Palliativ qayğı. Xərçəng xəstələrinə palliativ yardım: xidmətlərin göstərilməsinin növləri, üsulları və xüsusiyyətləri Palliativ qayğıya ehtiyac

Müəyyən edilmiş sağalmaz patologiyaları olan, şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan xəstələrin dərman və psixoloji dəstəyə ehtiyacı var. O, ölmək üzrə olan insanların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıran bir sıra fəaliyyətlərdən ibarət olan palliativ tibbi yardım formasında dövlət tərəfindən təmin edilir.

Palliativin xüsusiyyətləri

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı palliativ qayğının nə olduğunu izah edir. Palliativ qayğı onun tərəfindən ölümcül xəstələrin normal həyatı üçün zəruri olan şəraitin əlçatanlığını artırmaq üçün tədbirlərin kompleks istifadəsi kimi şərh olunur.

Palliativ yardımın göstərilməsi bir neçə sahəni əhatə edir:

• ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərmanlarla müalicə;
• Xəstələrə və onların yaxın qohumlarına psixoloji dəstəyin göstərilməsi;
• Xəstələrin qanuni mənafelərinə hörmətlə yanaşaraq cəmiyyətdə yaşamaq üçün qanuni hüquqlarının olmasını təmin etmək.

Psixoloji və sosial dəstək palliativ qayğının tərkib hissəsidir. Bu, sağalmaz xəstələrin həyat səviyyəsini yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Palliativ qayğı, sağalmaz fiziki və ya psixi sağlamlıq problemləri olan xəstəyə uzunmüddətli qayğı daxildir. Rusiyada bu funksiyanı ən çox ictimai və dini təşkilatlar və könüllülər yerinə yetirirlər.

Xəstəlik profili üzrə ixtisaslaşmış həkimlərin və digər ixtisasların həkimlərinin iştirakı ilə tibbi dəstək kompleks şəkildə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə dərmanlar yalnız simptomları, ilk növbədə ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Onlar xəstəliyin səbəbinə təsir etmir və onu aradan qaldırmaq qabiliyyətinə malik deyillər.

Məqsəd və vəzifələrin mahiyyəti

“Palliativ qayğı” termini sırf tibbi müdaxilələrdən fərqli olaraq, mütləq mənəvi komponenti ehtiva edən geniş anlayışdır. Xəstəyə mənəvi, dini və sosial dəstək verilir, lazım gəldikdə ona köməklik göstərilir.

Palliativ yardımın vəzifələri davamlı tədbirlər kompleksi vasitəsilə həll edilir. Və dəstək yanaşmaları və üsulları aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• Ağrıların və ölümcül xəstəliklərin digər xoşagəlməz təzahürlərinin aradan qaldırılması və ya azaldılması;
• yaxınlaşan ölümə münasibəti dəyişdirərək psixoloji dəstəyin təmin edilməsi;
• Dini yardımın göstərilməsi;
• Xəstənin yaxınlarına psixoloji və sosial hərtərəfli dəstəyin göstərilməsi;
• Xəstənin və onun ailəsinin ehtiyaclarını ödəməyə yönəlmiş tədbirlər kompleksinin tətbiqi;
• İnsan həyatının ümumi keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına töhfə vermək;
• Xəstəliyin təzahürlərini yüngülləşdirmək üçün yeni terapiya üsullarının inkişafı.

Buna görə də, palliativ qayğının məqsədi simptomları yüngülləşdirmək və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün psixoloqlar və sosial işçilər tərəfindən lazımi dəstəyi təmin etməkdir.

Palliativ qayğı üçün standartlar və vacib məqamlar Ağ Kitabda tapıla bilər. Bu, Avropa Palliativ Baxım Assosiasiyası tərəfindən hazırlanmış sənədin adıdır. O, xəstənin əsas qanunvericilik hüquqlarını ehtiva edir.

