Liste over reseptbelagte legemidler. reseptbelagte tablett

Fra 1. januar 2017 til apoteket for legemidler - kun med resept i hånden. Denne innovasjonen er nå mye diskutert i Russland. Men som eksperter sier, vil dette ikke forårsake ulemper. Hvilke endringer venter oss, stemmer det at legemidler nå skal utleveres strengt i henhold til et «dokument fra legen»?

Som det viste seg, for apotekarbeidere er dette ikke lenger nyheter. Ordre nr. 785 «Om prosedyre for ferie medisiner» har vært i kraft siden 14. desember 2005. Den lister opp grupper av legemidler som er forbudt å selge uten resept. I Russland er dette to tredjedeler av totalt antall medisiner som selges gjennom apotek. Selve formen på "legebrevet" er i endring. Yulia Antipova, farmasøyt.

Yulia Antipova: "En resept anses også å være bare et ark som legens håndskrift er skrevet på. Og fra 2017 vil det endre seg – det må det være reseptskjema, denne er den 107. Det vil være nødvendig å overvåke riktigheten av avtalene på disse skjemaene. Det skal være et personlig segl fra en lege, et segl fra et helseinstitusjon, doseringen, bruksfrekvensen er korrekt angitt.

Ikke alle legemidler faller inn under overskriften «kun på resept». Alt i vinduene på apotek er fritt tilgjengelig. Natalia Dementieva, overlege Kursk City poliklinikk nr. 5.

Natalya Dementieva: "Vi tar den første tabletten 2 ganger om dagen - om morgenen og om kvelden. Tabletter tas best etter måltider. Vi skriver allerede ut medisiner. Pasientene våre vet at i mange år har alle subsidierte legemidler kun vært forskrevet på resept. Legemidlene er foreskrevet det samme, det er ingen endringer. Og vi har oppskrifter nok Det er".

Så ingen pasient blir stående uten skjema. Forresten, oppskrifter har sin egen utløpsdato. Natalia Dementieva, overlege ved Kursk by poliklinikk nr. 5.

Natalya Dementyeva: "Fordi resepten nå er gyldig i 60 dager. Vi kan utstede opptil ett år for en hvilken som helst periode. En person med denne resepten vil gå, med den samme, for det foreskrevne stoffet."

Mens det ikke er noen offisiell liste over alle legemidler som må utleveres strengt på resept. De vil først og fremst fokusere på instruksjoner for legemidler. Statsdumaens varamedlemmer planlegger å skjerpe kontrollen over apotekene. For salg av legemidler uten resept fra legen kan du fortsatt få en bot nå, men lovgivere foreslår å øke den til 10 000 rubler. mest siste utvei bør være stenging av apoteket i 3 måneder.

Olga Eremina

Siden 22. september har antibiotika ikke blitt solgt reseptfritt i Russland. Så lyder ordren fra Helsedepartementet. Men i virkeligheten ser salget av slike stoffer annerledes ut.

Russere blir i økende grad møtt med det faktum at de ikke selges noen medisiner hvis det ikke er resept eller det er utstedt feil. Apoteker viser til Helsedepartementets nye pålegg, som spesifiserer prosedyren for salg av slike medisiner.

Riktignok viste Business FM-eksperimentet at det fortsatt er mulig å kjøpe legemidler uten resept, selv om det skulle være tilgjengelig. Høst, regn, kulde. Ikke noe nytt: det gjentar seg år etter år. Bare i dag har det blitt vanskelig å kjøpe medisiner for behandling av denne svært forkjølelsen. Siden begynnelsen av oktober har det vært rapporter på sosiale nettverk om at apotek krever resept på antibiotika.
Business FM-spaltist Ivan Medvedev møtte også dette.

Ivan Medvedev Business FM-spaltist«Kona mi ble syk. Hun kalte legen til huset. Legen foreskrev antibiotika, spesielt stoffet "Amoxiclav". Men legen skrev det enkelt ut på brevpapiret til sykehuset, det vil si at det ikke er det komplett oppskrift som, som jeg ved et uhell fant ut, nå er av fundamental betydning. Jeg dro til apoteket, hvor jeg fikk beskjed om at apotekene siden 22. september ikke har rett til å dele ut antibiotika uten resept, det vil si at de kun kan ta ut antibiotika ved å endre dem til resept.

En annen Business FM-anmelder var mer heldig. I et annet apotek var de klare til å selge ham det samme stoffet bare sånn, uten resept.

Mikhail Safonov Business FM-spaltist"Er du for deg selv?" Jeg sier ja". Hun vurderte huden min og sa: "500 milligram for deg." Jeg sier: "OK, men trenger du resept?" Hun så strengt på meg og sa: "Du trenger faktisk resept!" Jeg sier: "Det gjør jeg ikke." Hun sier: «Hvordan kjøper du det? Hva sa legen din til deg?" Og jeg sier: "Men legen fortalte meg ingenting, for legen er min venn." Hun sier: "Vel, hvis vennen din tar ansvar, så kjøp."

På apoteket i Rimi, ved siden av Business FM-kontoret, var det heller ingen problemer med å kjøpe antibiotika. Hvorfor apotek ikke krever resept når de burde gjøre det, var det ingen som kunne forklare. Kanskje er de ikke redde for bøter, selv om slike brudd til og med kan føre til lisenssuspensjon i tre måneder. Faktum gjenstår imidlertid.

Faktisk hadde apotek tidligere ikke lov til å selge reseptbelagte legemidler uten offisiell resept. Og ordren fra Helsedepartementet, som trådte i kraft 22. september, tydeliggjør ganske enkelt reglene for ferien deres. Særlig beholder apoteket nå den såkalte engangsresepten etter at det har solgt medisinen på den. Hvorfor dette gjøres, forklarer administrerende direktør i den russiske foreningen for apotekkjeder Nelli Ignatieva.

Nelly Ignatieva Administrerende direktør for den russiske sammenslutningen av apotekkjeder"Hvis medisiner i følge alle dokumentene fikk apoteket ti, og i saldoen har det fem - vi fikser dette, dette er egne regnskapsdokumenter - derfor bør det være fem resepter, dessuten korrekt utskrevne resepter. Hvis noe er skrevet feil i reseptene, er dette igjen et brudd. I dette systemet er en lege, en pasient, et apotek involvert, og av en eller annen grunn er ansvaret for alle brudd foreløpig kun tillagt apoteket. Faktisk er problemet et helt annet. Legene våre har sluttet å skrive ut resepter og har følgelig forvirret alle pasienter, og av en eller annen grunn krever ikke pasientene sine rettigheter til å utstede en resept."

