Hermafroditisme hos mennesker: årsaker, symptomer, behandling. Falsk hermafroditisme - en anomali av gonadal dysgenese

Falsk hermafroditisme er en sykdom ledsaget av et brudd i utviklingen av gonaden hos et individ av begge kjønn. Som et resultat klarer en person å visualisere både utviklingen og funksjonen til kjertelen, som er karakteristisk for begge kjønn.
I medisin er det to typer slike endringer. Dette kan være en ekte blandet struktur av kjønnsorganene med tilstedeværelse av testikler og eggstokker. Oftere avsløres en falsk tilstand, som uttrykkes av en uoverensstemmelse i strukturen til de ytre kjønnsorganene til de indre.

Som årsakene som danner falsk hermafroditisme, utpekes effekten av ugunstige faktorer på en kvinne under graviditeten. Gynekologi skiller ut de mest kritiske periodene når legging og dannelse av hovedorganene og systemene, inkludert den seksuelle, finner sted. Det er den patogene virkningen i disse periodene som provoserer utviklingen av irreversible endringer.
Disse inkluderer:

  • Mors bruk under graviditet medisiner, som har en androgen effekt eller inneholder høye doser progesteron.
  • Tilstedeværelsen i kroppen av jenter androgen-utskillende svulster som endrer den hormonelle bakgrunnen, skiller seg ut i blodet.
  • Utviklingen av genetisk betinget hyperproduksjon av androgene hormoner i kroppen til et barn.
  • Adrenogenital syndrom i form av en medfødt form, manifestert i den prenatale perioden.

Falsk kvinnelig hermafroditisme


Androgenital syndrom hos kvinner er mye mindre vanlig. Dens utvikling er preget av en økt syntese av mannlige kjønnshormoner, noe som forårsaker forstyrrelse av funksjonen til forskjellige systemer. I de indre organene er det typisk struktur karakteristisk for kvinner. Hermafroditisme hos kvinner manifesteres av det faktum at eggstokkene er fullt utviklet, og alle endringer er relatert til de ytre kjønnsorganene. Størrelsen på kjønnsleppene minker, mens klitoris kan overstige betydelig standardverdier. I noen tilfeller, spesielt den første tiden etter fødselen, kan det være vanskelig å fastslå kjønn. Med alvorlig helse er fusjon av vulva mulig. Urinrøret skiller seg ut mot bakgrunnen av den modifiserte klitoris.

Eksterne tegn på hermafroditisme hos kvinner

Manifestasjoner er ledsaget av:

  1. Styrke utviklingen av muskler, med utseendet til brede skuldre og en utjevning av midjen. Ved idrett utvikles muskelmasse på kort tid.
  2. Volumøkning hårfeste. Fint vellushår blir gradvis tettere, fargen er svart og veksthastigheten er intens. Pasienter er preget av utseendet av hår i området av den hvite linjen i magen, over leppen og haken. I dette tilfellet går en jevn kontur på pubis tapt.
  3. Gradvis er det en nedgang i stemmens klang. Etter hvert som patologien utvikler seg, blir disse anomaliene mer uttalt.
  4. Pasienter endrer atferd, mer som en mann. Dette forstyrrer seksuell atferd med en tiltrekning til kvinnelig kjønn, det er sjenanse når du kommuniserer med andre. endres smakspreferanser ved valg av klær og omsorg for utseende. Du kan ofte se disse kvinnene i bukser og voluminøse gensere som skjuler figuren deres. Hårklipp er kortere, sminke kan være helt fraværende.

Mannlig pseudohermafroditisme


Falsk mannlig pseudohermafroditisme er alvorlig tilstand preget av et brudd på dannelsen av pungen og penis. Pungen har liten størrelse, som kan forveksles med utviklingen av kryptorkisme. Kun under palpasjon og ultralydskanning oppdages normal størrelse testikler med fullt utviklede vedheng. De ytre kjønnsorganene ligner kvinner eksternt. Størrelsen på penis er ubetydelig og i noen tilfeller strekker den seg ikke utover urinrøret. Formen på pungen ligner folding i form av store kjønnslepper.
Sekundære seksuelle egenskaper er:

  1. Dårlig hårutvikling. Håret på kroppen har en fluffy karakter med en lys nyanse og en liten tykkelse. De kan være litt i ansiktet, mens det etter puberteten ikke dannes skjegg og kinnskjegg hos en mann. På kroppen, så vel som på kjønnsorganene, er det ingen hårfeste.
  2. Brystvortene er underutviklet, de peripapillære feltene er ikke tilstrekkelig uttalt. Et lite bryst dannes.
  3. Muskler er svakt uttrykt. Selv mot bakgrunnen av sport oppstår dannelsen av muskler som ligner på den kvinnelige typen.
  4. Hos menn vises midjen med en utvidelse av bekkenet. Fettavleiringer lokalisert hovedsakelig på hoftene, skulderbeltet er smalt.
  5. Atferden blir mer feminin, stemmen mer subtil, og ansiktstrekk blir mer raffinerte.

Diagnostikk


På tidlige stadier Det er ikke alltid mulig å stille en diagnose umiddelbart. Endringer i ytre kjønnsorganer hos nyfødte kan være vanskelig å skille fra normen. Derfor er det viktig å gjennomføre en grundig undersøkelse av babyen, spesielt hvis det har vært lignende tilfeller i familien eller det er risikofaktorer. Det er nødvendig å mistenke patologi når man identifiserer symptomer som hypertrofiert klitoris, utvikling av kjønnsleppene, som ligner pungen med hudfold dekker inngangen til skjeden.
Den viktigste diagnostiske metoden anses for tiden å være en ultralydskanning. Under studiet av falsk kvinnelig hermafroditisme er det mulig å identifisere tilstedeværelsen av testikler eller eggstokker med en utviklet livmor.
Et obligatorisk trinn er å sjekke tilstanden til binyrene, da de kan være et resultat av dannelsen av patologi. I alvorlige diagnostiske tilfeller utføres laparoskopi etterfulgt av en biopsi av mistenkelige elementer. Viktig rolle karyotyping kan leke med studiet av kromosomer hos en pasient og påvisning av trisomier. Basert på dataene som er innhentet, avgjøres spørsmålet om ytterligere styringstaktikker av gynekologer, endokrinologer, urologer eller genetikere.

Behandling


Psykoterapi er en viktig del i behandlingen av falsk mannlig hermafroditisme hos kvinner eller kvinnelig hermafroditisme hos menn. Det er indisert for alle pasienter med identifiserte tegn på brudd på seksuell persepsjon.
Valg av terapimetode avhenger i stor grad av årsaken som førte til utviklingen gitt tilstand samt alvorlighetsgraden patologisk prosess. Bare på grunnlag av data om nivået av hormoner og tilstanden til kjønnsorganene, spørsmålet om videre behandling. Behandlingen av falsk hermafroditisme hos menn og kvinner er basert på hormonbehandling.

