Medfødt hjertefeil ovalt vindu hvordan behandles. Foramen ovale i hjertet hos barn: egenskaper, årsaker til patologi, symptomer og behandling

Hvis et barn over 2 år har et hull i interatrial septum, så er dette sannsynlig tegnåpent ovalt vindu (OOF). Normalt fungerer det i fosteret og leges deretter. Barn med denne patologien er forkrøplet, de opplever ofte cyanose, kortpustethet, hodepine Og plutselige tap bevissthet. Behandling avhenger av størrelsen på defekten. Bruk medisiner og kirurgiske metoder.

Les i denne artikkelen

Hva er et patent ovalt vindu?

LLC i perioden med fosterdannelse er nødvendig, siden gjennom det kommer placentablodet inn fra rett til venstre atrium, og ikke ned i lungene. På denne måten gjennomføres blodtilførselen til hjernen, samt ryggmarg. Hullet er plassert i midten av skilleveggen og er utstyrt med en ventil som hemmer den omvendte blodstrømmen.

Etter fødselen har alle barn en LLC. Men etter at barnet begynner å puste på egen hånd, forsvinner behovet for hans eksistens. Høyere trykk i venstre atrium presser ventilen, og den vokser gradvis til septum.

Hvis det er en ulukket del, eller vinduet ikke er helt dekket, når kraftig hoste eller skrikende, blod dumpes fra høyre til venstre. Vinduet kan være åpent hos halvparten av barna etter ett år og hos en fjerdedel av voksne.

Årsaker til et åpent ovalt vindu

Det er en arvelig disposisjon for dannelsen av en LLC. Hvis det er et brudd på strukturen til kromosomet eller defekter i gener, er klaffen mindre i størrelse enn størrelsen hull. Denne patologien oppstår også på grunn av ugunstige faktorer:

• for tidlig fødsel;
• strukturelle skader bindevev;
• medfødte anomalier av hjerteutvikling: klaffefeil og;
• dårlige vaner til moren: røyking, narkotikaavhengighet, alkoholisme.

Vinduet kan åpnes under dykking når du dykker til store dybder (dykkere, dykkere), profesjonelle vektløftere, brytere og når du driver med høyintensive styrkeidretter. Ved venetrombose med blokkering av lungearterien øker trykket i høyre side av hjertet, dette provoserer åpningen av hullet.

Blodsirkulasjon med et åpent ovalt vindu

LLC er omtrent 5 mm i størrelse og ser ut som en spalte. Noen ganger kan du finne et hull med en diameter på ca 2 cm. I motsetning til fødselsskade skillevegger, er vinduet dekket med en ventil. Derfor kan det hende at et lite blodutslipp ikke manifesterer seg på noen måte, og de fleste er uvitende om dets eksistens.

Hvis trykket i lungearteriesystemet er høyt, kompenserer LLC for det og regnes som et gunstig tegn på forventet levealder. Med betydelig flyt venøst ​​blod fra høyre atrium hos pasienter reduseres oksygeninnholdet i vevene, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og myokard oppstår.

Tegn og symptomer på et patent ovalt vindu

Manifestasjoner av LLC er ikke spesifikke, i de fleste tilfeller har de ikke kliniske symptomer, så diagnosen stilles sent.

Symptomer hos barn

Indirekte tegn på patologi kan være alvorlig blekhet eller blåaktig farge hud når babyen gråter, skriker eller bader. På grunn av utilstrekkelig
oksygentilførsel til vev oppstår:

• hyppig bronkitt, forkjølelse;
• svak appetitt;
• etterslep i vektøkning;
• fysisk utvikling er langsom;
• dyspné;
• episoder med tap av bevissthet.

Tegn på LLC hos voksne

Pasienter er bekymret for hodepine, migreneanfall og svimmelhet. Samtidig, i stående stilling, intensiveres kortpustethet og hjertebank, og med overgangen til horisontal stilling svekkes de. Unge mennesker viser tegn på nedsatt blodtilførsel til hjernen, inkludert slag.

Hvorfor lukket ikke den åpne foramen ovale i barnet?

Hvis, ettersom hjertet vokser, klaffen som lukkes ovalt vindu, øker ikke, så skjer ikke tett lukking av hullet. Til syvende og sist flyter blod fra et atrium til et annet, noe som skaper økt stress.

Patologi kan være forårsaket av tilstander som bidrar til økt trykk i høyre atrium: lungesykdommer, kombinerte defekter hjerte, utviklingsforstyrrelser i venesystemet.

Faren med et åpent ovalt vindu

Mindre defekter utgjør ikke en trussel mot helsen, men hvis pasienten har andre abnormiteter i hjerteklaffene eller vaskulær utvikling, kan en venoarteriell blodshunt forverre bevegelsen av blod inne i hjertet.

Denne tilstanden er spesielt farlig i nærvær av økt trombedannelse i venene nedre lemmer. Mikrotrombi, går inn i venstre atrium, med arterielt blod spredt gjennom alle organer og, under påvirkning av trykk, tette lumen av blodårene, forårsaker akutt lidelse blodtilførsel - iskemi. Dette øker risikoen for alvorlige komplikasjoner:

• slag;
• hjerteiskemi varierende grader tyngde;
• nyreinfarkt.

For å lære om farene ved LLC for barn og voksne, diagnose og pasienthåndteringstaktikker, se denne videoen:

Når lukker et patent foramen ovale normalt?

Vanligvis, hos en nyfødt, trykkes vindusventilen høyt blodtrykk i venstre atrium. Dette skjer etter at lungene har åpnet seg helt - innen 3 til 5 timer. Overvekst av hullet varer ofte fra 2 til 11 måneder. Hos noen barn lukkes det ovale vinduet først ved toårsalderen. Dette regnes som et av de normale alternativene. Hvis det etter fem år er en LLC, skjer ikke selvstenging.

