Tuberkuloseveier. Hovedsymptomer på tuberkulose

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi se på en sykdom som tuberkulose, så vel som dens første tegn, symptomer, typer, former, stadier, diagnose, behandling, medisiner, folkemedisiner, forebygging av tuberkulose og andre nyttig informasjon forbundet med denne sykdommen. Så…

Hva er tuberkulose?

Kontaktbane- infeksjonen kommer inn i en person gjennom øyets bindehinne, gjennom kyssing, seksuell kontakt, gjennom kontakt av forurensede gjenstander med menneskelig blod ( åpne sår, riper, manikyr, pedikyr, tatovering med forurensede gjenstander), bruk av pasienthygieneartikler. Du kan også bli smittet med tuberkulose når du tar vare på et sykt dyr - en katt, en hund og andre.

Intrauterin infeksjon– infeksjon overføres til babyen gjennom en morkake skadet av tuberkulose eller under fødsel, fra moren. Dette skjer imidlertid når hele kroppen er påvirket av infeksjon, men hvis fremtidige mamma har lungetuberkulose, er sannsynligheten for infeksjon av babyen minimal.

2. Nedsatt funksjon av øvre luftveier

Åndedrettsorganene (nasopharynx, orofarynx, luftrør, bronkier) er beskyttet mot infeksjon i kroppen ved mucociliær clearance. Enkelt sagt, når en infeksjon kommer inn i kroppen, skiller spesielle celler som ligger i slimhinnen i luftveiene ut slim, som omslutter og limer patologiske mikroorganismer sammen. Videre, ved hjelp av nysing eller hoste, blir slim sammen med infeksjonen utvist fra luftveiene til utsiden. Hvis det er inflammatoriske prosesser i luftveiene, er funksjonen til kroppens forsvar truet, fordi kan fritt trenge inn i bronkiene, og deretter inn i lungene.

3. Svekkelse av immunitet mot tuberkuløse mykobakterier

La løs immunforsvar, spesielt i forhold til Kochs basill, sykdommer og tilstander som -, AIDS, magesår, stressende situasjoner, faste, alkohol- og rusmisbruk, behandling med hormoner og immundempende midler, graviditet, røyking og annet. Det er slått fast at røyking av en pakke sigaretter om dagen øker risikoen for å utvikle sykdommen med 2-4 ganger!

Kochs basill, som legger seg i lungene, hvis immunsystemet ikke undertrykker det, begynner sakte å formere seg. Den forsinkede immunresponsen skyldes også at egenskapene til denne typen bakterier ikke produserer eksotoksin, noe som kan stimulere produksjonen av fagocytose. Absorbert i blodet og lymfesystemet sprer infeksjonen seg over hele kroppen, og slavebinder først og fremst lungene, Lymfeknutene, nyrebark, bein (epifyser og metafyser), egglederne og de fleste andre organer og systemer.

Inkubasjonsperiode for tuberkulose

Inkubasjonstiden for tuberkulose, dvs. perioden fra øyeblikket av eksponering for Kochs basill til utseendet av de første tegn på sykdommen varierer fra 2 til 12 uker, i gjennomsnitt 6-8 uker, noen ganger et år eller mer.

Leger bemerker at når Koch-basillen først kommer inn i kroppen, oppstår utviklingen av tuberkulose i 8% av tilfellene, med hvert påfølgende år reduseres denne prosentandelen.

Immunsystemet bekjemper tuberkulose

På dette stadiet begynner immunsystemet, hvis det ikke har immunitet mot Kochs basill, å produsere det, og leukocytter begynner å bekjempe infeksjonen, som dør på grunn av deres lave bakteriedrepende potensial. Deretter blir makrofager med i kampen, men på grunn av sin særegenhet trenger Koch-basillen inn i cellene, og makrofager på dette stadiet kan ikke gjøre noe med dem, og begynner også å gradvis dø, og infeksjonen slippes ut i det intercellulære rommet.

Viktig! Inntil immunitet har utviklet seg, fortsetter mykobakterier å øke sin befolkning i kroppen.

Effektiv kamp mot Mycobacterium tuberculosis begynner når makrofager begynner å samhandle med lymfocytter (T-hjelpeceller (CD4+) og T-suppressorceller (CD8+)). Sensibiliserte T-lymfocytter, som frigjør gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) og kjemotoksiner, aktiverer således bevegelsen av makrofager mot sedimenteringen av Kochs basill, samt deres enzymatiske og bakteriedrepende aktivitet mot infeksjon. Hvis på dette tidspunktet tumornekrosefaktor-alfa syntetiseres av makrofager og monocytter, dannes nitrogenoksid i kombinasjon med L-arginin, som også har en antimikrobiell effekt. Til sammen hemmer alle disse prosessene aktiviteten til Mycobacterium tuberculosis, og de resulterende lysosomale enzymene ødelegger dem generelt.

Hvis immunsystemet er i riktig tilstand, blir hver påfølgende generasjon av makrofager mer motstandsdyktig og kompetent i kampen mot Koch-basiller, kroppen produserer sterk immunitet til tuberkulose.

Dannelsen av tuberkuløst granulom indikerer en normal immunrespons på infeksjon i kroppen, så vel som immunsystemets evne til å lokalisere mykobakteriell aggresjon. Utseendet til tuberkuløst granulom er forårsaket av produksjon av B-lymfocytter av makrofager, som igjen produserer opsoniserende antistoffer som er i stand til å omslutte og lime infeksjonen. Økt aktivitet makrofager og deres produksjon av ulike mediatorer omdannes til epiteloide Langhans gigantiske celler, noe som begrenser infeksjonsstedet og følgelig lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen. Utseendet i midten av granulomet av et lite område med kasusnekrose (krøllet, hvit) mykt stoff) er forårsaket av kroppene til makrofager drept i kampen mot tuberkuloseinfeksjon.

En uttalt tilstrekkelig immunrespons mot Mycobacterium tuberculosis i kroppen dannes vanligvis etter 8 uker fra det øyeblikket infeksjonen kommer inn i en person, og den begynner vanligvis etter 2-3 uker. Det er etter 8 uker, takket være ødeleggelsen av Kochs basill, at den inflammatoriske prosessen begynner å avta, men immunsystemet klarer ikke å fjerne infeksjonen fullstendig fra kroppen. Den lagrede infeksjonen forblir inne i cellene, og ved å forhindre dannelsen av fagolysosomer forblir de utilgjengelige for lysosomale enzymer. Dette bidrar til å opprettholde et tilstrekkelig nivå av immunologisk aktivitet, men samtidig kan infeksjonen forbli i kroppen i mange år, eller til og med livet ut, og hvis muligheten byr seg, dvs. ugunstige faktorer som svekker immunforsvaret blir reaktivert og forårsaker en betennelsesprosess.

Viktig! Kochs tryllestav kan forbli i en person i en inaktiv form gjennom hele livet, og under ugunstige forhold for en person, bli aktivert og provosere utviklingen av sykdommen!

Utvikling av tuberkulose når immunforsvaret er svekket

Hvis immunsystemets funksjon er svekket, er tuberkuloseforløpet mer uttalt. Dette skyldes det faktum at med utilstrekkelig aktivitet av makrofager utvikler Kochs basill seg veldig raskt, bokstavelig talt i geometrisk progresjon. Celler som ikke kan takle infeksjonen dør i massevis, og et stort antall mediatorer med proteolytiske enzymer som kommer inn i det intercellulære rommet skader vevene rundt infeksjonen, som blir "mat" for den patogene mikrofloraen. Balansen mellom T-lymfocytter blir forstyrret, som på grunn av dette bukker under for en stor populasjon av Mycobacterium tuberculosis, mens sistnevnte begynner å spre seg over hele kroppen, med et akutt klinisk forløp av sykdommen. Når individuelle granulomplasseringer øker, smelter de sammen, og øker de inflammatoriske områdene. Infeksjon øker permeabiliteten vaskulære vegger, leukocytter, monocytter og plasmaproteiner begynner å komme inn i vevet, kaseøs nekrose dominerer i tuberkuløse granulomer. Skadede organer blir dekket med tuberkler som er utsatt for forfall.

Tuberkulosestatistikk i tall og fakta:

• Flere mennesker dør av AIDS enn av tuberkulose;
• På bakgrunn av HIV-infeksjon dør en fjerdedel av pasientene som er infisert med Kochs basill av tuberkulose;
• Fra og med 2013, i løpet av året, ble tuberkulose registrert hos 9 000 000 mennesker, hvorav 1 500 000 døde. I 2015 var det ifølge WHOs statistikk 10 400 000 nye tilfeller av sykdommen, hvorav 5,9 millioner menn, 3,5 millioner kvinner og 1 million barn;
• Omtrent 95 % av alle infeksjoner forekommer hos innbyggere i Afrika og Asia;
• En person som lider av en kronisk åpen form for tuberkulose, smitter rundt 15 personer i løpet av ett år;
• Oftest er sykdommen observert hos personer i alderen 18 til 26 år, så vel som i alderdom;
• Takket være innsatsen til moderne medisin, og selvfølgelig Guds nåde, har trenden i antall dødsfall fra tuberkulose gått ned de siste årene, og hvert år fortsetter den å avta. For eksempel, i Russland, sammenlignet med 2000, i 2013 antallet dødsfall redusert med omtrent 33 %;
• I mange tilfeller utvikler tuberkulose blant helsearbeidere ved institusjoner mot tuberkulose.

