Keçici işemik hücumun klinikası. Diaqnoz "TIA", keçici işemik hücum: simptomlar, səbəblər, müalicə

Əsas nöqtələr:

əlamətlər

Keçici işemik hücumun simptomları hansı damarların təsirləndiyindən və beynin hansı sahəsinin zədələndiyindən asılıdır. Zərər karotid hovuzda lokallaşdırılarsa, yəni karotid arteriyalar zədələnirsə, insanın hərəkətlərinin koordinasiyası, nitqi və görmə qabiliyyəti pozulur (müvəqqəti korluq və ya bir gözdə görmə azalması mümkündür). Parezlər də inkişaf edir və bədənin və ya əzələ qrupunun hər hansı bir sahəsi, məsələn, əlin və ya ayağın və ya barmaqların parezi əsasən təsirlənir. Üzün, əllərin və ayaqların dərisi həssaslığını itirir. Bəzi hallarda bədənin yarısında həssaslıq azalır.

Vertebrobasilar hövzəsində (vertebral və basilar arteriyaların hövzəsində) işemiya ilə bir insanda başgicəllənmə inkişaf edir. oksiputda baş ağrısı. Nitq, yaddaş, hərəkətlərin koordinasiyası pozulur, disfagiya inkişaf edir. Gözlərdə ikiqat artır, qaralır, görmə zəifləyir, eşitmə pisləşir. Bəlkə də ağız ətrafında uyuşma və ya üzün yarısının parezi.

Təsvir

Təəssüf ki, 60% hallarda keçici işemik hücum vaxtında tanınmır. Bunun səbəbi, bir çoxunun tez-tez simptomların şiddətini düzgün qiymətləndirməməsi və həkimə müraciət etməməsidir. Bundan əlavə, bu vəziyyət tez-tez yuxuda baş verir və bunun heç bir nəticəsi olmadığı üçün xəstələr bu barədə belə bilmirlər. Buna görə xəstələnmə nisbətini dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Həkimlər hesab edirlər ki, keçici işemik hücumlar 50 yaşdan yuxarı insanların 12-35%-də baş verir.

Keçici işemik hücumun səbəbi beyni qanla təmin edən damarın tıxanması səbəbindən beynin bir hissəsinə qan tədarükünün məhdudlaşdırılmasıdır. Bunun səbəbi qan laxtalanması və ya aterosklerotik lövhə ola bilər. Çox nadir hallarda keçici işemik hücum qanaxma nəticəsində baş verə bilər. Ancaq bu vəziyyətdə qan dövranı kifayət qədər tez bərpa olunur.

Tromboemboliya aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

• süni ürək qapağı;
• atrial fibrilasiya ilə mitral stenoz;
• xəstə sinus sindromu;
• yoluxucu endokardit;
• miokard infarktının kəskin dövrü;
• atrial fibrilasiya;
• dilate kardiyomiyopatiya;
• atrial miksoma (ürəyin yuxarı sol və ya sağ tərəfində bu orqana böyümüş xoşxassəli şiş);
• sol mədəcikdə və ya sol atriumda trombüs.

Bununla belə, bu vəziyyətin inkişafı yumurtalıq dəliyinin bağlanmaması, qeyri-bakterial trombotik endokardit, konjestif ürək çatışmazlığı, mitral qapaq kalsifikasiyası, mitral qapaq prolapsı, koaqulopatiya, angiopatiya, xüsusən də karotid inkişafının anomaliyaları ilə də mümkündür. və vertebral arteriyalar.

Keçici işemik hücum üçün risk faktorları:

TİA üçün proqnozun əlverişli olmasına baxmayaraq, bu, vuruşun təhlükəli xəbərçisidir. TİA-dan sonra bir ay ərzində xəstələrin 4-8% -ində, ilk il ərzində - 12% -də, sonrakı beş ildə - 29% -də insult inkişaf etdiyinə dair sübutlar var.

Diaqnostika

Keçici işemik hücum ilə bir kardioloq, angioloq və oftalmoloqa müraciət etməlisiniz. Tibbi psixoloq tərəfindən də test edilməli ola bilərsiniz.

Həm də ümumi və biokimyəvi qan testindən, ümumi sidik testindən keçmək lazımdır. koaquloqramma üçün qan.

Müalicə

Müalicə adətən xəstəxanada aparılır. Xəstənin evə getməsinə yalnız təkrar hücum halında dərhal xəstəxanaya yerləşdirilmək imkanı olduqda icazə verilir. Keçici işemik hücum keçirənlərə antiplatelet (qan incəldirici) agentləri, vazodilatatorlar, qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı salan dərmanlar təyin edilir. Lazım gələrsə, antihipertenziv dərmanlar da təyin edilir.

Keçici iskemik hücumların tezliyi və müddətinin artması ilə onlar cərrahi müalicəyə müraciət edə bilərlər - onlar arteriyanı və onun zədələnmiş sahəsini sıxan yağları çıxarırlar və ya angioplastika edirlər.

Müalicədə yaxşı təsir balneoterapiya verir - iynəyarpaqlı, radon, duz. Mirvari vannalar, dairəvi duşlar, nəm salfetlər.

Fizioterapiya da tez-tez təyin olunur - elektroforez, alternativ maqnit sahəsi, mikrodalğalı terapiya.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması risk faktorlarının aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Yəni idman etmək, düzgün yemək lazımdır. duzlu və yağlı qidaların qəbulunu məhdudlaşdırın, çəkiyə nəzarət edin. spirtdən sui-istifadə etməyin. Siqareti buraxmaq.

Lazım gələrsə, qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran dərmanlar da qəbul etmək lazımdır ("qan incəldirən").

Keçici işemik hücum - bir vuruşun xəbərçisi

TIA (keçici işemik hücum) termini işemik insult deməkdir. TİA simptomları 1 saatdan çox davam etmir. Hücumun klinik əlamətləri bir gün ərzində yox olmazsa, həkimlər insult diaqnozu qoyurlar. TIA (və populyar olaraq, sadəcə bir mikro vuruş) bir insan üçün bir fəlakətin beynində dəmləndiyinə dair bir siqnal kimi görünür, buna görə də bu vəziyyətə çox ciddi yanaşmaq lazımdır.

TİA-nın səbəbləri

TİA-nın təzahürünün səbəbi beynin sahələrindən birində oksigen çatışmazlığıdır. İşemiya (oksigen aclığı) inkişaf edir və tədbirlər görülməzsə, insult baş verə bilər. Əgər beynin nitqə cavabdeh olan nahiyəsində işemiya baş verərsə, o zaman insanın nitqi pozulacaq, əgər “görmə” bölgəsi varsa, görmə pozğunluğu müşahidə olunacaq. Beynin vestibulyar bölgəsində işemiya baş verərsə, xəstə şiddətli başgicəllənmə və ürək bulanmasından şikayətlənir.

Klinik təzahürlər

İşemiyanın fokusundan asılı olaraq, klinik təzahürlər fərqli olacaq. Çox vaxt xəstəni şiddətli başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, ikiqat görmə, başın arxasında şiddətli ağrı, işıq qorxusu, pozulmuş koordinasiya narahat edir.Fokal simptomlara bir və ya iki əzanın parezi, həssaslığın azalması və uyuşma daxildir. əzalar, danışma funksiyasının pozulması, onun yavaşlaması. Beynin yarımkürəsinin sağ (sol) hissəsi təsirləndikdə və əks əzada parez meydana gəldikdə, "qayçı" deyilən bir simptom var. TİA-nın ilk günündə insult xəstələrin təxminən 10% -də, 3 aydan sonra isə daha 20% -də baş verir. Xəstələrin təxminən 30% -i, TİA-dan sonra 5 il ərzində beyin insultundan əziyyət çəkir, onun şiddəti işemik hücumun tezliyindən asılıdır.

Diaqnostika

Çox vaxt TİA diaqnozunu qoymaq çox çətindir, çünki həkim gəlməmişdən əvvəl onun simptomları kəskin şəkildə yox olur. Ancaq xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina etməməlisiniz, çünki hücumun səbəbi damarlardan birinin tıxanması idisə, bir neçə saat və ya gün ərzində vuruş mütləq inkişaf edəcəkdir. Xəstəxanada zərərçəkənin diaqnozu qoyulacaq və təcili tədbirlər görüləcək. İlk TİA-dan sonra xəstəxanaya 3 saat ərzində gəlmək optimaldır.

Xəstəxanada xəstə EKQ, maqnit rezonans görüntüləmə, damar angioqrafiyası, Doppler ultrasəs müayinəsindən keçəcək. Müalicə yalnız xəstəxanada, TİA-nın ilkin təzahürlərindən sonra 2 gündən gec olmayaraq aparılmalıdır. Hücumun nə vaxt baş verməsindən və özünü necə göstərməsindən asılı olmayaraq, 45 yaşdan yuxarı insanlar və ya son 5 ildə ən azı bir dəfə TİA hücumu keçirmiş şəxslər məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Statistikaya görə, TİA işemik insult üçün çox təhlükəli risk faktoru hesab olunur. Həkimlər - nevroloqlar deyirlər ki, TİA keçirmiş insanlar insult keçirmə riski yüksəkdir. 30 gün ərzində təhlükə 4-8%-ə çatır, il ərzində 12-13%-ə, daha 5 ildən sonra isə 24-29%-ə çatır. Araşdırmalara görə, infarkt keçirən insanlarda insult riski ilk il ərzində 13-16 dəfə, sonrakı 5 ildə isə təxminən 7 dəfə artmışdır. Bu göstəricilər ayrı-ayrı qrupların proqnozunda tam fərqi göstərmir. Serebral yarımkürələrin TİA-sı olan və eyni zamanda daxili yuxu arteriyasının stenozu 70% -dən çox olan xəstələrdə 2 il ərzində 40% -dən çox insult inkişaf riski var.