Den offisielle resepten må utstedes på et standardskjema, stemplet, som indikerer det internasjonale generisk navn narkotika på latin. Bruk av spesifikke handelsnavn er tillatt dersom stoffet ikke har noen analoger. Hvorfor leger bryter disse reglene, fortalte David Melik-Guseinov, leder av Moscow Healthcare Research Institute, til Business FM.

Direktør for Statens budsjettinstitusjons forskningsinstitutt for helseorganisasjon og medisinsk ledelse«Bare 10 % kommer med en form for anbefaling, og omtrent halvparten av disse 10 %, det vil si bare 5 % av befolkningen, kommer med korrekt utførte resepter. Leger forsøkte selvfølgelig å ikke skrive ut resepter, fordi enhver resept med segl og signatur er offisielt dokument. Et dokument som kan fremlegges i en domstol, et dokument som kan fremlegges for den utøvende makten slik at de utfører passende kontroller. Derfor medisinske arbeidere, leger vek veldig ofte unna plikten til å utstede en offisiell resept.

Apoteker er forresten også egenrådige. De er pålagt å levere tilbake til kundene de såkalte multidose-reseptene som er gyldige i inntil ett år, og som foreskriver legemidler for behandling av kroniske sykdommer. I dette tilfellet må apoteket notere i en slik resept om salg av legemidlet. Men noen ganger prøver slike oppskrifter også å trekke seg tilbake. Helsedepartementet ønsket å få orden på salget av reseptbelagte legemidler. Vi ville ha det beste, men det ble som alltid.

Lyudmila Lapa-terapeut "Det kan ikke føre til noe bra, for antibiotika er nå - her skrev jeg for eksempel dem ut i dag, og jenta sier hun ikke trenger resept. Hun spurte ikke engang fordi hun ble fortalt at hun ville kjøpe den, ikke noe problem. Det vil si at hun har et slags apotek i nærheten, som gir ut alt. Og nå, hvem som har rett, hvem som har feil, er det veldig vanskelig å fastslå. Forvirring eksisterer faktisk. Dette er et ubestridelig faktum."

På spørsmålet om hva du skal gjøre dersom du ikke har fått solgt medisinen, er det to svar så langt. Enten gå til legen og kreve at han skriver ut en offisiell resept til deg, eller se etter et apotek der det ikke kreves resepter. Som vårt forsøk viste, kan de fortsatt bli funnet.

I forrige århundre, da antimikrobielle midler først ble oppfunnet, så det ut til at det var funnet et universalmiddel. For oppdagelsen Nobel pris og begynte å behandle alle med penicillin. Men hvorfor bare i forrige århundre? For ikke så lenge siden var det lett å kjøpe antibiotika uten resept. Liste medisin på resept var veldig smal. Men medisinsk statistikk og forskning senere år endret situasjonen betydelig. Ting ble ikke så rosenrødt som mange hadde håpet.

Vi starter med det viktigste

Et bilde av navnene på antibiotika uten resept er gitt nedenfor.

Bare disse stoffene i dag i apoteket kan kjøpes fritt. Alle andre er underlagt en restriksjon, hvis manglende overholdelse kan straffes med en anstendig bot. Og overtalelse i stil med "inntil nylig solgte de meg alt" fungerer ikke - i mai i år adopterte de i vårt land ny lov, noe som sterkt begrenser muligheten for gjennomføring medisiner. Men ofte innser ikke byfolket engang at dette ble gjort for deres eget beste. Vi tenker sjelden på evnen ulike former livet for å tilpasse seg aggressive forhold, men jo mindre dette livet er, jo høyere slike egenskaper har det. Dette gjelder spesielt for virus og mikrober - penicillin, som drepte dem for flere tiår siden, skremmer i dag ikke skadelig mikroflora, siden resistens er utviklet. For å forstå essensen av dette fenomenet, er det verdt å se ikke etter en liste over tillatte antibiotika uten resepter, men etter legemidlenes prinsipp.

Og hvordan var det før?

Faktisk har listen over reseptfrie antibiotika alltid vært ganske smal: de fleste legemidler var lovlig tillatt å kjøpes bare hvis de var tilgjengelige. offisiell referanse legene. Unntaket gjaldt kun noen få varer som var inkludert i den spesielle listen over essensielle legemidler. Først nå inneholdt ikke loven alvorlige straffer for tjenesteforseelse, så den ble overholdt svært betinget. Og likevel var det ikke noe offisielt gratis salg før. Problemet med overholdelse av etablerte regler bekymret regjeringen i lang tid, på grunnlag av som de vedtok i år en ny normativ handling designet for å gjøre situasjonen mer stabil.

Mange er med rette indignerte: det er veldig vanskelig å komme til klinikken for å få resept på nødvendig medisin. Store køer, loppemarked, infeksjoner - du kan bli syk enda mer enn før du gikk til legen. Så innbyggerne er interessert i navnene på antibiotika uten resept, i håp om å omgå det ubehagelige behovet for å besøke en spesialist. Regjeringen benekter ikke at sykehusene virkelig er overveldet, og umuligheten av gratis kjøp av antimikrobielle legemidler øker bare dette volumet.

Hvorfor er dette nødvendig?

På verdensnivå slår leger alarm: mikroskopiske livsformer har utviklet en stabil immunitet mot antibiotika. Lister som utleveres uten resept vekker selvfølgelig oppmerksomhet, men ved å gjøre det klassifiserer personen seg selv som medlem av gruppen økt risiko: mikroskopiske livsformer i kroppen hans lærer å overleve selv under påvirkning av stoffer som er så ugunstige for dem, så i fremtiden vil sykdommen bli mer og mer vanskelig å eliminere. Det er en mulighet dødelig utfall fra en enkel influensa og dens komplikasjoner, og alt på grunn av motstanden til mikrober til medikamentene designet for å bekjempe dem. Og den ble utviklet nettopp på grunn av massenes ukontrollerte bruk av medisiner. Leger gir uttrykk for spådommer: millioner av mennesker er i fare på grunn av etablert medisinsk praksis.