Prinsippet for hormonbehandling

Hormonbehandling er rettet mot mulig korrigering endringer, når tidlig start det er mulig å korrigere ytre defekter i utviklingen av organene i reproduksjonssystemet innen kort tid uten bruk av Kirurgisk inngrep.

I tillegg bidrar tidligere behandling til å utelukke utviklingen av problemer forbundet med mental sfære. Terapi er langsiktig og i noen tilfeller fortsetter den hos kvinner frem til forventet overgangsalder eller livet ut, mens dynamikken i prosessen bør vurderes regelmessig.
Hovedmålene med hormonbehandling er:

  • Regulering av forholdet mellom kjønnshormoner.
  • Normalisering av arbeidet skjoldbruskkjertelen og syndromer av dens ubalanse.
  • Sikre et tilstrekkelig funksjonsnivå av binyrene.
  • Korrigering av hypofysecellene.

Kirurgisk inngrep


Denne behandlingsmetoden er indisert i nærvær av alvorlige kosmetiske defekter. Blant hovedmålene, som bærer kirurgisk behandling falsk hermafroditisme hos menn, en økning i størrelsen på penis skilles ut, etterfulgt av utretting av formen. Behandling av kvinnelig hermafroditisme hos kvinner involverer plastisk kirurgi av kjønnsleppene.
I noen tilfeller krever menn kirurgi for å behandle kryptorkisme og korrigere abnormiteter i tubulus eller pungen.
I nærvær av en svulstprosess som har hormonell aktivitet, fjernes disse vevene med en mulig radikal utskjæring av omkringliggende strukturer, for eksempel en testikkel eller eggstokk.

Komplikasjoner

Blant de vanligste konsekvensene er:

  • Brudd reproduktiv funksjon med infertilitet.
  • Fravær av normalt samleie.
  • Patologier i seksuell atferd.
  • Vansker med vannlating.
  • Lav tilpasning av en person i samfunnet.

Tidlig påvisning av patologi bidrar til å redusere risikoen for utvikling alvorlige komplikasjoner eller deres uttrykk.

Video: Hermafroditisme psykosomatikk

Naturen delte tydelig opp menneskelige organismer i mannlige og kvinnelige. Forskjellen manifesteres ikke bare i strukturen til kjønnsorganene, men også i eksterne data. Stemme, hårvekstmønster, brystkjertler, fettfordeling og muskelmasse er nært knyttet til overvekt av hormoner av ens kjønn. Men noen ganger er det vanskelig å avgjøre med eksterne data om det er en mann eller en kvinne. Så hermafroditisme kan manifestere seg.

Varianter av brudd på differensiering etter kjønn

I henhold til tidspunktet for utseendet er hermafroditisme delt inn i:

  • medfødt;
  • ervervet.

Den første avhenger av prenatal utvikling barnet og riktig dannelse av bekkenorganene. Ervervet utvikler seg når organer som produserer hormoner er skadet, etterfulgt av utseendet av sekundære seksuelle egenskaper (for eksempel skade på hypofysen, hyperplasi av binyrebarken).

Det er også to hovedtyper av hermafroditisme:

  • sant, ekstremt sjelden medisinsk praksis ca. 200 saker er registrert;
  • falsk, som er mann og kvinne.

Genitalia utvikler seg fra den mesonefrie kanalen hos gutter og den paramesonefrie kanalen hos jenter. Allerede ved 3 uker embryonal utvikling leggingen av organer som tilsvarer kjønnet begynner.

Den paramazonefrie kanalen danner livmoren, vedhengene og skjeden. Den mesonefrie kanalen atrofierer. Hvis rudimentene til kjønnsorganene til begge kjønn fortsetter å eksistere i kroppen, utvikler ekte medfødt hermafroditisme.

Falsk kvinnelig hermafroditisme utvikler seg noe annerledes. Årsaken er en defekt i enzymsystemet, som fører til brudd på syntesen av kortisol i fosterets binyrebark og overdreven produksjon av androgener. De indre organene - livmoren, eggstokkene - utvikler seg på normal måte, men effekten av hormoner fører til dannelsen av de ytre kjønnsorganene i det mannlige mønsteret.

Hva er forskjellen ekte hermafroditisme fra falsk?

Dette kan forklares ut fra strukturen til kjønnsorganene. Hvis kjertlene til begge kjønn finnes hos et individ, kalles denne tilstanden ekte hermafroditisme.

Plasseringen av gonadene kan være forskjellig:

  • bilateral - på hver side er det en eggstokk og en testikkel;
  • ensidig - på den ene siden er det en mannlig og kvinnelig gonad, på den andre - bare en av dem;
  • lateral - på hver side er det en gonade av sin egen type - en kvinne og en hann;
  • bilateral - gonaden består delvis av vevet i eggstokken og testiklene.

Falsk hermafroditisme er kvinnelig og mannlig. Samtidig ble den tilsvarende karyotypen bevart hos begge kjønn. For kvinner er det 46XX, for menn 46XY. Men utad legges kjønnstegn på det motsatte kjønn til.

Manifestasjoner av ulike typer hermafroditisme

Ekte hermafroditisme

Ekte hermafroditisme har forskjellige manifestasjoner. Dens tilstedeværelse bestemmes ikke alltid ved fødselen av et barn. Noen ganger utseende kjønnsorganer lar deg bestemme kjønn, men i løpet av oppveksten, tilleggsfunksjoner. Pasienter søker for første gang om medisinsk behandling når det under puberteten er en underutvikling av de kvinnelige kjønnsorganene, dersom utdanning og sosial dannelse fant sted som jente.

Visuelt er kjønnsorganene med ekte hermafroditisme dannet i fire typer:

  1. Overveiende kvinnelig type - klitoris er litt forstørret, åpningen til skjeden er bevart, det er en separat munn urinrør.
  2. Klitoris er forstørret til en størrelse som gjør den lik penis, det kan være hudfolder som etterligner forhud, munnen til urinrøret og inngangen til skjeden er plassert separat.
  3. Urinrøret har en utgang til skjeden, det er en liten penis, noen ganger - prostatakjertelen.
  4. Kjønnsorganene er differensiert til den mannlige siden - urinrøret kommer ut på hodet av penis, det er en pung. Men parallelt er det en underutviklet skjede og livmor.

Testikken kan lokaliseres på forskjellige steder:

  • i pungen;
  • en hudfold som ligner kjønnsleppene;
  • i lyskekanalen;
  • bukhulen.

Ofte tilgjengelig lyskebrokk. Sædrørene er vanligvis atrofierte, men spermatogenesen er bevart hos noen hermafroditter. I 25 % av tilfellene er registrert.

