ما هو رد فعل بابينسكي. رد فعل بابينسكي

جميع الكائنات متعددة الخلايا التي لديها جهاز عصبي قادرة على الاستجابة للمنبهات المختلفة بحركات نمطية معينة تسمى ردود الفعل. هذا هو أساس نشاط الجهاز العصبي المركزي. كل شخص لديه ردود أفعال ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة. يعتمد وجود ردود الفعل وقوتها على حالة الجهاز العصبي ، ولهذا السبب يستخدمها أطباء الأمراض العصبية لإجراء تشخيصات معينة.

ما هي ردود الفعل

في الوضع الطبيعي ، تظهر جميع ردود الفعل وتختفي في وقتها الخاص. وهي مقسمة إلى خلقي (غير مشروط) ومكتسب (شرطي). الأوائل معنا دائمًا ، وخسارتهم تعني المرض. أما المجموعة الثانية ، فبعضهم ضاع مع التقدم في السن ، ويظهر البعض الآخر. إذا كان وجود المنعكس ليس سمة من سمات فترة معينة من حياة الشخص أو كانت هناك زيادة (إضعاف) منه ، فهذا علم أمراض متعلق بمجال نشاط أخصائي أمراض الأعصاب.

من المهم أن تكون قادرًا على استحضار ردود الفعل وتقييمها بشكل صحيح ، لذلك يجب أن يتم ذلك من قبل المتخصصين الذين يمكنهم التمييز بين علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض. تشير العلامات المرضية في علم الأعصاب دائمًا إلى المرض وتحدث عند تلف النظام الهرمي (العصبون الحركي المركزي).

يمكن أن تكون ردود الفعل غير المشروطة وغير المشروطة مرضية بطبيعتها. تعتبر ردود الفعل المكتسبة (المشروطة) مرضية إذا تسببت في استجابة غير كافية لعمل منبه بسيط. يقال عن الطبيعة المرضية لردود الفعل الخلقية إذا كانت لا تتناسب مع الحالة العصبية لعمر معين أو كانت غير مناسبة من وجهة نظر بيولوجية.

في ممارسة أطباء الأعصاب ، تتم دراسة ردود الفعل المرضية المختلفة غير المشروطة ، والتي تشير إلى تلف الروابط بين الدماغ والحبل الشوكي. غالبًا ما تكون هذه علامات من الأطراف السفلية. تتجلى الاستجابة للمثير في امتداد الإصبع الأول (ردود الفعل الباسطة) أو ثني جميع أصابع القدم (مجموعة الانثناء). منعكس الباسطة المرضي الرئيسي هو منعكس بابينسكي.

ماذا يعني منعكس بابينسكي؟

حصلت على اسمها على اسم عالم الأمراض العصبية الفرنسي من أصل بولندي جوزيف بابينسكي ، الذي وصف هذه العلامة البسيطة وقيمتها التشخيصية في تحديد حالة الجهاز العصبي البشري. ليست هناك حاجة إلى معدات خاصة لهذا الغرض ، هناك حاجة إلى مطرقة فقط ، والتي يتم تمريرها على طول الجانب الخارجي من النعل من أسفل إلى أعلى ، مما يتسبب في تمدد بطيء لا إرادي للإبهام ، أو تنفصل الأصابع الأخرى أو تظل بلا حراك.

يعتبر رد فعل Babinski عند الأطفال حتى عمر سنة ونصف أو سنتين من المتغيرات المعيارية.يجب التحقق من وجوده في مستشفى الولادة ؛ في الأطفال الأصحاء ، يكون دائمًا إيجابيًا ومتناسقًا في كلا الجانبين. النتيجة السلبية عند الرضع تدل على اضطرابات عصبية مختلفة. قد تكون هذه أول علامة على الإصابة بالشلل الدماغي ، بالإضافة إلى أحد أعراض ورم الدماغ ، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية ، وما إلى ذلك. ومع تقدم الطفل في السن ونضوج القشرة الدماغية ، يختفي المنعكس. إذا استمر بعد ثلاث أو أربع سنوات من العمر ، فهذا يشير إلى علم أمراض الخلايا العصبية الحركية.

دائمًا ما يكون رد الفعل الإيجابي لبابينسكي عند البالغين من الأمراض.عادة ، عندما يتهيج النعل ، يجب أن تنثني أصابع القدم ، وقد يكون لبعض الأشخاص وضع محايد للقدم (بدون رد فعل) ، ولكن إذا تباعدت أصابع القدم ، فهذا مرض عصبي ، ويمكن أن يكون أحاديًا وثنائيًا. غالبًا ما يتم دمجها مع اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي (ضعف التنسيق ، والتحكم في العضلات ، وما إلى ذلك) ، لذلك يعاني هؤلاء المرضى من صعوبة في الحركة ، ومن المحتمل أن يصابوا ، وقد يحتاجون إلى مساعدة خارجية. يشير ظهور أعراض مماثلة لدى البالغين إلى حدوث انتهاك للعلاقة بين المستويات المختلفة للحبل الشوكي والدماغ. تتوقف الخلايا العصبية الحركية عن تلقي النبضات ، مما يسبب هذه المتلازمة.

لماذا يظهر منعكس بابينسكي عند البالغين

يمكن أن تكون هذه اضطرابات مختلفة ، على سبيل المثال:

مرض الخلايا العصبية الحركية (سميت على اسم المؤلف - شاركو أو التصلب الجانبي الضموري) - تنكس شديد في الجهاز العصبي ، حيث تتأثر الخلايا العصبية الحركية للدماغ والحبل الشوكي ، في المستقبل - ضمور العضلات والشلل ؛
أورام الدماغ.
الطبيعة الوراثية للمرض (ترنح فريدريك) ؛
عواقب إصابات الرأس الرضحية.
حدود؛
فشل الكبد مع تطور اعتلال الدماغ.
الأمراض المزمنة المزيلة للميالين (مثل التصلب المتعدد) ، وتتميز هذه الأمراض بالكشف العابر عن علامة بابينسكي ؛
عواقب التهاب السحايا.
الطبيعة الخبيثة لفقر الدم.
الالتهابات الفيروسية (مثل داء الكلب) ؛
إصابات العمود الفقري؛
تكوينات الورم في النخاع الشوكي.
السل في العظام والعمود الفقري مع إصابة الحبل الشوكي.
متلازمة تكهف النخاع.

يمكن استدعاء رد الفعل من جانب واحد أو جانبين. يشير وجود رد فعل أحادي الجانب في كثير من الأحيان إلى وجود أمراض مثل السكتة الدماغية ، واعتلال النخاع ، والتصلب المتعدد الذي يصيب نصف الكرة الأرضية ، وما إلى ذلك. لوحظ رد فعل بابينسكي الثنائي عند البالغين مع انتشار أمراض هياكل الدماغ ، على سبيل المثال ، مع اعتلال الدماغ. عادة ما يتم الحفاظ على المنعكس المكشوف باستمرار ، باستثناء اعتلال الدماغ المنتشر (تظهر العلامة أو تختفي).

كقاعدة عامة ، لا يدرك المرضى أنفسهم أن لديهم رد فعل إيجابي من بابينسكي ، تم اكتشافه من قبل طبيب أعصاب. لهذا ، يتم إجراء الدراسات التالية:

التحليلات السريرية للدم المحيطي.
فحص الأوعية الدموية للرأس.
CT أو MRI للرأس والعمود الفقري.
ثقب العمود الفقري مع تحليل السائل النخاعي.
اختبارات أخرى وفقًا للإشارات لمعرفة سبب أكثر دقة للانعكاس المرضي.

بعد الفحص ، يصف طبيب الأمراض العصبية مسار العلاج المناسب. يعتمد حجم التدابير العلاجية على السبب المحدد لظهور رد الفعل غير المناسب للعمر.

وهكذا ، تظهر ردود فعل بابينسكي المرضية عند تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى الإصابة بالشلل. لا شك أن القيمة التشخيصية لهذه العلامة العصبية مهمة ، وغالبًا ما تسبق تحديد الأعراض الأكثر خطورة التي تتطلب علاجًا طويل الأمد.

منعكس بابينسكي هو أحد أشهر الأعراض العصبية. اليوم لا يوجد إجماع حول ما إذا كان مرضيًا أو ما إذا كان وجوده عند الأطفال دون سن الثانية أمرًا غير خطير.

