የ eosinophilic granuloma እና የሕክምና ዘዴዎችን ለይቶ ማወቅ. በ reticuloeidothelial ስርዓት እና በሂሞቶፔይቲክ አካላት በሽታዎች ላይ የአጥንት ለውጦች የፊት አጥንት ግራኑሎማ

በጣም ጥሩ እና መለስተኛ ኮርስ ጋር reticuloendothelial ሥርዓት በሽታዎች በሙሉ ቡድን በጣም ጥሩ ተወካይ eosinophilic የአጥንት granulomas የሚባሉት ናቸው.

እነሱ በእውነቱ በህይወት ውስጥ እና በሳይንሳዊ ሥነ-ጽሑፍ ውስጥ ለረጅም ጊዜ ይታወቃሉ ፣ ግን ቀደም ሲል በተሳሳተ መንገድ ተተርጉመዋል።

ይህ በሽታ ራሱን የቻለ nosological ቅጽ ውስጥ ማግለል ውስጥ ቅድሚያ 1913, በዓለም ሥነ ጽሑፍ ውስጥ ለመጀመሪያ ጊዜ በአንድ ታካሚ ውስጥ cranial ካዝና አጥንቶች ላይ ጉዳት ሁኔታ ገልጸዋል ማን የካዛን ፓቶሎጂስት N.I. Taratynov, ንብረት ነው. የቀዶ ጥገና ሃኪሞቹ የድድ፣ የሳንባ ነቀርሳ ወይም የአሰቃቂ ሁኔታ ሳይስት ግምታዊ ምርመራ አደረጉ፣ ነገር ግን የተቆረጠው ቁስሉ ሂስቶሎጂካል ምርመራ ቀጣይነት ያለው የኢሶኖፊል ብዛት አረጋግጧል። N.I. Taratynov የሂስቶሎጂካል ምስልን በትክክል ተረድቷል, ግኝቱን በትክክል ገምግሟል እና መሰረታዊ ነገር አደረገ አስፈላጊ መደምደሚያ"በክሊኒካዊ እና በማክሮስኮፕ ከሳንባ ነቀርሳ ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው፣ በሂስቶሎጂ ብቻ የሚታወቁ እና ኢኦሲኖፍሎችን ብቻ ያካተቱ ግራኑሎማዎች አሉ።

ከ1940 ዓ.ም ጀምሮ በርካታ ደራሲያን ይህንን nosological አካል “ሲያገኙ” በራዲዮሎጂ ላስመዘገቡት ውጤቶች የኢኦሲኖፊሊክ አጥንት ግራኑሎማዎች ፍላጎት አድሷል። Eosinophilic granulomas ያለ ጥርጥር ብዙ ጊዜ ይስተዋላል። የእኛ የራሱን ልምድበ 45 ምልከታዎች ላይ የተመሠረተ.

Eosinophilic granulomas በዋነኝነት በልጆች እና በወጣቶች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፣ የሚወዱት ዕድሜ የትምህርት ዕድሜ ነው። ነገር ግን ይህንን በሽታ በትናንሽ ህጻናት ማለትም በሦስተኛው እና በአራተኛው አስርት አመታት ውስጥ ልንመለከተው ይገባል. ወንዶች ከሴቶች ይልቅ ቢያንስ 3-4 ጊዜ የመታመም ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።

ይህ በሽታ በአጽም ውስጥ ብቸኛ ወይም ብዙ ገጸ-ባህሪያት አለው, እና ከሁሉም ሁኔታዎች ውስጥ በግማሽ ያህል የአጥንት ቁስሎች ብዙ ናቸው, የተበታተኑ ናቸው. የተለያዩ ቦታዎችአጽም. ከተለዋዋጭ ጋር የኤክስሬይ ምርመራአንዳንድ ጊዜ የእነሱን ቀጣይ ገጽታ እና እድገታቸውን መከታተል ይቻላል. በአንዳንድ ታካሚዎች፣ በአፅም ውስጥ የተበተኑ የጎጆዎች ብዛት ብዙ ደርዘን ሊደርስ ይችላል። Eosinophilic granulomas ከአካባቢው አንፃር በጣም “ዝሙት” ናቸው - በአሁኑ ጊዜ ቁስሎች የማይገኙበት የአጽም ቦታ አንድም ቦታ የለም። ቀደም ሲል eosinophilic granulomas በእጆቹ እና በእግሮቹ አጥንት ውስጥ እንደማይከሰት ይታመን ከነበረ አሁን ይህ አቀማመጥ ለተጠራቀመው የጋራ ልምድ ምስጋና ይግባውና ውድቅ ተደርጓል. በጥሬው ሁሉም ዓይነት አጥንቶች ይጎዳሉ - ትላልቅ እና ትናንሽ ቱቦዎች አጥንቶች, አጭር እና ጠፍጣፋ አጥንቶች, ስፖንጅ እና የታመቁ መዋቅሮች. ብዙ ጊዜ፣ eosinophilic granulomas አሁንም በውስጠኛው አጥንቶች ውስጥ ይኖራሉ የአንጎል የራስ ቅልየጎድን አጥንት ውስጥ, ውስጥ የዳሌ አጥንት, በተለይም በሱፕላሴታቡላር ክልል ውስጥ, በአቅራቢያው ግማሽ ውስጥ ፌሙር. የኢሶኖፊል ግራኑሎማዎች በሆነ ምክንያት ሊከራከሩ ይችላሉ ባልታወቀ ምክንያትተመራጭ እንደነዚህ ባሉ ያልተለመዱ ቦታዎች እና በአጠቃላይ እንደዚህ ባሉ የአፅም አጥንቶች ውስጥ ይገኛል ፣ ይህም በዕለት ተዕለት የአጥንት ፓቶሎጂ ውስጥ እንደ “በጥላ ውስጥ” ይቀራል ። እነዚህ ለምሳሌ ያህል, የ pubic አጥንት የላይኛው ቅርንጫፍ እና በአጠቃላይ ሲምፊዚስ ክልል, sacrum, scapula, epistrophic አካል, fibula መካከል diaphysis መሃል ወይም clavicle መካከል አንዱ ጫፍ, የታችኛው መንጋጋ. ወ.ዘ.ተ. ስለዚህ, ባልተለመደ ቦታ ላይ የትኩረት ጉዳትን በኤክስሬይ መለየት አስቀድሞ በዚህ የምርመራ እድል ላይ ማለትም የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማ (eosinophilic granuloma) ወደ ማሰብ ሊመራ ይገባል.

ክሊኒካዊ በሆነ መልኩ ኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማዎች ጤናማ በሚመስሉ ወጣት ወንዶች ላይ ይገነባሉ. አነስተኛ ወይም መካከለኛ መጠኖች በተወሰነ ቦታ ላይ ይታያሉ ገለልተኛ ህመም, እንዲሁም በመዳፍ ላይ ህመም. ቁስሉ በላይኛው ላይ የሚገኝ ከሆነ በአካባቢው ለስላሳ ቲሹዎች እብጠት ይታያል. ህመሙ መቼም ቢሆን ስለታም ወይም ከባድ አይሆንም፤ ሁልጊዜም በቀላሉ ሊታገስ የሚችል ነው። በአንዳንድ የ granuloma አከባቢዎች ፣ ለምሳሌ ፣ በ articular ጫፎች አቅራቢያ ፣ ተፈጥሯዊ ተግባራዊ እክሎች. በሽታው በዝግታ, በዝግታ, እና ሥር በሰደደ, አንዳንዴም በጣም ረጅም ጊዜ ይቀጥላል. አንዳንድ በጣም ጥሩ ሁኔታዎች ውስጥ eosinophilic granulomas በአጠቃላይ ለዓመታት ምንም ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ, ከዚያም የበሽታው የመጀመሪያ መገለጫ የፓቶሎጂ ስብራት ሊሆን ይችላል. እንደ መጀመሪያው ብዙ ጊዜ አስተውለናል። ውጫዊ መገለጫ eosinophilic granuloma እንደ mastoiditis, otitis, አንድ ወይም ሌላ የአንጎል ወይም የፊት አጽም መበላሸት የመሳሰሉ የፓቶሎጂ ሂደቶች. የአጥንት ጉዳት ከሱፕራሲታቡላር ክልል ወደ ውስጥ ሲገባ የሂፕ መገጣጠሚያየ coxitis ምስል ሊከሰት ይችላል. የሰውነት ሙቀት መደበኛ ነው, ወይም ዝቅተኛ-ደረጃ ትኩሳት ሊኖር ይችላል. ደሙ በኒውትሮፊል ፈረቃ እና እንዲሁም መጠነኛ የደም ማነስ ያለበት ትንሽ አጠቃላይ ሉኪኮቲስስ ያሳያል። በ eosinophilic አጥንት ግራኑሎማዎች በደም ዝውውር ውስጥ ከፍተኛ የኢሶኖፊሊያ አለመኖሩ በጣም አስፈላጊ ነው, የኢሶኖፊሎች ብዛት ብዙውን ጊዜ ከ4-10% ይደርሳል. የኢሶኖፊሊክ አጥንት ግራኑሎማዎች አጠቃላይ ክሊኒካዊ ምስል በአጽም ውስጥ ብዙ ቁጥር ያላቸው ፎሲዎች በሚገኙባቸው ሁኔታዎች ውስጥ እንኳን ደካማ ነው። በጣም አልፎ አልፎ ብቻ የአጥንት ለውጦች ከላይ ከተገለጹት አጠቃላይ የ xanthomatosis መገለጫዎች ጋር ይደባለቃሉ። እነዚህ ለምሳሌ፣ ዐይን መጨማደድ፣ የስኳር በሽታ ወይም አንዳንድ ዓይነት የኢንዶሮኒክ-አትክልት ዲስኦርደር፣ ልዩ ዓይነት gingivitis, የቆዳ ሽፍታ, እስከ ቁስሎች ድረስ. ስለዚህ, ይህንን በሽታ ከመደበኛ ቦታ ሳይሆን የመረዳትን አስፈላጊነት እንደገና እንጠቁማለን, ነገር ግን ሁልጊዜ የመሸጋገሪያ ቅርጾችን ግምት ውስጥ ማስገባት አለብን.

የ eosinophilic granulomas መንስኤዎች ገና አልተፈቱም. የባክቴሪያ ምርምርሁልጊዜ አሉታዊ ውጤት ይሰጣል. ቫይረሱ እስካሁን አልተገለለም። የዚህ በሽታ helminthic ተፈጥሮ ጥያቄው ያለ መሠረት አይደለም ፣ እና ይህ ሁሉ የበለጠ ነው ፣ ምክንያቱም ከአጥንት ለውጦች ጋር ፣ በራዲዮሎጂ ሊታወቅ የሚችል የሳንባ ምች ከአጥንት granulomas ጋር ተመሳሳይነት ተብራርቷል። የኋለኛው ግን በ helminthic roundworm ወረራ ወቅት ከተለመደው ተለዋዋጭ የኢሶኖፊሊክ ኢንፌክሽኖች ጋር ተመሳሳይ አይደሉም።

የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማዎች morphological ምስል በጣም የተለመደ ነው። ይህ በአጥንት ውስጥ በደንብ የተገደበ granulomatous-osteolytic ሂደት ነው, ይህም ብዙውን ጊዜ በአጥንት አቅልጠው ውስጥ የተካተቱትን ቲሹ የጅምላ ቢጫ-ቡኒ ቀለም ጋር ቀዶ ጠረጴዛ ላይ አስቀድሞ ትኩረት ይስባል. በሂስቶሎጂ, ሬቲኩላር, ሬቲኩላር መሰረት ይወሰናል, በውስጡም ብዙ eosinophils በቡድን, ስብስቦች እና የተበታተኑ ቅርጾች ይገኛሉ.

