Immunbiologiske preparater. Kombinert femkomponentvaksine Pentaxim

1. Av antigenets natur.

Bakterielle vaksiner

Virale vaksiner

2. I henhold til metodene for fremstilling.

Levende vaksiner

Inaktiverte vaksiner (drepte, ikke-levende)

Molekylære (anatoksiner)

genteknologi

Kjemisk

3. Ved tilstedeværelse av et komplett eller ufullstendig sett med antigener.

Korpuskulær

Komponent

4. I henhold til evnen til å utvikle immunitet mot en eller flere patogener.

Monovaksiner

tilhørende vaksiner.

Levende vaksiner- preparater der følgende brukes som det aktive prinsippet:

Dempet, dvs. svekkede (miste sin patogenisitet) stammer av mikroorganismer;

De såkalte divergerende stammer av ikke-patogene mikroorganismer som har beslektede antigener med antigener fra patogene mikroorganismer;

Rekombinante stammer av mikroorganismer oppnådd ved genteknologi (vektorvaksiner).

Vaksinasjon med en levende vaksine fører til utvikling av vaksinasjonsprosessen, som forekommer hos de fleste vaksinerte uten synlige kliniske manifestasjoner. Den største fordelen med denne typen vaksine- et fullstendig bevart sett med patogenantigener, som sikrer utviklingen av langsiktig immunitet selv etter en enkelt immunisering. Det er imidlertid også en rekke ulemper. Den viktigste er risikoen for å utvikle en åpenbar infeksjon som følge av en reduksjon i svekkelsen av vaksinestammen (for eksempel kan levende poliovaksine sjelden forårsake poliomyelitt opp til utvikling av ryggmargsskade og lammelser).

Dempede vaksiner er laget av mikroorganismer med redusert patogenisitet, men uttalt immunogenisitet. Deres introduksjon i kroppen etterligner smittsom prosess.

Divergerende vaksiner– Mikroorganismer som er nært beslektet med patogener av infeksjonssykdommer brukes som vaksinestammer. Antigenene til slike mikroorganismer induserer en immunrespons som er kryssrettet mot antigenene til patogenet.

Rekombinante (vektor) vaksiner- opprettes på grunnlag av bruk av ikke-patogene mikroorganismer med genene til spesifikke antigener av patogene mikroorganismer innebygd i dem. Som et resultat produserer en levende ikke-patogen rekombinant stamme introdusert i kroppen et antigen av en patogen mikroorganisme som sikrer dannelsen av spesifikk immunitet. At. den rekombinante stammen fungerer som en vektor (leder) av et spesifikt antigen. Som vektorer kan for eksempel et DNA-holdig vacciniavirus, ikke-patogen Salmonella, inn i genomet hvor HBs-genene, hepatitt B-antigenet, virusantigener, brukes. flåttbåren encefalitt og så videre.

Merk: Att. – dempet, Div. - avvikende.

Inaktiverte vaksiner- fremstilt fra drepte mikrobielle legemer eller metabolitter, samt individuelle antigener oppnådd ved biosyntetisk eller kjemisk. Disse vaksinene viser mindre (sammenlignet med levende) immunogenisitet, noe som fører til behov for flere immuniseringer, men de er blottet for ballaststoffer, noe som reduserer frekvensen bivirkninger.

Korpuskulære (helcelle, hel virion) vaksiner- inneholde fult sett antigener fremstilt fra drepte virulente mikroorganismer (bakterier eller virus) ved varmebehandling eller eksponering for kjemiske midler (formalin, aceton). For eksempel anti-pest (bakteriell), anti-rabies (viral).

Komponent (underenhet) vaksiner- bestå av individuelle antigene komponenter som kan sikre utvikling av en immunrespons. For å isolere slike immunogene komponenter brukes forskjellige fysisk-kjemiske metoder, derfor kalles de også kjemiske vaksiner. For eksempel, underenhetsvaksiner mot pneumokokker (basert på kapselpolysakkarider), tyfoidfeber(basert på O-, H-, Vi-antigener), miltbrann(polysakkarider og polypeptider av kapsler), influensa (viral neuraminidase og hemagglutinin). For å gi disse vaksinene en høyere immunogenisitet, kombineres de med adjuvanser (sorbert på aluminiumhydroksid).

Genmanipulerte vaksiner inneholder antigener av patogener oppnådd ved hjelp av metoder genteknologi, og inkluderer bare sterkt immunogene komponenter som bidrar til dannelsen av en immunrespons.

Måter å lage genetisk konstruerte vaksiner:

1. Innføring av virulensgener i avirulente eller svakt virulente mikroorganismer (se vektorvaksiner).

2. Innføring av virulensgener i ubeslektede mikroorganismer, etterfulgt av isolering av antigener og deres bruk som immunogen. For immunprofylakse av hepatitt B er det for eksempel foreslått en vaksine, som er virusets HBsAg. Det er hentet fra gjærceller hvor et viralt gen (i form av et plasmid) som koder for syntesen av HBsAg er blitt introdusert. Legemidlet renses fra gjærproteiner og brukes til immunisering.

3. Kunstig fjerning av virulensgener og bruk av modifiserte organismer i form av korpuskulære vaksiner. Selektiv fjerning av virulensgener åpner for brede muligheter for å oppnå hardnakket svekkede stammer av Shigella, toksigen Escherichia coli, forårsakende midler av tyfoidfeber, kolera og andre bakterier. Det er mulighet for å lage polyvalente vaksiner for forebygging av tarminfeksjoner.

Molekylære vaksiner- dette er preparater der antigenet er representert av metabolitter av patogene mikroorganismer, oftest molekylære bakterielle eksotoksiner - toksoider.

