Årsaker til lungebetennelse hos barn. Infeksiøs betennelse i lungene

Lungebetennelse, også kjent som lungebetennelse, har alltid vært ansett som en farlig sykdom, selv for voksne. Hva kan vi si om barnet. Selv nå, til tross for utviklingen av den farmasøytiske industrien, oppfinnelsen av en ny generasjon antimikrobielle midler, har den en høy prosentandel av komplikasjoner og rangerer 4 blant andre dødsårsaker blant befolkningen etter hjertesykdom, onkologi og forgiftning.

Symptomer og tegn

Symptomer på lungebetennelse hos barn vises ikke alltid umiddelbart. Sykdommen er snikende, den kan gjemme seg en stund, for så å erklære seg brått. Noen ganger maskerer det seg som forkjølelse.

Men det er mye verre når ikke åndedrettstegn(skjult lungebetennelse). Tap av tid kan føre til alvorlige konsekvenser, komplikasjoner, død. Derfor må foreldre definitivt vite hvordan de skal gjenkjenne lungebetennelse hos et barn, ha en ide om lyse og dempet tegn, hva du må være oppmerksom på.

Hovedsymptomer:

  1. Temperatur. For vagt tegn, da det ofte viser seg med andre helseproblemer. Det bør oppstå mistanke dersom det er over 38°C i mer enn tre dager på rad. I noen former stiger temperaturen til 40-41°C.
  2. Hoste. Vanligvis er den dyp, tung, intensiverer om natten.
  3. Ødem nedre ekstremiteter, blå nasolabial trekant. De er et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser.
  4. Angst, nervøsitet, innfall eller urimelig sløvhet, døsighet. Oppstår med skade på sentralnervesystemet. I dette tilfellet, takle innfall ved utspekulert eller annet psykologiske tilnærminger mislykkes.
  5. Åndenød. Mistanke om lungebetennelse bør oppstå hvis barnet stønner, puster raskt, mens det spenner, er ansiktsmuskler involvert. Rask pust hos barn under ett år anses å være pust med en frekvens på mer enn 60 pust per minutt. Puste med lungebetennelse over 1,5 år omtrent 50 ganger på 60 sekunder.
  6. Vekttap, mangel på matlyst. Regelmessig vegring av mat. Noen ganger faller vekten raskt.
  7. Frysninger, økt svetting.

Sjelden vises bare ett av symptomene med sykdommen. Med nøye observasjon kan du identifisere opptil 4-5 forskjellige tegn, men de er alle individuelle. Hvis det er den minste mistanke, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Kan et barn ha lungebetennelse uten feber?

En økning i kroppstemperatur er ikke alltid, noe som kompliserer diagnosen av sykdommen. I dette tilfellet forveksles det ofte med forkjølelse. Deretter blir dette til alvorlige komplikasjoner fra Indre organer. Også fraværet av temperatur indikerer kroppens svakhet, manglende evne til å motstå sykdommen.

Tegn på lungebetennelse hos et barn uten feber:

  • dvelende hoste;
  • kortpustethet;
  • blått, blekhet i ansiktet;
  • endring i atferd;
  • vegring av mat.

Noen ganger med lungebetennelse vises temperaturen etter noen dager eller uker. Årsaken til denne reaksjonen av kroppen er i de fleste tilfeller den irrasjonelle bruken antibakterielle legemidler.

Betennelse i lungene eller bronkitt?

Symptomer på sykdommer i luftveiene er like. Disse er hovedsakelig hoste, tung pust, tap av matlyst og endringer i atferd. Derfor oppstår ofte spørsmålet, hvordan skille bronkitt fra lungebetennelse.

Faktisk er det ekstremt vanskelig å gjøre dette hjemme, nesten umulig. Spesialister også under inspeksjonen vil ikke umiddelbart kunne sette nøyaktig diagnose, vil de bare gjøre sine antagelser og sende dem til sykehus eller for undersøkelse.

Hva du må være oppmerksom på:

  • hvilken temperatur, hvor lenge varer den, svingninger;
  • hostens natur (overfladisk, dyp, tørr, våt, intensiveringstidspunkt);
  • puste (dyp, grunt, plystring);
  • avføring (farge, konsistens, regelmessighet);
  • tilstedeværelsen og fargen på sputum, hvis noen.

Det anbefales å registrere alle dataene på papir for ikke å forvirre noe. Basert på disse postene vil det være mer praktisk for legen å spore dynamikken, stille en foreløpig diagnose, som deretter vil spare tid og hjelpe til med å starte behandlingen raskere.

Hvor vanlig er det hos premature babyer?

Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon (WHO) har premature babyer medfødt lungebetennelse i 10 % av tilfellene. Dessuten er denne indikatoren ikke avhengig av utviklingsgraden til land, miljøsituasjon. Først og fremst forklares katastrofale tall av inkonsekvensen interne systemer organisme. Babyer født mellom 32 og 36 uker med svangerskap er spesielt sårbare.

Symptomatologien til medfødt lungebetennelse hos premature nyfødte avhenger av typen infeksjon: intrauterin, prenatal eller postpartum, samt anatomiske og fysiologiske egenskaper. intrauterin infeksjon forårsaker ofte utviklingsforsinkelse, patologier, funksjonshemming.

Diagnostikk

Den vanligste metoden for å diagnostisere lungebetennelse er røntgen. Den viser stedene for blackout, arten av foci og de berørte områdene, alvorlighetsgraden av sykdommen, hvis noen. Men også røntgenundersøkelse er ikke perfekt. Bruken er begrenset av den høye strålingseksponeringen til barnets kropp.

For å bestemme lungebetennelse hos et barn bruker de også:

  • biokjemiske blodprøver som oppdager nivået av glukose, leverenzymer;
  • generell blodanalyse;
  • mikrobiologisk undersøkelse av blod;
  • sputum bronkoskopi.

Diagnosemetoder velges individuelt, avhengig av pasientens alder, symptomer, varighet og alvorlighetsgrad av tilstanden. Hvis sykdommen fortsetter uten feber med hoste, forbedres ikke barnets tilstand, kroppen er svekket, ytterligere tester kan foreskrives for å undersøke sputum.

Klassifisering

Det er vanskelig å gjenkjenne lungebetennelse, men det er enda vanskeligere å bestemme typen. Det skilles ut i henhold til flere kriterier: opprinnelsessted, lokalisering, form, etiologi og kurs. Avhengig av den identifiserte formen foreskrives medikamentell behandling.

Etter opprinnelsessted

  • Utenfor sykehus

Det er samfunnservervet lungebetennelse, som også kalles poliklinisk, hjemme. Det vil si at sykdommen ikke dukket opp innenfor veggene til en medisinsk institusjon.

  • Sykehus

Og skille mellom sykehuservervet lungebetennelse (sykehus). Det vises hos barn medisinsk institusjon 2-3 dager etter innleggelse.

  • Aspiratorisk

Dette inkluderer også aspirasjonsformen, som er et resultat av at fremmede stoffer med patogener kommer inn i lungene. For eksempel kan oppkast komme inn underveis kirurgisk operasjon eller tap av bevissthet.

I henhold til sykdommens form

  • Fokal lungebetennelse

I de fleste tilfeller er det en komplikasjon av akutt eller kroniske sykdommer luftveier, preget av mørkere områder av lungene (foci). Kan oppstå i den postoperative perioden når kroppen er utarmet. Det starter med frysninger, feber opp til 38-38,5°C. Tørr hoste, noen ganger vises etter noen dager purulent oppspytt. Mulig brystsmerter.

  • Segmentell lungebetennelse

I følge skiltene skiller den seg praktisk talt ikke fra fokalarten, men den har stor skala. I denne formen er en lunge eller segment påvirket.

  • Croupous lungebetennelse

Oftest rammer denne type sykdom barn i førskole og skolealder. Om 2-3 år forekommer det ekstremt sjelden. Denne arten er preget av: høy temperatur 39-40°C, syklisk forløp, frysninger, hodepine, oppkast. Hosten er kort, og gir smerter i brystet.

  • Interstitial

En av de komplekse og alvorlige formene for sykdommen. Det er preget av progressive inflammatoriske endringer i lungene. Det kan ha ulike årsaker: virus og sopp, forgiftning med giftige stoffer, intoleranse mot narkotika, radioaktive effekter.

I henhold til sykdomsforløpet

Det bestemmes av symptomenes varighet og lysstyrke. Det er bare to former her:

  • Akutt lungebetennelse

Inflammatorisk prosess med levende manifestasjoner og symptomer, i de fleste tilfeller har smittsom opprinnelse. De viktigste patogenene er pneumokokker, mykoplasma, streptokokker. Har sjelden andre årsaker. Varighet opptil 4-6 uker.

  • dvelende

En treg form som kan utvikle seg med fokal eller segmentell betennelse i lungene. Varighet mer enn 4-6 uker.

Etter etiologi

Typer av lungebetennelse er også delt inn etter opprinnelsesetiologi. Det er hun som har hovedinnflytelsen på valg av medisinsk behandling. Du kan gjette patogenet etter hvordan lungebetennelse begynner hos barn. Men eksakt resultat vil bli kjent først etter laboratorieforskning blod.

  • SARS

Dette inkluderer klamydiapneumoni, mykoplasma, legionella. Symptomer avhenger av patogenet.

Klamydiasykdom er ofte forkledd som otitis, laryngitt, bronkitt. Det er typisk for ham lav temperatur 37-38°C, Muskelsmerte, døsighet og generell svakhet.
Ved mykoplasmal betennelse er hovedsymptomene: sår hals, svakhet, tørr hoste og hodepine.
Legionella smitter ikke fra person til person. De første 10 dagene regnes som inkubasjonsdager. Hvis immuniteten er svekket, reduseres perioden til 2 dager. På dette tidspunktet får opprinnelig asymptomatisk lungebetennelse de første tegnene: hodepine, svakhet. Da stiger temperaturen kraftig til 40-41°C.

  • bakteriell

Forårsaket av patogene mikroorganismer. Alveolære sekker blir betent, slim, puss og væske samler seg i dem, noe som hindrer full utveksling av karbondioksid og oksygen.

Patogener:

  • klebsiella;
  • Staphylococcus aureus (destruktiv lungebetennelse);
  • Pneumokokker;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Symptomer og alvorlighetsgrad av sykdommen avhenger direkte av patogenet.

  • Viral lungebetennelse

Sykdommen er forårsaket av: parainfluensavirus, cytomegalovirus, rotavirus, meslingvirus, vannkopper, influensa A, B. De tre første dagene en viruslesjon utvikler seg, forener den deretter bakteriell infeksjon. Kompleksiteten til dette skjemaet er at de første symptomene er forkledd som forkjølelse: frysninger, feber, hoste og rennende nese, hodepine. Feil behandling og langvarig diagnose fører ofte til forverring av tilstanden, komplikasjoner.

