مرض الانسداد الرئوي المزمن: الأسباب والأعراض والأشكال. هوبل - ما هو وكيف يتم التعامل معه معايير كوبل

مرض الانسداد الرئوي المزمن (تعريف مرض الانسداد الرئوي المزمن) هو عملية مرضية تتميز بتقييد جزئي لتدفق الهواء في الشعب الهوائية. يسبب المرض تغيرات لا رجعة فيها في جسم الإنسان ، لذلك هناك خطر كبير على الحياة إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المحدد.

الأسباب

التسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن لم يتم فهمه بالكامل بعد. لكن الخبراء يحددون العوامل الرئيسية التي تسبب العملية المرضية. عادةً ما ينطوي التسبب في المرض على انسداد الشعب الهوائية التدريجي. العوامل الرئيسية التي تؤثر على تكوين المرض هي:

1. التدخين.
2. ظروف العمل غير المواتية.
3. مناخ رطب وبارد.
4. عدوى مختلطة.
5. التهاب القصبات الهوائية الحاد.
6. أمراض الرئتين.
7. الاستعداد الوراثي.

ما هي مظاهر المرض؟

يُعد مرض الانسداد الرئوي المزمن من الأمراض التي يتم تشخيصها غالبًا في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا. أولى أعراض المرض التي يبدأ المريض في ملاحظتها هي السعال وضيق التنفس. غالبًا ما تحدث هذه الحالة جنبًا إلى جنب مع الصفير عند التنفس وإفرازات البلغم. في البداية ، يخرج بحجم صغير. تصبح الأعراض أكثر وضوحًا في الصباح.

السعال هو العَرَض الأول الذي يقلق المرضى. في موسم البرد ، تتفاقم أمراض الجهاز التنفسي ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تكوين مرض الانسداد الرئوي المزمن. لمرض الانسداد الرئوي الأعراض التالية:

1. ضيق التنفس ، الذي يزعج عند القيام بمجهود بدني ، ومن ثم يمكن أن يؤثر على الشخص أثناء الراحة.
2. تحت تأثير الغبار ، يزداد ضيق التنفس في الهواء البارد.
3. تكتمل الأعراض بسعال غير منتج مع بلغم يصعب إفرازه.
4. صفير جاف بمعدل مرتفع أثناء الزفير.
5. أعراض انتفاخ الرئة.

مراحل

يعتمد تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن على شدة مسار المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعني وجود صورة سريرية ومؤشرات وظيفية.

يتضمن تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن 4 مراحل:

1. المرحلة الأولى - لا يلاحظ المريض أي تشوهات مرضية. قد يصاب بسعال مزمن. التغييرات العضوية غير مؤكدة ، لذلك لا يمكن إجراء تشخيص لمرض الانسداد الرئوي المزمن في هذه المرحلة.
2. المرحلة الثانية - المرض ليس شديد. يذهب المرضى إلى الطبيب للحصول على المشورة بشأن ضيق التنفس أثناء التمرين. يصاحب مرض الانسداد الرئوي المزمن سعال شديد.
3. المرحلة الثالثة من مرض الانسداد الرئوي المزمن مصحوبة بدورة شديدة. يتميز بوجود كمية محدودة من الهواء في الجهاز التنفسي ، لذلك يتشكل ضيق التنفس ليس فقط أثناء المجهود البدني ، ولكن أيضًا أثناء الراحة.
4. المرحلة الرابعة هي دورة صعبة للغاية. تُعد الأعراض الناتجة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن مهددة للحياة. لوحظ انسداد في القصبات الهوائية وتشكل القلب الرئوي. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرحلة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن يعانون من إعاقة.

طرق التشخيص

يشمل تشخيص المرض المعروض الطرق التالية:

1. قياس التنفس هو طريقة بحث ، بفضلها يمكن تحديد المظاهر الأولى لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
2. قياس سعة الرئة.
3. الفحص الخلوي للبلغم. يتيح لك هذا التشخيص تحديد طبيعة وشدة العملية الالتهابية في الشعب الهوائية.
4. يمكن أن يكشف اختبار الدم عن زيادة تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والهيماتوكريت في مرض الانسداد الرئوي المزمن.
5. تسمح لك الأشعة السينية للرئتين بتحديد وجود الضغط والتغيرات في جدران الشعب الهوائية.
6. يوفر مخطط كهربية القلب بيانات عن تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
7. تنظير القصبات هو وسيلة تسمح لك بتحديد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وكذلك عرض القصبات الهوائية وتحديد حالتها.

علاج او معاملة

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو عملية مرضية لا يمكن علاجها. ومع ذلك ، يصف الطبيب علاجًا معينًا لمريضه ، والذي بفضله يمكن تقليل وتيرة التفاقم وإطالة عمر الشخص. يتأثر مسار العلاج الموصوف بشكل كبير بالإمراضية للمرض ، لأنه من المهم للغاية القضاء على السبب الذي يساهم في حدوث علم الأمراض. في هذه الحالة ، يصف الطبيب الإجراءات التالية:

1. يشمل علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن استخدام الأدوية ، التي يهدف عملها إلى زيادة تجويف القصبات الهوائية.
2. لإذابة البلغم وإزالته ، يتم استخدام عوامل حال للبلغم في عملية العلاج.
3. أنها تساعد على وقف العملية الالتهابية بمساعدة الجلوكوكورتيكويد. لكن لا ينصح باستخدامها على المدى الطويل ، حيث تبدأ الآثار الجانبية الخطيرة في الظهور.
4. إذا كان هناك تفاقم ، فهذا يدل على وجود أصله المعدي. في هذه الحالة ، يصف الطبيب المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا. يتم وصف جرعتهم مع مراعاة حساسية الكائن الدقيق.
5. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من قصور القلب ، فإن العلاج بالأكسجين ضروري. في حالة التفاقم ، يوصف للمريض علاج في المنتجع الصحي.
6. إذا أكد التشخيص وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، مصحوبًا بالإبلاغ ، فإن العلاج يشمل مدرات البول. تساعد الجليكوسيدات في القضاء على مظاهر عدم انتظام ضربات القلب.

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض لا يمكن علاجه دون اتباع نظام غذائي سليم. والسبب هو أن فقدان الكتلة العضلية يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

يمكن إدخال المريض إلى المستشفى إذا كان لديه:

• زيادة شدة الزيادة في شدة المظاهر ؛
• العلاج لا يعطي النتيجة المرجوة ؛
• تظهر أعراض جديدة
• ينزعج إيقاع القلب.
• يحدد التشخيص أمراضًا مثل مرض السكري والالتهاب الرئوي والأداء غير الكافي للكلى والكبد ؛
• غير قادر على توفير الرعاية الطبية في العيادة الخارجية ؛
• صعوبات في التشخيص.

إجراءات إحتياطيه

تتضمن الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن مجموعة من الإجراءات ، والتي بفضلها سيتمكن كل شخص من تحذير جسده من هذه العملية المرضية. يتكون من التوصيات التالية:

1. يعد الالتهاب الرئوي والإنفلونزا أكثر أسباب الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن شيوعًا. لذلك ، من الضروري الحصول على لقاح الإنفلونزا كل عام.
2. مرة كل 5 سنوات ، قم بتلقيح ضد عدوى المكورات الرئوية ، والتي بفضلها يمكن حماية جسمك من الالتهاب الرئوي. سيتمكن الطبيب المعالج فقط من وصف التطعيم بعد الفحص المناسب.
3. المحرمات على التدخين.

يمكن أن تكون مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن شديدة التنوع ، ولكن كقاعدة عامة ، تؤدي جميعها إلى الإعاقة. لذلك ، من المهم إجراء العلاج في الوقت المحدد وأن تكون تحت إشراف أخصائي طوال الوقت. ومن الأفضل القيام بإجراءات وقائية عالية الجودة من أجل منع تكوين عملية مرضية في الرئتين وتحذير نفسك من هذا المرض.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

الربو مرض مزمن يتسم بنوبات اختناق قصيرة الأمد ناجمة عن تقلصات في القصبات وتورم الغشاء المخاطي. لا يحتوي هذا المرض على مجموعة مخاطر معينة وقيود عمرية. ولكن ، كما تظهر الممارسة الطبية ، تعاني النساء من الربو مرتين في كثير من الأحيان. وبحسب الأرقام الرسمية ، يوجد أكثر من 300 مليون مصاب بالربو في العالم اليوم. تظهر الأعراض الأولى للمرض في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة. يعاني كبار السن من المرض أكثر صعوبة.