أنواع ردود الفعل

عند ولادته ، يتلقى الشخص مجموعة معينة من ردود الفعل السلوكية ، والتي تم تطويرها على مدى آلاف السنين من التطور. يرافقونه طوال حياته ويطلق عليهم ردود الفعل غير المشروطة (الفطرية). بمرور الوقت ، يطور تفاعلات محددة لمحفزات معينة. هذه ردود أفعال مشروطة (مكتسبة). مع تقدم العمر ، يتم فقد بعضها أو استبدالها بأخرى جديدة. هذه عملية طبيعية تمامًا ، لكن فقدان ردود الفعل الفطرية يؤدي دائمًا إلى المرض. ولكن ليست كل ردود الفعل فسيولوجية. إذا كان رد الفعل لا يتوافق مع مستوى التطور البشري أو كان قويًا جدًا أو ضعيفًا ، فإنه يعتبر مرضيًا ويقع في مجال نشاط طبيب الأعصاب.

في ممارستهم ، هناك الكثير من ردود الفعل المرضية غير المشروطة ، مما يشير إلى انتهاك الاتصال بين النخاع الشوكي والدماغ. كقاعدة عامة ، هذه علامات من الأطراف السفلية. تظهر كرد فعل لحافز. من المعتاد التمييز بين الانثناء وردود الفعل الباسطة. يعتبر رد الفعل الباسط المرضي الرئيسي هو رد فعل بابنسكي.

كيف يظهر رد الفعل؟

يرتبط اسم المنعكس باسم جوزيف بابينسكي ، طبيب أعصاب فرنسي وصفه لأول مرة وأثبت قيمته التشخيصية في تحديد حالة الجهاز العصبي. من السهل التحقق. استجابةً لتهيج الحافة الخارجية للنعل (يتم تمرير جسم صلب على طوله) ، يتم فك إصبع القدم الكبير ببطء ، ويمكن أن تتباعد الأصابع المتبقية أو تظل ثابتة أو مضغوطة قليلاً. يُعتقد أن حركة الإبهام فقط هي التي تدل على ذلك ، وأن حركات الأصابع الأخرى غير متسقة وبالتالي ليس لها أهمية إكلينيكية. ومع ذلك ، فإن رد فعل بابينسكي عند الأطفال حديثي الولادة ، بالإضافة إلى امتداد الإصبع الأول ، يكون مصحوبًا دائمًا بتباعد يشبه المروحة عن الباقي. يعتبر رد الفعل هذا إيجابيًا. يعتبر المنعكس السلبي في حالة ثني كل الأصابع.

بعد الولادة ، يتم اختبار ردود الفعل لجميع الأطفال ، من بين أمور أخرى. في الأطفال الأصحاء ، يكون رد فعل بابينسكي إيجابيًا ويلاحظ على كلا الساقين. قد يشير المنعكس السلبي إلى اضطرابات عصبية ، وعلى وجه الخصوص ، تلف القوس الانعكاسي. يمكنك ملاحظة مظهر من مظاهر رد الفعل خلال العامين الأولين من حياة الطفل. ومع ذلك ، قد تختفي خلال السنة الأولى من العمر. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، يجب أن تشد الأصابع بشكل طبيعي استجابة للتهيج (قد لا يكون هناك رد فعل). لكن يعتقد معظم أطباء الأعصاب أن وجود منعكس بابينسكي في هذا العمر ليس مؤشرًا على علم أمراض المسالك الهرمية. حتى في الأطفال البالغين من العمر ثلاث سنوات ، يُنظر إلى وجود هذه العلامة على أنه إشارة إلى تلف الجهاز العصبي فقط في وجود علامات أخرى. فقط إذا بلغ الطفل سن 4-6 سنوات ، فإن انعكاس بابينسكي فيه هو علامة لا شك فيها على علم أمراض المسار الهرمي.

مظاهر الانعكاس عند البالغين

إذا كان ظهور هذه العلامة عند الأطفال حتى سن معينة يُعزى إلى الجهاز العصبي غير الناضج ، فعندئذ يكون المرض دائمًا عند البالغين. يمكن أن يكون رد الفعل أحادي الجانب أو يمكن ملاحظته على كلا الساقين. يشير إلى انتهاك الاتصال بين أجزاء مختلفة من النخاع الشوكي والدماغ. يمكن أن تكون هذه العلامة مؤقتة (بعد نوبات الصرع) ودائمة (في هذه الحالة ، يتحدثون عن ضرر لا رجعة فيه في المسلك الهرمي). غالبًا ما يتم دمج منعكس بابينسكي المرضي مع اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي. تستحق قائمتهم مزيد من التوضيح.

يمكن ملاحظة منعكس بابينسكي في الأمراض التالية:

السكتة الدماغية؛
أورام النخاع الشوكي أو الدماغ.
التهاب السحايا.
السل في النخاع الشوكي.
إصابة بالرأس؛
فقر الدم الخبيث؛
داء الكلب؛
أمراض وراثية (ترنح فريديش).

يجب إجراء الفحوصات مع انعكاس بابينسكي

كقاعدة عامة ، عند البالغين ، يتم اكتشاف هذا المنعكس في موعد مع طبيب أعصاب. يجب أن نتذكر أنه في حد ذاته ليس مرضًا ، ولكنه يشير فقط إلى أن بعض الروابط قد تم كسرها في الجسم. ومن أجل معرفة سبب حدوث ذلك ، من الضروري الخضوع لفحص. كقاعدة عامة ، تتكون من الأنشطة التالية:

تصوير الأوعية الدموية في الرأس.
التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للعمود الفقري والرأس.
ثقب في العمود الفقري متبوعًا بتحليل السائل الدماغي النخاعي (السائل النخاعي).

اعتمادًا على النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم إجراء دراسات أخرى تتوافق مع الصورة السريرية ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج المناسب.

في كثير من الأحيان ، يجعل منعكس بابينسكي المرضي المكتشف في الوقت المناسب من الممكن تحديد الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى الشلل في المستقبل.

منعكس القدم الباسطة المرضية ، الذي سمي على اسم طبيب الأعصاب الفرنسي جوزيف بابينسكي ، الذي وصف هذه الظاهرة في القرن التاسع عشر. تم وصف منعكس القدم الباسطة المرضي ، وهو جزء من بنية متلازمات مختلفة ، في وقت سابق ، لكن جوزيف بابينسكي هو أول من قدم تفسيرًا تفصيليًا لهذه الظاهرة وأظهر علاقتها بآفة المسالك القشرية - الشوكية.

أعراض (منعكس) بابينسكي

وهو منعكس أخمصي مرضي من مجموعة الباسطة. المنعكس الرئيسي لهذه المجموعة. هذه الأعراض ذات أهمية سريرية كبيرة.، وكذلك جميع ردود الفعل التي تشير إلى حدوث تلف في نظام الخلايا العصبية الحركية المركزية. هذه الظاهرة هي أقدم وأدق مظهر لمتلازمة العصبون الحركي المركزي العلوي. ومن الأعراض التي تشير إلى أمراض نظام الخلايا العصبية الحركية ، فإن هذا المنعكس هو الأكثر شيوعًا للاختبار.

آلية المنشأ

منعكس بابينسكي الإيجابي هو علامة محددة على المرض تلف في نظام الخلايا العصبية الحركية المركزية، والتي تتكون من الخلايا العصبية الحركية للتلفيف السابق للمخ والمحاور العصبية التي تشكل مسارًا حركيًا قشريًا شوكيًا ("قشري - فقري" ، "هرمي") ، يتبع الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي.

وظيفة القناة الشوكية القشرية هي إجراء نبضات عصبية حركية ، "مسؤولة" عن الحركات الإرادية ، من القشرة الدماغية إلى عضلات الهيكل العظمي.

على خلفية عجز تنشيط التأثيرات من نظام الخلايا العصبية الحركية العليا ، يتباطأ التوصيل. الإثارة على طول المسالك الحركيةويتم حظر عمليات الإثارة على مستوى جذع الدماغ والتكوينات القطعية للدماغ ؛ هذا هو الشرط المرضي الفيزيولوجي لتشكيل أعراض بابينسكي.

القوس الانعكاسي

المستقبلات التي توفر حساسية اللمس في منطقة السطح الجانبي لأخمص القدمين
ألياف واردة من العصب الظنبوبي
الجزء الوارد من العصب الوركي
الخلايا العصبية الحسية للقرون الخلفية للحبل الشوكي في القطاعات L4 ، L5 ، S1
الخلايا العصبية الحركية في القرون الأمامية للنخاع الشوكي
الجزء الصادر من العصب الوركي
ألياف صادرة العصب الشظوي
العضلات التي تثني إصبع القدم الكبير

التصور

يمكن أن يكون رد فعل بابينسكي ناتجًا عن تهيج خطوط سطح الجلد على الحافة الخارجية للجانب الأخمصي من القدم في الاتجاه من الكعب إلى أصابع القدم. في البالغين الأصحاءمع تهيج من هذا النوع ، يحدث ما يسمى برد الفعل الأخمصي الطبيعي ، والذي يتجلى في شكل انثناء لجميع أصابع القدم في نفس الوقت (في هذه الحالة ، يتم تسجيل رد فعل بابينسكي سلبي).