Og hva skal man gjøre?

Som aktivister sier, kan et forbud mot salg av antimikrobielle midler bare gi reelle fordeler under betingelsene for et veletablert system for å tilby medisinske tjenester til befolkningen, fordi i dagens situasjon må en person enten vente bokstavelig talt en uke når han klarer å komme seg til legen, eller selvstendig søke etter navn fra listen over tillatte reseptfrie antibiotika, i tillegg til å overtale farmasøyter til å bryte loven for å selge ham nyttig medikament. Forresten, ikke bare antimikrobielle, men også mange andre medisiner som nå selges fritt på apotek, i henhold til loven, bør distribueres bare hvis pasienten har en korrekt utført resept med alle segl og signaturer.

Hvordan få resept?

Dersom de reseptfrie antibiotikaene på listen ikke virker, eller om personen ikke ønsker å skade seg selv ved å bruke stoffene ukontrollert, er det lettest å få time kl. betalt klinikk. Riktignok er dette ikke billig: selv i periferien ber private klinikker om opptil tusen rubler for en avtale, og i hovedstadsregionen er dette tallet to til tre ganger mer. Men hvis det ikke er mulig å betale, og venter for lenge på en avtale på klinikken, fortsetter personen å bli behandlet på egen hånd - ellers truer en alvorlig sykdom, mange komplikasjoner, opp til døden.

Er alt så klart?

Mange sier at listen over antibiotika uten resept i Russland er ubetydelig informasjon, siden en relativt liten prosentandel av folk som ønsker å kjøpe medisiner har en reell tillatelse fra en lege. Hvis du nekter til alle de som ikke har et stykke papir, vil apotekene miste en betydelig prosentandel av overskuddet. Langt fra alle er klare til å gjøre dette, spesielt i en konkurransesituasjon og krise. Eksperter spår at narkotika vil fortsette å bli solgt i strid med etablerte lover Det er beskyttelse av bedrifter fra ruin.

Er det nyttig for kunden? På den ene siden trenger du ikke være begrenset til en liste over antibiotika uten resept, du kan håpe at du kan kjøpe alt du trenger. På den annen side, ikke glem immuniteten akkumulert av mikroskopiske livsformer. I tillegg, under selvmedisinering, slutter mange å drikke medisiner ikke etter at kursvarigheten har gått ut, men med den første forbedringen i situasjonen, og dette er den mest effektiv måte utvikling av resistens for mikrober.

WHO: Prognosene er skuffende

Forskere som snakker på vegne av Verdens helseorganisasjon informerte om at innen 2050, hvert år, vil dødsraten til rundt 10 000 000 mennesker bli provosert av immuniteten til mikroskopiske livsformer mot antimikrobielle midler. På denne bakgrunn er utleveringsreglene skjerpet i alle land, listen over antibiotika uten resept er betydelig redusert.

Legemiddelresistens er en naturlig prosess som stimuleres misbruk medisiner. Imidlertid spiller ikke bare medisin en rolle, men også Jordbruk hvor slike forbindelser er vidt distribuert. I dag kan noen sykdommer ikke lenger kureres, selv om de for tiår siden effektivt ble eliminert ved hjelp av antibiotika. Godt eksempel- nye undertyper av tuberkulose, medikamentresistent gonoré. Og det er det ikke full liste farlige infeksjoner. Konsekvensene, spesielt i analysen av nær fremtid, virker storskala, om ikke katastrofale.

Hva med i dag?

Omfattende medisinsk praksis Og ukontrollert mottak antibiotika fra listen uten resept (og til og med med resepter, hvis gjennomsnittspersonen kan kjøpe et slikt medikament bare sånn) førte til at rundt 700 000 mennesker dør av infeksjon i løpet av året. Dette tvinger oss til å se etter nye tilnærminger til markedsregulering. Økonomien er god, fortjenesten til farmasøytiske selskaper er også god, men helsen til fremtidige generasjoner er viktigere.

Og hva skal man gjøre?

I stedet for å utvide listen over reseptfrie antibiotika, bestemte myndighetene seg for å gå den andre veien: å begrense salget av legemidler så strengt som mulig for å tvinge folk til å oppsøke lege før behandlingsstart. Det er foreløpig antatt at statlige virksomheter vil gradvis begynne å fange sektoren av private medisinske klinikker. En mekanisme for samarbeid mellom myndigheter og ikke-budsjettmessige institusjoner er under utvikling.

Dette er mulig, siden i mange statlige klinikker brukes ikke alle områder, mens vedlikeholdskostnader beregnes fra alt som er tilgjengelig. Det vil si at inngåelse av kontrakter vil gjøre det mulig å få tilbake kostnadene til bolig og fellestjenester, sikkerhet, gi syke mennesker mulighet til å velge, redusere kostnadene for private tjenester og en sjanse til å komme til legen i tide uten lang tid. kø.

Antibiotika: som selges uten resept?

I begynnelsen av materialet er det allerede oppført en liste over legemidler som kan kjøpes fritt på det nåværende tidspunkt. Mest av av de ovennevnte - medisiner beregnet for ekstern bruk, det vil si geler og salver, stikkpiller. Blant dem er de designet for oftalmisk bruk. Unntaket er:

• "Furazolidon".
• "Gramicidin C".
• "Flukonazol".

For å kjøpe andre navn, må du gi farmasøyten en resept utarbeidet i en spesiell form.

Mot loven: hva vil skje?

Hvis det er mulig å identifisere et brudd på etablerte forskrifter, vil farmasøyten bli bøtelagt - 5000 rubler eller mer. Selve virksomheten kan stenges i tre måneder.

I tillegg til antibiotika, pålegges lignende strenge restriksjoner på smertestillende midler beregnet på blodårer og hjertet, som påvirker psyken og noen andre spesielle grupper. Som de ansvarlige myndighetene forklarer, ble denne praksisen innført på grunnlag av utenlandske kollegers vellykkede erfaring, hvor normaliseringen av salget av medisiner førte til en økning i medisinske resultater: Resistens i kilder til patologi utvikles mye sjeldnere.

