Crohns magesår. Hva kan gjøres med Crohns sykdom

Hippokrates sa at sykdom ikke faller fra himmelen, men er et resultat av alle de små feilene vi gjør hver dag.

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er vanlig navn to sykdommer - ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Forekomsten av uspesifikk ulcerøs kolitt er 30-100 personer per 100 000 personer, Crohns sykdom er 50-150 tilfeller per 100 000 personer. Men i i det siste antall pasienter øker med 3-5 tilfeller per år. Dessuten blir menn syke 8 ganger oftere enn kvinner.

Crohns sykdom (CD) er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som i varierende grad påvirker alle deler av fordøyelseskanalen fra munnen til anus og perianale folder, som er preget av transmurale lesjoner i tarmveggen.

Ulcerøs kolitt (UC) er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom med dominerende lokalisering i slimhinnen i tykktarmen.

Årsakene til Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er fortsatt uklare.

De fleste eksperter mener at ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er forårsaket av forskjellige etiologiske faktorer, som, når de utsettes for menneskekroppen, utløser det samme universelle patogenetiske mekanismer for autoimmun betennelse. Selv om årsakene til inflammatorisk tarmsykdom ikke er belyst, kan rollen til følgende grupper av faktorer nå vurderes med sikkerhet.

Genetiske faktorer.

Rolle arvelige faktorer bekreftes av den økte prevalensen av IBD i familier der det er tilfeller av CD eller UC. For eksempel, hos amerikanere av jødisk opprinnelse, er prevalensen av UC flere ganger høyere enn forekomsten som er observert i andre etniske grupper i USA.

Oftest overføres sykdommen til blodslektninger, tvillinger og søsken. Til dags dato er det 34 kjente varianter av genet som forårsaker Crohns sykdom.

Allergisk teori.

Proteinsensibilisering spiller en rolle kumelk. Barn med CD hadde flere ganger mindre sannsynlighet for å bli ammet enn friske barn.

nevrogen teori.

Den provoserende påvirkningen av psykososiale faktorer og følelsesmessig stress på forekomsten og forverringen av IBD er bevist.

Infeksjonsteori.

Den viktigste etiologiske rollen i Crohns sykdom er tildelt av tilhengere av den infeksjonsteorien Mycobacterium paratuberculosis og meslingviruset. fellesskap klinisk bilde Crohns sykdom og intestinal tuberkulose, samt tilstedeværelsen av granulomer, får oss til å tenke på den tuberkuløse etiologien til Crohns sykdom. Imidlertid indikerer fraværet av Mycobacterium tuberculosis i granulomene, negative forsøk på å infisere marsvin, en negativ Mantoux-test og mislykkede forsøk på anti-tuberkulosebehandling en ikke-tuberkuløs natur av denne sykdommen. Tilhengere av den virale etiologien til Crohns sykdom mener at meslingerviruset kan forårsake vaskulære lidelser i tarmveggen, som bestemmer originaliteten til det kliniske bildet. Men ved Crohns sykdom klarer ikke moderne virologiske studier å oppdage meslingvirus i tarmvev. Et av argumentene til fordel for den smittsomme etiologien til Crohns sykdom er det positive klinisk effekt fra antibiotikabehandling.

Brudd på lokal immunitet.

Rollen til brudd kan ikke utelukkes immunforsvar tarmslimhinnen. Immunforstyrrelser fører til aktivering av T-lymfocytter, som setter i gang vevsskade og en kronisk inflammatorisk prosess. Mekanismen for vevsskade realiseres av lymfokiner og cytokiner produsert av T-lymfocytter. I tillegg kommer produksjon av antistoffer mot antigener. epitelceller tarmer.

En viktig kobling i patogenesen er en reduksjon i produksjonen av leukocyttinterferon, som bidrar til utilstrekkelig aktivering av makrofager for antigenbehandling.

Hos pasienter med inflammatoriske tarmsykdommer viste slimhinnen en økning i antall umodne makrofager som ikke aktivt produserer antiinflammatoriske cytokiner, spesielt interleukin 1 og tumornekrosefaktor.

Også utvikling Crohns sykdom og ulcerøs kolitt assosiert med traumer, purulent infeksjon, helminthiasis, grovfôr og vaskulære lidelser. Det er en lesjon av lymfekarene i submucosa, etterfulgt av sårdannelse i slimhinnen og utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Sykdommen kan være akutt eller kronisk med hyppige eksaserbasjoner.

Sykdommen behandles vanligvis med medisiner. Terapi er rettet mot å eliminere symptomene, siden det ikke finnes noen spesifikk kur for Crohns sykdom.

Hvordan behandle kronisk inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt)?

1. Det er ekstremt viktig at en person og bakteriene som lever i tynntarmen hans "vennlige" eksisterer sammen. Hvis balansen av mikrofloraen i tynntarmen forstyrres, kan det oppstå inflammatoriske prosesser og tilhørende skader i kroppen. ulike organer og stoffer. Forstyrrelse av tarmmikrofloraen kan føre til Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. En endring i forholdet mellom bakteriestammer i tarmen provoserer også utviklingen av leversykdommer. Fiber - mat for intestinal mikroflora.

Plantemat som vi vanligvis spiser - blader, grønnsaker, frukt - inneholder fiber. Mange mennesker (spesielt de som lider magesår mage, tarm eller Crohns sykdom) er følsomme for alle typer fiber, til rå mat som regel.

Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er blant de såkalte autoimmune sykdommene (som er leddgikt, lupus erythematosus, diabetes, betennelse skjoldbruskkjertelen etc.), når immunsystemet "angriper" vevet i sin egen kropp. Faktorene som utløser disse autoimmune reaksjonene kan være svært forskjellige i forskjellige folk. En av disse faktorene er for eksempel inntak av matvarer som inneholder hvete (pga høyt innhold gluten i den). Hvetekorn inneholder begge typer fiber, mens hvetekli mye brukt som en kilde til uløselig fiber.

Psyllium har alle fordelene til fiber, pluss effekten av det mild handling- selv irritabel tarm-syndrom eller kronisk ulcerøs kolitt er ikke en kontraindikasjon i dette tilfellet. Forskning viser andre tilleggsfordeler med psylliumfiber. Det anbefales for eksempel for personer som lider av hormonavhengige kreftformer, inkludert prostatakreft. Dette er fordi fiber binder overflødige hormoner som østrogen og fjerner dem fra systemet, og reduserer dem. uønskede konsekvenser. Lindring av menopausale symptomer assosiert med fluktuerende hormonnivåer er en annen grunn til å prøve Psyllium.

2. La oss ta hensyn til hvor disse sykdommene utvikler seg. I mage-tarmkanalen. Og hva tjener det? For at kroppen skal akseptere alt nytt, og viktigst av alt - å bli kvitt alt unødvendig. Og hovedfølelsen som fører til utviklingen av en slik sykdom er manglende vilje til å skille seg av med gamle ideer om livet, med utdaterte tanker. En person er redd for å gi opp noe gammelt, fordi han ikke er sikker på seg selv.

Du må kvitte deg med gammelt nag og akseptere alt med glede.

3. I prosessen med å behandle Crohns sykdom og uspesifikk ulcerøs kolitt settes følgende oppgaver: suspensjon av den inflammatoriske prosessen, normalisering av immunsystemet (stopp av autoimmun og allergiske reaksjoner), stimulering av vevsregenerering, normalisering av metabolisme, behandling av komplikasjoner som følge av sykdommen.

Behandling av aktiv Crohns sykdom med Boswellia serrata ekstrakt H 15. februar 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Målet med denne kliniske studien var å sammenligne effekten og sikkerheten til Boswellia serrata-ekstrakt H15 med mesalazin for behandling av aktiv Crohns sykdom Pasienter og metoder: En randomisert, dobbeltblind, Verum-kontrollert, parallell gruppesammenlikning der 102 pasienter ble randomisert. Per capita-protokollen inkluderte 44 pasienter behandlet med H15 og 39 pasienter behandlet med mesalazin. Som det primære resultatet av endringen i Crohns sykdomsaktivitetsindeks (CDAI) mellom påmeldingsstatus og behandlingsslutt ble valgt. H 15 ble testet til å være ikke mindre enn standard mesalazinbehandling RESULTATER: CDAI mellom innrulleringsstatus og behandlingsslutt etter H15-behandling ble redusert med 90 og etter mesalazinbehandling med 53 poeng i gjennomsnitt. I denne ikke dårligere enn den undersøkende testen, ble hypotesen bekreftet ved statistisk analyse. Forskjellen mellom de to behandlingene kunne ikke vises til å være statistisk signifikant til fordel for H15 for det primære resultatet. Sekundære effektendepunkter validerer sammenligningen mellom H15 og mesalazin. Den påviste toleransen til H15 kompletterer resultatene som viser klinisk effekt.