Bunlara aşağıdakı hüquqlar daxildir:

• İxtisaslı yardımın harada və necə alınacağını müstəqil olaraq seçin;
• Terapiya vasitələrinin və üsullarının seçimində birbaşa iştirak etmək;
• Dərman müalicəsini rədd etmək;
• Onun müalicəsi üçün diaqnoz və proqnozunuzu bilin.

Palliativ dəstəyin keyfiyyətini artırmaq üçün mütəxəssislər bir sıra qaydalara əməl etməlidirlər:

1. Xəstənin şəxsiyyətinə, dini və sosial dünyagörüşünə hörmət edin.
2. Planlaşdırma və dəstək zamanı müntəzəm olaraq xəstə və ailəsi ilə əlaqə saxlayın.
3. Bir insanın fiziki və psixi sağlamlığındakı dəyişikliklərin müntəzəm monitorinqini aparın.
4. Davamlı ünsiyyəti təmin edin. Bu məqam sağlamlıq vəziyyəti və həyat keyfiyyətindəki dəyişikliklərlə bağlı proqnozlar haqqında məlumatların təqdim edilməsi prosesində vacibdir. Məlumat mümkün qədər etibarlı olmalıdır, lakin onu təqdim edərkən maksimum nəzakət və humanizm nümayiş etdirməlisiniz.
5. Palliativ yardımın göstərilməsi təkcə mütəxəssislərin deyil. Bu fəaliyyət növü mütləq digər ixtisasların mütəxəssislərini əhatə edir: kahinlər, psixoloqlar, sosial işçilər.

Xəstə və ya onun yaxınları ilə razılaşdırılmamış müalicə üsullarından istifadə etmək və ya xəstənin xəbəri olmadan onları dəyişdirmək qadağandır.

Rusiyada palliativ tibbi yardımın göstərilməsi qaydaları

2012-ci ildə Rusiya Səhiyyə Nazirliyi ölkəmizdə palliativ tibbi yardımın göstərilməsi qaydası ilə bağlı ciddi qaydalar müəyyən edən bir fərman verdi.

Bu sənədə əsasən, palliativ tibbi yardımın göstərilməsi vətəndaşların aşağıdakı kateqoriyaları üçün göstərilir:

• Proqressiv onkoloji patologiyası olan insanlar;
• İnsultdan sonra xəstələr;
• Son mərhələdə olan insanlar.

Uşaqlara dəstək xəstəxanaların pediatriya şöbələri səviyyəsində və ixtisaslaşdırılmış uşaq hospislərində həyata keçirilir.

Palliativ xəstələr kateqoriyasına mütərəqqi formada olan xroniki xəstəlikləri diaqnozu qoyulmuş insanlar da daxildir. Palliativ dəstəyin təyin edilməsi üçün başqa bir göstərici, bir insanın tam fəaliyyətinə mane olan şiddətli və müntəzəm ağrıdır.

Sənəddə palliativ yardımın necə göstərildiyi, səhiyyə müəssisəsinə göndərişlərin verilməsindən tutmuş hospisin təşkilinə qədər onun hansı mərhələlərdən ibarət olduğu təsvir edilmişdir.

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin statistikası göstərir ki, xərçəng diaqnozu qoyulan bütün xəstələrin 70% -i 60 yaşdan yuxarı yaşlı insanlardır.

Palliativ dəstək məsələləri tibbi fəaliyyətlə məşğul olmaq üçün qanuni hüququ olan bütün səhiyyə müəssisələri tərəfindən həll edilə bilər.

Fərmanda ehtiyacı olanlara əsas xidmət göstərən tibb işçilərinin kateqoriyaları ilə bağlı heç bir konkret göstəriş yoxdur. Tibb işçiləri üçün yeganə tələb xüsusi təlim keçməkdir.

Qeyd!

Dövlət səviyyəsində göstərilən palliativ yardım pulsuzdur!