Anatoksiner- toksiner nøytralisert med formaldehyd (0,4%) ved 37-40 ºС i 4 uker, mistet fullstendig sin toksisitet, men beholdt antigenisiteten og immunogenisiteten til toksiner og brukes til å forhindre toksininfeksjoner (difteri, stivkrampe, botulisme, gassgangren, stafylokokkinfeksjoner og etc.). Den vanlige kilden til giftstoffer er industrielt dyrkede naturlige stammer-produsenter. Jeg frigjør toksoider i form av mono- (difteri, stivkrampe, stafylokokk) og assosierte (difteri-stivkrampe, botulinum trianatoxin) preparater.

Konjugatvaksiner er komplekser av bakterielle polysakkarider og toksiner (f.eks. en kombinasjon av Haemophilus influenzae-antigener og difteritoksoid). Det gjøres forsøk på å lage blandede cellefrie vaksiner, inkludert toksoider og noen andre patogenisitetsfaktorer, f.eks. adhesiner (f.eks. acellulær pertussis-difteri-stivkrampevaksine).

Monovaksiner - vaksiner som brukes til å skape immunitet mot ett patogen (monovalente legemidler).

Tilknyttede rusmidler - for samtidig dannelse av multippel immunitet kombineres antigener fra flere mikroorganismer (vanligvis drept) i disse preparatene. De mest brukte er: adsorbert pertussis-difteri-stivkrampevaksine (DTP-vaksine), tetravaksine (vaksinasjon mot tyfus, paratyfus A og B, tetanustoksoid), ADS-vaksine (difteri-tetanustoksoid).

Metoder for administrasjon av vaksine.

Vaksinepreparater administreres oralt, subkutant, intradermalt, parenteralt, intranasalt og ved inhalering. Administrasjonsveien bestemmer egenskapene til legemidlet. Levende vaksiner kan administreres hud-mot-hud (scarification), intranasal eller oral; toksoider administreres subkutant, og ikke-levende korpuskulære vaksiner - parenteralt.

Intramuskulært injiserte (etter grundig blanding) sorberte vaksiner (DPT, ADS, ADS-M, HBV, IPV). Den øvre ytre kvadranten av setemuskelen skal ikke brukes, siden hos 5 % av barna passerer nervestammen der, og baken på babyen er fattig på muskler, slik at vaksinen kan komme inn i fettvev (fare for sakte oppløsning av granulom). Injeksjonsstedet er det anterolaterale låret (lateral del av quadriceps-muskelen) eller, hos barn eldre enn 5-7 år, deltamuskelen. Nålen settes inn vertikalt (i en vinkel på 90°). Etter injeksjonen skal stempelet på sprøyten trekkes tilbake og vaksinen skal kun gis hvis det ikke er blod, ellers bør injeksjonen gjentas. Før injeksjon brettes muskelen med to fingre, noe som øker avstanden til periosteum. På låret er tykkelsen på det subkutane laget hos et barn opp til 18 måneders alder 8 mm (maks. 12 mm), og tykkelsen på muskelen er 9 mm (maks. 12 mm), så en nål 22 -25 mm lang er tilstrekkelig. En annen metode- hos barn med et tykt fettlag - strekk huden over injeksjonsstedet, redusere tykkelsen på det subkutane laget; mens nåleinnføringsdybden er mindre (opptil 16 mm). På armen er tykkelsen på fettlaget bare 5-7 mm, og tykkelsen på muskelen er 6-7 mm. Hos pasienter hemofili intramuskulær injeksjon utføres i underarmens muskler, subkutant - på baksiden av hånden eller foten, hvor det er lett å trykke på injeksjonskanalen. subkutant usorberte - levende og polysakkarid - vaksiner administreres: i den subscapulare regionen, i den ytre overflaten av skulderen (på grensen til øvre og midtre tredjedeler) eller inn i den anterolaterale regionen av låret. Intradermal introduksjonen (BCG) utføres i den ytre overflaten av skulderen, Mantoux-reaksjonen - inn i fleksoroverflaten på underarmen. OPV injiseres i munnen, hvis et barn spytter opp en dose av vaksinen, får han en ny dose, spytter han den opp, utsettes vaksinasjonen.

Overvåking av vaksinerte varer 30 minutter, når en anafylaktisk reaksjon er teoretisk mulig. Foreldre bør informeres om mulige reaksjoner krever legehjelp. Barnet blir observert av en patronage sykepleier første 3 dagene etter introduksjonen av en inaktivert vaksine, på 5-6 og 10-11 dag - etter introduksjon av levende vaksiner. Informasjon om utført vaksinasjon registreres i registreringsskjemaer, vaksinasjonsjournaler og i Attest for forebyggende vaksinasjoner.

I henhold til behovet, fordel: planlagt (obligatorisk) vaksinasjon, som utføres i henhold til vaksinasjonsskjemaet, og vaksinasjon i henhold til epidemiologiske indikasjoner, som utføres for å raskt skape immunitet hos personer med risiko for å utvikle en infeksjon.

IMMUNIKASJONSKALENDER I UKRAINA

(Rekkefølge fra Helsedepartementet i Ukraina nr. 48 datert 03.02.2006)

Vaksinasjoner etter alder

Vaksinasjoner for forebygging av tuberkulose utføres ikke samme dag som andre vaksinasjoner. Det er uakseptabelt å kombinere vaksinasjoner for forebygging av tuberkulose med andre parenterale manipulasjoner på samme dag. Revaksinering mot tuberkulose er underlagt barn i alderen 7 og 14 år med negativt resultat av Mantoux-testen. Revaksinering utføres med BCG-vaksinen.

