Inseminering hvordan er prosedyren. På hvilken dag i den naturlige syklusen gjøres inseminering? Er kunstig inseminasjon mulig etter tubal ligering?

Hvis et par ikke er i stand til å bli gravid, men hun virkelig ønsker det og går med på å aktivt handle på jakt etter en løsning på problemet, har moderne medisin noe å tilby i slike tilfeller. I dag finnes det mange forskjellige metoder for befruktning eller assistert befruktning. Og veldig ofte anbefaler leger å starte fra inseminering som en av de mest tilgjengelige, enkle og naturlige metodene.

IUI-metoden: hva er poenget?

Inseminasjon er befruktning av en kvinnes egg med en manns sæd. Det forekommer allerede inne i livmoren, det vil si at sædceller "plantes" akkurat her, og sparer den fra å måtte gjøre ekstra måte til ønsket mål. På grunn av denne funksjonen kalles denne metoden også intrauterin inseminasjon, som høres ut og forkortes som IUI.

IUI-prosedyren er enkel og ukomplisert: donorsæd (det vil si sædcellene til en kvinnes mann eller potensielle far til et ufødt barn) renses, hvor levende, mobile, aktive og fullverdige sædceller velges ut, og fremmede stoffer som ikke lek betydelig rolle under befruktning, fjernes fra ejakulatet.

Dermed blir sædcellene ikke bare av bedre kvalitet, men også mer konsentrert, noe som øker sjansene for suksess betraktelig. Imidlertid kan urenset sperm også brukes til befruktning på denne måten, men det første alternativet er mer å foretrekke av en rekke årsaker ( vi snakker ikke bare om å øke sjansene for suksess, men også om å redusere ulike risikoer).

Effektiviteten til metoden økes også på grunn av det faktum at sædcellers vei til egget reduseres: de trenger ikke å overvinne vaginalkorridoren og livmorhalsen, fordi de umiddelbart introduseres i livmorhulen.

Intrauterin inseminasjon utføres med minimal innblanding i de naturlige prosessene fra utsiden, noe som er en stor fordel og pluss med denne metoden. Prosedyren er kort og leverer ikke smerte: sperm injiseres i livmorhulen ved hjelp av et kateter.

inseminering

Spesielt renset, tilberedt ektemanns sperm injiseres på dagene da kvinnens egg modnes og forlater follikkelen på en naturlig måte, det vil si i løpet av eggløsningsperioden - den mest fruktbare i hele menstruasjonssyklusen. For ikke å gå glipp av "X" timen, overvåkes prosessen med eggmodning ved hjelp av ultralyddiagnostikk(denne metoden kalles follikulometri). Og når det mest gunstige øyeblikket for graviditet kommer, injiseres mannens eller donorens sæd i livmorhulen.

Men i noen tilfeller, når ulike årsaker de naturlige prosessene for modning av folliklene bremses eller forstyrres, en kvinnes eggløsning stimuleres ved hjelp av hormonbehandling. I dette tilfellet snakker de noen ganger om kunstig befruktning, selv om alle disse begrepene - inseminasjon, kunstig befruktning og intrauterin befruktning - er synonyme og betegner et enkelt konsept.

Graviditetstest etter inseminasjon

Det vanskeligste og mest smertefulle ved inseminering er kanskje ventetiden. I løpet av de neste to ukene vil kvinnen se frem til resultatet, trakasserende og bekymrende: Det er etter en slik periode at den første graviditetstesten etter inseminering kan gjennomføres.

Ikke bekymre deg og vær opprørt: dette er bare et forsøk. Du mister uansett ikke noe, men bruker kun en av sjansene for en sannsynlig graviditet.

Hvem egner seg for inseminering?

I de fleste tilfeller tilbys inseminasjon til par diagnostisert med uforklarlig infertilitet. Resultatene av alle analyser og undersøkelser viser absolutt velvære og god kondisjon reproduktive system begge partnere, men ukjente årsaker graviditet oppstår fortsatt ikke.

I tillegg kan inseminasjon være en god løsning på problemet med å bli gravid for kvinner som har ingen eller uregelmessig eggløsning, men disse avvikene kan korrigeres, det vil si ved hjelp av terapeutiske metoder de kan påvirkes og korrigeres. Angående mannlige problemer, da er inseminering en god vei ut, når sædcellene til en mann, som overvinner barrieren i form av en kvinnes livmorhals, mister evnen til å befrukte.

Denne metoden for befruktning kan også brukes i tilfeller der resultatene av undersøkelser av partnere ikke går utover de etablerte kliniske normene, men er på de lavere karakterene for akseptable tall. Reproduktologer sier i slike tilfeller at paret er subfertile.

Det er fornuftig å henvende seg til VMI når det er høy risiko overføring genetiske sykdommer på farssiden eller når mannen er infertil: i slike tilfeller brukes donorsæd til befruktning, som først gjennomgår en obligatorisk seks måneders frysing for å unngå muligheten for overføring av infeksjoner. Donormateriale brukes også til å befrukte egget til en kvinne som ikke har mann eller partner, men som har bestemt seg for å føde et barn alene.

Inseminasjon har bare noen få kontraindikasjoner. Dette er obstruksjonen av både egglederne hos en kvinne og lav konsentrasjon levedyktige sædceller i en manns sæd. Selvfølgelig må insemineringskandidaten ha passende mental og fysisk helseå bære et barn. Tilstedeværelsen av svulster, livmorpatologier, noen psykiske lidelser er kontraindikasjoner for befruktning uansett metode.

Inseminering: pris

Et av de sterkeste argumentene for befruktning ved intrauterin inseminasjon for kvinner er kostnadene. Sammenlignet med IVF vil en slik prosedyre koste ti ganger billigere, og for mange er dette en svært betydelig faktor.

Prisen på inseminering varierer imidlertid mye avhengig av by, klinikk, legenes kvalifikasjoner og tjenestepakken. I gjennomsnitt varierer insemineringsprosedyren uten forberedelse til det og påfølgende støtte fra 100-200 euro, men du bør fortsatt ikke fokusere på denne kostnaden, siden prisene er veldig forskjellige.

Inseminering: anmeldelser

Hvis du må gjøre mer enn én insemineringsprosedyre, må du betale for hvert påfølgende forsøk separat. Og det kan være flere slike forsøk ...

beste tilfelle legen vil love deg en 50% garanti, det vil si at han vil si at unnfangelse ved hjelp av inseminasjon forekommer i omtrent halvparten av alle tilfellene. Men de fleste leger gir mer realistiske prognoser: fra 7 til 25%. Leger sier at en rekke faktorer påvirker det endelige resultatet: alderen og helsen til potensielle foreldre, kvaliteten på sædcellene, antall forsøk og andre.

Hvis vi vender oss til praktisk erfaring vanlige kvinner som har gjennomgått IUI en eller flere ganger, kan det konkluderes med at kun et fåtall faktisk klarer å bli gravid på denne måten. I de fleste tilfeller, etter anmeldelsene på forumene, ender inseminasjonsforsøk uten hell.

Noen ganger, som et resultat av slik befruktning, oppstår en ektopisk graviditet (forresten, en kvinne må først testes for åpenhet av egglederne for å unngå et slikt uønsket resultat). Noen kvinner klager over at de begynner å komme seg og gå opp i vekt etter hormonbehandling før IUI-prosedyren. Men i dette tilfellet anbefaler andre: kompetent kvalifisert spesialist er i stand til å velge den mest passende terapien, som ikke vil ha uønskede konsekvenser.

Så, metoden for intrauterin inseminasjon er nærmest naturlig måte unnfangelse av et barn. Det er relativt trygt og praktisk, rimelig, men effektiviteten overlater fortsatt mye å være ønsket...

Hvis det etter 3-4 forsøk (vanligvis ikke mer enn seks) ikke var mulig å unnfange et barn, vil paret i dette tilfellet bli bedt om å henvende seg til IVF eller ICSI (som sørger for mer global ekstern intervensjon i unnfangelsesprosessen ).

