Akutt hasteplanlagt operasjon. Forberede pasienten for elektiv og akutt kirurgi

Akuttkirurgi er ikke en elektiv prosedyre og utføres når pasientens liv eller helse er i direkte fare. Det meste av akuttkirurgi utføres av kirurger med spesialisering i akutt medisinsk behandling. Hasteoperasjon kan utføres av mange årsaker, men som oftest er det nødvendig i nødstilfeller eller kritiske tilfeller for skader, kardiovaskulære problemer, forgiftning, traumatisk hjerneskade, samt i pediatrisk medisin.

Formål med nøddrift

De fleste operasjoner er elektive og utføres etter en diagnose basert på sykehistorie og fysisk tilstand pasient, tatt i betraktning de differensielle resultatene av studier og utvikling av behandlingsstrategier. Ved akuttkirurgi kan det medisinske teamet, så vel som kirurgen, ha mindre informasjon om pasienten enn vanlig og arbeide under svært tidsavhengige forhold for å redde pasientens liv, unngå alvorlig skade eller systemisk forverring, eller lindre kraftig smerte. På grunn av de unike forholdene ved akuttkirurgi utføres akuttoperasjoner vanligvis med involvering av flere kirurger som er spesialtrent for kritiske eller livstruende pasienthendelser.

Akutt kirurgisk nødsituasjoner inkludere:

invasive typer gjenopplivning ved akutt respirasjonssvikt,
tromboemboli lungearterien og lungehindringer
stumpe og penetrerende skader i hodet, brystet, magen, hovedsakelig som følge av bilulykker og skuddskader,
brannsår,
hjerteproblemer, inkludert hjerteinfarkt, sjokk og arytmier,
aneurismer,
hjerneskade og andre nevrologiske tilstander,
forverring av sår og peritonitt.

Abonner på vår YouTube-kanal !

Hasteoperasjon: beskrivelse

Hasterkirurgi kan utføres i alle sykehusmiljøer. De fleste akuttoperasjoner utføres imidlertid på akuttmottak. Traumesenteret har spesialutstyr, operasjonsstuer, laboratorier, anestesileger, røntgen- og blodbank, medisinsk personell intensiven og avdelingssykepleiere.

Diagnose og forberedelse til akuttkirurgi

Akuttkirurgi går fra gjenopplivning og stabilisering av pasientens tilstand til forberedelse til akuttkirurgi, inkludert postoperative og restitusjonsprosedyrer, for raskt å takle en livstruende situasjon for pasienten. Det er ofte liten tid eller mulighet for omfattende diagnostisering eller informasjonsinnhenting om en pasients sykdom. Beslutninger tas raskt og ofte uten tilstedeværelse av familiemedlemmer.

Haster operasjon: normale resultater

Dødeligheten er høy for nødoperasjoner. For eksempel pause abdominal aorta fører til døden i femti prosent av tilfellene pga nyresvikt fra sjokk eller nedsatt blodtilførsel. Ubehandlede aneurismer er alltid dødelige. Noen gastrointestinale lidelser inkludert blødning i fordøyelseskanalen, blindtarmbetennelse og betennelse i underlivet krever også hasteoperasjon.

Barnekirurgi inkluderer fødselsskader hjerter. En av hundre babyer blir født med hjertefeil, og dette krever også kirurgisk inngrep.

Ansvarsfraktelse: Informasjonen gitt i denne artikkelen om hasteoperasjoner er kun ment å informere leseren. Det kan ikke være en erstatning for råd fra en helsepersonell.

Preoperativ periode

Den preoperative perioden er tiden fra pasientens innleggelse på kirurgisk avdeling til operasjonsstart. Dens varighet er forskjellig, avhengig av sykdommens natur, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, hvor haster operasjonen er.

Hovedoppgavene i den preoperative perioden:

Stille diagnosen

Bestemmelse av indikasjoner på at utførelse haster, og arten av operasjonen,

Forberedelse til operasjonen.

Hovedmålet med preoperativ forberedelse er å minimere risikoen for den kommende operasjonen og muligheten for utvikling postoperative komplikasjoner. Etter å ha etablert diagnosen av en kirurgisk sykdom, er det nødvendig å utføre i en viss sekvens hovedhandlingene som gir preoperativ forberedelse:

1. Bestem indikasjonene og haster med operasjonen, finn ut kontraindikasjoner;

2. gjennomføre ytterligere kliniske, laboratorie- og diagnostiske studier for å bestemme tilstanden til vital viktige organer og systemer;

3. å gjennomføre psykologisk forberedelse av pasienten til operasjonen;

4. å utføre korrigering av brudd på homeostase-systemer;

5. gjennomføre forebygging endogen infeksjon;

6. velg metoden for anestesi, utfør premedisinering;

7. utføre foreløpig forberedelse operasjonsfelt;

8. transportere pasienten til operasjonsstuen;

9. legg pasienten på operasjonsbordet.

Bestemme hvor haster operasjonen er

Tidspunktet for operasjonen bestemmes av indikasjoner, som kan være vitale (vitale), absolutte og relative.

Vitale indikasjoner for kirurgi forekommer i sykdommer, den minste forsinkelsen i operasjonen, der pasientens liv er truet. Slike operasjoner utføres i nødstilfelle. Disse indikasjonene er:

Fortsatt blødning, hvis sprukket indre organ,

Akutte sykdommer i mageorganene av inflammatorisk natur,

Purulente inflammatoriske sykdommer - abscess, flegmon, akutt osteomyelitt.

Absolutte lesninger til operasjon oppstår i de tilfellene hvor unnlatelse av å utføre operasjonen, en lang forsinkelse, kan føre til en livstruende tilstand. De utføres raskt, noen dager eller uker etter pasientens innleggelse på sykehuset. kirurgisk sykehus. Disse sykdommene er ondartede neoplasmer, pylorusstenose, obstruktiv gulsott, etc.

Relative indikasjoner for kirurgi kan være i sykdommer som ikke utgjør en trussel mot pasientens liv (brokk, godartede svulster). De gjennomføres som planlagt.

Når du angir indikasjoner for kirurgi, er det nødvendig å finne ut kontraindikasjoner for implementeringen: hjerte-, luftveis- og vaskulær insuffisiens(sjokk), hjerteinfarkt, hjerneslag, lever-nyresvikt, tromboembolisk sykdom, alvorlige metabolske forstyrrelser, anemi, kakeksi.

