Hva truer et åpent ovalt vindu. Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet til et barn og hvordan behandle det

moderne vitenskap har gått så langt at den kan diagnostisere små anomalier på et tidligst mulig tidspunkt. Fødselen til et barn er en fantastisk begivenhet i livet til enhver kvinne. Men veldig ofte har "nylagde" mødre, etter å ha hørt diagnosen et åpent ovalt vindu hos en nyfødt, i panikk ingen anelse om hva de skal gjøre? La oss prøve å finne ut hva slags anomali det er, hvor det kommer fra og om det er så farlig.

Hva er en åpen foramen ovale hos en nyfødt?

Fysiologisk hovedorgel en person har en skillevegg som deler den inn i atria. Det er en oval fordypning i midten av septumvevet. Under denne utsparingen er den minste åpne passasjen med en ventil som åpner mot venstre atrium. Diameteren til dette åpne hullet er litt større enn 2 mm.

Hvorfor åpner foramen ovale seg hos en nyfødt?

Det kardiovaskulære systemet til en nyfødt er fortsatt veldig svakt, og hans livsaktivitet pålegger det tunge belastninger. For eksempel, når en nyfødt gråter, hoster eller truter, stiger blodtrykket i høyre side av hjertet (høyre atrium). Kroppen, for å redusere dette trykket, tyr til å åpne det ovale vinduet hos den nyfødte. Når dette skjer, kan du legge merke til et blåaktig utseende rundt babyens munn.

Det bør bemerkes med en gang at hos mange nyfødte tar ventilstrammingsprosessen et år eller til og med to.

Åpen foramen ovale hos en nyfødt: normal eller patologisk?

Etter fødselen åpnes babyens lunger og begynner å fungere. Ved første pust blir de renset for fostervann og fylt med oksygen. I disse øyeblikkene begynner sirkulasjonen å utføre sine funksjoner i en liten sirkel som passerer gjennom lungene. Nå er blodet mettet med oksygen takket være lungene og det er ikke nødvendig å pumpe blod inn i hjertet gjennom det åpne vinduet. Når den lille sirkelen jobber i venstre side av hjertet (atrium), øker trykket, blir sterkere, noe som bidrar til lukking av klaffen til det ovale vinduet hos den nyfødte. Over tid vokser klaffemusklene til hjerteskilleveggen, det ovale vinduet blir en del av hjertet.

Når anses en åpen foramen ovale hos en nyfødt som normal?

Fullstendig stenging (overvekst) kan variere fra tre måneder til to år. Tidligere slik mindre patologi ble ikke oppdaget, derfor har mer enn 10% av voksne en liten anomali i utviklingen av hjertet. Kardiologer anser ikke en slik anomali som en defekt Siden den gang da moderne teknologi lov til å "undersøke" et åpent ovalt vindu hos en nyfødt, nesten 50 % av barn på 5 år har fortsatt en utildekket ventil i hjerteskilleveggen.

Når anses et åpent ovalt vindu hos en nyfødt som en patologi?

FRA medisinsk poeng visjon, problemet er ikke tilstedeværelsen av et åpent vindu i hjertet, fordi det fungerer bare når det er akutt nødvendig. Det ovale vinduet hos en nyfødt blir patologisk når:

klaffen forblir samme størrelse som ved fødselen, og hjertet vokser med årene. I slike tilfeller er ventilen ikke i stand til å lukke det åpne ovale vinduet helt, noe som tillater en konstant strøm av blod mellom atriene;
et åpent ovalt vindu hos en nyfødt legges til diagnosen hjertesykdom, som bidrar til å øke trykket i høyre atrium og åpne ventilen.

Årsaken til utviklingen av et åpent ovalt vindu

Leger finner det vanskelig å entydig svare på spørsmålet om hva som forårsaker utviklingen av en slik anomali.

Det er to hovedteorier fremsatt:

Et fysiologisk trekk ved menneskekroppen, hvis ventilen ikke vokser over hele livet, uten samtidige sykdommer.
Hvis ventilen er liten (underutviklet) og ikke lukker det ovale vinduet helt, betyr det at bruddene skjedde i livmoren. De kan være forårsaket av interne og eksterne faktorer.

Interne årsaker til anomalien:

hjertesykdom;
arvelighet av genomet;
mors diabetes;
for tidlig fødsel (prematurt foster), hvorfor dette skjer, les;
moren led under svangerskapet en smittsom sykdom eller alvorlig forgiftning; Hva du skal gjøre hvis en gravid kvinne er forgiftet, vil artikkelen fortelle deg.

Eksterne faktorer som øker risikoen for underutvikling av ventilen:

drikke alkohol under graviditet;
røyking;
tar legemidler som inneholder insulin, litium, fenobarbital.

For å unngå utvikling av patologier og sjekke om fosteret utvikler seg normalt, må den gravide gjennomgå spesiell eksamen. Om en slik eksamen skrives i artikler og.

Hvordan vet du om et barn har en åpen foramen ovale?

En spesiell undersøkelse for å oppdage en liten anomali i hjertet er ikke foreskrevet, et unntak hvis moren har en slik patologi. I andre tilfeller blir problemet kjent, helt tilfeldig ved neste eller ekstraordinære undersøkelse.

Symptomer som kan indikere tilstedeværelsen av en anomali kan omfatte:

hos små barn, under hosting, gråt, forsøk, vises blått rundt munnen. PÅ rolig tilstand hun passerer;
det er bilyd (av fremmed natur) i barnets hjerte;
hos eldre barn er det rask tretthet med liten fysisk anstrengelse, årsakløs besvimelse, svimmelhet;
ofte fast tilbøyelighet til forkjølelse.

Hvilken terapi er nødvendig for en slik anomali?

Hvis hemodynamiske lidelser ikke er til stede, anbefaler legen generelle styrking og velvære prosedyrer, for eksempel:

herding;
daglig tur;
balansert kosthold.

Hvis det er små avvik i funksjon kardiovaskulære systemer s, legen kan i tillegg foreskrive vitaminer og medisiner designet for å støtte musklene i hjertet.

I tilfeller der anomalien oppstår sammen med hjertesykdom, er kirurgisk inngrep nødvendig. Til dags dato er det operasjoner som lar deg gå inn i hjertet gjennom lårbensarterien og fikse klaffen en stund slik at den kan feste seg til hjertemusklene.

Når en åpen ventil ikke oppfyller sin funksjon med å holde tilbake blod konstant, kalles patologien en atrieseptumdefekt. Med denne diagnosen blir babyer etter 3 år tildelt helsegruppe II.

Diagnosen av et åpent ovalt vindu hos en nyfødt er ennå ikke en setning. Hvis ventilen ikke vokser i en alder av 5, forblir hullet åpent, mest sannsynlig vil personen leve med en mindre anomali hele livet. Inntil sykdommer assosiert med økt blodtrykk i høyre atrium (utvikler seg etter 50–60 år) oppstår, vil en slik anomali ikke ha noen effekt på en persons liv.

Forfatter av publikasjonen: Alexey Kulagin

Diagnosen av et åpent ovalt vindu hos et barn er ikke en setning. Når du hører det, er det ingen grunn til panikk. Noen ganger er helbredelse fra det et spørsmål om tid og oppvekst.

De fleste foreldrenes frykt stammer fra uvitenhet om arten av denne hjerteanomalien. La oss vurdere i detalj hva slags anomali det er, hvordan det diagnostiseres og behandles.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet

Å være i en tilstand av intrauterin utvikling, puster ikke barnet, lungene hans deltar ikke i blodsirkulasjonen.

Oksygen og stoffene som er nødvendige for fosterets kropp føres gjennom organene på en annen måte, kalt choreal:

fra morkaken arterielt blod går inn gjennom en vene som ligger i navlestrengen i den såkalte. Arantian kanal,
går inn i den nedre vena cava, hvor den blandes med venøst blod;
videre blod gjennom dette karet og den øvre vena cava - kommer inn høyre forkammer;
videre gjennom det åpne ovale vinduet i interatrial septum, ved hjelp av en ventillignende fold, kommer blod inn i venstre atrium;
videre - inn i venstre ventrikkel og aorta.

Dermed spiller det åpne ovale vinduet en av hovedrollene i denne perioden med utvikling av det kardiovaskulære systemet: med dets hjelp distribueres blod til hodet og ryggmarg, omgå lungene som ennå ikke fungerer.

Etter fødselen av et barn, i begynnelsen av arbeidet luftveiene, choreal sirkulasjon blir uavhentet. På grunn av det økende trykket i venstre atrium, på grunn av begynnelsen av lungenes arbeid, blokkeres det ovale vinduet av en ventillignende fold: det presses mekanisk mot interatrial septum, og blokkerer det ovale vinduet.

Hvis denne posisjonen opprettholdes, etter en periode fra 2 måneder til 5 år, er hullet overgrodd med bindevev og kun et lite hull gjenstår, normalt med en diameter på et kateter.