Du skal i alle fall ikke fortvile. Et stort antall par rundt om i verden, inkludert i Russland og landene i det tidligere CIS, har blitt lykkelige foreldre takket være assistert reproduksjonsteknologi og IVF. Hvis du drømmer om foreldreskapets lykke, må du gå til slutten og ikke i noe tilfelle miste håpet. Ikke glem at den allmektige har sine egne planer for oss: kanskje var det bare ikke tiden før ...

Alt vil garantert gå i oppfyllelse!

Spesielt for - Larisa Nezabudkina

Kunstig befruktning

Kunstig befruktning

Kunstig inseminasjon er en prosedyre der spesialbehandlet sæd blir introdusert i livmorhulen gjennom et kateter for å oppnå graviditet.

Kunstig befruktning utføres med mannens sæd - IISM eller donorsæd - IISD.

Inseminering kan utføres både i den naturlige syklusen og på bakgrunn av eggløsningsstimulering (med uregelmessig eller utilstrekkelig eggløsning).

I alle fall, når du utfører AI, bør åpenheten til egglederne kontrolleres, siden under inseminering, så vel som under graviditet naturlig befruktning skjer i egglederne. Etter det beveger det befruktede egget seg gjennom egglederne og implanteres i livmoren for videre utvikling svangerskap.

Dermed oppnår vi med kunstig befruktning, med minimal påvirkning på kvinnens kropp, graviditet.

Hvordan utføres kunstig inseminasjon?

Umiddelbart før eggløsning (eller ved eggløsning), ved hjelp av et tynt og fleksibelt kateter, føres ektemannens sædceller forbehandlet av embryologen, som ble samlet inn 1,5-2 timer før, inn i livmorhulen. Hvis donorsæd brukes, så tines den foreløpig (1 time før inseminering), pga. all donorsæd oppbevares kun i en tilstand av kryokonservering.

Hele prosedyren utføres innen 5 minutter og er absolutt smertefri. Etter det kan kvinnen ligge i 20-30 minutter.

I VitroClinic utføres sædbehandling i intrauterine inseminasjonsprogrammer to ganger med en forskjell på 1-2 dager. Dette øker sjansene for suksess betraktelig.

Kontraindikasjoner til prosedyren for kunstig inseminering

Som med alle andre medisinsk manipulasjon, intrauterin inseminasjon har kontraindikasjoner. Det utføres ikke:

  • i nærvær av inflammatorisk prosess(en av ektefellene);
  • med obstruksjon av egglederne (adhesjoner, en historie med ektopisk graviditet, anomalier i strukturen til rørene, etc.)
  • i nærvær av ondartede svulster enhver lokalisering;
  • bulkformasjoner eggstokker (cyster, svulster);
  • med alvorlig endometriose.

Indikasjoner for kunstig inseminasjon med ektemannens sædceller:

1) av ektefelle:

  • Erektil dysfunksjon;
  • Nedgang i mengde normale sædceller;
  • Økt viskositet av sæd;
  • Tilstedeværelsen av antistoffer i sæden mot deres egne sædceller (positiv MAP-test);
  • Misdannelser av kjønnsorganene til en mann, der enten seksuell aktivitet er umulig, eller ejakulasjon ikke forekommer i skjeden (f.eks. hypospadi, retrograd ejakulasjon);
  • Inseminasjon med ektefelles kryokonserverte sædceller, for eksempel med forhåndsfryst sæd hvis det oppdages onkologisk sykdom hos en ektefelle som trenger kjemoterapi, noe som kraftig forverrer sædkvaliteten.

2) av kona:

  • Cervikal faktor for infertilitet, det vil si manglende evne til sædceller til å trenge inn i slimet i livmorhalskanalen (med en veldig lang livmorhals eller tilstedeværelse av antispermantistoffer i slimet i livmorhalsen - en positiv MAP-test hos en kvinne);
  • Surhet vagina.

3) av begge ektefeller:

  • i fravær av graviditet uklare årsaker(ektefellene ble undersøkt, ingen vesentlige avvik ble funnet, men graviditet forekommer ikke);
  • uregelmessig eller ufullstendig sexliv.

Intrauterin inseminasjon med donorsæd er en prosedyre der renset donorsæd injiseres i en kvinnes livmor. Dette gjøres i henhold til følgende indikasjoner:

  1. en kvinne har ikke en seksuell partner, men hun ønsker å bli mor;
  2. mannen har ikke sin egen sæd;
  3. ugunstig genetisk prognose (mannen har spermatozoer, men bruken av dem er uønsket på grunn av høy risiko for svangerskapssvikt, fosteravvik, alvorlig arvelige sykdommer).

Sperm for inseminering av en donor tas fra vårt kryolager. Alle givere før donering av biomateriale gjennomgår en grundig medisinsk undersøkelse, derfor er det ingen risiko for infeksjon under inseminering med donorsæd.

Kunstig inseminasjon med donorsæd består i de fleste tilfeller av to stadier:

  1. Skånsom stimulering av eggstokkene.

    Det utføres med hormonelle legemidler. Veksten av follikler overvåkes med ultralyd (follikulometri). Insemineringsprosedyren utføres etter at egget klar for befruktning kommer ut av eggstokken (to ganger: på kvelden og umiddelbart etter eggløsning).

  2. Sperm injeksjon.

    En time før prosedyren tines sædcellene. Ved hjelp av et tynt og fleksibelt kateter føres det umiddelbart inn i kvinnens livmorhule, noe som øker sjansene for graviditet betydelig. Prosedyren er helt smertefri.

Stimulering av eggstokkene er ikke et obligatorisk trinn i prosedyren. Inseminering kan skje i en naturlig syklus dersom pasientens reproduktive helse ikke er svekket, og hennes alder ikke overstiger 35 år.

Effekt og sikkerhet ved intrauterin inseminasjon med donorsæd

Hos unge kvinner er effektiviteten av kunstig inseminasjon med donorsæd ganske høy. En tredjedel av pasientene blir gravide etter første forsøk, ytterligere en tredjedel - etter ytterligere to forsøk. Med alderen reduseres sjansene, noe som er forbundet med utryddelse av hunnen reproduktiv funksjon. Men selv etter 40 års alder er graviditet mulig ved hjelp av kunstig inseminasjon.

For å gjennomgå denne prosedyren kan du kontakte VitroClinic. Alle givere, før de donerer sæd, gjennomgår en grundig medisinsk kontroll, så kun høykvalitets biomateriale som har gjennomgått forbehandling i vårt spermiologiske laboratorium vil bli brukt til befruktning.

Prosedyren utføres kun med bruk av sæd som har vært frosset i minst 6 måneder. Dette eliminerer muligheten for infeksjon av en kvinne skjulte infeksjoner. For å eliminere risikoen for overføring av arvelige sykdommer, gjennomgår donorer en medisinsk genetisk undersøkelse.

Ved valg av donor tas det hensyn til pasientenes ønsker (høyde, vekt, øye- og hårfarge, utdanning, hobbyer, blodtype).

Kunstig inseminasjon med eggløsningsstimulering

Kunstig inseminasjon med eggstokkstimulering kan i noen tilfeller være mer effektivt enn i den naturlige syklusen. Sjansene for befruktning øker med 2-3 ganger.

Når du henvender deg til VitroClinic for medisinsk hjelp for infertilitet, må du gjennomgå noen undersøkelser og tester. Testresultatene vil tillate legen å bestemme beste metoden utfører kunstig inseminasjon.

De viktigste indikasjonene for stimulering før introduksjonen av sæd i livmoren:

  • varighet av par infertilitet 5 år eller mer;
  • mangelen på en vanlig syklus hos en kvinne;
  • patologisk endring blodkonsentrasjoner av kjønnshormoner;
  • kvinnens alder etter 35 år;
  • redusert eggstokkreserve;
  • mislykkede forsøk på kunstig befruktning i den naturlige syklusen.

Stadier av intrauterin inseminasjon med stimulering:

  1. Diagnostikk.

    Ektepar overgir alt nødvendige tester. Basert på resultatene deres tas det en beslutning om å utføre kunstig inseminasjon med eller uten simulering, med sæd fra en ektefelle eller en donor.

