Åpne arterielt vindu. Åpent ovalt vindu i hjertet: årsaker, symptomer, behandling

Artikkelpubliseringsdato: 02/10/2017

Artikkel oppdatert dato: 18.12.2018

Fra denne artikkelen vil du lære: i hvilke tilfeller åpne ovalt vindu i et barns hjerte er en variant av normen, og i noen tilfeller en hjertefeil. Hva skjer med denne tilstanden, kan en voksen ha det? Behandlingsmetoder og prognose.

Det ovale vinduet er en kanal (hull, bane) i området av den interatriale septum av hjertet, og gir ensidig kommunikasjon mellom hulrommet i høyre atrium og venstre. Det er en livsviktig intrauterin struktur for fosteret, men etter fødselen må den lukke seg (overvokse) da den blir unødvendig.

Hvis helbredelse ikke oppstår, kalles tilstanden en patent foramen ovale. Som et resultat fortsetter oksygenfattig veneblod å slippes ut fra høyre atrium inn i hulrommet til venstre. Det kommer ikke inn i lungene, hvor det skal kastes ut fra høyre halvdel av hjertet for å bli mettet med oksygen, men umiddelbart, når det når venstre side av hjertet, sprer det seg gjennom hele kroppen. Det fører til oksygen sult- hypoksi.

Å holde åpent etter fødselen er det eneste bruddet på det ovale vinduet. Men ikke i alle tilfeller blir dette sett på som en patologi (sykdom):

  • Normalt er vinduet åpent hos alle nyfødte og kan fungere med jevne mellomrom.
  • Overvekst skjer gradvis, men individuelt for hvert barn. Normal hos barn over ett år gammel denne kanalen må være stengt.
  • Tilstedeværelsen av et lite åpent område av det ovale vinduet hos barn i alderen 1–2 år forekommer hos 50%. Hvis det ikke er noen manifestasjoner av sykdommen, er dette en normal variant.
  • Hvis et barn har symptomer i det første leveåret, og også hvis det ovale vinduet fungerer hos barn eldre enn 2 år, er dette en patologi - en mindre anomali av hjerteutvikling.
  • For voksne og barn over 2 år bør vinduet være lukket. Men under visse omstendigheter, i alle aldre, kan den åpne seg, selv om den er overgrodd i det første leveåret - dette er alltid en patologi.

Dette problemet kan behandles. Behandlingen utføres av kardiologer og hjertekirurger.

Hva er et patent ovalt vindu for?

Hjertet til fosteret i livmoren trekker seg regelmessig sammen og sørger for blodsirkulasjon til alle organer bortsett fra lungene. Oksygenanriket blod når fosteret fra morkaken gjennom navlestrengen. Lungene fungerer ikke, og det underutviklede karsystemet i dem tilsvarer ikke et dannet hjerte. Derfor går blodsirkulasjonen i fosteret utenom lungene.

Det er dette det ovale vinduet er designet for, som drenerer blod fra hulrommet i høyre atrium inn i hulrommet til venstre, noe som sikrer sirkulasjonen uten å gå inn i lungearteriene. Dens særegenhet er at hullet i skilleveggen mellom atriene er dekket av en ventil på siden av venstre atrium. Derfor er det ovale vinduet i stand til å gi kun enveiskommunikasjon mellom dem - bare fra høyre til venstre.

Intrauterin blodsirkulasjon i fosteret skjer i henhold til følgende skjema:

  1. Oksygenert blod strømmer gjennom navlestrengsårene inn i fosterets venesystem.
  2. Gjennom de venøse karene kommer blod inn i hulrommet i høyre atrium, som har to utganger: gjennom trikuspidalklaff inn i høyre ventrikkel og gjennom det ovale vinduet (en åpning i skilleveggen mellom atriene) inn venstre atrium. Karene i lungene er lukket.
  3. Økningen i trykk under sammentrekning skyver tilbake den ovale vindusventilen, og en del av blodet dumpes inn i venstre atrium.
  4. Fra det kommer blod inn i venstre ventrikkel, som sikrer bevegelsen inn i aorta og alle arterier.
  5. Gjennom årer koblet til navlestrengen kommer blodet inn i morkaken, hvor det blandes med mors.

Ovalt vindu - viktig struktur, gir blodsirkulasjon til fosteret i løpet av den intrauterine perioden. Men etter fødselen av et barn skal det ikke fungere og vokser gradvis over.

Mulig utvikling av patologi

Ved fødselen er fosterlungene godt utviklet. Så snart det nyfødte barnet tar sitt første pust og de er fylt med oksygen, åpner lungeårene seg og blodsirkulasjonen starter. Fra dette øyeblikket er babyens blod mettet med oksygen i lungene. Følgelig blir det ovale vinduet en unødvendig formasjon, noe som betyr at det må gro (lukke).

Når dette skjer - prosessen med gjengroing

Prosessen med å lukke det ovale vinduet skjer gradvis. I hver nyfødt kan den fungere periodisk eller konstant. Men på grunn av det faktum at etter fødselen er trykket i hjertets venstre hulrom mye høyere enn i høyre, lukker vindusventilen inngangen til den, og alt blodet forblir i høyre atrium.

Barn i det første leveåret

Jo mindre barnet er, jo oftere er det ovale vinduet åpent - omtrent 50% av barn under ett år. Dette er et akseptabelt fenomen og er assosiert med den innledende graden av utvikling av lungene og deres kar på fødselstidspunktet. Når barnet vokser, utvider de seg, noe som bidrar til å redusere trykket i høyre atrium. Jo lavere den er sammenlignet med den venstre, desto tettere vil ventilen bli presset, som skal være godt festet (smeltet sammen med vinduets vegger) i denne posisjonen for livet.

Barn i det andre leveåret

Det hender at det ovale vinduet bare lukkes delvis (1–3 mm gjenstår) med 12 måneder (15–20%). Hvis slike barn utvikler seg normalt og ikke har noen klager, anses dette ikke som et avvik fra normen, men krever observasjon, og innen to år skal det lukkes helt. Ellers betraktes det som en patologi.

Voksne

Normalt, hos barn over to år og hos voksne, bør det ovale vinduet være lukket. Men hos 20 % heler den enten aldri eller åpner seg igjen gjennom hele livet (og er da fra 4 til 15 mm.