Etter plassering

  • høyre hånd

Denne arten er mest vanlig på grunn av nærheten til hovedbronkusen. Infeksjonen går raskt ned, symptomene er uttalte, lyse, det er alvorlig kortpustethet, hoste, hvesing, pasienten har ikke nok luft. bronkial form pneumoniae kan ha områder med ulike stadier sykdommer.

  • venstresidig

Denne formen er preget av glattede symptomer, moderat forgiftning. Diagnose og studier av lesjoner i nedre og bakre del av lungen er komplisert av hjertets nære plassering. Derfor, hvis denne typen mistenkes, brukes ofte datatomografi for undersøkelse.

  • dobbelsidet

En kompleks form av sykdommen, som ofte indikerer en reduksjon i kroppens immunforsvar. Det er ofte et resultat av mekanisk ventilasjon. Denne formen er preget av alvorlig kortpustethet, hvesing, rus. Sykdommen krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse, akuttbehandling, siden en del av det friske lungevevet er redusert.

  • Radikal lungebetennelse

Fokus for betennelse er i basalregionen av lungen. I de fleste tilfeller er lungebetennelse hos barn av denne formen forårsaket av pneumokokker. Det kan være høyre- og venstresidig, symptomene i dette tilfellet er forskjellige. Vanlige tegn: hoste med rikelig oppspytt, svette, høy feber, svakhet.

Behandling på sykehus

Behandling av lungebetennelse hos barn utføres i de fleste tilfeller på sykehus, som det krever integrert tilnærming, modus, konstant overvåking.

De viktigste indikasjonene for sykehusinnleggelse:

  • alder opptil 3 år;
  • respirasjonssvikt;
  • brudd på blodtilførselen;
  • kronisk lungebetennelse;
  • misdannelser, funksjonshemming;
  • sykdomskomplikasjoner.

Dette inkluderer også familiens ugunstige status. Hvis distriktsbarnelegen (eller en annen lege som kom på vakt) tviler på familiens evne til å kurere barnet, så er det lurere å gå til sykehuset. Hvor mange som er på sykehuset med lungebetennelse avhenger først og fremst av type sykdom, forløp, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner.

Antibakteriell terapi

Antibiotika for lungebetennelse hos barn er alltid foreskrevet og i første omgang. Så snart pasienten har blitt innlagt på sykehuset, og det ikke er noen testresultater ennå, kan legen, for ikke å kaste bort tid, foreskrive et antibakterielt medikament et stort spekter handlinger (Sumamed, Ceftriaxone, Suprax).

Videre velges antibiotikumet individuelt, under hensyntagen til de oppnådde analysene. På sykehus er injeksjoner foretrukket. Utvalgte moderne og mest effektive legemidler mot et bestemt patogen med minimale bivirkninger. Men det er viktig å forstå at etter terapi med nye generasjons medisiner, blir kroppen til barn mindre følsom for antibakterielle medisiner fra tidligere versjoner.

Merk følgende! En allergisk reaksjon på antibiotika er svært vanlig, spesielt hos unge pasienter. Derfor er antihistaminer inkludert i terapien.

Symptomatisk terapi

Symptomatisk terapi er designet for å eliminere manifestasjonene av sykdommen, lindre tilstanden og fremskynde utvinningen.

Kan inkludere:

  • antipyretiske legemidler;
  • antihistaminer;
  • slimløsende, slimhinnemedisiner;
  • bronkodilatatorer;
  • anestesimidler.

Svekkede barn kan trenge multivitaminer, immunmodulatorer og andre generelle styrkende midler.

Fysioterapi

Alle lege bortsett fra antibiotikabehandling utnevner fysioterapi. De er rettet mot å akselerere utvinning, opprettholde immunforsvar redusere risikoen for komplikasjoner.

Hvilke prosedyrer er foreskrevet:

  1. Inhalasjoner. I medisinske institusjoner brukes ultralydforstøvere. For å eliminere kortpustethet og hvesing er Berodual, Pulmicort foreskrevet. For oppspytt av sputum brukes slimløsende midler, mineralvann.
  2. Elektroforese med antibiotika og medikamenter fra andre grupper. Det er foreskrevet for å eliminere hvesing, bli kvitt sputum.
  3. Impulsiv UHF-terapi. Det er foreskrevet for å stimulere blodtilførselen, redusere betennelse, redusere ødem.
  4. Massasje bryst. Det er foreskrevet for bronkial drenering.
  5. Terapeutisk trening, pusteøvelser.

Fysioterapi har en rekke kontraindikasjoner: tilstedeværelsen ondartede svulster, feber, dårlig blodpropp, nevrotoksikose. Derfor velges komplekset alltid individuelt.

Hvor lang tid tar det å lege lungebetennelse?

Hvor mye lungebetennelse som behandles hos barn avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, patogenet og tilstrekkeligheten av behandlingen. De første forbedringene i tilstanden er vanligvis merkbare på den tredje dagen du tar antibiotika: temperaturen synker, pusten jevner ut.

Fullstendig gjenoppretting med mild form kanskje om 3 uker. I alvorlige former kan varigheten av terapien være 48-60 dager. Rehabilitering etter lungebetennelse er fra 2 til 3 måneder.

Behandling hjemme

Hvorvidt det er mulig å behandle lungebetennelse hjemme avhenger av pasientens alder og sykdomsforløpet. Fokalformen krever i mange tilfeller ikke sykehusinnleggelse, den kan håndteres alene, men det kreves jevnlige konsultasjoner og undersøkelser hos lege. Hvis sykdommen oppstår hos et barn 3 år eller yngre, er sykehusinnleggelse nødvendig.

Antibiotika, i behandling av lungebetennelse, må tas sammen med prebiotika for å opprettholde balansen i tarmmikrofloraen

Hjemme består behandlingen av barn også av antibiotikabehandling og symptomatisk. Med en fokal form er preparater av penicillingrupper ofte tilstrekkelig (for eksempel Flemoxin Solutab). I tillegg introduseres slimløsende midler, antipyretika, antihistaminer. Hvordan man skal behandle et barn i hvert enkelt tilfelle vil bli bestemt av barnelegen.

Viktig! Ved behandling av barn med antibiotika introduseres prebiotika i tillegg. De vil bidra til å forhindre dysbakteriose, et brudd på tarmmikrofloraen. Populære medisiner: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, Acipol, Bifiliz.

Forsiktig! Ikke skad!

Ønsket om å hjelpe barnets kropp med å takle sykdommen, råd fra andre og ubekreftet informasjon forårsaker ofte utilstrekkelig oppførsel hos foreldrene. Noen handlinger kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

  1. varmer opp. Det handler om om vanlige hjemmemetoder: krukker, sennepsplaster, spesielle lapper har nå dukket opp. Dette inkluderer også kompresser, behovet som du trenger å konsultere med legen din.
  2. Uavhengig foreskrive eller endre gruppen av antibakterielle legemidler, bruk analoger.
  3. Selvforskrive hostemedisiner. Ufarlig ved første øyekast, Pertusin, noen annen sirup eller piller kan forårsake ubehagelige konsekvenser.

Uønsket å lede aktivt bilde liv, besøk offentlige steder, hage, lekeplasser til full restitusjon. Pasienten trenger sengeleie. Til fritidsaktiviteter brukes rolige leker. Økt aktivitet kan forårsake kortpustethet, hvesing, kraftig hoste.

Sykdommen er overført, men i svært sjeldne former. Oftere kan du få en luftveisinfeksjon, som vil bli en komplikasjon. Lungebetennelse går sjelden fra person til person, oftere er det en sekundær sykdom.

Hvordan overføres lungebetennelse?

Inkubasjonstiden hos eldre barn varer flere dager. Hos en nyfødt baby kan det ta flere uker.

Gjenoppretting

Det vil ikke være mulig å gjenopprette et barn etter lungebetennelse på kort tid. Alvorlig sykdom og antibiotika vil sette sine spor. Det er veldig viktig i de kommende månedene å forhindre hypotermi, for å unngå overfylte steder. Enhver infeksjon kan føre til et nytt utbrudd eller komplikasjon.

De viktigste retningene for rehabilitering:

  • trening og opprettholdelse av pusterytmen;
  • styrking av immunitet med folke- og medisinprodukter;
  • akselerasjon av resorpsjon av ekssudat.

Hoste etter lungebetennelse kan fortsette i flere uker selv etter fullstendig bedring. Men det skal ikke forårsake smerte. Tørr, bjeffende hoste med sputum som er vanskelig å separere bør varsle. I dette tilfellet må du oppsøke lege.

Forebyggende tiltak

Veier for lungebetennelse hos barn stor mengde. Det er umulig å beskytte en person mot kontakt med omkringliggende, fremmedlegemer, jord, vann. Men alle kan ta en rekke tiltak som vil bidra til å redusere sannsynligheten for sykdommen.

Forebygging:

  1. Mottak av vitaminer og styrkende midler rettet mot å øke immuniteten.
  2. Daglige turer i frisk luft, lufting av rommet.
  3. Isolering av syke mennesker, egen plass i huset, opprettholde et mikroklima.
  4. Pusteøvelser. Den består av dype åndedrag og utåndinger, oppblåsing av ballonger. Denne typen forebygging er egnet for barn over tre år.
  5. Massasje. Passer for alle aldre. Den består i å klappe brystområdet, gni.
  6. Personlig hygiene. Sørg for å vaske hendene med såpe. Etter å ha besøkt offentlige institusjoner, anbefales det å skylle eller vanne nesen med saltvann, spesielle midler (Aquamaris, Aqualor).
  7. Vaksinasjon. Det er indisert for barn som er utsatt for hyppige bronko-lungesykdommer.

Det er like viktig å velge de riktige stedene for turgåing og lek. Det er nødvendig å beskytte barn mot tobakksrøyk, som påvirker lungene og kroppen som helhet negativt. Hvis området er forurenset, er det lurt å gå ut i naturen så ofte som mulig, gå i frisk luft.

Hver lunge består av lapper (den høyre har tre, den venstre har to). De er på sin side delt inn i segmenter, som er delt inn i mindre og mindre seksjoner, opp til alveolene. Dette er en forenklet fremstilling av lungenes struktur, slik at det er tydelig hva som står på spill.

Ved lungebetennelse blir de minste "enhetene" av lungene - alveolene - betent. Det er i disse små boblene at respirasjonsprosessen finner sted - utveksling av oksygen og karbondioksid. Med lungebetennelse, når alveolene er betent, blir pusten vanskelig, alle organer i kroppen lider av oksygenmangel, noe som ikke er det mest på beste måte påvirker tilstanden til barnet.

Ifølge WHO er lungebetennelse den ledende dødsårsaken hos barn over hele verden. Hvert år tar sykdommen mer enn en million liv av babyer, som er omtrent 18 % av barnedødsfallene. Sykdommen er spesielt farlig for spedbarn under seks måneder.

Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan det oppstå konsekvenser som: pleuritt (opphopning av væske mellom de to lungelagene), lungeødeleggelse (vevsdestruksjon), hjerte- og lungesvikt (sirkulasjonsforstyrrelser forbundet med oksygenmangel). Disse komplikasjonene fører ofte til døden.

For å forhindre en alvorlig tilstand hos barnet, ved den minste mistanke om lungebetennelse (men som alle andre sykdommer), bør du gå til legen.

Lungebetennelse er en svært farlig sykdom, spesielt for barn.

Typer lungebetennelse

Hvis symptomene på et barns sykdom ligner lungebetennelse, bør du ikke selvmedisinere. Hvis en venn behandlet babyen hennes med en slags antibiotika, trenger du ikke tro at det alltid hjelper. Lungebetennelse kan være forårsaket av ulike patogener, og stoffet bør velges ut fra dette.

Lungebetennelse hos barn er oftest forårsaket av deres egen mikroflora (stafylokokker, Escherichia coli) med nedsatt immunitet, hypotermi og pneumokokker. Bakteriell lungebetennelse er ikke smittsom, men viral lungebetennelse forårsaket av pneumokokker overføres med luftbårne dråper. Også atypisk lungebetennelse er isolert, de forårsakende midlene er klamydia og mykoplasma.

Sykdommen er delt inn i følgende typer basert på lungeskade:

    fokal - en lesjon med en størrelse på 1 cm dannes;

    segmental - ett eller flere segmenter er berørt;

    croupous (lobar) - hele lungelappen er påvirket;

    drenering - foreningen av flere små foci til en større.

I tillegg kan lungebetennelse være ensidig (venstre- eller høyresidig), bilateral.

Årsaker til sykdommen

Hos voksne er lungebetennelse oftest en selvstendig sykdom, mens det hos barn (spesielt under to år) er en komplikasjon etter tidligere sykdommer, som influensa eller SARS. En viktig rolle i forekomsten av lungebetennelse spilles av tilstanden til immunsystemet - jo svakere det er, jo mer risiko sykdommer.

Når det gjelder utviklingen av lungebetennelse, jo mindre barnet er, desto vanskeligere er det. Årsaken til dette er alderen fysiologiske egenskaper. Hos nyfødte lungevev underutviklet, luftveiene tynne og svake. Derfor utvikler sykdommer i luftveiene hos babyer seg raskt, tilstanden kan raskt forverres. Barn under tre år blir ofte behandlet på sykehus (i milde tilfeller er behandling hjemme mulig), babyer opp til seks måneder er alltid under medisinsk tilsyn døgnet rundt.

Visse sykdommer øker risikoen for å utvikle lungebetennelse. Blant dem: underernæring, rakitt, jernmangelanemi, sykdommer i sentralnervesystemet, hjertefeil, mangel på immunsystemet.

SARS

Dette spesiell type sykdom, som er mest vanlig hos barn i alderen seks måneder til fem år. Betennelse i lungene er forårsaket av klamydia og mykoplasma. Det går annerledes enn vanlig form. Følgelig er behandlingen helt annerledes.

Symptomer på SARS ligner en luftveissykdom: barnet har nysing, sår hals, rennende nese. Temperaturen er kanskje ikke i det hele tatt. Hosten er tørr, utmattende, som tilfellet er med akutt bronkitt. Piping i lungene har også sine egne egenskaper. Diagnose av sykdommen og valg av antibiotika i tilfelle av SARS er vanskelig - for å foreskrive en effektiv behandling, tas sputum. På tidlige datoer denne sykdommen er vanskelig å oppdage - dette er dens fare.

SARS diagnostiseres annerledes enn vanlig lungebetennelse

Tegn på lungebetennelse hos barn under ett år

Symptomene på sykdommen varierer avhengig av hvilket patogen den er forårsaket av. Også sykdomsforløpet varierer avhengig av alderen og tilstanden til immunsystemet til barnet. De vanligste symptomene på lungebetennelse hos små barn er:

Temperaturøkning. Kroppstemperaturen kan stige til 39,5 grader, selv om det noen ganger ikke er det i det hele tatt. Det særegne ved sykdommen er at forsøk på å senke temperaturen enten er ineffektive eller gir et kortsiktig resultat (bare i et par timer).

Nedsatt appetitt. Nesten alle barn begynner å nekte mat. Ammede babyer spør etter bryster, men de trenger det heller for å roe dem ned - de suger melk tregt. Dette gjelder ikke bare lungebetennelse - mangel på matlyst hos barn er et signal om helseproblemer.

Forstyrrelse av CNS. Når et barn har lungebetennelse, endres oppførselen hans fullstendig. Mulig døsighet, uvanlig ro, eller omvendt, uro, tårefullhet.

Hos babyer kan symptomene som er typiske for "voksen" lungebetennelse, som kraftig hoste og brystsmerter, være helt fraværende. I de første dagene av sykdommen oppdages ikke raser i lungene. Av disse grunner er diagnosen av sykdommen hos barn vanskelig.

Symptomer på sykdommen hos barn

Lungebetennelse er ledsaget av feber

Høy temperatur. Temperaturen kan stige i varierende grad. Hos noen barn når den 39,5 grader, hos andre - 37,2. Noen ganger er det også mangel på temperatur. Men i motsetning til influensa og SARS er det vanskelig å slå den ned, og dessuten hjelper det en kort stund - etter et par timer kommer hypertermien tilbake.

Rask pust. Kortpustethet er det vanligste tegnet på lungebetennelse, ikke bare hos barn, men også hos voksne. Sykdommen er bevist av:

    mer enn 60 åndedrag hos en nyfødt (opptil to måneder);

    mer enn 50 åndedrag hos babyer opptil ett år;

    mer enn 40 åndedrag hos barn eldre enn ett år.

Hudtilbaketrekking. Hos babyer med lungebetennelse synker huden i området av ribbeina nesten alltid. Det er lett å merke om du kler av et barn - endringer i lettelsen hud i området av ribbeina når pusten er godt synlig.

Cyanose av den nasolabiale trekanten. Hos babyer, ofte med lungebetennelse, blir området mellom leppene og nesen blått. Blåhet er uttalt på tidspunktet for å suge babybrystet, gråt, nysing, hoste.

Først av alt vises symptomene på toksikose - liten appetitt, sløvhet eller agitasjon, tårefullhet. Kroppstemperaturen stiger også, nesevingene svulmer, pust og puls øker. Hoste kan vises bare på den femte dagen av sykdommen.

Barn og unge i skolealder blir syke akkurat som voksne. Vanligvis starter det hele med symptomer på en generell ARVI, etter noen dager er det en bedring, og behandlingen stoppes i tide. Etter et par dager stiger temperaturen, hoste og brystsmerter.

Hvis lungebetennelse er forårsaket av Friedlanders tryllestav, karakteristiske symptomer lungebetennelse er ledsaget av oppkast og diaré. Hoste begynner i de første dagene av sykdommen. Vanligvis fortsetter slik lungebetennelse som en epidemi i barnelaget.

Hos nyfødte oppstår vanligvis nosokomial lungebetennelse (tegn på sykdommen vises i de første 72 timene av livet), men muligheten for intrauterin infeksjon kan ikke utelukkes - i dette tilfellet er årsaken til sykdommen en infeksjon i mors kropp.

Lungebetennelse kan bli lagt merke til av enhver oppmerksom mor. Signaler på alvorlig sykdom er: feber som varer mer enn tre dager, alvorlig kortpustethet, asymmetrisk tungpustethet i lungene. Ikke i noe tilfelle bør du behandle lungebetennelse på egen hånd, bare en lege skal foreskrive medisiner. Å bruke folkemetoder vil bare ta dyrebar tid, men vil ikke ha effekt.

Diagnose av sykdommen

Når man lytter og banker på lungene, finner legen følgende tegn lungebetennelse: hvesing, karakteristisk for denne sykdommen, på stedet for betennelse, pusten er svak eller ikke hørt i det hele tatt. På røntgen kan du se et mørkt område av lungen, en blodprøve viser en inflammatorisk prosess.

Legen gjennomfører en omfattende diagnose

Når du stiller en diagnose, fokuserer legen ikke bare på klinisk bilde og testdata, men også på resultatet av røntgenundersøkelse av lungene. Hos barn, spesielt små, er det umulig å ta hensyn til dataene fra en mikrobiologisk studie som et nøyaktig resultat, siden feil mikroorganisme som forårsaket lungebetennelse kan sås fra sputum og nasopharynx.

Behandling av lungebetennelse

Hos barn, som hos voksne, behandles lungebetennelse symptomatisk, det vil si at alle tegn på sykdommen og foci av betennelse elimineres. Til tross for informasjonen nedenfor, bør du ikke i noe tilfelle selvmedisinere - du bør oppsøke lege. Bruken av folkemidlene er også uakseptabel - ikke bare vil de ikke gi den ønskede terapeutiske effekten og tid vil gå tapt, men du bør ikke glemme at moderne barn ofte er allergiske, og de kan svare på urtebehandling på en helt uforutsigbar måte.

Med lungebetennelse bør du ikke i noe tilfelle selvmedisinere

For å fjerne fokus på betennelse, foreskriver leger et kurs med antibiotika. Til tross for at disse stoffene negativt påvirker tilstanden til immunsystemet og mage-tarmkanalen selv en voksen, for ikke å nevne barn, bør det forstås at det er umulig å kurere lungebetennelse uten antibiotika. Type medikament og dose bestemmes av legen avhengig av barnets alder, årsaken til sykdommen og alvorlighetsgraden.

For behandling av barn brukes hovedsakelig følgende grupper antibiotika: penicillin, semisyntetiske penicilliner (amoksiklav, amoksicillin, ampicillin, etc.), makrolider (rovamycin, erytromycin, azitromycin, etc.), cefalosporiner (cefuroksim, cefalexin, cefoperazon, ceftriaxon, etc.). .d.). I alvorlige tilfeller behandles lungebetennelse med aminoglykosider, imipinemer. Noen ganger kombineres medikamenter fra forskjellige grupper.

Sputumanalyse, som gjør det mulig å identifisere patogenet, varer mer enn en dag, så legen foreskriver stoffet, studerer barnets journal og fokuserer på det kliniske bildet. Hvis etter 48 timer (in akutte tilstander– 24 timer) ingen forbedring i generell tilstand, på røntgenbildet er antibiotika endret.

Det er også viktig å eliminere symptomene på sykdommen, rettet mot å forbedre trivselen til et sykt barn. For å gjøre dette foreskriver legen febernedsettende medisiner og mukolytiske midler som letter sputumutslipp.

