6 kəllə siniri. Kəllə sinirləri və onların innervasiya sahələri

11.4.1. Kəllə sinirlərinin ümumi xüsusiyyətləri.

11.4.2. [-IV cüt kəllə sinirləri.

11.4.3. V-VIII cüt kəllə sinirlərinin əsas qolları.

11.4.4. IX-XII cüt kəllə sinirlərinin innervasiya sahələri.

MƏQSƏD: Nüvələrin adını, topoqrafiyasını və on iki cüt kəllə sinirinin funksiyalarını bilmək.

Kranial sinirlərin innervasiyası sahələrini təmsil edir.

Başın skeletində kəllə sinirlərinin kəllə boşluğundan çıxış nöqtələrini göstərməyi bacarın.

11.4.1. Kəllə sinirləri (nervi craniales, seu encephalici) beyin sapından uzanan sinirlərdir. Onlar ya müvafiq nüvələrdən başlayır, ya da bitir. 12 cüt kəllə siniri var. Hər bir cütün Roma rəqəmi ilə işarələnən seriya nömrəsi və adı var. Seriya nömrəsi sinirlərin çıxış ardıcıllığını əks etdirir:

I cüt - qoxu sinirləri (nervi olfactorii);

Və bir cüt - optik sinir (nervus opticus);

III cüt - okulomotor sinir (nervus oculomotorius);

IV cüt - troklear sinir (nervus trochlearis);

trigeminal sinir (nervus trigeminus);

Abducens siniri (nervus abducens);

üz siniri (nervus facialis);

Vestibulokoklear sinir (nervus vestibulocochlearis);

Glossopharyngeal sinir (nervus glossopharyngeus);

Vagus siniri (sinir vagus);

Əlavə sinir (nervus accessorius);

Hipoqlossal sinir (sinir hipoqlossus).

Kəllə sinirləri beyni tərk etdikdən sonra kəllə sümüyünün altındakı müvafiq açılışlara gedir və bu boşluqlar vasitəsilə baş və boyunda kəllə boşluğunu və budaqlarını, sinə və qarın boşluqlarında da vagus sinirini (X cütü) tərk edir. .

Bütün kəllə sinirləri sinir liflərinin tərkibinə və funksiyasına görə fərqlənir. Ön və arxa köklərdən əmələ gələn onurğa sinirlərindən fərqli olaraq, qarışıq və yalnız periferiyada hissiyyat və hərəkət sinirlərinə bölünür, kəllə sinirləri baş nahiyəsində heç vaxt birləşməyən bu iki kökdən biridir. Qoxu və görmə sinirləri ön beyin kisəsinin çıxıntılarından inkişaf edir və burun boşluğunun (qoxu orqanının) selikli qişasında və ya gözün tor qişasında yerləşən hüceyrələrin prosesləridir. Qalan duyğu sinirləri inkişaf etməkdə olan beyindən gənc sinir hüceyrələrinin çıxarılması ilə əmələ gəlir, onların prosesləri həssas sinirləri (məsələn, vestibulokoklear sinir) və ya qarışıq sinirlərin həssas (afferent) liflərini (trigeminal, üz, glossofaringeal, vagus sinirləri) əmələ gətirir. . Beyin sapında yerləşən motor nüvələrinin prosesləri olan motor (efferent) sinir liflərindən motor kəllə sinirləri (troklear, abdusens, köməkçi, hipoqlossal sinirlər) əmələ gəlmişdir. Beləliklə, kəllə sinirlərinin bəziləri həssasdır: I, II, VIII cütlər, digərləri: III, IV, VI, XI və XII cütləri motorlu, üçüncüsü isə: V, VII, IX, X cütləri qarışıqdır. III, VII, IX və X cüt sinirlərinin bir hissəsi olaraq digər sinir lifləri ilə birlikdə parasimpatik liflər keçir.

11.4.2. I cüt - qoxu sinirləri, həssas, burun boşluğunun iybilmə bölgəsinin selikli qişasında yerləşən qoxu hüceyrələrinin uzun prosesləri (aksonları) ilə əmələ gəlir. Olfaktör sinir lifləri tək sinir gövdəsi əmələ gətirmir, eyni sümüyün kribriform lövhəsinin dəliklərindən keçərək iybilmə lampasına daxil olan və mitral hüceyrələrlə təmasda olan 15-20 nazik qoxu siniri (ipləri) şəklində toplanır. (ikinci neyron). Olfaktör traktının qalınlığında mitral hüceyrələrin aksonları qoxu üçbucağına, sonra isə yan tərəfin bir hissəsi kimi yönəldilir.
zolaqlar parahippokampal girusa və qoxu almanın kortikal mərkəzinin yerləşdiyi qarmağa daxil olur.

II cüt - optik sinir, həssas, gözün tor qişasının qanqlion hüceyrələrinin aksonları tərəfindən əmələ gəlir. Gözün işığa həssas hüceyrələrində yaranan vizual impulsların keçiricisidir: çubuqlar və konuslar və əvvəlcə bipolyar hüceyrələrə (neyrositlərə), onlardan isə qanqlionik neyrositlərə ötürülür. Ganglion hüceyrələrinin prosesləri orbitdən optik kanaldan keçən optik siniri əmələ gətirir sfenoid sümük kəllə boşluğuna nüfuz edir. Orada dərhal qismən decussasiya meydana gətirir - qarşı tərəfin optik siniri ilə xiazm və optik traktda davam edir. Optik traktlar subkortikal görmə mərkəzlərinə yaxınlaşır: lateral genikulyar cisimlərin nüvələri, talamik yastıqlar və orta beyin damının yuxarı kollikulları. Üst təpəciklərin nüvələri okulomotor sinirin nüvələri ilə (N.M. Yakuboviçin köməkçi parasimpatik nüvəsi - onun vasitəsilə) bağlanır. şagird refleksi parlaq işıqda şagirdin daralması və gözün yerləşməsi) və operkulospinal trakt vasitəsilə ön buynuzların nüvələri ilə (qəfil işıq stimullarına istiqamətləndirici refleksin həyata keçirilməsi üçün). Yanal genikulyar cisimlərin nüvələrindən və talamusun yastıqlarından, 4-cü neyronun aksonları qabığın oksipital lobuna (qütb yivə qədər) gedir, burada vizual qavrayışların ən yüksək təhlili və sintezi aparılır.

III cüt - okulomotor sinir motor somatik və efferent parasimpatik sinir liflərindən ibarətdir. Bu liflər motor nüvəsinin aksonları və N.M.Yakuboviçin köməkçi parasimpatik nüvəsidir, beyin su kanalının dibində - orta beyin damının yuxarı kurqanları səviyyəsində yerləşir. Sinir kəllə boşluğundan yuxarı orbital yarıq vasitəsilə orbitə çıxır və iki budağa bölünür: yuxarı və aşağı. Bu budaqların motor somatik lifləri 5 zolaqlı əzələləri innervasiya edir göz bəbəyi: yuxarı, aşağı və medial düz xətlər, aşağı oblik və qaldırıcı qaldırıcı palpebral əzələ və parasimpatik liflər şagirdi sıxıcı əzələ və siliyer və ya siliyer əzələ (hər ikisi hamar). Əzələlərə gedən yolda parasempatik liflər orbitin arxa hissəsində yerləşən siliyer düyündə keçir.

IV cüt - troklear sinir, motor, nazik, orta beyin damının aşağı kurqanları səviyyəsində beynin su kanalının dibində yerləşən nüvədən başlayır. Sinir göz-hərəkət sinirinin yuxarısında və yan tərəfində olan yuxarı orbital çatdan orbitə keçir, göz almasının yuxarı əyilmə əzələsinə çatır və onu innervasiya edir.

11.4.3. V cütü - trigeminal sinir, qarışıq, bütün kranial sinirlərin ən qalınıdır. Həssas və motor sinir liflərindən ibarətdir. Həssas sinir lifləri temporal sümüyün piramidasının yuxarı hissəsində yerləşən trigeminal (Gasserov) düyününün neyronlarının dendritləridir. Bu sinir lifləri (dendritlər) sinirin 3 qolunu təşkil edir: birincisi oftalmik sinir, ikincisi çənə siniri, üçüncüsü isə alt çənə siniridir. Trigeminal qanqlionun neyronlarının mərkəzi prosesləri (aksonları) üçlü sinirin duyğu kökünü təşkil edir, bu da körpünün və medulla oblongata (bir nüvə) duyğu nüvələrinə beyinə gedir. Bu nüvələrdən ikinci neyronların aksonları talamusa, ondan üçüncü neyronların aksonları beyin qabığının postsentral girusunun aşağı hissələrinə gedir.

Trigeminal sinirin motor lifləri körpüdə yerləşən onun motor nüvəsinin neyronlarının aksonlarıdır. Bu liflər trigeminal gangliondan yan keçərək mandibulyar sinirlə birləşən motor kökünü meydana gətirmək üçün beyindən çıxır. Beləliklə, oftalmik və çənə sinirləri sırf həssasdır, alt çənə isə qarışıqdır. Yolda üz və ya glossofaringeal sinirdən gələn parasempatik liflər budaqların hər birinə birləşir və onlar gözyaşı və tüpürcək vəzilərində sonlanır. Bu liflər rombvari beyindən (pteriqopalatin, qulaq düyünləri) embriogenez zamanı bu nahiyələrdə məskunlaşan avtonom sinir sisteminin parasimpatik hissəsinin hüceyrələrinin postqanglionik prosesləri (aksonları).

1) Oftalmik sinir yuxarı orbital çatdan orbitə daxil olur və gözyaşardıcı, frontal və nazosiliar sinirlərə bölünür. Göz yaşı vəzisinə, göz almasına, yuxarı göz qapağının dərisinə, alına, yuxarı göz qapağının konyunktivasına, burun selikli qişasına, frontal, sfenoid və etmoid sinuslara həssas və parasimpatik (VII cütdən) budaqlar verir.

2) Üst çənə siniri kəllə boşluğundan yuvarlaq bir dəlikdən pterygopalatine fossaya çıxır, burada infraorbital və ziqomatik sinirlər oradan ayrılır. İnfraorbital sinir aşağı orbital fissura vasitəsilə orbital boşluğa daxil olur, oradan infraorbital kanaldan yuxarı çənənin ön səthinə çıxır. Yolda, infraorbital kanalda, yuxarı çənənin dişlərinin və diş ətlərinin innervasiyası üçün budaqlar verir; üzdə, alt göz qapağının, burnun dərisini innervasiya edir, üst dodaq. Ziqomatik sinir də aşağı orbital yarıqdan orbitə daxil olur və parasimpatik ifrazat liflərini (VII cütdən) oftalmik sinirin gedişi boyunca gözyaşı vəzisinə verir. Sonra ziqomatik-orbital deşiklərə daxil olur və iki budağa bölünür. Biri temporal fossaya (ziqomatik sümüyün ziqomatik-temporal açılışından) daxil olur və temporal bölgənin dərisini və gözün yan bucağını innervasiya edir, digəri isə çənə sümüyünün ön səthində (ziqomatik-üz vasitəsilə) görünür. ziqomatik sümüyün açılması), ziqomatik və bukkal bölgələrin dərisini innervasiya edir. Pteriqopalatin düyünündən olan çənə sinirinin terminal budaqlarının bir hissəsi olaraq üz sinirinin parasimpatik lifləri burun boşluğunun selikli qişasına və bezlərinə, sərt və yumşaq damağa, farenksə yaxınlaşır.

3) Mandibulyar sinir kəllə boşluğundan ovale deşiyi vasitəsilə infratemporal fossaya çıxır. Hərəkət budaqları ilə bütün çeynəmə əzələlərini, palatin pərdəsini gərginləşdirən əzələləri, qulaq pərdəsini, çənə çənə əzələsini və həzm əzələsinin ön qarnını innervasiya edir. Həssas liflər əsasən üzün aşağı hissəsinin və temporal bölgənin dərisini innervasiya edən beş əsas filialın bir hissəsidir.

a) Meningeal budaq, orta kəllə çuxurunun bölgəsindəki dura materini innervasiya etmək üçün spinous foramen (orta meningeal arteriyanı müşayiət edən) vasitəsilə kəllə boşluğuna qayıdır.

b) Bukkal sinir yanağın dərisini və selikli qişasını innervasiya edir.

c) Qulaq-temporal sinir qulaqcığın dərisini, xarici eşitmə yolunu, qulaq pərdəsini və temporal nahiyənin dərisini innervasiya edir. Tərkibində parotid tüpürcək vəzinə glossofaringeal sinirin ifrazatlı parasimpatik lifləri var, kiçik petroz sinirindən ovale dəliyindəki qulaq düyünlərinə keçid edir.

d) Dil siniri dilin ön üçdə iki hissəsinin selikli qişasının və ağız boşluğunun selikli qişasının ümumi həssaslığını qəbul edir. Üz sinirindən çıxan timpanik simin parasimpatik lifləri çənəaltı və dilaltı tüpürcək vəzilərinin sekretor innervasiyası üçün dil sinirinə bağlanır.

e) Aşağı alveolyar sinir alt çənə sinirinin bütün qollarının ən böyüyüdür. Eyni adlı açılışdan aşağı çənə kanalına daxil olur, dişləri və diş ətlərini innervasiya edir. alt çənə, sonra çənə açılışından çıxır və çənənin və alt dodağın dərisini innervasiya edir.

VI cüt - efferent sinir, motor, körpünün qapağında yerləşən bu sinirin nüvəsinin motor hüceyrələrinin aksonlarından əmələ gəlir. O, yuxarı orbital çat vasitəsilə orbitə daxil olur və göz almasının lateral (xarici) düz əzələsini innervasiya edir.

VII cüt - üz və ya ara üz, sinir, qarışıq, iki siniri birləşdirir: üz sinirinin nüvəsi hüceyrələrinin motor lifləri ilə əmələ gələn faktiki üz və həssas dad və vegetativ ilə təmsil olunan ara sinir ( parasimpatik) liflər və müvafiq nüvələr. Üz sinirinin bütün nüvələri beynin körpüsündə yerləşir. Üz və ara sinirlər beyni yaxınlıqda tərk edir, daxili eşitmə ətinə daxil olur və bir gövdəyə - üz sinirinin kanalından keçən üz sinirinə birləşir. Temporal sümüyün piramidasının üz kanalında üz sinirindən 3 budaq ayrılır:

1) parasimpatik lifləri pteriqopalatin qanqliona daşıyan iri daşlı sinir və oradan üçlü sinirin ikinci qolundan ziqomatik və digər sinirlərin bir hissəsi kimi postqanglionik ifrazat lifləri gözyaşı vəzisinə, burunun selikli qişasının vəzilərinə yaxınlaşır. boşluq, ağız və farenks;

2) nağara simi keçir timpanik boşluq və onu tərk edərək, trigeminal sinirin üçüncü qolundan lingual sinirə birləşir; onun tərkibində bədənin dad qönçələri və dilin ucu (ön üçdə ikisi) üçün dad lifləri və çənəaltı və dilaltı tüpürcək vəziləri üçün ifrazedici parasimpatik liflər var;

3) stapedial sinir timpanik boşluğun stapedial əzələsini innervasiya edir.

Budaqlarını üz kanalına verərək, üz siniri onu stilomastoid foramendən tərk edir. Çıxdıqdan sonra üz siniri kəlləüstü əzələnin arxa qarnına, arxa qulaq əzələsinə, həzm əzələsinin arxa qarnına və stilohioid əzələyə motor budaqları verir. Sonra üz siniri parotid tüpürcək vəzinə daxil olur və onun qalınlığında yelpik kimi parçalanır və sözdə böyük qarğa ayağını - parotid pleksusunu əmələ gətirir. Bu pleksus yalnız başın bütün mimik əzələlərini və boyun əzələlərinin bir hissəsini (boyun dərialtı əzələsi və s.) innervasiya edən motor liflərindən ibarətdir.

VIII cüt - vestibulokoklear sinir, həssas, eşitmə və tarazlıq orqanından gələn həssas sinir liflərindən əmələ gəlir. O, iki hissədən ibarətdir: vestibulyar və koxlear, funksiyalarına görə fərqlidir. Vestibulyar hissə daxili qulaq labirintinin vestibül və yarımdairəvi kanallarına daxil edilmiş statik aparatdan impulsların keçiricisidir, koxlear hissə isə səs qıcıqlarını qəbul edən kokleada yerləşən spiral orqandan eşitmə impulslarını keçirir. Hər iki hissədə temporal sümüyün piramidasında yerləşən bipolyar hüceyrələrdən ibarət qanqliyonlar var. Vestibulyar qanqlion hüceyrələrinin periferik prosesləri (dendritləri) yarımdairəvi kanalların vestibulunda və ampulalarında vestibulyar aparatın reseptor hüceyrələrində, koxlear qanqlionun hüceyrələri isə spiral orqanın reseptor hüceyrələrində bitir. daxili qulağın kokleası. Bu düyünlərin mərkəzi prosesləri (aksonları) daxili eşitmə kanalında daxili eşitmə açılışı vasitəsilə piramidadan çıxan və körpünün nüvələrində (romboid fossanın vestibulyar sahəsinin bölgəsində) bitən vestibulokoklear sinirə bağlanır. ). Vestibulyar nüvələrin hüceyrələrinin aksonları (ikinci neyron) serebellumun nüvələrinə və onurğa beyninə göndərilir və vestibul-onurğa yolunu əmələ gətirir. Vestibulokoklear sinirin vestibulyar hissəsinin liflərinin bir hissəsi vestibulyar nüvələri keçərək birbaşa beyincikə keçir. Vestibulokoklear sinirin vestibulyar hissəsi kosmosda başın, gövdə və ətrafların vəziyyətinin tənzimlənməsində, həmçinin hərəkətlərin koordinasiya sistemində iştirak edir. Körpünün ön və arxa koxlear nüvələrinin hüceyrələrinin aksonları (ikinci neyron) eşitmənin subkortikal mərkəzlərinə göndərilir: medial genikulyar gövdə və ara beyin damının aşağı kollikulu. Körpünün koxlear nüvələrinin liflərinin bir hissəsi üçüncü neyronun yerləşdiyi medial genikulyar gövdədə bitir, bu da öz aksonu boyunca impulsları yuxarı temporal girusda (R. Geschl girusunda) yerləşən eşitmə kortikal mərkəzinə ötürür. . Körpünün koxlear nüvələrinin liflərinin başqa bir hissəsi medial genikulyar gövdədən keçir, sonra isə aşağı kollikulusun sapı vasitəsilə onun nüvəsinə daxil olur və burada bitir. Burada orta beyin dam lövhəsinin aşağı təpəciklərindən onurğa beyninin ön buynuzlarının motor nüvələrinin hüceyrələrinə impulsları ötürən ekstrapiramidal yollardan biri (örtük-onurğa yolu) başlayır.

11.4.4. IX cüt - glossofaringeal sinir, qarışıq, sensor, motor və vegetativ sinir liflərini ehtiva edir, lakin onda hiss lifləri üstünlük təşkil edir. Glossofaringeal sinirin nüvələri medulla oblongatada yerləşir: motor - vagus siniri ilə ümumi olan ikiqat nüvə; vegetativ (parasimpatik) - aşağı tüpürcək nüvəsi; sensor sinir liflərinin bitdiyi tək yolun nüvəsi. Bu nüvələrin lifləri kəllə boşluğundan çıxan glossofaringeal siniri əmələ gətirir. boyun dəliyi vagus və köməkçi sinirlərlə birlikdə. Boyun dəliyində glossofaringeal sinir iki həssas düyün meydana gətirir: yuxarı və daha böyük aşağı. Bu düyünlərin neyronlarının aksonları uzunsov medullanın tək kanalının nüvəsində bitir və periferik proseslər (dendritlar) dilin arxa üçdə bir hissəsinin selikli qişasının reseptorlarına, selikli qişaya keçir. farenks, orta qulağa, həmçinin karotid sinuslara və glomerulusa. Qlossofaringeal sinirin əsas qolları:

1) timpanik sinir timpanik boşluğun və eşitmə borusunun selikli qişasının həssas innervasiyasını təmin edir; bu sinirin terminal filialı vasitəsilə - aşağı tüpürcək nüvəsindən kiçik bir daşlı sinir, parotid tüpürcək vəzi üçün parasempatik ifrazat lifləri gətirilir. Qulaq düyünündə fasilədən sonra sekretor liflər trigeminal sinirin üçüncü qolundan qulaq-temporal sinirin bir hissəsi kimi vəziyə yaxınlaşır;

2) badamcıq budaqları - palatin tağlarının və badamcıqların selikli qişasına;

3) sinus şaxəsi - karotid sinus və yuxu glomerulusuna;

4) onun motor innervasiyası üçün stilo-faringeal əzələnin bir qolu;

5) faringeal budaqlar vagus sinirinin budaqları və simpatik magistralın budaqları ilə birlikdə faringeal pleksus əmələ gətirir;

6) birləşdirici budaq vagus sinirinin qulaq budağına birləşir.

Qlossofaringeal sinirin terminal filialları - lingual filiallar dilin arxa üçdə bir hissəsinin selikli qişasının sensor və dad innervasiyasını təmin edir.

