutt pankreatitt varer i flere dager og kan ende i fullstendig bedring eller utvikle seg til kronisk tilbakevendende pankreatitt. I alvorlig form kan døden oppstå i den første perioden av sykdommen med fenomenene kollaps, sjokk og peritonitt.

Behandling sørger for: 1) kampen mot sjokk - intravenøs drypp infusjon av en 5% glukoseløsning, dextraner, blod- eller plasmatransfusjon; 2) opprettelse av fysiologisk hvile for bukspyttkjertelen: fullstendig sult i 2-4 dager, underlagt parenteral administrering av Alvezin; 3) inaktivering av proteolytiske enzymer av antienzymatiske legemidler (gordox, kontrical, etc.); 4) undertrykkelse av bukspyttkjertelsekresjon og eliminering av smerte (atropin og analgin med seduxen); 5) forebygging av sekundær infeksjon (antibiotika).

Hvis det er mistanke om akutt pankreatitt, er det bedre å spille det trygt og umiddelbart begynne intensiv behandling, siden det i tilfelle en diagnostisk feil ikke vil gjøre vondt, og en forsinkelse i forskrivningsterapi vil ikke lenger redde pasientens liv. Når en forbedring i tilstanden til dyret oppstår, anbefales det å sakte begynne å mate proteiner og fett av høy kvalitet - flere ganger om dagen i små porsjoner.

Atrofi av bukspyttkjertelen . Den atrofierte kjertelen ser ikke tykkere ut enn et pergamentark, gjennomsiktig, men beholder sine kanaler. For det meste er schæferhunder berørt. Etiopatogenesen er ukjent. Dyr er født med normal bukspyttkjertel. Dens atrofi og, som et resultat, eksokrin insuffisiens utvikler seg i de første månedene av livet, men noen ganger til og med i middelalderen. Faktorer som forårsaker atrofi av kjertelen er ikke fastslått.

Symptomer. Anamnese av sykdommen er allerede karakteristisk, noe som indikerer den sterkeste sulten til dyret opp til å spise sin egen avføring og, til tross for dette, progressiv avmagring. Sammen med vanlige symptomer Sykdommens semiotikk er supplert med følgende data: hyppig avføring, mengden avføring er veldig økt, de skilles ut i store enkle eller flere små spredte hauger, har en våt glans, skummende i tekstur, med en ubehagelig sur lukt og , avhengig av fettinnholdet, fargeløs grå eller leirgul. I slik pankreatogene avføring kan det finnes ufordøyde korn av korn eller biter av poteter. Noen ganger kan avføring bli formet. I bukhulen auskulteres lydene av sprut og rumling, tykktarmen fylt med fekale masser palperes. Uttalt bradykardi. Pelsen til et sykt dyr er rufsete, holder ikke godt, tørr hud, skjellete.

Diagnose sagt nesten umiskjennelig ved en kombinasjon av fem symptomer: en tysk hyrde, en kraftig avmagring av dyret, ukuelig appetitt, pankreatogen avføring, hypokolesterolemi.

Atrofisk pankreatitt utelukker fullstendig reservesekretorisk kapasitet til kjertelen. Uten behandling dør syke dyr.

Behandling. Hovedrollen er tildelt erstatningsterapi. Dyret er foreskrevet pankreasenzympreparater (pankreatin, panzinorm), smertestillende og antibiotika. Kosthold. Det anbefales å gi kun magert kjøtt og ikke fett og karbohydrater. Dersom behandlingen mislykkes, tilbys dødshjelp.

insulinom . En hormonelt aktiv svulst, et adenom, som utvikler seg fra betacellene på holmene i Langerhans og produserer store mengder insulin. Svært sjelden hos schæferhunder. Overdreven produksjon av insulin av adenom forårsaker økt ødeleggelse av glukose i kroppen og en tilstand av kronisk hypoglykemi.

Symptomer. Hypoglykemi fører til muskelskjelvinger, ataksi, epileptiforme anfall, og til slutt til hypoglykemisk koma.

Diagnose foreslå på grunnlag av tre tegn: tysk Shepherd, hypoglykemi under 2,8 mmol / l, epileptiforme kramper. Skille fra alvorlig leverdystrofi og insuffisiens av funksjonen til binyrebarken. Kun diagnostisk laparotomi kan tjene som den endelige bekreftelsen av diagnosen.

Behandling. Hvis et insulinom oppdages, utføres en delvis pankreektomi. Før operasjonen, terapeutisk diett: 1/3 kjøtt og 2/3 stivelsesgelé, 4-6 porsjoner per dag.

Operasjonsteknikk. Generell anestesi utføres i dorsalstilling av dyret, og deretter laparotomi langs den hvite linjen i supra-umbilical-regionen. Undersøk organer. Tildel andelen av kjertelen som er påvirket av svulsten. Kjertelvevet separeres med pinsett i en viss avstand fra svulsten og den intralobulære arterien blottlegges. Ligate og kryss arteriene. Fjern den berørte delen av kjertelen. Såret i bukveggen sys.

Mest vanlig årsak Utviklingen av eksokrin pankreasinsuffisiens (EPFP) hos hunder er atrofi av sekretoriske acini i bukspyttkjertelen. Oftest denne patologien er påvist hos schæferhunder, men sykdommen kan utvikle seg hos hunder av andre raser, inkludert mestiser. Det er kjent at schæferhunder har en genetisk disposisjon for HELV, men etiologien til dette fenomenet er ukjent. Sykdommen er progressiv i naturen: i ung alder er den eksokrine funksjonen til bukspyttkjertelen normal, de første kliniske tegnene på sykdommen begynner å vises hos dyr i alderen 1 til 5 år. I andre tilfeller kan NEPV være forårsaket av kronisk, tilbakevendende betennelse (pankreatitt), som ofte sees hos katter, og bukspyttkjertelhypoplasi. NEPV og diabetes mellitus kompliserer ofte forløpet av kronisk pankreatitt hos hunder.

INNHOLDSFORTEGNELSE

2.1 Patofysiologi

Kliniske tegn på NEPV vises vanligvis når den sekretoriske aktiviteten til dette organet er redusert med omtrent 90 %. Mangel på fordøyelsesenzymer fører til forstyrrelse av prosessene med fordøyelse og absorpsjon i tarmen. I tillegg unormal aktivitet av fordøyelsesenzymer i tynntarmen, trafikkforstyrrelser næringsstoffer, atrofi av intestinal villi, infiltrasjon av tarmslimhinnen av inflammatoriske mediatorceller ble funnet i alle tilfeller av NEPV. En vanlig komplikasjon som følger med sykdommen - et brudd på tarmmikrofloraen - fører ofte til en-teropati forårsaket av antibiotika (EPA).INNHOLDSFORTEGNELSE

