Hepatitt C (C) - hvordan behandles, symptomer på sykdommen hos menn og kvinner, diagnose, klassifisering. Konvensjonelle ruter: hvordan hepatitt C overføres

For mer enn tretti år siden brukte infeksjonsspesialister et enkelt navn for human viral hepatitt - Botkins sykdom eller gulsott. Etter typifiseringen av viruset begynte human hepatitt å bli betegnet med bokstavene i det latinske alfabetet fra ""A"" og videre for å ""F"".

Hva er hepatitt C?

Nye, moderne varianter av viruset er utpekt av initialene til de første pasientene med GB, TTV. Forskere utelukker ikke ytterligere påvisning av former for viruset til denne gruppen. Foreløpig vil vi fokusere på den vanligste og farligste formen for hepatitt, som har bokstaven "C".

Hepatitt C er en human virussykdom, det forårsakende stoffet tilhører Flaviviridae-familien, Hepavirus-slekten, typen HCV (hepatitt C-virus) eller HCV (engelsk). Først identifisert i 1989.

I et elektronmikroskop er det en liten, sfærisk formasjon dekket med et skall. Genetisk informasjon er inneholdt i ett gen som bærer informasjon om seks til elleve genotyper.

Funksjoner ved HCV-viruset:

Menneskelig infeksjon med HCV skjer hovedsakelig parenteralt (bypass fordøyelseskanalen), når viruset kommer inn i blodet, deretter inn i leverparenkymet. Hovedsmitteveien er intravenøs injeksjon av narkotiske stoffer med en skitten sprøyte, infeksjon er mulig når viruset trenger gjennom slimhinnene under ubeskyttet seksuell kontakt.

Den høye variasjonen av immunreseptorene i viruskappen er karakteristisk. Viruset bedrar lett menneskets immunsystem og blir regelmessig modifisert. Som et resultat oppdager forskere med jevne mellomrom nye former, typer, undertyper av viruset.

Sjansen for fullstendig bedring i akutt form av hepatitt er hos omtrent 15% av pasientene, i resten går den over i en asymptomatisk kronisk form, som noen ganger slutter.

Utviklingen av patogenese i henhold til typen kronisk sykdom er en av egenskapene til hepatitt C. Ikterisk farging av integumentet hos pasienter kan være fraværende eller vises i kort tid.

En liten bonus. For denne formen for hepatitt er intrauterin infeksjon mulig, men ikke typisk (overføring av viruset fra en gravid kvinne til fosteret).

Siden 2004 har hepatitt C blitt inkludert i listen over sosialt signifikante infeksjonssykdommer i territoriet Den russiske føderasjonen. Sykdommen refererer til overveiende kroniske infeksjoner (nedgang i arbeidsevnen til personer i aktiv alder), vanskelig å kontrollere spredningen, siden det ikke finnes noen vaksine. Opptil 90 % av folk som bruker injeksjonsformer heroin er bærere av viruset. Asymptomatiske bærere av hepatitt C er reservoaret og bærere av sykdommen.

Et særtrekk ved den kroniske formen for hepatitt er at viruset er i menneskekroppen i en aktiv og inaktiv tilstand. I dette tilfellet endres aktivitetstilstandene gjentatte ganger.

Trikset er at antistoffer i blodet (spor av viruset) oppdages, men viruset i blodet (patogenet) er fraværende, det vil si at det er i en ikke-replikerende fase og kan derfor ikke behandles.

Bekreftelse av sykdommen og kontroll av effektiviteten av behandlingen utføres på grunnlag av en omfattende diagnose:

laboratoriemetoder, inkludert å bestemme konsentrasjonen av viruset (RNA), mengden av spesifikke antistoffer;

instrumentelle metoder avbildning av leveren, punktering av organets parenkym og videre laboratorieundersøkelser for å bestemme arten av skade på leverceller.

Hvor lenge lever hepatitt C-viruset?

Stabiliteten til viruset er testet i laboratoriet. Det er eksperimentelt bevist at virulensen til hepatitt C-patogenet vedvarer på forskjellige overflater, inkludert sprøytenålen, i mer enn fire dager ved romtemperatur.

Koking deaktiveres på to minutter. Når den varmes opp til 60 0 C, mister den sin virulens innen to minutter. Direkte bestråling med ultrafiolett lys vil inaktivere den innen ca. 10 minutter.

I mellomtiden er sannsynligheten for at et virus kommer inn i blodet ganske høy i ulike hverdagssituasjoner eller medisinske feil (se nedenfor).

Hvor lenge lever personer med hepatitt C?

I gjennomsnitt, etter ti til tretti år, ender en kronisk sykdom med alvorlig, irreversibel leverskade - skrumplever. Siden hovedrisikogruppen er unge under 30 år, er utsiktene til å få fatale konsekvenser ved 40-60 år og enda tidligere relevant. Dette utfallet forventes av omtrent 20 % av kroniske pasienter med denne formen for viral hepatitt.

Hos en smittet person synker livskvaliteten på grunn av skade på leverfunksjonene. Dens viktige funksjon er redusert - avgiftning av metabolitter, spesielt etter å ha spist fet mat, alkohol. Blodstase er potensielt farlig på grunn av en reduksjon i leverens filtreringsfunksjon.

Mulig for tidlig død av en person som er rammet av hepatitt C-viruset, forårsaket av indirekte årsaker. En av de sannsynlige dødsårsakene er en reduksjon i leverens funksjonelle kompetanse, noe som fører til et spor av patologier (forstyrrelse av det kardiovaskulære systemet, lungene).

Slutten av sykdommen - levercirrhose manifesteres av et totalt brudd på organets funksjoner, ødelegging av små kar og dannelse av store blodstrømsveier. Skrumplever er en irreversibel prosess, det er nesten umulig å kurere det med moderne metoder. Som et resultat av komprimering av parenkymet, utvikles overbelastning i bukhulen (). Stagnasjon av blod er ledsaget av utvidelse av veggene i leverens arterier. Dette er en potensiell trussel om brudd på blodkar og blødning. PÅ unntakstilfeller utvikle leverkreft.

Hovedgruppen av pasienter som klager over generell ubehag, svakhet, forbinder ikke plager med leverskade.

En av egenskapene til hepatitt C er fraværet eller kortvarig gulhet i integumentet. Gulsott (icterus) i sklera i øyne og hud er et symptom på leverskade, eller snarere et symptom på en økning i konsentrasjonen av gallepigment i blodet. Bilirubin, som dette pigmentet kalles, kan komme inn i blodet i en av formene for patologi i gallegangene eller leverparenkym.

Generell kliniske symptomer ledsaget av hepatitt C:

generell svakhet, apati;

reduksjon i aktivitet under arbeid;

avsky, ofte tap av matlyst;

smerte, ubehag i høyre hypokondrium assosiert med dyskinesi (gallestase) eller betennelse i galleblæren, skade på leverparenkym er ikke manifestert av smerte;

ved palpasjon føler legen en økning i størrelsen på leveren og milten, pasienten føler en økning i leveren ved en følelse av fylde i høyre hypokondrium;

vedvarende feber er mulig.

Et trekk ved patogenesen av hepatitt C, så vel som hepatitt B (lignende patogenese) er mulig tilstedeværelse av ekstrahepatiske symptomer. Fraværet av en synlig sammenheng mellom symptomer og leverskade, med en dyp analyse, bekrefter likevel denne sammenhengen.

De viktigste ekstrahepatiske symptomene:

skade på ledd og hjertemuskel - revmatoid betennelse;

øyeskade annen natur;

papulært utslett på hud eller slimhinner, eventuelt i form av individuell sykdom- lichen planus;

skade på utskillelsesorganene (nyrer, blære).

Dessverre er ingen av symptomene ovenfor patognomoniske (hoved, definerende), men bekrefter alltid skade på leveren eller andre organer som har en nær forbindelse med den.

Hovedsymptomene som bekrefter sammenhengen av sykdommen med hepatitt C oppdages av laboratorie- og instrumentelle metoder.

Tegn på hepatitt hos kvinner og menn

Hepatitt C har ingen kjønnsforskjeller, den manifesterer seg likt hos menn og kvinner. Ofte har denne formen for hepatitt ingen symptomer i det hele tatt, bortsett fra generelle og ekstrahepatiske symptomer (se ovenfor).

Konsekvensene av hepatitt C vises umerkelig, lenge etter infeksjon. Voksne bør øke epidemisk årvåkenhet, slutte å bruke narkotika, ubeskyttet, tilfeldig sex.

Det er trist hvis en baby står i fare for å få hepatitt C som følge av uforsiktighet fra foreldrene.

Det er alltid forbundet med store belastninger på kroppen til en gravid kvinne. Den akutte formen for hepatitt i det aktive stadiet kan være farlig for fosteret. I mellomtiden gir moderne ideer om den kroniske patogenesen av denne formen av sykdommen grunn til å vurdere det mulig å lykkes med å bære et foster i fravær av tegn på leverdegenerasjon.

I noen tilfeller er komplikasjoner mulig. Deres funksjoner er varierte og kan ikke klassifiseres innenfor rammen av gitt tekst. Observasjon av svangerskapsforløpet i dette tilfellet utføres på sykehus eller poliklinisk.

Alvorlige konsekvenser forbundet med degenerasjon av leveren i form av skrumplever er ikke forenlig med graviditet og svangerskap. Kvinner med skrumplever anbefales ikke å bli gravide.

Hepatitt C hos spedbarn

Her er svar på aktuelle spørsmål om muligheten for intrauterin infeksjon, samt infeksjon under amming.

Ikke mer enn 6% av tilfellene av infeksjon av fosteret under graviditet og fødsel er registrert, mens overføring av viruset kun er mulig i den aktive (replikative) fasen av patogenesen.

Morsmelk fra en infisert mor er trygg for babyen i fravær av skade på brystvortene til den ammende, infiserte kvinnen og munnhulen til den nyfødte.

Antistoffer mot viruset trenger inn i placentabarrieren, derfor, hos et spedbarn født av en infisert mor, finnes antistoffer mot C-viruset i blodet frem til ett år.

intrauterin infeksjon utelukket i et barn født fra en infisert mor med en reduksjon i titere, forsvinningen av antistoffer i en alder av ett. For omtrent 5 % av barna stemmer ikke denne påstanden.

Spedbarn født av kvinner smittet med hepatitt C er under spesielt tilsyn av infeksjonsspesialister.

Omtrent 25 % av voksne og 46 % av barn eksakt grunn infeksjon er ukjent. Den viktigste overføringsveien for virus C er intravenøs bruk av medikamenter ved bruk av ikke-sterile (viruskontaminerte) injeksjonsnåler. Mulig, ukontrollert smittevei - seksuell kontakt i nærvær av lesjoner på slimhinnene i de ytre mannlige eller kvinnelige kjønnsorganene.

Mulige ruter for parenteral utilsiktet infeksjon i medisinske institusjoner og hjemmetjenestekontorer:

intravenøs administrering av legemidler, transfusjon av infisert blod;

tannprosedyrer av kirurgisk eller terapeutisk art;

barbering med generelle barberhøvler;

noen prosedyrer i skjønnhetssalonger forbundet med risikoen for utilsiktet blødning;

det er en hypotese om overførbar overføring av virus C med (bugs), skogblodsugere (mygg, mygg)

Kan du få hepatitt C?

Den oral-fekale infeksjonsveien, karakteristisk for A, E-formene, er ikke utelukket under overføring av C-viruset, men med en lav grad av sannsynlighet. Oral (gjennom munnen) infeksjon er mulig når slimhinnen i mage-tarmkanalen er skadet.

Bortsett fra C-form parenteral rute karakteristisk for virus (B, D, F), samt relativt nye former (GB, TTV).

Er hepatitt C seksuelt overførbar?

Infeksjon på denne måten er mulig, men på grunn av virusets natur er ikke kjønnsinfeksjon den viktigste, akkurat som smitteveien i husholdningen. Hovedbetingelsen for overføring av virus C er skade på huden eller slimhinnene av deres blødning eller mikroblødning.

Av moderne ideer virologer hepatitt C har seks genotyper. Begrepet "genotype" betyr forskjellene mellom viruset på molekylært (genetisk) nivå.

De fleste forskere anerkjenner eksistensen av seks genotyper. Tilstedeværelsen av ytterligere tre genotyper betraktes som en vitenskapelig hypotese.

Siden de genetiske forskjellene til viruset er likegyldige for den gjennomsnittlige leseren, la oss dvele ved beskrivelsen av de seks hovedgenotypene.

Kunnskap om genotypene til deres kvasi-typer er viktig for infeksjonsleger med:

valg av metoder for behandling av sykdommen;

å bestemme epidemien til hepatitt C.

Genotyper har en spesifikk territoriell distribusjon. I forhold til de samme genotypene av ulike territorier, gjelder de samme behandlingsprinsippene.

Genotyper er merket med arabiske tall (fra en til seks), og kvasityper eller undertyper er merket med latinske bokstaver (a, b, c, d, e) og så videre:

Første genotype. Det er allestedsnærværende, tre kvasi-typer (1a, 1b, 1c) er identifisert. Dersom denne genotypen bekreftes, bør langtidsbehandling forventes, i ett år eller mer.

Andre genotype. Den allestedsnærværende fordelingen av genotypen og fire kvasityper (2 a, b, c, d) er karakteristisk. Varigheten av behandlingen er vanligvis ikke mer enn seks måneder.

tredje genotype. Distribuert overalt. Tilstedeværelsen av seks kvasityper (3 a, b, c, d, e, f) er bevist. Denne genotypen er preget av fettdegenerasjon (infiltrasjon) av leverparenchyma - steatose. Behandlingstiden avhenger av kvaliteten på diagnosen. Gjennomsnittlig behandlingstid er begrenset til seks måneder.

Fjerde genotype. Utbredt i Midtøsten og Sentral-Afrika. Under forholdene i Russland er det lite studert. Ti kvasityper (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) er identifisert.

Femte genotype. Først registrert i Sør-Afrika. Har en kvasitype. Under forholdene i vårt land er fortsatt en lite studert patologi.

sjette genotype. Registrert i asiatiske land, har en kvasi-type. Under forholdene i Russland er det lite studert.

Andre typer hepatitt

Ulike human hepatitt har tvetydig epidemisk betydning for menneskekroppen, er forskjellige i behandlingsmetoder, muligheten for spesifikk forebygging.

Navnet forble bak sykdommen - Botkins sykdom. En vanlig infeksjon, registrert hos omtrent 40 % av pasientene med hepatitt. Det overføres via oral-fekal rute, når man spiser mat, vann som er forurenset med viruset, eller ved et uhell svelger andre gjenstander inn i fordøyelseskanalen. Svært sjelden er parenteral infeksjonsvei mulig.