KONKLUSJONER: Studien bekrefter at H15-behandling ikke er dårligere enn mesalazin. Dette kan tolkes som bevis på den toppmoderne effekten av H15 i behandlingen av Crohns sykdom av det aktive ekstraktet av Boswellia serrata, ettersom effekten av mesalazin for denne indikasjonen er godkjent av helsemyndighetene. Gitt hvor trygt og effektivt Boswellia serrata H15-ekstrakt er, ser det ut til å være overlegent mesalazin når det gjelder nytte- og risikovurdering.

Hovedoppgaven til Zenslim Arthro er å gjenopprette metabolisme (metabolisme), eliminere systemisk betennelse oghjelpe kroppen med å finne sin egen retning for helbredelse.

Depresjon fører til tarmbetennelse

Depresjon fører til tarmbetennelse

Depressive symptomer er assosiert med en dobbel økning i risikoen for å utvikle Crohns sykdom, en kronisk betennelsessykdom i fordøyelseskanalen som typisk påvirker den terminale tynntarmen og tykktarmen (jejunum og blindtarmen).

Ashwin Anantakrishnan fra Harvard Medical School i Boston og kolleger samlet inn data om 152 461 kvinner som deltok i Nurses Health Study I og II. Forskerne forsøkte å finne ut om det var en sammenheng mellom depressive symptomer, Crohns sykdom og ulcerøs kolittsykdom i tykktarmen , som er preget av utseendet av sår på tarmslimhinnen).

Under observasjonen av frivillige identifiserte spesialister totalt 170 tilfeller av Crohns sykdom og 203 pasienter med ulcerøs kolitt. De fant at kvinner som hadde depressive symptomer i de siste fire årene før starten av studien, 2 ganger større sannsynlighet for å bli diagnostisert med Crohns sykdom. Og damer med de samme symptomene ved begynnelsen av eksperimentet - en og en halv ganger oftere. Det ble imidlertid ikke funnet noen sammenheng mellom tilstedeværelsen av depressive symptomer (uavhengig av perioden de debuterte) hos alle deltakerne og økt risiko for ulcerøs kolitt.

"Vi fant at depressive symptomer var assosiert med en dobbel økning i risikoen for å utvikle Crohns sykdom, men ikke ulcerøs kolitt. Selv om både nylige symptomer på lidelsen og de som ble notert i begynnelsen av studien påvirker sykdomsutbruddet, assosiasjonen med nylige symptomer var sterkere "Våre resultater støtter den potensielle betydningen av den biopsykososiale modellen i patogenesen av Crohns sykdom og peker på behovet for ytterligere forskning på effekten av depresjon og stress på immunfunksjonen," kommenterer A. Anantakrishnan.

Kriterier for å etablere funksjonshemming hos barn med Crohns sykdom

Kriterier for å etablere funksjonshemming hos barn med Crohns sykdom

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk sykdom i fordøyelseskanalen, hovedsakelig i tykktarmen, preget av jevn progresjon av prosessen og utvikling av alvorlige komplikasjoner.
Frekvensen er 3,5 per 100 000 av befolkningen, hvorav hos 20-25 % tilskrives sykdomsdebut til barndommen.
Etiologien er ukjent. Sykdommen er klassifisert som multifaktoriell. polygenisk; identifisert genetiske markører disposisjoner - antigener HLA DR1, Drw5. Som et resultat av eksponering for ulike antigener (antigener av kumelk og andre matingredienser, smittestoffer, hvorav rollen til clostridia nylig har blitt notert, medisiner etc.) det er en immunopatologisk prosess (immunokompleks) i form av en regional bølgende strøm primær vaskulitt, som hovedsakelig utvikler seg på mikrosirkulatorisk nivå. ledsaget av hyperkoagulasjon, iskemi opp til utvikling av multifokale mikroinfarkter, nekrobiologiske og dystrofiske endringer i tarmveggen, noe som fører til brudd på dens permeabilitet, penetrasjon av infeksjoner og katabolismeprodukter.
Ved Crohns sykdom påvirkes ulike deler av fordøyelseskanalen: oftest blindtarmen og distale ileum, men det kan være skade på venstre deler av tykktarmen, tynntarmen og til og med spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen.
Det viktigste morfologiske kriteriet for diagnostisering av Crohns sykdom hos voksne pasienter er sarkoidlignende granulomer med flerkjernede kjempeceller funnet i biopsien.
Hos barn er et kompleks av tegn mer vanlig: perifokal fibrose rundt de lymfoide folliklene og dystrofiske endringer epitel over dem, adhesjon av lymfoid vev til overflaten av epitellaget, vaskulære strukturer i lamina propria i slimhinnen, lik vevet til et amputasjonsneurom.
Sykdommen er preget av en streng begrensning av det berørte området fra sunt vev, veksling av patologisk og sunt vev ("kenguruhopp", "brosteins"-avlastning).
Betennelse fanger opp hele tykkelsen av tarmen opp til det serøse laget, ledsaget av lokal lymfostase og okklusjon av arterioler. Prosessen sprer seg fra innsiden, fra tykkelsen av tarmen, så sårene er alltid dype, aftøse eller spaltelignende (fissurer), utviklingen av ytre adhesjoner og fistler er karakteristisk.
Klinisk bilde: sykdommen utvikler seg gradvis, det kan ta lang tid understrøm- melena, diaré, vekttap, veksthemming, magesmerter, oftere i høyre iliaca-region, skade på anal- og perianalregionen (kroniske dype sprekker, fistler, paraproktitt). Sykdommen er preget av et sakte, men jevnt progressivt forløp, dårlig mottagelig for terapi.
Komplikasjoner: intestinal blødning, perforering, fisteldannelse, paraproktitt og andre smittsomme komplikasjoner opp til sepsis; tarmobstruksjon som følge av tarmstenose.
Laboratorie og instrumentelle metoder nødvendig for å bekrefte diagnosen:
1. røntgenundersøkelse(segmentlesjon med innsnevring av tarmen opp til stenose);
2. endoskopiske tegn;
3. biopsi og histologisk undersøkelse.
Behandling: kosthold (tabell N 4), grunnleggende terapi med ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler (sulfasalazin), immunmodulatorer (interferonpreparater), eubiotika, angioprotektorer.
På alvorlig kurs- avtale hormonelle legemidler og cygostatika (se avsnitt "Ulcerøs ikke-spesifikk kolitt").
Prognose: ugunstig i forhold til utvinning.
Det anbefales å sende barn til ITU tidligst 6 måneder etter debuten, samt med UC. Sykdommen er først og fremst kronisk fra debutøyeblikket, men det er mulig å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen som kronisk først etter å ha vurdert effektiviteten av grunnleggende terapi.
I en mild form oppnås remisjon av sykdommen under terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, noe som indikerer vedvarende mindre brudd på fordøyelsesfunksjonen som ikke fører til begrensning av livet til pasienter i noen kategori.
For moderat til alvorlig grunnleggende terapi inkluderer kortikosteroider.
Utbredelsen og aktiviteten til prosessen, så vel som aggressiv terapi, fører til vedvarende moderat, uttalt og betydelig alvorlige brudd, både fordøyelsesfunksjoner og immunfunksjoner, til metabolske forstyrrelser, multippel organsvikt i kolitt, som begrenser barnet henholdsvis i kategoriene bevegelse, selvbetjening, utdanning.

Koreanske leger hjelper alle pasienter med Crohns sykdom

Koreanske leger hjelper hver pasient med en farlig patologi - Crohns sykdom.