Alle nyfødte er gjenstand for vaksinasjon for forebygging av hepatitt B, vaksinasjon utføres med en monovalent vaksine (Engerix B). Hvis mor til den nyfødte er HBsAg "-" (negativ), som er dokumentert, kan barnet vaksineres i løpet av de første levemånedene eller kombineres med kikhoste, difteri, stivkrampe, polio (Infanrix IPV, Infanrix penta). Ved kombinasjon av vaksinasjon med vaksinasjoner mot kikhoste, difteri, stivkrampe og poliomyelitt anbefales ordninger: 3-4-5-18 måneder av livet eller 3-4-9 måneder. liv. Hvis moren til den nyfødte er HBsAg "+" (positiv), vaksineres barnet i henhold til ordningen (første dag i livet) - 1-6 måneder. Den første dosen gis i løpet av de første 12 timene av et barns liv, uavhengig av kroppsvekt. Sammen med vaksinasjon, men ikke senere enn 1. leveuke, er det nødvendig å introdusere spesifikt immunglobulin mot hepatitt B i en annen del av kroppen med en hastighet på 40 IE/kg kroppsvekt, men ikke mindre enn 100 IE. Dersom mor til en nyfødt med HBsAg har en ubestemt HBsAg-status, må barnet vaksineres i løpet av de første 12 timene av livet med en samtidig studie av mors HBsAg-status. Ved positivt resultat hos mor utføres hepatitt B-profylakse på samme måte som ved vaksinering av et nyfødt barn mot HBsAg "+" hos mor.

Intervall mellom første og andre, andre og tredje DTP-vaksinasjon vaksinen er 30 dager. Intervallet mellom tredje og fjerde vaksinasjon bør være minst 12 måneder. Den første revaksinasjonen ved 18 måneder utføres med en vaksine med en acellulær kikhostekomponent (heretter - AaDTP) (Infanrix). AaDPT brukes til videre vaksinasjon av barn som har hatt komplikasjoner etter vaksinasjon fra tidligere DTP-vaksinasjoner, samt til alle vaksinasjoner for barn med høy risiko for komplikasjoner etter vaksinasjon basert på resultatene fra en vaksinekommisjon eller en barneimmunolog. Kombinerte vaksiner (med ulike alternativer kombinasjoner av antigener) som er registrert i Ukraina (Infanrix hexa).

Inaktivert poliovaksine (heretter referert til som IPV) brukes til de to første vaksinasjonene, og ved kontraindikasjoner for introduksjon av oral polio vaksine(heretter kalt OPV) - for alle påfølgende vaksinasjoner i henhold til vaksinasjonskalenderen (Polyorix, Infanrix IPV, Infanrix penta, Infanrix hexa). Etter OPV-vaksinasjon foreslås det å begrense injeksjoner, parenterale intervensjoner, planlagte operasjoner innen 40 dager, unngå kontakt med syke og HIV-smittede personer.

Vaksinasjon for forebygging av Hib-infeksjon kan utføres med monovaksiner og kombinerte vaksiner som inneholder en Hib-komponent (Hiberix). Ved bruk av Hib-vaksine og DPT fra ulike produsenter gis vaksinene i ulike deler av kroppen. Det er tilrådelig å bruke kombinasjonsvaksiner med en Hib-komponent for primærvaksinasjon (Infanrix hexa).

Vaksinasjon for å forhindre meslinger, kusma og røde hunder utføres med en kombinert vaksine (heretter kalt MMR) i en alder av 12 måneder (Priorix). Revaksinering for forebygging av meslinger, kusma og røde hunder utføres for barn i en alder av 6 år. Barn som ikke er vaksinert mot meslinger, kusma og røde hunder ved 12 måneder og 6 år kan vaksineres i alle aldre opp til 18 år. I dette tilfellet bør barnet få 2 doser med et minimumsintervall. Barn i alderen 15 år som har fått 1 eller 2 meslingervaksinasjoner, men som ikke er vaksinert mot kusma og røde hunder og ikke har hatt disse infeksjonene, gis rutinevaksinasjon mot kusma (gutter) eller mot røde hunder (jenter). Personer over 18 år som ikke tidligere er vaksinert mot disse infeksjonene kan vaksineres med en enkeltdose i henhold til epidemiske indikasjoner i alle aldre opp til 30 år. En historie med meslinger, kusma eller røde hunder er ikke en kontraindikasjon mot trivaksinering.

Pentaxim-vaksinen blir stadig mer populær. Mange foreldre og deres barn har allerede satt pris på bekvemmeligheten av denne oppfinnelsen, for nå trenger ikke babyen å tåle flere injeksjoner, hver for en spesifikk sykdom, og vente på en reaksjon på dem. Denne femkomponentvaksinasjonen lar deg bestå denne ubehagelig prosedyre snarvei. Hva denne vaksinen er og hvor sikker den er for barn, må vi finne ut av.

Pentaxim er en vaksine som gir beskyttelse til kroppen mot fem infeksjoner samtidig, som stivkrampe, difteri, polio, kikhoste, samt Haemophilus influenzae type b, som forårsaker lungebetennelse, hjernehinnebetennelse og andre. alvorlig sykdom. Og dette stoffet tilhører klassen av svært immunogene vaksiner, det vil si gir høy immunitet mot de ovennevnte sykdommene.