Det er viktig

Forbudet mot salg av reseptbelagte legemidler uten fremvisning av en passende tillatelse fra en lege har blitt innført på statens territorium siden 2005, men det ble observert ganske betinget. I tillegg til Helsedepartementet har Rospotrebnadzor nå tatt opp normaliseringen av salget. Nå er det ikke bare forbudt å selge reseptbelagte medisiner uten et passende stykke papir, men til og med å plassere dem på vinduet. Et apotek kan bli bøtelagt for et brudd på 100 000 rubler eller mer.

Resepten skal utstedes på offisielt brevpapir, forseglet av legen og institusjonen, og underskrevet av legen. Navnet som er angitt i oppskriften er ikke-proprietært. Sørg for å foreskrive dosen, administreringsfrekvensen. Resepten kan brukes i inntil to måneder, men for kroniske pasienter forlenges den med ett år, noe som indikerer hvor ofte legemidler kan kjøpes.

Kjøpe hva?

For tiden er forbudet pålagt 70 % av alle apotekprodukter. I tillegg til antibiotika inkluderer dette hormonelle preparater, legemidler i ampuller, diabetiske medisiner, narkotiske, psykotrope aktive stoffer. Og her komplett liste navn som er tillatt for salg uten resept har ikke blitt frigitt. Offisielt lovet de å publisere det i begynnelsen av dette året på nettsiden til Helsedepartementet, men de brydde seg ikke om det. Tjenestemenn krever at farmasøyter «fokuserer på instruksjonene». Hvis det står at en resept er nødvendig, er det uakseptabelt å selge stoffet uten offisiell tillatelse fra legen.

Hva skjer i praksis?

Ledere for farmasøytiske utsalgssteder har ulike holdninger til de nye reglene. Et sted krever de at farmasøytene strengt følger de etablerte reglene, og på det frie markedet er det kun dråper for nesen, salver, urter og et par medisiner for å stoppe viruset og senke temperaturen. Andre virksomheter er klare til å selge både antibiotika og smertestillende midler, men kun i form av geler og salver. Et sted kan du kjøpe piller, men du vil ikke kunne kjøpe ampuller, og noen tar ikke hensyn til forbud i det hele tatt.

Før du går til apoteket, som eksperter anbefaler, bør du først lese instruksjonene for nødvendig medisin på Internett. Hvis det ikke indikerer salg strengt på resept, kan du trygt kjøpe et slikt stoff. Hvis det er en slik setning, bør du først gjøre deg kjent med bivirkninger og vei nøye for deg selv hva som er viktigere: den umiddelbare fordelen og den mulige faren i fremtiden eller ubehaget forbundet med å besøke en lege som definitivt vil velge riktig medisin og fortelle deg hvordan du bruker den.

Takket være endringer i anbefalinger og pålegg fra Helsedepartementet Den russiske føderasjonen, vil mange reseptbelagte legemidler utleveres fra 1. mars 2017. Begynnelsen av inneværende år for mange apotekkjeder, så vel som den farmakologiske sektoren som helhet, viste seg å være stormfull. Noen retningslinjer har allerede trådt i kraft, andre vil snart tre i kraft. I noen av ordrene ble det innført et moratorium for farmasøyters arbeid, i andre blir utlevering av reseptbelagte legemidler mye vanskeligere.

Hva slags reseptbelagte legemidler utleveres fra 1. mars 2017?

Etter pålegg fra Helsedepartementet innføres visse restriksjoner på omsetning av legemidler. Gjennomføring medisinsk utstyr i den ene hånden utføres i begrensede mengder. Dette refererer til salg av sirup og tinkturer som inneholder etylalkohol i en konsentrasjon på minst 15 %. Farmasøyter kan ikke selge mer enn to pakker per hånd. Til hvilket formål de gjør dette, er det klart for mange. I dag er det langt fra alle medisiner folk kjøper for å bekjempe plager. Dette faktum bekrefter masseforgiftningen med hagtorn-tinkturer i Irkutsk, hvor mer enn 70 mennesker ble skadet.

I tillegg har farmasøyter forbud mot å gi råd til en klient om dyrere legemidler dersom det finnes billig analog. Selv om, ifølge mange representanter for den farmakologiske industrien, ble slike standarder tidligere foreskrevet i instruksjonene for apotekarbeidere.

I tillegg er farmasøyter pålagt å gi sin klient data om egenskapene og kontraindikasjonene til medisiner, samt om deres holdbarhet, oppbevaringsforhold og dosering. Tidligere ble slike ting ikke diskutert i det hele tatt.

Medisin på resept

Etter lov i Helsedepartementet nr. 785, siden 1. mars 2017, utleveres legemidler på resept. Et unntak er listen over legemidler som kan utleveres uten resept.

Listen over reseptbelagte legemidler siden 1. mars 2017 er ganske omfattende. Det inkluderer narkotika fra bokstavelig talt alle medisinske grupper. De fleste på listen er antibiotika. I henhold til ideen til departementet skal de alle være reseptbelagte. Derfor, hvis vi handler strengt i henhold til loven, må mer enn 50 % av alle legemidler i apotek selges kun hvis det foreligger resept fra behandlende lege.

Meningen fra representanter for apotekvirksomheten

I følge representanter for den farmakologiske industrien er det praktisk talt ingen oppskrifter i klassisk forstand for tiden. Leger skriver avtaler på papirlapper. Samtidig, ifølge direktøren for en av apotekkjedene Kakhaber Bakuradze, omskoleres i dag mange apotekfarmasøyter til ny måte. Han rapporterer også at hver dag alt flere mennesker de kommer til apoteket med resepter, og farmasøyter arbeider utelukkende etter instruksjonene, det vil si i henhold til gjeldende lovgivning.

I dag, salg av reseptbelagte legemidler uten tilgjengelighet nødvendige dokumenter truer med bot på inntil 50 tr. Myndighetene vurderer muligheten for å gjøre en straff for handel medisin på resept over disk strengere. Det handler om om potensiell avslutning av aktiviteter i en periode på opptil 90 dager.

Informasjon om reseptfrie legemidler kan plasseres i hyller, i form av wobblere og plakater, samt på andre medier slik at kjøper kan gjøre seg godt kjent med produktet. I en komfortabel visning er det nødvendig å plassere en prislapp med navn, antall doser i pakken, dosering, produsent.