Typiske symptomer:

Inflammatoriske, nekrotiske endringer i leveren;

Organforstørrelse;

Gulsott (ikterisk farging) av integumentet;

mørk urin;

Fargeløs avføring(ingen pigment).

Stadiet av gulsott er preget av fravær av smittsomhet. Patogenesen er preget av et akutt forløp i opptil tre til fire uker.

Hepatitt B

Den har betegnelsen VGV eller i den engelskspråklige litteraturen HBV. parenteral infeksjon. Årsaksmidlet finnes i urin, sæd og også i utslipp av kvinnelige kjønnsorganer. I tillegg til hepatitt C er et kronisk sykdomsforløp karakteristisk.

Hovedforskjellen fra hepatitt C som ligner den er den høye risikoen for intrauterin overføring av patogenet fra mor til foster. Kliniske tegn ligner hepatitt C. Det er også preget av et bølgende forløp, kronisk form sykdom. Ledsaget av skrumplever er ondartet degenerasjon av leverepitelceller mulig.

For hepatitt B er det utviklet og introdusert en vaksine i hverdagen, som også er effektiv mot hepatitt D. Nyfødte fra kvinner smittet med denne hepatitten må vaksineres. Første dose på fødestuen, booster etter en måned og et år. Beslutningen om videre vaksinasjon tas av leger basert på resultatene av laboratoriediagnostikk.

Hepatitt D

Det er en deltainfeksjon av hepatitt B. Bare i nærvær av B-viruset er utviklingen av D-formen av sykdommen mulig. Karakterisert av parenteral infeksjon og kronisk forløp.

Kliniske tegn ligner hepatitt B. Ulike alvorlig kurs akutt form av sykdommen. Observerer ofte et fellesforløp med et nært beslektet B-patogen.

Forebygging er basert på bruk av hepatitt B-vaksine og uspesifikke metoder. Behandlingen ligner den for akutt og kronisk patogenese hos andre.

Hepatitt E

Infeksjon gjennom fordøyelseskanalen er karakteristisk, samt et eksepsjonelt akutt sykdomsforløp. Det er preget av et alvorlig forløp hos gravide kvinner. Ellers ligner den akutte former for annen hepatitt med oral-fekal infeksjonsvei. Spesielt ligner den på hepatitt A.

Hepatitt G

Virusets uavhengige eksistens er diskutert, ikke anerkjent av alle forskere. Noen ganger kalles de av de første bokstavene til den syke - GB. Ofte korrelerer påvisningen av G-viruset direkte med påvisningen av hepatitt C. Parenteral infeksjon og et kronisk patogeneseforløp er karakteristisk. Det kliniske bildet ligner andre former for hepatitt med parenteral infeksjon. Bildet av sykdommen ligner på hepatitt C.

Behandlingsmetoder

Behandling av akutte og kroniske former for hepatitt har en grunnleggende forskjell. Behandling av den akutte formen er rettet mot å eliminere hovedsymptomene, beskytte leveren mot ytterligere skade og beskytte organets hovedfunksjoner.

Intravenøs administrering gis saltvannsløsning stimulerer eliminering av giftstoffer fra kroppen, vitaminer, koleretiske legemidler er foreskrevet oralt.

Et trekk ved behandlingen av akutt hepatitt C er den obligatoriske utnevnelsen av immunkorrektorer. Dette tiltaket er relatert til patogenets særegenhet. For annen hepatitt er korrigering av immunitet i det akutte sykdomsforløpet ikke hensiktsmessig.

Noen ganger blir pasienter overrasket over mangelen på intensivbehandling ved akutte former for hepatitt. Poenget er at tillegg medikamentbelastning, unntatt symptomatisk behandling, er potensielt farlig for en skadet lever.

Unntatt symptomatisk behandling Riktig kosthold er viktig.

Ved akutt leverskade foreskrives en diettterapeutisk diett, som vanligvis er indikert av tabell nummer 5, som inkluderer:

Bakeriprodukter (litt tørket);

Supper med grønnsaker, frokostblandinger, melk;

Magert kjøtt (biff, kylling, kanin);

Fisk med lavt fettinnhold (torsk, gjeddeabbor);

Meieriprodukter (gjæret melk, hard ost, eggerøre, smør);

Drikke (te, kompott, hjemmelaget juice, stillestående mineralvann);

Dessert (syltetøy bortsett fra jordbærvarianter, honning, søtsaker, sukker, marshmallows, fruktmarshmallow)

Frukt (grønne epler, persimmons, bananer)

Det er forbudt stekt, røkt, syltet, syltet, kullsyreholdig, hermetisert, samt produkter som har en salt, sur, skarp, krydret smak.

Noen populære produkter er forbudt:

produkter (gelé, sopp i enhver form, bearbeidet ost, rømme, fløte, melk).

Viktigere er behandlingen av kronisk hepatitt C. Obligatorisk tilsetting ulike immunmodulatorer farmakologiske grupper:

interferoner eller interferonstimulerende midler (RoferonA, Reaferon, Intron A, andre)

korrigerere av humoral eller cellulær immunitet (cykloferon, amixin, andre);

Med jevne mellomrom bytter leger korrektorer. I løpet av feberperioden er utnevnelsen av febernedsettende medisiner eller fysiske metoder (gnidning) for regulering av kroppstemperatur indikert.

I forhold til kronisk hepatitt C, som har et komplekst forhold til immunsystemet, foreskrives antivirale legemidler (Remantadin, Ribavirin).

Dietten for kronisk hepatitt C er mindre streng. Det antas at produktene som er forbudt i den akutte fasen av sykdommen er begrenset, det er mulig å bruke en gang i uken.

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Medisin" mottatt i militæret medisinsk akademi dem. S. M. Kirova (2007). Voronezh Medical Academy oppkalt etter N. N. Burdenko ble uteksaminert fra residency i spesialiteten "Hepatologist" (2012).

Hepatitt C er en viral leversykdom. Det kalles også " kjærlig morder". Denne sykdommen kryper på lur, fortsetter uten klare tegn og fører til alvorlige konsekvenser: kreft eller skrumplever.

Viruset ble oppdaget i 1989, før det ble sykdommen kalt "non-A, non-B hepatitt". Både rusmisbrukere som bruker samme nål og absolutt trygge mennesker kan bli smittet av hepatitt C. Tross alt kan du "fange" viruset på tannlegekontoret eller i en neglesalong.

Når hepatitt er smittet, er det veldig hemmelighetsfullt. Virus formerer seg i leveren, og ødelegger gradvis cellene. Samtidig, i de fleste tilfeller, føler en person ingen tegn på sykdommen. Og siden det ikke er noen klager og besøk til legen, er det ingen behandling. Som et resultat, i 75% av tilfellene, blir sykdommen kronisk, og det er alvorlige konsekvenser. Ofte føler en person de første tegnene på sykdommen først når levercirrhose har utviklet seg, som ikke kan kureres.

Hvor vanlig er hepatitt C? Det er mer enn 150 millioner kroniske pasienter på planeten, i Russland er antallet 5 millioner. Hvert år oppdages sykdommen hos 3-4 millioner mennesker. Og dødsraten fra konsekvensene av hepatitt C er 350 tusen per år. Enig, imponerende tall.

Sykdommen er ujevnt fordelt. I noen land med lav sanitærkultur er 5 % av den totale befolkningen smittet. Menn og kvinner er like utsatt for denne sykdommen, men hos kvinner er behandlingen mer vellykket. Hos barn reagerer hepatitt bedre på terapi, bare i 20% av tilfellene blir det kronisk. Mens hos voksne er 20 % av pasientene vellykket helbredet, 20 % blir bærere av viruset, og 60 % har kronisk leversykdom.

Hvor kan jeg få informasjonsstøtte for behandling av hepatitt C i 2018?

Hvordan overføres hepatitt C?

Sykdommen overføres gjennom blodet. Smittekilden er en person. Det kan være en pasient med en akutt eller kronisk form for hepatitt C, samt en bærer – en som har virus i blodet, men ikke selv blir syk.

Det er mange situasjoner der du kan bli smittet med hepatitt C-viruset.

Blodoverføring og organtransplantasjon. Omtrent 1-2 % av giverne har viruset og er uvitende om det. Personer som blir tvunget til gjentatte blodoverføringer er spesielt utsatt. Tidligere var denne overføringsveien for sykdommen den viktigste. Men nå sjekkes blod og donororganer nøyere.
Når man deler samme nål med rusmisbrukere. På denne måten blir opptil 40 % av pasientene smittet. De små fragmentene av blod som er igjen på nålen er nok til å pådra seg mange alvorlige sykdommer. Inkludert AIDS og hepatitt C-virus.
Ved bruk av ikke-sterile instrumenter. Mange medisinske og kosmetiske prosedyrer kan forårsake skade på huden. Hvis instrumentene ikke er desinfisert på riktig måte, beholder de infiserte blodpartikler med viruset. En slik fare lurer på tannlegekontoret, ved akupunkturøkter, så vel som de som gjør piercinger, tatoveringer eller bare manikyrer.
Under fødsel- "vertikal" overføringsvei. En mor kan overføre viruset til babyen sin under fødsel. Spesielt hvis hun i dette øyeblikk har en akutt form for hepatitt eller hun led av sykdommen i de siste månedene av svangerskapet. Melk inneholder ikke viruset, så amming er helt trygt.
Under seksuell kontakt. Under sex uten kondom kan du ta viruset fra en seksuell partner. Risikoen for en slik infeksjon med hepatitt C er imidlertid ikke for høy.
Ved gjengivelse medisinsk behandling . Helsearbeidere som gir injeksjoner, pleier sår eller arbeider med blod og blodprodukter, risikerer også å bli smittet. Spesielt hvis den er infisert. blod vil få på skadede områder av huden.

Hepatitt C smitter ikke gjennom felles redskaper, mat og vann, håndklær, vaskekluter, kyss og klemmer. Når man snakker, nyser og hoster, frigjøres heller ikke viruset.

Hva er hepatitt C-virus?

Hepatitt C-virus (HCV) er et lite, rundt virus som tilhører Flaviviridae-familien. Hoveddelen er en enkelt tråd av ribonukleinsyre (RNA). Hun er ansvarlig for overføring av genetisk informasjon til etterkommere av virus. Kjeden er dekket med et skall av proteinmolekyler - kapsiden. Det ytre beskyttende laget av kapselen består av fett. På overflaten deres er det høyder som ligner på vulkaner - dette er proteinmolekyler som tjener til å trenge inn i menneskelige celler.

Viruset har en interessant funksjon. Han er i stadig endring. Til dags dato er det 11 varianter av det - genotyper. Men etter å ha blitt smittet av en av dem, fortsetter viruset å mutere. Som et resultat kan opptil 40 varianter av en genotype identifiseres hos en pasient.

Det er denne egenskapen til viruset som gjør at det kan forbli i kroppen så lenge. Mens det menneskelige immunsystemet lærer å produsere antistoffer for å bekjempe en variant, har viruset allerede klart å endre seg. Da må immunsystemet begynne å produsere «forsvarere» igjen. Fra en slik belastning immunsystemet en person blir gradvis utarmet.

Hva skjer i kroppen når et virus kommer dit?

Påvirker dårlig den menneskelige tilstanden og rus, som oppstår på grunn av virusets aktivitet. Tilstanden forverres også fordi leveren, som skal rense blodet for giftstoffer, ikke utfører sine funksjoner.

Vil vaksinen bidra til å forhindre hepatitt C?

Til dags dato finnes det vaksinasjoner mot hepatitt A og B. Det er ingen vaksine som kan forhindre hepatitt C. Dette skyldes det faktum at viruset har et stort antall varianter, og det er svært vanskelig å lage et medikament som vil inneholde en element felles for alle genotyper. Men utviklingen pågår. Kanskje vil et slikt verktøy dukke opp i fremtiden.

I mellomtiden kan unngåelse av rusmidler og bruk av kondom ved samleie betraktes som forebyggende tiltak. Medisinske arbeidere bør bruke gummihansker for å beskytte hendene. Sanitetsstasjoner overvåker hele tiden hvordan instrumenter som kommer i kontakt med blod behandles. Men bare du kan bestemme hvor du skal behandle tennene dine, få manikyr og piercinger.

Hva kan være resultatet av en blodprøve for hepatitt C?

Hvis det er mistanke om at en person kan bli smittet med hepatitt, er en rekke tester foreskrevet:

Koagulogram (blodkoagulasjonsprøve)
Test for bestemmelse av hepatitt C-virus RNA ved PCR (for HCV-RN) kvalitativ, kvantitativ, genotyping
Antistofftest til hepatitt C-viruset(anti-HCV, ELISA, enzymimmunanalyse)
Test for tilstedeværelse av klasse M-antistoffer mot hepatitt C-virus (anti-HCV IgM)
Test for tilstedeværelse av klasse G-antistoffer mot hepatitt C-virus (anti-HCV IgG)

La oss se nærmere på hver type studier:

Generell analyse blod . En reduksjon i nivået av blodplater er funnet i blodet. Samtidig øker antallet leukocytter. Det er et tegn inflammatorisk prosess i leveren.

Biokjemisk analyse blod. Under hepatitt C dukker det opp enzymer og andre stoffer i blodet som ikke er i analysene til en frisk person.
- Alaninaminotransferase (ALT) er et enzym som finnes i hepatocytter. Hvis det er funnet i blodet, indikerer dette leverskade. Denne testen anses som svært sensitiv for å oppdage akutt hepatitt i tidlige stadier.
- Aspartataminotransferase (AST) Det er også et enzym som finnes i vevet i leveren. Hvis begge enzymene (AST og ALT) finnes i blodet, kan dette tyde på at levercellenes død har begynt - nekrose. I tilfelle mengden ASAT er mye høyere enn ALAT, er det mulig at bindevev har begynt å vokse i leveren (leverfibrose). Eller det indikerer skade på organet av giftstoffer - medisiner eller alkohol.
- Bilirubin- en av komponentene i galle. Hvis det finnes i blodet, indikerer dette et brudd på funksjonen til leverceller, deres ødeleggelse av virus.
- Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) er et enzym som finnes i levervevet. Forhøyede nivåer kan indikere skrumplever.
- Alkalisk fosfatase(SHF) et enzym som finnes i galleveier lever. Hvis det er tilstede i blodet, har hepatitt forstyrret utstrømningen av galle.
- Proteinfraksjoner- proteiner som vises i blodet med leverskade. Det er mange proteiner, men hvis leveren lider, øker mengden av 5 av dem: albuminer, alfa1-globuliner, alfa2-globuliner, beta-globuliner og gammaglobuliner.