Diagnose av et åpent ovalt vindu hos et barn

For å stille en diagnose studerer de historien om plagenes utseende og alvorlighetsgraden, men siden de ikke har karakteristiske trekk, så kan antakelsen om LLC bekreftes ved hjelp av instrumentelle metoder.

Undersøkelse

Barnet kan være forkrøblet, vekttap, blek hud, og når de gråter eller anstrenger seg, blir nasolabialtrekanten og leppene blå. Vanligvis kan auskultasjon avsløre en bilyd på grunn av blodpassasje mellom hjertehulene: fra flere høytrykk for lav.

Ultralyd

Når du undersøker, kan du identifisere hullet og ventilen som dekker det. Volumet og retningen for blodbevegelse og tilstedeværelsen av andre anomalier i hjertet og blodårene bestemmes. Følgende tegn er typiske for en LLC:

• Størrelse fra 2 til 4,5 mm.
• Klaffen er synlig i venstre atrium.
• Vinduet er plassert i midten av skilleveggen.
• Veggene nær åpningen er tynne (i tilfelle av en septaldefekt, er de fortykket).

EchoCG

Et todimensjonalt ekkokardiogram viser diameteren til det åpne vinduet og bevegelsen til ventilen, det vil bidra til å skille denne patologien fra andre hjertefeil. Denne metoden hjelper til med å oppdage tilstedeværelsen av turbulent blodstrøm, volum og hastighet. Dette er den mest informative metoden for å diagnostisere LLC.

Hvis det er sirkulasjonsforstyrrelser, kan du ikke delta i konkurranser; belastningene må bestemmes av en kardiolog etter å ha utført funksjonelle tester.

Vi kan konkludere med at tilstedeværelsen av et åpent vindu ikke fører til dårlig helse når liten størrelse og fravær av overdreven fysisk aktivitet, så behandling er ikke nødvendig. Hvis det er stor defekt, så elimineres det ved hjelp av endovaskulære metoder.

Les også

Behandling i form av kirurgi kan være den eneste sjansen for pasienter med atrieseptumdefekt. Det kan han være medfødt defekt hos en nyfødt, manifestere seg hos barn og voksne, sekundær. Noen ganger lukker den seg av seg selv.

På et tidspunkt i medisinen ble det mulig å forske ved hjelp av ultralyd. Dette gjorde det mulig for spesialister å gjennomføre svært detaljerte undersøkelser Indre organer, og følgelig finne de anomaliene som legene ikke kunne ha visst i det hele tatt før. Det såkalte ovale vinduet er en av disse anomaliene. Nedenfor vil vi diskutere funksjonene til dette bruddet.

Når er en slik tilstand en fysiologisk norm?

Foramen ovale ligger mellom de to atriene - høyre og venstre. En åpen foramen ovale i et barns hjerte observeres normalt under intrauterin utvikling. I løpet av denne perioden mottar fosteret oksygen gjennom navlestrengen; barnets lunger fungerer ennå ikke, så han trenger ikke stor kvantitet oksygen. Følgelig, mens lungesirkulasjonen er lukket, slippes en del av blodet fra høyre atrium ut gjennom det åpne foramen ovale i barnet. Dette vinduet i barnets hjerte er dekket av en ventil som fungerer som en dør på en fjær og åpner utelukkende mot venstre atrium.

Imidlertid er en ulukket foramen ovale i hjertet hos barn normen bare under fosterutvikling. Når en baby er født, etter hans første pust, blir lungene renset for intrauterin væske. De er fylt med luft og blod som strømmer gjennom lungesirkulasjonen. Dette fullfører funksjonene til dette hullet. På grunn av trykkøkningen i venstre atrium presses vinduets ventil veldig tett mot interatrial septum, og det ovale vinduet i hjertet av den nyfødte lukkes, siden alle forhold bidrar til at det gradvis blir overgrodd. Imidlertid registreres anomalier der det åpne ovale vinduet hos nyfødte ikke lukkes i tide.

Hva bør anses som normalt?

Prosessen med å lukke det ovale vinduet skjer normalt hos en baby mellom 3 måneder og 2 år. Men hvis vi snakker om varianter av normen, anses heller ikke et slikt "hull" i hjertet til et 5 år gammelt barn som en anomali.

I følge statistikk har omtrent halvparten av barna og 10-25% av voksne et patentert ovalt vindu. Denne tilstanden er ikke definert som en mangel. I medisin er det definert av akronymet MARS, som står for mindre anomali i hjertet. I dette tilfellet skiller hjertets struktur seg fra den anatomiske normen, men denne patologien truer ikke helsen.

Forskere utførte en studie om dette problemet tilbake i 1930. Strukturen til 1100 hjerter ble studert, og til slutt oppnådde forskerne følgende resultater: hos 35% av de frivillige var det ovale vinduet åpent, i 6% av dem var diameteren 7 mm (halvparten av dem var barn som ikke var ennå 6 måneder gammel). Forskere har registrert en stor hulldiameter hos voksne i 3 % av tilfellene.

De normale dimensjonene til det ovale vinduet kan være forskjellige - fra 3 til 19 mm. Oftest er denne størrelsen 4,5 mm. Det avhenger direkte av personens alder, så vel som størrelsen på hjertet hans. Men hvis legen bestemmer indikasjonene for Kirurgisk inngrep, da er det ikke størrelsen på hullet som tas i betraktning, men hvor mye det dekkes av ventilen, og graden av kompensasjon.

En åpen foramen ovale i hjertet hos en voksen eller et barn, som sådan, patologisk tilstand er ikke. Tross alt forårsaker det ikke forstyrrelse av blodstrømmen, men manifesterer seg bare hvis en person blir utsatt for alvorlig fysisk anstrengelse eller hvis han er plaget av hosteanfall.