ሩዝ. 347. Eosinophilic granulomas በ 38 ዓመቱ ታካሚ. ብዙ አጥፊ ፍላጎቶች በጭኑ የሩቅ ግማሽ። የምርመራው ሂስቶሎጂካል ማረጋገጫ. ሀ - ቀጥታ ራዲዮግራፍ; ቢ - የጎን ራዲዮግራፍ.

ግራኑሎማ ጥቂት ተራ ሉኪዮተስቶችን ብቻ ይይዛል ነገር ግን ሞኖኑክሌር ሂስቲዮይተስ፣ ማክሮፋጅስ፣ ፕላዝማ እና ግዙፍ ህዋሶች፣ ሊምፎይተስ እና ብዙ ጊዜ የተለመዱ የአረፋ ህዋሶች አሉ። በአጠቃላይ ጥሩ የደም ቧንቧ መከሰት, ትናንሽ የደም መፍሰስ እና ትናንሽ የኔክሮቲክ አካባቢዎችም ተገልጸዋል, በዚህ ውስጥ Charcot-Leyden ክሪስታሎች ተገኝተዋል, ይህም በመጀመሪያ በ N.I. Taratynov አስተዋወቀ. ከፍተኛ መጠን ያለው የአጥንት ንጥረ ነገር መበላሸት የሚከሰተው ሳይከፋፈል ነው.

የኢሶኖፊል ግራኑሎማዎች የኤክስሬይ ምስል በጣም ብዙ ቁጥር አለው። ባህሪይ ባህሪያት(ምስል 347-349). በበርካታ ሴንቲሜትር የዐይን ሽፋን ሽፋን ላይ አጥፊ ትኩረት ላይ የተመሰረተ ነው.

ሩዝ. 348. ተመሳሳይ ምልከታ. የዳሌው ኤክስሬይ. በቀኝ በኩል ባለው የጭኑ ጫፍ ላይ እና በግራ ischium በሚወጣው ራምስ ላይ ያሉ ቁስሎች።

ከስፖንጊው ንጥረ ነገር ወይም ይልቁንም ከአጥንት መቅኒ የሚመነጩ እጮች ፣ ግን በፍጥነት ከውስጥ ወደ ኮምፓክት ቲሹ በማለፍ እና ብዙውን ጊዜ የታመቀውን ቀዳዳ ያስከትላሉ።

የአጥንት ጉድለቶች ክብ, ኦቮይድ ወይም መደበኛ ያልሆነ ቅርጽእና በቡጢ እንደተመታ። እርስ በእርሳቸው በመዋሃድ፣ ዋናውን የአንደኛ ደረጃ ገለጻቸውን እንደያዙ ይቆያሉ፣ እና ለአጠቃላይ መስቀለኛ ቅርጻቸው፣ ፖሊሳይክሊሲቲ ወይም የኮንቱር መጠላለፍ ትልቅ የምርመራ ጠቀሜታ እናያለን። አንዳንድ ጊዜ የተዋሃዱ ጉድለቶች የአጥንት septa ቀሪዎችን ይይዛሉ እና በዚህም ግልጽ ያልሆነ የተንቀሳቃሽ ስልክ ንድፍ ያገኛሉ። ጉድለቶች ያሉት የአጥንት ጠርዞች ምንም ወይም ደካማ የተገለጸ ምላሽ ሰጪ ስክለሮሲስ አለመኖሩም ጉልህ የሆነ የመመርመሪያ ጠቀሜታ አለው. በተመሳሳይም ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ የጎድን አጥንቶች ውስጥ ካሉ ጉዳቶች በስተቀር ፣ ሲሊንደሪክ ወይም ስፒል-ቅርጽ ያለው እብጠት ካልሆነ በስተቀር የኮርቴክስ እና የፔሮስቴል እድገቶች ጉልህ የሆነ ውፍረት የለም ።

ሩዝ. 349.

በአንዳንድ ሁኔታዎች በተለይም በቱቦ አጥንቶች ላይ በሚደርስ ጉዳት ፣ የፓቶሎጂ ስብራት በአስተማማኝ አካሄድ ተለይቶ ይታወቃል ፣ ብዙውን ጊዜ ውስብስብነት የለውም ፣ በፍጥነት እና በጥሩ ሁኔታ ይድናል ፣ እና ለ eosinophilic granulomas ትንበያውን በጭራሽ አያጨልምም። ትንበያው በአጠቃላይ በጣም ተስማሚ ነው. በተከታታይ ራዲዮግራፎች ላይ ለ 2-3 ዓመታት ተከታትለው የቆዩ የታወቁ ገለልተኛ, ምንም አይነት ውጫዊ የሕክምና ተጽእኖ ሳይኖራቸው, የበሽታውን ኢንቮሉቲቭ ኮርስ, የፓቶሎጂ ሂደትን በራስ-ፈሳሽ ማድረግ. ስለዚህ በአሁኑ ጊዜ ወደ ሥራ ለመግባት ያለው አመለካከት አለ። የቀዶ ጥገና ሕክምና, ቀደም ሲል በስፋት ይለማመዱ እና ቁስሎችን ለመፈወስ የሚጠቁሙ ምልክቶች ብዙ ጊዜ እና ያነሰ ይሰጣሉ. በሁሉም ሁኔታዎች, በመገጣጠሚያዎች ወይም ጉድጓዶች አቅራቢያ የሚገኙ ቁስሎች ቀዶ ጥገና ማድረግ የለባቸውም. የሰው አካል. እኛ ልክ እንደሌሎች ደራሲያን ራዲዮቴራፒን በመጠቀም እጅግ በጣም ጥሩ ውጤቶችን እናስተውላለን ፣ እና የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማዎች የ ionizing ጨረሮችን ለመቋቋም በጣም ያልተለመዱ ጉዳዮች ብቻ ሊመደቡ ይችላሉ። ለሳይንሳዊ ተጨባጭነት ሲባል የኤክስሬይ ቴራፒን ውጤታማነት ሲገመገም አንድ ሰው ከላይ የተጠቀሰውን የኢሶኖፊል ግራኑሎማ ድንገተኛ ህክምና ተብሎ የሚጠራውን ችሎታ መርሳት የለበትም እንላለን።

እንዲሁም የአከርካሪ አጥንት ኢኦሲኖፊሊክ ግራኑሎማ በክሊኒካዊ እና በራዲዮሎጂያዊ ሁኔታ እንደ ምልክት ካልቬት osteochondropathy ፣ ማለትም የአከርካሪ አጥንት አካልን ስፖንጅ ንጥረ ነገር በአንድ የተወሰነ granuloma መጥፋት የፓቶሎጂ ስብራትን ያስከትላል ፣ የጨለመ “ጠፍጣፋ የአከርካሪ አጥንት መፈጠርን ያስከትላል። ” እና በመቀጠል የሁለቱም ቅርፅ እና እና የዚህ የአከርካሪ አጥንት አወቃቀር ንድፍ ሙሉ በሙሉ ወደነበረበት መመለስ ፣ በተለይም በ የልጅነት ጊዜ.

ስለሆነም የራዲዮሎጂ ምልክቶች በምርመራው ውስጥ በጣም አመላካች እና አሳማኝ ተደርጎ ሊወሰዱ ይገባል ፣ እና ክሊኒካዊ እና ራዲዮሎጂካል ትይዩዎች ከ eosinophilic granulomas እና ከአንዳንድ ተሞክሮዎች ጋር በመተዋወቅ የምርመራው ውጤት ምንም ልዩ ችግሮች አያመጣም። ቢሆንም፣ ለእውቅና የመጨረሻው እና ወሳኙ ጠቀሜታ አሁንም በእያንዳንዱ ግለሰብ ጉዳይ ላይ በአጉሊ መነጽር ምርመራ ብቻ ይቀራል። ይህ በጣም አሳዛኝ ነው, ምክንያቱም በመሠረቱ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት, ቀደም ሲል እንደተነገረው, ለህክምና ጨርሶ አስፈላጊ አይደለም, እና አስፈላጊ ካልሆነ በስተቀር ባዮፕሲ መውሰድ አይፈልጉም. ለዚህም ነው የአጥንት መበሳት ዘዴን እያዳበርን ያለነው ፣ እዚህ በሁሉም ረገድ ከሞላ ጎደል በቂ ሆኖ የተገኘው። በመርህ ደረጃ, አስፈላጊ ምልክቶች ከሌሉ በስተቀር, አንድ ታካሚ ያለ ምንም ጥርጥር ለኤክስሬይ ሕክምና አንቀበልም. ትክክለኛ ምርመራነገር ግን በተለይ በ eosinophilic granulomas, በሽታው ራዲዮሎጂካል ውሳኔ ከተደረገ በኋላ ወዲያውኑ የሬዲዮቴራፒ ሕክምናን መጠቀም ቀላል እና የተሻለ ይሆናል.

ውስጥ ልዩነት ምርመራ eosinophilic granulomas, በመጀመሪያ ከ xanthomatosis ጋር በተያያዘ ከላይ የተገለጹትን ሁሉንም ነገሮች ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. ልዩ እውቅና የበለፀገ እና የተለያየ እንደሆነ ግልጽ ነው. ብግነት ሂደቶች ከፍተኛ ተግባራዊ ጠቀሜታ ናቸው - atypical osteomyelitis ቅጾች, granulation tuberkuleznaya ፍላጎች, ሙጫ ቂጥኝ, ሁሉም ሳይስቲክ ወርሶታል, በተለይ የተወሰነ የአጥንት ሳይስት እና ግዙፍ ሕዋስ ዕጢዎች, እና እውነተኛ ዕጢዎች መካከል - Ewing's ዕጢ. osteogenic sarcoma, chondroma, chondroblastoma, chondrosarcoma, endothelial neoplasms, myelomas, ብቸኛ እና በርካታ metastatic የአጥንት ዕጢዎች. በ 2 አመት ህጻን ውስጥ በከባድ የአጥንት እብጠት ፣ የኮርቲካል ሽፋን መጥፋት እና ሌላው ቀርቶ የፔሮስቴል አከርካሪ መሰል እድገቶች ሲፈጠሩ የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማ የ humerus proximal ሦስተኛው የ 2 ዓመት ልጅ ጉዳይ ተመልክተናል ፣ ይህም ራዲዮሎጂያዊ ሊሆን አይችልም። ከአደገኛ ኒዮፕላዝም ተለይቷል, እና ሂስቶሎጂካል ምርመራ ብቻ እውቅናውን ያብራራል. በሌላ የምርመራ ስህተት፣ ኢኦሲኖፊሊክ ግራኑሎማ ገና በልጅነት ጊዜ በቲቢያ ውስጥ የፋይበር ዲስፕላዝያ ትኩረትን አስመስሎ ነበር። ህፃኑ ትንሽ ከሆነ, የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማ ከተለመደው ምስል ይርቃል እና የበለጠ የመመርመሪያ ችግሮች እየጨመሩ ይሄዳሉ.