Koagulogram er et sett med tester for studiet av blodpropp. Med hepatitt reduseres blodpropp, koagulasjonstiden øker. Dette skyldes det faktum at nivået av protrombinproteinet, som syntetiseres i leveren og er ansvarlig for å stoppe blod under blødning, reduseres.

Test for bestemmelse av hepatitt C-virus RNA ved PCR kvalitativ, kvantitativ, genotyping (PCR for HCV-RNA) er en blodprøve som bestemmer tilstedeværelsen av hepatitt C-virus (HCV) og dets komponent - RNA-kjeden. Studien utføres ved polymerasemetoden kjedereaksjon(PCR). Den lar deg bestemme mengden virus i blodet og dens genotype. Denne informasjonen vil bidra til å velge riktig behandling og forutsi hvordan sykdommen vil fortsette.
Hvis analysen er positiv, indikerer dette at kroppen er infisert med hepatitt C-viruset og patogenet formerer seg aktivt. Når du kjenner mengden av viruset, kan du finne ut hvor smittsom en person er og om sykdommen er lett å behandle. Jo lavere mengde virus i blodet, jo bedre er prognosen.

Hepatitt virus antistoff test FRA (anti-HCV, ELISA, enzymimmunoassay) er en analyse som tar sikte på å oppdage antistoffer som produseres av immunsystemet for å bekjempe hepatitt C-viruset. totale antistoffer inkluderer bestemmelse av immunglobuliner, uavhengig av deres type.
Et positivt testresultat indikerer at kroppen er infisert med et virus, og immunsystemet bekjemper det aktivt. Antistoffer produseres i akutte og kroniske former av sykdommen. De er også til stede i 5-9 år i blodet til en person som har vært syk og blitt frisk av seg selv. Derfor er det nødvendig med en mer nøyaktig studie for å finne ut hvilke prosesser som skjer under sykdom.

Hepatitt C klasse M antistofftest(anti-HCV IgM) - immunglobuliner M vises i blodet 4 uker etter infeksjon. De forblir i stort antall mens sykdommen raser i kroppen. Etter 6 måneder, når tilstanden bedres, blir de mindre. Men de kan dukke opp igjen hvis sykdommen blir kronisk og forverringen begynner.
En positiv analyse for M-antistoffer indikerer at pasienten har en akutt form for hepatitt C eller en forverring av den kroniske formen av denne sykdommen. Hvis IgM-testen er negativ og det ikke er ALT i blodet, men det er spor av RNA eller IgG, anses personen som bærer av viruset.

Test for tilstedeværelse av klasse G-antistoffer mot hepatitt C-virus(anti-HCV IgG) er påvisning av immunglobuliner G, som nøytraliserer de "kjernefysiske" elementene i virus. Denne analysen vil ikke vise et nylig tilfelle av sykdommen. Tross alt vises IgG bare 2,5-3 måneder etter infeksjon. Antallet deres synker etter seks måneder, hvis behandlingen var vellykket. Hos pasienter med den kroniske formen forblir immunglobuliner G i blodet til slutten av livet.
Et positivt testresultat indikerer at den akutte fasen er over. Enten begynte helbredelsesprosessen eller så gikk sykdommen under jorden og en kronisk form dukket opp, uten forverringer.
Hvis resultatet av blodprøver for hepatitt er negativt, betyr det at det ikke er virus og antistoffer mot dem i kroppen din. Men i noen tilfeller kan legen råde deg til å ta en ny test om noen uker. Faktum er at tegn på hepatitt C ikke vises umiddelbart.

For at analyseresultatet skal være så nøyaktig som mulig, er det nødvendig å følge enkle regler. Blod for forskning tas fra cubitalvenen. Det er nødvendig å ta tester om morgenen, før måltider. På kvelden kan du ikke drikke alkohol, delta aktivt i sport. Sørg for å fortelle legen din dersom du tar noen medisiner. De kan påvirke testresultatene.

Ytterligere forskning

Vanligvis foreskriver legen ultralyd prosedyre lever (ultralyd). Det hjelper å bestemme utvidelsen av leveren og områder som er berørt av viruset. Men de mest nøyaktige resultatene oppnås ved biopsi. Dette er å ta en prøve av celler direkte fra leveren med en spesiell nål. Prosedyren er rask. For at pasienten ikke skal føle ubehag, får han en injeksjon med et bedøvelsesmiddel.

Etter å ha utført alle studiene, bestemmer legen graden av utvikling av sykdommen og graden av leverskade, og velger også den mest effektive og sikre behandlingen.

Hva er genotypene til viruset?

Hepatitt C-viruset er svært varierende. Han muterte, tilpasset seg forholdene i flere tusen år og nådde nesten perfeksjon. Det er grunnen til at sykdommen motstår immunangrep godt og ofte blir kronisk. Til dags dato har Verdens helseorganisasjon anerkjent eksistensen av 11 genotyper av hepatitt C-viruset.

Genotypene til et virus er dets varianter, som skiller seg fra hverandre i strukturen til RNA-kjeden. De er nummerert fra 1 til 11. Hver genotype skiller seg fra sine motstykker med omtrent en tredjedel. Men innenfor hver slik gruppe er det flere alternativer. Forskjellene mellom dem er ikke så store - dette er undertyper. For deres betegnelse brukes tall og bokstaver (1a eller 1c).

Hvorfor bestemme genotypen til viruset? Faktum er at ulike genotyper forårsaker ulike former for sykdommen. Noen undertyper kan forsvinne av seg selv uten behandling. Andre, tvert imot, reagerer dårlig på terapi. Hvis du bestemmer typen virus, kan du velge riktig dose av stoffet og varigheten av behandlingsforløpet. For eksempel er genotype 1 og 4 mer resistente mot interferonbehandling.

Genotyper har en annen interessant funksjon - de påvirker mennesker i forskjellige regioner:

1a - i Amerika og Australia;
1b - i hele Europa og Asia;
2a - på øyene i Japan og i Kina;
2b - i USA og Nord-Europa;
2c - i Vest- og Sør-Europa;
3a - i Australia, Europa og Sør-Asia;
4a - i Egypt;
4c - i Sentral-Afrika;
5a - i Sør-Afrika;
6a - i Hong Kong, Macau og Vietnam;
7a og 7b - i Thailand
8a, 8b og 9a - i Vietnam
10a og 11a - i Indonesia.

I Russland er genotype 1, 2 og 3 mer vanlig enn andre Genotype 1 er den vanligste i verden og er mindre mottakelig for behandling med moderne legemidler enn andre. Dette gjelder spesielt subtype 1c, hvor prognosen for sykdomsforløpet er dårligere sammenlignet med andre varianter. Genotype 1 og 4 behandles i gjennomsnitt 48-72 uker. For personer med genotype 1 kreves store doser medikamenter og de er avhengige av kroppsvekt.

Mens subtype 2, 3, 5 og 6 produserer en liten mengde virus i blodet og har mer gunstig prognose. De kan kureres på 12-24 uker. Sykdommen går raskt tilbake ved bruk av Interferon og Ribavirin-preparater. Genotype 3 forårsaker en alvorlig komplikasjon - avleiring av fett i leveren (steatose). Dette fenomenet forverrer pasientens tilstand betydelig.

Det er bevis på at en person kan bli smittet med flere genotyper samtidig, men en av dem vil alltid være overlegen de andre.

Hvilke antistoffer indikerer smittsom hepatitt C?

Så snart fremmede partikler kommer inn i kroppen - virus, bakterier, begynner immunsystemet å produsere spesielle proteiner for å bekjempe dem. Disse proteinformasjonene kalles immunglobuliner. For hver rekke mikroorganismer dannes spesielle immunglobuliner.

Ved hepatitt C produserer immunceller 2 typer "forsvarere", som er indikert i analysene med etikett anti-HCV, som betyr mot hepatitt C-viruset.

Klasse M antistoffer(immunoglobuliner M eller anti-HCV IgM). De vises en måned etter infeksjon og øker raskt antallet til et maksimum. Dette skjer i det akutte stadiet av sykdommen eller under en forverring av kronisk hepatitt C. Denne reaksjonen av kroppen indikerer at immunsystemet aktivt ødelegger virus. Når sykdommen avtar, avtar mengden anti-HCV IgM gradvis.

Klasse G antistoffer(immunoglobuliner G eller anti-HCV IgG). De produseres mot virusets proteiner og vises omtrent 3-6 måneder etter at patogenet har satt seg i kroppen. Hvis bare disse antistoffene er tilstede i blodprøven, skjedde infeksjonen for lenge siden, og det aktive stadiet er igjen. Hvis nivået av anti-HCV IgG er lavt og gradvis avtar med re-analyse, det kan snakke om bedring. Hos pasienter med den kroniske formen forblir immunglobuliner G permanent i blodet.

Også i laboratorier bestemmes antistoffer mot NS3-, NS4- og NS5-proteiner. Disse virale proteinene kalles også ikke-strukturelle proteiner.

Antistoffer som produseres mot NS3-proteinet(Anti-NS3). De vises helt i begynnelsen av sykdommen. Denne analysen lar deg identifisere sykdommen på et tidlig stadium. Det antas at jo høyere Anti-NS3-verdi, jo mer virus i blodet. Og jo høyere er sannsynligheten for at hepatitt C vil gå inn i det kroniske stadiet.

Antistoffer som produseres mot NS4-proteinet(Anti-NS4). De dukker opp sent. Lar deg finne ut hvor lenge siden infeksjonen skjedde. Det antas at jo høyere antall, jo mer påvirket leveren.

Antistoffer som produseres mot NS5-proteinet(Anti-NS5). Disse antistoffene er tilstede i blodet når RNA av viruset er tilstede der. I den akutte perioden kan de indikere at det er stor sannsynlighet for kronisk hepatitt C.

Hvordan behandle hepatitt C med medisiner?

Kan hepatitt C helbredes fullstendig?

Ja, siden 2015 har hepatitt C blitt offisielt anerkjent som en fullstendig helbredelig sykdom. Hva betyr dette? Moderne medisiner stopper ikke bare reproduksjonen av viruset - de dreper viruset fullstendig i kroppen og returnerer leveren til sunn tilstand.

For tiden er det svært effektive metoder for behandling av hepatitt C. Ved bruk av moderne medisiner skjer kuren i 95-98% av tilfellene. Gitt den gode toleransen til de for tiden brukte medikamentene, kan hepatitt C tilskrives en fullstendig helbredelig sykdom.

Siden 2015 har slike legemidler som Sofosbuvir + Velpatasvir vært mye brukt i behandlingen av hepatitt C. Den komplekse bruken av denne kombinasjonen av legemidler i en varighet på 12 uker fører til nesten 100% kur for sykdommen.

Sofosbuvir

Dette er et svært effektivt antiviralt medikament relatert til nukleotidanaloger. Mekanismen for den terapeutiske virkningen av dette stoffet er å blokkere enzymet som er involvert i kopieringen av det genetiske materialet til viruset. Som et resultat kan viruset ikke formere seg og spre seg i hele kroppen.

Velpatasvir

Det er et svært effektivt antiviralt medikament som påvirker proteinet (protein kodet som: NS5A) som er involvert i sammensetningen av komponentene i viruset. På denne måten, dette stoffet hindrer reproduksjon og spredning av viruset i kroppen.

Kombinasjoner av legemidler Sofosbuvir og Velpatasvir brukt i henhold til behandlingsregimet har dobbel effekt på annen type hepatitt C-virus, som er den optimale behandlingen for alle 6 hepatitt C-genotypene.

Behandlingsvarigheten med en kombinasjon av legemidler Sofosbuvir og Velpatasvir er 12 uker. Resultatet er 98 % helbredelse av hepatitt C.

Tidligere regimer for behandling av hepatitt C involverte bruk av interferonpreparater i kombinasjon med Ribavirin. Nedenfor er behandlingsregimene og mekanismene for terapeutisk virkning

Interferon

Dette er en proteinstruktur som vanligvis produseres av menneskelige celler for å bekjempe virus. For å tilberede et medikament implanteres den tilsvarende delen av menneskelig DNA coli ved bruk av genteknologiske metoder. Proteinmolekylene blir deretter isolert og renset. Takket være denne teknologien produseres interferon i industriell skala.

Interferon alfa 2a eller 2b injeksjon er egnet for behandling av hepatitt C. Andre former, for eksempel stearinlys, hjelper ikke.

Virkningsmekanismen til interferon:

Beskytter friske celler mot virusinntrengning
styrker celleveggen slik at patogener ikke kan trenge inn
hindrer reproduksjon av viruset
bremser produksjonen av viruspartikler
aktiverer genene i cellen som bekjemper virus
stimulerer immunsystemet til å bekjempe viruset

Ytterligere administrering av interferon hjelper kroppen med å takle infeksjonen. I tillegg forhindrer det utviklingen av skrumplever og leverkreft.

Enkle interferoner - er Med de billigste og derfor allment tilgjengelige legemidlene :
- Roferon-A(interferon alfa-2a) Øker motstanden til cellene mot viruset. Styrker immunforsvaret slik at det aktivt ødelegger patogenet. Tildel 3-4,5 millioner IE (internasjonale enheter) 3 ganger i uken. Behandlingens varighet er fra 6 måneder til et år.
- Intron-A(interferon alfa-2b). Det binder seg til reseptorer på overflaten av cellen og endrer arbeidet. Som et resultat kan viruset ikke lenger reprodusere seg i cellen. Legemidlet øker også aktiviteten til fagocytter - immunceller som absorberer virus. De første 6 månedene er dosen 3 millioner IE 3 ganger i uken. Behandlingens varighet kan vare opptil ett år.
Peligert interferon - dette er det samme interferonet, men det forblir i kroppen i en lengre periode. Dette skyldes tilsetningen av polyetylenglykol, som forsterker virkningen av interferon. Typer medikamenter:
- Pegasis(peginterferon alfa-2a). Stopper delingen av RNA-viruset og dets reproduksjon. Immunforsvaret styrkes. Leverceller formerer seg riktig uten å miste funksjonene sine. Stimulerer de genene i hepatocytter som kan motstå angrepet av hepatitt C-viruset.. Dosering: 180 mcg en gang i uken subkutant i magen eller låret. Behandlingsvarigheten er 48 uker.
- Pegintron(peginterferon alfa-2b) Aktiverer enzymer som produseres inne i celler for å bekjempe virus. Dosen av stoffet avhenger av kroppsvekten. I gjennomsnitt er det 0,5 ml en gang i uken. Behandlingens varighet er fra 6 måneder til et år.

Konsensus interferon - et medikament oppnådd takket være de nyeste bioingeniørteknologiene.
- Infergen(interferon alfacon-1) Det skiller seg ved at sekvensen av aminosyrer i interferon endres. På grunn av dette forbedres effekten av stoffet. Det hjelper også de som ikke har blitt behandlet med andre medisiner. Dose 15 mcg - 1 hetteglass. Gå inn daglig eller tre ganger i uken under huden på magen eller låret. Minimum behandlingstid er 24 uker.