X cütü - vagus siniri, qarışıq, kəllə sinirlərinin ən uzunudur. Tərkibində hissiyyat, motor və parasimpatik liflər var. Bununla belə, parasimpatik liflər sinirin əsas hissəsini təşkil edir. Liflərin tərkibinə və innervasiya sahəsinə görə vagus siniri əsas parasempatik sinirdir. Vagus sinirinin nüvələri (həssas, motor və parasempatik) medulla oblongatada yerləşir. Sinir, sinirin həssas hissəsində iki düyün olan boyun boşluğundan keçir: yuxarı və aşağı. Bu düyünlərin neyronlarının periferik prosesləri (dendritlar) müxtəlif daxili orqanlarda budaqlanan hiss liflərinin bir hissəsidir, burada həssas sinir sonluqları - visceroreceptorlar var. Düyünlərin neyronlarının mərkəzi prosesləri (aksonları) medulla oblongatanın tək yolunun hiss nüvəsində bitən bir dəstəyə qruplaşdırılır. Həssas budaqlardan biri - depressor sinir aorta qövsündəki reseptorlarla bitir və oynayır. mühüm rol tənzimləmədə qan təzyiqi. Vagus sinirinin digər incə həssas budaqları beynin sərt qabığının bir hissəsini və xarici eşitmə kanalının və aurikülün dərisini innervasiya edir.

Motor somatik liflər udlaq, yumşaq damaq (damaq pərdəsini gərginləşdirən əzələ istisna olmaqla) və qırtlaq əzələlərini innervasiya edir. Medulla oblongata vegetativ nüvəsindən çıxan parasimpatik (efferent) liflər, sigmoid kolon və çanaq orqanları istisna olmaqla, boyun, döş və qarın boşluqlarının orqanlarını innervasiya edir. Vagus sinirinin lifləri boyunca impulslar axır ki, bu da ürək döyüntüsünün ritmini ləngidən, qan damarlarını genişləndirir, bronxları daraldır, peristaltikanı artırır və həzm traktının sfinkterlərini rahatlaşdırır, ifrazı artırır. həzm vəziləri və s.

Topoqrafik olaraq vagus siniri 4 hissəyə bölünür: baş, boyun, torakal və qarın.

Budaqlar başdan beynin sərt qabığına (meningeal budaq) və xarici eşitmə kanalının arxa divarının dərisinə və aurikülün bir hissəsinə (qulaq filialı) ayrılır.

Faringeal budaqlar servikal bölgədən (yumşaq damağın udlaq və əzələlərinə), yuxarı boyun ürək budaqlarından (ürək pleksusuna), yuxarı qırtlaq və təkrarlanan qırtlaq sinirlərindən (qırtlağın əzələlərinə və selikli qişasına, traxeyaya, özofagusa, ürək pleksusuna).

Torakal nahiyədən döş qəfəsinin ürək budaqları - ürək pleksusuna, bronxial budaqlar - ağciyər pleksusuna, özofagus budaqları - yemək borusu pleksusuna çıxır.

Qarın bölgəsi özofagus pleksusunun filialları olan ön və arxa vagus gövdələri ilə təmsil olunur. Anterior vagus gövdəsi mədənin ön səthindən uzanır və mədə və qaraciyərə budaqlar verir. Posterior vagus gövdəsi mədənin arxa divarında yerləşir və mədə və çölyak pleksusuna, sonra qaraciyərə, mədəaltı vəziyə, dalağa, böyrəklərə, nazik bağırsağa və yoğun bağırsağın bir hissəsinə (enən yoğun bağırsağa) budaqlar verir.

XI cüt - köməkçi sinir, motor, iki nüvəyə malikdir: biri medulla oblongatada, digəri isə onurğa beynində yerləşir. Sinir bir neçə kəllə və onurğa kökləri ilə başlayır. Sonuncu yuxarı qalxır, foramen magnum vasitəsilə kəllə boşluğuna daxil olur, kəllə kökləri ilə birləşir və köməkçi sinirin gövdəsini əmələ gətirir. Boyun dəliyinə daxil olan bu gövdə iki budağa bölünür. Onlardan biri - daxili budaq vagus sinirinin gövdəsinə birləşir, digəri isə - xarici filial boyun foramenindən çıxdıqdan sonra aşağı enir və döş qəfəsini, lakin-klavikulyar-mastoid və trapesiya əzələlərini innervasiya edir.

XII cüt - hipoqlossal sinir, motor. Onun nüvəsi medulla oblongatada yerləşir. Sinir, piramida ilə zeytun arasında olan yivdə çoxsaylı köklər şəklində ortaya çıxır. Hipoglossal kanal vasitəsilə kəllə boşluğunu tərk edir oksipital sümük, sonra dilin bütün əzələlərini və qismən boyun əzələlərini innervasiya edərək dilə yönəldilir. Hipoqlossal sinirin budaqlarından biri (enən) boyun pleksusunun budaqları ilə birlikdə servikal döngə (hipoqlossal sinirin döngəsi) əmələ gəlir. Bu döngənin budaqları hipoid sümüyünün altında yerləşən boyun əzələlərini innervasiya edir.

Beyin sapından budaqlanan sinirlərə kəllə (kranial) sinirlər deyilir. Hər kəllə beyin siniri, beynin əsasına çataraq, kəllənin müəyyən bir açılışına gedir və onun boşluğunu tərk edir. Kəllə boşluğunu tərk etməzdən əvvəl kranial sinirlər beynin membranları ilə müşayiət olunur. İnsanlarda 12 cüt kəllə siniri var:

mən cüt- qoxu siniri (lat. nervus olfactorius)
II cüt- optik sinir (lat. Nervus opticus)
III cüt- okulomotor sinir (lat. Nervus oculomotorius)
IV cüt- troklear sinir (lat. Nervus trochlearis)
V cüt- trigeminal sinir (lat. nervus trigeminus)
VI cüt- Abducens siniri (latınca nervus abducens)
VII cüt- üz siniri (lat. nervus facialis)
VIII cüt- vestibulokoklear sinir (lat. nervus vestibulocochlearis)
IX cüt- glossofaringeal sinir (lat. nervus glossopharyngeus)
x cüt- vagus siniri (lat. nervus vagus)
XI cüt- köməkçi sinir (lat. nervus accessorius)
XII cüt- hipoqlossal sinir (lat. nervus hypoglossus)

Bu sinirlərin bəziləri qarışıqdır, yəni. həm motor, həm duyğu, həm də avtonom sinir liflərini (III, V, VII, IX, X), digərləri - yalnız motor (VI, IV, XI və XII cütləri) və ya sırf həssas sinirləri (I, II, VIII cütləri) ehtiva edir.

Bu sinirlərin adlarını daha yaxşı yadda saxlamaq üçün sayğaclar təklif olunur:
Qoxulayın, gözlərinizi hərəkət etdirin, trigeminal bloku, üz, eşitmə, dil və boğazı hərəkət etdirin, dünyanı dolaşmayın, dillərin altına əlavə edin.

I cüt - Olfaktör sinir, n. qoxu (həssas)

Burun boşluğunun selikli qişasının qoxu reseptorlarından başlayır, onların prosesləri 15-20 sinir sapı şəklində etmoid sümüyünün perforasiya olunmuş lövhəsi vasitəsilə kəllə boşluğuna nüfuz edir, oradan qoxu soğanaqlarına daxil olur. qoxu üçbucaqlarına doğru gedən iybilmə yollarının ayrıldığı; onlardan iybilmə sinirinin lifləri ön dəlikli maddədən keçib çatır qoxu alma mərkəzləri temporal lobların qarşısında yerləşən beyin qabığı.

II cüt - Optik sinir, n. optika (həssas)

O, kor nöqtənin bölgəsində tor qişanın həssas hüceyrələrinin proseslərindən başlayır və optik sinir kanalı vasitəsilə orbitdən kəllə boşluğuna nüfuz edir. Beynin bazasında sağ və sol optik sinirlər birləşir və natamam optik xiazm meydana gətirir, yəni. hər bir sinirin liflərinin medial hissəsi qarşı tərəfə keçir, burada yan hissənin lifləri ilə birləşərək optik traktını əmələ gətirir.

Belə ki, sağ optik yolda hər iki gözün tor qişasının sağ yarısından, sol yolda isə hər iki gözün tor qişasının sol yarısından gələn liflər var. Hər bir optik trakt yan tərəfdən beyin sapının ətrafında dolanır və lateral genikulyar orqanlarda və talamus yastığında yerləşən subkortikal görmə mərkəzlərinə çatır. diensefalon, eləcə də orta beynin quadrigeminanın yuxarı tüberküllərində. Bu subkortikal mərkəzlərdən uzanan liflər yarımkürələrin oksipital lobunda yerləşən korteksin görmə mərkəzinə göndərilir.

III cüt - Oculomotor sinir, n. oculomotorius (qarışıq)

O, beynin su kanalının dibində yerləşən ara beynin nüvələrindən başlayır. Onun kökləri interpeduncular fossada beyin pedunkullarının medial tərəfindən beynin əsasına çıxır. Bundan əlavə, okulomotor sinir 2 budağa bölünərək üstün orbital yarıqdan orbitə nüfuz edir:

A) yuxarı budaq - gözün yuxarı düz əzələsini və yuxarı göz qapağını qaldıran əzələni innervasiya edir;

B) aşağı budaq - gözün aşağı və medial düz və aşağı əyilmə əzələlərini innervasiya edən motor lifləri ehtiva edir. Bundan əlavə, parasempatik liflər aşağı budaqdan siliyer düyünə ayrılır, bu da göz bəbəyini daraldan əzələyə və siliyer əzələyə (linzanın qabarıqlığını artırır) vegetativ budaqlar verir.

IV cüt - Blok sinir, n. troklearis (motor)

O, beynin su kanalının dibində yerləşən ara beynin nüvələrindən başlayır. Onun kökləri yan tərəfdən beyin sapının ətrafında dolanır, üstün orbital yarıq vasitəsilə orbitə daxil olur və gözün yuxarı əyri əzələsini innervasiya edir.

V cütü - Trigeminal sinir, n. trideminus (qarışıq)

Bütün kranial sinirlərin ən qalını. Körpünün nüvələrindən başlayır, yan səthində daha qalın həssas və nazik motor kökləri ilə ayrılır. Hər iki kök temporal sümüyün piramidasının ön səthinə gedir, burada hissiyyat kökü qalınlaşma əmələ gətirir - trigeminal sinirin hər üç budağının hiss lifləri ayrıldığı trigeminal qanqlion (hissedici neyronların cisimlərinin yığılması). Motor kökü ilə trigeminal düyün ətrafında dolaşır içəri və trigeminal sinirin üçüncü qoluna birləşir. Bundan əlavə, yol boyu parasimpatik liflər budaqların hər birinə birləşir.

Trigeminal sinirin filialları:

1) Birinci filial trigeminal sinir - oftalmik sinir - kəllə sümüyündən yuxarı orbital yarıqdan çıxır və orbitə daxil olur və burada 3 əsas budağa bölünür:

A) Frontal sinir - orbitin yuxarı divarı ilə ön sümüyə gedir və alın dərisini, burun kökünü, yuxarı göz qapağının dərisini və konyunktivasını innervasiya edir, həmçinin göz yaşı kisəsini innervasiya edən parasimpatik budaqla birləşir. .

B) Göz yaşı siniri - orbitin yan divarı boyunca uzanır və gözün xarici küncünün və yuxarı göz qapağının dərisini innervasiya edir. Yolda göz yaşı siniri siliyer gangliondan parasempatik filialla birləşir və göz yaşı vəzini innervasiya edir.

C) Nasosiliar sinir - orbitin daxili divarı boyunca uzanaraq frontal, sfenoid, etmoid sinusların, dəri və burun selikli qişasının, göz almasının sklera və xoroidinin selikli qişasına budaqlar verir, həmçinin parasimpatik budaqla birləşir. lakrimal kisəni innervasiya edən siliyer düyün.

2) İkinci filial trigeminal sinir - çənə siniri. O, kəllə boşluğunu yuvarlaq bir açılış vasitəsilə tərk edir və pterygopalatine fossaya daxil olur, burada bölünür:

A) İnfraorbital sinir - pterygopalatine fossadan aşağı orbital çat vasitəsilə orbitin boşluğuna daxil olur, sonra infraorbital kanal vasitəsilə yuxarı çənənin ön səthinə daxil olur, alt göz qapağının, yan divarın dərisini innervasiya etmək üçün budaqlar verir. burun, maksiller sinus, yuxarı dodaq, dişlər və diş ətləri yuxarı çənə.

B) Ziqomatik sinir - pteriqopalatin fossadan aşağı orbital yarıq vasitəsilə infraorbital sinirlə birlikdə orbitə nüfuz edərək, yol boyu gözyaşı vəzi üçün parasimpatik lifləri olan budaq çıxarır. Sonra ziqomatik sinir ziqomatik-orbital dəliyə daxil olur və müvəqqəti, ziqomatik və yanaq nahiyələrinin dərisini innervasiya edən budaqlara bölünür.

C) Pteriqopalatin sinir - pteriqopalatin düyününə, həmçinin burun boşluğunun selikli qişasına, sərt və yumşaq damağa budaqlar verir.

3) Trigeminal sinirin üçüncü qolu- alt çene siniri - trigeminal sinirin hərəkət kökünün birləşdiyi trigeminal düyündən uzanan həssas budaq tərəfindən əmələ gəlir. Mandibulyar sinir kəllədən ovale dəliyindən çıxır. Onun motor budaqları çeynəmə əzələlərini, palatin pərdəsini gərginləşdirən əzələni və qulaq pərdəsini gərginləşdirən əzələləri innervasiya edir.

Mandibulyar sinirin həssas budaqlarına aşağıdakılar daxildir:

A) Lingual - ağız boşluğunun selikli qişasını və dilin ön üçdə iki hissəsinin dad qönçələrini, damaq badamcıqlarını innervasiya edir, həmçinin çənəaltı və dilaltı tüpürcək vəzilərinə gedən parasimpatik lifləri ehtiva edir.

B) Aşağı alveolyar (alveolyar) sinir - alt çənənin diş və diş ətlərinə, çənə və alt dodağın dərisinə budaqlar verir.

B) Bukkal - yanağın dəri və selikli qişası və ağız küncü.

D) Qulaq-temporal sinir - temporal nahiyənin dərisi, qulaqcıq, xarici eşitmə kanalı, qulaq pərdəsi, həmçinin parotid tüpürcək vəzinə gedən parasimpatik lifləri ehtiva edir.

VI cüt - Abducens siniri, n. abducens (motor)

Romboid fossanın yuxarı üçbucağının bölgəsində yerləşən körpünün nüvələrindən başlayır. Onun kökləri körpü və uzunsov medulla piramidası arasındakı yivdə beynin əsasına keçir. Üst orbital yarıq vasitəsilə kəllə boşluğunu tərk edir və orbitə nüfuz edərək gözün yan düz əzələsini innervasiya edir.

VII cüt - Üz siniri, n. facialis (qarışıq)

Romboid fossanın yuxarı üçbucağının bölgəsində yerləşən körpünün nüvələrindən başlayır. Onun kökləri körpü və medulla oblongata arasındakı yivdən çıxır və temporal sümüyün piramidasında yerləşən daxili eşitmə ətinə gedir. Üz siniri stilomastoid foramen vasitəsilə kəllə boşluğunu tərk edir. Piramidanın içərisində üz sinirindən bir sıra budaqlar ayrılır:

A) İri daşlı sinir - göz yaşı vəzisinə və qanadına - palatin qanqliyonuna parasimpatik liflər verir.

B) Nağara simi - dilin ön 2/3 hissəsinin dad qönçələrinə gedən hiss lifləri, həmçinin çənəaltı və dilaltı tüpürcək vəzilərinə gedən parasimpatik liflər daxildir.

C) Dırnaq siniri - dayaq əzələsini innervasiya edən hərəkətli liflərdən ibarətdir.

Temporal sümüyün piramidasını stilomastoid dəlikdən tərk edərək, üz siniri parotid tüpürcək vəzinə daxil olur və verir. çoxlu saydaüz əzələlərini, eləcə də boyun dərialtı əzələlərini innervasiya edən motor budaqları.

VIII cüt - Vestibulokoklear sinir, n. veslibulocochlearis (həssas) romboid fossanın yuxarı üçbucağının bölgəsindəki körpünün nüvələrindən başlayır və körpü ilə uzunsov medulla arasındakı yivdəki kökləri ilə beynin əsasına keçir. Sonra temporal sümüyün piramidasının daxili eşitmə kanalına gedir, burada 2 hissəyə bölünür:

A) Vestibul siniri - daxili qulağın membran labirintinin yarımdairəvi kanallarında reseptorlarla bitir və orqanizmin tarazlığını tənzimləyir.

B) Kokleanın siniri - kokleanın spiral (Korti) orqanında bitir və səs titrəyişlərinin (eşitmə) ötürülməsinə cavabdehdir.

IX cüt - Glossopharyngeal sinir, n. glossopharyngeus (qarışıq)

Romboid fossanın yuxarı üçbucağının bölgəsindəki medulla oblongata nüvələrindən başlayır. Onun kökləri medulla oblongata zeytunlarının arxasındakı posterior yanal yivdən çıxır. Boyun dəliyi vasitəsilə kəllə boşluğunu tərk edir. Qlossofaringeal sinirin həssas filiallarına aşağıdakılar daxildir:

A) Lingual - innervasiya edir dad məməcikləri dilin üçdə bir hissəsi.

B) Timpanik - qulaq boşluğunun selikli qişasını və Evstaki borusunu innervasiya edir.

C) Badamcıq - damaq tağlarını və badamcıqları innervasiya edir.

Parasimpatik filiallara kiçik daşlı sinir daxildir - parotid tüpürcək vəzini innervasiya edir. Qlossofaringeal sinirin motor budaqları farenksin əzələlərini innervasiya edir.

X cütü - Vagus siniri, n. vagus (qarışıq)

Bu kəllə sinirlərinin ən uzunudur. Medulla oblongata nüvələrindən başlayır, uzunsov medullanın zeytunlarını geridə qoyur və boyun deşiyinə gedir. Vagus siniri həssas, motor və parasempatik lifləri ehtiva edir və çox geniş bir innervasiya sahəsinə malikdir. Topoqrafik olaraq vagus siniri baş, boyun, torakal və qarın bölgələrinə bölünə bilər. Vagus sinirinin başından budaqlar sərt qabıq beyin, aurikülün dərisi və xarici eşitmə kanalı.

Servikal bölgədən - budaqlar farenks, yemək borusu, qırtlaq, nəfəs borusu və ürəyə;

Torakal bölgədən - özofagusa, bronxlara, ağciyərlərə, ürəyə;

Qarın bölgəsindən - mədə, mədəaltı vəzi, kiçik və yoğun bağırsaqlar, qaraciyər, dalaq və böyrəklərə.

XI cüt - Aksesuar sinir, n. aksesuar (motor)

Köməkçi sinirin bir nüvəsi - serebral - medulla oblongata, digəri - onurğa - yuxarı 5 - 6 boyun seqmentləri boyunca onurğa beyninin boz maddəsinin ön buynuzlarında yerləşir. Böyük dəlik nahiyəsində kəllə və onurğa kökləri birləşərək köməkçi sinirin ümumi gövdəsinə çevrilir ki, bu da boyun dəliyinə daxil olduqda 2 budağa bölünür. Onlardan biri vagus siniri ilə birləşir, digəri isə sternokleidomastoid və trapesiya əzələlərinin innervasiyasını təmin edir.

XII cüt - Hipoqlossal sinir, n. hipoqlossus (motor)

Medulla oblongata nüvələrindən başlayır, piramida ilə zeytun arasındakı yivdə köklər kimi çıxır. Hipoglossal kanal vasitəsilə kəllə boşluğunu tərk edir. Dilin bütün əzələlərini və boyun əzələlərini innervasiya edir.