Under puberteten utvikles tegn på virilisering, utviklingen kan fortsette i henhold til den bifile typen. Stemmen forblir lav, figuren har både kvinnelige og mannlige trekk, hår vokser i et mannlig mønster, det er brystkjertler. menstruasjonsblødning med den kvinnelige typen utvikling av kjønnsorganene, har de normal visning hvis den mannlige typen dominerer, vises blod i urinen under menstruasjonsperioden.

Brudd på kjønnsdifferensiering påvirker sosial atferd, fører til biseksualitet, homofili, transseksualitet.

Falsk kvinnelig hermafroditisme

Utviklingen av patologi skjer med hyperplasi av binyrebarken og dannelsen av adrenogenital syndrom.

Sykdommen er assosiert med en svulst i binyrebarken eller medfødt hyperplasi av det kortikale stoffet. Patologi kan være medfødt eller ervervet. Svulsten kan oppstå i alle aldre, og den medfødte formen er arvelig. Patologi kan ha flere former som er forskjellige i det kliniske bildet:

  • virilous;
  • salt-tap;
  • hypertensive;
  • virilny med perioder med feber.

Manifestasjonen av overdreven syntese av androgener er dannelsen av ytre seksuelle egenskaper. Slike pasienter har tegn på hermafroditisme som får dem til å se ut som menn:

  • lav stemme;
  • utviklet muskler;
  • mannlig mønster kjønnshårvekst;
  • overflødig kroppshår - hypertrikose;
  • bart og skjegg.

Samtidig økes mengden av anabole hormoner. Derfor, hos barn med adrenogenital syndrom, er det rask vekst. Men på grunn av den tidlige lukkingen av ossifikasjonssonene i epifysene til beinene, i en alder av 9-13, stopper veksten helt, vanligvis overstiger den ikke 145 cm.

Hos yngre barn skolealder kroppen er utviklet uforholdsmessig: kroppen er lang, hodet er stort og lemmene er korte. Ved medfødt adrenogenital syndrom kan klitoris være hypertrofiert.

Endringer i utseende fører til problemer i den psykologiske sfæren - slike barn kan være sjenerte, lite kommunikative, med intellektuell retardasjon, redusert eller økt seksualitet.

Den saltsvinnende formen utvikler seg hos nyfødte ved 2-3 ukers utvikling. Samtidig observeres symptomer på dehydrering, barnet kaster opp konstant. Væsketap kan ikke elimineres ved inntak. Ansiktstrekk skjerpes, huden blir tørr, dens turgor avtar, hudfargen endres fra rosa til jordaktig. I alvorlige tilfeller oppstår perifer sirkulasjonssvikt, vaskulær kollaps, det er kramper, forstyrrelser puls. Natrium og klor i denne formen utskilles sterkt i urinen.

Med hypertensiv form klinisk bilde preget av anfall arteriell hypertensjon, som er resistent mot virkningen av antihypertensiva, men kan korrigeres med utnevnelse av Prednisolon. Fast høyt blodtrykk påvirker tilstanden til målorganer: observert karakteristisk endring kar i nyrene, fundus, utvidelse av venstre ventrikkel i hjertet.

Hvis adrenogenital syndrom er et resultat av en svulst i reproduktiv alder, utvikler kvinnen seg følgende symptomer:

  • eller en menstruasjonsforstyrrelse;
  • klitoris hypertrofi;
  • hypertrichosis;
  • atrofi av brystkjertlene;

Alvorlighetsgraden av falsk hermafroditisme bestemmer videre taktikk. Hvis det oppdages et kjønnsavvik, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse og nødvendig behandling.

Måter å fastslå det sanne kjønn

Selv ved fødselen av et barn i 3-4 dager på barselhospitalet, blir det tatt en blodprøve for å identifisere genetiske abnormiteter - hypotyreose, cystisk fibrose. Disse patologiene kan påvirke mental utvikling, men med rettidig foreskrevet behandling, kan kliniske manifestasjoner korrigeres eller forhindres.

Hvis det etter fødselen av et barn er vanskeligheter med å bestemme kjønn, utføres en ekstra undersøkelse.

Under en ekstern undersøkelse oppstår tvil om det er en hypertrofiert klitoris, kjønnsleppene ligner pungen, inngangen til skjeden er dekket med en hudfold eller er fraværende. Noen ganger kan eggstokkene være lokalisert i kjønnsleppene. Utløpet av urinrøret kan være ved bunnen av klitoris. ultralyd Indre organer vil avsløre tilstedeværelsen av livmoren, eggstokkene eller deres fravær. Også holdt ultralyd binyrene.

Rådgivning utføres i fellesskap av leger fra flere spesialiteter - en gynekolog, urolog, endokrinolog og genetiker.

Du kan nøyaktig bestemme kjønn og årsaker til avvik ved å bruke følgende studier:

  • bestemmer settet med kromosomer;
  • kjønnskromatinanalyse;
  • studie av nivået av hormoner: testosteron, østrogen, 17-kortikosteron, follikkelstimulerende og andre.

Ekte hermafroditisme bekreftet diagnostisk laparoskopi og gonadal biopsi. Histologisk undersøkelse bidrar til å etablere tilstanden til vevet, det tilsvarer eggstokkene eller testiklene.

Muligheter for å eliminere misforhold mellom kjønn

Bevissthet om deres kjønn forekommer hos barn på 2 år. Videre mental og sosial utvikling fortsetter i henhold til denne kunnskapen. Uoverensstemmelsen mellom strukturen til kjønnsorganene og utseendet til ens kjønn fører til alvorlig psykologisk overbelastning. Derfor er det viktig å diagnostisere unormal kjønnsdannelse så tidlig som mulig og velge en korrigeringsteknikk.

Hermafroditisme behandles med hormonell og kirurgiske metoder. Med ekte hermafroditisme bestemmes taktikken av alvorlighetsgraden av de ytre kjønnsorganene. Hvis de er dannet i henhold til type 1-3, er problemet løst til fordel for hunnen. Med type 4 av dannelsen av kjønnsorganene er kjønnet mannlig.

Oppdragelsen av barn med falsk hermafroditisme foregår iht kvinnelig type. Fjerning av den hypertrofierte klitoris utføres i alderen 1-3 år. Operasjonen kan omfatte separasjon av de smeltede kjønnsleppene, dannelsen av inngangen til skjeden. Noen ganger, når skjeden er infisert, kan det være nødvendig med plastisk kirurgi, som er laget av en flik av bukhinnen.

Hormonell terapi består i utnevnelse av kortikosteroider, som hemmer overskuddssyntesen av ACTH. Samtidig hemmes produksjonen av androgener i binyrene. For utseendet til kvinnelige tegn er de foreskrevet. Kombinasjoner kan brukes orale prevensjonsmidler, som vil sette normalen hormonell syklus. Ved utilstrekkelig vekst er somatotropisk hormon foreskrevet.