Historien om tuberkulose

De første omtalene av tuberkulose ble gjort i antikken - under Babylons tid, det gamle India. Dette er også bevist av utgravninger av arkeologer som la merke til tegn på tuberkulose på noen bein. De første vitenskapelige notatene om denne sykdommen tilhører Hippokrates, og senere til den middelalderske persiske legen Avicenna. Sykdommen ble også notert i gamle russiske krøniker– Kiev-prinsen Svyatoslav Yaroslavich led av tuberkulose i 1076 lymfesystemet.
Tuberkuloseepidemien spredte seg først på 1600- – 1700-tallet, da folk begynte å aktivt bygge byer, utvikle industri, transport, utvide handel, arbeide i fjerne land og reise. Dermed begynte Kochs tryllestav aktiv migrasjon rundt om i verden. I denne perioden var antallet dødsfall som følge av tuberkulose i Europa ca. 15-20 % av totalt antall dødsulykker.

Blant de mest aktive forskerne av denne sykdommen er Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Villemain, Julius Conheim.

For første gang ble begrepet "tuberkulose", med en beskrivelse av dets flere typer, introdusert av den franske forskeren Rene Laennec.

Kochs tryllestav var i stand til å identifiseres i 1882 av den tyske legen Robert Koch ved hjelp av et mikroskop. Han var i stand til å gjøre dette ved å farge den infiserte prøven med metylenblått og vesuvin.

Robert Koch var også i stand til å isolere en løsning med en bakteriekultur - "Tuberculin", som brukes til diagnostiske formål i vår tid.

Tuberkulose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symptomene på tuberkulose og dens forløp avhenger i stor grad av sykdommens form og organet/systemet den utviklet seg i. Først, la oss se på de første tegnene på tuberkulose, som ligner veldig på symptomene på akutt luftveissykdommer(ORZ).

De første tegnene på tuberkulose

• Følelse av ubehag, tretthet, svakhet, økt døsighet;
• Pasienten har ingen appetitt, det er økt irritabilitet;
• Mareritt kan være tilstede;
• Økt svetting;
• Økt kroppstemperatur, som ikke avtar i lang tid (en måned eller mer), mild;
• Tørr hoste, forverring om natten og om morgenen, med en paroksysmal karakter;
• Ansiktet får en blek farge, mens det er en unaturlig rødme på kinnene;
• Øynene har en usunn glød.

Hovedsymptomer på tuberkulose

For større nøyaktighet foreslår vi at du gjør deg kjent med en kort oversikt tegn på tuberkulose, avhengig av organet eller systemet der sykdommen utviklet seg.

Lungetuberkulose preget av brystsmerter, noen ganger utstrålende til hypokondrium eller scapula-området, forverret av pust godt inn, hvesing i lungene, raskt vekttap, en økning i størrelsen på lymfeknuter (lymfadenopati). Hosten med lungetuberkulose er våt i naturen, med sputumproduksjon. I den infiltrative formen av tuberkulose er det blodpartikler i sputumet, og hvis blod bokstavelig talt renner ut av pasienten, ring en ambulanse umiddelbart!

Tuberkulose genitourinært system vanligvis ledsaget av uklar urin med tilstedeværelse av blod i den, hyppig og smertefull vannlating, verkende smerter i nedre del av magen, blodig utflod, smertefull hevelse i pungen med ekssudat;

Tuberkulose i bein og ledd ledsaget av ødeleggelse av bruskvev, mellomvirvelskiver, kraftig smerte muskel- og skjelettsystemet, og noen ganger svekkelse av menneskelig motorisk funksjon, opp til fullstendig immobilitet;

Tuberkulose i fordøyelseskanalen ledsaget av oppblåsthet og verkende smerter i magen, tilstedeværelsen av blod i avføringen, raskt vekttap, vedvarende lavgradig feber;

Lupus er ledsaget av utseendet under pasientens hud av tette, smertefulle knuter som bryter gjennom når de blir ripet, hvorfra et hvitt osteaktig infiltrat frigjøres;

Tuberkulose i sentralnervesystemet (sentral nervesystemet) ledsaget av nedsatt syn, tinnitus, tap av koordinasjon, hallusinasjoner, besvimelse og noen ganger psykiske lidelser, betennelse i hjerneslimhinnen ( tuberkuløs meningitt), utseendet av granulom i medulla;

Miliær tuberkulose preget av mange lesjoner - utseendet til flere mikrogranulomer, størrelsen på hver av dem er opptil 2 mm i diameter. Årsaken til denne prosessen er spredning av infeksjon i hele kroppen mot bakgrunnen av et svekket immunsystem.

Lungetuberkulose er ofte asymptomatisk og oppdages først når planlagt inspeksjon, ved hjelp av fluorografi eller røntgen av thorax, samt bruk av tuberkulinprøver.

Komplikasjoner av tuberkulose

• Delvis eller fullstendig fjerning lunge og andre organer;
• Død.

Årsakene til tuberkulose ligger i to hovedfaktorer - infeksjon i kroppen og immunitet som er sårbar for denne infeksjonen.

1. Årsaken til tuberkulose- Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - rammer mennesker), eller som de også kalles - Koch bacilli, samt Mycobacterium bovis (som forårsaker sykdom hos storfe), Mycobacterium africanum (afrikansk art av MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Til dags dato har forskere imidlertid identifisert 74 typer MBT denne typen infeksjoner er utsatt for mutasjon, og ganske kort tid, som på en måte også forholder seg til vanskeligheten med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling tuberkulose.

Kochs basill, under påvirkning av forskjellige faktorer, har en tendens til å bryte opp i små partikler, deretter settes sammen til en enkelt organisme og fortsette å infisere en person eller et dyr. Dimensjonene på kontoret er kun 1-10 mikron (lengde) og 0,2-0,6 mikron (bredde).

Utenfor en levende organisme forblir MBT levedyktig fra flere dager til mange år, avhengig av miljøforhold, for eksempel i tørket form - 18 måneder, i meieriprodukter - 12 måneder, i vann - 5 måneder, sputum tørket på klær - ca. måneder, på sidene i en bok - 3 måneder, mens du er på en støvete vei - 10 dager. De liker ikke Koch-pinner sollys, kokende vann.

De beste forholdene for bosetting og reproduksjon av MBT er en temperatur på 29-42 ° C, et mørkt, varmt og fuktig rom. Tuberkulosebakterier tåler frysing fritt, og opprettholder sin patologiske aktivitet selv 30 år etter tining.

Viktig! Kliniske manifestasjoner (symptomer) av tuberkulose avhenger i stor grad av typen MBT, så vel som helsetilstanden til den infiserte organismen.

Mycobacterium tuberculosis overføres av luftbårne dråper, kontakt og ernæring, så vel som in utero. Vi snakket om måtene å overføre MBT på i begynnelsen av artikkelen.

2. Svekket immunforsvar hovedsakelig på grunn av tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, spesielt smittsomme (, AIDS,), ugunstige levekår (asosiale og uhygieniske forhold), dårlig kvalitet eller utilstrekkelig ernæring, adopsjon av visse medisiner(immunsuppressiva, etc.), røyking, drikking av alkohol og narkotika.

3. Hvis vi snakker om infeksjon av en person med luftbårne dråper, er det nødvendig med en inflammatorisk prosess i de øvre luftveiene for at MBT skal sette seg og trenge inn i kroppen, ellers vil infeksjonen ganske enkelt bli limt sammen og kastet tilbake i miljøet gjennom hoste eller nysing.

Tuberkulose er klassifisert som følger:

I henhold til plasseringen av sykdommen:

Lungeform- tuberkulose i lungene, bronkiene, pleura, luftrøret og strupehodet, som kan oppstå i henhold til følgende type:

• primært tuberkulosekompleks (tuberkuløs lungebetennelse + lymfadenitt, lymfanitt)
• tuberkuløs bronkoadenitt, isolert lymfadenitt.

Ekstrapulmonal form:

• Tuberkulose i bein og ledd;
• Lupus;
• Tuberkulose i fordøyelsessystemet;
• Tuberkulose i det genitourinære systemet;
• Tuberkulose i sentralnervesystemet og hjernehinnene;
• Tuberkulose i øyet.

Etter skjema:

• tuberkulom;
• latent tuberkulose;
• fokal (begrenset) tuberkulose;
• miliær tuberkulose;
• infiltrativ tuberkulose;
• spredt tuberkulose;
• kavernøs tuberkulose;
• fibrøs-kavernøs tuberkulose;
• cirrotisk tuberkulose;
• kasus lungebetennelse.

Type:

Primær tuberkulose er en akutt form av sykdommen. Utviklingen av sykdommen skjer for første gang, og observeres vanligvis hos barn under 5 år, noe som skyldes et ufullstendig dannet immunsystem. Det er ingen trussel mot omkringliggende mennesker, selv om sykdomsforløpet er akutt, med et uttalt klinisk bilde.

Sekundær tuberkulose preget av utviklingen av sykdommen etter remisjon, på grunn av dens forverring, eller på grunn av infeksjon i kroppen med en annen type Koch-basill. I denne forbindelse er voksne pasienter mer utsatt for den sekundære formen av sykdommen. Det indre forløpet av sykdommen er ledsaget av dannelsen av nye foci av betennelse, noen ganger smelter sammen med hverandre, danner store hulrom med ekssudat. Sekundær tuberkulose er kronisk form av denne sykdommen, og med komplikasjoner, til tross for legenes innsats, dør mange pasienter. Det er svært sjelden at sykdommen spontant går tilbake fra det akutte stadiet til remisjonsstadiet. En pasient med en kronisk form for tuberkulose utgjør en fare for menneskene rundt seg, fordi Ved hosting, nysing og andre aspekter av livet slippes patogen infeksjon ut i miljøet.

