DAMAQ - Böyük Tibb Ensiklopediyası. Damaq iltihablanır və ağrıyır: səbəbləri öyrənirik və müalicəni təyin edirik Damağın arxa divarı

, ), bərk və yumşaq damaqlara bölünür.

Damağın önü - sərt damaq, palatum durum, sümük bazası var - sümüklü damaq, palatum osseum, palatin prosesləri ilə əmələ gəlir üst çənələr və palatin sümüklərinin üfüqi lövhələri. Göyün arxası yumşaq damaq, palatum molle, əsasən əzələlər, aponevroz və palatin bezlərinin yerləşdiyi selikli qişa tərəfindən əmələ gəlir.

Sərt damağa yaxın olan selikli qişa hamardır, öndən və yanlardan diş ətinə, arxadan yumşaq damağa, onun üzərinə keçir. uvula palatina, və səmanın tağları. Damağın selikli qişasının ortasında dar ağımtıl zolaq var - səmanın tikişi, raphe palati. Dikişdə, medial kəsici dişlərin yaxınlığında kiçik bir qat var - kəsici papilla, papilla incisiva, uyğun gəlir kəsici kanal, canalis incisivus.

Bir neçə (və ya bir) zəif tələffüz olunur eninə damaq qıvrımları, plicae palatinae transversae. Dikiş bölgəsində damağın selikli qişası kənarlara nisbətən daha incədir. Onunla periosteum arasında nazik selikli qişa təbəqəsi var palatin vəziləri, glandulae palatinae(şək. bax). İki uzunsov salxım əmələ gətirərək, sümüklü damaq və alveolyar proseslər arasındakı boşluğu doldururlar.

Vəzilərin təbəqəsi sərt damaq arxaya doğru qalınlaşır və nəzərə çarpan sərhədsiz yumşaq damağın vəziləri təbəqəsinə keçir.

Yumşaq damaq, palatum molle, əsasən əzələlər tərəfindən əmələ gəlir. Sərt damağın davamı olan ön horizontal hissəni və geri, əyri şəkildə geriyə və aşağıya doğru istiqamətlənir. Yumşaq damaq da deyilir palatin pərdəsi, velum palatinum. Dilin kökü ilə birlikdə farenksin istmusunu məhdudlaşdırır. Velum palatine yaxşı inkişaf etmiş bir selikli qişa ilə örtülmüşdür. palatal aponevroz, aponevroz palatina, – yumşaq damağın əzələlərinin yapışma yeri. Ortadakı yumşaq damaq kiçik konusvari formada uzanır uvula palatina; onun ön səthində damaq tikişinin davamı görünür.

Hər tərəfdən velum palatine iki tağda keçir. bir - ön - palatoglossus, arcus palatoglossus, - dilin kökünə gedir, digəri - arxa - farenksin yan divarının selikli qişasına keçir - velofaringeal qövs, arcus palatopharyngeus(şək., bax). Yuxarıdan, palatoqlossal qövsün arxa səthi ilə velofaringeal qövsün ön səthinin birləşməsi nəticəsində bir yarımay qatı, plica semilunaris, yuxarıdan məhdudlaşdıran supratonsillaris fossa.

Palatin tağları, yumşaq damaq və dilin kökü arasında ağız boşluğunun faringeal boşluqla əlaqə qurduğu bir boşluq var - udlağın isthmus, isthmus faucium, və ön dairəvi kənar klinikada çağırılır boğaz, kranlar.

Palatoglossus qövsünün arxa səthindən nazik bir xətt uzanır üçbucaqlı qat, plica triangularis, selikli qişa, qismən örtən daxili səth badamcıq. Üst tərəfi dar, geniş bazası ilə dilin kökünün yan kənarına yapışdırılır. Arxa kənarı ilə öndəki palatoglossus qövsü ilə arxasındakı velofaringeal qövs arasında üçbucaqlı bir forma əmələ gəlir. badamcıq çuxuru, badamcıq çuxuru s, onun altındakı var tonzil, palatina badamcıqları(şək. bax), böyüklərdə bütün fossanı doldurur.

İnnervasiya: nn. palatini majores et minores, incisivi.

Qan təchizatı: ah. palatina descendens, palatina ascendens; v. palatina externa, pleksus pterygoideus, pleksus faringeus.

Palatine badamcıq, badamcıq palatina(bax şək. , , ), – qoşalaşmış paxlavari formasiya. Badamcıqlar hər tərəfdən badamcıq fossasında palatoglossus və velofaringeal tağlar arasında yerləşir. Xarici olaraq, badamcıq lifli bir astarlıdır - badam kapsul, capsula tonsillaris, və m-nin bukkal-udlaq hissəsi ilə həmsərhəddir. constrictor pharingis superior (şəkil). Onun daxili səthi qeyri-bərabərdir, çoxsaylı yuvarlaq və ya ovaldır badam çuxurları, fossulae tonsillares, uyğundur badamcıqların kriptləri, criptae tonsillares. Sonuncular epiteliya astarındakı çökəkliklərdir və palatin bademciklərinin maddəsində yatır. Çuxurların və kriptlərin divarları çox sayda ehtiva edir limfa düyünləri, limfatik düyünlər.