  2. Stimulering.

    En kvinne er foreskrevet daglig bruk av hormonelle legemidler for å stimulere eggløsning. Som et resultat er vi garantert å få et modent egg, noe som øker sjansene for graviditet ved kunstig befruktning.

    Vi bruker kun skånsomme eggstokkstimuleringssystemer, og velger dem individuelt for hver pasient.

    Etter at ultralydlegen ser beredskapen til folliklene for eggløsning, foreskrives et hormonpreparat for en enkelt injeksjon slik at eggløsning skjer og inseminasjonsdagen tildeles.

  3. Mottar ejakulat.

    Ektefellen må donere sæd 1,5-2 timer før inngrepet. 3-4 dager før det, må han avstå fra seksuell aktivitet. Ved bruk av kryokonservert sæd, inkludert donorsæd, tines den 1-1,5 time før prosedyren.

  4. Innføring av sæd i livmoren.

    Det utføres på en kvinne i utsatt stilling, ved hjelp av et spesielt kateter. Prosedyren er absolutt smertefri og tar kun 20-30 minutter, tatt i betraktning at pasienten da må legge seg litt ned. For å øke sannsynligheten for unnfangelse i denne syklusen, utføres en annen insemineringsprosedyre annenhver dag.

Inseminering. Typer og teknikker for inseminering. Mulige komplikasjoner etter inseminering. Hvor gjøres kunstig befruktning?

Takk

Hvordan utføres insemineringsprosedyren?

Inseminering utføres i et spesialutstyrt rom på en klinikk eller sykehus. Prosedyren utføres i polikliniske innstillinger, det vil si at en kvinne kommer til legen direkte på insemineringsdagen, og etter at den er fullført, drar hun hjem.

På hvilken dag i den naturlige syklusen gjøres inseminering?

Til prosedyre Kunstig befruktning viste seg å være den mest effektive, legen studerer først pasientens menstruasjonssyklus, og beregner tidspunktet for forventet eggløsning ( det vil si frigjøring av et modent egg, klart for befruktning, inn i egglederen).
Etter å ha forlatt eggstokken, kan egget befruktes innen ca. 24 timer. På dette tidspunktet er kunstig befruktning foreskrevet.

I gjennomsnitt skjer eggløsning på den 14. dagen. menstruasjonssyklus Imidlertid kan det i noen tilfeller skje tidligere eller senere. Imidlertid forutsi nøyaktig tidspunkt eggløsning er umulig, og en kvinne kan ikke subjektivt føle det. Det er derfor, for å maksimere effektiviteten av kunstig inseminasjon, leger bruker en rekke diagnostiske testerå beregne tidspunktet for eggløsning.

For å bestemme tidspunktet for eggløsning, bruk:

  • Ultralyd av eggstokkfollikler.normale forhold under hver menstruasjonssyklus dannes en hovedfollikkel i en av eggstokkene - et hetteglass med væske der egget utvikler seg. Denne follikkelen er synlig med ( ultralyd) ultralyd allerede på 8. - 10. dag i syklusen. Etter denne follikkelen er fastslått, anbefales daglig ultralyd. Hvis dagen før follikkelen var synlig, og videre følgende prosedyre det kan ikke fastslås, dette indikerer at eggløsning har skjedd.
  • Bestemmelse av nivået av luteiniserende hormon ( LG) i blod. Dette hormonet skilles ut av en spesiell kjertel ( hypofysen) og er involvert i reguleringen av menstruasjonssyklusen. En økning i nivået av dette hormonet i midten av syklusen indikerer at eggløsning vil skje i løpet av de neste 24 til 48 timene.
  • Mål basal kroppstemperatur kropp. I løpet av eggløsningsperioden er det en økning i kroppstemperaturen med omtrent 0,5 - 1 grad, noe som skyldes hormonelle endringer som oppstår i kroppen til en kvinne. Men for å merke et slikt temperaturhopp, må en kvinne regelmessig ( innen noen få måneder) hold en graf over basaltemperaturen, mål den to ganger om dagen ( morgen og kveld på samme tid).
  • Studie av livmorhalsslim. Under normale forhold er slimet i livmorhalsområdet relativt tett, uklart og lite utvidbart. Under eggløsning, under påvirkning av kvinnelige kjønnshormoner, flyter den, blir gjennomsiktig og mer tyktflytende, som brukes av leger til diagnostiske formål.
  • Subjektive følelser hos en kvinne. Under eggløsning kan en kvinne oppleve trekksmerter i nedre del av magen, samt økt seksuell lyst, som sammen med andre tegn kan brukes til diagnostiske formål.

Stimulering av eggløsning eggstokker) før inseminering

Essensen av denne prosedyren er at før inseminering foreskrives en kvinne hormonelle legemidler som stimulerer vekst og utvikling av follikkelen, eggmodning og eggløsning. Behovet for denne prosedyren oppstår i tilfeller der det er umulig å utføre inseminering på vanlig måte ( for eksempel hvis en kvinne ikke har en vanlig menstruasjonssyklus).

For å stimulere eggløsning før inseminering, blir en kvinne oftest foreskrevet rekombinant follikkelstimulerende hormon ( FSH). Dette er en analog av det naturlige hormonet som produseres av hypofysen i løpet av første halvdel av menstruasjonssyklusen. Under dens påvirkning aktiveres og utvikles folliklene i eggstokkene. FSH-preparatet skal brukes innen 8 til 10 dager ( mer presise instruksjoner kan gis av den behandlende legen etter en fullstendig undersøkelse, for å bestemme regelmessigheten og andre funksjoner i menstruasjonssyklusen hos en bestemt kvinne), etterfulgt av eggløsning.

Faren ved å bruke denne metoden ligger i det faktum at ved forskrivning av for høye doser av FSH kan det utvikles det såkalte, når flere follikler modnes samtidig i stedet for én. I dette tilfellet, under eggløsning, kan 2 eller flere egg komme inn i egglederen, som kan befruktes under den kunstige inseminasjonsprosedyren. Utfallet av dette fenomenet kan være multipel graviditet.

Typer og teknikker for kunstig inseminering ( intracervikal, intrauterin, vaginal)

Til dags dato har flere teknikker blitt utviklet som tillater introduksjon av mannlig sædvæske ( sperm) i det kvinnelige kjønnsorganet. For å forstå virkningsmekanismen deres, er det imidlertid nødvendig å vite hvordan insemineringen fortsetter vivo.

Med naturlig inseminering ( oppstår under samleie) mannlige sædceller brytes ut i kvinnens skjede. Så spermatozoene i løpet av ett samleie, er rundt 200 millioner av dem utbrudd), som har mobilitet, begynner å bevege seg mot livmoren. Først må de passere gjennom livmorhalsen, en smal kanal som skiller livmorhulen fra skjeden. Et spesielt slim er lokalisert i livmorhalsen til en kvinne, som har beskyttende egenskaper. Passerer gjennom dette slimet mest av sædceller dør. De overlevende spermatozoene går inn i livmorhulen og når deretter egglederne. I ett av disse rørene er en moden ( klar for befruktning) egg ( hunn kjønnscelle ). En av spermatozoene trenger inn i veggen tidligere enn de andre og befrukter den, som et resultat av at graviditeten begynner. Resten av sædceller dør.