Bütün 12 kəllə sinirini necə tapmaq olar?
1. n.olfactorius - iybilmə (foramina cribrosada). Sinir sapları (fila olfactoria) siniri əmələ gətirən etmoid sümüyün dəlikləri vasitəsilə burun boşluğundan qoxu soğancıqlarına (bulbi olfactorii) yaxınlaşır. Sonra iybilmə traktına (tractus olfactorii) daxil olurlar. Sinir sulcus olfaktoriusda yerləşir.
2. n.opticus - vizual (canalis opticusda). O, optik kanal vasitəsilə orbitdən kəllə boşluğuna çıxır. İki sinir xaç (chiasma opticum) əmələ gətirir. Tractus opticus dexter hər iki retinanın sağ yarısından, sol yarımdan isə tr.opticus sinisterdən ibarətdir. Əslində, bu sinir beyin qişasının böyüməsidir.
3. n.oculomotorius - okulomotor (fissura orbitalis superiorda). Mastoid cisimlərin (corpora mamillaria) arxasında interpeduncular fossa (fossa interpeduncularis) yerləşir. Fossanın dibi damarlar üçün deşiklərlə deşilir (substantia perforata posterior). Sinir bu maddənin yanında beyin sapının (pedunculi cerebri) medial səthi bölgəsində çıxır.
4. n.trochlearis - bloklu (fissura orbitalis superiorda). Beynin ayaqlarının yan tərəfinə keçir. Beyindən çıxan yeganə kranial sinir onun arxa səthində, yuxarı medullar velumdandır.
5. n.trigeminus - üçlü.
(bir). n.oftalmicus - göz (fissura orbitalis superiorda)
(2). n.maxillaris - üst çənə (foramen rotundumda)
(3). n.mandibularis - alt çənə (ovale deşikində).
Beynin ayaqlarının arxasında beyincikdə batırılmış körpü (pons) var. Körpünün yan hissələrinə orta serebellar peduncles (pedunculi cerebralles medii) deyilir. Onlarla körpü arasındakı sərhəddə sinir yaranır.
6. n.abducens - abducent (fissura orbitalis superiorda). Göbələk və uzunsov medulla arasında.
7. n.facialis - üz (porus acusticus internusda). Beyin bazasından körpünün arxa kənarında, medulla oblongata zeytununun üstündən çıxır.
8. n.vestibulocochlearis - vestibulocochlearis (porus acusticus internusda). Medulla oblongata qalınlığına, aşağı serebellar peduncles-dən medial olaraq nüfuz edir. Birbaşa 7-ci cüt kəllə sinirinin yanında gedir.
9. n.glossopharyngeus - glossopharyngeal (foramen jugulare-də). Zeytunun arxasındakı yivdən çıxır. 10-cu və 11-ci cüt kəllə sinirləri ilə birlikdə vagal qrupunu təşkil edirlər.
10. n.vagus - sərgərdan (foramen jugulare-də). Zeytunun arxasındakı yivdən çıxır.
11. n.accessorius - əlavə (foramen jugulare-də). Zeytunun arxasındakı yivdən çıxır.
12. n.hypoglosseus - dilaltı (canalis hypoglossalisdə). Piramida və medulla oblongata zeytun arasında.

Kəllə sinirlərinin funksiyaları
1. Olfaktör sinir (lat. sinir faktoru) - qoxu həssaslığından məsul olan kranial sinirlərdən birincisi.
2. Optik sinir (lat. sinir optiki) - tor qişanın həssas hüceyrələri tərəfindən qəbul edilən vizual stimulların beyinə ötürüldüyü ikinci cüt kəllə siniri.
3. Göz-motor sinir (lat. sinir oculomotorius) - III cüt kəllə sinirləri, göz almasının hərəkətinə, göz qapağının qaldırılmasına, şagirdlərin işığa reaksiyasına cavabdehdir.
4. Blok siniri (lat. sinir troklearisi) - göz almasını xaricə və aşağı çevirən yuxarı əyri əzələni (latınca m.obliquus superior) innervasiya edən IV cüt kəllə siniri.
5. Trigeminal sinir qarışdırılır. Onun üç qolu (ramus ophthalmicus - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) Gaser düyünü (ganglion trigeminale) vasitəsilə üzün müvafiq olaraq yuxarı, orta və aşağı üçdə bir hissəsindən məlumat alır. Hər bir budaq üzün hər üçdə birinin əzələlərindən, dərisindən və ağrı reseptorlarından məlumat daşıyır. Gaser düyünündə məlumat növə görə çeşidlənir və artıq bütün üzün əzələlərindən gələn məlumatlar əsasən orta beyində yerləşən trigeminal sinirin həssas nüvəsinə gedir (qismən körpüyə daxil olur); bütün üzdən dəri məlumatları körpüdə yerləşən "əsas nüvəyə" (nucleus pontinus nervi trigemini) gedir; və ağrı həssaslığı - spinalis nervi trigemini nüvəsində, medulla oblongata vasitəsilə onurğa beyninə körpüdən gələn.
Üçlü sinir həm də körpüdə yerləşən və çeynəmə əzələlərinin innervasiyasına cavabdeh olan motor nüvəsinə (lat. nucleus motorius nervi trigemini) sahibdir.
6. Abducens siniri (lat. sinir oğurlayır) - yanal düz əzələni (latınca m. Rectus lateralis) innervasiya edən və göz almasının qaçırılmasından məsul olan VI cüt kəllə sinirləri.
7. Üz siniri (lat. sinir üz), on iki kəllə sinirinin yeddinci (VII), körpü və uzunsov medulla arasında beyindən çıxır. Üz siniri üzün mimik əzələlərini innervasiya edir. Həmçinin üz sinirində lakrimal vəzin innervasiyası, stapedius əzələsi və dilin iki ön üçdə birinin dad həssaslığından məsul olan ara sinir keçir.
8. Vestibulokoklear sinir (lat. nervus vestibulocochlearis) - daxili qulağın vestibulyar hissəsindən çıxan eşitmə impulslarının və impulsların ötürülməsindən məsul olan xüsusi həssaslıq siniri.
9. Qlossofaringeal sinir (lat. sinir glossopharyngeus) - IX cüt kəllə siniri. Qarışıqdır. Təmin edir:
1) stilo-udlaq əzələsinin motor innervasiyası (lat. m. stylopharyngeus), farenksin yüksəldilməsi
2) sekretor funksiyasını təmin edən parotid vəzinin (lat. glandula parotidea) innervasiyası
3) farenksin, badamcıqların, yumşaq damağın, evstaki borusunun, timpanik boşluğun ümumi həssaslığı
4) dilin arxa üçdə birinin dad həssaslığı.
10. Vagus siniri (lat. n.vagus) - X cüt kəllə siniri. Qarışıqdır. Təmin edir:
1) yumşaq damaq, farenks, qırtlaq əzələlərinin, həmçinin yemək borusunun zolaqlı əzələlərinin motor innervasiyası
2) ağciyərlərin, qida borusunun, mədə və bağırsaqların hamar əzələlərinin (yoğun bağırsağın dalaq əyilməsinə qədər), həmçinin ürək əzələlərinin parasimpatik innervasiyası. Mədə və mədəaltı vəzi bezlərinin ifrazına da təsir edir
3) farenks və qırtlaqın aşağı hissəsinin selikli qişasının, qulağın arxasındakı dərinin sahəsinin və xarici eşitmə kanalının bir hissəsinin, timpanik membranın və posterior kəllə fossasının dura materinin həssas innervasiyası.
Vagus sinirinin dorsal nüvəsi, nucleus dorsalis nervi vagi, hipoqlossal sinirin nüvəsinin yan tərəfində medulla oblongatada yerləşir.
11. Köməkçi sinir (lat. sinir aksesuarı) - XI cüt kəllə siniri. Başı çevirmək, çiyni qaldırmaq və kürək sümüyünə gətirmək üçün məsul olan əzələləri innervasiya edən motor sinir liflərini ehtiva edir.
12. Hipoqlossal sinir (lat. sinir hipoqlosusu) - XII cüt kəllə siniri. Dilin hərəkətindən məsuldur.

kəllə sinirləri, n.n. kəllə sümükləri, Bunlar anatomik və funksional olaraq beyinlə əlaqəli sinirlərdir. Roma rəqəmləri ilə göstərilən 12 cüt kəllə siniri var (bax. Şəkil 2, 5):

Mən qoxu sinirləri, n.n. qoxu;

II cüt - optik sinir, n. optika;

III cüt - okulomotor sinir, n. okulomotor;

IV cüt - troklear sinir, n. troklearis;

V cütü - trigeminal sinir, n. trigeminus;

VI cüt - siniri oğurlayır, n. qaçırmaq;

VII cüt - üz siniri, n. facialis;

VIII cüt - vestibulokoklear sinir, n. vestibulokoklearis;

IX cüt - glossofaringeal sinir, n. glossopharyngeus;

X cütü - vagus siniri, n. vagus;

XI cüt - köməkçi sinir, n. aksesuar

XII cüt - hipoqlossal sinir, n. hipoqlossus;

düyü. 9. Kəllə sinirləri keçən kəllə sümüyünün daxili bazası.

I və II cüt kranial sinirlər onların inkişafında ön beyinlə, III-XII cütləri - beyin sapının müxtəlif hissələri ilə əlaqələndirilir. Eyni zamanda, III və IV cütlər orta beyinlə, V-VIII - körpü ilə və IX-XII - medulla oblongata ilə bağlıdır.

Liflərin tərkibinə görə kranial sinirlər 3 qrupa bölünür:

1) həssas sinirlər - I, II və VIII cütlər;

2) motor sinirləri - IV, VI, XI və XII cütlər;

3) qarışıq sinirlər - III, V, VII, IX və X cütləri.

Həssas sinirlər I cüt üçün burun selikli qişasında, II cüt üçün tor qişada və ya VIII cüt üçün həssas qanqliyada yerləşən hüceyrələrin mərkəzdənqaçma lifləri (mərkəzi proseslər) tərəfindən əmələ gəlir.

Hərəkət sinirləri kəllə sinirlərinin motor nüvələrinin hüceyrələrinin aksonları - IV, VI, XI və XII cütləri tərəfindən əmələ gəlir.

Qarışıq sinirlər fərqli lif tərkibinə malikdir. V, VII, IX və X cüt kranial sinirlərdə mövcud olan hiss komponenti duyğu düyünlərində yerləşən psevdounipolar hüceyrələrin mərkəzi prosesləri ilə təmsil olunur. III, IV, V, VI, VII, IX və X cüt kəllə sinirlərində mövcud olan motor komponenti müvafiq sinirlərin motor nüvələrinin hüceyrələrinin aksonları ilə təmsil olunur. Qarışıq sinirlərdəki parasimpatik komponent III, VII, IX və X cüt kəllə sinirlərində olur. O, müvafiq sinirlərin parasimpatik nüvələrindən vegetativ qanqliyalara gedən preqanglionik parasimpatik liflər və ya bu qanqliyaların hüceyrələrinin aksonları olan postqanglionik liflərdən əmələ gəlir. Parasempatik lifləri ehtiva edən avtonom qanqliyaların və sinirlərin adı, lokalizasiyası cədvəldə göstərilmişdir (aşağıya bax).

Qeyd etmək lazımdır ki, motor və qarışıq kəllə sinirlərində simpatik gövdənin yuxarı boyun qanqliyonundan əmələ gələn simpatik postqanglionik liflər də vardır.

Kəllə sinirlərinin filo və ontogenez

Filogenez prosesində kəllə sinirləri ilkin seqment quruluşunu itirmiş və yüksək dərəcədə ixtisaslaşmış olmuşdur. Olfaktör və görmə sinirləri - hiss orqanlarının spesifik sinirləri, ön beyindən inkişaf edir və onun çıxıntılarıdır. Onlar interkalyar neyronların prosesləri ilə əmələ gəlir, qoxu orqanı və görmə orqanını beyinlə birləşdirən sinir birləşmələridir.

Qalan kəllə sinirləri onurğa sinirlərindən fərqlənir və buna görə də onlara əsaslı şəkildə bənzəyir. Cüt III (okulomotor sinir), IV cüt (troklear sinir) və V cüt (abdusens siniri) bu miotomlarda əmələ gələn göz almasının əzələlərini innervasiya edən sefalik ön miotomlarla əlaqədə inkişaf etmişdir. Bu sinirlər, həmçinin XI və XII cütləri mənşəyinə və funksiyasına görə onurğa sinirlərinin ön kökləri ilə oxşardır.

V, VII, VIII, IX, X, cüt kəllə sinirləri posterior köklərin homoloqlarıdır. Bu sinirlər gill aparatının əzələlərindən inkişaf edən və mezodermanın yan plitələrindən inkişaf edən əzələlərlə əlaqələndirilir, buna görə də dərini, müvafiq visseral gill tağlarının əzələlərini innervasiya edir, həmçinin bezləri innervasiya edən visseral motor lifləri ehtiva edir. və baş və boyun orqanları.

Xüsusi yer iki sinirin birləşməsindən əmələ gələn V cütü (üçlü sinir) - başın ön hissəsinin dərisini innervasiya edən dərin oftalmik sinir və dərini innervasiya edən trigeminal sinirin özüdür. mandibulyar qövsün əzələləri.

İnkişaf prosesində eşitmə və tarazlıq orqanının xüsusi innervasiyasını təmin edən üz sinirindən VIII cüt (vestibulokoklear sinir) ayrılır. Viseral motor sinir liflərindən ibarət IX cüt (qlossofaringeal sinir) və X cütü (vagus siniri) vagus sinirinin quyruq hissəsini təcrid edərək inkişaf edir. Hipoqlossal sinir mürəkkəb mənşəlidir, çünki o, bir neçə onurğa sinirinin birləşməsindən əmələ gəlir, bəziləri kranial hərəkət edir və uzunsov medulla bölgəsinə daxil olur.

Beləliklə, bütün 12 cüt kranial sinir mənşəyinə görə bir neçə qrupa bölünə bilər:

1. Beynin sinirləri, törəmələri - I ( n.n. qoxu alma) və II cütlər ( n.opticus).

2. Baş miotomları ilə əlaqədar inkişaf edən sinirlər - III ( n. okulomotor), IV ( n. troklearis), VI ( n. qaçırır) cütlər.

3. Gill tağlarından əmələ gələn sinirlər - V ( n. trigeminus), VII ( n.facialis), VIII ( n. vestibulo-koklearis), IX ( n. glossopharyngeus), X( n. vagus), XI ( n. aksesuar) cütlər.

4. Onurğa sinirlərinin birləşməsindən yaranan sinir XII cütdür ( n. hipoqlossus).

Kəllə sinirləri, onurğa sinirləri kimi, nüvələrə (boz maddə qruplarına) malikdir: somatik sensor (onurğa beyninin boz maddəsinin arxa buynuzlarına uyğundur), somatik motor (ön buynuzlara uyğundur) və vegetativ (yanlara uyğundur) buynuzlar). Vegetativ visseral motor və visseral duyğuya bölünə bilər və visseral motor təkcə zolaqsız (hamar) əzələləri innervasiya etmir, həm də trofik skelet əzələlərini təmin edir. Zolaqlı əzələlərin somatik əzələlərin xüsusiyyətlərini qazandığını nəzərə alsaq, mənşəyindən asılı olmayaraq belə əzələlərə aid olan kəllə sinirlərinin bütün nüvələrini somatik hərəkat nüvələri adlandırmaq daha yaxşıdır.

Nəticədə, kranial sinirlər onurğa sinirləri ilə eyni komponentləri ehtiva edir.

Afferent komponentlər:

1) fiziki stimulları (təzyiq, ağrı, temperatur, səs və işıq) qəbul edən orqanlardan gələn somatik hiss lifləri, yəni. dəri, eşitmə və görmə orqanları - II, V, VIII.

2) daxili stimulları qəbul edən orqanlardan gələn visseral həssas liflər, yəni. həzm orqanlarında və digər daxili orqanlardakı sinir uclarından, farenksin xüsusi orqanlarından, ağız (dad orqanları) və burun (qoxu orqanı) boşluqlarından - I, V, VII, IX, X.

Effektiv komponentlər:

1) könüllü əzələləri innervasiya edən somatik hərəki liflər, yəni: baş miotomlarından əmələ gələn əzələlər, göz əzələləri (III, IV, VI), hioid əzələləri (XII), həmçinin tərkibə ikincil yerdəyişən əzələlər. ön hissə həzm sistemi skelet tipli əzələlər - məməlilərdə və insanlarda çeynəmə, mimik və s. çevrilmiş gill aparatının əzələləri. (V, VII, IX, X, XI);

2) visseral əzələləri innervasiya edən visseral motor avtonom lifləri (parasimpatik və simpatik liflər), yəni. damarların və daxili orqanların qeyri-ixtiyari əzələ quruluşu, ürək əzələsi, eləcə də müxtəlif növ vəzilər (sekretor liflər), - V, VII, IX, X. 12 cüt kəllə sinirindən VIII sinir somatik həssasdır, somatik motor sinirlər III, IV, VI, XI, XII. Qalan sinirlər qarışıqdır. Viseral sensor adlandırıla bilən qoxu siniri və vizual - somatik duyğu - beynin böyüməsi olaraq xüsusi bir mövqe tutur.

Kranial sinirlərin öyrənilməsi və təsviri sxemi

1. Əsərin nömrələnməsi və adı (rus, latın).

2. Funksional xüsusiyyətlər (motor, sensor, qarışıq).

3. Sinir inkişafının mənbəyi.

4. Sinir nüvələri (adı, funksional xüsusiyyətləri, topoqrafiyası).

5. Sinir əmələ gəlməsi prinsipi, sinirlərin həssas düyünləri.

6. Beyindən daxil olan (sensor) və ya çıxış (hərəkət, parasimpatik) sinirlərin yeri.

7. Kəllədən sinirlərin daxil olduğu və ya çıxdığı yer.

8. Periferiyada sinirin gedişi.

9. Sinirlərlə əlaqəli parasempatik düyünlər.

10. Əsərin əsas gövdələri və budaqları, onların innervasiya sahəsi.

düyü. 10. Kranial sinirlərin innervasiya sahələri (sxem).

Kəllə sinirlərinin inkişafı bir-biri ilə sıx bağlıdır: 1) mərkəzi sinir sisteminin inkişafı, onun ilkin sinir borusundan fərqlənməsi, 2) əzələlərin və dərinin inkişafı (somitlərin törəmələri), 3) ilkin döşənməsi. daxili orqanlar və ürək-damar sistemi.

Kəllə sinirlərinin inkişafının mürəkkəbliyini müəyyən edən amillər bunlardır: hiss orqanlarının və visseral tağların inkişafı və baş somitlərinin azalması.

Hərəkət sinirləri inkişaf edən beyindəki motor nüvələrindən sinir liflərinin əzələ ağrılarına cücərərək yaranır.

Sensor sinirlər sinir düyünlərində yerləşən sinir hüceyrələrinin proseslərinin cücərməsi nəticəsində yaranır. Bu hüceyrələrin bəzi prosesləri beyinə, digərləri isə beyinə keçir dəri və ya selikli qişalar. Kəllə sinirlərinin duyğu düyünləri onurğa düyünləri ilə eyni şəkildə, sinir hüceyrələrinin qanqlion silsilələrindən miqrasiyası ilə inkişaf edir.

Birinci və ikinci cüt kəllə sinirləri beynin böyümələridir, periferiyada yerləşdirilən beynin özüdür: birinci cüt qoxu (terminal) beynin böyüməsidir, ikinci cüt aralıqdır. Quruluşuna və mənşəyinə görə onlar kəllə sinirləri arasında xüsusi yer tuturlar, çünki beyində nüvələr yoxdur və həssas sinirlər olduğundan hiss düyünləri yoxdur. Deməli, bu sinirlər beynin özüdür, onların nüvələrə ehtiyacı yoxdur.

İnkişafında üçüncü, dördüncü və altıncı cütlər ara beyin (altıncı cütün nüvəsi sonradan körpüyə keçir) və göz almasının əzələlərinin inkişaf etdiyi üç sefalik (ön) miotomlarla əlaqələndirilir (şək. 1). . Birinci ön miotoma üçüncü sinirə, ikincisi dördüncü sinirə, üçüncüsü isə altıncı sinirə uyğundur.

Beşinci, yeddinci, doqquzuncu, onuncu, on birinci cüt kəllə sinirləri onların inkişafında rombvari beyin və visseral tağlarla əlaqələndirilir (şək. 1). Bunlar gill sinirləridir.

düyü. 1.: III-XII - kəllə sinirləri; 1-5 - visseral tağlar; 6 - ön miotomlar; 7 - qulaq miyotomlarının arxasında.

Birinci visseral qövs - mandibular. Bu, beşinci cüt kranial sinirin inkişafı ilə əlaqələndirilir. Bunun əsasında çeynəmə aparatı inkişaf edir: çeynəmə əzələləri, ağızın dibinin əzələləri.

İkinci visseral qövs - hipoid. Yeddinci cütün inkişafı onunla əlaqələndirilir, səkkizinci sinir daha da ayrılır. Bu qövs əsasında hipoid sümüyü, mimik əzələlər əmələ gəlir.

Üçüncü visseral qövs- doqquzuncu sinir ona uyğun gəlir, qövsdən stilo-faringeal əzələ inkişaf edir.

Dördüncü visseral qövs- onuncu sinir ona uyğun gəlir, qırtlaq əzələləri, farenks və damaq əzələləri inkişaf edir.

Beşinci visseral qövs- on birinci sinirə uyğundur, sternokleidomastoid və trapezius əzələləri inkişaf edir.

On ikinci kəllə siniri yuxarı boyun onurğa sinirlərinin birləşməsindən inkişaf edir və dilin əzələlərini meydana gətirən qulaq arxası miotomları ilə əlaqələndirilir.

Kəllə sinirlərinin quruluşu, prinsipcə, onurğa sinirlərinin strukturundan fərqlənmir, baxmayaraq ki, bir sıra xüsusiyyətləri vardır: 1) kəllə sinirlərinin heç biri tam onurğa sinirinə uyğun gəlmir, çıxış edən iki kökə malik deyildir. ayrı-ayrılıqda beyin və sonra əlaqə; 2) kəllə sinirləri, onurğa sinirləri kimi, motor, duyğu və vegetativ liflərdən ibarətdir, lakin bütün sinirlər qarışıq deyil.

