የ pterygopalatine fossa ይዘት. መግል የያዘ እብጠት፣ የፕተሪጎፓላታይን እና የኢንፍራቴምፖራል ፎሳዎች ፍሌግሞኖች።

Pterygopalatine fossa [fossa pterygopalatina(PNA, JNA, BNA)] - በሳንባ ነቀርሳ መካከል የሚገኘው የፊት አጽም ጥንድ አናቶሚ ጭንቀት የላይኛው መንገጭላእና pterygoid ሂደት sphenoid አጥንት.

አናቶሚ

ኬ.አይ. መደበኛ ያልሆነ ቅርፅ አለው ፣ ከፊት በኩል በላይኛው መንጋጋ የሳንባ ነቀርሳ ፣ ከኋላ - በ pterygoid ሂደት እና በከፊል በትልቁ የ sphenoid አጥንት ክንፍ ፣ ከውስጥ - በ perpendicular ሳህን ውጫዊ ገጽ በኩል። የፓላቲን አጥንት. ከኬ.አይ. በ pterygomaxillary fissure (fissura pterygomaxillaris) በኩል ከኢንፍራቴምፖራል ፎሳ ጋር ይገናኛል። ከኬ.አይ. በታችኛው የምሕዋር ስንጥቅ (fissura orbitalis inf.)፣ ከውስጥ ከአፍንጫው ቀዳዳ በ sphenopalatine foramen (foramen sphenopalatinum) በኩል፣ ከኋላ ከክራኒካል አቅልጠው ጋር ክብ ፎራሜን (ፎራሜን ሮቱንደም) በኩል ይገናኛል። ዳውን K.I. ወደ ጠባብ ትልቅ የፓላቲን ቦይ (ካናሊስ ፓላቲኑስ ሜጀር) ውስጥ ያልፋል፣ እሱም በትልቁ እና በትንንሽ የፓላቲን ክፍት ወደ የአፍ ውስጥ ምሰሶ (ምስል 1-2) ይከፈታል። አማካኝ መጠኖች K. i. በ anteroposterior አቅጣጫ - 6.2 ሚሜ, በተዘዋዋሪ አቅጣጫ - 9.1 ሚሜ, ቁመት - 18.6 ሚሜ.

ውስጥ የልጅነት ጊዜኬ.አይ. ከሶስት አመት እድሜ ጀምሮ የሚጨምር ትንሽ የተሰነጠቀ ቅርጽ ነው.

በፋይበር K.I ተሞልቷል. ሁለተኛው ቅርንጫፍ ያልፋል trigeminal ነርቭ- maxillary ነርቭ (n. maxillaris) ወደ zygomatic (n. zygomaticus), pterygopalatine (nn. pterygopalatina ነርቮች እና የኋላ የላቀ alveolar ነርቮች (nn. alveolares sup. ፖስት.) ጋር, ይህም ከ tubercle ያለውን alveolar ክፍት የሆነ በኩል ያልፋል ይህም. የላይኛው መንገጭላ።በተጨማሪም pterygopalatine ganglion (ganglion pterygopalatinum) በኬ.አይ.

በኬ.አይ. የ maxillary የደም ቧንቧ ቅርንጫፎች ያልፋሉ: infraorbital የደም ቧንቧ (ሀ. infraorbitalis); የሚወርድ የፓላቲን የደም ቧንቧ (ሀ. ፓላቲና ይወርዳል); sphenopalatina የደም ቧንቧ (a. sphenopalatina). በ K.I. እና በአቅራቢያው ያለው የኢንፍራቴምፖራል ፎሳ በከፊል pterygoid venous plexus (plexus venosus pterygoideus) ይዟል.

ኬ.አይ. በጎን በኩል ባለው የፊት ገጽታ ላይ በእኩል መጠን ትሪያንግል መልክ ይገለጻል ፣ የላይኛው ጎን የጆሮውን tragus በዚጎማቲክ ቅስት በኩል ካለው የምሕዋር ውጨኛ ጠርዝ ጋር በማገናኘት በመስመር ላይ ይሰራል ፣ እና የፊት እና የኋለኛው ጎኖች በ 60 ° አንግል ላይ ከላይኛው በኩል ከፊት እና ከኋላ ያሉት ነጥቦች ወደታች (ምስል 3).

የኤክስሬይ የሰውነት አካል

የኤክስሬይ ምስል የ K.I. በጎን ትንበያ ላይ ካለው የራስ ቅሉ ፎቶግራፍ የተገኘ. በዚህ ሁኔታ, የሁለቱም ምልክቶች ማጠቃለያ ይከሰታል. እርስ በእርሳቸው (ምስል 4) ላይ, ይህም በሬዲዮግራፊ ወቅት ወደ ካሴት ቅርበት ያለው የሙከራ ሕዋስ ሁኔታን ለመገምገም አስቸጋሪ ያደርገዋል. የእሱን የተለየ ምስል ለማግኘት, የርዕሰ-ጉዳዩ ጭንቅላት ከጎን በኩል ባለው ቦታ ላይ በትንሹ በትንሹ ፊቱን በ 10 ° ውስጥ ወደ ካሴት ዞሯል. የተመረመረው K.I ገለልተኛ ምስል. እንዲሁም ከቶሞግራም የተገኘ.