Strekkode på medisinske produkter

I tillegg trer en annen viktig innovasjon i kraft – merking på hvert medikament. I flere russiske byer et pilotprosjekt av det tilsvarende utvalget settes i gang. hovedmålet tiltak er å bekjempe forfalskede og forfalskede medisiner.

I følge foreløpige data vil dette prosjektet bidra til å spore rundt seks milliarder pakker med medisinsk utstyr. I den innledende fasen i mars vil strekkoden plasseres på 60 produkter. Inkludert - 10 legemidler for behandling av sjeldne plager, samt mer enn 30 typer legemidler som er inkludert i listen over vitale essensielle medisiner resept fra mars 2017. Det er planlagt at automatisering av regnskapssystemet innen utgangen av dette året anses som frivillig. I neste år det vil være tvang.

Ifølge Rospotrebnadzor vil hver pakke med et medisinsk produkt i produksjon være utstyrt med en todimensjonal strekkode. Den vil stå ved siden av informasjon om perioden legemidlet kan være gyldig til. Et slikt system lar deg bestemme opprinnelsen til stoffet uten å forlate apotekets kasse.

Vanskeligheter med å betjene en strekkode

Det ble imidlertid også funnet noen problemer. Et program for å lese koden må være installert på mobilenheten. Det er et annet alternativ. Kjøper kan bruke en apotekskanner, som skal installeres i apotekene som deltar i prosjektet. Systemet vil gi kjøperen omfattende informasjon om hvor, hvem og når stoffet ble produsert.

Kakhaber Bakuradze argumenterer for at det ikke skal være noe problem med de nye strekkodene. Spesialistene på IT-avdelingen har laget alle nødvendige maler for lenge siden. Dette vil gjøre det mulig for alltid å glemme falske og grå medisiner, hvis opprinnelse er ukjent. Ærlige farmakologiske forretningsmenn vil bare dra nytte av slike endringer.

Blir medisiner dyrere?

Mange er interessert i spørsmålet om disse endringene vil påvirke vanlige folk i økonomisk forstand? Ifølge farmakologiske markedseksperter vil endringene ikke påvirke kostnadene for legemidler på noen måte. Som de sier, vil de nye kravene være nyttige for kjøpere, så vel som eiere av ærlige apotek som ikke bruker ulovlige narkotikasalgsordninger.

Prisen på legemidler bør ikke være høyere. Dette er bevist av prisene på legemidler i apotek i januar. Prisene har nesten ikke endret seg.

Liste over gratis medisiner for 2017

Det er verdt å merke seg at det er en spesifikk liste over gratis medisiner for 2017 for preferansekategorier befolkning. Imidlertid informasjon om gratis medisiner gitt av behandlende lege. Han plikter selv å informere pasienten. Hvis legen ignorerer sine plikter, har pasienten rett til å avklare opplysningene. Informasjon om gratis medisiner gis også av forsikringsselskapet.

Forresten, i 2017 ble filmen "The Cure for Health" utgitt, som levende illustrerer situasjonen med medisiner i vårt land.

IP og IBLP

Generelt, i ordre nr. 403n, er temaet IBLP-permisjon stavet separat, som ikke er i ordre nr. 785. Det vil bli regulert av paragraf 13 i den første av de nevnte lover. Spesielt dette avsnittet bestemmer at når IBLP utleveres, er resepten eller reseptbelagte ryggraden som forblir hos kjøperen angitt. eksakt tidspunkt akkurat denne ferien, i timer og minutter.

Brudd på sekundæren

Med ikrafttredelsen av bestilling nr. 403n vil det dukke opp nye aksenter på temaet muligheten for brudd på sekundær (forbruker) emballasje av legemidler. Normen for den "pensjonerende" ordre nr. 785 tillater å gjøre dette i unntakstilfeller, dersom apotekorganisasjonen ikke kan oppfylle legens resept.

Ordre nr. 403n, som erstatter den, er mer spesifikk i denne forbindelse og mer i tråd med moderne krav, medisinsk praksis og forbrukernes krav. Avsnitt 8 i pålegget bestemmer at brudd på sekundæremballasjen og utlevering av legemidlet i primæremballasjen er tillatt i tilfeller der mengden av legemidlet er angitt på resepten eller kreves av forbrukeren (ved reseptfrie legemidler). dispensering) er mindre enn mengden av stoffet i den sekundære emballasjen.

I dette tilfellet må kjøperen gis bruksanvisning eller en kopi av den, og brudd på primæremballasjen er forbudt. Forresten inneholder den nye ordren ikke en regel om at stoffet i tilfelle brudd på det sekundære stoffet skal utleveres i en apotekpakke med den obligatoriske indikasjonen av navnet, produsentens batch, utløpsdatoen for stoffet, serien og dato i henhold til laboratoriets pakkejournal, som er bestemt av bestillingsnr. 785.

"Medikament utgitt"

Klausul 4 i ordre nr. 403n fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen regulerer emnet for reseptbelagte skjemaer og listen over legemidler som utleveres på dem. Spesielt skjema nr. 107/y-NP utleverer narkotiske og psykotrope medikamenter i skjema II, med unntak av narkotiske og psykotrope medikamenter i form av transdermale terapeutiske systemer.

De resterende reseptbelagte legemidlene, som du vet, utleveres i henhold til skjemaene til skjemaet nr. 107-1 / y. I henhold til paragraf 22 i ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 20. desember 2012 nr. 1175n "Ved godkjenning av prosedyren for forskrivning og forskrivning av legemidler, samt former for reseptskjemaer ...", resepter skrevet ut på skjemaene til dette skjemaet er gyldige i to måneder fra utstedelsesdatoen. Men for pasienter med kroniske sykdommer det er tillatt å sette gyldighetsperioden for reseptskjema nr. 107-1 / y opp til ett år og overskride den anbefalte mengden av legemidlet for forskrivning per resept, fastsatt av vedlegg nr. 2 i denne ordren.

