Binoküler görme nedir: nasıl kontrol edilir ve onarılır. Temel doğrulama yöntemleri

Tochmedpribor fabrikası tarafından tasarlanan bir cihaz veya test işaretlerinin benzer bir test projektörü kullanılır. Cihazın çalışması, her iki gözün görme alanlarının renk filtreleri kullanılarak ayrılması prensibine dayanmaktadır.

Cihazın çıkarılabilir kapağında, "T" harfi şeklinde düzenlenmiş ışık filtreli dört delik bulunur: yeşil filtreler için iki delik, biri kırmızı ve biri beyaz için. Cihaz ek renklerden oluşan ışık filtreleri kullanır, üst üste bindirildiğinde ışık iletmezler.
Çalışma 1 ila 5 m mesafeden gerçekleştirilmekte olup, deneğe sağ gözünün önüne kırmızı ışık filtreli, sol gözünün önüne ise yeşil ışık filtreli gözlük takılmaktadır.

Normal dürbün görüşüne sahip kişi, cihazın renkli deliklerini kırmızı-yeşil gözlükle incelerken dört daire görür: kırmızı - sağda, iki yeşil - solda dikey ve ortadaki daire, sanki kırmızıdan (sağ göz) oluşuyormuş gibi ) ve yeşil (sol göz) renkleri.

• Açıkça ifade edilen öncü göz varlığında ortadaki daire bu gözün önüne yerleştirilen ışık filtresinin rengine boyanır.
• Sağ gözün monoküler görüşüyle, denek kırmızı camdan yalnızca kırmızı daireler görür (bunlardan iki tane vardır), sol gözün monoküler görüşüyle ​​​​sadece yeşil olanları (üç tane vardır) görür.
• Eş zamanlı görüşte kişi beş daire görüyor: ikisi kırmızı ve üçü yeşil.

Raster haploskopi (Bagolini testi)

En ince paralel şeritlere sahip raster mercekler, çerçeveye sağ ve sol gözün önüne 45° ve 135° açıyla yerleştirilerek raster şeritlerin karşılıklı dik yönünü sağlar veya hazır raster camlar kullanılır. Gözlüklerin önüne 0,5-1 cm mesafeye yerleştirilen noktasal ışık kaynağı sabitlendiğinde görüntüsü karşılıklı iki parlak şeride dönüştürülür. Monoküler görme ile hasta, bantlardan birini eşzamanlı olarak - iki birleşik bant, dürbünle - haç şeklini görür.

Bagolini testine göre, sağ ve sol görsel sistemlerin daha zayıf (renksiz) ayrımı nedeniyle binoküler görme, renk testine göre daha sık kaydedilir.

Cermak'ın ardışık görsel imgeler yöntemi

Merkezi noktayı sabitlerken sağ ve sol gözleri dönüşümlü olarak aydınlatan ardışık görüntülere neden olun: parlak dikey bir şerit (sağ göz) ve ardından 15-20 saniye boyunca (her göz) yatay bir şerit (sol göz). Daha sonra, açık renkli bir arka planda (ekran, duvardaki beyaz bir kağıt parçası), ışık flaşlarıyla (2-3 saniye sonra) veya göz kırpıldığında ardışık görüntüler gözlenir.

Fovea görsel görüntülerinin bantlarının “çapraz” şeklindeki konumuna, dikey ve yatay bantların yanlış hizalanmasına veya bunlardan birinin kaybına göre sırasıyla kombinasyonlarına göre değerlendirilir (binoküler görüşe sahip kişilerde). ), aynı isimle yanlış hizalama veya çapraz lokalizasyon, baskılama (bir görüntünün bastırılması), monoküler görüşe sahip olma.

Sinoptofordaki binoküler fonksiyonların değerlendirilmesi

Cihaz iki ayrı hareketli (şaşılığın herhangi bir açısına montaj için) vasıtasıyla mekanik haploskopi yapar. optik sistemler- sağ ve sol. Set şunlardan oluşur: üç tip eşleştirilmiş test nesneleri: birleştirme için (örneğin, "tavuk" ve "yumurta"), birleştirme için ("kuyruklu kedi", "kulaklı kedi") ve stereotest.

Sinoptofor şunları belirlemenizi sağlar:

• bifoveal füzyon yeteneği (her iki görüntü de şaşılık açısıyla birleştirildiğinde);
• bölgesel veya toplam baskılama bölgesinin varlığı (fonksiyonel skotom), lokalizasyonu ve büyüklüğü (cihazın derece cinsinden ölçüm ölçeğine göre);
• füzyon testleri için füzyon rezervlerinin değeri - pozitif (yakınsama ile), negatif (eşleştirilmiş testlerin farklılığı ile), dikey, burulma;
• stereo efektinin varlığı.

Sinoptofor verileri tahmin ve taktikleri belirlemenize olanak tanır karmaşık tedavi ve ayrıca ortooptik veya diploptik tedavi türünü seçin.

Derinlik Vizyonu Değerlendirmesi

Howard-Dolman tipi bir alet kullanılır. Araştırma şu ülkede yürütülmektedir: canlı Görüş alanını bölmeden.

Üç dikey poibor çubuğu (sağ, sol ve hareketli orta), ön düzleme tek bir yatay düz çizgi üzerinde yerleştirilir. Denek, ortadaki çubuğun iki sabit olana göre yaklaştığında veya uzaklaştığında yer değiştirmesini yakalamalıdır. Sonuçlar, kişiler için doğrusal (veya açısal) değerler, bileşenler halinde kaydedilir. orta Çağ Yakın için 3-6 mm (50,0 cm'den) ve uzak için 2-4 cm (5,0 m'den).

Derinlik görüşü gerçek bir ortamda iyi eğitilmiştir: top oyunları (voleybol, tenis, basketbol vb.).

