Hudmelanom: symptomer og behandling. Eksisjon av melanom med metastaser i lymfeknutene

Som utvikler seg fra pigmentceller (melanocytter) som produserer melanin (et naturlig pigment eller fargestoff som bestemmer fargen på huden, håret og øynene).

Statistikk

Dessuten utgjorde økningen i forekomsten av melanom i Russland de siste 10 årene 38%.

Det er bemerkelsesverdig at av alle hudkreft er bare 4% melanom, men i 73% av tilfellene er det raskt dødelig. Derfor kalles melanom "dronningen" av svulster.

Etter plassering forekommer melanom i 50 % av tilfellene på bena, 10-15 % på armene, 20-30 % på stammen, 15-20 % i ansiktet og på halsen. På samme tid, hos 50-80% av pasientene, dannes melanom på stedet for føflekker.

I 86% av tilfellene er utviklingen av melanom assosiert med eksponering for ultrafiolett stråling (solenergi eller solarium). Dessuten er risikoen for melanom høyere med 75 % hos personer som begynte å bli brun i et solarium før de fylte 35.

• I 1960 ble peruanske inka-mumier undersøkt og funnet å ha tegn på melanom. Ved å bruke radiokarbonmetoden (brukt til å bestemme alderen på biologiske levninger), ble det bevist at alderen på mumiene er omtrent 2400 år.
• Den første omtale av melanom er funnet i verkene til John Hunter (skotsk kirurg). Men uten å vite hva han hadde å gjøre med, beskrev han melanom i 1787 som «kreftsoppvekster».
• Det var imidlertid ikke før i 1804 at Rene Laennec (en fransk lege og anatom) definerte og beskrev melanom som en sykdom.
• Amerikanske forskere har utviklet en interessant og unik teknikkå oppdage melanom tumorceller. Forskerne hevder at under påvirkning av laserstråling sender melanomceller ut ultralydvibrasjoner, som gjør at de kan oppdages i blodet lenge før de slår rot i andre organer og systemer.

Hudens struktur

• Epidermis- det ytre laget av huden, som har fem rader med celler: basal (nedre), spiny, granulær, skinnende og kåt. Normalt finnes melanocytter bare i epidermis.
• Dermis- selve huden, bestående av to ord: retikulær og papillær. De inneholder nerveender, lymfe- og blodårer, hårsekker.
• Subkutant fett Den består av bindevev og fettceller, som penetreres av blod og lymfekar, samt nerveender.

Hva er melanocytter?

Melanocytter er imidlertid også lokalisert i iris (inneholder pigmentceller som bestemmer fargen på øynene), hjernen (svart stoff) og i de indre organene.

Melanocytter har prosesser som de beveger seg gjennom i epidermis. Gjennom prosessene overføres også fargingspimentet til andre celler i epidermis - slik gis fargen på huden og håret. Mens under degenerering av melanocytter til kreftceller, forsvinner prosessene.

Det er bemerkelsesverdig at det er flere varianter av melanin: svart, brun og gul. Dessuten avhenger mengden pigment som produseres av rasen.

I tillegg kan interne og / eller eksterne faktorer påvirke syntesen av melanin (reduksjon eller økning): under graviditet, når du tar visse medisiner (for eksempel glukokortikoider) og andre.

Verdien av melanin for mennesker

• Bestemmer fargen på øyne, brystvorter, hår og hud, som avhenger av distribusjonen og kombinasjonen forskjellige typer pigmenter.
• Absorberer ultrafiolette stråler (UV-stråler), beskytter kroppen mot deres skadelige effekter. Dessuten, under påvirkning av UV-stråler, øker produksjonen av melanin - defensiv reaksjon. Utad er det manifestert av en brunfarge.
• Fungerer som en antioksidant. Hva skjer? Frie radikaler (dannet under påvirkning av UV-stråler) er ustabile molekyler som tar det manglende elektronet fra fullverdige cellemolekyler, som så blir ustabile selv – en kjedereaksjon. Mens melanin gir det ustabile molekylet det manglende elektronet ( minste partikkel), bryte kjedereaksjonen.

Ultrafiolett stråling som når jordoverflaten er delt inn i to hovedtyper:

• UVB-stråler er korte bølgelengder som trenger inn i huden grunt og derfor forårsaker solbrenthet. I en fjern fremtid kan de føre til utvikling av hudkreft.
• UVA-stråler er lange bølgelengder som kan trenge dypt inn i huden uten å forårsake brannskader eller smerte. Derfor kan en person, uten å oppleve smerte, motta en høy dose stråling som overstiger hudens naturlige beskyttende evne til å bli brun. Mens det er nettopp UVA-stråler som er "skylden" for utviklingen av melanom, siden de i store doser skader pigmentceller.

Årsaker og risikofaktorer for melanom

Årsaken- utseendet til en defekt i DNA-molekylet til pigmentcellen, som sikrer lagring og overføring av genetisk informasjon fra generasjon til generasjon. Derfor, hvis det under påvirkning av visse faktorer skjer et "sammenbrudd" i en melanocytt, muterer den (modifiserer den).

Dessuten kan melanom utvikle seg hos enhver person, uavhengig av hudfarge og rase. Noen mennesker er imidlertid mer utsatt for forekomsten av denne sykdommen.

Risikofaktorer

Melanomdannelsesmekanisme

Hva skjer?

UV-stråler forårsaker et "sammenbrudd" i melanocytt-DNA-molekylet, så det muterer og begynner å formere seg intensivt.

Imidlertid, i Beskyttelsesmekanismen fungerer normalt. Melanocytter inneholder MC1R-proteinet. Det fremmer produksjonen av melanin av pigmentceller, og er også involvert i restaureringen av melanocytt-DNA-molekylet skadet av UV-stråler.

Hvordan dannes melanom?

Lette mennesker har en genetisk defekt i MC1R-proteinet. Derfor produserer ikke pigmentceller nok melanin.

I tillegg, under påvirkning av UV-stråler, oppstår en defekt i selve MC1R-proteinet. Som et resultat overfører den ikke lenger informasjon til cellen om behovet for å reparere skadet DNA, noe som fører til utvikling av mutasjoner.

Spørsmålet oppstår imidlertid: hvorfor kan melanom utvikle seg på steder som aldri har vært utsatt for UV-stråler?

Forskere ga svaret: det viser seg at melanocytter har en veldig begrenset mulighetå reparere skadet DNA av en hvilken som helst faktor. Derfor er de ofte utsatt for mutasjoner selv uten eksponering for UV-stråler.

Stadier av hudmelanom

For en lettere oppfatning av stadiene av hudmelanom bruker de imidlertid systematiseringen av to amerikanske patologer:

• Ifølge Clark - grunnlaget er penetrasjonen av svulsten inn i lagene av huden
• Ifølge Breslow - når tykkelsen på svulsten måles

Typer av melanom

Imidlertid er melanocytter også til stede i andre organer. Derfor kan svulsten også påvirke dem: øyne, hjerne og ryggmarg, endetarm, slimhinner, lever, binyrevev.

Kliniske former for melanom

Det er to faser under melanom:

• radiell vekst: melanom vokser på overflaten av huden, sprer seg horisontalt
• vertikal vekst: svulsten vokser inn i de dypere lagene av huden

Det er fem typer hudmelanom som er mest vanlig.

Tegn på hudmelanom

De er forskjellige avhengig av svulstens form og utviklingsstadiet.

Overfladisk spredning av melanom

Metastaser forekommer i 35-75% av tilfellene, så prognosen er ikke særlig gunstig.

Hva skjer?

I fasen av radiell vekst på huden er det en litt forhøyet pigmentert formasjon opp til 1 cm i størrelse, som har en uregelmessig form og uklare kanter. Fargen er brun, svart eller blå (avhengig av hudlaget som pigmentet er plassert i), og noen ganger vises svarte eller grå-rosa prikker (flekker) på den.

Når den vokser, tykner pigmentformasjonen, og blir til en svart plakk med en skinnende overflate, og et område med opplysning vises i midten (pigmentet forsvinner).

I fasen av vertikal vekst plaketten blir til en knute, hvis hud blir tynnere. Derfor, selv med en mindre skade (for eksempel friksjon med klær), begynner knuten å blø. Videre vises sår på noden, hvorfra det oppstår en forstandig utslipp (gul væske, noen ganger med en blanding av blod).

nodulært melanom

Hva skjer?

Det er ikke noe horisontalt vekststadium, og i den vertikale vekstfasen blir huden på noden tynnere, så selv en liten skade fører til blødning. I fremtiden dannes det sår på noden, hvorfra en gulaktig væske frigjøres, noen ganger med en blanding av blod (chorus).

Selve noden har en mørkebrun eller svart farge, og ofte en blåaktig fargetone. Noen ganger er det imidlertid ikke noe pigment i tumorknuten, så det kan være rosa eller knallrødt.

Lentiginøst melanom (Hutchinsons fregne, lentigo maligna)

I utgangspunktet er melanom lokalisert på områder av huden som er konstant utsatt for solstråling(huden i ansiktet, halsen, auriklene, hendene).

Utviklingen av melanom er lang: med tiden kan det ta fra 2-3 til 20-30 år. Og etter hvert som den vokser, kan pigmentdannelsen nå 10 cm eller mer i diameter.

Dessuten utvikles metastaser i denne formen for melanom sent. I tillegg, med rettidig inkludering av immunforsvarsmekanismer, kan det delvis løses spontant. Derfor anses lentiginøst melanom som den mest gunstige formen.

Hva skjer?

I den radielle fasen grensene til den mørkebrune formasjonen blir uklare og ujevne, og ligner et geografisk kart. Samtidig vises svarte flekker på overflaten.

I vertikal fase mot bakgrunnen av flekken dukker det opp en node som kan blø eller skille ut serøs væske. Noden i seg selv er noen ganger blottet for farge, og det dannes skorper på overflaten.

Akralt lentiginøst melanom

Sykdommen utvikler seg raskt, og metastaser sprer seg raskt. Derfor
prognosen er ugunstig.

Hva skjer?

I den radielle fasen en svulstdannelse er en flekk, hvis farge på huden kan være brunsvart eller rødbrun, under neglen - blårød, blåsvart eller lilla.

I vertikal fase ofte vises sår på overflaten av svulsten, og selve svulsten ser ut som sopplignende utvekster.

Med subungualt melanom blir neglen ødelagt, og fornuftig utflod vises under den.

Ikke-pigmentert melanom

Derfor pigmentløst melanom er en kjøttfarget eller rosafarget formasjon. Det kan være en type nodulært melanom eller et resultat av metastasering av enhver form for melanom i huden.

Melanom i øyet

Symptomer avhenger av plasseringen av lesjonen: iris (inneholder pigmentceller som bestemmer øyenfarge), konjunktiva, tåresekk, øyelokk.

Det er imidlertid tegn som bør varsle:

• En eller flere flekker vises på iris
• Synsskarphet lider ikke i lang tid, men gradvis forverres det på siden av det syke øyet
• Avtar over tid sidesyn(gjenstander på siden er vanskelig å se)
• Blinker, flekker eller gjenskinn vises i øynene
• Først er det smerter i det syke øyet (på grunn av økt øyetrykk), så avtar de - et tegn på at svulsten har gått utover øyeeplet
• Rødhet (betennelse) oppstår på øyeeplet, og karene blir synlige
• En mørk flekk kan vises på proteinskallet til øyeeplet

Hvordan manifesterer melanom seg?

I tillegg er det endringer både på stedet for melanom (primært fokus), og i andre organer - med spredning av metastaser.

Noen ganger slutter den primære svulsten med utseendet av metastaser enten å vokse eller gjennomgår omvendt utvikling. I dette tilfellet stilles selve diagnosen først etter nederlaget til andre organer av metastaser. Derfor er det nødvendig å vite om manifestasjonene av melanom.

melanom symptomer

1. Kløe, svie og prikking i området for pigmentdannelse på grunn av økt celledeling inne i det.
2. Hårtap fra overflaten av nevus på grunn av degenerering av melanocytter til tumorceller og ødeleggelse av hårsekker.
3. Fargeendring:
   • Styrking eller utseende av mørkere områder på pigmentdannelse skyldes det faktum at melanocytten, som degenererer til en tumorcelle, mister sine prosesser. Derfor akkumuleres pigmentet, som ikke er i stand til å forlate cellen.
   • Opplysning på grunn av at pigmentcellen mister evnen til å produsere melanin.
   Dessuten endrer pigmentformasjonen farge ujevnt: den lysner eller mørkner fra den ene kanten, og noen ganger i midten.
4. Økning i størrelse snakker om økt celledeling inne i den pigmenterte formasjonen.
5. Utseendet til sår og/eller sprekker, blødninger eller fuktighet skyldes at svulsten ødelegger normale hudceller. Derfor brister det øverste laget, og eksponerer de nedre lagene av huden. Som et resultat, ved den minste skade, "eksploderer" svulsten, og innholdet helles ut. I dette tilfellet kommer kreftceller inn sunn hud, infiltrere den.
6. Utseendet til "datter" føflekker eller "satelitter" nær den viktigste pigmenterte formasjonen- et tegn på lokal metastasering av tumorceller.
7. Uregelmessighet i kantene og komprimering av føflekken- et tegn på økt deling av tumorceller, samt deres spiring i sunn hud.
8. Forsvinningen av hudmønsteret Det er forårsaket av at svulsten ødelegger de normale hudcellene som danner hudmønsteret.
9. Utseendet til rødhet rundt den pigmenterte formasjonen i form av en corolla - betennelse, som indikerer at immunsystemet har gjenkjent tumorceller. Derfor sendte hun spesielle stoffer (interleukiner, interferoner og andre) til svulstfokuset, som er designet for å bekjempe kreftceller.
10. Tegn på øyeskade: mørke flekker vises på iris i øyet, synsforstyrrelser og tegn på betennelse (rødhet), det er smerter i det berørte øyet.

Diagnose av melanom

• Undersøkelse av lege (onkolog eller hudlege)
• Studiet av pigmentdannelse ved hjelp av optiske enheter uten å skade huden
• Et gjerde fra et mistenkelig vevsområde, etterfulgt av dets studie under et mikroskop

Undersøkelse av lege

Det er kriterier som gjør det mulig å først skille en godartet formasjon fra melanom. Når de kjenner dem, kan alle dessuten sjekke huden sin på egen hånd.

Hva er tegnene på ondartet transformasjon?

Asymmetri- når pigmentdannelsen er asymmetrisk. Det vil si at hvis du trekker en tenkt linje gjennom midten, er begge halvdelene forskjellige. Og når føflekken er godartet, er begge halvdelene like.

Grense. Med melanom er kantene på den pigmenterte formasjonen eller føflekken uregelmessige, og noen ganger taggete. Mens i godartede formasjoner er kantene klare.