Diagnose av tuberkulose

Diagnose av tuberkulose inkluderer følgende typer undersøkelser:

• Tuberkulindiagnostikk ("Mantoux-test");
• Bakteriologisk analyse;
• Koblet immunosorbentanalyse.

Behandling av tuberkulose

Hvordan behandle tuberkulose? Behandling av tuberkulose kan bare begynne etter en grundig diagnose, samt identifisering av typen Koch-basill, sykdomsstadiet og tilhørende patologier.

Behandling for tuberkulose inkluderer:

1. Medikamentell behandling
1.1. Kjemoterapi;
1.2. Vedlikeholdsterapi;
2. Kirurgi;
3. Rehabilitering i spesialiserte sanatorium-resortsinstitusjoner.

Viktig! En pasient med tuberkulose må strengt følge behandlingsregimet som er foreskrevet av den behandlende legen, ellers kan resultatene av mange måneders arbeid komme til intet.

1. Medikamentell behandling

Viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!

1.1. Kjemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) er en bakterie, så behandling av tuberkulose er først og fremst basert på bruk av antibakterielle legemidler.

På grunn av MBTs disposisjon for rask mutasjon og det store antallet av dets genotyper, samt resistens (resistens) mot visse stoffer, inkluderer antibakteriell terapi oftest bruk av flere antibiotika samtidig. Basert på dette, moderne medisin identifisert 3 behandlingsregimer:

• tre-komponent(2 antibiotika + PAS) - "Isoniazid", "Streptomycin" og "Paraaminosalisylsyre" (PAS)
• fire-komponent(4 par antibiotika), i internasjonal praksis er det betegnet med begrepet "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamid" / "Ethionamide ".
• fem-komponent- 4 par antibiotika av "DOTS"-regimet + 1 antibiotikum av 2., 3. eller 4. generasjon ("Ciprofloxacin", "Cycloserin", "Capreomycin" og andre)

Til beste effektivitet Den behandlende legen velger og kombinerer visse medikamenter, samt varigheten av deres bruk.

Behandling av tuberkulose består også av to hovedfaser av terapi:

• Intensiv (varighet 2-6 måneder), som er rettet mot å stoppe infeksjonen og stoppe den destruktive prosessen i kroppen, forhindre aktiv utslipp av infeksjon i miljøet og løse infiltratet med ekssudat;
• Langvarig (opptil 2-4 år) - rettet mot fullstendig helbredelse av vev som er skadet av infeksjon, samt restaurering og styrking av pasientens immunsystem.

1.2. Vedlikeholdsterapi

Følgende grupper av medisiner er rettet mot å forbedre sykdomsforløpet, styrke kroppen og akselerere utvinningen.

Probiotika. Denne gruppen medikamenter gjenopprettes normal mikroflora i fordøyelsesorganene, nødvendig for normal absorpsjon og fordøyelse av mat. Dette skyldes at antibiotika, sammen med patogen mikroflora, ødelegger det meste og gunstige bakterier, som finnes i tarmene til enhver sunn person. Probiotika inkluderer Linex og Bifiform.

Hepatobeskyttere. En betinget gruppe som inkluderer midler rettet mot å styrke og gjenopprette leverceller. Faktisk beskytter hepatobeskyttere leveren mot de patologiske effektene av antibiotika på den. Blant hepatobeskytterne kan vi skille - "", " Liponsyre", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "".

Sorbenter. Mikroflora, i ferd med sin vitale aktivitet, frigjør giftstoffer, som sammen med infeksjonen drept av antibiotika forgifter kroppen, forårsaker symptomer som tap av matlyst, kvalme, oppkast og andre. For å fjerne giftige stoffer fra kroppen, brukes sorbenter (avgiftningsterapi), blant annet "Acetylcystein", "Atoxil", "Albumin", "Reosorbilact", samt drikke mye væske, helst med tilsetning av vitamin C.

Immunstimulerende midler. Denne gruppen medikamenter stimulerer funksjonen til immunsystemet, som igjen fører til en forbedret immunrespons på infeksjon og en raskere restitusjon. Blant immunstimulantene kan vi fremheve - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

Et naturlig immunstimulerende middel er, en stor mengde som finnes i bringebær, tranebær,.

Antipyretiske legemidler. De brukes til å lindre høy kroppstemperatur, men husk at denne gruppen medikamenter anbefales brukt når høy temperatur– fra 38,5 °C (hvis det varer i 5 eller flere dager. Blant febernedsettende midler kan man skille - “ ”, “ ”, “ “.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)– brukes til å lindre smerte. Blant dem er "Indometacin", "", "Naproxen", "Chlotazol".

Glukokortikoider (hormoner)- brukes i tilfeller der smertene ikke kunne lindres av NSAIDs, også ved alvorlig tuberkulose med uutholdelige smerter. De kan imidlertid ikke brukes over lengre tid, siden de har en immundempende effekt, samt en rekke andre bivirkninger. Blant glukokortikoidene kan vi skille - Prednisolon, Hydrokortison.

For å bevare sentralnervesystemet fra skade, samt for å opprettholde normal funksjon, er foreskrevet -, glutaminsyre og ATP.

For å akselerere celleregenerering og restaurering av vev påvirket av infeksjon er foreskrevet - "Glunate", "Methyluracil", "Aloe Vera" og andre.

2. Kirurgisk behandling av tuberkulose

Kirurgisk inngrep i behandlingen av tuberkulose involverer følgende typer terapi:

• Kollapsbehandling (kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum) - basert på kompresjon og fiksering enkel måte innføring av steril luft i pleurahulen, noe som fører til gradvis fusjon av hulrom og forebygging av aktiv frigjøring av Kochs basill i miljøet;
• Speleotomi eller kavernektomi - fjerning av de største hulrommene som ikke er mottagelig for konservativ behandling;
• Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pneumonektomi - fjerning av en lapp eller del av lungen som ikke er mottakelig for konservativ behandling, eller fullstendig fjerning av en slik lunge.
• Valvulær bronkoblokkering er ment å normalisere pusten til pasienter, og er basert på installasjon av miniatyrventiler ved munningen av bronkiene for å forhindre at de fester seg sammen.

Behandlingsprognose

På tidlig oppdagelse i kroppen til Kochs basill, nøye diagnose og streng overholdelse av pasienten til instruksjonene fra den behandlende legen, er prognosen for utvinning fra tuberkulose veldig positiv.

Det ugunstige utfallet av sykdommen skyldes i de fleste tilfeller den avanserte formen av sykdommen, så vel som pasientenes useriøse holdning til den.

Men husk, selv om legene setter et kors på pasienten, er det mange bevis når en slik person henvendte seg til Gud i bønn og fikk en fullstendig bedring, og selv med slike dødelige sykdommer, Hvordan .

Viktig! Før du bruker folkemedisiner for behandling av tuberkulose, sørg for å konsultere legen din!

Furupollen. Essensielle oljer Bartrær har en bakteriedrepende effekt, i tillegg fyller de luften med ren ozon, forbedrer funksjonen til luftveiene, og for å si det enkelt kan en person puste mye lettere blant bartrær. For å forberede et folkemiddel mot tuberkulose basert på furugaver, trenger du 1 ss. bland en skje furupollen med 150 g lind honning. Du må ta produktet 1 teskje 20 minutter før måltider, 3 ganger om dagen, i 60 dager, hvoretter en 2-ukers pause tas og kurset gjentas. Dette folkemidlet mot tuberkulose bør oppbevares i kjøleskapet.

Pine pollen te. Bland 2 ss. spiseskjeer furupollen, tørket lind farge og marshmallow rot. Hell 500 ml kokende vann over den tilberedte blandingen og la den trekke i omtrent en time. Hell deretter 100 g infusjon i et glass og tilsett kokende vann slik at glasset er fullt. Du må drikke denne teen 4 ganger om dagen, et glass, 30 minutter før måltider.

Hvitløk. Mal 2 nellik, hell et glass vann over dem, la det trekke i 24 timer, og drikk infusjonen om morgenen før du spiser. Behandlingsforløpet er 2-3 måneder.

Hvitløk, pepperrot og honning. Lag en pasta av 400 g hvitløk og samme mengde pepperrot, og bland den med 1 kg smør og 5 kg. Deretter skal blandingen infunderes i et kokende vannbad i 5-10 minutter, røres av og til, avkjøles og tas 50 g før måltider. Legemidlet anses å være effektivt for lungetuberkulose.

Islandsk mose (cetraria). Legg 2 ss i en emaljekasse. skjeer med knust islandsk mose og fyll den med 500 ml rent kaldt vann, kok deretter opp produktet, la det småkoke på lav varme i ytterligere 7-10 minutter med lokket lukket. Deretter må du sile produktet og sette det til side i en krukke for å trekke. Produktet bør drikkes i løpet av dagen, 3-4 ganger, før måltider. Behandlingsforløpet er 1 måned, for avanserte former – opptil 6 måneder, men ta en pause på 2-3 uker etter hver måned. For forbedring smakskvaliteter, kan du tilsette litt honning eller melk i buljongen.