Disse endringene i de vitale organene bør vurderes individuelt og i henhold til volumet og alvorlighetsgraden av den foreslåtte operasjonen. Vurderingen av pasientens tilstand utføres med deltagelse av relevante spesialister (terapeut, nevropatolog, endokrinolog). Med relative indikasjoner for operasjon og tilstedeværelse av sykdommer som øker risikoen for å utføre operasjonen, utsettes den. Behandlingen utføres av spesialiserte spesialister.

Under operasjoner for vitale indikasjoner, når preoperativ forberedelse er begrenset til noen få timer, bør vurderingen av pasientens tilstand og hans forberedelse til operasjonen utføres i fellesskap av kirurg, anestesilege-resuscitator og terapeut. Volumet av operasjonen, metoden for anestesi, midlene for medikament og transfusjonsbehandling bør bestemmes. Operasjonen som utføres bør være minimal i volum og rettet mot å redde pasientens liv.

Vurdering av operasjonell og anestesirisiko.

Kirurgi og anestesi utgjør en potensiell fare for pasienten. Derfor er en objektiv vurdering av operasjons- og anestesirisiko svært viktig for å fastslå operasjonsindikasjoner og valg av anestesimetode, da dette reduserer risikoen for operasjon. Vanligvis brukt score operasjonell og anestesirisiko, som bør utføres under hensyntagen til 3 faktorer: generell tilstand pasienten; volum og arten av transaksjonen; type anestesi.

Konseptet «kirurgisk operasjon» er et gresk uttrykk tilpasset det russiske språket, som bokstavelig talt betyr «jeg gjør det med hånden». Mange år har gått siden antikkens Hellas, og i dag er en kirurgisk operasjon ulike påvirkninger på levende vev, hvor funksjonen til hele organismen korrigeres. Under operasjonen separeres vevene, flyttes og kobles sammen igjen.

Bakgrunn

Den første omtalen av kirurgiske inngrep går tilbake til 600-tallet f.Kr. e. Siden tidenes morgen har folk sluttet å blø, pleie sår og kutte av knuste eller koldbrannpåvirkede lemmer. Medisinske historikere vet at lenge før vår tidsregning visste daværende healere hvordan de skulle utføre kraniotomi, immobilisere brukne bein og til og med ... fjerne galleblære.

I alle lærebøker om medisinens historie er det en eldgammel uttalelse om at i arsenalet til en lege er det en kniv, en urt og et ord. Fra eldgamle tider til i dag er kniven - nå dens analoger, selvfølgelig - i første omgang. En operasjon er den mest radikale behandlingsmetoden som lar en person bli kvitt sykdommen for alltid. Hippokrates, Galen og Celsus utviklet kirurgi mer enn andre.

Den beste russiske kirurgen var Nikolai Ivanovich Pirogov, hvis grav skjelvende oppbevares i Vinnitsa. Slektningene til dem han behandlet og reddet fra døden tar fortsatt vare på hans tidligere eiendom gratis. Det var en gang en stor kirurg som hjalp naboene uten betaling – og de husker ham fortsatt. Pirogov fjernet galleblæren på 40 sekunder, hendene hans kan sees i graven - med lange og tynne fingre.

Smertelindring eller bedøvelse

Enhver operasjon er først og fremst en smerte. Levende vev reagerer på smerte med spasmer og forverring av blodsirkulasjonen, derfor er det å fjerne smerte den første oppgaven ved kirurgisk inngrep. Vi har nådd historisk informasjon om hva våre forfedre brukte for smertelindring: avkok av planter som inneholder narkotiske stoffer, alkohol, marihuana, kulde og kompresjon av blodårer.

Et gjennombrudd innen kirurgi skjedde på midten av 1800-tallet, da lystgass, dietyleter og deretter kloroform ble oppdaget. Siden den gang begynte det å bli brukt. Litt senere gjorde kirurger oppmerksomhet på kokain i den forstand at dette stoffet bedøver vev lokalt. Bruk av kokain kan betraktes som begynnelsen på lokal - ledning og infiltrasjon - anestesi.

Oppdagelsen av muskelavslappende midler eller stoffer som er i stand til å immobilisere muskler, dateres tilbake til midten av forrige århundre. Siden den gang har anestesiologi blitt en egen medisinsk vitenskap og spesialitet, uløselig knyttet til kirurgi.

Moderne kirurgi er et kompleks av teknikker fra ulike grener av medisinen. Det kan sies at dette er en syntese av kunnskap akkumulert av medisin.

Kirurgi: typer operasjoner

Det er klassifiseringer av operasjoner i henhold til arten av intervensjonen, haster og stadier.

Arten av operasjonen kan være radikal, symptomatisk eller palliativ.

Radikal kirurgi er fullstendig eliminering av den patologiske prosessen. Et klassisk eksempel er fjerning av en betent blindtarm ved akutt blindtarmbetennelse.

Symptomatisk er eliminering av de mest smertefulle tegnene på sykdommen. For eksempel, med endetarmskreft, er uavhengig avføring umulig, og kirurgen bringer den sunne delen av endetarmen til den fremre bukveggen. Avhengig av den generelle tilstanden til pasienten, fjernes svulsten samtidig eller senere. Denne typen er forbundet med palliative, som også eliminerer ulike komplikasjoner.

Haster og elektiv kirurgi

Noen ganger trenger en pasient akutt kirurgi. Typer nødoperasjoner utføres så raskt som mulig, de er pålagt å redde liv. Dette er en trakeotomi eller konikotomi for å gjenopprette åpenhet luftveier, hulrom med livstruende hemothorax og andre.

Hasteoperasjon kan maksimalt utsettes i 48 timer. Eksempel - nyrekolikk, steiner i urinlederen. Hvis i bakgrunnen konservativ behandling pasienten unnlater å "føde" steinen, da er det nødvendig å fjerne den kirurgisk.

En planlagt operasjon utføres når det ikke finnes andre måter å forbedre helsetilstanden på, og det er heller ingen direkte trussel mot livet. For eksempel er en slik kirurgisk operasjon fjerning av en forstørret vene ved kronisk venøs insuffisiens. Det er også planlagt fjerning av cyster og godartede svulster.

Kirurgi: typer operasjoner, stadier av kirurgi

I tillegg til det ovennevnte, etter type, kan operasjonen være enkelt- eller flertrinns. Rekonstruksjon av organer etter brannskader eller skader, transplantasjon av hudlapp for å eliminere en vevsdefekt kan skje i flere stadier.

Enhver operasjon utføres i 3 trinn: utførelse kirurgisk tilgang, operativt mottak og utgang. Tilgang er åpningen av et smertefullt fokus, disseksjon av vev for en tilnærming. Mottak er selve fjerningen eller bevegelsen av vev, og utgangen er sying av alt vev i lag.