في حالة وجود علم أمراض في نظام الخلايا العصبية الحركية المركزية ، تكون نتيجة هذا التهيج ثني إصبع القدم الكبير، في حين أن بقية أصابع القدم إما تظل ثابتة أو تنحني بعد "المروحة" الكبيرة. أي أن المنعكس الأخمصي الطبيعي يفسح المجال لرد فعل غير طبيعي في الباسطة. هذا هو ما يسمى أعراض بابينسكي.

هناك طرق مختلفة للتعرف على رد الفعل الباسط للقدم.

الضغط على الوتر العقبي ("العرقوب") (انعكاس شافر)
انضغاط عضلات الربلة البعيدة (منعكس جوردون)
الضغط على الإبهام على السطح الأمامي-الإنسي للساق السفلى مع التحول إلى أسفل بطول كامل الجزء السفلي من الساق في اتجاه القدم (انعكاس أوبنهايم).

الأهمية السريرية

يحدث في الصورة السريرية لعدد من الأمراض العصبية.

وتجدر الإشارة إلى أن أعراض بابينسكي الإيجابية عند الأطفال حديثي الولادة ليست علامة على أي علم أمراض. في هذا العمر ، يرتبط مظهره بنضج غير كافٍ. القشرة الدماغية، - فقط نفس الخلايا العصبية الحركية ، التي تشير هزيمة هذه المتلازمة عند تسجيلها لدى البالغين.

في مستشفى الولادة ، أثناء فحص الطفل ، يتم فحص هذا المؤشر أيضًا ؛ في حالة وجود نتيجة سلبية يجب الاشتباه في أمراض النظام الهرمي(عملية الورم ، المتلازمة الدماغية الوعائية ، اضطرابات أخرى). تشير معظم المصادر إلى أن امتداد أصابع القدم هو استجابة طبيعية لتهيج الحافة الجانبية للنعل حتى سن الثانية.

حجم الدراسات الإلزامية عند الكشف عن الأعراض الإيجابية لبابينسكي

فحص الدم السريري
تصوير الأوعية الدموية في الرأس
التصوير المقطعي للرأس والعمود الفقري - بالرنين الحاسوبي والمغناطيسي

إذا لزم الأمر ، ثقب في العمود الفقري.

تجاهل ما تم الكشف عنه أثناء التفتيش منعكس بابينسكي الإيجابيبأي حال من الأحوال هو ممكن. سوف تتعلق العواقب في المقام الأول بالمجال الحركي. على الأقل ، يجب إجراء حد أدنى إلزامي من البحث.

إن الشرط الأساسي للبقاء الناجح لأي كائن حي على الأرض هو الهيكل المعقد والأداء المنسق جيدًا للجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، تحت تأثير بعض العوامل السلبية ، يحدث فشل فيها. لتحديده واختيار العلاج المناسب ، يقوم أخصائي بفحص الشخص بتقييم ردود أفعاله. أحدها أعراض بابينسكي ، وهو اضطراب مرضي في الجهاز العصبي الهرمي يصاحب العديد من الأمراض العصبية. حسب درجة الخطورة يقرر الطبيب مدى خطورة المريض.

تتضمن بنية الجهاز العصبي المركزي في البشر مخططًا معقدًا لإخضاع بعض الهياكل - على المحيط ، إلى أخرى - القشرة الدماغية والمراكز تحت القشرية. لإنجاز المهمة - إرسال نبضة كهربائية ، أو أمر ، يتم توفير ما يسمى بالمسالك العصبية. أحد أهمها هو المسار الهرمي. على ذلك ، تنتقل النبضات من الدماغ إلى مجموعات العضلات في الهيكل العظمي.

آلية التحكم في تحركات الشخص لا توفر فقط الانقباضات الطوعية - عند القيادة ، ولكن أيضًا اللاإرادية - اللاواعية ، وكذلك حظر النشاط الحركي. على سبيل المثال ، في حالة دخول جسم غريب حاد إلى الحذاء ، تصل إشارة الألم على الفور إلى القشرة الدماغية - ولكن حتى لا يسقط الشخص ، تتوقف عضلات الساق عن الانحناء بعد الانقباضات اللاإرادية الأولى. التوازن لم ينكسر.

في حالة حدوث تلف في المسلك الهرمي ، ستكون أعراض بابينسكي إيجابية. هذا يعني أن الوظيفة المثبطة لمسار العصب الحركي قد فقدت. مثل هذه الاضطرابات ممكنة على جانب واحد وعلى كلا الجانبين في وقت واحد - الضرر الثنائي.

الأسباب الأساسية:

العدوى العصبية - التهاب الألياف العصبية ذات الطبيعة البكتيرية أو الفيروسية ؛
حوادث الأوعية الدموية - السكتات الدماغية.
إصابات في الدماغ؛
اضطرابات المناعة الذاتية - التصلب المتعدد.
الأورام - أورام حميدة / خبيثة.
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

لتقييم قيمة رد الفعل Babinski ممكن فقط لطبيب متخصص - طبيب أعصاب. في الواقع ، هناك فترات في حياة الناس يكون فيها الفشل في الجهاز الهرمي علامة على أن الجهاز العصبي لم ينضج بشكل كامل بعد. في عدد من الحالات ، تصاحب الأعراض إصابة أوتار الأطراف.

ملامح المظاهر عند البالغين

إذا تم اكتشاف منعكس بابينسكي في شخص ما بعد بلوغ سن 18 ، فهذا يشير إلى وجود عملية مرضية في الجهاز العصبي المركزي. مثل هذه الأعراض لا يمكن أن تكون قاعدة فسيولوجية.

عادة ، عند تطبيق حركات تشبه السكتة الدماغية على طول نعل الطرف السفلي ، يجب ثني أصابع القدم. في بعض الأشخاص ، يمكنهم الحفاظ على وضع محايد - لا يوجد رد فعل مطلوب. ومع ذلك ، في حالة وجود تباين في أصابع البالغين على الجانبين ، فهذه ليست سوى حالة مرضية. يتطلب التوضيح والتشخيص التفريقي.

يتميز منعكس بابينسكي المرضي بمزيج من الأعراض الأخرى - ضعف التنسيق المخيخي ، أو التحكم الذاتي في العضلات على الأطراف. يطلب الناس المشورة الطبية بسبب صعوبات الحركة والإصابات المتكررة والشلل الجزئي. عند الفحص ، لن تظهر عليهم أعراض بابينسكي فحسب ، بل أعراض أخرى أيضًا - بما يتناسب بشكل مباشر مع سبب الاضطراب ومستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز الهرمي.

يمكن أن تكون العوامل المسببة لأعراض بابينسكي:

التصلب الجانبي الضموري - مرض العصبون الحركي.
ورم في أي منطقة من النخاع الشوكي / الدماغ.
رنح فريدريك
اعتلال دماغي سام
نوع من السكتة الدماغية النزفية.
إزالة الميالين من الألياف العصبية.
عواقب التهاب السحايا.
إصابات العمود الفقري؛
السل في السحايا.

في حالة وجود عجز عصبي - أحد أعراض تلف الخلايا العصبية الحركية ، تتطلب دراسة الأعراض لدى البالغين اتباع نهج متكامل. يعني تأخير التشخيص التفريقي تعريض الشخص لخطر إضافي. مع تقدم المرض ، يكون التشخيص ضعيفًا.

المظاهر عند الأطفال

إن الموقف مع رد فعل بابينسكي عند الأطفال بعيد كل البعد عن الغموض - أحد الأعراض حتى سن معينة يمكن أن يعزى إلى متغير من عدم نضج الهياكل العصبية. سيتم اختباره بالتأكيد على الأطفال الذين ولدوا للتو. في العادة تكون إيجابية وعلى كلا الجانبين. قد تشير النتيجة السلبية لدراسة بابينسكي بشكل غير مباشر إلى أمراض الجهاز العصبي مثل الشلل الدماغي أو الورم الخلقي.

مع تقوية الروابط بين الخلايا العصبية والألياف ، تتغير ردود الفعل لدى الأطفال حديثي الولادة - يضعف بعضها ، بينما يقوى البعض الآخر. لمدة تصل إلى سنتين أو ثلاث سنوات ، يقوم النظام بإعادة البناء والتكيف باستمرار مع التغييرات داخل وخارج الجسم.