En slik resept, som også angir perioder og utleveringsmengde av legemidlet (i hver periode), returneres selvfølgelig til kjøperen med passende notater om utleveringsdato, dosering og mengde av det utleverte legemidlet. . Dette er foreskrevet av paragraf 10 i ordre nr. 403n. Han fastslår også at neste gang pasienten kontakter apoteket med samme resept, må førstegangsbehandleren ta hensyn til notatene om forrige utgivelse av legemidlet.

Resepten forblir på apoteket

Det er noen endringer i emnet som er angitt i tittelen på dette kapittelet. Paragraf 14 i den nye ordren fastslår at subjektet detaljhandel forbli (merket "Drug produkt dispensert") og lagret:

innen 5 år resepter for:

innen 3 år resepter for:

innen 3 måneder oppskrifter på:

Ordren fra Helsedepartementet i Russland nr. 403n klarte seg ikke uten et kirsebær på kaken, men en tvilsom en. I avsnitt 15 i bestillingen er det skrevet at resepter som ikke er spesifisert i forrige avsnitt 14 (vi listet dem litt høyere) er merket med stempelet "Medikamentet dispenseres" og returneres til indikatoren. Dette ser ut til å innebære at skjema 107-1/2-måneds gyldighetsresepter blir "engangsbruk". Vi anbefaler leserne å være spesielt oppmerksomme på denne nye normen.

Temaet om bekjempelse av misbruk av alkoholholdige legemidler i apoteksortimentet, som nylig ble utbasunert av media, ble også reflektert i den nye utleveringsreglene. I henhold til gjeldende prosedyre blir resepter for slike legemidler returnert til pasienten (med et stempel "utgitt"); under den nye rekkefølgen må de forbli inne apotekorganisasjon.

For ikke å bli tatt

Fremgangsmåten for å arbeide med feilutskrevne resepter er nå beskrevet litt mer detaljert (paragraf 15 i pålegg nr. 403n). Spesielt når de er registrert av en farmasøyt i journalen, er det nødvendig å indikere de identifiserte bruddene i utarbeidelsen av resepten, det fulle navnet på helsearbeideren som skrev det, navnet medisinsk organisasjon der han jobber, tiltakene som er tatt.

Klausul nr. 403n pkt. 17 inneholder en regel om at en farmasøyt ikke har rett til å gi uriktige eller ufullstendige opplysninger om tilgjengeligheten av legemidler i sortimentet til et apotekanlegg – herunder legemidler som har samme INN – og i tillegg skjule opplysninger om tilgjengeligheten. av legemidler som har lavere pris. Lignende bestemmelser finnes i avsnitt 2.4 i artikkel 74 i loven av 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grunnleggende om å beskytte helsen til borgere i Den russiske føderasjonen" og paragraf 54 i Reglene for god apotekskikk (rekkefølge fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen av 21. august 2016 nr. 647n). Det som er nytt her er det denne normen kommer først frem i permisjonsreglementet.

Det var en gjennomgang av bestillingen så å si «på fersk spor». Sannsynligvis vil leserne i den finne andre punkter og normer som fortjener spesiell oppmerksomhet. Skriv til redaktørene av magasinet Katren-Style om dem, så vil vi stille spørsmålene dine til ledende bransjeeksperter. Vi vil også spørre dem om "engangs"-utstedelsen av resepter med en to-måneders utløpsdato omtalt ovenfor, samt ferie etyl alkohol og alkoholholdige preparater i lys av bestemmelsene i den nye pålegg nr. 403n.

Materialer om ordre fra Helsedepartementet nr. 403n:

Hva kan være viktigere for en apotekorganisasjon enn rekkefølgen legemidler utleveres i. Så snart farmasøytene hadde tid til å komme tilbake fra sommerferien og se seg rundt, ble en ny ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 11. juli 2017 nr. medisinsk bruk, inkludert immunbiologiske legemidler, apotekorganisasjoner, individuelle gründere med lisens for farmasøytiske aktiviteter. Ordre nr. 403n om ferieprosedyren ble registrert hos Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 8. september; begynnelsen av handlingen er 22. september i inneværende år.

Det første jeg vil si i denne forbindelse er å glemme tallet "785". Ny bestilling 403n, med endringer og tillegg, anerkjenner som ugyldig den velkjente pålegget fra Helse- og sosialdepartementet datert 14. desember 2005 nr. 785 «Om prosedyre for utlevering av legemidler», samt pålegg fra Helsedepartementet. og sosial utvikling nr. 302, nr. 109 og nr. 521 som endret den.-av en rettsakt gjentar de - noen ganger nesten ordrett - de tilsvarende fragmentene av forgjengerens ordre. Men det er også forskjeller, nye bestemmelser, som vi i større grad vil fokusere på, med de første observasjonene og notatene i margen av den nybakte bestilling av Helsedepartementet nr. 403n.

IP og IBLP

Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 403n består av tre vedlegg. Den første godkjenner nye regler for utlevering av legemidler, inkludert immunbiologiske legemidler (IBLP); den andre - kravene for frigjøring av narkotiske og psykotrope medikamenter, legemidler med anabol aktivitet og andre legemidler underlagt emnekvantitativ regnskap (PKU). Det tredje vedlegget fastsetter reglene for utlevering av medisiner i henhold til kravene til fakturaer fra medisinske organisasjoner, samt individuelle entreprenører (IE) som har lisens for medisinsk virksomhet.

Utgivelse av reseptfrie legemidler og under den nye prosedyren vil være tillatt både for apotek og apotekpunkter, og for individuelle gründere og apotekkiosker. Hvis vi ellers summerer punkt 2 og 3 i bestilling nr. 403n og listen over narkotika, kommer følgende bilde frem.

• Utgivelsen av narkotiske og psykotrope stoffer kan kun utføres av apotek og apotekpunkter som har riktig lisens.
• Resten av reseptbelagte legemidler utleveres av apotek, apotek og individuelle gründere (selvfølgelig de som har lisens for farmasøytisk virksomhet - denne avklaringen vil videre bli ansett som akseptert som standard og utelatt).
• Frigivelsen av immunbiologiske reseptbelagte legemidler utføres av apotek og apotekpunkter. Individuelle gründere er ikke nevnt i denne bestemmelsen i paragraf 3, noe som betyr at de ikke kan dispensere legemidler fra denne gruppen, noe vi anbefaler deg å være spesielt oppmerksom på.