Kunstig inseminasjon kan være:

  • Intracervical ( vaginal). Dette er mest Enkel form en prosedyre som er mest mulig lik naturlig seksuell omgang. Ingen spesiell forberedelse før implementeringen er nødvendig ( Naturligvis, før enhver inseminering, bør man avstå fra å røyke, ta alkohol, narkotika osv.). Inseminering kan gjøres med fersk urenset sædvæske ( i så fall må den brukes senest 3 timer etter mottak), og frossen sæd ( fra en sædbank). Essensen av prosedyren er som følger. Om morgenen på den fastsatte dagen kommer en kvinne til klinikken, går inn i et spesialutstyrt rom og legger seg i en gynekologisk stol eller på et spesielt bord. Spesielle ekspanderende speil er satt inn i skjeden hennes, noe som letter tilgangen til livmorhalsen. Deretter samler legen sædceller i en spesiell ( med en sløv spiss) sprøyte, setter den inn i skjeden og bringer spissen så nært som mulig til inngangen til livmorhalsen. Etter det presser legen på sprøytestempelet, som et resultat av at sædcellene presses ut av den på livmorhalsslimhinnen. Sprøyten og spekulum fjernes, og kvinnen må forbli i gynekologisk stol liggende på rygg i 60 til 90 minutter. Dette vil forhindre lekkasje av sædvæske, og vil også lette penetrasjonen av sædceller inn i livmoren og egglederne. En og en halv til to timer etter inngrepet kan kvinnen reise hjem.
  • Intrauterin. Denne prosedyren anses som mer effektiv enn intracervikal inseminasjon. Dens essens ligger i det faktum at etter installasjon av speil i skjeden, samles sædcellene i en spesiell sprøyte, som et langt og tynt kateter er festet til ( én tube). Dette kateteret føres inn gjennom livmorhalsen inn i livmorhulen, hvoretter sædcellene presses inn i den. Når du utfører denne prosedyren, anbefales det å bruke spesielt forberedt og renset sæd. Innføring av fersk sædvæske i livmorhulen kan forårsake sammentrekning av livmormusklene ( som vil redusere sjansen for unnfangelse) eller til og med forårsake alvorlige allergiske reaksjoner.
  • Intratubal. Essensen av prosedyren er at forhåndstilberedte spermatozoer injiseres direkte i egglederne, der egget skal være plassert. Det skal bemerkes at i henhold til resultatene siste forskning effektiviteten av denne prosedyren overstiger ikke den for konvensjonell intrauterin inseminasjon.
  • Intrauterin intraperitoneal. Med denne prosedyren vil en viss mengde tidligere mottatt og behandlet ( renset) mannlige sædceller blandet med noen få milliliter av en spesiell væske, hvoretter den resulterende blandingen ( ca 10 ml) føres inn i livmorhulen under lett trykk. Som et resultat vil løsningen som inneholder spermatozoer trenge inn i egglederne, passere gjennom dem og komme inn i bukhulen. Dermed er sannsynligheten for befruktning av egget, som kan være plassert i banen til den injiserte løsningen, betydelig økt. En slik prosedyre er indikert for uidentifiserte årsaker til infertilitet, så vel som for ineffektiviteten av intracervikal eller intrauterin inseminasjon. I henhold til utførelsesteknikken er den ikke forskjellig fra de tidligere beskrevne prosedyrene.

Gjør inseminering vondt?

Kunstig befruktning er en helt smertefri prosedyre. Noen kvinner kan oppleve ubehag under innføring av speil i skjeden vil det imidlertid ikke være smerte. Samtidig er det verdt å merke seg at med vaginisme reagerer en kvinne smertefullt på alle prosedyrer forbundet med innføring av instrumenter i skjeden. Slike pasienter er vanligvis foreskrevet spesielle beroligende midler, og om nødvendig kan de introduseres i en overfladisk medisinsøvn. I denne tilstanden vil de ikke føle smerte og vil ikke huske noe om prosedyren.

Er det mulig å utføre kunstig befruktning hjemme?

Hjemme kan du utføre prosedyren for kunstig intracervical ( vaginal) inseminering, som i virkningsmekanisme og effektivitet ligner naturlig inseminering. Implementeringen av andre varianter av prosedyren krever bruk av renset sæd, så vel som intrauterin introduksjon av fremmedlegemer, og derfor bør de kun utføres av en erfaren spesialist i en poliklinikk.

Forberedelsen inkluderer å beregne dagen for forventet eggløsning ( metoder er beskrevet tidligere.). Når eggløsning har skjedd, bør du gå direkte til selve prosedyren.

For å utføre kunstig inseminasjon hjemme trenger du:

  • Steril engangssprøyte ( per 10 ml) - kan kjøpes på ethvert apotek.
  • Steril beholder for oppsamling av sædvæske- for eksempel en beholder for testing, som også kan kjøpes på apotek.
  • Steril engangs vaginal dilatator- du kan kjøpe på et apotek, men du kan utføre prosedyren uten.
Det anbefales å utføre prosedyren i et beskyttet mot eksponering solstråler plass ( best om natten), da de kan skade sædceller. Etter at giveren har kastet ut sædvæsken i en steril beholder, bør den stå på et varmt, mørkt sted i 15 til 20 minutter for å gjøre det mer flytende. Etter det bør du samle sæd i en sprøyte og sette spissen inn i skjeden. Hvis en kvinne bruker vaginale dilatatorer, bør sprøyten settes inn under visuell kontroll ( Du kan bruke et speil til dette.). Før den så nær livmorhalsen som mulig, men prøv å ikke ta på den. Hvis en vaginal dilatator ikke brukes, bør sprøyten settes inn 3 til 8 cm inn i skjeden ( avhengig av anatomiske trekk kvinner). Etter introduksjonen av sprøyten, bør du trykke forsiktig på stempelet slik at sædvæsken passerer til overflaten av slimhinnen i livmorhalsen.

Etter introduksjonen av sæd, fjernes sprøyten og dilatatoren, og kvinnen anbefales å forbli i "liggende på ryggen" de neste halvannen til to timene. Noen eksperter anbefaler å plassere en liten rulle under baken slik at bekkenet heves over sengen. Etter deres mening bidrar dette til å fremme spermatozoer til egglederne og øker sannsynligheten for graviditet.

Hvorfor foreskrives utrogestan og duphaston etter inseminasjon?

Disse stoffene er foreskrevet for å gi normal utvikling befruktet egg etter prosedyren. aktiv ingrediens begge legemidlene er hormonet progesteron eller dets analog. Under normale forhold utskilles dette hormonet i kroppen til en kvinne i den andre fasen av menstruasjonssyklusen ( det er produsert av den såkalte Corpus luteum, som dannes på stedet for en moden og sprukket follikkel etter eggløsning). Dens hovedfunksjon er å forberede den kvinnelige kroppen for implantasjon og utvikling av et befruktet egg.

Hvis konsentrasjonen av dette hormonet i blodet til en kvinne reduseres i perioden etter eggløsning ( som kan observeres ved enkelte sykdommer i eggstokkene, så vel som hos pasienter over 40 år), kan dette forstyrre prosessen med å feste et befruktet egg til veggen av livmoren, som et resultat av at graviditet ikke vil oppstå. Det er i slike tilfeller at pasienter blir foreskrevet utrogestan eller duphaston. De forbereder livmorslimhinnen for eggimplantasjon og støtter også utviklingen av fosteret gjennom hele svangerskapet.

Hvordan oppføre seg etter inseminering ( gjøre og ikke gjøre)?

Umiddelbart etter inngrepet skal kvinnen ligge på ryggen i minst en time, noe som er nødvendig for normal penetrasjon av sædceller i livmoren og egglederne. I fremtiden bør hun følge en rekke regler og anbefalinger som vil bidra til å øke effektiviteten av prosedyren og redusere risikoen for komplikasjoner.

Kan jeg ta et bad etter kunstig inseminasjon?

Umiddelbart etter intracervikal inseminasjon ( inkludert hjemme) å ta et bad anbefales ikke, da dette kan redusere effektiviteten av prosedyren. Faktum er at med denne teknikken er en del av spermatozoene lokalisert i skjeden.
Hvis en kvinne i løpet av de første timene etter slutten av prosedyren tar et bad, vann ( sammen med såper, geler eller andre stoffer den inneholder) kan komme inn i skjeden og ødelegge noe av sædcellene, noe som vil redusere sannsynligheten for graviditet. Derfor anbefales det å bade på badet tidligst 6 til 10 timer etter inseminering. Samtidig er det verdt å merke seg at en lett dusj under rent vann (uten bruk hygieneprodukter ) vil ikke påvirke resultatet av prosedyren.

