Patent foramen ovale i hjertet hos nyfødte, ungdom og voksne: et problem som må behandles? Hva er et patent foramen ovale i hjertet hos nyfødte, når skal det lukkes? Hjerteoperasjon for åpen foramen ovale.

Åpen ovalt vindu i hjertet er et lite hull plassert i skilleveggen direkte mellom høyre og venstre atria. Normalt skal de ikke kommunisere med hverandre slik at det ikke blir blanding av arteriell og venøst ​​blod, samt trykkfall. Denne tilstanden er et patologisk fenomen hos voksne og barn i en viss alder og forekommer veldig ofte. Noen ganger forårsaker ikke sykdommen alvorlig fysisk ubehag, men i noen tilfeller kan det føre til ulike funksjonsnedsettelser. av det kardiovaskulære systemet og krever behandling.

Tilstedeværelsen av en oval depresjon er normal, fordi under graviditet, mens fosterets lunger ikke fungerer og kroppen krever ekstra oksygen, overføres blod til venstre atrium gjennom dette hullet. Fraværet av en slik kanal i prosessen intrauterin utvikling kan føre til ulike anomalier og til og med barnets død før fødselen eller umiddelbart etter den.

Når babyen tar sitt første pust, begynner arbeidet luftveiene, og lungene hans utvider seg umiddelbart. Det økte trykket i venstre side av hjertet stopper strømmen av blod gjennom foramen ovale.

Hos en nyfødt baby bør foramen ovale i hjertet lukkes i løpet av noen dager eller uker. Men veldig ofte, under neste planlagte medisinske undersøkelse, oppdages det at dette ikke skjedde, og legen informerer foreldrene om patologiske abnormiteter i utviklingen av spedbarnets kardiovaskulære system. Et ulukket ovalt vindu krever i de fleste tilfeller litt behandling, men den kjente barnelegen E.O. Komarovsky råder foreldre til ikke å få panikk og ikke ty til radikale tiltak. I sine arbeider understreker han det faktum at i nesten halvparten av alle nyfødte er det ingen plutselig lukking av hullet i hjerteskilleveggen, og det kan forbli i lang tidåpent til fylte fem år.


Til tross for at en ulukket passasje i skilleveggen mellom de to forkamrene kan betraktes som normal i noen tid, er det andre faktorer i forekomsten av en fysisk defekt. De kan forårsake utvikling av ulike patologiske endringer i hjertemuskelens arbeid. Disse faktorene inkluderer:

  • røyking og drikking alkoholholdige drinker under graviditet;
  • ulike misdannelser av intrauterin utvikling (inkludert infeksjon);
  • tar medisiner i strid med en lege;
  • arvelig faktor.

Hvis barnet ble født for tidlig, øker dette også risikoen for at hullet i hjertet ikke tetter seg, og blod overføres gjennom det med en svak pulsering. På ulike anomalier i strukturen og utviklingen av hjertemuskelen kan en skarp åpning av det tidligere koblede ovale vinduet oppstå på grunn av midlertidig strekking av kamrene i venstre og høyre atria.

Symptomer

I noen tilfeller gror ikke hullet selv etter flere år av livet. Hvis en tenåring har et ulukket vindu, vil denne defekten definitivt forbli hos ham for alltid. Hvorfor er dette farlig? Faktisk, ifølge offisiell statistikk, følger dette fenomenet minst 25 % av hele den voksne yrkesaktive befolkningen gjennom hele livet. Samtidig pålegges restriksjoner kun for ekstremsport og aktiviteter forbundet med konstant fysisk aktivitet. Forsiktighet er nødvendig fordi tilstedeværelsen av en åpen foramen ovale i hjertet hos en voksen kan føre til plutselige endringer i blodtrykket.

Mye mindre vanlige er tilfeller med et uttalt klinisk bilde av sykdommen, når følgende patologiske tilstander gjør seg gjeldende:

  • sykdommer i luftveiene;
  • cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser og tendens til trombose;
  • flebeurisme;
  • alvorlig hodepine av kronisk art;

  • overskytende normalt nivå blodvolum i lungene;
  • treningsintoleranse;
  • arytmi og kortpustethet;
  • nummenhet i lemmer;
  • bevegelseshemning forskjellige deler kropper;
  • patologiske endringer i høyre atrium (vanligvis godt synlig under ultralyd);
  • systematisk besvimelse av ukjent etiologi.

I de fleste tilfeller oppstår sykdommen latent og er ganske vanskelig å diagnostisere, så den oppdages tilfeldig medisinske undersøkelser og sjekker. Mangelen på spesifikke tegn kompliserer også søket etter hovedårsaken til plager hos voksne, fordi symptomene ovenfor forekommer i forskjellige patologier.

Mulige komplikasjoner

Et åpent vindu i hjertet utgjør sjelden en alvorlig trussel mot menneskers helse og har praktisk talt ingen effekt på forventet levealder, men forverrer kvaliteten. Men denne patologien sammen med andre kroniske sykdommer luftveisorganer, åreknuter og tromboflebitt kan føre til alvorlige komplikasjoner, som inkluderer:

  • hjerteinfarkt;
  • nyreinfarkt;
  • slag.

I tillegg kan det oppstå en midlertidig forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen, noe som kan føre til hukommelsestap, depresjon i sentralnervesystemet, ubevegelig kropp, nummenhet i lemmer og talefeil. Etter en tid kan disse symptomene forsvinne sporløst.

Behandling av sykdommen

Hvis det under en medisinsk undersøkelse ble avslørt en åpen depresjon i hjertet, men det ikke gir noe fysisk ubehag for personen, så spesialbehandling ikke gjennomføres. For mindre komplikasjoner, foreskriv ulike rusmidler, forhindrer dannelsen av dyp venetrombose.

I noen tilfeller kan feilen korrigeres gjennom kirurgi.

Leger bruker ofte spesielle absorberbare lapper, som er midlertidige lapper for det ovale vinduet.

I løpet av bruksperioden vokser bindevev, som deretter lukker kanalen mellom atriene.

Prognose

Denne sykdommen har generelt en god prognose, men for å unngå ulike komplikasjoner kreves periodiske ultralydundersøkelser (spesielt for nyfødte barn) og besøk til kardiolog. Du bør også unngå fysisk tretthet og økt stress.

De samme reglene gjelder for tenåringer. Foreldre bør ikke sende barna sine til boksing eller kampsportklasser, og det er bedre å unngå skolekonkurranser hvis det er mulig, og gi en attest på forhånd om tilstedeværelsen av en fødselsdefekt.