Basert på prinsippet om individualitet hjelper koreanske leger hver pasient med farlig patologi- Crohns sykdom. Det regnes som en av de mest forferdelige og vanskeligste å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen.
Crohns sykdom er preget av et kronisk forløp, ledsaget av en atypisk inflammatorisk prosess med segmentering, dannelse av dype sår og skade på alle lag i mageslimhinnen. Det kan påvirke absolutt alle deler av mage-tarmkanalen, men som oftest påvirker det tynn- og tykktarmen. Til tross for at denne sykdommen er ganske sjelden, trenger alle å kjenne manifestasjonen for å konsultere en lege i tide for behandling.
I dag foreslår forskere tre hovedfaktorer som kan være drivkraften for utviklingen av sykdommen:
Genetisk: oftest overføres sykdommen til blodslektninger, tvillinger og søsken. Til dags dato er 34 genvarianter kjent for å forårsake symptomer;
Smittsom: ble funnet bare hos rotter, hos mennesker, leger foreslår også muligheten for en smittsom effekt, for eksempel pseudotuberkulosebakterier;
Immun: Det er mulig at Crohns sykdom er autoimmun av natur, da analysen viser en betydelig økning i antall T-lymfocytter.
Symptomer på Crohns sykdom:
Tykktarmsslimhinnen er betent, dekket med overfladiske sårdannelser, som gir smerter i magen, blod og slim i avføringen, diaré, ofte ledsaget av smerter ved avføring. I tillegg er generell ubehag, tap av matlyst og vekttap vanlig.
Crohns sykdom kan mistenkes med vedvarende eller nattlig diaré, magesmerter, tarmobstruksjon, vekttap, feber, nattesvette.
Når sykdommen kan påvirke ikke bare tykktarmen, men også tynntarmen, så vel som magen, spiserøret og til og med slimhinnen i munnen. Forekomsten av fistel ved Crohns sykdom varierer fra 20 % til 40 %. Utvikler ofte innsnevring av tarmen med påfølgende tarmobstruksjon, pseudopolypose.
Ekstraintestinale manifestasjoner av Crohns sykdom inkluderer: hudmanifestasjoner, leddskade, inflammatoriske sykdommerøyne, sykdommer i lever og galleveier, vaskulitt (betennelse i blodkar), hemostaseforstyrrelser og tromboemboliske komplikasjoner, blodsykdommer, amyloidose, metabolske forstyrrelser beinvev(osteoporose er beinfortynning).
Crohns sykdom er en tilbakefallende eller kontinuerlig sykdom som går over spontant i 30 % av tilfellene uten behandling.
Innledende behandling i Korea er nesten alltid konservativ. Foreløpig eksisterer ikke universalmiddel for Crohns sykdom, men en eller flere medikamentell behandling er rettet mot å behandle sykdommen tidlig og lindre symptomene.
Med mer vanlig og vanskelige saker operasjon kan være indikert. Noen ganger, med utviklingen av alvorlige komplikasjoner av sykdommen, som blødning, akutt tarmobstruksjon eller perforering av tarmen, må akutte kirurgiske inngrep utføres. Andre, mindre presserende indikasjoner inkluderer abscessdannelse, tarmfistler (patologiske rapporter ulike avdelinger mage-tarmkanalen), alvorlige former perianale lesjoner, manglende effekt av konservativ behandling.
I koreanske klinikker fører kirurgisk behandling ofte til langsiktig lindring av symptomene på sykdommen, reduserer eller eliminerer behovet for konstant bruk av legemidler. Kirurgisk behandling gjøres best av en koloproktolog.
Selv om medisinsk (konservativ) behandling foretrekkes som det første trinnet, er det viktig å innse at omtrent 3/4 av alle pasienter etter hvert trenger kirurgi. Kirurgi er ikke et "universalmiddel", men etter en operasjon vil mange pasienter ikke trenge ytterligere operasjoner. Den vanligste behandlingen er konservativ terapi med delvis reseksjon tarmer (fjerning av kun den berørte delen av tarmen).
Et rettidig og adekvat behandlingsprogram gjør det mulig å kontrollere sykdommen. På grunn av den høye prosentandelen av mennesker som er disponert for denne sykdommen, er mye oppmerksomhet viet til behandling av Crohns sykdom i Korea.

Crohns sykdom er en sykdom karakterisert ved forekomsten av en granulomatøs inflammatorisk prosess, som et resultat av at visse deler av tarmen senere kan bli påvirket. Crohns sykdom, symptomene som vi vil vurdere i dagens artikkel, med denne varianten av kurset, påvirker hovedsakelig tynntarmen (den siste delen). Crohns sykdom kan utvikle seg hos enhver person, selv en helt frisk person, uavhengig av alder og kjønn.

generell beskrivelse

Som allerede nevnt, i Crohns sykdom er utviklingen av en inflammatorisk prosess relevant, og hvis vi vurderer det globalt, lider ikke bare tarmen - nesten hele mage-tarmsystemet er påvirket, noe som følgelig gir grunn til å fokusere på komplikasjoner, fra munnhulen til anus. Forskjellen mellom Crohns sykdom og ulcerøs kolitt lignende i løpet er at den er ledsaget av involvering av hvert av lagene i tarmveggen i den inflammatoriske prosessen.

Overveiende er utbruddet av betennelse konsentrert innenfor ileum, hvoretter forplantning skjer til forskjellige tarmavdelinger. Symptomatologien til den akutte formen for ileitis (denne sykdommen bestemmer den inflammatoriske prosessen i ileum) skiller seg praktisk talt ikke fra symptomene som er karakteristiske for akutt blindtarmbetennelse, og det er av denne grunn at pasienter ofte blir operert, og bestemmer den sanne diagnosen allerede under operasjonen.

Det skal bemerkes at Crohns sykdom er en ekstremt sjelden patologi. Utbruddet av sykdommen faller som regel på alderen innen 20-40 år, selv om muligheten for dens manifestasjon hos barn ikke er utelukket. Statistikk indikerer at menn er mer utsatt for denne sykdommen.

Crohns sykdom: årsaker

Årsaken til sykdommen vi vurderer er ennå ikke identifisert, selv om den smittsom natur Crohns sykdom er den viktigste når det gjelder hensynet til dens mulige opprinnelse. Dette forklares av effektiviteten av behandling basert på bruk av antibakterielle legemidler.

I tillegg viktig rolle tilordnet forstyrrelser i immunsystemet. Faktum er at autoimmune prosesser, ledsaget av produksjon av antistoffer som virker mot deres eget vev i det berørte området (tarmen), samt en utilstrekkelig effektiv beskyttende funksjon fra immunsystemets side, alle tjener som en alvorlig bakgrunn for utseende og utvikling av Crohns sykdom.

Følgende alternativer skilles også ut som faktorer som disponerer for denne sykdommen:

• matallergi;
• tidligere overført av pasienten meslinger;
• mental belastning, stress;
• predisposisjon på arvelighetsnivå;
• røyking, andre dårlige vaner.

Crohns sykdom: symptomer

De tre viktigste symptomene som er karakteristiske for Crohns sykdom er: diaré (dens kronisk forløp), magesmerter og vekttap. Tatt i betraktning denne sykdommen som helhet, bemerker vi at gitt muligheten for skade på noen av delene av mage-tarmkanalen, kan klinikken for manifestasjoner som er karakteristiske for Crohns sykdom, i sin tur være mer enn mangefasettert. Som det blir klart, er det lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen som bestemmer det store flertallet av samtidige symptomer på Crohns sykdom.

Den generelle typen symptomer på denne sykdommen oppstår på bakgrunn av faktiske forstyrrelser i immunsystemet, så vel som mot bakgrunnen av rus. Følgelig kan feber, generell ubehag og svakhet også legges til symptomene nevnt ovenfor. Spesielt feber blir ofte provosert av allerede purulente komplikasjoner som følge av selve Crohns sykdom, temperaturen med den kan nå 40 ° C.

På grunn av forstyrrelser i absorpsjonen av vitaminer, næringsstoffer, sporstoffer og gallesyrer, langsiktig betennelse i tarmveggene fører til utvikling av metabolske forstyrrelser, det allerede bemerket vekttap og osteoporose (som igjen er ledsaget av et tap av styrke som er iboende i beinvev). I tillegg begynner kolesterolsteiner å dannes i galleblæren.

Også bemerket i utgangspunktet som et av hovedsymptomene, diaré er ledsaget av utseendet av blod i avføringen. Avføringen, som kan antas fra definisjonen av symptomet, er flytende, og dette symptomet er konstant, og når frekvensen av forekomst i størrelsesorden tre til ti ganger om dagen. Det er bemerkelsesverdig at etter avføring av avføring blir smerten i magen mindre intens.

Tatt i betraktning arten av smerte i magen, kan du se at den ikke er intens, manifesterer seg som kramper, i kombinasjon med slike manifestasjoner som oppblåsthet og tyngde. Ofte er lokaliseringen av smerte konsentrert i regionen til høyre nedre kvadrant av magen, noe som ofte fører til feilaktig assosiasjon av smerte med blindtarmbetennelse.

Sykdommen er også preget av ekstraintestinale manifestasjoner, som er bestemt av spesifikke immunologiske lidelser. Disse manifestasjonene inkluderer spesielt:

• sacroiliitis - en inflammatorisk prosess i sacroiliac-leddet, ledsaget av alvorlig smerte, konsentrert i sacrum;
• artropati - i dette tilfellet snakker vi om en asymmetrisk lesjon som påvirker store typer ledd, som igjen fører til utseendet av smerte med en tvungen begrensning av pasientens mobilitet;
• hudutslett(spesielt inkluderer dette pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• utseende av sår i munnhulen;
• tap av syn;
• hepatitt;
• dermatitt;
• kolelitiasis nephrolithiasis;
• artrose, leddgikt;
• inflammatoriske prosesser i slimhinnene i munnen, øynene, etc.