I noen tilfeller blir prosessen med vevspleising forstyrret og vinduet lukkes ikke helt.

Årsaker til at det ovale vinduet ikke lukkes

Hvorfor overlapper ikke det ovale vinduet hele veien rundt? Dette skjer hvis ventilstørrelsen ikke samsvarer med de metriske verdiene til dette hullet.

Et slikt brudd på utviklingen av det kardiovaskulære systemet oppstår av en rekke årsaker, blant hvilke eksperter bemerker følgende:

røyking og bruk av kjemikalier av moren under svangerskapet,
underutvikling av ventilen på grunn av for tidlig fødsel av et barn,
genetisk predisposisjon,
bindedysplasi.

Når et symptom er normen, når en patologi

Hvis foramen ovale ikke lukkes helt og forblir åpen, kan det oppstå episodiske sirkulasjonsforstyrrelser. Med ethvert brudd på trykk i hjertet med en økning i spenning magemuskler(under gråt, hoste eller aktiv lek) åpnes ventilen og lar blod strømme direkte inn i venstre atrium. Denne prosessen er ikke merkbar og har som regel ingen ytre manifestasjoner.

En åpen foramen ovale er ikke en hjertefeil. Hvis det er til stede, noteres avvik i strukturen til hjertesystemet fra den fysiologiske normen, som i mellomtiden ikke utgjør en trussel mot pasientens liv. Eksperter ser på det som MARS - en liten anomali i utviklingen av hjertet og tilskriver det ikke patologier.

Et slikt avvik er ofte funnet: hos barn under 5 år forekommer det i 50% av tilfellene av klager på hjertesykdommer, hos voksne - opptil 25%.

Resultatene av en studie av 1100 hjerter utført i 1930, organisert av T. Thompson og W. Evans, kan kalles overraskende. Ifølge dem er denne anomalien karakteristisk for 35% av de undersøkte. Av disse hadde 6% av hjertene en diameter på det åpne ovale vinduet opptil 7 cm i størrelse (3% - nyfødte opptil 2 måneder, de resterende 3% tilhørte voksne som ble undersøkt).

Diameteren på den åpne foramen ovale kan variere fra 3 mm til 19 mm, avhengig av personens alder og størrelsen på hjertet. Men denne anomalien er ikke klassifisert som en patologi på dette grunnlaget.

De viktigste indikatorene for etablering patologiske prosesser er farlige symptomer i form av årsaksløs besvimelse og hjertesvikt, samt økt lungeblodstrøm.

Funksjoner av blodsirkulasjonen i et fungerende åpent ovalt vindu

Det ovale vinduet er plassert på den indre venstre veggen av høyre atrium, har form som en spalte og en gjennomsnittlig diameter på 4,5 cm. På grunn av sin klaffestruktur sikrer det åpne ovale vinduet retningen av blodstrømmen kun fra en liten sirkel av hemodynamikk til en stor, hindrer skilleveggen omvendt shunting av blod fra venstre til høyre.

Direkte utslipp av blod til venstre atrium er ustabile og har form av tilbakefall og enkelttilfeller.

TILBAKEBRING FRA LESEREN VÅR!

Dette symptomvinduet forårsaker vanligvis ikke ulempe for bæreren i barndommen, komplikasjoner kan bare oppstå i voksen alder. I en rolig tilstand av kroppen fører det ikke til sirkulasjonsforstyrrelser. Utstøting av blod fra ett atriekammer til et annet er bare mulig med en økning fysisk aktivitet til magemusklene.

brudd på pressingen av ventilen som lukker vinduet, med sin langsommere vekst, i forhold til hele hjertet;
medfølgende sykdommer preget av en økning i trykk i høyre atrium. I dette tilfellet blir trykket på ventilen fra siden av dette atriet høyere enn fra den venstre delen, trykket på ventilen svekkes og vinduet åpnes mekanisk.

Sykdommer som kan føre til økt trykk i høyre atrium inkluderer følgende:

kronisk lungesykdom,
sykdommer i benårene
kombinert patologi i hjertet.

I tillegg er dette fenomenet mulig under graviditet og fødsel.

I slike tilfeller er konstant medisinsk tilsyn nødvendig.

I andre situasjoner er en åpen foramen ovale ufarlig og, overraskende nok, noen ganger til og med nødvendig.

Så, i tilfeller av primær pulmonal hypertensjon, preget av høyt blodtrykk i lungene skytes en del av blodet fra den lille sirkelen ut i venstre atrium. Dette tømmer blodårene og lindrer symptomene på sykdommen: kortpustethet, hoste, svakhet, besvimelse. Noen ganger er det livreddende å åpne foramen ovale i denne tilstanden.

Symptomer og diagnose

Hos barn har åpningen av det ovale vinduet ofte ingen manifestasjoner, er et asymptomatisk avvik fra normen og fortsetter latent.

Men i noen tilfeller er denne hjerteanomalien ledsaget av magre symptomer og manifesterer seg i følgende klager:

I noen tilfeller er det hyppige migrene og syndromet av pastoral hypoksemi (utseendet til kortpustethet i stående stilling, og dets forsvinning når du flytter til horisontal stilling).

Påvisning av slike symptomer hos et barn er grunnlaget for å kontakte en kardiolog for å etablere nøyaktig diagnose.

Diagnose av et åpent ovalt vindu utføres på flere måter:

Visuell inspeksjon. Metoden er ineffektiv, siden bare en erfaren lege kan legge merke til de ytre manifestasjonene av en mindre anomali. Denne metoden tjener bare til å etablere en mistanke om et avvik, under hensyntagen til klager på symptomene ovenfor. En blodshunt som viser seg i hjertebilyd bestemmes av auskultasjon. Lære mer om
ekkokardiografi. På denne måten diagnostiseres et åpent vindu ikke bare hvis en anomali mistenkes av en spesialist, men ofte ganske ved et uhell, når man gjennomgår generelle undersøkelser. Dette er ikke uvanlig i det latente løpet av åpningen av det ovale vinduet.
Et EKG produseres i to posisjoner av kroppen: i hvile og etter trening.
Radiografi. Ved hjelp av denne instrumentelle studien, et brudd på hjertets arbeid forbundet med en økning i blodtrykk i høyre atriekammer, som et resultat, muligheten for begynnelsen av funksjonen til det ovale vinduet.
Transthorax todimensjonal ekkokardiografi. Det brukes til å diagnostisere et åpent ovalt vindu hos nyfødte. Det hjelper å visualisere bevegelsen av klaffebladene og bestemme fraværet av samtidige hjertepatologier. Metoden tillater ikke bare å etablere tilstedeværelsen av en åpen foramen ovale, men også å bestemme hastigheten og volumet av blodstrømmer under en shunt fra ett atrium til et annet.
TEE. Brukes til å diagnostisere et fungerende vindu hos eldre barn og ungdom. Metoden utføres ved å dyppe sonden ned i spiserøret, i nærmeste posisjon til hjertet, for å visualisere den så nøyaktig som mulig.
For å forbedre diagnosen av et åpent vindu, brukes boblekontrast: bestemmelse av tilstedeværelsen av bobler i venstre atrium etter deres opptreden i høyre i løpet av relativt kort tid, noe som indikerer en shunt av blod mellom atriene.
Sondering av hjertet. Metoden regnes som den mest nøyaktige, men også den mest aggressive. Den brukes før operasjon i spesialiserte sentre og innebærer å flytte sonden langs arterien til hjertet direkte for detaljert visualisering og diagnose.
lar deg bestemme de nøyaktige grensene for det åpne vinduet og dets størrelse. Den brukes til både nyfødte og eldre barn.

Behandling av et åpent ovalt vindu i hjertet

Hvis funksjonen til det åpne ovale vinduet ikke manifesterer seg i symptomene ovenfor, krever det ikke behandling, og en liten anomali anses ikke som et avvik fra normen. Behandling med antikoagulantia og blodplatehemmende midler foreskrives kun etter forbigående iskemisk angrep eller for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner allerede hos voksne pasienter.

Blant metodene for behandling av patologiske tilfeller er det også Kirurgisk inngrep.

En indikator for å foreskrive en operasjon er volumet av forbigått blod og dets negative innvirkning på funksjonen til det kardiovaskulære systemet - hvis volumet er lite og det ikke er komplikasjoner, er hjertekirurgi ikke nødvendig.

Hvis utslippene av blod fra venstre atrium til høyre er regelmessige, definerer eksperter pasientens tilstand som patologisk.

I slike tilfeller er indikasjoner for kirurgisk inngrep følgende årsaker:

hjertefeil,
pulmonal hypertensjon,
hyppig lungebetennelse med komplikasjoner,
fysisk retardasjon av barnet.