Stereoskopik görme değerlendirmesi

• Uçan sinek testini kullanma. Çalışma, polaroid vektogramları içeren bir kitapçık (sinek testi şirketi Titmus) kullanılarak gerçekleştiriliyor. Kitapçığa iliştirilen polaroid gözlükle resme bakıldığında stereoskopik etki izlenimi ediniliyor.
  Eşleştirilmiş modellerin farklı seviyelerde enine yer değiştirmesine sahip testlerin konumunun tanınmasına ve uzaklık derecesine göre, kitapçık tablosu kullanılarak stereoskopik görme eşiği (stereoskopik duyum yeteneğinden 40 yay saniyeye kadar) değerlendirilir.
• Bir dil testi yardımıyla. Çalışma yukarıda anlatıldığı gibi polaroid gözlüklü bir polaroid kitapçığı üzerinde gerçekleştirilir. Yöntem, stereoskopik görüş eşiğinin 1200 ila 550 yay saniyesi aralığında tahmin edilmesini mümkün kılar.
• Pulfrich'in eşleştirilmiş resimlerinin bulunduğu bir mercek stereoskopunda. Eşleştirilmiş resimler enine eşitsizlik ilkesi üzerine inşa edilmiştir. Çizimlerin ayrıntıları (büyük, küçük), deneğin doğru cevaplarına göre stereoskopik görüş eşiğinin 4 ark saniyeye kadar kaydedilmesini mümkün kılar.
• tarama yöntemleri. Çalışmalar, özel testler için ölçüm cetveli (Carl Zeiss) ile donatılmış test işareti projektörleri kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Test iki dikey vuruştan ve bunların altında yuvarlak ışıklı bir noktadan oluşur. Stereoskopik görüşe sahip olan kişi, polaroid gözlüklerle bakıldığında, farklı derinliklerde bulunan üç figürü ayırt eder (vuruşların her biri monoküler olarak görülebilir, nokta dürbünle görülebilir).

phoria'un tanımı

Maddox testi

Klasik teknik, bir dizi mercekten kırmızı bir Maddox "çubuğunun" yanı sıra dikey ve yatay ölçüm ölçeğine sahip bir Maddox "çaprazının" ve haçın ortasında bir nokta ışık kaynağının kullanılmasını içerir. Teknik, bir nokta ışık kaynağı, bir gözün önünde bir Maddox değnek ve diğer gözün önünde bir OKP-1 veya OKP-2 prizma oftalmik kompansatör kullanılarak basitleştirilebilir.

Oftalmik kompansatör, 0 ila 25 prizma diyoptri arasında değişen kuvvette bir çift prizmadır. Şu tarihte: yatay pozisyonÇubuklarda konu, heterofori varlığında ışık kaynağından çubuğun önünde durduğu göze göre dışarıya veya içeriye doğru yer değiştirmiş dikey bir kırmızı şerit görür. Şeridin yer değiştirmesini telafi eden çift prizmanın gücü, özofori (şerit dışarı doğru hareket ettiğinde) veya ekzofori (şerit içe doğru hareket ettiğinde) miktarını belirler.

Benzer bir araştırma ilkesi, test işareti projektör testleri kullanılarak uygulanabilir.

Graefe testi

Bir kağıda ortasında dikey bir ok bulunan yatay bir çizgi çizin. Deneğin bir gözünün önüne tabanı yukarı veya aşağı olacak şekilde 6-8 prizma diyoptri gücünde bir prizma yerleştirilir. Desenin yüksekliği kaydırılmış ikinci bir görüntüsü belirir.

Heterofori varlığında ok sağa veya sola doğru hareket eder. Önünde prizmanın durduğu göze göre okun (dışa doğru) aynı yer değiştirmesi özoforiyi, çarpı (içe doğru yer değiştirme) ekzoforiyi gösterir. Okların yer değiştirme derecesini telafi eden prizma veya çift prizma, foria miktarını belirler. Derecelere veya prizma diyoptrilerine (çift prizma yerine) karşılık gelen noktalarla yatay bir çizgiye teğetsel bir işaretleme uygulanabilir. Bu ölçekteki dikey okların yer değiştirme derecesi, phoria'nın büyüklüğünü gösterecektir.

Binoküler görme test edilebilir farklı yöntemler 4 noktalı renk testi (renk cihazıyla test) kullanan çalışma genel olarak kabul edilir.

Denek, filtre camlarından (bir kırmızı ve bir yeşil camdan oluşan) parlayan 4 çok renkli daireyi (2 yeşil, beyaz ve kırmızı) gözlemler. Dairelerin ve merceklerin renkleri, bir daire yalnızca bir gözle, iki daire - yalnızca ikinciyle ve bir daire (beyaz) her iki gözle görülebilecek şekilde seçilmiştir.

Hasta doğrudan ve güçlü bir ışık kaynağından 5 m uzaklıkta oturuyor, filtreli gözlük takıyor: sağ gözü kırmızı camla kaplı, sol gözü yeşil. Teşhis manipülasyonlarına başlamadan önce filtrelerin kalitesi kontrol edilir. Bunun için gözleri teker teker özel bir kalkanla kapatılır, bu sırada hasta önce sağ gözüyle iki kırmızı daire, ardından sol gözüyle üç yeşil daire görür. Ana muayene aynı anda gözler açıkken gerçekleştirilir.

Muayene sonuçları için üç seçenek vardır: binoküler (normal), eşzamanlı ve monoküler görme.

Sokolov Yöntemi (1901)

Yöntem, hastadan tek gözle tüpün içine bakması istendiğinde (örneğin, tüpe dönüştürülmüş bir tabaka), açık gözün yanından ucuna bir avuç içi uygulanmasından oluşur. Binoküler görüş varlığında, tüpten görülebilen bir resmin algılandığı "avuç içi bir delik" izlenimi yaratılır. Bunun nedeni, tüpteki delikten görülen görüntünün, diğer gözdeki avuç içi resminin üzerine bindirilmesidir.

Görmenin eş zamanlı doğası gereği, "delik" avuç içi merkezi ile çakışmaz ve monoküler görme ile "avuç içi delik" olgusu ortaya çıkmaz.