Mukolytiske legemidler forsterker i tillegg effekten av antibiotika. Disse inkluderer legemidler basert på acetylcystein (mukomist, ACC, mucobene, fluimucil), vasicin-alkaloidderivater (bisolvon, bromhexin, mucosalvan). Til tross for at slike legemidler virker ufarlige, bør bare en lege foreskrive dem, gitt muligheten for å kombinere visse legemidler.

Hvis barnet har temperatur, trenger du ikke å få det ned umiddelbart, ved synet av et merke på 37 grader. Forhøyet temperatur hjelper kroppen med å bekjempe bakterier, så det er verdt å slå den ned bare når det er mer enn 38 grader. Denne anbefalingen gjelder ikke for barn under ett år og for de som tidligere har hatt lavgradige kramper.

Alle legens forskrifter må følges strengt.

Behandling hjemme og på sykehus

Mange foreldre er bekymret for at behandlingen skal skje på sykehus. Men hjemmebehandling er også mulig. Når du tar en beslutning, tas følgende faktorer i betraktning.

Barnets alder. Hos spedbarn er lungebetennelse en alvorlig livstrussel. Hvis barnet ennå ikke er tre år, foreslår legen døgnbehandling. Du bør ikke nekte dette: konsekvensene av sykdommen hos babyer kan være forskjellige, opp til et plutselig pustestopp. For å forhindre at dette skjer, er det bedre for barnet å være under oppsyn av leger hele døgnet frem til det blir frisk.

Barnets tilstand. Hvis et barn eldre enn tre år er syk, tas helsetilstanden i betraktning ved valg av behandlingsform. For eksempel, med et svakt immunsystem eller tilstedeværelse av kroniske sykdommer, kan de tilby å bli for behandling på et sykehus.

Typen lungebetennelse og alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis barnet har enkel fokal lungebetennelse, kan du behandles hjemme. Men det er farlig å behandle lobar (croupous) hjemme - dette er full av alvorlige komplikasjoner.

Det er disse faktorene som påvirker beslutningen om å legge inn et barn med lungebetennelse.

Behandling kan utføres hjemme, men under tilsyn av en lege

Behandlingens varighet

Hvor lenge behandlingen vil vare, avhenger ikke bare av barnets alder, typen og alvorlighetsgraden av lungebetennelse, men også av organismens egenskaper. I ukompliserte tilfeller fortsetter antibiotikabehandlingen i 7-10 dager.

Hvis sykdommen har et komplekst forløp, er det komplikasjoner, og ved SARS kan behandlingen være lengre. Noen ganger behandles lungebetennelse med antibiotika i en hel måned. Varigheten av behandlingen bestemmes kun av legen.

Hvis behandlingen ble startet i tide, er det ingen komplikasjoner og medisinene er foreskrevet riktig, fullstendig gjenoppretting (til symptomene forsvinner helt) skjer om omtrent en måned. Hvis du selvmedisinerer og ikke søker hjelp fra en spesialist, kan konsekvensene være svært beklagelige.

Omsorg for et sykt barn

Det er selvfølgelig veldig viktig å følge alle legens anvisninger mht medisinske preparater. Men i tillegg til dette må pasienten yte riktig omsorg, sunn mat. Alt dette vil hjelpe deg å helbrede raskere.

Siden antibiotika negativt påvirker funksjonen til fordøyelsessystemet, som allerede er svakt hos barn, er det nødvendig å gi lett, men samtidig sunn og kaloririk mat. Babyer bør ikke introdusere ny mat på dette tidspunktet, og eldre barn bør få kokt kjøtt, frokostblandinger, grønnsakssupper, frukt og grønnsaker. Tung, fet mat er uakseptabelt. Men når et barn er i bedring og ber om en bestemt rett, bør du ikke begrense ham i dette ønsket. Enzympreparater bør tas under antibiotikabehandling.

Et sykt barn trenger nøye omsorg

Barnet må få nok væske. Ved tre års alder bør mengden væske per dag nå tre liter. Du kan gi rent vann (ikke kullsyreholdig), juice, te, kompott, melk. Hvis barn drikker lite væske, er dehydrering mulig på bakgrunn av høy temperatur, som hele kroppen vil lide av. I tillegg forbedrer tilstrekkelig væskeinntak sputumutslipp.

Med barn barndom saken er mer komplisert. For hver kilo vekt bør være 150 ml væske. Hvis babyen er på amming, det er vanskelig å spore opp. Men suger han godt på brystet er vannlating normalt, da er det nok melk. Hvis babyen har dårlig matlyst og ikke vil suge melk, må den drikkes fra skje. Men siden slike barn er på sykehuset, trenger du ikke å bekymre deg for mye om dette - om nødvendig vil væsken injiseres intravenøst.

Selvfølgelig er det vanskelig å legge barn, men med lungebetennelse er dette en forutsetning for å bli frisk. Ved en temperatur er sengeleie nødvendig. Du trenger ikke legge deg ned - du kan sitte. Du må sørge for at sengetøy og klær er rene. Det er ikke nødvendig å kle barnet for varmt. Du må glemme å svøpe under sykdommen - pusten er allerede vanskelig, og innpakning forverrer tilstanden enda mer. Brystet og hodet skal være litt hevet, for dette kan du legge en ekstra pute.

Atmosfæren skal være rolig - ingen gjester, skarpe lys, høylytte samtaler. Det anbefales å holde en temperatur på 20-22 grader i rommet. Luft rommet flere ganger om dagen. I løpet av denne tiden skal barnet være i et annet rom. Hvis dette ikke er mulig, bør pasienten dekkes med et varmt teppe, barna skal kles på. I ingen tilfeller skal det være utkast. Om sommeren anbefales det å gå ut med barnet til balkongen - frisk luft er veldig viktig for lungebetennelse.

Barn med lungebetennelse må bades. Men ikke i badekaret, men under dusjen, i noen minutter. Hvis tilstanden er alvorlig, bør barnet ganske enkelt tørkes av med et fuktig håndkle.

Fysioterapi

Med utvinningshastigheten på en positiv måte spesiell fysioterapi. I tillegg hjelper det å unngå komplikasjoner. Gymnastikk skal utføres av alle barn over tre år.

Terapeutisk gymnastikk vil bidra til å bli kvitt sykdommen

Det enkleste er å snu seg i sengen, noe de begynner å gjøre fra de første timene av sykdommen. Lungebetennelse er vanligvis ledsaget av ubehagelige (og til og med smertefulle) opplevelser i brystet, på siden der den inflammatoriske prosessen er lokalisert. Derfor prøver pasienter, både barn og voksne, å sove på motsatt side for å redusere ubehag. På grunn av dette kan imidlertid klebeprosesser utvikle seg, noe som resulterer i dannelse av pleurale adhesjoner.

Barnet må snus fra tid til annen fra den ene siden til den andre, samt på ryggen. Selv om han allerede er tenåring, må du fortsatt kontrollere prosessen.

Rundt tredje sykdomsdag kan du starte pusteøvelser. Når du utfører øvelsen, bør pasienten legge hendene på magen og ta dype åndedrag - minst femten ganger. Når barnet blir lettere og det begynner å komme seg ut av sengen, må du gjøre denne øvelsen: ta et dypt pust, mens du sakte løfter hendene, og senk dem på en dyp utpust. Øvelsen gjentas minst ti ganger.

Alle arrangementer er inkludert i systemet. dispensær observasjon. Etter overføring av akutt lungebetennelse, bør barnelegen overvåke barnets tilstand i et år til. En blodprøve tas omtrent en gang annenhver måned. Ved mistanke om en kronisk prosess i lungene foreskrives røntgenundersøkelse av brystet. Kroppens tilstand overvåkes også av andre spesialister: en immunolog, en allergiker, en lungelege, en ØNH-spesialist.

Vaksinasjoner mot lungebetennelse

Hos barn over to år er hovedårsaken til lungebetennelse pneumokokker. Sykdommen forårsaket av disse mikroorganismene er smittsom og overføres av luftbårne dråper. Etter utvinning bevares immuniteten mot den overførte pneumokokkserotypen. Vaksinen mot lungebetennelse inneholder antigener av bakterier av de vanligste serotypene.

I dag er rundt hundre serotyper av pneumokokker kjent, hvorav en fjerdedel hele tiden overføres fra en person til en annen. Hensikten med vaksinasjon er å redusere dødeligheten av lungebetennelse. Vaksinasjon danner immunitet i kroppen, men i kort tid: opptil fem år.

De mest kjente lungebetennelsesvaksinene er Pneumo-23 (Frankrike) og Prevenar (USA). Den første gjøres for barn eldre enn to år, den andre - fra to måneder. Vaksiner administreres intramuskulært eller subkutant. Bivirkninger kan være: hevelse, rødhet, sårhet på injeksjonsstedet. Hos et lite antall av de vaksinerte stiger temperaturen den første dagen. Lokale manifestasjoner forsvinner vanligvis etter et par dager.

I vårt land avtar ikke tvister om det er tilrådelig å lage denne vaksinen. Det er ikke inkludert i listen over obligatoriske, men leger anbefaler å gjøre det til barn med svak immunitet. I flere dusin land i verden er alle barn vaksinert mot lungebetennelse i uten feil. I alle fall er det uakseptabelt å ta en beslutning om innføring av en bestemt vaksine på egen hånd - du bør definitivt konsultere legen din og immunologen din.

Forebygging av lungebetennelse

Først av alt må barnet ha god immunitet. Det avhenger direkte av kostholdet, daglige rutinen, som mange foreldre forsømmer. Barn bør få daglig fersk frukt, grønnsaksretter, meieriprodukter, kjøtt. Babyer er morsmelk.

Barnets kosthold bør utformes på en slik måte at kroppen får alle vitaminer, mikro- og makroelementer den trenger. Hvis barnet ikke får næringsstoffer, hans immunsystem lider, og kroppen kan ikke bekjempe patogener.

Den daglige rutinen for barn er veldig viktig. Hvis barnet legges klokken ni, så klokken tolv, får lov til å gjøre hva det vil i løpet av dagen, vil kroppen hele tiden oppleve stress. Derfor må barnet legges strengt på et bestemt tidspunkt (dagssøvn må være), fordele tiden for studier og spill. Barn skal ikke være veldig slitne.

Lungebetennelse - alvorlig sykdom som kan føre til alvorlige konsekvenser. Hvis du mistenker lungebetennelse, ikke nøl eller selvmedisiner - du bør umiddelbart ringe en lege. Hvis du starter behandlingen i tide, kan du beseire lungebetennelse uten komplikasjoner - dette gjelder for enhver sykdom.

Medisinske fremskritt er kanskje mest av alt i behandlingen av lungebetennelse hos barn, en av de vanligste, alvorlige, potensielt livstruende sykdommene som har flyttet seg fra første plass til midten og til og med til bunnen av listen blant dødsårsaker . Men dette endrer ikke den alvorlige holdningen til lungebetennelse, siden dens gode prognose avhenger av aktualiteten til diagnosen og riktig behandlingstaktikk.