Operasjonen på hvert organ har sine egne egenskaper. En kirurgisk operasjon på hjernen krever derfor oftest en trepanering av hodeskallen, fordi for å få tilgang til hjernens substans, er det først nødvendig å åpne benplaten.

På stadium av operativ utgang er kar, nerver, deler av hule organer, muskler, fascia og hud koblet sammen. Alle sammen gjør postoperativt sår krever nøye pleie før helbredelse.

Hvordan redusere skader på kroppen?

Dette spørsmålet bekymrer kirurger til alle tider. Det er operasjoner som i traumer kan sammenlignes med selve sykdommen. Faktum er at ikke alle organismer er i stand til raskt og godt å takle skaden mottatt under operasjonen. På steder med snitt dannes brokk, suppurasjoner, tette ikke-absorberbare arr som forstyrrer organets funksjoner. I tillegg kan suturene divergere eller blødning fra skadde kar kan åpne seg.

Alle disse komplikasjonene tvinger kirurger til å redusere størrelsen på snittet til et minimum mulig.

Slik oppsto en spesiell seksjon av kirurgi - mikroinvasiv, når det lages et lite snitt på huden og musklene, som endoskopisk utstyr settes inn i.

Endoskopisk kirurgi

Dette er en spesiell kirurgisk operasjon. Typer og stadier i den er forskjellige. I denne intervensjonen er det ekstremt viktig nøyaktig diagnose sykdommer.

Kirurgen går inn gjennom et lite snitt eller punktering, han ser organene og vevet som ligger under huden gjennom et videokamera plassert på endoskopet. Manipulatorer eller små instrumenter er også plassert der: tang, løkker og klemmer, ved hjelp av hvilke syke områder av vev eller hele organer fjernes.

De begynte å bli massivt brukt fra andre halvdel av forrige århundre.

Blodløs kirurgi

Dette er en måte å bevare pasientens eget blod under operasjonen. Denne metoden brukes oftest i hjertekirurgi. Under hjerteoperasjoner eget blod pasienten samles i et ekstrakorporalt kretsløp, ved hjelp av hvilket blodsirkulasjonen opprettholdes i hele kroppen. Etter endt operasjon går blodet tilbake til sitt naturlige forløp.

Høyt vanskelig prosess et slikt kirurgisk inngrep. Typer operasjoner, dens stadier bestemmes av den spesifikke tilstanden til organismen. Denne tilnærmingen unngår blodtap og behovet for å bruke donorblod. En slik intervensjon ble mulig i skjæringspunktet mellom kirurgi og transfusiologi - vitenskapen om transfusjon av donorblod.

Fremmed blod er ikke bare frelse, men også fremmede antistoffer, virus og andre fremmede komponenter. Selv den mest forsiktige forberedelsen av donert blod tillater ikke alltid å unngå negative konsekvenser.

Karkirurgi

Denne seksjonen moderne kirurgi bidratt til å redde mange liv. Prinsippet er enkelt - gjenoppretting av blodsirkulasjonen i problematiske kar. Ved åreforkalkning, hjerteinfarkt eller skader er det hindringer i veien for blodstrømmen. Dette er fullt oksygen sult og til slutt død av celler og deres vev.

Det er to måter å gjenopprette blodstrømmen: ved å installere en stent eller en shunt.

En stent er en metallramme som skyver karets vegger fra hverandre og forhindrer spasmer. Stenten plasseres når karveggene er godt bevart. Stenten installeres oftere hos relativt unge pasienter.

Hvis veggene i blodårene er påvirket av en aterosklerotisk prosess eller kronisk betennelse, da er det ikke lenger mulig å flytte dem fra hverandre. I dette tilfellet opprettes en bypass eller shunt for blodet. For å gjøre dette, delta femoral vene og blø gjennom det, omgå det uegnede området.

Bypass for skjønnhet

Dette er den mest kjente kirurgiske operasjonen, bilder av mennesker som gjennomgikk den blinker på sidene til aviser og magasiner. Det brukes til å behandle fedme og type 2 diabetes. Begge disse tilstandene er assosiert med kronisk overspising. Under operasjonen dannes en liten ventrikkel fra området av magesekken ved siden av spiserøret, som ikke kan inneholde mer enn 50 ml mat. Blir med ham tynntarmen. Duodenum og tarmen etter den fortsetter å delta i fordøyelsen av mat, siden dette nettstedet blir med nedenfor.

Pasienten etter en slik operasjon kan spise lite og mister opptil 80 % av forrige vekt. Krever et spesielt kosthold beriket med proteiner og vitaminer. For noen er en slik operasjon virkelig livsendrende, men det finnes pasienter som klarer å strekke den kunstig dannede ventrikkelen nesten til sin tidligere størrelse.

Kirurgiske mirakler

Moderne teknologier gjør det mulig å utføre ekte mirakler. I nyhetene blinket nå og da rapporter om uvanlige inngrep som endte med suksess. Så ganske nylig utførte spanske kirurger fra Malaga en hjerneoperasjon på en pasient, der pasienten spilte saksofon.

Franske spesialister har utført ansiktsvevstransplantasjoner siden 2005. Etter dem begynte kjevekirurger i alle land å transplantere hud og muskler i ansiktet fra andre deler av kroppen, og gjenopprette utseendet tapt etter skader og ulykker.

Utfør kirurgiske inngrep selv ... i livmoren. Tilfeller er beskrevet når fosteret ble fjernet fra livmorhulen, svulsten ble fjernet og fosteret returnert tilbake. Født til termin sunt barn- kirurgens beste pris.

Vitenskap eller kunst?

Det er vanskelig å svare entydig på dette spørsmålet. En kirurgisk operasjon er en kombinasjon av kunnskap, erfaring og personlige egenskaper hos en kirurg. Den ene er redd for å ta risiko, den andre gjør alt mulig og umulig fra bagasjen han har i dag.

Sist gang Nobelprisen i kirurgi ble tildelt i 1912 til franskmannen Alexis Carrel for hans arbeid med vaskulær sutur, og siden den gang, i mer enn 100 år, har ikke kirurgiske prestasjoner fått Nobelkomiteens interesse. Hvert 5. år dukker det imidlertid opp teknologier innen kirurgi som radikalt forbedrer resultatene. Dermed lar raskt utviklende laserkirurgi deg fjerne gjennom små snitt intervertebral brokk, "fordampe" prostata adenom, "lodde" cyster skjoldbruskkjertelen. Den absolutte steriliteten til lasere og deres evne til å sveise blodkar gir kirurgen muligheten til å behandle mange sykdommer.