هذا مرض تدريجي يتميز بمكون التهابي ، وضعف سالكية الشعب الهوائية على مستوى القصبات الهوائية البعيدة ، وتغيرات هيكلية في أنسجة الرئة والأوعية الدموية. العلامات السريرية الرئيسية هي السعال مع إفراز البلغم المخاطي ، وضيق في التنفس ، وتغير لون الجلد (زرقة أو لون وردي). يعتمد التشخيص على بيانات من قياس التنفس وتنظير القصبات وغازات الدم. يشمل العلاج العلاج بالاستنشاق وموسعات الشعب الهوائية

معلومات عامة

تم عزل مرض الانسداد المزمن (COPD) الآن كمرض رئوي مستقل ومحدود من عدد من العمليات المزمنة للجهاز التنفسي التي تحدث مع متلازمة الانسداد (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، وانتفاخ الرئة الثانوي ، والربو القصبي ، وما إلى ذلك). وفقًا للبيانات الوبائية ، غالبًا ما يصيب مرض الانسداد الرئوي المزمن الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، ويحتل مكانة رائدة بين أسباب الإعاقة والرابعة بين أسباب الوفيات في الجزء النشط والقادر من السكان.

أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن

من بين الأسباب التي تسبب تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم إعطاء 90-95 ٪ للتدخين. من بين العوامل الأخرى (حوالي 5 ٪) ، هناك مخاطر مهنية (استنشاق الغازات والجسيمات الضارة) ، والتهابات الجهاز التنفسي للأطفال ، وما يصاحب ذلك من أمراض القصبات الرئوية ، وحالة البيئة. في أقل من 1 ٪ من المرضى ، يعتمد مرض الانسداد الرئوي المزمن على الاستعداد الوراثي ، والذي يتم التعبير عنه في نقص alpha1-antitrypsin ، والذي يتشكل في أنسجة الكبد ويحمي الرئتين من تلف إنزيم الإيلاستاز.

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض مهني يصيب عمال المناجم وعمال السكك الحديدية وعمال البناء الذين يتعاملون مع الأسمنت والعاملين في صناعة اللب والورق والمعادن والعاملين الزراعيين المشاركين في معالجة القطن والحبوب. من بين المخاطر المهنية ، الأسباب الرئيسية لتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن هي:

• اتصالات مع الكادميوم والسيليكون
• تشغيل المعادن
• الدور الضار للمنتجات التي تشكلت أثناء احتراق الوقود.

طريقة تطور المرض

تتسبب العوامل البيئية والاستعداد الوراثي في ​​حدوث آفة التهابية مزمنة في البطانة الداخلية للقصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى ضعف مناعة الشعب الهوائية المحلية. في الوقت نفسه ، يزداد إنتاج مخاط الشعب الهوائية ، وتزداد لزوجته ، مما يخلق ظروفًا مواتية لتكاثر البكتيريا ، وضعف سالكية الشعب الهوائية ، وتغيرات في أنسجة الرئة والحويصلات الهوائية. يؤدي تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى فقدان مكون قابل للعكس (وذمة في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وتشنج العضلات الملساء ، وإفراز المخاط) وزيادة التغيرات التي لا رجعة فيها والتي تؤدي إلى تطور التليف حول القصبة وانتفاخ الرئة. قد يكون الفشل التنفسي التدريجي في مرض الانسداد الرئوي المزمن مصحوبًا بمضاعفات بكتيرية تؤدي إلى التهابات الرئة المتكررة.

يتفاقم مسار مرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب اضطراب تبادل الغازات ، والذي يتجلى في انخفاض احتباس الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني ، وزيادة الضغط في الشريان الرئوي مما يؤدي إلى تكوين القلب الرئوي. يتسبب القلب الرئوي المزمن في فشل الدورة الدموية والوفاة في 30٪ من مرضى الانسداد الرئوي المزمن.

تصنيف

يميز الخبراء الدوليون 4 مراحل في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. المعيار الأساسي لتصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن هو انخفاض نسبة FEV (حجم الزفير القسري) إلى FVC (السعة الحيوية القسرية)

• المرحلة 0(استعداد). يتميز بزيادة خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكنه لا يتحول دائمًا إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتجلى من خلال السعال المستمر وإفراز البلغم مع عدم تغيير وظيفة الرئة.
• المرحلة الأولى(مرض الانسداد الرئوي المزمن خفيف). تم الكشف عن اضطرابات الانسداد الطفيفة (حجم الزفير القسري في ثانية واحدة - FEV1> 80 ٪ من الطبيعي) ، والسعال المزمن وإنتاج البلغم.
• المرحلة الثانية(مسار معتدل من مرض الانسداد الرئوي المزمن). اضطرابات الانسداد التقدمي (50٪)
• المرحلة الثالثة(مسار شديد من مرض الانسداد الرئوي المزمن). زيادة الحد من تدفق الهواء أثناء الزفير (30٪
• المرحلة الرابعة(مرض الانسداد الرئوي المزمن شديد للغاية). يتجلى بشكل حاد من انسداد الشعب الهوائية الذي يهدد الحياة (FEV ، فشل الجهاز التنفسي ، تطور القلب الرئوي.

أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

في المراحل المبكرة ، يستمر مرض الانسداد الرئوي المزمن سرًا ولا يتم اكتشافه دائمًا في الوقت المناسب. تتكشف العيادة المميزة ، بدءًا من المرحلة المتوسطة من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

يتميز مسار مرض الانسداد الرئوي المزمن بالسعال مع البلغم وضيق التنفس. في المراحل المبكرة ، هناك سعال عرضي مع بلغم مخاطي (حتى 60 مل في اليوم) وضيق في التنفس أثناء المجهود الشديد ؛ مع تقدم شدة المرض ، يصبح السعال مستمرا ، وضيق التنفس يشعر عند الراحة. مع إضافة العدوى ، يتفاقم مسار مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتصبح طبيعة البلغم قيحية وتزداد كميته. يمكن أن يتطور مسار مرض الانسداد الرئوي المزمن في نوعين من الأشكال السريرية:

• نوع التهاب الشعب الهوائية. في المرضى المصابين بنوع التهاب الشعب الهوائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، المظاهر السائدة هي عمليات التهابية قيحية في الشعب الهوائية ، مصحوبة بتسمم وسعال وبلغم غزير. يظهر انسداد الشعب الهوائية بشكل ملحوظ ، وانتفاخ الرئة ضعيف. يشار إلى هذه المجموعة من المرضى بشكل مشروط باسم "المنتفخات الزرقاء" بسبب الزرقة الزرقاء المنتشرة في الجلد. تحدث المضاعفات والمرحلة النهائية في سن مبكرة.
• نوع انتفاخ الدم. مع تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن وفقًا لنوع انتفاخ الدم ، يأتي ضيق التنفس الزفيري (مع الزفير الصعب) في مقدمة الأعراض. يسود انتفاخ الرئة على انسداد الشعب الهوائية. وفقًا للمظهر المميز للمرضى (جلد وردي رمادي ، صدر على شكل برميل ، دنف) ، يطلق عليهم "المنتفخ الوردي". إنه مسار أكثر اعتدالًا ، يميل المرضى إلى العيش في سن الشيخوخة.

المضاعفات

يمكن أن يكون المسار التدريجي لمرض الانسداد الرئوي المزمن معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي ، والفشل التنفسي الحاد أو المزمن ، واسترواح الصدر العفوي ، وتصلب الرئة ، وكثرة الحمر الثانوية (كثرة الكريات الحمر) ، وفشل القلب الاحتقاني ، وما إلى ذلك. رئوي. يؤدي المسار التدريجي لمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى تغييرات في النشاط اليومي للمرضى وانخفاض في نوعية حياتهم.

التشخيص

يثير المسار البطيء والتدريجي لمرض الانسداد الرئوي المزمن مسألة التشخيص في الوقت المناسب للمرض ، مما يساعد على تحسين الجودة وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. عند جمع البيانات المأخوذة عن المنزل ، من الضروري الانتباه إلى وجود عادات سيئة (التدخين) وعوامل إنتاج.