I tillegg til blindtarmbetennelse er sykdommen også vanskelig å skille fra ulcerøs kolitt, intestinal tuberkulose, ondartet type lymfom, infeksiøs enterokolitt, som også er ledsaget av symptomer på en lignende type manifestasjon.

Det er bemerkelsesverdig at rundt 30% av pasientene med symptomer som er karakteristiske for Crohns sykdom også opplever brudd på regionen. anus. Disse inkluderer spesielt irritasjon av anus og dens hevelse, rektale sprekker, som et resultat av at selve avføringshandlingen kan være ledsaget av smerte i kombinasjon med frigjøring av slim og blod.

Crohns sykdom hos barn innebærer også visse trekk som karakteriserer forløpet. Så barn med denne sykdommen går raskt ned i vekt, de har tap av appetitt, og ofte - absolutt. På bakgrunnen samtidig sykdom faktorer, er utviklingsforsinkelse også notert. Et av de definerende symptomene på Crohns sykdom hos barn er en økning i temperaturen til betydelige tall, som også ofte er ledsaget av smerter i leddene.

Crohns sykdom: komplikasjoner

Sen diagnose av sykdommen, så vel som dens lange forløp (og behandling, henholdsvis) kan føre til utvikling av en rekke komplikasjoner. La oss fremheve hovedalternativene:

• Tarmobstruksjon. Denne komplikasjonen er et typespesifikt tegn, spesielt når det gjelder nederlaget til tynntarmen. I dette tilfellet gjennomgår tarmens lumen en betydelig innsnevring, som et resultat av at en tilstrekkelig passasje av mat blir forstyrret. Som regel oppstår ikke absolutt obstruksjon av lumen i området under vurdering, og derfor er muligheten for å implementere forventningsfulle konservative terapitiltak når hormonelle legemidler, krampestillende og antibakterielle legemidler er foreskrevet i den. I mellomtiden fører mangelen på effektivitet i behandlingen, sammen med den nødvendige positive dynamikken i utviklingen av prosessen, til det faktum at en operasjon er nødvendig, der den delen av tarmen som har gjennomgått innsnevring skal fjernes.
• Perforering til det frie bukhulen. På grunn av en faktisk lekkasje i tarmveggen på grunn av dyp ulcerøs lesjon det er en utstrømning inn i bukhulen av innholdet, som oppstår i kombinasjon med betennelse i dette området (det vil si med peritonitt). Et slikt forløp av prosessen krever umiddelbar Kirurgisk inngrep.
• Infiltrasjon etterfulgt av dannelse av en abscess i bukhulen. Denne komplikasjonen er relevant på bakgrunn av den forrige versjonen. Aktivering av de beskyttende funksjonene som er iboende i bukhinnen fører til en slags avgrensning av betennelsesstedet, der det dannes et infiltrat (et konglomerat basert på betent vev), som igjen har en abscess (dvs. purulent innhold) . Komplikasjoner av denne typen krever implementering av medikamentell behandling i adressen deres, men i mangel av effektivitet krever det igjen kirurgisk inngrep.
• Blør. I dette tilfellet snakker vi om intestinal blødning, som imidlertid oppstår i tilfelle av sykdommen som vurderes som en komplikasjon mye sjeldnere (enn sammenlignet med samme ulcerøs kolitt), men de kan heller ikke utelukkes. Dette alternativet krever utnevnelse av medikamentell hemostatisk terapi, og det er vanligvis ganske effektivt i implementeringen.
• Giftig utvidelse. Denne komplikasjonen innebærer en uttalt ekspansjon, notert i et bestemt område av tarmen. Denne komplikasjonen vises også sjelden, mens utviklingen er provosert av terapi ved bruk av antidiarrémedisiner, samt koloskopi og bariumklyster. Bruken av antibakterielle legemidler og antiinflammatoriske legemidler i denne situasjonen gir, sammen med et midlertidig stopp i matinntaket, muligheten for å eliminere den nåværende tilstanden for pasienten.
• Analfissurer, paraproktitt, fistler. Disse komplikasjonene følger ofte med utbruddet av sykdommen. Med dem menes utseendet av sår i slimhinnen i analkanalen under overgangen til huden som omgir den. Dannelsen av fistuløse kanaler skjer mot bakgrunnen av et gjennombrudd av purulente formasjoner i området med fett perirektalt vev. Korrigeringen av denne typen komplikasjoner består i en operasjon, der det tilsvarende området er skåret ut, noe som også innebærer behovet for bruk av medikamentell behandling.

Diagnose

Diagnose av sykdommen i tilfelle utseende av symptomer som er karakteristiske for den, utføres ved hjelp av flere grunnleggende studier, disse inkluderer følgende:

• Endoskopi. Denne metoden består i å føre direkte inn i tarmen et instrument utstyrt med en lyskilde og et videokamera, et fleksibelt rør som brukes til å undersøke slimhinnen i tykktarmen og endetarmen.
• Røntgen. Implementeringen av metodene utføres i kombinasjon med bruk av et kontrastmiddel, på grunnlag av hvilket det er mulig å oppdage områder med innsnevring, granulomer og andre typer neoplasmer i tynntarmen.
• Biopsi av tarmslimhinnen.Å ta vev for påfølgende histologisk undersøkelse utføres under koloskopi-prosedyren. Deretter, i laboratoriet, utføres en analyse av endringene som har skjedd i slimhinnen.
• Laboratorieforskning. Dette inkluderer en standard (generell) blodprøve, en biokjemisk blodprøve, samt en urin- og avføringsprøve. I tillegg utføres også en immunologisk blodprøve, i utvidet versjon.

behandling av Crohns sykdom

Tatt i betraktning at sykdommen, som vi bemerket tidligere, utsetter hele mage-tarmkanalen for en tilsvarende lesjon, er behandlingen av Crohns sykdom hovedsakelig medisinsk og kompleks. Når det gjelder kirurgisk inngrep, er det bare aktuelt i tilfelle av de ovennevnte komplikasjonene, som et resultat av at en passende korreksjon av forholdene er sikret.

Sykdommen i seg selv er uhelbredelig, men til tross for dette bør behandlingen ikke bare ikke utelukkes av denne grunn, men tvert imot bør være permanent og konsistent, på grunn av dette kan et stabilt normalt nivå av pasientens livskvalitet opprettholdes. .

Det bør også huskes at mangelen på behandling for denne sykdommen bestemmer svært ugunstig prognose for den, som et resultat av at det utvikles alvorlige komplikasjoner, som igjen kan påvirke ikke bare tarmområdet når det gjelder ubehag og ubehagelige manifestasjoner , men utgjør generelt en alvorlig fare for livet til en syk person.

For den aktuelle sykdommen uten feil en diett basert på inkludering av høykalorimat med en betydelig mengde vitaminer og protein i sammensetningen er foreskrevet. Samtidig innføres noen begrensninger for forbruk av vegetabilske grove fiberprodukter og fett, som et resultat av at tarmirritasjon oppstår.

Generelt bør ernæring balanseres, fordi Crohns sykdom ikke utelukker beriberi og anemi som samtidige tilstander, som oppstår på grunn av dårlig opptak av mat. Bruk av alkohol er utelukket, generelt bør livsstilen justeres betydelig til fordel for kriteriene som definerer den som sunn.

En forverring av Crohns sykdom innebærer behovet for antibiotikabehandling, varigheten av å ta medisiner i den kan være omtrent 6 uker. Nederlaget til tykktarmen bestemmer den største effektiviteten i behandlingen når antibiotika brukes i den.

Hvis det vises symptomer som indikerer den mulige relevansen av Crohns sykdom, er det nødvendig å kontakte en gastroenterolog.

Crohns sykdom er ikke-smittsom sykdom fordøyelseskanalen, der betennelse utvikler seg ikke bare i en eller flere av dens avdelinger, men det er også ekstraintestinale manifestasjoner. Særpreget trekk Denne patologien er at hele tykkelsen på veggen er involvert i prosessen. Området der tynntarmen møter tykktarmen er oftest påvirket.