የራስ ቅሉ ውስብስብ በሆነ ምስል ውስጥ እንደ ሽብልቅ ቅርጽ ያለው የጽዳት ቦታ (ምስል 5) ቁመታዊ ርዝመት 2 ሴ.ሜ ነው ። ይህ ቦታ የሚጀምረው ከአልቫዮላር ደረጃ ላይ እንደ አጣዳፊ-አንግል ማጽዳት ነው ። የላይኛው መንገጭላ ሂደት እና ወደ ላይ እየሰፋ ወደ ምህዋር ጫፍ ክልል ውስጥ ያልፋል. እዚህ የተገላቢጦሽ መጠኑ 9 ሚሜ ያህል ነው, እና የ K. i ተለዋዋጭ ድንበሮች. ከ 9 - 15 ° አንግል ይፍጠሩ. ከኬ.አይ. በስፖኖይድ አጥንት ትላልቅ ክንፎች በተፈጠሩት arcuate መስመሮች መልክ የራስ ቅሉ መሠረት ተወስኗል።

ጉዳት

የላይኛው መንገጭላ ወይም የራስ ቅሉ መሠረት ከተጎዳ የቲቢ ማደንዘዣ እና ትላልቅ መንጋጋዎች (ስምንተኛ) የላይኛው መንጋጋ ጥርሶች ሲወገዱ, በልብ ቧንቧ ውስጥ የሚገኙት መርከቦች እና ነርቮች መሰባበር እና መጎዳት ይቻላል. የተፈጠረው hematomas ለረጅም ጊዜ አይፈታም; የቫስኩላር አኑኢሪዜም ጉዳዮችም ተገልጸዋል. የተኩስ ቁስሎችየፊት አፅም አጥንቶች ፣ ሴሎቹን የሚፈጥሩትን አጥንቶች ጥምርታ ከመጣስ ጋር ተያይዞ የደም ሥሮች እና የነርቭ መጋጠሚያዎች ላይ ጉዳት ያስከትላል ። በኪ.አይ. አንዳንድ ጊዜ ይቆያሉ የውጭ አካላት(የብረት ቁርጥራጭ, የአጥንት ቁርጥራጮች, ጥርስ, ወዘተ), ይህም ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች. ለ K. i ጉዳቶች ሕክምና. በላይኛው መንገጭላ እና ግድግዳውን በሚፈጥሩ ሌሎች አጥንቶች ላይ ለሚደርሰው ጉዳት ሕክምና ይወርዳል። የውጭ አካላት እና ቁርጥራጮች ብዙውን ጊዜ በተከፈተው maxillary (maxillary) sinus በኩል ከኋለኛው ግድግዳ ወይም ከውጫዊ ቁስሉ ጋር ይወገዳሉ።

በሽታዎች

አጣዳፊ የንጽሕና ሂደቶች K.I. ከጎን በኩል ባለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት ስርጭት ምክንያት ሊከሰት ይችላል ጊዜያዊ ክልል, infratemporal fossa እና ምሕዋር ወይም ጉዳት በኋላ ማዳበር. በተለይም አደገኛ የሆኑት የ K. i. phlegmons በፍጥነት ወደ ምህዋር፣ ከፍተኛው ሳይን ወይም ወደ cranial cavity ሊሰራጭ ይችላል። የቀዶ ጥገና ሕክምና: ከኋላ በግማሽ የተዘጉ መንጋጋዎች ያሉት ከአፍ ውስጥ ካለው የሆድ ክፍል ውስጥ የተቆረጡ ናቸው ። የላይኛው ክፍልበ mucous ገለፈት የላይኛው የሽግግር እጥፋት ላይ ፣ ከዚያም በጥንቃቄ ወደ ጥልቅ በሆነ መንገድ (የተዘጉ መቀሶች ፣ የ Kocher መፈተሻ ፣ ወዘተ) ወደ ጥልቀት ይግቡ። የጎማ ፍሳሽ ማስወገጃ ወይም የጎማ ስትሪፕ (ቱሩንዳ) ወደ ቁስሉ ጠርዝ ላይ ባለው ጅማት ተስተካክሎ ወደ መቁረጫው ውስጥ ይገባል. ቁስሉ ብዙውን ጊዜ በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ወይም በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ይጠመዳል.

ለአንዳንድ በሽታዎች (neuralgia, neuritis, ወዘተ) የ K. i መርከቦች እና ነርቮች ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ. እገዳዎች ይከናወናሉ ወይም መድሃኒቶች ወደ ውስጥ ይገባሉ.

ዕጢዎች

እብጠቶች በፔርዮስቴየም (ፔርዮስቴየም) የፒቲጎይድ ሂደት እና ሌሎች ሕብረ ሕዋሳት ላይ በቀጥታ ሊዳብሩ ይችላሉ ወይም በላይኛው መንጋጋ ውስጥ ካንሰር ፣ የአፍንጫው የሆድ እጢ ዕጢዎች ፣ እና ብዙውን ጊዜ ምህዋር በሚከሰትበት ጊዜ ከአጎራባች አካባቢዎች ወደ እሱ ሊያድጉ ይችላሉ። ተብሎ የሚጠራው። የላንገንቤክ ከፍተኛ እጢዎች በፍጥነት ያድጋሉ እና በ K. i ክፍተቶች እና ክፍተቶች ውስጥ ይሰራጫሉ። በዐይን ቀዳዳ ውስጥ, የአፍንጫ ቀዳዳ, ወደ cranial አቅልጠው ውስጥ ወይም, የላይኛው መንጋጋ ግድግዳ በማጥፋት, maxillary ሳይን ውስጥ ዘልቆ. በላይኛው መንጋጋ ላይ ያለው አደገኛ ዕጢ ሰርጎ ገብ ስርጭት መጀመሪያ ከፊት ከዚያም ወደ ጥፋት ይመራል። የጀርባ ግድግዳኬ.አይ.

የ K.I ሁኔታ ግምገማ. መቼ ልዩ ጠቀሜታ ይኖረዋል አደገኛ ዕጢዎችየላይኛው መንገጭላ. ሁኔታው በሬዲዮግራፍ እና በቶሞግራም ላይ የተለመደ ከሆነ እጢውን በቀዶ ጥገና ማስወገድ ይቻላል ፣ ግን በጥናት ላይ ያለው የ fossa ግድግዳዎች ትክክለኛነት መጣስ የማይቻል መሆኑን ያሳያል ። ራዲካል ቀዶ ጥገና. በእነዚህ አጋጣሚዎች የጨረር እና የኬሞቴራፒ ሕክምናዎች ይከናወናሉ.