Hormonelle lidelser under overgangsalderen elimineres ved utnevnelse av erstatningsterapi.

Effektiviteten av behandlingen av hermafroditisme avhenger av årsakene, alvorlighetsgraden av tegnene og tidspunktet for oppstart av behandlingen. Jo raskere dette gjøres, jo større er sjansene for suksess. Men ikke alltid, selv med kjønnskorreksjon opptil 6 år, er det mulig å oppnå fullstendig feminisering av jenter.

Ved behandling av tegn på hermafroditisme som har utviklet seg hos kvinner reproduktiv alder, med korreksjon hormonell bakgrunn stemmen blir mykere, tegn på hypertrichosis, hirsutisme elimineres. Restituerer seg gradvis menstruasjonssyklus. En hypertrofiert klitoris kan kun reduseres kirurgisk.

For noen pasienter kan det være nødvendig med behandling hos psykolog og psykoterapeut for å korrigere atferdsavvik.

Dette begrepet refererer til en slik patologi av utviklingen av gonadene, når en anatomisk og funksjonelt utviklet kjertler av begge kjønn er funnet i et individ. Det er to typer hermafroditisme: sant og usant. Ekte hermafroditisme, eller biseksualitet, er tilstedeværelsen av gonader av begge kjønn hos ett individ: en eggstokk og en testikkel eller gonader med en blandet struktur (ovotestis). Falsk hermafroditisme, eller pseudohermafroditisme, er et avvik mellom strukturen til de ytre kjønnsorganene og arten av gonadene. Det er falsk kvinnelig og mannlig pseudohermafroditisme.

Falsk kvinnelig hermafroditisme er mye mindre vanlig. Årsakene til denne formen for hermafroditisme er: den gravide moren til det ufødte barnet tar doser av androgener eller progesteron; tilstedeværelsen av en androgen-utskillende svulst i moren; genetisk bestemt hyperproduksjon av androgener hos et barn, som begynte i utero - en medfødt form for adrenogenital syndrom. Ved undersøkelse, de indre kjønnsorganene (vagina, livmor, egglederne og eggstokker) utvikles i henhold til den kvinnelige typen, men samtidig forblir rudimentene til mannlige seksuelle elementer ikke redusert. De ytre kjønnsorganene er utviklet i en type som nærmer seg hannen: klitoris er forstørret, smeltet sammen midtlinje labia majora ligner pungen, urinrøret og skjeden i nedre tredjedel er ikke atskilt og danner sinus urogenital, som åpner seg under den forstørrede klitoris.

Mannlig pseudohermafroditisme er preget av omvendte forhold: i nærvær av mannlige gonader (testikler), ligner de ytre kjønnsorganene mer eller mindre strukturen til kvinner. Ved undersøkelse avsløres en liten penis, som ligner en forstørret klitoris, hypospadi. Ofte er pungen delt i to folder smeltet sammen langs midtlinjen, som ligner store kjønnsorganer.

Diagnostikk disse lastene er ofte vanskelige, spesielt i barndom. Derfor blir det noen ganger observert feil i oppdragelsen av slike barn: et kvinnelig barn blir oppdratt som en gutt, og omvendt.

Behandling. Defekte testikler fjernes kirurgisk på grunn av risikoen for malignitet. I nærvær av en androgen-utskillende svulst, er fjerning indikert. Spørsmålet om kirurgisk behandling avgjøres individuelt i hvert enkelt tilfelle og avhenger av formen for hermafroditisme. Plastisk kirurgi brukes også for å korrigere de ytre kjønnsorganene, hormonbehandling.

Krenkelse av seksuell utvikling hos jenter

Prosessen med seksuell utvikling (modning) er preget av forekomsten av flere kvantitative og kvalitative endringer i jentas kropp, som forbereder henne på den reproduktive funksjonen. Det er to faser av puberteten: den første er prepubertal, preget av et "hopp" i vekst, utseendet av sekundære seksuelle egenskaper, den videre utviklingen av kjønnsorganene og slutter med utseendet til den første menstruasjonen. Den andre fasen begynner med perioden med menarche og slutter med fullføringen av seksuell og somatisk utvikling. Den fysiologiske prosessen med seksuell utvikling fortsetter i en bestemt genetisk kodet sekvens, som hovedsakelig tilrettelegges av det nevroendokrine systemet, spesielt kjønnssteroidhormoner.

Brudd på seksuell utvikling er ikke det samme i arten av den patologiske prosessen, det kliniske bildet, tidspunktet for utbruddet og manifestasjonen av symptomer. Skille følgende brudd på seksuell utvikling hos jenter:

    for tidlig seksuell utvikling;

    forsinket seksuell utvikling;

    forstyrrelser i seksuell utvikling i puberteten;

    mangel på seksuell utvikling (gonadal dysgenese, ovarieaplasi).

Etiologi. En viktig rolle i forekomsten av brudd på seksuell utvikling spilles av patologiske prosesser som opererer i den ekstrauterine perioden, under fødsel og i nyfødtperioden (preeklampsi, trusselen om abort, anomalier av fødselskrefter, fosterasfyksi, traumer til det sentrale nervesystemet, prematuritet, føtal hypotrofi, Smittsomme sykdommer og mors alkoholisme, etc.). På et spesielt sted er smittsomme sykdommer led i barndommen og puberteten. Sjeldne årsaker til utviklingsavvik er neoplasmer og cyster i hypothalamus-hypofysen, eggstokkene, binyrene. Arten av bruddene kan være organiske eller funksjonelle.

Definisjonen av "hermafroditisme" betyr "bisexualitet", spesifisiteten ligger i tilstedeværelsen av tegn fra begge kjønn i en organisme. I dyreverdenen regnes fenomenet hermafroditisme som en av de naturlige reproduksjonsprosessene. I botanikk, i planter, blant hvilke den dominerende delen er hermafroditt, brukes definisjonen av "dioecious" når både hann og hunn er til stede på samme plante. kvinnelige blomster. Evnen til selvbefruktning er vanlig hos en betydelig del av ormer, noen fiskearter. Bløtdyr, alger, sopp, krepsdyr er bare noen få representanter for naturlig hermafroditisme på planeten.

Hva er hermafroditisme hos mennesker



Menneskelig hermafroditisme blir referert til som et unormalt fenomen, siden det er en defekt i utviklingen av den seksuelle sfæren på genetiske og hormonelle nivåer, der det er tegn på begge kjønn i kroppen hans (som er hermafroditter, se bildet av mennesket organene ovenfor).