Seks årsaker til problemet

Seks hovedårsaker til at det ovale vinduet ikke gror eller åpner seg:

  1. Skadelige effekter på fosteret (stråling, giftige stoffer, medisiner, intrauterin hypoksi og andre kompliserte varianter av graviditet).
  2. Genetisk disposisjon (arvelighet).
  3. Prematuritet.
  4. Underutvikling (dysplasi) bindevev og hjertefeil.
  5. Alvorlige bronkopulmonale sykdommer og tromboemboli lungearterien.
  6. Fast fysisk stress(f.eks. gråt eller hoste for små barn, intens trening og sport for voksne).

Patologiske tegn og symptomer

Utslippet av oksygenfattig blod gjennom den åpne foramen ovale inn i hjertet fører til oksygenmangel i alle organer og vev – hypoksi. Jo større diameter defekten er, jo større utflod og jo sterkere hypoksi. Dette kan forårsake følgende symptomer og manifestasjoner:

Omtrent 70 % av personer med åpen kanal har ingen klager. Dette skyldes den lille størrelsen på defekten (mindre enn 3–4 mm).

Hvordan diagnostisere problemet

Diagnose av patologi - ultralyd av hjertet (ekkokardiografi). Det er bedre å utføre det i to moduser: standard og Doppler-kartlegging. Metoden lar deg bestemme størrelsen på defekten og arten av sirkulasjonsforstyrrelser.

Bilde av et stort patent foramen ovale under hjerteultralyd. Klikk på bildet for å forstørre

Behandling

Ved avgjørelse av spørsmål om behov for behandling og valg optimal metode to faktorer er tatt i betraktning:

  1. Er det noen symptomer eller komplikasjoner:
  • hvis ja, er kirurgi indisert, uavhengig av størrelsen på defekten;
  • hvis ikke, er behandling ikke nødvendig hos både barn og voksne.
  1. Hva er dimensjonene til defekten og mengden blodutslipp i henhold til ekkokardiografi: hvis de er uttalt (mer enn 4 mm hos et barn) eller det er tegn på cerebrale blodstrømsforstyrrelser hos voksne, er kirurgi indisert.

Det ovale vinduet kan enkelt lukkes ved hjelp av en prosedyre som utføres uten et eneste snitt gjennom en punktering av en av de store arteriene.


Endovaskulær kirurgi for å lukke det ovale vinduet i hjertet

Prognose

Det asymptomatiske forløpet av et åpent ovalt vindu hos voksne og barn utgjør ingen trusler og begrensninger hos 90–95 %. I 5–10 % når lag på denne anomalien ugunstige omstendigheter(lungesykdom, hjertesykdom, hardt arbeid) mulig gradvis økning defekt, noe som resulterer i kliniske manifestasjoner og komplikasjoner. Opererte pasienter blir friske hos 99 %. Alle voksne og barn med patent på foramen ovale bør oppsøke kardiolog en gang i året og gjennomgå en ultralyd av hjertet.

Alle spørsmål angående strukturen til babyens hjerte reiser mange spørsmål og frykt blant foreldrene, fordi hjertet er grunnlaget for livet, sammen med hjernen, og hvis det er en defekt i det, selv en liten en, skremmer dette foreldrene sterkt. Ofte, etter en ultralydundersøkelse av hjertet som konklusjon, skriver legen diagnosen "patent foramen oval eller oval", og foreldre tror at barnet har en hjertefeil, får panikk og begynner febrilsk å løpe til leger og søke gjennom stønn. av informasjon. I dag mottar i gjennomsnitt opptil 70% av babyer en slik konklusjon i den første måneden av livet, men hva er dette vinduet og hvorfor er det åpent?

Fosterets sirkulasjon
Under svangerskapet utvikler det kardiovaskulære systemet seg tidlig, hjertet dannes allerede ved tre uker, og ved fem eller seks er det tydelig synlig på ultralyd på grunn av dets rytmiske sammentrekninger. Selvfølgelig utvikler det seg og dannes fortsatt, men det takler allerede hovedfunksjonen sin, og driver blod gjennom karene. I den prenatale perioden er blodsirkulasjonen til fosteret spesiell, siden lungene er slått av fordi de ikke puster. I tillegg er blodsirkulasjonen til fosteret nært forbundet med karene til morkaken og mor, selv om de ikke blandes og hver har sitt eget blod. For å gi oksygen til den voksende hjernen og kroppen, men for å utføre blodsirkulasjon uten deltakelse av lungene (mens funksjonen utføres av morkaken), er det nødvendig med en spesiell struktur i hjertet.

Vis bilde

Sammenlign nå med dette

Vis bilde

Derfor passerer blodet i hjertet gjennom bypass-ruter, utenom lungesirkulasjonen, og derfor er det flere ekstra åpninger i det - ductus ductus og det ovale vinduet. Gjennom kanalen strømmer blod fra hjertet utenom lungekarene inn i aorta, og gjennom det ovale vinduet slippes det ut fra høyre atrium til venstre, igjen på grunn av at lungene er slått av fra å puste. Hvis dette hullet ikke fantes, ville de høyre delene av hjertet bli overbelastet og barnet ville ikke kunne overleve i livmoren. Blod fra høyre deler av hjertet gir næring til hjerne- og hodeområdet, og gir dem muligheten til å vokse og utvikle seg, mens de venstre delene "mater" resten av kroppen.

Ved fødselen av en baby endres barnets blodsirkulasjon fundamentalt og dramatisk, ductus ductus og det åpne ovale vinduet mister sin relevans, derfor må de utslettes (med andre ord lukkes) og blodsirkulasjonen vil bygges opp igjen til en ny, allerede "voksen" type. Dette oppstår på grunn av utvidelsen av lungene, pusten, det første ropet og aktiveringen av systemet med lungevener og lungearterier. Husker du at i lungene er alt omvendt - gjennom venene kommer blod fra lungene, og det er arterielt, og lungearterien samler seg fra hele kroppen venøst ​​blod og beriker den med oksygen i lungene. På grunn av trykkendringer i venstre atrium lukkes det ovale vinduet med en spesiell ventil som en dør og kantene på ventilen fester seg tett til hullet.

Vanligvis skjer dette på den første dagen av livet, funksjonell lukking skjer - det vil si at døren lukkes, men dens fullstendige overvekst og dannelsen av en fullverdig interatrial septum skjer i annen tid– fra to måneder til et år. Noen ganger skjer dette lenger, opptil to til fem år. Dette er ganske normalt fenomen. Det er imidlertid ikke alle barn som har et vindu som lukkes helt på første fødselsdag. Den kan vise seg å være litt større enn ventilen, den passer kanskje ikke tett, og det er grunnen til at denne særegne defekten dannes - et åpent ovalt vindu.