• بحث FVD.يعد قياس التنفس ، أهم طريقة للتشخيص الوظيفي ، والذي يكشف عن العلامات الأولى لمرض الانسداد الرئوي المزمن. من الضروري قياس مؤشرات السرعة والحجم: السعة الحيوية (VC) ، السعة الحيوية القسرية (FVC) ، حجم الزفير القسري في ثانية واحدة. (FEV1) وآخرون في اختبار ما بعد القصبات الهوائية. جمع ونسبة هذه المؤشرات يجعل من الممكن تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• تحليل البلغم.يتيح الفحص الخلوي للبلغم في مرضى الانسداد الرئوي المزمن تقييم طبيعة وشدة التهاب الشعب الهوائية ، لاستبعاد اليقظة من السرطان. خارج التفاقم ، تكون طبيعة البلغم مخاطية مع غلبة الضامة. في المرحلة الحادة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يصبح البلغم لزجًا وصديدًا.
• تحليل الدم.يكشف فحص الدم السريري لمرض الانسداد الرئوي المزمن عن كثرة الحمر (زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء ، الهيماتوكريت ، الهيموجلوبين ، لزوجة الدم) نتيجة لتطور نقص الأكسجة في نوع التهاب الشعب الهوائية من المرض. في المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة من فشل الجهاز التنفسي ، يتم فحص تكوين الغاز في الدم.
• الأشعة السينية الصدر.تستبعد الأشعة السينية للرئتين الأمراض الأخرى ذات المظاهر السريرية المماثلة. في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تظهر الأشعة السينية انضغاطًا وتشوهًا في جدران الشعب الهوائية ، وتغيرات انتفاخية في أنسجة الرئة.

تتميز تغييرات مخطط كهربية القلب بتضخم القلب الأيمن ، مما يشير إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يشار إلى تنظير القصبات التشخيصي في مرض الانسداد الرئوي المزمن للتشخيص التفريقي ، وفحص الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتقييم حالته ، وأخذ عينات من إفرازات الشعب الهوائية لتحليلها.

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

تتمثل أهداف علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن في إبطاء تقدم انسداد الشعب الهوائية وفشل الجهاز التنفسي ، وتقليل تواتر وشدة التفاقم ، وتحسين الجودة وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى. من العناصر الضرورية للعلاج المعقد القضاء على سبب المرض (التدخين بالدرجة الأولى).

يتم إجراء علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن من قبل أخصائي أمراض الرئة ويتكون من المكونات التالية:

• تثقيف المريض في استخدام أجهزة الاستنشاق والفواصل وأجهزة الاستنشاق ومعايير تقييم حالتهم ومهارات الرعاية الذاتية ؛
• تعيين موسعات الشعب الهوائية (الأدوية التي توسع تجويف القصبات الهوائية) ؛
• تعيين حال للبلغم (الأدوية التي ترقق البلغم وتسهل تصريفه) ؛
• تعيين السكرية المستنشقة ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية أثناء التفاقم.
• أكسجة الجسم وإعادة التأهيل الرئوي.

في حالة العلاج الشامل والمنهجي والمختار بشكل مناسب لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، من الممكن تقليل معدل تطور فشل الجهاز التنفسي وتقليل عدد التفاقم وإطالة العمر.

التنبؤ والوقاية

فيما يتعلق بالشفاء التام ، فإن التشخيص غير موات. يؤدي التطور المستمر لمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى الإعاقة. تشمل المعايير التنبؤية لمرض الانسداد الرئوي المزمن: إمكانية استبعاد العامل المثير ، وامتثال المريض للتوصيات والإجراءات العلاجية ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي للمريض. لوحظ وجود مسار غير مواتٍ لمرض الانسداد الرئوي المزمن في الأمراض المصاحبة الوخيمة ، وفشل القلب والجهاز التنفسي ، والمرضى المسنين ، ونوع التهاب الشعب الهوائية من المرض. يموت ربع المرضى الذين يعانون من التفاقم الحاد في غضون عام. تدابير الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن هي استبعاد العوامل الضارة (الإقلاع عن التدخين ، والامتثال لمتطلبات حماية العمال في ظل وجود مخاطر مهنية) ، والوقاية من التفاقم والتهابات القصبات الهوائية الأخرى.

المرحلة الثانية من مرض الانسداد الرئوي المزمن - معتدل

شكاوى من ضيق التنفس أثناء المجهود الثقيل ، التفاقم مرة واحدة في السنة ، FEV1 من 50٪ إلى 69٪ من القيمة المستحقة ، تحمل التمرين 50-75٪ من مستوى DMPK ، فشل تنفسي من الدرجة G ، قصور قلب رئوي مخفي ، تم اكتشافه فقط عند النشاط البدني ، الفئة الوظيفية - II.

المرحلة الثالثة من مرض الانسداد الرئوي المزمن - شديد

شكاوى من ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني الطبيعي ، والسعال مع البلغم ، وتفاقم 2-3 مرات في السنة ، مغفرة غير مستقرة. FEV1 - 35-49٪ من الدرجة الثانية من قصور الجهاز التنفسي التنفسي ، المرحلة الأولى من فشل القلب الرئوي. أنشطة يومية محدودة. الفئة الوظيفية - III.

المرحلة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن - شديد للغاية

شكاوى من السعال المستمر مع البلغم ، وأحيانًا قيحي ، نفث الدم المحتمل ، ضيق التنفس أثناء الراحة ، نوبات اختناق الزفير ، مسار الانتكاس المستمر. عاجز تمامًا ، بحاجة إلى رعاية. مؤشر FEV1 هو 35٪ أو أقل من القيمة المناسبة ، ولا يمكن إجراء اختبارات الإجهاد ، وفقًا للبيانات غير المباشرة ، فإن تحمل التمرين أقل من 25٪ من DMPC. القصور التنفسي الدرجة الثالثة. المرحلة الثانية من قصور القلب الرئوي. الفئة الوظيفية - الرابع.

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية المزمن

في عملية الحياة ونشاط العمل ، يتعرض الشخص لمجموعة كاملة من العوامل في مجموعات مختلفة (الغبار ، الغازات ، الهباء الصناعي ، التغيرات في درجات الحرارة ، المسودات ، التدخين ، إلخ) وفقًا لبياناتنا ، في إنتاج منطقة نوفغورود ، يتعرض العمال للآثار الضارة للغبار ، وتلوث الغاز ، و 7٪ من المستجيبين ، ونفس العدد يعملون في ظروف شديدة الرياح ، 46 ، 3٪ لاحظوا وجود روائح مزعجة في هواء منطقة العمل. كشفت الدراسة عن ارتفاع معدل انتشار تدخين التبغ بين سكان منطقة نوفغورود - 34.1٪ (رجال 57.7٪ ، نساء 11.0٪). في الأشخاص الذين تم التحقق من تشخيص إصابتهم بالتهاب الشعب الهوائية المزمن ، فإن انتشار تدخين التبغ ، وفقًا لـ

بالمقارنة مع الأصحاء ، أعلى مرتين. علاوة على ذلك ، فإن غالبية المدخنين الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن هم من الرجال ، منهم 85٪ يدخنون منذ أكثر من 10 سنوات. في المجموعة المحددة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التهاب الشعب الهوائية المزمن هو 67 ٪. يتراوح مستوى القابلية للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن في الصناعات المختلفة من 18 إلى 35٪ ، وتصل إلى 40٪ في بعض الحالات. في الوقت نفسه ، يتم اكتشاف 6-8 ٪ فقط من هذه الحالة المرضية أثناء الفحوصات الوقائية الدورية ، عندما يكون المرض بالفعل في مرحلة الصورة السريرية التفصيلية ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات. كما تظهر التجربة ، تكون التدابير الوقائية أكثر فعالية في المراحل المبكرة قبل السريرية ، بينما تكون تدابير الوقاية الثانوية أقل فعالية وتتطلب تكاليف مادية أعلى بشكل ملحوظ.

في هذا الصدد ، يجب أن ينص نظام الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن أولاً وقبل كل شيء على تحديد الأشخاص الذين يعانون من ظروف ما قبل المرض أو أولئك الذين لديهم مرحلة أولية من تطور المرض. يهدف التنفيذ اللاحق للتدابير الوقائية المعقدة إلى الوقاية من المرض أو تطويره.

تنقسم عوامل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن حاليًا إلى عوامل خارجية وداخلية ، والتي يمكن أن تكون ذات أهمية ثابتة وعالية وممكنة.

من بين هؤلاء ، يعتبر التدخين ذا أهمية قصوى ، لأن هذا العامل ليس فقط ذا أهمية مستقلة في نشأة المرض ، ولكنه يؤدي أيضًا إلى تفاقم التأثير على أعضاء الجهاز التنفسي للظروف غير المواتية لبيئة العمل والجو الخارجي.