Yalnız onurğa sinirinin posterior kökünə uyğun gələn həssas lifləri ehtiva edən kranial sinirin quruluşunun planını nəzərdən keçirək. Belə bir sinir mütləq beynin xaricində həssas psevdo-unipolar hüceyrələri olan bir düyün və onurğa beyninin dorsal buynuzlarının duyğu nüvələrinə uyğun gələn beyində sensor nüvələrə malikdir.

Kəllə sinirində onurğa sinirinin ön kökünə uyğun gələn yalnız motor və ya motor və vegetativ liflər ola bilər. Bu zaman sinir onurğa sinirində olduğu kimi beyində də motor və avtonom nüvələrə malikdir. Bununla belə, simpatik avtonom liflər onurğa sinirindən, parasimpatik liflər isə kəllə sinirlərindən keçir. Və nəhayət, tərkibində həssas, motor və parasimpatik liflərə malik olan kəllə sinirləri var.

Birinci cüt - nervi olfactorii

Olfaktör sinirlər (onların təxminən 20-si var) anatomik olaraq dizayn edilmiş hiss nüvələri və düyünləri olmayan hiss sinirləridir. Onlar qoxu epitelinin həssas hüceyrələrinin proseslərindən ibarətdir - filia olfaktoriya. İncə qoxu sinirlərinin zəif gücü və onların dura mater tərəfindən lamina kribrozanın açılışlarında fiksasiyası travmalarda, şişlərdə və beyində şişkinlikdə və s.-də qopma və ya təzyiqə səbəb olur, bu da qoxunun azalmasına və ya itməsinə səbəb olur.

Qoxu hissi hər tərəf üçün ayrı-ayrılıqda qoxulu essensiyalardan istifadə etməklə yoxlanılır.

İkinci cüt - sinir optiki

Optik sinir beynin özünün bir hissəsidir, ona görə də onun nüvəyə ehtiyacı yoxdur. Xüsusi həssaslıqlı bir sinir olduğu üçün anatomik olaraq formalaşmış bir düyün yoxdur. Çoxqütblü retinal hüceyrələrin proseslərindən əmələ gəlir. Hər bir optik sinir torlu qişadan beyinə siqnal göndərən təxminən bir milyon lifdən ibarətdir. Sinir boyunca 4 hissə var: 1) gözdaxili, pars intraocularis, 2) orbital, pars orbitalis, 3) kanal, pars canalis və 4) kəllədaxili, pars intracranialis. Sinirlərin ikinci, üçüncü və dördüncü hissələri beyin və onurğa beyni mayesinin membranları ilə əhatə olunmuşdur.

Oftalmoloqlarda görmə kəskinliyini yoxlamaq üçün masalar və görmə sahələrini təyin etmək üçün cihazlar var.

Optik sinirin tam zədələnməsi korluğa gətirib çıxarır, görmə sahəsinin müəyyən hissələrinin itirilməsinə qismən ziyan - yamacın görünüşü.

Üçüncü, dördüncü, altıncı cütlər - n. oculomotorius, n. trochlearis, n. qaçırır

Oculomotor sinir motor və avtonom liflərdən ibarətdir. Məlumdur ki, motor nüvəsi 5 qrup hüceyrədən ibarətdir. Nüvənin ayrı-ayrı qruplarından olan liflər göz almasının müəyyən əzələlərini innervasiya edir: yuxarı düz əzələ, yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ, aşağı oblik, medial və aşağı düz əzələ. Parasimpatik nüvə, n. accessorius nervi oculomotorii və ya Yakuboviçin nüvəsi, şagirdi daraldan əzələni innervasiya edir, m. sfinkter pupillae və Pearl nüvəsi - n. caudatus centralis, siliyer əzələni innervasiya edir, m. yerləşdirmədə iştirak edən ciliaris.

Troklear və abdusens sinirləri sırf motordur. Troklear yuxarı əyilmə əzələsini, abdusens isə göz almasının xarici düz əzələsini innervasiya edir (şək. 2, 3). Beləliklə, üç sinir göz almasının könüllü hərəkətlərini tənzimləyir və oculomotor sinir də fokuslanma zamanı lensin əyrilik dərəcəsini və parlaq işıqda şagirdin daralmasını idarə edir.

düyü. 2..

düyü. 3. (S.Yu.Stebelskiyə görə).

Üçüncü, dördüncü, altıncı sinirlərin nüvələri ikitərəfli kortikal innervasiyaya malikdir, yəni tr. corticonuclearis öz-özünə və əks tərəfə gedir, buna görə də sinirlərin funksiyası nüvələrin birtərəfli zədələnməsi ilə əziyyət çəkmir.

Beyni tərk edən bütün sinirlər, ilk növbədə, subaraknoid boşluqda olur, sonra dura materini deşirlər; ikincisi, onlar yuxarı orbital çatdan keçir; üçüncüsü, kavernöz sinusdan keçirlər. Buna görə də periferik sinir lezyonları müşahidə olunur 1) meningit və araxnoidit ilə; 2) yuxarı orbital fissura bölgəsində xəsarət və şişlərlə və 3) kavernoz sinusun iltihabı və ya trombozu ilə.

Sinirlərin və onların nüvələrinin topoqrafiyası, onların innervasiya etdiyi əzələlərin işi haqqında biliklərə əsaslanaraq, hər hansı bir profilli həkim aktual diaqnoz qoymalı və xəstəni dərhal nevroloqa göndərməlidir, çünki beyin şişi tez inkişaf edir və həmişə kurs boyunca bədxassəli. Məsələn, xəstədə sol göz sağa dönür, ona görə də sol üçüncü sinir normaldır, sola hərəkət edərkən dayanır, buna görə də sol altıncı sinir işləmir. Patoloji proses orbitdə deyil, daha sonra, sol altıncı sinirin beyindən çıxışında, körpünün aşağı kənarı səviyyəsində, bu sinirlərin bir-birindən ayrıldığı yerdə yerləşir (şək. 4).

düyü. 4.: I-XII - kəllə sinirləri; 1 - göz bəbəyi; 2 - beyin yarımkürəsinin temporal lobu; 3 - beynin ayağı; 4 - körpü; 5 - beyincik; 6 - medulla oblongata piramidası; 7 - onurğa beyni.

Beşinci sinir - n. trigeminus

Trigeminal sinir motor və həssas liflərdən ibarətdir. Vegetativi yoxdur. Trigeminal sinirin duyğu düyünü müvəqqəti sümüyün piramidasında trigeminal depressiya bölgəsində yerləşir və Gasser nodu adlanır.

Trigeminal sinir körpünü orta serebellar peduncle ilə sərhəddə iki kök - sensor və motorla tərk edir. Trigeminal ganglionun pseudounipolar hüceyrələrinin periferik prosesləri üç filial təşkil edir (şək. 5). Motor lifləri yalnız üçüncü budaqla birləşir.

düyü. 5. Üçüncü, yeddinci və doqquzuncu kəllə sinirlərinin parasimpatik liflərinin parasimpatik düyünlər və beşinci kəllə sinirinin budaqları ilə birləşmə sxemi: 1 - n. oftalmik; 2 - n. üst çənə; 3 - n. mandibularis; 4 - n. frontalis; 5 - n. lakrimalis; 6 - n. supraorbitalis; 7-n. nasociliaris; 8 - qanql. ciliare; 9-n. zigomaticus; on; 11-n. infraorbital; 12-nn. alveolares superiores; 13 - n. buccalis; 14 - qanql. pterygopalatinum; 15 - n. lingualis; 16 - n. al-veolaris inferior; 17 - n. mentalis; 18 - qanql. oticum; 19 - n. auriculotemporalis; 20-n. böyük neft; 21 - qanql. submandibulare; 22-n. kiçik petroz; 23-n. xorda timpani; 24 - radix motoria.

Birinci filial - oftalmik sinir orbitə üstün orbital yarıqdan daxil olur, ikincisi - maksiller sinir yuvarlaq bir çuxurdan keçir və üçüncü budaq - mandibulyar sinir kəllə sümüyünün foramen ovale vasitəsilə.

Trigeminal sinir çeynəmə əzələlərini və birinci visseral qövsdən inkişaf edən digər əzələləri innervasiya edir. Üz dərisinin, gözün konyunktivasının, burun və ağız boşluqlarının və dişlərin selikli qişalarının həssas innervasiyasını təmin edir. Trigeminal sinirin həssas nüvələrindən trigeminal ilmə başlayır, talamusda bitən lemniscus trigeminalis, sonra talamusun nüvələrinin prosesləri daxili kapsuldan g-ə keçir. postcentralis.

Parasimpatik qanqliyalar trigeminal sinirin budaqları boyunca yerləşir, orada üçüncü, yeddinci və doqquzuncu sinirlərə aid olan parasimpatik liflər keçid edir.

Postqanglionik parasimpatik liflər beşinci sinirin budaqlarının bir hissəsi kimi orqana daha da irəliləyir, onun budaqlarından "relslər" kimi istifadə edir (şək. 5, 6, 10).

düyü. 6.: 1 - trigeminal düyün; 2 - mandibulyar sinir; 3 - böyük daşlı sinir; 4 - üz siniri; 5 - qulaq-temporal sinir; 6 - lingual sinir; 7 - bukkal sinir; 8 - aşağı alveolyar sinir; 9- psixi sinir; 10 - pterygoid kanalının siniri; 11 - pterygopalatine node; 12 - nodal budaqlar; 13 - yuxarı alveolyar sinirlər; 14 - infraorbital sinir; 15 - ziqomatik sinir; 16 - birləşdirən filial; 17 - lakrimal sinir; 18 - supraorbital sinir; 19 - frontal sinir; 20 - qısa siliyer sinirlər; 21 - siliyer düyün; 22 - nazosiliar sinir; 23 - oftalmik sinir; 24 - maksiller sinir.

Trigeminal sinirin motor nüvəsinin birtərəfli zədələnməsi ilə çeynəmə funksiyası əziyyət çəkmir, çünki nüvə tr lifləri alır. iki yarımkürədən olan kortikonuklearis.

Trigeminal sinir, onun hərəkat budaqları zədələnirsə, çeynəmə əzələlərinin spazmı (trismus) və ya iflici və onların atrofiyası müşahidə edilirsə, həssas budaqlar zədələnirsə, dəri budaqlarının kəllədən çıxdığı yerlərdə yanma ağrıları olur. Bu nöqtələrə ağrılı təzyiq (beşinci sinirin müayinə üsulu). Trigeminal sinirin üç qolunun hər biri üzün dərisinin üçdə birini innervasiya edir (şəkil 7) - bunlar beşinci sinirin budaqları ilə üzün dərisinin periferik innervasiyasının üç zonasıdır.

düyü. 7.: 1 - oftalmik sinir; 2 - maksiller sinir; 3 - mandibulyar sinir.

Digər tərəfdən, üzün dərisini innervasiya edən beşinci sinirin lifləri dərinin müəyyən bölgələrindən nüvənin müəyyən hissələrinə qıcıqları daşıyır, n. spinalis nervi trigemini (şəkil 8). Üzün medial hissələrindən gələn liflər, üç budaqdan hansından keçməsindən asılı olmayaraq, bu nüvənin yuxarı hissələrində bitir. Üz dərisinin yan nahiyələrindən gələn liflər nüvənin aşağı hissələrində bitir. Nəticədə, üz dərisinin innervasiyasında seqmentasiya qeyd olunur. Bu seqmentləşmə n olduqda özünü göstərir. spinalis nervi trigemini. Bu hallarda üzdə həssaslıq pozğunluqlarının sahələri beşinci sinirin budaqlarının dərisində paylanma sahələri ilə üst-üstə düşmür, lakin seqmental, təbiətdə "bulbous" - qövsvari zolaqlar şəklində, beş zonadır. Zelderdən.

düyü. səkkiz. .

Yeddinci sinir - n. facialis

Üz siniri motor, hissiyyat və parasempatik lifləri özündə birləşdirən qarışıq sinirdir. Üz siniri üz əzələlərinin və ikinci visseral qövsdən əmələ gələn əzələlərin motor innervasiyasını təmin edir.

Üz sinirinin bir hissəsi olaraq, köhnə anatomistlər, on üçüncü sinir adlandırmamaq üçün çətinlik çəkməmək üçün ara siniri təsvir etdilər. Üz və ara sinirlər eyni inkişafa malikdir, onlar bir-birinə bağlıdır, lakin bunlar fərqli sinirlərdir. Aralıq sinirin liflərindən keçən üz siniri dilin ön üçdə iki hissəsi üçün dad siniri və parotiddən başqa bütün üz vəziləri üçün parasimpatik ifrazedici sinirdir.

Üz siniri beyindən serebellopontin açı ilə çıxır və sonra temporal sümüyün üz siniri kanalından keçir. Üz sinirinin üz əzələlərinə gedən motor budaqları parotid vəzinin qalınlığından keçir (şək. 9).

düyü. doqquz. Baş və boyun səthi sinirləri: 1 - rami temporalis VII s.: 2 - n. beşinci sinirin supraorbitalis; 3-rr. zygomatici VII n.; 4 - beşinci sinirin n infraorbitalis; 5-rr. buccales VII n.; 6 - n. üz; 7-n. mentalis; 8-r. marginalis mandibularis VII n.; 9-r. colli VII n.; 10-n. transvers colli; 11 - nn. supraklaviculares; 12-n. aksesuar; 13 - n. auricularis magnus; 14 - n. kiçik oksipitalis; 15 - n. oksipitalis əsas; 16 - n. auriculotemporalis.

Üz sinirinin öyrənilməsi üsulları. Müayinə zamanı asimmetriya aşkar edilir dəri qıvrımları, palpebral çatlar, ağızın dayanan künclərinin səviyyəsi. Mimik əzələlər motor yükü zamanı araşdırılır, subyekti hər iki gözünü bağlamağa, qaşlarını qaldırmağa, dişlərini göstərməyə, dodaqlarını büzməyə və fit çalmağa, dodaqlarını bağlamağa və yanaqlarını şişirməyə dəvət edir. Dilin ön üçdə iki hissəsindəki dad adətən dilə maye məhlulların atılması ilə şirin və turş üçün yoxlanılır.

Sinirlərin motor funksiyası pozulduqda mimik əzələlərin iflici müşahidə olunur. Birtərəfli lezyonla, üzün asimmetriyası sağlam tərəfin əzələlərinin dartılması səbəbindən baş verir. Bundan əlavə, göz qapaqları bağlanmır, gözün dairəvi əzələsinin zədələnməsi səbəbindən palpebral çat açıq qalır. Ağızın dairəvi əzələsinin və yanaq əzələsinin məğlubiyyəti danışma və yeməkdə çətinlik yaradır.

Körpüdəki patoloji proses yalnız yeddinci sinirin nüvələrini deyil, həm də altıncısının yaxın nüvəsini təsir edir, qonşu formasiyaların zədələnməsinin müvafiq əlamətlərini əlavə edir.

Səkkizinci sinir - n. vestibulokoklearis

Vestibulokoklear sinir həssasdır, spiral orqandan eşitmə impulslarını və başın oriyentasiyasına və bədənin kosmosda hərəkətinə uyğun olaraq bədənin vəziyyəti haqqında məlumat verir.

Koxlear (spiral) düyün kokleanın spiral kanalında, vestibulyar düyün daxili eşitmə kanalında yerləşir. Daxili eşitmə ətindən çıxdıqdan sonra səkkizinci sinir serebellopontin bucağının bölgəsindəki körpüyə daxil olur.

Yeddinci sinirin vestibulyar hissəsinin zədələnməsi başgicəllənmə, istirahətdə bədənin sabitliyinin pozulması, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, eşitmə hissəsinin zədələnməsi isə eşitmənin azalması, təhrif edilməsi və ya karlıq ilə özünü göstərir. Normalda insan bir qulağı ilə 4-6 metr məsafədən pıçıltı eşitməlidir.

Vestibulyar aparat xüsusi bir kresloda yoxlanılır. Kresloda bir istiqamətə 10, digər tərəfə isə 10 dönmədən sonra subyekt 10 metr düz getməlidir.

Doqquzuncu sinir (n. glossopharyngeus)

Qlossofaringeal sinir funksiyası ilə qarışıqdır, motor, hissiyyat və parasimpatik liflərə malikdir. Qlossofaringeal sinir medulla oblongatadan dorso-lateral yivdən və kranial boşluqdan onun hiss düyünlərinin yerləşdiyi boyun boşluğundan çıxır. Sonra sinir daxili yuxu arteriyası ilə daxili boyun venası arasında yerləşir, stilo-udlaq əzələsinə keçir və terminal dil budaqlarına bölünür.

Doqquzuncu sinir dilin arxa üçdə bir hissəsinin, yumşaq damağın, orta qulaqın və udlağın hissiyyatlı siniri, stilo-udlaq əzələsi üçün hərəkat siniri və parotid vəzi üçün ifraz edən sinirdir.

Onuncu sinir - n. vagus

Vagus siniri, həmçinin qarışıq sinir. Onuncu sinir udlağın, yumşaq damağın, qırtlağın əzələlərini, onların selikli qişasını, döş qəfəsinin bütün orqanlarını və qarın boşluqlarını sigmoid bağırsağa qədər innervasiya edir.

Vagus siniri medulla oblongata'nın dorsolateral sulkusundan çıxır və boyun boşluğundan keçərək kəlləni tərk edir. Boyun bölgəsində sinir, ümumi yuxu arteriyası və yuxu üçbucağında daxili boyun venası ilə birlikdə neyrovaskulyar dəstənin bir hissəsi kimi gedir. Üst diafraqma vasitəsilə əvvəlcə yuxarı mediastendə, sonra isə arxada yerləşən sinə boşluğuna daxil olur (Şəkil 10-12). O, özofagus açılışından qarın boşluğuna keçir və sol vagus siniri yemək borusu və mədənin ön pleksusunu, sağ pleksus isə arxa hissəsini təşkil edir. Sinir innervasiyası zonası sigmoid bağırsağa qədər uzanır.

düyü. 10. : I - n. optika; 2 - n. okulomotor; 3 - n. oftalmik; 4 - n. üst çənələr; 5 - n. mandibularis; 6 - n. oksipitalis əsas; 7 - radix inferior ansa cervicalis; 8 - ramus superior ansa cervicalis XII n.; 9-n. auricularis magnus; 10-n. aksesuar; II - n. vagus; 12 - rami muscularis; 13 - nn. supraklaviculares; 14 - n. phrenicus; 15 - n. frontalis; 16 - n. lakrimalis; 17 - n. infraorbital; 18 - rami alveolares superiores posteriorlar; 19 - ramus alveolaris superior medius; 20-n. lingualis; 21-n. aşağı alveolaris; 22-n. hipoqlossus.

düyü. 11. : 1 - m. stiloglossus; 2 - truncus sympathicus; 3 - n. vagus; 4 - n. cardiacus cervicalis superior; 5-r. cardiacus cervicalis superior; 6 - n. laringeus residivləri; 7-n. cardiacus cervicalis inferior; 8 - m. skalenus anterior; 9-n. hipoqlossus; 10 - qanql. servikal superior; 11-n. vagus.

düyü. 12.: I - köməkçi sinir; 2 - vagus sinirinin aşağı nodu; 3 - daxili karotid arteriya; 4 - glossofaringeal sinir; 5 - vagus sinirinin faringeal şöbəsi; 6 - ümumi karotid arteriya; 7 - sağ vagus siniri; 8 - təkrarlanan qırtlaq siniri; 9 - brakiyosefalik gövdə; 10 - sağ əsas bronx; II - sol sağ ağciyər venası; 12 - ağciyər gövdəsi; 13 - özofagus pleksus; 14 - sol vagus siniri; 15 - qaraciyərin sol lobu; 16 - çölyak gövdəsi; 17 - aortanın qarın hissəsi; 18 - onikibarmaq bağırsaq.

Doqquzuncu və ya onuncu sinirin təcrid olunmuş tutulması nadirdir. Prosesə iki sinir cəlb edildikdə, udma pozğunluqları müşahidə olunur (qida qırtlağa daxil olur və ya daxil olur. burun boşluğu), səs burun tonu alır. Tam iflas vagus sinirinin funksiyası həyatla uyğun gəlmir.

On birinci sinir - n. aksesuar

Köməkçi sinir motor sinirdir. İki motor nüvəsinə görə, sinirin kəllə və onurğa kökləri var. Onurğa kökü foramen magnum vasitəsilə yuxarı qalxır, kəllə kökü ilə birləşir və onlar birlikdə boyun dəliyindən kəllə sümüyündən çıxırlar.

Köməkçi sinir əzələləri innervasiya edir: sternokleidomastoid və trapezius. Sinir zədələndikdə bu əzələlərin iflici və atrofiyası inkişaf edir.

İkitərəfli lezyonla baş sinə üzərində asılır.

On ikinci sinir - n. hipoqlossus

Hipoqlossal sinir də motor sinirdir. O, medulla oblongata kökləri ilə ventrolateral yiv vasitəsilə, kəllə boşluğundan canalis hypoglossalis vasitəsilə ayrılır. O, daxili yuxu arteriyası ilə daxili boyun venası arasında çənə altı üçbucağına enir (şəkil 10, 11).