Årsaker til dannelsen av LLC.
Underutvikling av ventilen og et åpent ovalt vindu forekommer oftest hos premature babyer, men det kan også forekomme hos fullbårne babyer. Årsakene til dette fenomenet anses å være forstyrrelser under graviditeten - trusler om spontanabort, toksikose, føtal hypoksi. I tillegg er risikoen for å få OOO høyere hos kvinner som røyker og tok alkohol før svangerskapet. I tillegg tilrettelegges utviklingen av et åpent vindu også av ugunstig økologi, stress under graviditet og påvirkning av arv.

Som et resultat blir den krenket normal utvikling ventil i området av det ovale vinduet, det har ikke tid til å vokse til størrelsen på selve det ovale vinduet, og som et resultat, i øyeblikket av babyens første pust og begynnelsen av funksjonen til lungesirkulasjonen hans , han klarer rett og slett ikke å dekke hullet helt. Et åpent ovalt vindu forekommer imidlertid også med flere alvorlige problemer snarere enn bare en funksjonsfeil. Noen ganger, med sykdommer som overbelaster de høyre hjertekamrene, vil vinduet ikke lukke for å lindre tilstanden - det fungerer som et avlastningshull, på grunn av hvilken del av blodet som fjernes og reduserer trykket i kammeret. Dette skjer med utvikling av primær (som hjertefeil) eller sekundær (som følge av sykdom) pulmonal hypertensjon, med lungearteriestenose (dette er en hjertefeil), med unormal struktur i lungevenene eller misdannelser i hjerteklaffene. Disse er alle hjertestøtter der et patentert foramen ovale oppstår.

Hvordan viser denne tilstanden seg?
Til tross for den lille størrelsen på defektene er dette et helt normalt barn uten skavanker. denne staten vurderes ikke, derfor vil det ikke ha noen manifestasjoner. OOO oppdages ved rutinemessige ultralydundersøkelser, som kreves for alle barn under ett år som en del av fødselsattest. Men med tilstrekkelig store defektstørrelser er det noen mindre symptomer, som gir legen rett til å mistenke denne defekten. Disse inkluderer:

Cyanose av nasolabial trekanten eller lepper med sterk gråt, skriking, fysisk anstrengelse eller aktivitet. Når det er alene, forsvinner det og barnet oppfører seg som vanlig.
- hyppig forkjølelse, hyppig lungebetennelse eller bronkitt.
- noen nedgang i mental eller fysisk utvikling sammenlignet med jevnaldrende.
- lytter til en bilyd
- systematiske angrep av bevissthetstap, manifestasjon av symptomer på cerebrovaskulær ulykke
- manglende evne til å trene, rask tretthet, utvikling av en følelse av kortpustethet.
De tre siste tegnene oppstår når defektene er ganske store. Hvis legen mistenker at barnet har et ulukket ovalt vindu, vil han sende det til konsultasjon hos en kardiolog og ultralyd.

Hva må vi gjøre?
Når du gjør en diagnose av "patent foramen ovale," er det nødvendig å løse problemet med ytterligere handlinger foreldre, barnelege og eventuelt kardiolog. For det første bør defekter opptil 4-5 mm i størrelse ikke forårsake noen bekymring, siden de vanligvis lukkes raskt og enkelt i de første månedene av livet. De krever kun observasjon av kardiolog og periodiske ultralydundersøkelser. Foreldre vil ganske enkelt observere babyens velvære og tilstand og tempoet i dets utvikling, vanligvis går alt dette bra og krever ikke inngrep i det hele tatt.

Med større vindusstørrelser vil du omtrent en gang hver sjette måned til et år gjennomgå en hjerteultralyd for å bestemme størrelsen på defekten. Hvis det har en tendens til å avta, vil legen også foreslå at du venter og ikke gjør noe, er sannsynligheten for spontan helbredelse av defekten svært høy. I tillegg er trykket i området til venstre atrium alltid høyere enn i høyre og blod gjennom det åpne ovale vinduet vil rett og slett ikke strømme inn i området mer høytrykk, og ventilen vil bli presset tett, pluss på grunn av muskelsammentrekninger av veggene, vil defekten avta. For defekter på fem til syv millimeter er det derfor kun nødvendig med aktiv overvåking av defekten.

Samtidig, hos nyfødte og barn, vil defekten bare vises ved anstrengelse, angst, når blodtrykket i høyre side av hjertet øker. Hos eldre barn kan dette oppstå når kraftig hoste, øvelser med å anstrenge og holde pusten, dykking. Derfor vil legen mest sannsynlig ikke tillate et slikt barn å svømme, delta i vektløfting eller velge yrker relatert til ekstremsport - dykker, pilot, gruvearbeider.

Hvis størrelsen på defekten er mer enn 7-10 mm, kan det oppstå lidelser som er typiske for en hjertefeil - ASD - atrieseptumdefekt. Et slikt åpent ovalt vindu kalles gaping. Deretter må barnet konsulteres med hjertekirurg og bestemme seg for operasjon for å korrigere skilleveggen. Gjennom femoral vene et kateter med en spesiell plate, en okkluder, settes inn, den lukker og sveiser hullet.

Den største faren for det ovale vinduet er muligheten for å utvikle en paradoksal emboli i det - gjennom defekten trenger embolus inn i et uvanlig område - hodets kar. Heldigvis skjer dette sjelden.

Så, konklusjoner.
Diagnosen "ooo" er ikke en hjertefeil, dens størrelse er opptil 7 mm og den krever ikke hjerteoperasjon. Det forstyrrer ikke barnets liv og påvirker ikke helsen hans, forutsatt at han har en normal livsstil uten ekstremsport som å bestige Everest eller dykking i seks måneder.
Defekten er tillatt i opptil to år; i 90 % lukkes den i de første levemånedene. Men hos noen barn kan det vedvare i opptil fem år, uten at det påvirker vekst og utvikling på noen måte. Barn på OOO lever et normalt barneliv, det er ingen grunn til å mase over dem og blåse av støvflekker fra dem, men du bør heller ikke gi dem til tre seksjoner samtidig - det er nødvendig å dosere belastningene og ikke overbelaste babyen.

OOO krever regelmessige undersøkelser og ultralyder, men det er nok å utføre dem en gang hver sjette måned, det er ikke tilrådelig å gjøre ultralyd oftere - dette er ekstra stress for barnet og resultatene er ikke veiledende.