Pentaxim tilhører en ny generasjon acellulære (acellulære) vaksiner som har erstattet cellulære, det vil si cellulære vaksiner. Den nye, acellulære vaksinen er mindre reaktogen og inneholder ikke bakterielle membranlipopolysakkarider, som kan forårsake komplikasjoner etter vaksinasjon. Men likevel er hovedfordelen dens multikomponent-natur, fordi separat vaksinasjon krever 12 injeksjoner, mens med Pentaxim-vaksinasjon er bare 4 nok. Kurset består av 3 injeksjoner og 1 revaksinasjon.

Mange foreldre er svært bekymret for vaksinasjoner i frykt for bivirkninger. barnets kropp. I dette tilfellet bør du finne ut hvilke barn som passer for Pentax? Instruksjonene for bruk av stoffet sier at denne vaksinen er egnet for friske barn fra tre måneders alder. Anbefaler vaksinen til barn som har negative reaksjoner på introduksjon av helcellevaksiner, som DTP, babyer med HIV-infeksjoner, immunsvikt, kroniske sykdommer nervesystemet, stabile nevrologiske symptomer, allergiske sykdommer og feberkramper.

I tillegg er det mange foreldre som ikke vaksinerer pga hyppige sykdommer anemisk barn, atopisk dermatitt, dysbakteriose, perinatal encefalopati, dysbakteriose. Pentaxim, i dette tilfellet, anbefales også for bruk. Sikkerheten til stoffet er bekreftet av studier utført av russiske forskere.

Det er verdt å ta hensyn til konsekvensene som denne vaksinen kan forårsake. Det skal sies at Pentaxim er absolutt godt tolerert av barn. I sjeldne tilfeller kan vaksinerte barn oppleve bivirkninger krever øyeblikkelig legehjelp. Det er takket være den cellefrie kikhostekomponenten at stoffet tolereres godt. I tillegg reduserer introduksjonen av intramuskulær poliovaksine, som er en del av Pentaxim, risikoen for vaksineassosiert poliomyelitt.

Den beskrevne vaksinen har ingen aldersgrense for vaksinasjon, på grunn av tilstedeværelsen av en cellefri kikhostekomponent, og derfor kan også voksne vaksineres. Legenes anbefalinger angående DTP koker ned til at revaksinering ved 6-7 års alder innebærer at vaksinene inneholder et lavt antall antigener (ADS eller ADSM). Derfor er Pentaxim ideell for vaksinering av barn under 6 år. I tillegg kan vaksinen gjøres uten HIB-komponenten, som kommer i et eget hetteglass.

I sjeldne tilfeller forårsaker introduksjonen av Pentaxim-vaksinen en økning i temperaturen. I løpet av denne perioden anbefaler leger ikke bruk av febernedsettende legemidler, fordi slike handlinger kan redusere kroppens immunrespons på vaksinen betydelig. Noen ganger kan injeksjonsstedet gjøre litt vondt. Legemidlet kan administreres samtidig med andre vaksinasjoner, for eksempel en vaksine mot meslinger, kusma, røde hunder eller hepatitt B.

Men selv til tross for den utmerkede ytelsen til Pentaxima med kliniske studier Før du bruker den, må du konsultere en barnelege, fordi denne vaksinen har en rekke kontraindikasjoner. I tillegg, hvis det er tilbakeslag organisme for denne vaksinasjonen, er det umulig å fastslå hvilken komponent av stoffet det var. Alt dette bør også tas i betraktning når man samtykker til å vaksinere et barn. Ta vare på barna dine!

Gjennom århundrene har menneskeheten opplevd mer enn én epidemi som tok livet av mange millioner mennesker. Takk til moderne medisin lyktes i å utvikle medisiner for å unngå mange dødelige sykdommer. Disse stoffene kalles "vaksine" og er delt inn i flere typer, som vi vil beskrive i denne artikkelen.

Hva er en vaksine og hvordan virker den?

Vaksinen er medisinsk forberedelse som inneholder drepte eller svekkede patogener ulike sykdommer eller syntetiserte proteiner fra patogene mikroorganismer. De introduseres i menneskekroppen for å skape immunitet mot en bestemt sykdom.

Innføring av vaksiner i Menneskekroppen kalles vaksinasjon. Vaksinen, som kommer inn i kroppen, induserer immunforsvar en person å produsere spesielle stoffer for å ødelegge patogenet, og dermed danne hans selektive minne for sykdommen. Deretter, hvis en person blir infisert med denne sykdommen, vil immunsystemet raskt motvirke patogenet og personen vil ikke bli syk i det hele tatt eller lide lett form sykdom.

Metoder for vaksinasjon

Immunbiologiske midler kan administreres forskjellige måter i henhold til instruksjonene for vaksiner, avhengig av type medikament. Det er følgende måter vaksinasjon.

• Innføring av vaksinen intramuskulært. Vaksinasjonsstedet for barn under ett år er den øvre overflaten av midten av låret, og for barn fra 2 år og voksne er det å foretrekke å injisere stoffet i deltamuskelen, som er plassert i den øvre delen av skulder. Metoden er anvendelig når en inaktivert vaksine er nødvendig: DTP, DTP, mot viral hepatitt B og influensavaksine.

Tilbakemeldinger fra foreldre tyder på at barn barndom tåler vaksinasjon bedre øvre del hofter enn i baken. Den samme oppfatningen deles av leger, betinget av det faktum at det i glutealregionen kan være en unormal plassering av nerver, som forekommer hos 5% av barn under ett år. I tillegg har barn i denne alderen et betydelig fettlag i glutealregionen, noe som øker sannsynligheten for at vaksinen kommer inn i det subkutane laget, noe som reduserer effektiviteten til stoffet.