Aloe. Bland 1 knust stort kjøttfullt blad med 300 g flytende lindehonning i en emaljekasse og hell et halvt glass rent kaldt vann over dem. Gi blandingen et oppkok, og la det deretter småkoke i ca 2 timer til med lokket tett lukket. Deretter må du sile produktet og ta 1 ss. skje før måltider, 3 ganger om dagen, i 2 måneder, og den skal oppbevares i en glasskrukke i kjøleskapet.

Eddik. Tilsett 100 g fersk revet pepperrot, 2 ss. skjeer med 9% eplecidereddik og 1 ss. en skje honning, bland alt grundig og ta dette folkemidlet mot tuberkulose, 1 teskje 20 minutter før måltider, 3 ganger om dagen, til medisinen går tom. Deretter tas en 2-3 ukers pause og kurset gjentas. Produktet må oppbevares i kjøleskap.

Dill. Hell 1 ss i en liten emaljekasse. skje med en haug med dillfrø og fyll dem med 500 ml rent kaldt vann. Kok opp produktet, la det småkoke under lokk over svak varme i ca 5 minutter, og sett det til side over natten for å trekke. Sil produktet om morgenen og drikk det hele dagen, i 5 doser. Du må ta denne medisinen for tuberkulose i 6 måneder, og det er bedre å lagre den i en glassbeholder i kjøleskapet eller et kjølig, mørkt sted.

Forebygging av tuberkulose inkluderer følgende tiltak:

• Vaksinasjon er BCG-vaksinen, men i noen tilfeller kan denne vaksinen i seg selv bidra til utvikling av visse typer tuberkulose, for eksempel ledd og bein;
• Gjennomføring av tuberkulinprøver - Mantoux-test;
• Periodisk (en gang i året) fluorografisk undersøkelse;
• Samsvar ;
• Det er nødvendig å beskytte seg mot om nødvendig å bytte jobb;
• ikke tillat;

  Video om tuberkulose

Fra person til person? Det er pent ofte stilte spørsmål. La oss se nærmere i denne artikkelen. Lungetuberkulose har vært en morder i århundrer, sammen med sykdommer som byllepest, skjørbuk og malaria.

Beskrivelse av sykdommen

Tuberkulose har vært kjent siden antikken. Selv gamle romerske og gamle greske leger beskrev tilfeller av lungeforbruk. Hippokrates og Aristoteles snakket om økt fare smitte for mennesker nær syke mennesker. Selv noen gamle egyptiske mumier, og deres alder er veldig respektabel og er mer enn 4 tusen år, hadde bein påvirket av tuberkulose. Navnet på selve sykdommen kommer fra latinsk ord, som oversatt betyr "tuberkel". I løpet av de siste hundre årene har medisiner og behandlingsmetoder fått en kvalitativ ny utvikling, men det er ikke alltid mulig å overvinne denne sykdommen. Derfor er det veldig viktig å ha informasjon om hvordan du kan bli smittet av tuberkulose. I hvilke tilfeller vil kontakt med en smittet person føre til sykdom? Vi vil prøve å svare på disse spørsmålene i denne artikkelen.

Sannsynlighet for infeksjon

For ikke så lenge siden sendte alle TV-kanaler programmer med skremmende meldinger om fugle- eller svineinfluensa. De ba om massevaksinasjoner, forebyggende tiltak og ga råd om medisiner. Men av en eller annen grunn er de tause om en så alvorlig og veldig vanlig sykdom. Men så langt har det ikke vært mulig å utrydde den helt. Dessuten er det i dag en av de vanligste sykdommene på planetarisk skala. For å studere metodene for overføring av sykdommen og dens funksjoner, er det en hel seksjon i ftisiologi - epidemiologien til tuberkulose. Symptomer og første tegn på sykdommen må identifiseres i tide.

Hva sier statistikken?

Statistikk forteller oss at hver tredje person på planeten er smittet med denne sykdommen og nesten en fjerdedel av dem dør av denne sykdommen. Dessuten bor infiserte mennesker i de fleste tilfeller i utviklede land og store siviliserte byer. Og hvert år blir det åtte millioner flere mennesker smittet. Statistikk viser at selv det høye utviklingsnivået av medisinsk vitenskap og nøye studie av tuberkulose ikke kan utelukke en høy sannsynlighet for infeksjon, som kan påvirke enhver person. Måtene patogenet kommer inn i menneskekroppen på er tilstrekkelig studert. Overflod av mennesker i på offentlige steder og transport, folksom bor i et begrenset område - alt dette gjør det mulig for sykdommen å spre seg med større intensitet.

Hver av oss bør vite hvordan du kan bli smittet med tuberkulose.

Patogen

Hovedkilden til infeksjon er Kochs basill. Det ble oppdaget og studert for ganske lenge siden, men forskerne vet fortsatt ikke hvordan det kan bli fullstendig utryddet. Grunnen til dette er veldig enkel - pinnen har en god forsvarsmekanisme og en meget høy grad av tilpasningsevne til miljøfaktorer. Den tåler 30 minutter i kokende vann, og i vanlig vann kan den holde seg levedyktig i opptil fem måneder. Selv mange typer syrer er ikke i stand til å skade den. Derfor bør blodprøver for tuberkulose tas regelmessig.

Bakteries svake punkt

Under normale forhold, være på møbler og ulike fag hverdagen beholder hun evnen til å leve i opptil 21 dager. Derfor kan det være vanskelig å overvinne en infeksjon ved hjelp av immunceller. Hun har imidlertid også et svakt punkt. Bakterier tåler ikke direkte sollys; etter to timers eksponering for solen er de ikke i stand til å leve. I tillegg, på grunn av beskyttelsen, beveger stangen seg stille gjennom kroppen og formerer seg sakte. Alt dette er grunnen til at den første perioden med utvikling av sykdommen er lang og gjør det mulig å bekjempe infeksjonen veldig effektivt. Det er veldig viktig å ha informasjon om hvordan du kan bli smittet med tuberkulose, siden det kanskje ikke viser seg på lenge og kan fortsette skjult.

Metoder for infeksjon

Smitteoverføring kan skje på forskjellige måter, men den vanligste er luftbåren. Du bør imidlertid alltid huske at det fortsatt er fare for infeksjon gjennom forurenset vann, taktil kontakt med steder hvor pinnen er vanlig og inntak av forurenset mat. Selv om selvfølgelig den ledende posisjonen her er okkupert av den aerogene metoden for overføring av infeksjon.

Forebygging

Forebyggende tiltak mot denne sykdommen er enkle og kjent for alle siden barndommen:

• prøv å bruke mindre tid på overfylte steder;
• utelukke kontakt med tuberkulosepasienter (ikke kysse, ikke kommunisere, ikke være i samme rom med dem);
• når du besøker en tuberkuloseklinikk, bruk en maske og unngå kontakt med pasienter;
• styrke immunforsvaret.

Ved å kontakte én pasient kan 20 personer bli smittet på en gang. Vanligvis reiser infeksjonsmetoden mange spørsmål: er infeksjon mulig gjennom seksuell kontakt, overføres den arvelig osv. Eksperter gir detaljerte svar på dem:

• lungetuberkulose overføres ved å kysse en pasient som lider av åpen form sykdom;

• overføring av sykdommen gjennom seksuell kontakt er også mulig, selv om tuberkulose ikke er lunge;
• infeksjon er mulig under medisinske prosedyrer(injeksjoner, droppere);
• det er en form for tuberkulose der infeksjonen overføres gjennom morkaken fra en syk mor til fosteret;
• infeksjon er høyst sannsynlig hvis du er i et rom hvor pasienten ofte oppholder seg;
• Når du bruker tingene til en smittet person uten nødvendig behandling, er sannsynligheten for infeksjon også svært høy.

Kampen mot tuberkulose er nå svært viktig. Men det er viktig å vite at denne patologien ikke kan overføres arvelig. I prinsippet kan du få tuberkulose hvor som helst hvor en bærer av sin åpne form har vært. Men heldigvis for oss er antallet pinner i de fleste tilfeller ubetydelig. De har rett og slett ikke tid til å nå slimhinnen og dø.

Hundre prosent infeksjon

Faktisk er den eneste sjansen for definitivt å bli syk å kommunisere med en person som har en åpen form for tuberkulose. For å forstå infeksjonsmekanismen trenger du ikke ha medisinsk utdanning, du trenger bare å forstå prinsippet. Sykdommen provoserer utviklingen av en inflammatorisk prosess i kroppen, ledsaget av utseendet av små tuberkler. I de fleste tilfeller påvirker sykdommen lungene og bronkiene.

Infeksjonsprosessen utføres som følger: patogene bakterier kommer inn i kroppen og spres gjennom bronkopulmonale, lymfogene og hematogene ruter. Enkelte eller flere tuberkler dannes i pasientens lunger. Tuberkulose har to former: lukket og åpen. Til å begynne med er mykobakterier inneholdt i selve tuberklene, uten å forlate dem. I dette tilfellet utgjør ikke pasienten en trussel mot andre, og det er umulig å bli smittet fra ham. Den andre formen er ekstremt farlig fordi patogenet frigjøres sammen med sputum.

Du må kjenne symptomene og de første tegnene på tuberkulose for å gjenkjenne sykdommen i tide.