En ekte kirurg i dag kalles ikke av antall utmerkelser og priser, men av antall liv reddet og friske pasienter.

Kokk: saks, barbermaskin, blader, såpe, baller, servietter, vannbassenger, håndklær, sengetøy, antiseptika: alkohol, jod, rokkal; sprøyter og kanyler til dem, Esmarchs krus, mage- og duodenalprober, katetre, Janets sprøyte.

Forbereder en planlagt operasjon.

Sekvensering:

- direkte forberedelse til operasjonen utføres på tampen av operasjonen og på operasjonsdagen;

- natten før:

1. advare pasienten om at siste måltid bør være senest 17-18 timer;

2. rensende klyster;

3. hygienisk badekar eller dusj;

4. skifte av seng og undertøy;

5. premedisinering foreskrevet av anestesilege.

- om morgenen operasjonsdagen:

1. termometri;

2. rensende klyster for å klare vannet;

3. mageskylling i henhold til indikasjoner;

4. barbering av operasjonsfeltet tørt, vask varmt vann med såpe;

5. behandling av det kirurgiske feltet med eter eller bensin;

6. dekker det kirurgiske feltet med en steril bleie;

7. premedisinering som foreskrevet av anestesilege 30-40 minutter før operasjonen;

8. sjekk munnhulen for tilstedeværelse avtagbare proteser og fjerne dem;

9. fjern ringer, klokker, sminke, linser;

10. tømme blæren;

11. isolere håret på hodet under en hette;

12. transport til operasjonsstuen liggende på båre.

Forberedelse til akuttkirurgi.

Sekvensering:

- hudundersøkelse hårete deler kropp, negler og behandling om nødvendig (gnidning, vask);

- delvis sanitisering(gnide, vaske);

- barbering av operasjonsfeltet på en tørr måte;

- oppfyllelse av legens forskrifter: tester, klyster, mageskylling, premedisinering, etc.).

Behandling av det kirurgiske feltet i henhold til Filonchikov - Grossich.

Indikasjon: observasjon av asepsis i området av det kirurgiske feltet hos pasienten.

Kokk: steril dressing og verktøy: baller, pinsett, pinsett, pinner, ark; sterile beholdere; antiseptika (jodonat, jodopyron, alkohol 70%, degmin, degmicide, etc.); beholdere for avfallsmateriale, beholdere med desinfiserende løsninger.

Sekvensering:

1. Fukt rikelig i 5 - 7 ml 1% løsning av jodonat (jodpyron) en steril kule med pinsett eller pinsett.

2. Send inn pinsett (tang) til kirurgen.

3. Utfør en bred bearbeiding av pasientens kirurgiske felt.

4. Kast pinsetten (tangen) inn i avfallsbeholderen.

5. Gjenta den brede behandlingen av det kirurgiske feltet to ganger til.

6. Dekk pasienten med sterile laken med et snitt i operasjonsområdet.

7. Behandle huden i snittområdet med et antiseptisk middel én gang.

8. Behandle huden på sårkantene én gang før suturering.

9. Behandle huden i området ved suturene én gang.

Les også:

Spørsmål 4: Forberede pasienten for akutt- og akuttkirurgi.

Hasteoperasjoner - innta en mellomstilling mellom beredskap og planlagt. Når det gjelder kirurgiske egenskaper, er de nærmere de planlagte, da de utføres om morgenen, etter en tilstrekkelig undersøkelse og nødvendig preoperativ forberedelse. Utføres vanligvis 1-7 dager etter innleggelse eller diagnose. For eksempel obstruktiv gulsott, ondartet neoplasma og så videre.

Forbereder seg på hasteoperasjon utføres på samme måte som for den planlagte, men om mulig i flere kort tid, noen ganger med litt redusert volum diagnostiske tester og mer intensive medisinske og forebyggende tiltak.

nødoperasjoner - utføres nesten umiddelbart etter at diagnosen er stilt (innen 1,5 - 2 timer), siden forsinkelsen i flere timer eller til og med minutter direkte truer pasientens liv eller forverrer prognosen kraftig. Funksjon av nødoperasjoner: den eksisterende trusselen mot liv tillater ikke full eksamen og full forberedelse til operasjonen. For eksempel alle typer akutt kirurgisk infeksjon(abscess, flegmon, koldbrann), som er assosiert med progresjon av forgiftning med risiko for å utvikle sepsis og andre komplikasjoner i nærvær av usanitiserte purulent fokus.

Forbereder seg på nødoperasjon har sine egne detaljer, er redusert til et minimum, begrenset til det meste nødvendig forskning og aktiviteter.

Først av alt undersøker legen pasienten. Produsere generell analyse blod, urin, bestemme blodtype og Rh - tilknytning, blodsukker, i henhold til indikasjoner, andre laboratorie- og tilleggsstudier utføres (radiografi, ultralyd, fibrogastroduadenoskopi, etc.).

PÅ opptakskontoret utfør hel eller delvis hygiene, avhengig av pasientens tilstand: ta av klærne, tørk de forurensede områdene av kroppen med filler fuktet med vann eller et antiseptisk middel. Et hygienisk badekar eller dusj er kontraindisert. Med full mage fjernes innholdet og magen vaskes gjennom et rør. Ikke gi klyster. Hvis urinblæren er full og uavhengig vannlating er umulig, bør urin frigjøres med kateter.

På skadet det kirurgiske feltet behandles som følger: bandasjen fjernes, såret dekkes med et sterilt serviett, håret barberes på en tørr måte, huden rundt såret behandles med en antiseptisk løsning, og deretter med alkohol. Barbering og behandling utføres fra kantene av såret, uten å berøre det, til periferien.

Premedisinering kan utføres 30 - 40 minutter før operasjonen eller rett før operasjonen, avhengig av hvor mye det haster.

Transportere pasienten til driftsblokk på rullestol. Med veletablert infusjons-transfusjonsterapi fortsettes mekanisk ventilasjon. Hvis en hemostatisk turniquet ble påført, en bandasje på såret, transport dekk, deretter fraktes pasienten med dem til operasjonsstuen, hvor de fjernes under operasjonen eller rett foran den på operasjonsbordet.

Pasienter med akutt tarmobstruksjon blir tatt med til operasjonsstuen med sonde satt inn i magesekken.

Før langvarige operasjoner kateteriseres blæren og et kateter etterlates i den, hvis ytre ende senkes ned i en lukket beholder.