ትንበያው እንደ ዕጢው ዓይነት እና በሕክምናው ላይ የተመሰረተ ነው.

መጽሃፍ ቅዱስ. Aliyakparov M. T. የ infratemporal ክልል ያለውን ራዲዮግራፊ ቴክኒክ ላይ Vestn, rentgenol, i radiol., ቁጥር 3, ገጽ. 74, 1973; Vernadsky Yu.I. Pi Zaslavsky N.I. ስለ ማፍረጥ መጣጥፎች maxillofacial ቀዶ ጥገናታሽከንት 1978 ዓ.ም. Tsybulkin A.G. እና Grinberg L. M. የ pterygopalatine fossa ኤክስ-ሬይ አናቶሚ እና የነርቭ በሽታዎችን ክሊኒክ ውስጥ በተቻለ ትርጉም, መጽሐፍ ውስጥ: ትክክለኛ. ችግር stomatoneurol., እ.ኤ.አ. V. Yu. Kurlyandsky እና ሌሎች፣ ገጽ. 121፣ ኤም.፣ 1974 ዓ.ም.

A. I. Rybakov; ኤስ.ኤ. Sviridov (ኪራይ)

Pterygopalatine fossa, fossa pterygopalatina, በ anteromedial ክልል ውስጥ ይገኛል. ከኋላ በፒቲጎይድ ሂደት ፣ ከፊት በኩል በላይኛው መንጋጋ የሳንባ ነቀርሳ ፣ እና ከውስጥ በፓላታይን አጥንት ቋሚ ጠፍጣፋ የተገደበ ነው። ከመሃል cranial fossaየራስ ቅሉ ክብ መክፈቻ በኩል, foramen rotundum, maxillary ነርቭ ወደ ውስጥ ይገባል, n. maxillaris (II የ trigeminal ነርቭ ቅርንጫፍ). የእሱ ቀጥተኛ ቀጣይነት ወደ infraorbital ቦይ (maxillary አጥንት የተቋቋመው ምህዋር በታችኛው ግድግዳ ላይ) እና infraorbital ክልል ውስጥ ከመውጣቱ በፊት, ወደ infraorbital ቦይ የሚገባ ይህም n. infraorbitalis ነው, innervate መሆኑን የላይኛው alveolar እና gingival ቅርንጫፎች ይሰጣል. የላይኛው ጥርሶችእና ድድ.

ተመሳሳይ ስም ያለው ሂደት ወፍራም አካልሸኪ ተነሳ ከ buccal ክልል ወደ pterygopalatine fossa ውስጥ.

የክልሉ ጥልቅ ክፍል በዙሪያው ያለው ፍራንክስ ነው የፔሪፋሪንክስ ክፍተት, spatium peripharyngeum.

ያካትታል retropharyngeal ቦታ, spatium retropharyngeum, እና ሁለት ጎን ለጎን, spatium lateropharyngeum.

Retropharyngeal ቦታበፍራንክስ (ከእሱ ፋሲያ ጋር) እና በፕሪቬቴብራል ፋሲያ መካከል የሚገኝ እና ከራስ ቅሉ ስር እስከ VI ደረጃ ድረስ ይዘልቃል የማኅጸን አከርካሪ አጥንት, ወደ አንገቱ ወደ ስፓቲየም ሬትሮቪስሴራሌ ውስጥ የሚያልፍበት.

የ pterygopalatine fossa, pterygopalatine fossa (lat. fossa pterygopalatina) የራስ ቅሉ ውስጥ ላተራል ክፍሎች ውስጥ የተሰነጠቀ-እንደ ቦታ ነው. በ infratemporal ክልል ውስጥ የሚገኘው ከመካከለኛው cranial fossa, ምሕዋር, የአፍንጫ ቀዳዳ, የአፍ ውስጥ ምሰሶ እና ከራስ ቅሉ ውጫዊ መሠረት ጋር ይገናኛል. ይህ 4 ግድግዳዎች አሉት: የ pterygopalatine fossa መካከል medial ግድግዳ (የፓላታይን አጥንት perpendicular ሳህን), pterygopalatine fossa የፊት ግድግዳ (የ maxillary አጥንት tuberkule), የ pterygopalatine fossa የኋላ ግድግዳ (pterygoid ሂደት), በላይኛው ግድግዳ. (የሰውነት ውስጠ-ገጽታ እና የስፕኖይድ አጥንት ትልቁ ግርጌ) ክፍት ቦታዎች: sphenopalatine foramen (foramen sphenopalatinum), ክብ, pterygoid ቦይ, ትልቅ የፓላቲን ቦይ, የበታች የምሕዋር fissure.

14. ጊዜያዊ እና infratemporal fossa.

Infratemporal fossa (fossa infratemporalis) የራስ ቅሉ ላተራል ገጽ ላይ የመንፈስ ጭንቀት ነው, ፊት ለፊት በላይኛው መንጋጋ tubercle የተገደበ, በላይ የ sphenoid አጥንት ትልቅ ክንፍ በማድረግ, medially pterygoid ሂደት, ከጎን zygomatic ቅስት እና ራሙስ የታችኛው መንገጭላ; ፋይበር፣ ፕተሪጎይድ ጡንቻዎች፣ ከፍተኛ የደም ቧንቧ፣ የፕተሪጎይድ venous plexus እና mandibular ነርቭ ይዟል። ጊዜያዊ ፎሳ (ፎሳ ቴምፖራሊስ ፣ ፒኤንኤ ፣ ቢኤንኤ ፣ ጄኤንኤ ፣ ሲን. መቅደስ) በጊዜያዊ አጥንት ሚዛን ፣ በፓርታሪ አጥንቱ ክፍል ፣ በ sphenoid ትልቁ ክንፍ እና በዚጎማቲክ ሂደት የተሰራ የራስ ቅል ላይ የተጣመረ ድብርት ነው። የፊት ለፊት አጥንት.