Sykdommen er kronisk, med vekslende akutte anfall og remisjoner. De første tegnene på sykdommen (det første angrepet) oppstår vanligvis i ung alder- hos personer 15 - 35 år. Sykdommen forekommer like ofte hos både menn og kvinner. En genetisk disposisjon for Crohns sykdom er avslørt - hvis slektninger av en direkte linje lider av denne sykdommen, øker risikoen for å utvikle den 10 ganger.

Hvis sykdommen er diagnostisert hos begge foreldrene, oppstår sykdommen hos slike pasienter tidligere enn 20 år i halvparten av tilfellene. Risikoen for å utvikle Crohns sykdom øker ved røyking (nesten 4 ganger), og det er også en sammenheng mellom sykdommen og oral prevensjon.

Hva det er?

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen som kan påvirke alle dens avdelinger, fra munnhulen til endetarmen. Betennelse utvikles samtidig i den indre slimhinnen i tarmen og i dens submukosale lag, med en dominerende lesjon av den terminale ileum.

Årsaker

Predisponerende faktorer for utvikling av sykdommen er:

• tidligere virusinfeksjon (meslinger);
• matallergi;
• stress og mental belastning;
• røyking;
• arvelig disposisjon.

Til dags dato har ikke årsaken til Crohns sykdom blitt identifisert. Imidlertid er infeksjonsteorien hovedversjonen av opprinnelsen til sykdommen. Dette skyldes den positive effekten av behandling med antibakterielle legemidler. I tillegg spiller forstyrrelser i immunsystemet en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Autoimmune prosesser, der antistoffer produseres mot tarmens eget vev, og insuffisiens beskyttende funksjon immunsystemet er et viktig ledd i opprinnelsen til sykdommen.

Symptomer på Crohns sykdom

Symptomene påvirkes av lokaliseringen og progresjonen av Crohns sykdom. Vanlige symptomer hos voksne og barn er delt inn i intestinale og ekstraintestinale. Den første gruppen inkluderer:

1. Stol lidelse. Det manifesteres av diaré, som er sjelden og rikelig eller hyppig og sparsom. Kan blandes med blod og slim.
2. Mageknip. De kan være kjedelige, lange. Noen ganger klager pasienter over skarpe, men kortsiktige.
3. Betennelse i anus.

Ekstraintestinal inkluderer:

• økning i kroppstemperatur,
• drastisk vekttap
• svakhet, tretthet,
• anemi.

I tillegg påvirker lesjonen leddene, huden, leveren, øynene, tannkjøttet. Eventuelle sår begynner å gro dårlig. Med jevne mellomrom er det smerter i beinene. Det hvite i øynene blir gult, synsstyrken avtar.

Pasienter kan oppleve lindring av symptomer. Prosessen med remisjon varer noen ganger flere år. Det er umulig å forutsi når neste forverring vil skje.

Kronisk form

Dette er den vanligste formen for sykdommen. Dens manifestasjoner vil variere avhengig av hvilken del av tarmen den patologiske prosessen utvikler seg.

Så, med Crohns sykdom i tynntarmen, er hovedsymptomene malabsorpsjon av næringsstoffer i tarmen, samt tegn på forgiftning (svakhet, tretthet, feber til lave tall). I tillegg er det i utgangspunktet periodiske, og deretter konstante smerter i et eller annet område av magen, som praktisk talt ikke lindres etter avføringshandlingen. Avføringen i denne sykdommen er halvformet, den kan noen ganger inneholde slim eller blod, en blanding av skum.

Næringsmalabsorpsjon manifesteres ved:

• økt volum av utskilt urin;
• kramper i musklene i lemmer og ansikt;
• ødem;
• brudd på potens / menstruasjonssyklus;
• økt hudpigmentering;
• tegn på hypovitaminose: sprekker i munnvikene, forringelse av synet i skumringen, blødende tannkjøtt.

Hvis Crohns sykdom i tykktarmen har utviklet seg, observeres følgende symptomer:

• smerter i magen: kramper, lokalisert over navlen, på høyre eller venstre sideflater av magen, av varierende intensitet, forverret ved bruk av "skadelig" mat;
• avføring er grøtaktig, blodig, hyppig. Oppfordringer kan oppstå om natten, og nærmere morgenen;
• hvis området av endetarmen nær anus er påvirket, kan en person ha hyppig paraproktitt, analfissurer eller fistler som går fra endetarmen til huden rundt anus, blære, prostata eller vagina;
• huden blir blek, mister elastisitet.

Slike manifestasjoner fra tykktarmen, tynntarmen eller kombinerte lesjoner i fordøyelseskanalen har en særegenhet. De fortsetter med perioder med remisjon, når en person føler seg praktisk talt sunn (med unntak av ekstraintestinale manifestasjoner og symptomer på malabsorpsjon av næringsstoffer), som erstattes av eksacerbasjoner.

Hvor lenge en forverring av Crohns sykdom varer avhenger av lengden på perioden når helsevesen ble ikke funnet, arten av behandlingen som ble brukt, lokaliseringen av lesjonen. Med tilstrekkelig terapi forverres sykdommen hvert 1-3 år. Du kan lære om hvilke metoder for å behandle sykdommen i dag fra artikkelen: Hvordan behandles Crohns sykdom.

I tillegg til tarm, har sykdommen også ekstraintestinale manifestasjoner:

• Smerter i øynene;
• nodulært utslett, som i utgangspunktet er rødt, deretter blir lilla, og deretter blir brunt og gult;
• symptomer på dannelsen av steiner i galleveiene;
• munnsår;
• smerte i korsbenet;
• redusert bevegelighet av store ledd.

Diagnose av Crohns sykdom

Diagnose av sykdommen utføres i nærvær av karakteristiske symptomer Crohns sykdom ved hjelp av følgende studier:

Komplikasjoner

Crohns sykdom er farlig ikke bare for sin egen ubehagelige manifestasjoner, men også de mest alvorlige komplikasjonene som bare kan elimineres kirurgisk. Disse inkluderer:

1. Perforering av tarmveggen, med tillegg av peritonitt;
2. Tarmobstruksjon;
3. rikelig blødning;
4. Eksterne og indre fistler, sår;
5. Inflammatoriske infiltrater og strikturer (innsnevring av lumen) i tarmen;
6. Risiko for adenokarsinom;
7. Gråte sprekker og maserasjon av endetarmen;
8. Foci av suppuration (abscesser).

Crohns sykdom er preget av kronisk langt kurs, kan forverringer av sykdommen fortsette gjennom hele pasientens liv. Sykdomsforløpet i hver konkret tilfelle hos noen pasienter kan symptomene være milde og ikke påvirke velværet spesielt, mens hos andre kan en forverring av sykdommen være ledsaget av alvorlige, livstruende komplikasjoner.

behandling av Crohns sykdom

Omfattende behandling av ukomplisert Crohns sykdom utføres farmasøytiske preparater. Kirurgi utføres bare hvis det er visse indikasjoner. På dette øyeblikket sykdommen anses som uhelbredelig, og det er ingen spesiell universell metode behandling som passer for hver enkelt pasient. Det er to forskjellige terapimetoder: "bottom-up", fra bruk av milde medikamenter til utnevnelse av mer potente legemidler, eller "top-down", som involverer bruk av potente legemidler på det første stadiet behandling.

Målet med medikamentell behandling er å redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, noe som lar deg bli kvitt symptomene og manifestasjonene av sykdommen. I tillegg er det nødvendig å planlegge behandlingen på en slik måte at man sikrer forebygging av mulige komplikasjoner og oppnår stabil langvarig remisjon. For en pasient som utvikler symptomer som er karakteristiske for Crohns sykdom, bør behandlingen startes så tidlig som mulig. Rettidig terapi kan redusere alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen betydelig og forkorte varigheten av eksacerbasjonen.

Følgende medisiner brukes:

• aktuelle hormoner - budesonid. Anbefalt for lav/moderat aktivitet av Crohns sykdom med isolerte lesjoner i ileocecal regionen.
• salisylater (5-ASA-preparater) - sulfasalazin, mesalazin. Det er både muntlige og aktuelle (for lokal applikasjon(rektalt skum og suspensjon, suppositorier)) former. I motsetning til ulcerøs kolitt har de lav effekt og kan anbefales brukt som monoterapi i milde former med minimal sykdomsaktivitet.
• immundempende midler - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin. Brukes som vedlikeholdsterapi. Ikke egnet for remisjonsinduksjon som monoterapi.
• glukokortikoider - prednisolon, metylprednisolon. Brukes til induksjon, men vedlikeholdsbehandling av Crohns sykdom. Langvarig bruk av glukokortikosteroider fører til utvikling av hormonavhengighet, syndromet av eksogen hyperkortisolisme, i motsetning til genetisk konstruerte biologiske legemidler (GEBP), har det en mindre effekt på sykdommens endoskopiske aktivitet (forårsaker ikke tilheling av slimhinnen ).
• antibiotikabehandling: ciprofloksacin, metronidazol og et nytt aktuellt antibiotikum - rifaximin;
• genetisk konstruerte biologiske preparater (GIBP). På dette øyeblikket i klinisk praksis mye brukte monoklonale kimære eller humane antistoffer mot tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa) - infliksimab og adalimumab. Andre GIBPer brukes også: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Integrinreseptorblokkere anses som lovende for bruk: Vedolizumab.