Operasjonen krever skriftlig samtykke fra pasienten; hvis pasienten er inne bevisstløs slikt samtykke må gis av pårørende. Hvis de ikke er der, og tilstanden krever akuttinngrep, utarbeides den av et legeråd, som det føres en passende oppføring om i sykehistorien. Dersom et barn skal opereres, kreves samtykke fra foreldre.

Spørsmål 5: Konseptet om det kirurgiske feltet og dets forberedelse.

Driftsfelt Dette er området der hudsnittet vil bli laget. Dette området er forberedt spesielt nøye. På operasjonsdagen, 2 til 3 timer før operasjonen, en bred barbering med en barberhøvel hårfeste og behandle huden antiseptika. Du kan også bruke spesielle pastaer - depilatorer. Det er grunnleggende viktig å følge sekvensen av hygieneprosedyrer: tømming og rensing av tarmene, en hygienisk dusj etterfulgt av skifte av sengetøy, klargjøring av operasjonsfeltet. Denne prosedyren lar deg redusere den mikrobielle kontamineringen av huden betydelig og unngå re-kontaminering av det kirurgiske området.

Forberedelse av operasjonsfeltet:

hygienisk bad eller dusj dagen før;
om morgenen - barbering av operasjonsfeltet.

Dato lagt til: 2015-12-15 | Visninger: 1271 | brudd på opphavsretten

Forberedelse til nødoperasjoner

Forberedelse til hudkirurgi

Absolutte kontraindikasjoner for elektiv kirurgi er pustulære sykdommer hud i operasjonsområdet. Under operasjoner på nedre lemmer lag fotbad med antiseptika eller såpevann. Hygieniske bad er indikert for plast, rekonstruktive operasjoner på mageorganene.

Huden i området av operasjonsfeltet bør barberes dagen før operasjonen. Pasienten tar en dusj like før operasjonen og skifter undertøy.

På kvelden og på operasjonsdagen bør legen og sykepleieren sjekke hvordan pasienten er forberedt: om operasjonsfeltet er barbert, om sengetøy skiftes, om det er noen uventede komplikasjoner eller kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep.

Mengden av forberedelse av pasienten til en nødoperasjon bestemmes av hvor haster intervensjonen er og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Minimal forberedelse utføres i tilfelle blødning, sjokk (delvis desinfisering, barbering av huden i det kirurgiske området). Pasienter med bukhinnebetennelse krever opplæring rettet mot å korrigere væske elektrolyttmetabolisme.

Hvis pasienten tok mat eller væske før operasjonen, er det nødvendig å sette en magesonde og evakuere mageinnholdet. Rensende klyster for de fleste akutte kirurgiske sykdommer kontraindisert.

Før operasjonen må pasienten tømme blæren eller etter indikasjoner utføres blærekateterisering med et mykt kateter. Premedisinering utføres som regel 30-40 minutter før operasjonen eller på operasjonsbordet, avhengig av det haster.

Ved lavt blodtrykk, hvis det ikke er forårsaket av blødning, bør intravenøs administrering av bloderstatninger med hemodynamisk virkning, glukose, prednisolon (90 mg) oppnå en økning blodtrykk til nivået 90-100 mm Hg. Kunst.

Før operasjonen bør pasienten undersøkes av anestesilege og foreskrives premedisinering. Etter introduksjonen medisiner pasienten skal føres til operasjonsstuen på båre eller i stol, etter å ha sjekket personalets beredskap for anestesi og kirurgi på forhånd.

Sykehistorien må bringes til operasjonsstuen sammen med pasienten, røntgenstråler, et reagensrør med blod for testing av kompatibilitet med mulig blodoverføring.

Pasienter flyttes forsiktig, unngår plutselige bevegelser og dytter. De blir tatt med til operasjonsstuen på rullestol eller båre. For hver pasient er båren dekket med oljeklut, fylt med et rent laken og et teppe. Pasienten plasseres på en slik båre, iført lue eller skjerf på hodet, sokker eller skotrekk på føttene.

På operasjonsstuen fraktes pasienten med hodet først på båren til kirurgisk avdeling, og på preoperativt rom blir han overført til båren på operasjonssalen og levert til operasjonsstuen. Før pasienten bringes til operasjonsstuen, må sykepleieren sørge for at blodig lin, bandasjer og instrumenter fra forrige operasjon er fjernet der. Pasienten overføres til operasjonsbordet i den posisjonen som er nødvendig for denne operasjonen, tatt i betraktning dens natur og pasientens tilstand. De øvre og om nødvendig underekstremitetene skal festes ordentlig.

Vakthavende sykepleier har ansvar for transport av pasienter. Transport og forskyvning av en pasient med eksternt drenering, infusjonssystemer, endotrakealrør utføres med ekstrem forsiktighet.

Avhengig av inngrepets art bør noe av klærne fjernes på operasjonsstuen (strømper, skjorte, underbukser), men pasienten skal ikke få ligge helt naken på operasjonsbordet; i tillegg til faren for forkjølelse, traumatiserer dette psyken hans. Med pasientens ankomst, på operasjonsrommet er det nødvendig å stoppe alle fremmede samtaler, latter, kommentarer om forberedelsene til operasjonen.

Ekstrem forsiktighet må utvises av alt personell under operasjonen under lokalbedøvelse. Før du starter lokalbedøvelse, bør pasienten advares om små smertefulle opplevelser som oppstår ved injeksjon. Bruk av tynne nåler og intradermal administrering av de første porsjonene av novokain reduserer disse følelsene. I løpet av narkosen, og deretter operasjonen, bør man være følsom for pasientens oppførsel og, hvis det oppstår smerte, tilsette en bedøvelsesløsning, bytte til generell anestesi eller introdusere nevroleptanalgetika, men du bør ikke i noe tilfelle overtale pasienten til å «være tålmodig litt mer».

Les også:

Forelesningssøk

Omtrentlig opplegg for å forberede en pasient til akuttoperasjoner.

1. Delvis desinfisering av pasienten: fjerning av klær, tørking med svamper fuktet i en løsning av flytende såpe, de mest forurensede områdene av kroppen.

2. Ringe laboratorieassistenten på vakt for å bestemme hemoglobin, hematokrit (forholdet mellom blodceller og plasma), leukocytose. Volum laboratorieforskning kan bli betydelig utvidet, som foreskrevet av legen utføres biokjemiske analyser, samt bestemmelse av alkoholinnhold i blod og urin. Antall studier avhenger av konkret tilfelle, samt fra funksjonene til ekspresslaboratoriet.