Moderne diagnostiske prosedyrer er i stand til å identifisere selv mindre avvik, anomalier i strukturen til organer og vev i kroppen. Slike muligheter bidrar til å starte nødvendig behandling i tide.

Imidlertid er det mange tilstander hvis påvisning ikke krever umiddelbar oppstart av terapi eller Kirurgisk inngrep. Dette er verdt å huske for unge foreldre som faller i en slags panikk når de blir informert om at det er et lite hull på stedet for fostermeldingen i hjertet til en nyfødt baby.

Ofte, når man forklarer diagnosen, kalles dette et patent ovalt vindu.

Anatomisk bakgrunn

Den intrauterine perioden av utviklingen ufødt barn tilbringer i fostervann.

Følgelig er det ikke behov for aktiv pust, og lungene er i lukket tilstand. Babyen får oksygen gjennom navlekarene fra moren.

Hjertet består i utgangspunktet av 4 kamre og er klart til å fungere i begge sirkulasjonssirkulasjonene, men lungevev fungerer ikke. Derfor er høyre ventrikkel praktisk talt slått av fra aktivitet, og for livsstøtte og utvikling av føtale organer sørger naturen for utslipp av oksygenrikt blod fra høyre atrium til venstre og videre langs den systemiske sirkulasjonen til alle strukturer.

Denne interatrielle kommunikasjonen kalles det ovale vinduet eller foramen (foramen ovale).

Er det patologisk?

Med fødslen av babyen og den første gråten (innånding), utvider lungene seg, trykkgradienten mellom hjertekamrene endres, og fostervinduet smeller igjen. Deretter vokser bindevev på dette stedet, og etterlater bare et hull.

Det er mange situasjoner der avslutningsprosessen er forsinket. Hullet forblir åpent til 2 års alder hos 50 % av barna, og opptil 5 år hos 25 % av barna. Omtrent hver fjerde til sjette voksne i befolkningen kan leve fredelig, uvitende om tilstedeværelsen av en slik anomali i hjertet.

Basert på forskjellige studier var legene enige om at det grunnleggende kriteriet for årvåkenhet i nærvær av kommunikasjon mellom atriene ikke er faktumet om tilstedeværelsen av en defekt, men pasientens alder, klinisk bilde og størrelsen på det mest åpne hullet.

Når bør du ikke bekymre deg?

Hvis hullet i en nyfødt i området av det ovale vinduet har en diameter på opptil 7 mm, er det ingen manifestasjoner av lidelser, så blir ikke hjerteintervensjon tyr til. Babyen observeres til foreskrevet tid. Etter en viss tid utføres et gjentatt ekko-CG for å vurdere dynamikken til størrelsen på det åpne vinduet.

Hvis hullet ikke tetter seg de første månedene og har borderline dimensjoner (5–6 mm), kan legen foreskrive legemidler som forbedrer stoffskiftet i hjertet, vitaminer og gjenopprettende prosedyrer. Slik medikamentstøtte, god organisering av den daglige rutinen og ernæring bidrar til å fremskynde prosessen med overvekst av den lille kommunikasjonen mellom atriene.

Mulige tegn

Et åpent ovalt vindu kan manifestere seg som cyanose av den nasolabiale trekanten under fôring, gråt av babyen eller anstrengelse under avføring. Barnet går ikke opp nok, er lunefullt og ammer dårlig.

Ganske ofte blir fosteråpningen mellom atriene et funn bare når man lytter til hjertelyder og/eller utfører et ekkokardiogram. Samtidig er det ingen klager fra foreldrene til babyen.

Forebyggende tiltak

Et åpent ovalt vindu av liten størrelse betraktes som en normal variant til en viss alder av barnet. Når babyen vokser, bør hullet lukkes av seg selv.

Genetiske feilfunksjoner eller forstyrrelse av intrauterin ontogenese kan bli en årsak som forhindrer normal vekst og funksjonen til det ufødte barnet. Det er derfor, mens hun bærer en baby, bør en mor tenke seg om riktig kosthold ernæring, daglig rutine, bruk av vitaminer og mineraler, er det også viktig å følge anbefalingene fra fødselslege-gynekologen.

Kirurgisk behandling

Hvis det ovale vinduet har hemodynamisk signifikante dimensjoner (med blanding av blod), er det ingen reduksjon i lumen av kommunikasjonen over tid, barnet henvises til konsultasjon til hjertekirurg.

Nye teknikker gjør det mulig å raskt og minimalt invasivt installere en spesiell "lukker" (okkluder). Gjennom en liten punktering i femoralkaret, under maskinvarekontroll ved hjelp av en guidewire, bringes et syntetisk implantat til interatrial septum, som lukker den eksisterende fosterkommunikasjonen.

Prognose

De fleste identifiserte tilfeller av PFO hos nyfødte regresserer deretter og ender med fullstendig lukking av interatrial kommunikasjon i de første 2–5 leveårene, uten å føde åpenbare grunner for bekymring.

En åpen foramen ovale, som er liten i størrelse, anses allerede hos eldre barn som MARS (mindre anomali i hjerteutvikling), og kan begrense overdreven fysisk aktivitet og ekstremsport for dem.

En diagnose av patent foramen ovale hos et barn er ikke en dødsdom. Det er ingen grunn til panikk når du hører det. Noen ganger er helbredelse fra det et spørsmål om tid og oppvekst.

De fleste foreldrenes frykt er assosiert med uvitenhet om arten av denne hjerteanomalien. La oss vurdere i detalj hva denne anomalien er, hvordan den diagnostiseres og behandles.

Hva er et patent foramen ovale i hjertet?

Å kunne intrauterin utvikling, barnet puster ikke, lungene hans deltar ikke i blodsirkulasjonen.

Oksygen og nødvendig for kroppen føtale stoffer distribueres til organene på en annen måte, kalt choreal:

  1. fra morkaken arterielt blod går inn gjennom en vene som ligger i navlestrengen i den såkalte. kanal av arantius,
  2. går inn i den nedre vena cava, hvor den blandes med venøst ​​blod;
  3. deretter kommer blodet gjennom dette karet og den øvre vena cava inn i høyre atrium;
  4. deretter gjennom den åpne foramen ovale i interatrial septum, ved hjelp av en ventilformet fold, kommer blod inn i venstre atrium;
  5. videre - inn i venstre ventrikkel og aorta.

Dermed spiller det åpne ovale vinduet en av hovedrollene i denne perioden med utvikling av det kardiovaskulære systemet: med dets hjelp sprer blodet seg til hjernen og ryggmarg, utenom lungene som ennå ikke fungerer.