Generelt, i ordre nr. 403n, er prosedyren for utlevering av IBLP-medisiner foreskrevet separat, som ikke er i ordre nr. 785. Det vil bli regulert av paragraf 13 i den første av de nevnte lover. Spesielt dette avsnittet bestemmer at når IBLP utleveres, er det nøyaktige tidspunktet for denne utgaven, i timer og minutter, angitt på resept- eller reseptryggen som forblir hos kjøperen.

Du kan frigi IBLP under to betingelser. For det første, hvis kjøperen har en spesiell termisk beholder, der det er mulig å overholde den nødvendige modusen for transport og lagring av disse termolabile stoffene. Den andre betingelsen er en forklaring (apotekarbeider til kjøper) på behovet for levering dette stoffet til en medisinsk organisasjon, til tross for at den kan oppbevares i nevnte beholder i ikke mer enn 48 timer.

Husk i denne forbindelse at dette emnet også er regulert av paragraf 8.11.5 i de sanitære og epidemiologiske reglene "Betingelser for transport og lagring" immunbiologiske preparater» (SP 3.3.2.3332-16), som er godkjent av hovedstatens dekret sanitær lege RF datert 17. februar 2016 nr. 19. Den forplikter en apotekansatt til å instruere kjøper om behovet for å overholde «kjølekjeden» ved transport av IBLP.

Faktumet med denne orienteringen er registrert med et merke - på legemiddelpakken, resepten eller annet medfølgende dokument. Merket er sertifisert av signaturen til kjøperen og den første eieren (eller annen representant for apotekorganisasjonen) og inkluderer også dato og klokkeslett for ferien. SanPiN spesifiserer imidlertid ikke at tiden i dette tilfellet skal angis i timer og minutter.

Brudd på sekundæren

Med endringene og tilleggene til pålegg nr. 403n vil det komme nye aksenter på temaet muligheten for brudd på sekundær (forbruker) emballasje av legemidler. Normen til «avgående» pålegg nr. 785 tillater dette unntaksvis, dersom apotekorganisasjonen ikke kan oppfylle legens resept.

Ordre nr. 403n, som erstatter den, med en liste over legemidler i denne forbindelse, er mer spesifikk og mer i tråd med moderne krav, medisinsk praksis og forbrukerbehov. Avsnitt 8 i pålegget bestemmer at brudd på sekundæremballasjen og utlevering av legemidlet i primæremballasjen er tillatt i tilfeller der mengden av legemidlet er angitt på resepten eller kreves av forbrukeren (ved reseptfrie legemidler). dispensering) er mindre enn mengden av stoffet i den sekundære emballasjen.

I dette tilfellet må kjøperen gis bruksanvisning eller en kopi av den, og brudd på primæremballasjen er forbudt. Forresten, i den nye rekkefølgen fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 403n er det ingen regel om at stoffet i tilfelle brudd på det sekundære stoffet skal dispenseres i en apotekpakke med obligatorisk indikasjon på navn, fabrikkbatch, utløpsdato for stoffet, serie og dato i henhold til laboratoriets pakkejournal, som er bestemt av bestillingsnummer 785.

Hva betyr dette i praksis? La oss anta to situasjoner: den første - preparat X tabletter (eller piller) nr. 56, primær emballasje - blister; den andre - fremstilling av N tabletter nr. 56, i et hetteglass. Og i begge tilfeller er det et spørsmål om løslatelsen hans til pasienten som presenterte resepten til statsoverhodet, som for eksempel 28 tabletter eller 42 tabletter (pellets) er skrevet på.

Det er klart at i det første tilfellet er dette tillatt, siden det er mulig å frigjøre 28 eller 42 tabletter uten å bryte den primære emballasjen (blister), og i det andre tilfellet er det uakseptabelt, siden primæremballasjen i denne situasjonen er et hetteglass , og det er strengt forbudt å bryte den. Så tell ut piller eller drageer fra en flaske, slik de gjør på noen apotek fremmede land, vår pervostolniki har ikke rett.

"Medikament utgitt"

Klausul 4 i ordre nr. 403n fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen regulerer emnet for reseptbelagte skjemaer og listen over legemidler som utleveres på dem. Spesielt skjema nr. 107/y-NP utleverer narkotiske og psykotrope medikamenter i skjema II, med unntak av narkotiske og psykotrope medikamenter i form av transdermale terapeutiske systemer.

I henhold til skjema nr. 148–1 / y-88 utgis følgende:

• psykotrope stoffer i skjema III;
• narkotiske og psykotrope legemidler i skjema II i form av transdermale terapeutiske systemer;
• legemidler inkludert i listen over legemidler som er underlagt PKU, med unntak av de legemidlene som utleveres i samsvar med skjemaet nr. 107 / y-NP;
• legemidler med anabol aktivitet og relatert til anatomisk-terapeutisk-kjemisk klassifisering (ATC) anbefalt av Verdens helseorganisasjon, for å anabole steroider(kode A14A);
• preparater spesifisert i punkt 5 i "Prosedyre for utlevering enkeltpersoner medisiner som inneholder, i tillegg til små mengder narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres forløpere, andre farmakologisk aktive stoffer» (Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 17. mai 2012 nr. 562n);
• preparater fremstilt etter resept for et legemiddel og som inneholder et narkotisk eller psykotropisk stoff inkludert i bilag II og andre farmakologisk aktive stoffer i en dose som ikke overstiger høyeste enkeltdose, og forutsatt at dette kombinasjonslegemidlet ikke er et narkotisk eller psykotropisk legemiddel produkt Schedule II legemiddel.

Listen over andre reseptbelagte legemidler, som du vet, utgis i henhold til skjemaene til skjemaet nr. 107-1 / y. I henhold til paragraf 22 i ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 20. desember 2012 nr. 1175n "Ved godkjenning av prosedyren for forskrivning og forskrivning av legemidler, samt former for reseptskjemaer ...", resepter skrevet ut på skjemaene til dette skjemaet er gyldige i to måneder fra utstedelsesdatoen. For pasienter med kroniske sykdommer er det imidlertid tillatt å sette gyldigheten av reseptskjema nr. 107-1 / y inntil ett år og overskride anbefalt mengde legemiddel for forskrivning per resept, fastsatt ved vedlegg nr. 2 av Denne ordren.