Ved utførelse av intrauterin eller andre typer inseminasjon får pasienten bade umiddelbart etter hjemkomst. Faktum er at i disse tilfellene injiseres sædvæske direkte inn i livmorhulen eller i egglederne, som normalt er pålitelig avgrenset fra miljø livmorhalsen. Selv om kvinnen tar et bad umiddelbart etter endt prosedyre ( det vil si etter å ha ligget i gynekologisk stol i halvannen til to timer), vil vann eller andre stoffer ikke kunne trenge inn i livmorhulen og på noen måte påvirke befruktningen av egget.

Kan jeg bade og sole meg etter inseminering?

En kvinne har lov til å svømme i en elv, innsjø, hav eller annen vannmasse ikke tidligere enn én dag etter prosedyren. For det første skyldes dette risikoen for at vann kommer inn i skjeden og ødelegger sædceller som ligger der. For det andre, under den kunstige insemineringsprosedyren, kan skjedeslimhinnen bli lettere skadet av gjenstandene som føres inn i den ( dilatatorer, sprøyte). Henne beskyttende egenskaper samtidig vil de reduseres betydelig, som et resultat av at infeksjon kan oppstå når du svømmer i forurensede vannmasser.

Vedrørende solbrenthet av evt spesielle instruksjoner Nei. Hvis en kvinne ikke har andre kontraindikasjoner, kan hun sole seg i solen eller besøke et solarium umiddelbart etter prosedyren, noe som ikke vil påvirke effektiviteten på noen måte.

Er det mulig å ha sex etter kunstig inseminasjon?

Å ha sex etter kunstig befruktning er ikke forbudt, siden seksuell kontakt på ingen måte vil påvirke prosessen med sædavgang og eggbefruktning. Dessuten, hvis årsaken til parets infertilitet ikke ble pålitelig identifisert før prosedyren, kan regelmessig samleie øke sannsynligheten for graviditet. Det er derfor begrense eller på en eller annen måte endre seksuallivet etter denne prosedyren er ikke nødvendig.

Hvor mange timer etter inseminering skjer befruktning?

Befruktning av egget skjer ikke umiddelbart etter insemineringsprosedyren, men bare 2-6 timer etter den. Dette skyldes det faktum at sædceller trenger tid til å nå egget, trenge inn i veggen og koble deres genetiske apparat med det. Under normale forhold ( med naturlig inseminasjon) sædcellene må passere fra livmorhalsen til egglederne, som i gjennomsnitt er ca. 20 cm. Det kan ta ham 4 til 6 timer å gjøre dette. Siden intracervikal inseminasjon er mest mulig lik naturlig inseminasjon, med denne typen prosedyre, er tiden til befruktning omtrent den samme.

Ved intrauterin inseminasjon injiseres mannlige kjønnsceller direkte inn i livmorhulen. De kaster ikke bort tid på å komme seg gjennom slimhinnebarrieren i livmorhalsen, som et resultat av at befruktning med denne typen prosedyre kan skje tidligere ( etter 3-4 timer). Hvis intratubal inseminasjon utføres ( når sædceller injiseres direkte inn i egglederne), kan egget som ligger der bli befruktet i løpet av et par timer.

Tegn på graviditet etter kunstig inseminasjon

De første tegnene på graviditet kan oppdages tidligst noen få dager etter prosedyren. Faktum er at umiddelbart etter befruktning beveger egget seg inn i livmorhulen, fester seg til veggen og begynner aktivt å øke i størrelse der, det vil si vokse. Hele denne prosessen tar flere dager, hvor det befruktede egget forblir for lite til å bli oppdaget på noen måte.

Det er verdt å merke seg at etter kunstig befruktning fortsetter graviditeten på nøyaktig samme måte som ved naturlig unnfangelse. Derfor vil tegnene på graviditet være de samme.

Graviditet kan indikeres av:

  • endring i appetitt;
  • smaksforstyrrelser;
  • nedsatt luktesans;
  • økt tretthet;
  • økt irritabilitet;
  • tårefullhet;
  • en økning i magen;
  • opphopning av brystkjertlene;
  • fravær av menstruasjon.
Det mest pålitelige av alle disse tegnene er fravær av menstruasjonsblødning i 2 eller flere uker etter eggløsning ( dvs. etter prosedyren). Alle andre symptomer er assosiert med hormonelle endringer kvinnekroppen under graviditet kan imidlertid observeres ved en rekke andre tilstander.

På hvilken dag etter inseminasjon bør jeg ta en graviditetstest og donere blod for hCG?

Etter befruktning går egget inn i livmorhulen og fester seg til veggen, hvor embryoet begynner å utvikle seg. Fra omtrent 8 dager etter befruktning begynner embryonale vev å produsere et spesielt stoff - humant koriongonadotropin ( hCG). Dette stoffet kommer inn i morens blodomløp, og skilles også ut i urinen hennes. Det handler om å bestemme konsentrasjonen av et gitt stoff i biologiske væsker kvinner og baserte de fleste tidlige graviditetstestene.

Til tross for at hCG begynner å bli produsert omtrent 6-8 dager etter befruktningen av egget, observeres dets diagnostisk signifikante konsentrasjoner først på den 12. dagen av svangerskapet. Det er fra denne perioden at hCG kan påvises i urinen ( til dette brukes standard ekspresstester, som kan kjøpes på ethvert apotek) eller i blodet til en kvinne ( For å gjøre dette, må du donere blod for analyse til laboratoriet.).

Hvorfor foreskrives ultralyd etter inseminasjon?

Noen uker etter inngrepet bør kvinnen gjennomgå en ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

Hensikten med ultralyd etter inseminasjon er:

  • Bekreftelse på graviditet. Hvis et befruktet egg fester seg til livmorveggen og begynner å utvikle seg, vil embryoet etter noen uker nå en betydelig størrelse, som et resultat av at det kan bestemmes under en ultralydundersøkelse.
  • Identifisering av mulige komplikasjoner. En av de formidable komplikasjonene ved inseminasjon kan være en ektopisk graviditet. Essensen av denne patologien ligger i det faktum at egget befruktet av sædcellene er festet ikke til livmorveggen, men til slimhinnen i egglederen eller til og med begynner å utvikle seg i bukhulen. Laboratorietester (bestemmelse av hCG i blodet eller urinen til en kvinne) vil samtidig indikere at graviditeten utvikler seg. Samtidig er prognosen i dette tilfellet ugunstig. På svangerskap utenfor livmoren embryoet dør i 100 % av tilfellene. Dessuten, hvis denne tilstanden ikke oppdages i tide, kan det føre til utvikling av komplikasjoner ( for eksempel til brudd på egglederen, til blødninger og så videre), som ville sette kvinnens liv i fare. Det er derfor legen under en ultralydundersøkelse ikke bare oppdager tilstedeværelsen av et embryo i livmorhulen, men undersøker også andre deler av reproduksjonssystemet nøye for å tidlig diagnose svangerskap utenfor livmoren.

Kan tvillinger bli født etter inseminasjon?

Etter kunstig inseminasjon, så vel som etter naturlig befruktning, en, to, tre ( eller enda mer) barn. Mekanismen for utvikling av dette fenomenet ligger i det faktum at under prosedyren kan flere modne egg befruktes på en gang. Sannsynligheten for dette økes betydelig når man utfører inseminasjon etter eggstokkstimulering, hvor i dem ( i eggstokkene) flere follikler kan utvikles samtidig, hvorfra flere modne egg klare for befruktning kan frigjøres samtidig.

Mye sjeldnere utvikler flerfoldsgraviditet når ett egg befruktes av en sædcelle. I dette tilfellet, i de innledende stadiene av utviklingen, er det fremtidige embryoet delt inn i 2 deler, hvoretter hver av dem utvikler seg som et eget foster. Det skal bemerkes at sannsynligheten for en slik utvikling av hendelser er den samme for både kunstig og naturlig inseminasjon.