3. Behandling av det kirurgiske feltet består i å barbere av håret i området for det kommende kirurgiske snittet. Tørrbarbering, etterfulgt av behandling med 95 % etylalkohol.

4. Umiddelbart før operasjonen, 10-15 minutter før operasjonen, bør pasienten tisse. Hvis uavhengig vannlating ikke er mulig, frigjøres urin av et kateter, i slike tilfeller overlates kateteret til å overvåke nyrefunksjonen.

5. Kun etter resept fra legen: tøm magen gjennom sonden og sett et rensende klyster.

Premedisinering: i nødstilfeller utført i Operasjonssal intravenøs administrering av legemidler. Sammensetningen av medikamentblandingen velges individuelt av anestesilegen.

I noen tilfeller, når man forbereder seg på nødoperasjoner, er det nødvendig å korrigere endringer i vitale viktige funksjoner og eliminering av individ patologiske symptomer: hypertermi, hypotensjon, forstyrrelser i elektrolyttmetabolisme, etc. For dette formål, medikamentell behandling og intens infusjonsbehandling, men uansett hvor alvorlig tilstanden til pasienten er, bør forberedelse til en akuttoperasjon ikke ta mer enn 1,5-2 timer, og pasienter tas med til operasjonsstuen med "dropper".

Infusjonsbehandlingen fortsetter på operasjonssalen.

KIRURGI

GENERELLE BESTEMMELSER

Det viser arkeologiske utgravninger kirurgiske operasjoner utført før vår tidsregning. Dessuten ble noen pasienter friske etter trepanering (åpning) av hodeskallen, fjerning av steiner fra blæren, amputasjoner (fjerning av en del av organet).

Som alle vitenskaper gjenopplivet kirurgi i renessansen, da, fra verkene til Andreas Vesalius, begynte operasjonsteknologien å utvikle seg raskt. Imidlertid ble det moderne utseendet til operasjonssalen, egenskapene (egenskapene) til å utføre en kirurgisk inngrep dannet på slutten av 1800-tallet etter utseendet av asepsis med antiseptika og utviklingen av anestesiologi.

EGENSKAPER TIL DEN KIRURGISKE BEHANDLINGSMETODE

En operasjon i kirurgi er den viktigste begivenheten for både pasienten og hele det medisinske miljøet. personale. Faktisk er det utførelsen av kirurgi som skiller alle kirurgiske spesialiteter. Under operasjonen kan kirurgen, etter å ha eksponert det syke organet, direkte, ved hjelp av syn og berøring, verifisere tilstedeværelsen av patologiske endringer i det og ganske raskt foreta noen ganger betydelige korreksjoner av de identifiserte bruddene. Det viser seg at behandlingsprosessen er ekstremt konsentrert i dette stor begivenhet- kirurgisk operasjon. Pasienten er syk med akutt blindtarmbetennelse. Kirurgen utfører en laparotomi (åpner bukhulen) og fjerner vedlegget, og kurerer sykdommen radikalt. Pasienten har blødninger - en umiddelbar trussel mot livet, kirurgen binder det skadede karet - og ingenting truer pasientens liv. Kirurgi ser ut som magi, og veldig ekte: det syke organet fjernes, blødningen stopper, etc.

Foreløpig er det ganske vanskelig å gi en klar definisjon av en kirurgisk operasjon. Det vanligste ser ut til å være:

KIRURGISK OPERASJON er en mekanisk effekt på organer og vev, vanligvis ledsaget av deres separasjon for å eksponere det syke organet og utføre terapeutiske eller diagnostiske manipulasjoner på det.

Denne definisjonen er først og fremst opptatt av "vanlig" åpne operasjoner. Noe fra hverandre er slike spesielle intervensjoner som endovaskulær (inne i vaskulær), endoskopisk osv.

HOVEDTYPER KIRURGISKE INTERVENSJONER

Det er et stort utvalg av kirurgiske inngrep. Deres hovedtyper og typer er presentert nedenfor i klassifiseringer i henhold til visse kriterier.

HASTEKLASSIFISERING

I samsvar med denne klassifiseringen skilles nødoperasjoner, planlagte nye og hasteoperasjoner ut.

nødoperasjoner

Operasjoner som utføres nesten umiddelbart etter diagnosen kalles nødstilfelle, siden deres forsinkelse i flere timer eller til og med minutter truer pasientens liv direkte eller forverrer prognosen kraftig. Det anses vanligvis som nødvendig å utføre en akuttoperasjon innen 2 timer fra det øyeblikket pasienten kommer inn på sykehuset. Denne regelen gjelder ikke for situasjoner der hvert minutt teller (blødning, kvelning (kvelning) etc.) og det er nødvendig å gripe inn så raskt som mulig.

Nødoperasjoner utføres av vaktlaget til enhver tid på døgnet. Den kirurgiske tjenesten på sykehuset skal alltid være klar for dette.

Det særegne ved nødoperasjoner er at den eksisterende trusselen mot pasientens liv noen ganger ikke tillater en fullstendig undersøkelse og full forberedelse. Formålet med en akuttoperasjon er først og fremst å redde livet til pasienten på det nåværende tidspunkt, mens det ikke nødvendigvis trenger å føre til en fullstendig bedring av pasienten.

Hovedindikasjonene for nødoperasjoner er først av alt blødning av enhver etiologi (enhver grunn), asfyksi. Her kan et minutts forsinkelse føre til at pasienten dør. Den kanskje vanligste indikasjonen for akuttkirurgi er tilstedeværelsen av en akutt inflammatorisk prosess i bukhulen ( akutt blindtarmbetennelse, akutt kolecystitt (betennelse i galleblæren), akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), perforert (fullstendig ruptur av magen) magesår, kvalt brokk, akutt tarmobstruksjon). I slike sykdommer er det ingen direkte trussel mot pasientens liv i flere minutter, men jo senere operasjonen utføres, jo betydelig verre blir resultatene av behandlingen. Dette skyldes både progresjonen av endotoksisose (forgiftning av giftstoffer som kommer fra kroppen), og med muligheten for når som helst å utvikle de mest alvorlige komplikasjonene, først og fremst peritonitt, som kraftig forverrer prognosen. I disse tilfellene er kortsiktig preoperativ forberedelse akseptabelt for å eliminere uheldige faktorer (korrigering av hemodynamikk (blodsirkulasjon), vann- og elektrolyttbalanse, etc.)