IN yaxşı vəziyyətdə badamcıq fossadan kənara çıxmır və onun üstündə boş yer var - supratonsillaris fossa.

İnnervasiya: nn. palatini, n. nasopalatinus (n. maxillaris-dən), pleksus palatinus (IX və X cütləri) kranial sinirlər).

Qan təchizatı: a. palatina ascendens (a. facialis), a. palatina descendens (a. maxillaris), r. tonsillaris a. facialis. Oksigensiz qan göydən gedir v. facialis. Limfa nodi lymphatici submandibulares et submentales-ə axır.

Damaq və farenksin əzələləri

1. Velum palatini gərginləşdirən əzələ, m. palatini tensor pərdəsi(Şəkil bax.), düz, üçbucaqlı, medial pterygoid əzələ ilə levator velum palatin əzələsi arasında yerləşir. Geniş bazası ilə əzələ ondan başlayır navicular fossa, fossa scaphoidea, sfenoid sümük, qığırdaqlı hissənin membran lövhəsi eşitmə borusu və onun sümük yivinin kənarları sfenoid sümüyünün onurğasına çatır. Aşağıya doğru irəliləyərək, pterygoid prosesinin pterygoid çəngəlinin yivindən və onun üzərindəki selikli bursadan keçərək, yumşaq damağın aponevrozunda geniş bir tendon lifləri dəstəsinə parçalanan dar bir tendona keçir. Bəzi paketlər palatin sümüyünün üfüqi boşqabının arxa kənarına yapışdırılır, qismən qarşı tərəfdəki eyni adlı əzələ dəstələri ilə iç-içə olur.

Funksiya: uzanır ön hissə yumşaq damaq və eşitmə borusunun faringeal bölməsi.

İnnervasiya: n. tensoris veli palatini (n. mandibularis).

2. Velum palatini qaldıran əzələ, m. levator veli palatini(bax. Şəkil,), düz, medial və əvvəlkindən arxada yerləşir. Temporal sümüyün petröz hissəsinin aşağı səthindən, xarici foramendən əvvəl başlayır. yuxulu kanal, və eşitmə borusunun qığırdaqlı hissəsindən, onun inferomedial səthindən.

Paketlər aşağı, içəri, irəli yönəldilir və genişlənir, qarşı tərəfdəki eyni adlı əzələ paketləri ilə birləşərək yumşaq damağa daxil olur. Dəstələrin bəziləri damağın aponevrozunun orta hissəsinə yapışdırılır., ), uvulanın orta xəttinə yaxınlaşan iki əzələ dəstəsidir. Əzələ dəstələrinin sayının tədricən azalması onun konusvari formasını müəyyən edir. Əzələlər sərt damağın arxa burun onurğasından, spina nasalis posteriordan, palatin aponevrozundan yaranır və orta xəttə yönəldilir, uvulanın selikli qişasına toxunur. Ən çox palatin aponevrozuna bağlı əzələ paketlərinə çatır orta xətt, nəticədə palatal tikiş adlanan qalınlaşmış orta hissə meydana gəlir.

Funksiya: dili qaldıraraq qısaltmaq.

4. Palatoglossus əzələsi, m. palatoglossus(şəklə bax), dar, düz, eyniadlı tağda yatır. Əzələ dilin kökünün yan kənarından başlayır, sanki onun eninə əzələ dəstələrinin davamını əmələ gətirir və yuxarı qalxaraq yumşaq damağın aponevrozunda bitir.

Funksiya: farenksi daraldır, ön tağları dilin kökünə yaxınlaşdırır.

5. Velofaringeal əzələ, m. palatofaringeus(şək. bax), yastı, üçbucaqlı, əsasən eyniadlı tağda yerləşir. Əzələ farenksin qırtlaq hissəsinin arxa divarının bölgəsində və qalxanabənzər qığırdaq lövhəsindən geniş bir baza ilə başlayır. Əzələ dəstələri damağın ortasına və yuxarıya doğru yönəldilir və yanlardan yumşaq damağın qalınlığına daxil olur, burada damaq aponevrozuna toxunur. Dəstələrin bəziləri pterigoid prosesinin pterygoid çəngəlinə, bəziləri isə eşitmə borusunun qığırdaqının medial boşqabının aşağı kənarına yapışdırılır və əmələ gəlir. tubofaringeal əzələ, m. salpingopharyngeus.

Funksiya: velofaringeal qövsləri birləşdirir və farenks və qırtlaqın aşağı hissəsini yuxarı çəkir.

İnnervasiya: bütün dörd əzələ pleksus faringeusdur (IX və X kəllə sinirlərinin filialları və trancus sympathicus).