2.2 Kliniske symptomer og resultater av generell fysisk undersøkelse

De tre klassiske tegnene på NEPV er kronisk uforklarlig diaré, vekttap og polyfagi. Samtidig er avføring dårlig dannet, skiller seg ut i stort antall og har tegn på steatoré. Ofte sett flytende avføring. Ofte hos syke dyr er det en tendens til koprofagi, mens oppkast sjelden observeres hos dem. Hundeeiere feirer med kjæledyrene sine alvorlig flatulens og rumling i magen. Utad ser hunder med NEPV utmagrede ut, muskelmasse pelsen deres reduseres, pelsen mister sin glans og blir ubehagelig, fet å ta på. Dyr er imidlertid fysisk aktive og mobile. Hvis hunden din er døsig, nekter å spise og har feber, skyldes diaréen mest sannsynlig en annen sykdom.INNHOLDSFORTEGNELSE

2.3 Diagnose

Mange laboratorietester brukes til å diagnostisere NEPV, med de fleste effektiv metode- definisjon tripsyn-aktig immunreaktivitet (TPIR) i blodet. Sett for bestemmelse av TPIR er strengt artsspesifikke, derfor bør kun spesielle sett brukes for hunder og katter (for eksempel brukes et sett for katterfTLI av GI-Lab , USA). Andre laboratoriestudier (biokjemiske eller hematologiske) gir ikke et spesifikt resultat, men de er nødvendige for å identifisere samtidige sykdommer. Ved mistanke om helminthic invasjon eller bakteriell infeksjon, utføres fekale undersøkelser (for tilstedeværelse av helminth-egg og for bakteriologisk dyrking).

Ved bestemmelse av TPIR måles mengden trypsinogen i pasientens blod. Den eneste kilden til trypsinogen i kroppen er bukspyttkjertelen, så testresultatet gjenspeiler indirekte mengden funksjonelt aktivt kjertelvev. Bestemmelsen av TPIR utføres etter en 12-timers faste og er svært sensitiv og spesifikk. Verdier under 2,5 µg/l indikerer tydelig HELV, mens verdier i området 2,5-5 µg/l er normale. TPIR er stabilt ved romtemperatur og kan forbli uendret i flere dager, men det brytes raskt ned ved oppvarming. Derfor bør prøver, spesielt om sommeren, beskyttes mot direkte solstråler. Hvis nivået av TPIR i pasientens blod er normalt, er diagnosen NEPV utelukket.INNHOLDSFORTEGNELSE

2.4 Behandling

De fleste hunder og katter som er rammet av NEPV har en god klinisk respons på enzymerstatningsterapi. .Mer beleilig Det er best å bruke pulveriserte enzymerstatninger uten spesielle belegg. Startdosen er 2 teskjeer pulver for hver 20 kg dyrs kroppsvekt med hver porsjon fôr. Det må understrekes at enzymerstatninger må tilføres dyrets kropp med hver porsjon mat, også med godbiter. Ellers kan diaréen gjenta seg. Enzymerstatninger i form av tabletter eller kapsler for katter og hunder er mindre effektive enn pulver. De kliniske symptomene på NEPV reduseres etter oppstart av enzymerstatningsterapi, og i fremtiden kan dosen av enzymerstatninger reduseres gradvis til minimalt. effektiv dosering. Det bør huskes at forskjellige partier av erstatningsenzymer kan ha forskjellige enzymaktiviteter. Ved behandling av NEPV skal enzymerstatningsterapi ikke suppleres med forbehandling av fôr med enzympreparater i 30 minutter, administrering av legemidler som reduserer surheten i magesaft (for eksempel type 2 histaminreseptorantagonister) og beriker dyrets fôr med gallesalt eller brus. Veldig gode erstatninger for bukspyttkjertelenzymer er fersk frossen bukspyttkjertel fra svin. Når de lagres frosset ved -20°C, beholder de en stor mengde aktive enzymer i 1 år.

For katter med NEPV er det bra å supplere enzymerstatningsterapi med parenteral administrering av kobalamin, siden de i denne patologien har nedsatt absorpsjon av vitamin B 12 i fordøyelseskanalen.INNHOLDSFORTEGNELSE

3 Pankreatitt

Pankreatitt hos katter og hunder er vanskelig å diagnostisere, men med nøye undersøkelse kan en rekke symptomer identifiseres. Den enkleste måten å identifisere akutt nekrotiserende pankreatitt, hvis utfall vanligvis er ugunstig. Indolent tilbakevendende akutt eller kronisk pankreatitt er mest vanlig hos katter og ganske vanlig hos hunder. Behandling av pankreatitt er ganske vanskelig. Alvorlige akutte former krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og intensivbehandling for å forhindre død. Samtidig kan treg kronisk pankreatitt behandles hjemme ved hjelp av passende diettbehandling.INNHOLDSFORTEGNELSE

3.1 Definisjoner og patofysiologi

Pankreatitt hos små husdyr er en rekke former for sykdommer som er forskjellige i alvorlighetsgrad - fra milde subkliniske former som oppstår uten tydelige symptomer til akutt nekrotiserende pankreatitt, som oftest ender i pasientens død. Klassifiseringen av former for pankreatitt er basert på histopatologiske endringer i vevet i bukspyttkjertelen:

Akutt pankreatitt: nøytrofil infiltrasjon, nekrose, ødem. Endringene er potensielt reversible.

Kronisk pankreatitt: monocyttinfiltrasjon, fibrose. Har vanligvis et tilbakefallsforløp.

Disse sykdomstypene er igjen delt inn i undertyper, inkludert akutt nekrotiserende pankreatitt (hvor det er markert nekrose av fettvevet som omgir bukspyttkjertelen) og kronisk aktiv pankreatitt (karakterisert ved infiltrasjon av pankreasvev av både nøytrofiler og monocytter mot bakgrunnen av nodulær bukspyttkjertelhyperplasi og fibrose). Histopatologisk klassifisering er nyttig for å forstå mekanismene for sykdomsutvikling, men er ikke særlig effektiv klinisk. I denne forbindelse er det mer praktisk å bruke en klassifisering basert på egenskapene til det kliniske forløpet av patologien, under hensyntagen til poengsummen av alvorlighetsgraden av pankreatitt og dens symptomer. (se tabell).

Poengsystem for vurdering av alvorlighetsgraden av pankreatitt hos hunder og katter (iht Ruaux , 2000)

*Merk: Poengsystemet for å vurdere alvorlighetsgraden av pankreatitt er basert på antall organsystemer som er involvert i patologisk prosess og skadet som følge av sykdommen på tidspunktet for søknad om veterinærhjelp.

Patofysiologien til pankreatitt er fortsatt ikke fullt ut forstått. Acinære celler i en sunn bukspyttkjertel utskiller enzymer involvert i det innledende stadiet av fordøyelsen av matkomponenter (produktene av deres aktivitet, forbindelser med relativt lav molekylvekt, blir ytterligere ødelagt av enzymene i børstekanten til cellene i slimhinnen i tynntarmen). Sammensetningen av bukspyttkjertelenzymer inkluderer lipase (bukspyttkjertelen er hovedkilden til dette enzymet), a-amylase, fosfo-lipase, proteolytiske enzymer (elastase, chymotrypsin og trypsin). Normalt er bukspyttkjertelceller beskyttet mot virkningen av produserte enzymer på grunn av det faktum at mange av dem syntetiseres som inaktive forløpere, de såkalte zymogener (for eksempel trypsinogen og kymotrypsinogen). Zymogener akkumuleres i spesielle granuler separert fra lysosomer. I tillegg inneholder innholdet av granulene en trypsinhemmer i bukspyttkjertelen, som forhindrer for tidlig aktivering av dette enzymet. Trypsin aktiveres i lumen i tynntarmen av enterokinase. Det aktiverte trypsin aktiverer deretter chymotrypsin.