Hvis du utelukker alle mulige risikoer og behandler i tide medfølgende sykdommer, så kan du leve nesten hele livet uten å huske dette problemet. Patologi er ikke et hinder for graviditet og naturlig fødsel, men en kvinne må varsle sin fødselslege-gynekolog i påbudt, bindende. I høy alder forårsaker sykdommen noen ganger hjertesvikt, så fra tid til annen må du gjennomgå rutineundersøkelser og utføre forebygging med medisiner eller tradisjonell medisin.

Med sitt utseende i medisin ultralyddiagnostikk, begynte unge foreldre i økende grad å lære av leger at babyens ovale vindu forble åpent. Etter å ha hørt en slik diagnose, bør du ikke få panikk, fordi babyen reagerer skarpt på morens følelser. Alle foreldre bør være klar over hva et patent foramen ovale i et barns hjerte betyr, hvilke symptomer patologien forårsaker, hvorfor det er farlig og hva er måtene å eliminere det på.

Foramen ovale i noen babyers hjerter lukkes ikke med en ventil etter fødselen.

Hva er sykdommen

I området av venstre ventrikkel er vinduet lukket takket være en liten ventil, som til slutt dannes når babyen er født. Når en nyfødt begynner å gråte for første gang, åpner lungene seg, blodstrømmen til dem øker, og trykket i venstre atrium blir større, og det ovale vinduet i den nyfødtes hjerte er dekket med en ventil. Over tid blir det godt smeltet sammen med interatrial septum. derimot viktig poeng er at hver persons kropp er individuell og ikke alle opplever dette ved fødselen.

Mange foreldre er redde lignende fenomen og de spør leger når det ovale vinduet i barnets hjerte lukkes. I virkeligheten hindrer det blodsirkulasjonen i å fungere skikkelig, så den må gradvis lukkes. Dette skjer gjennom veksten av klaffen til kantene av interatrial septum.

Patent foramen ovale er en anomali i hjertet, ikke en hjertefeil.

Varigheten av denne prosessen er forskjellig for alle barn - for noen lukkes hullet umiddelbart, for andre etter et år eller to, og for andre etter fem år. Dette er helt normalt, og hvis det ikke er andre sykdommer forbundet med det kardiovaskulære systemet, er det ingen grunn til bekymring.

Noen ganger skjer det at ventilstørrelsen ikke er nok til å dekke gapet helt. Under slike omstendigheter blir en åpen foramen ovale i hjertet av en voksen eller et barn diagnostisert, siden denne patologien forblir for livet. Dette fenomenet regnes ikke som en sykdom, men en anomali i hjertets modning.

Barn med denne diagnosen, når de fyller 3 år, får en andre funksjonshemmingsgruppe.

Videoen forklarer hva det ovale vinduet er i hjertet til fosteret og nyfødte:

Hvorfor lukkes ikke det ovale vinduet?

En åpen foramen ovale hos nyfødte er et helt naturlig fenomen, siden når et barn utvikler seg i mors liv, er det livsnødvendig for ham. Men hvis det fungerende ovale vinduet ikke har stengt 5 år etter fødselen av barnet, er det verdt å tenke på. La oss vurdere hvorfor denne patologien kan oppstå:

  • oftest er dette problemet arvelig, som hovedsakelig overføres fra førstegradsslektninger;
  • hvis en gravid kvinne, mens hun bar en baby, tillot seg å drikke alkohol eller røyke ofte;
  • problemet kan være forårsaket av det dårlige miljøet der en kvinne som venter barn bor;
  • Hvis, fremtidige mamma spiste feil;

I de fleste tilfeller er problemet forårsaket av en genetisk faktor og er arvet fra foreldrene.

Hvis det ovale vinduet i barnets hjerte ikke er lukket, må han registreres og konstant overvåkes av en spesialist.

Hvordan viser avviket seg?

Uansett hvilken sykdom en person står overfor, manifesterer de seg alle forskjellig og forårsaker visse symptomer; en åpen foramen ovale i hjertet hos barn eller voksne er intet unntak. Imidlertid avhenger alvorlighetsgraden av symptomene av størrelsen på hullet:

  • hvis det åpne ovale vinduet i barnets hjerte er fra 2 mm til 7 mm, anses et slikt avvik som ubetydelig og gjør seg gjeldende bare med sterk fysisk aktivitet;

Dårlige vaner til moren under graviditeten kan provosere utviklingen av hjerteabnormiteter hos babyen

  • Det hender at gapet mellom atriene er fra 7 til 10 mm; under slike omstendigheter er tegnene mer uttalt og praktisk talt ikke forskjellig fra symptomene på en atrial septaldefekt.

Hos nyfødte manifesterer en anomali i utviklingen av hjertet seg som følger:

  • når et barn gråter, spenner seg eller hoster, kan hans nasolabiale trekant, nesetippen eller fingertuppene bli blå;
  • huden til slike barn er blekere enn den til andre som ikke har patologier;
  • Spedbarn opplever også økt hjertefrekvens.

Symptomer på patologien avhenger av størrelsen på hullet

Hos voksne som har hatt denne patologien, kan leppene også bli blå under visse omstendigheter:

  • når en person holder pusten i lang tid, svømmer eller dykker, forklares dette av det faktum at under slike prosedyrer øker trykket i lungekarene;
  • på grunn av tung fysisk aktivitet;
  • i nærvær av sykdommer assosiert med lungene;
  • hvis det er andre hjertepatologier.

Hvis vindusstørrelsen er mer enn 7 mm, er symptomene på patologien som følger:

  • systematisk tap av bevissthet oppstår;
  • huden blir blå selv i fravær av sterk fysisk aktivitet;
  • generell svakhet i hele kroppen, svimmelhet;
  • barnet kan være svært utviklingsmessig bak sine jevnaldrende.

Huden til babyer med hjerteavvik er blek i fargen.

Diagnostiske metoder

Under en standardundersøkelse er ikke kardiologen i stand til å diagnostisere et patent foramen ovale hos et barn, fordi det ikke er noen bilyd når du lytter. For å diagnostisere patologi finnes følgende prosedyrer:

  • Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet). Takket være denne studien er legen i stand til å forstå i hvilken retning blodsirkulasjonen oppstår, hvor mye blod som strømmer mellom høyre og venstre atria, og også bestemme tilstedeværelsen av andre alvorlige patologier. Disse punktene er svært viktige under diagnosen; med deres hjelp forstår spesialisten hvilket stadium sykdommen er på og foreskriver effektiv terapi.
  • Kontrastekkokardiografi. Denne prosedyren viser om det er et patent foramen ovale i hjertet til et barn eller en voksen. For å identifisere patologien gis pasienten intravenøs saltvann. Hvis et gap er tilstede, vil reaksjonen oppstå umiddelbart, og legen vil se hvordan luftbobler trenger gjennom dette hullet fra det ene atriumet til det andre.