Problemer hos et barn og en voksen pasient observeres i følgende tilfeller:

• Hvis babyens hjerte blir større med alderen, men klaffen ikke vokser. I dette tilfellet er det ovale vinduet ikke dekket så tett som det burde være. Som et resultat kan blod strømme fra atriet til atriet, som et resultat av at belastningen på dem vil øke.
• Hvis det oppstår sykdommer eller tilstander hvor trykket i høyre atrium øker. Som et resultat åpner ventildøren seg litt mot venstre atrium. Dette er mulig med sykdommer i venene i underekstremitetene, kroniske sykdommer lunger, samtidig hjertepatologi, etc.

I slike situasjoner må legen hele tiden overvåke pasientens tilstand for ikke å gå glipp av øyeblikket når den kompenserte tilstanden blir til en dekompensert.

I noen tilfeller lindrer denne anatomiske funksjonen til og med tilstanden og kan forlenge en persons liv. Dette observeres under primær pulmonal hypertensjon. I denne tilstanden er blodet under trykk i lungenes kar. Pasienten lider av svakhet, hoste og besvimelse. Hvis det ovale vinduet er åpent, kommer en del av blodet inn i venstre atrium fra lungesirkulasjonen. Som et resultat blir blodårene i lungene avlastet, og alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer reduseres.

Hvorfor lukkes ikke det ovale vinduet?

For tiden er det mange antagelser og teorier om hvorfor "hullet" i hjertet til en nyfødt ikke lukker seg normal timing. Det er imidlertid fortsatt ingen klar informasjon om denne saken. Hvis ventilen ikke smelter sammen med omkretsen av det ovale vinduet, definerer legene denne tilstanden som en funksjon i kroppen. Dette bekreftes veldig ofte ved ekkokardiografi av hjertet, siden dette oppdages veldig ofte under denne prosedyren.

Noen ganger er ventilen liten til å begynne med, så den kan ikke lukke hullet helt. Slik ventilunderutvikling kan være forbundet med ulike faktorer, som påvirker fosteret under dannelsen:

• drikking av alkohol og røyking under graviditet;
• kontakt med skadelige giftige stoffer;
• dårlig økologi;
• kronisk stress.

Det er grunnen til at babyer der foramen ovale er åpen, ofte blir født for tidlig, umodne, og de blir diagnostisert med forskjellige patologier for intrauterin utvikling.

Hvordan manifesterer denne patologien seg?

Uttrykte kliniske manifestasjoner med slik patologi er fraværende, og dens tilstedeværelse oppdages som regel ved en tilfeldighet. I de fleste tilfeller er det ingen konsekvenser eller komplikasjoner med denne tilstanden.

Visse tegn kan vises hvis denne tilstanden er kombinert med andre sykdommer. Dette er mulig hvis det er hemodynamiske forstyrrelser (det vil si riktig blodstrøm gjennom kamrene). Dette skjer med kombinerte hjertefeil, for eksempel:

• defekter i mitral-, trikuspidalklaffene;
• åpen ductus arteriosus.

Hjertets kamre er overbelastet og interatrial septum strekkes. Som et resultat utfører ikke ventilen sine funksjoner, og shunting fra høyre til venstre er notert.

Tegn på denne tilstanden hos barn

• Denne tilstanden hos barn kan provosere hyppige sykdommer bronkier og lunger. Når det er en periode med stress, det vil si når barnet gråter, hoster, anstrenger seg fysisk, får et angrep osv., blir den nasolabiale trekanten cyanotisk og leppene blir blå. Forresten, noen ganger er det denne anomalien som forklarer hvorfor leppene til en voksen blir blå.
• Et barn med denne patologien kan være litt etter i utviklingen og vokse saktere. Når et barn engasjerer seg i kroppsøving, utvikler han seg ekstrem tretthet og kortpustethet utilstrekkelig til anstrengelse.
• Besvimelse oppstår spontant og er uforklarlig. Oftest vises dette symptomet hos unge mennesker med sykdommer i benårene.

Tegn hos voksne

• Hos en voksen, med alderen, observeres tegn på pulmonal hypertensjon og overbelastning av høyre side av hjertet. Dette oppdages under forskningen.
• Slike tegn fører til EKG-brudd: ledning langs høyre buntgren er svekket, størrelsen på de høyre delene av hjertet øker.
• Hvis dette hullet er åpent hos en voksen, er det mer sannsynlig at han utvikler seg, noe som bekreftes av statistikk.
• Det er bevis på at med en slik anomali er sannsynligheten for utvikling eller . Tilstanden når fra venøs til arterielt system treff fremmedlegeme, en blodpropp eller en del av en svulst, kalles en paradoksal emboli. Når slike partikler kommer inn i hjertets blodårer, oppstår hjerteinfarkt. Når de havner i nyrenes kar, oppstår et nyreinfarkt. Og når disse elementene kommer inn i blodårene i hjernen, oppstår et iskemisk slag eller forbigående iskemisk angrep.
• Det er også sannsynlig at dette paradoksalt symptom, Hvordan platypnea-ortodeoksi. I denne tilstanden lider en person av kortpustethet når han står opp av sengen. Pustebesværet forsvinner når han går tilbake til liggende stilling.

Under befaringen

Under en ekstern undersøkelse er det umulig å bestemme tilstedeværelsen av en slik patologi. Noen ganger fortsatt inne fødesykehus leger mistenker at babyen har en åpen foramen oval i hjertet - dette skjer hvis den nyfødte har diffus cyanose hud. Det er imidlertid viktig å skille dette symptomet fra andre sykdommer.

Ekkokardiografi av hjertet

Ofte, under en ultralyd av hjertet, oppdages et åpent vindu mellom atriene. Det er tilrådelig å utføre ekkokardiografi med doppler. Men hvis vindusstørrelsen er liten, vil det ikke være mulig å bestemme en slik patologi ved hjelp av denne teknikken.