• Subkutane injeksjoner administreres med en tynn nål under huden i området av deltamuskelen eller underarmen. Et eksempel er BCG, koppevaksinen.

• Den intranasale metoden er anvendelig for vaksiner i form av en salve, krem ​​eller spray (meslinger, røde hunder).
• Den orale ruten er når vaksinen legges i form av dråper i pasientens munn (polio).

Typer vaksiner

I dag i hendene medisinske arbeidere mot dusinvis Smittsomme sykdommer det er mer enn hundre vaksiner som har unngått hele epidemier og betydelig forbedret kvaliteten på medisinen. Det er konvensjonelt akseptert å skille 4 typer immunbiologiske preparater:

1. Levende vaksine (mot polio, røde hunder, meslinger, kusma, influensa, tuberkulose, pest, miltbrann).
2. Inaktivert vaksine (mot kikhoste, encefalitt, kolera, meningokokkinfeksjon, rabies, tyfoidfeber, hepatitt A).
3. Toxoider (vaksiner mot stivkrampe og difteri).
4. Molekylære eller biosyntetiske vaksiner (for hepatitt B).

Typer vaksiner

Vaksiner kan også grupperes i henhold til sammensetningen og fremstillingsmetoden:

1. Corpuscular, det vil si som består av hele mikroorganismer av patogenet.
2. Komponent eller acellulær består av deler av patogenet, det såkalte antigenet.
3. Rekombinant: Denne gruppen av vaksiner inkluderer antigenene til en patogen mikroorganisme introdusert ved hjelp av genteknologiske metoder inn i cellene til en annen mikroorganisme. En representant for denne gruppen er influensavaksinen. Mer et godt eksempel- en vaksine mot viral hepatitt B, som oppnås ved å introdusere et antigen (HBsAg) i gjærceller.

Et annet kriterium som en vaksine klassifiseres etter er antall sykdommer eller patogener den forhindrer:

1. Monovalente vaksiner brukes for å forhindre bare én sykdom (f.eks. BCG-vaksine mot tuberkulose).
2. Polyvalent eller assosiert - for vaksinasjon mot flere sykdommer (for eksempel DPT mot difteri, stivkrampe og kikhoste).

levende vaksine

levende vaksine er et uunnværlig stoff for forebygging av mange smittsomme sykdommer, som bare finnes i korpuskulær form. karakteristisk trekk Denne typen vaksine anses å være at dens hovedkomponent er svekkede stammer av smittestoffet som kan reprodusere, men er genetisk blottet for virulens (evnen til å infisere kroppen). De bidrar til kroppens produksjon av antistoffer og immunminne.

Fordelen med levende vaksiner er at fortsatt levende, men svekkede patogener induserer menneskekroppen til å utvikle langsiktig immunitet (immunitet) mot et gitt patogent agens selv med en enkelt vaksinasjon. Det er flere måter å administrere vaksinen på: intramuskulært, under huden, nesedråper.

Ulempen er at en genmutasjon av patogene midler er mulig, noe som vil føre til sykdom hos de vaksinerte. I denne forbindelse er det kontraindisert for pasienter med spesielt svekket immunitet, nemlig for personer med immunsvikt og kreftpasienter. Krever spesielle forhold transport og lagring av stoffet for å sikre sikkerheten til levende mikroorganismer i det.

Inaktiverte vaksiner

Bruk av vaksiner med inaktiverte (døde) patogene midler mye brukt for forebygging virussykdommer. Handlingsprinsippet er basert på introduksjonen av kunstig dyrkede og levedyktige virale patogener i menneskekroppen.

"Drapte" vaksiner i sammensetning kan være enten hel-mikrobielle (hel-virale), underenhet (komponent) og genetisk konstruerte (rekombinante).

En viktig fordel med "drepte" vaksiner er deres absolutte sikkerhet, det vil si fraværet av sannsynligheten for infeksjon av vaksinerte og utvikling av infeksjon.

Ulempen er en lavere varighet av immunminne sammenlignet med "levende" vaksinasjoner, også i inaktiverte vaksiner risiko for å utvikle autoimmun og giftige komplikasjoner, og for dannelsen av en fullverdig immunisering, kreves det flere vaksinasjonsprosedyrer med å opprettholde det nødvendige intervallet mellom dem.

Anatoksiner

Toxoider er vaksiner laget på grunnlag av dekontaminerte giftstoffer som frigjøres i løpet av livet til noen patogener av infeksjonssykdommer. Det særegne ved denne vaksinasjonen er at den provoserer dannelsen av ikke mikrobiell immunitet, men antitoksisk immunitet. Dermed brukes toksoider med hell for forebygging av de sykdommene der kliniske symptomer er assosiert med en toksisk effekt (forgiftning) som følge av den biologiske aktiviteten til et patogent middel.

Frigjøringsformen er en klar væske med et sediment i glassampuller. Rist innholdet før bruk til uniform distribusjon toksoider.

Fordelene med toksoider er uunnværlige for forebygging av de sykdommene som levende vaksiner er maktesløse mot, dessuten er de mer motstandsdyktige mot temperatursvingninger, krever ikke spesielle forhold for oppbevaring.

Ulemper med toksoider - de induserer bare antitoksisk immunitet, som ikke utelukker muligheten for forekomst av lokaliserte sykdommer hos vaksinerte, samt transport av patogener av denne sykdommen av ham.

Produksjon av levende vaksiner

Masseproduksjon av vaksinen startet på begynnelsen av 1900-tallet, da biologer lærte hvordan man svekker virus og patogene mikroorganismer. En levende vaksine er omtrent halvparten av alle forebyggende legemidler som brukes i verdensmedisin.