İki kalemle ilgili deneyim (sıradan çubuklarla veya keçeli kalemlerle değiştirilebilirler) gösterge niteliğindedir. Hasta, kaleminin ucunu doktorun elindeki kalemin ucuyla hizalamaya çalışmalı, böylece net bir düz çizgi oluşacaktır. Binoküler görüşe sahip bir kişi, iki gözü açıkken görevleri kolaylıkla yerine getirir, bir gözü kapalıyken ise kaçırır. Binoküler görmenin yokluğunda eksik not edilir.

Diğer, daha karmaşık yöntemler (prizma testi, Bogolin çizgili cam testi) kullanılır.

Hirschberg yöntemine göre şaşılık

Şaşılık açısının büyüklüğü Hirschberg yöntemiyle basit ve hızlı bir şekilde belirlenir: kişinin gözlerine bir ışık huzmesi yönlendirilir ve ışık yansımalarının kornea üzerindeki konumu karşılaştırılır.

Bir refleks gözde sabitlenir ve gözbebeğinin merkezine yakın bir yerde gözlenir veya onunla çakışır ve şaşı olan gözde görme çizgisinin sapmasına karşılık gelen bir yerde belirlenir.

Korneadaki 1 milimetrelik kayması 7 derecelik şaşılık açısına karşılık gelir. Bu açı ne kadar büyük olursa, ışık refleksi korneanın merkezinden o kadar uzaklaşır. Yani refleks ortalama 3-3,5 mm genişliğinde göz bebeğinin kenarında yer alıyorsa şaşılık açısı 15 derecedir.

Geniş gözbebeği bunu zorlaştırıyor kesin tanımışık refleksi ile korneanın merkezi arasındaki mesafe. Daha doğrusu, şaşılık açısı çevre üzerinde (Golovin yöntemi), sinoptofor üzerinde prizma kapaklı bir test ile ölçülür.

Binoküler görmeyi belirlemek için öznel yöntem

Gözlerdeki ışığın kırılma seviyesini subjektif bir yöntemle belirlemek için bir dizi merceğe, bir deneme gözlük çerçevesine ve görme keskinliğini belirlemek için bir masaya ihtiyacınız vardır.

Kırılmayı belirlemeye yönelik öznel yöntem iki aşamadan oluşur:

• görme keskinliğinin belirlenmesi;
• çerçeveli göz uygulaması optik lensler(önce +0,5 D ve ardından -0,5 D).

Emmetropi durumunda, pozitif bir cam Visus'u kötüleştirir ve negatif bir cam önce onu kötüleştirir ve sonra konaklama etkinleştirildiği için onu etkilemez. Hipermetropide, "+" cam Vizus'u iyileştirir ve "-" cam önce kötüleşir ve ardından büyük bir konaklama voltajıyla Vizus'ta görüntülenmez.

Görme keskinliği bire eşit olan genç hastalarda iki tür kırılma varsayılabilir: konaklama katılımıyla zayıf derecede emetropi (Em) ve hipermetropi (H).

Görme keskinliği "bir" olan yaşlı hastalarda, yalnızca bir tür kırılma varsayılabilir - yaşa bağlı olarak konaklama zayıflar.

Görme keskinliği birden az olduğunda iki tip kırılma varsayılabilir: hipermetropi ( yüksek derece, konaklama yardımcı olamaz) ve miyopi (M). Hipermetropide pozitif bir cam (+0,5 D) Visus'u iyileştirir, negatif bir cam (-0,5 D) ise Visus'u kötüleştirir. Miyopide pozitif cam görme keskinliğini kötüleştirirken negatif cam iyileştirir.

Astigmatizma ( Farklı türde(bir gözün farklı meridyenlerindeki kırılma) silindirik ve küresel silindirik merceklerle düzeltilir.

Ametropi derecesini belirlerken, cam onunla birlikte daha iyi bir Visus için değişir (1.0).

Aynı zamanda hipermetropide kırılma, hastanın daha iyi gördüğü en büyük pozitif camı, miyopide ise hastanın daha iyi gördüğü daha küçük negatif camı belirler.

Her iki gözde farklı türde veya derecede kırılmaya anizometropi denir. Yetişkinlerde 2,0-3,0 D'ye kadar ve çocuklarda 5,0 D'ye kadar anizometropinin tolere edilebilir olduğu kabul edilir.

Binoküler görmeyi belirlemek için objektif yöntemler

Skiascopy (gölge testi) veya retinoskopi - objektif yöntem gözün kırılma derecesinin belirlenmesi. Yöntemi gerçekleştirmek için şunlara ihtiyacınız vardır: bir ışık kaynağı - bir masa lambası; ayna oftalmoskopu veya skiascope (içbükey veya düz ayna ortasında bir delik bulunan) skiaskopik cetveller (bu, artan sırada 0,5 D-1,0 D'den oluşan bir dizi temizleme veya dağıtma lensidir).

Çalışma karanlık bir odada gerçekleştirilir, ışık kaynağı hastanın soluna ve biraz arkasına yerleştirilir. Doktor ondan 1 metre uzakta oturur ve kayakoskoptan yansıyan ışığı muayene edilen göze yönlendirir. Gözbebeklerinde ışık refleksi gözlenir.

Cam sapı hafifçe döndürerek yansıyan ışın yukarı aşağı veya sola ve sağa hareket ettirilir ve kayakoskopun açıklığından gözbebeklerindeki kayak refleksinin hareketi gözlemlenir.

Böylece kayakoskopi 3 noktadan oluşur: kırmızı refleks elde etmek; hareketi aynanın tipine, incelendiği mesafeye, kırılma tipine ve derecesine bağlı olan bir gölge elde etmek; skiaskopik bir cetvelle gölge nötralizasyonu.

Skiaskopik refleks için 3 seçenek vardır (kırmızı refleksin arka planına karşı gölgeler):

• kayak refleksi aynanın hareketine göre hareket eder;
• aynanın hareketine ters yönde hareket eder;
• kırmızı yansımanın arka planında gölge yoktur.