Farge føflekker eller formasjoner under degenerering til en ondartet svulst er heterogene, med flere forskjellige nyanser. Mens normale føflekker er én farge, kan de inkludere lysere eller mørkere nyanser av samme farge.

Diameter i en vanlig føflekk eller fødselsmerke - ca 6 mm (størrelsen på et elastisk bånd på enden av en blyant). Alle andre føflekker må undersøkes av lege. Hvis ingen avvik fra normen er notert, bør slike formasjoner i fremtiden overvåkes ved regelmessig å besøke en lege.

Endringer i antall, grenser og symmetri av fødselsmerker eller føflekker - et tegn på deres degenerasjon til melanom.

På en lapp

Melanom skiller seg ikke alltid fra en vanlig føflekk eller fødselsmerke på alle disse måtene. Bare én endring er nok for å oppsøke lege.

Hvis utdanningen virker mistenkelig for onkologen, vil han gjennomføre de nødvendige studiene.

Når er en biopsi og mikroskopi av en pigmentert formasjon nødvendig?

For å skille farlige pigmenterte formasjoner på huden fra ikke-farlige, utføres tre hovedforskningsmetoder: dermatoskopi, konfokalmikroskopi og biopsi (tar et stykke vev fra fokuset med påfølgende undersøkelse under et mikroskop).

Dermatoskopi

For dette brukes et spesialverktøy - et dermatoskop, som gjør stratum corneum i epidermis gjennomsiktig og gir en forstørrelse på 10 ganger. Derfor kan legen nøye vurdere symmetrien, grensene og heterogeniteten til den pigmenterte formasjonen.

Det er ingen kontraindikasjoner for prosedyren. Imidlertid er bruken ikke informativ for ikke-pigmenterte og nodulære melanomer. Derfor er det behov for mer grundig forskning.

Konfokal laserskanningsmikroskopi (CLSM)

Ifølge statistikk, diagnosen i 88-97% av tidlige stadier melanom ved hjelp av CLSM er riktig innstilt.

Metodikk

På et spesielt oppsett tas en rekke optiske snitt (fotografier) ​​i vertikale og horisontale plan. Deretter overføres de til en datamaskin, hvor de allerede undersøkes i et tredimensjonalt bilde (i 3D - når bildet overføres i sin helhet). Dermed vurderes tilstanden til lagene i huden og dens celler, samt karene.

Indikasjoner for holding

• Primær diagnose av hudsvulster: melanom, plateepitelkarsinom og andre.
• Påvisning av tilbakefall av melanom etter fjerning. Siden, på grunn av pigmentmangel, er de første endringene ubetydelige.
• Observasjon i dynamikken til precancerøse hudsykdommer (for eksempel Dubreys melanose).
• Undersøkelse av huden i ansiktet med utseende av uestetiske flekker.

Men hvis vi snakker om melanom, blir den endelige diagnosen bare gjort på grunnlag av en undersøkelse av en vevsprøve fra fokuset.

Biopsi

Imidlertid er prosedyren forbundet med visse risikoer. Siden hvis det er feil å "forstyrre" melanom, kan dets raske vekst og spredning av metastaser provoseres. Derfor utføres vevsprøver fra fokuset til den påståtte svulsten med forholdsregler.

Indikasjoner for en biopsi

• Hvis alt er mulig diagnostiske metoder brukes, og diagnosen er fortsatt uklar.
• Den pigmenterte formasjonen er lokalisert i områder som er ugunstige for fjerning (det dannes en stor vevsdefekt): hånd og fot, hode og nakke.
• Pasienten er planlagt å gjennomgå amputasjon av beinet, armen, fjerning av brystet sammen med regionale (nærliggende) lymfeknuter.

• Pasienten må undersøkes fullstendig.
• Prosedyren utføres så nært som mulig til neste behandlingsøkt (kirurgi eller kjemoterapi).
• Hvis den pigmenterte formasjonen har sår og gråtende erosjon, tas det utstryk. For å gjøre dette påføres flere avfettede glassglass (glassplast som det tatt materiale skal undersøkes på) på overflaten av svulsten, og prøver å få flere vevsprøver fra forskjellige områder.

Eksisjonsbiopsi - fjerning av svulsten

Det utføres når svulsten er mindre enn 1,5-2,0 cm i diameter. Og det er plassert på steder der fjerning ikke vil føre til dannelse av kosmetiske defekter.

Legen fjerner melanom med en kirurgisk kniv (skalpell), fjerner huden til hele dens dybde, og fanger 2-4 mm sunn hud.

snittbiopsi - marginal eksisjon

Det brukes når det er umulig å umiddelbart lukke såret: svulsten er plassert på ansiktet, nakken, hånden eller foten.

Derfor fjernes den mest mistenkelige delen av svulsten med fangst av et område med buntforandret hud.

Ved bekreftelse av diagnosen (uavhengig av metoden for biopsi), blir vev skåret ut i samsvar med dybden av penetrasjon av svulsten. Operasjonen utføres samme dag eller etter ikke mer enn én til to uker, dersom laboratorieassistenten synes det er vanskelig å reagere akutt.

Finnål eller nålbiopsi (innhenting av vevsprøve ved punktering) med primært melanom utføres ikke. Imidlertid brukes det ved mistanke om tilbakefall eller tilstedeværelse av metastaser, samt for studier av regionale (nærliggende) lymfeknuter.

Biopsi av vaktpostlymfeknuter

"Sentinel" eller regionale lymfeknuter er nærmest svulsten, og blir en "felle" for kreftceller.

Tumorceller forblir i LN en stund. Men da med strømmen av lymfe og blod, sprer de seg over hele kroppen (metastaser), og påvirker og forstyrrer funksjonen til vitale organer og vev.

Derfor, for å vurdere tilstanden og bestemme videre behandlingstaktikk, tas en vevsprøve fra "vaktposten" LU.

Biopsiindikasjoner

• Tykkelsen på melanom er fra 1 til 2 mm.
• Pasienter over 50 år fordi de har dårlig overlevelsesprognose.
• Melanom lokalisert på hodet, halsen eller ansiktet, da lymfeknutene er nær svulsten. Derfor er sannsynligheten for spredning av kreftceller fra primærfokuset høyere.
• Tilstedeværelsen av sår og gråtende erosjoner på overflaten av melanom er et tegn på svulstvekst inn i de dypere lagene av huden.

Utførelsesmetode

Rundt lymfeknuten injiseres et spesielt fargestoff med en fosforisotop i huden, som beveger seg langs lymfekarene mot lymfeknuten og samler seg i dem. Deretter, to timer senere, utføres lymfoscintigrafi - ved hjelp av en spesiell enhet oppnås et bilde av lymfeknutene.

Karakteristiske trekk ved dysplastisk nevus og melanom i de radiale og vertikale vekstfasene

Laboratorietester for å diagnostisere melanom

Laboratorieindikatorer

Innholdet av noen faktorer i venøst ​​blod undersøkes:

• LDH (laktatdehydrogenase)- et enzym som øker ved tilstedeværelse av melanommetastaser i leveren. Dette tallet øker imidlertid også med hjerteinfarkt, viral hepatitt og muskelskader. Siden det finnes i nesten alle vev i kroppen. Derfor er det ikke utsatt for en gyldig diagnose å kun fokusere på nivået av LDH.
• CD44std (melanommarkør)- en reseptor lokalisert på overflaten av hudceller for hyaluronat (en komponent av huden som fukter den).

  Indikatoren øker med skade på hudceller og spredning av metastaser. Derfor hjelper CD44std med tidlig diagnose av melanom og gir en ide om den videre prognosen for sykdommen.

• Protein S100 finnes i nervevev, lever og muskler. Nivået av dets økning i blodet indikerer antall og grad av organer som er påvirket av metastaser. Omtrent 80 % av pasientene med mislykket behandling er dette tallet høyt. Mens 95 % av pasientene der behandlingen er effektiv, reduseres.
• Fibroblastvekstfaktor (bFGF)øker under overgangen av melanom fra den overfladiske til den vertikale vekstfasen. Denne indikatoren er spesielt høy i de siste stadiene av sykdommen, derfor indikerer den en dårlig prognose.
• Vaskulær vekstfaktor (VEGF) snakker om økt vekst kar og selve melanom. Denne indikatoren er høy hos pasienter i stadier III og IV av sykdommen, noe som indikerer en dårlig prognose for sykdommen.

Melanom behandling

Det er en kirurgisk konservativ behandling melanom, inkludert ulike teknikker. Dessuten avhenger bruken av scenen ondartet svulst og tilstedeværelsen av metastaser.

Når er melanomoperasjon nødvendig?

Målet er å fjerne svulsten med fangst av friskt vev for å forhindre spredning av metastaser.

Dessuten, i stadier I og II av melanom, gjenstår ofte kirurgisk fjerning den eneste måten behandling. Pasienter med stadium II-svulster bør imidlertid overvåkes med periodisk overvåking av tilstanden til "vaktpostlymfeknuter".

Regler for fjerning av melanom

• Under generell anestesi, fordi det ved lokalbedøvelse er fare for spredning av tumorceller (nåleskade).
• Ta vare på sunt vev.
• Uten å påvirke melanom for å hindre spredning av kreftceller. Derfor lages et snitt på stammen, og går tilbake 8 cm fra kantene av svulsten, på lemmene - 5 cm.
• Kontakt av svulsten med friske celler er utelukket.
• Fjerning utføres med fangst av et visst område av sunt vev (bred utskjæring) for å utelukke tilbakefall. Dessuten fjernes svulsten, og fanger ikke bare den omkringliggende huden, men også det subkutane vevet, muskler og leddbånd.
• Operasjonen utføres vanligvis med en kirurgisk kniv eller en elektrisk kniv.
• Kryokirurgi (flytende nitrogen) anbefales ikke. Siden med denne metoden er det umulig å bestemme tykkelsen på svulsten, og vev fjernes ikke alltid i sin helhet. Derfor kan kreftceller forbli.
• Før operasjon på huden er konturene av det tiltenkte snittet skissert med et fargestoff.

Mer enn 140 år har gått siden den første fjerningen av melanom, men det er ingen eksisjonsgrenser konsensus fortsatt. Derfor har WHO utviklet kriterier.

Grenser for fjerning av sunt vev i henhold til WHOs anbefalinger

Det antas at det ikke er tilrådelig å fjerne en større mengde sunt vev. Siden dette ikke påvirker overlevelsen til pasienter på noen måte, forverrer det vevsreparasjonen etter operasjonen.

Imidlertid er det i praksis vanskelig å følge slike anbefalinger, så avgjørelsen tas av legen i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Mye avhenger også av plasseringen av selve svulsten:

• På fingrene, hendene og føttene tyr de til amputasjon av fingrene eller en del av lemmen.
• På øreflippen er det kun mulig å fjerne den nedre tredjedelen
• På ansikt, hals og hode med store melanomer fanger de ikke mer enn 2 cm sunt vev, uavhengig av tykkelsen på melanomet

Fjerning av vaktpostlymfeknuter

Imidlertid har tallrike studier vist at profylaktisk fjerning av "vaktpostlymfeknuter" forbedrer pasientenes overlevelse betydelig.

Derfor er det tilrådelig å biopsi "sentinel"-noden, og hvis det finnes kreftceller i den, fjern den.

Noen ganger forblir imidlertid mikrometastaser uoppdaget. Derfor, i visse situasjoner, er profylaktisk fjerning av regionale lymfeknuter berettiget. Derfor tar legen en individuell beslutning.

Behandling av melanom med legemidler

• Kjemoterapi: utnevnt medisiner som virker på raskt voksende melanomkreftceller.
• Immunterapi: medisiner brukes for å forbedre funksjonen til immunsystemet.
• hormonbehandling(Tamoxifen), som undertrykker reproduksjonen av tumorceller. Denne tilnærmingen er imidlertid kontroversiell, selv om det er tilfeller av å oppnå remisjon.

I stadier I og II av melanom er som regel kirurgisk inngrep tilstrekkelig. Men bare hvis fjerningen av melanom var riktig, og det ikke var noen forverrende faktorer (for eksempel sykdommer i immunsystemet). I tillegg, i stadium II, er immunterapi noen ganger foreskrevet. Derfor tar legen en avgjørelse individuelt i hvert enkelt tilfelle.

En annen tilnærming til pasienter som har stadium III eller IV melanom: de trenger kjemoterapi og immunterapi.

Kjemoterapi for melanom

Imidlertid vokser og deler melanomceller seg raskt og sprer seg raskt i hele kroppen (metastaser). Derfor er det fortsatt ingen enkelt utviklet ordning for forskrivning av kjemoterapimedisiner for behandlingen.

De mest brukte cellegiftmedisinene for behandling av melanom er:

• Ankilatorer: Cisplastin og Dacarbazin
• Notrosourea-derivater: Fotemustine, Lomustine og Carmustine
• Vinca-alkaloider (betyr planteopprinnelse): Vincristine, Vinorelbine

Legemidlene foreskrives både uavhengig (monoterapi) og i kombinasjon, men avhengig av stadium av melanom, tilstedeværelsen av metastaser og dybden av tumorspiring.

Dessuten regnes Dacarbazin som "gull" standarden i behandlingen av melanom, siden ingen andre medikamenter har overskredet effektiviteten. Som et resultat er alle kombinerte behandlingsregimer basert på inntaket.

Indikasjoner for kjemoterapi

• De viktigste blodparametrene er innenfor normale grenser: hemoglobin, hematokrit, blodplater, granulocytter
• Tilfredsstillende funksjon av nyrer, lever, lunger og hjerte
• Fravær av sykdommer som kan forstyrre kjemoterapi (for eksempel kronisk nyresvikt)
• Nederlaget til svulsten "sentinel" lymfeknuter
• Forebygging av spredning av metastaser
• Tillegg til den kirurgiske behandlingsmetoden

De er delt inn i to grupper: absolutt og relativ.

Absolutt- når kjemoterapi ikke gis:

• Kroniske sykdommer i lever og nyrer med alvorlig dysfunksjon (kronisk nyresvikt, levercirrhose)
• Fullstendig brudd på utstrømningen av galle (blokkering av galleveiene)
• Tilgjengelighet mentalt syk i det akutte stadiet
• Når det er kjent at kjemoterapi ikke vil være effektivt
• Alvorlig undervekt (kakeksi)

• Autoimmune sykdommer (som revmatoid artritt) og immunsvikttilstander (som AIDS)
• høy alder
derfor øker risikoen for å utvikle smittsomme sykdommer betydelig

Avhenger av sykdomsstadiet og administrasjonsmåten (alene eller i kombinasjon).