TİA-nı düzgün və tez bir zamanda diaqnoz etmək çox vacibdir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ilk ayda insult riski 5% -dən çox olan həddi üstələyir. Bu yaxınlarda TİA keçirmiş və ya son 5 ildə bir neçə dəfə təkrarlanan bir hücum keçirmiş insanlarda işemik insultun erkən inkişafı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Həkim xəstə ilə TİA-nın necə keçdiyini, hansı klinik təzahürlərin ona kömək etdiyini, nitq pozğunluqlarının olub olmadığını və ya əzalarda həssaslığın azalmasının olub olmadığını, bunun barmaqların uyuşması ilə özünü göstərdiyini aydınlaşdırmalıdır. Karotid aterosklerozun olması ilə əlaqəli vacib klinik əlamətlərdən biri ipsilateral gözün qısamüddətli korluğudur (latınca amauros fugax-dan).

Karotid arteriyanın stenozunun işemik hücumla özünü göstərən beyin işemiyasının inkişafının ilk əlaməti olduğuna inanılır. Nevroloq 40 yaşdan yuxarı insanlarda boyun damarlarını mütləq auskultasiya etməlidir. Karotid arteriyalar aterosklerozdan təsirlənirsə, 70% hallarda sistolik küy eşidilir ki, bu da artıq damarların zədələnməsinin əlamətidir. Dörddə bir əsrdən çox əvvəl akademik Pokrovski 4 dərəcə damar zədələnməsini və beyin işemiyasının klinik təzahürlərini ayırd etdi. Bu təsnifat digərlərindən onunla fərqlənirdi ki, o, birinci qrup beyin damar çatışmazlığını - asimptomatik idi. Bu qrupa beyin damar çatışmazlığının heç bir kliniki təzahürləri olmayan xəstələr daxildir. Bununla belə, bu xəstələrdə boyun damarlarının auskultasiyası zamanı sistolik səs-küy şəklində və iki qol arasında arterial sistolik təzyiq fərqində damar zədələri var idi.

Keçici işemik hücum: səbəbləri, əlamətləri, diaqnozu, müalicəsi, proqnozu

Keçici işemik hücum (TIA) əvvəllər kimi tanınırdı dinamik və ya müvəqqəti beyin pozğunluğu qan dövranı. ki, ümumilikdə öz mahiyyətini gözəl ifadə edirdi. Nevroloqlar bilirlər ki, əgər TİA bir gün ərzində keçməzsə, xəstəyə başqa bir diaqnoz qoyulmalıdır - işemik insult .

Tibb təhsili olmayan, axtarış motorlarına müraciət edən və ya bu tip serebral hemodinamik pozğunluğu təsvir edən etibarlı mənbələr tapmağa çalışan insanlar TİA-nı tranzit və ya tranzistor işemik hücum adlandıra bilərlər. Yaxşı, onları başa düşmək olar, diaqnozlar bəzən o qədər çətin və anlaşılmaz olur ki, dilini qırırsan. Ancaq TİA-nın adlarından danışsaq, yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, o da adlanır beyin və ya müvəqqəti işemik hücum .

Təzahürlərində TİA iskemik inmə ilə çox oxşardır, lakin bunun üçün yalnız müəyyən bir qısa müddətə hücum etmək bir hücumdur. bundan sonra serebral və fokal simptomların izi yoxdur. Keçici iskemik hücumun belə əlverişli gedişi onun müşayiət olunması ilə bağlıdır sinir toxumasının mikroskopik zədələnməsi. hansı sonra təsir etmə insan həyatı haqqında.

TİA və işemik insult arasındakı fərq

Keçici işemiyanın səbəbləri

Beynin bəzi hissəsində qan axınının pozulmasına səbəb olan amillər əsasən mikroemboliya. Keçici işemik hücumun səbəbləri:

• Proqressiv aterosklerotik proses (vazokonstriksiya, çürüyən ateromatoz lövhələr və xolesterol kristalları qan axını ilə daha kiçik diametrli damarlara daxil ola bilər, onların trombozuna kömək edir, işemiya və toxuma nekrozunun mikroskopik ocaqları ilə nəticələnir);
• Bir çox ürək xəstəliklərindən (aritmiya, qapaq qüsurları, miokard infarktı, endokardit, konjestif ürək çatışmazlığı, aorta koarktasiyası, AV blokadası və hətta atrial miksoma) nəticəsində yaranan tromboemboliya;
• Ani hipotenziya. Takayasu xəstəliyinə xas olan;
• Buerger xəstəliyi (obliterasiya edən endarterit);
• Sıxılma və angiospazm ilə servikal onurğanın osteoxondrozu, nəticədə vertebrobazilar çatışmazlığı (əsas və vertebral arteriyaların hövzəsində işemiya);
• Koaqulopatiya, angiopatiya və qan itkisi. Mikroemboli qan axını ilə hərəkət edən eritrositlərin və trombosit konqlomeratlarının aqreqatları şəklində kiçik bir arterial damarda dayana bilirlər, çünki onlar daha böyük ölçüdə olduğu ortaya çıxdı. Nəticə damarın tıxanması və işemiyadır;
• Migren.

Bundan əlavə, hər hansı bir damar patologiyasının əbədi şərtləri (və ya peykləri?) Serebral işemik hücumun başlamasına yaxşı kömək edir: arterial hipertenziya. şəkərli diabet, xolesterinemiya. içki və siqaret, piylənmə və fiziki fəaliyyətsizlik şəklində pis vərdişlər.

TİA əlamətləri

Beynin işemik hücumunun nevroloji simptomları, bir qayda olaraq, qan dövranı pozğunluqlarının yerindən (əsas və vertebral arteriyaların hovuzu və ya karotid hovuzundan) asılıdır. Müəyyən edilmiş yerli nevroloji simptomlar pozuntunun hansı konkret arterial hövzədə baş verdiyini anlamağa kömək edir.

Bölgədə keçici işemik hücum üçün onurğa —bazilar hövzəsi kimi simptomlarla xarakterizə olunur:

TIA təsir edərsə karotid hövzəsi. sonra təzahürlər həssaslıq pozğunluğu, nitq pozğunluğu, qolun və ya ayağın hərəkətliliyinin pozulması ilə (monoparez) və ya bədənin bir tərəfində (hemiparez) uyuşma ilə ifadə ediləcəkdir. Bundan əlavə, klinik mənzərə apatiya, stupor və yuxululuq ilə tamamlana bilər.

Bəzən xəstələrdə meningeal simptomların görünüşü ilə şiddətli baş ağrısı olur. Belə bir depressiv mənzərə başladığı kimi tez dəyişə bilər, bu da sakitləşməyə heç bir səbəb vermir, çünki TIA çox yaxın gələcəkdə xəstənin arterial damarlarına hücum edə bilər. Xəstələrin 10% -dən çoxu inkişaf edir işemik insult ilk ayda və keçici işemik hücumdan sonra bir il ərzində demək olar ki, 20%.

Aydındır ki, TIA klinikası gözlənilməzdir və fokus nevroloji simptomlar hətta xəstə xəstəxanaya aparılmazdan əvvəl yox ola bilər, buna görə də anamnestik və obyektiv məlumatlar həkim üçün çox vacibdir.

Diaqnostik tədbirlər

Əlbəttə ki, TİA-lı ambulator üçün protokolda nəzərdə tutulmuş bütün müayinələrdən keçmək çox çətindir və bundan əlavə, ikinci bir hücum riski var, ona görə də yalnız təcili olaraq xəstəxanaya aparıla bilənlər nevroloji simptomlar evdə qala bilər. Lakin yaşı 45-dən yuxarı olan şəxslər belə hüquqdan məhrum olurlar və mütləq xəstəxanaya yerləşdirilirlər.

Keçici iskemik hücumların diaqnozu olduqca çətindir, çünki simptomlar yox olur, lakin serebrovaskulyar qəzaya səbəb olan səbəblər qalmağa davam edir. Onlara aydınlıq gətirilməlidir, çünki belə xəstələrdə işemik insult ehtimalı yüksək olaraq qalır, buna görə də keçici işemik hücum keçirmiş xəstələr aşağıdakıları əhatə edən sxemə uyğun olaraq dərin müayinədən keçməlidirlər:

• Hər iki qolda qan təzyiqinin ölçülməsi ilə boyun və ətrafların arterial damarlarının palpator və auskultativ müayinəsi (angioloji müayinə);
• Ətraflı qan testi (ümumi);
• Lipid spektrinin və aterogenlik əmsalının məcburi hesablanması ilə biokimyəvi testlər kompleksi;
• Hemostaz sisteminin öyrənilməsi (koaquloqramma);
• Elektroensefaloqramma (EEQ);
• baş damarlarının REG;
• Servikal və serebral arteriyaların doppleroqrafiyası;
• maqnit rezonans angioqrafiyası;
• CT scan.