Refleks ve aynanın hareketinin çakışması durumunda hipermetrop görme, emetrop veya miyoptan bir diyoptriye kadar bahsedebiliriz.

Skiaskopik refleksin hareketinin ikinci çeşidi, birden fazla diyoptrideki miyopiyi gösterir.

Ancak refleks hareketinin üçüncü versiyonunda miyopinin bir diyoptri olduğu sonucuna varıyorlar ve ölçümler bu noktada durduruluyor.

Astigmatlı bir gözü incelerken iki ana meridyende kayakoskopi yapılır. Klinik kırılma her meridyen için ayrı ayrı hesaplanır.

Başka bir deyişle, binoküler görüş keşfedilebilir Farklı yollar Her şey doğrudan semptomların parlaklığına, hastanın şikayetlerine ve doktorun profesyonelliğine bağlıdır. Unutmayın, şaşılık yalnızca şu durumlarda düzeltilebilir: erken aşamalar geliştirilmesi çok zaman alacaktır.

Binoküler görme çalışmalarından önce, gözün kapatılmasıyla (“halı testi”) bir test yapılır, bu da yüksek olasılıkla açık veya gizli şaşılığın varlığını tespit etmeyi mümkün kılar. Test şu şekilde yapılır. Araştırmacı hastanın karşısına 0,5-0,6 m uzaklıkta oturur ve hastadan araştırmacının arkasındaki uzak bir nesneye gözünü kırpmadan bakmasını ister. Aynı zamanda dönüşümlü olarak aralıksız olarak eliyle veya opak bir flep ile hastanın sağ veya sol gözünü kapatır.

Açılma anında her iki göz de hareket etmiyorsa, büyük olasılıkla şaşılık yoktur; hareket varsa şaşılık vardır. Gözün açılırken hareketi (panjurun diğer göze aktarılması) buruna doğru meydana geliyorsa, şaşılık ıraksaktır, kulağa doğru ise yakınsaktır, yani şaşılığın zıt açısıdır. Bu göz hareketlerine ayarlama denir. Şaşılığın doğasını (gizli veya açık) belirlemek için önce bir gözü, sonra diğer gözü kapatıp açın. Açık şaşılık durumunda gözlerden biri (ön göz) açıldığında her iki göz de bir yöne doğru hızlı bir ayarlama hareketi yapar, diğer göz (şaşılık) açıldığında ise hareketsiz kalır. Gizli şaşılık (heterofori) durumunda her iki göz açıldığında sadece o gözün yavaş (vergent) bir hareketi meydana gelir.

Aslında binoküler görme çalışması, görmenin doğasının belirlenmesini (iki göz açıkken), kas dengesinin (phoria), aniseikonia, füzyon rezervlerinin, stereoskopik görmenin incelenmesini içerir.

Görme doğasının belirlenmesi. Binoküler görmenin varlığı veya yokluğu "dört nokta testi" kullanılarak belirlenir. Bu test İngiliz göz doktoru Wars tarafından önerildi. Denek 4 parlak daireyi gözlemliyor farklı renk filtre camları aracılığıyla. Dairelerin ve merceklerin renkleri, bir daire yalnızca bir göze, iki daire yalnızca diğerine ve bir daire (beyaz) her iki göze görülebilecek şekilde seçilmiştir.

Renk test aparatı TsT-1 üretiyoruz. Ön duvarı siyah kapakla kapatılan yuvarlak fenerde yana dönük “T” harfi şeklinde 4 adet yuvarlak delik bulunmaktadır: üst ve altları yeşil filtrelerle kapatılmış, sağdakiler ise yeşil filtrelerle kapatılmıştır. biri kırmızı, ortadaki ise renksiz buzlu camdır. Fener, görme keskinliğini incelemek için bir masanın veya ekranın yanındaki duvara asılır.

82. Tsvetotest TsT-1 - binoküler görmenin incelenmesi için bir cihaz. 3 - yeşil; K - kırmızı; B beyazdır.

Çalışmanın sonuçları için üç seçenek vardır: binoküler (normal), eşzamanlı ve monoküler görme. Aynı zamanda eş zamanlı şaşılık da farklı tiplere ayrılmaktadır ve monoküler baskın göze bağlı olarak iki seçeneğe sahiptir.

Tablo 6. Renk testindeki çalışmanın sonuçlarının yorumlanması

Phoria çalışması aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Hastaya ametropiyi tamamen düzelten lensli bir deneme çerçevesi takılır. Eksenin yatay pozisyonundaki yuvalardan birine (genellikle sağ olana), diğerine bir Maddox silindiri yerleştirilir - prizma kompansatörü dikey pozisyon terazide kulplar ve sıfır konum riski. Deneğin kendisinden 5 m uzaklıkta bulunan noktasal ışık kaynağına bakması istenir ve dikey kırmızı şeridin ampulün hangi tarafından geçtiğini belirtmesi istenir.

Şerit ampulün üzerinden geçerse, o zaman hastanın ortoforisi vardır, eğer ondan uzaktaysa - heterofori. Aynı zamanda, eğer şerit, Maddox silindirinin bulunduğu ampulün aynı tarafından geçerse, o zaman hastada öfori, karşı tarafta ise ekzofori vardır. Heterofori derecesini belirlemek için, şerit ampulü geçene kadar dengeleyici silindiri döndürün (veya çerçevedeki prizmaları değiştirin). Bu noktada kompansatör ölçeğindeki bölünme prizma diyoptrisindeki heterofori miktarını gösterecektir. Bu durumda, prizmanın tabanının tapınağa doğru konumu ezoforiyi, tabanın buruna doğru konumu ise ekzoforiyi gösterir.

Deneklerin heteroforiyi kendi kendilerine telafi etme eğilimi olduğundan, Maddox silindirinin bulunduğu göz koruyucusunun kapatılması ve şeridin konumunun yalnızca açıldıktan sonraki ilk anda kaydedilmesi önerilir.