Så, med monoterapi for avansert melanom (lesjon av lymfeknuter eller tilstedeværelse av metastaser), overstiger ikke effektiviteten (fullstendig regresjon i 3 eller flere år) 20-25%. Med en kombinert avtale, ifølge forskjellige forfattere, varierer den totale effektiviteten fra 16 til 55%.

Melanom immunterapi

Som et resultat kan primært melanom selvregressere (utvikle seg tilbake). I dette tilfellet vises en uttalt rødhet rundt svulsten (immunceller bekjemper kreft), og deretter vises vitiligo på stedet for svulsten (hudlysende område).

Derfor brukes immunologiske legemidler til å behandle melanomer: Interferon-alfa, Interleukin-2, Reaferon, Ipilimumab (siste generasjons legemiddel).

Dessuten kan de brukes både uavhengig og i kombinasjon med kjemoterapi. Siden utnevnelsen deres selv i de senere stadiene forbedrer prognosen for sykdommen med 15-20%. I tillegg er positive resultater tilgjengelig hos pasienter som tidligere har mottatt kjemoterapi.

Effektiviteten av immunterapi

Hvis oppnådd positivt resultat fra immunterapi er det stor sjanse for god prognose.

Siden i de første to årene etter behandling har 97 % av pasientene en delvis forsvinning av tegn på melanom, og 41 % har en fullstendig regresjon av symptomene på sykdommen (remisjon). Dessuten, hvis remisjonen varer mer enn 30 måneder, reduseres sannsynligheten for tilbakefall (re-utvikling av sykdommen) til nesten null.

Imidlertid bør det huskes at bruken av immunopreparater forårsaker utvikling av et stort antall komplikasjoner: toksiske effekter på lever og nyrer, utvikling av sepsis (spredning av infeksjon i hele kroppen) og andre.

Nye behandlinger for melanom

Israelske klinikker bruker Bleomycin (et antibiotikum). Det injiseres med elektrisitet direkte inn i tumorceller - elektrokjemoterapi.

Ifølge israelske forskere, med denne metoden for behandling av melanom, oppnås det raskt god effekt. Men tiden vil vise hvor effektive de langsiktige resultatene vil være (varighet av remisjon, forekomst av tilbakefall).

Bestråling for melanom

Dessuten er kreftceller mer følsomme for ioniserende stråling, siden de deler seg raskere enn friske celler i kroppen.

Men ioniserende stråling brukes ikke "med øyet", siden friske celler også er skadet. Derfor er det viktig å fokusere strålen og rette den til svulsten med millimeters nøyaktighet. Bare moderne enheter kan takle en slik oppgave.

Metodikk

Det brukes spesielle installasjoner som sender ut elektronstråler eller røntgenstråler med høy energi.

Først tar maskinen et enkelt røntgenbilde, som vises på LCD-skjermen. Deretter merker legen, ved hjelp av en manipulator, svulsten, indikerer dens grenser og setter strålingseksponeringen.

• Beveger pasienten
• Roterer emitterhodet
• Justerer skoddene til kollimatoren (en enhet for å produsere ioniserende stråling) slik at svulsten er under pistolen

Indikasjoner

• Tilbakefall av melanom for metastasebestråling
• Behandling av melanom lokalisert på steder hvor det er vanskelig å fjerne svulsten (for eksempel huden på øyelokket eller nesen)
• Behandling av melanom i øyet med skade på iris og albumin
• Etter operasjonen for å fjerne lymfeknuter for å forhindre tilbakefall av melanom
• Smertelindring fra hjerne- og/eller benmargsmetastaser

• Autoimmune sykdommer: systemisk lupus erythematosus, psoriasisartritt og andre
• Alvorlig undervekt (kakeksi)
• I blodet reduseres blodplater og leukocytter kraftig
• Alvorlige sykdommer i nyrer, lever og lunger, ledsaget av mangel på arbeid (cirrhose, nyresvikt og andre)

• Generell svakhet, økt irritabilitet, hodepine
• Økt tørrhet i munn og hud, kvalme, raping, løs avføring
• Uttalt reduksjon i blodleukocytter og hemoglobin
• Ved bestråling av hode- og nakkeområdet - hårtap

Hudmelanomceller er ufølsomme for konvensjonelle doser radioaktiv stråling. Derfor ble ikke strålebehandling brukt til behandling av melanom på lang tid.

Imidlertid er det nå bevist at bruk av høye doser ioniserende stråling forbedrer prognosen for melanom.

For eksempel, med metastaser til hjernen, er effektiviteten 67%, bein - 50%, lymfeknuter og subkutant vev - 40-50%.

Mens når strålebehandling kombineres med kjemoterapi, nærmer den samlede effektiviteten seg 60-80 % (avhengig av stadium av melanom).

Ved behandling av de innledende stadiene av øyemelanom (svulsttykkelse - opptil 1,5 mm, diameter - opptil 10 mm), blir effektiviteten av strålebehandling likestilt med enukleasjon (fjerning) av øyet. Det vil si at det finnes en fullstendig kur.

Mens i de senere stadiene (tykkelse - mer enn 1,5 mm, diameter - mer enn 10 mm), reduseres volumet av svulsten med 50%.

Prognose for melanom

Melanom regnes som en av de mest lumske kreftformene hos mennesker. sykelighet og dødelighet som øker jevnt fra år til år. De snakker om det på TV, skriver i blader og på internett. Innbyggernes interesse skyldes at svulsten i økende grad oppdages hos innbyggere i ulike land, og antallet dødsfall er fortsatt høyt, selv til tross for intensiv behandling.

Når det gjelder prevalens, ligger melanom langt bak epitelhudsvulster (plateepitelkarsinom, basalcellekarsinom, etc.), ifølge ulike kilder, og utgjør 1,5 til 3 % av tilfellene, men det er mye farligere. Over 50 år av forrige århundre økte forekomsten med 600 %. Dette tallet er nok til å alvorlig frykte sykdommen og se etter årsakene og metodene for behandlingen.

Melanom er mer utsatt for hvithudede eldre mennesker (55-70 år), men unge mennesker etter 30 har også en risiko for at det oppstår. I nesten alle tilfeller er svulster innledet av endringer i form av aldersflekker, føflekker, dermatitt og andre precancerøse tilstander. Melanom er ofte funnet på stadiet av metastase, men til og med rettidig diagnose gir ofte ingen sjanse for et gunstig resultat på grunn av den ekstreme maligniteten til neoplasma.

Huden er det største og ekstremt viktige menneskelige organet som beskytter det indre miljøet mot en rekke eksterne skadevirkninger. Opplever påvirkning av solstråling og ulike kreftfremkallende stoffer, blir skadet, blir det oftest et mål for melanom.

Celler som produserer melanin (melanocytter) er hovedsakelig konsentrert i det basale (dypeste) laget av epidermis. Melanin er et pigment som er i stand til å reflektere ultrafiolette stråler, og dermed beskytte oss mot solbrenthet. Jo mer melanin i huden, jo mørkere er fargen. Innbyggerne på det afrikanske kontinentet er genetisk bestemt av den høye aktiviteten til melanocytter for å beskytte huden mot den brennende solen. Motsatt har nordlige folk lys hud, fordi de ikke opplever solens virkning på nesten hele året, og derfor er et overskudd av melanin ubrukelig for dem. Noen studier indikerer at antall melanocytter er omtrent det samme hos personer med annen farge hud, men deres aktivitet og mengden pigment som produseres varierer betydelig.

I tillegg til huden finnes melanocytter i netthinnen, pia mater, endetarmen og det indre øret. Disse cellene bærer et spesielt protein, protein S100, som gjør at de kan klassifiseres som nevroektodermale elementer. Melanocytter stammer med andre ord ikke fra integumentært epitel, men fra rudiment av nervevev. Selv om det veldig ofte kalles melanom, men det tilhører den ikke og er ekskludert fra denne gruppen av svulster. Melanom er en ondartet svulst av melanocytisk, nevroektodermal opprinnelse.

Oftest oppdages neoplasmer av melanin-dannende vev i huden, men de kan også finnes i øynene og til og med indre organer. Nedenfor vil vi hovedsakelig snakke om melanom i huden som den vanligste varianten av svulsten.

Hva bør være redd?

Som enhver annen ondartet svulst, vises ikke melanom plutselig. Det er alltid innledet med visse endringer, og i nesten alle tilfeller er det en sammenheng med eksponering for ultrafiolett stråling. Det lumske med svulsten er at den kan oppstå mange år og til og med tiår etter solbrenthet. Det er bevis på at en enkelt overdreven soleksponering kan forårsake en svulst i fremtiden, så det er så viktig å overvåke huden fra barndommen og unngå brannskader.

Potensielt farer som øker risikoen for melanom kan vurderes:

• Solstråling eller ultrafiolett fra kunstige lyskilder.
• Hvit hudtype, blondt hår og øyne, en overflod av fregner.
• Overført tidligere solbrenthet.
• Tilstedeværelsen av nevi, aldersflekker, spesielt med et stort antall av dem.
• Arvelighet.
• Alder og kjønnsfaktor.

Ultrafiolett stråling fortjener å være på toppen av listen mulige årsaker melanom.Økende intensitet solstråler, så vel som tilstedeværelsen av en person under dem, førte til en økning i forekomsten av svulster. Moten for en solbrun kropp dikterer behovet for å tilbringe lang tid på stranden, og om vinteren kommer solarier til unnsetning. I mellomtiden kan ønsket om å skaffe seg en sjokolade hudfarge være for dyrt.

Ettersom tiden tilbrakt under solen øker, øker også risikoen for sykdom. Dessuten, den mest ugunstige effekten er produsert av kortvarig, men høy intensitet stråling, enn langvarig, men lavdose, selv om totaldosen er den samme. I et forsøk på å få en mørk brunfarge på kort tid, etter å ha rømt til havkysten, er de blekhudede innbyggerne i de nordlige landene klare til å ligge under den brennende solen i timevis selv på det farligste tidspunktet - fra kl. -17.00. De umiddelbare konsekvensene kan være solbrenthet, og på lang sikt - utviklingen av melanom.

Avhengig av følsomheten til huden for solen, er det identifisert flere fototyper som bestemmer risikoen for en svulst:

hudfototyper

Altså ansikter lys hud, som alltid brenner i solen uten å bli brun, eller de som knapt oppnår det, tilhører fototypene I og II, når risikoen for melanom er ekstremt høy. Omvendt risikerer mørkhudede eller svarthudede beboere på de sørlige breddegrader praktisk talt ikke, men fortsatt garanterer ikke en stor mengde melanin umuligheten av svulstvekst i dem.

Vi bør også nevne solariet, hvis popularitet kom til oss relativt nylig. Bruken av selv høykvalitets ultrafiolett strålingslamper skaper en høy risiko for hudskader, og det er absolutt umulig å være under dem uten en spesiell beskyttende krem. Varigheten av prosedyrene bør være 5-6 minutter, ellers er brannskader og fotodermatitt uunngåelig. I dag, i mange land, er solarium forbudt å bruke på grunn av den høye kreftfremkallende aktiviteten til strålingen som mottas under en slik brunfarge.

Før du oppholder deg i solen i lang tid eller ofte besøker et solarium, bør du tenke nøye gjennom om den resulterende skjønnheten er verdt å ofre i formen mulig tap Helse.

Hvit hudfarge, lyse øyne og hår, masse fregner forhåndsbestemt av en lav mengde melanin som kan reflektere solens stråler, så slike mennesker bør være veldig forsiktige og alltid bruke solkrem.

Tidligere termisk skade på huden og solbrenthet kan forårsake melanom selv etter mange år, så det er viktig å unngå dem ikke bare for voksne, men spesielt for barn og ungdom, ofte utsatt for solen under langvarig eksponering for friluft mens du går.

En av de viktige risikofaktorene for melanom er nevi, i hverdagen ofte kalt en føflekk, samt hudpigmenteringsforstyrrelser. Nevi er tumorlignende formasjoner, hovedsakelig lokalisert i huden og består av ansamlinger av melanocytter. I tillegg til huden kan de også finnes i øyets vev.

Nevi er medfødt og ervervet, som vises hos barn eller i ungdomsårene. Medfødte føflekker utgjør en stor fare når det gjelder malignitet.

Mikroskopisk består nevi av melanocytter lokalisert i epidermis, dermis eller ved deres grense, og i noen tilfeller kan de fange opp alle hudlag, samle seg og produsere en stor mengde pigment. Strukturen til slike formasjoner innebærer tildeling av deres forskjellige typer, som kan indikere risikoen for å utvikle en svulst:

1. Epidermal - melanocytter i epidermis;
2. Intradermal - melanocytter er kun lokalisert i dermis;
3. Borderline - lokalisert ved grensen til epidermis og dermis;
4. Kompleks - fanger både epidermis og dermis, har høy risiko for malignitet;
5. Blå - har en blåaktig fargetone og finnes oftere i ansiktet eller baken;
6. Ungdom - typisk for ungdom og barn;
7. Dysplastisk - celler bærer tegn på atypi, som gir likhet med en ondartet svulst;
8. Kjempepigmentert.

I tillegg til de som er beskrevet, finnes det andre former for nevi, og medfødte former, gigantiske pigmenterte, dysplastiske, komplekse og borderline nevi er av spesiell fare. Mer enn halvparten av melanompasientene hadde en eller annen form for precancerøs prosess på stedet for svulsten, og hvis det er mer enn 50 føflekker på kroppen, bør spesielle forholdsregler tas.

Årsakene som kan føre til transformasjon av en nevus til melanom er ganske enkle: insolasjon og traumer, endokrine metabolismeforstyrrelser og arvelig disposisjon. Folk som har mange føflekker, spesielt i nakken og hodet, bør unngå soleksponering, foretrekke skygge og bruke beskyttende kosmetikk og klær. Hvis nevus er lokalisert på et sted som ofte er utsatt for mekanisk stress (for eksempel deler av klær), vil det uunngåelig bli skadet, noe som betyr at cellene vil formere seg for mye, noe som øker risikoen for melanom sterkt, så det anbefales å fjerne slike nevi for å forhindre en svulst.

Pigmentærxerodermi Det regnes som en precancerøs sykdom i forhold til ondartede svulster i huden, derfor kan melanom hos slike pasienter også forekomme med høy grad av sannsynlighet. Når de utsettes for solen med xeroderma pigmentosum, vises dermatitt og brannskader, noe som uunngåelig fører til kreft.

arvelig faktor spiller en viktig rolle, noe som fremgår av tilfeller av tumorforekomst i medlemmer av samme familie. Sannsynligheten for melanom, når det er to eller flere slektninger med en slik diagnose, øker flere ganger. Dessuten ble gener som forhåndsbestemmer utviklingen av en svulst funnet på kromosom 9 og 12.