في وقت لاحق ، يجب أن تسبب مظاهر منعكس بابينسكي بعد 3-4 سنوات إنذارًا طبيعيًا - بحلول هذا العمر ، تتلاشى الأعراض تدريجياً. ومع ذلك ، قد يشير وجوده إما إلى تخلف في الجهاز العصبي ، أو إلى علم أمراض خفي. غالبًا ما يحدث بسبب صدمة في الدماغ عند الأطفال.

سيعتمد التكهن على توقيت التشخيص - الكشف عن أعراض بابينسكي ، وكذلك تنفيذ التدابير العلاجية مع إعادة التأهيل اللاحقة. جسم الطفل مرن وله إمكانات كبيرة للشفاء. لذلك ، مع العلاج المناسب ، يتطور الطفل حسب العمر.

التشخيص

كقاعدة عامة ، يكون اختبار بابنسكي الإيجابي نتيجة فحص خاص يقوم به طبيب أعصاب. بعد كل شيء ، قد لا يكون الأشخاص الذين لم يتلقوا تعليمًا طبيًا على دراية بوجود فشل في دفع العضلات الهيكلية في أجسامهم.

من أجل توضيح السبب الجذري للأعراض المرضية ، سيكون من الضروري تنفيذ عدد من الإجراءات التشخيصية التوضيحية:

اختبارات الدم المختلفة - العامة والكيميائية الحيوية لعمليات المناعة الذاتية ؛
تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية - قد يشير الصداع السابق إلى آفات الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، تصلب الشرايين مع بؤر نقص تروية ؛
التصوير بالرنين المغناطيسي - تغيير في الدافع العصبي بسبب ضغط الألياف بواسطة الورم ، وذمة الأنسجة الرضحية ، ورم دموي داخل الجمجمة ؛
ثقب العمود الفقري لأخذ السائل النخاعي للفحص - استبعاد الآفة المعدية في النظام ؛
وفقًا للإشارات الفردية - خزعة الأنسجة ، وبصورة أدق الجذور الحركية للحبل الشوكي ، لغرض التشخيص التفريقي للسرطان.

فقط بعد مقارنة دقيقة للمعلومات وتحليل نتائج الدراسة ، سيقوم طبيب الأمراض العصبية بإجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج الفعال.

أعراض بابينسكي الثنائية

سيكون ظهور أعراض بابينسكي على كلا الجانبين دليلاً على حدوث ضرر شديد للجهاز العصبي ، لدى البالغين والأطفال على حد سواء. في أغلب الأحيان ، يعتمد على مسار العملية المعدية. على سبيل المثال ، قد يكون هذا علامة على التهاب السحايا - وهو مرض خطير في السحايا نتيجة للضرر البكتيري.

في حين أن التركيز المرضي في النخاع الشوكي يحدث غالبًا بسبب السل في العظام مع الانتقال إلى السحايا. نتيجة لفشل وظيفي في السبيل الهرمي ، ستضعف حركة النهايات العصبية على كلا الجانبين ، وليس فقط على الجانب الأيمن ، على سبيل المثال ، مع ضربة مباشرة على الظهر.

الشلل النخاعي هو سبب شائع آخر لانعكاس بابينسكي. إذا ظهرت في البداية على اليسار ، فإن العلامة في نفس الوقت تتزامن مع حالة محمومة. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، ستصاب بالشلل في كلا الجانبين. ينقبضون لا إراديًا ويثيرون متلازمة الألم الواضحة.

أقل في كثير من الأحيان ، مسار حاد من فقر الدم - انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في مجرى الدم ، يساهم أيضًا في تطوير أعراض بابينسكي الثنائية. خاصة مع شكل نقص B12 من المرض. لن تظهر الأعراض على جانب واحد فقط في مثل هذه الحالة. سيتم تحديد التشخيص النهائي بعد التشخيص المختبري والأدوات.

أنواع ردود الفعل

سيكون لدى الأشخاص الأصحاء ردود فعل فسيولوجية ومرضية منذ لحظة ولادتهم. يجب أن يتم تقييمها من قبل طبيب فقط.

في مجال علم الأعصاب ، عادةً ما تنقسم ردود الفعل والأعراض ، بما في ذلك Babinsky ، إلى خلقي - وهي أيضًا غير مشروطة ومكتسبة - تطورت على مدى عدد من السنوات. يمكن لفقدانهم أو إعادة تطويرهم أن يخبروا الأخصائي كثيرًا عن حالة الجهاز العصبي المركزي.

لذلك ، في حالة عدم وجود ردود الفعل الخلقية ، من الضروري إجراء تشخيص متعمق للدماغ على الفور - غالبًا ما يتم الكشف عن تخلفه التشريحي. إذا تم اكتشاف ردود أفعال الأطفال فجأة عند البالغين ، فمن الضروري استبعاد بؤر الأورام المعدية بعد الصدمة في هياكل الدماغ.

في حين أن فقدان ردود الفعل المكتسبة هو نتيجة متكررة لإزالة الميالين من الألياف العصبية ، على سبيل المثال ، في التصلب المتعدد ، مرض الزهايمر. مع تحديد أعراض بابينسكي ، سيبدأ الطبيب فحصًا عصبيًا للمريض. ستسمح لك الدراسات التشخيصية اللاحقة بوضع كل شيء في مكانه واختيار نظام العلاج.

إن إنجازات الطب الحديث تجعل من الممكن محاربة حتى مع الأمراض العصبية الشديدة ، وعلاماتها منعكس بابينسكي ، وتحقيق نتائج إيجابية.

تسمى حركات هذا الأصل ردود الفعل.

حتى الطفل حديث الولادة لديه بالفعل بعض ردود الفعل ، والتي يجب أن تظهر في مواقف معينة دون أن تفشل.

يشير وجود ردود الفعل وقوتها وشدتها في المقام الأول إلى حالة الجهاز العصبي. في حالة عدم وجود ردود فعل معينة ، يحق للأخصائيين افتراض وجود مرض من أصل عصبي.

يتم تضمين أعراض بابينسكي أيضًا ضمن ردود الفعل المرضية. يمكن تشخيصه في مرحلة الطفولة ، مما يسمح لنا بدوره بتأكيد مسار متلازمة العصبون الحركي العلوي.

مع التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب ، تزداد بشكل كبير فرص التخلص من مظاهر العلامات غير السارة للمرض ، مما يسمح للمريض بالاستمرار في اتباع أسلوب حياة صحي.

مفهوم ردود الفعل المرضية في علم الأعصاب

في علم الأعصاب ، يُفهم رد الفعل على أنه رد فعل الجسم على أي تهيج موضعي في منطقة الانعكاس ، والذي يأتي من الخارج. يجعل وجود ردود الفعل من الممكن الحكم على الحالة الصحية لأجزاء معينة من الجهاز العصبي المركزي للإنسان.

يتم تقليل الدراسات المستمرة لردود الفعل إلى إثبات التوحيد والشخصية والتماثل والتردد والشدة.

مع التطور الطبيعي لجسم الإنسان ، تظهر ردود الفعل في مراحل الحياة المختلفة وتختفي من تلقاء نفسها. وهي مقسمة إلى شرطية (يتم الحصول عليها خلال الحياة) وغير مشروطة (موجودة منذ الولادة).

في حالة عدم وجود ردود الفعل الخلقية ، يتم فهم وجود وتطور مرض معين ، والذي يُنسب في معظم الحالات إلى المجال العصبي.

الباثولوجية هي ردود الفعل التي تظهر نتيجة تلف الخلايا العصبية الرئيسية ، والتي تتمركز في بنية الدماغ والمسارات العصبية ونواة الأعصاب القحفية. هذه الهياكل هي المسؤولة عن صحة وتسلسل الأعمال الحركية.

أي ضرر يلحق بهذه الهياكل يؤدي إلى حقيقة أن الجسم لا يعطي ردود فعل مألوفة تمامًا ، في شكل حركات مختلفة. عادة ، تعتبر ردود الفعل هذه غير طبيعية ، لأنها تختلف تمامًا عن ردود الفعل الانعكاسية للشخص السليم.