Oftest, i slike tilfeller, er en lavtraumatisk operasjon foreskrevet - røntgen endovaskulær okklusjon. Den er laget ved å sette inn en okkluderer gjennom en vene, som åpner seg inn i hjertet og lukker det åpne vinduet som et plaster. Bekkenarterier brukes til å introdusere instrumentet i kroppen, albue ledd eller nakke, etter å ha gjort en punktering i dem.

Fremføringen av okkluderen til det åpne ovale vinduet overvåkes nøye radiologisk og ekkokardioskopisk.

Denne metoden tillater produksjon av rativ intervensjon uten bruk av mye brukte teknikker:

bryståpning,
midlertidig stopp av hjerteslag,
kunstig åndedrett og sirkulasjon,
uten innføring av generell dyp anestesi.

Etter en slik operasjon kommer barnet tilbake til en normal livsrytme. Det er ingen restriksjoner eller kontraindikasjoner.

Komplikasjoner, konsekvenser

Hovedfaren med et åpent ovalt vindu kan være en paradoksal emboli. Dette fenomenet truer pasienten med samtidige sykdommer i venene: en løs blodpropp passerer gjennom et åpent vindu inn i en stor sirkel av hemodynamikk og en blokkering av en viktig arterie for vital aktivitet kan oppstå, noe som helt sikkert vil føre til døden.
Sykdommen er ledsaget av nevralgiske lidelser som dukker opp uventet.
Også farlig septisk endokarditt vanlig hos pasienter med funksjon ovalt vindu.
TIA - forbigående iskemisk angrep. Dette er et midlertidig brudd på blodsirkulasjonen i det cerebrale senteret. TIA er ledsaget av lidelser av nevralgisk natur, som forsvinner innen 24 timer.
Det er en fare brudd cerebral sirkulasjon.

Foreldre hvis barn har blitt diagnostisert med en åpen foramen ovale bør følge disse retningslinjene:

Selv i fravær av alvorlige symptomer barnet skal være registrert hos kardiolog. Legen bør observere barnet regelmessig.
Åpne ovalt vindu i hjertet og sport ledsaget av tunge belastninger er inkompatible. Fysiske øvelser bør ikke inneholde styrkeøvelser og overdreven spenning i magemusklene. Hold barnet ditt unna løping, huk, hopping og alt annet som kan utløse en shunt.
Organiser dagen riktigå balansere periodene med aktivitet og hvile for barnet. Må være med i timeplanen søvn på dagtid.
Hver 2. time må du trene litt, kna musklene i bena for å forhindre muligheten for å utvikle venesykdommer i fremtiden. Vær oppmerksom på stillingene der barnet sitter. Lær ham å sitte med riktig posisjon på bena: de skal ikke gjemmes inn og brettes på kryss og tvers.
Den beste måten å forebygge i fremtiden for et slag - å føre en mobil livsstil for å forhindre stagnasjon av blod i nedre lemmer og forebygge venøs sykdom.
Eksperter anbefaler herding og generelle forsterkningsprosedyrer.
Barn med denne diagnosen en årlig ferie på feriestedet og vanlige turer videre frisk luft.
Ta seg av nok drikking, som barnet bør konsumere i løpet av hver dag.

Ikke la barnet legge merke til bekymringene dine for helsen hans - dette kan føre til at babyen får panikk og en økt nervøs bakgrunn. Dette vil ikke forbedre tilstanden hans.

- ufullstendig lukking av det ovale hullet i interatrial septum, som normalt fungerer i embryonalperioden og vokser over i det første året av et barns liv. Et åpent ovalt vindu kan manifesteres av cyanose av den nasolabiale trekanten, bremse av fysisk utvikling, kortpustethet og takykardi, plutselig besvimelse, hodepine, hyppige SARS og bronkopulmonale sykdommer. Diagnose av et åpent ovalt vindu inkluderer EKG (i hvile og etter trening), normal og doppler ekkokardiografi, radiografi, sondering av hjertehulene. Med et åpent ovalt vindu kan antikoagulasjonsbehandling brukes, om nødvendig, kirurgisk behandling (endovaskulær okklusjon av defekten).

Generell informasjon

En åpen foramen ovale er en medfødt kommunikasjon mellom høyre og venstre atria, som er et gjenværende element i foramen ovale til fosterhjertet. Den interatriale åpningen med en ventil legges in utero og er nødvendig tilstand funksjon av det kardiovaskulære systemet i løpet av denne utviklingsperioden. Takket være det åpne ovale vinduet passerer en del av placenta, oksygenert blod fra høyre atrium til venstre, forbi de uutviklede, ikke-fungerende lungene, og sikrer normal blodtilførsel til fosterets nakke og hode, utviklingen av hjerne og ryggmarg.

Hos friske terminbarn under normale utviklingsforhold lukkes foramen ovale vanligvis og slutter å fungere så tidlig som de første 12 månedene etter fødselen. Men lukkingen skjer individuelt for hver: i gjennomsnitt, i en alder av 1 år, forblir det ovale vinduet åpent hos 40-50% av barna. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år av et barns liv omtales som mindre anomalier i utviklingen av hjertet (MARS - syndrom). Pasienter middelalder et åpent foramen ovale påvises i ca. 25-30 % av tilfellene. Tilstrekkelig høy forekomst av et åpent ovalt vindu bestemmer relevansen av dette problemet i moderne kardiologi.

Årsaker til et åpent ovalt vindu

Alle babyer er født med en åpen foramen ovale. Etter det første uavhengige pusten slår den nyfødte seg på og begynner å fungere fullt ut i lungesirkulasjonen, og behovet for et åpent ovalt vindu forsvinner. En økning i blodtrykket i venstre atrium sammenlignet med det høyre fører til tildekking av foramen ovale ventil. I de fleste tilfeller lukker ventilen tett og er fullstendig overgrodd med bindevev - det åpne ovale vinduet forsvinner. Noen ganger lukkes hullet delvis eller vokser ikke i det hele tatt, og under visse forhold (med hoste, gråt, skriking, spenning i den fremre bukveggen), slippes blod ut fra høyre atriekammer til venstre (fungerende ovalt vindu).

Årsakene til den ufullstendige lukkingen av foramen ovale er ikke alltid klare. Det antas at arvelig disposisjon, prematuritet av barnet, medfødte hjertefeil, bindevevsdysplasi, eksponering for ugunstige faktorer kan føre til et åpent ovalt vindu. eksternt miljø, røyking og drikking av en kvinne under graviditet. I kraft av genetiske egenskaper diameteren på ventilen kan være mindre enn diameteren til det ovale hullet, noe som vil hindre den i å lukke seg helt.

En åpen foramen ovale kan være assosiert med medfødte misdannelser i mitral- eller trikuspidalklaffene, en åpen ductus arteriosus.

Risikofaktorer for å åpne ventilen til det ovale vinduet kan være betydelig fysisk anstrengelse hos idrettsutøvere involvert i vektløfting, bryting og atletisk gymnastikk. Problemet med et åpent ovalt vindu er spesielt relevant for dykkere og dykkere som dykker til en betydelig dybde og har 5 ganger mer høy risiko utvikling av trykkfallssyke. Hos pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremiteter eller bekken med en historie med PE-episoder, kan sammentrekning av lungevaskulaturen føre til økt trykk i høyre hjerte og utseendet til en fungerende åpen foramen ovale.

Funksjoner av hemodynamikk med et åpent ovalt vindu

Den åpne foramen ovale er plassert i bunnen av den ovale fossa på den indre venstre veggen av høyre atrium, ofte liten i størrelse (på størrelse med et knappenålshode) og spaltelignende. Størrelsen på det åpne ovale vinduet er i gjennomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm. Et åpent ovalt vindu, i motsetning til atrieseptumdefekt, har en klaffestruktur som sikrer inkonstans i den interatrielle meldingen, evnen til å slippe ut blod i bare én retning (fra lungesirkulasjonen til den store).

Den kliniske betydningen av et åpent foramen ovale er tvetydig. En åpen foramen ovale kan ikke forårsake hemodynamiske forstyrrelser og kan ikke forårsake hemodynamiske forstyrrelser negativ påvirkning på helsen til pasienten på grunn av den lille størrelsen og tilstedeværelsen av en ventil som forhindrer shunt av blod fra venstre til høyre. De fleste med åpen foramen ovale er uvitende om denne anomalien og lever et normalt liv.