Qan təchizatı: bütün əzələlər - ah. palatinae (a. facialis, a. maxillaris).

damaq, palatum, iki hissədən ibarətdir. Bunun ön üçdə ikisi var sümük bazası, palatum osseum(maksillanın palatal prosesi və palatin sümüyünün üfüqi lövhəsi), bu - sərt damaq, palatum durum; üçüncü geri, yumşaq damaq, palatum molle, lifli bazaya malik əzələ formalaşmasıdır. Burun ilə nəfəs alarkən, əyri şəkildə aşağı asılır və ağız boşluğunu farenksdən ayırır. Damağın orta xətti boyunca nəzərə çarpan tikiş, raphe palati var. Dikişin ön ucunda bir sıra eninə yüksəkliklər (təxminən altı), plicae palatinae transversae (bəzi heyvanlarda qidanın mexaniki emalını asanlaşdıran palatin silsilələrinin rudimentləri) nəzərə çarpır. Sərt damağın alt səthini örtən selikli qişa sıx vasitəsilə əridilir lifli toxuma periosteum ilə.

Yumşaq damaq, palatum molle, Bu, lifli lövhə ilə birlikdə əzələləri - palatin aponevrozunu, həmçinin bezləri ehtiva edən selikli qişanın təkrarlanmasıdır. Ön kənarı ilə sərt damağın arxa kənarına və yumşaq damağın arxa hissəsinə yapışdırılır. (velum palatum) formada ortada çıxıntıya malik olmaqla, sərbəst şəkildə aşağı və arxaya asılır uvula.

Yanlarda yumşaq damaq tağlara keçir. Öndəki, arcus palatoglossus, dilin yan tərəfinə gedir, posterior, arcus palatopharyngeus, farenksin yan divarı boyunca müəyyən məsafəyə qaçır. Ön və arxa qövslər arasında palatin badamcıq, tonsilla palatina tərəfindən işğal edilmiş bir fossa var. Hər bir palatin badamcıq oval formalı limfoid toxuma toplusudur. Bademcik tağları arasında üçbucaqlı depressiyanın böyük aşağı hissəsini tutur, fossa tonsillaris. Şaquli istiqamətdə bademciklər 20 ilə 25 mm arasında, anteroposterior istiqamətdə - 15 - 20 mm və eninə istiqamətdə - 12-15 mm-dir. Badamcıqların medial, epitellə örtülmüş səthi qeyri-müntəzəm, yumrulu konturlara malikdir və içərisində kriptlər (çöküntülər) var. Badamcıq nazik lifli kapsulla əhatə olunmuşdur. Ən yaxın vacib qan damarı a. facialis, bəzən (öz kursunun əyriliyi ilə) bu səviyyədə farenks divarına çox yaxınlaşır. Bu, badamcıqların çıxarılması əməliyyatı zamanı nəzərə alınmalıdır. Badamcıqdan təxminən 1 sm keçir a. carotis interna.

Yumşaq damağa aşağıdakı əzələlər daxildir.

1. M. palatopharyngeus, yumşaq damaqdan əmələ gəlir və hamulus pterygoideus, arcus palatopharyngeus qalınlığında udlağa enir və qalxanvari vəzin qığırdaqının arxa kənarında və farenksin divarında bitir. Damağı aşağı və farenksi yuxarı çəkir və farenks qısalır, yumşaq damağı farenksin arxa divarına basdırır.

2. M. palatoglossus yumşaq damağın aşağı səthindən başlayır, qalınlığa enir arcus palatoglossus və m-ə çevrilərək dilin yan səthində bitir. transversus linguae. Velum palatine aşağı salır, həm arcus palatoglossus gərgin, həm də farenksin açılışı daralır.

3. M. levator veli palatini kəllə dibindən başlayır və Eustaki borusundan yumşaq damağa doğru gedir. Damaq pərdəsini qaldırır.

4. M. tensor veli palatini evstaki borusundan başlayır, şaquli olaraq aşağıya doğru gedir, hamulus processus pterygoidei ətrafında dolanır, buradan demək olar ki, medial istiqamətdə düz bucaq altında dönür və yumşaq damağın aponevrozuna toxunur. Velum palatini eninə istiqamətdə gərginləşdirir.

5. M. uvulae spina nasalis posteriordan və yumşaq damağın aponevrozundan başlayır və uvula ilə bitir. Dili qısaldır.

Uvula, uvula, yaratmaq ehtiyacı səbəbiylə yalnız insanlar üçün mövcuddur ağız boşluğu zaman çənə sallanmasının qarşısını alan sıxlıq şaquli mövqe orqanlar.

Ağız boşluğunu farenkslə birləşdirən açılışa farenks, fauces deyilir. Yan tərəfdən tağlar, arcus palatoglossus, yuxarıda yumşaq damaq, aşağıdan isə dilin arxası ilə məhdudlaşır.