التشخيص في طب الأعصاب

لإنشاء تشخيص كفء ، يجب على الأخصائي أن يولي اهتمامًا خاصًا للمسائل التالية:

أخذ التاريخ الدقيق للمريض وأفراد أسرته (يتم إعطاء أهمية كبيرة للاستعداد الوراثي لأمراض عصبية).
تحاليل الدم المخبرية السريرية.
إجراء كافة الفحوصات الطبية اللازمة.
تشخيص التشوهات في عمل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

يمكن أيضًا تشخيص الانحرافات في عمل الجهاز العصبي بالطرق التالية:

التخطيط الكهربي للعضلات. أثناء الإجراء ، يتم دراسة المشبك العصبي العضلي ، وكذلك الاعتلال العضلي الأولي والثانوي. يتم فحص كل من أعصاب الوجه ونهايات الأطراف العلوية والسفلية.
إجراء دراسة التوصيل العصبي. يسمح لك بتقييم سرعة التوصيل النبضي بين الألياف الحركية ونقاط التحفيز. في حالة ظهور أعداد منخفضة من النتائج ، قد يفترض الطبيب تطوير إزالة الميالين.
طريقة تخطيط كهربية الدماغ. غالبًا ما يوصى به لدراسة نوبات الصرع. في بعض الحالات ، يتم استخدامه لتأكيد وجود تلف في القشرة الدماغية البشرية ، والعديد من الأمراض الجسدية.
البزل القطني.
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.

لتشخيص منعكس بابينسكي عند الأطفال حديثي الولادة ، لا حاجة إلى معدات طبية. لتأكيد التشخيص ، سيكون لدى طبيب الأعصاب مطرقة كافية ، والتي سيجريها من خارج النعل. في هذه الحالة ، يجب أن يحدث امتداد بطيء للإبهام (يجب أن يظل الباقي ثابتًا في هذه اللحظة).

رد فعل بابينسكي

أعراض بابينسكي هي مظهر من مظاهر رد الفعل المرضي ، والذي يتمثل في تمديد إصبع القدم الكبير عند أي اتصال مع النعل.

سُمي هذا المنعكس على اسم العالم الفرنسي الشهير جيه بابينسكي. كان هو الذي شارك في دراسة شاملة لهذه الحالة المرضية وفي سياق دراساته خلص إلى أن هذه الأعراض تثبت انخفاضًا في حساسية القشرة الدماغية لتفاعلات الخلايا العصبية الأمامية في النخاع الشوكي.

يمكن أن يتجلى منعكس بابينسكي في الفترة من الولادة وقبل الأشهر. يتم تشخيصه أيضًا عند الأطفال دون سن الثانية ولدى كبار السن.

من الممكن أن تتسبب في رد فعل باستخدام عود أسنان عادي أو إبرة أو أي شيء حاد آخر. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تثبيت حافة الكائن من بداية القدم إلى أصابع القدم.

يمكن ملاحظة رد الفعل في الحالات التالية:

الحد الأدنى من الجروح في الأطراف السفلية.
في وجود درجة عالية من ردود الفعل الوترية.

ماذا يعني هذا المرض؟

يشير تأكيد أعراض بابينسكي إلى وجود اضطرابات في عمل العصبون الحركي المركزي. في الوقت نفسه ، هناك تغيير موازٍ في التحكم فوق النخاعي واضطراب في السيطرة على الخلايا العصبية المثبطة.

تؤدي مثل هذه التغييرات في الجسم إلى إظهار الشخص لردود فعل حركية ليست مميزة تمامًا له استجابة للمنبهات.

دراسة الانعكاس عند الأطفال وحديثي الولادة

يُطلب من كل طفل حديث الولادة التحقق ليس فقط من جميع الوظائف الحيوية للجسم ، ولكن أيضًا من ردود الفعل. في الأطفال الأصحاء ، سيظهر منعكس بابينسكي على كلا الطرفين. في حالة كون المنعكس سلبيًا ، فقد يشير ذلك إلى وجود أمراض عصبية ، أي انتهاك قوس الانعكاس.

يمكن أن يظهر رد فعل مشابه أيضًا في أول عامين من حياة الطفل ، ولكن هناك حالات تختفي فيها الأعراض بعد عام.

بالنسبة للأطفال الذين وصل عمرهم إلى أكثر من عامين ، عند تعرضهم لمهيج ، يجب جذب أصابع القدم الكبيرة (من الممكن أن يكون رد الفعل ضعيفًا أو غائبًا تمامًا).

لا يشير وجود أعراض بابينسكي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا إلى تطور أي اضطرابات. يدعي معظم أطباء الأعصاب أن رد الفعل هذا من الجسم طبيعي تمامًا ويمر من تلقاء نفسه بمرور الوقت.

في نفس الحالة ، إذا تم تشخيص رد الفعل في طفل يتراوح عمره بين 4 و 6 سنوات ، فمن المناسب في هذه الحالة التحدث عن انتهاك للمسار الهرمي.

يمكن أن يكون سبب وجود مثل هذا المنعكس في سن مبكرة للطفل مجرد أمراض وراثية مرتبطة بضعف أداء الجهاز العصبي المركزي والخلايا العصبية الرئيسية في النخاع الشوكي ، أو تشير إلى عدم نضج الجهاز العصبي .

استقصاء الأعراض عند البالغين

في حالة إصابة الطفل بأعراض بابينسكي حتى سن معينة ، فإنه لا يشير إلى وجود مشاكل صحية ، ولكن مثل هذا المظهر من العلامات لدى شخص بالغ يؤكد تمامًا وجود أمراض عصبية.

في البالغين ، يمكن أن يظهر منعكس بابينسكي المرضي من جانب واحد فقط ويكون ثنائيًا. يثبت وجوده أن الاتصال بين مناطق النخاع الشوكي والدماغ يتغير أو ينقطع.

قد توجد مثل هذه الأعراض لفترة زمنية معينة (على سبيل المثال ، بعد الإصابة بنوبات صرع) أو تكون دائمة (ثم يتحدثون عن آفات شديدة في المسالك الهرمية).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون رد فعل بابينسكي نتيجة لأمراض عصبية مختلفة وأمراض مزمنة. قائمتهم طويلة ، لكن الأمراض التالية تشكل خطرًا خاصًا:

مرض شاركو (مرض مرتبط بتلف الخلايا العصبية وفقدان وظائفها) ، نتيجة هذا المرض هو تطور الشلل والضمور لجميع مجموعات العضلات ؛
تشخيص الأورام في الدماغ.
الاستعداد الوراثي (على وجه الخصوص ، ترنح فريدريك) ؛
صدمة الرأس السابقة
السكتة الدماغية؛
تشخيص الفشل الكبدي والاعتلال الدماغي.
الأمراض ذات الطبيعة المزمنة ، فإن الخطر الأكبر هو التصلب المتعدد ، وخلال مساره تصبح أعراض بابينسكي هي العلامة الأولى للمرض ؛
المضاعفات السلبية لالتهاب السحايا.
فقر الدم الخبيث.
الالتهابات الفيروسية (داء الكلب) ؛
تلقى إصابات في الظهر.
تشخيص أورام الحبل الشوكي.
السل الموضعي في العظام والحبل الشوكي والعمود الفقري.
متلازمة تكهف النخاع.

ميزات التشخيص

في كثير من الأحيان لا يشك المريض في أنه مريض بأي مرض.

في معظم الحالات ، يتم الإبلاغ عن وجود رد فعل بابينسكي السلبي أو الإيجابي من قبل طبيب أعصاب أثناء الفحص.

لتشخيص الانحرافات ، غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

الاختبارات المعملية للدم المحيطي.
تصوير الأوعية (دراسة هياكل وأوعية الدماغ) ؛
التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (لفحص شامل للعمود الفقري) ؛
البزل القطني مع دراسة السائل النخاعي.

فقط على أساس نتائج التشخيص التي تم الحصول عليها ، يستطيع الأخصائي إجراء التشخيص ووصف المزيد من العلاج. في كل حالة ، يكون العلاج فرديًا تمامًا.

من الأهمية بمكان خلال فترة العلاج السبب الذي أثار المرض وعمر المريض نفسه.

يتجلى وجود منعكس بابينسكي في انتهاك لسلامة الخلايا العصبية الحركية المركزية. مع التشخيص والعلاج الفعال في الوقت المناسب ، في معظم الحالات ، لا يشكل المرض أي خطر. ومع ذلك ، إذا تُرك المرض للصدفة أو تم اكتشافه بعد فوات الأوان ، تزداد فرص الإصابة بالشلل.

رد فعل بابينسكي: القاعدة وعلم الأمراض

ما هي ردود الفعل

من المهم أن تكون قادرًا على استحضار ردود الفعل وتقييمها بشكل صحيح ، لذلك يجب أن يتم ذلك من قبل المتخصصين الذين يمكنهم التمييز بين علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض. تشير العلامات المرضية في علم الأعصاب دائمًا إلى المرض وتحدث عند تلف النظام الهرمي (العصبون الحركي المركزي).