Hovedkoblingen i patogenesen av pankreatitt er den uakseptable fusjonen av lysosomer med granuler som inneholder zymogener i pankreas acinarceller. Det sure miljøet til lysosomer inaktiverer utskilt trypsin og andre enzymer i celler, lokalt " selvfordøyelse", en betennelsesreaksjon og nekrose av acini i kjertelen utvikler seg, og deretter - nekrose av fettvevet som omgir bukspyttkjertelen. Frie enzymer kommer inn i bukhulen, hvor de forårsaker lokal eller omfattende peritonitt, så vel som inn i blodet. I blodet inaktiveres bukspyttkjertelenzymer relativt raskt av en rekke plasmaproteasehemmere, spesielt et 1-antitrypsin (også kjent som plasma en r proteasehemmer). Inhibitor o ^- antitrypsin binder midlertidig proteaser, og overfører dem deretter til et 2-makroglobulin, som igjen binder disse enzymene irreversibelt. Det resulterende komplekset av bukspyttkjertelenzym og o ^- makroglobulin skilles ut av det retikuloendoteliale systemet. Ved alvorlig pankreatitt, antall proteinasehemmere i blodet avtar, og frie aktive proteolytiske enzymer vises i plasma. Virkningen av disse enzymene, så vel som aktivering av nøytrofiler og monocytter, absorpsjon i blodet av endotoksiner fra lumen i mage-tarmkanalen og frigjøring pro-inflammatorisk cytokiner og aktive oksygenradikaler direkte fra bukspyttkjertelvev og leukocytter inn i blodet, alveolene og andre organer fører til generalisert inflammatorisk reaksjon, vasodilatasjon, økt blodpropp og samtidig aktivering av fibrinolyse. I spesielt alvorlige tilfeller kan disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) forekomme. Funksjonene til mange organer er svekket, spesielt nyrene (prerenal og/eller renal azotemi utvikles) og lungene (i spesielt alvorlige tilfeller kan det utvikles lungeødem og akutt respirasjonssvikt).

Faktorene som fører til utvikling av pankreatitt i hvert enkelt tilfelle er ikke fullt kjent. Under eksperimentelle forhold er det mulig å indusere utviklingen av pankreatitt ved å blokkere sekretorkanalen til kjertelen. I dette tilfellet er sykdommen vanligvis mild, selv om den kan forverres ved å stimulere den sekretoriske aktiviteten til bukspyttkjertelen. Obstruksjon av utskillelseskanalen forårsaket av en neoplasma i bukspyttkjertelen, på grunn av kolangitt eller betennelse i tarmen, kan være årsaken til pankreatitt. Dette gjelder spesielt for katter, der utskillelseskanalen i bukspyttkjertelen smelter sammen med gallegangen på stedet der den kommer inn i tolvfingertarmen.

Hos hunder er utviklingen av pankreatitt ofte innledet av overspising av fet mat. Det er mulig at i dette tilfellet begynner de patogenetiske mekanismene som fører til pankreatitt med gastrisk overløp og stimulering av økt sekresjon i bukspyttkjertelen. En viktig faktor som bidrar til utviklingen av pankreatitt er hypertriglyseridemi(arvelig eller forårsaket av diett eller endokrine forstyrrelser). Pankreatitt kan også være forårsaket av visse medisiner. Men i forhold til steroider er dataene motstridende: disse stoffene øker aktiviteten til lipase i sekresjonen av kjertelen med 5 ganger, men så langt i eksperimentet har de ikke vært i stand til å indusere pankreatitt med deres hjelp.INNHOLDSFORTEGNELSE

3.2 Kliniske symptomer

Kliniske tegn på pankreatitt varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Den klassiske triaden av symptomer (oppkast + sterke smerter i kraniebuken ± "bedestilling") hos hunder og katter observeres kun i alvorlige, akutte tilfeller. Ofte er pankreatitt ledsaget av akutt kolitt, der det er friskt blod i en liten mengde avføring - dette er en konsekvens av lokal bukhinnebetennelse, sprer seg til den tverrgående tykktarmen, ved siden av venstre lap av bukspyttkjertelen. I alvorlige tilfeller har pasienten kollaps og tegn på dehydrering mot bakgrunn av sjokksymptomer, og i spesielt alvorlige tilfeller akutt nyresvikt, respirasjonssvikt, DIC.

Ved andre, mildere former for akutt eller kronisk pankreatitt, kan symptomene på sykdommen være milde. Det er vanligvis representert ved anoreksi med eller uten milde anfall av kolitt, sporadiske oppkast, økt flatulens og milde magesmerter. Disse formene for pankreatitt er spesielt vanlige hos katter. Hos disse dyrene er det ofte svært vanskelig å skille pankreatitt fra kolangitt eller tarmbetennelse. I tillegg, hos katter, følger disse patologiene ofte med hverandre, noe som kompliserer diagnosen ytterligere.

Med pankreatitt er det en risiko for å utvikle akutte eller kroniske komplikasjoner. Skarpe former sykdommer kan forårsake dehydrering, acidose, elektrolyttubalanse som følge av forbigående oppkast og anoreksi (hypokalemi, hypokloridemi, hyponatremi), prerenal azotemi, og i noen tilfeller en systemisk inflammatorisk reaksjon, hypotensjon, respirasjonssvikt og DIC. Hos katter er akutt pankreatitt ofte ledsaget av utvikling av hepatisk lipidose. Følge med pankreatitt hos katter (sjelden hos hunder) også kolangitt og kolangiohepatitt, som bestemmes av den anatomiske nærheten til den proksimale bukspyttkjertelen og gallegangen hos begge arter. Levervevet påvirkes på grunn av inntrengning av inflammatoriske mediatorer i det med blod fra portvenen.

Kronisk pankreatitt kan forårsake ødeleggelse av så mye av de sekretoriske enhetene i bukspyttkjertelen at pasienten utvikler diabetes mellitus, NEPV eller begge deler. Personer med kronisk pankreatitt utvikler vanligvis diabetes mellitus tidligere, som går flere måneder før utviklingen av NEPV. Dette skyldes det faktum at diabetes mellitus begynner å manifestere seg klinisk med tap av 80% av det aktive kjertelvevet i bukspyttkjertelen, og NEFP - med tap av 90% av dette vevet.INNHOLDSFORTEGNELSE

3.3 Laboratoriediagnostikk

Det er ganske vanskelig å diagnostisere pankreatitt, siden det på det nåværende stadiet ikke er noen spesifikke og følsomme diagnostiske metoder, bortsett fra histopatologisk undersøkelse av biopsiprøver av bukspyttkjertelvev oppnådd under kirurgi, under laparoskopi eller post-mortem. Kliniske symptomer og anamnesedata tyder på tilstedeværelse av pankreatitt, spesielt i akutt forløp: hvis hunden stadig har oppkast og sterke smerter i fremre del av magen etter overspising, er det grunn til å mistenke akutt pankreatitt. Imidlertid slik symptomkompleks kan også være et resultat av delvis eller fullstendig intestinal obstruksjon, volvulus, intussusception av tarmen eller perforering av et magesår. For mildere pankreatitt hos både katter og hunder kliniske symptomer bli uspesifikke: lignende tegn observeres med ulike sykdommer mage-tarmkanalen, leveren, etc. Til differensialdiagnose ytterligere forskning er nødvendig.