15. የአፍንጫ ቀዳዳ, ግድግዳዎች.

የአፍንጫ ቀዳዳ, cavum nasi, መሃል ላይ, በላይኛው ክፍል ውስጥ ይገኛል የፊት ቅል. ቀዳዳው የአፍንጫው ክፍል እራሱን እና paranasal sinuses፣ ወደላይ ፣ ወደ ውጭ እና ከኋላው መዋሸት። የአፍንጫው ክፍል በሴፕተም በሁለት ግማሽ ይከፈላል እና ከኋላ በኩል በቾና በኩል ወደ pharyngeal cavity የላይኛው ክፍል - nasopharynx ያልፋል. የአፍንጫው ክፍል ሶስት ግድግዳዎች አሉ፡ የላይኛው ክፍል በከፊል በፊት ለፊት አጥንት, በ ethmoid አጥንት ክሪብሪፎርም ሳህን እና በስፖኖይድ አጥንት የተሰራ ነው. በክሪብሪፎርም ሳህኖች ቀዳዳዎች በኩል ይለፉ የማሽተት ነርቮች. የ ላተራል አንድ የአፍንጫ አጥንት, የፊት ሂደት እና በላይኛው መንጋጋ ያለውን የአፍንጫ ወለል, lacrimal አጥንት, እና sphenoid አጥንት ያለውን pterygoid ሂደት medial ሳህን. በዚህ ግድግዳ ላይ ሶስት የአፍንጫ አንቀጾች ይገድባሉ, የላይኛው, መካከለኛ እና ዝቅተኛ. የታችኛው መተላለፊያ ከታችኛው የእቃ ማጠቢያ ስር ይሄዳል, መካከለኛው ደግሞ ከታች እና መካከለኛ ማጠቢያዎች መካከል, የላይኛው የላይኛው እና መካከለኛ ማጠቢያዎች መካከል ነው. የታችኛው የላይኛው መንጋጋ በፓላታይን ሂደት እና የፓላቲን አጥንት አግድም ሳህን ነው. ተጨማሪ የአፍንጫ ቀዳዳዎች የ sinuses ናቸው - የፊት, maxillary (Maxillary) እና sphenoid, እንዲሁም ethmoid አጥንት ያለውን labyrinth ሕዋሳት.

16. ከአፍንጫው ክፍል የሚመጡ መልእክቶች.

የአፍንጫው ክፍተት በአፍንጫው ክፍት - በአፍንጫው ቀዳዳዎች, እና በ nasopharynx - በቾና (የኋለኛው የአፍንጫ ቀዳዳዎች) በኩል ከውጭው አካባቢ ጋር ይገናኛል.

17. ምህዋር, ግድግዳዎች.

ምህዋሩ የራስ ቅሉ ውስጥ የተጣመረ ጉድጓድ ነው ። መሰረቱ ወደ ፊት ትይዩ እና የምህዋሩ መግቢያን ይመሰርታል ። ቁንጮው ወደ ኋላ እና ወደ መካከለኛው ወደ ኦፕቲክ ቦይ ይመራል ። በመዞሪያው ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ ይገኛሉ-የዓይን ኳስ ፣ ጡንቻዎቹ ይገኛሉ ። , lacrimal እጢ, ወዘተ 4 ግድግዳዎች አሉት: የላይኛው (የፊት አጥንት የምሕዋር ክፍል የተቋቋመው paries የላቀ orbitae), medial (paries medialis orbitae, (ከፊት ወደ ኋላ ጀምሮ) በ lacrimal አጥንት, የምሕዋር ሳህን; ላሚና ኦርቢታሊስ ፣ ethmoid አጥንትእና sphenoid አጥንት አካል ላተራል ላዩን, የታችኛው (paries የበታች orbitae, በዋነኝነት በላይኛው መንጋጋ ያለውን የምሕዋር ወለል በማድረግ የተቋቋመው) እና ላተራል (paries laleralis orbitae, በትልቁ ክንፍ የምሕዋር ወለል በ የኋላ ክፍል ውስጥ ተቋቋመ. የ sphenoid አጥንት, በቀድሞው ክፍል - በዚጎማቲክ አጥንት ምህዋር ላይ)

fossa pterygopa-Iatina ካናሊስ ፓላቲነስ ዋና ፣

የራስ ቅሉ ውስጣዊ መሠረትመሠረት crani interna ፣

የፊት cranial fossa, fossa cranii የፊት ፣

መካከለኛ cranial fossa, fossa cranii ሚዲያ ፣

fissura orblalis የላቀ ፣

የኋላ cranial fossa, fossa cranii የኋላ, ክሊቭስ፣

ውጫዊ ገጽታየራስ ቅሉ መሠረት. ጉድጓዶች እና ዓላማቸው.