Kjønn og alder også bidra til tumorpotensialet til alle celler, ikke unntatt melanocytter. Menn lider oftere av melanom enn kvinner, og det er betydelig flere eldre pasienter blant pasienter enn yngre.

Hvordan vokser melanom?

Melanom kan representeres av ganske mange former for vekst, i de innledende stadiene av utviklingen, "maskering" som en nevus eller pigmentflekk. Over tid øker svulsten i størrelse og får klare trekk ved en ondartet prosess med dens karakteristiske sårdannelse, blødning, metastaser, etc.

Melanom, kreft og forstadier til nevi (føflekker): 1 - normal, 2 - nevus dysplasi (føflekker), 3 - senil keratose, 4 - plateepitelkarsinom, 5 - basalcellekarsinom, 6 - melanom

Neoplasmen kan være overveiende horisontal fordeling, karakteristisk for de første stadiene av sykdommen, der den patologiske prosessen sprer seg over overflaten av huden, øker i areal og ikke går utover epitellaget. Slik vekst kan vare i flere år, og med noen varianter av melanom - til og med et tiår. Svulsten i lang tid ser ut som en mørk brun flat flekk som ikke gir betydelig bekymring.

Vertikal vekst er ledsaget av innføring av tumorvev i de underliggende lagene gjennom kjellermembranen og er karakteristisk for nodulært melanom. På dette stadiet observeres en rask økning i størrelsen på neoplasma, den stiger over overflaten av huden i form av en node eller polypp, og evnen til å metastasere vises også. Oftest erstatter den vertikale vekstfasen den horisontale etter hvert som svulsten utvikler seg.

Det er vanlig å fremheve og kliniske former for melanom:

• Overflatespredning.
• Nodal.
• Lentiginous.

Overfladisk spredning av melanom står for opptil 70 % av alle tumortilfeller, er mer vanlig hos kvinner og har en relativt gunstig prognose. I dette tilfellet ser de innledende stadiene ut som en horisontal brun eller svart flekk som ikke stiger over overflaten av huden.

overfladisk spredte (venstre) og nodulære (høyre) former for melanom

nodalform melanom utgjør opptil 20 % av tilfellene, er mer ondartet i forløpet og har en svært ugunstig prognose. Blant pasienter dominerer menn, neoplasma vokser i form av en node eller ligner en polypp som vokser inn i tykkelsen av huden og inn i dypere vev. Denne formen er preget av tidlig metastase og rask progresjon.

Lentiginous form Det regnes som en av de mest gunstige variantene av svulsten, som er preget av lang horisontal vekst. Oftere oppdages slikt melanom i ansiktet, dannet på stedet for en føflekk og påvirker hovedsakelig kvinner.

En egen form for lentiginøst melanom kan vurderes subungual(melanom i "neglen", acrolentiginøs), der fingertuppene, neglesengen og håndflatene hovedsakelig påvirkes. Et trekk ved denne formen er at den forekommer oftere hos mørkhudede individer som er minst utsatt for svulster i det melanin-dannende vevet.

En svært sjelden type svulst er pigmentfri melanom, som ikke har en karakteristisk farging og ikke danner en stor mengde melanin. Denne formen er ekstremt vanskelig å diagnostisere, og kan derfor være ganske farlig.

Noen former for sykdommen er melanom i øyet, slimhinner og bløtvev.

Melanom i øyet kan påvirke netthinnen og regnbuehinnen, ofte uten spesifikke symptomer og oppdages tilfeldig ved besøk hos en øyelege. Lokalisert på slimhinnene påvirker svulsten hovedsakelig vevet i nesen, munnen, anus, vulva eller skjeden hos kvinner. Bløtvevsmelanom er karakteristisk for alle aldre og kan finnes i leddbånd og aponeuroser.

Metastase melanom kan oppstå med lymfestrøm - lymfogent eller blod hematogent, dessuten bestemmes den dominerende banen av typen neoplasma. Så langsiktige relativt gunstige arter kan metastasere til regionale lymfeknuter, og raskt progredierende nodulært melanom vil metastasere ikke bare lymfogent, men også gjennom blodet, og påvirke lever, bein, lunger og hjerne. Generelt er melanom ganske uforutsigbart, og metastaser kan noen ganger bli funnet på de mest uventede stedene, som livmorhalsen eller binyrene.

Manifestasjoner av melanom

Manifestasjonene av melanom er ganske varierte. I de tidlige utviklingsstadiene kan det være vanskelig å skille fra benigne pigmenterte lesjoner på huden, og krever derfor nøye diagnose.

Den innledende fasen av melanom er hovedsakelig representert av formasjoner med en horisontal type vekst. Oftere er det en flekk med brun, svart, blå eller lilla farge, som ikke stiger over overflaten av huden, men gradvis økende i tverrstørrelse fra noen få millimeter til 1-3 cm Formen på svulsten er fra rund eller oval til uregelmessig, med korroderte eller scalloped kanter, konturen kan være uskarp.

Når det vokser, vises andre symptomer på melanom: sekundære tumorforandringer i form av sårdannelse, en tendens til blødning, kløe med dannelse av skorper, neoplasma tykner og vertikal vekst begynner, der du kan se en knute eller et infiltrat som stiger over hudoverflaten, smerte vises ved stedet for tumorvekst. Ujevn avsetning av pigment gir melanom en variert farge: fra svart eller mørkebrun til områder med rødfiolett og grå farge. Et sikkert tegn Maligniteten i prosessen er påvisning av såkalte hudmetastaser i form av "datter"-knuter i en viss avstand fra den primære.

Tegn som kan være grunn til bekymring inkluderer:

sunne føflekker (øverst) og neoplastiske/forstadier til kreft (nederst)

Siden melanom oftest utvikler seg fra en føflekk, da det er viktig å kjenne til tegnene på begynnende tumorvekst i slike formasjoner:

1. Endring av fargen på nevus, ujevn pigmentavsetning.
2. En økning i størrelsen på formasjonen, en endring i konturene med utseendet på pitting og ujevnheter.
3. Kløe, brenning, herding, rødhet, blødning eller avskalling av føflekken.
4. Hårtap og tap av hudmønster.
5. Utseendet til nye lignende elementer på huden.

Noen av disse tegnene bør varsle og få deg til å henvende deg til en onkolog for å utelukke en svulst.

Melanom i øyet manifestert av smerte, uskarphet og tap av deler av synsfeltene, en reduksjon i skarpheten. Ofte gir ikke denne formen for svulst noen uttalte symptomer i lang tid, og hvis pasienten lider av en annen oftalmisk patologi, kan symptomene på melanom ikke forårsake bekymring i det hele tatt.

Ikke-pigmentert melanom er ganske sjelden, men refererer til former der prognosen ofte er skuffende. Faktum er at fraværet av melanin i tumorceller og den tilsvarende fargingen av neoplasma ikke tillater mistanke om en svulst i tide og starte behandling i tide. Pigmentløst melanom kan påvises på stadiet med omfattende metastaser, som ikke gir en sjanse for kur.

Ved metastasering langs lymfogen vei er det mulig å oppdage forstørrede regionale lymfeknuter, mens de er komprimert, men ikke lodder til hverandre og er godt tilgjengelige for palpasjon.

Basert på data om størrelsen på svulsten, dybden av dens innvekst i de subkutane lagene, samt tilstedeværelsen av metastaser (klassifisering i henhold til TNM-systemet og Clark-mikrostadiet), bestemmes sykdomsstadiet:

klassifisering av melanomgrader i henhold til TNM-systemet (til venstre) og stadiet i henhold til Clarke (til høyre)

Så i den første fasen overstiger ikke svulsten 2 mm i tykkelse og sår ikke, i den andre - melanom er mer enn 4 mm, men metastaser er fortsatt fraværende, den tredje er ledsaget av metastase til 4 lymfeknuter, og manifesteres også av hudmetastaser, og 4. stadium av sykdommen bestemmes da, når det er fjernmetastaser, uavhengig av størrelsen på primærtumoren. En onkolog vil være i stand til å bestemme hvert av stadiene riktig, det vil ikke fungere på egen hånd.

Hvordan oppdage en svulst?

Vanskelighetene med tidlig diagnose av melanom skyldes hovedsakelig det faktum at det ikke er noen åpenbare tegn på en ondartet prosess i de innledende stadiene av tumorutvikling. Hvis den patologiske prosessen er lokalisert på steder som er vanskelig tilgjengelig for pasienten selv, kan tiden gå tapt. Imidlertid er rettidig diagnose fortsatt mulig, du trenger bare å være oppmerksom på hudendringer og, hvis noen symptomer vises, besøk en lege uten forsinkelse.

Et viktig punkt på det premedisinske stadiet av diagnosen er selvransakelse. Det er lurt å undersøke huden i et speil minst en gang i måneden i godt lys, og du kan be en slektning eller venn om å undersøke området på baksiden, baksiden av lårene og annet vanskelig tilgjengelig steder. Hvis føflekkforandringene beskrevet ovenfor blir funnet, må du besøke en hudlege eller onkolog.

Diagnostiske metoder, brukt i medisinske institusjoner, er få, siden svulsten i hudlokalisering er lokalisert overfladisk og er tilgjengelig for øyeundersøkelse. Søke om:

• Dermatoskopi.
• Morfologiske studier.
• radioisotopskanning.
• CT, MR, ultralyd, bestemmelse av LDH-nivåer, lungeradiografi, benscintigrafi - ved mistanke om metastaser.

Under det første besøket vil legen undersøke det berørte området ved hjelp av et forstørrelsesglass eller et epiluminiscerende mikroskop (dermatoskopi), og bestemme farge, tekstur, størrelse på formasjonen, tilstanden til huden i området av foreslått svulst og rundt den, palper deretter lymfeknutene, som kan forstørres og komprimeres under metastase melanom.

Morfologiske metoder innebære en cytologisk undersøkelse, hvis nøyaktighet kan nå 97% (utstryk-avtrykk fra overflaten av svulsten), og en histologisk vurdering av arten av neoplasma. Det er viktig å merke seg at enhver type biopsi før kirurgi for melanom er kontraindisert på grunn av den høye risikoen for hematogen spredning av tumorceller, derfor er bare en fullstendig fjernet neoplasma med et tilstrekkelig volum av omkringliggende vev gjenstand for undersøkelse.

Intraokulært melanom oppdages ved hjelp av oftalmoskopi, ultralyd av øyeeplet, angiografi og andre metoder.

Video: spesialist på tegn og diagnose av melanom

Behandling av hudmelanom

Behandling av melanom består av fjerning av det, kjemoterapi eller stråling og immunterapi. Valget av en spesifikk taktikk bestemmes av stadium av svulsten og dens lokalisering.

Den mest rasjonelle behandlingen for tidlig stadium av melanom er kirurgisk fjerning av svulsten. Ikke bare vekstsonen for neoplasi blir skåret ut, men også den omkringliggende sunne huden i en avstand på opptil tre centimeter fra kanten av neoplasma.

Kryodestruksjon og andre sparsomme metoder for fjerning av svulster brukes ikke selv i det innledende stadiet, siden det er umulig å bestemme nivået av penetrasjon av melanom i det underliggende vevet, noe som betyr at prosessen kan forverres og provosere tilbakefall med metastase.

I nærvær av melanommetastaser, i tillegg til kirurgi for å fjerne den primære svulsten og lymfeapparatet, er kjemoterapi, stråling og immunterapi foreskrevet. Blant kjemoterapimedisiner har cisplatin, dacarbazin, lomustin, etc. størst effekt. Strålebehandling i en total dose på 4000-4500 rad påføres vanligvis topisk i området med tumorvekst.

Tumorimmunterapi er en relativt ny retning innen onkologi. Interferon-alfa og monoklonale antistoffer brukes for å oppnå en reduksjon i tumorstørrelse og en økning i forventet levealder selv hos pasienter med stadium III-IV av sykdommen.

Alternativ behandling for melanom er uakseptabelt! For det første fordi svulsten er ekstremt ondartet og ofte har dårlig prognose selv med tradisjonell behandling. For det andre vil lokal påføring av forskjellige lotioner, smøring, kompresser sikkert føre til skade og forstyrrelse av integriteten til de overfladiske delene av svulsten, noe som ikke bare kan akselerere sårdannelsen og øke invasiv vekst, men også provosere tidlig metastase.

Prognosen for melanom er alltid alvorlig, men det avhenger av mange faktorer: pasientens alder og kjønn (det er bedre hos kvinner), plasseringen av svulsten og dybden av dens innvekst i vevet, tilstedeværelse eller fravær av metastaser og genetiske defekter. Hvis melanom oppdages i det første stadiet, når overlevelsesraten 90 prosent eller mer med rettidig behandling, i andre - 75%, i tredje stadium med tilstedeværelse av metastaser til regionale lymfeknuter ikke overstiger 45%, og i for det fjerde overlever ikke mer enn 10 % av pasientene.

Video: melanom i programmet "Lev sunt!"

Forfatteren svarer selektivt på tilstrekkelige spørsmål fra lesere innenfor hans kompetanse og bare innenfor grensene til OncoLib.ru-ressursen. Konsultasjoner ansikt til ansikt og hjelp til organisering av behandling i dette øyeblikket, dessverre, vises ikke.

Melanom er en ondartet svulst som vises på menneskets hud. Slike svulster har en karakteristisk farge, form og krever en grundig undersøkelse av en spesialist. Melanom, i motsetning til andre vekster på huden, produserer melanin, som forklarer strukturen. plassering for farlige formasjoner blir en hvilken som helst del av menneskekroppen som påvirkes ultrafiolette stråler. Behandling av melanom er en flertrinnsprosess som krever engasjement fra leger og ansvar fra pasientens side.

Melanombehandling er en kompleks og kompleks virksomhet

Er melanom behandlet med tilgjengelige metoder

Bare ved felles innsats kan vi bekjempe en så ubehagelig sykdom. De siste årenes internasjonale studier viser at kvinner lider av melanomer oftest på underekstremitetene, men menn, som har rotet til, er preget av neoplasmer på stammen, på overkroppen. Nevuses - ytre symptomer melanomer, forverre det generelle utseendet til huden og forårsake reell depresjon for en person uansett kjønn. Det er bare du som må ta en avgjørelse om behandling av livstruende og helsefarlige vekster, fordi du er bekymret for egen kropp avhenger av fremtiden. Ta vare på et pent, sunt utseende på huden, og glem for alltid en slik redsel som melanom. Rester åpent spørsmål, behandles melanom hvis tegnet på huden ikke gjenkjennes i tide?