Først av alt, hva er lungebetennelse. Siden 1980 har lungebetennelse blitt definert i Russland som "akutt infeksjon lungeparenkym, diagnostisert av syndromet av luftveislidelser og / eller fysiske data i nærvær av fokale eller infiltrative endringer på røntgenbildet. Dette betyr ikke at lungebetennelse ikke kan diagnostiseres uten røntgen. Imidlertid er disse endringene "gullstandarden", siden de tillater å skille lungebetennelse - en overveiende bakteriell sykdom - fra rene virale lesjoner i de nedre luftveiene (bronkitt og bronkiolitt), som spesielt bevises ved deres vellykkede behandling uten antibiotika .

Diagnostikk

For lungebetennelse er tilstedeværelsen av hoste typisk, og andre tegn på akutt sykdom er ikke uvanlig. Luftveissykdom(ORZ), samt, i de fleste tilfeller, temperatur> 38 ° C (unntak - atypiske former i de første månedene av livet), uten behandling, varer det 3 dager eller lenger, mens med bronkitt er temperaturen vanligvis<38°С или она в течение 1-3 дней снижается до этого уровня.

Den første oppgaven i diagnose er å identifisere et barn med tegn på akutte luftveisinfeksjoner i nedre luftveier, de er preget av tilstedeværelsen av minst ett av følgende tegn som er lett gjenkjennelige når man undersøker et barn:

    Økt eller vanskeligheter (obstruksjon) med å puste, tilbaketrekking av bøyelige steder i brystet;

    Forkorting av perkusjonslyd;

    Tilstedeværelsen av tungpustethet.

Den andre oppgaven er å skille lungebetennelse fra bronkitt, en overveiende viral lesjon i nedre luftveier. Et viktig symptom på lungebetennelse er økt pust, det observeres oftere, jo mer omfattende lungeskaden er og jo mindre barnet er. Imidlertid er dette tegnet signifikant bare i fravær av symptomer på obstruksjon, som er karakteristisk for krupp og bronkitt, inkl. hindrende. Følgende respirasjonsfrekvensparametere (i 1 min.), ifølge WHO, er karakteristiske for lungebetennelse: ≥60 hos barn 0-2 måneder, ≥50-2-12 måneder, ≥40-1-4 år. Bronkial obstruksjon med høy sannsynlighet utelukker typisk (forårsaket av pneumokokker, Haemophilus influenzae, streptokokker) samfunnservervet lungebetennelse og forekommer kun i atypiske former og sykehusinfeksjon.

Forkortelse av perkusjonslyden er karakteristisk for lungebetennelse, men det forekommer bare i halvparten av tilfellene, slik at fraværet ikke utelukker lungebetennelse. Det samme gjelder små boblende eller krepiterende raser lokalisert over lesjonsstedet og svekket og/eller bronkial pust - deres identifikasjon tillater diagnostisering av lungebetennelse, men deres fravær utelukker ikke denne diagnosen. Hos halvparten av alle pasienter med typisk lungebetennelse i den akutte perioden er tungpustethet fraværende. På den annen side er raser jevnt auskulterte i begge lungene, samt obstruksjon, karakteristiske for bronkitt, men ikke for lungebetennelse: tørre raser finnes bare hos 10 %, og spredte fuktige raser finnes hos 25 % av pasientene, oftest de er asymmetriske (for det meste med atypiske former).

Siden diagnosen lungebetennelse i henhold til ovennevnte fysiske data kan stilles i mindre enn halvparten av tilfellene, bør en algoritme opprettet på grunnlag av tegnene foreslått av WHO brukes (fig.). Den lar deg identifisere pasienter der en røntgenundersøkelse sannsynligvis vil avsløre pneumoniske forandringer; i fravær av røntgenstråler er deres antibiotikabehandling fullt ut berettiget.

Algoritmen frigjør barnelegen fra behovet for å stille en diagnose med mangel på informasjon. Det reduserer overdiagnostiseringen av lungebetennelse og reduserer antallet urimelige røntgenbilder og antibiotikaresepter; sensitiviteten er 94 % og spesifisiteten er 95 %.

I hvilken grad hjelper laboratoriedata til å diagnostisere? Leukocytose 10-15·10 9 /l observeres de første dagene hos halvparten av pasientene med pneumoni, men også hos en tredjedel av pasientene med akutte luftveisinfeksjoner, krupp, akutt bronkitt. Så i seg selv indikerer det ikke en bakteriell infeksjon og krever ikke antibiotika. Men antall leukocytter under 10 10 9 /l utelukker ikke lungebetennelse, det er typisk for lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae og mycoplasma, og observeres også ofte med kokal lungebetennelse i de første dagene av sykdommen. Leukocytosetall over 15 10 9 /l (og/eller absolutt nøytrofiltall ≥10 10 9 /l og/eller stikk ≥ 1,5 10 9 /l) gjør diagnosen pneumoni svært sannsynlig. Det samme gjelder en økning i ESR over 30 mm / t, lavere tall utelukker ikke lungebetennelse, men de er ikke uvanlige ved bronkitt.

Av de ekstra markørene for en bakteriell infeksjon hjelper C-reaktivt protein (CRP) med diagnosen, hvis nivåer er > 30 mg/l, samt nivåene av prokalsitonin > 2 ng/ml lar 90 % ekskludere virusinfeksjon. Men lave nivåer av disse markørene kan observeres ved lungebetennelse, oftere atypisk, så deres negative prediktive verdi i forhold til diagnosen lungebetennelse er utilstrekkelig.

Klassifisering

viktigst klassifiseringsfunksjon lungebetennelse er stedet for dens forekomst - lokalsamfunnservervet og sykehuservervet lungebetennelse er sterkt forskjellige i etiologi og krever derfor forskjellige terapeutiske tilnærminger. Samfunnservervet lungebetennelse oppstår hos et barn under normale livsforhold, nosokomial lungebetennelse oppstår etter 72 timers sykehusopphold eller innen 72 timer etter utskrivning derfra. Lungebetennelse hos nyfødte klassifiseres separat; lungebetennelse som utvikler seg i løpet av de første 72 timene av et barns liv er klassifisert som intrauterin. Det er også lungebetennelse forbundet med kunstig lungeventilasjon (ALV) (tidlig - de første 72 timene og sent) og lungebetennelse hos personer med immunsvikttilstander.

Det er praktisk talt viktig å skille mellom typiske lungebetennelser forårsaket av kokkel- eller bakterieflora, de ser på røntgenbildet ut som lungefoci eller infiltrater med et ganske homogent utseende med klare konturer; klinisk er dette pasienter med febril feber, ofte giftige, ofte med lokal lett hvesing og sløvhet av perkusjonslyd. Atypiske lungebetennelser forårsaket av mykoplasma, klamydia og, sjelden, pneumocystis vises som inhomogene infiltrater uten klare grenser eller spredte foci; de utmerker seg ved en overflod av fint boblende fuktige raser, krepitasjoner på begge sider, vanligvis asymmetriske med en overvekt av pneumonisk fokus. Fraværet av toksikose er karakteristisk, selv om temperaturreaksjonen kan være uttalt, som i mykoplasmose, eller fraværende (hos barn 1-6 måneder gamle med klamydia).

Alvorlighetsgraden av lungebetennelse bestemmes av toksikose, pulmonal hjertesvikt, tilstedeværelsen av komplikasjoner (pleuritt, smittsomt-toksisk sjokk, fokal konfluent form er full av lungeødeleggelse). Med tilstrekkelig behandling forsvinner mest ukomplisert lungebetennelse på 2-4 uker, kompliserte - på 1-2 måneder; et langvarig forløp diagnostiseres i fravær av omvendt dynamikk i form av 1,5 til 6 måneder.

Etiologi av lungebetennelse

Det dechiffreres med store vanskeligheter, siden det krever isolering av patogenet fra normalt sterile miljøer; derfor begynner behandlingen av lungebetennelse empirisk basert på data om frekvensen av en bestemt etiologi ved en gitt alder med et passende klinisk bilde (se nedenfor). Påvisning av pneumotropiske (pneumokokker, Haemophilus influenzae, strepto- og stafylokokker) eller tarmflora, samt virus, mykoplasmer, klamydia, sopp, pneumocyster i sputum indikerer ikke deres rolle som patogen, tk. deres transport er regelen snarere enn unntaket. En økning i antistofftitere mot pneumotrope patogener er av relativ betydning, siden det ofte observeres ved enhver akutt luftveissykdom (polyklonal aktivering av immunsystemet). Mer pålitelig påvisning av antistoffer i blodet klasse IgM til mycoplasma og Chlamydia trachomatis, i mindre grad til C. pneumoniae. Følgende data om bakteriell etiologi av lungebetennelse hos barn i forskjellige aldre er basert på studier for å identifisere patogenet eller dets antigen i lungepunkteringer og pleurahulen, antistoffer mot klamydia og mykoplasma, pneumokokkimmunkomplekser.

nyfødte. Det etiologiske spekteret av lungebetennelse avhenger i stor grad av infeksjonens art (tabell 1). Ganske ofte har lungebetennelse en septisk opprinnelse. Luftveisvirus kan bare forårsake øvre luftveisinfeksjon eller bronkitt, men dette er ofte komplisert bakteriell lungebetennelse eller utseendet i lungene av atelektase og områder med hevelse, som også oppfyller kriteriene for lungebetennelse.

Barn 1-6 måneder. I denne alderen observeres ofte to typer lungebetennelse. Lungebetennelse forårsaket av C. trachomatis kjennetegnes av gradvis innsettende uten feber, staccato hoste, takypné, små boblende raser, fravær av obstruksjon, leukocytose (ofte med miliær tuberkulose). I historien - vaginal utflod fra moren og konjunktivitt i den første måneden av livet. Staphylococcal lungebetennelse forekommer sjelden utenfor sykehuset - hos barn i de første levemånedene og immundefekte, oftere er det nosokomiale sykdommer forårsaket av stammer som er resistente mot penicillin, og ofte mot meticillin. Med aerogen infeksjon vises konfluente foci med en tendens til nekrose i lungene, med sepsis, et fokus i interstitium, etterfulgt av dannelsen av abscesser. Leukocytose >25·10 9 /l er karakteristisk. Aspirasjonspneumoni kan manifestere seg som akutt, med toksikose, høy feber, kortpustethet, eller som asymptomatisk med et bilde av bronkitt. Den bakterielle prosessen er på grunn tarmfloraen, ofte polyresistente (Proteus spp., K.pneumoniae, P.aeruginosa), samt anaerobe. Lokaliseringen er høyre, sjelden venstre øvre lapp; i fasen med omvendt utvikling ser det ut som en inhomogen skygge, ofte med en konkav nedre grense. Løsningen av lungebetennelse er forlenget. Diagnosen bekrefter påvisning av dysfagi (observasjon av fôring!), røntgenkontrastundersøkelse av spiserøret avslører refluks og anomalier i spiserøret.