Etter fødselen av barnet, når du begynner å jobbe luftveiene, choreal blodsirkulasjon blir uavhentet. På grunn av det økende trykket i venstre atrium, på grunn av begynnelsen av lungefunksjonen, blokkeres det ovale vinduet av en ventilformet fold: det presses mekanisk mot den interatriale skilleveggen, og blokkerer det ovale vinduet.

Hvis denne posisjonen opprettholdes etter en tidsperiode fra 2 måneder til 5 år, er hullet overgrodd med bindevev og kun et lite hull gjenstår, normalt diameteren til et kateter.

I noen tilfeller blir prosessen med vevsfusjon forstyrret og vinduet lukkes ikke helt.

Årsaker til at det ovale vinduet ikke lukkes

Hvorfor lukkes ikke det ovale vinduet rundt hele omkretsen? Dette skjer hvis ventilstørrelsen ikke samsvarer med de metriske parameterne til et gitt hull.

Denne forstyrrelsen av utviklingen av det kardiovaskulære systemet oppstår av en rekke årsaker, blant hvilke eksperter bemerker følgende:

  • røyking og drikking kjemiske substanser mor under graviditet,
  • underutvikling av ventilen på grunn av for tidlig fødsel av et barn,
  • genetisk predisposisjon,
  • bindedysplasi.

Når er et symptom normalt, når er det en patologi?

Hvis det ovale vinduet ikke gror helt og forblir åpent, kan sporadiske sirkulasjonsproblemer oppstå. For enhver trykkforstyrrelse i hjertet med økt spenning magemuskler(under gråt, hoste eller aktiv lek) åpnes ventilen, slik at blod strømmer direkte inn i venstre atrium. Denne prosessen skjer usynlig og har som regel ingen ytre manifestasjoner.

Et patent foramen ovale er ikke en hjertefeil. Hvis det er tilstede, avvik i strukturen i hjertesystemet fra fysiologisk norm, som ikke utgjør en trussel mot pasientens liv. Eksperter ser på det som MARS - en mindre anomali i utviklingen av hjertet og klassifiserer det ikke som en patologi.

Dette avviket forekommer ganske ofte: hos barn under 5 år forekommer det i 50% av tilfellene av klager på hjertesykdommer, hos voksne - opptil 25%.

Resultatene av en studie av 1100 hjerter utført i 1930, organisert av T. Thompson og W. Evans, er overraskende. Ifølge dem er denne anomalien karakteristisk for 35 % av de undersøkte. Av disse hadde 6 % av hjertene en diameter på det åpne foramen ovale som målte opptil 7 cm (3 % var nyfødte opp til 2 måneder gamle, de resterende 3 % tilhørte voksne forsøkspersoner).

Diameteren på patentforamen ovale kan variere fra 3 mm til 19 mm, avhengig av personens alder og størrelsen på hjertet. Men denne anomalien er ikke klassifisert som en patologi på dette grunnlaget.

De viktigste indikatorene for etablering patologiske prosesser er farlige symptomer i form av årsaksløs besvimelse og hjertesvikt, samt økt lungeblodstrøm.

Funksjoner av blodsirkulasjonen med et fungerende åpent ovalt vindu

Det ovale vinduet er plassert på den indre venstre veggen av høyre atrium, har form som en spalte og en gjennomsnittlig diameter på 4,5 cm På grunn av sin ventilstruktur sikrer det åpne ovale vinduet retningen av blodstrømmen kun fra den lille sirkelen av hemodynamikk til den store skilleveggen hindrer ryggshunten av blod fra venstre til høyre.

Direkte utslipp av blod til venstre atrium er ikke konstante og forekommer i form av tilbakefall og isolerte tilfeller.

ANMELDELSE FRA VÅR LESER!

Dette vindusymptomet forårsaker vanligvis ikke ulempe for bæreren i barndommen; komplikasjoner kan bare oppstå i voksen alder. I rolig tilstand kroppen, fører det ikke til sirkulasjonsforstyrrelser. Frigjøring av blod fra ett atriekammer til et annet er bare mulig med økt fysisk aktivitet på magemusklene.

  • brudd på trykket fra ventilen som lukker vinduet, med sin langsommere vekst i forhold til hele hjertet;
  • samtidige sykdommer preget av økt trykk i høyre atrium. I dette tilfellet blir trykket på ventilen fra siden av dette atriet høyere enn fra den venstre delen, trykket på ventilen svekkes og vinduet åpnes mekanisk.

Sykdommer som kan føre til økt høyre atrietrykk inkluderer følgende:

  1. kroniske lungesykdommer,
  2. sykdommer i benårene,
  3. kombinert hjertepatologi.

I tillegg er dette fenomenet mulig under graviditet og fødsel.

I slike tilfeller er konstant medisinsk tilsyn nødvendig.

I andre situasjoner er et åpent ovalt vindu ufarlig og, overraskende nok, noen ganger til og med nødvendig.

Således, i tilfeller av primær pulmonal hypertensjon, preget av høyt blodtrykk i lungene slippes en del av blodet fra lungesirkelen ut i venstre atrium. Dette tømmer blodårene og lindrer symptomene på sykdommen: kortpustethet, hoste, svakhet, besvimelse. Noen ganger redder det å åpne det ovale vinduet liv i denne sykdommen.

Symptomer og diagnose

Hos barn har åpningen av det ovale vinduet ofte ingen manifestasjoner, er et asymptomatisk avvik fra normen og fortsetter latent.

Men i noen tilfeller er denne hjerteanomalien ledsaget av få symptomer og manifesterer seg i følgende klager:


I noen tilfeller er det hyppige migrene og pastoral hypoksemi-syndrom (utseendet til kortpustethet i stående stilling, og dets forsvinning når du flytter til horisontal stilling).

Påvisning av slike symptomer hos et barn er grunnlaget for å kontakte en kardiolog for å etablere en nøyaktig diagnose.