Ultralyd av hjertet lar deg identifisere i detalj abnormiteter i organets struktur

  • Transesophageal ekkokardiografi. Denne studien utføres hvis det er nødvendig å finne ut nøyaktig hvor gapet er plassert og hvilken størrelse det er. Prosedyren avgjør også om det er noen komplikasjoner som f.eks inflammatoriske prosesser i hjerteklaffene, blodpropp eller forstørrelse av hjertet.
  • Røntgen av brystet. Den viser størrelsen på pasientens hjerte, diameteren på hjertekarene, og bestemmer også om blodet er stillestående i lungene.

Hvorfor er patologi farlig?

En åpen foramen ovale i hjertet av en nyfødt diagnostiseres veldig ofte, og dette er normalt, men hvis det ikke lukker seg etter en tid, er det en grunn til å kontakte en kardiolog.

Det er ingen grunn til panikk med denne diagnosen, siden en slik anomali nesten aldri påvirker en persons aktiviteter eller forventet levealder.

Hjerteavvik forårsaket av dannelsen av et patentvindu krever observasjon av en kardiolog

Imidlertid bør det huskes at en foramen ovale i hjertet hos voksne øker muligheten for blodpropp, og det er grunnen til at det er en mulighet for følgende komplikasjoner:

  • Sykdommen kan føre til at enkelte deler av hjernen dør, noe som kan føre til hjerneslag.
  • Nedsatt funksjon av hjertet fører til at områder av muskelvev dør, noe som kan føre til hjerteinfarkt.
  • På grunn av nedsatt blodsirkulasjon kan nyreceller dø - et organinfarkt vil oppstå.
  • Hvis det er sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, kan en person ha deformert tale, hukommelsestap og nummenhet i øvre og nedre ekstremiteter. Symptomene varer i 24 timer, hvoretter de forsvinner av seg selv.

Det er viktig å forstå at uansett hvilken behandlingsterapi som er foreskrevet til pasienten, vil risikoen for disse komplikasjonene ikke reduseres.

Hvis et barn har klager, er han foreskrevet medikamentell behandling

Behandlingsmuligheter

Hvis et patent foramen ovale blir diagnostisert i hjertet til et spedbarn, før barnet fyller 5 år, nei terapeutisk terapi ikke er påkrevd, dette skyldes at den i løpet av denne tiden kan stenge av seg selv. Hvis dette ikke skjer, og patologien ikke gjør seg gjeldende på noen måte og ikke forstyrrer barnets normale utvikling, er det ikke nødvendig å behandle problemet.

Hvis milde symptomer er tilstede og komplikasjoner med fremveksten av nye sykdommer ikke observeres, da kirurgi ikke tildelt. Imidlertid er pasienten foreskrevet medikamentell behandling:

  • Tilstanden lindres av antikoagulantia. En av de mest effektive medisiner i denne gruppen medikamenter er Warfarin. Hvis pasienten tar dette stoffet, så er det behov for hyppige blodprøver slik at leger kan overvåke tilstanden til hemostasesystemet for å unngå dannelse.

I en alder av 5, hos de fleste unge pasienter, lukkes foramen ovale.

  • Personen får også foreskrevet behandling med blodplatehemmende midler eller blodplatehemmere. Et av de vanligste og mest effektive legemidlene i denne kategorien er aspirin, som må tas daglig med 3–5 mg per 1 kg kroppsvekt. Hvis du følger denne behandlingsmetoden, er det mulig å forebygge venøs insuffisiens, blodpropp og iskemisk hjerneslag.

Hvis foramen ovale i hjertet til en nyfødt ikke har lukket seg, og symptomene er alvorlige, er det nødvendig med røntgen-endovaskulær okklusjon av den åpne åpningen. Gjennom hele operasjonen overvåker legen pasientens tilstand ved hjelp av spesielle røntgen- og ekkokardiologiske enheter.

Pasienter etter operasjon på grunn av et stort ovalt hull i hjertet er for alltid frigjort fra patologi

Prognose for åpen foramen ovale i hjertet

Et lite fungerende foramen ovale hos nyfødte forstyrrer ikke verken sosiale eller arbeidsaktiviteter gjennom hele livet. Personer med denne diagnosen må imidlertid unngå ekstremsport, intens fysisk aktivitet og yrker som er knyttet til den.

Ikke-lukking av et stort ovalt vindu krever Kirurgisk inngrep. I seks måneder etter fullført operasjon, for å unngå bakteriell endokarditt, anbefales pasienter å ta antibiotika og regelmessig besøke en kardiolog. Imidlertid etter restitusjonsperiode en person kan fortsette å leve uten å begrense seg til noe.

Hva skjuler seg bak diagnosen "patent foramen ovale"? Utgjør denne anomalien en trussel mot livet? Hva forårsaker det? Hvor vanlig er det? Hvilken behandling krever det? Disse og andre spørsmål fra portalen ble besvart av en kardiolog av de høyeste kvalifikasjonskategori, frilans spesialist i bykardiologi i Gomel Irina Zabiran.

1. Er et patent foramen ovale en hjertefeil?

– Nei, et patent foramen ovale er klassifisert som en mindre anomali i utviklingen av hjertet. Alle barn er født med et hull mellom venstre og høyre atria med en klaffe tilstede. Hos friske fullbårne barn med normale forhold Under utviklingen lukker patentet foramen ovale vanligvis og slutter å fungere i løpet av de første 12 månedene av livet. Noen ganger tar prosessen med å overgro "vinduet" opptil 2 år. Det er tilfeller når vinduet forblir åpent i opptil 5 år og til og med gjennom hele livet.

2. Hvor vanlig er denne anomalien?

– Utbredelsen er ganske høy. I følge statistikk har 40-50% av friske barn under 5 år og fra 10 til 35% (ifølge ulike kilder) av den voksne befolkningen et patent foramen ovale.

3. Hva er årsakene til patentert ovalt vindu?

– Som jeg allerede har merket, er alle barn født med en patent foramen ovale. I de fleste tilfeller lukker ventilen tett og lukker helt bindevev– det åpne ovale vinduet forsvinner. Noen ganger lukkes hullet delvis eller ikke i det hele tatt. Og så, under visse forhold (for eksempel med en hackende hoste, gråt, skriking, spenning i fremre bukveggen) blod slippes ut fra høyre atriekammer til venstre. Hovedårsaken til denne patologien er en genetisk faktor. Det er bevist at klaffefeil vedvarer hos personer med disposisjon for arvelig bindevevsdysplasi (en lidelse i utviklingen av bindevev). En reduksjon i styrken og dannelsen av kollagen i bindevevet er også bevist av patologisk leddmobilitet, nedsatt hudelastisitet, prolaps («sagging») av hjerteklaffene, nærsynthet, etc.