Samfunnservervet lungebetennelse i de første leveukene oppstår vanligvis ved infeksjon fra et eldre barn i familien og er forårsaket av kokkel- eller bakterieflora. I denne alderen er lungebetennelse på grunn av immunsvikt, cystisk fibrose, vanlig, så alle barn med lungebetennelse bør undersøkes i denne retningen.

I alder 6 måneder - 5 år de fleste lungebetennelser er typiske, de er forårsaket av pneumokokker, 5-10 % av Haemophilus influenzae type b; bare 10-15% - mycoplasma og C.pneumoniae. Pneumokokk lungebetennelse kan forløpe ukomplisert med moderat toksikose, men i denne alderen er det ofte ledsaget av dannelse av store foci, etterfulgt av ødeleggelse og dannelse av intrapulmonale hulrom, ofte ledsaget av pleuritt. Typisk lobar lungebetennelse typisk for tenåringer. Lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae type b forekommer praktisk talt bare opp til 5 års alder, den er ledsaget av et homogent infiltrat med pleuritt og ødeleggelse. Lav leukocytose og ESR, hemorragisk ekssudat hjelper til med å mistenke det. Streptokokk lungebetennelse forårsaket av gruppe A hemolytisk streptokokk utvikler lymfogent fra et fokus i svelget - oftere hos barn 2-7 år. En uttalt interstitiell komponent er karakteristisk med foci i begge lungene (ofte med hulrom), pleuritt. Det kliniske bildet med en voldsom debut kan ikke skilles fra bildet av pneumokokk-lungebetennelse.

Barn og ungdom 5-17 år. I denne alderen forblir pneumokokker praktisk talt det eneste årsaken til typiske lungebetennelser, som bare utgjør 40-60% av alle lungebetennelser, mens de resterende lungebetennelsene er atypiske, forårsaket av mykoplasma og klamydia. M. pneumoniae forårsaker opptil 45 % av alle lungebetennelser hos ungdom. Karakteristisk: hoste, masse små boblende raser, ofte asymmetrisk, rødhet av konjunktiva med sparsomme katarrale symptomer, inhomogent infiltrat, normalt antall hvite blodlegemer og lett forhøyet ESR; temperatur over 39°C er vanligvis forbundet med en ikke-alvorlig tilstand, som ofte fører til sen (9-12 dager) behandling. C. pneumoniae i denne alderen forårsaker 15-25% av lungebetennelse, noen ganger er det kombinert med faryngitt og cervical lymfadenitt; preget av feber, utvikling av bronkospasme. Blodforandringer er ikke typiske. Uten behandling flyter det i lang tid. Diagnostiske kriterier er ikke utviklet, denne etiologien støttes av antistoffer av IgM-klassen (mikro-ELISA) i en titer på 1:8 og høyere, IgG - 1:512 og høyere, eller en 4-dobling av titeren.

Komplikasjoner av lungebetennelse. Pneumokokker av en rekke serotyper, stafylokokker, H.influenzae type b, GABHS, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, serrasjoner forårsaker synpneumonisk purulent pleuritt og tidlig suppurerende infiltrater med ødeleggelseshulrom i lungene. Nedsatt immunrespons (primær immunsvikt, prematuritet, alvorlig underernæring) eller bronkial clearance effektivitet (cystisk fibrose, fremmedlegeme, aspirasjon av mat, etc.) gjør prosessen tyngre. Før tømming av abscess, er suppuration ledsaget av vedvarende feber og nøytrofil leukocytose, det er ofte kombinert med serøs-fibrinøs metapneumonisk pleuritt, som har en immunopatologisk natur; det er preget av 5-7 dagers feber, økning i ESR i 2. sykdomsuke.

Respirasjonssvikt er karakteristisk for disseminerte prosesser (pneumocystose, klamydia hos barn 0-6 måneder). Giftige komplikasjoner(forstyrrelser fra sentralnervesystemet, hjertet, mikrosirkulasjonen, syre-basetilstanden, disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC)) avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen og terapiens tilstrekkelighet. De bør skilles fra kompenserende endringer (hyperkoagulabilitet, oliguri, reduksjon i sirkulerende blodvolum med mindre enn 25%, hemoglobin- og serumjernnivåer, kompensert acidose), hvis korreksjon er upraktisk og kan være farlig.

Taktikk for å foreskrive antibakterielle legemidler for lungebetennelse bør ta hensyn til den sannsynlige etiologien til sykdommen. Selv om uttalelsene fra en rekke forfattere om umuligheten eksakt definisjon I følge kliniske og radiologiske data er etologien til lungebetennelse rettferdig, men ved sengen til pasienten kan barnelegen i de fleste tilfeller skissere spekteret av sannsynlige patogener (i det minste "typiske" og "atypiske") og foreskrive et medikament av det passende spekteret. Effektiviteten til stoffet vurderes ved å redusere temperaturen under 38 ° C etter 24-36 timers behandling (med kompliserte former - etter 2-3 dager med en forbedring i tilstanden og lokal status).

V. K. Tatochenko, doktor i medisinske vitenskaper, professor

NTsZD RAMS, Moskva

Moderne medisin gjør det mulig å lykkes med å behandle lungebetennelse hos barn, men en forutsetning for et gunstig resultat er rettidig diagnose og foreskrive passende behandling. Lungebetennelse hos et barn er farlig, noe som kan oppstå med en forsinket påvisning av tegn på sykdommen.

Årsaker til lungebetennelse hos et barn

Jo mindre barnet er, jo mer sårbart er det for ulike sykdommer. Årsaken er ufullkommenheten til den voksende organismen, anatomisk og fysiologisk. Alderstrekk som påvirker utviklingen av lungebetennelse hos barn er:

  • utilstrekkelig dannelse av luftveiene, dets funksjonelle ustabilitet;
  • mindre enn hos voksne, lumen i luftveiene;
  • umodenhet av lungevev;
  • delikatessen til slimhinnene som fôrer luftveiene;
  • en overflod av blodårer i slimhinnene;
  • abdominal pusting, som hindrer gassutveksling med ethvert, til og med et mindre problem med tarmen;
  • generell umodenhet i kroppens immunsystem.

Risikoen for lungebetennelse øker i tilfeller hvor barnet er født eller undervektig, med kunstig fôring og mangel på kvalitetspleie. Barn som vokser opp med røykende foreldre har større sannsynlighet for å bli syke.

Endogene og eksogene patogener

Lungebetennelse som sykdom er preget av polyetiologi - en rekke patogener som forårsaker en inflammatorisk prosess i lungene. I første omgang i frekvens er mykoplasma, de finnes hos nesten en tredjedel av syke barn. Hos hvert fjerde barn med lungebetennelse isoleres pneumokokker.

Patogener varierer også avhengig av alder og miljøfaktorer. Hos barn som ikke er i kontakt med andre barn og ikke går på førskoleinstitusjoner, er den inflammatoriske prosessen oftere forårsaket av pneumokokker. Barnehager og ungdomsskolebarn påvirket av mykoplasma. Klamydia er årsaken til sykdommen hos ungdomsskolebarn.

Lungebetennelse hos barn er forårsaket av både eksogene patogener (lokalisert i miljøet) og representanter for den interne nasofaryngeale bakteriemikrofloraen (endogent patogen). endogen faktor kan være aspirasjon av oppkast og raping (årsaksstoffer - Staphylococcus aureus og coli). Ulike faktorer kan aktivere dine egne bakterier:

  • hypotermi;
  • avitaminose;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • forkjølelse.

Den primære (kroupøse) formen utvikler seg etter at patogener kommer inn i luftveiene, og akutte luftveisinfeksjoner kan forårsake sekundær lungebetennelse hos et barn. Betennelse i lungene kan være et resultat av en synkende infeksjon, og ikke bare bakteriell, men også viral. Noen typer lungebetennelse har. Sekundær lungebetennelse () er mye mer vanlig.

Betennelse forårsaket av såkalte sykehus (sykehus) belastninger hos et barn som er innlagt på sykehus på grunn av en annen sykdom, er spesielt vanskelig å behandle. Nosokomiale infeksjoner er resistente mot medikamentell behandling ved hjelp av.

Det kliniske bildet av utviklingen av lungebetennelse hos barn avhenger av flere faktorer:

  • patogen;
  • pasientens alder;
  • vev involvert i den inflammatoriske prosessen (enkelt eller bilateral lungebetennelse, fokal, lobar, etc.).

Klassifiseringen deler lungebetennelse i ensidig og bilateral, etc. Når infeksjonen sprer seg til omkringliggende vev, observeres symptomer på tilsvarende sykdom (osv.).

Symptomatologien til denne sykdommen kan være lik det kliniske bildet av andre luftveissykdommer, og derfor er det nødvendig å differensialdiagnose. Alle, selv de minste tegn på sykdommen, bør behandles nøye, fordi lungebetennelse hos barn utvikler seg veldig raskt, og i mangel av riktig rettidig behandling, bør komplikasjoner, til og med død, fryktes.

Hard pust

Det aller første tegn på lungebetennelse - pasienten begynner å puste tungt og raskt. Dette skyldes det faktum at det betente lungevevet ikke kan ta del i gassutveksling og faller ut av respirasjonsprosessen. Denne tilstanden kalles respirasjonssvikt. For å kompensere for det manglende oksygenet, må pasienten gjøre flere pustebevegelser, pusten er tung, anspent. Samtidig blåser barnet opp neseborene, blir bleke, og deretter får området av den nasolabiale trekanten en blåaktig fargetone.

Langvarig forkjølelse

Foreldre bør varsles om en vedvarende forkjølelse som varer mer enn en uke og er ledsaget av høy temperatur. Samtidig gir antipyretiske medisiner midlertidig lindring: temperaturen går raskt tilbake til sine posisjoner. Den høyeste temperaturen, opptil 40 °C, forekommer hos barn eldre enn 6–7 år. Dette er kroppens naturlige forsvarsrespons på infeksjon. Lungebetennelse hos yngre barn kan være ledsaget av en temperatur som ikke overstiger subfebrile nivåer, på grunn av et svakt immunsystem. Dette er farlig fordi lungebetennelse kan maskere seg som en vanlig forkjølelse.

Hoste

Symptomet kan være ulik intensitet og karakter, i noen tilfeller er det en tørr hoste i lang tid, og hos andre syke barn er hosten veldig sterk, paroksysmal, ved akutt lungebetennelse er den kvelende.