የመጀመሪያው ምድብ ኦርቶፔዲክ ትራማቶሎጂስት, የምርምር ተቋም, 2012

Eosinophilic granuloma ጥሩ ቅርጽ ነው, በውስጡም አለ ብዙ ቁጥር ያለውሰርጎ ያስገባል። የሚመነጩት በ eosinophilic leukocytes መጠን መጨመር ምክንያት ነው. አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት ይህ በሽታ በጣም አልፎ አልፎ ተገኝቷል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በወንዶች ላይ ይከሰታል.

Eosinophilic granuloma በነጠላ ወይም በበርካታ ቅርጾች ፊት ላይ ባለው ቆዳ ላይ ሊታወቅ ይችላል የውስጥ አካላት, በ tubular ወይም ጠፍጣፋ አጥንቶች. ፊት ላይ ኒዮፕላዝም በዋነኝነት በወንዶች ፣ በአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ - በልጆች ላይ ይከሰታል።

ስኬቶች ቢኖሩም ዘመናዊ ሕክምና, ትክክለኛ ምክንያቶችየኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማ ለምን ይከሰታል አልተቋቋመም። ባለሙያዎች የዚህን የፓቶሎጂ እድገት ዘዴ ሙሉ በሙሉ ማጥናት አይችሉም. የአንዳንድ ነፍሳት ንክሻ የበሽታውን ሂደት ሊያፋጥን እንደሚችል ተረጋግጧል።

የፓቶሎጂ መከሰት ቅድመ-ሁኔታዎች-

ተላላፊ በሽታዎች;
የአጥንት ጉዳቶች;
በታማኝነት ላይ የሚደርስ ጉዳት ቆዳ;
ከአንዳንድ ነፍሳት እና ሸረሪቶች ንክሻዎች;
ለተወሰኑ አካላት የሰውነት ስሜታዊነት መጨመር;
ብዙ መድሃኒቶችን መውሰድ;
የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ;
ተገኝነት በተደጋጋሚ ጥቃቶችየአለርጂ ምላሾችን ማባባስ.

ብዙ ባለሙያዎች የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማ ዕጢ ወይም hyperplastic ሂደትን የሚያበላሽ ነው ብለው ያምናሉ። በዚህ የፓቶሎጂ ተመርምረው ከሆነ, ሰፊ ምርመራ ማድረግ እና በጥብቅ መከተል አለብዎት የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና. ይህ ለወደፊቱ የችግሮቹን ስጋት ለመቀነስ ይረዳል.

የበሽታው አካሄድ ገፅታዎች

አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያሳዩት በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች eosinophilic granuloma በትምህርት ቤት እና በመዋለ ሕጻናት ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ ተገኝቷል. ይህ ቢሆንም, በማንኛውም ሰው ውስጥ ሊከሰት ይችላል. የዚህ የፓቶሎጂ ሂደት እራሱን በሚያሳዩ ምልክቶች አይገለጽም - በአጥንት ላይ ከባድ ለውጦች ይከሰታሉ, ሰውየው ምንም ምልክት አይሰማውም.

በርቷል የመጀመሪያ ደረጃዎች Eosinophilic granuloma ለመጠራጠር ብቸኛው ምክንያት ቁስሉ በተከሰተበት ቦታ ላይ ትንሽ ህመም እና እብጠት ነው.

ዶክተሮች ለበሽታው መፈጠር ተወዳጅ ቦታዎች አጥንት እንደሆኑ ያምናሉ የታችኛው መንገጭላእና የራስ ቅሎች.

Eosinophilic granuloma በሬዲዮግራፊ ምርመራ ሊታወቅ ይችላል. በአጥንት ውስጥ ትናንሽ ጉድለቶችን ማስተዋል ይቻላል - ሞላላ ወይም ክብ ቅርጽ አላቸው. ይሁን እንጂ ቁስሉ ሁልጊዜ የውስጥ አካላትን አይጎዳውም.

Eosinophilic granuloma በሰውነት ሥራ ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም, የሰውነት ሙቀት መደበኛ ነው, እና በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ የመመረዝ ምልክቶች አይታዩም. መለወጥ ይችላል። የኬሚካል ስብጥርደም: የ erythrocyte sedimentation መጠን ይጨምራል, thrombosis ይከሰታል.

በሽታውን ለመወሰን በጣም ትክክለኛው ዘዴ የአጥንት መቅኒ ቀዳዳ - ፖሊኒዩክሌር ሴሎች በፈሳሽ ውስጥ ይገኛሉ.

በቆዳው eosinophilic granuloma አማካኝነት ትናንሽ ሄመሬጂክ ፓፒሎች ይታያሉ. ወደ መሃሉ ውስጥ ደም ይፈስሳሉ, የእንደዚህ ዓይነቶቹ ቅርጾች ገጽታ ጥቅጥቅ ባለው ቅርፊት የተሸፈነ ነው. በፊት ላይ ወይም በቆዳ ቆዳ ላይ እንደዚህ ያሉ ውዝግቦች ሊገጥሙ ይችላሉ. ብዙ ጊዜ, የፓቶሎጂ በጡንቻዎች ወይም በእግሮች ላይ ይመረመራል.

ለመመደብ ውጤታማ ህክምና, eosinophilic granuloma ከ Schüller-Hand በሽታ መለየት አስፈላጊ ነው. EG አብሮ ሊሆን ይችላል የስኳር በሽታ insipidus, እየጨመረ ሊምፍ ኖዶች, ጉበት እና ስፕሊን. በልጆች ላይ በ Schüller-Hand በሽታ, በአካላዊ እድገቶች ውስጥ ያሉ ልዩነቶች ብዙውን ጊዜ ይመረመራሉ.

ምልክቶች

Eosinophilic granuloma መመርመር በጣም ከባድ ነው - እራሱን ሊያመለክቱ በሚችሉ ግልጽ ያልሆኑ ምልክቶች ይታያል የተለያዩ በሽታዎች. Eosinophilic አጥንት ግራኑሎማ በተባባሰበት ጊዜ ወይም በከፍተኛ ደረጃ ሊታወቅ ይችላል.

በዚህ ሁኔታ በሽታው እራሱን ያሳያል-

በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ዕጢ ካለ, በሽተኛው ቅሬታ ሊያሰማ ይችላል የሚያሰቃዩ ስሜቶችበጀርባ ውስጥ, የተገደበ የመንቀሳቀስ ችሎታ, እንዲሁም በእግሮቹ ውስጥ ያሉ ጅማቶች ከመጠን በላይ መጨናነቅ. ብዙውን ጊዜ እንደዚህ ያሉ ምልክቶች በ 3-4 ወራት ውስጥ አይጠፉም.

ልዩነትን መመርመር እጅግ በጣም ከባድ ነው, በሽታው አልፎ አልፎ ነው, እና እሱን ለማከም ብዙ ልምድ የለም.

በቂ ያልሆነ ምርመራ, eosinophilic granuloma በቀላሉ ከሚከተሉት በሽታዎች ጋር ሊምታታ ይችላል.

ሩማቲዝም የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር የአጥንት በሽታ ነው;
ሉኪሚያ የቀይ የደም ሴሎችን ማምረት የሚገታ አደገኛ ሂደት ነው;
የአጥንት ነቀርሳ በሽታ - ኢንፌክሽንበአከርካሪ አጥንት ላይ ተጽዕኖ ማሳደር;
ማኒንጎራዲኩላይትስ - የሜዳው እብጠት አከርካሪ አጥንት;
ኦስቲኦሜይላይትስ በአጥንት ሕብረ ሕዋስ ውስጥ የሚፈጠር የማፍረጥ ሂደት ነው;
Osteosarcoma በጣም ያልተለመደ በሽታ ነው;
Lymphogranulomatosis በሊንፍ ኖዶች ውስጥ አደገኛ ሂደት ነው;
Fibrous osteodystrophy የአጥንት ሕብረ ሕዋስ በፋይበር ፋይበር መተካት ነው.

የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማ ደረጃዎች

Eosinophilic granuloma በደንብ ያልተረዳ በሽታ ነው. በቅርብ ጊዜ መረጃ መሠረት, የፓቶሎጂ ሂደት በሦስት ደረጃዎች ሊከፈል ይችላል. በሽተኛው የደረሰበትን ጉዳት በትክክል ለማወቅ, ለኤክስሬይ ምርመራ ይላካል.

የመጀመሪያው ደረጃ አንድ eosinophilic granuloma ምስረታ ባሕርይ ነው, ሁለተኛው - ጠፍጣፋ አከርካሪ ምስረታ, እና ሦስተኛው - የፓቶሎጂ አከርካሪ መልክ.

በአጥንት ሕብረ ሕዋስ ውስጥ የተበላሹ ለውጦች ደረጃዎች እንደሚከተለው ሊገለጹ ይችላሉ.

የመጀመሪያ ደረጃ. በዚህ ደረጃ, በሰው አከርካሪ ውስጥ ከባድ ህመም ስሜቶች ይታያሉ. በሽተኛው የማያቋርጥ ድክመት እና ድካም ቅሬታ ያሰማል, በህመም ይሰቃያል እና ከፍ ያለ የሙቀት መጠንአካላት. የ Erythrocyte sedimentation መጠን ይጨምራል, የእይታ ምርመራ እና የአከርካሪ አጥንት መንፋት, ሂደቶች በግልጽ ሊሰማቸው ይችላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ዶክተርዎ ካይፎሲስ እና ስኮሊዎሲስን ይመረምራል. በእብጠት ምክንያት የጡንቻ ሕዋስሐኪሙ የሆድ እብጠትን መለየት ይችላል. በሌለበት ሙሉ ህክምናበአከርካሪ አጥንት ውስጥ ብዙ የጥፋት ፍላጎቶች ይከሰታሉ።
ሁለተኛ ደረጃ. ይህ የጉዳት ደረጃ የአከርካሪ አጥንቱ ከባድ መዳከም ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን በአምዱ ውስጥ ብዙ የማይክሮ ፍራክቸሮች ተገኝተዋል። በዚህ ምክንያት የደም መፍሰስ ቦታዎች ይከሰታሉ. ካልታከመ, አከርካሪው በበርካታ ሚሊሜትር ሊወርድ ይችላል. የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ ያድጋል, ይህም ሰውዬው ወደ ላይ የሚደርስ ምቾት እንዲሰማው ያደርጋል የማድረቂያ ክልል. የዚህ የፓቶሎጂ እድገት ደረጃ አንድ ዓመት ገደማ ነው.
ሦስተኛው ደረጃ በጣም ረጅም ጊዜ ነው, እሱም እስከ ብዙ አመታት ሊቆይ ይችላል. የአከርካሪው ቁመት 2/3 ያህል ሊጠፋ ይችላል። በአከርካሪው የኋለኛ ክፍል ክፍሎች ውስጥ የጠፍጣፋዎች መጨናነቅ ይከሰታል.