Ingen Union Foramen ovale hos barn kan være forårsaket av faktorer som:

- eksponering for ugunstige miljøforhold, spesielt under graviditet;

- ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler under graviditet (disse legemidlene forårsaker en reduksjon i nivået av prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for å lukke det ovale vinduet);

- drikke alkohol og røyke under graviditet;

– for tidlig fødsel(hos premature babyer diagnostiseres denne patologien oftere).

Hos voksne ventilåpning ovalt vindu kan provosere betydelig fysisk aktivitet. Utsatte er idrettsutøvere involvert i vektløfting, bryting, atletisk gymnastikk, samt dykkere og dykkere som dykker til betydelige dyp. U sistnevnte sannsynlighet utviklingen av trykkfallssyke er 5 ganger høyere.

4. Hvilke komplikasjoner og konsekvenser er fulle av et åpent ovalt vindu?

"De fleste mennesker med denne anomalien er uvitende om det og lever normale liv. Et patentert foramen ovale forårsaker vanligvis ikke hemodynamiske forstyrrelser og har ingen negativ påvirkning på menneskers helse. Komplikasjoner kan oppstå når det åpne ovale vinduet forstørres i størrelse. Så hvis den overstiger 7-10 mm i diameter (ifølge ekkokardiografi), øker risikoen for blodpropp i hjertet. Dette kan provosere dannelsen av en paradoksal emboli, som manifesterer seg som tegn på forbigående iskemisk angrep eller hjerneslag, hjerteinfarkt, nyreinfarkt.

5. Ved hvilke tegn kan man mistenke denne anomalien?

– Oftest oppdages sykdommen tilfeldig ved andre undersøkelser eller komplikasjoner. Et patentert ovalt vindu har ikke spesifikke ytre manifestasjoner og oppstår i de fleste tilfeller latent, noen ganger kan det være ledsaget av sparsomme symptomer.

Indirekte tegn på et åpent ovalt vindu kan være: alvorlig blekhet eller cyanose i huden i området av leppene og nasolabial trekanten under fysisk stress (gråt, skriking, hosting, anstrengelse, bading av et barn); tendens til hyppige forkjølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer; nedgang i den fysiske utviklingen til barnet ( liten appetitt, utilstrekkelig vektøkning); lav treningsutholdenhet forbundet med symptomer respirasjonssvikt(pustebesvær og takykardi); plutselig besvimelse og symptomer cerebral sirkulasjon(spesielt hos unge pasienter, med åreknuter, tromboflebitt i nedre ekstremiteter og bekken).

Pasienter med patentert foramen ovale kan oppleve hyppig hodepine, migrene, postural hypoksemi syndrom - utvikling av kortpustethet og redusert metning arterielt blod oksygen i stående stilling med forbedring ved flytting til horisontal stilling.

6. Ved hvilken alder oppdages vanligvis et patent foramen ovale?

– Oftest blir denne anomalien diagnostisert hos 5-6 år gamle barn, når barneleger begynner å undersøke dem før skolen. De lytter etter en bilyd, som i denne alderen ikke lenger anses som normal, og henviser unge pasienter til tilleggsundersøkelser. Også en åpen foramen ovale er ofte funnet hos gutter i alderen 15-17 år under rutinemessige medisinske undersøkelser av personer før verneplikt.

7. Hvilke metoder brukes for å diagnostisere denne anomalien?

- Å etablere nøyaktig diagnose er brukt instrumentelle studier og visualiseringsmetoder: EKG (i hvile og etter trening), konvensjonell og doppler ekkokardiografi, supplert med test med boblekontrast og test med straining (Valsalva manøver), thorax radiografi, sondering av hjertehulene.

Med en åpen foramen ovale kan det være endringer i elektrokardiogrammet som indikerer økt belastning på høyre atrium. Hos eldre mennesker med et patentert ovalt vindu, radiologiske tegn utvidelse av de høyre hjertekamrene og økt blodvolum i lungenes vaskulære seng.

Hos eldre barn, ungdom og voksne er gullstandarden for å oppdage en patentert foramen ovale transøsofageal ekkokardiografi. Det lar deg differensialdiagnose med en atrieseptumdefekt - en ekte hjertefeil.

Den mest informative, men mer aggressiv metode diagnostisering av et åpent ovalt vindu - hjertesondering. Det utføres umiddelbart før kirurgisk behandling på et spesialisert hjertekirurgisykehus.

8. Hvilken behandling krever et patentert ovalt vindu?

– Hvis det ikke er symptomer på et åpent ovalt vindu, er behandling ikke foreskrevet. Hos barn under 4-5 år kan vinduet lukkes av seg selv.

Pasienter med patentert foramen ovale og en historie med forbigående iskemisk angrep eller hjerneslag foreskrives systemisk terapi med antikoagulantia og blodplatehemmere (warfarin, aspirin) for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner.

Behovet for å eliminere et patent foramen ovale bestemmes av volumet av shuntet blod og dets effekt på funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Hvis det er en liten utslipp av blod, er det ingen samtidige patologier og komplikasjoner, kirurgi er ikke nødvendig.

Ved uttalt patologisk utslipp av blod fra høyre atrium til venstre, utføres lavtraumatisk røntgen-endovaskulær okklusjon av den åpne foramen ovale. Operasjonen utføres under røntgen og ekkokardioskopisk kontroll ved hjelp av en spesiell okkluder, som, når den åpnes, tetter hullet fullstendig.

Hvis pasienten har mindre klager på funksjonen til det kardiovaskulære systemet, kan leger foreskrive legemidler som gir ekstra næring til hjertemuskelen (magne B6, panangin, analoger av L-karnitin, koenzym Q).

9. Hvilke livsstilsanbefalinger bør følges hvis foramen ovale er åpen?

Det er nødvendig å sikre at barnet følger den daglige rutinen og ikke lider av fysisk og psyko-emosjonell overbelastning. I kostholdet ditt bør du følge en proteindiett, konsumere tilstrekkelig mengde grønnsaker og frukt. Du bør heller ikke starte noen infeksjoner, selv de mest tilsynelatende ubetydelige: enhver funksjonsfeil i kroppen kan påvirke hjertets funksjon negativt. Eldre barn med et patentert ovalt vindu er kontraindisert for svømming, dykking og visse typer fysisk aktivitet som krever å holde pusten.

I nærvær av en slik anomali i hjertet utgjør yrkene til en dykker og dykker en fare for livet. Når gasser som er oppløst i blodet raskt synker ned til en dybde, blir de til bobler som kan trenge gjennom det ovale vinduet shunt inn i arteriene og forårsake en emboli som fører til døden. Av samme grunn har ikke personer med patentert ovalt vindu lov til det profesjonell aktivitet forbundet med overbelastning (piloter, astronauter, maskinister, ekspeditører, sjåfører, operatører, dykkere, ubåtmannskap, caissonarbeidere). Fritidsdykking er også farlig.