Lakin ölkədə mövcud olan iqtisadi vəziyyət bizə imkan vermir ki, bütün xərçəng və digər ağır xəstəlikləri olan xəstələrə tam dəstək göstərək. Bu günə qədər Rusiyada bu tipli yalnız 100 dövlət qurumu və idarəsi yaradılıb, lazımi dəstəyin təmin edilməsi üçün daha 500-ün açılması tələb olunur.

İxtisaslaşdırılmış tibbi yardımın olmaması səbəbindən xəstələrin yalnız qohumlarının himayəsində olmaqla öz problemləri ilə evdə qalmaq məcburiyyətində qaldıqları regionlarda vəziyyət xüsusilə ağırdır.

Bundan əlavə, dövlət klinikalarında xəstələrə qulluq səviyyəsi hələ də kifayət qədər aşağıdır ki, bu da cüzi maliyyələşdirmə və xidmət işçilərinin maaşlarının aşağı olması ilə bağlıdır. Tez-tez lazımi dərmanlar çatışmır, xəstələr və ya onların yaxınları öz vəsaitləri hesabına onları almalı olurlar.

Bu səbəblərə görə Rusiyada özəl, pullu klinikalar getdikcə populyarlaşır, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün sağalmaz xəstəliklər üçün lazımi xidmətlərin tam çeşidini təqdim edir.

Qanunvericilik həm ixtisaslaşmış, həm də qeyri-ixtisaslaşdırılmış klinikalarda zəruri palliativ dəstəyin göstərilməsinə imkan verir. Əsas şərt xüsusi şəraitin, zəruri dərman vasitələrinin və təlim keçmiş tibbi, sosial və psixoloji kadrların olmasıdır.

Tibb müəssisələrinin növləri

Artıq qeyd etdik ki, Rusiyada bu tip dövlət, yüksək ixtisaslaşdırılmış klinikaların sayı son dərəcə azdır. Buna görə də, onların “məsuliyyətlərini” bu halda qeyri-ixtisaslaşdırılmış klinikalar sayılan adi səhiyyə müəssisələri yerinə yetirir.

Bunlara aşağıdakı bölmələr daxildir:

• Regional tibb bacısı xidmətləri;
• Ambulator tibb bacısı xidmətləri;
• Mütəxəssislər və mütəxəssislər tərəfindən xəstələrin qəbulu;
• Xəstəxana şöbələri;
• Yaşlı xəstələr üçün pansionatlar.

Nəzərə alsaq ki, qeyri-ixtisaslaşdırılmış klinikalarda tibb personalı həmişə palliativ yardım profilinə uyğun təlim keçməyib, lazımi konsultasiyaları almaq üçün bu sahənin peşəkarları ilə sıx əlaqə yaratmaq lazımdır.

Ölümcül xəstələrə növbəsiz xidmət göstərilməsi məcburidir.

Palliativ yardım şöbələrinin bölmələrinə ixtisaslaşdırılmış klinikalar və şöbələr daxildir:

• Stasionar palliativ dəstək bölmələri;
• stasionar hospislər;
• Qeyri-mütəxəssis xəstəxanalarda palliativ dəstək qrupları;
• Xəstələri evdə ziyarət etməklə himayədarlığı təmin edən qruplar;
• Gündüz qulluqçuları;
• evdə stasionar müalicə;
• İxtisaslaşmış poliklinikalar.

Palliativlərin aşağıdakı formaları var ki, onların hər biri müəyyən funksiyaları yerinə yetirir.

• Ambulator.

Xəstə istənilən klinikanın struktur elementlərindən biri olan palliativ baxım otaqlarına baş çəkir.