የመመርመሪያ ዘዴዎች

የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማ መመርመር በጣም ከባድ ነው። ይህ በሽታ በልዩ ባለሙያዎች በደንብ ያልተማረ ነው, ለዚህም ነው ብዙውን ጊዜ ከሌሎች በሽታዎች ጋር ይደባለቃል. ይህንን የፓቶሎጂ በትክክል ለመወሰን የሚከተሉትን ጥናቶች ማካሄድ አስፈላጊ ነው.

ራዲዮግራፊ የፓቶሎጂ ሂደት ያለበትን ቦታ በትክክል ለመወሰን የሚረዳ ምርመራ ነው. እንዲሁም የምስረታውን መጠን, የሂደቶችን መኖር ለመወሰን ይረዳል;
ሂስቶሎጂካል ምርመራ ከአከርካሪው የተወሰደ ባዮሎጂያዊ ቁሳቁስ ምርመራ ነው. በእሱ እርዳታ የ granulomas ስብጥር እና መዋቅር መወሰን ይቻላል. በ EG ሁኔታ ውስጥ eosinophils እና histiocytic ሕዋሳት መያዝ አለበት;
የተሟላ የደም ብዛት - የ erythrocyte sedimentation መጠን መጨመር ሊያሳይ ይችላል, ጨምሯል ደረጃሉኪዮተስ.

የፓቶሎጂ ሕክምና

ለ eosinophilic granuloma የሕክምና ዘዴ በተናጥል የተመረጠ ነው. ሐኪሙ ረዘም ላለ ጊዜ መምራት አለበት የምርመራ ምርመራበተቻለ ፍጥነት ለመመርመር ይህ የፓቶሎጂ. ብዙውን ጊዜ በአንጎል ውስጥ በልጆች ላይ ይከሰታል - በዚህ ጉዳይ ላይ, ቁ የሕክምና እርምጃዎችአልተከናወነም, የመጠባበቅ እና የማየት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሽታቸው ምንም ዓይነት ሕክምና ሳይደረግ በራሱ ይጠፋል.

ለአዋቂዎች ሕክምና, የሚከተሉት እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው.

በፊቱ ቆዳ ላይ የሚገኘውን የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማ ለማስወገድ የሚከተሉትን እርምጃዎች ይወሰዳሉ ።

Electrocoagulation በውስጡ የውስጥ ጥፋት የሚያንቀሳቅሰውን የኤሌክትሪክ ግፊቶች ጋር ኒዮፕላዝም ላይ ተጽዕኖ ነው;
የካርቦን ዳይኦክሳይድ ሌዘር አጠቃቀም - ልዩ ጋዝ ወደ አረፋው ውስጥ ይገባል, ይህም አወቃቀሩን ያጠፋል;
ክሪዮቴራፒ - ዝቅተኛ የሙቀት መጠን በኒዮፕላስሞች ላይ ያለው ተጽእኖ;
የቀዶ ጥገና ሕክምና በጣም ሥር-ነቀል የሕክምና ዘዴ ነው, ይህም ዕጢው በቀላሉ ከቆዳው ወለል ላይ ይወጣል.

በአጥንት ሕብረ ሕዋስ ውስጥ የተተረጎሙትን የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማዎችን ለማስወገድ, እንደገና መቆረጥ ይከናወናል. ከዚህ በሽታ ሙሉ በሙሉ ለማገገም ዶክተሮች የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ወይም የቆዳ ሽግግርን ከሌሎች የሰውነት ክፍሎች ያካሂዳሉ.

በአንዳንድ ሁኔታዎች ኬሚካል ወይም የጨረር ሕክምና.

ምንም ትክክለኛ የመከላከያ ምክሮች አልተዘጋጁም - ኤክስፐርቶች እድገቱን ሊያስከትሉ የሚችሉትን ምክንያቶች አያውቁም የዚህ በሽታ. በጊዜው ከተጀመረ እና ውስብስብ ሕክምናአወንታዊ ውጤት በ 90% ጉዳዮች ውስጥ ተገኝቷል.

Eosinophilic granuloma የአጥንት ልጆች፣ ጎረምሶች እና ጎልማሶች (በዋነኛነት ከ 30 ዓመት በታች) ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል እና ከሴቶች ይልቅ በወንዶች ላይ በትንሹ በብዛት ይታያል።

የ eosinophilic granuloma የአጥንት ሂስቶሎጂ እና በሽታ አምጪ ተህዋስያን

Eosinophilic granuloma የአጥንት ከ LCH (የቀድሞው ሂስቲዮቲሲስ ኤክስ) ከሚባሉት ጉዳዮች ውስጥ በግምት 70% የሚይዘው ከ LCH ጋር ከተያያዙ አካላት አንዱ ነው። EG በጣም ጥሩው የ LCH ቅርጽ ነው፣ የተገደበ፣ እንደ ደንቡ፣ ብቻ የአጥንት አጽም. ሌሎች ሁለት ዓይነቶች, ሌተር-ሲቭ በሽታ እና ሃንድ-ሹለር-ክርስቲያን በሽታ (xanthomatosis of bone) በልጆች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ እና በልዩ መመሪያዎች ውስጥ ይብራራሉ. ሦስቱም ቅጾች በአንድ የፓቶሎጂ ሂደት ላይ የተመሰረቱ ናቸው. የዚህ በሽታ ቡድን አንድ የተወሰነ morphological ባህሪ የ Langerhans ሕዋሳት ወርሶታል ውስጥ መገኘት ነው - በኤሌክትሮን microscopy በ ተገኝቷል ሳይቶፕላዝም (Langerhans granules) ውስጥ ባሕርይ inclusions ጋር histiocytes.

ሂደቱ የሚጀምረው በሂስቲዮይተስ መስፋፋት ሲሆን ይህም የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን እንደገና መመለስን ያካሂዳል.
ከዚያም የአጥንት ቅልጥምንም ክፍተቶች በ eosinophilic leukocytes ውስጥ በኒውትሮፊል ሉኪዮትስ, ሊምፎይተስ እና ግዙፍ ሴሎች (ግራኑሎማ ደረጃ) ቅልቅል ውስጥ ይገባሉ.
በተገላቢጦሽ እድገት ወቅት, የ xanthoma ሕዋሳት ስብስቦች ብዙ ጊዜ ይታያሉ.

ሶስቱም ደረጃዎች በተመሳሳይ ጉዳት ውስጥ በአንድ ጊዜ ሊገኙ ይችላሉ, እና eosinophils እምብዛም አይገኙም. የ LCH መንስኤ አይታወቅም ፣ ብዙ ደራሲዎች የበሽታ መከላከል ስርዓት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እንደሆኑ አድርገው ይቆጥሩታል።

በ 70-80% ከሚሆኑት የኢ.ጂ.ጂ. አንድ ነጠላ ትኩረት የአጥንት ቲሹ ጥፋት ነው, በቀሪው ውስጥ ብዙ ቁስሎች አሉ. የራስ ቅሉ፣ የታችኛው መንገጭላ፣ አከርካሪ፣ የጎድን አጥንት፣ ዳሌ እና ረጅም አጥንቶች በብዛት ይጎዳሉ። በአዋቂዎች ላይ የጠፍጣፋ አጥንቶች ቁስሎች በብዛት ይገኛሉ. የራስ ቅሉ ላይ ቁስሎች በዋናነት የፊት አጥንት ሚዛን እና በፓሪዬል አጥንቶች ውስጥ ይገኛሉ ። በአከርካሪው ውስጥ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ በደረት እና በአከርካሪ አጥንት አካላት ውስጥ። በረጅም ቱቦዎች አጥንቶች ውስጥ ፣ በዲያፊሲስ እና በሜታፊዝስ ላይ ለውጦች ይከሰታሉ ፣ epiphyses ብዙም አይጎዱም እና በዋነኝነት በልጆች ላይ። EG በተጨማሪም በደረት አጥንት, ክላቭልስ እና አጭር ቱቦዎች አጥንቶች ውስጥ ይገኛል.

የኢሶኖፊሊክ አጥንት ግራኑሎማ መጠን በአጭር ጊዜ ውስጥ ሊጨምር ይችላል ፣ እና “ሴኬስትረም” መፍትሄ ያገኛል። ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ የ EG ትኩረትን ከለየ በኋላ ያለው ተለዋዋጭነት የሚገለጸው በመጠን መቀነስ, በኦስቲኦስክለሮቲክ ድንበር ወይም በአጽንኦት ውስጥ የአጥንት septa ገጽታ ነው. ረዣዥም ቱቦዎች አጥንቶች በሚጎዱበት ጊዜ የፔሪዮስቴል ሽፋኖች ከኮርቲካል ሽፋን ውፍረት ጋር ይዋሃዳሉ ፣ እና ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ፣ የቅርጽ ፣ ውፍረት እና የአጥንት መዋቅር በሚያስደንቅ ሁኔታ ሙሉ በሙሉ መመለስ ይከሰታል። በትናንሽ ልጆች ውስጥ የአከርካሪ አጥንት (vertebra plana) የአከርካሪ አጥንት አካላት ቁመትም ይመለሳል. በሽተኛው ታናሹ, ማገገም የበለጠ ፍጹም ሊሆን ይችላል. እንደ አንድ ደንብ, ይህ ሁሉ ያለ ምንም ህክምና ይከሰታል. ምናልባትም ፣ በጣም “እርዳታ” የሆነው ለዚህ ነው የተለያዩ ዘዴዎችሕክምና፡ የጨረር ሕክምና፣ ኪሞቴራፒ ወይም ታዋቂ በ ከቅርብ ጊዜ ወዲህከባዮፕሲ በኋላ የግሉኮርቲሲኮይድ መርፌ ወደ ቁስሉ ውስጥ ማስገባት. በጣም አልፎ አልፎ ለሚታመሙ ታካሚዎች ሕክምናው አስፈላጊ ነው ከባድ ሕመም, ከተወሰደ ስብራት ስጋት ጋር, የአከርካሪ አጥንት ወይም አልፎ አልፎ የነርቭ በሽታዎች ከተወሰደ በኋላ አለመረጋጋት መከሰቱ. ይሁን እንጂ በአንዳንድ ሕመምተኞች ላይ አዲስ ቁስሎች ስለሚፈጠሩ የአጥንት ቁስሎች መፈወስ ሁልጊዜ ፈውስ ማለት አይደለም. እንደ አንድ ደንብ, ይህ የመጀመሪያው ቁስሉ ከታየ በኋላ በ1-2 ዓመታት ውስጥ ይከሰታል እና አንዳንድ ጊዜ እስከ 10 ዓመት ድረስ ይቆያል.