Burada sinir 1-2-ci boyun onurğa sinirlərinin ön budaqlarından yuxarı kökü qəbul edərək dərin boyun ilgəyinin əmələ gəlməsinə səbəb olur. 2 sm uzunluğunda bu kök öz qabığını kabel kimi istifadə edərək hipoqlossal sinirlə birlikdə gedir. Dərin servikal döngənin yuxarı kökündən çıxdıqdan sonra hipoqlossal sinir bir qövs meydana gətirir və dilin qalınlığına daxil olur, əzələlərini innervasiya edir.

Sinir zədələndikdə qarşı tərəfin dilinin əzələlərinin iflici baş verir. Dili çıxararkən, onun zədəyə doğru sapması nəzərə çarpır, çünki sağlam əzələlər dili daha güclü itələyir.

13 cüt kəllə siniri var: 0 cüt - terminal sinir, n. terminallar; I- qoxu, n. olfaktorius; II- vizual, n. optika; III - okulomotor, n.oculomotorius; IV- blok, n. trochlearis; V - trigeminal, n trigeminus; VI - çıxış, n. abducens; VII - ön, n. facialis; Vjjj - vestibulokoklear, n. vestibulocochlearis; IX - glossofaringeal, n. glossofaryngeus; X - gəzən, n vagus; XI - əlavə, n. aksesuar; XII - dilaltı, n hipoqlossus.

Kəllə Sinirinin İnkişafı və Struktur Prinsipləri

Olfaktör və görmə sinirləri - hiss orqanlarının spesifik sinirləri, ön beyindən inkişaf edir və onun çıxıntılarıdır. Qalan kranial sinirlər onurğa sinirlərindən fərqlənir və buna görə də quruluş baxımından onlara oxşardır. İlkin onurğa sinirlərinin differensiallaşması və kəllə sinirlərinə çevrilməsi hiss orqanlarının və onların əzələləri ilə gill tağlarının inkişafı, həmçinin baş nahiyəsində miotomların azalması ilə əlaqədardır (şək. 227). Bununla belə, kəllə sinirlərinin heç biri onurğa sinirlərinə tam uyğun gəlmir, çünki o, ön və arxa köklərdən ibarət deyil, yalnız bir ön və ya arxa kökdən ibarətdir. Kəllə sinirləri jjj, jV, Vj ön köklərə uyğun gəlir. Onların nüvələri ventral şəkildə yerləşir, başın 3 ön somitindən inkişaf etmiş əzələləri innervasiya edir. Qalan ön köklər azalır.

Digər kəllə sinirləri: V, Vjj, Vjjj, X, Xj və Xjj arxa köklərin homoloqları hesab edilə bilər. Bu sinirlər gill aparatının əzələ quruluşundan fərqlənən və yan mezoderma lövhələrindən inkişaf edən əzələlərlə əlaqələndirilir. Sinirlər iki filial təşkil edir - ön və arxa. Daha yüksək onurğalılarda posterior budaq adətən azaldılır.

düyü. 227.İnsan embrionunun kranial sinirləri.

Gill tağları ərəb rəqəmləri ilə, sinirlər isə Roma rəqəmləri ilə işarələnmişdir.

Bəzi kəllə sinirləri (X, Xjj) bir neçə onurğa sinirinin birləşməsindən əmələ gəldiyi üçün mürəkkəb mənşəlidir. Gövdə metamerlərinin başın oksipital bölgəsi tərəfindən mənimsənilməsi ilə əlaqədar olaraq, onurğa sinirlərinin bir hissəsi kranial olaraq hərəkət edir və medulla oblongata bölgəsinə daxil olur. Kəllə sinirləri jX və Xj ümumi bir mənbədən - ilkin vagus sinirindən inkişaf etmişdir və sanki onun budaqlarıdır (Cədvəl 14).

Cədvəl 14. Baş somitlərinin, gilə tağlarının və kəllə sinirlərinin kökləri ilə əlaqəsi

düyü. 228. IX, X və XI cüt kəllə sinirlərinin birləşmələri.

1 - almaz formalı fossa; 2 - onurğa beyni; 3 - vagus sinirinin aşağı düyünündən simpatik gövdəyə qədər filiallar; 4 - yuxarı qırtlaq siniri; 5 - vagus sinirinin aşağı nodu; 6 - köməkçi sinirin xarici şöbəsi; 7 - köməkçi sinirin daxili şöbəsi; 8 - vagus sinirinin yuxarı nodu; 9 - glossofaringeal sinirin aşağı nodu; 10 - vagus sinirinin uzun şöbəsi; 11 - glossofaringeal sinirin yuxarı nodu; 12 - köməkçi sinirin kranial kökləri; 13 - vagus siniri; 14 - glossofaringeal sinir.

Kəllə sinirləri funksional mənsubiyyətinə görə aşağıdakı kimi paylanır. I, II, VIII cütlər somatik-həssas sinirlərə, III, IV, VI, XI, XII cütləri somatik-hərəkətli sinirlərə aiddir, qarışıq, tərkibində somatik-hərəkət və visseral həssas liflər (VII, IX, X cütləri), eləcə də visseral-hərəkətli liflər, - V, VII, IX, X cütləri.

V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII cütləri rombvari beyinlə birləşir; orta beyin ilə - jjj və jV cütləri; aralıq ilə - j və II cüt kranial sinirlər (Şəkil 228).

0 CÜT - TERMİNAL NERV

Terminal sinir (0 cüt), n. terminalis qoxu sinirlərinə yaxın olan bir cüt kiçik sinirdir. İlk dəfə idilər

aşağı onurğalılarda tapıldı, lakin onların mövcudluğu insan döllərində və böyüklərdə göstərildi. Onların tərkibində çoxlu miyelinsiz liflər və əlaqəli kiçik bipolyar və çoxqütblü sinir hüceyrələri qrupları var. Hər bir sinir iybilmə yolunun medial tərəfi boyunca uzanır, onların budaqları etmoid sümüyün etmoid lövhəsini deşir və burun mukozasında budaqlanır. Mərkəzdə sinir ön perforasiya edilmiş boşluq və septal bölgənin yaxınlığında beyinə bağlanır. Onun funksiyası bilinmir, lakin ehtimal ki, burun mukozasının qan damarlarına və bezlərinə qədər uzanan simpatik sinir sisteminin başını təmsil edir.

I PAIR - OLfaktor sinirləri

qoxu siniri,n. qoxu, 15-20 qoxu filamentindən əmələ gəlir, fila qoxu, sinir liflərindən ibarət olan - burun boşluğunun yuxarı hissəsinin selikli qişasında yerləşən qoxu hüceyrələrinin prosesləri. Qoxu filamentləri kribriform lövhədəki bir dəlikdən kəllə boşluğuna daxil olur və qoxu soğanaqları ilə bitir, onlar da daxil olmaqla davam edir. iybilmə yolu, traktus olfaktorius(bax. səh. 650).

PAIR II - optik sinirlər

optik sinir,n. optika, göz almasının tor qişasının çoxqütblü sinir hüceyrələrinin prosesləri nəticəsində əmələ gələn sinir liflərindən ibarətdir. Optik sinir göz almasının arxa yarımkürəsində əmələ gəlir və orbitdə optik kanala keçir, buradan kəllə boşluğuna çıxır. Burada, çarpaz yivdə hər iki optik sinir birləşərək optik xiazm meydana gətirir, chiasma opticum. Optik traktın davamı optik trakt adlanır. optik traktus. Optik xiazmada hər bir sinirin sinir liflərinin medial qrupu qarşı tərəfin optik traktına keçir, yan qrup isə müvafiq optik traktına keçir. Görmə yolları subkortikal görmə mərkəzlərinə çatır.

CÜT III - OCLMOTOR NERV

okulomotor sinir,n.oculomotorius,əsasən motor, motor nüvəsində baş verir, nüvə n. oculomotorius, orta-

düyü. 229. orbitin sinirləri; profil.

1 - okulomotor sinir; 2 - siniri oğurlayır; 3, 9 - maksiller sinir; 4 - oculomotor sinirin yuxarı qolu; 5 - nazosiliar sinir; 6 - frontal sinir; 7 - mandibulyar sinir; 8 - oftalmik sinir; 10 - pterygopalatine node; 11 - siliyer düyün; 12 - oculomotor sinirin aşağı şöbəsi; 13 - qısa siliyer sinirlər; 14 - infraorbital sinir.

onun beyni və parasimpatik köməkçi nüvəsi, nüvə aksesoriusu. O, beyin sapının medial kənarında beynin əsasına gəlir və mağara sinusun yuxarı divarında irəli, yuxarı orbital çata doğru gedir və orbitə daxil olur və yuxarı budağa bölünür, r. üstün, - yuxarı rektus və levator qapaq əzələlərinə və aşağı budağa, r. aşağı- medial və aşağı rektus və aşağı oblik əzələlərə. Budaq aşağı budaqdan onun parasimpatik kökü olan siliyer düyününə gedir (şək. 229).

IV CÜT - SİNİRLƏRİ BLOK

troklear sinir,n. trochlearis, motor, motor nüvəsindən yaranır, nüvə n. troklearis, orta beyində inferior kollikulus səviyyəsində yerləşir. Körpüdən xaricə doğru beynin əsasına keçir və mağaranın xarici divarında irəliyə doğru davam edir.

düyü. 230. Trigeminal sinir.

1 - trigeminal düyün; 2 - oftalmik sinir; 3 - maksiller sinir; 4 - mandibulyar sinir; 5 - jV ventrikülün alt hissəsi; 6 - lingual sinir; 7 - çeynəmə əzələlərinə sinirlər.

ci sinus. Üst orbital çatdan orbitə daxil olur və yuxarı əyilmə əzələsinə şaxələnir.

V CÜT - ÜÇLƏRİ SİNİRLƏR

trigeminal sinir,n. trigeminus, qarışıqdır və tərkibində motor və həssas sinir lifləri var. Çeynəmə əzələlərini, üzün dərisini və başın ön hissəsini, beynin sərt qabığını, həmçinin burun və ağız boşluqlarının, dişlərin selikli qişalarını innervasiya edir.

Trigeminal sinir mürəkkəb bir quruluşa malikdir. O, fərqləndirir: 1) nüvələr (1 motor və 3 həssas); 2) hissiyyat və motor kökləri; 3) həssas kök üzərində trigeminal düyün; 4) trigeminal sinirin gövdəsi; 5) trigeminal sinirin 3 əsas qolu: göz, ​​çənə və mandibulyar sinir(Şəkil 230).

Neyritləri trigeminal sinirin duyğu budaqlarını təşkil edən həssas sinir hüceyrələri trigeminal ganglionda yerləşir, ganglion trigeminale. Trigeminal düyün trigeminal depressiyaya söykənir, impresio trigeminale, trigeminal boşluqda temporal sümüyün piramidasının ön səthi, cavum trigeminale, dura materin parçalanması nəticəsində əmələ gəlir. Düyün yastı, ayparavari, uzunluğu 14-29 mm, hündürlüyü 5-10 mm-dir. Braxisefal kəllə olan insanlarda o, qısa və hündür, dolixosefal insanlarda isə uzun və alçaq olur.

Trigeminal düyünün hüceyrələri yalançı birqütblüdür və hər biri bir proses verir, hüceyrə orqanının yaxınlığında 2-yə bölünür: mərkəzi və periferik. Mərkəzi nevritlər əmələ gəlir həssas onurğa,radix sensoria, və onun vasitəsilə sinirin həssas nüvələrinə çataraq beyin sapına daxil olurlar: körpü nüvəsi,nüvə pontinus n. trigemini, körpüdə onurğa(trigeminal sinirin aşağı nüvəsi), nucleus spinalis (aşağı) n. trigemini- medullar körpünün aşağı hissəsində və medulla oblongatada, həmçinin orta beyin traktının nüvəsi,nüvə mesencephalicus n. trigemini- orta beyində. Periferik dendritlər trigeminal sinirin sadalanan əsas filiallarının bir hissəsidir.

Motor sinir lifləri mənşəlidir sinirin motor nüvəsinüvə motorius n. trigemini, körpünün arxasında. Bu liflər beyni tərk edərək əmələ gəlir motor kökü,radix motoria. Motor kökünün beyindən çıxış nöqtəsi və hissiyyatın girişi körpünün orta serebellar peduncle keçidində yerləşir. Üçlü sinirin hissiyyat və hərəki kökləri arasında tez-tez (25% hallarda) anastomoz birləşmələr olur, bunun nəticəsində müəyyən sayda sinir lifləri bir kökdən digərinə keçir.

Həssas kökün diametri 2,0-2,8 mm-dir, diametri əsasən 5 mkm-ə qədər olan 75.000-dən 150.000-ə qədər miyelinli sinir liflərini ehtiva edir. Motor kökünün qalınlığı daha azdır - 0,8-1,4 mm. Tərkibində diametri 5 mikrondan çox olan 6000-dən 15000-ə qədər miyelinli sinir lifləri var.

Hiss kökü trigeminal düyün və motor kökü ilə birlikdə 2,3-3,1 mm diametrli trigeminal sinirin gövdəsini təşkil edir, tərkibində 80.000-dən 165.000-ə qədər miyelinli sinir lifləri vardır. motor bel

trigeminal gangliondan yan keçərək mandibulyar sinirə daxil olur.

Parasimpatik sinir düyünləri trigeminal sinirin 3 əsas qolu ilə birləşir: siliyer düyün - oftalmik sinir ilə, pteriqopalatin - çənə, qulaq və alt çənə düyünləri ilə - alt çənə sinirləri ilə.

Üçlü sinirin oftalmik budaqlarının şaxələnməsinin ümumi planı belədir: hər bir sinir (oftalmik, çənə və alt çənə) dura materinə bir budaq verir; əlavə sinusların, ağız və burun boşluqlarının və orqanların (göz yaşı vəzi, göz alma, tüpürcək vəziləri, dişlər) selikli qişasına daxili budaqlar; xarici filiallar: medial - üzün ön bölgələrinin dərisinə və yanal - üzün yan bölgələrinin dərisinə.

GÖZ NİRİ

oftalmik sinir,n. oftalmik, trigeminal sinirin ilk, ən nazik şöbəsidir. Funksional olaraq, sinir əsasən həssasdır. Alın dərisini və temporal və parietal bölgələrin ön hissəsini, yuxarı göz qapağını, burnun arxasını, həmçinin qismən burun boşluğunun selikli qişasını, göz almasının membranlarını və gözyaşı vəzini innervasiya edir (Şəkil 2). 231).

Sinir qalınlığı 2-3 mm, 30-70 nisbətən kiçik dəstələrdən ibarətdir və 20.000-dən 54.000-ə qədər, əsasən kiçik diametrli (5 mikrona qədər) miyelinli sinir liflərini ehtiva edir. Trigeminal düyündən ayrıldıqdan sonra sinir kavernöz sinusun xarici divarına keçir, burada oculomotor, trochlear və abdusens sinirlərinə nazik budaqlar verir, r. tentorius, beyincikə keçir və daxili karotid pleksusdan bir neçə budaq alır. Yuxarı orbital çatın yaxınlığında oftalmik sinir 3 budağa bölünür: göz yaşı, frontal və nazosiliar sinirlər (şək. 232).

1. lakrimal sinir,n. lakrimalis, orbitin xarici divarının yaxınlığında, birləşdirildiyi yerdə yerləşir birləşdirən filial co ziqomatik sinir, r. communicans cum n.zygomatico. Göz yaşı vəzisini, həmçinin yuxarı göz qapağının dərisini və yanal kantusunu innervasiya edir.

2. frontal sinir,n. frontalis, - optik sinirin ən qalın qolu. Orbitin yuxarı divarının altından keçir və iki qola bölünür: supraorbital sinir,n. supraorbitalis, supraorbital çentikdən keçərək alın dərisinə və supratroklear sinir,n. supratrochlearis, tərk -

düyü. 231. Göz siniri.

daxili divarının yaxınlığındakı orbitdən çıxır və yuxarı göz qapağının dərisini və gözün medial küncünü innervasiya edir.

3. Nasosiliar sinir,n. nasociliaris, orbitdə onun medial divarının yaxınlığında yerləşir və üstün oblik əzələ blokunun altında orbiti son budaq şəklində tərk edir - subblok sinir,n. infratroklearis, lakrimal kisəni, konyunktivanı və gözün medial bucağını innervasiya edən. Nazosiliar sinir öz gedişində aşağıdakı budaqları verir: 1) uzun siliyer sinirlər, n.s. ciliares longi, göz bəbəyinə; 2) posterior etmoid sinir, n. ethmoidalis posterior, sfenoid sinusun selikli qişasına və etmoid labirintinin arxa hüceyrələrinə; 3) ön etmoid sinir, n. ethmoidalis anterior, frontal sinusun və burun boşluğunun selikli qişasına (rr. nasales medialis et lateralis) və burun ucunun və qanadının dərisinə. Bundan əlavə, nazosiliyer sinirdən siliyer gangliona birləşdirici budaq ayrılır.

kirpik düyünü,ganglion ciliare(Şəkil 233), uzunluğu 2 mm-ə qədər, optik sinirin yan səthində, təxminən orbitin uzunluğunun posterior və orta üçdə biri arasındakı sərhəddə yerləşir. Siliar düyündə, trigeminal sinirin digər parasimpatik düyünlərində olduğu kimi, parasimpatik çox işlənmiş (çoxqütblü) sinir hüceyrələri var, onların üzərində sinapslar meydana gətirən preqanglionik liflər postqanglioniklərə keçir. Simpatik və həssas liflər keçid zamanı düyündən keçir.

düyü. 232. orbitin sinirləri; yuxarıdan görünüş.

1 - yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ; 2 - lakrimal bez; 3 - yuxarı düz əzələ; 4 - lakrimal sinir; 5 - yan düz əzələ; 6 - orta kranial fossa; 7 - temporal əzələ; 8 - yanal pterygoid əzələ; 9 - mandibulyar sinir; 10 - köməkçi sinir; 11 - vagus siniri; 12 - glossofaringeal sinir; 13 - vestibulokoklear sinirin koxlear hissəsi; 14 - vestibulokoklear sinirin vestibulyar hissəsi; 15 - üz siniri; 16 - siniri oğurlayır; 17 - trigeminal sinir; 18, 25 - troklear sinir; 19 - trigeminal sinir; 20 - okulomotor sinir; 21 - daxili karotid arteriya; 22 - maksiller sinir; 23 - optik sinir; 24 - oftalmik sinir; 26 - yuxarı oblik əzələ; 27 - qəfəs lövhəsi; 28 - nazosiliar sinir; 29 - xoruz pətəyi; 30 - supraorbital sinir; 31 - frontal sinir; 32 - blok; 33 - frontal sinus.

Kökləri şəklində birləşdirən budaqlar düyünə yaxınlaşır: 1) həssas, radix nasociliaris, - nazosiliar sinirdən; 2) parasempatik, radix oculomotoris, - okulomotor sinirdən; 3) simpatik, radix sympathicus, -ətraf pleksusdan a. oftalmik. Siliar düyündən 4-dən 10-a qədər çıxır qısa

düyü. 233. Siliar düyün (sxem).

1 - ağ birləşdirici filial; 2 - simpatik magistralın yuxarı servikal nodu; 3 - daxili karotid pleksus; 4 - simpatik kök; 5 - siliyer düyün; 6 - nazosiliar kök; 7 - okulomotor sinir; 8 - okulomotor kök; 9 - qısa siliyer sinirlər; 10 - preqanglionik parasimpatik liflər; 11 - postqanglionik parasimpatik liflər; 12 - həssas liflər; 13 - postqanglionik simpatik liflər; 14 - simpatik nüvə; 15 - onurğa siniri; 16 - preqanglionik simpatik liflər; 17 - motor lifləri.

siliyer sinirlər, s. ciliares breves, göz almasının içərisinə gedir. Onların tərkibində siliyer əzələni və göz bəbəyi sfinkterini innervasiya edən postqanglionik parasimpatik liflər, göz almasının qişalarını innervasiya edən həssas liflər və göz bəbəyini genişləndirən əzələyə simpatik liflər daxildir.

ÜÇ SİNİR

çənə siniri,n. maksillaris, - trigeminal sinirin ikinci qolu, əsasən hissiyyatlıdır. Qalınlığı 2,5-4,5 mm-dir və əsasən kiçik diametrli (5 mikrona qədər) 30.000-dən 80.000-ə qədər miyelinli sinir lifləri olan 25-70 kiçik dəstələrdən ibarətdir.

Üst çənə siniri dura materini, aşağı göz qapağının dərisini, gözün yan bucağını, temporal bölgənin ön hissəsini, yanağın yuxarı hissəsini, burun qanadlarını, dəri və selikli qişasını innervasiya edir. yuxarı dodaq, burun boşluğunun arxa və aşağı hissələrinin selikli qişası, sfenoid sinusun selikli qişası və damaq. , yuxarı çənənin dişləri (şək. 234). Kəllədən yuvarlaq bir dəlikdən çıxdıqdan sonra sinir pteriqopalatin fossaya daxil olur, arxadan önə və içəridən xaricə keçir. Seqmentin uzunluğu və fossadakı mövqeyi kəllənin formasından asılıdır. Brachycephalic kəllə ilə, fossadakı sinir seqmentinin uzunluğu 15-22 mm-dir, o, fossanın dərinliyində yerləşir - zigomatik qövsün ortasından 5 sm-ə qədər. Bəzən pterygopalatine fossadakı sinir sümüklü bir təpə ilə örtülür. Dolichocephalic kəllə ilə, sinirin nəzərdə tutulan hissəsinin uzunluğu 10-15 mm-dir və daha səthi - zigomatik qövsün ortasından 4 sm-ə qədər yerləşir.