Bu bölmələr aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

1. Xəstələrə ambulator şəraitdə, ehtimal ki, evdə (xəstənin yaşayış yeri) dəstəyinin göstərilməsi;
2. Mövcud sağlamlıq vəziyyətinin müntəzəm müayinəsi və diaqnozu;
3. Psixotrop maddələr və onların prekursorları üçün reseptlərin verilməsi;
4. Stasionar yardım göstərən səhiyyə müəssisəsinə göndərişlərin verilməsi;
5. Həm əsas xəstəliklə bağlı dar ixtisas üzrə tibb mütəxəssisləri, həm də digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələrin verilməsi;
6. palliativ qayğı üzrə xüsusi təlim almamış həkimlərlə məsləhətləşmələr;
7. Xəstələrə psixoloji və sosial dəstəyin göstərilməsi;
8. Xəstənin ailə üzvlərinə ölümcül xəstəyə qulluq qaydalarının öyrədilməsi;
9. Xəstələrin həyat keyfiyyətinin yüksəldilməsi üçün forma və metodların sistemli işlənməsi, izahat xarakterli tədbirlərin təşkili;
10. Rusiya Federasiyasının qanunvericilik sənədlərində nəzərdə tutulmuş digər funksional dəstəyin təmin edilməsi.

• Gündüz xəstəxanası.

Palliativ xəstələrə dəstək xəstəliyin gedişatını izləmək və gün ərzində müalicə etməkdən ibarətdir. Xəstəxanalarda, klinikalarda və ya ixtisaslaşmış müəssisələrdə verilir.

Palliativ qayğı kabineti ilə eyni funksiyaları yerinə yetirir, lakin xəstəxanadan çıxan xəstələrə lazımi dəstəkləyici prosedurların təmin edilməsini əhatə edir.

• Xəstəxana

Xəstə gecə-gündüz nəzarətdə saxlanılır. Müvafiq müalicədən sonra xəstə palliativ xəstələrə ambulator yardım göstərən təşkilata göndərilir.

Palliativ dəstəyin göstərilməsi formaları

Yetkinlərə palliativ yardımın göstərilməsi prinsipləri bir neçə dəstək formasını nəzərdə tutur.

• Hospisə qulluq.

Məqsəd xəstənin həyatına bütün təzahürlərində daimi qayğı göstərməkdir: sosial, psixoloji və fiziki.

Hospis işçiləri ağrıların aradan qaldırılmasından tutmuş xəstənin qalması və yaşaması üçün yer tapmağa qədər bütün zəruri palliativ vəzifələri həll edirlər.

Xəstələr müalicə etdikləri həkimin göndərişi ilə bu müəssisələrə yerləşdirilir.

• Həyatın sonu yardımı.

Bu termin həyatı hər an bitə biləcək xəstələrə dəstək deməkdir. Bu halda, həkimlərin fikrincə, ölüm qaçılmazdır. Bu vəziyyətdə lazımi dəstək ölümdən əvvəl son günlərdə evdə və klinikalarda verilir.

• Terminal yardımı.

Xəstələrə və onların ailələrinə həyatının son saatlarında dəstək olur.

• Həftə sonu dəstəyi.

Bu növ yardım xəstənin yaxınlarına sağalmaz xəstəyə qulluq etməkdən istirahət etmək üçün vaxt vermək üçün verilir.

Palliativ təbabət xəstəliyi müalicə oluna bilməyən insanlara kömək etmək, onların əziyyətlərini yüngülləşdirmək və çətin anlarında onlara dəstək olmaq təcrübəsidir.

Palliativ dərman niyə lazımdır?

Xəstələrə kömək etmək üçün:

■ HİV infeksiyası.

■ Proqressiv nevroloji xəstəliklər.

■ Həyat üçün təhlükəli olan digər xəstəliklər.

Problemə vahid yanaşma:

■ Fiziki aspektlər.

■ Psixoloji aspektlər.

■ Sosial aspektlər.

■ Mənəvi aspektlər.

Palliativ təbabət təkcə ölənlərə deyil, dirilərə də kömək etməkdən ibarətdir.

Palliativ təbabət digər proqramlarla yanaşı və daxilində də mövcuddur.

Palliativ tibb “bizim edə biləcəyimiz başqa bir şey yoxdur” sözlərini bilmir.