Forebyggende tiltak

Hvis du allerede har lidd av lungetuberkulose, må du ta vare på sikkerhetstiltak like nøye som en person som aldri har hatt det. Tross alt kan du bli smittet med denne sykdommen en gang til. Det er nødvendig å ta vare på helsen din og ikke forsømme forebygging. Selv om bakterier kommer inn i kroppen, fører ikke dette alltid til utvikling av en sykdom. Hvis immunceller fungerer godt, vil infeksjon ikke forekomme. Derfor er det veldig viktig å ta vare på immunforsvaret og styrke det, samt ta en test for tuberkulose. For å forhindre utbruddet av sykdommen, må du organisere flere aspekter av livet ditt på riktig måte:

• Engasjere seg i kroppsøving og idrett.
• Spis riktig, inkludere sunn mat med tilstrekkelig med næringsstoffer i kostholdet ditt.
• Besøk legen din regelmessig og følg hans anbefalinger angående behandling vitaminkomplekser. Dette vil bidra til å redusere risikoen for å få tuberkulose.

Av spesiell betydning er dietten og dens innhold av fett og proteiner i de nødvendige mengder. Å konsultere en ernæringsfysiolog i denne saken, vil selvfølgelig ikke skade, men i prinsippet er det nok hvis forholdet mellom næringsstoffer i kroppen er balansert. Bruk anbefales ikke stor kvantitet fet, krydret, stekt mat. Du bør gi preferanse til grønnsaker rike på fiber. Det er best å ta vitaminer etter anbefaling fra en lege: han vil justere sammensetningen av komplekset og dosen som er nødvendig for deg. Hvis de ovennevnte forebyggende tiltakene følges riktig, vil ikke selv Kochs tryllestav være skummel for deg. Men likevel, ved mistanke, er det bedre å ta en blodprøve for tuberkulose.

Funksjoner av sykdommen som oppstår i en lukket form

Kochs stokk, slår Menneskekroppen, påvirker vev i luftveiene eller lymfesystemet. Siden den er inneholdt inne i tuberkelen, leges lesjonen gradvis, men en komprimering dannes på vevet. Denne prosessen representerer det første trinnet. Hvis infeksjonen kommer inn i pasientens blod, dannes flere lesjoner - slik ser det andre stadiet ut. Sykdomsforløpet i denne formen er ikke ledsaget av frigjøring av mykobakterier, det vil si at pasienten ikke er farlig for andre. For å bestemme tilstedeværelsen av patologi i kroppen, dens form og stadium, er det nødvendig å gjennomgå en spesiell test for tuberkulose.

Hvordan bestemme?

Du kan finne ut om en person har en infeksjon ved medisinsk institusjon, etter å ha brukt medisinsk undersøkelse med hjelp:

• Mantoux-reaksjoner;
• fluorografi;
• radiografi;
• bakteriologisk undersøkelse av halsutslipp;
• ELISA-diagnostikk for tilstedeværelse av antistoffer mot Kochs basill i kroppen.

Vi så på hvordan du kan bli smittet av tuberkulose.

Årsaken til tuberkulose er tuberkulosebakterier eller Koch-basiller. De spres med luftbårne dråper. Når bakterier fra en syk person kommer opp i luften, kan de komme inn i luftveiene til personer i nærheten når de hoster, snakker eller nyser.

Du kan få tuberkulose hvis en person er i dårlig fysisk form, har gått ned mye i vekt eller har HIV.

I denne artikkelen vil vi fortelle deg om typer tuberkulose, hvordan bakteriene sprer seg og hvordan mulige komplikasjoner og metoder for forebygging.

Definisjon av sykdom

Tuberkulose er vanlig infeksjon, forårsaket av mycobacterium tuberculosis (Kochs basill). Dens utbredelse blant befolkningen er direkte relatert til sosioøkonomiske forhold. For eksempel i stater hvor det ikke er mulig å gi et høyt nivå av immunisering eller tidlig diagnose, og hvor mest av Befolkningen lever under dårlige forhold, får dårlig mat og får ikke normal omsorg fra leger, sykelighetsraten øker.

Ifølge statistikken blir rundt ni millioner mennesker syke av tuberkulose hvert år, og rundt tre millioner mennesker dør av komplikasjoner.

Hvis det er en reduksjon i generell og lokal immunitet, aktiveres Mycobacterium tuberculosis, noe som resulterer i utviklingen av en av de kliniske formene av sykdommen. Sannsynligheten for at sykdommen oppstår bestemmes også av antall mykobakterier som kommer inn i menneskekroppen.

Basert på dette skilles det ut flere risikogrupper for tuberkulose:

• Mennesker som bor og oppholder seg lenge på samme rom med en pasient med tuberkulose.
• Personer som lider.
• Røykere, alkoholikere, rusmisbrukere.
• HIV-smittet.
• Folk som tar medisiner som undertrykker immunforsvaret.
• Medisinsk og sosial arbeider, ansatte i fengsler.
• Mennesker med immunsvikt.
• Fanger.
• Pasienter med diabetes mellitus.
• Folk som allerede har hatt tuberkulose.
• Personer uten fast bosted.
• Pasienter ved psykiatriske sykehus.

Avhengig av typen tuberkulose varierer symptomene. La oss vurdere det meste klare symptomer, hvis de dukker opp, bør du oppsøke lege:

• Vedvarende hoste eller hoste.
• Spytter blod.
• Langsiktig lavgradig feber(ikke høyere enn trettiåtte grader).
• Svetter om natten.
• Konstant ubehag og tretthet.
• Smerter i bryst, som forverres med hoste.
• Kortpustethet.
• Vekttap.
• Forstørrede lymfeknuter.

Slags

Med tuberkulose endres pasientens status avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen og effektiviteten av behandlingen. Den kan være åpen eller lukket.

I åpen form frigjør en syk person mykobakterier til miljøet. Den åpne formen er karakteristisk for lungetuberkulose, når mikrober frigjøres under hoste og ekspektorasjon av sputum. Det kalles også BC+. Det betyr at ved en mikroskopisk undersøkelse av et sputumutstryk ble bakteriene som forårsaker tuberkulose påvist.

Den lukkede formen for tuberkulose diagnostiseres mye oftere. Den er betegnet som BK-. Dette betyr at pasienten ikke slipper Koch-basiller i luften. Sykdommen ødelegger celler ganske sakte, mens den forblir nesten ubevegelig. Infeksjonen endres hele tiden fra aktiv til inaktiv og tilbake, så det er vanskelig å behandle den lukkede formen for tuberkulose.

Tuberkulose kan være primær og sekundær. Med primær tuberkulose, som vanligvis oppstår i barndommen, vises ikke symptomene på flere dager eller til og med uker.

Sekundær tuberkulose er en mer vanlig form for lungesykdom. Det oppstår på grunn av det faktum at i gamle lesjoner er det fortsatt en infeksjon. Mens du lager gunstige forhold for patogener aktiveres de og forverrer sykdommen. Sekundær tuberkulose kan utvikle seg i alle aldre.

Behandling av sekundær tuberkulose bør være langsiktig. Dette er den eneste måten å forhindre alvorlig irreversibel skade i lungene.

Sekundær tuberkulose har flere formstadier:

1. Tuberkulom.
2. Tilfelle lungebetennelse.
3. Cavernous.
4. Skrumpledd.

Andre typer tuberkulose:

1. Tuberkulose av intratorakale lymfeknuter. Dette er en av de vanligste formene for primær tuberkulose. Når lymfeknutene forstørres, komprimeres trakeobronkialtreet og lokale endringer utvikles.
2. Disseminert lungetuberkulose. Det forekommer sjelden. Vanligvis forekommer disseminert tuberkulose i akutte eller subakutte former. Sykdommen utvikler seg på grunn av omfattende hematogen spredning av tuberkuloseinfeksjon.
3. Tuberkulose i det genitourinære systemet. Denne sykdommen er den vanligste typen ekstrapulmonal tuberkulose. I dette tilfellet oppstår nyreskade.
4. Tuberkulose i ledd, bein. Den utvikler seg hovedsakelig hos barn de første tre årene etter infeksjon, og i de fleste tilfeller er de midtre delene av ryggraden påvirket.
5. Tuberkuløs meningitt. Denne formen er sjelden og har dårlig prognose. Uten kvalifisert behandling kan tuberkuløs meningitt resultere i døden.
6. Miliær tuberkulose. I denne formen for sykdommen sprer patogenet seg gjennom blodet. På grunn av dette dannes små lesjoner kalt granulomer i forskjellige organer og vev.

Spredning

Den vanligste måten å spre tuberkulose på er luftbåren. I dette tilfellet kommer små dråper av sputum som inneholder Mycobacterium tuberculosis inn i lungene.

De farligste anses å være syke mennesker med massiv bakteriell utskillelse, som selv når de snakker, skiller ut infiserte dråper av sputum. Spredning av aerosoler oppstår også ved sterk hosting, nysing eller høy prat.

En sprayet aerosol (partikler opptil fem mikrometer store) kan forbli i luften i et lukket rom i opptil en time, hvoretter den legger seg på alt rundt. Det er lettest å bli smittet i dårlig ventilerte, lukkede områder.

Infeksjon gjennom luftbåren støv oppstår når støvpartikler som inneholder mykobakterier inhaleres.

Du kan også bli smittet av tuberkulose gjennom ernæring. Dette skjer ved spising av forurenset mat.Du kan bli smittet av melk og meieriprodukter, sjeldnere gjennom kjøtt eller direkte kontakt med dyr.