Yatay foria belirlendikten sonra dikey olan incelenir. Bunu yapmak için, Maddox silindiri eksenle dikey olarak, prizma kompansatörü ise sapla yatay olarak konumlandırılır. Çalışmada ampulün üzerinden yatay bir kırmızı şerit geçmesini sağladılar.

İki gözün görsel alanlarının ayrılmasının o kadar da tamamlanmadığı heteroforiyi belirlemenin başka yolları da vardır, örneğin tamamlayıcı renk filtrelerini incelerken, sözde renk anaglifleri. Bu Schober testidir. Hasta, ortasında kırmızı bir çarpı bulunan iki eşmerkezli yeşil daireyle birlikte bir projektörle ekranda gösterilir.

83. Heterofori çalışması için Schober testi.

Prizmatik bir kompansatör veya setteki prizmalar yardımıyla haç merkeze doğru hareket ettirilir.

Bu durumda prizmaların tabanları, söz konusu gözün görüntüsünün yer değiştirdiği yöne çevrilmelidir.

Sağ ve sol gözlerin görsel alanlarının ayrımı eksik olduğundan, Schober yöntemiyle ölçülen heterofori değeri genellikle Maddox yöntemiyle belirlenenden biraz daha azdır; özne ekranı ve çevresinde bulunan nesneleri her iki gözüyle görür.

Görme alanlarının ayrımı ne kadar az tamamlanırsa, heteroforinin değeri o kadar düşük olur. Bazı ülkelerde, minimum alan ayrımı ile binoküler dengeyi incelemek için bir yöntem yaygınlaştı - sabitleme eşitsizliği.

Alanların ayrılması, gözlerin önüne yerleştirilen polaroid filtreler kullanılarak gerçekleştirilir. Denek, alanın çevresinde her iki gözle görülebilen işaretlerin (harf veya sayılar) ve alanın ortasında yatay bir şeridin bulunduğu ekranı gözlemler. Bu bandın ortasında, sağ ve sol gözle ayrı ayrı görülebilen, polaroid camlarla kaplı iki adet dikey ışıklı risk bulunmaktadır.

84. Sabitleme eşitsizliğinin incelenmesi için test.

Sabitleme eşitsizliği, çeşitli prizmaların (prizmatik kompansatörün döndürülmesiyle) tabanları ile burun ve şakaklara takılmasıyla tekrar tekrar ölçülür. Boyutuna (30'dan fazla değil) ve prizmaların "yüküne" karşı direncine göre, binoküler görmenin stabilitesi değerlendirilir.

Füzyon rezervlerinin incelenmesi. Füzyon rezervleri bir sinoptofor veya prizmatik kompansatör kullanılarak incelenir.

Sinoptofor, başta şaşılık olmak üzere binoküler görme bozukluklarının tanı ve tedavisine yönelik bir cihazdır. Her biri bir ışık kaynağı, bir ayna ve mercek sistemi ve şeffaflık için bir yuva içeren iki hareketli kafa ile donatılmıştır.

85. Sinoptofor.

Kafalar bir yay boyunca hareket edebildiği gibi kendi eksenleri etrafında da dönebilmektedir. Böylece iki gözün görme çizgileri arasındaki açı +30° ile -50° arasında değişebilmektedir. Sonuç olarak şaşılık durumunda, benzer nesnelerin iki göz için retinanın merkezi foveasına yansıtılması ve bunların füzyonuna neden olması mümkündür.

Sinoptoforun şeffaflıkları üç grup nesneyi içerir:
1) ortak unsurları olmayan birleştirilecek nesneler, örneğin bir yumurta ve bir tavuk, bir garaj ve bir araba, bir daire ve içinde yazılı bir yıldız;
2) büyük bir merkezi olan siluet figürleri olan birleştirilecek nesneler ortak unsurörneğin, birinin kulakları olan ancak kuyruğu olmayan, diğerinin kuyruğu olan ancak kulakları olmayan iki kedi;
3) stereopsisteki nesneler - birinde bazı detayların yatay olarak kaydırıldığı iki benzer resim; Birleştirme sırasında bu bir eşitsizlik etkisi yaratır ve derinlik hissini yeniden üretir; bazı ayrıntılar araştırmacıya daha yakın görünürken diğerleri ondan daha uzakta görünür.

1. grubun nesneleri foriyi belirlemek için ve şaşılık varlığında açısını belirlemek için kullanılır. 3. grubun nesneleri stereovizyonu incelemek ve eğitmek için kullanılır. 2. grubun nesneleri, kaynaşma ve füzyon rezervlerini incelemek için kullanılır.

Füzyon rezervlerini belirlemek için, sinoptoforun kafalarına 2. grubun şeffafları, örneğin "kediler" yerleştirilir. Başlıkları yay ölçeğinde 0 konumuna ayarlayın. Deneğe kuyruklu ve kulaklı bir kedi görüp görmediği sorulur. Görmezse, örneğin bir tavuk ve bir yumurta görüntüsüyle ilk grubun şeffaflarını tanıtın ve tavuk yumurtanın ortasına gelene kadar kafaları bir yay şeklinde hareket ettirin.

Cevap evet ise, denek bölünmüş bir resmi fark edene kadar kafaları yavaşça birbirine doğru yay şeklinde hareket ettirmeye başlarlar: bir yerine iki kedi belirir. Kafaların şu anda üzerinde bulunduğu bölümlerin toplamı, pozitif bir füzyon rezervine işaret edecektir.

Füzyon rezervi, phoria gibi derece ve prizma diyoptri cinsinden ölçülebilir.

Bir prizma kompansatörü kullanılarak füzyon rezervlerinin ölçümü aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir.

Her iki yuvasına da prizmatik dengeleyicilerin yerleştirildiği (sapın dikey konumunda) bir test çerçevesi takan denek, 5 m mesafeden beyaz bir arka plan üzerinde dikey siyah bir şerit gözlemliyor. Her iki şerit kompansatörünün silindirini döndürün. Bu noktada terazilerdeki bölünmelerin toplamı pozitif füzyon rezervini gösterecektir. Daha sonra prizmaların dönüşü tabanlar buruna gelecek şekilde tekrarlanır, yani. birbirlerine doğru. Bant ayrılma anı prizmatik diyoptrideki negatif füzyon rezervini gösterecektir.