Ofte er denne sykdommen medfødt. Sjeldnere oppdages avvik mot motsatt tilhørighet på stadium av for tidlig seksuell utvikling. I voksen alder kan hermafroditisme oppstå som følge av hormonbehandling under kjønnsskifte.

Det finnes ingen statistikk over antall personer med slike avvik på grunn av motvilje mot å annonsere diagnosen. Hermafroditisme er alltid ledsaget komorbiditeter, utviklingsmessige anomalier ikke bare av kjønnsorganene. Ofte blir brudd diagnostisert parallelt:

  • av det kardiovaskulære systemet;
  • skjelettavvik.

Akkompagnert av uttalt, i varierende grad:

  • psykiske og psykiske lidelser;
  • brudd på den seksuelle og psyko-emosjonelle sfæren;
  • problemer med sosial tilpasning.

Årsaker til hermafroditisme

Grunnårsaken til defekten som er karakteristisk for hermafroditisme er påvirkningen arvelige faktorer. Andreplassen tilhører skadefaktorene utenfra. Arvelig inkluderer patologi i antall og kvalitet på kjønnskromosomer, genetiske mutasjoner på ikke-kjønnskromosomene.

Til faktorer ytre påvirkning, på det utviklende fosteret, inkluderer:

Påvirkningen av disse faktorene er mest farlig i begynnelsen av tredje trimester av svangerskapet.

Også kvinnelig eller mannlig hermafroditisme, mens den fortsatt er i kroppen til en gravid kvinne, kan utløses av følgende faktorer:

  • hormonelle forstyrrelser i kroppen til en gravid kvinne, som oppstår med sykdommer i hypothalamus og hypofysen, som er ansvarlige for produksjonen av kjønnshormoner;
  • overdreven innhold i fosteret av hormoner av det motsatte kjønn;
  • intrauterin infeksjon av fosteret;
  • svulster og sykdommer i binyrene og eggstokkene.

Symptomer på hermafroditisme

Ekte hermafroditisme
mannlig hårvekst hos kvinner
Hermafroditisme ved medfødt mangel på 21-hydroksylase

Følgende er en symptomatologi som er vanlig for alle typer denne patologien (hvordan hermafroditisme ser ut hos mennesker, se bildet ovenfor):

  • tidlig pubertet;
  • feil i dannelsen av kjønnsorganene:
    • penis er underutviklet, deformert:
    • forskjellige alternativer for å plassere urinrøret i perineum, bortsett fra hodet på penis:
      • det er ingen testikler i pungen, de er plassert enten i bukhulen eller i hudfoldene, kopierer labia majora eller i lyskekanalen;
      • hypertrofi, opp til størrelsen på penis, klitoris;
  • umodne brystkjertler hos individer med et kvinnelig sett av kromosomer og brystutvikling hos individer med et mannlig sett;
  • kropp, kroppshår, strupehodestandarder som ikke samsvarer med passkjønnet;
  • svikt i seksuallivet;
  • manglende evne til å få avkom.

Klassifisering

Det er sann og falsk hermafroditisme:

  • Ekte hermafroditisme fenomenet er rent episodisk. Manifestert i utdanning Menneskekroppen kjertler av begge kjønn (testis og eggstokk).

Kromosomkomponenten, med ekte hermafroditisme, er oftere kvinnelig, sjeldnere mannlig. Det er tilfeller av mosaikk i kromosomer.

Kjertlene er i stand til å utvikle seg uavhengig, eller, i tilfelle av en mutasjonsfusjon, dannes til en enkelt kjertel (ovotestis), som delvis inneholder vevet til begge kjertlene. En underart av ekte hermafroditisme skiller seg ut - kryss. Manifestert ved dannelsen av Menneskekroppen, samtidig på den ene siden den mannlige (testikkelen) kjertel, og på den andre kvinnen (eggstokken).

Hos 10 % er det mulig å identifisere kjønn. I 90% av tilfellene er strukturen til kjønnsorganene kombinert. Den kommer i en rekke varianter:

  • kvinnelige egenskaper råder:
    • det er en vagina;
    • klitoris er sterkt forstørret;
  • dominerende mannlige egenskaper:
    • det er en liten størrelse på penis, pungen;
    • unicornuate livmor og vagina;
  • forstørret til størrelsen på penis, er klitoris, vagina og urinrør plassert fra hverandre;
  • urinrøret går inn i skjeden, penis liten størrelse, noen ganger er det en prostatakjertel;
  • det finnes varianter med normalt dannede kjønnsorganer, men med tilstedeværelsen av en gonade av det motsatte kjønn.

Symptomatologien til ekte hermafroditisme er variabel og bestemmes av aktiviteten til gonadale vev. En fjerdedel av pasientene med denne patologien har eggløsning, og i noen tilfeller er spermatogenesen bevart. Individer nært i strukturen av kjønnsorganene til den kvinnelige typen har menstruasjon, til den mannlige typen - en blanding av blod i urinen under menstruasjonsperioden.

Pasienter har større sannsynlighet for å ha vansker med selvidentifikasjon og tilpasning i samfunnet.

  • Falsk hermafroditisme delt inn i hann og kvinne.

Hyppigheten av episoder er høyere enn den sanne. Det bestemmes av dannelsen i en person av gonadene motsatt, etter kjønn, til kjønnsorganene som har dannet seg i ham.

Kvinnelig falsk hermafroditisme

Med denne typen patologi, i kroppen, bestemmes eggstokkene, men kjønnsorganene, som er preget av maskuliniserende tegn:

  • klitoris er betydelig forstørret, det er en mulighet for vekst av labia majora;
  • brystkjertler ikke utviklet;
  • det er hårvekst i ansiktet, brystet;
  • lav klang av stemmen;
  • skjelettet og musklene er typiske for menn;
  • mental selvoppfatning tilsvarer den mannlige.

Mannlig falsk hermafroditisme.

Ytre organer ligner visuelt på kvinnelige. Testiklene går ikke ned i pungen, deres sannsynlige plassering er bukhulen. Utvikle sakte, patologisk. Penisen er underutviklet, buet. Åpningen av urinrøret er sterkt forskjøvet, noe som gjør det vanskelig å tisse. Formen på brystkjertlene er forstørret, minner om kvinner. Struktur stemmebåndene, hårvekst karakteriserer den kvinnelige typen. Strukturen til figuren og den mentale selvoppfatningen til kvinner.

Diagnostikk

Umiddelbart, etter fødselen av et barn med et sett med bifile ytre kjønnsorganer, tas det tiltak for å fastslå kjønn: karyotyping - kjønnsbestemmelse ved kromosomer og ultralyd av det lille bekkenet, for å etablere korrespondanse mellom gonadene. Etter det er det sivile kjønnet offisielt registrert i dokumentene.

Ifølge indikasjoner, på den 3-4. dagen av livet, tas en blodprøve fra en nyfødt for å identifisere genetiske abnormiteter, inkludert.