Belə bir müayinə ən azı bir dəfə TİA keçirmiş bütün insanlar tərəfindən aparılmalıdır, çünki keçici işemik hücumu xarakterizə edən və birdən-birə baş verən fokus və / və ya beyin simptomları adətən uzun müddət uzanmır və nəticələr verməmək. Bəli və bir hücum ömür boyu yalnız bir və ya iki dəfə baş verə bilər, buna görə xəstələr tez-tez belə bir qısa müddətli sağlamlıq pozğunluğuna çox əhəmiyyət vermirlər və məsləhət üçün klinikaya qaçmırlar. Bir qayda olaraq, yalnız xəstəxanada olan xəstələr müayinə olunur və buna görə də beyin işemik hücumunun yayılması haqqında danışmaq çətindir.

Diferensial Diaqnoz

Keçici işemik hücumun diaqnozunun mürəkkəbliyi həm də nevroloji pozğunluqları olan bir çox xəstəliklərin TIA-ya çox bənzəməsidir, məsələn:

1. aura ilə miqren danışma və ya görmə pozğunluqları və hemiparez şəklində oxşar simptomlar verir;
2. Epilepsiya. bir hücum həssaslıq və motor fəaliyyətinin pozulması ilə nəticələnə bilər və hətta yuxuya meyllidir;
3. Keçici qlobal amneziya. qısamüddətli yaddaş pozğunluğu ilə xarakterizə olunur;
4. Diabet TİA-nın istisna olmadığı hər hansı bir simptomologiyanı "ödəyə" bilər;
5. Dağınıq sklerozun ilkin təzahürləri keçici işemik hücumu yaxşı təqlid edir. nevroloji patologiyanın belə TİA kimi əlamətləri ilə həkimləri çaşdıran;
6. Meniere xəstəliyi. ürəkbulanma, qusma və başgicəllənmə ilə axan, TİA-ya çox oxşardır.

Keçici işemik hücum müalicə tələb edirmi?

Bir çox ekspert, xəstənin xəstəxana çarpayısında olması istisna olmaqla, TİA-nın özünün müalicə tələb etmədiyi qənaətindədir. Ancaq keçici işemiyanın xəstəlik səbəblərindən qaynaqlandığını nəzərə alsaq, hələ də onları müalicə etmək lazımdır ki, işemik hücum olmasın və ya Allah eləməsin, işemik insult olmasın.

Yüksək səviyyədə pis xolesterol ilə mübarizə, xolesterol kristallarının qan dövranına keçməməsi üçün statinlərin təyin edilməsi ilə həyata keçirilir;

Artan simpatik ton adrenergik blokerlərin (alfa və beta) istifadəsi ilə azalır və onun qəbuledilməz azalması pantokrin, jenşen, kofein və cazibə kimi tinctures təyin edilməsi ilə uğurla stimullaşdırılır. Tərkibində kalsium və C vitamini olan preparatlar tövsiyə edin.

Parasempatik şöbənin işinin artması ilə belladonna, vitamin B6 və antihistaminiklər olan dərmanlar istifadə olunur, lakin parasempatik tonun zəifliyi kalium tərkibli dərmanlar və kiçik insulin dozaları ilə düzəldilir.

Avtonom sinir sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün qranaksin və ergotamin preparatlarından istifadə edərək onun hər iki şöbəsində hərəkət etmək məsləhət görülür.

İşemik hücumun başlanmasına böyük töhfə verən arterial hipertenziya, beta-blokerlərin, kalsium antaqonistlərinin və angiotensin çevirici fermentin (ACE) inhibitorlarının istifadəsini nəzərdə tutan uzunmüddətli müalicəyə ehtiyac duyur. Aparıcı rol venoz qan axını və beyin toxumasında baş verən metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlara aiddir. Tanınmış cavinton (vinpocetine) və ya ksantinol nikotinat (teonikol) arterial hipertenziyanı müalicə etmək üçün çox uğurla istifadə olunur və nəticədə beyin işemiyası riskini azaldır.

Serebral damarların hipotenziyası ilə (REG nəticəsi) venotonik preparatlar (venoruton, troxevasin, anavenol) istifadə olunur.

TİA-nın qarşısının alınmasında mühüm rol pozuntuların müalicəsinə aiddir hemostaz. hansı düzəliş edilir antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar .

Beyin işemiyasının və yaddaşı yaxşılaşdıran dərmanların müalicəsi və ya qarşısının alınması üçün faydalıdır: antiplatelet xüsusiyyətləri olan piratsetam, aktovegin, qlisin.

Müxtəlif psixi pozğunluqlarla (nevroz, depressiya) trankvilizatorlarla mübarizə aparırlar və qoruyucu təsir antioksidanların və vitaminlərin istifadəsi ilə əldə edilir.

Qarşısının alınması və proqnozu

İşemik hücumun nəticələri TİA və işemik insultun təkrarlanmasıdır, buna görə də profilaktika insult ilə vəziyyəti ağırlaşdırmamaq üçün keçici işemik hücumun qarşısını almağa yönəldilməlidir.

Müalicə olunan həkimin təyin etdiyi dərmanlarla yanaşı, xəstənin özü də sağlamlığının öz əlində olduğunu xatırlamalı və keçici olsa belə, beyin işemiyasının qarşısını almaq üçün bütün tədbirləri görməlidir.

Bu baxımdan sağlam həyat tərzinin, düzgün bəslənmənin və bədən tərbiyəsinin hansı rolu daşıdığını artıq hər kəs bilir. Daha az xolesterin (bəzi insanlar 10 yumurtanı donuz parçaları ilə qızartmağı xoşlayır), daha çox fiziki fəaliyyət (üzgüçülük etmək yaxşıdır), pis vərdişlərdən imtina (hamı bilir ki, onların ömrü qısaldır), ənənəvi tibbdən istifadə (müxtəlif bitki mənşəli qağayılar). bal və limonun əlavə edilməsi). Bu vəsaitlər mütləq kömək edəcək, nə qədər insan bunu yaşadı, çünki TIA əlverişli proqnoza malikdir, lakin iskemik insult üçün o qədər də əlverişli deyil. Və bunu xatırlamaq lazımdır.

Serebral işemiya beynin müəyyən hissələrində qan dövranının pozulması nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin qısa müddətli disfunksiyasıdır. Gələcəkdə iskemik hücumun insult halına gəlməməsi üçün ilk yardımı düzgün şəkildə göstərmək vacibdir.

Keçici işemik hücum beyin funksiyalarının fokus pozğunluqları ilə müşayiət olunan qan tədarükünün keçici və ya dinamik pozğunluğudur. 24 saatdan çox davam etmir. Beynin işemik hücumundan sonra kiçik dəyişikliklər aşkar edilərsə, xəstənin vəziyyəti işemik insult kimi müəyyən edilir.

Beynin işemik hücumunun səbəbləri

Serebral işemiya ayrı bir xəstəlik deyil. Ürək və digər orqanların pozğunluqları ilə əlaqəli xəstəliklərin fonunda inkişaf edir. Keçici işemik hücumun səbəbləri bunlardır:

• Ateroskleroz, lümeni daraldan xolesterol lövhələrinin beyin damarlarının divarlarında çöküntülərdə özünü göstərən bir damar xəstəliyidir. Bu, qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır, oksigen çatışmazlığı yaradır. Yaddaşın pozulması, tez-tez baş ağrıları ilə özünü göstərir.
• Arterial hipertenziya qan təzyiqinin artması ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Həmişə təzyiqə nəzarət etmək vacibdir.
• İHD koronar arteriyalarda dəyişikliklər nəticəsində ürək əzələsinin kəskin və ya xroniki zədələnməsidir. Ürəyin işemiyasının, eləcə də beynin işemiyasının əsas səbəbi qan damarlarının tıxanmasıdır.
• Atrial fibrilasiya ürək ritminin pozulması ilə əlaqəli ən çox yayılmış xəstəlikdir. Ürək bölgəsində xoşagəlməz hisslər, qəfil çarpıntı hücumları, şiddətli zəiflik ilə özünü göstərir.
• Kardiyomiyopatiya ürəyin disfunksiyası ilə müşayiət olunan miokardın xəstəliyidir. Ürəkdə ağırlıq, karıncalanma, nəfəs darlığı və şişlik görünür.
• Diabetes mellitus - xəstəliyin əsasını insulin istehsalında çatışmazlıq və qanda qlükoza istehsalının artıqlığı təşkil edir. Nəticə qan damarlarının divarlarının yavaş-yavaş məhv edilməsidir.
• Servikal vertebranın osteoxondrozu toxumaların intervertebral oynaqlarının iltihabı səbəbindən qan axını azaldır.
• Piylənmə bütün orqanların, o cümlədən qan damarlarının işində əlavə yük yaradır.
• Pis vərdişlər
• Yaşlı yaş - kişilərdə 60-65 yaş kritikdir. Qadınlarda beynin işemik hücumunun əlamətləri 70 ildən sonra görünməyə başlayır.