Produksjonen av levende vaksiner er basert på prinsippet om å gjenså patogenet inn i en organisme som er immun eller mindre mottakelig for en gitt mikroorganisme (virus) eller dyrke patogenet under ugunstige forhold med eksponering for fysiske, kjemiske og biologiske faktorer etterfulgt av utvalg av ikke-virulente stammer. De vanligste substratene for dyrking av avirulente stammer er kyllingembryoer, primære cellekulturer (kylling- eller vaktembryonale fibroblaster) og transplanterbare kulturer.

Innhenting av "drepte" vaksiner

Produksjonen av inaktiverte vaksiner skiller seg fra levende vaksiner ved at de oppnås ved å drepe i stedet for å svekke patogenet. For å gjøre dette velges bare de patogene mikroorganismene og virusene som har størst virulens, de må være av samme populasjon med klart definerte egenskaper som er karakteristiske for den: form, pigmentering, størrelse, etc.

Inaktivering av patogenkolonier utføres på flere måter:

• overoppheting, det vil si påvirkningen på den dyrkede mikroorganismen forhøyet temperatur(56-60 grader) en viss tid (fra 12 minutter til 2 timer);
• eksponering for formalin i 28-30 dager med vedlikehold temperaturregime ved et nivå på 40 grader kan en løsning av beta-propiolakton, alkohol, aceton, kloroform også fungere som en inaktiverende kjemisk reagens.

Lage toksoider

For å få et toksoid dyrkes først toksogene mikroorganismer i et næringsmedium, oftest i flytende konsistens. Dette gjøres for å akkumulere så mye eksotoksin i kulturen som mulig. Det neste trinnet er separasjonen av eksotoksinet fra produsentcellen og dets nøytralisering ved bruk av det samme kjemiske reaksjoner som gjelder "drepte" vaksiner: eksponering for kjemikalier og overoppheting.

For å redusere reaktiviteten og følsomheten renses antigener for ballast, konsentreres og adsorberes med alumina. Prosessen med adsorpsjon av antigener spiller viktig rolle siden den injiserte injeksjonen med en høy konsentrasjon av toksoider danner et depot av antigener, som et resultat kommer antigener inn og sprer seg sakte gjennom kroppen, og gir derved effektiv prosess immunisering.

Ødeleggelse av ubrukt vaksine

Uavhengig av hvilke vaksiner som ble brukt til vaksinasjon, må beholdere med medikamentrester behandles på en av følgende måter:

• koking av brukte beholdere og verktøy i en time;
• desinfeksjon i en løsning av 3-5% kloramin i 60 minutter;
• behandling med 6 % hydrogenperoksid også i 1 time.

Utgåtte legemidler skal sendes til distriktets sanitær- og epidemiologisk senter for avhending.

inaktiverte vaksiner.

Divergerende vaksiner

Dempede (dempede) vaksiner

Svekkede (svekkede) vaksiner er laget av mikroorganismer med redusert patogenisitet, men uttalt immunogenisitet. Innføringen av en vaksinestamme i kroppen imiterer den smittsomme prosessen: mikroorganismen multipliserer, og forårsaker utvikling av immunresponser. De mest kjente vaksinene er for forebygging av miltbrann, brucellose, Q-feber og tyfoidfeber. men mest av levende vaksiner - antiviral. Den mest kjente vaksinen mot årsaken til gul feber, Sabins poliovaksine, vaksiner mot influensa, meslinger, røde hunder, kusma og adenovirusinfeksjoner.

Mikroorganismer som er nært beslektet med patogener av infeksjonssykdommer brukes som vaksinestammer. Ag av slike mikroorganismer induserer en immunrespons som er kryssrettet mot Ag fra patogenet. Den mest kjente og lengst brukte vaksinen mot kopper(fra vacciniavirus) og BCG for forebygging av tuberkulose (fra Mycobacterium bovin tuberculosis).

For tiden brukes også vaksiner laget av drepte mikrobielle kropper eller metabolitter, samt fra individuelle antigener oppnådd ved biosyntetiske eller kjemiske midler. Vaksiner som inneholder drepte mikroorganismer og deres strukturelle komponenter er klassifisert som korpuskulære vaksinepreparater.

Ikke-levende vaksiner viser vanligvis mindre (sammenlignet med levende vaksiner) immunogenisitet, noe som tilsier behovet for flere immuniseringer. Samtidig er ikke-levende vaksiner blottet for ballaststoffer, noe som reduserer hyppigheten av bivirkninger som ofte oppstår etter immunisering med levende vaksiner betydelig.

Korpuskulære (hele virion) vaksiner

For deres forberedelse dreper virulente mikroorganismer enten varmebehandling, eller eksponering for kjemiske midler (for eksempel formalin eller aceton). Slike vaksiner inneholder et komplett sett med antigener. Spekteret av patogener som brukes til å fremstille ikke-levende vaksiner er mangfoldig; mest utbredt mottatt bakterielle (for eksempel anti-pest) og virale (for eksempel anti-rabies) vaksiner.

Komponent (underenhet) vaksiner - en slags korpuskulære ikke-levende vaksiner; de består av separate (hoved eller hoved) antigene komponenter som kan sikre utviklingen av immunitet. De immunogene komponentene til patogenet brukes som antigener. Ulike fysisk-kjemiske metoder brukes for å isolere dem, så preparater avledet fra dem er også kjent som kjemiske vaksiner. For tiden er det utviklet underenhetsvaksiner mot pneumokokker (basert på kapselpolysakkarider), tyfoidfeber (O-, H- og Vi-Ar), miltbrann (kapselpolysakkarider og polypeptider), influensa (viral neuraminidase og hemagglutinin). For høyere immunogenisitet komponentvaksiner ofte kombinert med hjelpestoffer (for eksempel sorbert på aluminiumhydroksid).