For å bekrefte diagnosen blir pasienter undersøkt av en genetiker, endokrinolog, gynekolog, urolog.

Eldre pasienter, med patologi i utvikling, begynner undersøkelsen:

  • fra en generell inspeksjon;
  • samle en anamnese om livet, klager;
  • tilstanden til kjønnsorganene vurderes, samt tilstedeværelsen og graden av utvikling av sekundære seksuelle egenskaper (hår og kroppsbygning, utvikling av muskler og brystkjertler);
  • trekker oppmerksomhet til generell tilstand helse, som Stor sjanse samtidige sykdommer;
  • det utføres en vaginal undersøkelse og palpasjon av pungen.

Også holdt:

  • karyotyping er en av metodene tidlig diagnose patologier, selv i perioden med intrauterin utvikling av fosteret. Studerer sammensetningen og kvaliteten til kromosomer. Bestemmer fosterets kjønn;
  • kjønnskromatinanalyse;
  • ultralydundersøkelse av bekkenorganene, binyrene og bukhulen. Lar deg bestemme tilstanden til indre organer, mangler i deres utvikling, tilstedeværelsen av kjønnskjertler;
  • magnetisk resonansavbildning (MRI) rapporterer høypresisjon visuell informasjon om tilstanden og plasseringen av indre organer;
  • Laboratorietester av blod og urin. Gjennomført for formålet bestemme nivået av hormonelle nivåer. Tilhørigheten til testene spesifiseres av behandlende lege. Vanligvis dette:
    • testosteron;
    • luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner;
    • østradiol;
    • glukokortikoider;
  • endoskopisk undersøkelse indre kjønnsorganer;
  • diagnostisk laparotomi. Det utføres for å ta gonadalvev for histologisk analyse.

Behandling av hermafroditisme

Hovedmålet er valget av pasienten eller hans juridiske representanter sivil sex, på grunnlag av dette kompleks behandling: kirurgisk rekonstruksjon og erstatningsterapi hormonelle legemidler.

Medikamentell behandling med kjønnshormoner varer hele reproduktive perioden av livet:

  • østradioldipropionat brukes til å forbedre feminisering (" Proginova"), mikrofollin; kombinerte p-piller - Mercilon, Logest, Novinet, Yarina, Janine annen;
  • midler for hormonbehandling for lidelser som har oppstått etter begynnelsen av overgangsalderen ( Klimodien, Femoston);
  • personer hvis sykdom er forårsaket av en medfødt lidelse i produksjonen av steroider i binyrebarken, foreskrives syntetiske analoger Glukokortikoid- og mineralkortikoidhormoner.
  • for maskulinisering - Testosteronpropionat, Testenat, Sustanon-250, Omnadren.
  • for å stimulere veksten av pasienten, blir personer med Turners syndrom foreskrevet medisiner veksthormon ("Norditropin" eller analoger);

Kirurgi

En av kritiske faktorer i behandlingen av hermafroditisme, er å gjennomføre kirurgiske tiltak så tidlig som mulig, helst før fylte to år, før slutten av perioden med seksuell selvbevissthet. Som en siste utvei, før pubertetens begynnelse, for å få opp en fullverdig kropp tilsvarende det etablerte kjønn.

I alle tilfeller av kvinnelig falsk hermafroditisme, er det nødvendig å velge den kvinnelige versjonen av utdanning.

Vellykket kirurgisk (feminiserende) plastisk kirurgi og hormonbehandling gir alle muligheter for vellykket tilpasning til kvinnelig identitet. Hvis det er to rudimentære testikler i kroppen, er fjerning av dem indisert, feminisering av plastisk kirurgi og oppdragelse i henhold til den kvinnelige typen, med støtte fra hormonbehandling.

Spørsmålet om falsk hermafroditisme er vanskeligere å løse. Tilfellet når minst en testikkel fungerer i kroppen og strukturen til kjønnsorganene er lik menns gjør det mulig å utdanne pasienten iht. mannlig kjønn. sørget for plastisk korreksjon og hormonbehandling.

Hos eldre pasienter utføres kjønnskorreksjon under hensyntagen til den psykoseksuelle retningen og den anatomiske og funksjonalitet seksuell sfære.

Hvis penis er dårlig utviklet, tyr de til å fjerne den. Testiklene fjernes også, da det er en mulighet for deres ondartede degenerasjon. Med en vellykket operasjon og kompleks hormonbehandling, sjansen for dannelsen kvinnekropp høyt nok.

Med en gjennomsnittlig størrelse på penis utføres plastisk korreksjon:

  • rette ut penis;
  • utgangen av urinrøret inn i det;
  • pungen er dannet av vevet i ens egen kropp;
  • slipp testikler inn i den;
  • fjerne, hvis tilstede, kvinnelige organer.

For kvinner fjernes en hypertrofiert klitoris, og det utføres plastisk kirurgi av kjønnsleppene. En vagina dannes fra vevet i bukhinnen. Alle organer som inneholder testikkelvev fjernes. Tildel glukokortikoider, binyrehormoner som hemmer produksjonen av androgener og østrogener, for å danne kvinnelige egenskaper.

Pasienter etter operasjonen blir observert av en endokrinolog. Når det er indikert, er konsultasjoner av en psykoterapeut, sexolog eller psykolog nødvendig.

Mulige komplikasjoner

  • Manglende evne til å føde barn.
  • Ukonvensjonell seksuell atferd:
    • Transvestisme, homofili, transseksualisme, biseksualitet.
  • Mistilpasning i samfunnet.
  • Patologi ved vannlating med feil plassering av urinrøret.
  • Ondartede svulster i testiklene og eggstokkene.

Dessverre er det ikke mulig å fullstendig kurere hermafroditisme, men med tilstrekkelig korreksjon er prognosen for livet gunstig. En integrert del av terapien er psykologisk og psykoterapeutisk bistand til pasienten. Konstant overvåking av endokrinolog. Malignitet, det vil si degenerasjon til en ondartet, unormalt utviklet gonader, kan forverre prognosen.

Relaterte videoer

Lignende innlegg

Hermafroditisme er patologien til kjønnsområdet, når et individ har både mannlige og kvinnelige funksjonelt utviklede kjønnsorganer. Imidlertid bør falsk hermafroditisme skilles fra sann. I artikkelen vil vi vurdere spørsmålet om sann og falsk kvinnelig og mannlig hermafroditisme. Hvordan diagnostisere patologi, er det mulig å kurere sykdommen?

Naturen har klart delt menneskeheten inn i mannlige og kvinnelige halvdeler. En mann er veldig forskjellig fra en kvinne eksternt og internt. Denne forskjellen forenkles av produksjonen av kjønnshormoner og strukturen reproduserende organer. Som et resultat av tilstedeværelsen av et visst nivå av hormoner i kroppen, ytre egenskaper en person tilsvarer klart kjønn.