Fəsil 1: Palliativ tibb nədir?

ÜST-nin Palliativ Təbabətin Tərifi

Palliativ təbabət ağrı və digər fiziki, psixi, psixososial və mənəvi problemlərin erkən aşkarlanması, dəqiq qiymətləndirilməsi və müalicəsi yolu ilə həyati təhlükəsi olan xəstəliklərlə üzləşən xəstələrin və onların ailələrinin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş bir yanaşmadır.

xarakter. http://www.who.int/cancer/paNiative/definition

Palliativ tibb nədir?

Xəstələr yaxşılaşmayanda nə edirik? Bütün dünyada, hətta çoxlu sayda tibb işçisi, kifayət qədər dərman və ən müasir avadanlıq olan ölkələrdə belə, müalicəsi mümkün olmayan xəstələr var. Bu insanlara kömək etmək üçün bir yol varmı? Palliativ tibb bu suala cavab axtarır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) palliativ təbabətin tərifini tərtib etmişdir (aşağıya bax). Bu, bir çoxumuz üçün yeni bir termin ola bilər, lakin bu, sadəcə olaraq sağalmaz xəstəlikləri olan insanlara qayğı göstərmək, onların əzablarını yüngülləşdirmək və çətin anlarında onlara dəstək olmaq deməkdir. Biz tibb işçilərinin çoxu işdə və gündəlik həyatımızda bu cür qayğı göstəririk, lakin bir çox problemlərin öhdəsindən necə gələcəyimizi bilmirik və buna görə də özümüzü çarəsiz və ruh düşkün hiss edirik. Bu bələdçi sadə bacarıqları öyrətməklə və ölümcül xəstəlikləri olan insanların xeyrinə vacib məlumatları bir araya gətirməklə qayğımızı daha effektiv etməyə kömək etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Nə üçün bizə palliativ dərman lazımdır?

Müasir tibb ilk növbədə xəstəliyin dərmanlar, cərrahiyyə və digər müalicə üsulları ilə müalicəsinə diqqət yetirir. Profilaktikanın müalicədən daha təsirli olduğunu başa düşdükdən sonra biz xalqın sağlamlığına dair tədbirlərə, peyvəndlərə və sağlamlıq maarifləndirilməsinə başladıq. Səhiyyə xidmətlərinin əksəriyyəti xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması üçün nəzərdə tutulub. Bununla belə, bu xidmətlərdə işləyərkən bir çoxumuz həll edilməmiş ciddi bir ehtiyacın olduğunu aşkar etdik: sağalmağı bacarmayanlara davamlı qayğı.

Palliativ təbabətə ehtiyac çox böyükdür

■ 2007-ci ildə 7 milyondan çox insan xərçəngdən öldü. 1 .

■ 2007-ci ildə iki milyon insan QİÇS-dən öldü. 2.

■ Xərçəng və ya QİÇS xəstələrinin 70%-dən çoxu şiddətli ağrı yaşayır. 3.

■ Hazırda dünyada otuz üç milyon insan HİV-lə yaşayır.

■ Əsas palliativ təbabətin bütün dünyada 100 milyon insana kömək edə biləcəyi təxmin edilir. 4 .

Palliativ təbabətin inkişafı və müasir hospis hərəkatı 1960-cı illərdə İngiltərədə xərçəng xəstələrinə qayğı göstərilməklə başladı. Bununla belə, gec təqdimat və məhdud müalicə variantları səbəbindən müalicəsinin çox vaxt mümkün olmadığı məhdud resursları olan ölkələrdə palliativ təbabətə ehtiyac daha da böyükdür. HİV epidemiyası palliativ təbabətin zəruriliyinə diqqət çəkdi. Hətta antiretrovirus terapiyanın (ART) mövcud olduğu yerlərdə belə xəstələr hələ də ağır simptomlardan əziyyət çəkirlər. Kömək edə bilməyən çoxlu xəstə insanların olduğunu bilmək tibb işçilərini ruhdan sala bilər.