Füzyon rezervlerinin yaklaşık normları: 40-50 pdr (20-25°) - pozitif, 6-10 pdr (3-5°) - negatif.

Yu.Z. Rosenblum

binoküler görüşÜç boyutlu uzayda çevredeki dünyanın üç boyutlu algılanmasını sağlar. Bu görsel fonksiyonun yardımıyla kişi sadece önündeki nesneleri değil, yanlarda bulunan nesneleri de dikkatle kapsayabilir. Binoküler görme aynı zamanda stereoskopik olarak da adlandırılır. Dünyanın stereoskopik algısının ihlaliyle dolu olan nedir ve görsel işlev nasıl geliştirilir? Makaledeki soruları düşünün.

Dünyanın stereoskopik algısının özelliği

Binoküler görme nedir? İşlevi, her iki gözün görüntülerinin tek bir görüntüde birleştirilmesi sonucunda yekpare bir görsel resim sağlamaktır. Binoküler algının bir özelliği, nesnelerin perspektifteki konumunun ve aralarındaki mesafenin belirlenmesiyle dünyanın üç boyutlu bir resminin oluşturulmasıdır.

Monoküler görme, bir nesnenin yüksekliğini ve hacmini belirleyebilir, ancak nesnelerin bir düzlem üzerindeki karşılıklı konumu hakkında fikir vermez. Binokülerlik, çevredeki gerçekliğin tam bir 3 boyutlu resmini veren, dünyanın mekansal algısıdır.

Not! Binokülerlik, görme keskinliğini artırarak net algı görsel görüntüler.

Hacimsel algı iki yaşında oluşmaya başlar: Çocuk dünyayı üç boyutlu bir görüntüde algılayabilir. Doğumdan hemen sonra, gözbebeklerinin hareketindeki tutarsızlık nedeniyle bu yetenek yoktur - gözler "yüzer". Bebek iki aylıkken nesneyi gözleriyle sabitleyebilir. Üç ayda bebek, gözlerinin hemen yakınında bulunan, parlak oyuncakların asılı olduğu hareket halindeki nesneleri takip eder. Yani binoküler fiksasyon ve füzyon refleksi oluşur.

Altı aylıkken bebekler zaten farklı mesafelerdeki nesneleri görebilirler. 12-16 yaşına gelindiğinde gözün fundusu tamamen stabil hale gelir, bu da binokülarite oluşum sürecinin tamamlandığını gösterir.

Binoküler görme neden bozulur? Stereoskopik bir görüntünün mükemmel gelişimi için belirli koşullar gereklidir:

• şaşılık eksikliği;
• göz kaslarının koordineli çalışması;
• gözbebeklerinin koordineli hareketleri;
• 0,4'ten görme keskinliği;
• her iki gözde eşit görme keskinliği;
• periferik ve merkezi sinir sistemlerinin düzgün işleyişi;
• lens, retina ve kornea yapısında patoloji yok.

Aynısı normal operasyon görsel merkezler gözbebeklerinin konumunun simetrisini, patolojinin yokluğunu gerektirir oftalmik sinirler, her iki gözün kornealarının kırılma derecesinin çakışması ve her iki gözün aynı görüşü. Bu parametrelerin yokluğunda binoküler görme bozulur. Ayrıca tek gözün yokluğunda stereoskopik görüş mümkün değildir.

Not! stereoskopik görüş bağlıdır doğru işlemİki görüntüyü tek bir görüntüde birleştirmenin füzyon refleksini koordine eden beynin görsel merkezleri.

stereoskopik görme bozukluğu

Net bir üç boyutlu görüntü elde etmek için her iki gözün koordineli çalışması gerekir. Gözlerin çalışması koordineli değilse, Konuşuyoruz Görme fonksiyonunun patolojisi hakkında.

Binoküler görmenin ihlali aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• kas koordinasyonunun patolojisi - motor bozukluk;
• görüntülerin tek bir bütün halinde senkronizasyon mekanizmasının patolojisi - duyusal bozukluk;
• duyusal ve motor bozuklukların birleşimi.

Binoküler görmenin belirlenmesi ortooptik cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. İlk kontrol üç yaşında yapılır: bebekler görsel fonksiyonun duyusal ve motor bileşenlerinin çalışması açısından test edilir. Şaşılık yapıldığında ek test Binoküler görmenin duyusal bileşeni. Bir göz doktoru stereoskopik görme problemlerinde uzmanlaşmıştır.

Önemli! Çocuğun bir göz doktoru tarafından zamanında muayene edilmesi şaşılık gelişimini önler ve ciddi sorunlar geleceğe yönelik bir vizyona sahip.

Stereoskopik görüş ihlaline ne sebep olur? Bunlar şunları içerir:

• gözlerin uyumsuz kırılması;
• göz kası kusurları
• kraniyal kemiklerin deformasyonu;
• yörünge dokularının patolojik süreçleri;
• beyin patolojisi;
• toksik zehirlenme;
• beyindeki neoplazmlar;
• görsel organların tümörleri.

Şaşılık görme sisteminin en sık görülen patolojisidir.

Şaşılık

Her iki gözün görme eksenleri birbirine yaklaşmadığından şaşılık her zaman binoküler görmenin olmamasıdır. Birkaç patoloji türü vardır:

• geçerli;
• YANLIŞ;
• gizlenmiş.

Şu tarihte: yanlış biçimŞaşılığın stereoskopik dünya algısı mevcuttur - bu, onu gerçek şaşılıktan ayırmanıza olanak tanır. Yanlış şaşılık tedavi gerektirmez.