Lungebetennelse hos spedbarn er ledsaget av kortpustethet og hosteanfall, hvor den nasolabiale regionen blir tydelig blek og får en gråaktig fargetone. Temperaturene kan stige til 38°C eller mer. Babyen puster gjennom munnen, da nesegangene er blokkert på grunn av hevelse i neseslimhinnen.

For barn i alle aldre er lungebetennelse preget av at de ikke kan trekke pusten dypt. Forsøk pust godt inn ende i et anfall av kvelende hoste.

Atypisk form

I de fleste tilfeller blir det forvekslet med bronkitt og behandlet deretter. Deretter kan inkonsekvens i behandlingen føre til kronisk sykdom og tilbakefall av betennelse. Å lytte med et phonendoscope gjør det ikke mulig å diagnostisere sykdommen med høy nøyaktighet, mer presise metoder diagnostikk.

Diagnostiske tiltak

Selvidentifikasjon av sykdommen, samt egenbehandling, fører ikke til noe godt. En syk baby må vises til legen for en omfattende undersøkelse.

Lungebetennelse hos barn kan diagnostiseres helt i begynnelsen av sykdommen. Til dette trenger du:

  • undersøke barnet fullt ut for å vurdere tilstanden hans;
  • lytte til lungene;
  • gjennomgå en røntgenstråle;
  • ta en blodprøve.

Røntgenbilder bør tas i to fremspring (fremre og laterale) for å vurdere så nøyaktig som mulig hvor mye lungene er dekket av betennelse. En blodprøve vil ikke bare indikere tilstedeværelsen av et fokus på betennelse, men vil også bidra til å nøyaktig identifisere patogenet. Uten dette er det umulig å foreskrive det nødvendige medisinske behandlingsforløpet.

Informasjon fra foreldre vil utfylle det kliniske bildet så mye som mulig. Jo yngre barna er, desto mer oppmerksomt bør mødrene og fedre deres være opptatt av helsen deres, slik at de senere kan svare på legens spørsmål i stedet for barnet, når de første tegnene dukket opp, om det var hoste osv.

Behandling av lungebetennelse hos barn

Lungebetennelse hos et barn kan kun behandles i samsvar med de skriftlige anbefalingene fra legen. Tradisjonelle forkjølelses- og styrkende midler er bare et tillegg til hovedterapien. Det er forbudt:

  • slutte å ta medisiner;
  • etter eget skjønn, erstatte ett medikament med et annet;
  • øke eller redusere dosen av legemidlet.

Antibiotika er bærebjelken i medisinsk behandling. Et patogens mottakelighet for et gitt antibiotikapreparat bestemmes på grunnlag av en vurdering av tilstanden til en liten pasient etter tre dager etter å ha tatt den foreskrevne medisinen.

Intervallet mellom å ta piller (injeksjoner) må overholdes strengt: en to-gangs dose betyr en dose etter 12 timer, en tre ganger en etter 8 timer. Dette er nødvendig for å opprettholde ønsket konsentrasjon. virkestoff stoffet i blodet, ellers vil effektiviteten av behandlingen avta.

Du kan ikke ta antibiotika lenger enn det foreskrevne behandlingsforløpet (en uke for cefalosporiner og penicilliner, 5 dager for makrolider), da dysbakteriose kan utvikle seg.

Med en bedring i appetitten kan vi si at behandlingen er effektiv

Antipyretiske legemidler er foreskrevet for innleggelse bare ved temperaturer over 38 ° C hos barn under ett år og over 39 ° C etter et år. Hvis et barn selv subfebril temperatur kramper observeres, febernedsettende er nødvendig. Effektiviteten av terapi kan sies hvis:

  • forbedret appetitt;
  • pusten ble lettere, kortpustethet redusert;
  • temperaturen har sunket.

Hvis dette ikke skjedde etter tre dager fra behandlingsstart, er det nødvendig å justere medikamentell behandling.

Komplementær terapi

Legemidler er foreskrevet for å tynne sputum og lette oppspytt. Lindre tilstanden til barnet rikelig drikke: Når kroppen er dehydrert, tykner slimet, noe som gjør det vanskelig å hoste. For å opprettholde styrke kan tildeles vitaminkomplekser. Pleie og ernæring er en vesentlig del av behandlingen. Barnet må sørge for renslighet og fuktighet i rommet. Maten skal være lett.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse ved utvikling av lungebetennelse hos et barn

Lungebetennelse hos barn under tre år behandles bare på et sykehus: i denne alderen har babyer ennå ikke sterk immunitet, kroppens forsvar er svakt, så kvalifisert personell bør overvåke pasientens tilstand.

Barn over tre år er underlagt sykehusinnleggelse i tilfeller der:

  • det er ingen mulighet for riktig pleie og behandling hjemme;
  • et barn i kritisk tilstand;
  • lungebetennelse følger med kroniske sykdommer.

Legen kan insistere på sykehusinnleggelse i fravær av disse grunnene.

Fare og mulige komplikasjoner av lungebetennelse

Hovedfaren ved lungebetennelse er utvikling. Andre farer og komplikasjoner inkluderer:

  • et kraftig fall i blodtrykket, ledsaget av hjertesvikt;
  • respirasjonssvikt;
  • forstyrrelse av bevissthet;
  • krampaktig tilstand;
  • sepsis;
  • opphopning av væske i pleurahulen;
  • smittsomt-giftig sjokk.

Hvis noen av disse tilstandene mistenkes, bør lege oppsøkes hvis lungebetennelse behandles hjemme.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

På liten temperatur bør oppsøke barnelege

Hvis det er mistanke om lungebetennelse, bør barnet ikke tas til klinikken, siden det er høy risiko for å "fange" en annen smittsom sykdom på bakgrunn av et svekket immunsystem. På første symptomer du må ringe distriktet barnelege til huset, og med en plutselig dukket opp høy temperatur og andre akutte symptomer - akutthjelp.

Tidlig diagnose og rask oppstart av behandling, overholdelse av alle legens forskrifter vil bidra til å kurere barnet fra lungebetennelse og unngå komplikasjoner og tilbakefall. For å bedre helsen er forebyggende tiltak avgjørende.


Lungebetennelse hos barn er en akutt smittsom og inflammatorisk prosess av ulike etiologier. Mekanismene for utviklingen av sykdommen er assosiert med en dominerende lesjon i luftveiene i lungene.

De respiratoriske delene av lungene er de anatomiske strukturene som ligger bak de terminale bronkiene - luftveiene, alveolarkanalene og alveolene. Forekomsten av lungebetennelse hos barn i det første leveåret er 15-20 per 1000 barn, fra 1 år til 3 år - 5-6 per 1000 barn Predisponerende faktorer hos barn kan være følgende sykdommer: perinatal aspirasjonspatologi, underernæring, medfødt hjertesykdom med sirkulasjonssvikt, immunsvikttilstander.

Hos eldre barn er predisponerende faktorer foci av kronisk infeksjon, passiv og aktiv røyking, hypotermi.

I følge etiologien er akutt lungebetennelse delt inn i:

  • bakteriell;
  • viral;
  • mykoplasma;
  • rickettsial;
  • sopp;
  • allergisk;
  • lungebetennelse som oppstår fra helminth-invasjoner;
  • lungebetennelse som oppstår når den utsettes for fysiske og kjemiske faktorer.

Det er syv former for bakteriell lungebetennelse:

  • pneumokokker;
  • friednender;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • hemofile;
  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • en gruppe lungebetennelser forårsaket av Proteus og Escherichia coli.

De vanligste virale lungebetennelsene er:

  • influensa lungebetennelse;
  • adenovirus lungebetennelse;
  • parainfluensa lungebetennelse;
  • respiratorisk sontisk lungebetennelse.

I samsvar med årsakene og mekanismene for forekomsten, skilles primær og sekundær lungebetennelse. Sistnevnte forekommer på bakgrunn av forverringer av kroniske sykdommer i bronko-lungesystemet og andre somatiske sykdommer barn.

For forekomsten av lungebetennelse hos et barn, i tillegg til bakterielle eller virale midler, er et visst sett med faktorer nødvendig:

  • inntreden av slim i lungene fra de øvre luftveiene - den aerogene ruten;
  • inntreden av en mikroorganisme i bronkiene;
  • ødeleggelse av beskyttelsesmekanismene i luftveiene;
  • hematogene, lymfogene infeksjonsveier.

Når lungebetennelse oppstår hos barn, forstyrres ventilasjon av lungene og gassutveksling, ernæringen til ventrikkelmyokardiet reduseres. I henhold til omfanget av lungebetennelse kan lesjoner være segmentelle, lobar, total, unilateral og bilateral. Hypoksi med hyperkapni, som utvikler seg som følge av forstyrrelser i både ekstern, lunge- og vevsånding, spiller en viktig rolle i mekanismen for utvikling av lungebetennelse.

Kliniske symptomer på lungebetennelse avhenger av typen lungebetennelse, omfanget og utbredelsen av prosessen. Med fokal lungebetennelse (bronkopneumoni) er prosessen akutt eller subakutt og utvikler seg på den 5-7 dagen av en akutt luftveissykdom i form av sin andre bølge.

Følgende symptomer er typiske:

  • temperaturøkning;
  • svakhet;
  • hodepine;
  • smerter i brystet eller under skulderbladene;
  • hoste;
  • økt rus.

Over det berørte området er det en forkortelse av perkusjonslyden, med auskultasjon - bronkofoni, svekket pust, noen ganger crepitus. Radiologisk bestemmes en økning i lungemønsteret mellom foci av betennelse og lungerøttene. I blodprøven bestemmes nøytrofil leukocytose med et skift til venstre, en økning i ESR.

Segmentell lungebetennelse

Når det gjelder den hematogene spredningsveien, påvirkes ett eller flere segmenter av lungen. Vanligvis er de riktige segmentene oftest berørt. Segmentell lungebetennelse begynner akutt med feber, symptomer på forgiftning kommer vanligvis til uttrykk, smerter vises i brystområdet, noen ganger i magen, hoste er sjelden. Symptomer på respirasjonssvikt vises, objektive data er svakt uttrykt. Sekundær segmentell lungebetennelse utvikler seg på bakgrunn av en pågående luftveisinfeksjon, mens symptomene på forgiftning er milde. Segmentell lungebetennelse manifesteres radiologisk i separate foci, som smelter sammen, og deretter fanger hele segmentet.

Croupous lungebetennelse

Den inflammatoriske prosessen fanger opp lungelappen eller deler av den og pleura. Forekommer sjelden. Ofte forårsaket av pneumokokker. Begynnelsen er skarp. Sykdommen begynner med svimmelhet, forverring av helsen, en skarp hodepine. Temperaturen er opptil 40-41 ° C, ofte klager pasienter over frysninger. Hoste i de første tre dagene er sjelden, tørr, da - med frigjøring av rustent sputum. Cyanose og kortpustethet vises raskt. Ofte utvikler barn et abdominalt syndrom, manifestert av smerter i navlen, flatulens og oppkast. Det er fire stadier i løpet av lobar lungebetennelse.