Tilstedeværelsen av en åpen foramen ovale hos pasienter med primær pulmonal hypertensjon anses å være prognostisk gunstig med tanke på forventet levealder. Imidlertid fører overtrykket i høyre atrium sammenlignet med venstre ved et åpent ovalt vindu til periodisk forekomst av en høyre-til-venstre-shunt som passerer en viss mengde blod og fører til hypoksemi, forbigående cerebrovaskulær ulykke (TIA), utvikling av livstruende komplikasjoner: paradoksal emboli, iskemisk hjerneslag, hjerteinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åpent ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet har ingen spesifikke ytre manifestasjoner, i de fleste tilfeller fortsetter det latent, noen ganger kan det være ledsaget av dårlige symptomer. Indirekte tegn et åpent ovalt vindu kan være: en skarp blekhet eller cyanose i huden i området av leppene og nasolabial-trekanten under fysisk anstrengelse (gråt, skriking, hosting, anstrengelse, bading av et barn); tendens til hyppige forkjølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer; bremse ned den fysiske utviklingen til barnet (dårlig appetitt, utilstrekkelig vektøkning), lav utholdenhet under fysisk anstrengelse, kombinert med symptomer på respirasjonssvikt (pustebesvær og takykardi); plutselig synkope og symptomer på cerebrovaskulær ulykke (spesielt hos pasienter ung alder, med åreknuter, tromboflebitt i nedre ekstremiteter og lite bekken).

Pasienter med åpen foramen ovale kan oppleve hyppige hodepine, migrene, postural hypoksemi syndrom - utvikling av kortpustethet og en reduksjon i arteriell oksygenmetning i stående stilling med en forbedring i overgangen til horisontal posisjon. Komplikasjoner av et åpent ovalt vindu er sjeldne. Paradoksal emboli av cerebrale kar, som forverrer denne anomalien, er preget av en plutselig utvikling av nevrologiske symptomer og en ganske ung alder av pasienten.

Diagnose av et åpent ovalt vindu

Studiet av anamnese og fysisk undersøkelse av pasienten bestemmer ofte ikke umiddelbart tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu, men kan bare tillate muligheten for denne anomalien i interatrial septum (hudcyanose, besvimelse, hyppige akutte luftveisvirusinfeksjoner, etterslep barneutvikling). Auskultasjon hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av bilyd som følge av en unormal shunt av blod fra et kammer med høyere trykk til et kammer med lavere trykk.

For å etablere en nøyaktig diagnose av et åpent ovalt vindu, brukes instrumentelle studier og avbildningsmetoder: EKG (i hvile og etter trening), konvensjonell og doppler ekkokardiografi, røntgen av thorax, sondering av hjertehulene.

Med et åpent ovalt vindu vises endringer på elektrokardiogrammet, noe som indikerer en økning i belastningen på høyre deler av hjertet, spesielt på høyre atrium. Eldre mennesker med åpen foramen ovale kan vise radiologiske tegn på utvidelse av høyre hjertekamre og økning i blodvolum i lungekar.

Hos nyfødte og barn tidlig alder Det brukes transthoracisk todimensjonal ekkokardiografi, som gjør det mulig å visuelt bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu og dets diameter, få et grafisk bilde av bevegelsene til ventilbladene i tide og utelukke en atrial septaldefekt. Doppler-ekkokardiografi i grafisk og fargemodus hjelper til med å klargjøre tilstedeværelsen og størrelsen til en åpen foramen ovale, for å identifisere turbulent blodstrøm i området av foramen ovale, dens hastighet og det omtrentlige volumet til shunten.

Hos eldre barn, ungdom og voksne brukes en mer informativ transøsofageal ekkokardiografi supplert med en boblekontrasttest og en belastningstest (Valsalva-test) for å diagnostisere et åpent ovalt vindu. Boblekontrast forbedrer visualiseringen av den åpne foramen ovale, lar deg bestemme dens nøyaktige dimensjoner og evaluere den patologiske blodshunten.

Den mest informative, men mer aggressiv metode diagnose av et åpent ovalt vindu er sondering av hjertet, som utføres umiddelbart før kirurgisk behandling på et spesialisert kardiokirurgisk sykehus.

Pasienter med åreknuter, tromboflebitt, cerebrovaskulær ulykke, kroniske lungesykdommer, som er i fare for å utvikle paradoksal emboli, bør undersøkes for tilstedeværelse av et åpent ovalt vindu.

Behandling av et åpent ovalt vindu

Med et asymptomatisk forløp kan et åpent ovalt vindu betraktes som en variant av normen. Pasienter med åpent foramen ovale i nærvær av en episode med forbigående iskemisk angrep eller en historie med hjerneslag for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner foreskrives systemisk terapi med antikoagulantia og blodplatehemmere (warfarin, acetylsalisylsyre). Metoden for kontroll av antikoagulantbehandling er det internasjonale normaliserte forholdet (INR), som med et åpent ovalt vindu bør ligge i området 2-3.

Behovet for å eliminere det åpne foramen ovale bestemmes av volumet av shuntet blod og dets effekt på funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Med en liten utslipp av blod, fravær av samtidig patologi og komplikasjoner, er kirurgi ikke nødvendig.

Med en uttalt patologisk utslipp av blod fra høyre atrium til venstre, utføres en lavtraumatisk røntgen-endovaskulær okklusjon av det åpne ovale vinduet. Operasjonen utføres under røntgen og ekkokardioskopisk kontroll ved hjelp av en spesiell okkluderer, som, når den åpnes, tetter hullet fullstendig.

Prognose for et åpent ovalt vindu

Pasienter med åpen foramen ovale anbefales å ha regelmessig oppfølging med kardiolog og ekkokardiografi. Den utførte endovaskulære okklusjonen av det åpne foramen ovale lar pasienter gå tilbake til den normale livsrytmen uten begrensninger. I de første 6 månedene etter kirurgisk behandling av et åpent ovalt vindu anbefales antibiotika for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt. Den største effekten av endovaskulær lukking av det åpne foramen ovale ble observert hos pasienter med platypné som hadde en uttalt shunt av blod fra høyre til venstre.

Vitenskapen står ikke stille, og nye diagnostiske metoder gjør det mulig å identifisere patologier som ikke en gang var kjent om før. I dag får mange foreldre beskjed om at det ovale vinduet i barnas hjerte er åpent.

Mange begynner å bekymre seg og tenke på hva som kan forårsake denne sykdommen. Folk burde ha disse tankene, for smulene er livet vårt, og helsen deres er det viktigste.

Kvinner må vite at et åpent ovalt vindu i en babys hjerte er normalt hvis de er i livmoren, etter at babyen er født lukkes den. Fosteret trenger det for å motta nødvendig blodsirkulasjon og oksygentilførsel til den fortsatt utviklende organismen. Hva er dette vinduet, årsakene til utvikling, mulige komplikasjoner og behandlingsmetoder, vil du lære i denne artikkelen.

Ovalt vindu i hjertet hos barn - beskrivelse

Ovalt vindu i hjertet hos barn

Dette er navnet på den strukturelle egenskapen til septum inne i hjertet, som er tilstede hos alle barn under fosterutviklingen og ofte oppdages hos en nyfødt. Saken er at hos et foster fungerer hjertet litt annerledes enn hos en baby eller en voksen.

Spesielt i skilleveggen som skiller atriene, er det et hull som kalles det ovale vinduet. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum at lungene til fosteret ikke fungerer, og derfor kommer lite blod inn i karene deres.

Volumet av blod som hos en voksen blir kastet ut fra høyre atrium inn i lungenes vener, i fosteret passerer gjennom hullet inn i venstre atrium og overføres til de mer aktivt arbeidende organene til babyen - hjernen, nyrene, lever og andre. En liten ventil skiller et slikt vindu fra venstre ventrikkel, og modnes fullt ut ved begynnelsen av fødselen.

Når babyen tar sitt første pust og lungene åpner seg, hvoretter blod strømmer til dem, som er ledsaget av en økning i trykket inne i venstre atrium. I dette øyeblikket lukkes det ovale vinduet av en ventil, og deretter smelter det gradvis sammen med septumet.

Hvis vinduet lukkes på forhånd, fortsatt i livmoren, truer det med hjertesvikt og til og med barnets død, så tilstedeværelsen av et hull er viktig for fosteret. Å lukke vinduet skjer hos forskjellige barn på forskjellige måter. Hos noen vokser ventilen til den umiddelbart etter fødselen, hos andre - i løpet av det første året, hos andre - i en alder av 5 år.

I noen tilfeller er størrelsen på ventilen utilstrekkelig til å lukke hele det ovale vinduet, og det er grunnen til at hullet forblir litt åpent for livet, og blod i et lite volum slippes periodisk ut fra den lille sirkelen til den systemiske sirkulasjonen.

Denne situasjonen er observert hos 20-30% av barna. En foramen ovale som ikke har lukket seg helt etter fødselen regnes ikke som en defekt i skilleveggen som skiller atriene, da defekten er et mye mer alvorlig problem. Det regnes som en medfødt defekt, og LLC er klassifisert som en mindre anomali, som kun representerer en individuell funksjon.

Med en septumdefekt er klaffen helt fraværende og blod kan shuntes fra venstre til høyre, noe som er en helsefare. Skille mellom et åpent ovalt vindu og andre septumdefekter. Forskjellen er at et slikt vindu alltid har en ventil som regulerer blodstrømmen.