Operasjonen utført for et åpent ovalt vindu lar pasienter gå tilbake til sin normale livsrytme uten begrensninger. I de første 6 månedene etter operasjonen er det nødvendig å ta antibiotika for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt.

Det er tilrådelig for pasienter med åreknuter, tromboflebitt, cerebrovaskulær ulykke, kroniske lungesykdommer, siden de kan utvikle paradoksal emboli. Hvis det oppdages risiko for blodpropp, vil legen skrive ut blodfortynnende medisiner.

Når du utfører kirurgiske inngrep hos pasienter med åpen foramen ovale, er det nødvendig å forhindre tromboemboli, nemlig: elastisk bandasje av underekstremitetene (bruk kompresjonsplagg) og administrering av antikoagulantia flere timer før operasjonen. Du må informere legen din om tilstedeværelsen av denne anomalien.

Intervjuet av Irina Bareyko

Hos en frisk person består hjertet av fire kamre, hvorav to er atskilt med en fortykket skillevegg som hindrer blod i å strømme fra venstre til høyre. Noen ganger blir forbindelsesfragmentet modifisert og blir til et gap, noe som forårsaker defekt. Det ovale vinduet i hjertet er medfødt sykdom hos et nyfødt barn, som er preget av dannelsen av en åpning mellom høyre og venstre atrium. Patologi kan være forårsaket arvelig faktor og i svært sjeldne tilfeller kroniske sykdommer som forstyrrer den riktige blodstrømmen gjennom hjertekamrene.

Hos barn under fem år er tilstedeværelsen av et gap i hjertet normalt, men hvis anomalien utvikler seg i en eldre alder, er det nødvendig å bli regelmessig undersøkt av en lege, fordi sykdommen har alvorlige komplikasjoner.

En åpen foramen ovale i hjertet hos barn lukkes vanligvis med en ventil umiddelbart etter fødselen på grunn av trykkøkning i det første atriumet, og smelter deretter sammen med skilleveggen. Men i noen tilfeller er ventilen for liten til å lukke gapet, og da blir patologien forverrende.

Årsakene til en åpen foramen ovale i hjertet hos et 6-7 år gammelt barn bestemmes av flere faktorer:

  • dårlig økologi;
  • arvelighet;
  • dårlige vaner under graviditet;
  • dårlig ernæring under svangerskapet;
  • bruk av medisiner som er forbudt under graviditet;
  • understreke.

I sjeldne tilfeller utvikler patologi seg på bakgrunn av lidelser som øker spenningen i høyre atrium og derved åpner ventilen til venstre. Slike prosesser inkluderer konstante sykdommer lunger, andre hjertesykdommer, samt graviditet og fødsel.

En åpen foramen ovale i hjertet hos et barn under fem år gir på det meste ikke bekymring hos legen, men en undersøkelse hos kardiolog er obligatorisk minst en gang i året. Dersom dette kravet ikke tas i betraktning, kan sykdommen diagnostiseres i høyere alder med ervervede abnormiteter i det kardiovaskulære systemets funksjon og andre skjerpende konsekvenser.

En åpen foramen ovale i hjertet hos en voksen er en konsekvens av omsorgssvikt terapeutiske teknikker ved identifisering av sykdom eller mangel på diagnose gjennom hele livet forårsaket av inkompetanse av forskningsmetoder. Noen ganger oppdages defekten når man undersøker andre, når dysfunksjon av interatrial septum oppdages, og følgelig åpnes ventilen.

En åpen foramen ovale i hjertet har milde eller uttalte symptomer avhengig av størrelsen på hullet. Med et gap på ikke mer enn 5-7 mm observeres ingen tegn, med unntak av blåaktige lepper () etter fysisk anstrengelse og blekhet i ansiktet.

Symptomer på et åpent ovalt ansikt vises aktivt når gapet mellom høyre og venstre atrium er mer enn 7 - 10 mm:

  • regelmessig blåhet av leppene og området rundt munnen, uavhengig av tidligere handlinger;
  • retardasjon i fysisk utvikling;
  • brudd på bevegelseskoordinering;
  • dyspné;
  • uventet besvimelse;
  • migrene og andre typer hodepine;
  • hyppige forkjølelser;
  • utseendet av blodpropp;
  • VSD - ;
  • nummenhet i lemmer;
  • økning i blodvolum i lungene.

Oppkjøpet av en blekblå fargetone på leppene og munnområdet er hovedindikatoren på patologi, spesielt hvis endringen hud manifesterer seg etter å ha holdt pusten under vann, tung fysisk anstrengelse, samt med andre hjerte- og lungesykdommer.


Diagnostikk

Hvis det er karakteristiske tegn på patologi, tilleggsforskning, slik at du kan bestemme størrelsen på gapet og risikoen for komplikasjoner.

Diagnose av et åpent ovalt ansikt i hjertet utføres bare ved instrumentelle metoder:

  • Ultralyd () av ​​hjertet gjennom spiserøret, som tillater detaljert identifikasjon av abnormiteter i hjertets struktur;
  • undersøke hjertehulene for å undersøke den interatriale fissuren og vurdere pasientens tilstand for kirurgiske inngrep;
  • elektrokardiogram for å få informasjon om samspillet mellom alle deler av hjertet;
  • å studere blodstrømmen til kar nær det ovale vinduet;
  • Røntgen som viser forstørrede atria på bildet hvis det er et stort hull mellom dem;
  • dupleksskanning, som du kan finne ut om åpenheten til venene i underekstremitetene og identifisere tilstedeværelsen av trombose.

Sonderingsmetoden har en rekke kontraindikasjoner og kan ikke foreskrives til pasienter med økt blodpropp, nyresvikt, trombose og emboli. Hvis metoden er uforenlig med pasientens helsetilstand, brukes en annen type undersøkelse - ultralyd av hjertet.

En rutinemessig undersøkelse av pasienten kan ikke indikere patologi, så leger tyr umiddelbart til en visuell undersøkelse av det skadede segmentet.

Hvis størrelsen på gapet er ubetydelig og det ikke er symptomer som forstyrrer livskvaliteten, medisiner og sykehusbehandling ikke foreskrevet.

  • øke immunforsvaret beskyttende funksjoner kroppen på grunn av herding;
  • aksepterer kald og varm dusjå stimulere hjertet;
  • organisere turer i frisk luft;
  • besøk minst en gang i året;
  • ikke forstyrr den biologiske klokken;
  • kun bruk sunn mat i mat unntatt stekt kjøtt, hermetikk og hurtigmat fra supermarkedet;
  • engasjere seg i fysioterapi.