Palliativ tibb müxtəlif xəstəlikləri olan insanlara kömək edir. O, həyati təhlükəsi olan hər bir xəstəyə - gənc və ya qoca, varlı və ya kasıb, xəstəxanada və ya evdə kömək edə bilər.

1. Amerika Xərçəng Cəmiyyəti (ACS). Qlobal xərçəng faktları və rəqəmləri 2007. Atlanta: ACS; 2007.

2. UNAIDS/Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST). QİÇS epidemiyası yeniləməsi. Cenevrə: UNAIDS/ÜST; dekabr 2007.

3. Milli Hospis və Palliativ Baxım Assosiasiyaları" 2-ci qlobal sammit. 2005. Hospis və palliativ qayğı haqqında Koreya bəyannaməsi. Buradan əldə edilə bilər: http://www.worldday.org/documents/Korea_ Declaration.doc.

4. StjernswArd J və Clark D. Palliativ tibb - qlobal perspektiv. Doyle D, Hanks G, Cherny N və Calman K (eds). Palliativ təbabətin Oksford dərsliyi (3-cü nəşr). Oxford: Oxford University Press; 2004.

Palliativ tibb edə bilər

ilə kömək edin:

■ HİV infeksiyası.

■ Ağır böyrək və ya ürək çatışmazlığı.

■ Ağciyər xəstəliklərinin son mərhələsi.

■ Proqressiv nevroloji xəstəliklər.

■ Həyat üçün təhlükəli olan digər xəstəliklər.

Vahid yanaşma dörd problem qrupuna diqqəti cəlb edir:

■ Fiziki - simptomlar (narahatlıq şikayətləri), məsələn: ağrı, öskürək, yorğunluq, qızdırma.

■ Psixoloji - narahatlıq, qorxu, kədər, qəzəb.

■ Sosial - ailə ehtiyacları, yemək, iş, mənzil və münasibətlərlə bağlı problemlər.

■ Ruhani - həyatın və ölümün mənası, sülhə ehtiyac (harmoniya və razılaşma) haqqında suallar.

Palliativ təbabətin özəlliyi nədir?

Səhiyyə mütəxəssisləri fiziki problemlərə - xəstəlik və müalicəyə diqqət yetirirlər, palliativ tibb isə insanın sadəcə bədəndən daha çox olduğunu qəbul edir. İntellektimiz, ruhumuz, hisslərimiz, mənsub olduğumuz ailə və icmalar kimi şəxsiyyətimizin hissələridir. Buna görə də xəstənin və ailəsinin üzləşdiyi çətinliklər təkcə fiziki deyil, bəlkə də psixoloji, sosial və mənəvi problemlərdir. Bəzən bir sahədə çətinliklər digər problemləri daha da ağırlaşdıra bilər (məsələn, xəstə narahat olduqda və ya depressiyaya düşdükdə ağrı çox vaxt güclənir). Yalnız şəxsiyyətin bütün komponentlərinə müraciət etməklə bir insana kömək edə bilərik. Başqa sözlə, söhbət bütöv qayğıdan gedir.

Üç uşaq anası olan gənc qadını təsəvvür edin. O, əyalət şəhərciyində yaşayır. Onun əri 6 ay əvvəl vəfat edib və qonşular onun QİÇS xəstəsi olduğunu deyirlər. Beləliklə, o, xəstələnir, arıqlayır və onun da öləcəyindən qorxur. Bu yaxınlarda onun ayağında yuxusuzluğa səbəb olan xoralı şiş əmələ gəlib. Bəzi günlər o, uşaqlara baxmaq üçün yataqdan güclə qalxır və valideynləri ondan uzaqda kənddə yaşayırlar. Mənzilin sahibi kirayə pulu tələb edir, lakin ölümdən sonra ailənin gəliri kəskin şəkildə azalıb. Qonşular pıçıldayır ki, onun ailəsinə lənət var və o, bəlkə də belə olduğunu düşünməyə başlayır - axır ki, o, Allaha kömək etməsi üçün dua etdi, amma kömək olmadı.