Pteriqopalatin fossa daxilində çənə siniri boşalır meningeal budaq, r. meningeus, dura materinə keçir və 3 budağa bölünür: 1) pteriqopalatin düyününə aparan düyün budaqları, 2) ziqomatik sinir və 3) üst çənə sinirinin birbaşa davamı olan infraorbital sinir.

1. Düyün budaqları,rr. qanqliyonalar, sayı 1-7, dəyirmi çuxurdan 1,0-2,5 mm məsafədə çənə sinirindən ayrılır və düyündən başlayaraq sinirlərə həssas liflər verərək pterygopalatine düyününə gedir. Bəzi nodal budaqlar qovşağı yan keçərək onun budaqlarına qoşulur.

pterygoid düyün,ganglion pterygopalatinum, - avtonom sinir sisteminin parasempatik hissəsinin formalaşması. 3-5 mm uzunluğunda olan üçbucaqlı düyün çoxqütblü hüceyrələrdən ibarətdir

düyü. 234. Maksiller sinir.

və 3 kökü var: 1) həssas - nodal budaqlar,səh. pterygopalatini; 2) parasimpatik - böyük daş sinir,n. petrosus major(aralıq sinirin filialı), burun boşluğunun, damağın, lakrimal bezin bezlərinə liflər ehtiva edir; 3) simpatik - dərin daş sinir,n. petrosus profundus, daxili karotid pleksusdan ayrılır, servikal düyünlərdən postqanglionik simpatik sinir liflərini ehtiva edir. Budaqlar sekretor (parasimpatik və simpatik) və həssas lifləri əhatə edən düyündən ayrılır (Şəkil 235):

1) oftalmoloji şöbələr,rr. orbitallar, 2-3 nazik gövdə aşağı orbital çatdan nüfuz edir və sonra arxa etmoid sinirlə birlikdə sfenoid-etmoid tikişin kiçik dəliklərindən keçərək etmoid labirint və sfenoid sinusun arxa hüceyrələrinin selikli qişasına keçir;

2) posterior superior burun budaqları,rr. nasales posteriores superiores, sayı 8-14 burun boşluğuna sfenopalatin açılış vasitəsilə pterygopalatine fossa exit və iki qrupa bölünür: lateral və medial. yan budaqlar, rr. nasales posteriores superiores laterales(6-10), yuxarı və orta turbinatların və burun keçidlərinin posterior hissələrinin selikli qişasına, etmoid sümüyün arxa hüceyrələrinə, xoanaların yuxarı səthinə və eşitmə borusunun faringeal açılışına gedin. medial filiallar, rr. nasales posteriores superiores mediales(2-3), yuxarı hissənin selikli qişasında filial

düyü. 235. Pteriqopalatin düyün (diaqram).

1 - maksiller sinir; 2 - böyük daşlı sinirin preqanglionik parasimpatik lifləri; 3 - dərin daşlı sinirin postqanglionik simpatik lifləri; 4 - palatin sinirləri; 5 - postqanglionik parasimpatik liflər; 6 - ziqomatik sinir; 7 - zigomatik və lakrimal sinirlərin birləşdirici şöbəsi; 8 - lakrimal sinir; 9 - lakrimal bez; 10 - pterygoid kanalının siniri; 11 - maksiller sinirin nodal filialları; 12 - posterior burun sinirləri; 13 - həssas liflər.

burun septumu. Medial qollardan biri nazopalatin sinir,

n. nasopalatinus, periosteum və çəpərin selikli qişası arasından burun çəpərinin arxa arteriyası ilə birlikdə öndən kəsici kanalın burun açılışına keçir və oradan damağın ön hissəsinin selikli qişasına çatır. Üst alveolyar sinirin burun şöbəsi ilə əlaqə yaradır (şək. 236).

palatin sinirləri,səh. palatini, düyündən böyük palatin kanalı vasitəsilə yayılaraq 3 qrup sinir meydana gətirir:

1) böyük palatin siniri,n. palatinus major, -ən qalın budaq, göyə açılan böyük palatin açılışından keçir, burada 3-4 budağa parçalanaraq damağın selikli qişasının böyük hissəsini və dişlərdən yumşaq damağa qədər olan nahiyədəki vəzilərini innervasiya edir;

düyü. 236. Olfaktör sinir, pterygopalatine ganglion və trigeminal sinirin filialları. 1 - aşağı burun keçidi; 2, 4, 7 - müvafiq olaraq aşağı, orta və yuxarı turbinatlar; 3 - orta burun keçidi; 5 - qoxu ampulü; 6 - qoxu sinirləri; səkkiz - sfenoid sinus; 9 - optik sinir; 10, 23 - daxili karotid arteriya; 11 - okulomotor sinir; 12 - pterygopalatine node; 13 - oftalmik sinir; 14 - maksiller sinir; 15 - trigeminal düyün; 16 - pterygoid kanalının siniri; 17 - trigeminal sinir; 18 - böyük daşlı sinir; 19 - dərin daşlı sinir; 20, 31 - üz siniri; 21 - vestibulokoklear sinir; 22 - daxili yuxulu sinir pleksus; 24 - lingual sinir; 25 - aşağı alveolyar sinir; 26 - nağara simi; 27 - orta meningeal arteriya; 28 - maksiller arteriya; 29 - stiloid prosesi; 30 - mastoid prosesi; 32 - parotid tüpürcək vəzi; 33 - palatin sümüyünün perpendikulyar plitəsi; 34 - medial pterygoid əzələ; 35 - palatin sinirləri; 36 - yumşaq damaq; 37 - sərt damaq; 38 - yuxarı dodaq.

2) kiçik palatin sinirləri,səh. palatini kiçikləri, yumşaq damağın selikli qişasında və palatin badamcıq bölgəsində kiçik palatin açılışları və filialı vasitəsilə ağız boşluğuna daxil olun;

3) aşağı arxa burun budaqları,rr. nasales posteriores inferiores, böyük palatin kanalına daxil olun, onu kiçik açılışlardan buraxın və aşağı burun konkasının selikli qişasını, orta və aşağı burun keçidlərini və çənə sinusunu innervasiya edərək, aşağı burun konkası səviyyəsində burun boşluğuna daxil olun.

2. ziqomatik sinir,n. zigomaticus, pteriqopalatin fossa daxilində çənə sinirindən ayrılır və aşağı orbital çatdan orbitə nüfuz edir, burada xarici divar boyunca gedir, ziqomatik-orbital dəlikdən çıxır və iki budağa bölünür:

1) ziqomatik budaq,r. zigomatik facialis, ziqomatik-üz açılışından ziqomatik sümüyün ön səthinə çıxır, yuxarı yanağın dərisində xarici kantus sahəsinə bir budaq və üz sinirinə birləşdirici budaq verir;

2) ziqomatik budaq,r. zigomaticotemporalis, eyniadlı ziqomatik sümüyün açılışı vasitəsilə orbitdən çıxır, temporal əzələni və onun fasyasını perforasiya edir, temporal və arxa hissələrin ön hissəsinin dərisini innervasiya edir. frontal sahələr. Göz yaşı vəzisinə ifrazat parasimpatik lifləri ehtiva edən lakrimal sinirə birləşdirici budaq verir.

3. infraorbital sinir,n. infraorbitalis, maksiller sinirin davamıdır və adını əvvəllər göstərilən son filiallardan ayrılmasından alır. İnfraorbital sinir pterygopalatine fossadan aşağı orbital yarıqdan çıxır, infraorbital sulkusda eyni adlı damarlarla birlikdə orbitin aşağı divarı boyunca keçir (15% hallarda sulkus əvəzinə sümük kanalı var) və yuxarı dodağı qaldıran əzələ altındakı infraorbital dəlikdən çıxış edərək terminal budaqlara bölünür. İnfraorbital sinirin uzunluğu müxtəlifdir: braxisefallarda sinir gövdəsi 20-27 mm, dolixosefallarda isə 27-32 mm-dir. Orbitdəki sinirin mövqeyi infraorbital foramendən çəkilmiş parasagittal müstəviyə uyğundur.

Budaqların təbiəti də fərqli ola bilər: boş, çox sayda əlaqəsi olan çoxsaylı nazik sinirlər gövdəndən ayrılır və ya az sayda böyük sinir ilə əsasdır. Yolda infraorbital sinir aşağıdakı filialları verir:

1) yuxarı alveolyar sinirlər,səh. alveolares superiores, dişləri və yuxarı çənəni innervasiya edin (şək. 237). Üst alveolyar sinirlərin 3 şöbəsi var:

a) posterior superior alveolyar budaqlar, rr. alveolares superiores posteriores, infraorbital sinirdən budaqlanır, bir qayda olaraq, pterygo-palatine fossada, 4-8 ədəddir və yuxarı çənənin vərəminin səthi boyunca eyni adlı damarlarla birlikdə yerləşir. Ən arxa sinirlərin bir hissəsi vərəmin xarici səthi ilə alveolyar prosesə qədər enir, qalanları arxadan daxil olur.

düyü. 237. Maksiller sinir.

1 - posterior superior alveolyar filiallar; 2 - ziqomatik sinir; 3 - maksiller sinir; 4 - pterygoid kanalının siniri; 5 - oftalmik sinir; 6 - trigeminal sinir; 7 - mandibulyar sinir; 8 - nağara simi; 9 - qulaq düyünü; 10 - pterygopalatine düyününün çənə siniri ilə birləşdirən filialları; 11 - çeynəmə siniri; 12 - aşağı alveolyar sinir; 13 - lingual sinir; 14 - pterygopalatine node; 15 - infraorbital sinir; 16 - anterior superior alveolyar filiallar.

alveolyar kanallara yuxarı alveolyar açılışlar. Digər yuxarı alveolyar filiallarla birlikdə budaqlanaraq siniri meydana gətirirlər üstün diş pleksuspleksus dentalis superior, yuxarı çənənin alveolyar prosesində köklərin yuxarı hissəsində yerləşir. Pleksus kifayət qədər sıx, geniş döngəlidir, alveolyar prosesin bütün uzunluğu boyunca uzanır. Üst diş əti budaqları pleksusdan ayrılır, rr. gingivales superiores, yuxarı azı dişləri və yuxarı diş budaqları sahəsində periodontiuma və periodontiuma, rr. dentales superiores, iri azı dişlərinin köklərinin zirvələrinə, onların budaqlandığı pulpa boşluğunda. Bundan əlavə, posterior superior alveolar rami maksiller sinusun mukozasına gözəl sinirlər göndərir;

b) orta yuxarı alveolyar filial, r. alveolaris superior medius, bir və ya daha az tez-tez iki gövdə şəklində infraorbital sinirdən ayrılır, daha tez-tez pterygopalatine fossada və daha az tez-tez orbit daxilində, alveolyar kanallardan birində keçir və şaxələnir.

yuxarı diş pleksusunun bir hissəsi kimi yuxarı çənənin sümük boruları. Arxa və ön üst alveolyar budaqları olan birləşdirici budaqlara malikdir. Üst diş əti budaqları vasitəsilə yuxarı diş dibləri nahiyəsində periodonti və periodonti, yuxarı diş şaxələri - yuxarı azı dişləri vasitəsilə innervasiya edir;

in) anterior superior alveolyar budaqlar, rr. alveolares superiores anteriores, orbitin ön hissəsindəki infraorbital sinirdən yaranır, onlar alveolyar kanallardan keçərək, yuxarı diş pleksusunun bir hissəsi olduğu çənə sinusunun ön divarına nüfuz edirlər. Üst diş əti budaqları alveolyar prosesin selikli qişasını və yuxarı köpək və kəsici dişlər sahəsində alveolların divarlarını, yuxarı diş budaqlarını - yuxarı dişlər və kəsici dişləri innervasiya edir. Anterior superior alveolyar filiallar burun boşluğunun ön mərtəbəsinin mukozasına nazik bir burun filialı göndərir;

2) göz qapaqlarının aşağı filiallarırr. palpebrales inferiores, göz infraorbital dəliyindən çıxışda infraorbital sinirdən budaqlanır, yuxarı dodağı qaldıran əzələ vasitəsilə nüfuz edir və budaqlanaraq alt göz qapağının dərisini innervasiya edir;

3) xarici burun budaqlarırr. xarici burun, burun qanadındakı dərini innervasiya etmək;

4) daxili burun filiallarırr. nasales interni, burun boşluğunun vestibülünün selikli qişasına yaxınlaşın;

5) yuxarı labial budaqlar,rr. labiales superiores, 3-4 nömrəli, yuxarı çənə ilə yuxarı dodağı qaldıran əzələ arasında gedin, aşağı; yuxarı dodağın dərisini və selikli qişasını ağızın küncünə qədər innervasiya edin.

İnfraorbital sinirin bütün bu xarici budaqları üz sinirinin budaqları ilə əlaqə yaradır.

MANIBORDER NERV

mandibulyar sinir,n. mandibularis, - trigeminal sinirin üçüncü qoludur qarışıq sinir və trigeminal qanqliondan gələn həssas sinir lifləri və hərəki kökün hərəkət liflərindən əmələ gəlir. Sinir gövdəsinin qalınlığı 3,5-7,5 mm, gövdənin kəllədənkənar hissəsinin uzunluğu isə 0,5-2,0 sm-dir.Sinir 30-80 lif dəstəsindən, o cümlədən 50000-dən 120000-ə qədər miyelinli sinir liflərindən ibarətdir.

Mandibulyar sinir beynin sərt qabığının, aşağı dodağın dərisinin, çənənin, aşağı yanağın, qulaqcığın ön hissəsinin və xarici eşitmə kanalının, qulaq pərdəsinin səthinin bir hissəsinin, yanaq selikli qişasının, döşəmənin həssas innervasiyasını həyata keçirir. ağız və dilin ön üçdə iki hissəsi, alt çənənin dişləri, həmçinin bütün çeynəmə əzələlərinin motor innervasiyası, üz-çənə əzələsi, həzm əzələsinin ön qarın hissəsi və qulaq pərdəsini gərginləşdirən əzələlər və palatin pərdəsi.

Mandibulyar sinir kəllə boşluğundan ovale dəliyindən çıxır və infratemporal fossaya daxil olur və burada çıxış nöqtəsinin yaxınlığında bir sıra budaqlara bölünür. Mandibulyar sinirin budaqlanması mümkündür və ya boş tip(daha tez-tez dolikosefallarda) - sinir bir çox budağa (8-11) və ya boyunca parçalanır. gövdə növü(daha tez-tez braxisefallarda) bir neçə sinir üçün ümumi olan az sayda gövdəyə (4-5) budaqlanaraq.

Avtonom sinir sisteminin üç nodu mandibulyar sinirin budaqları ilə bağlıdır: qulaq,ganglion oticum;alt çene altı,ganglion submandibular;dilaltı,dilaltı qanqlion. Düyünlərdən tüpürcək bezlərinə postqanglionik parasimpatik ifrazat lifləri keçir.

Mandibulyar sinir bir sıra budaqlar verir (şək. 238, 239).

1. meningeal filial,r. meningeus, orta meningeal arteriya ilə birlikdə spinosa foramenindən keçərək kəllə boşluğuna keçir və burada dura materinə şaxələnir.

2. çeynəmə siniri,n. massetericus,əsasən motor, tez-tez (xüsusilə mandibulyar sinirin budaqlanmasının əsas forması ilə) çeynəmə əzələlərinin digər sinirləri ilə ümumi mənşəyə malikdir. Aşağı çənənin çentiği ilə yanal pterygoid əzələnin yuxarı kənarından xaricə keçir və çeynəmə əzələsinə daxil olur. Əzələyə girməzdən əvvəl, həssas innervasiyasını təmin edərək, temporomandibular birləşməyə nazik bir filial göndərir.

3. Dərin temporal sinirlərsəh. dərin temporallar, motor, kəllə sümüyünün xarici bazası boyunca xaricə keçin, infratemporal təpənin ətrafında əyilərək daxili səthindən temporal əzələyə daxil olun. (n. temporalis profundus anterior) və arxa (n. temporalis profundus posterior)şöbələri.

düyü. 238. Mandibulyar sinirin quruluşu.

3. lateral pterygoid sinir,n. pterygoideus lateralis, motor, adətən yanaq siniri ilə ümumi bir gövdədən ayrılır, dallandığı eyni adlı əzələyə yaxınlaşır.

4. medial pterygoid sinir,n. pterygoideus medialis,əsasən motor. Qulaq düyünündən və ya onun səthinə bitişikdən keçir və irəli və aşağıya doğru izləyir daxili səth yuxarı kənarına yaxın daxil olduğu eyni adlı əzələ. Bundan əlavə, qulaq düyününün yaxınlığında verir n.tensoris tympani, n. tensoris veli palatini və qovşaqla birləşdirici budaq.

5. bukkal sinir,n. buccalis, həssas, lateral pterygoid əzələnin iki başı arasında nüfuz edir və temporal əzələnin daxili səthi boyunca gedir, bukkal əzələnin xarici səthi boyunca ağızın küncünə qədər bukkal damarlarla birlikdə daha da yayılır. Yolda yanaq əzələsini deşən və yanağın selikli qişasını innervasiya edən nazik budaqlar (2-ci premolar və 1-ci azı dişlərinin diş ətlərinə qədər) və yanağın dərisinə və ağız küncünə qədər budaqlar verir. Üz sinirinin bir qolu və qulaq düyünü ilə birləşdirici budaq əmələ gətirir.

düyü. 239. Mandibulyar sinir.

1 - maksiller sinir; 2 - yuxarı alveolyar sinir; 3, 4 - infraorbital sinir; 5 - bukkal sinir; 6 - bukkal əzələ: 7, 10 - aşağı alveolyar sinir; 8 - çeynəmə əzələsi (kəsilmiş və üz döndərmişdir); 9 - lingual sinir; 11 - yanal pterygoid əzələ; 12 - çeynəmə siniri; 13 - üz siniri; 14 - qulaq-temporal sinir; 15 - temporal əzələ.

6. Qulaq-temporal sinir,n. auriculotemporalis, həssas, orta meningeal arteriyanı əhatə edən iki köklə alt çənə sinirinin arxa səthindən başlayır və daha sonra ümumi gövdəyə birləşir. Qulaq düyününə birləşdirici budaq verir. Aşağı çənənin artikulyar prosesinin boynuna yaxın aurikulyar-temporal sinir yuxarı qalxır və parotid tüpürcək vəzi vasitəsilə temporal bölgəyə çıxır, burada terminal budaqlara - səthi temporal, r. temporales superficiales. Yolda qulaq-temporal sinir aşağıdakı budaqları verir:

1) artikulyar,r. articulares, temporomandibular oynağa;

2) parotid,r. parotidei, parotid tüpürcək vəzinə. Bu budaqlarda, həssas, parasimpatik ifrazat lifləri ilə yanaşı, qulaq düyünündən;

3) xarici eşitmə kanalının sinirin. meatus acustici externi, xarici eşitmə kanalının və qulaq pərdəsinin dərisinə;

4) ön qulaq sinirlərin. auriculares anteriores, aurikülün ön hissəsinin dərisinə və temporal bölgənin orta hissəsinə.

7. dil siniri,n. lingualis, həssas. O, ovale forameninin yaxınlığındakı alt çene sinirindən yaranır və aşağı alveolyar sinirin qarşısındakı pterygoid əzələlər arasında yerləşir. Medial pterygoid əzələsinin yuxarı kənarında və ya bir qədər aşağıda, sinirə birləşir nağara simi,xorda timpani, aralıq sinirin davamı olan. Nağara siminin bir hissəsi olaraq, sekretor liflər lingual sinirə daxildir, submandibular və hipoqlossal sinir düyünlərindən sonra və dilin papillalarına dad lifləri. Bundan əlavə, lingual sinir alt sümüyünün daxili səthi ilə medial pterygoid əzələ arasında, submandibular tüpürcək vəzinin üstündən dil- dil əzələsinin xarici səthi boyunca dilin yan səthinə keçir. Hyoid-dil və genio-linqual əzələlər arasında sinir terminal dil budaqlarına parçalanır, rr. linguales.

Sinir boyunca hipoqlossal sinir və timpanik sim ilə birləşdirici budaqlar əmələ gəlir. Ağız boşluğunda lingual sinir aşağıdakı filialları verir:

1) farenksin istmusunun budaqları,rr. isthmi Faucium, farenksin selikli qişasının və ağız dibinin arxa hissəsinin innervasiyası;

2) hipoqlossal sinir,n. dilaltı, dil sinirindən dil sinirindən incə birləşdirici budaq şəklində hyoid düyünün arxa kənarında ayrılır və hipoid tüpürcək vəzinin yan səthi boyunca irəliyə doğru uzanır. Ağız dibinin selikli qişasını, diş ətini və dilaltı tüpürcək vəzini innervasiya edir;

3) dil budaqları,rr. dillər, dilin dərin arteriyası və venaları ilə birlikdə dilin əzələləri vasitəsilə irəli keçir və sərhəd xətti boyunca dilin və onun gövdəsinin yuxarı hissəsinin selikli qişasında bitir. Dil budaqlarının bir hissəsi olaraq dad lifləri nağara simindən keçərək dilin papillalarına keçir.