Komplikasjoner og konsekvenser etter kunstig inseminasjon

Prosedyren for å utføre inseminering er relativt enkel og sikker, som et resultat av at listen over tilknyttede komplikasjoner er ganske liten.

Kunstig inseminasjon kan ledsages av:

  • Genital skriftinfeksjon. Denne komplikasjonen kan utvikle seg hvis legen under prosedyren brukte ikke-sterile instrumenter eller ikke overholdt hygienestandarder. Samtidig kan årsaken til utviklingen av infeksjon være en kvinnes manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene umiddelbart før eller etter prosedyren. Det er viktig å huske at enhver infeksjon er mye lettere å kurere det første stadiet utvikling. Det er derfor hvis du opplever smerte, svie eller rødhet i kjønnsområdet, bør du umiddelbart konsultere legen din.
  • Allergiske reaksjoner. Kan forekomme ved intrauterin eller intratubal inseminasjon, når dårlig forberedt ( dårlig rengjort) sædvæske. Allergier kan komme til uttrykk ved angst, hudflekker, muskelskjelvinger, et markert blodtrykksfall eller til og med bevissthetstap. Ekstremt tungt allergiske reaksjoner kreve umiddelbart medisinsk behandling fordi de utgjør en fare for pasientens liv.
  • falle blodtrykk. Årsaken til utviklingen av denne komplikasjonen kan være uforsiktige, grove manipulasjoner med livmorhalsen under intrauterin inseminasjon. Mekanismen for utvikling av dette fenomenet er irritasjon av spesielle nervefibre såkalt vegetativ nervesystemet, som er ledsaget av en refleksutvidelse blodårer, senker hjertefrekvensen og senker blodtrykket. Med utviklingen av denne komplikasjonen er en kvinne strengt forbudt å stå opp, da dette vil føre til utstrømning av blod fra hjernen, og hun vil miste bevisstheten. Pasienten blir vist streng sengeleie i flere timer, drikker rikelig med vann, og om nødvendig - intravenøs administrering væsker og medisiner for å normalisere blodtrykket.
  • Flergangsgraviditet. Som nevnt tidligere øker risikoen for flerlinggraviditet med inseminering etter hormonell stimulering eggstokker.
  • Svangerskap utenfor livmoren. Essensen av dette fenomenet er beskrevet ovenfor.

Tegning smerter i magen

I løpet av de første timene etter intrauterin inseminasjon kan en kvinne klage over tegning smerter i nedre del av magen. Årsaken til dette fenomenet kan være irritasjon av livmoren forårsaket av innføring av dårlig renset sæd i den. I dette tilfellet er det en sterk sammentrekning av livmormusklene, som er ledsaget av et brudd på blodmikrosirkulasjonen i dem og utseendet til en karakteristikk smertesyndrom. Noen timer etter avsluttet prosedyre forsvinner smertene av seg selv, uten at det krever noen behandling. Samtidig er det verdt å merke seg at en sterk sammentrekning av musklene i livmoren kan forstyrre prosessen med å flytte sædceller til egget, og dermed redusere sannsynligheten for graviditet.

Brystsmerter ( såre brystvorter)

Brystsmerter kan oppstå flere uker etter inseminasjon og er oftest et tegn utvikle graviditet. Årsaken til smertesyndromet er en endring i brystkjertlene under påvirkning av progesteron og andre hormoner, hvis konsentrasjon i blodet til en kvinne øker under svangerskapet. I tillegg til smerter i brystvortene kan det oppstå lett utflod. hvit farge, som også er absolutt vanlig under svangerskapet.

Temperatur

I løpet av de første 2-3 dagene etter inseminering kan en kvinnes kroppstemperatur stige til 37-37,5 grader, noe som er helt normalt. En økning i temperaturen med 0,5 - 1 grad noteres under eggløsning og er assosiert med hormonelle endringer som oppstår i kvinnekroppen.

Samtidig er det verdt å merke seg at en økning i temperaturen til 38 grader og over, som oppstår i løpet av den første eller andre dagen etter inseminering, kan indikere utvikling av komplikasjoner. En av vanlige årsaker temperaturøkning kan være utviklingen av en infeksjon introdusert under prosedyren ( for eksempel hvis legen eller pasienten ikke overholder hygienestandarder). Utviklingen av infeksjonen er ledsaget av aktivering av immunsystemet og frigjøring av mange biologisk aktive stoffer i blodet, som bestemmer temperaturøkningen 12-24 timer etter infeksjon. Temperaturene kan bli ekstremt høye høye verdier (opptil 39 - 40 grader og mer).

En annen årsak til temperaturøkningen kan være en allergisk reaksjon forbundet med innføring av dårlig renset sædvæske i livmoren. I motsetning til smittsomme komplikasjoner, med en allergisk reaksjon, stiger kroppstemperaturen nesten umiddelbart ( innen de første minuttene eller timene etter prosedyren) og overstiger sjelden 39 grader.

Uansett årsak er en temperaturøkning på mer enn 38 grader en grunn til å oppsøke lege. Det anbefales ikke å ta febernedsettende legemidler på egen hånd, da dette kan forvrenge klinisk bilde sykdom og gjør det vanskelig å diagnostisere.

Vil det komme perioder etter inseminering?

Tilstedeværelse eller fravær av menstruasjon etter inseminering avhenger av om sædcellene kan nå egget og befrukte det. Faktum er at under normale forhold, under menstruasjonssyklusen, forekommer visse endringer i livmoren til en kvinne. Under den første fasen av menstruasjonssyklusen er slimhinnen hennes relativt tynn. Etter modningen av egget og dets frigjøring fra follikkelen, øker konsentrasjonen av hormonet progesteron i kvinnens blod. Under dens påvirkning observeres visse endringer i slimhinnen i livmoren - den tykner, antall blodkar og kjertler øker i den. Dermed er den forberedt for implantasjon av et befruktet egg. Hvis implantasjon ikke skjer i en viss tid, reduseres konsentrasjonen av progesteron, noe som resulterer i overflatedel Slimhinnen i livmoren dør og skilles ut gjennom kvinnens kjønnsorgan. Den resulterende blødningen er assosiert med skade på små blodårer og er vanligvis moderat.

Tatt i betraktning det foregående, følger det at hvis menstruasjon dukket opp etter inseminering, skjedde ikke unnfangelse. Samtidig kan fravær av menstruasjon indikere til fordel for en utviklende graviditet.

brune flekker ( blør)

Under normale forhold skal det ikke observeres utflod fra skjeden etter inseminering. Hvis en kvinne i løpet av de første timene etter prosedyren har lett hvit utflod, indikerer dette at sædvæsken introdusert til henne ( en viss del av det) lekket ut. Sannsynligheten for graviditet er betydelig redusert, siden de fleste sædceller ikke når egglederne.

Utseendet til brunt blodig) utflod, ledsaget av moderate smerter i nedre del av magen, kan observeres 12 til 14 dager etter inseminering. I dette tilfellet vil det dreie seg om menstruasjonsblødning, som vanligvis begynner 2 uker etter eggløsning ( hvis egget ikke er befruktet). Samtidig kan man med sikkerhet si at forsøket på å bli gravid mislyktes.

Denne blødningen krever ingen behandling og stopper vanligvis av seg selv etter 3 til 5 dager, hvoretter neste menstruasjonssyklus starter.

Hvorfor er graviditetstesten negativ etter inseminering?

Hvis 2 til 3 uker etter inseminering viser en graviditetstest og en blodprøve for koriongonadotropin et negativt resultat, indikerer dette at befruktningen av egget ikke skjedde, det vil si at graviditet ikke skjedde. Det er viktig å huske at vellykket befruktning på første forsøk bare observeres i halvparten av tilfellene, mens andre kvinner trenger 2 eller flere forsøk for å oppnå positivt resultat. Derfor bør man etter et enkelt negativt resultat ikke fortvile, men prøve igjen under neste eggløsning. Dette øker sjansene for vellykket befruktning.

Hvor ( i hvilken klinikk) er det mulig å utføre kunstig inseminasjon i Russland?