የኢሶኖፊል አጥንት ግራኑሎማ ምልክቶች እና ምርመራ

ክሊኒካዊ ምርመራ

Eosinophilic አጥንት ግራኑሎማ ምንም ምልክት ሳይታይበት ወይም በአካባቢው ህመም እና እብጠት ሊኖር ይችላል. ቢሆንም አጠቃላይ ሁኔታበዚህ ሁኔታ, በአንጻራዊ ሁኔታ ጥቂት ታካሚዎች ይሠቃያሉ, እና ህመሙ በጣም አልፎ አልፎ ወደ ከፍተኛ ጥንካሬ ይደርሳል እና ሙሉ በሙሉ ላይኖር ይችላል. ስለዚህ, ጉልህ በሆነ የስነ-ቅርጽ (ራዲዮሎጂ) ለውጦች እና ቀላል ክሊኒካዊ መግለጫዎች መካከል የባህሪ ልዩነት አለ. አከርካሪው ሲጎዳ የነርቭ በሽታዎችእምብዛም አይታዩም.

የጨረር ምርመራዎች

የኤክስሬይ ምስል በአጥፊ ለውጦች ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን በቦታው ላይ የተመሰረተ ነው. በጠፍጣፋ አጥንቶች ውስጥ, የጥፋት ትኩረት በግልጽ ይገለጻል እና ሞላላ ቅርጽ አለው. ብዙውን ጊዜ የቁስሉ ቅርጽ በጣም የተወሳሰበ ነው, እና ገለጻዎቹ ፖሊሲክሊክ ናቸው, ይህም ብዙ ማዕከላዊ አመጣጥን ያመለክታል. ቁስሉ ወደ የታመቁ ሳህኖች (ውጫዊ) ውስጥ ዘልቆ በመግባት ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ መጠን እና ወደ ውስጠ-ቁስሉ ለስላሳ ቲሹዎች ዘልቆ በመግባት እነሱን ያስከትላል። የአካባቢ ውፍረት. የካልቫሪየም አጥንቶች ውጫዊ እና ውስጣዊ የታመቁ ጠፍጣፋዎች እኩል ያልሆነ የመጥፋት መጠን ብዙውን ጊዜ የቁስሉ ቅርጾችን በእጥፍ በማሳየት ይታያል - የ “ጉድጓድ ውስጥ” ምልክት (ምስል 4.24)። ብዙውን ጊዜ ከቁስሉ ዳርቻ ጋር ምንም ዓይነት ስክሌሮቲክ ሪም የለም። የ cranial ቮልት አጥንቶች ውስጥ አጥፊ ትኩረት መሃል, ተጠብቆ የአጥንት ሕብረ አንድ ክፍል ሊታይ ይችላል - አዝራር-ቅርጽ sequestrum ተብሎ የሚጠራው. አንዳንድ ጊዜ ስዕሉ በአካባቢው ትናንሽ አጥፊዎች (የሳተላይት ፎሲዎች) በመኖሩ ይሟላል. መንጋጋው ሲነካ እና ቁስሉ ከጥርስ ሥሮች አጠገብ ሲገኝ "ተንሳፋፊ ጥርስ" ምስል ሊታይ ይችላል.

በ diaphyses እና metaphyses ውስጥ ረጅም አጥንቶችበመሃል ላይ የሚገኝ፣ በአንጻራዊ ሁኔታ በደንብ የተከለለ አጥፊ ትኩረት ተገኝቷል፣ ይህም የታመቀ ንጥረ ነገር ከአካባቢው እየቀዘፈ ባለ የአርክ ቅርጽ ጉድለቶችን ያስከትላል። በተጨማሪም ብዙ ጊዜ የመልቲ ማእከላዊነት ምልክቶች (ስካሎፔድ ዝርዝሮች, የሳተላይት ቁስሎች). ይህ አካባቢያዊነት በመስመራዊ ወይም በተነባበረ የፔሮስቴል ምላሽ ተለይቶ ይታወቃል። ምንም የታዩ ቅደም ተከተሎች የሉም።

ልጆች አከርካሪ ውስጥ, vertebra plana ያለውን ስዕል ይታያል - በላይኛው እና የታችኛው መጨረሻ ሳህኖች spongy ንጥረ ከሞላ ጎደል ሙሉ በሙሉ ጥፋት ጋር አብረው ይመጣሉ ድረስ አንድ flattened vertebral አካል. ሂደቱ ወደ ቀስቱ እግሮች ሊንቀሳቀስ ይችላል. ኢንተርበቴብራል ዲስኮች ጠባብ አይደሉም, በተቃራኒው, ቁመታቸው ብዙ ጊዜ ይጨምራል. Paravertebral ለስላሳ ሕብረ ምክንያት granuloma ያለውን ለስላሳ ቲሹ ክፍል እና ምክንያት vertebral አካል ከተወሰደ ከታመቀ ማስያዝ እብጠት ምክንያት ለስላሳ ቲሹ ክፍል ሊሆን ይችላል.

የዶክተሩ አስፈላጊ ተግባር የጉዳቱን መጠን ግልጽ ማድረግ ነው. አንዳንድ ጊዜ oligosymptomatic ወርሶታል ጋር አንድ ዓይነተኛ ስዕል መለየት መጀመሪያ ላይ መለየት atypical ወርሶታል ተፈጥሮን ለመለየት ያስችለናል. በተጨማሪም የበሽታውን ሂደት ለመከተል የተሟላ የመነሻ ምስል መኖሩ ጠቃሚ ነው. የ EG የአጥንት ጉዳቶችን ለመለየት ከሬዲዮግራፊ ያነሰ ስሜታዊነት ስላለው የአጥንት ስካንቲግራፊ የማጣሪያ ዘዴ ሊሆን አይችልም። የዚህ ዘዴ የውሸት አሉታዊ ውጤቶች በርካታ ሪፖርቶች አሉ, እነሱም በሽታው ሙሉ በሙሉ አጥፊ ተፈጥሮ ተብራርቷል. የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማ አጥንትን በሙሉ ሰውነት MRI ምርመራ በአብዛኛዎቹ ስካነሮች ላይ አይገኝም። ስለዚህ, በተግባር, በጣም ተቀባይነት ያለው ዘዴ የራስ ቅሉ, የዳሌ እና የአካል ክፍሎች ራዲዮግራፊ ጥምረት ነው. ደረት, femoral እና humerusቢያንስ አንድ ትንበያ እና የአከርካሪ አጥንት MRI (T1-weighted or STre ምስል). እርግጥ ነው፣ ማንኛውም የሰውነት ክፍል ትንሽ እንኳ ቢሆን ክሊኒካዊ መገለጫዎች ያሉት በምስል መታየት አለበት።

በኤምአርአይ ላይ የ eosinophilic granuloma የአጥንት ምልክት ልዩ አይደለም፡ በቲ 1 ክብደት ባላቸው ምስሎች ላይ ከጡንቻ ጋር የተቆራረጠ እና በቲ 2-ክብደት ምስሎች ላይ hyperintense ነው. በዙሪያው ያለው የአጥንት መቅኒ እብጠት አለ, እና በረዣዥም አጥንቶች ውስጥ ሲተረጎም, የፓራሶስ ለስላሳ ቲሹዎች እብጠት. የቁስሉ ምልክት, እንዲሁም ምላሽ ሰጪ እብጠት አካባቢ, ከንፅፅር በኋላ ይጨምራል.

ልዩነት ምርመራ

የሃንድ-ሹለር-ክርስቲያን በሽታ የኤክስሬይ ምስል አንድ አይነት አካላትን ያካተተ ስለሆነ ሁለቱ ቅርጾች በተለይም በልጆች ላይ ለመለየት ሁልጊዜ ቀላል አይደሉም. ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች እና አዋቂ ታካሚዎች ውስጥ, የአጥንት ወርሶታል, ምልክቶች እና ኮርስ ለ eosinophilic የአጥንት granuloma, ነበረብኝና ለውጦች ወይም የስኳር insipidus ማስያዝ, ይህም LCH ያለውን nosological ክፍል ማግለል ያለውን ሰው ሠራሽ እና መካከለኛ ቅጾች ፊት ያመለክታል.

በጠፍጣፋ አጥንቶች ውስጥ የኢሶኖፊሊክ አጥንት ግራኑሎማ ብቸኛ ትኩረት ልዩ ምርመራ በ myeloma ይከናወናል ( የተለያየ ዕድሜ, ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መረጃ), hemangioma, FD እና በረጅም ቱቦዎች አጥንቶች - ከ ጋር የሚያቃጥሉ በሽታዎች, የ Ewing's sarcoma, ሊምፎማ. የኤክስሬይ ምስል ብዙ ጊዜ በጣም አመላካች ነው፣ ምንም እንኳን አንዳንድ ጊዜ EG ከ Ewing's sarcoma ለመለየት አስቸጋሪ ነው። በርካታ የአጥንት ቁስሎች ከማይሎማ፣ ከካንሰር ሜታስታስ፣ ከሊምፎማ፣ ከሃይፐርፓራታይሮይድ ኦስቲኦዳይስትሮፊ፣ ከኤፍዲ እና ከጋቸር በሽታ መለየት አለባቸው።

ማንኛውም የቤት ውስጥ ድመት ባለቤት እንስሳው ረጅም ዕድሜ እንዲኖር እና እንዳይታመም ይፈልጋል. ለዚህም ነው የበሽታዎችን ምልክቶች በደንብ ማወቅ እና በየትኞቹ ጉዳዮች ላይ ዶክተር ማማከር እንዳለበት ማወቅ አለበት. የማቃጠያ ሂደቶች በድመቶች ውስጥ eosinophilic granuloma ያካትታሉ, ይህም በእንስሳው አካል ውስጥ ባሉ ልዩ ሕዋሳት ምክንያት ሊከሰት ይችላል - eosinophils, የሉኪዮትስ አካል የሆኑት እና የበሽታ መከላከያ መከላከያ ሚና ይጫወታሉ.

መግለጫ

ግራኑሎማ የሜዲካል ማከሚያ እና የእንስሳት ውጫዊ ሽፋን ላይ ጉዳት ነው. እንዲሁም በስነ-ጽሑፍ ውስጥ "eosinophilic granuloma complex", "eosinophilic dermatosis" የሚሉትን ስሞች ማግኘት ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ ወጣት ድመቶች (ወደ 3.5 ዓመት ገደማ) ለዚህ በሽታ የተጋለጡ ናቸው, ዝርያ ወይም ጾታ ምንም ይሁን ምን.