Et patentert foramen ovale i hjertet kan påvirke det kardiovaskulære systemet, forårsake organledningsforstyrrelser og skarpe hopp press.

I slike tilfeller er medikamentell behandling obligatorisk for å stabilisere hjertet:

  • preparater som inneholder magnesium;
  • vitaminer og medisiner, forbedre interaksjonen mellom hjertekamrene;
  • tabletter som stimulerer produksjonen av energi i de nøyaktige områdene av hjertet.

Hvis åpningen er stor og blodstrøm dannes i venstre atrium, er kirurgisk inngrep indisert, i påvente av hvilken trombose forhindres. En tid før operasjonen gis pasienten elastiske bandasjer på underekstremitetene og foreskrive medisiner som hemmer blodproppprosesser.

Under operasjonen, gjennom femoral vene plasteret settes inn ved hjelp av et kateter i høyre atrium. Ved inntak åpner den seg i form av en paraply og dekker overflaten av hullet. I løpet av en måned resorberes plasteret og aktiverer dannelsen av bindevev på stedet for gapet. Dermed lukkes det åpne foramen ovale i hjertet. Kirurgi anbefales kun når vanskelige saker, når størrelsen på gapet varsler komplikasjoner og omtales som en hjertefeil.

Behandlingsmetoden ved hjelp av et plaster er en innovasjon innen Russisk medisin, men er allerede allment anvendelig. Men hvis en slik intervensjon ikke er tilgjengelig på grunn av ytre omstendigheter, brukes en okkluderende enhet under operasjonen, som settes inn i henhold til de samme prinsippene som et plaster.

Okkluderingen inne i kroppen åpner seg i form av en paraply og dekker helt det ovale vinduet. Operasjonen brukes ekstremt sjelden, fordi det kan oppstå betennelse i vevet rundt okkludereren. Preferanse gis til kirurgiske inngrep ved bruk av plaster.


Hvis det oppdages blodpropp i venene i bena, bestemmes behandling av et åpent ovalt vindu ved konstant observasjon av en flebolog og overvåking av blodpropp.

Komplikasjoner

Hvis du ikke følger legens anbefalinger, kan selv et lite gap i hjertekamrene føre til alvorlige sykdommer som fører til plutselig død. For å unngå forverrende konsekvenser, må du unngå overdreven fysisk aktivitet, inkludert dykking, konstant overvåkes av en hematolog for utseende av blodpropp, og besøke en kardiolog minst en gang i året.

Blant komplikasjonene til medfødt patologi er:

  • trykkfallssyke, som ødelegger celleveggene, blodårer og fører til lammelse, død;
  • paradoksal emboli, hvor en blodpropp bryter av, tetter vitale arterier og skaper en dødstrussel hvis den er stor;
  • septisk endokarditt, som påvirker hjertekanalene og forårsaker død;
  • slag, som oppstår når en blodpropp dannes i en arterie i hjernen;
  • hjerteinfarkt forårsaket av blokkering koronararterier hjerte trombe;
  • nyreinfarkt på grunn av blokkering av de tilsvarende karene;
  • et brudd på cerebral blodforsyning, der motoriske og auditive funksjoner er skadet og hukommelsessvikt oppstår.

Pasienten er forpliktet til å advare den behandlende legen om den medfødte patologien slik at risikoen for komplikasjoner kan reduseres eller de eksisterende symptomene kan begynne å bli eliminert.

Prognose

Hvis du følger legens krav og ser en kardiolog en gang i året, vil prognosen for en åpen foramen ovale i hjertet være ganske gunstig. Du kan være trygg på lang levetid og ikke føle smertefulle symptomer hvis du ikke overanstrenger deg selv fysisk trening, ikke dykk under vann og prøv å fly mindre med fly. Alle handlinger som forårsaker økt stress på sirkulasjons- og luftveiene fører til komplikasjoner.

Pasienter som har blitt operert på grunn av et stort ovalt vindu blir kvitt defekten for alltid og setter ikke kroppen i fare under operasjonen. Etter operasjonen gjennomfører de fullstendig bilde livet og etter en tid kan de glemme tidligere restriksjoner i livsstilen. Men hvis størrelsen på gapet ikke overstiger normale grenser, anbefales ikke operasjonen, fordi patologien i større grad er av strukturelle egenskaper i hjertet, og ikke en alvorlig sykdom. Pasientens liv er bare truet av komplikasjoner som utvikler seg mot bakgrunnen av patologi.

Risikogruppe

Det er en rekke yrker som kan ha dødelig innvirkning på helsen til personer med patent foramen ovale i hjertet.

Det er trist at utidig diagnose av patologi eller en uaktsom holdning til ens eget velvære fører til døden. Og alt fordi med sterk nedsenking eller oppstigning kan det dannes blodpropp i arterien, blokkere karet og varsle øyeblikkelig død.

Personer med et patent foramen ovale i hjertet bør ekskludere følgende yrker og til og med engangshobbyer fra livet:

  • Pilot;
  • astronaut;
  • dykker;
  • dykker;
  • dykker;
  • sjåfør;
  • sjåfør;
  • ubåt mannskap;
  • caisson arbeidere;
  • hærens ansatt.

Ved tjeneste i Forsvaret er vernepliktige pålagt å utføre kraftig fysisk aktivitet hver dag. Siden nummeret dødsfall i hæren har økt, og hovedårsaken til dette er hjertesykdom, begynte medisinsk undersøkelse å nøye undersøke hver vernepliktig. Når de får diagnosen åpen foramen ovale i hjertet, blir de uegnet til tjeneste og sendes til behandling for å unngå at blodpropp løsner og blokkerer blodårene, noe som utgjør en trussel mot livet.

Hjertepatologi forårsaket av dannelsen av et åpent ovalt vindu er ikke en dødsdom, men krever konstant overvåking av en lege og utvilsomt overholdelse av behandlingsregimet.

Hvis du tar vare på deg selv, ikke overanstrenger deg, ekskluderer aktiv sport og spiser rett i nærvær av en slik anomali, kan du føle deg helt sunn person og leve et langt liv.

Hvis du tar risiko, vet om sykdommen din og dykker under vann, flyr på et fly eller opplever utmattende fysisk aktivitet, kan du med 80 % sannsynlighet forutsi utviklingen av en emboli, som vil resultere i funksjonshemming eller død.

Det menneskelige hjertet (et bilde av orgelet kan sees nedenfor) inkluderer fire kamre. De er atskilt med vegger og ventiler. Deretter skal vi finne ut hvordan det fungerer. denne kroppen, og hva slags hjerteavvik det kan være.