Damaq qidanı a-dan alır. üz, a. maxillaris və a. pharyngea ascendens (A. carotis externa budaqları).

Damaqdan venoz qanı daşıyan damarlar v. facialis. Limfa mehmanxanaya axır. submandibulares və submentales.

Damaq IX və X kəllə sinirlərinin budaqları və truncus sympathicus, həmçinin nn ilə əmələ gələn pleksus faringeus tərəfindən innervasiya olunur. palatini et n. nazopalatin (trigeminal sinirin II şöbəsi). N. vagus trigeminal sinirin üçüncü qolundan innervasiya alan tensor veli palatine istisna olmaqla, yumşaq damağın bütün əzələlərini innervasiya edir.

Nn. palatini, n. nasopalatinus və DC cütü əsasən sensor innervasiyanı təmin edir.

Palatum - ağız boşluğunun özünün yuxarı divarı. Sərt və yumşaq damağa bölünür.

Damağın önü möhkəm səma, palatum durum, yuxarı çənələrin palatin prosesləri və palatin sümüklərinin üfüqi lövhələrindən əmələ gələn bir sümük əsasına malikdir - palatum osseum. Damağın arxası - yumşaq damaq, palatum molle, əsasən əzələlərdən, aponevrozdan və palatin vəzilərinin yerləşdiyi selikli qişadan əmələ gəlir.

Sərt damağa yaxın olan selikli qişa hamardır, öndən və yanlardan diş ətinə, arxadan - yumşaq damağa, onun uvula, uvula palatina və damaq tağlarına keçir. Damağın selikli qişasının ortasında ensiz ağımtıl zolaq - damağın tikişi, raphe palati, medial kəsici dişlərin yaxınlığında kiçik bir qırış - kəsici kanala uyğun gələn kəsici papilla, papilla incisva var. , canalis incisivus.

Bir neçə (və ya bir) zəif müəyyən edilmiş eninə palatal qıvrımlar, plicae palatinae transversae, eninə istiqamətdə tikişdən uzanır. Dikiş bölgəsində damağın selikli qişası kənarlara nisbətən daha incədir. Onun və periosteum arasında selikli palatin bezlərinin nazik təbəqəsi, glandulae palatinae var. İki uzunsov salxım əmələ gətirərək, sümüklü damaq və alveolyar proseslər arasındakı boşluğu doldururlar.

Sərt damağın vəzi təbəqəsi arxaya doğru qalınlaşır və nəzərə çarpan sərhədsiz yumşaq damağın vəzi təbəqəsinə keçir.

Yumşaq səma, palatum molle, əsasən əzələlərdən əmələ gəlir. Sərt damağın davamı olan ön üfüqi hissə ilə əyri şəkildə geriyə və aşağıya doğru yönəlmiş arxa hissəni fərqləndirir. Yumşaq damağa velum palatinum da deyilir. Bununla birlikdə, farenksin istmusunu məhdudlaşdırır. Velum palatine yaxşı inkişaf etmiş palatin aponevrozu, aponeurosis palatina, yumşaq damağın əzələlərinin bağlanma nöqtəsi ilə birləşən selikli qişa ilə örtülmüşdür. Ortada olan yumşaq damaq kiçik konusvari uvula, uvula palatina şəklində uzanır; onun ön səthində damaq tikişinin davamı görünür.

Hər tərəfdən velum palatine iki tağda keçir. Biri - anterior - palatoglossus arch, amis palatoglossus - kökə gedir, digəri - posterior - farenksin yan divarının selikli qişasına keçir - velofaringeal arch, arcus palatopharyngeus. Yuxarıdan, palatoqlossal qövsün arxa səthi ilə velofaringeal qövsün ön səthinin birləşməsi nəticəsində yuxarıdan supratonsillaris fossasını məhdudlaşdıran yarımaysal qıvrım, plica semilunaris əmələ gəlir.

Palatin tağları və yumşaq damaq arasında ağız boşluğunun boşluqla əlaqə qurduğu boşluq var - farenksin istmusu, istmus faucium və onun ön dairəvi kənarı klinik olaraq farenks, fauces adlanır.

Palatoglossal qövsün arxa səthindən selikli qişanın nazik üçbucaqlı qatı, plica triangularis uzanır, palatin badamcıqların daxili səthini qismən əhatə edir. Yuxarı dar, geniş əsası ilə kökün yan kənarına yapışdırılır. Arxa kənarı ilə öndə olan damaq lingual qövsü ilə arxada velofaringeal qövs arasında üçbucaqlı tonzil fossa, fossa tonsillaris əmələ gəlir ki, onun dibində bütün fossanı dolduran damaq badamcıqları, tonsilla palatina yerləşir. böyüklər.

İnnervasiya: nn. palatini majores et minores, incisivi.

Qan təchizatı: aa. palatina descendens, palatina ascendens; v. palatina externa, pleksus pterygoideus, pleksus faringeus.