የራስ ቅሉ ውጫዊ መሠረት ፣ መሠረት cranii externa ፣ ፊት ለፊት ተዘግቷል። የፊት አጥንቶች. ለግምገማ ነፃ የሆነው የራስ ቅሉ የኋለኛ ክፍል በውጫዊው የ occipital, ጊዜያዊ እና sphenoid አጥንቶች ይመሰረታል. እዚህ በህይወት ባለው ሰው ውስጥ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች፣ ደም መላሾች እና ነርቮች የሚያልፉባቸው ብዙ ቀዳዳዎችን ማየት ይችላሉ። በዚህ አካባቢ መሀል ማለት ይቻላል አንድ ትልቅ የኦሲፒታል ፎረም አለ ፣ እና በጎኖቹ ላይ ኦሲፒታል ኮንዲሎች አሉ። ከእያንዳንዱ ኮንዲል በስተጀርባ ቋሚ ያልሆነ መክፈቻ ያለው ኮንዲላር ፎሳ አለ - ኮንዲላር ቦይ። የእያንዲንደ ኮንዲሌ መሰረቱ በሃይፖግሎሰሌክ ቦይ ውስጥ ገብቷል. የራስ ቅሉ ስር ያለው የኋላ ክፍል በውጫዊው ላይ ያበቃል occipital protrusionከሱ ወደ ቀኝ እና ወደ ግራ የተዘረጋው የላይኛው የኒውካል መስመር. ከፎረመን ማግኑም ፊት ለፊት በደንብ የተገለጸ የፍራንነክስ ቲቢ ያለው የ occipital አጥንት የባሲላር ክፍል ይገኛል። የባሳላር ክፍል ወደ ስፌኖይድ አጥንት አካል ውስጥ ያልፋል. በእያንዳንዱ የ occipital አጥንት ጎን, በእያንዳንዱ ጎን, የጊዜያዊ አጥንት ፒራሚድ የታችኛው ገጽ ይታያል, በእሱ ላይ የሚከተሉት አስፈላጊ ቅርፆች ይገኛሉ: ውጫዊ ፎራሜን የሚያንቀላፋ ቻናል፣ የጡንቻ-ቱባል ቦይ ፣ የጁጉላር ፎሳ እና የጁጉላር ኖች ፣ ይህም ከ occipital አጥንት ጁጉላር ጫፍ ጋር ይመሰረታል ። jugular foramen, styloid ሂደት, mastoid ሂደት, እና በእነርሱ መካከል stylomastoid foramen መካከል. በጎን በኩል ካለው የጊዚያዊ አጥንት ፒራሚድ አጠገብ ያለው የጊዜያዊ አጥንት tympanic ክፍል ነው ፣ ውጫዊውን የመስማት መክፈቻ ዙሪያ። ከኋላ, የቲምፓኒክ ክፍል ከ mastoid ሂደት በ tympanomastoid fissure ተለይቷል. በ mastoid ሂደት የኋለኛ ክፍል ላይ የ mastoid notch እና የ occipital ቧንቧ ጎድጎድ ናቸው.

በጊዜያዊው አጥንት ውስጥ ባለው ስኩዌመስ ክፍል ላይ በአግድም የሚገኝ ክፍል ላይ የታችኛው መንጋጋ ኮንዳይላር ሂደት ጋር ለመገጣጠም የሚያገለግል mandibular fossa አለ። ከዚህ ፎሳ ፊት ለፊት የ articular tubercle አለ. በጠቅላላው የራስ ቅል ላይ ባለው ጊዜያዊ አጥንት በፔትሮስ እና በቆሸሸ ክፍሎች መካከል ያለው ክፍተት ያካትታል አ ሳ ዛ ኝ ፍ ፃ ሜየስፖኖይድ አጥንት ትልቅ ክንፍ; ፎራሜን ስፒኖሶም እና ፎራሜን ኦቫሌ በግልጽ እዚህ ይታያሉ። የጊዚያዊ አጥንት ፒራሚድ ከኦሲፒታል አጥንት በፔትሮኪሲፒታል ፊስሱር, ፊስሱራ ፔትሮኪፒታሊስ እና ከትልቅ የ sphenoid አጥንት ክንፍ በ sphenoid-petrosal fissure, fissura sphenopetrosa. በተጨማሪም ፣ ከራስ ቅሉ ውጫዊው የታችኛው ክፍል ላይ ፣ ያልተስተካከለ ጠርዞች ያለው ቀዳዳ ይታያል - የተቀደደ ጉድጓድ, foramen lacerum, ከጎን እና ከኋላ የተገደበ የፒራሚድ ጫፍ, እሱም በ occipital አካል እና በ sphenoid አጥንቶች ትልቁ ክንፍ መካከል የተገጣጠመው.

15. የአጥንት መገጣጠሚያዎች ምደባ: የማያቋርጥ የአጥንት መገጣጠሚያዎች.

የማያቋርጥ የአጥንት ግንኙነቶች ዓይነቶች, አወቃቀራቸው.

Pterygopalatine fossa: ግድግዳዎቹ, ክፍት ቦታዎች እና ዓላማቸው.

Pterygopalatine (pterygopalatine) ፎሳ, fossa pterygopa-Iatina, አራት ግድግዳዎች አሉት: የፊት, የላቀ, የኋላ እና መካከለኛ. የፊት ግድግዳ fossa - maxilla tubercle, በላይኛው ግድግዳ የሰውነት inferolateral ወለል እና sphenoid አጥንት ትልቅ ክንፍ መሠረት, የኋላ ግድግዳ sphenoid አጥንት pterygoid ሂደት መሠረት ነው. የመካከለኛው ግድግዳ የፓላቲን አጥንት ቋሚ ጠፍጣፋ ነው. በጎን በኩል, የፒቲጎፓላታይን ፎሳ የአጥንት ግድግዳ የለውም እና ከኢንፍራቴምፖራል ፎሳ ጋር ይገናኛል. የፕቴሪጎፓላታይን ፎሳ ቀስ በቀስ ወደ ታች እየጠበበ ወደ ትልቁ የፓላቲን ቦይ ውስጥ ያልፋል። ካናሊስ ፓላቲነስ ዋና ፣በላዩ ላይ እንደ ፎሶው ተመሳሳይ ግድግዳዎች ያሉት ሲሆን ከታች ደግሞ በላይኛው መንገጭላ (በጎን) እና በፓላቲን አጥንት (መካከለኛ) የተገደበ ነው. አምስት ክፍት ቦታዎች ወደ pterygopalatine fossa ውስጥ ይገባሉ. የ medial በኩል, ይህ fossa ወደ sphenopalatine foramen በኩል በሰርን ጋር ይገናኛል, የላቀ እና የኋላ መሃል cranial fossa ጋር ዙር foramen በኩል, posteriorly foramen lacerum ክልል pterygoid ቦይ በኩል, እና ዝቅተኛ በኩል የቃል አቅልጠው ጋር. ትልቁ የፓላቲን ቦይ.