Diagnose av melanom, prosedyrer før forskrivning av behandling

Etter det første besøket til legen blir pasienten foreskrevet en omfattende, effektiv behandling. Hvilke faktorer påvirker spesialistresepter? Er det mulig å kurere melanom og hva er sannsynligheten for at en ubehagelig vekst vil dukke opp igjen? Før du svarer på disse spørsmålene, må du vite hvilken type problem du står overfor. Melanom i huden er en kompleks hudsykdom som påvirker allmenntilstanden Menneskekroppen. Avhengig av stadier av forsømmelse av sykdommen, er radikale eller sparsomme prosedyrer foreskrevet. Først av alt bør du kontakte en spesialist med en smal ansettelsesprofil, for eksempel vil hudleger og onkologer gi kvalifiserte råd. Testene som er nødvendige for å fastslå kompleksiteten til sykdommen, foreskrives umiddelbart. Disse inkluderer:

• dermatoskopi;
• delvis biopsi;
• studier for å identifisere histologiske foci av sykdommen.

Det er resultatene av de tre hovedanalysene som utgjør stort bilde sykdom. Å foreskrive behandling før testing er rett og slett umulig. Etter å ha bestemt seg for type sykdom, ser leger på utviklingen av melanomet i forhold til resten av kroppen. Den såkalte "sentinel"-lymfeknuten er gjenstand for undersøkelse. Hvis det er kontroversielle problemer, sendes pasienten til ytterligere studier - tomografi, ultralyd av indre organer. Behandling, som du må forberede deg mentalt og fysisk på, etableres bare når nøyaktige resultater alle tester. Savner og tvil i slike tilfeller har ingen plass. Hvis du har spørsmål som den behandlende spesialisten ikke har hastverk med å svare på, eller behandlingsteknikken vekker bekymring, ikke la alt gå sin gang.

Kontakt andre medisinske institusjoner, be om mening fra andre leger, gjør alt som kreves av deg, for å foreskrive ikke bare en mild, korrekt, men også effektiv behandling fra farlig melanom.

Dermoskopi er det første trinnet i diagnostisering av melanom.

Symptomer på hudmelanom

Melanom er en av de mest farlige arter onkologiske sykdommer. Symptomene på utseendet til en "lumsk" sykdom er nesten umerkelige for en person, og før de første advarselssignalene vises, er du kanskje ikke klar over fremtidige risikoer. Utad ligner melanom en flat vekst (node). Etter farge skilles blå, mørk beige og rosa formasjoner (hovedsymptomer). Blandet farge er heller ikke uvanlig for overfladisk melanomhud. Metastaser er den viktigste trusselen om sykdommen, de forekommer bare i nærvær av nodulær vekst. Etter en omfattende undersøkelse oppstår følgende spørsmål: hvordan behandle melanom for å oppnå et varig resultat?

Behandling av hudkreft

En stor del av suksessen i behandlingen av melanom avhenger av rettidig behandling av pasienten for kvalifisert hjelp. Forebygging av melanom, uansett hvor ubetydelig det kan virke ved første øyekast, kan bokstavelig talt redde livet ditt. Periodisk undersøkelse av en hudlege i forbindelse med utseendet av uklare neoplasmer er ikke i det hele tatt en manifestasjon av overdreven angst, men en ansvarlig holdning til egen helse. Kreftbehandling er ikke lett. Ikke for pasienten, ikke for hans familie og venner. Dette er en test av åndens styrke, det eneste våpenet som er troen på en rask bedring. Det finnes to typer melanom - med tilhørende metastaser og uten dem. En sykdom assosiert med bare delvis infeksjon av friske celler i lymfeknuter behandles på samme måte som melanom i de tidlige stadiene. Metastaser, eller snarere deres tilstedeværelse, kompliserer behandlingsprosessen i stor grad. For enkle tilfeller gis kirurgisk inngrep, på grunn av hvilket det berørte området fjernes fullstendig.

Kompliserte former for sykdommen er mottagelig for mer alvorlig behandling (melanom, hvis behandlingsmetoder er anerkjent over hele verden) inkluderer kjemoterapi og terapi av de berørte organene.

Hørsel forferdelig diagnose, en person forstår ikke alltid hva han måtte møte. Onkologiske sykdommer forsvinner ikke av seg selv, så ikke vent på et mirakel eller hjelp fra himmelen - kjemp for ditt eget liv, for familien din, for det du desperat elsker. Kontakt kun spesialiserte medisinske institusjoner, og husk at bare du kan gjenopprette din egen helse.

Kjemoterapi brukes til å behandle melanom

Fjerning av melanom ved kirurgi

Hovedmetoden for å behandle to lignende tilfeller samtidig, melanom uten metastaser og en sykdom med deres delvise lokalisering på lymfeknutene, ved hjelp av kirurgisk fjerning av veksten og dens prosesser, kalles i dag den mest effektive og radikale. Før de utfører en kompleks operasjon, studerer kirurger bilder av alle berørte områder og tilstøtende friskt vev. Når en onkologisk sykdom fjernes, kuttes en hel blokk bestående av melanom, subkutant vev og fascia. Dermed er du garantert fullstendig utfrielse fra sykdommen som truer livet ditt.

Når vi snakker om postoperativ rehabilitering, når melanom kan kureres uten konsekvenser, er arr og suturer mottagelig for plastisk manipulasjon. For å oppnå det mest naturlige utseendet på huden etter operasjonen, brukes metoden for å overlegge en lapp med løs hud. Det er lettest å høste huden på låret eller andre deler av kroppen. Kombinert plastisk kirurgi kan bli et alternativ til denne metoden. Med riktig tilnærming, en kirurg med mange års praksis, møtt med postoperative arr, vil gi råd mest passende måte arrheling. Ingenting vil minne deg om prøvelsen du opplevde.

Eksisjon av melanom med metastaser i lymfeknutene

Utnevnelsen for fjerning av lymfeknuter er strengt regulert og er laget på grunnlag av resultatene av tester som bekrefter tilstedeværelsen av metastaser. Lymfesystemet har viktig for hele menneskekroppen, og derfor forekommer kirurgisk påvirkning på den bare i ekstreme tilfeller. Operasjonen utføres i henhold til flere tradisjonelle ordninger, unntatt skade på nærliggende organer. Utfallet av en slik intervensjon er uforutsigbar, men hvis alle legenes resepter overholdes, spesielt i den postoperative perioden, minimeres de helsetruende konsekvensene.

Etter fjerning av lymfeknuter og hovedfokusene for kreft, begynner din lange reise til full bedring. Trinn for trinn vil sykdommen avta, og alle mulighetene i omverdenen vil åpne seg for deg igjen.

Metastaser - en indikasjon for fjerning av lymfeknuter

Behandling med strålekirurgi

I tilfeller hvor kirurgisk inngrep er uønsket eller umulig i det hele tatt, bestemmer et råd av erfarne leger bruken strålingsteknikk behandling av onkologiske sykdommer. Denne typen medisinske tiltak brukes til et stort antall metastaser (vekst av formasjoner) eller deres gjenopptreden (tilbakefall). Til dags dato tillater ikke selv eksperimentell behandling å fullstendig kvitte seg med metastaser. Den eneste måten er ødeleggelse, og ganske radikal, av alle infiserte celler. Kjemoterapi i den formen den brukes i dag er ikke et forebyggende tiltak for kirurgisk eksisjon av svulsten. Valget av potente "kjemi"-medisiner avhenger av plasseringen av formasjonen. Så for hjernen foretrekkes behandling med bruk av telosalomidpreparater, og i tilfelle av melanomskade, dakarbaziner. Ofte brukes en hel rekke medisiner for å behandle utvekster på huden med spredning av metastaser (lyse symptomer). Du kan starte kjemoterapi først etter generell inspeksjon hele organismen.

Alternative behandlinger for melanom

Melanombehandling utføres etter en klar, trinnvis plan godkjent av en rekke spesialister innen onkologi og dermatologi. Ytterligere metoder tilskrives ofte den viktigste tradisjonelle terapien for å forsterke effekten av kjemoterapi eller for å lette den postoperative perioden. Noen av dem er i stand til å redusere størrelsen på svulsten og bremse veksten. Effekten av slike metoder er rent individuell, og for hver pasient er resultatet helt annerledes. Metoden for generell hypertermi inkluderer behandling av metastaser lokalisert på de indre organene i menneskekroppen eller på dets myke vev. Et unntak kan være svulster på hode eller nakke, for hvilke bruk av hypertermimetoden ikke er tillatt. essens hjelper metode i det faktum at ved hjelp av et elektromagnetisk felt varmes menneskekroppen sakte opp, og deretter lanseres medikamenter gjennom venene som kan bekjempe svulster.

En annen måte å "bremse" veksten av metastaser er dynamisk terapi. Behandling av svulster ved hjelp av slik terapi forekommer bare i tilfeller der små svulster finnes i menneskekroppen. Ved hjelp av den dynamiske metoden oppnår leger et betydelig brudd i veksten av vekster eller metastaser.

De beste hodene i verden jobber daglig med å lage nye medisiner og metoder for å bekjempe kreft, inkludert melanom av ulik grad av kompleksitet. Det er vanskelig å komme seg etter en sykdom, men evt vanskelig oppgave i henhold til styrken til en viljesterk person.

Hypertermi - menneskekroppen varmes opp av et elektromagnetisk felt

Ved lokale tilbakefall, det vil si gjendannelse av utvekster, er det ikke vanlig å oppstå etter radikal kirurgi. Det er urimelig å utelukke en slik mulighet. Veksten av celler med forskjellig natur er et absolutt uforutsigbart fenomen. Selv etter flere tiår kan en annen svulst vises på stedet der en svulst ble fjernet. Ingen er immun mot dette. Fordi i uten feil, pasienten som gjennomgikk kompleks operasjon, er på undersøkelse hos behandlende lege. Melanomforebygging er din forsikring, om enn liten, men redder hundrevis av liv hvert år. Spesialisten undersøker huden på hele kroppen, palperer de subkutane lagene, foreskriver generelle tester, inkludert ultralyd av de indre organene. Det vil ikke være overflødig å bestå tilleggsforskning. Din ytterligere trygghet er verdt all tiden og innsatsen du bruker. Undersøkelse bør være de to første årene etter operasjonen, og kun én gang hvert påfølgende år.

Kuren mot melanom er ikke en fiksjon eller et mirakel, men et resultat av møysommelig arbeid som det ikke finnes noen unnskyldninger for. Degenerasjonen av celler er en uunngåelig prosess som ikke kan kontrolleres.

Melanomdannelse skjer uten din tillatelse eller tillatelse. Mennesker i ulike alderskategorier, kjønn, rase og religion er i faresonen for denne typen sykdom. Hvordan beskytte deg selv, hvordan gjenkjenne symptomene i tide? Vær oppmerksom på alle endringer i strukturen og fargen på huden. Bestå årlige gratis eksamener, bli observert av spesialister med god merittliste. Ta vare på din egen helse, og hvis du på skjebnebefaling får en forferdelig diagnose, ikke gi opp. En mann med en hensikt sterk mann. Melanom behandling tradisjonelle måter vil tillate deg å leve mange flere lykkelige år.

Melanom er en ondartet svulst i huden, slimhinnene og uvealkanalen (årehinnen) i øyet. Den vokser fra hudpigmentceller, de såkalte melanocyttene, har høy tendens til tidlig metastasering og lav følsomhet for behandling.

Det er flere varianter av sykdommen, som hver har sine egne symptomer, utviklingsdynamikk og prognose.

Lokalisering og prevalens

Mer enn 90 prosent av alle melanomer utvikles på huden, men denne typen kreft kan angripe ethvert vev der det er melanocytter (pigmentceller) - øynene, slimhinnen i kjønnsorganene, munnen, strupehodet, spiserøret, tarmen, magen. Oftest forekommer det på stedet for aldersflekker og føflekker (nevi), men det kan også utvikle seg på uendret hud.

Melanom er et veldig vanlig problem. Det utgjør 5–7 % av alle humane ondartede hudsvulster. Omtrent 130 000 tilfeller diagnostiseres hvert år. De fleste av pasientene er kaukasiere som bor i land med høy solaktivitet. Toppforekomsten skjer i det syvende og åttende tiåret av livet, personer under 40 år lider praktisk talt ikke av det.

Fører til

Hovedfaktoren som genererer malignt melanom anses å være UV-stråling. Melanocytter, som de fleste celler i menneskekroppen, inneholder genetisk materiale i form av DNA. Under påvirkning av negative faktorer gjennomgår DNA irreversibel skade (mutasjon). I normale forhold når mutasjoner oppdages, utløses mekanismen for død av patologiske celler (apoptose). Men hvis genene som er ansvarlige for denne mekanismen blir skadet, dør ikke de muterte cellene, men fortsetter å dele seg. Normale melanocytter, tilstede i vevet til enhver frisk person, degenererer til kreftmelanocytter.
Personer med lys hud, blå øyne, blondt eller rødt hår er disponert for en slik prosess. Det er imidlertid andre medvirkende faktorer:

• lengre eksponering sollys- solbrenthet er spesielt farlig i ung alder. Stor skade er også forårsaket av bruk av solarium;
• pasientens individuelle følsomhet for sollys;
• tilstedeværelsen av mange aldersflekker og føflekker;
• pigment xeroderma (en arvelig lidelse assosiert med arbeidet med pigmenter);
• tilstander ledsaget av en reduksjon i immunitet - kronisk bruk av immunsuppressive legemidler hos pasienter etter organtransplantasjon, bruk av glukokortikoider av bærere av humant immunsviktvirus (HIV), medfødt immunsvikt;
• genetiske faktorer (forskere har identifisert en familiepredisposisjon for denne kreften);
• hormonelle faktorer - pubertet, graviditet og fødsel, langvarig bruk av p-piller og hormonbehandling.

Varianter

Det er 5 hovedtyper av hudmelanom:

• lentigious - en relativt mild type, som hovedsakelig er lokalisert i ansiktet og andre åpne områder av kroppen, ofte i kontakt med sollys; utvikler seg sakte over mange år, har en gunstig prognose;
• acrolentigious - en sjelden form som er plassert på tuppen av fingrene og tærne, utvikler seg sakte og kan fullstendig ødelegge negleplaten på den berørte fingeren;
• overfladisk spredning - den vanligste typen kreft som utvikler seg fra pigmenterte føflekker, inkludert atypiske (det vil si de som ved mikroskopisk undersøkelse viste en disposisjon for onkologi). Neoplasmer forekommer ofte i de midtre og nedre delene av kroppen (torso og underekstremiteter), de utvikler seg relativt sakte;
• nodulær - en sjelden farlig variant som vanligvis er lokalisert i hodet, nakken og ryggen. Den nodulære formen viser rask vekst og en overflod av metastaser;
• akromatisk (pigmentfri) - den farligste av alle typer melanom. Det er preget av en reduksjon i produksjonen av melanin i kreftceller.