Palatin badamcıqları, tonsilla palatina, qoşalaşmış paxlavari formasiyadır. Badamcıqlar hər tərəfdən badamcıq fossasında palatoglossus və velofaringeal tağlar arasında yerləşir. Xarici tərəfdən, badamcıq lifli astarlıdır - badamcıq kapsulası, capsula tonsillaris və m-nin bukkal-udlaq hissəsi ilə həmsərhəddir. constrictor pharingis superior. Onun daxili səthi qeyri-bərabərdir, çoxsaylı yuvarlaq və ya oval badam çuxurları, fossulae tonsillares, badam kriptlərinə uyğundur, criptae tonsillares. Sonuncular epiteliya astarındakı çökəkliklərdir və palatin bademciklərinin maddəsində yatır. Çuxurların və kriptlərin divarlarında çoxsaylı limfa düyünləri, noduli lymphatici var.

Normal vəziyyətdə badamcıq fossadan kənara çıxmır və onun üstündə boş yer var - supratonsillaris fossa.

İnnervasiya: nn. palatini, n. nazopaltinus, plexus palatinus.

Qan təchizatı: a. palatina ascendens (a. facialis), a. palatina descendens (a. maxillaris), r. tonsillaris a. facialis. Damağın venoz qanı v-yə yönəldilir. facialis. Limfa nodi lymphatici submandibulares et submentales-ə axır.

Damaq və farenksin əzələləri.

1. Velum palatini gərginləşdirən əzələ, m. tensor veli palatini, düz, üçbucaqlı, velum palatini qaldıran əzələ arasında yerləşir. Geniş bazası ilə əzələ skafoid çuxurdan, skafoidea fossadan, sfenoid sümüyündən, eşitmə borusunun qığırdaqlı hissəsinin membran boşqabından və onun sümük yivinin kənarından başlayır, sfenoid sümüyünün onurğasına çatır. Aşağıya doğru irəliləyərək, pterygoid prosesinin pterygoid çəngəlinin yivindən və onun üzərindəki selikli bursadan keçərək, yumşaq damağın aponevrozunda geniş bir tendon lifləri dəstəsinə parçalanan dar bir tendona keçir. Bəzi paketlər palatin sümüyünün üfüqi boşqabının arxa kənarına yapışdırılır, qismən qarşı tərəfdəki eyni adlı əzələ dəstələri ilə iç-içə olur.

Funksiya: yumşaq damağın ön hissəsini və eşitmə borusunun faringeal hissəsini uzadır.

İnnervasiya: n. tensoris veli palatini.

2. Velum palatini qaldıran əzələ, m. levator veli palatini, düz, medial və əvvəlkindən posteriorda yerləşir. O, temporal sümüyünün daşvari hissəsinin aşağı səthindən, yuxu kanalının xarici açılışının ön hissəsindən və eşitmə borusunun qığırdaqlı hissəsindən, onun inferomedial səthindən başlayır.

Funksiya: yumşaq damağı qaldırır, eşitmə borusunun faringeal açılışını daraldır.

3. Uvulanın əzələləri, mm. uvulae uvulanın orta xəttinə doğru birləşən iki əzələ dəstəsidir. Əzələ dəstələrinin sayının tədricən azalması onun konusvari formasını müəyyən edir. Əzələlər sərt damağın arxa burun onurğasından, spina nasalis posteriordan, palatin aponevrozundan yaranır və orta xəttə yönəldilir, uvulanın selikli qişasına toxunur. Palatin aponevrozuna bağlı əzələ dəstələrinin çoxu orta xəttə çatır, nəticədə palatin tikişi adlanan qalınlaşmış orta xətt əmələ gəlir.

Sərt damaq çənə sümüklərinin palatin prosesləri və bir-birinə tikişlərlə bağlanan palatin sümüklərinin üfüqi lövhələri ilə təmsil olunur. Sərt damağın forması müxtəlif ola bilər, lakin ümumiyyətlə, selikli qişa ilə örtülmüş günbəz formalı boşqab görünüşünə malikdir. Kəsici dişlərin arxasında, median tikişin yan tərəflərində selikli qişa 2-5 eninə silsilələr əmələ gətirir. Kəsici deşik nahiyəsində bəzən selikli qişanın qalınlaşması müşahidə olunur - kəsici papilla. Selikli qişa təbəqələşmiş keratinləşməyən yastı epitellə örtülmüşdür. Submukozal təbəqə qalınlaşır və periosteum ilə birləşən lifli lövhə əmələ gətirir. Birləşmə xüsusilə tikişlər sahəsində və diş ətinə keçid zamanı güclüdür, buna görə də sərt damağın selikli qişası hərəkətsizdir. Digər yerlərdə selikli qişanın lamina propriası ilə periosteum arasında nazik piy toxuması təbəqəsi lokallaşdırılır ki, orada boru-alveolyar quruluşa malik kiçik selikli palatin vəziləri (gll. palatinae) yerləşir.