Sirkulasjon

Fra inferior og superior vena cava går strømmen inn i høyre atrium. Deretter passerer blodet gjennom trikuspidalklaffen, bestående av 3 kronblader. Den går deretter inn i høyre ventrikkel. Gjennom lungeventilen og stammen kommer strømmen inn lungearterier, og deretter ned i lungene. Der skjer gassutveksling, hvoretter blodet går tilbake til venstre atrium. Deretter gjennom muslingen mitralklaffen, bestående av to lapper, trenger den inn i atriet. Videre, passerer gjennom aortaklaffen, strømmen går inn i aorta.

Anatomi

Vena cava går inn i høyre atrium, og lungevenene går inn i venstre atrium. Lungestammen (arterien) og den ascenderende aorta kommer ut av henholdsvis ventriklene. Venstre atrium og høyre ventrikkel er elementene som lukker den lille sirkelen, og høyre atrium og venstre ventrikkel er stor sirkel blodsirkulasjon Selve organet tilhører systemet av komponenter i det midtre mediastinum. Det meste av den fremre overflaten av hjertet er dekket av lungene. Med den utgående lungestammen og aorta, så vel som med de innkommende delene av lunge- og vena cava, er organet dekket med en slags "skjorte" - perikardiet, i hvilket hulrom det er et lite volum serøs væske, og en pose.

Generell informasjon om patologier

En av medisinens hovedoppgaver i dag er behandling av hjertesykdom. I følge statistikk vokser dødeligheten fra CVD-patologier raskt over hele verden hvert år. En studie av årsakene til sykdommer i det kardiovaskulære systemet har vist at noen av dem er forårsaket av infeksjon, andre er arvelige eller medfødte. Sistnevnte diagnostiseres ganske ofte. Som regel manifesterer slike patologier seg ikke og avsløres utelukkende under forebyggende undersøkelser. Det er imidlertid flere medfødte patologier, klinisk bilde som er åpenbart. Så for eksempel når også smal åpning i aorta øker sterkt blodtrykk i den øvre og avtar i den nedre delen av kroppen. Med en slik medfødt patologi kan en komplikasjon være en hjerneblødning. Pasienter blir ofte diagnostisert med hull i skilleveggen. Dessuten kan det hende at den åpne foramen ovale i hjertet ikke gror, og den botale kanalen (karet som forbinder aorta og arterien i prenatalperioden) kan forbli.

På bakgrunn av disse defektene oppstår en blanding av arterielt og venøst ​​blod, som et resultat av at utilstrekkelig oksygen distribueres over hele kroppen. Som et resultat begynner cyanose i lemmer og ansikt, kortpustethet, fingertuppene utvides spesifikt og blir som Trommestikker. I tillegg øker nivået av røde blodlegemer. Metning av blodet med oksygen hemmes også av aplasi eller hypoplasi i lungearterien.

Patent foramen ovale i hjertet

Det fungerer hos mennesker i embryonalperioden. I løpet av det første leveåret leges vanligvis et barns åpne foramen ovale. Men i noen tilfeller skjer ikke dette. Plasseringen av hullet er interatrial septum. En åpen foramen oval med ikke-lukking kan manifestere seg som forsinket fysisk utvikling, cyanose i området av den nasolabiale trekanten, takykardi og kortpustethet. Plutselig besvimelse, hodepine, bronkopulmonære patologier og hyppige akutte luftveisvirusinfeksjoner observeres også.

En åpen foramen ovale hos nyfødte er en nødvendig betingelse for at det kardiovaskulære systemet skal fungere i prenatalperioden. Takket være tilstedeværelsen av denne åpningen kommer et visst volum oksygenert placentablod inn i venstre atrium fra høyre. I dette tilfellet omgår strømmen de ikke-fungerende, uutviklede lungene, og sikrer normal ernæring av fosterets hode og nakke, utvikling av ryggmargen og hjernen.

Problemets relevans

Åpen foramen ovale hos nyfødte med tilstrekkelige forhold utviklingen stenger vanligvis i løpet av det første leveåret. Imidlertid oppstår infeksjon forskjellig for alle. Ved tolv måneder lukkes et åpent ovalt vindu i en baby i 40-50% av tilfellene. Tilstedeværelsen av et ulukket hull etter det første eller andre leveåret refererer til mindre defekter i organutvikling (MARS-syndrom). En åpen foramen ovale hos en voksen oppdages i omtrent 25-30 % av tilfellene. Denne ganske høye prevalensen bestemmer relevansen av dette problemet for moderne leger.

Fusjonsprosess

Nyfødte har alltid en åpen foramen ovale. Etter den første spontane inhalasjonen slås lungesirkulasjonen av blodstrømmen på (den begynner å fungere fullt ut). Over tid skal barnets åpne ovale vindu gro. Dette skjer på grunn av mer høytrykk i venstre atrium sammenlignet med høyre. På grunn av forskjellen stenger ventilen. Da er den helt overgrodd med bindevev. Slik forsvinner barnets åpne ovale vindu.

Årsaker til problemet

I noen tilfeller gror ikke det åpne ovale vinduet i hjertet helt eller delvis. Som et resultat, under visse omstendigheter, for eksempel når man gråter, hoster, spenninger i den fremre veggen av bukhulen, skriker, slippes blod inn i venstre kammer fra høyre.

Årsakene som påvirker det faktum at det åpne ovale vinduet i hjertet ikke gror er ikke alltid klare. Det er en svært utbredt oppfatning at denne defekten er forårsaket av arvelig disposisjon, medfødte defekter og prematuritet. Årsaker inkluderer også bindevevsdysplasi, uønskede effekter eksterne faktorer, alkoholforbruk og mors røyking under svangerskapet. Det er også genetiske egenskaper, på grunn av hvilken ventildiameteren er mindre enn hullene. Dette vil skape et hinder for fullstendig lukking. Denne defekten kan følge medfødte misdannelser i trikuspidalklaffen eller mitralklaffen.

Risikofaktorer

Det ovale vinduet i hjertet kan åpnes inn moden alder. For eksempel er høy fysisk aktivitet en risikofaktor for idrettsutøvere. Dette gjelder spesielt vektløftere, brytere og gymnaster. Problemet med et åpent vindu i hjertet er også svært aktuelt for dykkere og dykkere. Siden de dykker til betydelige dyp ganske ofte, øker risikoen for å utvikle trykkfallsyke 5 ganger.

Funksjonen til det ovale vinduet kan utløses av økt trykk i høyre side av hjertet. Det er igjen forårsaket av en reduksjon i vaskulær lungeseng hos pasienter med tromboflebitt i nedre lemmer eller i bekkenet med episoder med lungeemboli tidligere.