Serebral işemiyanın simptomları

Xəstəliyin başlanğıcı asemptomatikdir. Gəmilərin sinir ucları yoxdur, buna görə də xəstəlik gözədəyməz sürünür. İşemik hücumun əsas simptomları qısa müddətli danışma pozğunluğu, görmə problemləri, yorğunluq, artan zəiflik, yaddaş itkisi, sinir həyəcanı ilə özünü göstərir. Yuxusuzluq və ya əksinə, yuxululuq var. Şiddətli baş ağrıları və başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, ətrafların uyuşması, soyuqluq hissi, huşun itirilməsi ilə müşayiət olunan beyin işemiyası ola bilər.

Diaqnostika

Doğru diaqnoz qoymaq üçün xəstənin bütün şikayətlərini öyrənmək lazımdır. Onlar xolesterol və qlükoza üçün qan testi, ümumi analiz, kardioqrafiya, elektroensefaloqrafiya, baş arteriyalarının ultrasəsi, qan damarlarının dupleks skan edilməsi, MRT və CT angioqrafiyası kimi tədqiqatlar aparırlar.

Müalicə

Keçici iskemik hücumun müalicəsi nevroloq tərəfindən təyin edilməlidir. Serebral işemiya ilə mübarizədə terapevtik, cərrahi, qeyri-dərman üsulları istifadə olunur.

Terapevtik üsul

Keçici işemik hücumun müalicəsi üçün terapevtik üsul reperfuziyadır - pozulma sahəsində qan dövranının bərpası. Bunun üçün heç bir əks göstəriş olmadıqda, qan laxtasına təsir edən xüsusi dərmanların təyin edilməsi ilə həyata keçirilir.

Başqa bir terapevtik üsul neyroproteksiyadır - beyin toxumasının struktur zədələnməsindən qorunması. Birincili və ikincili neyroproteksiya var. Müalicənin əsas üsulu qaçılmaz hüceyrə ölümünün qarşısını almaq məqsədi daşıyır. İlk dəqiqələrdən təcili olaraq və işemiyadan sonra üç gün ərzində həyata keçirilir. İkinci üsul gecikmiş hüceyrə ölümünü dayandırmaq, işemiyanın təsirini azaltmaqdır. İşemiya əlamətləri aşkar edildikdən 3 saat sonra başlayır. Təxminən 7 gün davam edir.

Müalicənin terapevtik üsulu aşağıdakı dərmanlarla müşayiət olunur:

• Antiagregantlar qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Ən çox yayılmış dərman aspirindir.
• Angioprotektorlar damarlarda qan dövranı prosesini yaxşılaşdırır, kapilyar kövrəkliyi azaldır. Bunlara daxildir: Bilobil, Nimodipin.
• Vazodilatatorlar damarlarda keçidi genişləndirərək beyin dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bu dərmanın əsas çatışmazlığı qan təzyiqinin azalmasıdır ki, bu da beyinə qan tədarükünün pisləşməsinə səbəb olur. Dərman xəstənin yaşını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilməlidir. Bu qrupda ən çox yayılmış dərmanlar Mexidol, Actovegin, Piracetamdır.
• Nootrop dərmanlar beyin fəaliyyətini yaxşılaşdırır, sinir hüceyrələrində maddələr mübadiləsini stimullaşdırır və onları oksigen aclığından qoruyur. Piracetam, Glycine, Vinpocetine, Cerebrolysin nootropiklərdir.

Həkimin təyin etdiyi bütün dərmanlar kurslarda qəbul edilməlidir: ildə iki dəfə iki ay.

Cərrahi üsullar

Cərrahiyyə təcili müalicədir. Onlar terapevtik müalicənin nəticə vermədiyi sonrakı mərhələlərdə istifadə olunur. Bu üsullardan biri də aterosklerozdan təsirlənən karotid arteriyanın daxili divarını məhv edən karotid endaterektomiyadır. Bu əməliyyatın qalıcı təsiri var. Adətən lokal anesteziya altında aparılır və iki saatdan çox davam etmir. Boyun bölgəsində bir kəsik edilir, karotid arteriya təcrid olunur, burada lövhə yerində bir çentik hazırlanır və daxili divar kazınır. Sonra dikişlər tətbiq olunur.

Keçici işemik hücum (TİA) nevrologiyadır: ICD-10-un onuncu revizion xəstəliklərinin beynəlxalq təsnifatına əsasən, mərkəzi sinir sisteminin müvəqqəti (müvəqqəti) kəskin disfunksiyası və bəzi bölgələrdə qan axınının deformasiyasıdır. onurğa beyni və beyin və ya gözün daxili qişası.

Bu vəziyyət nevroloji simptomlarla birlikdə gedir. Hücum 24 saat ərzində baş verir, bu onun üçün kritik bir dövrdür, bundan sonra bütün simptomlar tamamilə yox olur (bu, diaqnozun müəyyən edilməsində həkimə əlavə çətinlik yaradır).

İşemik hücumun simptomları bir gündən sonra davam edərsə, beyin çatışmazlığı kəskin insult kimi qəbul edilir.

Buna görə də, uzun bir sağalma ilə kifayətlənməkdənsə, keçici işemik hücumun təzahürlərinin ağırlaşmasının qarşısını alan səlahiyyətli qarşısının alınması vacibdir.

Keçici işemik hücum nədir?

Patoloji əksər hallarda 45 yaşdan sonra (daha çox - 65 yaşdan sonra) insanları təqib edir. Keçici işemik hücum birincinin inkişafının və bərpasının qısa müddəti ilə vuruşdan fərqlənir.

Kəskin trans-işemik hücum yerli pozğunluqlar nəticəsində baş verir. Başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma kimi serebral əlamətlər qan təzyiqi yüksəldikdə kəskin ensefalopatik hipertansiyonun təzahürüdür.

Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Nevrologiya İnstitutunun məlumatına görə, müvəqqəti infarkt keçirənlərin demək olar ki, 50%-də qan təzyiqi yüksəlir. Və bu patologiyalar bir-birini şiddətləndirir.

Keçici işemik hücumlar həkimlər tərəfindən kəskin işemik insultun başlanğıcı üçün xəbərdarlıq siqnalı kimi qəbul edilir.

Buna görə də, tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, mikro vuruşun müalicəsində ən diqqətli olmalısınız.

Bunun üçün ağır nəticələrin aradan qaldırılması üçün gücləndirilmiş antiplatelet, damar, neyrometabolik və simptomatik terapiya aparılır.

Beynəlxalq statistik təsnifat ICD-10

Transaksiyal işemik hücumun həkimə gedən açıq əlamətləri yoxdur. Patologiyanın inkişafını müstəqil olaraq müəyyən etmək mümkün deyil, yəni bu cür hücumların sayını müəyyən etmək mümkün deyil. . Epidemioloqlar avropalılarda xəstəliyin 10 min nəfərdən 5-də baş verdiyini irəli sürürlər.

45 yaşdan yuxarı insanlarda xəstəliklərin tezliyi yalnız 0,4% təşkil edir və 65-70 yaşlı kişilərdə və 75-80 yaşlı qadınlarda üstünlük təşkil edir.

İnsult xəstəliyi görünməzdən əvvəl 5 il ərzində xəstələrin yarısında işemik hücum olur.

ICD-10 təsnifatına görə, belə TIA və əlaqəli sindromlar fərqləndirilir (G-45.)

Vertebrobazilar arterial sistemin sindromu (G45.0) dəri solğunlaşdıqda və tərlə örtüldükdə, göz bəbəkləri özləri yan-yana yellənərək üfüqi istiqamətdə hərəkət etməyə başlayır və şəhadət barmağınızla müstəqil olaraq burnunuzun ucuna toxunmaq qeyri-mümkün olur.

Karotid arteriyaya (yarımkürə) aşağı qan tədarükü səbəbindən müvəqqəti tıxanma (G45.1)- bir neçə saniyə ərzində hücumun lokalizasiyası istiqamətində göz kor olur, qarşı tərəfdən isə uyuşur, həssaslığını itirir və ya əzanın krampı ilə örtülür, nitqin müvəqqəti pozulması var. aparat, yuxululuq, zəiflik, huşunu itirmə.

Serebral (serebral) arteriyaların ikitərəfli çoxsaylı simptomları (G45.2): qısamüddətli danışıq nitqinin pozulması, əzalarda həssaslığın və motor funksiyalarının azalması, TİA-nın qarşı tərəfində müvəqqəti görmə itkisi və qıcolmalar.

keçici korluq-amaurosisfugax (G45.3).

Keçici qlobal amneziya- yadda saxlamaq qabiliyyətinin qəfil itirilməsi ilə müşayiət olunan müvəqqəti yaddaş pozğunluğu (G45.4).

Digər TİA-lar və hücumlarla birlikdə keçən təzahürlər (G45.8).

TİA spazmı varsa, lakin onun səbəbləri göstərilmir və sonra diaqnoz G45 kodu ilə göstərilir.

Bu, trombun meydana gəldiyi ərazidən asılı olaraq, keçici işemik hücumun təsnifatıdır.

Simptomlar

İşemiyanın özünü göstərdiyi damar hovuzundan asılı olaraq, karotid və vertebrobazilar hövzələrdə (VVB) keçici işemik hücumlar baş verir.

Təsirə məruz qalan ərazidən asılı olaraq, daha az qan tədarükü alan beynin yerini müəyyənləşdirin.

Və burada nevroloqlar simptomları iki növə bölürlər:

• General- ürəkbulanma, ağrı və zəiflik, başgicəllənmə və koordinasiyanın pozulması, qısa müddətli şüur ​​itkisi;
• yerli- təsirlənmiş ərazidən asılı olaraq fərdi.