Alle typer akutt kirurgisk infeksjon (abscess, flegmon, koldbrann, etc.) er indikasjoner for akuttkirurgi, som også er assosiert med progresjon av forgiftning i nærvær av et usanert purulent fokus, med risiko for å utvikle sepsis og andre komplikasjoner.

Planlagte operasjoner

Planlagt- de kalles operasjoner, hvor resultatet av behandlingen praktisk talt ikke avhenger av. Før slike intervensjoner gjennomgår pasienten en fullstendig undersøkelse, operasjonen utføres på den mest gunstige bakgrunnen i fravær av kontraindikasjoner fra andre organer og systemer, og i nærvær av samtidige sykdommer, etter å ha nådd remisjonsstadiet som et resultat av passende preoperativ forberedelse. Disse operasjonene utføres om morgenen, dagen og tidspunktet for operasjonen er bestemt på forhånd, de utføres av de mest erfarne kirurgene på dette feltet. Planlagte operasjoner inkluderer radikal operasjon om brokk (ikke fengslet), åreknuterårer, kolelithiasis, ukomplisert magesår mage og mange, mange andre.

Hasteoperasjoner.

Hasteoperasjoner inntar en mellomposisjon mellom beredskap og planlagt. Når det gjelder kirurgiske attributter, er de nærmere de planlagte, siden de utføres om morgenen, etter en tilstrekkelig undersøkelse og nødvendig preoperativ forberedelse, utføres de av spesialister på dette spesielle feltet. Det vil si at kirurgiske inngrep utføres på såkalt planlagt måte. Imidlertid, i motsetning til elektive operasjoner, er det umulig å utsette slike intervensjoner i en betydelig periode, siden dette gradvis kan føre pasienten til døden eller betydelig redusere sannsynligheten for bedring.

Hasteoperasjoner utføres vanligvis innen 1-7 dager fra tidspunktet for innleggelse eller diagnose av sykdommen. Så for eksempel en pasient med stoppet mageblødning kan opereres neste dag etter innleggelse på grunn av risiko for gjentatte blødninger.

Det er umulig å utsette intervensjon for obstruktiv gulsott i lang tid, da det gradvis fører til utviklingen irreversible endringer i pasientens kropp. I slike tilfeller utføres intervensjonen vanligvis innen 3-4 dager etter en fullstendig undersøkelse (avklaring av årsaken til brudd på utløpet av galle, ekskludering av viral hepatitt, etc.).

Hasteoperasjoner inkluderer operasjoner for ondartede neoplasmer (vanligvis innen 5-7 dager fra innleggelse etter nødvendig undersøkelse). Langvarig utsettelse av dem kan føre til umuligheten av å utføre en fullverdig operasjon på grunn av progresjonen av prosessen (utseendet til metastaser, tumorvekst av vitale organer, etc.).

©2015-2018 poisk-ru.ru
Alle rettigheter tilhører deres forfattere. Dette nettstedet krever ikke forfatterskap, men tilbyr gratis bruk.
Brudd på opphavsrett og brudd på personopplysninger

Hva skjer før operasjonen

Før operasjonen bør pasienten undersøkes av anestesilege og foreskrives premedisinering. Etter introduksjon av legemidler skal pasienten tas til operasjonssalen på båre eller i stol, etter å ha kontrollert personalets beredskap for anestesi og kirurgi.

Pasienten skal følges til operasjonsstuen sykepleier. Med pasientens ankomst, på operasjonsrommet er det nødvendig å stoppe alle fremmede samtaler, latter, kommentarer om forberedelsene til operasjonen.

Ekstrem forsiktighet må utvises av alt personell under operasjon under lokalbedøvelse. Før du starter lokalbedøvelse, bør pasienten advares om den lette smerten som oppstår under injeksjonen. Bruk av fine nåler og intradermal administrering av de første porsjonene av novokain reduserer disse følelsene. I løpet av anestesi, og deretter operasjonen, bør man være følsom overfor pasientens oppførsel og, hvis det oppstår smerte, tilsette en anestesiløsning, bytte til generell anestesi eller administrere nevroleptanalgetika, men pasienten skal ikke i noe tilfelle overtales til å "vær tålmodig litt mer."

Før du gir en maske med eter, bør pasienten advares om noen ubehagelige opplevelser i begynnelsen av anestesi.

Før du fester til bordet, er det nødvendig å forklare pasienten hensikten med denne manipulasjonen. Under operasjon og anestesi er det nødvendig å overvåke posisjonen til lemmene, siden langvarig fiksering kan føre til kompresjon av nervestammene, etterfulgt av lammelse av arm eller ben.

På operasjonsstuen skal man ikke endre den foreløpige avgjørelsen om anestesiens art, som pasienten ble informert om dagen før. Et forsøk på å sette i gang anestesi hos en pasient hvis operasjon skulle utføres i lokalbedøvelse, eller omvendt, kan føre til en alvorlig konflikt mellom pasient og kirurg.

Yu.Hesterenko

"Hva skjer før operasjonen" og andre artikler fra seksjonen Kirurgiske sykdommer

Detaljer

PÅ generell sak en kirurgisk operasjon er en mekanisk effekt på organer og vev, vanligvis ledsaget av deres separasjon for å avsløre et sykt organ og utføre terapeutiske eller diagnostiske manipulasjoner på det.
Det er et stort utvalg av kirurgiske operasjoner og følgelig deres klassifiseringer.

Ved hastverk:

1. Nødsituasjon
Det utføres i nærvær av en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Det anses nødvendig å utføre operasjonen innen 2 timer fra det øyeblikket pasienten ankommer sykehuset. Utføres av vaktlaget til enhver tid på døgnet. I dette tilfellet hoppes det preoperative stadiet enten fullstendig over (vanligvis blødning), eller reduseres til å stabilisere pasientens tilstand før operasjonen (transfusjonsbehandling for hypotensjon forårsaket av forgiftning i en akutt purulent prosess).
Hovedindikasjonene for akuttkirurgi er først og fremst blødning av enhver etiologi, asfyksi, tilstedeværelsen av en akutt kirurgisk infeksjon (oftest akutt inflammatorisk prosess i bukhulen).
Jo senere operasjonen utføres, jo dårligere er prognosen for behandlingen. Dette skyldes progresjonen av forgiftning, muligheten for å utvikle komplikasjoner.

2. Planlagt
Resultatet av behandlingen avhenger ikke av tidspunktet for utførelse. Komplett preoperativt stadium: en full undersøkelse, en full forberedelse. Utføres i morgentimene på den fastsatte dagen av den mest erfarne kirurgen på dette feltet.
Eksempler på elektive operasjoner: radikal kirurgi for fengslet brokk, åreknuter, kolelithiasis, ukomplisert magesår, etc.