الكشف المبكر عن مرض الانسداد الرئوي المزمن

يجب أن يتضمن برنامج الكشف المبكر عن مرض الانسداد الرئوي المزمن ثلاث خطوات رئيسية: أنا المسرح - الفحص التألق الأولي ، ويفضل أن يكون في ثلاثة توقعات. إذا تم الكشف عن تغيرات مرضية في مخطط الفلور ، يتم إجراء مزيد من الفحص من قبل ممارس عام ، وأخصائي أمراض الرئة ، وأخصائي الأمراض المهنية ، وطبيب الأسنان. بالنسبة لموظفي المؤسسات ، وفقًا للقرار رقم 555 بتاريخ 29.11.89 ، يجب إجراء دراسة لوظيفة التنفس الخارجي. إذا لم يكن ذلك ضروريًا ، تتم دعوة المريض لذلك 2 مرحلة الفحص ~ استبيان الفحص وفقًا للبرنامج الذي طوره قسم أمراض الرئة التابع لأكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية للتعليم العالي بناءً على توصيات خبراء منظمة الصحة العالمية. (انظر الملحق رقم 1 - الاستبيان)

طلب رقم 1 استبيان

الاسم الكامل Age_ __m / f

العنوان يعمل (أين ، من قبل من) ______

مسجل حسب المرض

تتطلب الكفاءة المنخفضة للأشكال التنظيمية الحالية للفحوصات الوقائية الطبية تطوير وتنفيذ أنظمة فحص أكثر عقلانية في ممارسة الرعاية الصحية باستخدام طرق التشخيص الرياضي القائمة على الكمبيوتر القائمة على الفحص.

من المعروف أن قيمة الأعراض المختلفة ليست واحدة في إجراء التشخيص. أتاحت معالجة كمية كبيرة من البيانات الطبية من قبل العديد من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا تحديد القيمة التشخيصية للأعراض المختلفة بدقة وإعطاء تعبير كمي (منفصل) عن أهميتها في شكل معاملات تشخيصية (الملحق ، الجدول) 1). بالنظر إلى أن القيمة التشخيصية للعلامات السريرية والاجتماعية في مراحل مختلفة من تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن مختلفة ، يتم تقديم DC في نسختين:

DK1 - يعطي قيمة العلامة عند التمييز بين حالة "صحية" و "مرض الانسداد الرئوي المزمن" ؛

DK 2 - يعطي تقييماً للعلامة عند التعرف على الحالات "الصحية" ، "المظهر الأولي لمرض الانسداد الرئوي المزمن - صحي مشروط".

يبدأ الإجراء التشخيصي الذي يقوم به المسعف أو ممرضة المتجر بإجراء مسح حول العلامات الأكثر إفادة التي تميز مظاهر أمراض القصبات الرئوية. في الجدول ، يتم ترقيم هذه العلامات من 1 إلى 12. إذا كان مجموع المعاملات أقل من -20 ، يتم تشخيص المريض بمرض الانسداد الرئوي المزمن. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن أيضًا تحقيق عتبة التشخيص من خلال جمع DC1 من بضع علامات فقط. في هذه الحالة ، يتم إنهاء المسح والتشخيص "مريض بمرض الانسداد الرئوي المزمن". إذا كان مجموع DK1 أكبر من أو يساوي +20 ، فإن التشخيص يكون "سليمًا بشكل مشروط". في الحالة التي تكون فيها قيمة مجموع DC أكبر من -20 وأقل من +20 ، يستمر الاستطلاع. يستمر تراكم المعلومات التشخيصية حتى يصبح مجموع DK1 و DK 2 أقل من -40 (تم تشخيصه على أنه "مريض بمرض الانسداد الرئوي المزمن") أو أكثر من +40 (تم تشخيصه على أنه "صحي"). إذا كان مجموع DK1 و DK 2 بعد الإجابة على جميع الأسئلة الـ 19 ،

المعروضة في جدول التشخيص ، تظل أقل من +40 أو أكثر من -40 ، ثم ينتمي المريض إلى مجموعة خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

يتم حساب القيم الإجمالية للتيار المستمر باستخدام آلة حاسبة بسيطة ، وعلى جهاز كمبيوتر وفقًا لبرنامج تم تجميعه خصيصًا.

وفقًا لنتائج الفحص ، مع مراعاة مراحل تكوين الأشكال الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم تمييز ثلاث مجموعات:

وجوه صحية ، دون أي علامات لأمراض الرئة.

مجموعة المخاطر - العمال الذين يعانون من مظاهر قبل السريرية لظهور المرض ، والتي يمكن عكسها. لما يكفي لوقف تهيج الجهاز القصبي الرئوي.

المرضى هم الأشخاص الذين يعانون من شكل واضح سريريًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي يحدث دون انتهاك لوظيفة التهوية في الرئتين ، وكذلك مع حدوث انتهاكات ، وكذلك مع تطور المضاعفات.

يتم دعوة الأشخاص المعترف بهم على أنهم أصحاء لإجراء فحص مماثل في غضون عام.

على ال 3 مرحلة ، الأشخاص المعرضون للخطر والمرضى يتم فحصهم من قبل معالج. نظرًا لارتفاع معدل انتشار الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي (أعضاء الأنف والحنجرة) ، وكذلك مظاهر الحساسية خارج الرئة ، فمن الضروري إجراء فحص من قبل أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي الحساسية وأخصائي أمراض الرئة.

يجب توظيف الأشخاص المعرضين للخطر في الوقت المناسب من أجل القضاء على تأثير عامل مزعج على الجهاز القصبي الرئوي ويخضعون لمراقبة المستوصف مع تدابير وقائية 1-2 مرات في السنة مع تقييم ديناميكيات الحالة السريرية.

لتوضيح الشكل السريري والممرض للمرض ، وشدة التغيرات الوظيفية والمورفولوجية ، يخضع المرضى المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن لفحص سريري متعمق من قبل معالج محلي ومتجر (فحص الدم السريري ، والبلغم ، وفحص وظيفة التنفس الخارجي باستخدام اختبار دوائي ، تخطيط كهربية القلب). إذا لزم الأمر ، إضافية

الفحص بالأشعة السينية ، التنظير. إذا كان من المستحيل بشكل موثوق

للتحقق من التشخيص في العيادة الخارجية ، يتم إرسال المريض إلى قسم متخصص في المستشفى.

من المناسب إجراء فحص شامل حسب المخطط الموصى به في مرحلة الفحوصات الطبية الأولية عند التقدم لوظيفة. سيستثني هذا حالات التوظيف في الشركات التي لديها عوامل إنتاج سلبية للأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية أو حمى القش أو الوراثة المتفاقمة لأمراض الجهاز التنفسي.

يجب تسجيل جميع المرضى ومجموعة المخاطر لدى طبيب عام محلي أو متجر عام أو غرفة أمراض الرئة. يخضعون لفحص منتظم وعلاج مضاد للانتكاس مرتين في السنة خلال فترة البرد.

الفحص الطبي والوقاية.

وفقًا للأفكار الموجودة حول مراقبة المستوصفات ، يُنصح بتقسيم السكان الملحقين بمرافق الرعاية الصحية إلى ثلاث مجموعات ، كما ذكرنا سابقًا.

أنامجموعة- أصحاء ، أي الأشخاص الذين لا يشكون من الجهاز التنفسي ولا يعانون من أمراض رئوية مزمنة في تاريخهم وأثناء الفحص. هذه الفئة من السكان لا تخضع للتسجيل في المستوصف. يتم إجراء مسح استبيان واختبار الكمبيوتر مرة كل عامين من أجل تحديد عوامل الخطر في الوقت المناسب لتطور المرض. الدعاية لمكافحة التبغ مهمة.

ثانيًامجموعة- هؤلاء هم الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو في حالة ما قبل المرض. يتم وضعهم على حساب المستوصف. من الأهمية الحاسمة لهذه المجموعة من الناس رفض العادات السيئة ، وإنهاء الاتصال بعوامل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. من الأهمية بمكان: التدابير العلاجية لتقوية الجسم ، وإصحاح بؤر العدوى المزمنة ، وعلاج المصحات ، وتعليم المرضى مبادئ منع تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم إجراء الفحص 1-2 مرات في السنة مع فحص الفلوروجرافي ، وقياس وظيفة الجهاز التنفسي مرتين في السنة ،

اختبارات الدم السريرية والبلغم. معيار الكفاءة: نسبة الأشخاص (٪) الذين لم ينتقلوا إلى مجموعة مرض الانسداد الرئوي المزمن خلال العام (III).