I den russiske føderasjonen varierer prisene for kunstig inseminasjon mye ( fra 3 - 5 til 60 og mer tusen rubler). Kostnaden for prosedyren vil bli bestemt av typen ( billigste vil være intracervikal inseminasjon, mens andre metoder vil være noe dyrere), kilde til sæd ( inseminasjon med sæd fra en donor vil være mye dyrere enn med sæd fra en ektemann eller en fast seksuell partner) og andre faktorer.

I Moskva

Klinikknavn

Kunstig befruktning er en måte å hjelpe infertile par til å bli foreldre. Det regnes som en type IVF, men hovedforskjellen er hvordan insemineringsprosedyren foregår. I dette tilfellet utføres befruktning inne i kvinnekroppen, og er enklere og mer tilgjengelig enn.

Typer prosedyre

Kunstig inseminasjon kan gjøres med sæd fra en ektefelle eller en donor. Bruken av donorbiomateriale utføres vanligvis på grunn av den lave kvaliteten på partnerens mannlige sædvæske, genetiske patologier, eller brukes av enslige kvinner som ønsker å finne gleden ved morskap.

Dette gjøres på flere måter:

  1. intracervical, innføring av sæd i livmorhalsen. PÅ i det siste sjelden brukt, på grunn av lav effektivitet;
  2. intrauterin, levering av mannlige kjønnsceller inn i livmorhulen. Det er denne metoden som er den mest effektive og oftest brukt i praksis;
  3. vaginal - introduksjonen av sæd i skjeden, ved siden av livmorhalsen.

Sistnevnte metode omtales ofte som «hjemmeinseminering». Til tross for at medisinske arbeidere er i tvil om effektiviteten av prosedyren, og de ikke forstår hvorfor inseminering gjøres hjemme, klarte noen kvinner å oppnå et positivt resultat.

Slik gjør du det selv:

  • velg riktig dato - enten direkte på tidspunktet for eggløsning, eller 2-3 dager før det;
  • bruk av en steril sprøyte uten nål for å introdusere sæd i skjeden;
  • spermatozoer er i stand til å opprettholde mobilitet ved å være i friluft, ikke mer enn 3 timer. Derfor er det viktig å ha tid til å introdusere dem i skjeden i løpet av denne tiden, og det er ønskelig å bruke biomaterialet etter første utløsning, som det mest levedyktige;
  • etter prosedyren anbefales det å legge seg ned med bena hevet opp, eller stå i "bjørk" -posisjon.

For de som bestemmer seg for det denne metoden befruktning, du må vite at under prosedyren, som utføres i laboratoriet, gjennomgår sædcellene en spesiell behandling og komponenter som stimulerer unnfangelsen blir introdusert i den.

Kunstig inseminasjon skjer ved metoden for å levere mannlige kjønnsceller til en kvinnes kropp.

For å utføre prosedyren hjemme, kan du kjøpe et spesielt sett designet for dette formålet. Ved selvoverføring av sædvæske inn i skjeden, bør du ikke prøve å trenge dypt inn i livmorhalsen, ellers kan du forårsake skade og infeksjon.

Prosedyren utføres enten ved bruk av hormonelle legemidler for å stimulere eggløsning, eller i en naturlig syklus.

I følge medisinsk statistikk 16% av ektepar i Russland er infertile, det vil si at de ikke kan bli gravide innen et år. Hvordan kan kunstig befruktning hjelpe? Les om indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren og sjansene for suksess i vår anmeldelse.

Essensen av teknikken for kunstig befruktning

Kunstig, eller intrauterin, inseminasjon (AI eller IUI) er en metode for infertilitetsbehandling som ligner mest på naturlig unnfangelse. Den forhåndsbehandlede sædcellen til mannen eller donoren introduseres i livmorhulen til kvinnen i løpet av den periovulatoriske perioden (på dette tidspunktet brister follikkelen og egget frigjøres fra det), noe som bekreftes av ultralyd. Om nødvendig kan eggløsning programmeres for en bestemt dag ved å foreskrive legemidler. På eggløsningsdagen donerer en mann sæd, som er klargjort (renset og konsentrert) for IUI.

Viktig!
I henhold til ordre fra Helsedepartementet i Russland datert 30. august 2012 nr. 107n "Om prosedyren for bruk av assistert reproduksjonsteknologi, kontraindikasjoner og restriksjoner på bruken", kan kun kryokonservert sæd brukes til kunstig inseminasjon med donor sperm. Ved inseminering med mannens sæd kan både rå og ferdig tilberedt sæd brukes.

Indikasjoner

IUI utføres i følgende tilfeller:

  1. Bruk av mannens sædceller:
  • mannens subfertile sædceller (antallet spermatozoer per volumenhet reduseres - oligospermi, bevegelseshastigheten til spermatozoer reduseres - astenospermi);
  • cervikal infertilitetsfaktor - en tilstand når sædceller ikke er i stand til å trenge inn i livmorhulen gjennom det cervikale (cervikale) slimet;
  • brudd på den seksuelle sfæren til paret (vaginisme, erektil dysfunksjon, mangel på utløsning, hypospadi, retrograd utløsning), noe som gjør naturlig unnfangelse umulig;
  • idiopatisk infertilitet (årsaken til infertilitet kan ikke fastslås).
  • Bruk av donorsæd:
    • fraværet av en seksuell partner hos en kvinne;
    • høy risiko for å utvikle arvelige sykdommer (fra mannens side);
    • alvorlig brudd på spermatogenese hos mannen (fravær av spermatozoer i sæden - azoospermi).

    Kontraindikasjoner

    Gjennomføring av intrauterin kunstig inseminasjon er kontraindisert ved:

    Faktisk er IUI kontraindisert ved alle sykdommer der selve graviditeten er kontraindisert.

    Mislykkede gjentatte forsøk på IUI (mer enn 3 ganger) er grunnlaget for å bytte til en annen behandlingsmetode, for eksempel IVF.

    Før en intrauterin inseminasjonsprosedyre

    I løpet av IUI-planleggingsfasen gjennomgår paret en dybdeundersøkelse.

    Påkrevd for en kvinne:

    1. Blodprøve for gruppe og Rh faktor.
    2. Klinisk blodprøve (resultatet er gyldig i 1 måned).
    3. Blodprøver for syfilis, HIV, hepatitt B og C (resultatene er gyldige i 3 måneder).
    4. Vaginale utstryksprøver livmorhalskanalen og urinrør på floraen og renhetsgraden i skjeden (resultatene er gyldige i 1 måned).
    5. Urinalyse (resultatet er gyldig i 1 måned).
    6. Terapeutens konklusjon om helsetilstand (gyldig i 2 år).
    7. Cytologisk undersøkelse av utstryk fra livmorhalsen (for atypiske celler).
    8. Blodprøver for hormonnivåer - FSH, LH, prolaktin.
    9. Smitteundersøkelse for klamydia, ureaplasmose og mykoplasmose (det er ønskelig å studere utstryk fra skjeden og livmorhalsen ved PCR).
    10. Opplysninger om alle overførte datatransaksjoner histologisk undersøkelse(hvis tilgjengelig).

    Mannen må:

    1. Blodprøve for syfilis, HIV, hepatitt B og C (resultatene er gyldige i 3 måneder).
    2. Spermogram.

    Hvordan fungerer kunstig inseminasjon?

    Essensen av IUI-prosedyren er å overvåke, under ultralydkontroll, veksten av follikler i eggstokkene til de modnes (diameter 18–19 mm) og deretter introdusere renset og konsentrert sæd fra ektemannen eller donoren i livmorhulen ved hjelp av et kateter på tidspunktet for eggløsning (ruptur av follikkelen med frigjøring av deres modne egg). Samtidig er det umulig å se tilstedeværelsen eller fraværet av et egg i follikkelen med IUI (diameteren på egget er 150 mikron og det kan bare sees under en kikkertforstørrelsesglass eller mikroskop etter at egget er fjernet fra egget. follikel under IVF).