Menn har en tendens til å være flere grov stemme, overflod av kroppshår, høyt utviklet muskel og en spesiell kroppsstruktur (smale hofter, brede skuldre). Kvinner har en annen kroppsstruktur ( brede hofter, smale skuldre, utviklede brystkjertler), de er preget av en mer uttalt fettpute. I henhold til de (ytre) seksuelle karakteristikkene kan vi med sikkerhet si at vi har en mann eller en kvinne.

Merk! Også i menns kropp er det en viss andel kvinnelige kjønnshormoner, men de mannlige er dominerende.

Ekte hermafroditisme

Syndromet til bifile gonader er tilstedeværelsen hos et individ av funksjonelle eggstokker og testikler på samme tid. Dette kalles biseksualitet. Ved ekte hermafroditisme produserer kjertlene både mannlige og kvinnelige kjønnshormoner i like store mengder.

Merk! 25 % av hermafroditter er preget av eggløsning med menstruasjon og sædproduksjon på samme tid.

Eggstokkene og testiklene ved biseksuelt syndrom kan lokaliseres separat, eller de kan danne en enkelt gonaden: det kalles ovotestis. Personer med patologi av biseksualitet kan se ut som hva som helst:

  • sekundære kjønnstegn på maskulinitet er uttalt;
  • sekundære kjønnstegn på femininitet uttales;
  • blandet bifil type - en kombinasjon av kjønnskarakteristikker;
  • transseksuelle - en kombinasjon av mannlige kjønnsorganer med kvinnelige kjertler.

Årsaker til avvik i seksuell utvikling av denne typen ennå ikke bestemt av vitenskapen. I følge statistikk råder 60% av den kvinnelige karyotypen og 10% av den mannlige karyotypen blant hermafroditter, 30% tilhører den blandede typen.

Ved fødselen har nesten alle babyer med bifil gonadal syndrom blandede kjønnsorganer. Omtrent 10 % av spedbarn avslørte differensierte seksuelle egenskaper. Andre anomalier i strukturen til kroppsorganer i hermafroditter er ikke observert.

Merk! Med denne sykdommen er selvidentifikasjonen svekket. Pasienten kan vise en avhengighet av transseksualisme, homofili, transvestisme eller biseksualitet.

Falsk hermafroditisme

Imidlertid kan du oftere finne hermafroditisme av en falsk type. Denne sykdommen er definert som følger: en person har en anatomisk uttrykt tilknytning av en kjønnstype, men hans gonader (kjønnskjertler) tilsvarer en annen type. Sykdommen rammer begge kjønn.

Symptomer:

  • anatomisk patologi av reproduktive organer;
  • utviklet brystkjertler hos menn;
  • bart og skjegg hos kvinner;
  • tilstedeværelsen av en mannlig penis hos kvinner;
  • tilstedeværelsen av testikler hos en kvinne i kjønnsleppene;
  • inkonsekvens av kroppsbygning med kjønnstype;
  • endring i lyden av stemmen;
  • manglende evne til å bli gravid;
  • forsinket pubertet.

Hos menn ytre manifestasjon avvik kan tjene som underutvikling eller krumning av penis, fravær av testikler i pungen (de er plassert inne i bukhinnen).

Årsaker til patologi

Avviket kan være både medfødt og ervervet. Medfødt avhenger av egenskapene til utviklingen av fosteret under dannelsen av bekkenorganene. Ervervet hermafroditisme er dannet i patologien til hypofysen, binyrebarken - organer som produserer hormoner.

Medfødt misdannelse bestemmes i den tredje uken av fosterlivet, når det begynner å dannes reproduktive systemet barn. Kjønnsorganene til gutter og jenter dannes fra de paramesonefrie og mesonefrie kanalene. Hvis en svikt oppstår på dette stadiet, begynner mannlige og kvinnelige kjønnsorganer å dukke opp i fosteret. Denne patologien er forårsaket av en endring i sammensetningen av kromosomer (karyotype) eller en endring i genomet (som en del av kromosomene).

Også årsak feil utvikling fosterets reproduksjonssystem kan bli en mutasjon på grunn av bestråling av embryoet eller forgiftning med gift (alkohol, narkotika, ulovlige stoffer tatt av moren). Et betydelig bidrag til mutasjonen av genomet til embryoet er også gjort ved infeksjon av moren med Toxoplasma eller andre virus.

En annen grunn patologisk utvikling reproduktive systemet fosteret er hormonelle forstyrrelser mor eller embryo. Dette fører til overproduksjon av mannlige kjønnshormoner hos jenter og kvinnelige kjønnshormoner hos gutter. Brudd på hypofysen, ansvarlig for produksjon av hormoner, provoserer en patologi av strukturen til fosterets reproduktive organer.

Den unormale strukturen til embryoets reproduksjonssystem kan forenkles ved lokalisering av svulsten i moren, på grunn av hvilken produksjonen av androgener blir ukontrollert, eller ved å ta hormonelle legemidler under svangerskapet. medfødt patologi binyrebarken i fosteret forstyrrer også prosessen med hormonproduksjon.

Falsk kvinnelig hermafroditisme

Den kvinnelige halvparten av befolkningen er mindre utsatt for sykdommen enn hannen. Falsk hermafroditisme regnes som en patologi (sykdom) der kroppen produserer overskytende beløp androgener. Som et resultat, hos en kvinne, utvikler de indre reproduktive organene seg i henhold til kjønn (ovarier), og utseendet ligner mannlige reproduktive organer.

I tillegg til patologi har mange kvinner en uttalt kroppsstruktur i henhold til den maskuline typen:

  • utviklet muskler;
  • rikelig hårfeste;
  • lav klang av stemmen;
  • atferdstrekk.

Ofte oppfatter kvinner med dette avviket seg selv som menn og oppfører seg i samsvar med denne oppfatningen.

Falsk mannlig hermafroditisme

Med denne patologien har individet velutviklede maskuline kjertler (testikler) med svakt uttrykte ytre seksuelle egenskaper - de minner mer om kvinners konstitusjon. Formen på kroppen i denne sykdommen ligner den kvinnelige typen:

  • hårfestet er dårlig utviklet;
  • stemmens klang er høy;
  • muskler er svakt uttrykt;
  • type kvinnelig oppførsel.

En mann med dette avviket identifiserer seg selv som en kvinne.

Den visuelle alvorlighetsgraden av anomalien avhenger av manifestasjonsgraden av kromosommutasjonen - fra en liten økning i klitoris til dens transformasjon til en mannlig penis. Det er tilfeller av feilaktig bestemmelse av kjønnet til en nyfødt på grunn av den unormale strukturen i reproduksjonssystemet. Senere viste det seg at gutten hadde kvinnelige eggstokker inni. Ofte identifiserer denne typen menn seg som homofile (passive).