Er det noen vits i å teste før vaksinasjoner, hva er imaginære kontraindikasjoner og hvorfor de to første leveårene - Beste tidenå vaksinere et barn

Enten mangel på utdanning, eller kvalitetskontroll problemer medisinsk behandling føre til at leger i Russland ikke har klare algoritmer for hvordan man kan identifisere kontraindikasjoner for vaksinasjon hos mennesker, hvordan gi råd om vaksinasjonsreaksjoner hva du skal gjøre i uvanlige situasjoner. Det er lærebøker om teorien om immunprofylakse, det er pålegg om vaksinasjon, men leger kan ikke finne svar på alle spørsmålene deres der. Derfor må de tenke og ta avgjørelser selv, kun basert på personlig kunnskap og erfaring. Dessuten finnes svarene på de fleste spørsmålene som angår både leger og pasienter i utenlandsk litteratur. Det var det vi gjorde.

Unødvendig forskning

Testing før vaksinasjon er et unødvendig tiltak, det er ikke presisert i verken vestlige anbefalinger eller Russiske ordrer på vaksinasjon. De fleste kontraindikasjoner utelukkes under undersøkelse og avhør.

Rutinemessige urin- og blodprøver vil ikke bevise fraværet av kontraindikasjoner og vil ikke avsløre dem, derfor er de meningsløse. De utnevnes vanligvis enten av frykt for å savne noen akutt sykdom(selv om det i dette tilfellet slett ikke er nødvendig med endringer i blod og urin), eller kun for å bestille en ekstra time. Det er trist at folk kaster bort tid og penger, opplever smerten ved en unødvendig injeksjon, men det er enda verre når leger, veiledet av forskningsresultater, trekker feil konklusjoner og gir en avledning fra vaksinasjoner.

På spedbarn tester kan ofte avdekke en godartet reduksjon i nivået av nøytrofiler, liten økning ESR i blodet eller 1-2 ekstra hvite blodlegemer i urinen. Ofte i dette tilfellet stiller ikke legen en diagnose og foreskriver ikke behandling, siden det egentlig ikke er noe å behandle (reduksjon i nivået av nøytrofiler uten hyppige bakterielle infeksjoner snakker ikke om immunsvikt, en liten økning i ESR og leukocytter er ikke nødvendigvis assosiert med en infeksjon, etc.), likevel anbefaler den å ta analysen på nytt om en måned eller to og gir en utfordring. En merkelig situasjon: sykdommen er ikke identifisert, det er ingen kontraindikasjoner, og vaksinasjon har blitt utsatt "i tilfelle".

Ingen grunn til å trekke seg

Det er ganske klare kontraindikasjoner for vaksinasjon; en liste over spesielle spørsmål (for voksne og barn) lar deg bestemme dem. Noe annet bør ikke være grunn til å utsette vaksinasjon. Den kan vaksineres for milde infeksjoner, anemi og mange andre sykdommer. Falske diagnoser som eller perinatal encefalopati dessuten kan de ikke tjene som grunn for tilbaketrekking.

Personer med visse kroniske sykdommer får noen ganger fritak fra vaksinasjoner som de spesielt trenger. For eksempel når bronkitt astma det er nødvendig å vaksinere seg mot kikhoste, pneumokokker og hemofile infeksjoner. lider av dem luftveiene, så sannsynligheten er høyere alvorlig kurs og komplikasjoner ved infeksjon. Av en lignende grunn anbefales personer med atopisk dermatitt å bli vaksinert mot vannkopper: bare forestill deg hvordan et utslett med blemmer, erosjoner vil fortsette hos en person hvis hud allerede er betent hele tiden ...

Ved å skrive ut meningsløse prøver, gi falske unnskyldninger for vaksinasjon, sprer leger, som generelt sett ikke har som mål å fraråde pasienter vaksinasjoner, igjen frykten for vaksinasjon.

Vaksinasjonsskjema

Å utsette og "bryte opp" vaksinasjoner er feil. Barn begynner å bli vaksinert på selve tidlig alder, og dette har en spesiell betydning. Ved omtrent seks måneder slutter antistoffer mot infeksjoner som har kommet til barnet i livmoren å beskytte ham, og det tar tid å utvikle vaksinasjonsimmunitet. Sannsynligheten for å bli syk hos et barn forblir selv om han bare kommuniserer med foreldrene. Vel, etter alderen når barnet begynner å kommunisere mer eller sjeldnere med forskjellige folk, delta på klasser med andre barn, er det nødvendig å fullføre vaksinasjonskurset. Derfor er vaksinasjonsskjemaet for barn i de fleste land utformet for de første 20 levemånedene. I tillegg de første 1-2 årene, mens barn har lite kontakt, er det mindre sannsynlig at barnet blir forkjølet. Her er en annen grunn til ikke å utsette å vaksinere, fordi sjansene for å bli vaksinert vil øke etter hvert som forkjølelse blir mer vanlig.

Eksperter har ingen bevis som tyder på at å utsette introduksjonen av vaksiner reduserer risikoen for vaksinereaksjoner. Eller at innføring av vaksiner mot flere infeksjoner samtidig øker risikoen for komplikasjoner og reduserer den allerede svake immuniteten. Dette er bare frykt og spekulasjoner. De er støttet av vitenskap. Dessuten tåler barn følelsesmessig vaksinasjoner mye lettere i spedbarnsalderen enn i en eldre alder: babyer er ikke redde, gråter bare på grunn av injeksjonen og roer seg raskt ned i armene eller ved brystet.