Yerli təzahürlərə görə, trombüsdən təsirlənən sahə müəyyən edilir.

VVB-də TİA keçici işemiyanın ən çox rast gəlinən halıdır (100 hadisədən 70-də baş verir).

Müşayiət edir:

Karotid hovuzda TIA meydana gəlir:

• Görmə qabiliyyətinin pozulması ilə monokulyar korluq (sağ və ya sol gözdə) və hücumun yox olması ilə yox olur (bir neçə saniyə davam edir);
• Paroksismal vestibulyar və sensor pozğunluqlarla - balansın itirilməsi səbəbindən bədəni idarə etmək mümkün deyil;
• Damar görmə pozğunluqları - həssaslığın azalması və ya bədənin bir tərəfinin tam iflici şəklində baş verir və bu sahədə mikro vuruş barədə xəbərdarlıq edir;
• Konvulsiv sindromlarla, əzalarda konvulsiyalar, huşunu itirmədən, müstəqil olaraq qolları və ayaqları əymək və bükmək.

Retinal arteriyanın, siliyer və ya oftalmik arteriyanın qan axınının yerli bölgəsində TIA stereotipik təkrarlanmaya meyllidir və aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• keçici korluq- görmə kəskinliyi birdən aşağı düşür, bulanıqlıq yaranır, rənglər pozulur, bir gözdə pərdə görünür.
• hemianesteziya, əzələ tonusunun azalması, karotid arteriyaların keçici işemik hücumu haqqında məlumat verən konvulsiyalar, iflic baş verir.
• Keçici qlobal amneziya- güclü sinir şokundan və ya ağrılı hissdən sonra baş verir. Çox köhnə məlumatların mövcudluğunda yeni məlumatların qısamüddətli amneziyası, diqqətsizlik, təkrarlama meyli və vestibulyar ataksiya var. TGA yarım saata qədər davam edir, bundan sonra xatirələr tamamilə bərpa olunur. TGA-nın oxşar epizodları bir neçə ildən sonra təkrarlana bilər. Komada olan bir xəstədə yelkən simptomu ola bilər, bu, iflic olan tərəfə qarşı tərəfdən yanağın nəfəs alması zamanı şişkinliyin xarici oxşarlığına görə belə adlandırılır.

Diaqnozun müəyyən edilməsində çətinlik, hücumun simptomlarının qısa müddətli olması və nevropatoloqun yalnız serebral qan axınının patoloji zonasından asılı olacaq xəstənin sözlərindən TİA diaqnozu qoymağa məcbur olmasıdır.

Semptomların geri dönməsinə baxmayaraq, xatırlamaq lazımdır ki, spazmın başlanğıcı zamanı oksigen və həyati maddələri daşıyan damarlar prosesləri dayandırır.

Enerji istehsal olunmur və hüceyrələr oksigen aclığından əziyyət çəkir (müvəqqəti hipoksiya müşahidə olunur).

Hücumdan bədənə zərər təsirlənmiş ərazinin sahəsindən asılı olacaq, lakin hətta kiçik yerli hücumlar da sağlamlığa əhəmiyyətli zərər verəcəkdir.

Aorta beyin hücumlarının əlamətləri

Karotid və vertebral damarların bifurkasiyasından əvvəl aorta zonasında qan dövranında patoloji proseslərin baş verməsi simptomlarla qeyd olunur:

• Fotopsiya, diplopiya;
• Başda səs-küy;
• vestibulyar ataksiya;
• yuxululuq və fiziki fəaliyyətin azalması;
• Dizartriya.

Pozunma anadangəlmə ürək xəstəliyi ilə görünə bilər.

Qan təzyiqində artım varsa, o zaman bunlar var:

• Baş ağrısı;
• vestibulyar ataksiya;
• Əzalarda zəiflik;
• Bulantı və qusma.

Xəstə başın vəziyyətini dəyişdirməyə başlayarsa və TİA riski artırsa, hücum simptomları daha aydın olur (cədvəl 1).

Keçici işemik hücumların əsas səbəbləri

kimi müəyyən edilə bilər:

Bu amillər beynin damarlarına oksigen və həyati vacib maddələrin kifayət qədər çatdırılmamasının səbəbidir ki, bu da onlara yükü artırır.

Və qan axını əvəzinə, lazımi və qəbul edilmiş sinir hüceyrələri arasında nisbətləri pozan sahələrdən birində spazm meydana gəlir.

Diaqnostika

Keçici işemik hücumun diaqnozu hücumun keçiciliyinə görə çətindir, həkim hücum haqqında yalnız xəstənin sözlərindən öyrənir, bu tamamilə qeyri-dəqiq ola bilər.

Diaqnoz üçün aşağıdakıları nəzərdən keçirin:

• Bu cür əlamətlər geri dönməz beyin pozğunluqları ilə baş verir, buna görə TIA diaqnozu üçün hər cür üsuldan istifadə etməyə dəyər;
• Bir hücumdan sonra xəstənin insult keçirmə riski yüksəkdir;
• Tam nevroloji texniki avadanlığa malik olan klinika infarkt keçirmiş xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və müvafiq müayinəsi üçün ən yaxşı xəstəxanadır.

Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı xəstə məruz qalır: spiral kompüter tomoqrafiyası və ya MRT (maqnit rezonans görüntüləmə).

Laboratoriya tədqiqat üsullarından keçici işemik hücumdan sonra xəstəyə aşağıdakılar verilir:

• Periferik qanın klinik analizi (hematopoetik orqanlardan kənarda damarlar vasitəsilə dövran edən);
• Qaraciyər və böyrəklərin fəaliyyətinin tam təhlilini və toxuma ölümünün mövcudluğunu təmin edən biokimyəvi tədqiqatlar (antithrombin III, protein C və S, fibrinogen, antikardiolipin antikorları və başqaları);
• Qanın laxtalanma indeksini təyin etmək üçün genişləndirilmiş hemostaziogram;
• Qan və sidiyin ümumi analizi (qaraciyər və böyrəklərin, sidik yollarının işinin təyini, patologiyaların aşkarlanması);

Xəstənin müayinəsi üçün təyin edilir:

• Elektroensefaloqramma (EEQ)- nevroloji xəstəliklərə diaqnoz qoymağa və beyin toxumasının zədələnməsinin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir;
• 12 aparatda elektrokardioqrafiya (EKQ).- aritmiyaların, ürəyin pozğunluqlarının inkişafını müəyyən edir;
• Gündəlik (Holter) EKQ monitorinqi- müvafiq əlamətlər olduqda;
• Exokardioqrafiya (ExoCG)– ürəyin və onun yığılma fəaliyyətinin müayinə və qiymətləndirilməsi üsulu;
• Lipidoqramma- müxtəlif qan fraksiyalarının lipidlərinin (yağlarının) səviyyəsini təyin edən hərtərəfli tədqiqat;
• Beyin damarlarının angioqrafiyası qan dövranı və limfa sistemlərinin damarlarını öyrənmək, köməkçi damarlar şəbəkəsinin inkişafı, trombozun (karotid, vertebral və seçici) olması üçün istifadə olunur.

İşemik tutma keçirmiş xəstə nevropatoloqla yanaşı, kardioloq, oftalmoloq, ümumi praktikant kimi həkimlər tərəfindən də müayinə olunmalıdır.

Həmçinin, differensial diaqnoz digər xəstəliklərin baş verməsini istisna etmək üçün aparılır, məsələn:

• epilepsiya;
• huşunu itirmə;
• göz miqreni;
• daxili qulaqın patologiyası;
• miyasteniya;
• panik atak;
• Horton xəstəliyi.

Semptomlar və faktorlar baxımından sığmayan xəstəliklər istisna edilərək, yeganə düzgün diaqnoz təyin olunacaq və düzgün müalicə təyin ediləcək.

Müalicə

Keçici işemik hücumdan sonra müalicənin əsas vəzifəsi işemik prosesin qarşısını almaq, işemik beyin sahəsinin normal qan dövranını və metabolizmini bərpa etməkdir.

Keçici serebrovaskulyar qəza baş verdikdə, həkimlər TİA-nın erkən mərhələsində gələcəkdə onun ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün xəstəni xəstəxanaya yerləşdirməyi tövsiyə edirlər.

Yuxarıda sadalanan və normal fəaliyyət göstərməyinizə mane olan tez-tez simptomlarınız varsa, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Semptomlar olduqca nadirdirsə, evdə müalicə edə bilərsiniz., lakin yalnız bir həkim nəzarəti altında və onun bütün göstərişlərini yerinə yetirməklə.

Qan axını bərpa etmək, pozulmuş vaskulyarizasiya sahəsində oksigen aclığını aradan qaldırmaq və beynin dərmanla qorunması üçün görülən tədbirlər kompleksi Cədvəl 2-də təqdim olunur.

Qan təzyiqinin səviyyəsinə təsir edən dərmanların qəbulunu nəzarətdə saxlamaq lazımdır. Bunlara diuretiklər daxil ola bilər.

Keçici işemik hücumu olan diabet xəstələri şəkərin azaldılması yolu ilə qlükoza səviyyəsini aşağı salan dərmanlar qəbul etməlidirlər.