Kontaktvei for infeksjon er smitte gjennom hud og slimhinner. Slik kan de som jobber med en kultur av Mycobacterium tuberculosis eller smittestoff, samt husdyrarbeidere som kommer i kontakt med syke dyr, bli smittet.

Intrauterin infeksjon er svært sjelden. Du kan bli smittet ved å bryte placentabarrieren eller ved å innta fostervann som inneholder mykobakterier.

Inkubasjonstid

Inkubasjonsperioden for tuberkulose er perioden fra det øyeblikket Mycobacterium tuberculosis kommer inn i kroppen til de første symptomene vises. Det varer fra tre til tolv måneder eller enda mer.

Øyeblikket for slutt inkubasjonstid Det er vanskelig å identifisere, siden utbruddet av sykdommen forveksles med en luftveisvirusinfeksjon.

I løpet av denne perioden blir Mycobacterium tuberculosis, som kommer inn i luftveiene, utsatt for immunsystemet. Når immunforsvaret er sterkt nok, dør mykobakterien og tuberkulose utvikles ikke. Men hvis immunsystemet er svakt, trenger mykobakterien som kommer inn i lungene og provoserer utviklingen av et fokus på betennelse.

Det bør huskes at i løpet av inkubasjonsperioden skiller en person ikke ut mykobakterier. På dette stadiet vil Mantoux-testen være negativ.

Komplikasjoner hvis de ikke behandles

Komplikasjoner av tuberkulose inkluderer:

1. Hemoptyse. Sputum strøket med blod eller blodfarget sputum produseres opptil femti milliliter per dag.
2. Lungeblødning. Skarlet skummet blod frigjøres fra luftveiene når man hoster mer enn femti milliliter per dag.
3. Pneumotoraks. Gass hoper seg opp i pleurahulen, på grunn av hvilket lungevevet kollapser, mediastinum forskyves, mediastinums blodårer komprimeres, og diafragmaens kuppel senkes. Som et resultat utvikler respiratorisk og sirkulasjonsdysfunksjon.
4. . Det er ledsaget av kortpustethet, takykardi, smerter i hjertet, perifert ødem, hepatomegali, blåaktig hud, hevelse i nakkevenene.
5. Atelektase. Alveoler kollapser i et begrenset område eller gjennom hele lungen.

Moderne metoder for forebygging (vaksinering og medisiner)

Forebygging av tuberkulose inkluderer følgende metoder:

• Sosial forebygging. Det er rettet mot å forbedre miljøforholdene, øke befolkningens materielle velvære, forbedre ernæring og levekår, gjennomføre tiltak for å bekjempe alkoholisme, narkotikaavhengighet og så videre.
• Sanitær forebygging. Det er nødvendig for å forhindre infeksjon friske mennesker. Sosiale, antiepidemiske og terapeutiske tiltak gjennomføres i fokus for tuberkuloseinfeksjon.
• Spesifikk forebygging. Dette inkluderer vaksinasjon og revaksinasjon med BCG. Til vaksinasjon brukes BCG-stammen, som reproduserer begrenset i lymfeknutene. For forebygging brukes tørr BCG-vaksine.

Hos friske mennesker påvirker ikke vaksinasjon og revaksinering med BCG deres velvære.

• Kjemoprofylakse. Anti-tuberkulosemedisiner brukes for å forebygge tuberkulose hos de som har størst risiko for infeksjon. Legemidler som Ftivazid brukes i tre måneder.

Video

konklusjoner

Alle kan få tuberkulose, uavhengig av sosial status, bosted og andre forhold. Du kan beskytte deg mot sykdom hvis du tar vare på helsen din og forbedrer din levekår, spis godt, gjennomgå fluorografi i tide, gjør Mantoux-testen og BCG-vaksinasjoner.

Tuberkulose er smittsom prosess, som ikke har mistet sin fare gjennom menneskehetens tusenårige historie, nest etter pest og kolera.

Hvis sovjetisk medisin i perioden 70-80 år klarte å holde prosessen med sykelighet og behandling under kontroll, så med sammenbruddet av det forebyggende systemet Sovjetisk helsevesen, økte migrasjonsprosesser og større åpenhet i det postsovjetiske rommet, har situasjonen blitt merkbart forverret.

I dag trenger vi ikke lenger å berolige oss med tanken på at tuberkulose er en sykdom hos antisosiale deler av befolkningen. Sykelighetsstatistikk viser at enhver person, uavhengig av inntekt og ernæringsstatus, med mangler i immunforsvaret, har alle muligheter for å få tuberkulose.

Samtidig dukket det opp en trend hvor sjansene til de fattige og de rike ble utlignet. Ofte henvender seg unge, velstående mødre, svekket etter fødsel lungeproblemer, som ved undersøkelse viser seg å være en eller annen form for tuberkulose.

Det vil si at i dag har sykelighetssituasjonen sunket til omtrent nivået på begynnelsen av 1900-tallet, da intelligentsiaen led av tuberkulose ikke sjeldnere enn byklumpen. I dag er rundt 60 millioner mennesker i verden rammet av tuberkulose.

Patogen

Mycobacterium tuberculosis kalles også Kochs basill eller tuberkelbasill fordi den ser ut som en basill. Den vokser sakte på faste næringsmedier, men danner raskt filmaktige formasjoner på overflaten av væsken. Bakteriene produserer ingen giftstoffer, så infeksjonsøyeblikket av dem kan godt passere ubemerket uten tegn på beruselse.

Når stengene formerer seg og samler seg i kroppen, allergisk reaksjon på dem med introduksjonen av tuberkulin (positiv eller hyperergisk Mantoux-test). Hvis en mykobakteriell celle blir spist av en leukocytt-makrofag, kan den godt leve inne i den, og deretter gå inn i blodet og forårsake tuberkuloseprosessen. I likhet med klamydia, forvandles mykobakterier til L-former, som, uten å reprodusere, eksisterer vegetativt inne i cellene.

Mykobakterier i det ytre miljø

Smittestoffet er motstandsdyktig mot nesten alle miljøfaktorer:

• Bakterier kan leve i vann i seks måneder
• På sidene av bøker - ca 3 måneder
• Ved romtemperatur og luftfuktighet over 70 % kan mykobakterier leve i ca. 7 år.
• Hvis støvet inneholder det tørkede sputumet til pasienten, som produserer bakterier, lever de i omtrent 12 måneder.
• I gatestøv med diffus belysning - 2 måneder, i bakken - opptil seks måneder.
• I råmelk fra syke kyr lever pinnene i 2 uker, i ost og smør i opptil 12 måneder.

Når dør Kochs basille i det ytre miljø?

• Kochs basiller tåler ikke ultrafiolett lys godt - bakteriedrepende lamper dreper dem på 2-3 minutter, og direkte solstråler på to timer.
• Ved koking i tørket sputum oppstår mikrobernes død etter en halv time, i vått sputum - etter 5 minutter.
• Bakterier kan drepes med klorholdige desinfeksjonsmidler innen seks timer.

Smitteveier for tuberkulose

Flertallet av de smittede får mykobakterier aerogent fra mennesker med tuberkulose.

• Enten ved luftbårne dråper fra en syk person (når du snakker, nyser, hoster), eller ved luftbåren støv, som inhalerer patogenet sammen med støv.
• Kontakt- og husholdningsveien (med felles oppvask, hygieneprodukter, sengetøy, håndklær) er fortsatt relevant.
• Matveien, også kalt ernæringsveien, realiseres gjennom mat eller vann infisert med syke mennesker eller dyr (vanligvis storfe). Men i dag er tilfeller av smitte fra syke kyr sjeldne: ukokt melk og hjemmeproduserte meieriprodukter.
• Sjeldne smitteveier inkluderer også transplacental fra mor til foster.
• Små barn kan bli smittet ved kontakt; penetrasjon av mykobakterier gjennom øyets bindehinne er mulig.

Risikoen for å bli smittet er høyere fra en person som skiller ut mykobakterier, og lavere - fra en pasient med ekstrapulmonale former for tuberkulose. Hvordan lengre person er i nærvær av mykobakterier, og jo høyere konsentrasjon de har i inhalert luft, støv, vann eller mat, desto høyere er sannsynligheten for infeksjon.

Patogenet i kroppen fanges opp av en leukocytt-makrofag. Imidlertid betyr infeksjonen ikke utviklingen av sykdommen. Takket være passiv (etter BCG) eller egen immunitet, bærer en person bare mykobakterier i seg selv. Først når det er svikt i immunforsvaret, begynner den inflammatoriske prosessen å utfolde seg.

Smittes tuberkulose gjennom dørhåndtak?

Du kan bli smittet av tuberkulose ved å ta tak i en dørhåndtak etter at en pasient har brukt den bare hvis det er et tett lag med støv på håndtaket. Pasienten skiller ut Kochs basiller og hostet direkte på håndtaket før du tok det opp. I andre tilfeller har denne smitteveien en tendens til null.

Det er også usannsynlig at du vil bli smittet ved å riste på hendene (bortsett fra i tilfeller der basilleutskilleren hostet inn i neven din, og du, etter å ha håndtert den, inhalerte intenst og førte hånden til nesen eller munnen). Generelt er det en god idé å gjøre det til en regel å i det minste av og til behandle områder vanlig bruk(inkludert dørhåndtak) klorholdig vaskemidler. Alkohol og syrer har forresten ingen effekt på mykobakterier. I tillegg til blekemiddel kan du bruke hydrogenperoksid til desinfeksjon.

Hva skjer etter infeksjon?