Nasjonal vaksinasjonskalender

Det er ingen «obligatoriske» og «valgfrie» vaksinasjoner i vaksinasjonskalenderene, kun de som virkelig er nødvendige. Vaksinasjon, som kun utføres etter indikasjoner, for eksempel mot tyfoidfeber, gulfeber eller flått-encefalitt, er ikke med i den nasjonale kalenderen.

Kalenderne til mange utviklede land er bredere enn den russiske. Men dette er slett ikke på grunn av at vi og barna våre ikke er redde for hepatitt A, vannkopper, pneumokokk- og hemofile infeksjoner, samt humant papillomavirus. Årsakene er rent økonomiske: Det er ingen tilfeldighet at Moskva-kalenderen er bredere enn den nasjonale.

Å utarbeide en "individuell vaksinasjonsplan" vises til et ekstremt begrenset antall personer. De som har noen kontraindikasjoner for innføring av deler av vaksinene, eller som er i fare for sykdommer som ikke er inkludert i hovedkalenderen.

Ekstra dose

Hvis det ikke er kjent hvilke infeksjoner du ble vaksinert mot og hva du var syk med, så vaksineres de som regel som om du ikke hadde fått en eneste vaksinasjon og ikke ble syk av noe. Det er ingen bevis for at en ekstra, "overskytende" dose av vaksinen kan skade helsen eller føre til en overdreven belastning på immunsystemet, utvikling av autoimmune reaksjoner, selv om dette har blitt verifisert i løpet av studier.

Det er mulig å verifisere fravær av immunitet før vaksinasjon kun i forhold til visse infeksjoner (meslinger, røde hunder, hepatitt A, difteri og stivkrampe), og dette er et valgfritt tiltak. De nøyaktige verdiene for et tilstrekkelig nivå av antistoffer for andre infeksjoner er fortsatt ukjent for medisinen, så det er ingen vits i å sjekke dem.

innenlands eller importert

I Russland er det vaksiner av innenlandsk og utenlandsk produksjon. Noen ganger er importerte objektivt bedre: vaksinasjoner med en acellulær pertussis-komponent, inaktivert poliovirus, uten konserveringsmidler eller antibiotika, i individuelle sprøyter, multikomponent, etc. økonomiske årsaker i offentlige institusjoner bruker vanligvis billigere vaksiner, så de kan være noe dårligere enn sine motparter. Forskjellen er imidlertid ikke alltid grunnleggende.

Ofte ligger fordelen med en flerkomponentvaksine fremfor en enkomponentvaksine bare i antall injeksjoner som et barn må tåle. Noen ganger, i flerkomponentvaksiner, er den totale dosen av konserveringsmidler mindre, men deres effekt på kroppen er sterkt overdrevet, så det er vanskelig å kalle dette en betydelig fordel. Det viser seg at for eksempel fravær av en kombinert vaksinasjon mot meslinger, røde hunder og kusma ikke er en grunn til å utsette vaksinasjon. Sannsynlighet for utvikling bivirkninger etter ett skudd av en flerkomponentvaksine eller etter tre skudd av en enkomponentvaksine, det samme. Bare tre injeksjoner - mer smertefullt.

Hvis vi ser for oss at Russland går tom utenlandske analoger, så til tross for noen mangler ved noen innenlandske vaksiner, er det mye tryggere å introdusere dem enn å fullstendig forlate vaksinasjoner. Risikoen forbundet med innføring av den samme helcelle-kikhostekomponenten er lavere enn risikoen for alvorlig forløp og komplikasjoner av sykdommen.

Det finnes kun utenlandske vaksiner mot noen infeksjoner (hemofile, pneumokokker og andre). Da er det ingen forskjell hvor du skal legge dem inn: i staten eller privat klinikk. Noen ganger, ved avbrudd i forsyninger eller utløpet av registreringsperioden, hender det at noen vaksiner har gått tom i private sentre, men de er tilgjengelige i offentlige sentre (offentlige anskaffelser er større).

Mot noen infeksjoner (for eksempel BCG - vaksiner mot tuberkulose) i Russland er det bare innenlandske vaksiner. I Moskva har en lisens for innføring av BCG et ekstremt begrenset antall private klinikker. Derfor går de til distriktsklinikken for å bli vaksinert.

Noen utenlandske vaksiner kan ikke brukes på grunn av mangel på lisens i Russland.

For penger eller gratis

Tilnærmingen til å administrere vaksiner kan variere mellom offentlig og privat medisinske institusjoner. I distriktsklinikker må leger arbeide strengt etter ordre (og sannsynligvis er dette riktig - det er mindre sjanse for å forvirre noe i en hast). Men rekkefølgen er tøffere enn de faktiske reglene for administrering av vaksiner. Klinikken vil nekte, selv om vaksinasjonen kan gjøres tidligere (det kan være mer praktisk for pasienter hvis de for eksempel planlegger å reise hele sommeren). En lege i en privat klinikk er ikke pliktig til å vaksinere etter ordre, han kan fravike planen, dersom dette ikke strider mot instruks for bruk av vaksiner og verdensanbefalinger. Det samme gjelder de som ligger etter skjema. PÅ Russiske dokumenter det er ingen minimumsintervaller mellom vaksinasjoner, så legen på distriktsklinikken må holde samme intervaller som for de som ikke henger etter timeplanen. I en privat klinikk kan en lege vaksinere pasienter i henhold til tabeller som angir minimum tillatte intervaller.