Transesophageal ekkokardiografi utføres for å oppdage en patentert foramen ovale. Under denne studien er det mulig å oppdage vinduet, klaffen som lukker det, og bestemme volumet av shuntet blod. Denne studien gjør det mulig å gjennomføre differensialdiagnose med nåtiden hjertefeil .

Også informativ metode er angiokardiografi. Imidlertid brukes denne metoden, som den forrige, bare i spesialiserte kardiologiske klinikker.

Er det mulig for personer med denne anomalien å velge visse yrker?

Hvis en person er diagnostisert med en slik patologi, bør han ikke praktisere visse typer aktiviteter, da de er livstruende.

Dykker

Dette yrket er farlig fordi raskt dykk til en imponerende dybde blir gasser i blodet til bobler. De kommer inn i arteriene gjennom høyre-venstre shunt av det ovale vinduet. Dette kan provosere og følgelig død. Slike personer bør heller ikke drive med amatørdykking.

Andre yrker knyttet til overbelastning

Av en lignende grunn bør ikke personer med åpen foramen ovale velge yrket som pilot, astronaut, sjåfør, ekspeditør, operatør, maskinist, ubåtbesetningsmedlem, etc.

Militærtjeneste

Med en slik patologi er premier for militærtjeneste begrenset, siden med økte belastninger høyre-venstre shunt øker og sannsynligheten for død på grunn av emboli øker. Mens de tjenestegjør i hæren, gjennomgår soldater opplæring som innebærer alvorlige arbeidsbelastninger. Derfor er personer med en slik patologi klassifisert som en risikogruppe og tilordnet kategori "B" med begrenset egnethet for militærtjeneste.

Hvordan behandle denne tilstanden?

Behandlingstaktikk bestemmes av tilstedeværelse eller fravær av symptomer.

Hvis det ikke er symptomer

Det er ingen behandling. Observasjon av terapeut, kardiolog og barnelege praktiseres, samt ultralyd for å vurdere dynamikken i tilstanden til det ovale vinduet.

Forutsatt at symptomene ikke er alvorlige, men det er en risiko for å utvikle hjerneslag, iskemisk angrep, hjerteinfarkt, sykdommer i underekstremitetene, bør du ta kurs med blodfortynnende medisiner -, Klopidogrel , .

Hvis symptomer oppstår

Holdt kirurgisk behandlingå lukke denne defekten med en okklusjonsanordning. Denne behandlingen praktiseres hvis det noteres en uttalt høyre-til-venstre-shunt av blod, hvis det er økt risiko paradoksal emboli . Praktiseres også som et forebyggende tiltak dersom foramen ovale er åpen hos dykkere.

En spesiell enhet er festet til kateteret, hvoretter det er femoral vene den settes inn i hjertehulen. I løpet av Kirurgisk inngrep Visuell røntgenkontroll praktiseres. Etter å ha satt okkludereren inn i det ovale vinduet ved hjelp av et kateter, åpnes denne enheten som en paraply og lukker hullet. Med denne behandlingsmetoden kan livskvaliteten til personer med dette problemet forbedres betydelig.

For tiden praktiserer forskere andre behandlingsmetoder - for eksempel et spesielt absorberbart plaster. Den er festet til det ovale vinduet, og i løpet av en måned stimulerer den den naturlige helingsprosessen av vevsmangel. Etter dette løses plasteret opp. Denne metoden er positiv ved at den gjør det mulig å unngå inflammatorisk prosess vev rundt okkludereren.

Hjertefeil er ganske vanlig hos barn. De fleste av dem er likestilt med individuelle utviklingsegenskaper. I utgangspunktet bør de ikke elimineres, men du må endre livsstil og undersøkes regelmessig. En åpen foramen ovale i et barns hjerte er inkludert i gruppen nevnt ovenfor. For det meste er det ufarlig, men foreldre må være på vakt for å iverksette tiltak i tide for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Et åpent vindu i et barns hjerte er et trekk ved intrauterin utvikling. Fosterkroppen er fortsatt i utvikling, så mange organer fungerer ennå ikke med full kapasitet. Andre systemer begynner å fungere aktivt. Utseendet til et hull i hjerteskilleveggen er assosiert med en forbedring i deres ernæring. Forklart lignende fenomen det er ikke nødvendig å fullt ut tilføre blod til de ledige lungene, så det strømmer delvis gjennom vinduet til høyre atrium inn i venstre. Deretter går den inn i de aktive organene.

En ventil skiller det åpne vinduet inn i barnets hjerte fra venstre ventrikkel. Den fullfører dannelsen nærmere fødselen. En nyfødt, som tar sitt første pust, åpner lungene. I dette tilfellet øker trykket i venstre atrium raskt. Takket være aktiveringen av en kjede av naturlige prosesser, lukkes hullet av en ventil, som over tid fullstendig smelter sammen med septumet. Hvis vinduet hadde blitt overgrodd under prenatal utvikling, ville mange organer ikke ha fått den nødvendige næring på grunn av manglende evne til hjertemuskelen til å utføre sine funksjoner fullt ut. Vanligvis fører et slikt avvik til forferdelige komplikasjoner og død.

Det ovale vinduet i hjertet hos barn kan til og med vare opptil 5 år eller mer. Denne prosessen er individuell. Normalt vokser klaffen inn umiddelbart etter fødselen. Noen ganger med 12 måneder, og i mer sjeldne tilfeller - med fem år. Manglende evne til å gro helt igjen forklares med at ventilen er for liten. Det er ikke i stand til å blokkere hullet fullstendig, som et resultat av at blod gradvis lekker fra ett atrium til et annet. Denne anomalien forekommer i 25% av tilfellene.

Ifølge forskningsresultater overstiger det ovale vinduet i hjertet av en nyfødt generelt ikke 4-5 mm. Den største figuren nådde nesten 2 cm.