Trombozun əmələ gəlməsi aşkar edilən xəstələrdə, trombozun ilkin hadisələri stasionar şəraitdə aşkar edilərsə, intrakoronar trombun ölçüsünü azaltmaq üçün fibrinolitik terapiya aparılır.

Ümumi immunitet sistemini yaxşılaşdırmaq və aterosklerozdan qorunmaq üçün ənənəvi tibbdən istifadə edə bilərsiniz. Bunlar yonca, yemişan, limon, sarımsaq və balıq yağı əlavələri ilə çaylar, həlimlər və tinctures ola bilər. Ancaq bu cür üsullar tibbi müalicəni əvəz edə bilməz.

TİA üçün proqnoz

Adətən belə bir hücumdan sonra növbəti hücumun inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Bundan başqa, bu cür hücumlar sistematik hala gələ bilər. TİA-nın nəticələrinin proqnozlaşdırılmasında mühüm rol simptomlara vaxtında cavab verməklə oynayır.

Xəstənin özü və yaxınları xarakterik klinik təzahürləri tez bir zamanda fərq edərsə və işemik hücumun başladığını başa düşdülərsə, onun nəticələrinin qarşısını almaq üçün dərhal tədbirlər görmək imkanı var.

Bu vəziyyətdə xəstəni tez bir zamanda xəstəxanaya yerləşdirmək və müvafiq terapiya aparmaq lazımdır. Bu cür hərəkətlər yalnız hücumun bədənə mənfi təsirini azaltmır, həm də onların tərs inkişafı üçün bir fürsət təmin edir.

TİA-da insult ehtimalını proqnozlaşdırmaq mümkündürmü?

TİA-dan sonra ümumi proqnozlardan biri insultdur. Statistikaya görə, ilk 24 saat ərzində hücumdan təsirlənən xəstələrin 10% -ində inkişaf edir. Xəstələrin 20% -ində insult hücumdan sonra üç ay ərzində baş verir, 30% -də bu müddət beş ilə qədər ola bilər.

İnsultların baş verməsi işemik hücumlarla sıx bağlıdır. Buna görə də, belə bir hücum baş verdikdən sonra insan avtomatik olaraq risk qrupuna düşür.

Həkimlər tərəfindən daha çox diqqət yetirilir və insultun qarşısının alınmasına və sağlam həyat tərzinin qorunmasına daha çox vaxt ayırmaq tövsiyə olunur. Profilaktik terapevtik prosedurlar da həyata keçirilə bilər.

Sağlamlığın vəziyyətini izləmək və dinamikanı müşahidə etmək vacibdir. Bu vəziyyətdə, iskemik hücumdan sonra bir vuruş ehtimalı haqqında daha dəqiq danışa bilərik.

Qarşısının alınması

Bu vəziyyətdə keçici işemik hücumun ilkin və ikincil profilaktikası:

Qarşısının alınması ənənəvi tibb ilə tamamlanır.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

TİA halında xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Profil şöbəsi nevroloji olacaq.

Əsas böhran dövrü başa çatdıqdan sonra, kardioloq və nevroloq bir hücum keçirmiş xəstənin əsas iştirak edən həkimləri olacaq.

Problemin həlli qan damarlarının müalicəsini və mümkün nevroloji nəticələri müşayiət etməyi tələb etdiyindən. Həmçinin, bu cür vəziyyətlərin mümkün təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün tövsiyələr verən kardioloqdur.

nəticələr

TİA-nın vaxtında müalicəsi insultun qarşısını alır. Anti-işemik terapiya beyinə qan tədarükünü bərpa edir, maddələr mübadiləsini və hüceyrələrin oksigenlə doymasını yaxşılaşdırır.

Keçici işemik hücum halında, həkimlərin bir ay ərzində xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələbləri tam əsaslandırılır.

Müalicə olunan həkim simptomların keçiciliyi səbəbindən onları özü görə bilmədiyindən diaqnozu aydınlaşdırmaq və adekvat müalicəni təyin etmək üçün onları diaqnostikaya yönəldir.

Video: Keçici işemik hücum - vuruşun xəbərçisi.

Mikro vuruş da adlandırılan keçici işemik hücum, təbiətdə kəskin olan və inkişafın başlanğıcından bir gün sonra yox olan beyin qan axınının pozulmasıdır.

Patologiyanın simptomları anormal proseslərin lokalizasiyasından asılıdır. Bu vəziyyət birdən baş verir və təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər.

Bir çox insan evdə keçici işemik hücumun müalicəsi ilə maraqlanır.

Səbəbləri

Patologiyanın inkişafı beynin müəyyən bir hissəsində qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Bu vəziyyətin səbəbləri aşağıdakılardır:

Bundan əlavə, şəkərli diabet, arterial hipertansiyon və xolesterolemiya kimi xəstəliklər təhrikedici amillərə çevrilə bilər. Tez-tez səbəb pis vərdişlər, hərəkətsizlik, artıq çəki olmasıdır.

Simptomlar

Bu patoloji zərərin lokalizasiya sahəsindən asılı olaraq müxtəlif simptomlara malik ola bilər.

Karotid arteriyaların və ya karotid hovuzun məğlubiyyəti ilə aşağıdakı simptomlar görünür:

Vertebrobazilar hövzədə keçici işemiya özünü göstərirsə, fərqli klinik mənzərə müşahidə olunur.

Bu patoloji aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• əsasən başın arxasında lokallaşdırılmış baş ağrıları;
• başgicəllənmə;
• yaddaş pozğunluğu;
• hərəkətlərin koordinasiyası ilə bağlı problemlər;
• disfagiya;
• eşitmə, görmə, danışmada kəskin pisləşmə;
• parez və həssaslıq itkisi - əksər hallarda üzün bir hissəsi uyuşur.

Aşağıdakı əlamətlər görünəndə təcili yardım göstərilməlidir:

İlk yardım

Evdə mikro vuruşun öhdəsindən gəlmək mümkün deyil. Buna görə də, onun simptomları görünəndə dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Bu vəziyyətdə zaman böyük rol oynayır. Vaxtında görülən tədbirlər nəticəsində təhlükəli nəticələrin qarşısı alına bilər.

Xəstəyə ilk yardım dərhal göstərilməlidir. Bu adam üçün onu yatağa yatırmalı və başını bir az qaldırmalısınız. Tam sülhün - sağlam və mənəviyyatla təmin olunmasının əhəmiyyəti az deyil.

Hər hansı bir stress rifahın pisləşməsinə səbəb ola bilər. İnsanın tualetə getmək üçün ayağa qalxmaması üçün düzgün sanitar şərait yaratmaq vacibdir.

Müalicə

Beyin dövranının terapiyası xüsusi nevroloji şöbədə aparılmalıdır. Bu, nöbetlərin aradan qaldırılmasına və vuruşun qarşısının alınmasına yönəldilməlidir.

Müalicə qan dövranını bərpa etmək və patologiyanın nəticələrini aradan qaldırmaqdan ibarətdir.

Xəstəliyin öhdəsindən gəlmək üçün antihipertenziv dərmanlar seçilir. Qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlara da ehtiyacımız var.

Bunu etmək üçün aşağıdakı vasitələrdən istifadə etməlisiniz:

Hücumdan bir həftə sonra xəstənin vəziyyətini bərpa etmək üçün prosedurlar təyin edilir. Keçici iskemik hücumdan sonra reabilitasiya xüsusi masajlar və terapevtik məşqləri əhatə edir. Həmçinin, xəstənin psixoloq və danışma terapevtinə müraciət etməsi lazım ola bilər.

Müvəqqəti işemik hücum üçün ən məşhur ev müalicələrindən bəziləri aşağıdakılardır:

• bioloji aktiv əlavələr;
• balıq yağı;
• fitoterapiya;
• yodlaşdırılmış qidaların istifadəsi - xüsusən də dəniz yosunu;
• müalicəvi şirin yonca;
• muskat qozunun spirt tincture.

Alternativ müalicə üsullarından yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən və adekvat dərman müalicəsi apardıqdan sonra istifadə etməyə icazə verilir.

Proqnoz

Keçici işemik hücumun ilk əlamətlərinin görünüşü ilə xəstəyə ixtisaslı yardım göstərmək mümkün olsaydı, anormal prosesin tərs inkişafı mümkündür. Belə bir vəziyyətdə xəstə adi həyat tərzinə qayıda bilər.

Bəzi hallarda patoloji işemik vuruşa səbəb ola bilər. Belə bir vəziyyətdə proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Bəzən hətta ölüm də baş verir.

Risk qrupuna diabet, hipertoniya və ya aterosklerozdan əziyyət çəkən insanlar daxildir. Eyni şey pis vərdişləri olan xəstələrə də aiddir.

Bir vuruşun və keçici işemik hücumun digər nəticələrinin inkişafının qarşısını almaq üçün qarşısının alınması ilə məşğul olmalısınız:

• hipertansiyon üçün dərman qəbul etmək;
• xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsinin öhdəsindən gəlməyə kömək edən dərmanlar qəbul edin;
• diabetdən əziyyət çəkənlər üçün şəkər səviyyəsini nəzarət altında saxlamaq;
• qanın durğunluğunun qarşısını almaq üçün aspirin qəbul edin;
• karotid arteriyaların tıxanması üçün əməliyyat aparın.