Diagnose av et åpent ovalt vindu utføres på flere måter:

  1. Visuell inspeksjon. Metoden er ineffektiv pga ytre manifestasjoner En mindre anomali kan bare bli lagt merke til av en erfaren lege. Denne metoden tjener bare til å etablere en mistanke om avvik, under hensyntagen til klager på symptomene ovenfor. En blodshunt, manifestert som en bilyd, bestemmes ved auskultasjon. Finn ut mer om
  2. EchoCG. Denne metoden brukes til å diagnostisere åpent vindu ikke bare når en spesialist mistenker en anomali, men ofte ganske ved et uhell når han passerer generelle eksamener. Dette er et vanlig tilfelle når åpningen av det ovale vinduet er latent.
  3. EKG utføres i to posisjoner av kroppen: i en rolig tilstand og etter å ha utført fysiske øvelser.
  4. Radiografi. Ved hjelp av dette instrumentell forskning bestemme hjertedysfunksjon forbundet med økt blodtrykk i høyre atriekammer, som en konsekvens av muligheten for at det ovale vinduet begynner å fungere.
  5. Transthorax todimensjonal ekkokardiografi. Brukes til å diagnostisere et patent foramen ovale hos nyfødte. Hjelper med å visualisere bevegelsen til klaffebladene og bestemme fraværet av samtidige hjertepatologier. Metoden tillater ikke bare å bestemme tilstedeværelsen av en åpen foramen ovale, men også å bestemme hastigheten og volumet av blodstrømmen under en shunt fra ett atrium til et annet.
  6. Transnutritiv ekkokardiografi. Brukes til å diagnostisere et fungerende vindu hos eldre barn og ungdom. Metoden utføres ved å dyppe sonden ned i spiserøret, i nærmeste posisjon til hjertet, for å visualisere den så nøyaktig som mulig.
    For å forbedre diagnosen av et åpent vindu, brukes boblekontrast: bestemmelse av tilstedeværelsen av bobler i venstre atrium etter deres opptreden i høyre i løpet av relativt kort tid, noe som indikerer en blodshunt mellom atriene.
  7. Sondering av hjertet. Metoden anses som den mest nøyaktige, men også den mest aggressive. Den brukes før operasjon i spesialiserte sentre og innebærer å føre sonden gjennom arterien til hjertet direkte for detaljert visualisering og diagnose.
  8. lar deg bestemme de nøyaktige grensene for det åpne vinduet og dets størrelse. Passer både for nyfødte og større barn.

Behandling av et åpent ovalt vindu i hjertet

Hvis funksjonen til det åpne ovale vinduet ikke manifesterer seg i symptomene ovenfor, krever det ikke behandling, og en mindre anomali anses ikke som et avvik fra normen. Behandling med antikoagulantia og blodplatehemmende midler foreskrives kun etter et forbigående iskemisk anfall eller for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner hos voksne pasienter.

Blant metodene for behandling av patologiske tilfeller er kirurgisk inngrep.

Indikatoren for å foreskrive operasjonen er volumet av shuntet blod og dets Negativ påvirkning på funksjonen til det kardiovaskulære systemet - hvis volumet er lite og ingen komplikasjoner observeres, er hjertekirurgi ikke nødvendig.

Hvis blodutslipp fra venstre atrium til høyre er regelmessige, bestemmer eksperter pasientens tilstand som patologisk.

I slike tilfeller er indikasjoner for kirurgisk inngrep følgende årsaker:

  • hjertefeil,
  • pulmonal hypertensjon,
  • hyppig lungebetennelse med komplikasjoner,
  • fysisk retardasjon av barnet.

Oftest, i slike tilfeller, er en lavtraumatisk operasjon foreskrevet - røntgen endovaskulær okklusjon. Det utføres ved å sette inn en okkluderer gjennom en vene, som åpner seg inn i hjertet og dekker det åpne vinduet som et plaster. For å introdusere instrumentet i kroppen, brukes bekkenarteriene, albue ledd eller nakke, etter å ha utført en punktering i dem.

Fremdriften av okkluderen til det åpne foramen ovale overvåkes nøye radiografisk og ekkokardioskopisk.

Denne metoden lar deg utføre rasjonell intervensjon uten bruk av mye brukte teknikker:

  • obduksjoner bryst,
  • midlertidig stopp av hjerteslag,
  • kunstig åndedrett og blodsirkulasjon,
  • uten innføring av generell dyp anestesi.

Etter en slik operasjon går barnet tilbake til den normale livsrytmen. Det er ingen restriksjoner eller kontraindikasjoner.

Komplikasjoner, konsekvenser

  1. Hovedfaren med en åpen foramen ovale kan være paradoksal emboli. Dette fenomenet truer pasienten med samtidige venøse sykdommer: en løs blodpropp passerer gjennom et åpent vindu inn i stor sirkel hemodynamikk og blokkering av en arterie som er viktig for livet kan oppstå, noe som helt sikkert vil føre til døden.
    Sykdommen er ledsaget av nevralgiske lidelser som dukker opp uventet.
  2. Også farlig septisk endokarditt , ofte funnet hos pasienter med et fungerende ovalt vindu.
  3. TIA - forbigående iskemisk angrep . Dette er en midlertidig forstyrrelse av blodsirkulasjonen i det cerebrale senteret. TIA er ledsaget av nevralgiske lidelser som går over innen 24 timer.
  4. Det er fare cerebrovaskulære ulykker.

Foreldre hvis barn har blitt diagnostisert med en patent foramen ovale bør følge disse anbefalingene:

  • Selv i fravær av uttalte symptomer Det er nødvendig å registrere barnet hos en kardiolog. Legen bør overvåke barnet regelmessig.
  • Patent foramen ovale i hjertet og sport ledsaget av tunge belastninger er inkompatible. Fysisk trening bør ikke inneholde styrkeøvelser og overdreven spenning i magemusklene. Barnet skal beskyttes mot løping, knebøy, hopping og alt som kan provosere en shunt.
  • Du bør organisere din daglige rutine ordentligå balansere barnets perioder med aktivitet og hvile. Du må inkludere lur i timeplanen din.
  • Hver 2. time må du trene litt, strekk beinmusklene for å forhindre muligheten for å utvikle venesykdommer i fremtiden. Vær oppmerksom på stillingene der barnet sitter. Lær ham å sitte med riktig posisjon på bena: de skal ikke gjemmes inn eller brettes på kryss og tvers.
  • Den beste måten å forebygge i fremtiden for et slag - lev en aktiv livsstil for å forhindre blodstagnasjon i nedre lemmer og forebygge venesykdommer.
  • Eksperter anbefaler herding og restaurerende prosedyrer.
  • Barn med denne diagnosen En årlig ferie på et feriested og regelmessige turer i frisk luft er påkrevd.
  • Ta seg av tilstrekkelig mengde drikking, som barnet bør konsumere hver dag.

Ikke la barnet legge merke til bekymringene dine for helsen hans - dette kan føre til panikk og økt nervøsitet. Dette vil ikke bidra til å forbedre tilstanden hans.