Symptomer

Hvis vinduet i barnets hjerte er den eneste anomalien, og det ikke er andre patologier, er symptomene vanligvis milde eller fraværende. Du kan finne ut om problemet ved følgende tegn:

• anfall av takykardi (økt hjertefrekvens);
• endring i fargen på den nasolabiale trekanten når du gråter eller spiser;
• utseendet av kortpustethet;
• redusert appetitt;
• utilstrekkelig økning i kroppsvekt ettersom babyen utvikler seg.

Et 5-6 år gammelt barn begynner å vise lav fysisk aktivitet og raskt tap av styrke sammenlignet med andre barn. Han kan ofte lide av luftveissykdommer. Nærmere ungdomsårene, i bakgrunnen hormonelle endringer forbundet med puberteten, oppstår følgende kliniske bilde:

• svimmelhet;
• følelse av generell svakhet;
• plutselig tap av bevissthet;
• anfall av arytmi;
• lav ytelse.

Doktor Komarovskys mening

Den berømte barnelegen og TV-programlederen, Evgeniy Olegovich Komarovsky, hevder at et vindu i hjertet er karakteristisk for praktisk talt alle nyfødte. I annethvert tilfelle leges det ikke før 2 år. Nærmere 5 år forsvinner anomalien stort sett uten å skade barnet. Legen understreker også at et hull i skilleveggen ikke er en livstruende defekt. Det er vurdert individuell funksjon utvikling, og stenger i de fleste tilfeller uten innblanding fra leger.

Fører til

Et hull i hjerteskilleveggen er hovedsakelig arvet. Noen ganger påvirkes forekomsten av en anomali av faktorer som påvirker moren som bærer barnet:

• bruk av narkotika eller alkohol;
• røyking;
• bruk av medisiner kontraindisert under graviditet;
• å være i stressende situasjoner;

• dårlig utformet diett;
• ugunstige miljøforhold.

De angitte årsakene kan provosere ikke bare denne anomalien, men også mange andre defekter. I følge statistikk har barn født for tidlig eller med utviklingsforsinkelse størst sjanse.

Diagnostikk

Det er umulig å identifisere et hull i hjerteskilleveggen gjennom en rutineundersøkelse. Foreldre kan for forebyggende formål foreta en undersøkelse av barnet eller mistenke tilstedeværelsen av en anomali på grunn av blå misfarging av huden (diffus cyanose) mens de fortsatt er på fødesykehuset. Dette symptomet forekommer ikke alltid og er ofte en konsekvens av andre patologiske prosesser. For å stille en nøyaktig diagnose, må du gjennomgå en undersøkelse:

• Ultralyd ( ultralyd) av hjertemuskelen, også kalt ekkokardiografi, utføres i forbindelse med Doppler-ultralyd. Essensen denne metoden diagnostikk består i å bestemme bevegelsesretningen og mengden blod som presses inn i hullet på skilleveggen og identifisere andre anomalier. Resultatene som er oppnådd vil hjelpe legen med å finne ut alvorlighetsgraden og forløpet av den patologiske prosessen.
• Kontrastekkokardiografi brukes til mer effektivt å lokalisere defekter og hull i skilleveggen. Pasienten vil få en injeksjon saltvannsløsning, som ble rystet på forhånd. Hvis det er et vindu i hjertet, vil boblene trenge inn i det og gå fra et atrium til et annet.
• Transøsofageal ekkokardiografi brukes ekstremt sjelden som ultralydundersøkelse av hjertet. Til tross for ubehageligheten til prosedyren, er den i stand til å bestemme den nøyaktige plasseringen og størrelsen på vinduet i septumet, samt se tilstedeværelsen av komplikasjoner (myokarditt, blodpropp, aneurisme og andre).
• Radiografi thorax brukes til å bestemme størrelsen på hjertet og tykkelsen på dets kar, samt for å identifisere kongestive prosesser. I nærvær av septale abnormiteter økes organets volum litt, og blodstagnasjon observeres i lungene.

• Elektrokardiografi (EKG) lar deg lære om forstyrrelser i hjertets arbeid og struktur som er karakteristiske for et vindu i skilleveggen, for eksempel arytmi eller venstre ventrikkelhypertrofi. Selve anomalien kan ikke oppdages ved hjelp av en slik maskinvaremetode.

Ettersom komplikasjoner forårsaket av et hull i septum utvikles, kan andre diagnostiske metoder være nødvendige. De mest aktuelle er hjertekateterisering, magnetisk resonansavbildning og CT skann Og ultralydundersøkelse nyre

Fare for uregelmessigheter

I rolig tilstand Foramen ovale vises ikke i hjerteskilleveggen. Forstyrrelser i blodtilførselen oppstår hovedsakelig ved hosting og trening. Spesiell oppmerksomhet Du må ta hensyn til barnets helse når følgende farlige faktorer oppstår:

• Noen ganger henger klaffen som lukker hullet i skilleveggen etter veksten av hjertemuskelen. Vinduet er ikke lenger tildekket, og blod strømmer fra et atrium til et annet. En stor belastning faller på dem, noe som fører til forskjellige komplikasjoner.
• Patologiske prosesser som fører til økt trykk i høyre atrium kan åpne hullet litt. Ofte er årsaken luftveissykdommer, av det kardiovaskulære systemet og årer, samt perioden med graviditet og fødsel.

Slike problemer krever akutt intervensjon. Foreldre bør ta barnet med til legen for å forhindre at avviket går over fra kompensasjonsfasen til dekompensasjonen. Den siste typen kurs er preget av forekomsten av ulike komplikasjoner. Hele listen deres kan sees nedenfor:

• slag;
• forstyrrelser i cerebral sirkulasjon;
• hjerteinfarkt;
• nekrose av en del av nyren forårsaket av iskemi (mangel på ernæring).

Svikt er hovedsakelig forårsaket av emboli, det vil si blokkering av et kar av en løs blodpropp. Det utvikler seg sjelden, men på grunn av alvorlighetsgraden mulige konsekvenser Pasienten anbefales å bli observert av lege og gjennomgå periodiske undersøkelser.