ماذا يعني منعكس بابينسكي؟

يعتبر رد فعل Babinski عند الأطفال حتى عمر سنة ونصف أو سنتين من المتغيرات المعيارية. يجب التحقق من وجوده في مستشفى الولادة ؛ في الأطفال الأصحاء ، يكون دائمًا إيجابيًا ومتناسقًا في كلا الجانبين. النتيجة السلبية عند الرضع تدل على اضطرابات عصبية مختلفة. قد تكون هذه أول علامة على الإصابة بالشلل الدماغي ، بالإضافة إلى أحد أعراض ورم الدماغ ، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية ، وما إلى ذلك. ومع تقدم الطفل في السن ونضوج القشرة الدماغية ، يختفي المنعكس. إذا استمر بعد ثلاث أو أربع سنوات من العمر ، فهذا يشير إلى علم أمراض الخلايا العصبية الحركية.

دائمًا ما يكون رد الفعل الإيجابي لبابينسكي عند البالغين من الأمراض. عادة ، عندما يتهيج النعل ، يجب أن تنثني أصابع القدم ، وقد يكون لبعض الأشخاص وضع محايد للقدم (بدون رد فعل) ، ولكن إذا تباعدت أصابع القدم ، فهذا مرض عصبي ، ويمكن أن يكون أحاديًا وثنائيًا. غالبًا ما يتم دمجها مع اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي (ضعف التنسيق ، والتحكم في العضلات ، وما إلى ذلك) ، لذلك يعاني هؤلاء المرضى من صعوبة في الحركة ، ومن المحتمل أن يصابوا ، وقد يحتاجون إلى مساعدة خارجية. يشير ظهور أعراض مماثلة لدى البالغين إلى حدوث انتهاك للعلاقة بين المستويات المختلفة للحبل الشوكي والدماغ. تتوقف الخلايا العصبية الحركية عن تلقي النبضات ، مما يسبب هذه المتلازمة.

لماذا يظهر منعكس بابينسكي عند البالغين

يمكن أن تكون هذه اضطرابات مختلفة ، على سبيل المثال:

مرض الخلايا العصبية الحركية (سميت على اسم المؤلف - شاركو أو التصلب الجانبي الضموري) - تنكس شديد في الجهاز العصبي ، حيث تتأثر الخلايا العصبية الحركية للدماغ والحبل الشوكي ، في المستقبل - ضمور العضلات والشلل ؛
أورام الدماغ.
الطبيعة الوراثية للمرض (ترنح فريدريك) ؛
عواقب إصابات الرأس الرضحية.
حدود؛
فشل الكبد مع تطور اعتلال الدماغ.
الأمراض المزمنة المزيلة للميالين (مثل التصلب المتعدد) ، وتتميز هذه الأمراض بالكشف العابر عن علامة بابينسكي ؛
عواقب التهاب السحايا.
الطبيعة الخبيثة لفقر الدم.
الالتهابات الفيروسية (مثل داء الكلب) ؛
إصابات العمود الفقري؛
تكوينات الورم في النخاع الشوكي.
السل في العظام والعمود الفقري مع إصابة الحبل الشوكي.
متلازمة تكهف النخاع.

التحليلات السريرية للدم المحيطي.
فحص الأوعية الدموية للرأس.
CT أو MRI للرأس والعمود الفقري.
ثقب العمود الفقري مع تحليل السائل النخاعي.
اختبارات أخرى وفقًا للإشارات لمعرفة سبب أكثر دقة للانعكاس المرضي.

أعراض (منعكس) بابينسكي - ما هو؟

عند تلف الجهاز العصبي المركزي (المخ والحبل الشوكي) ، يتم ملاحظة الأعراض المرضية ، والتي تعتبر بالنسبة للطبيب "علامة حمراء" للضرر والحاجة إلى مزيد من التشخيص والعلاج.

سنتحدث اليوم عن أحد هذه الأعراض ، وهو عرض بابينسكي أو انعكاس بابينسكي ، وهو اكتشاف شائع بعد السكتة الدماغية وإصابة الدماغ الرضحية.

أسئلتك التي سنجيب عليها اليوم.

علامة بابينسكي ورد فعل بابينسكي: ما الفرق؟
الأعراض الإيجابية / السلبية لبابنسكي على كلا الجانبين ماذا يعني ذلك؟
الأعراض الإيجابية (المنعكسة) بابينسكي عند الأطفال حديثي الولادة.
الأعراض الإيجابية (المنعكسة) بابينسكي عند الأطفال.
الأعراض الإيجابية (المنعكسة) بابينسكي عند البالغين.
الفحص والتشخيص.
أهمية هذا العرض في الممارسة العصبية وجراحة الأعصاب.

عَرَض بابينسكي: ما هو وما طبيعة ظهوره؟

علامة بابينسكي هي اكتشاف غير طبيعي في الفحص العصبي يشير إلى حدوث تلف في الجهاز العصبي الهرمي. يتكون من امتداد إصبع القدم الكبير ، مع تحفيز السكتة الدماغية الميكانيكية لحافة القدم من الكعب إلى إصبع القدم. تبدو هكذا:

لذا ، دعونا الآن نلقي نظرة فاحصة.

الجهاز العصبي الهرمي هو مسار عصبي مسؤول عن توجيه النبضات العصبية الحركية إلى عضلات الهيكل العظمي. إنه أكبر مجرى عصبي في أجسامنا. ينشأ من خلايا كبيرة من القشرة - خلايا بيتز الهرمية ، ثم على طول القناة القشرية الشوكية تدخل القرون الأمامية للنخاع الشوكي. وبالفعل ينتقل من الجذور الحركية إلى عضلات الهيكل العظمي ، ويرسل إليها نبضة عصبية ، مما يؤدي إلى تقلص الأخير. بسبب هذا المسار ، تنقبض عضلاتنا ويمكننا التحرك بشكل مستقل.

لا ترسل خلايا القشرة الدماغية النبضات الحركية إلى عضلات الهيكل العظمي فحسب ، بل تمنع أيضًا النبضات الحركية الثابتة للخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للنخاع الشوكي. نتيجة لذلك ، لا تحدث حركات العضلات المرضية استجابة لتأثيرات الألم على مستقبلات الجلد.

في حالة تلف هذا المسار على مستوى الدماغ أو النخاع الشوكي ، يتم فقد هذا التأثير المثبط. ومثل هذا التأثير الميكانيكي على الأنسجة الرخوة يسبب حركات مرضية في العضلات الباسطة ، والتي ، في الواقع ، هي مظهر من مظاهر أعراض بابينسكي.

في كثير من الأحيان ، أثناء الفحص ، يكون العثور على طبيب من أعراض بابينسكي على كلا الجانبين (اليمين واليسار). في هذه الحالة ، هناك ضرر ثنائي في السبيل الهرمي ، وهذا يدل على وجود تركيز مرضي في نصفي الكرة الأرضية أو على طول القطر الكامل للنخاع الشوكي. أمثلة على هذه الأمراض:

أمراض الأوعية الدموية المنتشرة في الدماغ (تصلب الشرايين وقصور الأوعية الدموية الدماغية).
أمراض إزالة الميالين من الدماغ والحبل الشوكي (التصلب المتعدد ، التهاب الدماغ والنخاع ، إلخ)
الأمراض المعدية والتهابات الدماغ والنخاع الشوكي (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب النخاع)
زيادة الضغط داخل الجمجمة (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) مع وجود علامات للوذمة وخلع في الدماغ.
النزف الدماغي تحت العنكبوتية (الرضحي وغير الرضحي).
إصابة دماغية مصحوبة بؤرتي كدمة أو أكثر في نصفي الكرة الأرضية.

إذا ظهرت الأعراض على جانب واحد ، فغالبًا ما تكون مصحوبة بانخفاض في قوة العضلات في نفس الجانب ؛ في هذه الحالة ، نتحدث عن شلل نصفي تشنجي أو شلل نصفي. في أي الحالات يتم ملاحظة رد فعل بابينسكي من جانب واحد:

يرتبط ظهور منعكس بابينسكي وارتباطه بالعملية المرضية في المسلك الهرمي ارتباطًا وثيقًا بعمر الشخص. هناك فترات في تطور جسم الإنسان تكون فيها ردود الفعل المرضية مظهرًا من مظاهر عدم نضج الجهاز العصبي.

تسجيل بابينسكي إيجابي في الأطفال حديثي الولادة.