Hvis det er en defekt, er klaffen fraværende, men det er et hull i skilleveggen, som kan sees på ultralyd. Det ovale vinduet regnes ikke som en hjertesykdom, det er klassifisert som en mindre anomali i utviklingen av det kardiovaskulære systemet. Hos spedbarn er dette ennå ikke en grunn til bekymring, men hos eldre barn bør anomalien ikke føres til komplikasjoner.

En alvorlig komplikasjon er den såkalte "paradoksal emboli" ved langvarig ikke-lukking av vinduet. Emboli er små blodpropper, bakterier, til og med blemmer som lekker fra venøst blod inn i arterien gjennom vinduet.

Hvis de går inn i karene som kobles til hjernen, kan de provosere bakteriell komplikasjon eller til og med et slag. Hvis barnet ikke er i faresonen for blodpropp, kan vindusavviket være relativt trygt. Vindusdimensjoner:

Hvis vindusstørrelsen er i området 2 - 3 mm, er dette normalt, dette betyr ikke noen avvik, så det vil ikke være noen problemer.
Liten vindusstørrelse - opptil 5 - 7 mm. Mer vanlig er vinduer på 4,5 - 5 mm. Et hull på 7 mm eller mer regnes som stort, eller "gapende", og behandles umiddelbart.
Maksimal størrelse kan nå 19 mm. Ifølge studier er store vinduer mye mindre vanlig blant voksne.

For å forstå betydningen av dette vinduet, la oss kort vurdere hvilke avdelinger barnets hjerte består av. Vær oppmerksom på at det menneskelige hjertet består av fire hulrom, som kalles «hjertekamre». Dette er to atrier: høyre og venstre; og to ventrikler: høyre og venstre.

En av hjertets hovedfunksjoner er å gi D.C. blod i kroppen (denne funksjonen kalles pumping). Dette skyldes den konstante sammentrekningen av hjertemusklene. Når hjertemuskelen trekker seg sammen, skyves blod fra hjertekamrene inn i karene som går fra hjertets ventrikler (arteriene), og når de slappes av, fylles atriene med blod som kommer fra karene som strømmer inn i hjertet ( årer).

Hos voksne kommuniserer ikke høyre (atrium og ventrikkel) og venstre (atrium og ventrikkel) avdeling med hverandre. Atriene er atskilt av atrial septum, og ventriklene av interventrikulær septum.

Blodsirkulasjonen hos fosteret skjer annerledes enn hos en voksen. I løpet av den intrauterine perioden fungerer de såkalte "føtale" (føtale) strukturene i det kardiovaskulære systemet hos babyen. Disse inkluderer foramen ovale, aorta og venekanaler.

Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: fosteret puster ikke luft under graviditeten, noe som betyr at lungene ikke deltar i prosessen med å mette blodet med oksygen. Men først:

Så oksygenanriket blod kommer inn i fosteret gjennom navleårene, hvorav den ene strømmer inn i leveren, og den andre inn i den nedre vena cava gjennom den såkalte ductus venosus.

Enkelt sagt, rent arterielt blod når bare fosterleveren, fordi det i prenatalperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (det er av denne grunn at leveren opptar mest babyens underliv).

Deretter strømmer to strømmer av blandet blod fra øvre og nedre deler av kroppen inn i høyre atrium, hvor, takket være et fungerende foramen ovale, hoveddelen av blodet kommer inn i venstre atrium.

Det gjenværende blodet kommer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at lungesirkulasjonen i fosteret ikke utfører funksjonen av oksygenering (oksygenmetning) av blodet. Det er av denne grunn at det er en tredje fosterkommunikasjon mellom lungestammen og aortabuen - dette er aortakanalen. Gjennom den slippes det gjenværende blodet ut fra den lille sirkelen til den store.

Umiddelbart etter fødselen, når den nyfødte tar sitt første pust, øker trykket i lungekarene. Som et resultat jevnes hovedrollen til det ovale vinduet for å dumpe blod inn i venstre halvdel av hjertet. I løpet av det første leveåret smelter ventilen som regel helt av seg selv med hullets vegger.

Dette betyr imidlertid ikke i det hele tatt at en ulukket foramen ovale etter 1 år av et barns liv anses som en patologi. Det er fastslått at kommunikasjonen mellom atriene kan stenge senere. Ofte blir saker registrert når denne prosessen er fullført først ved fylte 5 år.

Utnevnelse av et åpent ovalt vindu

Hjertet til et barn utvikler seg i livmoren slik at kommunikasjon mellom høyre og venstre atrium ganske enkelt er nødvendig for å sikre fosterets liv. Derfor er det et åpent ovalt vindu i hjertet av fosteret. Når en baby blir født og begynner å puste av seg selv, og metter blodet med oksygen (O2) i lungene, er kommunikasjonen mellom de to atriene ikke avgjørende, og det ovale vinduet i hjertet begynner gradvis å lukke seg.

Tidspunktet for fullstendig lukking er forskjellig, men hos de fleste barn lukkes det ovale vinduet ved omtrent ett års alder, hos noen barn (ikke alltid) er det tillatt at det ovale vinduet i hjertet lukkes inn mer sene datoer.
Dermed er en åpen foramen ovale en av de normale stadiene der et barns hjerte utvikler seg.

Menneskets hjerte består normalt av to deler. Hver av dem har partisjoner fra bindevev. Diagnosen "åpent ovalt vindu" betyr at hullet i skilleveggen mellom atriene ikke er helt lukket. Hvis den åpne foramen ovale ikke er tilstede i fosteret, eller hvis den ikke er tilstrekkelig åpen, kan det føre til fosterdød.

Selv om det var mulig å overleve i mors liv, dør barnet etter fødselen, sjeldnere utvikler det høyre ventrikkel hjertesvikt. Hver nyfødt er født med en åpen foramen ovale, som normalt skal lukkes innen ett år.

Svært sjelden varer avslutningsprosessen to eller flere år. Defekten kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Mekanismen for utvikling av anomalien er ennå ikke grundig undersøkt, årsakene er ikke fullt ut etablert. Leger mener at faktorene som bidrar til utseendet til denne defekten er:

fødselen av et barn før den forhåndsbestemte datoen, når babyen er for tidlig;
dårlig økologisk tilstand av miljøet;
arvelig disposisjon for sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
virkningen av kjemikalier på kroppen til en gravid kvinne;
hyppig stress og ustabilitet psyko-emosjonell tilstand mor til barnet under svangerskapet.

Det antas at de høyeste sjansene for en anomali hos barn hvis mødre under graviditet og amming misbrukt alkoholholdige drinker eller narkotika. På sunt barn vinduet lukkes med en ventil. Denne prosessen går sakte.

Hvis, som følge av en genetisk disposisjon, størrelsen på klaffen er mindre enn størrelsen på vinduet, forblir sistnevnte åpen, men hjertets funksjon er ikke svekket. Hvis barnet likevel utviklet denne anomalien, vil det mest sannsynlig ikke være mulig å bli kvitt det, men det er ikke behov for dette, fordi det åpne ovale vinduet i hjertet hos barn har nesten ingen effekt på livet deres.

Det legges merke til at anomalien oftere observeres hos premature babyer. Det antas at røyking og alkohol- eller narkotikamisbruk av en kvinne under graviditet kan tjene som årsaker. Andre faktorer:

dårlig økologi;
arvelighet;
kjemisk påvirkning;
understreke.

På grunn av genetiske egenskaper er ventilen som lukker vinduet litt mindre størrelse i millimeter sammenlignet med hullet, som er grunnen til at han ikke klarer å lukke det helt. Som du kan se, avhenger noen av disse årsakene av kvinnen selv, hennes oppførsel.

Hvis hun vil at barnet hennes skal bli født og sunt, vil hun beskytte seg mot eventuelle negative faktorer. Hvis det ikke var mulig å unngå anomalien, er det viktig å huske at det mest sannsynlig vil følge ham hele livet, men i sjeldne tilfeller påvirker det arbeid og husholdningsaktiviteter.

Med normal utvikling av det nyfødte, skjer lukkingen av ventilen allerede i de første 3-5 timene av livet. Overvekst av vinduet hos barn er en lengre prosess, som krever fra to måneder til to år. Imidlertid var det tilfeller da vinduet ikke vokste over i fem år og til og med gjennom hele livet.

Så vinduet på babyen er ennå ikke en grunn til spenning og umiddelbar behandling. Det er bevist at det ovale vinduet er til stede hos 35% av menneskene, og hos 6% av dem avslørte ultralyd en diameter på mer enn 7 mm. Av disse 6 % er halvparten barn under seks måneder.

Men hva hvis vinduet ikke har lukket seg, og i en alder av 5-10 år kunngjør legen: "det ovale vinduet er åpent"? Hos et barn kan hullet ikke lukkes tett på grunn av ventilens strukturelle egenskaper: genetisk kan det være mindre enn vanlig.