I fravær av biopsiprøver er diagnosen pankreatitt vanligvis basert på klinikopatologiske tester og ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen. På klinisk analyse blod, nøytrofil leukocytose oppdages oftest med en forskyvning av formelen til venstre (med alvorlige former- med en degenerativ forskyvning til venstre). Når pasienten er dehydrert, øker hematokriten. Kronisk pankreatitt hos katter er i 20-80% av tilfellene ledsaget av mild anemi, som sjelden observeres hos hunder. I alvorlige tilfeller, på grunn av DIC, reduseres antall blodplater. Hypokalemi er vanlig hos både hunder og katter. Det er ofte ledsaget av hyperglykemi (glukose kan til og med påvises i urinen) på grunn av stress og frigjøring av hydrokortisol, katekolaminer og glukagon i blodet. Men katter med purulent pankreatitt kan ha hypoglykemi. Selv om en av de mulige årsakene til pankreatitt vurderes hyperkalsemi, fører sykdomsforløpet til utvikling av mild hypokalsemi og hypomagnesemi på grunn av forsåpning av fett i fettvevet som omgir bukspyttkjertelen. Med pankreatitt, veldig ofte oppdaget hyperkolesterolemi og hypertriglyseridemi i blodprøver tatt under faste. Disse avvikene kan være både en årsak og en konsekvens av patologiske prosesser i bukspyttkjertelen. I alvorlige akutte tilfeller, azotemi assosiert med prerenal nyresvikt og nyreskade på grunn av dehydrering og virkningen av giftstoffer. For å avklare alvorlighetsgraden av nyreskade, er det nyttig å bestemme den spesifikke vekten til urin og undersøke sedimentet. I blodet til pasienter med pankreatitt, på grunn av skade på leverceller av giftstoffer som kommer inn i dette organet gjennom portvenen, er aktiviteten til leverenzymer ofte svakt eller moderat økt.

Skiftene ovenfor er uspesifikke. Overvåking av disse indikatorene er nyttig for å evaluere effektiviteten av pankreatittbehandling, men ikke for diagnostiske formål. For å diagnostisere sykdommen bestemmes aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer i pasientens blod: amylase, lipase og trypsin. For amylase og lipase utføres en direkte katalytisk bestemmelse, som evaluerer antall aktive sentre, og for trypsin, bestemmelsen trypsinlignende immunreaktivitet (TPIR). Noen ganger analyseres også innholdet av spesifikk pankreaslipase (SPL). Dette enzymet er definert immunologisk antigener som ikke er en del av dets aktive sete. Immunologiske metoder praktisk ved at de gjør det mulig å identifisere ikke bare de aktive formene for enzymer, men også de tilsvarende zi-mogen. Alle immunologiske tester er strengt artsspesifikke.

Hos hunder er bestemmelsen av innholdet av bukspyttkjertelenzymer i blodet hovedmetoden for å diagnostisere sykdommen. Disse testene er ikke alltid tilstrekkelig sensitive og spesifikke, men de er de mest tilgjengelige og vanlige. Det ville være ideelt å supplere de innhentede dataene med en ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen. Innholdet av bukspyttkjertelenzymer i blodet til hunder, tilsvarende normen, utelukker ikke tilstedeværelsen av pankreatitt! Nivået av amylase, sammenlignet med nivået av lipase og TPIR, øker sjelden ved pankreatitt, derfor er det i en diagnostisk studie ikke nok å bestemme innholdet av bare amylase i blodet. Ved diagnostisering av en sykdom bør innholdet av alle tre pankreasenzymer i pasientens blod bestemmes.

Hos katter er metoder for å bestemme blodnivåer av amylase og lipase uten diagnostisk verdi. TPID-testen er den eneste tilgjengelige testen for å diagnostisere pankreatitt hos katter. Spesifisiteten til testen for å bestemme TPIR hos katter for pankreatitt er omtrent 80 %, og testens sensitivitet er 46-80 %. Dette er mye høyere enn andre diagnostiske metoder som ikke involverer innhenting av bukspyttkjertelvevsprøver.

Det er imidlertid optimalt å utfylle bestemmelsen av TPIR hos katter med en ultralyd av bukspyttkjertelen. Ultralyddiagnostikk avslører godt akutte nekrotiske former for pankreatitt, der produksjonen av enzymer er svekket, og bestemmelsen av TPIR er spesielt praktisk for diagnostisering av kronisk pankreatitt, når ingen endringer i bukspyttkjertelen er merkbare under ultralydundersøkelse.

Andre diagnostiske teknikker som for tiden brukes hos mennesker, hunder og katter, brukes kun for å avklare diagnosen og forutsi utfallet av pankreatitt. De inkluderer definisjonen trypsin-aktiverende peptid (TAP) i urin og blodserum, blodnivåer av trypsinkompleks medά 1 -hemmer protein-naz og pankreatisk lipase-immunreaktivitet (IRLS) hos hunder. I medisin bestemmes også innholdet i en serie pro-inflammatorisk cytokiner i blodserumet, som lar deg avklare prognosen for utfallet av sykdommen.INNHOLDSFORTEGNELSE

3.4 Instrumentell diagnostikk

Sammen med å bestemme innholdet av bukspyttkjertelenzymer i pasientens blod ultralyd prosedyre(ultralyd) av bukspyttkjertelen er en av få spesifikke metoder for å diagnostisere pankreatitt. Imidlertid stiller særegenhetene ved plasseringen av bukspyttkjertelen hos hunder og katter økte krav til kvalifikasjonene og erfaringen til spesialisten som utfører undersøkelsen. Ultralyd kan diagnostisere pankreatitt fordi denne patologien er ledsaget av hevelse i kjertelen, dens hevelse, nekrose av fettvevet som omgir kjertelen og peritonitt. Ultralyd kan også oppdage neoplasmer, abscesser eller pseudocyster i bukspyttkjertelen, samt diagnostisere kolangitt og fortykkelse av tynntarmens vegger nær kjertelen.