የፕተሪጎፓላታይን ፎሳ በታችኛው የምሕዋር ስንጥቅ በኩል ከኦርቢት ጋር የተገናኘ ነው።

13. የራስ ቅሉ ውስጣዊ መሠረት, ክፍት ቦታዎች እና ዓላማቸው.

የራስ ቅሉ ውስጣዊ መሠረትመሠረት crani interna ፣የአዕምሮውን የታችኛው ክፍል ውስብስብ መልክዓ ምድራዊ አቀማመጥ የሚያንፀባርቅ ፣ ሾጣጣ ፣ ያልተስተካከለ ወለል አለው። በሦስት የራስ ቅሉ ፎሳዎች ይከፈላል-የፊት, መካከለኛ እና የኋላ.

የፊት cranial fossa, fossa cranii የፊት ፣በምህዋር ክፍሎች የተሰራ የፊት አጥንቶች, በየትኛው ሴሬብራል ከፍታ እና የጣት መሰል ግንዛቤዎች በደንብ ይገለፃሉ. በማዕከሉ ውስጥ, ፎሳው ጥልቀት ያለው እና በ ethmoid አጥንት ክሪብሊፎርም የተሞላ ሳህን, በመክፈቻው በኩል የሽታ ነርቮች (1 ኛ ጥንድ) ያልፋሉ. በክሪብሪፎርም ጠፍጣፋ መሃል ላይ የዶሮ ማበጠሪያው ይነሳል; ከፊት ለፊቱ ፎራሜን ሴኩም እና የፊት ለፊት ክሬስት ናቸው.

መካከለኛ cranial fossa, fossa cranii ሚዲያ ፣ከቀድሞው የበለጠ ጥልቀት ያለው, ግድግዳዎቹ በሰውነት እና በስፖኖይድ አጥንት ትላልቅ ክንፎች, በፒራሚዶች የፊት ገጽ እና በጊዜያዊ አጥንቶች ቅርፊት የተሰሩ ናቸው. በመካከለኛው ክራኒል ፎሳ ውስጥ አንድ ማዕከላዊ ክፍል እና የጎን ክፍሎችን መለየት ይቻላል.

በስፌኖይድ አጥንት አካል ላይ ባለው የጎን ገጽ ላይ በደንብ የተገለጸ የካሮቲድ ጎድ ያለ ሲሆን ከፒራሚዱ ጫፍ አጠገብ መደበኛ ያልሆነ ቅርጽ ያለው የታሸገ ቀዳዳ ይታያል። እዚህ ፣ በትንሽ ክንፍ ፣ በትልቁ ክንፍ እና በ sphenoid አጥንት አካል መካከል ፣ የላቀ የምሕዋር ስንጥቅ ይገኛል ። fissura orblalis የላቀ ፣የ oculomotor ነርቭ ወደ ምህዋር ውስጥ የሚያልፍበት ( III ጥንድ), trochlear (IV pair), abducens (VI pair) እና ophthalmic (የ V ጥንድ የመጀመሪያ ቅርንጫፍ) ነርቮች. ከኋለኛው የላቀ የምሕዋር ስንጥቅ ወደ maxillary ነርቭ (V ጥንድ ሁለተኛ ቅርንጫፍ) ምንባብ የሚሆን ክብ foramen አለ, ከዚያም mandibular ነርቭ (V ጥንድ ሦስተኛ ቅርንጫፍ) አንድ ሞላላ foramen.

በትልቁ ክንፍ የኋላ ጠርዝ ላይ የመሃከለኛውን የማጅራት ገትር ደም ወሳጅ ቧንቧ ወደ የራስ ቅሉ ለማለፍ ፎራሜን ስፒኖሰም አለ። በጊዜያዊው አጥንት ፒራሚድ ፊት ለፊት, በአንጻራዊ ሁኔታ ትንሽ ቦታ ላይ, የሶስትዮሽ ዲፕሬሽን, ትልቁ የፔትሮሳል ነርቭ ቦይ መሰንጠቅ, የፔትሮሳል ነርቭ ጉድጓድ, ትንሹ የፔትሮሳል ነርቭ ቦይ መሰንጠቅ; ትንሹ የፔትሮሳል ነርቭ ጉድጓድ, ጣሪያው tympanic አቅልጠውእና arcuate ከፍታ.

የኋላ cranial fossa, fossa cranii የኋላ,በጣም ጥልቅ. የ occipital አጥንት, የፒራሚዶች የኋላ ገጽታዎች እና ውስጣዊ ገጽታ mastoid ሂደቶችየቀኝ እና የግራ ጊዜያዊ አጥንቶች. ፎሳ በስፖኖይድ አጥንት (በፊት) እና በኋለኛው ዝቅተኛ ማዕዘኖች በትንሽ የሰውነት ክፍል ተሞልቷል። parietal አጥንቶች- ከጎኖቹ. በፎሳው መሃል ላይ አንድ ትልቅ የዐይን ሽፋን አለ ፣ ከፊት ለፊቱ ቁልቁል አለ ፣ ክሊቭስ፣በአዋቂ ሰው ውስጥ በ sphenoid እና occipital አጥንቶች የተዋሃዱ አካላት የተፈጠረ።

የውስጣዊው የመስማት ችሎታ ቀዳዳ (በቀኝ እና በግራ) በእያንዳንዱ ጎን ወደ ኋላ ባለው የራስ ቅሉ ፎሳ ውስጥ ይከፈታል, ይህም ወደ ውስጣዊው ይመራል. ጆሮ ቦይ, በየትኛው ጥልቀት ውስጥ የፊት ቦይ ለ የፊት ነርቭ(VII ጥንድ). የ vestibulocochlear ነርቭ (VIII ጥንድ) ከውስጣዊው የመስማት መክፈቻ ይወጣል.