Ribavirin

den syntetisk stoff, som stimulerer immunforsvaret og i stor grad forsterker effekten av medikamenter basert på interferon. Brukes sammen med noen av interferonene.

Arviron. Legemidlet trenger lett inn i cellene som er påvirket av viruset, stopper delingen av viruset og bidrar til patogenets død. Dosen avhenger av kroppsvekt. Ta 2-3 tabletter med måltider morgen og kveld. Kapslene må ikke tygges. Behandlingsvarigheten er 24-48 uker.

Rebetol. Det går inn i levercellene som er berørt av sykdommen. Der hindrer det nye virus i å danne et skall rundt RNA og hemmer dermed reproduksjonen deres. Antall kapsler avhenger av kroppsvekt. Vanligvis foreskrevet 2 om morgenen og 3 om kvelden under et måltid. Ikke tygg kapsler. Ta parallelt med interferon 24-72 uker.

Hepatobeskyttere

Dette er medisiner som er laget for å holde leveren i en vanskelig periode for den. De bekjemper ikke viruset, men hjelper de berørte cellene å komme seg raskere. Takket være disse stoffene forbedres den generelle tilstanden, svakhet, kvalme og andre manifestasjoner av rus reduseres.

Fosfogliv. Tilfører fosfolipider til kroppen. De er designet for å "reparere" veggene til de berørte levercellene. Ta 1-2 kapsler 3-4 ganger daglig hver gang med måltider. Kurset varer seks måneder eller mer.

Heptral. Utfører mange funksjoner i kroppen: øker produksjonen av galle, forbedrer funksjonen til mage-tarmkanalen, akselererer utvinningen av leverceller, lindrer rus og beskytter nervesystemet. For å øke effekten av de første 2-3 ukene, administreres stoffet intravenøst ved hjelp av droppere. Deretter foreskrives tabletter. Inne ta 3-4 uker, 1 tablett 2 ganger om dagen. Medisinen anbefales å tas på tom mage en halv time før måltider. Bedre om morgenen. Minimum behandlingstid er 3 måneder.

Ursosan. Mest effektivt medikament av alle hepatobeskyttere. Basert på ursodeoksykolsyre. Det beskytter cellene mot ødeleggelse, styrker immunforsvaret, reduserer mengden giftstoffer, hindrer fett i å avsettes i hepatocytter, og forsinker utviklingen av bindevev i leveren. Ta 1 kapsel 2-3 ganger daglig i forbindelse med måltider. Kapslene må ikke tygges. Dosen kan variere avhengig av kroppsvekt. Behandlingsvarigheten er fra 6 måneder til flere år.

Legemidler for å redusere bivirkningene av behandlingen.

Interferon antivirale midler er ikke alltid godt tolerert. Unge mennesker tilpasser seg raskt slik terapi, men hvis kroppen er svekket, trenger den hjelp.

Derinat. Immunomodulator - normaliserer funksjonen til immunsystemet, øker antall beskyttende celler: leukocytter, lymfocytter, fagocytter, granulocytter. Tilordne injeksjoner intramuskulært. Daglig eller 2-3 ganger i uken. Kurs fra 2 uker.

Revolade. Designet for å normalisere blodfunksjoner. Øk koagulerbarheten og forhindre blødning. Ta 1 tablett per dag i 1-2 uker.

Neupogen. Normaliserer sammensetningen av blodet (antall nøytrofiler), lar deg redusere temperaturen. Det administreres subkutant eller intravenøst i droppere. Legen foreskriver i henhold til resultatene av blodprøver.

Hepatitt C kan kureres, men for dette må du kontakte en spesialist som har erfaring med å jobbe med denne sykdommen. En person må være tålmodig, følge legens anbefalinger og følge en diett.

Det er mange måter å få hepatitt C på. Og dette spørsmålet stilles av mange mennesker, fordi helsen vår står på spill. Å bli smittet med hepatitt C er lettere enn du trodde. Smitteveien kan være en nylig tatovering eller piercing i tatoveringssalonger, men ifølge statistikk er det fortsatt større sannsynlighet for at rusavhengige som sprøyter narkotika sammen blir syke. Hepatitt C overføres også ofte "på steder som ikke er så avsidesliggende."

Hvordan overføres hepatitt C?

Det har lenge vært bemerket at med et strengt utvalg av givere (de som var infisert med hepatitt B ble ekskludert fra donasjon), når blodet deres ble transfundert, av en eller annen grunn, opplevde 5–8 % av mottakerne viral hepatitt(selv om de mest grundige laboratorietestene ikke avdekket markører for hepatitt A og B). I 1988–1989 Viruset som var ansvarlig for denne typen hepatitt ble isolert og ble snart kalt hepatitt C-virus.

Viruset er heterogent, da det består av 6 (og ifølge noen kilder, 10) genotyper og mange undertyper. Ulike genotyper sirkulerer i forskjellige regioner i verden, noe som gjør det vanskelig å utvikle en enkelt vaksine.

MF-hepatitt overføres ved injeksjon, hovedsakelig gjennom transfusjon av infisert blod, administrering av legemidler som stammer fra blod, injeksjoner med ikke-sterile sprøyter (derav den høye forekomsten av narkomane, opptil 20%). Mindre vanlig kan viruset overføres vertikalt (fra mor til nyfødt i utero eller under fødsel), så vel som parenteralt og seksuelt.

Klassifisering av overføringsmåter for hepatitt C

Mulige overføringsveier:

hematogen;

Parenteral (gjennom blodet). Årsaken kan til og med være sterkt bitt;

Hvordan smitter hepatitt C på sykehus?

Leger, sykepleiere, kirurger og annet medisinsk personell har en sjanse for å pådra seg hepatitt C på jobb (sykehus eller klinikk), da det oppstår skader mens de arbeider med pasienter, og kontakt med infisert blod kan føre til sykdommen. Mindre vanlig for hepatitt C er blodoverføringer (blodoverføring til en annen person), sjansen er bare 4%.

På medisinske manipulasjoner hvis sanitære standarder brytes, risikoen for infeksjon med hepatitt. C kan vedvare i velutviklede land. Ethvert kontor der folk forsømmer sine forpliktelser kan bli et smittested. Ofte kan ikke kilden til hepatitt C identifiseres.

Hepatitt C overføres vanligvis gjennom medisiner, usterile instrumenter, kirurgiske skalpeller, på tannlegekontoret og intravenøse injeksjoner, som alle har økt risiko for overføring gjennom blodet.

For noen år siden var denne måten å bli smittet med hepatitt C på den viktigste, men i det nye årtusen har den falmet i bakgrunnen, ja til og med i bakgrunnen.

Hvordan overføres hepatitt C seksuelt?

Overføring av viruset seksuelt med en bærer av viruset er usannsynlig, det er bare 3-5%. I et monogamt ekteskap, enda mindre, men sjansen for å få hepatitt C øker med stor kvantitet tilfeldige partnere. Legene diskuterer fortsatt om dette, men det eksisterer. Dette er mulig med mikrotraumer i kjønnsorganene, så vel som som følge av å ha sex under menstruasjonen. Det er fare for smitte for mann eller kvinne Det er ikke kjent hvordan hepatitt C kan overføres ved oralsex.

For forebygging av hepatitt C anbefales det å bruke kondom dersom man ønsker å unngå smitte ved seksuell kontakt med en bærer av viruset eller en person med hepatitt. Samtidig er det umulig å identifisere en person med hepatitt C ved ytre tegn. Derfor, selv om risikoen er minimal, er konsultasjon med en kvalifisert lege nødvendig som et minimum.

Ideelt sett bør alle testes for hepatitt C, da antallet smittede vokser, og i nær fremtid vil dette bli et verdensomspennende problem. Det er mulig å bli frisk av dette, men det finnes ingen spesifikk vaksine for det, selv om det gjøres vaksinasjoner mot andre former for hepatitt.

Hvordan smitter hepatitt C i hjemmet?

Hjemme kan hepatitt C-viruset overføres til kroppen din like lett som gjennom blodet. Det er veldig viktig å kun bruke dine egne ting i personlig hygiene (vaskeklut, Tannbørste, manikyrsett, barberhøvel, etc.). Ikke overse disse, om enn minimale krav. Faktum er at viruset etter å ha kommet inn i kroppen ikke forsvinner helt. I noen tid "sover den", går inn i en kronisk form, og kan vises om 2-3 år, eller om 5-8 år (avhengig av hvilken terapi du velger).

Hepatitt C pådras gjennom en piercing

Nå har det blitt veldig populært (hovedsakelig blant jenter) å gjøre piercinger. Både i navlen og i intime områder. Dette er veldig farlig fordi ikke alle tatoveringssalonger kan lage en slik punktering med høy kvalitet.

I dag er den mest realistiske måten å bli smittet med hepatitt C på gjennom en nål når du tar en tatovering eller piercing. Dessverre, i moderne skjønnhetssalonger og tatoveringssalonger, er steril behandling av instrumenter ofte helt fraværende, noe som har ført til et kraftig hopp i forekomsten av hepatitt C. Mesteren må ta på medisinske hansker og grundig alkoholisere nålen. I tillegg, ved anestesi, bør sprøyter være engangs, samt instrumenter.

Hvordan overføres sykdommen fra mor til barn?

Muligheten for overføring av hepatitt fra mor til foster er ikke signifikant i området 5 %. Stor sjanse oppstår under fødsel, når barnet passerer gjennom fødselskanalen. For å unngå dette mens medisin ikke er mulig.

Under graviditet kan hepatitt C overføres til det ufødte barnet fra en infisert mor, men det er forskjellige meninger fra kvalifiserte leger om denne saken. Det er en risiko, men den er ganske liten. Ved fôring baby Hepatitt C-viruset overføres ikke med melk, men det kan gå over hvis brystvortene til en kvinne er skadet (et barn kan ved et uhell bite mens de mater, bli båret bort av matingsprosessen) og alle disse faktorene må tas i betraktning. Derfor er det bedre å bruke metoder kunstig fôring, for å unngå utilsiktede brudd på huden og inntrengning av blod til barnet.

Andre mulige måter å få hepatitt C

Ved å spise mat på offentlige steder og i kantiner kan hepatitt C også overføres til deg.Alt kan selvfølgelig ikke forutses, og siden det ikke finnes noen vaksine mot denne hepatitten, selv gitt den høye utbredelsen av sykdommen, kan du forebygge sykdommen. Behandlingskostnadene varierer, og det avhenger av indikatorene for tester (former for sykdommer, etc.) for nøyaktig å bestemme beløpet som må brukes på behandling, så ingenting kan sies sikkert uten en legeundersøkelse.

Men i gjennomsnitt, hos 10 % av de som er smittet med akutt hepatitt C, samt hos 30 % av pasientene med kronisk hepatitt C, er det imidlertid ikke mulig å finne ut smittemåter.

Hvordan kan du ikke få hepatitt C?

Hepatitt C er IKKE OVERFØRbar -

av luftbårne dråper (når du nyser, snakker med spytt),

når du håndhilser

dele redskaper, mat, drikke,

samt kyss og klem.

Hvis overføringen likevel skjedde i hverdagen, er det utvilsomt en treff i blodet til pasienten, blodet til den smittede personen (enten det er en skade, kutt eller slitasje). Personer med hepatitt C-virus bør ikke begrenses eller lage noen spesielle forhold på jobb, skole eller omsorg for dem utelukkende basert på det faktum at de har viruset.

Epidemiologi av hepatitt C

I følge prognosene til Verdens helseorganisasjon (WHO) vil kronisk hepatitt C i de neste 10–20 årene bli et stort folkehelseproblem i de fleste land. Viral hepatitt C feier også over Russland, hyppigheten av forekomsten er 4,5%. Blant kroniske leversykdommer rangerer viral hepatitt C først og dekker 40-60 % av pasientene.

Overføring av hepatitt C-virus under familiekontakter forekommer mye sjeldnere enn hepatitt B, noe som forklares av dens betydelig lavere konsentrasjon i blodet.

Grupper med risiko for å pådra seg hepatitt C

Minst 150–200 millioner mennesker er smittet med hepatitt C over hele verden. I løpet av de neste 10 årene er det spådd en markant økning i kronisk hepatitt, skrumplever og primær leverkreft forårsaket av dette viruset over hele verden.

I tillegg til rusmisbrukere inkluderer den mest uttalte risikogruppen for hepatitt C (så vel som for hepatitt B) pasienter med hemofili, siden de antihemofile faktorene 8 og 9 som brukes til å behandle en slik pasient er tilberedt fra blodet til et svært stort antall. av givere. I mange land, i fravær av disse stoffene, brukes kryopresipitater og frossen plasma. Selv om disse medikamentene er testet for antistoffer mot hepatitt C-viruset, på grunn av det såkalte «diagnosevinduet» (antistoffer vises vanligvis kun 3-4 uker etter infeksjon), glir viruset inn i hver tiende plasma eller kryopresipitat. For å forhindre infeksjon de siste årene har alle disse blodproduktene blitt utsatt for langvarig oppvarming for å ødelegge viruset.

Kontingentene med høy risiko for å pådra seg hepatitt C inkluderer medisinske arbeidere (spesielt kirurger, gynekologer, hematologer, gjenopplivingsmidler, transfusiologer, sykepleiere, etc.), pasienter i hemodialyseavdelinger, etc.

Hepatitt C virus genotyper

Ulike genetiske varianter eller stammer av hepatitt C omtales som genotype. Genetiske forskjeller mellom genotyper er en tredjedel. Hovedgruppene, det er seks av dem, er utpekt med tall fra én til seks, men mange forskere tror at det er minst elleve av dem. Innenfor hver av dem er det enda mindre undergrupper og de kalles undertyper. Eksempel: 1a eller 1c. Og det er også kvasi-arter i dem.

Ettersom hepatitt C-viruset replikerer, muterer og endres det hele tiden - mer enn én billion virioner produseres hver dag. Når et virus replikerer, lager det "feil" kopier og gjør feil på det genetiske nivået til de nye virusene. På grunn av de konstante endringene av dette viruset er det vanskelig for immunsystemet å bekjempe det, eller rettere sagt, det er umulig alene. Så snart den ødelegger en kvasi-art, kommer en annen umiddelbart for å erstatte den. Derfor tvinges vår immunitet igjen og igjen til å finne, gjenkjenne og ødelegge nye varianter av viruset. Av denne grunn har de fleste kronisk hepatitt C. Ifølge eksperter, hver spesifikk person infisert med hepatitt C, millioner av forskjellige kvasi-arter, og de er alle unike. Det er også en antagelse om at de påvirker prosessen med sykdomsforløpet og behandlingen av den. Disse teoriene trenger imidlertid ytterligere forskning. Men selv om konstante mutasjoner og endringer gjør det vanskelig å finne en alternativ behandling, står ikke fremgangen stille, og gir allerede optimistiske prognoser.