ثالثا- مجموعة- تعوض مرضى الانسداد الرئوي المزمن مع تقسيم فرعي حسب نوع تصنيف الأمراض. تم تسجيلهم مدى الحياة. كل منهم بحاجة إلى مراقبة منهجية وعلاج من قبل طبيب عام ، أخصائي أمراض الرئة. يتم تحديد تواتر الفحوصات وحجم الدراسات وأساليب العلاج وإعادة التأهيل بشكل صارم ، مع الأخذ في الاعتبار متغير مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وحالة قدرة التنفس على الرئتين ، ووجود وطبيعة المضاعفات. مع تفاقم المرض ، يتم إجراء العلاج للمرضى الداخليين أو الخارجيين ، اعتمادًا على شدة الحالة. يظهر العلاج الموسمي المضاد للانتكاس مرتين في السنة ، مع مراعاة العملية المرضية في المصحة ، قسم إعادة التأهيل. الغرض من الفحص السريري هو مكافحة الفشل التنفسي التدريجي ، وفشل القلب ، والحفاظ على القدرة على العمل والحيوية المتبقية. من المهم تعليم المريض مهارات التحكم بنجاح في مسار المرض كجزء من خطة فردية للتدابير العلاجية والوقائية. معايير الكفاءة:

إن تقنية العلاج المضاد للانتكاس لجميع المرضى هي نفسها تقريبًا ، وتستند مبادئ هذا العلاج على العوامل المسببة للأمراض في تطويرالمرض والخصائص الفردية لمسار المرض. هذا يأخذ في الاعتبار وجود وشدة العملية الالتهابية والاضطرابات الوظيفية ، والمضاعفات الحالية ، والأمراض المصاحبة. للقضاء على العملية الالتهابية. زيادة المقاومة العامة غير النوعية للكائن الحي ؛ لمحاربة العدوى لتحسين أداء نظام القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى العلاج الدوائي بهدف مكافحة الانتكاس ، من الضروري تطبيق طرق مختلفة للتأثير البدني على الجسم (العلاج الطبيعي ، الساونا ، الحمام ، العلاج بالليزر ، العلاج بالهباء الجوي ، العلاج بالتمارين الرياضية ، إلخ) ، بالإضافة إلى مجموعة من تدابير الصرف الصحي لشجرة الشعب الهوائية (الصرف الموضعي ، وتنظير القصبات ، والصرف الصحي داخل القصبات).

شرط أساسي للعلاج المستمر المضاد للانتكاسمع مرض الانسداد الرئوي المزمن هو أنه ينبغي أن يكون بالإضافة إلى الأساسيالعلاج الذي يجب أن يتلقاه المريض إذا تم وصفهباستمرار.

بالنسبة لجميع المرضى الوقائيين الذين يعانون من NLD ، فإن شرح مخاطر التدخين ، والتوجيه الصحيح للعمل مهم. النشاط البدني الثقيل ، والعمل مع المواد الكيميائية ، والعمل في غرفة متربة وفي الظروف الجوية السيئة هي بطلان لهؤلاء المرضى. في كل فحص دوري في عملية المراقبة الديناميكية ، يوضح الطبيب التشخيص المحدد مسبقًا ، ويحدد التدابير العلاجية وتكرار الفحوصات المتكررة وفقًا للتغيرات في مسار المرض ، وفقًا للإشارات ، وإجراء الاستشارات الإضافية اللازمة و دراسات.

في نهاية العام ، لكل مريض مستوصف ، يتم وضع خطة فردية للتدابير العلاجية والوقائية للعام المقبل ، ويتم تحديد المؤشرات

للعلاج بالمصحات ، الإحالة إلى المصحة ، للفحص والعلاج في المستشفيات المتخصصة.

تم تطوير هذه الإجراءات مع مراعاة خصوصيات مسار عملية الشعب الهوائية ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وعمر المريض ومهنته ، وظروف عمله وحياته. يتم ملء "بطاقة مراقبة المستوصف" لجميع المرضى الذين تم أخذهم للمراقبة في المستوصف. تنعكس ديناميات تغيير الحالة الصحية في السجل الطبي للمرضى الخارجيين (ص. 025 / سنة). بالإضافة إلى التقييم الفردي لفعالية الفحص الطبي لكل مريض ، يتم إعداد تقرير سنوي عن نتائج الفحص الطبي لكامل المجموعة المرصودة من المرضى ، والذي يعكس المؤشرات التالية: تواتر ومدة العجز المؤقت لكل مريض في السنة ؛ بيانات عن الخروج الأولي من الإعاقة ، وإعادة تأهيل العمال ؛ عدد المرضى المنقولين من مجموعة تسجيل مستوصف إلى أخرى ؛ معلومات الوفيات. وفقًا لمركز أبحاث الدولة لأمراض الرئة التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي (سانت بطرسبرغ) ، فإن الفحص السريري المنظم بشكل صحيح مع دورات العلاج المضاد للانتكاس يقلل من تواتر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن وعدد أيام الإعاقة بمقدار 2 -ثلاث مرات.

الأساس التشريعي للخطة المقترحة هو أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 20/10/1997. رقم 307 "بشأن تدابير تحسين تنظيم الرعاية الرئوية لسكان الاتحاد الروسي" ، مرفقا رقم 2 ، 3.

طلب رقم 2 القيم القياسية لذروة تدفق حجم الزفير sv (لتر / دقيقة)

الأطفال (حتى 15 سنة)

تطبيق №3

الاحتياج السنوي المقدر للمنتجات الطبية المستنشقةالأدوية المستخدمة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

"مع استجابة إيجابية للعلاج التجريبي بالكورتيكوستيرويدات - الأدوية.

Emelyanov A. V. استخدام علاج البخاخات لرعاية الطوارئ في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الانسدادي ، S-P. 2001 ، صفحة 36

Kokosov A.N. تعريف وتصنيف التهاب الشعب الهوائية المزمن // في الكتاب. "مرض الانسداد الرئوي المزمن" ، أد. A.G Chuchalina، M. S-P. 1998 ، ص 111-117

كوكوسوف أ.ن.التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط (غير الانسدادي). // في هذا الكتاب. "مرض الانسداد الرئوي المزمن" ، أد. A.G Chuchalina، M. S-P. 1998 ، ص 117-129

برامج إعادة التأهيل لمرض الانسداد الرئوي المزمن. // في هذا الكتاب. "مرض الانسداد الرئوي المزمن" ، أد. A.G Chuchalina، M. S-P. 1998 ، ص 303-305

الوقاية الشاملة من مرض الانسداد الرئوي المزمن في المؤسسات الصناعية. // سانت بطرسبرغ ، 1993 القواعد الارشادية. أ. كوروفينا أو.في ، جوربينكو ب.آخرين ، ص. ثلاثين

أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي 9. 10. 1998 رقم 300 "معايير (بروتوكولات) لتشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة غير المحددة (السكان البالغون)".

Solovyov K. I. انتشار أمراض الرئة المزمنة غير النوعية في سكان منطقة نوفغورود. // مجموعة Interuniversity من بلدان رابطة الدول المستقلة "Clinical Medicine"، v. 6، V. Novgorod، Alma-Ata، pp.290-293.

انسداد رئوي مزمن. البرنامج الفيدرالي موسكو ، 1999 ، ص. 40

Shmelev E. I. ، Ovcharenko S. I. ، Khmelkov N.G المزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، // المبادئ التوجيهية ، M. 1997 ، ص. 16

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض يصاحبه ضعف في تهوية الرئتين ، أي دخول الهواء إليها. في الوقت نفسه ، يرتبط انتهاك إمداد الهواء بدقة بانخفاض انسداد في الشعب الهوائية. يمكن عكس انسداد الشعب الهوائية عند المرضى جزئيًا فقط ، ولا يتم استعادة تجويف القصبات بالكامل.

علم الأمراض له مسار تقدمي تدريجي. يترافق مع استجابة التهابية وانسداد مفرطة لأعضاء الجهاز التنفسي لوجود شوائب وغازات وغبار ضار في الهواء.

مرض الانسداد الرئوي المزمن - ما هو؟

تقليديا ، يشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي وانتفاخ الرئة (الانتفاخ) في الرئتين.

التهاب الشعب الهوائية المزمن (الانسدادي) هو التهاب في القصبات الهوائية يتم تحديده سريريًا. يعاني المريض من سعال مع بلغم. على مدار العامين الماضيين ، يجب أن يكون الشخص قد سعل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. إذا كانت مدة السعال أقصر ، فلن يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن. إذا كان لديك ، استشر الطبيب - يمكن أن يؤدي البدء المبكر للعلاج إلى إبطاء تقدم علم الأمراض.