Yumşaq səma

Yumşaq damaq ön kənarı ilə sərt damağın arxa kənarına bağlanır. Arxa tərəfdə nazofarenksi ağız-udlağından ayıran ortada uvula olan velum palatin ilə bitir.

Yumşaq damaq selikli qişa ilə örtülmüş əzələli aponevrotik formalaşmadır. Ağız boşluğunun yan tərəfində selikli qişa təbəqəli keratinləşdirici olmayan epitellə, nazofarenksin tərəfində isə çox cərgəli kirpikli epitellə örtülmüşdür. Çoxqatlı skuamöz epitel yaxşı inkişaf etmiş bazal membranda yerləşir. böyük məbləğ elastik liflər və kirpikli epitelli selikli qişanın bazal membranının qalınlığında çoxlu selikli vəzilər var, onların ifrazı selikli qişanın səthini nəmləndirir.

Yumşaq damağın yan hissələrində selikli qişa ilə örtülmüş iki tağ var (arcus palatoglossus et palatopharyngeus), onların qalınlığında eyniadlı əzələlər yerləşir. Tağların arasında palatin badamcıqlarının yerləşdiyi çökəklik (sinus tonsillaris) var.

Yumşaq damağın əsasını əzələlər və onların vətərləri təşkil edir (şək. 219).

219. Yumşaq damaq və farenks əzələləri (udlağın arxa divarı sagittal orta xətt kəsiklə açılır, selikli qişa çıxarılır).

1 - septum cavi nasi;
2 - xoanae;
3 - m. tensor veli palatini;
4 - m. levator veli palatini;
5 - m. stilofaringeus;
6 - epiglottis;
7 - m. arytenoideus;
8 - m. cricoarytenoideus posterior;
9 - tunica muscularis esophagi;
10 - aditus laringis;
11 - m. palatofaringeus;
12 - uvulae;
13 - m. levator veli palatini;
14 - m. pterygoideus lateralis;
15 - m. pterygoideus medialis.

1. Cütləşmiş velum palatini (m. tensor veli palatini) gərən əzələ öz adına layiqdir. O, orta qulağın eşitmə borusunun qığırdaqlı hissəsindən, pterygoid prosesin əsas və medial boşqabından və sfenoid sümüyünün spina angularis hissəsindən başlayır, sonra aşağı enərək medial boşqabın unsinat prosesinə çatır, burada nazik bir tendon yuxarı və medial başlığı, çəngəl üzərində atılır. Yumşaq damağa çatdıqdan sonra əzələ tendonu fan şəklində aponevroz şəklində ayrılır, bu da qarşı tərəfdəki oxşar aponevrozla birləşir. Bu tendon yumşaq damağın əsasını təşkil edir.

İnnervasiya: n. tensoris veli palatini.

Funksiya. Velumu çəkir və qismən aşağı sala bilər.

2. Velum palatini (m. levator veli palatini) qaldıran əzələ cütləşir. Bu əzələ əvvəlkindən daha çox inkişaf etmişdir. Üçün arasında temporal sümük piramidasının aşağı səthindən başlayır. caroticum externum və eşitmə borusunun qığırdaqlı hissəsi, aşağı və medial olaraq, velum palatine ilə bitir.

Funksiya. Yumşaq damağı qaldırır.

3. Palatoglossus əzələsi (m. palatoglossus) qoşalaşmış, nazik lövhə şəklində eyniadlı selikli qişanın qıvrımında yerləşir. Yumşaq damağın aponevrozundan başlayır, dilə doğru enir və kökündə əks əzələnin oxşar dəstələri ilə birləşir.

Funksiya. Yumşaq damağı aşağı salır, ağız boşluğunun farenksə çıxışını daraldır.

4. Velofarengeus əzələsi (m. palatopharyngeus) qoşalaşmış, eyniadlı selikli qişanın qatının qalınlığında, arcus palatoglossus-dan bir qədər arxada yerləşir. Yumşaq damağın aponevrozundan başlayır, sonra aşağı keçir və farenksin arxa divarına toxunur.

Funksiya. Yumşaq damağı aşağı salır, farenksin girişini azaldır.

5. Uvul əzələsi (m. uvulae) qoşalaşmamış, zəif və kiçikdir. Yumşaq damağın aponevrozundan başlayır, sonra uvulanın yuxarı hissəsinə enir və selikli qişaya toxunur.

İnnervasiya: bütün dörd əzələ pleksus faringeusdan budaqlar alır.

Funksiya. Dilin yuxarı hissəsini yuxarı çəkir.

Beləliklə, selikli qişa və əzələlərdən ibarət olan yumşaq damaq öz mövqeyini dəyişir. Keçərkən qida bolusu Ağız boşluğundan yumşaq damaq qalxır və nazofarenksdən orofarenksi sıx şəkildə təcrid edir. Yumşaq damaq tənəffüs və danışma aktında iştirak edir.