Funksjoner av hemodynamikk

Bunn av den ovale fossa på indre venstre side av veggen høyre kamera er stedet der det åpne ovale vinduet er plassert. Dimensjoner (gjennomsnittet er 4,5 mm) kan variere. I noen tilfeller når de 19 mm. Som regel har hullet en spaltelignende form. Et åpent vindu, i motsetning til en defekt i interatrial septum, er forskjellig i ventilstrukturen. Det sikrer inkonsekvens av kommunikasjon mellom kamrene, muligheten for blodutkast utelukkende i én retning (fra en liten til en stor sirkel).

Eksperter har blandede meninger klinisk signifikans hull. Et åpent vindu kan ikke provosere hemodynamiske forstyrrelser og ikke påvirke pasientens tilstand negativt på grunn av tilstedeværelsen av en ventil som forhindrer blodstrømmen fra venstre til høyre, og dens lille størrelse. Mest av personer med denne defekten er ikke klar over dens tilstedeværelse.

Identifisere et åpent vindu hos pasienter med pulmonal hypertensjon primær type har som regel gunstig prognose når det gjelder forventet levealder. Men når trykket overskrides, oppstår det med jevne mellomrom en høyre-til-venstre-shunt. Når man mangler inn motsatt retning Etter et visst volum blod utvikles hypoksemi og forbigående forstyrrelse av cerebral blodtilførsel (TIA). Som et resultat øker risikoen for livstruende konsekvenser. Spesielt kan det utvikles komplikasjoner som iskemisk hjerneslag, paradoksal emboli, nyre- og hjerteinfarkt.

Symptomer

Generelt er et åpent vindu ikke preget av noen ytre manifestasjoner. Som oftest, dette fenomenet Det fortsetter latent, i sjeldne tilfeller ledsaget av svært få symptomer.

Karakteristiske tegn

Indirekte manifestasjoner av funksjonen til et åpent vindu inkluderer alvorlig blekhet eller cyanose i huden i området av den nasolabiale trekanten eller leppene mot bakgrunnen fysisk stress, disposisjon for hyppige forkjølelser og inflammatorisk bronkopulmonære patologier, langsom fysisk utvikling. Det siste betyr utilstrekkelig vektøkning, dårlig matlyst osv. Tilstedeværelsen av en åpen foramen ovale indikeres også av dårlig utholdenhet under fysisk aktivitet i kombinasjon med symptomer på respirasjonssvikt (takykardi og kortpustethet), plutselig besvimelse og tegn på cerebrovaskulær ulykke. Sistnevnte er spesielt viktig for unge pasienter, personer med åreknuter, tromboflebitt i bekkenet og underekstremitetene.

Personer med åpent vindu opplever ofte hodepine og migrene. Ofte lignende forhold er ledsaget av postural hypoksemi syndrom, der kortpustethet utvikler seg og oksygenmetning av arterielt blod avtar i stående stilling. Avlastning oppstår når du flytter til en horisontal posisjon.

I praksis observeres komplikasjoner av et åpent vindu ganske sjelden. Med paradoksal emboli (det forverrer patologien) av cerebrale kar karakteristisk trekk er forekomsten av nevrologiske symptomer i i ung alder pasient.

Diagnostikk

Undersøkelsen utføres ved hjelp av flere metoder. Diagnostikk inkluderer EKG, ultralyd av hjertet. Et åpent ovalt vindu undersøkes ved hjelp av hulromsondering og radiografi. Hvis det er en defekt, observeres endringer på elektrokardiogrammet, som indikerer en økning i belastningen på høyre region av det aktuelle organet.

Hos eldre pasienter med åpent vindu Røntgentegn på økt blodvolum i pulmonal karleie og økning i høyre hjertekamre kan påvises.

Ved undersøkelse av barn og ungdom brukes transthorax todimensjonal ekkokardiografi. Det lar deg visuelt bestemme tilstedeværelsen og diameteren til det ovale vinduet, få et grafisk bilde av bevegelsen av brosjyrene over tid, og også utelukke en defekt i interatrial septum. Takket være Doppler-ekkokardiografi i farge- og grafisk modus, blir det mulig å oppdage turbulent blodstrøm, hastighet og omtrentlig volum av shunten.

For å undersøke eldre pasienter brukes en mer informativ type ekkokardiografi, utført ved transøsofageal metode, supplert med en anstrengelsestest og boblekontrast. Sistnevnte bidrar til å forbedre visualiseringen av det åpne vinduet, lar deg bestemme de nøyaktige dimensjonene, samt evaluere den patologiske shunten. Sondering av organet utføres før operasjonen. Denne hjertestudien er utført på spesialiserte hjertekirurgiske sykehus.

Terapeutiske tiltak

I fravær av uønskede symptomer kan et åpent vindu anses som normalt. For pasienter med et aktivt hull i nærvær av tilfeller av forbigående iskemisk angrep eller en historie med hjerneslag, anbefales systemisk terapi med disaggreganter og antikoagulantia (som Aspirin, Warfarin og andre) for å forhindre forekomsten av tromboemboliske komplikasjoner. Som metode for å overvåke behandling brukes INR (international ratio), som når vinduet er åpent skal være innenfor 2-3 enheter. Behovet for å eliminere hullet bestemmes i samsvar med volumet av utstøtt blod og dets effekt på aktiviteten til det kardiovaskulære systemet.

Med en liten shunt, når det åpne ovale vinduet er 2 mm eller i området for denne indikatoren, er kirurgisk inngrep som regel ikke foreskrevet. Ved alvorlig patologisk tilbakestrømning av blod anbefales lavtraumatisk røntgen-endovaskulær okklusjon. Operasjonen utføres under ekkokardioskopisk og røntgenkontroll. Under inngrepet brukes en spesiell okkluder, som, når den åpnes, blokkerer vinduet fullstendig.

Prognose

Pasienter med diagnosen patent foramen ovale i hjertet anbefales å gjennomgå regelmessig undersøkelse hos kardiolog og gjennomgå ekkokardiografi. Etter at endovaskulær okklusjon er utført, kan pasienter gå tilbake til normale aktiviteter uten begrensninger. I løpet av de første seks månedene etter operasjonen anbefales pasienter å ta antibiotika. Slike legemidler brukes for å forhindre forekomst av bakteriell endokarditt.

Den mest effektive lukkingen av det ovale vinduet ved den endovaskulære metoden er hos pasienter med platypné, med en uttalt frigjøring av blodstrømmen fra høyre til venstre. Forebyggende tiltak for å forhindre mange medfødte patologier er følgende: følge en diett og daglig rutine under graviditet, besøke en gynekolog og gi opp dårlige vaner.

Endelig

Eksperter anbefaler regelmessige undersøkelser for risikopasienter. Disse inkluderer spesielt personer med åreknuter, cerebrovaskulære ulykker, tromboflebitt, kroniske lungepatologier og en disposisjon for utvikling av paradoksal emboli. Under graviditet bør en kvinne være under forsiktig medisinsk tilsyn, overvåk kostholdet og treningen.