انتشار وأهمية مرض الانسداد الرئوي المزمن

يعتبر علم الأمراض مشكلة عالمية. في بعض البلدان ، يؤثر على ما يصل إلى 20 ٪ من السكان (على سبيل المثال ، في تشيلي). في المتوسط ​​، بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن في حوالي 11-14٪ من الرجال و8-11٪ من النساء. بين سكان الريف ، تحدث الأمراض ما يقرب من ضعف ما يحدث بين سكان الحضر. مع تقدم العمر ، يزداد معدل الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وبحلول سن السبعين ، كل ثانية من سكان الريف - رجل يعاني من مرض الانسداد الرئوي.

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو رابع سبب رئيسي للوفاة في العالم. تتزايد الوفيات الناتجة عنه ، وهناك اتجاه نحو زيادة الوفيات من هذه الحالة المرضية بين النساء.

تحتل التكاليف الاقتصادية المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبة الأولى ، متجاوزة تكلفة علاج مرضى الربو بمقدار ضعفين. تقع أكبر الخسائر على رعاية المرضى الداخليين في مرحلة متقدمة ، وكذلك على علاج تفاقم عملية الانسداد. مع الأخذ في الاعتبار الإعاقة المؤقتة وانخفاض الكفاءة عند العودة إلى العمل ، تتجاوز الخسائر الاقتصادية في روسيا 24 مليار روبل سنويًا.

مرض الانسداد الرئوي المزمن مشكلة اجتماعية واقتصادية مهمة. إنه يضعف بشكل كبير نوعية حياة مريض معين ويضع عبئًا ثقيلًا على نظام الرعاية الصحية. لذلك ، فإن الوقاية والتشخيص والعلاج في الوقت المناسب لهذا المرض أمر مهم للغاية.

أسباب وتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن

ينتج مرض الانسداد الرئوي المزمن عن التدخين في 80-90٪ من الحالات. مجموعة المدخنين لديها أعلى معدل وفيات من هذه الحالة المرضية ، ولديهم تغيرات أسرع لا رجعة فيها في التهوية الرئوية ، وأعراض أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، في حالة غير المدخنين ، تحدث الأمراض أيضًا.

يمكن أن يتطور التفاقم تدريجيًا ، أو يمكن أن يحدث فجأة ، على سبيل المثال ، على خلفية عدوى بكتيرية. قد يؤدي التفاقم الشديد إلى التطور أو قصور القلب الحاد.

أشكال مرض الانسداد الرئوي المزمن

تعتمد مظاهر مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى حد كبير على ما يسمى بالنمط الظاهري - مجموع الخصائص الفردية لكل مريض. تقليديا ، ينقسم جميع المرضى إلى نمطين ظاهريين: التهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة.

في نوع انسداد الشعب الهوائية ، تهيمن على العيادة مظاهر التهاب الشعب الهوائية - السعال مع البلغم. في النوع الانتفاخ ، يسود ضيق التنفس. ومع ذلك ، فإن الأنماط الظاهرية "النقية" نادرة ، وعادة ما تكون هناك صورة مختلطة للمرض.

بعض العلامات السريرية للأنماط الظاهرية في مرض الانسداد الرئوي المزمن:

بالإضافة إلى هذه الأشكال ، هناك أنماط ظاهرية أخرى لمرض الانسداد. لذلك ، تم مؤخرًا كتابة الكثير عن النمط الظاهري المتداخل ، أي مزيج من مرض الانسداد الرئوي المزمن و. يتطور هذا الشكل لدى مرضى الربو المدخنين. لقد ثبت أن حوالي 25 ٪ من جميع مرضى الانسداد الرئوي المزمن لديهم قابلية للانعكاس ، وتوجد الحمضات في البلغم. في علاج هؤلاء المرضى ، يكون الاستخدام فعالاً.

تخصيص شكل من أشكال المرض ، مصحوبًا بنوعين أو أكثر من التفاقم سنويًا أو الحاجة إلى الاستشفاء أكثر من مرة في السنة. هذا يشير إلى مسار شديد من مرض الانسداد. بعد كل تفاقم ، تزداد وظائف الرئة سوءًا. لذلك ، من الضروري اتباع نهج فردي لعلاج هؤلاء المرضى.

يتسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن في استجابة الجسم على شكل التهاب جهاز. بادئ ذي بدء ، فهو يؤثر على عضلات الهيكل العظمي ، مما يزيد من الضعف لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن. يؤثر الالتهاب أيضًا على الأوعية الدموية: تسارع تطور تصلب الشرايين ، ويزداد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ، مما يزيد من الوفيات بين مرضى الانسداد الرئوي المزمن.

المظاهر الأخرى للالتهاب الجهازي في هذا المرض هي هشاشة العظام (انخفاض في كثافة العظام والكسور) وفقر الدم (انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم). تتمثل الاضطرابات العصبية والنفسية في مرض الانسداد الرئوي المزمن في اضطراب النوم والكوابيس والاكتئاب وضعف الذاكرة.

وبالتالي فإن أعراض المرض تعتمد على عوامل كثيرة وتتغير خلال حياة المريض.

اقرأ عن تشخيص وعلاج مرض الانسداد.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)- الأعراض والعلاج

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور نيكيتين آي إل ، طبيب الموجات فوق الصوتية مع خبرة 25 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)- مرض يكتسب زخما ويتقدم في ترتيب أسباب الوفاة لمن هم فوق 45 سنة. حتى الآن ، يحتل المرض المرتبة السادسة بين الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم ، وفقًا لتوقعات منظمة الصحة العالمية في عام 2020 ، سيحتل مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبة الثالثة.

ويعتبر هذا المرض ماكرًا من حيث أن الأعراض الرئيسية للمرض ، ولا سيما مع التدخين ، تظهر بعد 20 عامًا فقط من بدء التدخين. لا يعطي مظاهر سريرية لفترة طويلة ويمكن أن يكون بدون أعراض ، ومع ذلك ، في حالة عدم وجود علاج ، يتطور انسداد مجرى الهواء بشكل غير محسوس ، ويصبح لا رجعة فيه ويؤدي إلى إعاقة مبكرة وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع بشكل عام. لذلك ، يبدو أن موضوع مرض الانسداد الرئوي المزمن مهم بشكل خاص اليوم.

من المهم معرفة أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض مزمن أولي حيث يكون التشخيص المبكر مهمًا في المراحل الأولية ، حيث يميل المرض إلى التقدم.

إذا قام الطبيب بتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، فإن المريض لديه عدد من الأسئلة: ماذا يعني هذا ، ما مدى خطورته ، ما الذي يجب تغييره في نمط الحياة ، ما هو تشخيص مسار المرض؟

لذا، مرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمنهو مرض التهابي مزمن يصيب القصبات الهوائية الصغيرة ويؤدي إلى فشل تنفسي نتيجة تضيق تجويف الشعب الهوائية. بمرور الوقت ، يتطور انتفاخ الرئة في الرئتين. هذا هو اسم الحالة التي تتناقص فيها مرونة الرئتين ، أي قدرتها على الانقباض والتوسع أثناء التنفس. في الوقت نفسه ، تكون الرئتان دائمًا كما لو كانت في حالة استنشاق ، فهناك دائمًا الكثير من الهواء فيها ، حتى أثناء الزفير ، مما يعطل التبادل الطبيعي للغازات ويؤدي إلى تطور فشل الجهاز التنفسي.

أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمننكون:

• التعرض لعوامل بيئية ضارة ؛
• التدخين؛
• عوامل الخطر المهني (الغبار المحتوي على الكادميوم والسيليكون) ؛
• التلوث البيئي العام (غازات عوادم السيارات ، SO 2 ، NO 2) ؛
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
• الوراثة.
• نقص α 1 -antitrypsin.

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن- مرض في النصف الثاني من العمر ، وغالبًا ما يتطور بعد 40 عامًا. يعد تطور المرض عملية طويلة تدريجية ، وغالبًا ما يكون المريض غير محسوس.

بدا مجبرا على استشارة الطبيب ضيق التنفسو سعال- أكثر أعراض المرض شيوعًا (ضيق التنفس شبه مستمر ؛ السعال متكرر ويومي مع وجود بلغم في الصباح).

مريض مرض الانسداد الرئوي المزمن النموذجي هو مدخن يبلغ من العمر 45-50 عامًا ويشكو من ضيق متكرر في التنفس عند المجهود.