Heterofori (gizli şaşılık) aşağıdaki yöntemle tespit edilir. Hasta bir gözünü bir kağıtla kapatırsa yana doğru sapar. Kağıt çıkarılırsa göz küresi doğru konumdadır. Bu özellik bir kusur değildir ve tedavi gerektirmez.

Şaşılıkta görsel fonksiyonun ihlali aşağıdaki belirtilerle ifade edilir:

• ortaya çıkan dünya resminin çatallanması;
• mide bulantısı ile sık baş dönmesi;
• etkilenen göz kasına doğru baş eğimi;
• göz kasının tıkanması.

Şaşılığın gelişmesinin nedenleri şunlardır:

• kalıtsal faktör;
• Kafa yaralanması;
• şiddetli enfeksiyonlar;
• akli dengesizlik;
• merkezi sinir sisteminin patolojisi.

Şaşılık özellikle düzeltilebilir Erken yaş. Hastalığı tedavi etmek için çeşitli yöntemler kullanılır:

• fizyoterapi kullanımı;
• fizyoterapi;
• göz mercekleri ve gözlükler;
• Lazer düzeltme.

Heterofori ile mümkündür hızlı yorulma göz, ​​iki katına çıkıyor. Bu durumda prizmatik camlar kullanılır. kalıcı aşınma. Ciddi derecede heterofori ile, cerrahi düzeltme bariz şaşılıkta olduğu gibi.

Felçli şaşılıkta öncelikle görme bozukluğuna neden olan neden ortadan kaldırılır. Çocuklarda konjenital paralitik şaşılık mümkün olduğu kadar erken tedavi edilmelidir. Edinilmiş paralitik şaşılık, ciddi enfeksiyon veya hastalıkları olan yetişkin hastaların karakteristiğidir. iç organlar. Şaşılığın nedenini ortadan kaldırmaya yönelik tedavi genellikle uzun sürelidir.

Travma sonrası şaşılık hemen düzeltilmez: Yaralanma anından itibaren 6 ay geçmesi gerekir. Bu durumda cerrahi müdahale endikedir.

Binoküler görme nasıl teşhis edilir

Binoküler görme aşağıdaki cihazlar kullanılarak belirlenir:

• otorefraktometre;
• oftalmoskop;
• biomikroskop;
• monobinoskop.

Binoküler görmeyi kendiniz nasıl belirleyebilirsiniz? Bunun için basit yöntemler geliştirilmiştir. Onları ele alalım.

Sokolov'un tekniği

Rulo kağıt gibi dürbün benzeri içi boş bir nesneyi bir gözünüze tutun. Gözlerinizi borunun içinden uzaktaki bir nesneye odaklayın. Şimdi getir açık göz avucunuz: borunun ucunun yanında bulunur. Eğer dürbün dengesiz değilse avucunuzun içinde uzaktaki bir nesneyi gözlemleyebileceğiniz bir delik bulacaksınız.

Buzağı Yöntemi

Bir çift keçeli kalem/kurşun kalem alın: biri yatay, diğeri dikey olarak tutulur. Şimdi dikey kalemi yatay kalemle nişan almayı ve birleştirmeyi deneyin. Eğer dürbün bozulmazsa bunu rahatlıkla yapabilirsiniz çünkü uzayda yönelim iyi gelişmiştir.

Okuma yöntemi

Burnunuzun ucunun önüne (2-3 cm) bir kalem veya kurşun kalem tutun ve basılı metni okumaya çalışın. Metni tam olarak kavrayıp okuyabiliyorsanız motor ve duyu fonksiyonlarında herhangi bir bozulma söz konusu değildir. Yabancı bir cisim (burnun önündeki kalem) metnin algılanmasını engellememelidir.

Binoküler kusurların önlenmesi

Yetişkinlerde binoküler görme çeşitli nedenlerden dolayı bozulabilir. Düzeltme, göz kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizlerden oluşur. burada, sağlıklı göz kapatın ve hasta yüklenir.

Egzersiz yapmak

Stereoskopik görüşün geliştirilmesine yönelik bu egzersiz evde yapılabilir. Eylem algoritması aşağıdaki gibidir:

1. Görsel nesneyi duvara takın.
2. Duvardan iki metre uzaklaşın.
3. İşaret parmağınızı kaldırarak elinizi öne doğru uzatın.
4. Dikkatin odağını görsel nesneye taşıyın ve ona parmağınızın ucuyla bakın; parmağın ucu ikiye ayrılmalıdır.
5. Dikkatin odağını parmaktan görsel nesneye taşıyın; şimdi ikiye bölünmesi gerekir.

Hedef bu alıştırma dikkat odağının dönüşümlü olarak parmaktan nesneye kaydırılmasından oluşur. Stereoskopik görüşün doğru gelişiminin önemli bir göstergesi, algılanan görüntünün netliğidir. Görüntünün bulanık olması monoküler görmenin varlığını gösterir.

Önemli! Herhangi bir göz egzersizi önceden bir göz doktoruyla tartışılmalıdır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde görme bozukluğunun önlenmesi:

• yatarak kitap okuyamazsınız;
• işyeri iyi aydınlatılmalıdır;
• yaşlılık görme kaybını önlemek için düzenli olarak C vitamini alın;
• vücudu düzenli olarak temel minerallerden oluşan bir kompleksle yenileyin;
• düzenli olarak boşaltılmalıdır göz kasları gerginlikten - mesafeye bakın, gözlerinizi kapatıp açın, gözbebeklerinizi döndürün.

Ayrıca düzenli olarak bir göz doktoru tarafından muayene edilmeli, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır. sağlıklı yaşam tarzı hayat, gözleri boşaltın ve yorulmasına izin vermeyin, göz egzersizleri yapın, göz hastalıklarını zamanında tedavi edin.