Dette skjer hos premature babyer, og hos de som har blitt diagnostisert med intrauterine utviklingspatologier. En defekt som et åpent ovalt vindu hos nyfødte refererer ikke til hjertefeil, men til små anomalier i utviklingen av hjertet (forkortet MARS).

Dette betyr at den eksisterende skaden ikke utgjør noen stor trussel. Folk lever i årevis uten engang å mistenke at det oppstår en eller annen form for funksjonsfeil i hjertet.

En annen problematisk situasjon er i en helt åpen foramen ovale, når ventilen mellom atriene ikke utfører sine funksjoner i det hele tatt. Denne tilstanden kalles en atrieseptumdefekt. Hvis det er stilt en diagnose, blir barnet fra 3 år tildelt helsegruppe II, og unge menn i militær alder gis kondisjonskategorien "B", som betyr begrenset egnethet for militærtjeneste.

Hvordan sykdommen viser seg

På liten størrelse ovale vindu ytre manifestasjoner kan være fraværende. Derfor kan alvorlighetsgraden av ikke-lukking bedømmes av den behandlende legen. For barn barndom med et åpent ovalt vindu er karakteristisk:

Blå lepper, nesetipp, fingre når du gråter, anstrenger, hoster (cyanose);
Blek hud;
Rask hjerterytme hos spedbarn.

Hos voksne med patologi kan cyanose av leppene også vises med:

Fysisk aktivitet, som er full av økt trykk i lungekarene ( lang forsinkelse puste, svømming, dykking);
Alvorlig fysisk arbeid(klasser i vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
Med lungesykdommer (bronkial astma, cystisk fibrose, emfysem, lungeatelektase, lungebetennelse, med en hackende hoste);
I nærvær av andre hjertefeil.

Med et uttalt ovalt hull (mer enn 7-10 mm) er de ytre manifestasjonene av sykdommen som følger:

Hyppig besvimelse;
Utseendet til cyanose i huden selv med moderat fysisk anstrengelse;
Svakhet;
svimmelhet;
Etterslepet til barnet i fysisk utvikling.

Normalt overstiger ikke størrelsen på det ovale vinduet hos en nyfødt størrelsen på et knappenålshode og er pålitelig dekket av en ventil som forhindrer utslipp av blod fra lungesirkulasjonen til den store.

Med et åpent ovalt vindu som varierer i størrelse fra 4,5-19 mm eller ufullstendig lukking av klaffen, kan et barn oppleve forbigående cerebrovaskulære ulykker, tegn på hypoksemi og utvikling av så alvorlige komplikasjoner som iskemisk hjerneslag, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt .

Oftere er et åpent ovalt vindu hos nyfødte asymptomatisk eller ledsaget av milde symptomer. Indirekte tegn på denne anomalien i hjertets struktur, som foreldre kan mistenke tilstedeværelsen av, kan være:

utseendet til en skarp blekhet eller cyanose under sterk gråt, skriking, anstrengelse eller bading av barnet;
rastløshet eller sløvhet under fôring;
dårlig vektøkning og dårlig appetitt;
rask tretthet med tegn på hjertesvikt (pustebesvær, økt hjertefrekvens);
barns disposisjon for hyppige inflammatoriske sykdommer bronkopulmonal system;
besvimelse (i alvorlige tilfeller).

Ved undersøkelse mens du lytter til hjertelyder, kan legen registrere tilstedeværelsen av "lyder".

De viktigste diagnostiske metodene er:

Med deres hjelp kan du bekrefte eller tilbakevise diagnosen, bestemme størrelsen på det åpne vinduet. Disse metodene utgjør ingen fare for verken de nyfødte eller eldre barn. De lar deg få et detaljert bilde av anomalien, hvoretter legen allerede bestemmer om du bare skal overvåke tilstanden til hjertet eller foreskrive terapi.

Når du bestemmer behandlingsalgoritmen, bør legen vurdere følgende indikatorer:

alderen til barnet;
helsestatus for en liten pasient;
medfølgende sykdommer;
om det er allergi mot narkotika;
er det noen kontraindikasjoner.

Bare en erfaren lege som tidligere har møtt lignende tilfeller i sin praksis kan stille en nøyaktig diagnose. Siden sykdommen ikke spesifikt manifesterer seg, kan den oppdages når man studerer andre patologiske lidelser.

Følgende tegn bør føre til ideen om å henvise en lege til en kardiolog:

Under belastning manifesteres cyanose av huden i leppeområdet.
Fram til 10-årsalderen kan et barn henge etter i utviklingen – både fysisk og psykisk.
Barn mellom 13 og 15 år er mindre hardføre enn jevnaldrende.
På grunn av dårlig blodstrøm og utilstrekkelig tilførsel til organene i luftveiene, utvikler barnet sykdommer som lungebetennelse, bronkitt.

Hvis en defekt blir funnet hos et nyfødt barn, utføres ikke terapi, ingen inngrep er nødvendig.
Ekkokardiografi er gullstandarden og den mest informativ metode diagnose av denne patologien. Følgende tegn sees vanligvis:

I motsetning til ASD, med et åpent ovalt vindu, avsløres ikke fraværet av en del av skilleveggen, men bare dens kileformede tynning er synlig.
Takket være fargedoppler-sonografi er det mulig å se "virvler" av blodstrøm i området av det ovale vinduet, samt en liten shunt av blod fra høyre atrium til venstre.
Med en liten størrelse på foramen ovale er det ingen tegn til forstørrelse av atrieveggen, som er typisk for ASD.

Det mest informative er ultralyd prosedyre hjerter holdt ikke gjennom bryst, og den såkalte transøsofageal ekkokardiografi. I denne studien settes en ultralydsonde inn i spiserøret, som et resultat av at alle strukturene i hjertet er mye bedre synlige.

Dette skyldes den anatomiske nærheten til spiserøret og hjertemuskelen. Bruken av denne metoden er spesielt viktig hos pasienter med overvekt, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

I tillegg til ultralyd av hjertet, kan andre diagnostiske metoder brukes:

På elektrokardiogrammet kan tegn på blokkering av bena til bunten av His, samt nedsatt ledning i atriene, oppdages.
Med et stort foramen ovale kan det være endringer på røntgen thorax (lett atrieforstørrelse).

Oftest forårsaker ikke MARS syndrom noen plager eller komplikasjoner. I disse tilfellene er det ikke nødvendig med behandling. Risikoen for komplikasjoner er representert av noen spesifikke belastninger. Hos barn som er mange år, kan det utgytes blod ved dykking, paroksysmal hoste, trening, som er ledsaget av å holde pusten, belastning.

Slike barn fra år til år bør ikke drive med dykking, vektløfting og dyphavsdykking. Derfor bør foreldre ikke bekymre seg om barnet deres har PFO, men det er ingen andre hjertesykdommer, kroniske sykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser, uansett hvor gammel han er, alt går bra og prognosen er gunstig.

En åpen foramen ovale hos nyfødte er ikke en grunn til bekymring! Men for at dette skal være sant, anbefaler leger å unngå alvorlig fysisk anstrengelse og overvåke helsen din og leger. Hvis risikoen for blodpropp er høy, foreskriver legene antikoagulantia.

Hvis størrelsen på hullet er stor og blodet slippes ut fra et atrium til et annet, kan en operasjon bli foreskrevet. Den er basert på innføring av et kateter i arterien. På slutten er en spesiell enhet som lukker det ovale vinduet helt.

Avhengig av hvor gammelt barnet er, bestemmer legen om en slik operasjon skal utføres eller ikke. Antibiotika bør tas i seks måneder etter operasjonen for å forhindre bakteriell endokarditt. Så hvis babyen bare er et år gammel, og han har LLC, er det verdt ventetiden, denne tilstanden kan forsvinne.

Hvis det har blitt bevart, er det ingen grunn til bekymring heller, i dag er det moderne metoder for å behandle denne anomalien. Det er stor sjanse for at helsen til barnet ikke vil lide! Behandling av PFO er ikke alltid nødvendig: hos barn under 4-5 år kan vinduet lukkes av seg selv.

Ved høyere alder skal man heller ikke få panikk, man trenger legekontroll, EKG og EchoCG. Kardiologer anbefaler å ta en undersøkelse hver sjette måned.

Hvis legen oppdager risikoen for trombose, anbefales behandling under hans tilsyn, å ta spesielle medisiner som tynner blodet. Også i slike tilfeller anbefaler leger å unngå overdreven stress.
Hvis hullet er større enn normalt, kan kirurgi være nødvendig. Den består i innføringen av et rør med en spesiell "tetter" på slutten, som helt fjerner gapet mellom atriene.