Åpent ovalt vindu (hull) i hjertet: årsaker, lukking, prognose

I følge statistiske data er forekomsten av patent foramen ovale (PFO) i hjertet forskjellig alderskategorier. For eksempel, hos barn under ett år regnes dette som en normal variant, siden det i følge ultralyd oppdages et ovalt hull hos 40% av spedbarn. Hos voksne forekommer denne anomalien hos 3,65 % av befolkningen. Hos personer med flere hjertefeil registreres imidlertid et gapende ovalt vindu i 8,9 % av tilfellene.

Hva er det "ovale vinduet" i hjertet?

Det ovale vinduet er en åpning med en ventilklaff plassert i skilleveggen mellom høyre og venstre atria. Den viktigste forskjellen mellom denne anomalien er at det ovale vinduet er utstyrt med en ventil og er lokalisert direkte i området av den ovale fossaen i hjertet, mens med ASD mangler en del av skilleveggen.

plassering av det ovale vinduet i hjertet

Blodsirkulasjonen i fosteret og rollen til det ovale vinduet

Blodsirkulasjonen hos et foster skjer annerledes enn hos en voksen. I løpet av prenatale perioden har babyen såkalte "foster" (frukt) strukturer som fungerer i sirkulasjonssystem. Disse inkluderer det ovale vinduet, aorta- og venekanaler. Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: Fosteret puster ikke luft under svangerskapet, noe som betyr at lungene ikke deltar i prosessen med å mette blodet med oksygen.

blodsirkulasjonen og strukturen til fosterhjertet

Men først:


Umiddelbart etter fødselen, når den nyfødte tar sitt første pust, kommer trykket inn lungekarøker. Som et resultat jevnes hovedrollen til det ovale vinduet til å dumpe blod inn i venstre halvdel av hjertet.

I løpet av det første leveåret smelter ventilen som regel helt uavhengig med hullets vegger. Dette betyr imidlertid ikke i det hele tatt at en ulukket foramen ovale etter 1 år av et barns liv anses som en patologi. Det er slått fast at kommunikasjonen mellom atriene kan stenge senere. Det er ofte tilfeller der denne prosessen er fullført først ved fylte 5 år.

Video: anatomi av det ovale vinduet i hjertet av fosteret og nyfødt


Det ovale vinduet lukkes ikke av seg selv, hva er årsakene?

Hovedårsaken til denne patologien er en genetisk faktor. Det er bevist at patentklaffesykdom vedvarer hos personer med disposisjon for bindevevsdysplasi, som er arvelig. Det er av denne grunn at det i denne kategorien pasienter kan finnes andre tegn på en reduksjon i styrken og dannelsen av kollagen i bindevevet (patologisk leddmobilitet, nedsatt hudelastisitet, prolaps («sagging») av hjerteklaffene) .

Andre faktorer påvirker imidlertid også manglende lukking av det ovale vinduet:

  1. Ugunstig miljø;
  2. Tar noen under graviditeten medisiner. Oftere denne patologien forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Det er bevist at disse stoffene forårsaker en reduksjon i nivået av prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for lukkingen av det ovale vinduet. Men å ta NSAIDs er farlig sene datoer svangerskap, som er grunnen til at det ovale vinduet ikke lukket;
  3. Å drikke alkohol og røyke under graviditet;
  4. For tidlig fødsel (denne patologien diagnostiseres oftere hos premature babyer).

Typer ovale vindu i henhold til graden av ikke-fusjon

  • Hvis størrelsen på hullet ikke overstiger 5-7 mm, er det vanligvis i en slik situasjon oppdagelsen av et ovalt vindu et funn under ekkokardiografi. Det er tradisjonelt antatt at ventilventilen beskytter mot tilbakestrømning av blod. Det er derfor dette alternativet er hemodynamisk ubetydelig og vises bare under høy fysisk aktivitet.
  • Noen ganger er det tilfeller når det ovale vinduet er så stort (overskrider 7-10 mm) at størrelsen på ventilen ikke er nok til å dekke dette hullet. I slike situasjoner er det vanlig å snakke om et "gapende" ovalt vindu, som kliniske tegn kan praktisk talt ikke være forskjellig fra ASD. Derfor er grensen i disse situasjonene veldig vilkårlig. Men hvis vi ser på det fra et anatomisk synspunkt, er det ingen ventilklaff med en ASD.

Hvordan viser sykdommen seg?

På liten størrelse ovalt vindu, eksterne manifestasjoner kan være fraværende. Derfor kan den behandlende legen bedømme alvorlighetsgraden av ikke-foreningen.

For barn barndom med et åpent ovalt vindu er det karakteristisk:


Voksne med patologi kan også oppleve blåaktige lepper med:

  1. Fysisk aktivitet, som er full av økt trykk i lungekarene ( lang forsinkelse puste, svømming, dykking);
  2. Tung fysisk arbeid(vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
  3. For lungesykdommer ( bronkitt astma, cystisk fibrose, emfysem, pulmonal atelektase, lungebetennelse, med hackende hoste);
  4. Hvis det er andre.

Med et uttalt ovalt hull (mer enn 7-10 mm) er de ytre manifestasjonene av sykdommen som følger:

  • Hyppig besvimelse;
  • Utseendet til blåaktig hud selv med moderat fysisk aktivitet;
  • Svakhet;
  • Svimmelhet;
  • Barns forsinkelse i fysisk utvikling.

Diagnostiske metoder

Det er "gull" standarden og den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Følgende tegn oppdages vanligvis:

  1. I motsetning til ASD, når foramen ovale er åpen, er det ikke fraværet av en del av skilleveggen som avsløres, men bare dens kileformede tynning er synlig.
  2. Takket være farge-Doppler-ultralyd kan du se "virvler" av blodstrøm i det ovale vinduet, samt en liten blodutslipp fra høyre atrium til venstre.
  3. Med en liten størrelse på foramen ovale er det ingen tegn til utvidelse av atriumveggen, som er typisk for ASD.

Det mest informative er ultralyd hjertetest, utført ikke gjennom brystet, men såkalt transøsofageal ekkokardiografi. På denne studien En ultralydsonde settes inn i spiserøret, som et resultat av at alle strukturer i hjertet er mye bedre synlige. Dette forklares av den anatomiske nærheten til spiserøret og hjertemuskelen. Bruken av denne metoden er spesielt relevant for overvektige pasienter, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

transøsofageal ekkokardiografi er mest informativ metode identifisere LLC

I tillegg til hjerteultralyd kan andre diagnostiske metoder brukes:

  • Et elektrokardiogram kan vise tegn på grenblokk, samt ledningsforstyrrelser i atriene.
  • Med et stort foramen ovale er endringer i røntgen av brystet mulig (liten forstørrelse av atriene).