Typer av virusgenotype C og deres distribusjon i verden

Hepatitt C-viruset er det vanligste av all viral hepatitt. Hvis vi vurderer alt kroniske sykdommer lever, deres vanligste årsak er denne typen hepatitt. Antallet transportører i landet vårt er flere millioner mennesker.

Hepatitt C-viruset er ikke umiddelbart påviselig. Ofte er de første tegnene på hepatitt C leverkreft eller skrumplever. På kronisk hepatitt Med sannsynligheten for å utvikle skrumplever kan nå 50%.

Hepatitt C-viruset kan være av forskjellige typer, som noen ganger kan forekomme flere samtidig hos samme pasient. Disse pseudo-artene er dannet på grunn av mutasjonen av det opprinnelige viruset som kom inn i pasientens kropp, siden de har en høy grad av variasjon. Denne egenskapen lar dem være unnvikende av kroppens immunsystem. Det er kjent at i leilighetsforhold kan hepatitt C-viruset forbli aktivt i opptil fire dager.

Fordelingen av HCV-genotyper og subtyper rundt om i verden er ujevn. Noen hepatitt C-virus dominerer i noen områder, mens andre utvikler seg i andre.

For eksempel er det genotyper av hepatitt C-virus 1,2,3 og det kan finnes i alle deler av verden, den første undertypen er bare i:

begge Amerika;

Australia;

noen steder i Asia.

Den andre genotypen av hepatitt C-viruset foretrekker mer utviklede land, men er mindre vanlig enn den første. Det har blitt kjent fra noen studier at typene av hepatitt C-virusgenotype muligens kan sorteres etter måten de overfører viruset på. Tross alt er det klart kjent at den tredje genotypen råder blant rusavhengige som blir smittet av hepatitt ved bruk av sprøytemidler. Det er en oppfatning at viruset ble brakt av narkotikakurerer til Nord-Amerika sammen med heroin et sted på 1960-tallet. Den fjerde fanget Midtøsten og en del av Afrika. Den femte er dominerende i Sør-Afrika. Sørøst-Asia har blitt et fristed for den sjette genotypen av hepatitt C-viruset.

Hepatitt er enhver inflammatorisk prosess i leveren som fører til ødeleggelse av leverceller og nedsatt leverfunksjon. Det er generelt akseptert at hepatitt kun er av viral natur. Faktisk kan betennelse i leveren og ødeleggelsen av cellene være forårsaket av en rekke faktorer: alkohol, narkotika, giftstoffer, en persons egne antistoffer.

Hepatitt C er en av typene av en ganske stor gruppe av viral hepatitt. PÅ i det siste Verdensstatistikken viser nokså skuffende tall. Omtrent 170 millioner mennesker i verden er infisert med hepatitt C-viruset, og antallet øker jevnt hvert år. Blant dem er et stort antall barn, gravide kvinner, unge funksjonsfriske mennesker.

Funksjoner av hepatitt C

"Kjærlig morder" - et så poetisk navn er hepatitt C blant infeksjonsspesialister. Et særtrekk ved denne typen viral hepatitt er et veldig sakte og latent forløp. Sykdommen har en ganske lang inkubasjonstid, en gradvis debut uten alvorlige symptomer, og ganske rask leverskade. Hepatitt C angriper en person gradvis, lange år uten å vise seg frem. Pasienten frem til et visst tidspunkt viser ingen alvorlige plager, lever et normalt liv og kan smitte andre mennesker.

Hepatitt C-viruset er ganske stabilt i det ytre miljøet, overlever i mange timer på overflaten, og forblir levedyktig i tørket tilstand. Disse egenskapene skiller hepatitt C fra AIDS-viruset, som dør øyeblikkelig i fravær av et fuktig miljø. En gang i menneskekroppen reiser viruset gjennom blodstrømmen til leveren og setter genomet inn i levercellen.

Det særegne ved hepatitt C-viruset er at det i seg selv ikke har en ødeleggende effekt på cellen. Det genetiske materialet til viruset innebygd i cellen "vekker opp" det menneskelige immunsystemet. Antistoffer og andre beskyttende faktorer angriper viruset, men sammen med det infiserer de også sine egne leverceller.

Konsekvenser av infeksjon

Leveren utfører mange viktige oppgaver i kroppen: fordøyelse, beskyttende, hematopoetisk, immun, lagring. Med massiv ødeleggelse av leverceller begynner hver av disse funksjonene å lide. La oss bare nevne de viktigste manifestasjonene og konsekvensene av hepatitt C.

Skrumplever, fibrose eller fettdegenerasjon av leveren. Det døde levervevet gjenopprettes ikke, men erstattes av binde- og fettvev. Leveren øker i størrelse for å kompensere for tapet.
Gulsott. Etter å ha mistet funksjonen til å utveksle gallepigmenter, kan leveren ikke takle konvertering og utskillelse av bilirubin, stoffet til ødelagte erytrocytter. Bilirubin akkumuleres i vev, utøver på dem giftig effekt og farger huden og slimhinnene gule.
Russyndrom. Leveren er hovedfilteret i kroppen, og fjerner alle giftstoffer og giftstoffer fra blodet. Ved nedsatt leverfunksjon, alle skadelige stoffer hoper seg opp i kroppen.
asteni syndrom. Kroppen kan ikke i tilstrekkelig grad produsere galle fordøyelsesenzymer. Maten er dårlig fordøyd, vitaminer og mikroelementer absorberes ikke. Pasienten går ned i vekt, anemi vises, manifestasjoner av mangel på vitaminer.
Hemorragisk syndrom eller overdreven blødning. Leveren produserer normalt en rekke blodkoagulasjonsfaktorer. Med deres mangel oppstår hematomer og blødninger selv fra minimale skader.
Ascites eller vattsyre er svært karakteristisk for alvorlig leverskade. En kritisk mangel på proteiner i kroppen fører til frigjøring av blodplasma i vev og hulrom. Alvorlig ødem forekommer både i det subkutane fettvevet og i kroppens naturlige hulrom: abdominal, pleura, hjerte.

Måter for overføring av hepatitt C

Hepatitt C refererer til såkalt parenteral hepatitt. "Parenteral" betyr overføring gjennom blodet og andre kroppsvæsker. Viruset finnes i en eller annen mengde i hvert flytende medium i kroppen: blod, spytt, svette, sæd, vaginale sekreter og så videre. Det er veldig viktig å forstå de to hovedpunktene for overføring av enhver parenteral hepatitt:

Smittekilden er en person med hepatitt i akutte og kroniske former for hepatitt, samt den farligste kontingenten av infiserte personer - asymptomatiske bærere. Graden av "smittsomhet" til hver enkelt pasient avhenger av mengden virus i blodet og følgelig andre biologiske væsker. Denne mengden virus kalles viral belastning og målt ved kvantitativ PCR. Jo færre kopier av viruset i blodet, jo mindre smittsom er pasienten.
For infeksjon er det ikke så mye kontakt med biologisk væske hvor mye vilkårene for denne kontakten. For eksempel antas det at hepatitt C ikke overføres gjennom kyssing. Faktisk er dette sant, fordi hos en pasient med en gjennomsnittlig virusmengde er mengden virus i spytt veldig liten. Tenk deg imidlertid en pasient med hepatitt med en enorm virusmengde og for eksempel betennelse i munnhulen. Eventuelle skader på slimhinnene åpner opp ytterligere porter for infeksjon. Et slikt kyss til en annen person med svekket immunforsvar og nedsatt munnslimhinne (tanntrekking, kinnbitt, stomatitt osv.) kan være potensielt farlig.

Dette fører til mulige måter å smitte på. La oss snakke om hver av dem mer detaljert.

Seksuell måte. En viss mengde av viruset finnes i sædvæske og vaginale sekreter. Hos par der den ene partneren har hepatitt C, men som er under behandling, har virusmengden under kontroll og tar forholdsregler, er det ekstremt sjeldent at den andre ektefellen blir smittet. Men hos personer med inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene (vaginitis, uretritt, balanopostitt), mikrosprekker i slimhinnene (atrofisk vaginitt, analsex), latente seksuelt overførbare sykdommer (klamydia, trichomoniasis og andre), så vel som hyppig skiftende seksuell partnere, øker sannsynligheten for infeksjon eksponentielt .
Direkte parenteral rute, det vil si "blod til blod." Disse inkluderer transfusjoner av ikke-testet blod, transplantasjoner av donororganer og vev, medisinske operasjoner, piercinger, tatoveringer, kosmetisk prosedyre ved bruk av ikke-sterile instrumenter. Det er viktig å forstå at verktøysettet kan være engangs- og gjenbrukbart. Gjenbrukbare instrumenter er gjenstand for en grundig flertrinns desinfeksjons- og steriliseringsprosedyre. I medisinske institusjoner brukes spesielle indikatorer i form av papirstykker eller reagensrør for å kontrollere kvaliteten på steriliseringen. Disse indikatorene, sammen med instrumentet, steriliseres og endrer farge, med forbehold om nødvendig eksponeringstid, temperatur og trykk. Ved den minste tvil, ikke nøl med å be om en kontrollindikator fra partiet med instrumenter som skal steriliseres. .
vertikal bane. Dette begrepet karakteriserer mulig overføring av hepatitt fra mor til foster under svangerskapet, fordi hepatitt C-viruset er i stand til å krysse morkaken til fosteret og være i fostervannet. For hepatitt C, ifølge ulike kilder, varierer sannsynligheten for infeksjon av fosteret under graviditeten fra 5 til 20%. En så stor forskjell skyldtes det faktum at ulike studier ikke alltid tok hensyn til morens virale belastning og følgelig graden av smittsomheten hennes. Nyere studier viser at adekvat graviditetsbehandling og kontrollert virusmengde hos kvinner med hepatitt C reduserer risikoen for intrauterin infeksjon med opptil 5 %. Hos kvinner med hepatitt C prøver de å begrense så mye som mulig invasive intrauterine manipulasjoner som chorionic villus biopsi, fostervannsprøver, utveksling av blodtransfusjon til fosteret, og så videre.
Overføring av hepatitt C under fødsel er en stor risiko for fosteret. Til nå har forskere kranglet om hvordan man skal håndtere fødsel hos kvinner med hepatitt C. Entydige konklusjoner om hensiktsmessigheten keisersnitt det er for tidlig å gjøre det, men hos kvinner med høy viral belastning ved fødselen er operativ fødsel betydelig tryggere. Også barn født av mødre med hepatitt C må vaksineres mot hepatitt B og introduksjon av immunglobulin.
Smittes hepatitt C gjennom amming? Spørsmålet er tvetydig og kontroversielt. Det er viktig å være klar over smitteforholdene. I morsmelk er innholdet av viruset ekstremt lavt, i tillegg inneholder melken i seg selv en rekke immunglobuliner og beskyttende faktorer. Sprukne brystvorter hos mor, kombinert med høy virusmengde, stomatitt eller candidiasis i babyens munn kan øke risikoen for infeksjon. Men med normal feste av barnet, spesielt ved bruk av silikonputer på brystvortene, og overvåking av tilstanden til babyens munnhule amming definitivt mulig.

Hepatitt C er en betennelse i leveren av viral opprinnelse, kliniske manifestasjoner som i de fleste tilfeller er betydelig forsinket i tid eller så lite uttrykt at pasienten selv kanskje ikke legger merke til at et «skånsomt» mordervirus har satt seg i kroppen hans, som hepatitt C-viruset (HCV) vanligvis kalles.

En gang i tiden, og dette fortsatte til slutten av 80-tallet av forrige århundre, visste legene om eksistensen av en spesiell form for hepatitt som ikke passet inn i konseptet "Botkins sykdom" eller gulsott, men det var åpenbart at det var hepatitt som påvirker leveren på ingen måte mindre enn deres egne "brødre" (A og B). En ukjent art ble kalt hepatitt verken A eller B, siden dens egne markører fortsatt var ukjente, og nærheten til patogenesefaktorer var åpenbar. Den var lik hepatitt A ved at den ble overført ikke bare parenteralt, men antydet andre smitteveier. Likheten med hepatitt B, kalt serumhepatitt, var at den også kunne bli infisert ved å motta andres blod.

For tiden vet alle at, kalt verken A- eller B-hepatitt, er åpent og godt studert. Dette er hepatitt C, som i sin utbredelse ikke bare ikke er dårligere enn den beryktede, men også langt overgår den.

Likheter og ulikheter

Botkins sykdom ble tidligere kalt enhver inflammatorisk leversykdom assosiert med et visst patogen. Forståelsen av at Botkins sykdom kan representere en uavhengig gruppe polyetiologiske patologiske tilstander, som hver har sitt eget patogen og hovedveien for overføring, kom senere.

Nå kalles disse sykdommene hepatitt, men en stor bokstav i det latinske alfabetet legges til navnet i henhold til sekvensen av oppdagelsen av patogenet (A, B, C, D, E, G). Pasienter oversetter ofte alt til russisk og indikerer hepatitt C eller hepatitt D. Sykdommene som tildeles denne gruppen er imidlertid svært like i den forstand at virusene de forårsaker har hepatotrope egenskaper og, når de svelges, påvirker hepatobiliærsystemet , hver for seg. måte å krenke dens funksjonelle evner.

Ulike typer hepatitt er ulikt utsatt for kronisering av prosessen, noe som indikerer den forskjellige oppførselen til virus i kroppen.

Hepatitt C regnes som den mest interessante i denne forbindelse., som i lang tid forble et mysterium, men selv nå, som er viden kjent, etterlater det hemmeligheter og intriger, siden det ikke gjør det mulig å gi en nøyaktig prognose (det kan bare antas).

Inflammatoriske prosesser i leveren forårsaket av forskjellige patogener er derfor ikke forskjellige i forhold til kjønn menn er like berørt, og kvinner. Det var ingen forskjell i sykdomsforløpet, men det bør bemerkes at hos kvinner under graviditet kan hepatitt være mer alvorlig. I tillegg kan penetrasjonen av viruset de siste månedene eller det aktive løpet av prosessen påvirke helsen til den nyfødte negativt.

Hvis leversykdommer av viral opprinnelse fortsatt har en klar likhet, med tanke på hepatitt C, er det tilrådelig å berøre andre typer hepatitt, ellers vil leseren tro at bare "helten" i artikkelen vår skal være redd. Men gjennom seksuell kontakt kan du bli smittet med nesten alle arter, selv om denne evnen tilskrives hepatitt B og C, og derfor omtales de ofte som seksuelt overførbare sykdommer. I denne forbindelse holdes andre patologiske tilstander i leveren av viral opprinnelse vanligvis stille, siden konsekvensene deres ikke er like betydelige som konsekvensene av hepatitt B og C, som er anerkjent som de farligste.