Når det gjelder svulster i andre organer, finnes det i medisin:

• retinal melanom;
• lentiginøst melanom i slimhinner (vagina, anus, nasopharynx);
• ondartet melanom i bløtvev (lokalisert på leddbånd og aponeuroser).

Symptomer og stadier

Svulsten vokser enten på stedet til en allerede eksisterende føflekk, eller på uendret hud. Her er noen trekk ved ondartede neoplasmer:

• endring i formen på stedet - jo mer det er preget av asymmetri, jo sterkere er mistanken om å utvikle kreft;
• ujevne kanter;
• kløe og svie;
• ujevn eller atypisk farge - nye, tidligere ubemerkete flekker med svarte, blå, brune, røde eller rosa flekker med mulige sprut av andre farger;
• en økning i størrelsen på endringene - nevi med en diameter på mer enn 6 mm, eller raskt voksende flekker, bør varsle;
• utseendet til en rød eller rosa kant rundt inflammatoriske endringer - dette indikerer aktiviteten til immunceller og utviklingen av en lokal inflammatorisk reaksjon som respons på kontakt med fremmede antigener (oppnådd fra kreftceller);
• neoplasma og omkringliggende vev kan hovne opp eller stivne.

Det er 5 stadier av melanom, avhengig av spiringsdybden:

• stadium I - patologiske celler påvirker bare det øvre laget (epidermis);
• stadium II - det papillære laget av dermis påvirkes;
• stadium III: kreft har nådd grensen mellom papillære og retikulære lag;
• stadium IV: det retikulære laget er påvirket;
• stadium V: endringer har nådd fettvev.

I de siste stadiene er endringene dekket med sår, hvorfra serøst-blodig innhold strømmer.
Melanom metastaserer til lymfeknuter, lunger, lever, hjerne, bein. I dette tilfellet vises symptomer fra de skadede organene:

• forstørrelse og sårhet i lymfeknuter;
• hemoptyse, kortpustethet, symptomer på lungebetennelse;
• gastrointestinal blødning, blodproppforstyrrelser, hevelse i underekstremitetene, væske i bukhulen;
• hodepine, kvalme, oppkast, midlertidig bevissthetsforstyrrelse;
• beinsmerter, hyppige brudd.

Det skal bemerkes at hvert av de generelle symptomene ovenfor kan indikere andre nosologiske problemer.

Diagnostikk

Det viktigste diagnostiske elementet er en selvundersøkelse av kroppen - hvis du merker et av tegnene ovenfor, fortell legen din om det. Tidlig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling.

Spesialisten gjør en foreløpig vurdering ved hjelp av et dermatoskop, en optisk enhet som kan se dype endringer i føflekken. Hvis det er mistanke om malignitet, kutter legen ut hele neoplasmen med tilførsel av sunn hud, og forgifter en del av vevet for histopatologisk undersøkelse. Denne analysen lar deg bestemme typen og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Siden melanom først metastaserer bare til lymfeknutene, vil legen definitivt foreskrive en ultralyd av den regionale absorpsjonssonen (nært plasserte lymfeknuter). Det vil vise om det er metastaser. Når studien ikke gir et klart svar, fjerner legen den såkalte vaktpostlymfeknuten - den første lymfeknuten langs stien lymfekar kommer fra svulsten.

På avanserte stadier av sykdommen foreskrives tester av indre organer for å vurdere graden av skade på dem.

Behandling

Leger bruker 3 hovedmetoder: kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling. I de tidlige stadiene kan kun kirurgisk reseksjon (fjerning av patologisk vev med tilførsel av frisk hud) unnlates. Dette gjøres på en tradisjonell eller laser måte. Sørg for å fjerne de omkringliggende lymfeknutene.

På senere stadier og i nærvær av metastaser er kjemoterapi foreskrevet. Dette er hovedmetoden for behandling når det er en diffus vekst som ikke kan resekteres. Med omfattende og multiple metastaser er behandlingen begrenset til å lindre symptomer og støtte de berørte indre organene - smertestillende (potente smertestillende midler, morfin og dets derivater), metoklopramid, diuretika og kosthold er foreskrevet.

For lesjoner lokalisert på lemmene, brukes den spesiell type kjemoterapi - isolert perfusjon. Det innebærer å injisere høye doser av et cytostatika i arterien mens ekstremitetene varmes opp til 41/42 ºC. Disse to faktorene samhandler med hverandre, og ødelegger muterte celler.

Strålebehandling brukes vanligvis som en siste utvei, når det ikke er samtykke til behandling eller operasjon ikke er mulig.

De siste årene har det vært et gjennombrudd i behandlingen av melanom. Forskere har identifisert en sammenheng mellom BRAF-genmutasjon og sykdomsprogresjon. Slik kunnskap har bidratt til å utvikle molekylær-målrettet terapi som virker ved å blokkere det unormale proteinet kodet av det muterte BRAF-genet. Dette genet er tilstede hos mer enn halvparten av pasienter med melanom. Effekten av det nye stoffet (vemurafenib) er at det stenger tilgangen til tumorceller - de får ikke næring, som et resultat av at de dør (svulsten slutter å vokse). Denne behandlingen er effektiv hos 90 % av pasientene.

Folkemidler

Naturleger anbefaler å behandle voksende føflekker med juice av celandine, milkweed, Kalanchoe, harpiks, eller til og med brenne med fyrstikker. Imidlertid forårsaker disse teknikkene skepsis blant leger. Onkologiske sykdommer krever umiddelbar medisinsk handling, så det er bedre å ikke risikere ditt eget liv og stole i hendene på en kompetent spesialist.

Tradisjonell medisin vil være nyttig under rehabilitering etter kjemoterapi. Regelmessig inntak te fra rose hofter, kamille, sitronmelisse, stikkende tannstein og echinacea vil bidra til raskt å gjenopprette immuniteten og styrke kroppen som helhet.

Prognose og komplikasjoner

Hvis sykdommen oppdages på et tidlig stadium, er sjansene for bedring svært høye (95 % av pasientene lever lenger enn fem år). Det tredje og fjerde stadiet er vellykket helbredet i 40-60% av tilfellene, men sjansen for å behandle det femte stadiet er bare 25%. De lentigiøse og overflatespredende variantene har den gunstigste prognosen. De farligste formene er nodulær og akromatisk, samt neoplasmer som utvikler seg under graviditet og fødsel. Dermed spiller forebygging og tidlig diagnose en ekstremt viktig rolle i kampen mot melanom.

Døden oppstår som følge av komplikasjoner forårsaket av metastaser (leversvikt, pustestans, indre blødninger, etc.).

Forebygging

Forebygging inkluderer:

• sikker soling (det er forbudt å oppholde seg på stranden mellom 10:00 og 15:00);
• bruk av solkrem;
• regelmessig inspeksjon integumentå identifisere mistenkelige gjenstander;
• regelmessige besøk til hudlege (hver sjette måned).

Forebygging er spesielt viktig for personer som har mye nevi på kroppen.

Foto

Sykdommen «hudmelanom» forekommer i 15 % av alle krefttilfeller og er en liten fortykkelse i dermis, som er farget mørkt. Fargen skyldes tilstedeværelsen av melaninceller i svulsten. Det er et pigment som produseres i epidermis.

Nå er det en internasjonal klassifisering hvor svulsten er delt inn i stadier. I dette tilfellet spiller tykkelsen på formasjonen og delingshastigheten til kreftceller en stor rolle.

Stadier av utvikling av melanom:

• 1-2 trinn. På dette stadiet er tykkelsen på svulsten liten. Vanligvis er det ingen spiring dypt inn i huden. Det er ingen metastaser eller manifestasjoner. Hastigheten av celledeling er lav eller helt fraværende. Det er på dette stadiet at melanom lettest kureres. Etter fjerning av neoplasma er risikoen for tilbakefall ganske lav.
• 3 trinn. På dette stadiet vokser svulsten inn fettvev. Ved biopsi identifiseres unormale celler i lymfeknutene. Det er derfor, med tilstrekkelig omfattende lesjoner, blir lymfeknuter alltid undersøkt.
• 4 trinn. Dette er det mest avanserte stadiet, når melanom er veldig tykt og påvirker lymfeknutene. Metastaser i indre organer identifiseres. Dette er metastaser i lever, nyrer og lunger. Det ender vanligvis med døden, siden det ikke er mulig å kurere sykdommen på dette stadiet.

Melanomdannelsesmekanisme

Eksponering for UV-stråler på huden er den vanligste faktoren som fører til utvikling av melanom, så det er den mest studerte.

Hva skjer?

UV-stråler forårsaker et "sammenbrudd" i melanocytt-DNA-molekylet, så det muterer og begynner å formere seg intensivt.

Imidlertid, i

Beskyttelsesmekanismen fungerer normalt.

Melanocytter inneholder MC1R-proteinet. Det fremmer produksjonen av melanin av pigmentceller, og er også involvert i restaureringen av melanocytt-DNA-molekylet skadet av UV-stråler.

Hvordan dannes melanom?

Lette mennesker har en genetisk defekt i MC1R-proteinet. Derfor produserer ikke pigmentceller nok melanin.

Årsaker til utviklingen av sykdommen

Det er bare én årsak til utviklingen av melanom - et sammenbrudd i DNA. Men til tross for dette er det en rekke predisponerende faktorer. Noen mennesker er utsatt for å utvikle hudkreft.

Konseptet med godartet melanom er feil, siden sykdommen i utgangspunktet er onkologisk i naturen. En godartet nevus kalles en nevus utsatt for gjenfødelse. Over tid kan en slik føflekk bli en svulst.

Hvis melanom er diagnostisert, indikerer dette at neoplasmen er ondartet. Derfor er umiddelbar behandling nødvendig, ellers kan atypiske celler vokse og påvirke indre organer.

Melanom dannes på grunn av degenerering av en melanocytt til en kreftcelle.

Utseendet til en defekt i DNA-molekylet til pigmentcellen, som sikrer lagring og overføring av genetisk informasjon fra generasjon til generasjon. Derfor, hvis det under påvirkning av visse faktorer skjer et "sammenbrudd" i en melanocytt, muterer den (modifiserer den).

Melanom er en type hudkreft. Sykdommen utgjør én prosent av alle krefttilfeller. I følge statistikken til Verdens helseorganisasjon dør mer enn 48 000 mennesker av en svulst hvert år, og sykdommen rammer et økende antall.

Befolkningen i sørlige land, hvor det er økt isolasjon, er i faresonen. Det er bevist at sykdommen angriper personer over tretti år, men forekommer noen ganger hos barn. I hvert land er 6 til 30 innbyggere for hver 100 000 mennesker utsatt for hudkreft.

Typer av melanom

Oftest (i 70% av tilfellene) utvikles melanom på stedet

nevi

(føflekker, fødselsmerker) eller intakt hud.

Stadier av hudmelanom

Det er en klinisk klassifisering av stadiene av melanom, men det er ganske komplisert, så spesialister bruker det.

For en lettere oppfatning av stadiene av hudmelanom bruker de imidlertid systematiseringen av to amerikanske patologer:

En av de viktigste prognostiske faktorene i behandlingen av melanom i huden er bestemmelsen av stadiet. Dermed er utviklingen av melanom stadier 1 og 2 bevist av lokaliseringen av svulsten i det primære fokuset.

Her kan det positive resultatet av de terapeutiske tiltakene som er tatt komme opp i 99 %. Når melanom er i stadium 3, når regionale lymfeknuter ble påvirket av metastaser, er prognosen for behandling av hudmelanom bare 50 %.

For pasienter hvis melanom allerede er i stadium 4, er prognosen for behandlingssuksess mindre gunstig. Men med rettidig oppmerksomhet til problemet, når diagnosen ble etablert på 1 eller 2 stadier av utviklingen av sykdommen, kan det overvinnes ganske vellykket.

I dag begynner mer enn 40% av pasientene med symptomer på melanom å bekjempe svulsten når tykkelsen er mindre enn 0,75 mm. På dette stadiet er kirurgisk behandling effektiv hos 97 - 99%.

• Trinn 1 - en svulst opptil 1 mm tykk med en skadet overflate.
• Trinn 2 - fra 1 til 4 millimeter tykk med en skadet overflate.
• Fase 3 av sykdommen er preget av spredning av tumorceller til tilstøtende vev og lymfeknuter.
• Stage 4 melanom betyr at de berørte cellene metastaserer til fjerne organer - leveren, lungene, bein, hjernen, mage-tarmkanalen.
• På stadium 1 og 2 er sykdommen preget av en begrenset distribusjon. Dette betyr at kreftceller ikke metastaserer til andre organer og lymfeknuter. På dette stadiet er risikoen for videre spredning av utdanning eller re-utvikling av melanom ganske lav. På trinn 3 og 4 spiller tykkelsen på melanomet ikke lenger noen rolle; definisjonen av manifestasjoner er veiledende.

Karakteristiske trekk ved dysplastisk nevus og melanom i de radiale og vertikale vekstfasene

Utviklingen av den patologiske prosessen skjer ikke alltid på stedet for en føflekk eller aldersflekker. En neoplasma av mørk farge og asymmetrisk form kan vises på hvilken som helst del av huden.

Imidlertid er det mørkebrune, svarte og mørkegrå føflekker som er utsatt for malignitet, eller oppkjøpet av en ondartet natur ved prosessen. Hovedsymptomet på melanom er fraværet av hårvekst på stedet for en føflekk eller aldersflekk.

I normal tilstand neoplasmer bør ikke stige over overflaten av huden. Men over tid kan de endre farge, noe som får eieren til å tenke på mulig utvikling av melanom - hudkreft med sin rosa-røde, grå eller hvitaktige fargetone.

Melanom i de senere stadier kan manifestere seg med kløe, smerte, blødning, sårdannelse. Et tegn på utviklingen av den patologiske prosessen er mange mørke flekker som dukket opp ved siden av svulsten.

Den diametriske verdien av melanomfokuset starter ved 6 mm. Samtidig kan dens oppførsel når det gjelder vekst og metastase ikke forutsies.

Et tegn på overfladisk melanom er den langsomme veksten, som varer i flere år. Et trekk ved den nodale formen for patologi er vekstens hurtighet.

En nodulær neoplasma er også preget av slike symptomer som løshet i huden på stedet for svulsten og en tendens til sårdannelse. Problemet til de eldre er ondartet lentigo, eller Hutchinsons fregner.

Den perifere varianten av lentigo utvikler seg vanligvis hos personer med mørk hud. Diagnostisering av denne formen er bare mulig på et senere tidspunkt på grunn av dens lokalisering på vanskelig tilgjengelige steder på kroppen (for eksempel fotsåler).

melanom symptomer

Det er grunnleggende tegn som gjør at du uavhengig kan diagnostisere hudkreft. Lyse mennesker må være forsiktige med huden sin. stort beløp nevi.