    IUI kan utføres i en naturlig syklus - i dette tilfellet vil 1 follikkel vokse, og følgelig kan du stole på 1 egg og ikke veldig høy effektivitet prosedyrer. For å øke effektiviteten av IUI, brukes eggløsningsstimulerende midler (Klostilbegit, Gonal, Puregon, etc.) fra 2.–5. dag av syklusen strengt under medisinsk tilsyn. Utnevnelsen deres forårsaker multippel vekst av follikler i eggstokkene og følgelig egg, som på den ene siden øker sannsynligheten for graviditet, men på den annen side kan det forårsake flergangsgraviditet(tvillinger, trillinger, etc.), noe som er uønsket, siden det er forbundet med komplikasjoner for mor og barn under svangerskapet.

    Prosedyren er helt smertefri.

    Ved kunstig befruktning med mannens sæd, blir ejakulatet (ved onani) overgitt 2-3 timer før selve prosedyren. 3-7 dager før dette er seksuell avholdenhet nødvendig. Noen leger anbefaler å avstå fra alkohol i minst 2,5 måneder - dette er hvor lang tid det tar før dannelsen av sædceller, eksponering høye temperaturer(bad). Etter det er det:

    • spermkvalitetsanalyse;
    • flytendegjøring av sæd ved romtemperatur i 20–40 minutter;
    • rensing av sæd og oppnå et "konsentrat" ​​fra aktivt mobile, morfologisk komplette sædceller.

    For isolering av slike spermatozoer, den mest brukte flotasjonsmetode eller tetthetsgradient sentrifugeringsmetode.

    Flotasjonsmetode. Et næringsmedium tilsettes et reagensglass med et flytende ejakulat og blandes. Røret sentrifugeres, og under påvirkning av tyngdekraften synker spermatozoene til bunnen av beholderen. Væskefraksjonen fjernes fra reagensglasset, og 1 ml næringsmedium legges på spermatozoene. Reagensrøret plasseres i inkubatoren, aktivt mobile sædceller beveger seg til de øvre lagene, og ubevegelige former forblir under. Embryologen tar mediet med aktive sædceller fra det øvre laget inn i kateteret og sender det til legen for IUI.

    Tetthetsgradient sentrifugeringsmetode. Kolloide væsker med ulik tetthet legges lagvis i et reagensrør. Ejakulatet legges til som topplag. Røret plasseres i en sentrifuge. De mest mobile og levedyktige spermatozoene under prosedyren beveger seg til bunnen, hvorfra en prøve tas for inseminering.

    Når det gjelder sæddonasjon, undersøkes donor nøye før ejakulat tas. Etter donasjon bevares ejakulatet i minst 6 måneder og undersøkes på nytt før bruk. På eggløsningsdagen blir kryokonserverte (frosne) sædceller tint, behandlet (rensing og konsentrasjon av sædceller utføres ved hjelp av metodene angitt ovenfor) og introdusert i kvinnens livmorhule på den måten som er angitt tidligere.

    Etter IUI

    Tilberedte spermatozoer introduseres i livmorhulen med et spesielt kateter. Videre må kvinnen forbli inne horisontal posisjon 15–20 minutter. Etter det kan du leve et normalt liv. Effektiviteten av den intrauterine insemineringsprosedyren kontrolleres etter 2 uker, og bestemmer nivået koriongonadotropin(HCG) - graviditetshormon.

    Effektiviteten av kunstig inseminasjon

    Mange faktorer påvirker effektiviteten av kunstig inseminasjon. Hovedfaktorene er alderen til paret, funksjonell tilstand eggstokker og sædkvalitet. Men forskere studerer også muligheten for påvirkning av ejakulatforberedelsesmetoder, prosedyrens varighet, antall inseminasjoner. Selv om de ikke har kommet til de endelige konklusjonene som vil øke effektiviteten av prosedyren, overstiger ikke den gjennomsnittlige sannsynligheten for graviditet med intrauterin inseminasjon 17–25 %.

    Derfor, etter 3 sykluser med inseminering, hvis graviditet ikke har skjedd, anbefales det ikke å fortsette å prøve, men å bytte til andre metoder (for eksempel IVF).

    Det er også åpenbart at det er flere sjanser for suksess i par der kvinnen er yngre enn 35 år gammel, har 2 farbare rør, og mannens spermogram er nær normalen.

    Sikkerhet for mødre og barns helse

    Komplikasjoner fra intrauterin inseminasjon er ekstremt sjeldne og er oftere forbundet med eksponering for legemidler som brukes til å stimulere eggløsning.

    Innføring av et kateter i livmoren kan forårsake milde kramper som går raskt over. Det er mulig å feste en infeksjon, men med forbehold om alle nødvendige aseptiske krav er dette usannsynlig.

    Allergiske reaksjoner på komponenter i vaskemediet kan forekomme: albuminer og antibiotika. Men de er veldig sjeldne.

    Hvor mye koster en IUI-prosedyre i Moskva?

    En prosedyre for intrauterin inseminasjon kan utføres innenfor rammen av obligatorisk sykeforsikring, i retning av en gynekolog. Dersom det er indikasjoner for denne manipulasjonen og dersom det er kvoter, sendes pasienten til fertilitetsklinikken.

    Men i virkeligheten foretrekker mange par å ikke vente på en kvote, men å gjøre prosedyren mot et gebyr. Den totale kostnaden vil være summen av prisene for alle nødvendige stadier av prosedyren:

    • konsultasjon av en reproduktiv spesialist (flere kan være nødvendig);
    • et fullstendig kurs med nødvendige undersøkelser;
    • donorsæd (om nødvendig);
    • ultralydovervåking av follikkelvekst frem til øyeblikket av eggløsning og dannelsen av corpus luteum;
    • sperm forberedelse;
    • insemineringsprosedyre (inkludert forbruksvarer).

    Mange klinikker foretrekker å ta betalt for en nøkkelferdig prosedyre. I dette tilfellet kan det koste fra 20 til 50 tusen rubler, avhengig av om mannens sæd eller donor brukes. Men som regel er det billigere enn å betale alt nødvendige prosedyrer mens de går gjennom.

    Manglende evne til å bli gravid påvirker ofte psykologisk tilstand ektepar. Hvis problemet er åpenbart, bør du ikke håpe på flaks eller at situasjonen vil løse seg selv. Assisterte reproduksjonsprosedyrer, inkludert kunstig befruktning, kan hjelpe deg å bli foreldre selv når unnfangelse ikke er naturlig mulig.

    Hvilken klinikk i Moskva kan jeg kontakte?

    Vi spurte overlegen ved embryoklinikken Kim Nodarovich Kechiyan, kandidat for medisinske vitenskaper og vinner av prisen til regjeringen i den russiske føderasjonen, om å snakke om hva du skal se etter når du velger medisinsk senter for kunstig inseminasjon:

    «Manglende evne til å bli gravid er et delikat spørsmål. Selvfølgelig, før de kontakter en spesialist, studerer folk anmeldelser og sammenligner priser. Klinikkens rykte er absolutt viktig og har blitt utviklet gjennom årene. Senteret vårt har for eksempel levert tjenester siden 1992, og i løpet av denne tiden har vi hjulpet mer enn 8000 babyer med å bli født. Men i tillegg til analysen av subjektive inntrykk, bør man ikke glemme at de fleste moderne reproduktive tjenester er et komplekst sett med aktiviteter. Og når pasienter kan motta alt dette komplekset på én klinikk, er det ikke bare praktisk og raskt, men også økonomisk.»

  • 2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Kliniske aspekter ved intrauterin inseminasjon. Harefuah, 2016
  • 3 John C Petrozza. Assistert reproduksjonsteknologi. Medscape, 2017.
  • Redaksjonell mening

    Til tross for forståelig tvil og frykt, bør man ikke utsette seg selv for unødvendige bekymringer ved å bestemme seg for prosedyren for kunstig befruktning. Teknologien i dag er utviklet nesten til perfeksjon, og leger gjør en utmerket jobb med å forebygge og forebygge mulige – enkeltstående og mindre – komplikasjoner.