هذا هو الحال فقط عندما تكون الأعراض الإيجابية لبابينسكي نتيجة لتخلف الجهاز العصبي. فترة حديثي الولادة هي أول 28 يومًا من حياة الطفل من تاريخ الولادة. أمام المولود طريق طويل ليقطعه في تطوير الأعضاء وأنظمة الأعضاء.

سيظل الطريق طويلاً أمام الطفل لإقامة روابط بين القشرة الدماغية والأعضاء الطرفية وأنظمة الجسم. يتطلب الجهاز العصبي أيضًا إعادة هيكلة وتطورًا جادًا من أجل تكييف شخص صغير مع الحياة المحيطة به. لا داعي للخوف من ظهور هذه الأعراض أثناء الفحص فهذا ليس مرضا.

أعراض بابينسكي الإيجابية عند الأطفال.

هنا ، كل شيء ليس واضحًا تمامًا كما في الفئة العمرية السابقة. تدوم فترة الطفولة في الإنسان من الولادة إلى 15 سنة ، ثم تأتي فترة الشباب التي تمتد إلى 18 سنة. تعتبر أعراض بابينسكي عند الأطفال هي القاعدة حتى سن عامين ، إذا استمرت بعد ذلك ، فهذه بالفعل علامة على علم الأمراض أو التخلف. مطلوب مزيد من الفحص وتحديد سبب ظهور هذه العلامة المرضية.

علامة بابينسكي الإيجابية في البالغين.

إذا وجد طبيب الأعصاب ، أثناء الفحص ، أعراضًا إيجابية لبابنسكي عند البالغين ، فهذا يعد علمًا. يجب ألا يحصل عليها الأشخاص فوق 18 عامًا. من الضروري البحث عن تركيز مرضي في النخاع الشوكي أو الدماغ. للقيام بذلك ، يجدر بمقارنة بيانات الفحص العصبي العام ، وليس فقط تحديد هذا المنعكس. مطلوب فحص إضافي إذا تم الكشف عن هذه العلامة المرضية.

الفحص والتشخيص.

إن رد فعل بابينسكي هو ، أولاً وقبل كل شيء ، إشارة للطبيب حول الحاجة إلى فحص هذا المريض. ما هي الدراسات التي يمكن أن تساعد في تحديد موقع هذا التركيز:

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ و / أو النخاع الشوكي.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET.
مسح مزدوج وتصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية.
ENMG - تخطيط العضل الكهربائي (التحفيز والإبرة).
البزل القطني.
اختبار الدم السريري.

منعكس بابينسكي وأهميته في ممارسة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب.

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية هذا المنعكس. منعكس بابينسكي هو علامة عالمية وبسيطة وموثوقة للضرر الذي يصيب المسلك الهرمي للحبل الشوكي والدماغ. لا يلزم وجود معدات إضافية لاكتشاف هذه العلامة المرضية. يكفي أن يكون لديك مطرقة أو أي شيء آخر له حافة مضلعة وغير حادة - آمن على الجلد.

هذا هو أحد أكثر الأعراض التي يتم اكتشافها بشكل متكرر أثناء الفحص العصبي. من النتائج المتكررة أثناء الفحص هي أعراض بابينسكي: يعرف كل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب ما هو وماذا يفعل بعد ذلك. أطباء الأطفال موجهون أيضًا إلى ما هو منعكس بابينسكي. تتيح لك هذه العلامة المرضية التنقل في التكتيكات الإضافية لفحص هؤلاء المرضى وعلاجهم.

أسباب وأعراض وعلاج منعكس بابينسكي

تتميز التغيرات السلبية في الجهاز العصبي المركزي بوجود أعراض مرضية. وتشمل هذه الأعراض منعكس بابينسكي. هذا المنعكس هو أحد أعراض الطبيعة العصبية ، والذي يتم التعبير عنه في حقيقة أنه مع لمسة قوية أو تأثير على القدم ، ينفصل الإبهام ، وتتحرك جميع الأصابع الأخرى في اتجاهات مختلفة. يمكن العثور على المنعكس في رجل واحدة وعلى ساقين. يتم دائمًا تشخيص أعراض بابينسكي عند الأطفال دون سن الثانية ، بعد نوبة الصرع والسكتة الدماغية مع تغييرات لا رجعة فيها في المسار الهرمي.

طرق التشخيص

لا توجد أدوات خاصة مطلوبة للكشف عن انعكاس بابينسكي. لتشخيصه ، هناك حاجة إلى مطرقة عصبية فقط. يخلع المريض حذائه وجواربه ثم يستلقي على الأريكة. يقوم الطبيب بتشغيل المطرقة على طول النعل من الكعب إلى أصابع القدم. أثناء حركة المطرقة ، يحدث التمدد اللاإرادي للإبهام. في هذا الوقت ، تتباعد الأصابع المتبقية ، مثل المروحة ، في اتجاهات مختلفة. يتم تنفيذ الإجراء بالضرورة على قدمين.

مسببات الحدوث

تحتاج أولاً إلى فهم ما هو الجهاز العصبي الهرمي. يشير مصطلح "الجهاز العصبي الهرمي" إلى المسار العصبي ، وتتمثل وظيفته الرئيسية في نقل النبضات العصبية المسؤولة عن الوظيفة الحركية للجسم من الدماغ إلى عضلات الهيكل العظمي. إنه أطول مسار عصبي في جسم الإنسان. يبدأ الدافع بالانتقال من خلايا القشرة الدماغية إلى المنطقة القشرية الشوكية ، ويسقط في الجزء الأمامي (ما يسمى بالقرون) من الحبل الشوكي. علاوة على ذلك ، فإن الدافع يمر عبر الحبل الشوكي عبر النهايات العصبية الحركية إلى عضلات الهيكل العظمي ، مما يؤدي إلى انقباضها. تؤدي هذه العملية إلى تقلص عضلات الأطراف السفلية والظهر ، مما يسمح للشخص بالتحرك بشكل مستقل.

لا ترسل خلايا بيتز الهرمية النبضات التي تحرك عضلات الهيكل العظمي فحسب ، بل توقف أيضًا هذه النبضات في الوقت المناسب ، مما لا يسمح للعضلات بالتقلص تلقائيًا ، أي أنها تنقبض فقط عند الضرورة. كما تسمح هذه الآلية للعضلات بعدم الانقباض عند تعرضها لعوامل مختلفة تسبب ألماً على الجلد. على سبيل المثال ، إذا وطأ شخص ما على مسمار ، فإن الدماغ يمنع تقلص عضلات الساق عند أول ألم. هذا ضروري حتى لا يفقد الشخص توازنه ولا يسقط ، لأن الدماغ يصمم الموقف الذي قد يكون هناك العديد من هذه الأظافر ، وبالتالي سيكون هناك المزيد من الضرر. إذا كان هناك أي ضرر في المسلك الهرمي ، فستفقد الوظيفة المثبطة. مع أي تأثير ميكانيكي على الأنسجة الرخوة للطرف السفلي ، تحدث حركات مرضية غير منضبطة في عضلات الهيكل العظمي. هذا هو رد فعل بابينسكي.

في كثير من الأحيان ، أثناء الفحص ، يكشف الطبيب عن أعراض ثنائية (تظهر على كلا الساقين). يشير هذا إلى تلف المسلك الهرمي على كلا الجانبين ، أي أن هناك تغيرات مرضية في كلا نصفي الكرة الأرضية أو على طول الحبل الشوكي بالكامل. يمكن أن تحدث التغيرات المرضية بسبب أمراض الجهاز العصبي المركزي:

أمراض الأوعية الدماغية الكبيرة من النوع المنتشر ؛
تدمير غمد الميالين للخلايا العصبية في الدماغ أو النخاع الشوكي ؛
التهابات في الدماغ أو النخاع الشوكي.
زيادة كبيرة في الضغط داخل الجمجمة مع وجود تورم في القشرة الدماغية.
نزيف في المخ نتيجة تمزق الأوعية الدموية.
إصابة شديدة في الرأس أدت إلى انتهاك سلامة الدماغ.

في حالة ظهور انعكاس بابينسكي ، من جانب واحد فقط ، لوحظ انخفاض في توتر العضلات في هذا الجزء من الجسم. يحدث المظهر الأحادي لرد فعل بابينسكي على خلفية مثل هذه الأمراض المترجمة في أحد نصفي الكرة الأرضية:

السكتة الدماغية؛
إصابات الدماغ الرضحية المعقدة.
الالتهابات؛
الأورام (الحميدة والخبيثة) ؛
ورم دموي داخل الجمجمة.
كيس في العمود الفقري أو الدماغ.