8. aşağı alveolyar sinir,n. alveolaris inferior, qarışıq. Bu mandibulyar sinirin ən böyük şöbəsidir. Magistral dil sinirinin arxasında və yan tərəfində pterygoid əzələlər arasında, alt çənə ilə sfenomandibulyar bağ arasında yerləşir. Sinir eyniadlı damarlarla birlikdə mandibulyar kanala daxil olur və burada bir-biri ilə anastomozlaşan və əmələ gələn çoxsaylı budaqlar verir. aşağı diş pleksuspleksus dentalis inferior(15% hallarda) və ya birbaşa aşağı dişlər

nye və diş əti budaqları. Psixi dəlikdən kanalı tərk edərək, əqli sinirə və kəsici budağa girməzdən əvvəl bölünür. Aşağıdakı filialları verir:

1) üz-çənə siniri, və. mylohyoideus, aşağı alveolyar sinirin mandibulyar deşikə girişinin yaxınlığında yaranır, aşağı çənənin budağının eyni adlı sulkusunda yerləşir və çənə əzələsinə və digastrik əzələnin ön qarnına gedir;

2) aşağı diş və saqqız budaqları,rr. dentales və gingivales inferiores, mandibulyar kanalda aşağı alveolyar sinirdən yaranır; diş ətlərini, çənənin alveolyar hissəsinin alveollarını və dişləri (premolar və molarlar) innervasiya etmək;

3) psixi sinir,n. mentalis, aşağı çənənin kanalından psixi dəlikdən çıxışda aşağı alveolyar sinirin gövdəsinin davamıdır, burada sinir yelçəkən formada 4-8 budaq olur, bunlar arasında aşağıdakılar fərqlənir: a) əqli, rr. mentalitet,çənənin dərisinə; b) aşağı labial, rr. aşağı labiates, alt dodağın dəri və selikli qişasına.

qulaq düyünü,ganglion oticum, - diametri 3-5 mm olan yuvarlaq bədən; mandibulyar sinirin posteromedial səthində foramen ovale altında yerləşir. Kiçik bir daşlı sinir (qlossofaringealdan) ona yaxınlaşır və preqanglionik parasempatik lifləri gətirir. Düyündən bir sıra birləşdirici budaqlar ayrılır: 1) postqanglionik parasimpatik ifrazat lifləri daxil olan qulaq-müvəqqəti sinirə, sonra onlar parotid şaxələrin bir hissəsi kimi parotid tüpürcək vəzinə gedir; 2) beynin dura materinin damarlarını təmin edən lifləri ehtiva edən meningeal filiala; 3) nağara siminə; 4) pterygopalatine və trigeminal düyünlərə (Şəkil 240).

submandibular düyün,qanqlion, 3,0-3,5 mm ölçüdə, lingual sinirin gövdəsinin altında yerləşir və düyün budaqları ilə birləşir, rr. qanqliyonalar. Bu budaqlar boyunca onlar düyünlərə gedirlər və nağara siminin lifləri orada bitir. node tərk postganglionic filialları submandibular və sublingual tüpürcək vəziləri innervate (bax. Şəkil. 235).

Bəzən (halların 30% -ə qədər) ayrıca var dilaltı düyün,dilaltı qanqlion.

VI PAIR - Abduktor sinirlər

siniri oğurlayır, n. qaçırır- motor. nüvəni oğurlayır,nüvə n. abducentis, IV mədəciyin dibinin ön hissəsində yerləşir. Sinir beynin arxa hissəsindən çıxır

düyü. 240. Qulaq və submandibular düyünlər (diaqram).

1 - mandibulyar sinir; 2, 10 - preqanglionik parasempatik liflər; 3 - kiçik daşlı sinir; 4 - qulaq düyününün qulaq-temporal sinirinə birləşdirici filialı; 5, 15 - postqanglionik parasempatik liflər; 6 - dura materinin orta arteriyası; 7 - qulaq-temporal sinir; 8, 16 - həssas liflər; 9 - nağara simi; 11 - lingual sinirin nodal filialları; 12, 19 - preganglionik liflərin postqanglionik olanlara keçidi; 13 - submandibular sinir; 14 - glandular budaqlar; 17 - lingual sinir; 18 - qulaq düyününün bukkal sinirə birləşdirən filialı; 20 - qulaq düyünü; 21 - mandibulyar sinirin nodal filialları.

düyü. 241.Üz siniri (diaqram).

1 - IV mədəciyin alt hissəsi; 2 - üz sinirinin nüvəsi; 3 - stilomastoid açılış; 4 - arxa qulaq əzələsi; 5 - oksipital damar; 6 - digastrik əzələnin arxa qarın; 7 - stilohyoid əzələ; 8 - mimik əzələlərə və platismaya üz sinirinin filialları; 9 - ağızın küncünü aşağı salan əzələ; 10 - çənə əzələsi; 11 - alt dodağı aşağı salan əzələ; 12 - yanaq əzələsi; 13 - ağızın dairəvi əzələsi; 14 - yuxarı dodağı qaldıran əzələ; 15 - köpək əzələsi; 16 - ziqomatik əzələ; 17 - gözün dairəvi əzələsi; 18 - qaşı büzən əzələ; 19 - ön əzələ; 20 - nağara simi; 21 - lingual sinir; 22 - pterygopalatine node; 23 - trigeminal düyün; 24 - daxili karotid arteriya; 25 - ara sinir; 26 - üz siniri; 27 - vestibulokoklear sinir.

körpünün kənarı, onunla medulla oblongata piramidası arasında və tezliklə türk yəhərinin arxasından kənarda daxili yuxu arteriyasının xarici səthində yerləşdiyi kavernöz sinusa daxil olur. Sonra yuxarı orbital yarıqdan orbitə nüfuz edir və okulomotor sinir üzərində irəliləyir. Kavernoz sinusda daxili karotid pleksusdan birləşdirici budaqlar simpatik sinir liflərini ehtiva edən sinirə keçir. Gözün xarici düz əzələsini innervasiya edir.

VII CÜT - ÜZ ƏSİRLƏRİ

üz siniri,n. facialis, ikinci gill qövsünün formalaşması ilə əlaqədar olaraq inkişaf edir (şək. 241), buna görə də bütün üz ifadələrini innervasiya edir.

1 2 3 4 5 6 7 8

düyü. 242. Temporal sümük kanallarının sinirləri.

1 - üzəngi siniri; 2 - nağara simi; 3 - timpanik pleksus; 4 - üz sinirinin timpanik pleksus ilə birləşdirici şöbəsi; 5 - diz montajı; 6 - üz siniri; 7 - aralıq sinir; 8 - vestibulokoklear sinir; 9, 19 - diz düyünündən orta meningeal arteriyanın pleksusuna birləşdirən filial; 10 - böyük daşlı sinir; 11 - karotid-timpanik sinir; 12 - kiçik daşlı sinir; 13 - daxili karotid sinir pleksus; 14 - dərin daşlı sinir; 15 - pterygoid kanalının siniri; 16 - pterygopalatine sinirləri; 17 - maksiller sinir; 18 - pterygopalatine node; 20 - orta meningeal arteriya ətrafında sinir pleksus; 21 - qulaq düyünü; 22 - qulaq-temporal sinir üçün qulaq node filialları; 23 - qulaq düyünü ilə nağara simi arasında birləşdirici budaq; 24 - çeynəmə siniri; 25 - mandibulyar sinir; 26 - lingual sinir; 27 - aşağı alveolyar sinir; 28 - qulaq-temporal sinir; 29 - timpanik sinir; 30 - glossofaringeal sinir; 31 - vagus sinirinin yuxarı nodu; 32 - vagus sinirinin qulaq şöbəsi; 33 - üz sinirinin vagus sinirinin qulaq şöbəsi ilə birləşdirici şöbəsi; 34 - stilohyoid əzələyə üz sinirinin filialları; 35 - digastrik əzələnin arxa qarnına üz sinirinin filialları; 36 - arxa qulaq siniri; 37 - mastoid prosesi.

hansı əzələlər. Sinir qarışıqdır, o cümlədən onun efferent beyin nüvəsindən olan motor lifləri, eləcə də yaxından əlaqəli üz orqanına aid duyğu və vegetativ (dad və ifrazat) liflər. ara sinir,n intermedius.

Üz sinirinin motor nüvəsinucleus nervi facialis, IV mədəciyin dibində, retikulyar formasiyanın yan bölgəsində yerləşir. Üz sinirinin kökü beyindən ara sinir kökü ilə birlikdə vestibulokoklear sinirin qarşısında, körpünün arxa kənarı ilə oblongata medullasının zeytun ağacı arasında çıxır. Sonra üz və ara sinirlər daxili eşitmə açılışına daxil olur və üz kanalına daxil olur. Üz kanalında hər iki sinir kanalın əyilmələrinə uyğun iki növbə edərək ümumi gövdə əmələ gətirir (şək. 242).

Birincisi, ümumi gövdə timpanik boşluğun üstündən önə və yanal olaraq üfüqi olaraq yerləşir. Sonra, üz kanalının əyilməsinə görə, barel düz bir açı ilə arxaya dönür, bir diz meydana gətirir, geniculum n. üz, və diz düyünü ganglion geniculi, aralıq sinirə aiddir. Timpanik boşluqdan keçərək, gövdə orta qulaq boşluğunun arxasında yerləşən ikinci aşağı dönüş edir. Bu nahiyədə ara sinirin budaqları ümumi gövdədən ayrılır, üz siniri stilomastoid açılış vasitəsilə kanaldan çıxır və tezliklə parotid tüpürcək vəzinə daxil olur. Üz sinirinin ekstrakranial hissəsinin gövdəsinin uzunluğu 0,8 ilə 2,3 sm (adətən 1,5 sm), qalınlığı isə 0,7 ilə 1,4 mm arasında dəyişir; sinirdə 3500-9500 miyelinli sinir lifləri var, onların arasında qalın olanlar üstünlük təşkil edir.

Parotid tüpürcək vəzində, onun xarici səthindən 0,5-1,0 sm dərinlikdə üz siniri 2-5 birincili budağa bölünür, onlar ikinciliyə bölünərək, əmələ gətirir. parotid pleksus,plexus intraparotidus.

Parotid pleksusun xarici quruluşunun iki forması var - retikulyar və gövdə. At şəbəkə forması sinir gövdəsi qısadır (0,8-1,5 sm), vəzin qalınlığında bir-biri ilə çoxlu əlaqələri olan çoxlu budaqlara bölünür, nəticədə dar döngə pleksus əmələ gəlir. Trigeminal sinirin budaqları ilə çoxlu əlaqə var. At gövdə (forma sinir gövdəsi nisbətən uzundur (1,5-2,3 sm), iki budağa (yuxarı və aşağı) bölünür, bu da bir neçə ikincili budaqların yaranmasına səbəb olur; ikincili budaqlar arasında az əlaqə var, pleksus geniş ilgəklidir (şək. 243).

Yolda üz siniri kanaldan keçərkən, eləcə də onu tərk edərkən budaqlar verir. Kanalın içərisində bir sıra filiallar ondan ayrılır.

1. Böyük daşlı sinir,n. petrosus major, diz düyününün yaxınlığından başlayır, böyük daşlı sinirin kanalının yarığı ilə üz sinirinin kanalını tərk edir və eyni adlı sulkus boyunca cırıq deşiklərə keçir. Qığırdaqdan kəllənin xarici bazasına nüfuz edərək, sinir dərin petrosal sinirə bağlanır və əmələ gəlir. pterygoid kanalının siniri,n. canalis pterygoidei, pterygoid kanalına girərək pterygopalatine node-a çatır.

Sinirdə pterygopalatine gangliona parasimpatik liflər, həmçinin cinsin hüceyrələrindən olan həssas liflər var. Böyük daşlı sinirdəki hiss liflərinin bir hissəsi üz sinirinin bir hissəsi kimi pterygopalatine gangliondan gəlir.

düyü. 243.Üz sinirinin strukturunda fərqlər.

a - şəbəkə strukturu; b - əsas quruluş.

1 - üz siniri; 2 - çeynəmə əzələsi.

2. stapes siniri,n. stapedius, - nazik gövdə, ikinci növbədə üz kanalında budaqlanır, stapedius əzələsini innervasiya etdiyi timpanik boşluğa nüfuz edir.

3. nağara simi,xorda timpani, aralıq sinirin davamıdır, kanalın aşağı hissəsində stilomastoid deşikdən yuxarıda üz sinirindən ayrılır və timpanik simin borucuğundan keçərək timpanik boşluğa daxil olur, burada uzun ayağı arasında selikli qişanın altında yerləşir. anvil və malleusun sapı. Daşlı-timpanik yarıq vasitəsilə timpanik sim kəllənin xarici bazasına daxil olur və infratemporal fossada dil siniri ilə birləşir.

Aşağı alveolyar sinir ilə kəsişmə nöqtəsində nağara simi qulaq nodu ilə birləşdirici budaq verir. Simpani çənəaltı gangliona qədər olan preqanglionik parasimpatik liflərdən və dilin ön üçdə iki hissəsinə qədər olan dada həssas liflərdən ibarətdir.

4. Timpanik pleksus ilə birləşdirən filial,r. plexo tympanico cum communicans, - nazik budaq; diz düyünündən və ya böyük daşlı sinirdən başlayır, timpanik boşluğun damından timpanik pleksusa keçir.

Kanaldan çıxanda aşağıdakı budaqlar üz sinirindən ayrılır.

1. arxa qulaq sinirin. auricularis posterior, stilomastoid deşikdən çıxdıqdan dərhal sonra üz sinirindən ayrılır, mastoid prosesinin ön səthi boyunca geri və yuxarı qalxaraq iki budağa bölünür: qulaq, r. auricularis, arxa qulaq əzələsini və oksipital əzələni innervasiya edir, r. oksipitalis, suprakranial əzələnin oksipital qarnını innervasiya edir.

2. böyük filial,r. digastricus, qulaq sinirindən bir qədər aşağıda yaranır və aşağı enərək digastrik əzələnin arxa qarnını və stilohioid əzələni innervasiya edir.

3. Qlossofaringeal sinir ilə birləşdirən filialr. communicans cum n. glossopharyngeus, stilomastoid deşik yaxınlığında şaxələnir və qlossofaringeal sinirin budaqları ilə birləşərək stilofaringeal əzələnin ön və aşağı uzanır.

Parotid pleksusun filialları:

1. Müvəqqəti budaqlar,rr. temporallar, 2-4 miqdarında yuxarı qalxır və 3 qrupa bölünür: ön, gözün dairəvi əzələsinin yuxarı hissəsini innervasiya edən və qaşı büzən əzələ; orta, frontal əzələni innervasiya edən; arxa, aurikülün vestigial əzələlərini innervasiya edir.

2. ziqomatik budaqlar,rr. zigomatici, 3-4 miqdarında gözün dairəvi əzələsinin aşağı və yan hissələrinə və innervasiya edən ziqomatik əzələyə qədər irəli və yuxarı yayılır.

3. ağız budaqları,rr. bukkal, 3-5 miqdarında, çeynəmə əzələsinin xarici səthi boyunca üfüqi olaraq önə keçin və burun və ağız ətrafında əzələ budaqlarını təmin edin.

4. alt çənənin marjinal budağı,r. marginalis mandibularis, alt çənənin kənarı boyunca uzanır və ağız və alt dodaq küncünü aşağı salan əzələləri, çənə əzələsini və gülüş əzələlərini innervasiya edir.

5. boyun budağı, r. collie, boyuna enir, boyun eninə siniri ilə birləşir və innervasiya edir t. platisma.

ara sinir,n. aralıq, preqanglionik parasimpatik və həssas liflərdən ibarətdir. Həssas unipolar hüceyrələr diz düyünündə yerləşir. Hüceyrələrin mərkəzi prosesləri sinir kökünün bir hissəsi kimi yüksəlir və tək yolun nüvəsində bitir. Hiss hüceyrələrinin periferik prosesləri timpanik simdən və böyük daşlı sinirdən dilin və yumşaq damağın selikli qişasına keçir.

Sekretor parasimpatik liflər medulla oblongatadakı yuxarı tüpürcək nüvəsində əmələ gəlir. Aralıq sinirin kökü üz və vestibulokoklear sinirlər arasında beyindən çıxır, üz siniri ilə birləşərək üz kanalına keçir. Aralıq sinirin lifləri üzün gövdəsini tərk edərək, timpanik simə və böyük daş sinirə keçərək, submandibular və hipoid düyünlərə və pteriqopalatin düyünlərinə çatır.

ÖZÜNÜ YOXLAMA ÜÇÜN SUALLAR

1. Hansı kəllə sinirləri mənşəyinə görə qarışıqdır?

2. Ön beyindən hansı kəllə sinirləri inkişaf edir?

3. Gözlərin əzələlərini innervasiya edən sinirləri sadalayın.

4. Həssas innervasiya hansı budaqlar hesabına həyata keçirilir oftalmik sinirlər? Bu innervasiya sahələrini müəyyənləşdirin.

5. Görmə sinirindən hansı budaqlar ayrılır?

6. Üst dişləri hansı sinirlər innervasiya edir? Bu sinirlər haradan gəlir?

7. Alt çənə sinirinin budaqlarını sadalayın.

8. Nağara simindən hansı sinirlər keçir?

9. Üz sinirindən öz kanalının daxilində hansı budaqlar ayrılır? Onlar nəyi innervasiya edirlər?

10. Parotid pleksus nahiyəsində üz sinirindən hansı budaqlar ayrılır? Onlar nəyi innervasiya edirlər?

VIII CÜT - VEDİVOR-KOXOLAR SİNİRLƏR

vestibulokoklear sinir,n. vestibulocochlearis, - həssas, funksional olaraq ikidən ibarətdir müxtəlif hissələr: vestibül və koxlear.

vestibulyar sinir, n. vestibulyar, vestibülün statik aparatından və daxili qulaq labirintinin yarımdairəvi kanallarından impulslar aparır. koxlear sinir, n. koklear, kokleanın spiral orqanından səs stimullarının ötürülməsini təmin edir. Sinirlərin hər bir hissəsində bipolyar sinir hüceyrələri olan öz hiss düyünləri var: vestibulum - vestibulyar düyün,vestibulyar qanqlion, daxili auditoriyanın aşağı hissəsində yerləşir keçid; koxlear hissə - koxlear düyün[koxlear düyün], qanqlion koklear, salyangozda olan.

Vestibulyar düyün uzanır, iki hissəni ayırır: yuxarı, pars üstün, və alt pars inferior.Üst hissənin hüceyrələrinin periferik prosesləri aşağıdakı sinirləri əmələ gətirir:

1) elliptik saccular sinir,n. utricularis, kokleanın vestibülünün elliptik kisəsinin hüceyrələrinə;

2) anterior ampulyar sinir,n. ampullaris anterior, anterior yarımdairəvi kanalın ön membran ampulasının həssas zolaqlarının hüceyrələrinə;

3) lateral ampulyar sinir,n. ampullaris lateralis, lateral membran ampulasına.

Vestibulyar düyünün aşağı hissəsindən, tərkibində hüceyrələrin periferik prosesləri gedir sferik saccular sinir,n. saccularis,çantanın eşitmə yerinə; posterior ampulyar sinirn. ampullaris posterior, posterior membran ampulasına.

Vestibulyar ganglion hüceyrələrinin mərkəzi prosesləri meydana gəlir vestibulyar(yuxarı)onurğa,radix vestibularis (yuxarı),üz və ara sinirlərin arxasındakı daxili eşitmə açılışından çıxır və üz sinirinin çıxışına yaxın beyinə daxil olur, körpüdə 4 vestibulyar nüvəyə çatır: medial, yan, yuxarı və aşağı.

Koxlear düyündən onun bipolyar sinir hüceyrələrinin periferik prosesləri onurğa beyninin həssas epitel hüceyrələrinə keçir.

düyü. 244. Glossofaringeal sinir (diaqram).

1 - üz siniri; 2 - timpanik sinir; 3 - glossofaringeal sinirin aşağı nodu; 4 - glossofaringeal sinir; 5 - glossofaringeal sinirin qulaq nodu; 6 - pterygopalatine node; 7 - trigeminal sinir; 8 - kiçik daşlı sinir; 9 - böyük daşlı sinir.

sinirin koxlear hissəsini birlikdə meydana gətirən koxlear orqan. Koxlear node hüceyrələrinin mərkəzi prosesləri koxlear (aşağı) kök əmələ gətirir, radix cochlearis (aşağı), yuxarı kök ilə birlikdə beynin dorsal və ventral koxlear nüvələrinə gedir.