መግለጫዎች

በእንስሳት ሕክምና ውስጥ ፣ በአከባቢው እና በመገለጥ ባህሪዎች ውስጥ የተለያዩ የድመት ግራኑሎማ ዓይነቶችን መለየት የተለመደ ነው ።

ቁስሎች. እነሱ በድመቷ ምላስ ወይም የላይኛው ከንፈር ላይ ይገኛሉ, ቀስ በቀስ መጠኑ ይጨምራሉ እና ደማቅ ቀይ ቀለም አላቸው. ከንፈሩ ራሱ ያብጣል, ቁስሉ ቆዳውን እና የተቅማጥ ልስላሴን ይሸፍናል. የእንደዚህ አይነት ቁስለት የመጀመሪያ መጠን ከ 2 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ ነው, ነገር ግን ህክምናው በጊዜ ካልተጀመረ, በጣም ያድጋል እና ከ 5 ሴ.ሜ በላይ ይሆናል, የድመቷ ባለቤት ቁስሉ በግልጽ ስለሚታይ እንዲህ ያለውን ጉዳት በቀላሉ ማወቅ ይችላል. , ነገር ግን የቤት እንስሳው ምንም አይነት ስጋት አይታይም, ቁስሉ አያስከትልም ህመም ሲንድሮም. ብዙውን ጊዜ, ቁስሉ በትንሹ ከፍ ያሉ ጠርዞች እና ደም አይፈስስም. በድመቶች ውስጥ ከድመቶች የበለጠ የተለመደ ነው.
ንጣፎች. ይህ የ granuloma ልዩነት የቤት እንስሳውን ዳሌ፣ ብሽሽት ወይም ሆድ ይጎዳል እና ከከባድ ማሳከክ ጋር አብሮ ይመጣል። በእያንዳንዱ ንጣፍ ውስጥ ድመቷ ቁስሉን ስትቧጭ ቆዳውን እየበከለ እና የሚፈሰው ፈሳሽ አለ። የሚያሰቃዩ ስሜቶች. ይህ የድመት eosinophilic granuloma መገለጥ በእይታ ምርመራም ሊታወቅ ይችላል-በጉዳቱ ቦታ ላይ እብጠት አለ ፣ ቀይ ቀለም እና በግምት ከ3-5 ሴ.ሜ ቁመት አለው ፣ የቁስሉ ወለል የሚያብረቀርቅ ነው ፣ ፀጉር አያድግም። በእነሱ ላይ. በማንኛውም ጾታ ውስጥ በእንስሳት ውስጥ ሊከሰት ይችላል.
ወረራ. ትናንሽ ራሰ በራጣዎች መፈጠር ነው፣ ቀይ ቀለም ያሸበረቁ፣ ብዙ ጊዜ በላያቸው ላይ ቁስሎች ይፈጠራሉ። ንጣፉ የቤት እንስሳውን ጀርባ፣ አንገት እና ዳሌ ይነካል ነገር ግን በሌሎች የሰውነት ክፍሎች ላይም ይገኛል። ብዙውን ጊዜ ከማሳከክ ጋር አብሮ ይመጣል።

ግራኑሎማ በድመቶች መዳፍ ፣ በአገጭ ፣ በአፍ ፣ በሆድ ወይም በጎን ላይ ሊገኝ ይችላል ።

ምክንያቶች

የተለያዩ ምክንያቶች በድመት ውስጥ የ granuloma እድገት ሊያስከትሉ ይችላሉ ፣ ከእነዚህም ውስጥ በጣም የተለመዱት የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ለመድኃኒቶች የድመቶች ግለሰባዊ ስሜት.
የአለርጂ ምላሾች.
ለአየር ወለድ አለርጂዎች ከፍተኛ ተጋላጭነት።
በዘር የሚተላለፍ ምክንያት።
በእንስሳት ቁንጫዎች ወይም መዥገሮች ወይም ትንኞች ንክሻ ምክንያት የሚመጣ የቆዳ በሽታ።

እንዲሁም የበሽታው ዋነኛ መንስኤ ለምግብ ምርቶች የግለሰብ አለመቻቻል ሊሆን ይችላል. ብዙውን ጊዜ ግራኑሎማ በእንስሳት አመጋገብ ውስጥ አዲስ ዓይነት ምግብ ሲገባ ወይም በአጋጣሚ ምርቶችን ሲበላ ሊከሰት ይችላል. የቤት ውስጥ ኬሚካሎች, መድሃኒት መውሰድ. ይሁን እንጂ ብዙ የእንስሳት ሐኪሞች እንደሚናገሩት ለቤት እንስሳት አደገኛ የሆነው የ granuloma መንስኤዎች በሙሉ አልተረዱም እና ያጠኑታል.

ምልክቶች

የ eosinophilic granuloma ምልክቶች የተለያዩ ናቸው. እነዚህም ያካትታሉ:

የሕብረ ሕዋሳት እብጠት.
በቆዳው ላይ ጥቅጥቅ ያሉ nodules ወይም ጥቃቅን ቁስሎች መፈጠር.
የቆዳ ቁስሎች ብዙውን ጊዜ በተፈጥሮ ውስጥ ነጠላ ናቸው።
በእንስሳቱ የአፍ ውስጥ ምሰሶ - በአፍ ወይም በምላስ - ብጉር (papules), nodules እና plaques በተለመደው መዋጥ ውስጥ ጣልቃ የሚገቡ ናቸው. ይህ ክስተት ዲሴፋጂያ (dysphagia) ይባላል, ወደ ድመቷ ሥር የሰደደ ረሃብ ይመራል እና የጉበት lipidosis ጨምሮ ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል.
አንዳንድ ጊዜ እብጠቶች ይታያሉ, ከማሳከክ ጋር, ግን ህመም አያስከትሉም.
በድመቶች ውስጥ ሊምፍ ኖዶች ይጨምራሉ.

ብዙውን ጊዜ, ግራኑሎማ ያለው እንስሳ ምንም ዓይነት ጭንቀት አይታይበትም እና እንደተለመደው ይሠራል, በተለይም እብጠቱ ገና ከጀመረ እና ማሳከክ ካልፈጠረ. ስለዚህ ባለቤቱ ለቤት እንስሳው ትኩረት መስጠት አለበት.

ቢያንስ አንዱን የ granuloma መገለጫዎች ካወቁ ወዲያውኑ የእንስሳት ሐኪም ዘንድ መጎብኘት እና ህክምና መጀመር አለብዎት ፣ ምክንያቱም ይህ በቶሎ ሲደረግ ፣ ድመቷ ያለችግር የተሳካ ውጤት የማግኘት ዕድሏ ከፍ ያለ ነው።

ምርመራ እና ህክምና

በአንድ ድመት ውስጥ የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማ ሕክምና ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው በፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ነው። እንደነዚህ ያሉ መድኃኒቶችን መውሰድ ዋናውን መንስኤ ለማስወገድ አይደለም, ነገር ግን የእንስሳትን ሁኔታ ለማሻሻል ነው, የኮርሱ የቆይታ ጊዜ የሚወሰነው በእንስሳት ሐኪም ነው, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ ከ3-4 ሳምንታት ነው. የሚከተሉት መድሃኒቶች ሊታዘዙ ይችላሉ:

Doxycycline (በየ 12 ሰዓቱ 5-10 ሚ.ግ.)
ሳይክሎፖሪን. መርፌዎች በወር አንድ ጊዜ በሳምንት አንድ ጊዜ ይሰጣሉ, መጠኑ በተናጥል ይሰላል - 1 ኪሎ ግራም የድመት ክብደት.

በ granuloma ከባድ ማሳከክን ለማስታገስ ግሉኮኮርቲሲቶይዶይዶች ታዝዘዋል ፣ እንዲሁም እብጠትን በፍጥነት ያስታግሳሉ። ነገር ግን, ግራኑሎማ በአለርጂ ምላሹ ምክንያት የሚከሰት ከሆነ, እንደነዚህ ዓይነቶቹ መድሃኒቶች መገለጡን ሊያጠናክሩት እና የቤት እንስሳውን መከላከያ ሊያባብሱ ይችላሉ. ለዚያም ነው ይህንን ወይም ያንን መድሃኒት በራስዎ መውሰድ ተቀባይነት የሌለው ነው, ልዩ ባለሙያተኛ ብቻ ሕክምናን ሊወስን ይችላል.

granuloma ጋር ድመቶች ውስጥ ቁስል መፈወስ methylprednisolone አሴቴት ወይም ፕሪዲኒሶሎን ያለውን ዕፅ, ቆዳ ሙሉ በሙሉ ተፈወሰ ድረስ ጥቅም ላይ ይውላል. ብዙውን ጊዜ መድሃኒቱን መውሰድ ብዙ ወራት ሊወስድ ይችላል, ነገር ግን እፎይታ ከ 30 ቀናት በኋላ ጥቅም ላይ ይውላል. የ granuloma መጠን የሚወሰነው በእንስሳት ሐኪም በተናጥል ነው ፣ ግን ብዙውን ጊዜ የሚከተለው የምርት መጠን ጥቅም ላይ ይውላል።

Methylprednisolone acetate በ subcutaneous መርፌ መልክ - 4 ሚሊ በአንድ ኪሎ ግራም ድመት ክብደት (በየ 2-3 ሳምንታት).
Prednisolone - 2 ሚሊ ግራም በኪሎ ግራም ክብደት (በየ 12 ሰዓቱ).

ቁስሎቹ ሲጠፉ, ፕሬኒሶሎን ይቆማል, ነገር ግን ወዲያውኑ አይደለም, ነገር ግን ቀስ በቀስ መጠኑን ይቀንሳል, ይህ የ granuloma ዳግመኛ ማገገምን ያስወግዳል. ከአለርጂው ጋር ግንኙነትን መከላከል ካልተቻለ ወይም አለርጂው ራሱ ካልታወቀ ሜቲልፕሬድኒሶሎን መወሰዱን ይቀጥላል ፣ ግን የመድኃኒቱ መጠን አነስተኛ ሊሆን ይችላል - በየ 2-3 ወሩ አንድ ጊዜ።

የአለርጂ ምልክቶችን ለማስወገድ አንቲስቲስታሚኖች ታዝዘዋል. አለርጂን መለየት እና ለቤት እንስሳዎ መጋለጥን መከላከል በጣም አስፈላጊ ነው, ስለዚህ የእንስሳት ሐኪምዎ የተለየ አመጋገብ ሊጠቁም ይችላል.

የኢሶኖፊል ፕላስተሮች ፕሬኒሶሎንን የሚቋቋሙበት ሁኔታዎች አሉ. በዚህ ሁኔታ የእንስሳት ሐኪምዎ ሌሎች መድሃኒቶችን ሊያዝዙ ይችላሉ.:

Dexamethasone - ለእያንዳንዱ ኪሎ ግራም የድመት ክብደት በየ 24 ሰዓቱ 0.4 ሚ.ግ.
Triamcinolone - ለእያንዳንዱ ኪሎ ግራም የድመት ክብደት በየ 24 ሰዓቱ 0.8 ሚ.ግ.

የኢሶኖፊል ፕላስተሮች ሲፈወሱ, የመድኃኒቱ መጠን ይቀንሳል, ግቡ አነስተኛውን ውጤታማ መጠን ለማግኘት (መድሃኒቱን በየ 2-3 ቀናት መውሰድ, ብዙ ጊዜ አይደለም).

ትንበያ እና መከላከል

ብዙውን ጊዜ በሽታው ሊታከም የሚችል እና ያለ ከባድ ችግሮች መፍትሄ ያገኛል. ነገር ግን ህክምናን በጊዜ መጀመር በጣም አስፈላጊ ነው, ይህ ጥሩ ውጤት የማግኘት እድልን ይጨምራል. የእንስሳት ሐኪም ሲጎበኙ የመጀመሪያ ደረጃያለ አንቲባዮቲክስ እና ፀረ-ሂስታሚኖች ያለ ፕሬኒሶን ብቻ ለመውሰድ እራስዎን ለመገደብ እድሉ አለ. በሽታው ችላ ከተባለ, በአንድ ድመት ውስጥ የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማ ሕክምና ረዘም ያለ እና የበለጠ ውስብስብ ይሆናል, ኢንፌክሽኑ ራሱ ወደ እንስሳቱ ሞት እንኳን ሊያመራ ይችላል.