سعال- من أولى أعراض المرض. غالبا ما يتم التقليل من شأنها من قبل المرضى. في المراحل الأولى من المرض ، يكون السعال عرضيًا ، لكنه يصبح لاحقًا يوميًا.

اللعابأيضا من الأعراض المبكرة نسبيا للمرض. في المراحل الأولى ، يتم إطلاقه بكميات صغيرة ، خاصة في الصباح. شخصية غروي. يظهر البلغم صديدي غزير أثناء تفاقم المرض.

ضيق التنفسيحدث في المراحل المتأخرة من المرض ويلاحظ في البداية فقط مع مجهود بدني كبير ومكثف ، ويزيد مع أمراض الجهاز التنفسي. في المستقبل ، يتم تعديل ضيق التنفس: يتم استبدال الشعور بنقص الأكسجين أثناء المجهود البدني الطبيعي بفشل تنفسي حاد ويزداد حدته بمرور الوقت. أصبح ضيق التنفس سببًا شائعًا عند زيارة الطبيب.

متى يمكن الاشتباه في مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

فيما يلي بعض الأسئلة حول خوارزمية التشخيص المبكر لمرض الانسداد الرئوي المزمن:

• هل تسعل عدة مرات في اليوم؟ هل يزعجك؟
• هل ينتج عن السعال بلغم أو مخاط (غالبًا / يوميًا)؟
• هل تصاب بضيق في التنفس أسرع / أكثر من أقرانك؟
• هل عمرك فوق 40؟
• هل تدخن أو سبق لك أن دخنت من قبل؟

إذا تمت الإجابة على أكثر من سؤالين بشكل إيجابي ، فمن الضروري قياس التنفس باستخدام اختبار موسع القصبات. عندما يكون مؤشر الاختبار FEV 1 / FVC-70 ، يشتبه في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

التسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن

في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تتأثر كل من الممرات الهوائية وأنسجة الرئة نفسها ، حمة الرئة.

يبدأ المرض في المجاري الهوائية الصغيرة مع انسداد مخاطها ، مصحوبًا بالتهاب مع تكوين تليف حول القصبة الهوائية (تكثيف النسيج الضام) وطمس (فرط نمو التجويف).

مع علم الأمراض المتشكل ، يشمل مكون التهاب الشعب الهوائية ما يلي:

يؤدي المكون النفاخ إلى تدمير الأجزاء النهائية من الجهاز التنفسي - الجدران السنخية والهياكل الداعمة مع تكوين مساحات هوائية موسعة بشكل كبير. يؤدي عدم وجود إطار نسيج من الشعب الهوائية إلى تضييقها بسبب الميل إلى الانهيار الديناميكي أثناء الزفير ، مما يؤدي إلى انهيار الشعب الهوائية الزفيري.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر تدمير الغشاء السنخي الشعري على عمليات تبادل الغازات في الرئتين ، مما يقلل من قدرتها على الانتشار. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في الأوكسجين (تشبع الدم بالأكسجين) والتهوية السنخية. تحدث تهوية مفرطة للمناطق غير المروية بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى زيادة تهوية الأماكن الميتة وانتهاك إزالة ثاني أكسيد الكربون CO 2. يتم تقليل مساحة السطح السنخي الشعري ، ولكنها قد تكون كافية لتبادل الغازات عند السكون ، عندما لا تظهر هذه الحالات الشاذة. ومع ذلك ، أثناء التمرين ، عندما تزداد الحاجة إلى الأكسجين ، إذا لم يكن هناك احتياطيات إضافية من وحدات تبادل الغازات ، يحدث نقص الأكسجة في الدم - نقص الأكسجين في الدم.

يتضمن نقص تأكسج الدم الذي ظهر أثناء الوجود طويل الأمد في مرضى الانسداد الرئوي المزمن عددًا من التفاعلات التكيفية. يؤدي تلف الوحدات السنخية الشعرية إلى ارتفاع الضغط في الشريان الرئوي. نظرًا لأن البطين الأيمن للقلب في ظل هذه الظروف يجب أن يطور ضغطًا أكبر للتغلب على الضغط المتزايد في الشريان الرئوي ، فإنه يتضخم ويتوسع (مع تطور قصور القلب البطيني الأيمن). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب نقص تأكسج الدم المزمن زيادة في تكون الكريات الحمر ، مما يزيد لاحقًا من لزوجة الدم ويؤدي إلى تفاقم فشل البطين الأيمن.

تصنيف ومراحل تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن

مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن

تشمل مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن الالتهابات وفشل الجهاز التنفسي والقلب الرئوي المزمن. أيضًا في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يكون سرطان القصبات (سرطان الرئة) أكثر شيوعًا ، على الرغم من أنه ليس من المضاعفات المباشرة للمرض.

توقف التنفس- حالة جهاز التنفس الخارجي ، حيث لا يتم ضمان الحفاظ على توتر O 2 و CO 2 في الدم الشرياني عند المستوى الطبيعي ، أو يتحقق بسبب زيادة عمل نظام التنفس الخارجي. يتجلى بشكل رئيسي في شكل ضيق في التنفس.

القلب الرئوي المزمن- زيادة وتوسع الأجزاء اليمنى من القلب ، والتي تحدث مع ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، والتي بدورها تطورت نتيجة أمراض الرئة. الشكوى الرئيسية للمرضى هي أيضًا ضيق التنفس.

تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن

إذا كان المرضى يعانون من السعال ، وإنتاج البلغم ، وضيق التنفس ، وعوامل الخطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فمن المفترض أن يتم تشخيصهم جميعًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

من أجل إجراء التشخيص ، يتم أخذ البيانات في الاعتبار فحص طبي بالعيادة(الشكاوى ، السوابق ، الفحص البدني).

قد يكشف الفحص البدني عن الأعراض المميزة لالتهاب الشعب الهوائية طويل الأمد: "نظارات مراقبة" و / أو "أفخاذ" (تشوه الأصابع) ، تسرع النفس (التنفس السريع) وضيق التنفس ، تغير في شكل الصدر (برميل شكل الشكل هو سمة من سمات انتفاخ الرئة) ، صغير حركته أثناء التنفس ، تراجع الفراغات الوربية مع تطور فشل الجهاز التنفسي ، نزول حدود الرئتين ، التغيير في صوت الإيقاع إلى صوت الصندوق ، ضعف التنفس الحويصلي أو صفير جاف ، يزداد مع الزفير القسري (أي زفير سريع بعد نفس عميق). يمكن سماع أصوات القلب بصعوبة. في المراحل المتأخرة ، قد يحدث زرقة منتشرة ، وضيق شديد في التنفس ، ووذمة محيطية. للراحة ، ينقسم المرض إلى شكلين سريريين: انتفاخ الدم والتهاب الشعب الهوائية. على الرغم من أنه في الطب العملي ، فإن حالات الشكل المختلط من المرض أكثر شيوعًا.

أهم خطوة في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن هي تحليل وظائف الجهاز التنفسي (RF). من الضروري ليس فقط تحديد التشخيص ، ولكن أيضًا لتحديد شدة المرض ، ووضع خطة علاج فردية ، وتحديد فعالية العلاج ، وتوضيح تشخيص مسار المرض وتقييم القدرة على العمل. غالبًا ما يستخدم تحديد النسبة المئوية لـ FEV 1 / FVC في الممارسة الطبية. يعد الانخفاض في حجم الزفير القسري في الثانية الأولى إلى السعة الحيوية القسرية للرئتين FEV 1 / FVC حتى 70٪ هي العلامة الأولية لتقييد تدفق الهواء حتى مع الحفاظ على FEV 1> 80٪ من القيمة المناسبة. كما أن معدل تدفق الهواء الزفير المنخفض الذي لا يتغير بشكل كبير مع موسعات الشعب الهوائية يفضل أيضًا مرض الانسداد الرئوي المزمن. مع الشكاوى التي تم تشخيصها حديثًا والتغيرات في وظائف الجهاز التنفسي ، يتكرر قياس التنفس على مدار العام. يُعرَّف الانسداد بأنه مزمن إذا حدث على الأقل 3 مرات في السنة (بغض النظر عن العلاج) ، وتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

مراقبة FEV 1 طريقة مهمة لتأكيد التشخيص. يتم إجراء قياس Spireometric لـ FEV 1 بشكل متكرر على مدار عدة سنوات. معدل الانخفاض السنوي في FEV 1 للأشخاص البالغين في حدود 30 مل في السنة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن المؤشر النموذجي لمثل هذا الانخفاض هو 50 مل في السنة أو أكثر.