I følge statistikk, hos personer over 45 år, provoserer et ovalt vindu i septum utviklingen av hypertensjon og koronar sykdom hjerter. Det er ikke mindre farlig etter et hjerteinfarkt, når restitusjonsperioden har begynt. Et ulukket hull bremser det betydelig. Denne anomalien provoserer også ofte frem migreneanfall og kortpustethet etter å ha gått opp av sengen, som forsvinner hvis pasienten legger seg ned igjen.

Denne anomalien har små fordeler som vil forbedre livskvaliteten i visse situasjoner, for eksempel med pulmonal hypertensjon. På grunn av det manifesterte trykket opplever en person konstant kortpustethet, hoste, generell svakhet og mister med jevne mellomrom bevisstheten. Det ovale vinduet i skilleveggen hjelper til med å fjerne en del av blodet fra lungearterier. Alvorlighetsgraden av patologien reduseres og pasientens tilstand forbedres.

Terapiforløp

Behandling av et unormalt vindu i hjertemuskelen, som ikke manifesterer seg med et karakteristisk klinisk bilde og ikke bidrar til utvikling av komplikasjoner, utføres vanligvis ikke. Legen vil bare gi følgende anbefalinger:

• Delta i fysioterapi for å styrke hjertemuskelen og holde kroppen i god form.

• Få mer hvile, ta pauser på jobben hver time (5-10 minutter) og hold en søvnplan (sov minst 7-8 timer).
• Unngå konflikter og stressende situasjoner. Det er tilrådelig for pasienten å bruke mer tid på hobbyer og lytte til favorittmusikken for å slappe av og ikke overbelaste hjertet.
• Lag en dyktig diett, fjern fet mat fra den og fyll den med grønnsaker og frukt. Det er nødvendig å lage mat ved å dampe eller koke, og spise små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Hvis pasienten klager over angrep av takykardi og andre lidelser i det kardiovaskulære systemet, kan legen anbefale å kombinere de ovennevnte tiltakene med medikamentell behandling. Den er basert på å ta piller for å stabilisere tilstanden:

• Antiarytmiske medisiner (natrium-, kalsium- og adrenalinblokkere, hjerteglykosider, diuretika, beroligende midler), designet for å eliminere arytmi.
• Vitaminkomplekser basert på magnesium, kalium og B-vitaminer (Panangin, Magne B6) forbedrer tilstanden til nerve- og kardiovaskulærsystemet.

Kirurgisk inngrep er kun mulig i uttalt klinisk bilde, noe som reduserer pasientens livskvalitet betydelig. Det er ikke mindre aktuelt om det er stor sjanse for blodpropp. Spesialisten vil anbefale endovaskulær behandling. Dens essens er å sette inn et kateter inn i lårarterien. Deretter føres den inn i høyre atrium og et spesielt plaster påføres hullet, som stimulerer området til å bli overgrodd med bindevev. Etter 3-4 uker vil det gå over av seg selv uten gjentatte inngrep.

Operasjonen må kombineres med bruk av blodplatehemmere og antikoagulantia for å redusere risikoen for blodpropp. I løpet av restitusjonsperioden bør pasienten gjennomgå antibakteriell terapi for å forhindre utvikling av myokarditt. En vellykket kirurgisk inngrep vil tillate pasienten å leve uten noen begrensninger, siden anomalien vil bli fullstendig eliminert.

Sport aktiviteter

Sport er nyttig i behandlingen av alle patologiske prosesser. Med et ovalt vindu på skilleveggen er fysisk overbelastning kontraindisert, men trening i moderat tempo er tillatt. Svømming, alle typer bryting og vektløfting er definitivt ikke egnet, men du kan løpe, gjøre øvelser og øvelser fra kurset fysioterapiå styrke hjertet. Det anbefales å gjennomføre flere økter med en spesialist for å kjenne alle funksjonene i prosessen og ikke skade helsen din.

Prognose

Et vindu i hjertet hos barn fører oftest ikke til utvikling av konsekvenser. Babyer føler faktisk ikke noe ubehag. Foreldre er pålagt å ta barnet til undersøkelse til barnelegen på det tidspunktet han har angitt, og hver sjette måned for å utføre en ultralydundersøkelse av hjertemuskelen for å vurdere tilstanden.

Vanligvis helbreder anomalien over tid, men hvis dette ikke skjer, er det nok å huske de eksisterende restriksjonene. Barnet vil være i stand til å gjøre alt rolig, men uten fanatisme, da sannsynligheten for komplikasjoner vil øke. På skolen vil barnet ha et eget kroppsøvingsprogram, og ved fylte 18 år vil det motta kategori B fra den medisinske kommisjonen, som står for tilstedeværelsen av restriksjoner under militærtjeneste.

Et ovalt vindu i hjertet av en nyfødt er en mindre anomali. Det er ikke i stand til å ha en betydelig innvirkning på barnets helse og viser seg bare av og til med hjertesymptomer. Behandling er foreskrevet i nærvær av forstyrrende symptomer. I andre tilfeller er det tilstrekkelig å korrigere hvile og ernæring. Hvis et hull i hjertet provoserer alvorlige komplikasjoner og blir livstruende, utføres kirurgisk inngrep.

En åpen foramen ovale i et barns hjerte er et problem som er ganske vanlig i moderne pediatri. Men hva er egentlig en slik lidelse og hvor farlig er den for helsen?

Hva er galt med barnet?

Under intrauterin utvikling er barnets kropp laget kun av mors blod. Dessuten, mellom de to atriene er det dette veldig ovale vinduet, på grunn av hvilket cellene i det sentrale nervesystemet få maksimalt beløp oksygenrikt og næringsrikt blod. Umiddelbart etter fødselen vokser kantene på det ovale vinduet sammen. Hos de fleste barn skjer dens lukking i de første dagene av livet. Hos omtrent 30 % av babyene forblir det ovale vinduet i det minste delvis åpent til ett års alder. Men noen ganger lukker ikke dette hullet mellom atriene - i dette tilfellet trenger babyen kvalifisert hjelp.