Radiografi av bukhulen tillater bare å avklare diagnosen "pankreatitt". Den kan brukes til å oppdage om en pasient har Fremmedlegemer i mage-tarmkanalen, noe som er viktig for differensialdiagnostikk. For akutt pankreatitt hos katter og hunder radiografisk en reduksjon i tetthet og lokal peritonitt i fremre del av bukhulen påvises. I ventrodorsal projeksjon avsløres dilatasjon av tolvfingertarmen og dens forskyvning lateralt og dorsalt fra normal posisjon, forårsaket av pankreasødem. Den tverrgående tykktarmen er også forskjøvet, oftest i kaudal retning. Kontrasterende det er bedre å ikke bruke barium: det gir ikke betydelige fordeler, og å fylle lumen i mage-tarmkanalen med et kontrastmiddel stimulerer utskillelsen av bukspyttkjertelenzymer i den berørte bukspyttkjertelen.. INNHOLDSFORTEGNELSE

3.5 Behandling

Metoden for å behandle pankreatitt hos hunder og katter bestemmes i stor grad av dens form og alvorlighetsgrad på tidspunktet for å søke veterinærhjelp. Hvis det er mulig å identifisere årsaken til pankreatitt (f.eks. hyperkalsemi) bør fjernes. I de fleste tilfeller er pankreatitt idiopatisk karakter, og bare symptomatisk terapi er mulig. I tillegg bør komorbiditeter som kompliserer sykdomsforløpet (kolangitt, tarmbetennelse, hos katter - leverlipidose) identifiseres og behandles.

Ved alvorlig nekrotiserende pankreatitt (3-4 poeng) hos katter og hunder er prognosen for utfallet av sykdommen svært ugunstig. Disse pasientene har vanligvis alvorlige vann- og elektrolyttbalanse på bakgrunn av en systemisk inflammatorisk reaksjon, er det nyresvikt og økt risiko DIC syndrom. Pasienter vises intensivbehandling, inkludert plasmatransfusjoner og sondeernæring (i noen tilfeller full overføring til parenteral ernæring). Det er best å legge inn pasienten på en spesialisert veterinærklinikk. Prognosen for utfallet av sykdommen er svært ugunstig.

Mild pankreatitt (score 0) kan kreve sykehusinnleggelse i 12 til 24 timer for intravenøs væskebehandling, spesielt hvis pasienten kaster opp og viser tegn på dehydrering. Hvis det ikke er tegn til dehydrering, og generell tilstand dyret er tilfredsstillende, det kan behandles hjemme ved metoden for å "tømme" bukspyttkjertelen (enteral administrering av væsker) innen 24-48 timer. Om nødvendig gis dyret analgetika. I lang tid får dyret en passende diettrasjon. Hos dyr med kronisk pankreatitt Milde gastrointestinale symptomer og anoreksi er ofte observert med jevne mellomrom.

Moderate former for pankreatitt (1-2 poeng), ledsaget av oppkast og dehydrering, krever sykehusinnleggelse, hvor pasienter gjennomgår væskebehandling, faste og smertelindring. I mange tilfeller er bruk av antibiotika indisert, og i noen - transfusjon av blodplasma. .INNHOLDSFORTEGNELSE

3.5.1 Intravenøs administrering av væsker og elektrolytter

Intravenøs væskebehandling er av stor betydning ved enhver form for pankreatitt, men er spesielt effektiv ved milde former av sykdommen. Det lar deg eliminere brudd på vann- og elektrolyttbalansen forårsaket av oppkast, og for å sikre en tilstrekkelig mengde blodstrøm gjennom bukspyttkjertelen. Ved væskebehandling brukes bloderstatningsløsninger (spesielt Ringers laktasjonsløsning) Administrasjonshastigheten og volumet av infundert væske avhenger av graden av dehydrering hos pasienten Ved mild eller moderat pankreatitt (0-1 poeng). det er vanligvis tilstrekkelig å opprettholde hastigheten på væsketilførselen. i mer alvorlige former av sykdommen er det nødvendig å håndtere utviklende sjokk (injeksjonshastighet opp til 90 ml / kg / time i 30-60 minutter. I slike tilfeller, etter terapi med Ringers løsning, er det nødvendig å introdusere løsninger av syntetiske kolloider.Innholdet av elektrolytter i pasientens blod bør overvåkes nøye .Alvorlig pankreatitt er vanligvis ledsaget av hyponatremi, hypokloremi, hypokalsemi og hypomagnesemi, mens hypokalemi er av spesiell fare og krever umiddelbar korrigering. Kaliumnivået i blodet må måles og om nødvendig tilføres ytterligere kaliumklorid i infusjonsvæsken. Intravenøs væskebehandling på bakgrunn av faste og økt tap av kalium gjennom nyrene kan forverre hypokalemi, da dette akselererer utskillelsen av nyrene, og absorpsjonen avtar. Gitt dette fenomenet, anbefales det å øke mengden kalium i laktert Ringers løsning fra vanlige 5 mekv/l til 20 mekv/l. Hastigheten for innføring av kalium i kroppen bør som regel ikke overstige 0,5 meq / l / kg / time.

I spesielt alvorlige tilfeller (2-4 poeng) anbefales blodplasmatransfusjon. Dette lar deg fylle opp lagre av o^ - en nittrypsin og (x 2 -makroglobulin i pasientens blod. Blodkoagulasjonsfaktorer introduseres med donorplasma, derfor er det bedre å supplere plasmatransfusjon med heparin for å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer. .INNHOLDSFORTEGNELSE

3.5.2 Lossing av bukspyttkjertelen

"Utlasting" av bukspyttkjertelen skjer under fullstendig sult og brukes tradisjonelt i behandlingen av akutt pankreatitt. Ved "avlastning" minimeres stimuleringen av bukspyttkjertelen forårsaket av fylling av magen eller inntrengning av proteiner og fett i tolvfingertarmens lumen. Imidlertid er denne teknikken utelukket for behandling av mennesker og dyr med tegn på underernæring og utmattelse. I tillegg, selv når normal vekt dyr, er denne tilnærmingen ikke alltid akseptabel - hos katter, for eksempel, Anoreksi Smertestillende og betennelsesdempende midler

Pankreatitt hos både mennesker og dyr er ledsaget av sterke smerter. Tilstanden til pasientene i klinikken bør overvåkes nøye, og om nødvendig bør anestesi påføres. For dette brukes ofte opiater - morfin og dets analoger (spesielt buprenorfin). Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ved pankreatitt er kontraindisert - bruken av dem øker risikoen for sårdannelse i mage-tarmkanalen og potenserer utviklingen av nyresvikt hos dyr med arteriell hypertensjon og sjokk. Ved pankreatitt bør heller ikke steroider brukes - disse midlene er ikke bevist å redusere betennelse i bukspyttkjertelen, men det er velkjent at steroider reduserer aktiviteten til retikuloendotelsystemet. .INNHOLDSFORTEGNELSE

3.5.4 Antibiotika

Med pankreatitt er smittsomme komplikasjoner relativt sjeldne, men hvis de oppstår, er de svært vanskelige. I disse tilfellene reduserer bruken av antibiotika dødeligheten betydelig. Pasienter med akutt pankreatitt anbefales derfor å foreskrive bredspektrede antibiotika, siden det ikke alltid er mulig å vurdere risikoen for sepsis. Til antibiotikabehandling ofte brukt enrofloxacin og trimetoprimsulfat, som trenger inn i bukspyttkjertelvevet og er effektive mot de fleste patogene bakterier. Metronidazol tilsettes pasienter som har samtidig tykktarmsbetennelse og bakteriell overvekst i tynntarmen. Dette stoffet (i kombinasjon med ampicillin) er også effektivt for kolangitt. .INNHOLDSFORTEGNELSE