Tegn på hudmelanom hos voksne

Vanligvis diagnostiseres sykdommen hos eldre mennesker. Men nå begynner sykdommen å bli yngre.

Liste over symptomer:

1. Kløe, svie og prikking i området med pigmentering skyldes økt celledeling inne i det.
2. Hårtap fra overflaten av nevus skyldes degenerering av melanocytter til tumorceller og ødeleggelse av hårsekker.
3. Fargeendring:
   • Styrking eller utseendet av mørkere områder på pigmentdannelsen skyldes det faktum at melanocytten, som degenererer til en tumorcelle, mister sine prosesser. Derfor akkumuleres pigmentet, som ikke er i stand til å forlate cellen.
   • Opplysning skyldes at pigmentcellen mister evnen til å produsere melanin.

   Dessuten endrer pigmentformasjonen farge ujevnt: den lysner eller mørkner fra den ene kanten, og noen ganger i midten.

4. En økning i størrelse indikerer økt celledeling inne i den pigmenterte formasjonen.
5. Utseendet til sår og/eller sprekker, blødninger eller fuktighet skyldes at svulsten ødelegger normale hudceller. Derfor brister det øverste laget, og eksponerer de nedre lagene av huden. Som et resultat, ved den minste skade, "eksploderer" svulsten, og innholdet helles ut. I dette tilfellet kommer kreftceller inn i sunn hud og invaderer den.
6. Utseendet til "datter" føflekker eller "satelitter" nær den viktigste pigmenterte formasjonen er et tegn på lokal metastase av tumorceller.
7. Ruhet av kantene og komprimering av føflekken er et tegn på økt deling av tumorceller, så vel som deres spiring til sunn hud.
8. Forsvinningen av hudmønsteret er forårsaket av at svulsten ødelegger de normale hudcellene som danner hudmønsteret.
9. Utseendet rundt den pigmenterte dannelsen av rødhet i form av en krone er betennelse, noe som indikerer at immunsystemet har gjenkjent tumorceller. Derfor sendte hun spesielle stoffer (interleukiner, interferoner og andre) til svulstfokuset, som er designet for å bekjempe kreftceller.
10. Tegn på øyeskade: mørke flekker vises på iris i øyet, synsforstyrrelser og tegn på betennelse (rødhet), det er smerter i det berørte øyet.

Det er viktig å vite! De første tegnene på dannelse av melanom kan sees med en enkel selvundersøkelse av føflekker og pigmenterte formasjoner i ansikt og kropp.

Det haster å kontakte en hudlege hvis minst ett av følgende tegn vises:

• rask økning i størrelse (mer enn 0,6 cm);
• endring i form (grensene til svulsten blir ujevne, sikksakk eller uklare);
• brudd på symmetri (den ene halvdelen av formasjonen ligner ikke den andre);
• misfarging (kan bli lysere eller mørkere, farge heterogenitet vises);
• endring i følsomhet (utseende av smerte, kløe, svie, blødning).

Ytterligere tegn er utseendet av skorper og peeling på overflaten av føflekken, fraværet av et hudmønster på den, dannelsen av sel i svulstens struktur, hårtap i det berørte området, hovne lymfeknuter.

En ytterligere undersøkelse vil bli utført av en spesialist - en hudlege, og hvis svulstens ondartede natur er bekreftet, vil du bli henvist til en onkolog.

I motsetning til en normal sunn føflekk, vokser melanom aktivt, og i et ganske raskt tempo. Den kan vokse, utvide seg, som om den "sprer seg" over overflaten av huden, eller den kan stikke ut over den, og representere en "nodulær" vekst.

Samtidig er et tegn på melanom at føflekken endrer farge: den kan bli svart, men noen steder har den lyse områder, noen ganger en rosa eller rødlig nyanse.

Med slike endringer, bokstavelig talt i en pigmentflekk, kan du se flere forskjellige farger samtidig.

Diagnostiske metoder

Du må oppsøke hudlege eller onkolog. Det er mange måter å diagnostisere en neoplasma på. En av de mest informative er en biopsi.

Metoder for å diagnostisere melanom:

1. Blodanalyse. Samtidig bestemmes mengden onkogent protein i blodet. Dette er proteinet som svulsten frigjør.
2. Dermatoskopi. Dette er en ikke-invasiv teknikk som innebærer å undersøke neoplasma under et mikroskop. Samtidig forstørres vevene flere ganger.
3. Biopsi. Dette er en prøvetaking av en del av en føflekk for analyse. En av de mest pålitelige metodene. Det er invasivt, siden stedet er tatt med en løkke eller skalpell.
4. ultralyd. Det utføres ved hjelp av en spesiell sensor. Ofte utføres diagnose under fjerning av formasjonen, siden under kontroll av ultralyd er det mulig å observere arbeidet og helt fjerne det.
5. MR. Dette er magnetisk resonansterapi. Samtidig er det mulig å diagnostisere ikke bare melanom selv, men også metastaser, atypiske celler i lymfeknutene.

Inkluderer flere stadier:

• Undersøkelse av lege (onkolog eller hudlege)
• Undersøkelse av pigmentdannelse ved bruk av optiske instrumenter uten å skade huden
• Et gjerde fra et mistenkelig vevsområde, etterfulgt av dets studie under et mikroskop

Avhengig av resultatene av studiene bestemmes videre behandling.

Undersøkelse av lege

Legen gjør oppmerksom på de endrede føflekkene eller formasjonene som har dukket opp på huden i nyere tid.

Det er kriterier som gjør det mulig å først skille en godartet formasjon fra melanom. Når de kjenner dem, kan alle dessuten sjekke huden sin på egen hånd.

Hva er tegnene på ondartet transformasjon?Asymmetri

Når pigmentdannelsen er asymmetrisk. Det vil si at hvis du trekker en tenkt linje gjennom midten, er begge halvdelene forskjellige. Og når føflekken er godartet, er begge halvdelene like.

Med melanom er kantene på den pigmenterte formasjonen eller føflekken uregelmessige, og noen ganger taggete. Mens i godartede formasjoner er kantene klare.

føflekker eller formasjoner under degenerering til en ondartet svulst er heterogene, med flere forskjellige nyanser. Mens normale føflekker er én farge, kan de inkludere lysere eller mørkere nyanser av samme farge.

i en vanlig føflekk eller fødselsmerke - ca 6 mm (størrelsen på et elastisk bånd på enden av en blyant). Alle andre føflekker må undersøkes av lege. Hvis ingen avvik fra normen er notert, bør slike formasjoner i fremtiden overvåkes ved regelmessig å besøke en lege.

Endringer

i antall, grenser og symmetri av fødselsmerker eller føflekker - et tegn på deres degenerasjon til melanom.

Merk Melanom skiller seg ikke alltid fra et normalt føflekk eller fødselsmerke på alle disse måtene. Bare én endring er nok for å oppsøke lege.

Hvis utdanningen virker mistenkelig for onkologen, vil han gjennomføre de nødvendige studiene.

Når er en biopsi og mikroskopi av en pigmentert formasjon nødvendig?

For å skille farlige pigmenterte formasjoner på huden fra ikke-farlige, utføres tre hovedforskningsmetoder: dermatoskopi, konfokalmikroskopi og biopsi (tar et stykke vev fra fokuset med påfølgende undersøkelse under et mikroskop).

Dermatoskopi

En undersøkelse der legen undersøker et hudområde uten å skade det.

For dette brukes et spesialverktøy - et dermatoskop, som gjør stratum corneum i epidermis gjennomsiktig og gir en forstørrelse på 10 ganger. Derfor kan legen nøye vurdere symmetrien, grensene og heterogeniteten til den pigmenterte formasjonen.

Det er ingen kontraindikasjoner for prosedyren. Imidlertid er bruken ikke informativ for ikke-pigmenterte og nodulære melanomer. Derfor er det behov for mer grundig forskning.

Konfokal laserskanningsmikroskopi (CLSM)

En metode som tar bilder av hudlag uten å skade dem for å ta en vevsprøve fra en lesjon. Dessuten er bildene så nært som mulig utstryk oppnådd ved biopsi.

I følge statistikk er diagnosen i 88-97% i de tidlige stadiene av melanom ved hjelp av CLSM satt riktig.

Metodikk

På et spesielt oppsett tas en rekke optiske snitt (fotografier) ​​i vertikale og horisontale plan. Deretter overføres de til en datamaskin, hvor de allerede undersøkes i et tredimensjonalt bilde (i 3D - når bildet overføres i sin helhet).

Dermed vurderes tilstanden til lagene i huden og dens celler, samt karene.

Indikasjoner for holding

• Primær diagnose av hudsvulster: melanom, plateepitelkarsinom og andre.
• Påvisning av tilbakefall av melanom etter fjerning. Siden, på grunn av pigmentmangel, er de første endringene ubetydelige.
• Observasjon i dynamikken til precancerøse hudsykdommer (for eksempel Dubreys melanose).
• Undersøkelse av huden i ansiktet med utseende av uestetiske flekker.

Kontraindikasjoner

for prosedyren er ikke tilgjengelig.

Men hvis vi snakker om melanom, blir den endelige diagnosen bare gjort på grunnlag av en undersøkelse av en vevsprøve fra fokuset.

Biopsi

En teknikk der et stykke vev blir tatt fra stedet for den pigmenterte formasjonen, og deretter undersøkes det under et mikroskop. Vevsprøvetaking utføres under lokal eller generell anestesi.

Imidlertid er prosedyren forbundet med visse risikoer. Siden hvis det er feil å "forstyrre" melanom, kan dets raske vekst og spredning av metastaser provoseres. Derfor utføres vevsprøver fra fokuset til den påståtte svulsten med forholdsregler.

Indikasjoner for en biopsi

• Hvis alle mulige diagnostiske metoder brukes, og diagnosen forblir uklar.
• Den pigmenterte formasjonen er lokalisert i områder som er ugunstige for fjerning (det dannes en stor vevsdefekt): hånd og fot, hode og nakke.
• Pasienten er planlagt å gjennomgå amputasjon av beinet, armen, fjerning av brystet sammen med regionale (nærliggende) lymfeknuter.

Betingelser for en biopsi

• Pasienten må undersøkes fullstendig.
• Prosedyren utføres så nært som mulig til neste behandlingsøkt (kirurgi eller kjemoterapi).
• Hvis den pigmenterte formasjonen har sår og gråtende erosjon, tas det utstryk. For å gjøre dette påføres flere avfettede glassglass (glassplast som det tatt materiale skal undersøkes på) på overflaten av svulsten, og prøver å få flere vevsprøver fra forskjellige områder.

Det er flere måter å ta vev fra melanom. Eksisjonsbiopsi

Fjerning av svulstfokus

Det utføres når svulsten er mindre enn 1,5-2,0 cm i diameter. Og det er plassert på steder der fjerning ikke vil føre til dannelse av kosmetiske defekter.

Legen fjerner melanom med en kirurgisk kniv (skalpell), fjerner huden til hele dens dybde, og fanger 2-4 mm sunn hud.

snittbiopsi

Marginal eksisjon

Det brukes når det er umulig å umiddelbart lukke såret: svulsten er plassert på ansiktet, nakken, hånden eller foten.

Derfor fjernes den mest mistenkelige delen av svulsten med fangst av et område med buntforandret hud.

Diagnose begynner med en visuell inspeksjon av alle mistenkelige formasjoner gjennom et forstørrelsesglass eller ved hjelp av et dermatoskop. Spesiell oppmerksomhet rettes mot pigmenterte formasjoner i rygg, hode, nakke og lemmer (disse områdene er utsatt for hyppige skader, som er en av årsakene til overgangen av melanocytter til en ondartet form).

I tillegg utføres en cytologisk undersøkelse av et tumorutstryk og en biokjemisk blodprøve. Nylig har metoden for radiofosfortest og termografi blitt mye brukt for diagnostikk.

Hvis det er tegn på metastase i lymfeknutene, brukes en biopsi, for å sjekke de indre organene de bruker ultralyd, forskjellige typer tomografi og radiografi.

Etter en visuell undersøkelse foreskriver legen laboratorietester ( generell analyse blod, urin osv.) og følgende instrumentelle studier:

• Maskinvare dermatoskopi. Ved hjelp av et dermatoskop studeres heterogeniteten og symmetrien til grensen til pigmentdannelsen.
• Konfokal laserskanningsmikroskopi (CLSM) - innhenting av bilder av hudlagene for å vurdere tilstanden deres.
• En cytologisk undersøkelse av et utstryk (hvis det er manifestasjoner) og materiale fra en lymfeknute lar deg diagnostisere tilstedeværelsen av sykdommen i fravær av tegn på primært melanom.
• Biopsi - vevsprøvetaking fra stedet for pigmentert dannelse er nødvendig i tilfelle andre diagnostiske metoder er utført, og diagnosen forblir uklar.
• Ultralydundersøkelse av abdominale organer, CT-skanning av hjerne og ryggmarg, røntgen av thorax - alle forskningsmetoder er nødvendige for å fastslå spredning og tilstedeværelse av metastaser i andre organer.

Behandling

Hovedbehandlingen for melanom er fjerning. Eksisjon kan utføres med skalpell, løkke eller laser. Det er også alternative behandlingsmetoder, men deres effektivitet er tvilsom.

Behandling av hudmelanom med kjemoterapi

Denne teknikken brukes for stadium 3 og 4 kreft, når det er nytteløst å fjerne melanom, siden kreftceller er lokalisert i lymfeknutene og inne i organene. Kjemoterapi kan bremse utviklingen og veksten av svulsten, forlenge pasientens levetid.

Oversikt over kjemoterapimedisiner:

• Dakarbazin. Legemidlet lar deg bryte svulstens DNA og ødelegger svulstens celler. Den kan ikke brukes over lengre tid, da risikoen for bindevevskreft og hjerteinfarkt er høy. Bidrar til å bremse utviklingen av sykdommen.
• Karboplatin. Legemidlet har en dobbel effekt. Det ødelegger kreftceller ved å bryte DNA-tråder og forbedrer immuniteten. Dette er svært viktig, da kreftpasienter ofte lider av forkjølelse som er ganske vanskelig å tåle.
• Temozolomid. Legemidlet forstyrrer cellenes evne til å dele seg. Dermed stopper veksten av utdanning. Legemidlet demper immunforsvaret, noe som ofte er nødvendig etter operasjonen.
• Cisplatin. Legemidlet injiseres i blodet og akkumuleres i svulstområdet. Etter det skjer ødeleggelsen av kreftceller. Samtidig vokser de ikke og deler seg ikke, noe som forårsaker regresjon av neoplasma.