I tillegg er det hepatitt av ikke-viral opprinnelse (autoimmun, alkoholisk, giftig), som også bør nevnes, fordi på en eller annen måte er de alle sammenkoblet og forverrer hverandre betydelig.

Hvordan overføres viruset?

Avhengig av hvilken vei viruset kan "løpe over" til en person og hvilke ting det vil begynne å "gjøre" i kroppen til en ny "vert", skilles forskjellige typer hepatitt. Noen overføres i hverdagen (gjennom skitne hender, mat, leker osv.), vises raskt og passerer i utgangspunktet uten konsekvenser. Andre, kalt parenterale, med potensial for kroniske sykdommer, forblir ofte i kroppen for livet, og ødelegger leveren til skrumplever, og i noen tilfeller til primær leverkreft (hepatokarsinom).

På denne måten, hepatitt i henhold til mekanismen og infeksjonsveiene er delt inn i to grupper:

Å ha en oral-fekal overføringsmekanisme (A og E);
Hepatitt, for hvilken blodkontakten (hemoperkutan), eller, enklere, veien gjennom blodet, er den viktigste (B, C, D, G - en gruppe av parenteral hepatitt).

I tillegg til transfusjon av infisert blod eller åpenbar manglende overholdelse av reglene for medisinske manipulasjoner forbundet med skade på huden (bruk av utilstrekkelig behandlede instrumenter, for eksempel til akupunktur), ofte er det spredning av hepatitt C, B, D, G og i andre tilfeller:

Ulike fasjonable prosedyrer (tatoveringer, piercinger, ørepiercinger) utført av en ikke-profesjonell hjemme eller under andre forhold som ikke oppfyller kravene til det sanitære og epidemiologiske regimet;
Ved å bruke én nål til flere personer, praktiseres denne metoden av sprøytemisbrukere;
Overføring av viruset gjennom samleie, som er mest sannsynlig for hepatitt B, hepatitt C i slike situasjoner overføres mye sjeldnere;
Tilfeller av infeksjon ved "vertikal" rute (fra mor til foster) er kjent. Aktiv sykdom, akutt infeksjon i siste trimester eller HIV-bærere øker risikoen for hepatitt betraktelig.
Dessverre kan opptil 40% av pasientene ikke huske kilden som "begavet" hepatitt B, C, D, G-viruset.

Hepatittviruset overføres ikke gjennom morsmelk, så kvinner med hepatitt B og C kan trygt mate babyen sin uten frykt for å smitte ham.

Vi kan være enige om at den fekale-orale mekanismen, vann, kontakt-husholdning, som er så sammenkoblet, ikke kan utelukke muligheten for å overføre viruset og seksuelt like godt som andre typer hepatitt som overføres gjennom blodet, har evnen til å trenge inn i en annen organisme under sex.

Tegn på en usunn lever

Etter infeksjon, de første kliniske tegn ulike former sykdommer vises til forskjellige tider. For eksempel erklærer hepatitt A-viruset seg i løpet av to uker (opptil 4), årsaken til hepatitt B (HBV) er noe forsinket og manifesterer seg i intervallet fra to måneder til seks måneder. Når det gjelder hepatitt C, det patogenet (HCV) kan oppdage seg selv etter 2 uker, etter 6 måneder, eller det kan "gjemme seg" i årevis, gjør en sunn person til en bærer og smittekilde for en ganske alvorlig sykdom.

Det faktum at noe er galt med leveren kan gjettes fra de kliniske manifestasjonene av hepatitt:

Temperatur. Med det og fenomenene influensainfeksjon begynner hepatitt A vanligvis (hodepine, smerter i bein og muskler). Utbruddet av HBV-aktivering i kroppen er ledsaget av subfebril temperatur, og med C-hepatitt kan det hende at den ikke øker i det hele tatt;
Gulsott varierende grader uttrykksfullhet. Dette symptomet vises noen dager etter sykdomsutbruddet, og hvis intensiteten ikke øker, forbedres pasientens tilstand vanligvis. Lignende fenomen mest karakteristisk for hepatitt A, som ikke kan sies om hepatitt C, samt giftig og alkoholisk hepatitt. Her tilskrives ikke en mer mettet farge tegn på en forestående bedring, snarere tvert imot: med en mild form for betennelse i leveren kan gulsott være helt fraværende;
Utslett og kløe mer karakteristiske for kolestatiske former for inflammatoriske prosesser i leveren, de er forårsaket av akkumulering av gallesyrer i vev på grunn av obstruktive lesjoner av leverparenkymet og skade på gallegangene;
Nedsatt appetitt;
Tyngde i høyre hypokondrium, mulig forstørrelse av leveren og milten;
Kvalme og oppkast. Disse symptomene er mer karakteristiske for alvorlige former;
Svakhet, ubehag;
Leddsmerter;
mørk urin, mørkt øl-aktig , misfarget avføring - typiske tegn på viral hepatitt;
Laboratorieindikatorer: funksjonstester lever (AlT, AST, bilirubin), avhengig av alvorlighetsgraden av forløpet, kan øke flere ganger, antall blodplater reduseres.

Under viral hepatitt skilles 4 former ut:

Lett, mer karakteristisk for hepatitt C: gulsott er ofte fraværende, subfebril eller normal temperatur, tyngde i høyre hypokondrium, tap av appetitt;
Medium: symptomene ovenfor er mer uttalt, det er smerter i leddene, kvalme og oppkast, det er praktisk talt ingen appetitt;
tung. Alle symptomer er tilstede i en uttalt form;
Lyn (fulminant), som ikke finnes i hepatitt C, men er svært karakteristisk for hepatitt B, spesielt ved samtidig infeksjon (HDV/HBV), det vil si en kombinasjon av to virus B og D som forårsaker superinfeksjon. Den fulminante formen er den farligste, fordi som et resultat av den raske utviklingen av massiv nekrose av leverparenkymet, oppstår pasientens død.

Hepatitt, farlig i hverdagen (A, E)

I hverdagen kan først og fremst leversykdommer som har en overveiende fekal-oral overføringsvei ligge på lur, og disse er som du vet hepatitt A og E, så du bør dvele litt ved deres karakteristiske trekk:

Hepatitt A-virus

Hepatitt A er en svært smittsom infeksjon. Tidligere ble det ganske enkelt kalt infeksiøs hepatitt (da B var serum, og andre ennå ikke var kjent). Årsaken til sykdommen er et lite, men utrolig resistent virus som inneholder RNA. Selv om epidemiologer bemerker mottakelighet for patogenet som universell, er det hovedsakelig barn som har gått over ett år som er syke. Infeksiøs hepatitt, som utløser inflammatoriske og nekrobiotiske prosesser i leverparenkymet, gir symptomer på forgiftning (svakhet, feber, gulsott, etc.), som regel, ender med utvinning med utvikling av aktiv immunitet. Overgangen av smittsom hepatitt til en kronisk form forekommer praktisk talt ikke.

Video: hepatitt A i programmet "Lev sunt!"

Hepatitt E

Viruset tilhører også RNA-holdige, det "føles bra" i vannmiljø. Overført fra en syk person eller bærer (i den latente perioden), er det stor sannsynlighet for infeksjon gjennom mat som ikke har passert varmebehandling. De fleste unge (15-30 år) som bor i landene i Sentral-Asia og Midtøsten blir syke. I Russland er sykdommen ekstremt sjelden. Smitteveien for kontakt-husholdning er ikke utelukket. Tilfeller av kronisitet eller kronisk transport er ennå ikke fastslått eller beskrevet.

Hepatitt B og avhengig hepatitt D-virus

hepatittvirusB(HBV), eller serumhepatitt, er et DNA-holdig patogen med en kompleks struktur som foretrekker levervev for replikasjon. En liten dose infisert biologisk materiale er nok til å overføre viruset, hvorfor denne formen passerer så lett ikke bare under medisinske manipulasjoner, men også under samleie eller på vertikal måte.

Forløpet av dette virusinfeksjon multivariant. Det kan være begrenset til:

Bære;
Gi akutt leversvikt med utvikling av en fulminant (fulminant) form, som ofte tar livet av pasienten;
Når prosessen er kronisk, kan den føre til utvikling av skrumplever eller hepatokarsinom.

Inkubasjonsperioden for denne formen av sykdommen varer fra 2 måneder til seks måneder, og den akutte perioden har i de fleste tilfeller symptomer som er karakteristiske for hepatitt:

feber, hodepine;
Redusert effektivitet, generell svakhet, ubehag;
Smerter i leddene;
Funksjonsforstyrrelse Fordøyelsessystemet(kvalme oppkast);
Noen ganger utslett og kløe;
Tyngde i høyre hypokondrium;
Forstørret lever, noen ganger - milt;
Gulsott;
Et typisk tegn på leverbetennelse er mørk urin og misfarget avføring.

Svært farlige og uforutsigbare kombinasjoner av HBV med årsaksstoffet hepatitt D (HDD), som pleide å bli kalt en deltainfeksjon - unikt virus, som nødvendigvis er avhengig av HBV.

Overføringen av to virus kan være samtidig, noe som fører til utviklingen ko-infeksjoner. Hvis D-årsaksmidlet senere ble med de HBV-infiserte levercellene (hepatocytter), vil vi snakke om superinfeksjon. En alvorlig tilstand, som var resultatet av en slik kombinasjon av virus og den kliniske manifestasjonen av farlig type hepatitt (fulminant form), truer ofte med å ta slutt dødelig utfall for en kort tid.

Video: hepatitt B

Den mest signifikante parenterale hepatitten (C)

virus av ulike hepatitter

Det "berømte" C-hepatittviruset (HCV, HCV) er en mikroorganisme med enestående heterogenitet. Det forårsakende middelet inneholder et enkeltstrenget positivt ladet RNA som koder for 8 proteiner (3 strukturelle + 5 ikke-strukturelle), mot hver av disse produseres tilsvarende antistoffer i løpet av sykdomsforløpet.

Hepatitt C-viruset er ganske stabilt i det ytre miljø, det tåler frysing og tørking godt, men det overføres ikke i ubetydelige doser, noe som forklarer den lave risikoen for infeksjon ved vertikal vei og under samleie. Lav konsentrasjon smittestoff i hemmelighetene som frigjøres under sex gir ikke betingelsene for overføring av sykdommen, med mindre andre faktorer er tilstede som "hjelper" viruset til å "flytte". Disse faktorene inkluderer samtidige bakterielle eller virale infeksjoner (HIV i utgangspunktet), som reduserer immuniteten og brudd på hudens integritet.

Atferden til HCV i kroppen er vanskelig å forutsi. Etter å ha trengt inn i blodet, kan det sirkulere i lang tid ved en minimumskonsentrasjon, og danne i 80 % av tilfellene en kronisk prosess som til slutt kan føre til alvorlig leverskade: skrumplever og primært hepatocellulært karsinom (kreft).

Fravær av symptomer eller en liten manifestasjon av tegn på hepatitt er hovedtrekket ved denne formen for inflammatorisk leversykdom, som forblir ukjent i lang tid.

Imidlertid, hvis patogenet likevel "bestemte seg" for å umiddelbart begynne å skade levervevet, kan de første symptomene allerede vises etter 2-24 uker og vare i 14-20 dager.

Den akutte perioden fortsetter ofte i en mild anikterisk form, ledsaget av:

svakhet;
Leddsmerter;
fordøyelsesbesvær;
Små svingninger i laboratorieparametre (leverenzymer, bilirubin).

Pasienten føler litt tyngde på siden av leveren, ser en endring i fargen på urin og avføring, men lysende uttalte tegn hepatitt, selv i den akutte fasen, for denne arten, generelt, er ikke typisk og forekommer sjelden. Det blir mulig å diagnostisere C-hepatitt når de tilsvarende antistoffene påvises med metoden (ELISA) og RNA til patogenet ved å utføre (polymerasekjedereaksjon).

Video: film om hepatitt C

Hva er hepatitt G

Hepatitt G regnes som den mest mystiske i dag, den er forårsaket av et virus som inneholder enkelttrådet RNA. Mikroorganismen (HGV) har 5 varianter av genotyper og er strukturelt svært lik årsaken til C-hepatitt. En (første) av genotypene valgte den vestlige delen av det afrikanske kontinentet for sitt habitat og finnes ikke andre steder, den andre har spredt seg over hele kloden, den tredje og fjerde "likte" Sørøst-Asia, og den femte slo seg ned i det sørlige Afrika. Derfor har innbyggerne i den russiske føderasjonen og hele det post-sovjetiske rommet "sjanse" til å møte en representant for type 2.

Til sammenligning: et kart over spredningen av hepatitt C

I epidemiologiske termer (smittekilder og smitteveier) ligner G-hepatitt annen parenteral hepatitt. Når det gjelder rollen til HGV i utviklingen av inflammatoriske leversykdommer av smittsom genese, er den ikke definert, forskernes meninger er forskjellige, og medisinsk litteraturdata forblir motstridende. Mange forskere forbinder tilstedeværelsen av patogenet med den fulminante formen av sykdommen, og har også en tendens til å tro at viruset spiller en rolle i utviklingen av autoimmun hepatitt. I tillegg ble det lagt merke til en hyppig kombinasjon av HGV med hepatitt C (HCV) og B (HBV) virus, det vil si tilstedeværelsen av samtidig infeksjon, som imidlertid ikke forverrer forløpet av monoinfeksjon og ikke påvirker immunresponsen under behandling med interferon.

HGV-monoinfeksjon fortsetter vanligvis i subkliniske, anikteriske former, men som forskerne bemerker, går den i noen tilfeller ikke sporløst, det vil si at selv i en latent tilstand kan det føre til morfologiske og funksjonelle endringer i leverparenkymet. Det er en oppfatning at et virus, som HCV, kan gjemme seg, og deretter slå ikke mindre, det vil si transformere seg til kreft eller hepatocellulært karsinom.

Når blir hepatitt kronisk?

Kronisk hepatitt forstås som en diffus-dystrofisk prosess av inflammatorisk natur, lokalisert i hepatobiliærsystemet og forårsaket av ulike etiologiske faktorer (viral eller annen opprinnelse).

Klassifiseringen av inflammatoriske prosesser er kompleks, men i likhet med andre sykdommer, i tillegg er det fortsatt ingen universell metodikk, derfor, for ikke å belaste leseren med uforståelige ord, vil vi prøve å si det viktigste.