Oftest oppstår infeksjon i barndommen, men noen mennesker kan bli smittet som voksne. Siden hovedsmitteveien er aerogen, havner pinnen oftest i lungevev rett under pleura. Her forårsaker det et fokus på krøllet nekrose, på størrelse med et knappenålshode til et kirsebær. Dette elementet av betennelse ble først beskrevet av Praha-professoren Ghosn, til hvis ære det som ble beskrevet ble kalt Ghosns fokus.

Siden det i de fleste tilfeller er en immunrespons mot mykobakterien, lukker lesjonen seg gradvis, blir mettet med kalsiumsalter og blir til forstening (liten rullestein). Slike steiner blir ofte funnet under obduksjoner hos personer som ikke hadde tuberkulose og døde av andre årsaker. Dette bekrefter den høye forekomsten av tuberkulose i befolkningen, så vel som avhengigheten av utbruddet kliniske manifestasjoner og full-blåst sykdom fra tilstanden av immunforsvar. Det vil si om sykdommen utvikler seg etter infeksjon eller ikke avhenger av immuniteten til den infiserte personen.

Lukket tuberkulose: hvordan overføres den

Lukket tuberkulose sies å oppstå når det ikke er frigjøring av mykobakterier til det ytre miljøet. I dette tilfellet blir en person syk med en lukket form for tuberkulose som blir smittet med noen av mulige måter(oftest aerogen eller husholdningskontakt, sjeldnere mat). Pasienten selv vil ikke være i stand til å infisere noen før hans form for sykdommen fører til ødeleggelse av det berørte organet (vanligvis lungen) og forårsaker frigjøring av Koch-basiller i det ytre miljøet med sputum, urin og tårer.

Åpen tuberkulose: hvordan smitter den

Infeksjon åpen tuberkulose forekommer, så vel som lukket. Samtidig skiller pasienten ut ytre verden mykobakterier og er farlig for andre. Når sputum dyrkes, oppdages Kochs basiller i analysen. Pasienter med åpen form for lungetuberkulose infiserer således vanligvis nære slektninger, kolleger eller bekjente med et stort antall mikrober med høy virulens, noe som resulterer i utvikling av det primære tuberkulosekomplekset.

Problemer med moderne ftisiologi

Etter å ha oppnådd ganske håndgripelige resultater for å dempe tuberkulose i andre halvdel av 1900-tallet, begynte spesialister som behandlet denne infeksjonen (phthisiatricians) allerede fra slutten av nittitallet å møte problemer som tidligere ble ansett som et lukket problem.

En pasient med en åpen form for tuberkulose (basillutløsning) per år i den mest normale modusen er i stand til å infisere fra 15 til 20 personer som ikke bor sammen med ham i samme boareal og ikke har nærkontakt. Det vil si i transport, i butikk, på arbeidsplassen.

Hva var og hva er nå

Tar dette i betraktning i sovjetisk periode ftisiologi på steder for internering var av tvangsstraffende karakter; behandling av pasienter var obligatorisk og fortsatte (om nødvendig under kontroll av en lokal politimann) selv etter løslatelsen av pasienten, det vil si på hans bosted. En pasient med åpent skjema hadde rett på ekstra kvadratmeter for å redusere risikoen for de som bodde hos ham (og disse målerne ble ikke alltid gitt ut med vanskeligheter).

I dag kan ingen tvinge en borger til å gjennomgå tvangsbehandling for tuberkulose. En person kan av egen fri vilje avbryte terapien når han finner det passende. Selv om pasienten ble gitt TB-omsorg på steder med frihetsberøvelse (som i dag ikke er alltid og ikke overalt), så kan han etter det nekte å fortsette behandlingen.

Bruke noen TB-medisiner for å behandle andre sykdommer

Tuberkulose-spesialister sukket av lettelse etter introduksjonen av anti-tuberkulosemedisiner, som ga en høy prosentandel av helbredelsesrater, og TB-spesialister hadde det tydeligvis travelt. I dag gir de fleste stoffene som brukes ikke lenger slike strålende resultater, på grunn av tilpasningen av patogener til dem.

Rifampicin - noen legers eller pasienters vane å ty til anti-tuberkulosemedisiner for å behandle andre infeksjoner gir to øre. Så etter å ha blitt behandlet et par ganger for stafylokokkfurunkulose med rifampicin, kan du glemme anti-tuberkuloseeffekten til dette stoffet.

Fluorokinoloner - i alle hjørner appellerer phtisiatricians til visdommen til farmakologiske selskaper, og insisterer på å opprettholde fluorokinoloner i gruppen av reserveantibiotika. Heldigvis frarådes de i vårt land på det sterkeste å bli brukt i pediatrisk praksis. Imidlertid anbefaler leger og farmasøyter ganske ofte fluorokinoloner for de mest milde infeksjonene som fortsatt er følsomme for cefalosporiner, penicilliner eller makrolider, som mer effektive (og dyre) legemidler. Kommersiell gevinst, ønsket om å kurere en infeksjon uten problemer, fører til alvorlige konsekvenser, og etterlater en person uten noen sjanser i fremtiden.

Problemet med mykobakteriell resistens

Resistensproblemet er ikke begrenset til den gradvise tilpasningen av Mycobacterium tuberculosis til kjente antibiotika. I dag er tilfeller der en person blir smittet med en allerede resistent bakterie blitt en realitet. Altså ikke akkurat i kroppen av denne pasienten bakterien har ervervet resistens, og har allerede kommet frem til den opprinnelig resistent. Det er dette triste faktum som forklarer sengene på anti-tuberkulosesykehus, der det faktisk er dødsdømte fanger, som ingenting fundamentalt kan hjelpes for, men bare for å lindre deres lidelser.

I tillegg står TB-spesialister ofte overfor problemet med alvorlig toleranse av behandling hos pasienter med tuberkulose. Anti-tuberkulosemedisiner er svært giftige, og i dag, på grunn av den massive allergiseringen av befolkningen (inkludert legemidler) og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner hos pasienter til bruk av ett eller annet anti-tuberkuloselegemiddel, er behandlingsforløpet forsinket og pasientens sjansene for full bedring reduseres.

Økning i antall destruktive former

Dette er en annen funksjon moderne tuberkulose. For bare 30-40 år siden var hulrom og fibrinøs nedbrytning av lungene umulig å vise til studenter i dispensarer eller sykehus. I dag er destruktiv tuberkulose ikke uvanlig. Det er også verdt å merke seg at hiv-smittede i vårt land oftest dør av tuberkulose.

Vanskeligheter med diagnose

Tuberkulose er en svært snikende sykdom som er vanskelig å diagnostisere, siden noen av dens former ofte er forkledd som andre patologier (se). Ekstrapulmonære former for tuberkulose er spesielt vanskelige å diagnostisere, hvis symptomer ikke er forskjellige fra uspesifikke inflammatoriske prosesser i andre organer (nyrer, ledd, ryggrad, lymfeknuter, kjønnsorganer, etc.); instrumentelle diagnostiske metoder indikerer ikke tuberkuloseprosessen med 100% nøyaktighet, leger er fratatt et generelt medisinsk nettverk ytterligere metoder spesifikk diagnose og ofte tuberkuloseberedskap.

Pediatrisk ftisiologi har også mange problemer

Det er et stort antall tubi-infiserte barn, hvis foreldre kategorisk nekter forebyggende behandling, går i barnehager og skoler. På hvilket tidspunkt et barn med en hyperergisk Mantoux-test vil utvikle et detaljert bilde av tuberkuloseprosessen, kan ingen si. Hvor lang tid det vil ta før man henvender seg til en TB-lege, stiller en diagnose og isolerer babyen fra sin egen type, er også en tilfeldighet.

BCG-vaksinasjoner

Hysteriet rundt vaksinasjonskampanjer er idioti. BCG har blitt, blir gjort og vil bli utført av alle fornuftige barneleger til barn av fornuftige foreldre (se oppfatningen fra en medisinsk vitenskapskandidat om BCG-vaksinasjonen og dens konsekvenser, samt om Diaskintest og Mantoux - en erstatter ikke den andre). Ingen krever vilkårlig universell vaksinasjon av alle nyfødte.

Spise visse kontraindikasjoner og visse kategorier av barn som ikke bør vaksineres de første dagene etter fødselen. For slike barn er det en barnelege og en immunologisk kommisjon, som gir sine anbefalinger om tidspunkt og regler for vaksinasjoner.

Men for et friskt barn som familien ikke har dette øyeblikket pasienter med tuberkulose, er BCG en reell sjanse, når de står overfor en tuberkuloseinfeksjon, ikke å slutte seg til rekkene til de håpløst syke, og komme seg av i verste fall mild form sykdommer. Det er ingen grunn til å stole på det faktum at det i gamle dager ikke ble gitt vaksinasjoner til barn.

• For det første fungerte det da naturlig utvalg, og bare de sterkeste med sterkt immunsystem overlevde,
• For det andre kan forekomsten av tuberkulose blant barn ikke sammenlignes med den sene sovjetiske og til og med nåtid.

Avslutningsvis: tuberkulose er en farlig sykdom med flere smitteveier, og i dag er det nesten umulig å fullstendig eliminere kontakt med dem. Derfor bør kampen mot tuberkulose først og fremst være rettet mot å styrke kroppens immunrespons.

Dette er en sykdom forårsaket av mykobakterier. Tuberkulose påvirker vanligvis lungene, men i sjeldne tilfeller kan det påvirke andre deler av kroppen, for eksempel lymfeknuter, skjelettsystemet og til og med hjernen.