ሁለት ተጨማሪ የተጣመሩ ትላልቅ ቅርጾችን ልብ ማለት አይቻልም-የጁጉላር ፎረም, በ glossopharyngeal (IX pair), vagus (X pair) እና accessory (XI pair) ነርቮች ያልፋሉ እና ለተመሳሳይ ስም የነርቭ ሃይፖግሎሳል ቦይ (XII ጥንድ). ከነርቮች በተጨማሪ ውስጣዊ የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች, ወደ sigmoid sinus የሚቀጥልበት, በተመሳሳይ ስም ጎድጎድ ውስጥ ተኝቷል. በቅስት መካከል ያለው ድንበር እና ውስጣዊ መሠረትየኋለኛው cranial fossa ክልል ውስጥ የራስ ቅሉ በእያንዳንዱ ጎን ወደ sigmoid ሳይን ጎድጎድ ውስጥ ያልፋል ይህም transverse ሳይን, ጎድጎድ ነው.

Pterygopalatine fossa አንድ ስንጥቅ የሚመስል ቦታ ነው, ይህም የሰው ቅል ያለውን ላተራል ዘርፎች ውስጥ ይገኛል. ይህ የሰውነት ክፍል ተለይቶ ይታወቃል መደበኛ ያልሆነ ቅርጽበላይኛው መንጋጋ ፊት ለፊት ባለው የሳንባ ነቀርሳ የተገደበ ሲሆን ከኋላው ደግሞ በፕቲጎይድ ሂደት ተቀርጿል።

ዝርዝር የሰውነት አካል

የፕቴይጎፓላታይን ፎሳ በከፊል በአጥንቱ ጉልህ ክንፍ በሽብልቅ ቅርጽ የተሰራ ነው። ወደዚህ የጠፈር አካል አካል ውስጥ በመግባት ከውስጥ በኩል የተከበበ መሆኑን ማስተዋል ይችላሉ። ውጫዊ ገጽታከፓላቲን አጥንት ጠፍጣፋ, ቀጥ ብሎ ከተቀመጠው.

ከውጪ በኩል ከኢንፍራቴምፖራል መዋቅር ጋር በቀጥታ ወደ ፕቲሪጎማክሲላሪ በሚባል ክፍተት በኩል ይመጣል. የ pterygopalatin ፎሳ ድንበሮች የት አሉ?

ከላይ በኩል ከፊት ያለው ፎሳ ከምህዋሩ ጋር በታችኛው የምህዋር ስንጥቅ በኩል ይገናኛል ፣ እና በውስጡም የሽብልቅ ቅርጽ ባለው የፓላታይን ሹራብ ውስጥ ከሚያልፈው የአፍንጫ ቀዳዳ ጋር ግንኙነት አለ። ከኋላው, የዚህ ቦታ የሰውነት አሠራር ከታች በኩል ከ cranial አቅልጠው ጋር እንዴት እንደሚገናኝ በግልጽ ማየት ይችላሉ, ይህም ወደ ቀጭን ትልቅ የፓላቲን ቦይ ይሸጋገራል, ይህም በትላልቅ እና ትናንሽ የፓላታል ቦታዎች በኩል ይከፈታል. የአፍ ውስጥ ምሰሶ. የ pterygopalatine fossa አማካኝ ልኬቶች በፊት አቅጣጫ ስድስት ሚሊሜትር, እና transverse አቅጣጫ ዘጠኝ ሚሊሜትር, ቁመቱ አሥራ ስምንት አሃዶች ሲደርስ ይቆጠራል.

በልጅነት ጊዜ, ፎሳ በክፍተቱ መልክ ትንሽ ቅርጽ ነው, ይህም ከሶስት አመት እድሜ ጀምሮ መጨመር ይጀምራል. በፋይበር የተሞላው ፎሳ ውስጥ የሶስትዮሽ ነርቭ ሁለተኛ ቅርንጫፍ አለ ፣ እሱም የዚጎማቲክ እና የፕቴይጎፓላታይን ነርቭ ከእሱ ቅርንጫፎች ጋር ከፍተኛው የነርቭ ነርቭ ተብሎ የሚጠራው ፣ እንዲሁም ከኋላ ያለው የላቀ አልቪዮላር ግንኙነት ነው። እነዚህ ሽመናዎች በላይኛው መንጋጋ ውስጥ ባለው የሳንባ ነቀርሳ ቀዳዳዎች በኩል ያልፋሉ። በተጨማሪም ፣ በ pterygopalatine fossa ውስጥ ስሙ ያለው የመስቀለኛ ክፍል ተነባቢ አለ።

የ pterygopalatin ፎሳ ከምን ጋር ይገናኛል?

የደም ቧንቧዎች ቅርንጫፎች

በፎሳ በኩል ከፍተኛ የደም ቧንቧዎች የሚባሉት ቅርንጫፎች አሉ-

• infraorbital የደም ቧንቧ;
• የሚወርድ ፓላቲን;
• ስፖኖይድ ፓላቲን የደም ቧንቧ.

በ foveal ቦታ እና በአጎራባች infratemporal እረፍት ውስጥ pterygoid venous weaves እየመረጡ ይገኛሉ.

ፎሳው በፊቱ ላይ እንደ isosceles ትሪያንግል የተዘረጋ ይመስላል። የላይኛው ክፍልወደ ዚጎማቲክ ቅስት አቅጣጫ የጆሮውን ነጥብ ከዓይን ሶኬቶች ውጫዊ ጠርዞች ጋር በሚያገናኘው መስመር ላይ ይሰራል። የፊት ለፊት, ልክ እንደ ጀርባ, በስልሳ ዲግሪ ማዕዘን ላይ ነው.