ይሁን እንጂ ለ eosinophilic granuloma በጣም ጥሩው ሕክምና መከላከል እንደሆነ መታወስ አለበት, ስለዚህ ለእንስሳው ጤናማ እና ደህንነቱ የተጠበቀ "ምናሌ" ማዘጋጀት በጣም አስፈላጊ ነው, የእነሱ አካላት አለርጂዎችን አያስከትሉም. ከአለርጂ ባለሙያ - የእንስሳት ሐኪም ጋር የሚደረግ ምክክር ይህንን ለማድረግ ይረዳል.

የቤት ድመቶች Eosinophilic granuloma የ mucous ሽፋን እና የቆዳ እብጠት ሂደቶች አንዱ ነው። ቢሆንም ክሊኒካዊ ቅርጾችበጣም የተለያዩ ናቸው, እነዚህ ሂደቶች የሚያመሳስላቸው ነገር መንስኤው ነው የአለርጂ ምላሾች, ብዙውን ጊዜ ቀደም ሲል በተደነገገው ምግብ ላይ የሕክምና መድሃኒትወይም የነፍሳት ንክሻ - መዥገር, ቁንጫ, ትንኝ.

የእንስሳት ህክምና

የ2009 የቆዳ በሽታዎች የቆዳ በሽታዎች A Color Handbook 2009 ከተባለው መጽሃፍ የወጣ ጽሑፍ ጽሑፍ

ትርጉም ከእንግሊዝኛ፡ የእንስሳት ሐኪም ቫሲሊዬቭ AB

Etiology እና pathogenesis

የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማ ውስብስብነት በሦስት ዋና ዓይነቶች ይከሰታል፡- eosinophilic ወይም collagenolytic granuloma፣ eosinophilic ወይም flaccid ulcer እና eosinophilic plaque። የተለየ ክሊኒካዊ እና ሂስቶሎጂካል ባህሪያት አሏቸው. የኢሶኖፊሊክ ግራኑሎማ ውስብስብ ነገር ግን የተለየ ምርመራ አይደለም እና እነዚህ ቁስሎች ለተመሳሳይ መንስኤዎች ምላሽ የተለያዩ መገለጫዎችን ሊያመለክቱ ይችላሉ። አንድ ነጠላ ድመት የተለያዩ ቁስሎች ጥምረት ሊኖረው ይችላል.

የእነዚህ dermatoses መንስኤ ምን እንደሆነ አይታወቅም. የአካባቢ ፣ ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የኢሶኖፊል ክምችት ወደ ተላላፊ አስታራቂዎች እንዲለቀቅ ያደርጋል ፣ ይህም የቋሚነት ዘዴን ያስነሳል። የእሳት ማጥፊያ ሂደት. የተለያዩ ሁኔታዎች (ከዚህ በታች ይመልከቱ) eosinophilic granuloma ውስብስብ ባሕርይ ወርሶታል ጋር የተያያዙ ናቸው, ነገር ግን ብዙ ጉዳዮች idiopathic ናቸው eosinophilic granuloma ውስብስብ ባሕርይ ወርሶታል ደግሞ ምንም የተለየ በሽታ አምጪ ምክንያቶች ጋር ድመቶች, atopic dermatitis እና የምግብ hypersensitivity የተገለሉ, በማን ውስጥ ተለይተዋል. የበሽታው ዋና መንስኤዎች አልተረጋገጡም. የኖርዌይ ደኖች ድመቶች አስቀድሞ የተጋለጡ ሊሆኑ ይችላሉ።

ክሊኒካዊ ባህሪያት

Eosinophilic ወይም collagenolytic granuloma

ቁስሎች ነጠላ ወይም የተቧደኑ፣ nodular፣ linear or papular እና በማንኛውም የሰውነት ክፍል ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ። የመስመራዊ ቁስሎች ብዙውን ጊዜ በመካከለኛው የፊት እግሮች እና በካውዳል ጭኖች ላይ ይገኛሉ. ከአገጭ እና ከታችኛው ከንፈር ጋር የተያያዘ የተለየ ቅርጽ አለ, ክብደቱ ሊቀንስ እና ሊቀንስ ይችላል. የአፍንጫ፣ የፒና እና የጣት ጫፎዎች ጀርባም በብዛት ይጎዳል። ቁስሎቹ ብዙውን ጊዜ ኤሪቲማቶስ እና አልኦፔሲያ ናቸው, ከቆዳው ወለል በላይ ከፍ ብለው እና ቋጠሮ ወይም ረዥም ወይም ገመድ ያለው መልክ አላቸው. የአፈር መሸርሸር, ቁስለት እና necrosis ፊት ሐመር, ሻካራ ወርሶታል ደግሞ መከበር ይቻላል (ፎቶ 1,2).

ይህ ለየት ያለ ወቅታዊ የሆነ የማሳከክ በሽታ (dermatitis) ከነፍሳት ንክሻ ጋር የተያያዘ ነው. ክሊኒካዊ ምልክቶችየአፍንጫ ከፊል፣ ከፊል እስከ አልሰረቲቭ ኮርቲካል dermatitis፣ አፈሙዝ፣ auricles፣ parotid region፣ flexor carpi ulnaris ክልል፣ እና የጣት ጫፍ እና የተለወጠ ቆዳ መጋጠሚያ ያካትታሉ። (ፎቶ 3) ሥር የሰደደ ቁስሎች ቀለም ሊገለሉ ይችላሉ. የተጎዱ የጣት ንጣፎች ቁስሎች, ያበጡ እና ሃይፖፒጂመንት ሊሆኑ ይችላሉ. የፔሪፈራል eosinophilia እና ግልጽ የሆነ የሊምፍዴኖፓቲ ሕመም ሊታዩ ይችላሉ.

የኢሶኖፊል ፕላስተሮች

እነሱ በደንብ የተዘጉ፣ የተጎዱ፣ እርጥብ ቁስሎችን በሆዱ፣ መካከለኛ ጭኖች፣ ወይም የጅራት ግንድ ላይ ይገኛሉ። (ፎቶ 4) እንዲሁም በጣቶቹ ላይ ቁስሎች ሊኖሩ ይችላሉ (ፎቶ 5) እና አልፎ አልፎም በ ላይ ጆሮዎች(ፎቶ 6) ምንም አይነት ዝርያ ወይም የፆታ ቅድመ-ዝንባሌ የለም, ምንም እንኳን ወጣት ድመቶች ቅድመ-ዝንባሌዎች ሊሆኑ ይችላሉ. በአጎራባች ላይ ያሉ ቁስሎች ሊሰባሰቡ ይችላሉ፣ ይህም በጣም ትልቅ እና እንደ ንጣፍ የሚመስሉ ቦታዎችን ያሳያል። Eosinophilic plaques አብዛኛውን ጊዜ ከማሳከክ ጋር ይያያዛሉ, ምንም እንኳን ይህ ከታሪክ ውስጥ ግልጽ ላይሆን ይችላል.

Eosinophilic ወይም የማይበገር ቁስለት

ከላይኛው የከንፈር ክፍል ወይም በላይኛው የውሻ ጥርስ አጠገብ የሚከሰቱ ነጠላ ወይም የሁለትዮሽ ቁስሎች በደንብ የተዞሩ ናቸው። (ፎቶ 7) የቁስሉ ክፍል ተነስቶ ከሮዝ እስከ ቢጫ ባለው የቁስሉ መሃል ይከብባል። ትላልቅ ቁስሎች በጣም አጥፊ እና ቅርጻ ቅርጾች ሊሆኑ ይችላሉ, ነገር ግን ቁስሎቹ የሚያሳክ ወይም የሚያሰቃዩ አይመስሉም. የኢኦሲኖፊሊክ ግራኑሎማ ውስብስብ ባህሪያት ካሉት ያልተለመዱ ነገሮች በተለየ፣ eosinophilia በሳይቶሎጂ ወይም ሂስቶፓቶሎጂ ላይ ዋነኛው ግኝት ላይሆን ይችላል፣ እና የዳርቻው eosinophilia ብርቅ ነው።

ልዩነት ምርመራዎች

የልዩነት ምርመራዎች በከፍተኛ ሁኔታ ሊለያዩ ይችላሉ ክሊኒካዊ መግለጫምንም እንኳን በ eosinophilic granuloma ውስብስብ ውስጥ ብዙ ቁስሎች በጣም ቢሆኑም ባህሪይ መልክ. ይቻላል ልዩነት ምርመራዎችያካትቱ፡

ጉዳት
የጨረር dermatitis
የቆዳ ኒዮፕላሲያ, በተለይም ስኩዌመስ ሴል ካርሲኖማ
አይጦች እና ድመቶች ንክሻዎች
ድመት ፖክስ
ካሊሲቫይረስ ወይም ኢንፌክሽን
የማይኮባክቲሪየም ኢንፌክሽን
ጥልቅ የፈንገስ ኢንፌክሽን
ከበሽታ መከላከል ጋር የተዛመዱ በሽታዎች (pemphigus foliaceus, የቆዳ ሉፐስ)

እንዲሁም ማንኛውንም አቅም ማስወገድ አስፈላጊ ነው በሽታን የሚያስከትልምክንያቶች, ከዚያም እኛ የፓቶሎጂ ያለውን idiopathic ተፈጥሮ መገመት እንችላለን. ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶችያካትቱ፡

ሕክምና

ትንበያው እና የረጅም ጊዜ ህክምናው ይህንን ሁኔታ በተቀሰቀሰበት ምክንያት ይወሰናል. ይሁን እንጂ, ብዙ ጉዳዮች idiopathic ናቸው እና ምልክታዊ ሕክምና ያስፈልጋቸዋል. ምልክታዊ ሕክምናበተጨማሪም የረጅም ጊዜ ሕክምና በሚደረግላቸው እንስሳት ላይ የሚደርሰውን ብስጭት ለመቆጣጠር አስፈላጊ ሊሆን ይችላል። አንዳንድ ቁስሎች፣ በተለይም የማይበገር ቁስሎች፣ ለህክምና እምቢተኛ ሊሆኑ ይችላሉ። አንዳንድ ቁስሎች፣ በተለይም በወጣት እንስሳት ላይ ያሉ ቀጥተኛ ግራኑሎማዎች፣ በድንገት ሊጠፉ ይችላሉ። ጠቃሚ ነው ተብሏል። ፋቲ አሲድእና ፀረ-ሂስታሚኖች, በተለይም እንደ መንስኤው አለርጂ ከተጠረጠረ, ምንም እንኳን ጠንካራ ህክምና በመጀመሪያ የቆዳ ቁስሎችን ለማስወገድ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል.