3.5.5 Antiemetika og forebygging av gastrointestinale sårdannelser

Antiemetika kan stoppe de uopphørlige oppkastene som ofte sees hos pasienter med pankreatitt. I dette tilfellet god effekt(spesielt hos hunder) gir bruk av metoklopramid. Imidlertid stimulerer dette stoffet gastrisk motilitet, som hos noen dyr øker smerte og øker produksjonen av bukspyttkjertelenzymer. I slike tilfeller bør man søke Antiemetika fra gruppen av fentiaziner, slik som klorpromazin. Hos pasienter med akutt nekrotiserende pankreatitt er risikoen for sårdannelse i mage-tarmkanalen på grunn av lokalisert peritonitt økt. Tilstanden deres bør overvåkes nøye, og hvis symptomer på sår oppstår, bør sukralfat- og syrehemmere av gastrisk sekresjon brukes. .INNHOLDSFORTEGNELSE

3.5.6 Diett: igangsetting av fôring og diettrasjoner for langtidsbruk

Sammensetningen av dietten for langvarig fôring av syke dyr avhenger av historien, spesielt av om et enkelt angrep av akutt pankreatitt ble observert eller om pasienten lider av tilbakevendende kronisk pankreatitt. I sistnevnte tilfelle er det ingen annen måte å forhindre forekomsten av eksacerbasjoner, bortsett fra overføring av dyret til en spesiell diett med lavt innhold fett. Det antas at i noen tilfeller, for å forsterke effekten, bør en liten mengde bukspyttkjertelenzymer introduseres i dietten. Hos mennesker lindrer denne teknikken smerten noe, men det er ikke klart hvor effektivt dette er for å forhindre tilbakefall av sykdommen. . DipECVIM- CA , MRCVS , ILTM

reto Nyger fikk sin grad i veterinærmedisin i 1988 fra Sveits. Etter det kombinerte han i et år arbeidet til en veterinær og en forsker, noe som ga ham muligheten til å ta en grad. Dr th stråler osv. Oppstår uten forutgående sensibilisering av kroppen.

overflødig selen, excessia seleni (av lat. abundantia excess - selen selen) er en endemisk sykdom med et overskudd av selen i jord og planter. Manifestert av avmagring, stunting, hypotensjon av proventriculus, mykgjøring av horn og hover, hårtap.

Isostenuri , isosthenuri (fra rp. isos det samme + sthenos styrke + uron urin) - lav tetthet urin utskillelse, redusert konsentrasjon funksjon av nyrene.

Icterus- cm. Gulsott.

Ileus , ileus (fra gr. eileo twist) - mekanisk obstruksjon av tarmen. Distinguish I. obstruktiv (blokkering fra innsiden med steiner, bezoarer, kalksten, helminths, etc.), kvelning(aksiale rotasjoner, overtredelser, intussusception

Pankreassykdommer hos hunder og katter

Utgiver: Royal Veterinary College, University of London

Format: doc, 134 KB

Introduksjon

Bukspyttkjertelen, ved siden av tolvfingertarmen i to segmenter, ligger i høyre fremre del av bukhulen. Blodtilførselen til bukspyttkjertelen utføres gjennom kaudale og kraniale grener av pancreaticoduodenal arterien, og delvis gjennom den viscerale arterien. Dette organet er innervert av en gren av vagusnerven. Hos katter, i 80 % av tilfellene, er bukspyttkjertelkanalen én og åpner seg inn i tolvfingertarmen sammen med gallegangen. Hos hunder har bukspyttkjertelen to utskillelseskanaler som åpner seg inn i hoved- og duodenalpapillen.

De to viktigste eksokrine funksjonene til bukspyttkjertelen er produksjonen av fordøyelsesenzymer og utskillelsen av bikarbonat. I tillegg produserer holmene i Langerhans, som er en del av kjertelen, en rekke viktige hormoner som medierer den endokrine funksjonen til dette organet. Aktivering av den eksokrine funksjonen til bukspyttkjertelen skjer i den cefaliske fasen av fordøyelsen (når man snuser og ser på mat) og fortsetter under passasjen av mat gjennom magesekken og tolvfingertarmen. Sekretin og kolecystokinin, produsert under passasje av chyme gjennom tynntarmen, stimulerer sekresjonen av bikarbonat og fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen. Kliniske sykdommer assosiert med nedsatt eksokrin bukspyttkjertelfunksjon utvikler seg enten på grunn av utilstrekkelig produksjon av fordøyelsesenzymer (eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens), eller på grunn av for tidlig aktivering av enzymer, noe som fører til selvfordøyelse og ødeleggelse av sekretorisk vev i kjertelen (pankreatitt).

Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens

Den vanligste årsaken til eksokrin pankreasinsuffisiens (EPPI) hos hunder er atrofi av sekretoriske acini i bukspyttkjertelen. Oftest oppdages denne patologien hos tyske hyrder, men sykdommen kan utvikle seg hos hunder av andre raser, inkludert mestizos. Det er kjent at schæferhunder har en genetisk disposisjon for HELV, men etiologien til dette fenomenet er ukjent. Sykdommen er progressiv i naturen: i ung alder er den eksokrine funksjonen til bukspyttkjertelen normal, de første kliniske tegnene på sykdommen begynner å vises hos dyr i alderen 1 til 5 år. I andre tilfeller kan NEPV være forårsaket av kronisk, tilbakevendende betennelse (pankreatitt), som ofte sees hos katter, og bukspyttkjertelhypoplasi. NEPV og diabetes mellitus kompliserer ofte forløpet av kronisk pankreatitt hos hunder.

2.1 Patofysiologi

Kliniske tegn på NEPV vises vanligvis når den sekretoriske aktiviteten til dette organet er redusert med omtrent 90 %. Mangel på fordøyelsesenzymer fører til forstyrrelse av prosessene med fordøyelse og absorpsjon i tarmen. I tillegg ble det funnet unormal aktivitet av fordøyelsesenzymer i tynntarmen, nedsatt transport av næringsstoffer, atrofi av tarmvilli, infiltrasjon av tarmslimhinnen med inflammatoriske mediatorceller i alle tilfeller av NEPV. En vanlig komplikasjon som følger med sykdommen - et brudd på tarmmikrofloraen - fører ofte til antibiotika-indusert enteropati (EAA).

2.2 Kliniske symptomer og resultater av generell fysisk undersøkelse

De tre klassiske tegnene på NEPV er kronisk uforklarlig diaré, vekttap og polyfagi. Samtidig er avføring dårlig dannet, skiller seg ut i store mengder og har tegn på steatoré. Løs avføring observeres ofte. Ofte hos syke dyr er det en tendens til koprofagi, mens oppkast sjelden observeres hos dem. Hundeeiere rapporterer om sterk luft i magen og murring i magen hos kjæledyrene sine. Utad ser hunder med NEPV avmagret ut, muskelmassen reduseres, pelsen mister sin glans og blir ubehagelig, fet å ta på. Dyr er imidlertid fysisk aktive og mobile. Hvis hunden din er døsig, nekter å spise og har feber, skyldes diaréen mest sannsynlig en annen sykdom.