Åpne foramen ovale i hjertet til et barn og dets årsaker

Dessverre er det ikke alltid mulig å finne ut årsakene til en slik patologi - og til i dag utføres aktiv forskning på dette problemet. Imidlertid er det bevist at et slikt brudd er forbundet med tilstedeværelsen av andre patologier. Risikoen øker hvis en kvinne misbruker alkohol og tobakk under svangerskapet.

Åpen foramen ovale i hjertet til et barn: hovedsymptomer

Faktisk forårsaker tilstedeværelsen av et åpent hull i hjertet i de fleste tilfeller ingen synlige symptomer. Ganske ofte oppdages patologi helt ved et uhell under en ultralydundersøkelse. sirkulasjonssystemet. Imidlertid er det en rekke tegn som fortsatt er verdt å være oppmerksom på:

• For eksempel ganske ofte når man skriker, gråter eller fysisk stress Du kan legge merke til blåaktig hud i området av den nasolabiale trekanten.
• Ofte fører et åpent ovalt vindu hos barn til en nedgang i normal fysisk utvikling.
• Skilt kan også inkludere hyppige forkjølelser og sykdommer i luftveiene.
• Som foreldre merker at babyen nesten ikke er i stand til fysisk aktivitet under aktiv lek kan det for eksempel utvikles respirasjonssvikt.
• Barn med denne diagnosen kan ofte miste bevisstheten på grunn av manglende blodsirkulasjon i hjernen.

Åpne ovalt vindu og behandling

Hvis du har noen forstyrrende symptomer, bør du vise babyen din til en lege og fortelle ham om alle mistankene dine. Som regel, for å bekrefte diagnosen, er det nok å gjøre Etter at patologien er oppdaget, må barnet hele tiden være under tilsyn av en kardiolog og gjennomgå regelmessige undersøkelser. Som regel anbefaler eksperter at foreldre venter til radikale tiltak behandling, siden i de fleste tilfeller lukkes det ovale vinduet av seg selv. I tillegg hevder statistikken at i nesten 25 % av den voksne befolkningen lukkes aldri det ovale vinduet helt. Bare i spesielt alvorlige tilfeller, hvis patologien utgjør en trussel mot barnets liv, foreskriver legen kirurgi, hvor hullet lukkes kunstig.

Moderne diagnostiske metoder gjøre det mulig å identifisere sykdommer hvis tilstedeværelse ikke tidligere engang var mistenkt. En åpen foramen ovale i hjertet til et barn er en lidelse i hjertemuskelen, som i økende grad observeres i medisinsk praksis.

Mens fosteret er i mors liv, er det et fungerende vindu i hjertet, og dette er en naturlig manifestasjon. Etter at barnet er født, lukkes det vanligvis.

Hensikten med et vindu i hjertet

Under intrauterin utvikling får fosteret næring av mors blod. På hjertemuskelen mellom atriene er det et lite ovalt vindu, det er takket være det at cellene i sentralnervesystemet mottar blod fra blodet. næringsstoffer Og tilstrekkelig mengde oksygen.

Etter fødselen begynner barnet å jobbe luftveiene, har det ovale vinduet, etter å ha oppfylt sin funksjon, en tendens til å lukke seg. Oftest skjer dette de første dagene av livet.

Omtrent 30 % av barna lever med det til de er 1 år, i noen situasjoner kan ikke hullet lukkes av visse grunner, da trenger barnet profesjonell medisinsk hjelp.

Når skal foramen ovale lukkes?

Foreldre som står overfor en lignende anomali har et spørsmål: når lukker foramen ovale normalt? Hvis utviklingen av det nyfødte blir observert uten visse forstyrrelser, begynner ventilen å lukke i løpet av de første timene av livet, lukkingen av det ovale vinduet fortsetter lenger.

I gjennomsnitt fullføres fullstendig overvekst mellom to måneder og ett år, i visse grupper av barn kan det vare opptil to eller til og med fem år. For noen mennesker leges ikke hullet før slutten av livet; dette er allerede en patologi.

Et ufullstendig lukket hull etter 5 års alder diagnostiseres oftere hos premature spedbarn og hos barn med medfødte sykdommer.

Denne typen lidelse er ikke klassifisert som en organdefekt, men som en mindre anomali i utviklingen av hjertet (). I dette tilfellet er det nødvendig å konstant overvåke legen.

Tilstedeværelsen av disse lidelsene utgjør ikke en stor trussel mot helsen. Ofte bor folk med dem og har ingen anelse om tilstedeværelsen av en slik patologi. Lidelsen oppdages ved en tilfeldighet ved diagnostisering av andre sykdommer.

Et annet problem bestemmes når helt åpent vindu når interatrialventilen ikke er i stand til å utføre de nødvendige funksjonene.

Denne sykdommen kalles "atrieseptumdefekt." Etter 3 års alder gis barn funksjonshemming gruppe II, unge i militær alder tildeles treningskategori "B", som fritar dem fra militærtjeneste.

Årsaker til patologi

Statistikk viser det i fjor antall sykdommer har økt. Oftere forekommer lidelsen hos premature babyer og med en genetisk disposisjon.

Et ulukket ovalt vindu kan være forårsaket av:

• Dårlig stenging pga anatomiske trekk ventilstruktur (den er mindre enn normalt).
• Ugunstige forhold for intrauterin utvikling (mottak medisiner, eksponering for økt stråling, hypoksi).
• Hjertefeil.
• Unormal utvikling av myokardbindevev.
• Alvorlige lungesykdommer.
• Regelmessig fysisk aktivitet.
• Tromboemboli i lungearterien.
• Ugunstige miljøforhold.
• Mors misbruk av alkoholholdige drikkevarer og tobakksprodukter mens du bærer et barn.