Tuberkulose sprer seg fra person til person gjennom luftveisdråper gjennom hosting, nysing, prat og annen nærkontakt med en person med tuberkulose.

Hvordan kan du bli smittet av tuberkulose?

Kategorier av mennesker som er mer utsatt for infeksjon med tuberkulose

Hvis du tilhører en av disse kategoriene mennesker og er bekymret for at noen nær deg har tuberkulose, kontakt lege

Hvordan forhindre tuberkuloseinfeksjon?

2. Bruk vernemasker hvis du blir tvunget til å jobbe i samme rom med en person med tuberkulose.

3. Hvis du mistenker at noen i samfunnet ditt har tuberkulose, oppfordre dem til å oppsøke lege og få behandling.

4. Å ventilere rommet flere ganger om dagen er en av de viktige forhold hindre spredning av tuberkulose.

Anmeldelser

Vi kjøpte hus, og så sa naboene at det bodde en mann der som døde av tuberkulose. På stedet er det et hus, et drivhus og et badehus. Si meg, er det mulig å bo der????? Er denne pinnen i jorda????

Hei, fortell meg det. Faren min er 68 år og fikk diagnosen tuberkulose for ett år siden. Innlagt på sykehus, pluss diabetes. Vi bodde under samme tak. Ektemann, meg og to mindreårige barn. De desinfiserte huset, faren var med jevne mellomrom på døgnbehandling. Men siden klinikken ligger 180 km fra byen vår, tar vi ham noen ganger med hjem. Han har utviklet multippel sklerose og glemmer at han må følge hygienetiltak. Han tar på rettene våre, får skjeen sin inn i den felles salaten, tørker munnen med felles håndklær. Når vi forteller ham om dette, blir han fornærmet, blir veldig opprørt, blir sint og aggressiv, og begynner å gjøre det enda verre. Han tror at vi bare vil bli kvitt ham og legge ham på sykehuset fordi han tror at han plager oss. Vi prøvde å snakke med overlegen slik at han kunne bli i byen vår, men de nekter oss, siden de har en ordre og pasienter med diabetes må behandles på det sykehuset 180 km fra byen vår, siden tuberkuloseambulatoriet der er kombinert med endokrinologi. Familien vår gjennomgår konstante kontroller på klinikken, vi tar tester og tar fluorografi. Generelt bor vi i konstant frykt. Når vi prøver å snakke med faren min om at sykdommen hans er veldig farlig, hører vi bare banning.

Hallo. Jeg møtte veldig vakker jente og ble forelsket og så sa en gutt, hennes slektning, at hun hadde tuberkulose, jeg ble rasende og nå vil jeg spørre henne selv, men jeg vet ikke hvordan jeg skal spørre henne. Fortell meg hvordan jeg kan spørre henne. Takk skal du ha

Hei, vennligst fortell meg, naboen vår hadde tuberkulose i lang tid i 20 år, for nesten 5 dager siden døde han, vi bor allerede sammen. Ingen bryr seg. Han har ingen slektninger, han lå død i leiligheten sin i 5 dager, i dag ble låsen han har brutt inn. Hva er risikoen for infeksjon? Klærne han lå død i i 5 dager ble fjernet og hengt på en stol. Døren ble spikret igjen slik at ingen kunne komme inn fordi klyvene kunne bli værende lenge i rommet uten å desinfisere noe. Hva er risikoen?

Fortelle. En venn hadde en kjæreste med tuberkulose. Som hun selvfølgelig ikke visste om. Før dette hadde de en lang historie med kommunikasjon via Internett. Vi møttes, det vil si var i kontakt i bare et par dager (det var kyss, klemmer), hvoretter venninnen gikk til søsteren hennes. Senere fikk jeg vite om en mulig infeksjon.
Kan hun ha blitt smittet? Hva er sannsynligheten? Hvor raskt oppstår infeksjon?

Og hvordan kan du finne ut om infeksjon uten fluorografi? (Det er bare det at før hun møtte fyren, ble hun smittet. Hun var syk og tok fluorografi tre ganger)) Kan en blodprøve hjelpe eller hva annet?

Hei. Fortell meg. Vi kjøpte et hus, vi har bodd i 2 år. Før oss bodde en familie i dette huset i 6 år. Det virker som om ingen var syk. Og før dem døde en person i dette hus fra tuberkulose Det var ingen gode reparasjoner Gulvene er like Tapet er også her og der Vi har 3 barn immuniteten vår er litt svak Svigermor sier at det er farlig å bo i slike et hus, fordi det ikke har vært reparasjoner. Jeg er bekymret for barna, de gjorde manta, det er normalt. Mannen min og jeg går gjennom fluor hver sjette måned,

Bentuberkulose er ikke lungetuberkulose. Jeg tror ikke den er luftbåren

Jeg var i kontakt med en person med bein tuberkulose, jeg spiste fra samme rett, hva er sannsynligheten for infeksjon?

Vi skulle kjøpe hus og fant nylig ut at en mann bodde der sammen med i lange år Han hadde åpen tuberkulose, men han ble nesten alltid på sykehuset og dro noen ganger dit. Han døde for 3 år siden. Kan vi bli smittet? vi har Lite barn opptil et år.

Kjære! Da jeg ble syk med "tuberkulose" (infantil), ble jeg "sharahadtsy" ikke bare (åndelige brødre), men også troende. Og så bestemte jeg meg for å lære om denne sykdommen: det viser seg at det ikke er (en slik trussel) og det er ingen grunn til panikk. Det er greit - det er ikke veldig skummelt...

Jeg glemte å si at for 4 år siden fikk Anya forebyggende behandling på et sanatorium. Og jeg er selv 15 år.

Hei alle sammen! Jeg er sammen med en jente (Anya, 14 år) hvis mor har tuberkulose. I motsetning til Anya hadde jeg selv ingen kontakt med moren hennes! Si meg, blir jeg ikke syk?

Lela Du må snarest oppsøke lege på ditt bosted!

Hei, kjæresten min har tuberkulose, han pleide å røyke, han er nå 17 år gammel. Jeg vet ikke om den er åpen eller lukket. Jeg har vært sammen med ham i 3 måneder, vi kysset. Jeg er redd for at jeg er smittet av tuberkulose, selv om jeg ikke har feber eller hoste. Men det begynte å komme blod ut av munnen hans, og først da fikk jeg vite om sykdommen hans. Selv om jeg snart er 4 måneder, har jeg verken hoste, brystsmerter eller feber. Uansett, er hun allerede smittet siden vi kysset?

God natt! Jeg vil vite - jeg hadde en samtale med en person i 2-3 dager som var syk med tuberkulose, men han selv visste ikke om det.(Vi var på besøk) Etter 1 mnd. Etter kommunikasjon fikk han diagnosen tuberkulose Bør jeg sjekkes og hvor lenge? Hvilke medisiner kan brukes til forebygging?

Fortell meg, jeg tilbrakte tre dager med en mann i samme rom og seng, som er syk med åpne former for tuberkulose (symptomer er en sjelden hoste fra ly fra munnen, selv om den personen hevder at han ble undersøkt og denne sykdommen ble ikke funnet hos ham, men symptomene er tydelige, og livsstilen hans er helt avhengig av alkohol, så spørsmålet er om jeg kan bli smittet av det og hvor lang tid kan det ta å bestemme denne sykdommen?

Beklager feilene) Jeg hadde det travelt

Gutter, dette er selvfølgelig trist - tuberkulose. Men la oss være realistiske, alle kan bli syke, det er nok mer et spørsmål om flaks.
Alt viste seg å være enkelt for meg, jeg er 30 år gammel. Jeg er en velstående person, god jobb, bra bil, flere leiligheter, et fantastisk ekteskap. Jeg begynte å hoste for omtrent tre måneder siden, jeg tenkte på det senere...da..jeg skal på en avtale...inntil jeg om natten hoppet opp til 40 og her begynte det "gode". ambulanse sa de lungebetennelse..de foreslo at jeg skulle legge meg..hva lider jeg av? Jeg takket naturligvis nei (ser ikke vitsen med å ta piller og få sprøyter på sykehuset) når jeg kan gjøre alt selv og kl. Jeg skal generelt ikke snakke om behandlerne våre på sykehus (dette er et eget tema) Jeg fikk time på tubadispensasjon hos en fysioterapeut. Vi tok en røntgen- og en flukstest, og røntgenbildet ble gjort i forskjellige projeksjoner... Jeg tok en makrotest, en mantoux-vaksinasjon, blod fra en vene... PCR-tester er ikke klare ennå, men legen fortalte meg en "fantastisk setning" basert på bildene: vel, selvfølgelig har du tuberkulose! hvordan jeg følte meg "god og rolig"
Det er synd til tårene ... hvordan og hvor ... jeg bruker tross alt ikke offentlig transport ... jeg hverken drikker eller røyker ... jeg kjører sunt bilde livet.Jeg kommuniserer med mennesker som er like meg selv.. Så konklusjonen er at tuberkulose ikke skiller mellom status til mennesker.. om du er hjemløs eller en velstående person, det spiller ingen rolle for ham, men vi gjør ikke det. .

Naboen min fikk påvist tuberkulose lukket form liksom. Men familien hans drikker og blir ikke sjekket. Hvem kan tvinge dem? Og hva skal vi gjøre som naboer med barn?