አብዛኛዎቹ ጉዳዮች ለስርዓታዊ ፕሬኒሶሎን (2 mg / kg አንድ ጊዜ በቀን አንድ ጊዜ) ወይም methylprednisolone (0.8 x ፕሬኒሶሎን መጠን) ምላሽ ይሰጣሉ። ስርየት ከተገኘ፣ መጠኑ በየሁለት ቀኑ የሚሰጠውን የጥገና መጠን መቀነስ ይቻላል። አንዳንድ ድመቶች ለዴክሳሜታሶን (0.15 x ፕሬኒሶሎን መጠን) ወይም ትሪአምሲኖሎን (0.25 - 0.8 x ፕሬኒሶሎን መጠን) በተለይም በ ውስጥ የተሻለ ምላሽ ሊሰጡ ይችላሉ። የመጀመሪያ ደረጃህክምና, ምንም እንኳን ለድመቶች ፈቃድ ያላቸው መድሃኒቶች ባይኖሩም. ለጥገና ህክምና በፕሬኒሶሎን ወይም methylprednisolone ሊቀጥል ይችላል ወይም መጠኑ በየ 3 ቀኑ ወደ 1 የጥገና መጠን ሊቀንስ ይችላል። ዲፖ ሜቲልፕሬድኒሶሎን መርፌዎች (በየ 2-4 ሳምንታት ስርየት እስኪያገኙ ድረስ፣ ከዚያም በየ6-8 ሳምንቱ ለጥገና) በአፍ አስተዳደር ሊታከሙ ለማይችሉ ድመቶች የተሻሉ ናቸው። የ triamcinolone intralesional መርፌ በብቸኝነት ፣ በደንብ በተገረዙ ቁስሎች ላይ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል።

የቀዶ ጥገና ኤክሴሽን፣ ክሪዮሰርጀሪ፣ የሌዘር ቀዶ ጥገና እና ጨረሮች ለነጠላ፣ በደንብ ለተመላለሱ ቁስሎች እምቢተኛ እንዲሆኑ ይመከራሉ። የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና. ይህ ብዙውን ጊዜ ስኬታማ ነው, በተለይም የማይነቃነቅ ቁስለት, ምንም እንኳን ተደጋጋሚነት የተለመደ ቢሆንም.

በአንዳንድ ድመቶች ውስጥ በዳግም ፌሊን ኦሜጋ ኢንተርፌሮን ወይም recombinant human alpha interferon (ከ 30 እስከ 60 IU/cat po q24h ለ 30 ቀናት) የበሽታ መከላከያ ሕክምና በአንዳንድ ድመቶች ውስጥ ስኬታማ ነው ፣ ምንም እንኳን ቁስሎቹ ቴራፒ ካበቁ በኋላ ይደጋገማሉ።

ፎቶ 1.2 Collagenolytic (eosinophilic) granuloma.መስመራዊ ቅርጽ (ፎቶ 1) እና በድመቷ የታችኛው መንጋጋ ላይ የተተረጎመ ቅርጽ (ፎቶ 2)።

ፎቶ 3 Eosinophilic granuloma ውስብስብ.ለነፍሳት ንክሻ የድመቶች ከፍተኛ ስሜታዊነት

ፎቶ 4 Eosinophilic granuloma ውስብስብ.በአንድ ድመት ውስጥ በሆድ ውስጥ ባለው የሆድ ክፍል ላይ የኢሶኖፊል ፕላክ

ፎቶ 5 በጣቶቹ መካከል ባለው የቆዳ አካባቢ ላይ የኢሶኖፊል ፕላስተር

ፎቶ 6 የኢሶኖፊሊክ ንጣፎች ፣ የአፈር መሸርሸር እና ቅርፊቶች በጆሮ ቦይ ቀጥ ያለ ክፍል ላይ።

ፎቶ 7 ጠፍጣፋ ቁስለት

ፎቶ 8 በአንድ ድመት ውስጥ የኢኦሲኖፊል ፕላክ. አንድ ትልቅ, ራሰ በራ, ኤሪቲማቶስ, የተሸረሸረ ቁስሉ በእርጥበት መውጣት የዚህ በሽታ የተለመደ ነው. እባክዎን ትርጉሙ የተለመደ መሆኑን ያስተውሉ.

ፎቶ 9 በአንድ ድመት ውስጥ የኢኦሲኖፊል ፕላክ.በድመት የሩቅ የፊት እግር ላይ እርጥበት ያለው ፈሳሽ ፀጉር የሌለው፣ erythematous ቁስለት። ይህ የኢሶኖፊሊክ ፕላክ በአለርጂ የቆዳ በሽታ ምክንያት የተከሰተ ነው።

ፎቶ 10 በአንድ ድመት ውስጥ የኢኦሲኖፊል ፕላክ.በሆድ ላይ ያሉት እነዚህ መልቲ-ፎካል ኤሮዚቭ ፕላኮች በጣም የሚያሳክሙ ነበሩ። የዚህ ሲንድሮም ዓይነተኛ የሆነውን የኤራይቲማ እና የእርጥበት መውጫ መጠንን ልብ ይበሉ።

ፎቶ 11 በአንድ ድመት ውስጥ የኢኦሲኖፊል ፕላክ.ቁንጫ አለርጂ ባለበት ድመት ሆድ ላይ አልፖክሲያ ያላቸው ብዙ ትናንሽ ኤሪቲማቶስ ፕላኮች።

ፎቶ 12 በድመት ውስጥ የኢኦሲኖፊል ፕላክ.ለቁንጫ ምራቅ አለርጂ ባለበት ድመት የትከሻ ምላጭ ላይ ትልቅ የኢሶኖፊሊክ ንጣፍ።

ፎቶ 13 በአንድ ድመት ውስጥ የኢኦሲኖፊል ፕላክ.ከፎቶ 19 ላይ የቁስሉን ቅርብ እይታ. ራሰ በራ፣ ኤሪቲማቶስ፣ erosive ጉዳትእና እርጥበት ማስወጣት ለዚህ በሽታ የተለመደ ነው.

ፎቶ 14 የድመቶች Eosinophilic granuloma.በድመት የታችኛው ከንፈር ላይ የሕብረ ሕዋስ እብጠት እና ኤርማ. ብዙውን ጊዜ በላይኛው ከንፈር ላይ ከሚገኘው የተንቆጠቆጠ ቁስለት ጋር ያለውን ተመሳሳይነት ልብ ይበሉ.

ፎቶ 15 የድመቶች Eosinophilic granuloma.በ caudal ክፍል ላይ ያለው የ alopecia እና erythema ውፍረት ያለው የመስመር አካባቢ የኋላ መዳፍ. ከመስመር eosinophilic granuloma ጋር የተያያዘው እብጠት በግልጽ የሚታይ ቁስል ይፈጥራል.

ፎቶ 16 የድመቶች Eosinophilic granuloma.ክብ eosinophilic granuloma በአንድ ድመት የኋላ እግር ላይ።

ፎቶ 17 የድመቶች Eosinophilic granuloma.ቁንጫ አለርጂ ባለበት ድመት ውስጥ በጠንካራ ምላጭ ላይ ብዙ የተዋሃዱ ግራኑሎማዎች።

ፎቶ 18 የድመቶች Eosinophilic granuloma.እነዚህ ትላልቅ፣ የተዋሃዱ ግራኑሎማዎች በበርካታ ሳምንታት ውስጥ ተፈጠሩ። ድመቷ ማኘክ ተቸግሯት ነበር፣ ይህም ጨካኝ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና አስፈልጎታል።

ፎቶ 19 የድመቶች Eosinophilic granuloma. Eosinophilic granuloma ጠንካራ የላንቃበአዋቂ ድመት ውስጥ.

ፎቶ 20 Flaccid ቁስለት.አንድ ድመት ቁንጫ አለርጂ ጋር ከባድ አልሰረቲቭ ወርሶታል ምክንያት በላይኛው ከንፈር ያለውን ሕብረ ላይ ከባድ ጥፋት.

ፎቶ 21 ጠፍጣፋ ቁስለት.ከፎቶ 27 ላይ ስለ ድመቷ ቅርብ እይታ. ከባድ የሕብረ ሕዋሳት ውድመት እና የላይኛው ከንፈር ቁስለት በግልጽ ይታያል. በአፍንጫው ፕላረም አካባቢ ያለው የላይኛው ከንፈር በሙሉ ተደምስሷል.

ፎቶ 22 ጠፍጣፋ ቁስለት.በድመት ውስጥ የላይኛው ከንፈር አልኦፔሲያ እና ቁስለት።

ፎቶ 23 ጠፍጣፋ ቁስለት.በፎቶ 29 ላይ ስለ ድመቷ ቅርብ እይታ. የሕብረ ሕዋሳት መጥፋት እና የላይኛው ከንፈር ቁስለት በግልጽ ይታያል.

ፎቶ 24 ጠፍጣፋ ቁስለት.ራሰ በራ፣ erythematous ቁስሉ ከታመም ቲሹ እብጠት እና በላይኛው ከንፈር ላይ ቁስለት ያለው የዚህ በሽታ ባሕርይ ነው። በአገጭ ላይ ያሉ ቁስሎች የዚህ ሲንድሮም (syndrome) ተመሳሳይ ናቸው እና ከ eosinophilic granuloma ጋር የበለጠ ተመሳሳይ ናቸው።

ፎቶ 25 ጠፍጣፋ ቁስለት.የሕብረ ሕዋሳት ማበጥ እና የላይኛው ከንፈር መቁሰል ለፍላሳ ቁስለት ባህሪያት ናቸው.

ፎቶ 26 ጠፍጣፋ ቁስለት.ተመሳሳይ ድመት ከፎቶ 25. ቁስሉ በትንሹ alopecia እና እብጠት መለስተኛ ይመስላል።

የጽሁፉ ጽሑፍ እና ፎቶዎች 1-6 ከመጽሐፉ

የቀለም መመሪያ መጽሐፍ

የቆዳ በሽታዎች

ቢኤስሲ፣ ቢቪኤስሲ፣ ፒኤችዲ፣ ሰርትቪዲ፣ ሲቢኦል፣ ሚቢዮል፣ MRCVS

በእንስሳት ህክምና የቆዳ ህክምና ከፍተኛ መምህር ፣

የሊቨርፑል ዩኒቨርሲቲ አነስተኛ የእንስሳት ማስተማሪያ ሆስፒታል፣ Leahurst Campus፣ Neston፣ UK

ሪቻርድ ጂ ሃርቪ

BVSc፣ PhD፣ CBiol፣ FIBiol፣ DVD፣ DipECVD፣ MRCVS

Godiva ሪፈራሎች፣ Coventry፣ UK

ፓትሪክ J. McKever

ፕሮፌሰር ኤምሪተስ

ማክኪቨር የቆዳ ህክምና ክሊኒኮች፣ ኤደን ፕራይሪ፣ ሚኒሶታ፣ አሜሪካ

ፎቶ 7-26 ከመጽሐፉ

የቀለም አትላስ እና የሕክምና መመሪያ

ኪት ኤ. HNILICA፣ DVM፣ MS፣ DACVD፣ MBA

የቤት እንስሳት ደህንነት ማዕከል

የአለርጂ እና የቆዳ ህክምና ክሊኒክ

ኖክስቪል፣ ቴነሲ