Symptomer

Hvis hullet ikke er helt lukket, kan patologien ikke manifestere seg med visse symptomer. Graden av fare bestemmes av den behandlende spesialisten.

Hos et spedbarn kan et unormalt fenomen mistenkes av følgende symptomer:

• Cyanose er en blåaktig misfarging av leppene, nesen og fingrene, spesielt når man hoster, anstrenger seg eller gråter.
• Blek hud.
• Økt hjertefrekvens hos en nyfødt.

Ved lidelser hos voksne vises blå lepper når de utsettes for en rekke faktorer:

• Sterk fysisk overbelastning, sport.
• Belastninger som bidrar til økt trykk i lungekar(holde pusten, svømme).
• Lungepatologier (lungebetennelse, emfysem, astma).
• Hjertefeil.

Hvis åpningen overstiger 7 mm, manifesteres dette av en rekke ytre tegn:

• Regelmessige besvimelsestilstander.
• Manifestasjon av cyanose hud selv med mindre fysisk aktivitet.
• Generell ubehag.
• Hyppig svimmelhet.
• Fysiske utviklingsforstyrrelser.

Normalt bør størrelsen på vinduet ikke overstige hodet på en tapp og blokkeres av en ventil, som blir en barriere for frigjøring av fungerende blod til den systemiske sirkulasjonen fra lungesirkulasjonen.

Når det patenterte ovale vinduet måler 4,5-19 mm, samt når klaffen ikke er helt lukket, oppstår ofte forstyrrelser i blodstrømmen i hjernen og en reduksjon i oksygeninnholdet i blodet.

Oftere fortsetter patologien uten visse symptomer, eller skiltene er uskarpe. Indirekte manifestasjoner som indikerer tilstedeværelsen av patologi er identifisert:

• Et plutselig utseende av blekhet, cyanose i huden under gråt eller bading.
• Redusert appetitt, angst.
• Dårlig sett vekt.
• Utseendet til symptomer på hjertesvikt (mangel på luft, kortpustethet, rask sammentrekning av hjertemuskelen).
• Hyppige sykdommer i luftveiene.
• Besvimelsestilstander.
• Når du lytter til hjertet, oppdages bilyd.

Diagnose av patologi

En spesialist kan mistenke at noe er galt når han utfører en fysisk undersøkelse, oppdager blåaktig hud, abnormiteter i fysisk utvikling, og også når støy oppdages etter lytting. Legen er avhengig av de identifiserte symptomene: hyppige sykdommer ARVI, akutte luftveisinfeksjoner, besvimelsestilstander.

Mest presis metode Studien anses å være en ultralydundersøkelse av myokardiet, som ikke utføres gjennom brystet, men gjennom transøsofageal ekkokardiografi.

ECHO-tegn bestemmes ved å introdusere ultralydsensor inn i spiserøret, og er godt synlig strukturell struktur hjerter. Dette er spesielt nyttig for å diagnostisere patologi hos overvektige mennesker, når visuell undersøkelse er vanskelig.

Bortsett fra ultralyd av hjertet, presis innstilling diagnose skjer etter følgende diagnostiske metoder:

1. Elektrokardiogram. Hun identifiserer symptomer tung last til deler av hjertemuskelen.
2. Radiografi bryst, som bestemmer utvidelsen av myokardiet.
3. Sondering av hjertehulene. Foreskrevet før operasjon.

Behandling

applikasjon terapeutiske tiltak Dette er ikke alltid nødvendig; hos barn under fem år kan vinduet lukkes av seg selv.

Behovet for behandling bestemmes av den behandlende legen, og det er nødvendig å regelmessig gjøre et kardiogram og ekko-CG.

Hvis dannelsen av blodpropp er diagnostisert, foreskrives medisiner som har en uttynnende effekt på blodet, eksponering for tunge belastninger anbefales ikke.

I noen tilfeller er det nødvendig med en operasjon, som består i å sette inn et rør med en spesiell ventil i enden, som lukker hullet mellom atriene. I seks måneder etter operasjonen er det nødvendig å ta antibiotika, som vil gjøre det mulig å forhindre dannelse av bakteriell endokarditt.

Mange eksperter anbefaler å opprettholde en daglig rutine for barn og unngå sterkt fysisk og psyko-emosjonelt stress. Kostholdet skal inneholde rik på proteiner mat, spis mer ferske grønnsaker og frukt, naturlig ferskpresset juice.

Det er viktig å unngå at infeksjon kommer inn i barnets kropp, siden eventuelle forstyrrelser kan påvirke hjertets funksjon negativt.

Fare for patologi

Medisinske forskere har bevist at risikoen for å utvikle patologi øker hos personer med konstant fysisk aktivitet og aktiv svømming.

Faren ved denne tilstanden er at den fører til forstyrrelser i det fysiske og mental utvikling barn.

Tromboembolisme utgjør en trussel mot pasientens helse, av denne grunn er det nødvendig å raskt iverksette tiltak for å forhindre det.

Hvilke komplikasjoner kan det være?

Konsekvensene av sykdommen er sjeldne, men hvis foramen ovale ikke er lukket, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner:

• Tromboemboli. En blodpropp fra et venekar trenger inn i aorta stor sirkel på grunn av et åpent foramen ovale, som kan forårsake blokkering av blodårer viktige organer(hjerte, nyrer, hjerne). Dette blir ofte årsaken til menneskelig død.
• Endokarditt er betennelse i den indre slimhinnen i hjertet.
• Infarkt, nyreinfarkt.
• Slag.

Mindre anomalier utgjør ikke en trussel mot pasientenes helse og liv. Men for å unngå komplikasjoner og konsekvenser, er det nødvendig å bli observert av en spesialist.