اختبار موسع القصبات- الفحص الأولي ، حيث يتم تحديد الحد الأقصى للزفير القسري 1 ، وتحديد مرحلة وشدة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، واستبعاد الربو القصبي (إذا كانت النتيجة إيجابية) ، يتم اختيار أساليب العلاج وحجمه ، وتقييم فعالية العلاج وتوقع مسار المرض. من المهم جدًا التمييز بين مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي ، لأن هذه الأمراض الشائعة لها نفس المظاهر السريرية - متلازمة انسداد الشعب الهوائية. ومع ذلك ، فإن أسلوب علاج مرض يختلف عن الآخر. السمة المميزة الرئيسية في التشخيص هي قابلية عكس انسداد الشعب الهوائية ، وهي سمة مميزة للربو القصبي. لقد وجد أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم بـ CO BL بعد أخذ موسع قصبي ، تزداد النسبة المئوية في FEV 1 - أقل من 12٪ من الأصل (أو 200 مل) ، وفي مرضى الربو القصبي تزيد النسبة عادة عن 15٪.

الأشعة السينية الصدرله قيمة مساعدة chenie ، لأن التغييرات تظهر فقط في المراحل المتأخرة من المرض.

تخطيط كهربية القلبيمكن الكشف عن التغيرات التي تميز القلب الرئوي.

تخطيط صدى القلبضروري للكشف عن أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي والتغيرات في القلب الأيمن.

تحليل الدم العام- يمكن استخدامه لتقييم الهيموجلوبين والهيماتوكريت (يمكن زيادتهما بسبب كثرة الكريات الحمر).

تحديد مستوى الأكسجين في الدم(SpO 2) - قياس التأكسج النبضي ، دراسة غير جراحية لتوضيح مدى خطورة فشل الجهاز التنفسي ، كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية الشديد. يشير تشبع الدم بالأكسجين بنسبة أقل من 88٪ ، ويتم تحديده أثناء الراحة ، إلى نقص تأكسج الدم الشديد والحاجة إلى العلاج بالأكسجين.

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

يساعد علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن على:

• الحد من المظاهر السريرية.
• زيادة تحمل النشاط البدني ؛
• الوقاية من تطور المرض.
• الوقاية والعلاج من المضاعفات والتفاقم.
• تحسين نوعية الحياة.
• انخفاض في معدل الوفيات.

تشمل المجالات الرئيسية للعلاج ما يلي:

• إضعاف درجة تأثير عوامل الخطر ؛
• برامج تعليمية؛
• العلاج الطبي.

إضعاف درجة تأثير عوامل الخطر

يشترط الإقلاع عن التدخين. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لتقليل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

يجب أيضًا التحكم في المخاطر المهنية وتقليلها باستخدام التهوية المناسبة ومنظفات الهواء.

برامج تعليمية

تشمل البرامج التعليمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

• المعرفة الأساسية بالمرض والنهج العامة للعلاج مع تشجيع المرضى على الإقلاع عن التدخين ؛
• التدريب على كيفية الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق والفواصل وأجهزة الاستنشاق ؛
• ممارسة ضبط النفس باستخدام عدادات ذروة الجريان ، ودراسة تدابير المساعدة الذاتية في حالات الطوارئ.

يلعب تثقيف المريض دورًا مهمًا في إدارة المريض ويؤثر على التشخيص اللاحق (الدليل أ).

تُمكِّن طريقة قياس تدفق الذروة المريض من التحكم بشكل مستقل في ذروة حجم الزفير القسري على أساس يومي - وهو مؤشر يرتبط ارتباطًا وثيقًا بقيمة FEV 1.

يتم عرض برامج التدريب البدني للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في كل مرحلة من أجل زيادة تحمل التمرين.

العلاج الطبي

يعتمد العلاج الدوائي لمرض الانسداد الرئوي المزمن على مرحلة المرض ، وشدة الأعراض ، وشدة انسداد الشعب الهوائية ، ووجود فشل تنفسي أو فشل البطين الأيمن ، والأمراض المصاحبة. تنقسم الأدوية التي تكافح مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى عقاقير لتخفيف النوبة ومنع تطور النوبة. تعطى الأفضلية للأشكال المستنشقة من الأدوية.

لوقف نوبات التشنج القصبي النادرة ، يتم وصف استنشاق ناهضات بيتا قصيرة المفعول: سالبوتامول ، فينوتيرول.

الاستعدادات للوقاية من النوبات:

• فورموتيرول.
• بروميد تيوتروبيوم ؛
• المستحضرات المركبة (berotek ، berovent).

إذا كان استخدام الاستنشاق غير ممكن أو كانت فعاليته غير كافية ، فقد يكون الثيوفيلين ضروريًا.

مع التفاقم البكتيري لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن المضادات الحيوية مطلوبة. يمكن استخدامه: أموكسيسيلين 0.5-1 جم 3 مرات في اليوم ، أزيثروميسين 500 مجم لمدة ثلاثة أيام ، كلاريثروميسين SR 1000 مجم مرة واحدة في اليوم ، كلاريثروميسين 500 مجم مرتين في اليوم ، أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك 625 مجم 2 مرات في اليوم ، سيفوروكسيم 750 مجم مرتين في اليوم.

الكورتيكوستيرويدات السكرية ، التي تُعطى أيضًا عن طريق الاستنشاق (بيكلوميثازون ديبروبيونات ، فلوتيكاسون بروبيونات) ، تساعد أيضًا في تخفيف أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كان مرض الانسداد الرئوي المزمن مستقرًا ، فلا يُشار إلى تعيين الكورتيكوستيرويدات الجهازية.

طارد البلغم التقليدي ومحللات المخاط لها تأثير إيجابي ضئيل في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

عند المرضى المصابين بضغط جزئي من الأكسجين (pO 2) يبلغ 55 ملم زئبق. فن. وأقل عند الراحة ، يشار إلى العلاج بالأكسجين.

تنبؤ بالمناخ. الوقاية

يتأثر تشخيص المرض بمرحلة مرض الانسداد الرئوي المزمن وعدد النوبات المتكررة. في الوقت نفسه ، فإن أي تفاقم يؤثر سلبًا على المسار العام للعملية ، وبالتالي ، فإن التشخيص المبكر لمرض الانسداد الرئوي المزمن أمر مرغوب فيه للغاية. يجب أن يبدأ علاج أي تفاقم لمرض الانسداد الرئوي المزمن في أقرب وقت ممكن. من المهم أيضًا معالجة التفاقم بشكل كامل ، ولا يجوز بأي حال من الأحوال حمله "على الساقين".

غالبًا ما يقرر الأشخاص مراجعة الطبيب للحصول على المساعدة الطبية ، بدءًا من المرحلة الثانية المعتدلة. في المرحلة الثالثة ، يبدأ المرض في أن يكون له تأثير قوي إلى حد ما على المريض ، وتصبح الأعراض أكثر وضوحًا (زيادة ضيق التنفس وتفاقم متكرر). في المرحلة الرابعة ، هناك تدهور ملحوظ في نوعية الحياة ، وكل تفاقم يصبح تهديدًا للحياة. يصبح مسار المرض معطلاً. هذه المرحلة مصحوبة بفشل في الجهاز التنفسي ، ولا يتم استبعاد تطور القلب الرئوي.

يتأثر تشخيص المرض بامتثال المريض للتوصيات الطبية والالتزام بالعلاج ونمط الحياة الصحي. يساهم التدخين المستمر في تطور المرض. يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى تقدم أبطأ للمرض وتراجع أبطأ في FEV 1. نظرًا لحقيقة أن المرض له مسار تقدمي ، يضطر العديد من المرضى إلى تناول الأدوية مدى الحياة ، ويحتاج الكثيرون إلى جرعات متزايدة تدريجيًا وأموال إضافية أثناء التفاقم.

أفضل وسيلة للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن هي: نمط حياة صحي ، بما في ذلك التغذية الجيدة ، وتصلب الجسم ، والنشاط البدني المعقول ، واستبعاد التعرض للعوامل الضارة. يعد الإقلاع عن التدخين شرطًا مطلقًا للوقاية من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. تعتبر المخاطر المهنية الحالية ، عند تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، سببًا كافيًا لتغيير الوظائف. كما تتجنب الإجراءات الوقائية انخفاض حرارة الجسم وتحد من الاتصال مع المصابين بالسارس.

من أجل منع التفاقم ، يتم عرض لقاح الأنفلونزا السنوي للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر والمرضى الذين يعانون من FEV1< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.