2.3 Diagnostikk

Mange laboratorietester brukes til å diagnostisere NEPV, med den mest effektive metoden å bestemme trypsinlignende immunreaktivitet (TPIR) i blodet. Sett for bestemmelse av TPIR er strengt artsspesifikke, så det skal kun brukes spesialsett for hunder og katter (for eksempel brukes fTLI-settet fra GI-Lab, USA til katter). Andre laboratoriestudier (biokjemiske eller hematologiske) gir ikke et spesifikt resultat, men de er nødvendige for å identifisere samtidige sykdommer. Ved mistanke om helminthic invasjon eller bakteriell infeksjon, utføres fekale undersøkelser (for tilstedeværelse av helminth-egg og for bakteriologisk dyrking).

Ved bestemmelse av TPIR måles mengden trypsinogen i pasientens blod. Den eneste kilden til trypsinogen i kroppen er bukspyttkjertelen, så testresultatet gjenspeiler indirekte mengden funksjonelt aktivt kjertelvev. Bestemmelsen av TPIR utføres etter en 12-timers faste og er svært sensitiv og spesifikk. Verdier under 2,5 µg/l indikerer tydelig HELV, mens verdier i området 2,5-5 µg/l er normale. TPIR er stabilt ved romtemperatur og kan forbli uendret i flere dager, men det brytes raskt ned ved oppvarming. Derfor bør prøver, spesielt om sommeren, beskyttes mot direkte sollys. Hvis nivået av TPIR i pasientens blod er normalt, er diagnosen NEPV utelukket. INNHOLDSFORTEGNELSE

2.4 Behandling

De fleste hunder og katter som er rammet av NEPV har en god klinisk respons på enzymerstatningsterapi.Enzymerstatninger i pulverform uten spesialbelegg er mest praktisk. Startdosen er 2 teskjeer pulver for hver 20 kg dyrs kroppsvekt med hver porsjon fôr. Det må understrekes at enzymerstatninger må tilføres dyrets kropp med hver porsjon mat, også med godbiter. Ellers kan diaréen gjenta seg. Enzymerstatninger i form av tabletter eller kapsler for katter og hunder er mindre effektive enn pulver. De kliniske symptomene på NEPV lindres etter oppstart av enzymerstatningsterapi, og deretter kan dosen av enzymerstatninger reduseres gradvis inntil den minste effektive dosen er identifisert. Det bør huskes at forskjellige partier av erstatningsenzymer kan ha forskjellige enzymaktiviteter. Ved behandling av NEPV skal enzymerstatningsterapi ikke suppleres med forbehandling av fôr med enzympreparater i 30 minutter, administrering av legemidler som reduserer surheten i magesaft (for eksempel type 2 histaminreseptorantagonister) og beriker dyrets fôr med gallesalt eller brus. Veldig gode erstatninger for bukspyttkjertelenzymer er fersk frossen bukspyttkjertel fra svin. Når de lagres frosset ved -20°C, beholder de en stor mengde aktive enzymer i 1 år.

For katter med NEPV er det bra å supplere enzymerstatningsterapi med parenteral administrering av kobalamin, siden de i denne patologien har nedsatt absorpsjon av vitamin B12 i fordøyelseskanalen.

Patologier i bukspyttkjertelen hos hunder har blitt hyppigere de siste årene. Det er vanskelig å identifisere dem i den innledende fasen. Den vanligste anomalien anses å være pankreatitt hos hunder. Vanskeligheten forklares av det faktum at bukspyttkjertelen gir fordøyelsessystemet de nødvendige hormoner og enzymer. Brudd kan bare oppdages i nærvær av karakteristiske symptomer. Det er umulig å visuelt etablere patologi ved tegn. Ved hjelp av moderne teknikker og laboratorietester er det mulig å bestemme arten av patologien, alvorlighetsgraden og mulige behandlingsmekanismer.

Enhver dysfunksjon i bukspyttkjertelen er full av alvorlige komplikasjoner. Jo raskere eieren merker noen forverring i helsen til hunden, jo raskere vil sykdommen bli oppdaget, jo lettere og mer effektiv er behandlingen.

Varianter av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen til hunder

Dyr må også spise riktig.

Bukspyttkjertelen anses som ekstremt viktig for fordøyelsessystemet. Den er utstyrt med to viktige funksjoner - endokrine og eksokrine. Den første er ansvarlig for syntesen av insulin for absorpsjon av glukose. Den andre er for produksjon av enzymer som fremmer absorpsjonen av proteiner, fett, karbohydrater.

Pankreatitt fører til et brudd på karbohydratmetabolismen, som vann-, salt-, protein- og fettmetabolismen avhenger av. Andre vitale systemer lider også av denne patologien. Hundens kropp mangler nyttige stoffer med ca. 60 %. På denne bakgrunnen begynner hunden å utvikle utmattelse.

endokrin insuffisiens

Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) til hunden er vanskelig å tradisjonelle metoder for undersøkelse på grunn av den komplekse anatomiske plasseringen i kroppen til en firbeint. Du kan bare lære om dens ytelse og tilstand ved de forstyrrede funksjonene til organene som er forbundet med den.

Eksokrin insuffisiens manifesteres i mangel på enzymer, manglende evne til magen til å fordøye mat og opprettholde normal tarm-pH. Under slike forhold, i tillegg til fordøyelsessykdommer, er det en økt reproduksjon av mikrober, noe som provoserer utviklingen av dysbakteriose og forringelse av alle fordøyelsesprosesser. Utmattelsen øker selv når hunden spiser tungt.

Symptomer

Bukspyttkjertelproblemer hos en hund assosiert med eksokrin insuffisiens kan identifiseres ved følgende tegn:

• kvalme;
• polyuri;
• glykosuri;
• diaré - rumlende og støtende;
• polydipsi;
• pankreatogen avføring - sur lukt, voluminøse skummende masser med rester av ufordøyd mat.

Diagnostikk

Det er ikke ofte mulig å stille en nøyaktig diagnose av en hund i løpet av livet. Hvis veterinæren under den første undersøkelsen klarer å vurdere de beskrevne symptomene, har han all grunn til å mistenke pankreopati hos dyret. For å gjøre en endelig medisinsk konklusjon blir det firbeinte dyret foreskrevet flere funksjonstester.

Utsnitt av pankreatitt

Atrofi av bukspyttkjertelen

Den atrofierte bukspyttkjertelen ligner et pergamentark - tynn og gjennomsiktig, og bevarer kanalene. Den tyske Shepherd lider av denne sykdommen oftere enn andre raser. Etiopatogenesen av sykdommen er ukjent. Hunder er født med et sunt organ, atrofi begynner å vises i de første månedene av livet, men kan utvikle seg i den midterste perioden av livet.

Årsakene til utviklingen av bukspyttkjertelatrofi er ennå ikke fastslått og har ikke blitt studert med sikkerhet.