Ifølge eksperter er det nødvendig å følge den daglige rutinen til barnet, ernæring, for ikke å overbelaste ham (inkludert i den psyko-emosjonelle planen). I kostholdet bør du holde deg til proteinmat, spise grønnsaker og frukt. Dessuten kan du ikke kjøre noen, selv de fleste, ved første øyekast, mindre infeksjoner. Enhver svikt i kroppen kan potensielt påvirke hjertets arbeid.

Et åpent ovalt vindu utgjør en fare for livet og helsen til et barn hvis han blir diagnostisert med slike samtidige sykdommer:

pulmonal hypertensjon;
patologi av luftveiene;
tromboemboli.

Tromboembolisme er en spesiell fare for helsen og livet til et barn, så det er nødvendig å ta alle tiltak for å forhindre at det oppstår.

Når blodpropp kommer inn lungearterien, de bæres til alle indre organer:

Blodpropp i blodårene i hjernen kan forårsake hjerneslag.
Hvis det hoper seg opp i koronarkarene, oppstår hjerteinfarkt.
Når arteriene i ekstremitetene er blokkert, oppstår deres iskemi, de kan dø.

Blodkoagulering øker, og samtidig risikoen for blodpropp, hvis pasienten gjennomgikk massive kirurgiske inngrep, var i inaktiv tilstand i lang tid, ble følgende lidelser diagnostisert:

atrieflimmer;
aneurismer i blodkar og hjerte.

Hvis disse faktorene er tilstede, får pasienten foreskrevet blodfortynnende legemidler (antikoagulanter). Dosen og administreringsmåten bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Medikamentell behandling kan kun indikeres for barn med tegn på hjertesvikt, forbigående iskemisk anfall ( nervøs flått, asymmetri av ansiktsmuskler, skjelving, kramper, besvimelse) og, om nødvendig, forebygging av paradoksal emboli.

De kan foreskrives vitamin-mineralkomplekser, medisiner for ytterligere ernæring av myokardiet:

Panangin,
Magne B6,
Elkar,
ubiquinon,
blodplatehemmende midler (warfarin).

Behovet for å eliminere det åpne vinduet hos nyfødte bestemmes av volumet av blod som slippes ut i venstre atrium og dets effekt på hemodynamikk. På mindre brudd sirkulasjon og fravær av samtidig medfødte hjertefeil, er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Det er tilfeller der det vises kirurgisk løsning defekt, men det må være en god grunn til dette. Tilordne kirurgi i slike tilfeller:

diameteren på det åpne vinduet er mer enn 9 mm;
blod kastes ut mer enn normalt;
komplikasjoner fra luftveiene eller kardiovaskulære systemene vises;
pasienten har begrenset aktivitet;
det er kontraindikasjoner for å ta medisiner.

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig med en stor diameter av det ovale vinduet med blodstrøm inn i venstre atrium.
PÅ dette øyeblikket endovaskulær kirurgi har blitt utbredt. Essensen av intervensjonen er det femoral vene et tynt kateter legges gjennom vaskulatur utføres til høyre atrium.

Kontroll over kateterets bevegelse utføres ved hjelp av en røntgenmaskin, samt ultralydsensor etablert gjennom spiserøret. Når området til det ovale vinduet er nådd, føres de såkalte okkluderingene (eller transplantatene) gjennom kateteret, som er en "lapp" som lukker det gapende hullet.

Den eneste ulempen med metoden er at okkluderene kan forårsake en lokal betennelsesreaksjon i hjertevevet. I denne forbindelse, i i det siste BioStar absorberbart plaster brukes. Den føres gjennom kateteret og åpner seg som en "paraply" i atriehulen. Et trekk ved plasteret er evnen til å forårsake vevsregenerering.

Etter å ha festet dette plasteret i området av hullet i septumet, absorberes det innen 30 dager, og foramen ovale erstattes eget vev organisme. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede blitt utbredt.

Alle manipulasjoner utføres endovaskulært (også kalt transkateterlukking). Et kateter er installert på høyre lår, gjennom hvilket en okkluder blir levert til hjertet gjennom karene med spesialverktøy - en enhet som en paraply fra begge sider. Etter at okkluderingen har åpnet seg, er hullet godt forseglet og problemet forsvinner.

Fordelen med slike intervensjoner er åpenbar: det er ikke nødvendig å kutte brystet, stoppe hjertet, ty til kunstig sirkulasjon, bruk dyp anestesi. For et barn som ble operert i løpet av de første 6 månedene, foreskrives antibiotikabehandling for å forhindre bakteriell endokarditt.

Så et åpent ovalt vindu funnet hos nyfødte er ikke en årsak til alarm i det hele tatt. Hvis vinduet ikke er lukket etter 2-5 år, bør en kardiolog observeres og konsulteres. Diskusjoner om hva som er «normen» og hva som er «patologi» pågår fortsatt.

Derfor vil hvert tilfelle være individuelt. Imidlertid er de fleste situasjoner ikke livstruende og krever ikke behandling.

Mange foreldre bekymrer seg for at et «hull i hjertet», som de kaller LLC, vil true barnets liv. Faktisk er et slikt problem ikke farlig for babyen, og de fleste barn med åpent vindu føler seg ganske sunne.

Det er bare viktig å huske noen begrensninger, for eksempel i forhold til ekstremsport eller yrker der belastningen på kroppen øker. Det er også viktig å undersøke babyen hver 6. måned med en kardiolog med en ultralydstudie.

Hvis foramen ovale forblir åpen etter barnets femårsdag, er det mest sannsynlig at det ikke lukker seg lenger og barnet vil ha det resten av livet. Imidlertid har denne anomalien nesten ingen effekt på arbeidsaktivitet. Det vil bare bli et hinder for å oppnå yrket som dykker, pilot eller astronaut, så vel som for sterke sportsaktiviteter, for eksempel vektløfting eller bryting.

På skolen vil barnet bli tildelt den andre helsegruppen, og når en gutt med LLC blir kalt opp, vil de bli regnet som kategori B (det er begrensninger i militærtjeneste). Det bemerkes at i en alder av over 40-50 år bidrar tilstedeværelsen av PFO til utviklingen av koronar- og hypertensjonssykdom.

I tillegg, med et hjerteinfarkt, påvirker et åpent vindu i skilleveggen mellom atriene negativt restitusjonsperiode. Voksne med åpent vindu er også mer sannsynlig å oppleve migrene og opplever ofte kortpustethet etter å ha kommet seg ut av sengen, som umiddelbart forsvinner så snart personen legger seg tilbake i sengen.

Blant de sjeldne komplikasjonene av PFO i barndom emboli kan oppstå. Dette er navnet som er gitt til inntreden i blodet av gassbobler, partikler av fettvev eller blodpropp, for eksempel ved skader, brudd eller tromboflebitt.

Når emboli kommer inn i venstre atrium, reiser de til blodårene i hjernen og forårsaker hjerneskade, noen ganger dødelig. Det hender at tilstedeværelsen av en avdekket foramen ovale bidrar til å forbedre helsen.

Dette observeres ved primær pulmonal hypertensjon, der det oppstår kortpustethet, svakhet, kronisk hoste, svimmelhet og besvimelse på grunn av høyt trykk i lungekarene. Gjennom det ovale vinduet går blod fra den lille sirkelen delvis inn i den store og lungenes kar avlastes.

Foreldre hvis barn har blitt diagnostisert med en åpen foramen ovale bør følge disse retningslinjene:

Selv i fravær av uttalte symptomer, er det nødvendig å registrere barnet hos en kardiolog. Legen bør observere barnet regelmessig.
Et åpent ovalt vindu i hjertet og sport ledsaget av tunge belastninger er uforenlige. Fysiske øvelser bør ikke inneholde styrkeøvelser og overdreven spenning i magemusklene.
Hold barnet ditt unna løping, huk, hopping og alt annet som kan utløse en shunt. Det er nødvendig å organisere den daglige rutinen riktig for å balansere periodene med aktivitet og resten av barnet. Du må inkludere lur i timeplanen din.
Hver 2. time må du trene litt, strekke på benmusklene for å forhindre muligheten for å utvikle venesykdommer i fremtiden. Vær oppmerksom på stillingene der barnet sitter. Lær ham å sitte med riktig posisjon på bena: de skal ikke gjemmes inn og brettes på kryss og tvers.
Den beste måten å forhindre slag i fremtiden er å føre en aktiv livsstil for å forhindre stagnasjon av blod i underekstremitetene og forhindre venesykdommer.
Eksperter anbefaler herding og generelle forsterkningsprosedyrer.
Barn med denne diagnosen trenger en årlig ferie på feriestedet og regelmessige turer i frisk luft.
Pass på den tilstrekkelige mengden væske som barnet bør innta i løpet av hver dag.

Ikke la barnet legge merke til bekymringene dine for helsen hans - dette kan føre til at babyen får panikk og en økt nervøs bakgrunn. Dette vil ikke forbedre tilstanden hans. Vær alltid rolig, godmodig og oppmerksom på barnet ditt.