يعتمد مظهر منعكس بابينسكي على عمر المريض. إنه ليس دائمًا نتيجة لأمراض الدماغ أو النخاع الشوكي ، لأنه خلال فترة نمو جسم الإنسان هناك فترات يكون فيها منعكس السبيل الهرمي مؤشرًا على وجود نظام عصبي غير متشكل.

تجدر الإشارة إلى أنه قبل إجراء التشخيص لتحديد منعكس بابينسكي ، يجب على الطبيب فحص الأطراف السفلية ، لأن علم الأمراض يمكن أن يظهر نفسه إذا كانت هناك جروح صغيرة عليها ترسل إشارات ثابتة إلى الدماغ. هذا يؤدي إلى فشل في المسلك الهرمي. قد تظهر أعراض بابينسكي في وجود درجة عالية من ردود الفعل الوترية. يحدث هذا أثناء التواء الأوتار أو التمزق الأخير حيث لم يستعيدوا وظائفهم بالكامل. لذلك ، فإن التشخيص الكامل للدماغ والنخاع الشوكي مهم جدًا لإجراء التشخيص الصحيح.

المظاهر عند الرضع

عند الرضع ، يكون رد الفعل الإيجابي بابينسكي نتيجة لتكوين نظام عصبي غير مكتمل. لن تتشكل جميع أنظمة الشخص الصغير بالكامل إلا بعد ثلاث سنوات من الحياة.

كل يوم ، يتم تقوية النسيج العصبي ، وتشكيل روابط قوية بين القشرة الدماغية وجميع أجهزة الجسم. يتم إعادة بناء الجهاز العصبي لطفل صغير خلال العامين الأولين من الحياة بشكل مستمر ويتكيف ، لذا فإن هذه الحالة المرضية عند الأطفال حديثي الولادة هي القاعدة. يشعر الكثير من الآباء بالرعب والذعر ، الذين أبلغهم الطبيب عن غير قصد وبشكل غير صحيح. سيختفي المنعكس تدريجيًا.

متلازمة عند الأطفال

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات ، لا يكون اكتشاف هذه الأعراض غامضًا ويجب أن يكون مقلقًا. يشير وجود منعكس إلى علم أمراض أو تخلف في النخاع الشوكي أو الدماغ. كلما تم اكتشاف علم الأمراض وتركيزه في وقت مبكر ، زاد احتمال تصحيحه من خلال علاج خاص.

الظاهرة عند البالغين

إذا تم الكشف عن أعراض بابينسكي عند البالغين أثناء الفحص ، فإن هذا يعتبر مرضًا ، لأن هذه الأعراض لا ينبغي أن تظهر عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا. في هذه الحالة لا بد من الخضوع لفحص شامل للحبل الشوكي والدماغ من أجل تحديد بؤرة المرض الذي يؤدي إلى تغيرات في المسلك الهرمي ، ولتحديد سبب التغيرات المرضية.

رد فعل من كلا الجانبين

غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض على كلا الجانبين في وجود عمليات معدية والتهابات في الدماغ (التهاب السحايا). تبدأ الأعراض في الظهور فقط بعد سلسلة من الأمراض التي تشبه إلى حد بعيد الأنفلونزا.

يتسبب السل في الحبل الشوكي أيضًا في رد فعل ثنائي بابينسكي ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك لوظيفة النهايات العصبية ، وهي حركة الجسم. وهذا يؤدي إلى فقدان الإحساس في الأطراف السفلية والألم ودرجة الحرارة.

أمراض الجهاز العصبي المركزي ذات الطبيعة المزمنة ، والتي تميل إلى التقدم ، تؤدي إلى تكوين فراغات في النخاع الشوكي. يتسبب هذا في رد فعل ثنائي ، يكمله ضمور عضلي. بمرور الوقت ، تصبح العضلات مشلولة. إنهم يتقلصون تلقائيًا. هناك نقص في تنسيق الحركات وألم شديد.

يسبب الشلل النخاعي أعراض بابينسكي. في البداية يظهر على جانب واحد فقط ، ثم يصبح ثنائيًا. تبدأ الأعراض في الظهور في اليوم الخامس بعد ظهور الحمى ، ويكملها ضعف شديد ونوبات تنميل في الأطراف السفلية وضمور عضلي وانقباض تلقائي لها.

مع إصابات الرأس ، يزداد الضغط داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى انتهاك مرور النبض على طول القناة الهرمية. تتجلى أعراض بابينسكي أثناء الفحص بالتزامن مع فقدان مرونة الأوتار وتقلصات العضلات غير المصرح بها. يشكو المريض من ضعف شديد وفقدان التنسيق.

عندما يتم تلقي إصابة شديدة في النخاع الشوكي في المرحلة الأولية ، تختفي جميع ردود أفعال الجسم تقريبًا. هذه نتيجة صدمة قوية. بعد أن تنحسر الصدمة ، يمكن تشخيص منعكس بابينسكي ، والذي يمكن أن يكون نتيجة تلف المسلك الهرمي أو انتهاك الوظيفة العصبية. سيحدد التشخيص التفصيلي سبب الأعراض.

يؤدي الانخفاض الكبير في نسبة الهيموجلوبين في الدم في المراحل الأخيرة من المرض إلى ظهور أعراض بابينسكي الثنائية. يتجلى ذلك نتيجة نقص فيتامين ب 12 مما يؤدي إلى تلف تدريجي للجهاز العصبي المركزي.

يحدث علم الأمراض أيضًا مع مثل هذا المرض المعدي مثل داء الكلب. يسبب التهاب الدماغ وتلف الجهاز الهرمي. يحدث رد الفعل على خلفية الشعور بالضيق ، زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم. وبعد فترة يبدأ ضمور العضلات ثم يتبعه الشلل.

رد فعل بابينسكي هو أكثر الأعراض اختبارًا في علم الأعصاب ، والذي يسمح لك بتحديد التغيرات المرضية في الجهاز الهرمي.

التعرف على المرض وعلاجه

إن رد فعل بابينسكي هو العلامة الأولى والمهمة للغاية في جميع أنحاء العالم والتي تشير للطبيب حول الحاجة إلى إجراء فحص كامل للمريض. في معظم الحالات ، قبل زيارة طبيب الأعصاب ، قد لا يشك الشخص في إصابته بمرض في المخ أو النخاع الشوكي. يُعزى الشعور بالضيق الحالي إلى الإجهاد والإنفلونزا والإرهاق. لتحديد آفة المسالك الهرمية ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي والدماغ.
التصوير المقطعي الحلزوني للحبل الشوكي والدماغ.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؛
تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية.
مسح الدماغ المزدوج
التصوير العضلي الكهربائي بالإبرة والتحفيز ؛
أخذ السائل النخاعي للتحليل.
فحص دم سريري مفصل.

بناءً على نتائج الاختبارات ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص يشير إلى المرض ومنطقة الضرر في الجهاز الهرمي. يوصف مزيد من العلاج. في كل حالة ، يتم تطوير نظام العلاج وفقًا لطريقة فردية. أثناء تطوير نظام العلاج ، لا يتم لعب الدور الرئيسي فقط من خلال المرض الذي تسبب في تغيرات مرضية ، ولكن أيضًا من خلال عمر المريض. في بعض الأمراض (التهاب السحايا ، وداء الكلب ، والإصابات الشديدة في العمود الفقري والدماغ) ، من المستحيل استعادة الجهاز الهرمي. يفقد الشخص القدرة على الحركة بشكل مستقل (شلل عضلي) ، وهناك انتهاك لحساسية الجلد ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يتم إعادة التأهيل النفسي والجسدي للمريض. في هذا الوقت ، يعد دعم الأحباء أمرًا مهمًا للغاية.

في معظم الحالات ، عندما يتم الكشف عن بؤرة تلف في الدماغ أو النخاع الشوكي ، فإن الأدوية الحديثة تجعل من الممكن استعادة الجهاز الهرمي ، وإزالة الانعكاس. ومع ذلك ، يمكن أن تستغرق عملية الشفاء والتعافي وقتًا طويلاً.

اجراءات وقائية

من المستحيل حماية جسمك من جميع الأمراض (وخاصة من إصابات الدماغ والنخاع الشوكي). تشمل الإجراءات الوقائية التغذية السليمة ونمط الحياة الصحي وزيارة طبيب الأعصاب سنويًا. من المهم جدًا فحص الطفل دون سن الثالثة عدة مرات في السنة لتحديد الانتهاكات في تكوين الجهاز العصبي. يُطلب من الأطفال دون سن 16 عامًا زيارة طبيب أعصاب سنويًا.