İnsanlarda səbəblər yalnız tələffüz edilmir diskomfort Və şiddətli ağrı, həm də onu pozur sosial həyat. Qabaqcıl hallarda damaq xərçəngi artikulyasiyanı tamamilə dəyişdirir və adi ünsiyyəti qeyri-mümkün edir.

Bu xəstəliyə ən çox 40 yaşdan sonra kişilərdə rast gəlinir və əksər xəstələrdə metastazın nəticəsidir bədxassəli şişlər başın və ya boyunun digər hissələrində yerləşir.

Damaq xərçənginin təsnifatı

Praktik tibbdə damaq xərçəngini təsnif etmək adətdir, bu, xəstəliyin diaqnozunu asanlaşdırır və daha dəqiq bir kurs təyin etməyə imkan verir. Yerinə görə damağın xərçəngli şişləri aşağıdakılara bölünür:

Sərt damaqda yerləşən xərçəng. Xərçəng nazofarenks və ağız boşluğunun sərhədlərində aşkar edilir. Şiş sümük strukturlarına təsir edir və tədricən selikli qişanın bütün təbəqələrinə yayılır.
Yumşaq damaqda lokallaşdırılmış xərçəng. Onkoloji proseslər ağız boşluğunda forniksin selikli qatında və əzələlərində baş verir.

Fotoşəkil sərt və yumşaq hissələrə bölünən damaq xərçənginin görünən lokalizasiyasını təmsil edir

Doku quruluşuna görə damaq xərçəngi adətən üç növə bölünür:

(adenosistik karsinoma) vəzi toxuması daxilində inkişaf etməyə başlayır. Bu tip Damaq xərçəngi patoloji olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələrin sürətli, nəzarətsiz böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Silindroma ilə qısa müddət metastazlar yayılır.
epiteldən əmələ gəlir və yumşaq və sərt damağın bütün hissələrində lokallaşdırıla bilər.
selikli qişaya təsir göstərir və ağız boşluğunun bədxassəli yenitörəmələrində ən çox rast gəlinən bu tip patologiyadır.

Səbəblər və risk faktorları

Ağız nahiyəsinin, o cümlədən damağın bədxassəli şişlərinin əmələ gəlməsi yerli zədələyici amillərlə əlaqələndirilir, bunlara aşağıdakılar daxildir:

Siqaretlərin, siqaret qarışıqlarının və spirtin tərkibindəki aqressiv maddələrin qıcıqlandırıcı təsiri.
Selikli təbəqəni yandıran və normal hüceyrələrin quruluşunu dəyişdirən çox isti yeməklərin daimi istehlakı.
Zəif quraşdırılmış protezlər səbəbindən damağın xroniki zədələnməsi.
Ağız boşluğunun xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti - papillomatoz. Bu cür formasiyalar tez-tez bədxassəli şişlərə, yəni xərçəngli bir şişə və ondan kənara degenerasiyaya məruz qalır. sadalanan səbəblər həm də bu prosesə öz töhfəsini verir.

Risk faktorlarına mümkün inkişaf xərçəngli şiş damaq irsi meylliliyə, ağız boşluğunun dövri iltihabına aid edilə bilər. Pis qidalanma və ya siqaret çəkənlərdə bu mikroelementin orqanizmdə mənimsənilməsi prosesinin pozulması nəticəsində yaranan A vitamini çatışmazlığı xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Damaq xərçəngi də tez-tez olur ikincili xəstəlik, yəni bu zaman meydana gələn metastazlar ola bilər bədxassəli formasiyalar baş və boyun.

Xəstəliyin ilk əlamətləri

Xərçəngli bir şişin meydana gəlməsinin ilk həftələri və hətta ayları bir insan üçün subyektiv hisslər olmadan baş verə bilər. Bəzi hallarda, dilinizlə damaq sahəsinə toxunduqda, kiçik bir qabar və ya sıxılma hiss edə bilərsiniz, əksər hallarda kiçik bir silsilə ilə əhatə olunur.

Fotoda yuxarı damağın xərçəngi erkən mərhələlərində göstərilir

Məhz bu mərhələdə həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu halda aparılan müalicə tez və ən təsirli olacaqdır.

Daha da böyüdükcə xərçəng hüceyrələrişiş böyüyür, getdikcə daha çox əraziləri işğal edir və daha da dərinləşir. Eyni zamanda insan inkişaf edir subyektiv hisslər, xəstələr ən çox həkim tərəfindən müayinə edildikdə aşağıdakılarla bağlı şikayətlər verirlər:

Ağızda ağrı. Qulaqda verə bilərlər, müvəqqəti bölgə, baş.
Yemək zamanı narahatlıq– çeynəmə və udma prosesi çətinləşir.
Ağızda pis dad demək olar ki, hər zaman və pis bir qoxu.
Nitqdə dəyişiklik. Dilin hərəkətliliyinin dəyişməsi və möhürün havanın normal hərəkətinə mane olması səbəbindən artikulyasiya pozulur.
Şiddətli yorğunluq, zəif iştaha və nəzərəçarpacaq dərəcədə kilo itkisi.