Glossofaringeal sinirlər

glossofaringeal sinir,n. glossopharyngeus, -üçüncü gill qövsünün siniri, qarışıq. Dilin arxa üçdə bir hissəsinin selikli qişasını, damaq tağlarını, farenksi, timpanik boşluğu, parotid tüpürcək vəzini və stilofaringeal əzələni innervasiya edir (şək. 244). Sinirdə 3 növ sinir lifi var: 1) hissiyyat, 2) motor, 3) parasimpatik.

Həssas liflər - afferent hüceyrələrin böyüməsi yuxarı və aşağı düyünlərganglia superius et inferius. Periferik proseslər sinirin bir hissəsi olaraq reseptorlar meydana gətirdikləri orqanlara, mərkəzi olanlar uzunsov medullaya, tək yolun hiss nüvəsinə, nüvə solitarius.

motor lifləri vagus siniri ilə ümumi olan cüt nüvənin sinir hüceyrələrindən başlayır, nüvə qeyri-müəyyənliyi, və sinirin bir hissəsi kimi stilo-faringeal əzələyə keçir.

Parasempatik liflər vegetativ parasimpatik aşağı tüpürcək nüvəsindən yaranır, nucleus salivatorius inferior, medulla oblongatada yerləşir.

Qlossofaringeal sinir kökü vestibulokoklear sinirin çıxış yerinin arxasındakı medulla oblongatadan çıxır və vagus siniri ilə birlikdə boyun boşluğundan keçərək kəlləni tərk edir. Bu çuxurda sinir ilk genişlənməyə malikdir - üst düyün,ganglion superius, və çuxurdan çıxışda - ikinci genişlənmə - alt düyün,ganglion inferius.

Kəllədən kənarda glossofaringeal sinir əvvəlcə daxili yuxu arteriyası ilə daxili boyun venası arasında, sonra isə

log qövsdə stilo-faringeal əzələni arxadan və xaricdən dolanır və dil-hioid əzələsinin daxilindən dilin kökünə yaxınlaşaraq terminal budaqlara bölünür.

Qlossofaringeal sinirin filialları:

1. timpanik sinir,n. timpanik, aşağı düyündən şaxələnir və qulaq kanalından keçərək qulaq boşluğuna keçir və burada karotid-timpanik sinirlərlə birlikdə əmələ gəlir. timpanik pleksus,pleksus timpanik. Timpanik pleksus timpanik boşluğun selikli qişasını və eşitmə borusunu innervasiya edir. Timpanik sinir timpan boşluğunu yuxarı divarı kimi tərk edir kiçik daş sinir,n. minor petrosus, və qulaq düyününə gedir. Qulaq düyünündə kiçik daşlı sinir üçün uyğun olan preqanglionik parasimpatik ifrazat lifləri kəsilir, postqanglion ifrazat lifləri isə qulaq-temporal sinirə daxil olur və onun tərkibində parotid tüpürcək vəzinə çatır.

2. Stilo-udlaq əzələsinin şöbəsir. musculi stylopharyngei, eyniadlı əzələyə və farenksin selikli qişasına keçir.

3. sinus şöbəsi,r. sinus karotikası, yuxulu glomusda həssas, filiallar.

4. badam budaqları,rr. tonzillar, palatin badamcıqların və tağların selikli qişasına göndərilir.

5. faringeal budaqlar,rr. faringeya, 3-4 miqdarında udlağa yaxınlaşır və vagus sinirinin faringeal budaqları və simpatik gövdə ilə birlikdə farenksin xarici səthində əmələ gəlir. faringeal pleksus,pleksus faringeus. Budaqlar ondan farenksin və selikli qişanın əzələlərinə doğru ayrılır, bu da öz növbəsində intramural sinir pleksuslarını əmələ gətirir.

6. dil budaqları,rr. dilli- glossofaringeal sinirin terminal filialları: dilin arxa üçdə bir hissəsinin selikli qişasına həssas dad lifləri ehtiva edir.

X PAIR - VAGUS NERVİ

sinir vagus,n. vagus, qarışıq, 4-5-dən inkişaf edir solqa qövslər, geniş yayılır, bunun sayəsində adını almışdır. Tənəffüs orqanlarını, həzm sistemi orqanlarını (siqmoid bağırsağa qədər), qalxanvari və paratiroid bezlərini, böyrəküstü vəziləri, böyrəkləri innervasiya edir, ürəyin və qan damarlarının innervasiyasında iştirak edir.

Vagus siniri həssas, motor və vegetativ parasimpatik və simpatik lifləri, həmçinin intrarunkal kiçik sinir düyünlərini ehtiva edir (Şəkil 245).

düyü. 245. Vagus və köməkçi sinirlər (diaqram).

1 - vagus sinirinin üz ilə birləşdirən filialı; 2 - glossofaringeal sinir; 3 - köməkçi sinir; 4 - vagus sinirinin hipoqlossal ilə birləşdirən filialı; 5 - simpatik gövdə ilə vagus sinirinin birləşdirici filialı; 6 - dil; 7 - hipoid sümüyü; 8 - qırtlaq; 9 - nəfəs borusu; 10 - sağ təkrarlayan qırtlaq siniri;

11 - sol təkrarlayan qırtlaq siniri; 12 - sol vagus siniri; 13 - aorta qövsü; 14 - sol ağciyər; 15 - ürək; 16 - diafraqma; 17 - mədə; 18 - qaraciyər; 19 - çölyak sinir pleksusunun sağ semilunar nodu; 20 - artan aortada sinir nodu; 21 - sağ ağciyər; 22 - yemək borusu; 23 - sağ təkrarlayan qırtlaq sinirinin filialları; 24 - yuxarı qırtlaq siniri; 25 - trapezius əzələsi; 26 - sternokleidomastoid əzələ; 27 - köməkçi sinir; 28 - vagus və köməkçi sinirlərin nüvələri; 29 - vagus sinirinin nüvəsi; 30 - üz siniri.

Vagus sinirinin həssas sinir lifləri afferent psevdounipolar sinir hüceyrələrindən əmələ gəlir, onların çoxluqları sinirin 2 duyğu düyünü əmələ gətirir: yuxarı, ganglion superius, boyun boşluğunda yerləşir və aşağı, qanqlion,çuxurdan çıxışda uzanır. Hüceyrələrin mərkəzi prosesləri medulla oblongata həssas nüvəyə gedir - tək yolun özəyi,nüvə solitarius, və periferik - reseptor aparatı ilə bitdiyi damarlara, ürəyə və daxili orqanlara sinirin bir hissəsi kimi.

Yumşaq damaq, farenks və qırtlaq əzələləri üçün motor lifləri motorun yuxarı hüceyrələrindən əmələ gəlir. iki nüvəli.

Parasempatik liflər vegetativ liflərdən əmələ gəlir dorsal nüvə,nüvə dorsalis n. vagi, və sinirin bir hissəsi kimi ürək əzələsinə, qan damarlarının və daxili orqanların membranlarının əzələ toxumasına yayılır. Parasimpatik liflər boyunca hərəkət edən impulslar ürək dərəcəsini azaldır, qan damarlarını genişləndirir, bronxları daraldır və mədə-bağırsaq traktının borulu orqanlarının peristaltikasını artırır.

Avtonom postqanglionik simpatik liflər simpatik düyünlərin hüceyrələrindən simpatik gövdə ilə onun birləşdirici budaqları boyunca vagus sinirinə daxil olur və vagus sinirinin budaqları boyunca ürəyə, qan damarlarına və daxili orqanlara yayılır.

Qeyd edildiyi kimi, glossofaringeal və köməkçi sinirlər inkişaf zamanı vagus sinirindən ayrılır, buna görə də vagus siniri birləşdirici budaqlar vasitəsilə bu sinirlərlə, həmçinin hipoqlossal sinir və simpatik gövdə ilə əlaqəni saxlayır.

Vagus siniri zeytunun arxasındakı medulla oblongatadan çoxlu köklərdə çıxır və ümumi gövdəyə birləşir və bu da boyun dəliyindən kəllədən çıxır. Bundan əlavə, vagus siniri servikal sinir-damar paketinin bir hissəsi olaraq, daxili boyun venası ilə daxili karotid arteriya arasında və qalxanabənzər qığırdaqın yuxarı kənarının səviyyəsindən aşağı - eyni damar və ümumi karotid arteriya arasında enir. Döş qəfəsinin yuxarı aperturası vasitəsilə vagus siniri sağda körpücükaltı vena ilə arteriya arasında və solda aorta qövsünün qarşısından posterior mediastenə daxil olur. Burada yemək borusunun önündə (sol sinir) və arxasında (sağ sinir) budaqlanaraq və budaqlar arasındakı əlaqə ilə əmələ gəlir. özofagus sinir pleksus,pleksus özofagus, diafraqmanın özofagus açılışının yaxınlığında 2 vagus gövdəsi əmələ gətirir: ön, truncus vagalis anterior, və arxa truncus vagalis posterior, uyğun-

sol və sağ vagus sinirlərinə. Hər iki gövdə yemək borusu vasitəsilə döş boşluğunu tərk edir, mədəyə budaqlar verir və bir sıra son budaqlarda bitir. çölyak pleksus. Pleksusdan vagus sinirinin lifləri bu pleksusun budaqları boyunca yayılır. Vagus siniri boyunca budaqlar ondan ayrılır (şək. 246).

Vagus sinirinin baş hissəsinin filialları:

1. meningeal filial,r. meningeus, yuxarı düyündən başlayır və boyun dəliyindən keçir, kəllə sümüyünün arxa fossasının dura materinə çatır.

2. qulaq budağı,r. auricularis, yuxarı düyündən boyun venasının ampulünün anterolateral səthi boyunca mastoid kanalının girişinə və daha sonra xarici eşitmə kanalının arxa divarına və aurikulun dərisinin bir hissəsinə keçir. Yolda glossofaringeal və üz sinirləri ilə birləşdirici budaqlar əmələ gətirir.

Servikal vagus sinirinin filialları:

1. faringeal budaqlar,rr. faringeya, aşağı düyündən və ya onun bir az altından yaranır. Simpatik gövdənin yuxarı boyun düyünündən nazik budaqlar alır və xarici və daxili karotid arteriyalar arasında farenksin yan divarına nüfuz edir, onların üzərində glossofaringeal sinirin faringeal filialları və simpatik gövdə əmələ gətirir. faringeal pleksus.

2. yuxarı qırtlaq siniri,n. laringeus superior, aşağı düyündən ayrılır və daxili yuxu arteriyasından medial olaraq farenksin yan divarı boyunca aşağı və irəli gedir. Böyük buynuzda hipoid sümüyü iki budağa bölünür: xarici, r. xarici, və daxili r. internus. Xarici budaq simpatik gövdənin yuxarı boyun düyünündən budaqlarla birləşir və qalxanabənzər qığırdaqın arxa kənarı ilə krikoid əzələyə və farenksin aşağı konstriktoruna gedir, həmçinin aritenoid və yan krikoaritenoid əzələlərə budaqlar verir. uyğunsuz. Bundan əlavə, budaqlar ondan farenksin selikli qişasına və qalxanabənzər vəzinə gedir. Daxili budaq daha qalın, həssasdır, qalxanabənzər vəzin-hioid pərdəsini deşir və qırtlağın selikli qişasında glottisdən yuxarıda, həmçinin epiqlottisin selikli qişasında və burun-udlaqın ön divarında şaxələnir. Aşağı qırtlaq siniri ilə birləşdirici budaq əmələ gətirir.

3. üstün servikal ürək filialları,rr. cardiaci cervicales superiores, - qalınlığı və səviyyəsində dəyişən, adətən nazik olan budaqlar yuxarı və təkrarlanan qırtlaq sinirləri arasından əmələ gəlir və servikotorasik pleksusa enir.

düyü. 246. Vagus və glossofaringeal sinirlər və simpatik gövdə. 1 - vagus sinirinin aşağı servikal ürək filialları; 2 - təkrarlanan qırtlaq siniri; 3 - yuxarı servikal ürək filialları; 4 - faringeal pleksus; 5 - hipoqlossal sinir; 6 - yuxarı qırtlaq siniri; 7 - lingual sinir; 8 - vagus sinirinin faringeal filialları; 9 - glossofaringeal sinir; 10, 11 - köməkçi sinirin filialları; 12, 15, 17, 19 - 2-ci, 3-cü, 4-cü və 5-ci boyun onurğa sinirləri; 13 - simpatik magistralın yuxarı servikal nodu; 14, 16 - vagus siniri; 18 - frenik sinir; 20 - simpatik gövdənin orta servikal nodu; 21 - brakiyal pleksus; 22 - simpatik magistralın aşağı servikal nodu; 23, 24, 26, 28 - simpatik magistralın 2-ci, 3-cü, 4-cü və 5-ci torakal düyünləri; 25 - təkrarlanan qırtlaq siniri; 27 - pulmoner pleksus.

4. Aşağı servikal ürək budaqları,rr. cardiaci cervicales inferiores, laringeal təkrarlanan sinirdən və vagus sinirinin gövdəsindən ayrılın; servikotorasik sinir pleksusunun formalaşmasında iştirak edir.

Torakal vagus sinirinin filialları:

1. təkrarlayan qırtlaq siniri,n. qırtlaq təkrarlanır, sinə boşluğuna daxil olarkən vagus sinirindən ayrılır. Sağ təkrarlayan qırtlaq siniri aşağıdan və arxadan dolanır körpücükaltı arteriya, solda isə aorta qövsüdür. Hər iki sinir özofagus və nəfəs borusu arasındakı yivdə yüksələrək bu orqanlara budaqlar verir. terminal filialı - aşağı qırtlaq siniri,n. laringeus inferior, qırtlağa yaxınlaşır və krikotiroid və səs tellərinin altındakı qırtlağın selikli qişası istisna olmaqla, qırtlağın bütün əzələlərini innervasiya edir.

Budaqlar təkrarlanan qırtlaq sinirindən traxeyaya, özofagusa, qalxanabənzər vəz və paratiroid bezlərinə gedir.

2. torakal budaqlar,rr. ürək əzələsi, vagus və sol qırtlaq təkrarlanan sinirlərdən başlayın; servikotorasik pleksusun formalaşmasında iştirak edir.

3. Trakeal filiallar torakal traxeyaya gedin.

4. Bronxial filiallar bronxlara gedin.

5. Özofagus filialları torakal yemək borusuna yaxınlaşın.

6. Perikard filialları perikardın innervasiyası.

Boyun və döş qəfəsinin boşluqlarında gəzən, təkrarlanan və simpatik gövdələrin budaqları orqan pleksuslarını ehtiva edən servikotorasik sinir pleksusunu təşkil edir: tiroid, trakeal, özofagus, ağciyər, ürək.

Gəzən gövdələrin budaqları (qarın hissəsi):

1. Anterior mədə filiallarıön gövdədən başlayır və mədənin ön səthində anterior mədə pleksusunu əmələ gətirir.

2. Mədənin arxa filialları posterior gövdədən ayrılır və posterior mədə pleksusunu əmələ gətirir.

3. çölyak filiallarıəsasən posterior gövdədən ayrılır və çölyak pleksusunun formalaşmasında iştirak edir.

4. qaraciyər filialları qaraciyər pleksusunun bir hissəsidir.

5. böyrək filialları böyrək pleksuslarını əmələ gətirir.

XI CÜT - AKSESUAR NERV

köməkçi sinir,n. aksesuar,əsasən motor, inkişaf prosesində vagus sinirindən ayrılır. başlayır

iki hissədən - gəzən və onurğa - medulla oblongata və onurğa beynindəki müvafiq motor nüvələrindən. Afferent liflər onurğa hissəsi vasitəsilə hiss düyünlərinin hüceyrələrindən gövdəyə daxil olur.

Səyyah hissəsi çıxır kəllə kökləri,radices craniales, vagus sinirinin çıxışının altındakı medulla oblongatadan onurğa hissəsi əmələ gəlir. onurğa kökləri,spinalis kökləri, arxa və ön köklər arasında onurğa beynindən çıxan. Sinir onurğa hissəsi maqnum dəliyinə qalxır, onun vasitəsilə kəllə boşluğuna daxil olur və burada vagus hissəsi ilə birləşərək ümumi sinir gövdəsini əmələ gətirir.

Kəllə boşluğunda köməkçi sinir iki budağa bölünür: daxili və xarici.

1. daxili filial,r. internus, vagus sinirinə yaxınlaşır. Bu budaq vasitəsilə motor sinir lifləri vagus sinirinin tərkibinə daxil olur və onu qırtlaq sinirləri vasitəsilə tərk edir. Güman etmək olar ki, həssas liflər də vagusa və daha sonra qırtlaq sinirinə keçir.

2. xarici filial,r. xarici, boyun boşluğundan boyuna çıxır və əvvəlcə digastrik əzələnin arxa qarnının arxasına, sonra isə döş sümüyünün daxili hissəsindən gedir. Sonuncunu perforasiya edərək, xarici filial aşağı enir və trapesiya əzələsində bitir. Yardımçı və boyun sinirləri arasında birləşdirici əlaqələr yaranır. sternokleidomastoid və trapezius əzələlərini innervasiya edir.

XII CÜT - HİPOGENİTAL SİNİR

hipoqlossal sinir,n. hipoqlossus,əsasən motor, hipoid əzələləri innervasiya edən bir neçə əsas onurğa seqmental sinirlərinin birləşməsi nəticəsində əmələ gəlir. Digər növ liflər də hipoqlossal sinirdən keçir. Həssas sinir lifləri vagus sinirinin aşağı düyününün hüceyrələrindən və ehtimal ki, hipoqlossal, vagus və vagus arasındakı birləşdirici budaqlar boyunca onurğa düyünlərinin hüceyrələrindən gəlir. servikal sinirlər. Simpatik liflər hipoqlossal sinirə onun simpatik gövdənin yuxarı nodu ilə birləşdirici qolu boyunca daxil olur (şək. 247).

Hipoqlossal siniri təşkil edən sinir lifləri onun hüceyrələrindən ayrılır motor nüvəsi, medulla oblongatada yerləşir. Sinir onu bir neçə kök ilə piramida və zeytun arasında buraxır. Yaranan sinir gövdəsi ondan keçir

düyü. 247. Hipoqlossal sinir (diaqram).

1 - almaz formalı fossa; 2 - hipoqlossal sinirin kanalı; 3 - hipoqlossal sinirin simpatik magistralın yuxarı servikal nodu və vagus sinirinin aşağı nodu ilə birləşdirən filialları; 4 - hipoqlossal sinir; 5, 6 - dilin əzələlərinə dallar; 7 - geniohyoid əzələyə budaqlar; 8 - hipoid sümüyü; 9 - sternohyoid əzələ üçün filial; 10 - sternohyoid əzələyə budaqlar; 11 - sternotiroid əzələsinə budaqlar; 12 - skapulyar-hyoid əzələsinə budaq; 13 - daxili boyun venası; 14 - hyoid döngəsinin aşağı kökü; 15 - hyoid döngəsinin yuxarı kökü; 16 - daxili boyun venası; 17 - daxili karotid arteriya; 18 - 1-ci və 3-cü boyun onurğa sinirləri; 19 - hipoqlossal sinirin nüvəsi.

lingual kanal boyuna doğru, burada əvvəlcə xarici (xarici) və daxili yuxu arteriyaları arasında yerləşir, sonra isə qövs şəklində həzm əzələsinin arxa qarnının altına enir, hiyoidin yan səthi boyunca yuxarıya doğru açılır. Pirogov üçbucağının yuxarı tərəfini təşkil edən dil əzələsi; terminala şaxələnir dil budaqları,rr. dillər, dilin innervasiya edən əzələləri.

Sinir qövsünün ortasından ümumi karotid arteriya boyunca aşağıya doğru gedir boyun döngəsinin yuxarı onurğası,radix Superior, onunla əlaqələndirən alt onurğaradix inferior, servikal pleksusdan, meydana gəlməsi ilə nəticələnir boyun döngəsi,ansa servikalis. Bir neçə budaq servikal döngədən hipoid sümüyünün altında yerləşən boyun əzələlərinə doğru ayrılır.

Boyundakı hipoqlossal sinirin mövqeyi fərqli ola bilər. olan insanlarda uzun boğaz sinirin əmələ gətirdiyi qövs nisbətən aşağı yatır, qısa boyunlu insanlarda isə yüksək olur. Sinir üzərində əməliyyatlar zamanı bunu nəzərə almaq vacibdir (cədvəl 15).

Cədvəl 15 İnnervasiya sahələri, lif tərkibi və kəllə siniri nüvələrinin adları

Cədvəlin davamı. on beş

Cədvəlin sonu. on beş

ÖZÜNÜ YOXLAMA ÜÇÜN SUALLAR

1. Vestibulyar qanqliyondan hansı sinirlər ayrılır?

2. Qlossofaringeal sinirin budaqlarını sadalayın.

3. Vagus sinirinin baş və boyun hissələrindən hansı budaqlar ayrılır? Onlar nəyi innervasiya edirlər?

4. Vagus sinirinin döş və qarın hissələrinin budaqlarını sadalayın. Onlar nəyi innervasiya edirlər?

5. Aksesuar və hipoqlossal sinirlər nəyi innervasiya edir?