En slik resept, som også angir perioder og utleveringsmengde av legemidlet (i hver periode), returneres selvfølgelig til kjøperen med passende notater om utleveringsdato, dosering og mengde av det utleverte legemidlet. . Dette er foreskrevet av paragraf 10 i ordre nr. 403n. Han fastslår også at neste gang pasienten tar kontakt med samme resept for legemiddellisten på apoteket, må førstegangsbehandleren ta hensyn til notatene på forrige utgivelse av legemidlet.

På det tidspunktet når den maksimale mengden som er angitt i resepten kjøpes, må den være stemplet "Medikament utlevert". Og en engangsferie på hele beløpet, i henhold til samme avsnitt, er kun tillatt etter avtale med legen som skrev ut denne resepten.

Resepten forblir på apoteket

Det er noen endringer i emnet som er angitt i tittelen på dette kapittelet. Paragraf 14 i Helsedepartementets nye pålegg nr. 403n fastslår at forhandleren beholder (med merket «Drug produkt dispensert») og lagrer:

innen 5 år resepter for:

• narkotiske og psykotrope stoffer i skjema II, psykotrope stoffer i skjema III (i henhold til den utgående ordre 785 lagres de i 10 år);

innen 3 år resepter for:

• legemidler utlevert gratis eller med rabatt (i henhold til skjema nr. 148-1 / y-04 (l) eller nr. 148-1 / y-06 (l));
• kombinerte legemidler som inneholder narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer inkludert i bilag II og III, produsert i en apotekorganisasjon, legemidler med anabol aktivitet, legemidler underlagt PKU;

innen 3 måneder oppskrifter på:

• narkotika i væske doseringsform som inneholder mer enn 15 volumprosent etylalkohol ferdige produkter, andre legemidler relatert til ATC til antipsykotika(kode N05A), anxiolytika (kode N05B), sovemedisin og beroligende midler(kode N05C), antidepressiva (kode N06A) og ikke underlagt PKU.

Merk at i den 785. rekkefølgen er det ingen denne gruppen av oppskrifter for tre måneders lagring.

Bestilling nr. 403n fra Helsedepartementet klarte seg ikke uten et kirsebær på kaken, dog en tvilsom en. I avsnitt 15 i bestillingen er det skrevet at resepter som ikke er angitt i forrige avsnitt 14 (vi listet dem litt høyere) er merket med stempelet "Medikamentet dispenseres" og returneres til indikatoren. Dette ser ut til å innebære at skjema 107-1/2-måneds gyldighetsresepter blir "engangsbruk". Vi anbefaler leserne å være spesielt oppmerksomme på denne nye normen.

Temaet bekjempelse av misbruk av alkoholholdige legemidler i apoteksortimentet, som nylig ble utbasunert av media, ble også reflektert i den nye bestillingen om prosedyre for utlevering av legemidler. I henhold til gjeldende prosedyre blir resepter for slike legemidler returnert til pasienten (med et stempel "utgitt"); under den nye ordren må de forbli i apotekorganisasjonen.

For ikke å bli tatt

Rekkefølgen av ferie med feilutskrevne resepter er nå beskrevet litt nærmere (paragraf 15 i pålegg nr. 403n). Spesielt når de er registrert av en farmasøyt i journalen, er det nødvendig å indikere de identifiserte bruddene i utarbeidelsen av resepten, det fulle navnet på helsearbeideren som utstedte den, navnet på den medisinske organisasjonen han jobber i , og tiltakene som er tatt.

I henhold til denne paragrafen, medisinsk permisjon farmasøyten informerer kjøperen ikke bare om administrasjonsmåte og doser, men også om reglene for oppbevaring hjemme og interaksjon med andre legemidler.

Teoretisk sett betyr dette følgende. Legemiddelinspektøren kan nærme seg det første bordet i skikkelse av en vanlig kjøper – for å si det sånn, foreta et prøvekjøp. Og hvis primaten, som utleverer medisinen, ikke informerer ham, for eksempel om det denne medisinen må oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C, eller hvis han ikke er interessert i om han for øyeblikket tar andre medisiner, kan inspektøren "kaste av masken" og utarbeide en handling av administrativ lovbrudd. Så normen i paragraf 16 er alvorlig og full. Og selvfølgelig krever det at pervostolniken er grundig kunnskapsrik om det komplekse og omfangsrike temaet medikamentinteraksjon.

Klausul nr. 403n pkt. 17, med endringer, inneholder en regel om at en farmasøyt ikke har rett til å gi uriktige eller ufullstendige opplysninger om tilgjengeligheten av legemidler i sortimentet til et apotekanlegg – herunder legemidler som har samme INN – og i tillegg skjule informasjon om tilgjengeligheten av legemidler som har en lavere pris . Lignende bestemmelser finnes i avsnitt 2.4 i artikkel 74 i loven av 21. november 2011 nr. 323 FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen" og paragraf 54 i reglene for god apotekskikk (orden av helsedepartementet i den russiske føderasjonen av 21. august 2016 nr. 647n). Her er det eneste nye at denne normen først vises i rekkefølgen på ferierekkefølgen.

Dette var forklaringer på ordre nr. 403n så å si «på fersk sti». Sannsynligvis vil leserne i den finne andre punkter og normer som fortjener spesiell oppmerksomhet. Skriv til redaktørene av magasinet Katren-Style om dem, så vil vi stille spørsmålene dine til ledende bransjeeksperter. Vi vil også spørre dem om problemet med "one-shot" resepter med to måneders gyldighet, som ble diskutert ovenfor, samt utlevering av etylalkohol og alkoholholdige legemidler i lys av bestemmelsene i den nye bestillingsnr. 403 fra Helsedepartementet.

5. oktober vil nettstedet vårt være vertskap for et webinar av Larisa Garbuzova, Ph.D. i økonomi, førsteamanuensis, Institutt for ledelse og økonomi i farmasi, North-Western State medisinsk universitet(St. Petersburg), dedikert, og den 25. oktober, administrerende direktør for "National Pharmaceutical Chamber" Elena Nevolina om samme emne. Meld deg på begge webinarene.

Materialer etter ordre fra Helsedepartementet nr. 403n.