Keçici iskemik hücum təhlükəli nəticələrə səbəb ola biləcək ciddi bir patolojidir.

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün effektiv dərmanları seçəcək bir həkimə vaxtında müraciət etməlisiniz. Standart terapiyaya əlavə olaraq alternativ reseptlərdən istifadə edilə bilər.

"İşemik hücum" termini ICD-10 Beynəlxalq Statistik Təsnifatına uyğun olaraq keçici serebrovaskulyar qəzaların müasir adıdır. Bir insanın yaşadığı paroksismal təzahürlər və ya "hücumlar" müvəqqəti (keçici) xarakter daşıyır, daha tez-tez öz-özünə keçir.

Şübhəsiz ki, başqa bir işemik hücumun fonunda beynin müəyyən bir bölgəsinə qan tədarükünün azalması var. Nevroloji simptomların kritik dövrü 24 saatdır. Serebral çatışmazlıq daha uzun sürərsə, bu vəziyyət insult kimi qəbul edilir.

Buna görə də, keçici işemik hücumların növləri (TİA) həkimlər tərəfindən kəskin işemik insultun çox ehtimal xəbərçisi kimi qəbul edilir. Mikro vuruşun adı xalq arasında ilişib qalıb. Bu dövrdə intensiv terapiyaya başlamaq praktiki olaraq vacibdir. Rasional müalicə ciddi nəticələrin qarşısını alır.

Beynəlxalq təsnifat

Şikayətlərin ardıcıl olmaması səbəbindən heç də bütün xəstələr klinikaya müraciət etmirlər. Buna görə də, bu beyin patologiyasının tezliyi və yayılması haqqında etibarlı məlumat vermək mümkün deyil. Xəstələrin 30-50% -də insultdan beş il əvvəl keçmiş beyin işemiyasının olması faktı müəyyən edilmişdir.

ICD-10 G45 kodu ilə keçici serebral işemik hücumların və əlaqəli sindromların bir alt qrupunu müəyyən edir.

Onların variantları beyni qidalandıran arteriyalarda qısamüddətli mexaniki tıxanmanın baş verməsinin ən tez-tez lokalizasiyasını əks etdirir:

• G45.0 - vertebrobasilar arterial sistemin səviyyəsi;
• G45.1 - karotid arteriyanın müvəqqəti üst-üstə düşməsi səbəbindən beyin yarımkürəsinin qan təchizatının pozulması;
• G45.2 - hər iki tərəfdən damar lezyonlarının çoxlu təbiəti;
• G45.3 - klinikada keçici korluq simptomu üstünlük təşkil edir;
• G45.4 - aparıcı təzahür - müvəqqəti amneziya (yaddaş itkisi);
• G45.8 - digər səbəblərlə əlaqəli keçici işemik hücum;
• G45.9 - TİA əlamətləri olduqda kod diaqnoza qoyulur, lakin səbəblər göstərilmir.

Beynin damarlarında və hüceyrələrində nə baş verir?

İşemik hücum zamanı beynin müxtəlif hissələrinə oksigen və qida daşıyan arteriyalar qısa müddətli spazma məruz qalır. Bu, pozulmuş damar reaksiyası, kortikal nüvələrin "nəzarət" funksiyasının uğursuzluğu ilə əlaqədardır.

Bəlkə də mənfi rol oynayırlar:

• genetik meyl səbəbiylə damar çatışmazlığı;
• qanın laxtalanma xüsusiyyətlərinin pozulması (hiperprotrombinemiya trombüs meydana gəlməsini artırır);
• autoallergiya prosesi - qan damarlarının daxili divarlarında antikor komplekslərinin formalaşması;
• vaskulitdə iltihablı reaksiyalar.

Beyin hüceyrələrinin (neyronların) təchizatının qısa müddətli pozulması belə, daxildə enerji istehsalı prosesini pozur, oksigen çatışmazlığına (hipoksiya) səbəb olur və bütün növ maddələr mübadiləsini dayandırır.

Klinik simptomlar lezyonun dərəcəsindən və yerindən asılıdır. Onlar gün ərzində normal vəziyyətə qayıtmaqla vuruşun təzahürlərindən fərqlənirlər.

Müvəqqəti işemiyaya səbəb olan səbəblər və amillər

Beynin TİA-nın səbəbləri işemik insultun əsas təhrikedici amilləri ilə üst-üstə düşür:

• 50 yaşdan yuxarı kişilər hücumlara ən çox həssasdırlar;
• qan damarlarında aterosklerotik dəyişikliklər;
• hipertansiyon;
• iltihablı və otoimmün xarakterli sistemli damar xəstəlikləri (lupus eritematosus, vaskulit);
• artıq çəki (piylənmə) və endokrin patologiyası;
• diabet;
• servikal bölgədə onurğanın sümük proseslərində dəyişiklik;
• ürək xəstəliyi, aritmiya;
• siqaret çəkərkən nikotin zəhərlənməsi;
• spirtin təsiri.

Bütün bu amillər qida maddələrinə, zehni işə və fiziki fəaliyyətə ehtiyacın artmasına cavab olaraq beyin damarlarının düzgün reaksiyasını pozur. Artan qan tədarükü əvəzinə, neyronların "tələbləri" ilə təminat arasında daha çox və ya daha çox nəzərə çarpan bir qeyri-mütənasibliyə səbəb olan bir spazm meydana gəlir.

Şiddətli ürək və endokrin xəstəliklərin olması halında, uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə keçici işemiya mümkündür.

Klinik təzahürlər

TİA simptomları lezyonun yeri ilə müəyyən edilir. Diaqnostikada beyinə qan tədarükünün əlverişsiz bir sahəsini göstərirlər. Nevrologiyada bunlar var:

• serebral simptomlar - başgicəllənmə, baş ağrısı hücumu, ürəkbulanma, zəiflik, qısa müddətli şüur ​​itkisi;
• yerli təzahürlər daha spesifikdir, lezyonun müəyyən sahələri üçün xarakterikdir.

Hər hansı bir başgicəllənmə, gəzinti zamanı çaşqınlıq üçün səbəbini tapmaq lazımdır

Məhz fokus təzahürlərinə görə TİA-nın bir formasını digərindən ayırmaq olar.

Vertebrobasilar hücumları- müvəqqəti işemiyanın ən tez-tez təzahürü (bütün halların 70% -ə qədər). Onların çox müxtəlif klinik simptomları var. Başı döndərərkən və ya spontan olaraq meydana gəlir.

"servikal" migren sindromu- boyun fəqərələrinin deformasiya edən spondiloz və osteoxondrozunda vertebral arteriyaların zədələnməsi ilə əlaqədardır. Görünür:

• qaşlara "dəbilqə" şəklində başın səthi üzərində şüalanma ilə başın və boyunun arxasında kəskin ağrı;
• başgicəllənmə və huşunu itirmə;
• ürəkbulanma;
• tinnitus.

Vestibulyar pozğunluqlar- "cisimlərin fırlanması" hissi, tarazlığın itirilməsi, göz almalarının nistagmusu.

Atonik və adinamik dəyişikliklər- keçici zəiflik, əzələ tonusunun itirilməsi.

konvulsiv sindrom- huşunu itirmədən qol və ayaqlarda qıcolmalarla xarakterizə olunur, ətrafların uzadılması və uzanması müşahidə olunur.

Damar görmə pozğunluqları- xəstə qəfil görmə pozğunluğunu, gözlər qarşısında ləkələr və nöqtələri, optik fiqurları, rəng qavrayışının dəyişməsini təsvir edir.

Keçici nitq pozğunluqları.

Diafraqmanın paroksismal daralması - öskürək tutmaları, hipertoniya, ürək döyüntüləri, göz yaşı və tüpürcək axması, şagirdlərin daralmasına səbəb olur.

Karotid arteriyaların açıqlığını öyrənərkən, patologiyanı müəyyən etmək mümkündür

Karotid keçici işemik hücumlar, karotid arteriyalar səviyyəsində qan dövranının pozulması ilə əlaqələndirilir. Tipik simptomlar:

• Baş ağrısı;
• şüurun və ya oriyentasiyanın qısa müddətli pozulması;
• müvəqqəti kəskin zəiflik və əllərdə və ayaqlarda həssaslığın pozulması (əzələ hipotenziyası və paresteziya);
• cüzi nitq pozğunluqları mümkündür.

Aorta-serebral hücumların əlamətləri

Aorta zonasında gedən karotid və vertebral arteriyalara qan dövranının pozulması halında, hücumlar daha şiddətli karotid-vertebral olanlar xarakteri daşıyır. Xəstələr görünür:

• gözlərdə qısamüddətli qaralma;
• başda başgicəllənmə və səs-küy;
• kosmosda oriyentasiya pozulur;
• ekstremitələrdə qəfil zəiflik;
• nitq pozğunluqları.

Patoloji aortanın koarktasiyası ilə baş verə bilər. Eyni zamanda, yüksək qan təzyiqi fonunda:

• kəskin baş ağrıları;
• başın arxasında ağırlıq hissi;
• ətrafında yırğalanan və ya fırlanan obyektlərin hissi;
• əzələ tonunun azalması;
• gəzinti zamanı çaşqınlıq;
• ürəkbulanma və qusma.

Başın mövqeyində dəyişiklik zamanı təzahürlər güclənir.