Gitt at i leveren, av visse grunner, utløses en mekanisme som forårsaker degenerasjon av hepatocytter (leverceller), fibrose, nekrose av hepatisk parenkym og andre. morfologiske endringer fører til brudd funksjonelle evner kropp, begynte å tildele:

Autoimmun hepatitt, preget av omfattende skade på leveren, og derfor en overflod av symptomer;
Kolestatisk hepatitt, forårsaket av et brudd på utstrømningen av galle og dens stagnasjon som et resultat av en inflammatorisk prosess som påvirker gallegangene;
Kronisk hepatitt B, C, D;
Hepatitt forårsaket av toksiske effekter av legemidler;
Kronisk hepatitt av ukjent opprinnelse.

Det er åpenbart at de klassifiserte etiologiske faktorene, assosiasjoner av infeksjoner (saminfeksjon, superinfeksjon), faser av det kroniske forløpet, ikke fullt ut gir et fullstendig bilde av inflammatoriske sykdommer i hovedorganet for avgiftning. Det er ingen informasjon om leverens reaksjon på de skadelige effektene av uheldige faktorer, giftige stoffer og nye virus, det vil si at det ikke er sagt noe om svært betydelige former:

Kronisk alkoholisk hepatitt, som er kilden til alkoholisk cirrhose;
Uspesifikk reaktiv form for kronisk hepatitt;
Giftig hepatitt;
Kronisk hepatitt G, oppdaget senere enn andre.

Av denne grunn ble det bestemt 3 former for kronisk hepatitt basert på morfologiske egenskaper:

Kronisk vedvarende hepatitt (CPH), som vanligvis er inaktiv, manifesterer seg klinisk i lang tid, infiltrasjon observeres bare i portalkanalene, og bare penetrasjon av betennelse inn i lobulen vil indikere overgangen til den aktive fasen;
Kronisk aktiv hepatitt (CAH) er preget av overgangen av det inflammatoriske infiltratet fra portalkanalene til lobulen, som er klinisk manifestert ved varierende grad av aktivitet: svak, moderat, uttalt, uttalt;
Kronisk lobulær hepatitt, på grunn av overvekt av den inflammatoriske prosessen i lobulene. Nederlaget til flere lobuler med multibulær nekrose indikerer en høy grad av aktivitet av den patologiske prosessen (nekrotiserende form).

Gitt den etiologiske faktoren

Inflammatorisk prosess i leveren refererer til polyetiologiske sykdommer, da det er forårsaket av en rekke årsaker:

Klassifiseringen av hepatitt har blitt revidert mange ganger, men til konsensus Ekspertene dukket aldri opp. Foreløpig er det bare identifisert 5 typer leverskader assosiert med alkohol, så det er neppe fornuftig å liste opp alle alternativene, fordi ikke alle virus er oppdaget og studert ennå, og ikke alle former for hepatitt er beskrevet. Likevel kan det være verdt å gjøre leseren kjent med den mest forståelige og tilgjengelige inndelingen av kroniske inflammatoriske leversykdommer i henhold til etiologiske årsaker:

Viral hepatitt, forårsaket av visse mikroorganismer (B, C, D, G) og ubestemt - lite studert, ubekreftet av kliniske data, nye former - F, TiTi;
autoimmun hepatitt(type 1, 2, 3);
Betennelse i leveren (medikamentindusert), ofte oppdaget i "kronikere", assosiert med langvarig bruk av et stort antall medikamenter eller bruk av legemidler som viser alvorlig aggresjon mot hepatocytter i kort tid;
Giftig hepatitt på grunn av påvirkning av hepatotropiske giftige stoffer, ioniserende stråling, alkoholsurrogater og andre faktorer;
Alkoholisk hepatitt, som sammen med den rusinduserte er klassifisert som en giftig form, men i andre tilfeller betraktes separat som et sosialt problem;
Metabolsk som oppstår i medfødt patologi - sykdom Konovalov-Wilson. Årsaken til det ligger i arvelig (autosomal recessiv type) brudd på kobbermetabolismen. Sykdommen er ekstremt aggressiv, ender raskt med skrumplever og pasientens død i barndommen eller ung alder;
Kryptogen hepatitt, hvis årsak, selv etter en grundig undersøkelse, forblir ukjent. Sykdommen er preget av progresjon, krever overvåking og kontroll, da den ofte fører til alvorlig leverskade (cirrhose, kreft);
Uspesifikk reaktiv hepatitt (sekundær). Det er ofte en følgesvenn av forskjellige patologiske tilstander: tuberkulose, nyrepatologi, pankreatitt, Crohns sykdom, ulcerøse prosesser i mage-tarmkanalen og andre sykdommer.

Tatt i betraktning at noen typer hepatitt er svært relaterte, utbredte og ganske aggressive, er det fornuftig å gi noen eksempler som sannsynligvis vil være av interesse for leserne.

Kronisk form for hepatitt C

Et viktig spørsmål angående hepatitt C er hvordan man skal leve med den og hvor mange år de lever med denne sykdommen. Etter å ha lært om diagnosen deres, får folk ofte panikk, spesielt hvis de mottar informasjon fra ubekreftede kilder. Dette er imidlertid ikke nødvendig. Med C-hepatitt lever de et normalt liv, men de har det i tankene når det gjelder kosthold (du bør ikke belaste leveren med alkohol, fet mat og giftige stoffer for organet), økende forsvarsstyrker kropp, det vil si immunitet, være forsiktig i hverdagen og under samleie. Du trenger bare å huske at menneskeblod er smittsomt.

Når det gjelder forventet levealder, er det mange tilfeller når hepatitt, selv blant elskere av god mat og drikke, ikke har vist seg i noe på 20 år, så du bør ikke begrave deg for tidlig. Litteraturen beskriver både tilfeller av bedring og reaktiveringsfasen, som inntreffer etter 25 år, og selvfølgelig et trist resultat - skrumplever og kreft. Hvilken av de tre gruppene du kommer inn i avhenger noen ganger av pasienten, gitt at det for tiden finnes et medikament - syntetisk interferon.

Hepatitt assosiert med genetikk og immunrespons

Autoimmun hepatitt, som forekommer hos kvinner 8 ganger oftere enn hos menn, er preget av rask progresjon med overgang til portalhypertensjon, nyresvikt, skrumplever og ender med pasientens død. I samsvar med den internasjonale klassifiseringen kan autoimmun hepatitt oppstå i fravær av blodoverføringer, leverskade fra alkohol, giftige giftstoffer og medisinske stoffer.

Årsaken til autoimmun leverskade antas å være en genetisk faktor. Positive assosiasjoner av sykdommen med antigener av det store histokompatibilitetskomplekset (HLA leukocyttsystem), spesielt HLA-B8, som er anerkjent som et antigen av hyperimmunoreaktivitet, ble avslørt. Imidlertid kan mange ha en disposisjon, men ikke alle blir syke. For å provosere en autoimmun lesjon av leverparenkym kan noen medisiner(for eksempel interferon), samt virus:

Epstein-Barra;
Corey;
Herpes 1 og 6 typer;
Hepatitt A, B, C.

Det bør bemerkes at ca. 35 % av pasientene som ble forbigått av AIH allerede hadde andre autoimmune sykdommer.

De aller fleste tilfeller av autoimmun hepatitt begynner som en akutt inflammatorisk prosess (svakhet, tap av appetitt, alvorlig gulsott, mørk urin). Etter noen måneder begynner tegn på autoimmun natur å dannes.

Noen ganger utvikler AIT seg gradvis med en overvekt av symptomer på asthenovegetative lidelser, ubehag, tyngde i leveren, lett gulsott, sjelden manifesteres utbruddet av en betydelig økning i temperatur og tegn på en annen (ekstrahepatisk) patologi.

For utvidet klinisk bilde AIH kan indikere følgende manifestasjoner:

Alvorlig ubehag, tap av arbeidsevne;
Tyngde og smerte på siden av leveren;
Kvalme;
Hudreaksjoner (kapillaritt, telangiektasi, purpura, etc.)
Kløe i huden;
lymfadenopati;
Gulsott (intermitterende);
hepatomegali (forstørrelse av leveren);
Splenomegali (forstørrelse av milten);
Hos kvinner, fravær av menstruasjon (amenoré);
Hos menn - en økning i brystkjertlene (gynekomasti);
Systemiske manifestasjoner (polyartritt),

Ofte er AIH en følgesvenn av andre sykdommer: diabetes, sykdommer i blod, hjerte og nyrer, patologiske prosesser lokalisert i organene i fordøyelsessystemet. Med et ord, autoimmun - det er autoimmun og kan manifestere seg i hvilken som helst, langt fra leverpatologi.

Enhver lever "liker ikke" alkohol ...

Alkoholisk hepatitt (AH) kan betraktes som en av formene giftig hepatitt, fordi de har en grunn - den negative effekten på leveren av irriterende stoffer som har en skadelig effekt på hepatocytter. Hepatitt av alkoholisk opprinnelse er preget av alle typiske tegn på betennelse i leveren, som imidlertid kan finne sted i en kraftig progressiv akutt form eller ha et vedvarende kronisk forløp.

Oftest er begynnelsen av en akutt prosess ledsaget av tegn:

Forgiftning: kvalme, oppkast, diaré, aversjon mot mat;
vekttap;
Gulsott uten kløe eller med kløe på grunn av akkumulering av gallesyrer i kolestatisk form;
En betydelig økning i leveren med dens komprimering og sårhet i høyre hypokondrium;
Tremor;
Hemorragisk syndrom, nyresvikt, hepatisk encefalopati med fulminant form. Hepatorenalt syndrom og leverkoma kan føre til at pasienten dør.

Noen ganger i det akutte løpet av alkoholisk hepatitt er det en betydelig økning i kroppstemperatur, blødning og tiltredelse er mulig. bakterielle infeksjoner forårsaker betennelse i luftveiene og urin vei, mage-tarmkanalen, etc.

Kronisk persistens av hypertensjon er oligosymptomatisk og ofte reversibel hvis en person klarer å stoppe i tide. Ellers den kroniske formen blir progressiv med transformasjon til skrumplever.

… Og andre giftige stoffer

For utvikling av akutt giftig hepatitt en enkelt dose av en liten dose av et giftig substrat er tilstrekkelig, som har hepatotropiske egenskaper, eller et stort antall stoffer som er mindre aggressive mot leveren, for eksempel alkohol. Akutt giftig betennelse i leveren manifesterer seg ved sin betydelige økning og smerte i høyre hypokondrium. Mange tror feilaktig at selve organet gjør vondt, men det er ikke slik. Smerter er forårsaket av strekking av leverkapselen på grunn av en økning i størrelsen.

Med giftig leverskade er symptomene på alkoholisk hepatitt karakteristiske, men avhengig av typen giftig stoff kan de være mer uttalt, for eksempel:

feberaktig tilstand;
progressiv gulsott;
oppkast med en blanding av blod;
Nese- og gingivalblødninger, blødninger på huden på grunn av skade på vaskulære vegger av giftstoffer;
Psykiske lidelser (eksitasjon, sløvhet, desorientering i rom og tid).

Kronisk giftig hepatitt utvikler seg over lang tid når små, men konstante doser av giftige stoffer inntas. Hvis årsaken til den toksiske effekten ikke elimineres, kan komplikasjoner etter år (eller bare måneder) oppnås i form skrumplever og leversvikt.

Markører for tidlig diagnose. Hvordan håndtere dem?

Virale hepatittmarkører

Mange har hørt at det første trinnet i diagnostisering av inflammatoriske leversykdommer er en studie på markører. Etter å ha mottatt et stykke papir med svaret på analysen for hepatitt, klarer ikke pasienten å forstå forkortelsen hvis han ikke har spesialutdanning.

Virale hepatittmarkører bestemmes ved hjelp av og, inflammatoriske prosesser av ikke-viral opprinnelse diagnostiseres ved andre metoder, ikke unntatt ELISA. I tillegg til disse metodene utføres biokjemiske tester, histologisk analyse (basert på leverbiopsimateriale) og instrumentelle studier.

Vi bør imidlertid gå tilbake til markørene:

Infeksiøs hepatitt A-antigen kan kun bestemmes i inkubasjonsperioden og bare i avføringen. I fase kliniske manifestasjoner Immunglobuliner av klasse M (IgM) begynner å bli produsert og vises i blodet. HAV-IgG syntetisert noe senere indikerer utvinning og dannelse av livslang immunitet, som disse immunglobulinene vil gi;
Tilstedeværelsen eller fraværet av forårsakende middel til viral hepatitt B bestemt av det "australske antigenet" HBsAg (overflateantigen) oppdaget i uminnelige tider (men ikke med moderne metoder) og de indre skallantigenene HBcAg og HBeAg, som ble mulig å identifisere først med bruken av laboratoriediagnostikk ved ELISA og PCR. HBcAg påvises ikke i blodserumet, det bestemmes ved hjelp av antistoffer (anti-HBc). For å bekrefte diagnosen HBV og overvåke forløpet av den kroniske prosessen og effektiviteten av behandlingen, er det tilrådelig å bruke PCR-diagnostikk (deteksjon av HBV-DNA). Pasientens bedring er bevist av sirkulasjonen av spesifikke antistoffer (anti-HBs, total anti-HBC, anti-HBe) i serumet til blodet hans i fravær av selve antigenetHBsAg;
Diagnose av C-hepatitt uten påvisning av virus-RNA (PCR) er vanskelig. IgG antistoffer, som vises i det innledende stadiet, fortsetter å sirkulere gjennom hele livet. Den akutte perioden og reaktiveringsfasen er indikert med klasse M immunoglobuliner (IgM), hvis titer øker. Mest pålitelig kriterium diagnose, overvåking og kontroll over behandlingen av hepatitt C er bestemmelse av virusets RNA ved PCR.
Hovedmarkøren for diagnosen hepatitt D(deltainfeksjon) klasse G immunoglobuliner (anti-HDD-IgG) anses å vedvare gjennom hele livet. I tillegg, for å avklare monoinfeksjon, super (assosiasjon med HBV) eller koinfeksjon, utføres en analyse som oppdager klasse M immunoglobuliner, som forblir for alltid med superinfeksjon, og forsvinner med koinfeksjon etter omtrent seks måneder;
Den viktigste laboratoriestudien av hepatitt G er bestemmelse av viralt RNA ved bruk av PCR. I Russland påvises antistoffer mot HGV ved hjelp av spesialdesignede ELISA-sett som kan påvise immunglobuliner mot E2-kappeproteinet, som er en komponent av patogenet (anti-HGV E2).

Hepatittmarkører for ikke-viral etiologi

Diagnose av AIH er basert på påvisning av serologiske markører (antistoffer):

I tillegg bruker diagnosen bestemmelse av biokjemiske parametere: proteinfraksjoner (hypergammaglobulinemi), leverenzymer (signifikant aktivitet av transaminaser), samt studiet av det histologiske materialet i leveren (biopsi).