Lovende og alternative metoder behandling:

• probiotisk behandling (VSL#3, fekal transplantasjon av levende donorbakterier);
• sorbenter og enzymer;
• konjugert linolsyre;
• behandling med autologe (egne) stamceller (USA, England, Spania, etc.);
• hyperbariske kamre (oksygenbehandling);
• i alvorlige tilfeller tarmtransplantasjon fra en donor;
• plasmaferese og plasmasorpsjon.
• stamcellebehandling (polykrom preparat, USA);
• nanoteknologi (legemidler i minimumsmengder, det vil si en punkthandling);
• IBD-vaksiner;
• DNA-sekvensering;
• aktivt testing av TSO (svineormegg, DR FALK, Tyskland, USA, Østerrike, Sveits);
• genmodifiserte bakterier for behandling av IBD.

I nærvær av fistler, abscesser, såing av patologisk flora fra innholdet i tarmen, kan antibiotika brukes. et stort spekter handlinger og nødvendigvis metronidazol, klotrimazol.

Det skal bemerkes at behandlingen av Crohns sykdom for tiden er mest hensiktsmessig utført basert på europeisk konsensus. Den er basert på evidensbasert medisin.

Kosthold

I kombinasjon med medikamentell behandling legger leger stor vekt på en spesiell diett, som er svært viktig for å redusere mekanisk, termisk og kjemisk irritasjon av tarmen. Dietten for Crohns sykdom er ikke veldig streng, det viktigste i det er respekt for tarmen.

Forbudte produkter for denne sykdommen inkluderer:

1. Alle typer belgfrukter, sopp;
2. Pasta, mel og sukkervarer;
3. Iskrem;
4. Eventuelle krydder, krydder, varme sauser, sennep;
5. Fete varianter av fisk og kjøtt;
6. Bygg- eller hirsegrøt;
7. Chips, kjeks, hermetikk, halvfabrikata;
8. Kullsyreholdige og kalde drikker;
9. Kaffe, sjokolade, sterk te;
10. Pickles og røkt kjøtt;
11. Krydret, stekt mat;
12. Alkohol.

Operasjon

Hvis kosthold, livsstilsendringer, medikamentell behandling og andre metoder er ineffektive, anbefales pasienten kirurgisk behandling. Omtrent halvparten av alle personer med Crohns sykdom gjennomgår minst ett kirurgisk inngrep under behandlingen. Dette gir imidlertid ingen kur mot sykdommen.

Kirurgisk behandling består i å fjerne den skadede delen av tarmen, etterfulgt av påføring av en anastomose mellom friske områder. Kirurgi er også nødvendig for å behandle fistler og dreneringsabscesser, samt ved utvikling av tarmobstruksjon.

Den positive effekten av kirurgisk behandling for Crohns sykdom har vanligvis midlertidig. Sykdommen kommer ofte tilbake, og forårsaker betennelse nær det forrige fokuset. Den beste taktikken er å fortsette støttende medisinsk terapi etter operasjonen.

Forebygging og prognose ved Crohns sykdom

Til dags dato har metoder for en fullstendig kur for denne sykdommen ikke blitt utviklet på grunn av det faktum at sykdommens etiologi og patogenesen ikke er helt klar. Men vanlig adekvat terapi eksacerbasjoner og overholdelse av kosthold og diett, medisinske anbefalinger og regelmessig spa-behandling bidrar til å redusere hyppigheten av eksaserbasjoner, redusere alvorlighetsgraden og forbedre livskvaliteten.

De viktigste, nøkkelpunktene for forebygging av eksaserbasjoner:

• kostholdsterapi, ernæringsbalanse, påføring vitaminkomplekser, essensielle sporstoffer;
• unngå stress, utvikling av stressmotstand, regelmessig hvile, sunn livsstil, normalisering av biorytmer;
• fysisk aktivitet (lett fysisk trening redusere virkningen av stress, normalisere tarmaktivitet);
• røykeslutt og alkoholmisbruk.

Hos 13-20% av pasientene noteres et kronisk sykdomsforløp. Med riktig behandling når varigheten av remisjonsperioder flere tiår. Hvordan uavhengig sykdom, Crohns sykdom er svært sjelden dødsårsaken til pasienter, og dødeligheten er fortsatt ekstremt lav. Vanligvis lever pasienter som får vedlikeholdsbehandling til en moden alder.

Hva er Crohns sykdom er en inflammatorisk prosess som er preget av granulomatøse lesjoner i ulike segmenter av fordøyelsessystemet.

Foci av betennelse kan være lokalisert i hvilken som helst av delene av mage-tarmkanalen - fra munnhulen til analkanalen. Imidlertid er sykdommen oftest lokalisert i tarmens lumen - i ett eller flere fragmenter av tynntarmen eller tykktarmen, og gjør den til en seng for granulomer.

I følge statistikk er denne sykdommen hos menn mye mer vanlig enn hos kvinner. Samtidig oppstår de første tegnene på sykdommen som regel i en ganske ung alder - 20-40 år.

Grunnene

Hvorfor oppstår Crohns sykdom og hva er det? Den eksakte årsaken til utviklingen av denne sykdommen er ikke fastslått. Eksperter peker på noen faktorer som kan provosere utbruddet av Crohns sykdom.

Ifølge den første hypotesen ligger patogenesen av Crohns sykdom i virkningen av bakterier og virus. Den andre hypotesen tolker patogenesen som provokasjonen av en unormal systemisk immunrespons av et matantigen. Ifølge den tredje antagelsen mener eksperter at patogenesen ligger i autoantigener som ligger på tarmveggen. På grunn av antibiotikabehandling gir positive resultater, antas det at årsakene til denne sykdommen ligger nettopp i den smittsomme teorien.

1. genetisk predisposisjon. Denne sykdommen oppdages ofte hos søsken eller tvillinger. I omtrent 19% av tilfellene diagnostiseres patologien hos blodslektninger.
2. Immunologiske faktorer. Siden det er en konsistent organskade i Crohns sykdom, fremsatte forskere en hypotese angående patologiens autoimmune natur.
3. Smittsomme sykdommer. Rollen til disse faktorene er ennå ikke pålitelig bekreftet, men det er hypoteser angående sykdommens virale eller bakterielle natur.

Oftest påvirker Crohns sykdom den delen av tarmen, som ligger nær tykktarmen. Selv om det er tilfeller av lokalisering av lesjoner i alle deler av fordøyelseskanalen. Med denne sykdommen er hele slimhinnen i det berørte området dekket med abscesser og sår.

Symptomer på Crohns sykdom

Siden denne sykdommen kan påvirke alle organene i mage-tarmkanalen, vil tegnene være helt annerledes. Eksperter deler symptomene på Crohns sykdom inn i:

• generell;
• lokal (avhengig av plasseringen av lesjonen);
• ekstraintestinale lidelser.

Den første typen symptomer inkluderer feber, feber, ubehag (tegn på en inflammatorisk prosess). Hvis temperaturen stiger til en svært høy ytelse(40 grader), indikerer dette purulente komplikasjoner av sykdommen. Vekttap skyldes det faktum at de betente organene i mage-tarmkanalen ikke absorberer alle de næringsstoffene som er nødvendige for kroppen.

Til lokale symptomer Crohns sykdom inkluderer følgende:

• regelmessig diaré, det skyldes manglende evne til å absorbere næringsstoffer i tarmene, i alvorlige tilfeller utvikles forfallsprosesser;
• tilbakevendende smerter i magen, det ser ut som, oppstår på grunn av skade på tarmslimhinnen og konstant irritasjon av nerveendene;
• infiltrasjon (unormal siver av stoffer) og abscesser;
• perforering av tarmveggen;
• tarmobstruksjon;
• med utvikling av perforerte fistler og sår, har pasienten blødninger.

Ekstraintestinale lidelser mer assosiert med immunforstyrrelser som påvirker hele kroppen. For eksempel skade på store ledd (smerte, begrenset bevegelighet), betennelse i sacroiliac-regionen, synshemming, hudutslett.