Sonuç

Binoküler görme, dünyanın resmini her iki gözle algılama, nesnelerin şeklini ve parametrelerini belirleme, uzayda gezinme ve nesnelerin birbirine göre konumunu belirleme yeteneğidir. Binoküleritenin olmaması, dünya resminin sınırlı algılanmasının yanı sıra sağlık ihlali nedeniyle her zaman yaşam kalitesinde bir azalmadır. Şaşılık, konjenital veya edinsel olabilen, binoküler görme bozukluğunun sonuçlarından biridir. modern tıp iyileşmesi kolay görsel işlevler. Görme düzeltmeye ne kadar erken başlarsanız sonuç o kadar başarılı olur.

İnternette görme keskinliğini veya renk algısını kontrol etmek için birçok test bulabilirsiniz. Sadece indirin standart masa Sivtseva-Golovin ve görme bozukluğunuz olup olmadığını öğrenin. Binoküler görmeyi kontrol etmek için çevrimiçi testler vardır. Nasıl çalışırlar ve donanım araştırma yöntemlerinin yerini alabilirler mi?

Binoküler görme: nedir bu?

Binoküler görüş, üç boyutlu görme yeteneğidir. Bu özelliği sağlar görsel analizör füzyon refleksi. Şöyle çalışır: Beyin, her iki retinadan da iki görüntü alır ve bunları tam bir resim halinde birleştirir. Belirli koşullar altında stereoskopik görüş mümkündür. Kişinin sahip olması gerekir Iyi görüş, gözbebekleri uyum içinde, eşzamanlı olarak hareket etmelidir. Stereo görüşün çalışmasını sağlayan başka koşullar da vardır. Çoğu durumda, oküler ve oftalmik olmayan hastalıkların varlığı veya yokluğu ile ilgilidir. Binoküler görme bozukluğu olan kişi her iki gözüyle normal göremez. Kişi kısmen veya tamamen görsel sürecin dışında kalır ve stereo görüş olmadan uzayda gezinmek zordur, çünkü kişi aradaki mesafeyi belirleyemez. görünür nesneler.

Binoküler görmenin çevrimiçi tanımı

Evde binoküler görme olup olmadığını kendiniz belirleyebilirsiniz. Bu, bir dizi basit deney veya bilgisayar programı kullanılarak yapılır. Çevrimiçi binoküler görme testi, görme işlevleriyle ilgili sorun yaşayıp yaşamadığınızı öğrenme fırsatı sağlayacaktır.

Binoküler görme testini nasıl geçebilirim?

Bunu yapmak için sunucuya bir resim, örneğin bir elma yüklersiniz. Büyük olmalı (yaklaşık 15 cm çapında) ve monitörün ortasında bulunmalıdır. Görüntünün parlaklığını ayarlayın. Monitör loş veya çok parlak olmamalıdır. Monitörden 40-45 cm mesafeye yerleştirmelisiniz. Görüntü göz hizasındadır. Daha sonra parmağınızı yukarı doğru uzatmanız ve nesneyle (elma) aynı görsel eksende tutmanız gerekir. Elmaya bak. İki parmağınız arasındaki nesneyi görebilmeniz gerekir. Eller ve parmaklar şeffaf görünecektir. Bundan sonra parmağa bakın. Elmanın ikiye bölündüğünü göreceksiniz.

Sonraki adım Elmaya bakın ve sol gözünüzü kapatın. Nesnenin solunda bir parmak görmelisiniz. Sağ göz kapatıldığında elmanın sağ tarafında bir parmak görülecektir.

Sonuçların değerlendirilmesi

Test çok basit bir şekilde deşifre edildi. Yukarıda açıklanan tüm görüntüleri (bölünmüş elma ve bölünmüş parmak) görüyorsanız, stereoskopik görme işlevine sahipsiniz demektir. İhlal durumunda diğer görselleri göreceksiniz:

• bir parmak ikincisinden daha büyüktür;
• Her zaman yalnızca bir parmağınızı görürsünüz;
• parmaklar kaybolup görünüyor ve normal şekilde odaklanamıyorsunuz;
• sol parmak elmayı kapatır ve sağ parmak ondan çok uzakta bulunur.

Peki ya sonuçlar negatifse?

Tüm bu işaretler tek gözün hakimiyetinde olduğunuzu gösteriyor. Bu paniğe kapılmak için bir neden değil. Çevrimiçi görme testini ilk seferde geçemeyebilirsiniz. Ayrıca görme eğitimi için çeşitli egzersizler vardır. Ancak muayene için bir göz doktoruna başvurmak daha iyidir. Test, uzaysal görüşün nasıl çalıştığına dair yalnızca kaba bir fikir verebilir. Örneğin şaşılık gibi patolojilerin varlığında muayene gereklidir. özel cihazlar. Bu cihazlardan biri de tabela projektörüdür.

Test etmeye değer. İşaret projektörü kontrol ediliyor

İşaret projektörü, göz doktorları tarafından görme bozukluğunun derecesini belirlemek için kullanılan bir cihazdır. Projektör duvarda işaretler gösteriyor ve kişi bunlara yeşil ve kırmızı merceklerle bakıyor. Yalnızca 5 işaret var: iki yeşil, iki kırmızı ve beyaz. Binoküler görüş varlığında kişi dört figür görür, eğer görüş eşzamanlıysa (yani bir göz veya diğer göz dönüşümlü olarak çalışıyorsa) - 5 figür ve monoküler görüşte (bir göz çalışıyor), hasta iki kırmızıyı ayırt eder veya üç yeşil figür.

Tekniğin avantajları

İşaret projektörü deneyine aynı zamanda dört nokta deneyi de denir. Görmenin doğasını doğru bir şekilde belirlemenize izin verdiği için oftalmolojide en yaygın olanıdır. Çalışmanın sonuçları yalnızca bir doktor tarafından deşifre edilebilir. Bu tekniğin avantajı doğruluğudur. Ancak gördüklerini kendine anlatamayan çok genç hastalarda görme kontrolü için uygun değildir. Diğer aletlerle incelenirler.

Binoküler bozukluklar şunlara yol açabilir: çeşitli hastalıklar. Çoğu durumda tedavinin prognozu olumludur. Herhangi bir hastalığın tedavisine zamanında ve sistematik bir şekilde başlamak önemlidir.