Tinnitus dözülməzdir

Hücumun Ciddilik Meyarları

İskemik hücumların şiddəti üçün meyarların əsası bədən funksiyalarının tam bərpası üçün lazımi vaxtdır. Ayırmaq adətdir:

• yüngül dərəcə - hücumun müddəti on dəqiqəyə qədər olduqda;
• orta - bir hücumdan sonra hər hansı bir qalıq təsir olmadıqda, 10 dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir;
• ağır - hücum bir neçə saatdan bir günə qədər davam edir, yüngül üzvi simptomlar mümkündür və sonradan.

Diaqnostika

Hücum zamanı diaqnoz onun keçiciliyi ilə çətinləşir. Ancaq iskemik hücumun səbəbləri qalır, buna görə də onları ən böyük dəqiqliklə müəyyən etmək lazımdır. Aşağıdakıları nəzərdən keçirin:

• oxşar simptomlar beynin üzvi patologiyası (şişlər, migren, meningit) ilə baş verir, buna görə də bütün mövcud diaqnostik üsullardan istifadə edilməlidir;
• xəstədə vuruş riski artır;
• ən tam texniki baza nevroloji profilli ixtisaslaşmış xəstəxanalara malikdir, xəstəxana şəraitində müayinədən keçmək daha yaxşıdır.

Sorğu planına aşağıdakılar daxil edilməlidir:

• periferik qanın analizi;
• qaraciyər və böyrəklərin fəaliyyətini, toxuma nekrozunun mövcudluğunu göstərən biokimyəvi testlər;
• yüksək və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin, trigliseridlərin nisbətinin təyini ilə lipidoqramma;
• laxtalanma proseslərini öyrənmək üçün genişləndirilmiş koaquloqramma;
• qaraciyər və böyrəklərin funksiyasını təsdiqləmək, iltihabın elementlərini, damar divarının keçiriciliyinin pozulmasını müəyyən etmək üçün sidik analizi;
• boyun və beyin damarlarının doppleroqrafiyası qan axını sürətinin dəyişməsini, aterosklerozun ilkin mərhələsini, daralmış zonaları, beyin toxumasından və damar mənşəli (şişlər, anevrizmalar) həcmli formasiyaları müəyyən edəcəkdir;
• serebral arteriyaların damar sisteminin angioqrafiyası qan dövranı pozğunluqlarının dərəcəsini, trombozu, köməkçi damarlar şəbəkəsinin inkişafını müəyyən etmək üçün istifadə olunur;
• elektroensefaloqramma damar patologiyasının əlamətlərini digər üzvi beyin lezyonlarından ayırmağa imkan verir;
• elektrokardioqram aritmiyaları, miyokard xəstəliklərini və ürəyin kontraktilliyinin pozulmasını aşkar etməyə kömək edir.

Semptomların şişlərlə əlaqəsini, intratekal hematomanın mövcudluğunu istisna etmək üçün maqnetik rezonans (MRT) və kompüter tomoqrafiyası aparılır.

Beyin damarlarının "güzgü" kimi, göz həkimi tərəfindən həyata keçirilən fundusun oftalmoskopik müayinəsinin şəkli istifadə olunur.

Düzgün diaqnoz və müalicə üçün bir neçə mütəxəssisin, o cümlədən terapevt, nevroloq, göz həkimi, kardioloqun iştirakı lazımdır.

Müalicə

Terapevtik tədbirlərin əsas məqsədi insultun qarşısının alınmasıdır. Buna görə də, ağır işemik hücumları və onların təkrarlanmasını gözləmədən terapiyaya erkən mərhələdə başlamaq tələb olunur.

İş qabiliyyətini pozan tez-tez hücumlar üçün xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır. Müayinə aparılırsa və iskemik hücumlar nadir hallarda baş verirsə, müalicə klinikanın iştirak edən həkiminin nəzarəti altında evdə həyata keçirilə bilər.

Terapiya istiqamətləri:

• qanın incəlməsi üçün Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnyl kimi məşhur dərmanlar tövsiyə olunur, əgər mədənin müşayiət olunan xəstəlikləri səbəbindən zəif tolere edilirsə, Tiklopedin təyin edilir;
• stasionar şəraitdə Reopoliglyukin venadaxili yeridilir;
• statin dərmanları qanda xolesterinin səviyyəsini azaltmaq və aterosklerozun inkişafını gecikdirmək üçün geniş istifadə olunur, bunlara Atorvastatin, Simvastatin, Pravastatin daxildir;
• damar spazmını aradan qaldırmaq üçün koronar dərmanlar istifadə olunur: Papaverin, nikotinik turşu, Nikoverin;
• beyin damarlarının mikrosirkulyasiyasını bərpa edən dərmanlara Cavinton, Vinpocetine daxildir;
• nootropiklər (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) neyronların qorunmasında və bərpa üçün əlavə enerji ilə təmin edilməsində iştirak edir.

Almaniyadan gətirilən dərman böyrək, qaraciyər, şəkərli diabet xəstələrinin istifadəsində ehtiyatlı olmağı tələb edir.

Bu yaxınlarda statinlərdən istifadənin məqsədəuyğunluğu ilə bağlı müzakirələr aparıldı, çünki çılğınlıq və ümidlər pozulmuş psixika şəklində ağırlaşmalara çevrildi. Qadınlar xüsusilə onlara meyllidirlər. Buna görə də, iki aylıq ciddi pəhriz qan xolesterol səviyyəsinin normallaşmasına səbəb olmadıqda, təyinat əsaslandırılmış hesab olunur. Lipoproteinlərin normal tərkibi ilə onlardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Qan təzyiqinin səviyyəsinə nəzarət etmək və hipertansiyon üçün dərmanlar, göstərişlərə görə - diuretiklər qəbul etmək lazımdır. Diabetli xəstələr antidiyabetik dərmanların köməyi ilə qanda qlükoza səviyyəsini normal saxlamadan keçici hücumlardan xilas ola bilməzlər.

Trombozun ilkin təsirləri stasionar şəraitdə aşkar edildikdə, trombozu həll etmək və çıxarmaq cəhdi ilə fibrinolitik terapiya aparılır.

Tamamlayıcı müalicələr:

• işemik hücumlar və servikal osteokondroz arasında əlaqə varsa, əzələ spazmını aradan qaldıran dərmanlarla elektroforez, yaxa zonasının yumşaq masajı, başındakı Darsonval cərəyanları təyin edilir;
• oksigen, iynəyarpaqlı, radon hamamları yaxşı rahatlaşdırıcı təsir göstərir, ən yaxşısı sanatoriya şəraitində kurslarda aparılır;
• fiziki terapiya pozulmuş qan dövranını bərpa etməyə kömək edir, köməkçi damarlar şəbəkəsini inkişaf etdirir.

Xalq üsullarından aterosklerozun qarşısının alınması, immunitet sistemini gücləndirmək üçün hər hansı ağlabatan reseptlər uyğun gəlir. Bunlara limon-sarımsaq tincture, yemişan, itburnu həlimi, yonca, balıq yağı əlavələri daxildir. Dərmanları onlarla əvəz etməyə çalışmayın. Xalq müalicəsi ilə aterosklerotik lövhələrdən xilas olmaq mümkün deyil.

TİA-da insult ehtimalını proqnozlaşdırmaq mümkündürmü?

Klinik tədqiqatlar müalicə alan xəstələr qrupunda işemik insult hallarının 30-45% azaldığını təsdiqlədi. Bu, vuruşun aşkarlanmasına dair etibarlı məlumatlarla:

• yaxın illərdə iskemik hücumları olan xəstələrin ¼-də;
• ilk həftə ərzində - 43% hallarda.

Buna görə də, həkimlərin tələbləri, hətta simptomlar yox olsa belə, birmənalı şəkildə xəstəxanaya müraciət etmək və xəstəni ciddi pozğunluqların qarşısının alınmasını təmin edir.

Cədvəlin sol sütununda tədqiqatların müəlliflərinə bağlantılar var, etibarlılığı şübhə doğurmur və iştirakçıların sayı ilə təsdiqlənir.

Şəxsi mühafizə qaydalarına əməl etmədən yalnız dərmanlara etibar etmək lazım deyil. Nəticələr narkotikdən daha çox insanın həyat tərzindən asılıdır. Tövsiyə:

• siqaret və alkoqoldan çəkinin;
• Ömrünüzün qalan hissəsi üçün anti-ateroskleroz pəhrizinə riayət edin (heyvan yağlarını, yüksək kalorili qidaları kəskin şəkildə məhdudlaşdırın, bitki yağlarına, balıqlara, yağ tərkibi azaldılmış süd məhsullarına keçin, istənilən vaxt tərəvəz və meyvələri yeməyə əmin olun. il);
• fiziki fəaliyyət yalnız ağır idman növləri ilə məhdudlaşır, gəzinti, üzgüçülük, fitnes, velosiped sürmə göstərilir;
• qan təzyiqinin nəzarəti TİA-nın vaxtında qarşısını almağa, beyin problemlərindən qurtulmağa kömək edəcəkdir.

Keçici işemik hücumlar insult riskinin artması üçün xəbərdarlıq zəngi kimi qəbul edilməlidir. Vücudunuzun "siqnallarını" dinləməklə, ağır patologiyalardan qaçınmaq, aktiv həyatı uzatmaq və qohumlarınıza və dostlarınıza yük olmaya bilərsiniz.