Avhengig av typen og forholdet mellom markører, skilles typer AIH ut:

Førstnevnte er mer vanlig hos ungdom eller ungdomsårene eller "venter" opptil 50;
Den andre er den mest slående barndom, har høy aktivitet og motstand mot immunsuppressorer, forvandles raskt til skrumplever;
Den tredje typen ble tidligere utpekt i eget skjema, men nå vurderes det ikke lenger i dette perspektivet;
Atypisk AIH som representerer krysshepatiske syndromer (primær biliær cirrhose, primær skleroserende kolangitt, kronisk viral hepatitt).

Direkte bevis på den alkoholiske opprinnelsen til leverskade eksisterer ikke, derfor er det ingen spesifikk analyse på hepatitt assosiert med bruk av etanol, er det imidlertid notert noen faktorer som er svært karakteristiske for denne patologien. For eksempel påvirker leverparenkymet etanol, fremmer utgivelsen alkoholholdig hyaline kalt Mallory kropper, som fører til utseendet av ultrastrukturelle endringer i hepatocytter og stellate retikuloepitelceller, noe som indikerer graden av negativ innvirkning av alkohol på det "langlidende" organet.

I tillegg indikerer noen biokjemiske indikatorer (bilirubin, leverenzymer, gammafraksjon) alkoholisk hepatitt, men deres betydelige økning er karakteristisk for mange patologiske tilstander i leveren når de blir utsatt for andre giftige giftstoffer.

Avklaring av anamnese, identifisering av et giftig stoff som påvirket leveren, biokjemiske tester og instrumentell undersøkelse er hovedkriteriene for diagnostisering av giftig hepatitt.

Kan hepatitt kureres?

Hepatittbehandling avhenger av etiologisk faktor som forårsaket betennelse i leveren. Selvfølgelig hepatitt av alkoholisk eller autoimmun opprinnelse krever vanligvis bare symptomatisk, avgiftning og hepatobeskyttende behandling .

Viral hepatitt A og E, selv om de er av smittsom opprinnelse, er akutte og gir som regel ikke kroniske sykdommer. Menneskekroppen er derfor i de fleste tilfeller i stand til å motstå dem det er ikke vanlig å behandle dem, bortsett fra noen ganger brukt symptomatisk terapiå eliminere hodepine, kvalme, oppkast, diaré.

Situasjonen er mer komplisert med betennelse i leveren forårsaket av virus B, C, D. Men gitt at deltainfeksjon praktisk talt ikke oppstår av seg selv, men obligatorisk følger HBV, må B-hepatitt behandles først og fremst, men med økte doser og forlenget kur.

Det er ikke alltid mulig å kurere hepatitt C, selv om sjansene for en kur likevel dukket opp ved bruk av interferon-alfa (en komponent i immunforsvaret mot virus). I tillegg, for å øke effekten av hovedstoffet, brukes kombinerte regimer som involverer kombinasjoner av langvarige interferoner med antivirale legemidler, for eksempel ribavirin eller lamivudin.

Det skal bemerkes at ikke hvert immunsystem reagerer tilstrekkelig på intervensjonen av immunmodulatorer introdusert fra utsiden i arbeidet, derfor kan interferon, for alle dets fordeler, gi uønskede effekter. I denne forbindelse utføres interferonterapi under nøye tilsyn av en lege med regelmessig laboratorieovervåking av virusets oppførsel i kroppen. Hvis det er mulig å eliminere viruset fullstendig, kan dette betraktes som en seier over det. Ufullstendig eliminering, men opphør av replikering av patogenet er også et godt resultat, som lar deg "lulle fiendens årvåkenhet" og forsinke sannsynligheten for at hepatitt blir til skrumplever eller hepatocellulært karsinom i mange år.

Hvordan forebygge hepatitt?

Uttrykket "Det er lettere å forhindre en sykdom enn å kurere" har lenge vært forbrutt, men ikke glemt, siden mange problemer virkelig kan unngås hvis forebyggende tiltak ikke neglisjeres. Når det gjelder viral hepatitt, vil heller ikke spesiell omsorg være overflødig her. Overholdelse av reglene for personlig hygiene, bruk av spesifikt verneutstyr ved kontakt med blod (hansker, fingertupper, kondomer) i andre tilfeller kan godt bli en hindring for overføring av infeksjon.

Medisinske arbeidere i kampen mot hepatitt utvikler spesifikt handlingsplaner og følger dem hvert punkt. For å forhindre forekomst av hepatitt og overføring av HIV-infeksjon, samt redusere risikoen for yrkesinfeksjon, anbefaler Sanitær- og epidemiologisk tjeneste å følge visse forebyggingsregler:

Forhindre "sprøytehepatitt" som er vanlig blant personer som bruker narkotika. For dette formål, organiser poeng for gratis distribusjon av sprøyter;
Forhindre enhver mulighet for overføring av virus under blodtransfusjoner (organisering av PCR-laboratorier ved transfusjonsstasjoner og karantenelagring av legemidler og komponenter hentet fra donerte blod, ved ultralave temperaturer);
Minimere sannsynligheten for yrkesinfeksjon til det maksimale, ved å bruke alt tilgjengelig personlig verneutstyr og overholde kravene til sanitær- og epidemiologiske tilsynsmyndigheter;
Vær spesielt oppmerksom på avdelinger med økt risiko for infeksjon (for eksempel hemodialyse).

Vi bør ikke glemme forholdsreglene for seksuell omgang med en smittet person. Sjansen for seksuelt overførende hepatitt C-virus er ubetydelig, men for HBV øker den betydelig, spesielt i tilfeller forbundet med tilstedeværelse av blod, for eksempel menstruasjon hos kvinner eller genital traume hos en av partnerne. Hvis du ikke kan klare deg uten sex, bør du i det minste ikke glemme kondom.

Det er en høyere sjanse for å bli smittet i den akutte fasen av sykdommen, når konsentrasjonen av viruset er spesielt høy, så i en slik periode ville det være bedre å avstå fra seksuelle forhold helt. Ellers lever bærerfolk et normalt liv, føder barn, husker deres særegenheter, og sørg for å advare leger (ambulanse, tannlege, ved registrering hos svangerskapsklinikk og i andre situasjoner som krever økt oppmerksomhet) at de er i faresonen for hepatitt.

Økende motstand mot hepatitt

Hepatittforebygging inkluderer også vaksinasjon mot en virusinfeksjon. Dessverre er det ennå ikke utviklet en vaksine mot hepatitt C, men tilgjengelige vaksiner mot hepatitt A og B har betydelig redusert forekomsten av disse typene.

Hepatitt A-vaksinen gis til barn 6-7 år (vanligvis før skolestart). Engangsbruk gir immunitet i halvannet år, revaksinering (revaksinering) forlenger beskyttelsesperioden til 20 år eller mer.

HBV-vaksinen gis til nyfødte babyer som fortsatt er på fødesykehuset uten feil, for barn som av en eller annen grunn ikke er vaksinert, eller for voksne er det ingen aldersbegrensninger. For å sikre en fullverdig immunrespons gis vaksinen tre ganger over flere måneder. Vaksinen ble utviklet på grunnlag av overflaten ("australsk") HBs-antigen.

Leveren er et sart organ

Å behandle hepatitt på egen hånd betyr å ta fullt ansvar for resultatet av den inflammatoriske prosessen i et så viktig organ, derfor er det bedre å koordinere noen av handlingene dine med legen i den akutte perioden eller i det kroniske forløpet. Tross alt forstår alle: hvis de resterende effektene av alkoholisk eller giftig hepatitt kan nøytralisere folkemessige rettsmidler, da vil de neppe takle det utbredte viruset i den akutte fasen (som betyr HBV og HCV). Leveren er et sart organ, om enn et pasientorgan, så hjemmebehandling bør være gjennomtenkt og rimelig.

Hepatitt A, for eksempel, krever ikke annet enn diett, som generelt er nødvendig i den akutte fasen av enhver inflammatorisk prosess. Ernæring bør være så sparsomt som mulig, siden leveren passerer alt gjennom seg selv. På sykehuset kalles dietten den femte tabellen (nr. 5), som også observeres hjemme i inntil seks måneder etter den akutte perioden.

Ved kronisk hepatitt er det selvfølgelig ikke tilrådelig å tilby streng overholdelse av en diett i årevis, men det vil være riktig å minne pasienten på at man ikke skal irritere organet igjen. Det er tilrådelig å prøve å spise kokt mat, utelukke stekt, fet, syltet, begrense salt og søtt. Sterke buljonger, sterke og svake alkoholholdige og kullsyreholdige drikker aksepterer heller ikke leveren.

Kan folkemidlene redde?

Folkemidler i andre tilfeller hjelper leveren med å takle belastningen som har falt på den, øke naturlig immunitet og styrke kroppen. men de kan ikke kurere hepatitt, derfor, å engasjere seg i amatøraktiviteter, å behandle leverbetennelse uten lege er usannsynlig å være riktig, fordi hver av typene har sine egne egenskaper som må tas i betraktning i kampen mot den.

"Blind" høres ut

Ofte anbefaler den behandlende legen selv, når han skriver ut en rekonvalesent fra sykehuset, enkle hjemmeprosedyrer for ham. For eksempel - "blind" sondering, som gjøres på tom mage om morgenen. Pasienten drikker 2 kyllingeplommer, kaster proteinene eller bruker dem til andre formål, etter 5 minutter drikker han det hele med et glass stillestående mineralvann (eller rent fra springen) og legger det på riktig fat og legger en varm varmepute under den. Prosedyren tar en time. Du bør ikke bli overrasket om en person etter det løper på toalettet for å gi bort alt unødvendig. Noen bruker magnesiumsulfat i stedet for eggeplommer, men dette er et saltvannsavføringsmiddel som ikke alltid gir så god trøst til tarmen som for eksempel egg.

Pepperrot?

Ja, noen bruker finrevet pepperrot (4 ss) som behandling, fortynne den med et glass melk. Det anbefales ikke å drikke blandingen umiddelbart, så den varmes først opp (nesten til koking, men ikke kokt), la den stå i 15 minutter slik at det oppstår en reaksjon i løsningen. Bruk medisinen flere ganger om dagen. Det er klart at et slikt middel må tilberedes hver dag hvis en person tolererer et produkt som pepperrot godt.

Brus med sitron

De sier at på samme måte går noen ned i vekt . Men fortsatt har vi et annet mål - å behandle sykdommen. Press saften av en sitron og hell en teskje av den bakepulver. Etter fem minutter vil brusen være slukket og medisinen er klar. Drikk i 3 dager tre ganger om dagen, hvil deretter i 3 dager og gjenta behandlingen igjen. Vi forplikter oss ikke til å bedømme stoffets virkningsmekanisme, men folk gjør det.

Urter: salvie, mynte, melketistel

Noen sier at melketistel, kjent i slike tilfeller, som hjelper ikke bare med hepatitt, men også med skrumplever, er absolutt ineffektiv mot hepatitt C, men til gjengjeld tilbyr folk andre oppskrifter:

1 ss peppermynte;
en halv liter kokende vann;
Infundert for en dag;
Anstrengt;
Brukt hele dagen.

Eller en annen oppskrift:

Salvie - en spiseskje;
200 - 250 gram kokende vann;
En spiseskje naturlig honning;
Honning oppløses i salvie med vann og infunderes i en time;
Drikk blandingen på tom mage.

Imidlertid holder ikke alle seg til et lignende synspunkt angående melketistel og tilbyr en oppskrift som hjelper med alle inflammatoriske leversykdommer, inkludert C-hepatitt:

En frisk plante (rot, stilk, blader, blomster) er knust;
Sett i ovnen i et kvarter for å tørke;
Fjern fra ovnen, legg ut på papir og plasser på et mørkt sted for å fullføre tørkeprosessen;
Velg 2 ss tørt produkt;
Tilsett en halv liter kokende vann;
Insister 8-12 timer (helst om natten);
Drikk 3 ganger om dagen, 50 ml i 40 dager;
Avtal en pause i to uker og gjenta behandlingen.

Hepatitt C (C) - hvordan behandles, symptomer på sykdommen hos menn og kvinner, diagnose, klassifisering. Konvensjonelle ruter: hvordan hepatitt C overføres

Hva er hepatitt C?

Hvor lenge lever hepatitt C-viruset?

Hvor lenge lever personer med hepatitt C?

Tegn på hepatitt hos kvinner og menn

Hepatitt C hos spedbarn

Kan du få hepatitt C?

Er hepatitt C seksuelt overførbar?

Andre typer hepatitt

Hepatitt B

Hepatitt D

Hepatitt E

Hepatitt G

Behandlingsmetoder

Hvor kan jeg få informasjonsstøtte for behandling av hepatitt C i 2018?

Hvordan overføres hepatitt C?

Hva er hepatitt C-virus?

Hva skjer i kroppen når et virus kommer dit?

Vil vaksinen bidra til å forhindre hepatitt C?

Hva kan være resultatet av en blodprøve for hepatitt C?

Hva er genotypene til viruset?

Hvilke antistoffer indikerer smittsom hepatitt C?

Hvordan behandle hepatitt C med medisiner?

Kan hepatitt C helbredes fullstendig?

Sofosbuvir

Velpatasvir

Interferon

Ribavirin

Hepatobeskyttere

Legemidler for å redusere bivirkningene av behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C?

Epidemiologi av hepatitt C

Hepatitt C virus genotyper

Funksjoner av hepatitt C

Konsekvenser av infeksjon

Måter for overføring av hepatitt C

Likheter og ulikheter

Hvordan overføres viruset?

Tegn på en usunn lever

Hepatitt, farlig i hverdagen (A, E)

Hepatitt A-virus

Video: hepatitt A i programmet "Lev sunt!"

Hepatitt E

Hepatitt B og avhengig hepatitt D-virus

Video: hepatitt B

Den mest signifikante parenterale hepatitten (C)

Video: film om hepatitt C

Hva er hepatitt G

Til sammenligning: et kart over spredningen av hepatitt C

Når blir hepatitt kronisk?

Gitt den etiologiske faktoren

Kronisk form for hepatitt C

Hepatitt assosiert med genetikk og immunrespons

Enhver lever "liker ikke" alkohol ...

… Og andre giftige stoffer

Markører for tidlig diagnose. Hvordan håndtere dem?

Virale hepatittmarkører

Hepatittmarkører for ikke-viral etiologi

Kan hepatitt kureres?

Hvordan forebygge hepatitt?

Økende motstand mot hepatitt

Leveren er et sart organ

Kan folkemidlene redde?

"Blind" høres ut

Pepperrot?

Brus med sitron

Urter: salvie, mynte, melketistel

Video: viral hepatitt i "School of Dr. Komarovsky"