Hvordan behandle hudmelanom med folkemetoder

Selvfølgelig er tradisjonell medisin ikke i stand til å kurere kreft, så slike metoder brukes som et supplement til kjemoterapi eller kirurgisk behandling av melanom.

Folkeoppskrifter for behandling av melanom:

Utfallet avhenger av hvor tidlig pasienten søkte medisinsk behandling. Hvis du finner mørke flekker på huden eller blodig nevus, bør du oppsøke lege.

Spådommer:

Melanom er en ondartet svulst som utvikler seg fra melanocytter. I sin tur er melanocytter hudceller som er ansvarlige for syntesen av melanin.

Melanom er farlig for helse og liv, fordi kan raskt metastasere. Derfor enn tidligere mann vil henvende seg til en onkolog og begynne behandling av melanom, jo ​​gunstigere er prognosen angående den terapeutiske effekten.

Først av alt, legen diagnostisk studie. Spesielt er følgende kriterier viktige for det: størrelsen og lokaliseringen av elementet. Onkologen bruker følgende metoder for å evaluere:

1. Undersøkelse av pasienten. En erfaren lege kan forstå mye med bare en visuell inspeksjon av elementet. Dette er imidlertid ikke nok til å stille en definitiv diagnose og foreskrive et behandlingsforløp.
2. Biopsi. Dette er den mest pålitelige metoden som brukes i tilfeller av mistenkt onkologi. Biopsimaterialet sendes til laboratoriet for histologi.
3. Dataforskning. Disse inkluderer ultralyd, scintigrafi. Dette er metoder som lar deg bestemme utviklingsstadiet av sykdommen.
4. Ytterligere forskning. Disse inkluderer for eksempel datatomografi. Med dens hjelp undersøkes lymfeknuter, lever, lunger, hjerne, bein og andre organer. I noen tilfeller er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig diagnose for pasienten. Som regel eksisterer et slikt behov i de senere stadier av melanomutvikling eller i metastaser.

Først etter en detaljert undersøkelse foreskriver onkologen et behandlingsforløp.

Behandlingsforløpet utføres kun i en medisinsk institusjon og under streng tilsyn av leger. I moderne medisinsk praksis Det er 2 måter å behandle melanom i huden på:

1. Operasjonell. Det involverer kirurgisk utskjæring av det ondartede elementet.
2. Kombinert. Forutsetter en kombinasjon operasjonell metode med strålebehandling. Denne tilnærmingen er mer effektiv, spesielt i forhold til metastaser, siden deres videre spredning kan forhindres ved hjelp av strålebehandling.

Valget av behandling for melanom avhenger av hvilket utviklingsstadium det er på.

Så på hvert stadium vil behandlingen være forskjellig:

Hvorvidt sykdommen kommer tilbake eller ikke avhenger av behandlingen av det primære melanomet. Vanligvis oppstår tilbakefall i epidermis nær stedet for lokalisering av det primære melanomet. Behandling av en tilbakevendende sykdom utføres på samme kirurgiske måte som behandlingen av den primære.

I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at primært melanom kanskje ikke påvirker lymfeknutene, men tilbakevendende melanom kan også påvirke dem. Dette er bevist av følgende symptom: området med regionale lymfeknuter svulmer.

I dette tilfellet utføres ikke bare en bred utskjæring av svulsten, men også en lymfeknutedisseksjon.

På det første stadiet består behandlingen i kirurgisk fjerning av svulsten ved å utføre en operasjon med eksisjon av det berørte området. I de tidlige stadiene, hvis melanomet er overfladisk, kan andre metoder brukes for å fjerne svulsten: ved hjelp av laser eller flytende nitrogen.

Ved registrering av metastaser utføres operasjoner for å fjerne de berørte områdene eller organene som helhet. Ved kontraindikasjoner for operasjonen (alderdom, tilstedeværelsen av komplekse sykdommer), utføres behandlingen ved strålebehandlingsmetoden. Noen ganger brukes kombinert behandling med strålebehandling før operasjon for å redusere størrelsen på svulsten for renere fjerning og øke effektiviteten av kjemoterapi.

Etter operasjonen utføres en histologisk undersøkelse av en prøve av det fjernede vevet, hvoretter det er mulig å bestemme prognosen for overlevelse med større nøyaktighet, for å velge den mest effektive behandlingen.

Videre behandling omfatter en rekke vedlikeholds- og rehabiliteringstiltak: kjemoterapi, immunterapi og strålebehandling. Nylig har biokjemoterapi blitt brukt i økende grad innen onkologi. kombinert metode, bestående av kompleks bruk av immunmodulerende og antitumormedisiner.

Som et hjelpeverktøy, etter en obligatorisk konsultasjon med legen din, kan du bruke tradisjonell medisin. Godt utprøvd behandling medisinske urter med antitumoraktivitet.

Forebygging av tilbakefall

Ved første mistanke om melanom, av sikkerhetsmessige årsaker, bør du snarest kontakte en hudlege, som om nødvendig vil henvise pasienten til en onkolog.

Behandlingen utføres oftest ved kirurgisk inngrep, men hvert tilfelle krever en egen vurdering. Det eneste som kan sies med sikkerhet er at en person kan hjelpe kroppen med å takle sykdommen. Det er en masse enkle måter sikte på å fremskynde behandlingen.

Det er trodd at riktig bruk folkemidlene eliminerer behovet for kirurgi eller i alle fall fremmer rask helbredelse og restaurering av det berørte området.

Nyttig akonitt

Denne planten brukes virkelig til helbredelse hudsykdommer, men det er ett punkt som må tas i betraktning når du bruker det - akonitt er giftig, så feil proporsjoner eller misbruk kan føre til uventede konsekvenser.

En tinktur er laget av planten og konsumert en time før et måltid. Eksperter anbefaler å starte kurset med bare én dråpe og øke antallet hver dag.

Maksimal dose er tjue dråper, hvoretter mengden må reduseres.
.

Målene er å fjerne primærsvulsten, forhindre utvikling eller kontroll av metastaser, og øke forventet levealder til pasientene.

Det er en kirurgisk og konservativ behandling av melanom, som inkluderer ulike teknikker. Dessuten avhenger deres bruk av stadiet av den ondartede svulsten og tilstedeværelsen av metastaser.

Når er melanomoperasjon nødvendig?

Kirurgisk fjerning av svulsten er den viktigste behandlingsmetoden som brukes i alle stadier av sykdommen. Og jo tidligere det utføres, jo høyere er sjansene for å overleve.

Målet er å fjerne svulsten med fangst av friskt vev for å forhindre spredning av metastaser.

Dessuten, i stadier I og II av melanom, er kirurgisk fjerning ofte den eneste behandlingsmetoden. Pasienter med stadium II-svulster bør imidlertid overvåkes med periodisk overvåking av tilstanden til "vaktpostlymfeknuter".

Regler for fjerning av melanom

• Under generell anestesi, fordi det ved lokalbedøvelse er fare for spredning av tumorceller (nåleskade).
• Ta vare på sunt vev.
• Uten å påvirke melanom for å hindre spredning av kreftceller. Derfor lages et snitt på stammen, og går tilbake 8 cm fra kantene av svulsten, på lemmene - 5 cm.
• Kontakt av svulsten med friske celler er utelukket.
• Fjerning utføres med fangst av et visst område av sunt vev (bred utskjæring) for å utelukke tilbakefall. Dessuten fjernes svulsten, og fanger ikke bare den omkringliggende huden, men også det subkutane vevet, muskler og leddbånd.
• Operasjonen utføres vanligvis med en kirurgisk kniv eller en elektrisk kniv.
• Kryokirurgi (flytende nitrogen) anbefales ikke. Siden med denne metoden er det umulig å bestemme tykkelsen på svulsten, og vev fjernes ikke alltid i sin helhet. Derfor kan kreftceller forbli.
• Før operasjon på huden er konturene av det tiltenkte snittet skissert med et fargestoff.

Indikasjoner og operasjonsvolum

Mer enn 140 år har gått siden den første fjerningen av melanom, men det er fortsatt ingen konsensus om grensene for eksisjon. Derfor har WHO utviklet kriterier.

Grenser for fjerning av sunt vev i henhold til WHOs anbefalinger

Immunologisk terapi for melanom innebærer utnevnelse av legemidler som ligner på stoffer produsert av kroppens immunsystem. Og deres handling er rettet mot ødeleggelse av tumorceller.

En sunn kropp produserer cytokiner for å bekjempe smittsomme sykdommer og svulster. Imidlertid er antallet ofte utilstrekkelig til å bekjempe svulsten.

Immunologisk behandling foreskrives vanligvis som et tillegg etter melanomkirurgi, noe som er uunngåelig når metastaser oppdages eller hvis det er høy risiko for metastasering.

Målet med denne teknikken er å minimere risikoen for tilbakefall av sykdommen. Kombinasjonen av immunologi med kjemoterapi vil være den mest rasjonelle dersom patologien sprer seg til andre organer.

Melanom behandles hovedsakelig med kirurgi. Svulsten fjernes ved kirurgisk eksisjon, vaktpost (nærliggende) lymfeknuter og metastaser i fjerne organer fjernes.

Hvis det ikke er mulig å fjerne metastaser (hvis de er lokalisert i hjernen eller det er kontraindikasjoner for operasjonen), behandles sykdommen med stråling og kjemoterapi.

Avhengig av stadium av melanomutvikling, brukes disse typer behandlinger etter operasjonen for å redusere muligheten for metastaser, bremse veksten og spredningen av kreftceller.

De siste årene har biokjemoterapi blitt brukt i økende grad - en kombinert metode ved bruk av immunmodulerende og kjemikalier. For å aktivere forsvarsstyrker organismen behandles med immunterapi.

Bruken av stråling og biokjemoterapi metoder har mange bivirkninger (det er tegn på forstyrrelse av mage-tarmkanalen, anemi, infeksjonssykdommer utvikles).

behandle disse medfølgende sykdommer fra spesialister med passende profil er nødvendig, tatt i betraktning mottatt onkologisk behandling.

Mål medisinsk terapi er å fjerne den primære svulstdannelse, forhindre utvikling av metastaser, øke forventet levealder for pasienter.

Det finnes konservative og kirurgiske behandlinger for hudmelanom. Valget av en spesifikk metode avhenger av malignitetsstadiet og tilstedeværelsen av metastaser.

Forebygging av sykdommen er mulig i det innledende stadiet: diagnosen første grad av hudkreft lar deg raskt overvinne sykdommen og fullføre behandlingen hjemme ved hjelp av tradisjonelle medisinmetoder.

Melanom behandling folkemetoder muligens etter operasjonen. I andre tilfeller virker ikke folkemidlene, og noen ganger kan de forverre sykdommen.

I hvilke tilfeller brukes en ukonvensjonell teknikk hjemme:

• melanom forebygging for å opprettholde helse folkemessige rettsmidler;
• bruk av matoppskrifter som et tillegg til hovedterapien;
• bruken av urteinfusjoner for å bli kvitt effekten av kjemoterapi.

Healing er mulig med riktig tilnærming og alternerende medisinering og fytoterapi. Kurset bør inneholde:

• resepsjon helbredende avkok fra urter;
• prosedyrer for ytre påvirkning: komprimerer, gni, kremer;
• inntak av spesielle infusjoner.

Urtebehandling utføres minst 30 minutter før du tar medisiner.

Er det mulig å behandle folkemedisiner

Det er begrensninger for behandling av folkemedisiner:

• kompresser skal ikke påføres hjerteområdet, og hodebunnslesjoner behandles kun med tillatelse fra en onkolog;
• med tilleggssykdommer som aterosklerose, nyre- og leversykdommer, migrene, samt med en alvorlig infeksjon, er behandling med brus og salt forbudt;
• urteavkok bør også brukes med forsiktighet. Ved lav blodpropp anbefales det å minimere inntaket av infusjoner.

Forebygging av tilbakefall

Melanom er farlig med mulighet for dannelse av metastaser og sekundære hudlesjoner selv etter en lang periode med remisjon. For ikke å gå glipp av de minste tegn på progresjon av sykdommen, må følgende anbefalinger følges:

1. konstant overvåking av en lege, frekvensen er satt basert på kompleksiteten til det kliniske bildet av pasientens tilstand;
2. månedlig selvundersøkelse. Det består i å sjekke huden for utseendet til nye formasjoner (vanskelig å nå områder i ryggen og hodebunnen kan undersøkes av en av de nære personene), tilstanden til lymfeknutene blir også sjekket;
3. mellomliggende diagnose av pasientens tilstand, i de første to årene utføres den hver 3-4 måned, deretter hver sjette måned og med en lang remisjon årlig.

Siden ultrafiolett stråling regnes som en av hovedårsakene til dannelse av melanom, er det nødvendig å beskytte deg mot solen. Hvis det ikke er mulig å unngå direkte sollys, er det nødvendig å beskytte huden med solkrem med et beskyttelsesnivå på minst SPF25.

Det anbefales også å bruke bredbremmede hatter, solbriller med ultrafiolett beskyttelse og lukkede lette klær. Når du velger klær, er det bedre å foretrekke et fritt og komfortabelt kutt for å unngå irritasjon og gnidning av huden på ryggen, underarmene, lysken og armhulene.

Det er også viktig å føre en sunn og aktiv livsstil: gi opp dårlige vaner(røyking, alkohol), bruk tillatt fysisk aktivitet, observer riktig modus dager og et balansert kosthold.

• Prøv å unngå ultrafiolett stråling.
• Bruk hatter og klær som dekker store områder av huden.
• Bruk beskyttende kosmetikk.
• Mer å være i skyggen, spesielt på toppen av den høyeste solaktiviteten.
• Ikke besøk solariet.
• Fjern føflekker og overvåk nevi.
• Få genetisk testing.

For å forhindre hudkreft, bør du følge de grunnleggende reglene i ernæring:

• utelukk fet, rik, stekt og saltet mat fra det daglige kostholdet;
• redusere mengden matvarer som inneholder omega-6: linfrø, rapsolje, egg, lever og fløte.

Legg til følgende oppskrifter til kostholdet ditt:

• gulrøtter: spis rå gulrøtter med litt honning hver dag;
• gulrotfrø: bruk dampede korn 20 gram tre ganger om dagen;
• burdockrot med olje: kok opp 80 gram røtter, finhakk og tilsett samme mengde solsikkeolje, kok deretter i ca 90 minutter. Smør huden med salve en gang i uken.

Terapi onkologisk sykdom vil være vellykket når du bruker alle tilgjengelige midler- fra farmasøytiske legemidler til tradisjonell medisin. Vær tålmodig og viktigst av alt, vær positiv.

Innleggsvisninger: 1067