3. Haster
Innta en mellomstilling mellom planlagt og nødstilfelle. Faktisk, planlagt: tilstrekkelig preoperativ forberedelse, spesialister opererer på den fastsatte dagen, men det er en trussel om pasientens død, så operasjonen utføres innen 7 dager fra innleggelsesdatoen.
For eksempel opereres en pasient med stoppet mageblødning neste dag på grunn av risiko for tilbakefall.
Operasjoner for obstruktiv gulsott, ondartede neoplasmer haster også.

I henhold til formålet med implementeringen:
- Diagnostisk
Avklaring av diagnosen, bestemmelse av stadiet av prosessen.
o Biopsier
- eksisjonell
Fjerning av utdanning helt. Den mest informative, i noen tilfeller kan ha helbredende effekt. Eksempler: eksisjon av en lymfeknute, eksisjon av en brystmasse.
- Skjærende
En del av formasjonen er utskåret. Kan for eksempel brukes til å skille mellom magesår og magekreft. Den mest komplette eksisjonen er på grensen til patologisk endret og normalt vev.
- Nålebiopsi
Det er enda riktigere å tilskrive det ikke operasjoner, men invasive forskningsmetoder. Perkutan punktering av organet med en biopsinål. Diagnose av sykdommer i skjoldbruskkjertelen, leveren, nyrene, etc.

Spesielle diagnostiske intervensjoner.
Endoskopiske undersøkelser - laparo- og torakoskopi.
De brukes i onkologiske pasienter for å avklare stadiet av prosessen, samt en metode for nøddiagnose ved mistanke om indre blødninger i det aktuelle området.

Tradisjonelle kirurgiske prosedyrer for diagnostiske formål
Gjennomføres i tilfeller hvor undersøkelsen ikke gjør det mulig å sette nøyaktig diagnose. Oftest utføres en diagnostisk laparotomi som siste diagnostiske trinn. På dette øyeblikket, med utviklingen av ikke-invasive diagnostiske metoder, utføres slike operasjoner mindre og mindre.

Terapeutisk
Avhengig av påvirkning på patologisk prosess er delt inn i:

Radikal
Operasjoner for å kurere pasienten. Appendektomi, reduksjon navlebrokk, etc.

Palliative operasjoner
De er rettet mot å forbedre tilstanden til pasienten, men er ikke i stand til å kurere ham. Oftest funnet i onkologi. Tumor i bukspyttkjertelen med invasjon av hepatoduodenal ligament, reseksjon av magen ved magekreft med levermetastaser, etc.
- Symptomatiske operasjoner
De ligner palliative, men er ikke rettet mot å forbedre pasientens tilstand, men å eliminere et spesifikt symptom.
For eksempel ligering av magekarene som forsyner svulsten med blod hos en pasient med magekreft som vokser inn i bukspyttkjertelen og roten av mesenteriet.

Etter antall stadier:
- Samtidig
Under ett kirurgisk inngrep utføres flere påfølgende stadier, som fører til fullstendig gjenoppretting av pasienten. Eksempler: appendektomi, kolecystektomi, gastrisk reseksjon, etc.
- Flerøyeblikk

I noen tilfeller må operasjonen deles inn i separate stadier:
- alvorlighetsgraden av pasientens tilstand
En pasient med kreft i spiserøret og alvorlig dysfagi som fører til utmattelse. Tre stadier av intervensjon, atskilt i tid:
-pålegging av en gastrostomi for ernæring
- en måned senere, fjerning av spiserøret med en svulst
-etter 5-6 måneder plastisk kirurgi av spiserøret med tynntarmen
- mangel på objektive betingelser som er nødvendige for driften
Under reseksjon sigmoid kolon hos en pasient med intestinal obstruksjon og peritonitt er det stor sannsynlighet for suturdivergens ved suturering av endene av de afferente og efferente tarmene på grunn av deres forskjellige diametre. Derfor er det tre trinn:
- påleggelse av en cekostomi for å eliminere tarmobstruksjon og peritonitt
- om en måned - reseksjon av sigmoid tykktarmen
- en måned senere - fjerning av cecostoma
- utilstrekkelig kvalifikasjon av kirurgen

Reoperasjoner
Operasjoner utført på nytt på samme organ for samme patologi. Kan være planlagt eller tvunget.
Kombinerte og kombinerte operasjoner:

Kombinert
Operasjoner utført samtidig på to eller flere organer for to eller flere forskjellige sykdommer. De kan utføres både fra én og fra forskjellige tilganger. Én sykehusinnleggelse, én anestesi, én operasjon.
Eksempel: kolecystektomi og reseksjon av magesekk hos en pasient med kolelitiasis og magesår.

Kombinert
For å behandle ett organ utføres intervensjonen på flere.
Eksempel: radikal mastektomi og fjerning av eggstokken for å endre hormonell bakgrunn hos en pasient med brystkreft.

I henhold til graden av infeksjon:
- Ren
Planlagte operasjoner uten å åpne lumen av indre organer.
Hyppigheten av smittsomme komplikasjoner er 1-2%.
- betinget rent
Operasjoner med åpning av lumen av organer der tilstedeværelsen av mikroorganismer er mulig, gjentatte operasjoner med mulighet for en sovende infeksjon (heling av eksisterende sår ved sekundær intensjon).
Hyppigheten av smittsomme komplikasjoner er 5-10%.
- Betinget infisert
Kontakt med mikroflora er mer signifikant: appendektomi med flegmonøs blindtarmbetennelse, kolecystektomi med flegmonøs kolecystitt.
- Smittet
Operasjoner for purulent peritonitt, pleural empyem, perforering av tykktarmen appendikulær abscess etc.
Typiske og atypiske operasjoner:
I det generelle tilfellet er operasjoner standardiserte, men det hender at kirurgen må søke Kreative ferdigheter, på grunn av særegenhetene ved den patologiske prosessen.
Eksempel: lukking av tolvfingertarmens stump under reseksjon av magesekken på grunn av sårets lave plassering.

Spesielle operasjoner
I motsetning til tradisjonelle intervensjoner er det ingen typisk disseksjon av vev, en stor såroverflate eller eksponering av et skadet organ. En spesiell teknisk metode for å utføre operasjonen brukes. Spesielle operasjoner er mikrokirurgiske, endoskopiske, endovaskulære operasjoner, kryokirurgi, laserkirurgi m.m.