Ta vare på hans mentale komfort. Og over tid vil transformasjonene i det ovale vinduet i hjertet hans føre til gjengroing. Det viktigste er å følge anbefalingene fra eksperter.

Det finnes ingen spesifikke metoder for å forhindre åpen foramen ovale. For at en person ikke skal ha en ikke-lukking av det ovale vinduet, må hans gravide mor føre en sunn livsstil:

gi opp røyking og alkohol;
spis rasjonelt og balansert (begrens forbruket av stekt, krydret, røkt mat, spis flere produkter Med høyt innhold fiber (grønnsaker, frukt, urter).

Forebygging av hjertefeil hos fosteret (brudd på hjertets strukturer) inkluderer flere prinsipper. En kvinne trenger:

unngå kontakt med ioniserende stråling (fra røntgenmaskiner, termonukleære reaksjoner);
med forskjellige kjemikalier(par lakk, maling, noe medisiner);
unngå hendelsen Smittsomme sykdommer(en sykdom som røde hunder er spesielt farlig, noe som i de fleste tilfeller fører til fødselsskade hjerte, døvhet og grå stær (skade på øyelinsen)

Medfødt hjertesykdom (CHD) er en anomali i utviklingen av hjertet som utvikler seg ved 2-8 ukers svangerskap. I følge statistikk forekommer hjertesykdom hos nyfødte i 5-8 tilfeller av 1000.

Patologi Årsak Under normale forhold
Kardiolog Laserbehandling
mirakel Nyfødt baby plages av hikke

En av de vanligste hjertefeilene er det ovale åpne vinduet (FOA), en mindre anomali der kommunikasjonen mellom høyre og venstre atria er delvis eller fullstendig bevart. Faktisk er et slikt hull i hjertet nødvendig for full utvikling av fosteret, så alle nyfødte er født med det, og i løpet av det første leveåret, noen ganger i flere år, vokser det over.

Det hender imidlertid at hullet ikke gror over. Avhengig av størrelsen avhenger graden av brudd på sirkulasjonsprosessen. Hvis åpningen er for stor og det ikke er noen forbindelsesventil mellom atriene, er det en atrieseptumdefekt.

I tillegg til denne skrustikken er det mange andre, inkludert:

patent ductus arteriosus (PAD) hos nyfødte, der oksygenrikt blod kommer inn i lungene;
defekt av aortopulmonal trunk - ufullstendig fusjon av septum mellom aorta og pulmonal trunk;
ventrikkelseptumdefekt (VSD) - et hull som skiller høyre og venstre ventrikkel;
coarctation (innsnevring) av aorta;
stenose (innsnevring) av lunge- eller aortaklaffene.

Årsak til sykdom feilutvikling organ inne i livmoren

Det er viktig å merke seg at hjertefeil i mange tilfeller ikke vises separat, men sammen. For eksempel mest vanlig årsak cyanose hos en nyfødt - Fallots tetrad, som kombinerer VSD, aortaforskyvning og ventrikkelhypertrofi.

Årsaker til hjerteanomalier

Arten av sykdommen er fortsatt uklar i dag, men leger identifiserer følgende årsaker til CHD:

genetisk disposisjon, dvs. tilstedeværelsen av medfødte misdannelser i anamnese til spedbarnets slektninger;
kromosomale forstyrrelser;
genmutasjoner;
smittsomme og virussykdommer at en kvinne led i første trimester av svangerskapet;
usunn livsstil (narkotikaavhengighet, røyking, alkoholisme);
tar visse medisiner under graviditet (antikonvulsiva, amfetamin, antibiotika);
eksterne faktorer (eksponering for stråling).

Farens helse er viktig. Risikofaktorer inkluderer også:

sen graviditet;
endokrine sykdommer hos foreldre;
alvorlig graviditet og trusselen om avslutning i første trimester;
dødfødte historie.

I følge nyere studier har barn av overvektige kvinner en økt risiko for å bli født med CHD og andre patologier i hjertet og blodårene.

Patologi er en medfødt eller ervervet forandring i hjertets strukturer

Kliniske manifestasjoner og diagnostiske metoder

Medfødt hjertesykdom hos nyfødte har forskjellige symptomer. De avhenger av typen patologi og hvordan det påvirker helsen til den nyfødte.

Et åpent ovalt vindu kan ikke manifestere seg på lenge, uten å forårsake bekymring for foreldrene. Med ikke-lukking og en betydelig størrelse på hullet, oppstår pustevansker, blekhet i huden eller cyanose, er det en forsinkelse i fysisk utvikling.

Med mer alvorlige feil merker foreldre umiddelbart at noe er galt med barnet. De vanligste symptomene på hjertefeil er.

Cyanose er en blå misfarging av huden på grunn av mangel på oksygen i blodet. Avhengig av type CHD, kan bare den nasolabiale trekanten, så vel som lemmene og til og med hele kroppen, bli blå.
Dyspné. Det observeres ikke bare under aktivitet, men også når barnet er inaktivt.
Hjerterytmeforstyrrelser. Det vanligste symptomet på hjertefeil er hjertebank, takykardi. Men med noen defekter er det også redusert puls, bradykardi.
Andre symptomer, blant annet den generelle svake tilstanden til barnet, mangel på appetitt, døsighet, skriking i en drøm. Ved alvorlige patologier er mangel på luft, tap av bevissthet mulig.

Diagnose av defekter utføres av en hjertekirurg. I nærvær av mistenkelige hjertemislyder hos en nyfødt, vil han sikkert bli foreskrevet en ultralydundersøkelse. Ultralyd av hjertet (ekkokardiografi) lar deg undersøke tilstanden til hjerteklaffene og musklene.

Som ytterligere metoder diagnostikk gjelder:

røntgenundersøkelse, inkludert ved bruk av kontrastmiddel (ventrikulografi);
elektrokardiogram (EKG), så vel som dets varianter (tredemølletest, sykkelergometri).

Dr. Komarovsky anbefaler at du absolutt gjennomgår en grundig undersøkelse dersom mistenkelig hjertebiling ikke forsvinner innen 3-4 dager etter fødselen av barnet, mens det også observeres blå hud, bleke og kalde lemmer.

Hvorfor er LLC farlig?

Under normale omstendigheter stenger foramen ovale vanligvis mellom 2 og 12 måneder etter at babyen er født.

I lang tid ble denne defekten av leger ansett for å være ganske trygg, som folk kunne leve med. fullt liv og til og med spille sport. I dag er legenes meninger delte. Vi kan definitivt si at barn med ovalt vindu og bilyd i hjertet trenger nøye medisinsk tilsyn.

En av de farligste komplikasjonene som kan oppstå ved ikke-lukking av foramen ovale er paradoksal emboli, ledsaget av økt risiko for trombose, hjerneslag eller bakterielle sykdommer.

Det er viktig å merke seg at en åpen foramen ovale ofte kombineres med en annen defekt - en hjerteaneurisme hos nyfødte, og dette er full av risiko for å utvikle kardioemboliske komplikasjoner.

Derfor krever barn med CHD spesiell oppmerksomhet og forsiktig omsorg. De er kontraindisert i visse idretter:

dykking;
vektløfting;
dykking til store dyp;
andre øvelser ledsaget av å holde pusten eller anstrenge seg.

Behandling av hjertesykdom

Metoden for behandling av CHD avhenger av alvorlighetsgraden. Hvis et barn ikke har andre anomalier enn PFO, overstiger ikke hullet 5 mm, det er ingen signifikant sirkulasjonsforstyrrelse, hans helsetilstand forårsaker ikke bekymring.

Lege kardiolog barnelege vil hjelpe i behandlingen av sykdommen

Overveiende over tid reduseres størrelsen på den ovale ringen. Antikoagulantia, legemidler som tynner blodet, kan foreskrives for å redusere risikoen for blodpropp.

Med stor størrelse på foramen ovale (7-10 mm) bør man snakke om en atrieseptumdefekt. Slike hull kalles "gaping", i dette tilfellet avgjøres spørsmålet om kirurgisk fjerning av anomalien.

Moderne kirurgisk behandling av PFO innebærer innføring av et spesielt rør (kateter) i arterien, på slutten av hvilken det er en ventil som fullstendig tetter det ovale vinduet. Finn ut hva som forårsaker blodpropp etter fødsel

Du vil være interessert i disse artiklene:

Merk følgende!

Informasjonen som publiseres på nettstedet er kun til informasjonsformål og er kun ment for informasjonsformål. Besøkende på nettstedet bør ikke bruke dem som medisinsk råd! Redaktørene av nettstedet anbefaler ikke selvmedisinering. Å bestemme diagnosen og velge en behandlingsmetode forblir legens eksklusive privilegium! Husk bare det fullstendig diagnostikk og terapi under tilsyn av en lege vil bidra til å bli fullstendig kvitt sykdommen!