በኤክስሬይ የ pterygopalatine fossa አናቶሚ

የ foveal ቦታ የኤክስሬይ ምስል በጎን ትንበያዎች ምክንያት ይታያል. በእንደዚህ አይነት ስራዎች ወቅት የሁለቱም ዲምፖች አጠቃላይ መደራረብ ሊከሰት ይችላል. እንደነዚህ ያሉት እርምጃዎች በኤክስሬይ ወቅት ወደ ካሴት ቅርብ የሚገኘውን እየተመረመረ ያለውን የፓላታል ቦታ ለመገምገም ትንሽ አስቸጋሪ ያደርጉ ይሆናል። የተከፈለ ምስል ለማግኘት የታካሚው ጭንቅላት ከጎን በኩል በትንሹ ወደ ካሴት ቦታው ይገለበጣል ፣ ይህ በአስር ዲግሪ ውስጥ መደረግ አለበት። የተተነተነው ፎሳ የተናጠል ምስሎች በቲሞግራፊ በመጠቀም የተገኙ ናቸው. የ pterygopalatine fossa ክፍት ቦታዎች ሊታዩ ይችላሉ.

የተለየ የእውቀት ቦታ

ለማየት አስቸጋሪ በሆኑ የራስ ቅሉ ምስሎች ውስጥ በግምት ወደ ሁለት ሴንቲሜትር ርቀት ላይ በአቀባዊ በተዘረጋ የጽዳት ቦታ ተለይቷል. እንዲህ ዓይነቱ ክፍል የሚጀምረው እንደ አንግል ማጽዳት ነው, ከመንጋጋው ነጥብ ጀምሮ, ከዚያም ወደ ላይ ይስፋፋል. ከዚያም ይህ ቦታ ወደ ምህዋር የላይኛው ክልል ውስጥ ያልፋል. በእንደዚህ አይነት አካባቢ, ተሻጋሪ መጠኑ በግምት ወደ ዘጠኝ ሚሊሜትር, 9 ሚሜ ይደርሳል, እና ድንበሮቹ ይለያያሉ እና ወደ አስራ አምስት ዲግሪ የሚደርስ አንግል ይፈጥራሉ. በላዩ ላይ, ፎሳው በትላልቅ የ sphenoid አጥንት ክፍሎች በተፈጠሩት የተወሰኑ ቅስቶች ቅርጽ ባለው ክፍል ተቀርጿል.

በ pterygopalatine fossa ላይ ሊከሰት የሚችል ጉዳት

የራስ ቅሉ ግርጌ ሲጎዳ ፣ በማደንዘዣ እና በመንጋጋ መንጋጋ ላይ ፣ በፕቲጎፓላታይን ቦታ ላይ በሚገኙ የደም ሥሮች እና ነርቮች ላይ ስብራት እና ጉዳት ሊከሰት ይችላል። በዚህ ጉዳይ ላይ የሚነሱት hematomas ለረጅም ጊዜ ሊፈቱ አይችሉም. የቫስኩላር አኑኢሪዜም ሲከሰት ሁኔታዎችም ይቻላል. የአጥንት መዋቅሮችትክክል ባልሆነ የአጥንት ግኑኝነት የታጀበው አጽም እና ፒተሪጎፓላታይን ፎሳን በመፍጠር በነርቭ መጨረሻዎች እና በደም ስሮች ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል። የቁርጭምጭሚት ቁስሎች ከተሰቃዩ በኋላ, የውጭ አካላት በጉድጓዱ ውስጥ ሊቆዩ ይችላሉ, ለምሳሌ የብረት ቁርጥራጮች, የጥርስ ቁርጥራጮች, ወዘተ. ይህ ምናልባት ረዘም ያለ እብጠት ሂደቶችን ያስከትላል። ጉዳቱን ወደነበረበት ለመመለስ የሚረዱ ዘዴዎች በመንጋጋ ላይ ያሉ ጉድለቶችን እና ሌሎች አጥንቶችን በማከም ላይ ይመረኮዛሉ. ማስወገድ የውጭ አካላት, እንዲሁም ቁርጥራጮች, ብዙውን ጊዜ በመክፈት ይከናወናሉ maxillary sinus, ወይም በውጫዊ ቁስል.

በሽታዎች

በዚህ ቦታ ላይ ማፍረጥ ብግነት አብዛኛውን ጊዜ በቤተ መቅደሱ አካባቢ ውስጥ ያለውን አካባቢ ጀምሮ ህመም ሂደቶች መጨመር ምክንያት የሚከሰተው, ወይም ጉዳት ማግኛ በኋላ ያዳብራል. በጣም አደገኛ የሆኑት የፕቲጎፓላታይን ፎሳ ፍሌግሞኖች የሚባሉት ናቸው ፣ ይህም በፍጥነት ወደ ምህዋር ፣ የአፍ ውስጥ ምሰሶ ወይም ወደ የራስ ቅሉ ከፍተኛ sinus አካባቢ ሊሰራጭ ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው የቀዶ ጥገና ሕክምና. ለእነዚህ ዓላማዎች, መቁረጫዎች ከመጋገሪያው ጎን በኩል ይሠራሉ የአፍ ውስጥ ምሰሶበ mucous membrane በኩል ባለው የኋለኛው የላይኛው ክፍል ውስጥ ፣ እና ከዚያ በጥንቃቄ ለምሳሌ ፣ የተዘጉ መቀሶች ፣ የ Kocher ምርመራ እና የመሳሰሉትን በመጠቀም በጥልቀት ለመግባት ይሞክሩ። የጎማ ቱሩንዳ ወይም የውሃ ፍሳሽ ወደ ቦታው ውስጥ ይገባል, እሱም ከቁስሉ ጠርዝ ላይ ባለው ጅማት መያያዝ አለበት. ቁስሉ ብዙውን ጊዜ በፀረ-ተባይ መድሃኒት ወይም በፀረ-ተባይ መድሃኒት ይጠጣል. እንደ ኒውረልጂያ እና ኒዩሪቲስ ያሉ በሽታዎች በነርቮች እና በደም ሥሮች ላይ ተጽእኖ ለማሳደር አስፈላጊ የሆኑ መድሃኒቶች በፒቲጎፓላታይን ፎሳ ውስጥ ሊከተቡ ይችላሉ.