Symptomer

Typiske symptomer på denne patologien:

• den sterkeste følelsen av sult, før de spiser sin egen avføring;
• progressiv sløsing til tross for økt ernæring;
• hyppige avføringer;
• økt mengde avføring;
• konsistensen av avføring er skummende, leirgul i fargen med en sur lukt;
• rumling eller sprut lyder fra bukhinnen.

Ved palpasjon er tykktarmen følbar full av avføring. Pelsen til et sykt dyr er rufsete, holder ikke godt, huden er tørr, skjellete.

Angrep av forverring av patologier i bukspyttkjertelen til en hund er ledsaget av et sterkt smertesyndrom. Fysisk velvære kan forenkles ved en subkutan injeksjon av No-Shpy. Injeksjonen erstattes med en tablett hvis hunden klarer å svelge den.

Behandling

Symptomer på bukspyttkjertelsykdom hos en hund assosiert med atrofi av organet, hvis de kan oppdages i tide, behandles. Kostholdet til et sykt dyr bør bestå av magert kjøtt og matvarer som ikke inneholder karbohydrater eller fett. En spesielt valgt erstatningsterapi anbefales. Hunden får foreskrevet medisiner basert på enzymer - "Panzinorm" eller "Pancreatin" med smertestillende - og et antibiotikum. Dersom behandlingen ikke gir ønsket resultat, anbefales avliving til dyret.

Utsikt over en hund som føler seg uvel

insulinom

Sjelden blir denne patologien også diagnostisert. Insulinom hos hunder er en hormonelt aktiv neoplasma. Den utvikler seg i form av holmer i Langerhans, består av betaceller. Den produserer insulin i overkant, og dette er full av kronisk hypoglykemi, akselerert glukosesyntese.

Symptomer

Sykdommen er ledsaget av:

• ataksi;
• epileptiske kramper;
• muskelskjelving;
• insulinsjokk (hypoglykemisk koma) i de siste stadiene av forløpet.

Behandling

En hund med denne patologien gjennomgår en delvis pankreatektomi - kirurgi. Før ham må hunden være på en terapeutisk diett. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Bukspyttkjertelen er veldig viktig for livet til en hund. Hovedfunksjonene i hundens liv er tildelt den, og du kan ikke spøke med den. Enhver betennelse i bukspyttkjertelen hos hunder bør behandles kompetent og i tide, så du må være oppmerksom på selv den minste forringelse av dyrets velvære.

Dehydreringsdrypp

pankreatitt

Etiologien til denne sykdommen er ennå ikke etablert og er ikke fullt ut forstått. Akutt pankreatitt hos hunder er organnekrose, som kan være forårsaket av enzymatisk autolyse og impregnering av de samme patogene muskelcellene.

Symptomer

Tegn på pankreatitt hos hunder vises plutselig, utvikler seg raskt (fra flere timer til flere dager). I milde former er de bekymret for:

• kaste opp;
• kvalme;
• ascites;
• voksende smerte;
• apati;
• gulsott;
• varme;
• anemi;
• illeluktende diaré.

Visuell inspeksjon av dyret av veterinær

Symptomer på pankreatitt hos en hund med alvorlig form:

• alvorlig, uutholdelig smerte som kan forårsake en tilstand av sjokk eller kollaps;
• salivasjon med bradykardi;
• hunden inntar en bedende holdning: strekker forbenene fremover, overkroppen (magen) legges på gulvet eller bakken, den bakre delen er litt hevet.

Palpasjon avslører akutte smerter i bukhinnen, spesielt på veggene. Laboratorieanalyse av urin og blod viser høye nivåer av amylase, og umiddelbart - nesten i de første minuttene av utviklingen av sykdommen.

Nekrotiserende pankreatitt regnes som det siste stadiet - pankreasceller dør av. Total bukspyttkjertelnekrose fører til at dyret dør.

Sykdommen kan ende i en fullstendig gjenoppretting av hunden eller få en annen tilbakevendende form av kurset - kronisk pankreatitt, som ikke er mindre farlig. I alvorlige og avanserte former: i nærvær av peritonitt, en tilstand av sjokk eller kollaps, er sykdommen full av død den første dagen og til og med timene etter utviklingen av sykdommen.

Det må huskes at pankreatitt hos en valp er vanskeligere å tolerere, konsekvensene vil være mer alvorlige. Derfor er babyer i faresonen.

Medisinsk behandling av pankreatitt

Diagnostikk

Riktig diagnose er bare halve veien et dyr må gå til bedring. Problemet med laboratorietester er annerledes hos tetrapoder enn hos mennesker. Hos en person med pankreatitt øker mengden lipase og amylase umiddelbart. Hos en firbeint med samme diagnose kan verdiene av amylase med lipase være innenfor normalområdet.

For å etablere en nøyaktig medisinsk konklusjon, blir hunden i tillegg tildelt:

• ultralydundersøkelse av bukhinnen;
• røntgen;
• biopsi fra de indre veggene;
• laboratorieanalyse av urin.

I tillegg til disse studiene blir hunden underkastet en visuell undersøkelse av en veterinær. Deretter er det bare det syke dyret som er foreskrevet medisiner, ordningen og varigheten av administrasjonen bestemmes.

Mate et sykt dyr

Behandling

1. På den første dagen av oppdagelsen av sykdommen blir hunden satt på sultediett. Det er tillatt å gi hunden kun vann, i små mengder.
2. Du kan behandle en syk hund med antibiotika bare i tilfeller hvor det er anbefalt av veterinær.
3. For å unngå dehydrering legges dyret på et intravenøst ​​drypp med saltvann.
4. I det akutte forløpet av pankreatitt foreskrives smertestillende, antiemetiske og antibakterielle legemidler, samt antiinflammatoriske legemidler.

Behandling for pankreatitt hos hunder hjemme bør bestilles av veterinær etter at en nøyaktig diagnose er stilt. Behandlingsregimet og legemidlene bør foreskrives av en spesialist etter å ha bestått alle tester og diagnostikk. Du må forstå at denne sykdommen er veldig farlig og å eksperimentere med helsen til hunden er uakseptabelt.

Komplikasjoner og konsekvenser

Symptomer og behandling av pankreatitt hos hunder må bestemmes i tide. Denne sykdommen er veldig lumsk og full av konsekvenser:

1. I avanserte stadier kan pankreatitt bli til pankreatisk nekrose, deretter til peritonitt. Og her kan du ikke klare deg uten kirurgisk inngrep. Ellers vil hunden dø.
2. Noen ganger kan veterinærer oppgi komplikasjoner som blodforgiftning, sepsis.
3. Svært sjelden, men det er tilfeller av innsnevring av galleveier.
4. En annen komplikasjon av kronisk pankreatitt er utviklingen av diabetes mellitus.

Regelmessige medisinske undersøkelser som forebygging av utvikling av pankreatitt

Det er farlig å la all betennelse i bukspyttkjertelen til en hund gå sin gang. Det er lettere å forebygge enn å behandle senere - hver eier av en firbent må vite dette. Du må være oppmerksom på kjæledyret ditt, se nøye på hans velvære oftere og gjennomføre forebyggende medisinske undersøkelser. Ved den minste forverring haster det å vise det til veterinæren.