På det første stadiet - stadiene av tidevannet, - en forkortelse av perkusjonslyden med en trommeskygge, svekket pust, crepitus høres med jevne mellomrom. I den andre fasen hyperemi i ansiktet utvikler seg, ofte på siden av lesjonen, alvorlig tilstand. På siden av lesjonen bestemmes forkorting av perkusjonslyd, bronkial pust, bronkofoni. Piping er ikke hørbar. Tredje trinn utvikler seg på 4.-7. dag - hosten intensiveres, temperaturen synker, ofte kritisk. Perkusjonslyd får en trommetone, crepitus vises.

I fjerde trinn - stadier av oppløsning, - temperaturen synker, hyppig hoste, er det rikelig med tungpust i forskjellige størrelser. Les mer om hvesing her. På røntgenbilder bestemmes også iscenesettelsen av prosessen: i den første fasen - styrking av det vaskulære mønsteret, begrensning av diafragmamobilitet; i det andre stadiet vises tette skygger som tilsvarer lappene med involvering av roten og pleura; i tredje og fjerde trinn forsvinner infiltrasjonen gradvis.

Med croupous lungebetennelse er det en skarp nøytrofil leukocytose med et skift til venstre, en akselerasjon av ESR. Lobar lungebetennelse forekommer atypisk hos små barn. Vanligvis er de viktigste symptomene på sykdommen ikke klart uttrykt. Under påvirkning av antibiotikabehandling forkortes stadiene inflammatorisk prosess. Ved irrasjonell terapi oppstår et langvarig sykdomsforløp.

Interstitiell lungebetennelse

Interstitiell lungebetennelse oppstår med viral, mykoplasmal, pneumocystis, sopp og stafylokokkinfeksjoner. Oftere er denne lungebetennelsen registrert hos premature og nyfødte barn, så vel som på bakgrunn av dystrofi, tilstander med immunsvikt hos barn. Sykdommen kan være ledsaget av alvorlig forgiftning, et fall i blodtrykket er mulig, i tillegg noteres ofte endringer i sentralnervesystemet, så vel som mage-tarmkanalen. Det er en svekkende hoste med lite skummende oppspytt. Ved interstitiell lungebetennelse noteres hevelse i brystet. Perkusjon - tympanitt. Enkelte krepiterende og tørre raser høres på bakgrunn av svekket pust. Røntgen avslører emfysem, perebronkial infiltrasjon, cellularitet av det interstitielle-vaskulære mønsteret. På den delen av blodet, leukocytose, oppdages en økning i ESR.

Diagnose av lungebetennelse

Diagnose utføres på grunnlag av kliniske og radiologiske data.

Kliniske symptomer er:

  • temperatur reaksjon;
  • tegn på respirasjonssvikt: kortpustethet, cyanose, deltakelse i pusting av hjelpemuskler;
  • vedvarende auskultatoriske og perkusjonsavvik fra lungene;
  • radiografisk - fokale, segmentelle, lobar infiltrative skygger;
  • på blodets side: leukocytose, nøytrofili, økt ESR;
  • effekt av pågående etiologisk terapi.

Forløpet av lungebetennelse hos barn avhenger av etiologi, alder og tilstedeværelse av ulike samtidige sykdommer. Lungebetennelse forårsaket av sykehusbelastninger er spesielt alvorlig. Staphylococcus aureus eller gramnegative bakterier. Forløpet av lungebetennelse i disse tilfellene er preget av tidlig abscessdannelse, et raskt gjennombrudd av det inflammatoriske fokuset inn i pleura og forekomsten av pyopneumothorax med et raskt sykdomsforløp.

I nyfødtperioden har lungebetennelse en alvorlig prognose. Det er ervervet og intrauterin lungebetennelse hos nyfødte. Intrauterin lungebetennelse oppstå som følge av infeksjon av fosteret under graviditet eller aspirasjon av infisert fostervann, mens aspirasjon kan være både intrauterin og intranatal. Hos nyfødte er lungebetennelse ofte ledsaget av atelektase, samt ødeleggelse av lungevevet.

En viktig rolle i utviklingen av lungebetennelse kan spilles av en disposisjon for allergiske effekter av eksterne faktorer og forekomsten av katarral betennelse i slimhinnene. Med disse lungebetennelsene er tillegg av et astmatisk syndrom karakteristisk. Forløpet av lungebetennelse i disse tilfellene har en tilbakevendende karakter. Hos barn med rakitt utvikler lungebetennelse seg oftere og har et langvarig forløp. Hos barn med underernæring forekommer oftere på grunn av en betydelig reduksjon i immunitet, det er en svak alvorlighetsgrad av symptomer på lungebetennelse.

Behandling av lungebetennelse hos barn

Ved moderate og alvorlige former er barn underlagt døgnbehandling. Barn i det første leveåret - i alle former.

Behandling av lungebetennelse utføres på en kompleks måte og består av:

  • bruken av etiotrope midler;
  • oksygenbehandling ved utvikling av respirasjonssvikt;
  • foreskrive legemidler som forbedrer bronkial ledning;
  • bruk av midler og metoder som sikrer transport av oksygen i blodet;
  • utnevnelse av medisiner som forbedrer prosessene for vevsånding;
  • bruk av legemidler som forbedrer metabolske prosesser i kroppen.

Ernæringen til barnet bør samsvare med alderen og behovene til barnets kropp. Men i løpet av rusperioden bør maten være mekanisk og kjemisk skånsom. I forbindelse med hoste utelukkes matvarer som inneholder partikler som kan aspireres fra dietten. En ekstra væske i form av en drink er foreskrevet. For dette brukes avkok av villrose, solbær, juice.

Umiddelbart etter innleggelse på sykehuset tas sputum, vattpinner for bakteriologisk undersøkelse, deretter foreskrives etiotropisk behandling, som utføres under kontroll klinisk effekt, deretter - under hensyntagen til resultatene av sputumfølsomhet for antibiotika. Når samfunnservervet lungebetennelse ny generasjon makrolider er foreskrevet. I tilfelle av nosokomial lungebetennelse foreskrives cefalosporiner av andre, tredje generasjon og antibiotika fra reservegruppen.

Med lungebetennelse hos barn som følge av intrauterin infeksjon, er en ny generasjon makrolider foreskrevet - spiromycin, roxithromycin, azitromycin. Ved lungebetennelse hos barn med immunsvikt foreskrives cefalosporiner av tredje og fjerde generasjon. Med en blandet infeksjon administreres interaksjonen mellom det forårsakende middelet av influensa og stafylokokker, sammen med introduksjonen av bredspektrede antibiotika, anti-influensa y-globulin i en dose på 3-6 ml.

Antibiotika brukes i et kompleks i henhold til følgende skjema:

  • cefalosporiner;
  • cefalosporiner pluss aminoglykosider.

Mukolytisk terapi, bronkodilatatorer, fysioterapi, immunkorrigerende behandling er foreskrevet. Når sekresjon samler seg inn luftveier det er nødvendig å fjerne innholdet i nasopharynx, strupehode, store bronkier. Ved alvorlige symptomer på respirasjonssvikt brukes oksygenbehandling.

Med tegn på hjertesvikt foreskrives hjerteglykosider - strophanthin, så vel som sulfakamphokain. Immunterapi brukes også. Ved behandling av lungebetennelse utføres symptomatisk og postsyndromisk terapi. I restitusjonsperioden er pusteøvelser, fysioterapibehandlingsmetoder av stor betydning. For å forbedre dreneringsfunksjonen til bronkiene, brukes midler som øker sputumsekresjonen eller gjør det flytende.

Expectorants:

  • natriumbenzoat
  • Ammoniumklorid
  • Kaliumjodid
  • Bromheksin
  • Terpinhydrat
  • termopsis
  • N-acetylcystin
  • Mukaltin
  • Pertusin
  • marshmallow rot
  • lakrisrot
  • Eliksir bryst
  • anis frukt
  • Etterlater følfot

Legemidler som reduserer bronkospasme brukes. Euphyllin tilhører dem.

Prognose

Prognosen for rettidig bruk av antibiotikabehandling er gunstig. De som skrives ut fra sykehuset i løpet av den kliniske restitusjonsperioden, tas med til dispensasjonsregistrering. Etter utskrivning fra sykehuset i 2-4 uker, skal barnet ikke besøke barnehager. Barn under seks måneder undersøkes en gang i uken den første måneden, deretter to ganger i måneden; fra seks til tolv måneder - en gang hver tiende dag i løpet av den første måneden, deretter en gang i måneden. Etter ett år til tre år - en gang i den første måneden, deretter - en gang hver tredje måned.

Barn blir undersøkt av otolaryngolog og lungelege etter tre år - en måned etter utskrivning fra sykehuset, deretter - en gang i kvartalet. Rehabilitering i avdelinger på sykehus eller i sanatorier er optimal. Modusen er tilordnet med maksimal bruk av frisk luft. Daglige pusteøvelser, treningsterapi med en gradvis økning i fysisk aktivitet er foreskrevet. Ernæring bør være rasjonell for passende alder. Medisinsk rehabilitering utføres etter individuelle indikasjoner. Stimulerende terapi utføres ved gjentatte 2-3-ukers kurs: natriumnukleat, metyluracil, dibazol, ginseng, aloe, eleutherococcus infusjon, vitamin B for disse formålene, fytoterapi brukes også. Den brukes til rehabilitering av bronkiene og en beroligende effekt på sentralnervesystemet: marshmallowrot, peppermynteblad, salvieurt, elecampanrot, følfot, Linden blomstrer, furuknopper, timian, etc. Hos barn utsatt for allergiske reaksjoner, brukt med stor forsiktighet. Fysioterapi er mye brukt. Sennepsplaster, alkaliske og fytoinhalasjoner, kompresser, ozocerite-applikasjoner på brystet. Brystmassasje er mye brukt. Etter lungebetennelse anbefales sanatoriumbehandling i lokale sanatorier, så vel som i feriestedene Gagra, Nalchik, Gelendzhik, New Athos og den sørlige kysten av Krim.

Kontraindikasjoner for sanatoriumbehandling er:

  • aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i bronko-lungesystemet;
  • tegn på astmatisk tilstand;
  • tilstedeværelse av cor pulmonale.

Mot primærforebygging forholde seg sunn livsstil livet til foreldre, unntatt virkningen av farer på fosteret under graviditet, rasjonell fôring av barn, tempereringsprosedyrer.

Sekundær forebygging inkluderer:

  • forebygging og behandling av CVD;
  • tidlig sykehusinnleggelse av barn med lungebetennelse med forverret premorbid bakgrunn;
  • rettidig behandling av underernæring, rakitt, immunsvikttilstander;
  • rehabilitering av kroniske infeksjonsfoci.