Kronisk form

I bildet av symptomene på den kroniske formen av Crohns sykdom kommer tegn på forgiftning til syne: svakhet, ubehag, økt tretthet, subfebril temperatur kropp, tap av matlyst og kroppsvekt, smerter i store ledd. Over tid kommer regelmessig diaré, oppblåsthet og betydelig avmagring.

Ved skade på tykktarmen blir avføring hyppigere, som kan inneholde en blanding av blod. I noen tilfeller, i høyre iliaca region eller i sentrale avdelinger palpasjon av magen, palperes en tett elastisk mobilformasjon. Fingrenes falanger har form av trommestikker.

Vanligvis kronisk form Crohns sykdom oppstår med eksacerbasjoner og langvarige remisjoner, forårsaker alvorlige konsekvenser i form av utseende analfissurer, sår, indre og ytre fistler, massive intestinal blødning, delvis eller fullstendig intestinal obstruksjon, sepsis. De resulterende infiltratene kan gi komplikasjoner som forårsaker utviklingen kreftsvulster og påfølgende funksjonshemming. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det dårlig prognose for pasientens liv.

Diagnostikk

Før du finner ut hvordan du skal behandle Crohns sykdom, må en riktig diagnose stilles. Derfor, for å utelukke andre patologier som har lignende symptomer, foreskrives en instrumentell undersøkelse.

Følgende metoder er ofte brukt:

1. Koloskopi. En slik studie lar oss visualisere indre overflate tarmer.
2. Irrigografi. Gir en mulighet til å se partielle lesjoner tarmer, innsnevring av lumen, lindring av tarmen, sårdannelse eller sår, fortykkelse av veggene og en reduksjon i deres aktivitet.
3. ultralyd. Den kan brukes til å vurdere diameteren på tarmsløyfene, tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen.
4. CT skann. Det gjøres hvis Crohns sykdom er komplisert av sykdommer i andre organer, og det er vanskelig å etablere en nøyaktig diagnose. MR lar deg studere mer detaljert tilstanden til tarmen, graden av dens skade, tilstedeværelsen av fistler, innsnevring av passasjen av tynntarmen eller tykktarmen, forstørrede lymfeknuter.
5. Endoskopi. Det er obligatorisk, ved hjelp av det utføres både en visuell bekreftelse av diagnosen, og et stykke vev tas for påfølgende undersøkelse under et mikroskop.

Sørg for å bruke laboratoriemetoder, inkludert blod- og avføringsprøver, for å utelukke Smittsomme sykdommer tarmer.

behandling av Crohns sykdom

Med diagnostisert Crohns sykdom er hovedbehandlingsregimet bruk av medikamentell terapi rettet mot å lokalisere og redusere betennelse i tarmen, redusere hyppigheten og varigheten av eksaserbasjoner, samt opprettholde en tilstand av stabil remisjon, det vil si i anti-tilbakefall. behandling.

Alvorlige tilfeller kan kreve sterkere medisiner kompleks behandling, og perioder med eksacerbasjoner - kirurgisk inngrep. Valget av behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av forløpet av Crohns sykdom, de dominerende symptomene, generell tilstand pasientens helse.

Medisinsk terapi

Foreløpig er det ingen universell kur for Crohns sykdom, men enkelt- eller multippel medikamentell behandling er rettet mot tidlig behandling av sykdommen og lindring av dens symptomer.

Den vanligste medisiner er:

• salisylater (5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, Pentasa;
• aktuelle hormoner - budenofalk;
• glukokortikoider - prednisolon, metylprednisolon;
• immundempende midler - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
• tumornekrosefaktorblokkere - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• integrinreseptorblokkere: Vedolizumab.

Brukes også aktivt:

• antibiotikabehandling: ciprofloksacin, metronidazol og det nye antibiotikumet rifaximin;
• (VSL#3, fekal transplantasjon av levende donorbakterier);
• vitamin D gruppe;
• hyperbariske kamre (oksygenbehandling);
• i alvorlige tilfeller tarmtransplantasjon fra donor.

For mer vanlige og komplekse tilfeller av Crohns sykdom, kan kirurgi være indisert. Noen ganger, med utviklingen av alvorlige komplikasjoner av sykdommen, som blødning, akutt tarmobstruksjon eller perforering av tarmen, må akutte kirurgiske inngrep utføres.

Andre, mindre presserende indikasjoner for kirurgi inkluderer dannelse av abscesser, tarmfistler (patologiske rapporter fra ulike deler av mage-tarmkanalen), alvorlige perianale lesjoner og manglende effekt av konservativ behandling.

Kosthold

Under remisjonen av sykdommen er det vist at pasienter følger en streng diett for ikke å provosere en forverring av den inflammatoriske prosessen i tarmveggen. Ernæring bør være balansert, inneholde store mengder protein og vitaminer, og fett bør begrenses. Dietten for Crohns sykdom er ikke veldig streng, det viktigste i det er respekt for tarmen.

1. Drikk nok væske;
2. Begrens bruken av mel og bakverk;
3. Spis små måltider 5-6 ganger om dagen;
4. Prioriter produkter med lavt innhold fett;
5. Avstå fra å spise krydret mat, alkohol;
6. Ta multivitaminer.

Dietten for Crohns sykdom begrenser inntaket av tung, grov mat som irriterer tarmslimhinnen, samt fett og melk. Lettfordøyelig og lettfordøyelig mat anbefales, med begrenset inntak av fermenterte melkeprodukter, sparsomt for mage-tarmkanalen. Det er ekstremt viktig at kostholdet for Crohns sykdom er balansert, siden anemi og beriberi er hyppige ved denne sykdommen på grunn av dårlig absorpsjon av mat.

Operasjon

Hvis kosthold, livsstilsendringer, medikamentell behandling og andre metoder er ineffektive, anbefales pasienten kirurgisk behandling. Omtrent halvparten av alle personer med Crohns sykdom gjennomgår minst ett kirurgisk inngrep der leger fjerner den skadede delen av tarmen.

Dessverre kan kirurgi ikke helt eliminere Crohns sykdom, slik det for eksempel er mulig med ulcerøs kolitt. Selv om et stort segment av tarmen fjernes under operasjonen, kan sykdommen dukke opp igjen. I denne forbindelse anbefaler noen eksperter å utsette operasjonen så lenge som mulig. Denne taktikken lar deg redusere antall operasjoner som en person må gjennomgå.

Komplikasjoner

Crohns sykdom kan være ledsaget av komplikasjoner som:

1. Intestinal blødning.
2. Perforering (brudd på integriteten til tarmveggen).
3. Urolithiasis sykdom.
4. Forekomsten av abscesser (abscesser) i tarmene.
5. Utvikling av tarmobstruksjon (forstyrrelser i bevegelsen av tarminnholdet gjennom tarmene).
6. Dannelse av fistler (normalt fraværende kanaler) og forsnævringer (innsnevringer) i tarmen.

Hvis fistelen utvikler seg inne i bukhulen, kan mat som kommer inn i tarmene omgå avdelingene som er ansvarlige for absorpsjon av næringsstoffer, og også trenge inn i organer som blæren eller skjeden. Utviklingen av en fistel er en formidabel komplikasjon, siden det er høy risiko suppuration og abscessdannelse. Forlatt uten tilsyn kan denne tilstanden bli en trussel mot pasientens liv.

Varsel for livet

Dødeligheten ved Crohns sykdom er 2 ganger høyere enn i den friske befolkningen. de fleste grunner dødelig utfall forbundet med komplikasjoner og kirurgiske operasjoner for dem.

Sykdommen har et tilbakefallsforløp og nesten alle pasienter har minst ett tilbakefall innen 20 år. Dette krever konstant dynamisk overvåking av pasienten for å korrigere terapi og identifisere komplikasjoner av sykdommen.

Prognosen for livet varierer sterkt og bestemmes individuelt. Forløpet av Crohns sykdom kan være asymptomatisk (med lokalisering av fokus kun i anus hos eldre) eller fortsette i en ekstremt alvorlig form.

En av de mest forferdelige patologier som kan påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen er Crohns sykdom. Dette er en kronisk inflammatorisk prosess, hvis årsaker fortsatt ikke er nøyaktig etablert. Det antas at dette autoimmun sykdom. Tegn på inflammatoriske prosesser er svært forskjellige, noe som skyldes en betydelig spredning av mulige lesjoner. Behandling av Crohns sykdom er hovedsakelig medisinsk og inkluderer et sett med nødvendige prosedyrer.