Hvor farlig er patologien?

  1. Personer i faresonen bør unngå tung fysisk aktivitet, i tillegg til å velge yrker som dykker, dykker og dykker. Det er bevist at i nærvær av denne patologien er sannsynligheten for å utvikle den 5 ganger større enn blant en sunn befolkning.
  2. I tillegg kan denne kategorien mennesker utvikle et slikt fenomen som. Dette fenomenet kanskje hos personer med en tendens til i karene i underekstremitetene. En trombe som løsner fra veggen av et kar kan komme inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom foramen ovale. Som et resultat er blokkering av blodkar i hjernen, hjertet, nyrene og andre organer mulig. Hvis blodproppen er stor, kan den forårsake død.
  3. Det er viktig å huske at personer med patentert ovalt vindu har større sannsynlighet for å utvikle en sykdom som f.eks. Dette skyldes det faktum at det kan dannes mikrotrombi på veggene til ventilklaffen.

Metoder for behandling og forebygging av komplikasjoner

Med et gunstig forløp av patologien og med en liten størrelse på det ovale vinduet i henhold til ultralyd av hjertet spesifikk behandling ikke obligatorisk. Imidlertid bør denne kategorien mennesker registrere deg hos kardiolog og gjennomgå hjerteundersøkelse en gang i året.

  • Tatt i betraktning sannsynligheten for å utvikle tromboemboli, bør pasienter med risiko også undersøke venene i underekstremitetene (med en vurdering av venenes åpenhet, tilstedeværelse eller fravær av blodpropp i lumen av karene).
  • Ved gjennomføring av evt kirurgiske inngrep hos pasienter med åpen foramen ovale, er det nødvendig å forhindre tromboemboli, nemlig: elastisk bandasje av underekstremitetene (bære kompresjonsstrømper), samt å ta antikoagulantia flere timer før operasjonen. (Du må vite om tilstedeværelsen av en defekt og advare legen din).
  • Det er viktig å følge en arbeids- og hvileplan, samt dosere fysisk aktivitet.
  • Sanatoriumbehandling (elektroforese med magnesiumsulfat har en positiv effekt).

Ved tilstedeværelse av blodpropp i underekstremitetene krever disse pasientene konstant overvåking av blodkoagulasjonssystemet (indikatorer som internasjonalt normalisert forhold, aktivert delvis trombintid, protrombinindeks er spesielt viktige). Også i en slik situasjon er observasjon av en hematolog og flebolog obligatorisk.

Noen ganger viser pasienter med patentert foramen ovale tegn på hjerteledningsforstyrrelser i henhold til EKG-data, samt ustabile arterielt trykk. I slike situasjoner kan du ta medisiner som forbedrer metabolske prosesser i hjertemuskelvev:

  1. legemidler som inneholder magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
  2. Legemidler som forbedrer ledningsevnen til nerveimpulser ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
  3. Legemidler som aktiverer bioenergetiske prosesser i hjertet ("koenzym").

Kirurgi

Kirurgi kan være nødvendig hvis det ovale vinduet har en stor diameter med blod som strømmer inn i venstre atrium.

I for tiden Endovaskulær kirurgi har blitt utbredt.

Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter er installert gjennom lårvenen, som vaskulatur ført til høyre atrium. Bevegelsen av kateteret overvåkes ved hjelp av en røntgenmaskin, samt ultralydsensor installert gjennom spiserøret. Når området til det ovale vinduet er nådd, settes såkalte okkludere (eller grafts) inn gjennom kateteret, som er en "lapp" som dekker det gapende hullet. Den eneste ulempen med metoden er at okkludere kan forårsake lokale inflammatorisk reaksjon i hjertevev.

endovaskulær lukking av det ovale vinduet i hjertet

I denne forbindelse, i I det siste bruk BioStar absorberbart plaster. Den føres gjennom et kateter og åpner seg som en "paraply" i atriumhulen. En spesiell egenskap ved plasteret er dens evne til å forårsake vevsregenerering. Etter å ha festet dette plasteret til hullet i skilleveggen, løses det opp innen 30 dager og det ovale vinduet skiftes ut eget vev kropp. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede blitt utbredt.

Sykdomsprognose

For ovale vinduer mindre enn 5 mm er prognosen vanligvis gunstig. Imidlertid, som nevnt ovenfor, er en stor diameter av det ovale hullet gjenstand for kirurgisk korreksjon.

Graviditet og fødsel hos kvinner med defekten

Under graviditeten øker belastningen på hjertet betydelig. Dette skjer av flere grunner:

  • Volumet av sirkulerende blod øker, ved slutten av svangerskapet overskrider det det opprinnelige nivået med 40%;
  • Den voksende livmoren begynner å okkupere mest bukhulen og nærmere fødselen legger det mye press på mellomgulvet. Som et resultat opplever kvinnen kortpustethet.
  • Under graviditeten vises den såkalte "tredje sirkelen av blodsirkulasjon" - placenta-livmor.

Alle disse faktorene bidrar til at hjertet begynner å slå raskere, og trykket i lungearterien øker. På grunn av dette kan kvinner med denne hjerteabnormiteten oppleve uønskede komplikasjoner. Derfor er gravide kvinner med denne patologien gjenstand for observasjon av en kardiolog.

Blir unge mennesker med patent foramen ovale akseptert i hæren?

Til tross for at denne hjerteanomalien i de fleste tilfeller oppstår uten noen kliniske symptomer, unge med patent foramen ovale tilhører kategori B med begrenset egnethet for militærtjeneste. Dette skyldes først og fremst det faktum at med høy fysisk aktivitet er det stor sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner.

konklusjoner

På grunn av utviklingen ytterligere metoder Forskning og påvisning av slike anomalier som et patent foramen ovale har økt betydelig.

I de fleste tilfeller oppdages denne patologien som et tilfeldig funn under undersøkelsen. Pasienter må imidlertid informeres om at de har et åpent ovalt vindu, og de må også vite om visse begrensninger i fysisk arbeid, samt i valg av yrke.

Tilstedeværelsen av en stor foramen ovale, som i hovedsak er en analog av en atrieseptumdefekt, fortjener spesiell oppmerksomhet. I denne situasjonen anbefales kirurgisk korreksjon for pasienter.