Ağız boşluğunu müayinə edərkən yumşaq və ya sərt damaqda sıxılmalar, lövhələr və xoralar müşahidə edilə bilər. müxtəlif ölçülərdə və formalar. İrəliləmiş hallarda xoralar qanaxır, boğaz və burun arasındakı septum çökə bilər. Bu patoloji yemək yeyərkən yemək parçalarının buruna girməsinə və nitqin tamamilə pozulmasına səbəb olur.

Damaq xərçənginin bütün simptomları şiş böyüdükcə güclənir. Aktiv son mərhələ Xərçəng şişi damağa bitişik bütün toxumaları məhv edir.

Diaqnostika

Damağın yaranan şişini ilkin mərhələdə müstəqil olaraq müəyyən etmək çətindir.

Bunu yalnız diş həkimi edə bilər, ona görə də ildə ən azı iki dəfə bu həkimin müayinəsindən keçmək vacibdir. Şişin artıq yumşaq və ya sərt damağın əhəmiyyətli sahələrini işğal etdiyi dövrdə, vizual müayinədən sonra ilkin diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyi təsdiqləmək üçün bir sıra diaqnostik prosedurlar təyin olunur:

X-ray tapıntıları patoloji dəyişikliklər ağız boşluğuna bitişik ərazilərdə sümük strukturları Oh.
- toxuma parçası götürmək histoloji analiz dəyişdirilmiş şiş hüceyrələrini və onun mərhələsini müəyyən etmək lazımdır.
İltihab və anemiya əlamətlərini aşkar etmək üçün qan testləri təyin edilir.
Radioizotop müayinəsi şişin strukturunu içəridən tədqiq etməyə imkan verir.
Uzaq orqanlarda xərçəng metastazlarını aşkar etmək üçün ultrasəs diaqnostikası təyin edilir.

Lazım gələrsə, xəstəyə başqa bir seriya təyin edilir müasir texnikalar bədxassəli neoplazmaların diaqnozu.

Müalicə

Damaq xərçənginin müalicəsi nə qədər erkən başlasa, xəstənin müsbət nəticə əldə etmə şansı və ciddi sağlamlıq fəsadlarının olmaması bir o qədər çox olar.

Şişlə mübarizə üsulunun seçimi onun mərhələsindən və dərəcəsindən asılıdır. patoloji proses yaxınlıqdakı toxumalarda.

Radiasiya terapiyası

Damaq xərçənginin radiasiyası rentgen şüaları bu xəstəliyin əsas müalicə üsuludur. xərçəng hüceyrələrinin inkişafını dayandırır və erkən mərhələdə başlasa, tam məhv ola bilər bədxassəli neoplazma. Radiasiya əməliyyatdan əvvəl və sonra istifadə olunur.

Əməliyyat

Əməliyyat şişin və ona bitişik yumşaq toxumaların və sümük strukturlarının çıxarılmasından ibarətdir. Adətən belə bir şeydən sonra cərrahi müdaxiləüzdə bir qüsur qalır, onu aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilir Plastik cərrahiyyə. Qabaqcıl hallarda cərrahiyyə və radiasiya terapiyası seanslarının kombinasiyası lazımdır.

Kimyaterapiya

Sitostatik dərmanların mutasiyaya uğramış hüceyrələrə təsirini nəzərdə tutur. Onlar IV şəklində tətbiq oluna bilər və ya şifahi olaraq təyin edilə bilər; damaq xərçəngi üçün kemoterapi adətən yalnız radiasiya və cərrahiyyə ilə birlikdə təsirli olur.

Yalnız damaq xərçənginin özünü deyil, müəyyən edilmiş metastazları da müalicə etmək lazımdır. Bütün terapiya üsullarının effektivliyi əsasən ağız boşluğunda malign prosesin mərhələsindən asılıdır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Vaxtında diaqnoz və düzgün tərtib edilmiş müalicə rejiminin seçilməsi, demək olar ki, 80% tam müalicəyə nail ola bilər. Xəstəlik artıq metastaz mərhələsində aşkar edilərsə, əməliyyatdan sonrakı ilk 5 ildə demək olar ki, 70% metastaz inkişaf etdirir.

Aşağıdakı üsullarla damaq xərçənginin inkişaf ehtimalını azalda bilərsiniz: sağlam görüntü həyat. Yəni siqareti və güclü içkilər içməyi dayandırmaq lazımdır. Çox isti və daşınmamaq məsləhətdir ədviyyəli ərzaq, və qidalanma həmişə tam və zəngin olmalıdır.

Dövri diş müayinələri keçidi minimuma endirir ilkin mərhələlər inkişaf etmiş xərçəng.