Beskrivelse av sykdommen

Crohns sykdom er en kronisk betennelse som utvikler seg hvor som helst i fordøyelsessystemet (fra munnen til anus) og påvirker alle lag av tarmen, inkludert tykktarmen. Patologisk anatomi: den inflammatoriske prosessen begynner oftest med ileum, og sprer seg til slutt til hele organet. Oftest sprer ikke sykdommen seg til hele mage-tarmkanalen, men involverer kun tynn- og tykktarmen. Symptomer på det innledende stadiet av ileitis ligner betennelse i vedlegget. Crohns sykdom er preget av tarm- og ekstraintestinale tegn.

Crohns sykdom (gruppe "inflammatorisk tarmsykdom") er ikke en vanlig sykdom. For det meste er det diagnostisert hos voksne i alderen 16-40 år. Statistikk sier at det manifesterer seg hos barn eller eldre. Sykdommen er mer vanlig hos voksne menn enn hos kvinner. Det er karakteristisk at 1/5 av personene som får diagnosen autoimmune prosesser av denne typen har nær slektning med Crohns sykdom. Sykdommen refererer til forstadier til kreft, men det er ikke kreft. Parallelt med Crohns sykdom utvikles ofte ankyloserende spondylitt. Bechterews sykdom er en kronisk systemisk sykdom i leddene. Patologi kan påvirke graviditeten negativt. Behandle sykdom under graviditet standard preparater umulig.

Klassifisering

Fra lokasjon

Lokalisering av betennelse er hovedkriteriet for å klassifisere Crohns sykdom i 2 typer patologier:

1. Type 1:
   • den inflammatoriske prosessen er lokalisert i hvilken som helst del av tykktarmen;
   • lesjonen forekommer i bare ett segment av tynntarmen;
   • inflammatorisk prosess i ileocecal regionen (tynntarmen går over i tykktarmen).
2. Type 2:
   • den inflammatoriske prosessen dekker flere deler av tynntarmen og tykktarmen;
   • lokalisering av patologi er ikke begrenset til tarmene.

Fra strømmen

Forløpet av sykdommen deler det inn i 3 former:

• første nederlag ( akutt form) - karakterisert forhøyet COE, anemi og økt antall blodplater;
• kronisk (en form for Crohns sykdom, når det ikke er noen remisjon på lang tid eller det varer mindre enn seks måneder) - SOE stiger, anemi observeres, men blodplater er normale;
• tilbakevendende (med remisjoner i mer enn 6 måneder).

fra det kliniske bildet

I henhold til kriteriet for patologisk anatomi skilles slike former for sykdommen ut, som bestemmer utformingen av diagnosen:

• akutt ileitis;
• jejunoileitis, som utvikler seg parallelt med tynntarmobstruksjon;
• granulomatøs proktitt;
• kronisk form for jejunoileitt og malabsorpsjonssyndrom;
• granulomatøs kolitt.

Årsaker til Crohns sykdom

Etiologien til Crohns sykdom er ikke fullt ut forstått. Det er flere teorier som forklarer etiologien og patogenesen til endringer. De fleste tror at dette er en autoimmun patologi, når immunsystemet angriper vevet i kroppen. Dette bekrefter det faktum at analysen viser en økt mengde antistoffer i blodet (en markør for autoimmunitet).

Årsakene som kan provosere utviklingen av sykdommen inkluderer:

• dårlig ernæring;
• røyking og miljøfaktorer;
• matallergi;
• smittsomme sykdommer (årsaksmidlet som provoserer prosessen er ukjent);
• kronisk stress og andre psyko-emosjonelle lidelser;
• genetisk disposisjon (det er ofte mulig å oppdage patologi hos blodslektninger);
• kroppstrekk.

Patogenesen til Crohns sykdom innebærer oppdeling av patologi i flere stadier. På innledende stadier Crohns sykdom i veggene i tarmen, betent foci vises - granulomer (antistoffer samler seg rundt det berørte nekrotiske området). Når den utvikler seg, påvirker Crohns sykdom i tykktarmen de dype lagene i organet, til og med lymfeknutene, og sprer seg til større områder. Prosessen er ledsaget av utvikling av komplikasjoner.

Tegn på sykdom

Symptomatologien til sykdommen er forskjellig, avhengig av stadiet av endringene. Symptomer på Crohns sykdom er delt inn i:

• tarm;
• ekstraintestinal (generelt).

Fra siden av tarmen

Siden Crohns sykdom påvirker hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, kan symptomene variere sterkt avhengig av det berørte området. De første symptomene er tarm. Disse inkluderer:

• smerte i bukhulen (fra kjedelig svak til alvorlig kramper);
• diaré (under diaré er urenheter av slim og blod mulig; det skjer 3-10 ganger om dagen);
• forstoppelse (forstoppelse er ekstremt sjelden, men det bør ikke utelukkes som et symptom);
• smertefulle opplevelser avtar etter avføring;
• tyngde i magen;
• oppblåsthet;
• betent analpassasje.

Generelle manifestasjoner

Ekstraintestinale manifestasjoner av Crohns sykdom:

• anemi;
• kraftig sterkt vekttap;
• utmattelse;
• temperaturen stiger til 37-39 grader;
• ømme ledd;
• gulhet i det hvite i øynene, huden og slimhinnene;
• betennelse i leddene;
• lymfeknuten er betent, som er lokalisert på stedet for lesjonen (hvis patologien utvikler seg i halsen, vil lymfeknuten øke i nakken);
• tåkesyn;
• utseendet av sår i munnhulen;
• hyppige turer på toalettet, urin endrer farge;
• sår på huden gror ikke godt;
• sacrum gjør vondt;
• utslett osv.

Utføre diagnostikk

Diagnose av Crohns sykdom:

• samling av anamnese (tar hensyn til symptomer, alder, sesongmessig forverring, familiesykdommer, tilstedeværelsen av andre patologier, etc.);
• visuell undersøkelse av pasienten (palpering av bukhulen, undersøkelse hud og slimhinner, palpasjon lymfeknuter, for eksempel på nakken, etc.);
• blodprøver (generelt, biokjemi) - en økning i ESR og antall blodplater;
• urinprøve;
• samprogram;
• en laboratorietest som hjelper til med å diagnostisere okkult blødning;
• laboratoriediagnose av avføring for fekal calprotectin (calprotectin er et biologisk stoff som vises under en inflammatorisk prosess i tarmene);
• ultralydundersøkelse (undersøkelse hjelper til med å stille en foreløpig diagnose);
• esophagoduodenoscopy;
• koloskopi (undersøkelse av tarmene med et koloskop, hvor en biopsi blir tatt);
• biopsi og histologisk undersøkelse av biopaten;
• kromendoskopi (bestem skade ved hjelp av spesielle markører);
• videokapselendoskopi (undersøkelse lar deg undersøke slimhinnene i mage-tarmkanalen);
• irrigoskopi (bariumklyster er obligatorisk for stenose, siden koloskopet ikke kan settes inn);
• MR (en MR-prosedyre er nødvendig for å bestemme omfanget og alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser);
• dobbel ballong enteroskopi;
• datamaskinkolonografi;
• differensialdiagnose(Differensialdiagnose utføres med ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, siden patologiene tilhører samme gruppe).

Behandling av sykdommen

Etter å ha formulert diagnosen, foreskriver legen behandlingen av sykdommen. Terapi avhenger av hvilken form for Crohns sykdom og hvor den er lokalisert. I følge statistikk er en fullstendig kur umulig, terapi varer livet ut. Vanligvis gir spesialisten anbefalinger for medikamentell behandling. Det er nødvendig å behandle Crohns sykdom med kirurgi bare hvis det er en konsekvens, som er farlig for helsen. I tillegg blir pasienten vist en diett og korrigering av vaner. Pasienten trenger hvile.

Medisiner

Pasienten (inkludert barnet) foreskrives sulfasalazin. Sulfasalazin er et kombinasjonsmedisin, som ifølge statistikk brukes nesten alltid. Behandling krever konstant overvåking av nivået av blodplater og leukocytter på grunn av den høye sannsynligheten for å utvikle konsekvenser. Kontraindikasjoner: bivirkninger f.eks hodepine. Hvis pasienten står overfor sykdommen på et senere stadium, brukes kompleks behandling:

• immundempende midler (undertrykker immunsystemets forsvar som angriper tarmen; kan forårsake hjerneskade og andre problemer)
• hormonelle legemidler;
• antibakterielle legemidler (i sjeldne tilfeller);
• leukotrienreseptorantagonister (reduserer aktiviteten til antistoffer);
• homeopati (noen leger anser homeopati som ineffektiv);
• artikulære syndromer kan i tillegg behandles med injeksjoner i leddene til kortikosteroider (kontraindikasjoner - gullpreparater);
• smertestillende midler;
• vitaminer.