Det er en annen form for patologi: en mann har eksterne reproduktive organer av den feminine typen og maskuline kjønnskjertler (gonader). Dette forenkles av unormal utvikling av urinrøret eller kryptorkisme (testikler i bukhulen).

En mann kan ha et feminint utseende, men han vil mangle indre kvinnelige reproduktive organer. Samtidig har pasienten uttalt sekundære feminine seksuelle egenskaper - fravær av maskulin-type hårvekst og tilstedeværelsen av utviklede brystkjertler. Graden av feminisering av en mann avhenger av produksjonsnivået av kvinnelige hormoner.

Leger skiller tre grader av feminisering av en mann:

  • pasienten har en feminin kroppstype;
  • utseendet til pasienten er helt i samsvar med den maskuline typen;
  • type evnukk - en høy klang av stemmen med uutviklet brystkjertler og fravær av hår på brystet og bena.

Når det gjelder behandlingen av hermafroditisme, vender de seg ikke bare i tilfelle utseende av sykdommer (svulster i testiklene i bukhinnen og manglende evne til å ha et normalt samleie), men også for å oppnå en følelse av indre harmoni. De fleste pasienter opplever ubehag fra inkonsekvens indre verden utseende.

I behandlingen av sykdommen brukes flere metoder:

  • kirurgisk operasjon;
  • kirurgisk korreksjon - med mindre avvik fra normen.

I tillegg til kirurgi, er pasienten foreskrevet et kurs med hormonbehandling og medisiner for å stimulere hypofysen. I alle fall avhenger behandlingsmetodene individuelle funksjoner sykdomsforløpet. Metoder for psykoterapeutisk påvirkning spiller en viktig rolle for å overvinne den sosiale isolasjonen til pasienten.

Diagnostikk

For å identifisere årsaken til en intrauterin anomali i utviklingen av barnets reproduktive system, spør legen kvinnen i detalj om graviditetsforløpet og samler inn data:

  • var det noen komplikasjoner i løpet av svangerskapet;
  • om kvinnen tok medisiner som var farlige for fosteret;
  • hvilke smittsomme sykdommer kvinnen led i løpet av svangerskapet;
  • hvordan oppsto anomalien i strukturen til kjønnsorganene hos den nyfødte etter fødselen;
  • kjennetegn ved et barns pubertet.

Hos en voksen med en sykdom med hermafroditisme, blir funksjonene til seksuell atferd konstatert:

  • er det en libido;
  • er det noen problemer med intime kontakter;
  • om infertilitet er identifisert.

Deretter gjennomfører legen en visuell undersøkelse - utvikling av muskler, hårvekst, strukturen til de ytre reproduktive organene, graden av hevelse i brystkjertlene. Legen skriver også ned i sykehistorien indikatorer for vekst, kroppsvekt, blodtrykk pasient og undersøker huden.

TIL laboratoriediagnostikk inkluderer studiet av kromosomer - informanter om arv. Dette er nødvendig for å fastslå det genetiske kjønnet til pasienten. Også pasientens blod og urin er gjenstand for studier for tilstedeværelse av hormoner av en eller annen type.

Viktig! Diagnosen ekte hermafroditisme bekreftes ved diagnostisk laparotomi.

Menn undersøkes av en urolog. Ved mottaket registrerer legen data om tilstanden til de ytre og indre reproduktive organene. Pungen, prostata (palpering) er gjenstand for forskning.

På ultralyddiagnostikk undersøkes pasienten det lille bekkenet og bukhulen. På diagnosen kan du se lokaliseringen av eggstokkene hos en mann, legge merke til unedstige testikler, bestemme patologien interne systemer. Dette er alt nødvendig for å samle inn data om årsakene til sykdommen. Men det mest detaljerte bildet av intern patologi kan fås ved MR og laparoskopi.

Terapi

Er det mulig å behandle falsk hermafroditisme? Pasienter tilbys hormonbehandling, siden hovedårsaken til patologien er hormonelle forstyrrelser. Etter å ha mottatt resultatene av laboratorie- og maskinvarediagnostikk, er terapi foreskrevet. I samsvar med brudd på produksjonen av hormoner av en viss kjertel, er medisiner foreskrevet for:

  • korrigering av kjønnshormoner;
  • skjoldbrusk funksjon;
  • funksjonaliteten til binyrene;
  • hypofysekorreksjon.

For å korrigere den unormale formen til de ytre reproduktive organene, brukes kirurgi - penisretting/forstørrelse, korrigering av den anatomiske patologien til de kvinnelige reproduktive organene. Menn kan gjennomgå kirurgi for å senke testiklene ned i pungen, korrigere anomalien i urinkanalen og danne den manglende pungen fra kroppens biomateriale.

Hvis testiklene til en mann har blitt utsatt for en ondartet forandring, fjernes de. Også et kurs med mental korreksjon utføres med pasienter for å normalisere oppfatningen av seksuell atferd som tilsvarer kjønnstypen.

Ekte hermafroditisme behandles ved å eliminere gonadene av en type - muskulær eller feminin. Før operasjonen etableres den psykoseksuelle legningen til pasienten. Deretter utføres plastisk kirurgi av de ytre reproduktive organene. For å opprettholde den hormonelle statusen tar individet medisiner i løpet av den reproduktive perioden av livet: kvinner tar østrogen-progestinmedisiner, menn - androgener. Bortsett fra medikamentell behandling, pasienter må hele tiden være under tilsyn av en psykolog og en sexolog - for vellykket sosialisering.

Komplikasjoner

Hvis en pasient med hermafroditisme ikke godtar behandling, hva kan en slik beslutning bli til? Konsekvensene av denne patologien:

  • manglende evne til å bli gravid;
  • umulighet av normal seksuell kontakt;
  • perversjoner og patologier av seksuell atferd;
  • antisosial oppførsel, vanskeligheter med sosialisering;
  • svulster i testiklene lokalisert i bukhinnen;
  • umuligheten av normal vannlating med en unormal struktur eller plassering av urinkanalen.

Utfall

Moderne medisin har nødvendig utstyr og metoder for korreksjon av hermafroditisme. Oftest med falsk form Denne sykdommen behandles når det er umulig å ha et normalt samleie eller å bli gravid. En annen grunn til å besøke en lege er smerter i bukhinnen på grunn av utviklingen av en svulst i testiklene som ligger inne i kroppen. Imidlertid kan sykdommen også være ledsaget av alvorlig mental eller mental underutvikling, pervers seksuell atferd eller økt libido. Rettidig appell til spesialister (urolog, psykolog) vil bidra til å identifisere patologi og gjenopprette reproduktiv funksjon.