Bu qadının yerində olsaydınız nə düşünərdiniz?

Güman edə bilərik ki, xəstəlik onun yeganə problemindən uzaqdır. Bəlkə də onun ən böyük qayğısı ailəsini necə dolandıracağı və ya ölərsə uşaqlarının başına nə gələcəyidir. O, maddi sıxıntı içərisindədir, təcrid olunur və özünü Allah tərəfindən tərk edilmiş hiss edir. Palliativ təbabət yalnız xəstəlikdən daha çox şeylə məşğul olur. O, xəstələri ən çox narahat edən bütün məsələləri həll edir. Növbəti fəsillərdə biz palliativ yardımın göstərilməsi yollarına baxacağıq.

Palliativ təbabət yalnız ölüm zamanı yardım göstərməklə yanaşı, həyata əhəmiyyət verir.

Bir çox insanlar palliativ təbabətin xəstələrə həyatlarının son bir neçə günündə kömək etməkdən ibarət olduğunu düşünür, amma əslində bu, ölümcül xəstəlik aşkar edildiyi andan əziyyəti yüngülləşdirmək və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdan ibarətdir. Palliativ təbabətin məqsədi ömrü uzatmaq və ya qısaltmaq deyil, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır ki, qalan vaxt - günlər, aylar və ya illər - mümkün qədər sakit və məhsuldar olsun.

"Günlərini həyatla doldurun, həyatlarına sadəcə günlər əlavə etməyin."

Nayrobi Hospisi, 1988.

Hospis hərəkatının banisi Lady Cicely Saunders dedi:

“Siz bizim üçün varlığınızla önəmlisiniz. Siz bizim üçün həyatınızın son anına qədər önəmlisiniz və biz nəinki ölümü ləyaqətlə qarşılamağınız, hətta ölənə qədər yaşamağınız üçün əlimizdən gələni edirik”.

Palliativ tibb digər proqramlarla birlikdə və birlikdə işləyir

Palliativ tibb digər müalicə formalarını əvəz etmir. O, mövcud proqramlara inteqrasiya oluna və həyatı üçün təhlükə yaradan xəstəliyi olan hər bir xəstəyə göstərilən qayğının bir hissəsi ola bilər.

Bir çox evdə qulluq proqramları psixi sağlamlıq məsləhəti və ya praktiki yardım proqramları kimi xəstələri dəstəkləməkdə çox yaxşıdır, lakin ağrı və digər narahatedici simptomlar kimi fiziki problemləri olan xəstələrə kömək etmək üçün uyğun deyil. Bəzən evdə qulluq göstərənlər sadəcə nə edəcəklərini bilmirlər.

“Əsrlər boyu davam edən ənənələr insanın evdə ölməsi fikrini formalaşdırıb. Evdə insana necə qulluq etmək barədə ənənəvi biliklər də var idi. Təəssüf ki, bu fikirlərin yanlış olduğu ortaya çıxdı. İnsanlar evdə ölmək istəyirdilər, lakin əksər hallarda evdə də olsa, ölməyə gedirdilər, amma heç kimin onlara necə qulluq edəcəyini bilməyən, əlamətlərini yüngülləşdirə biləcək heç kimin olmadığı yerdə. Ailə üzvləri üçün ölüm ayağında olan şəxslə onun başına gələnlər və bunun ailə üçün nə demək olduğu barədə danışmaq çox çətin idi. Çox şey sirrlə əhatə olunmuşdu”.

Mark Jacobson, Tanzaniya

Antiretrovirus terapiya (ART), kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyası kimi bir çox yaşayış qayğı proqramları xəstəliyin müalicəsi üçün yaxşıdır, lakin narahatlıq, kədər, təcrid və stiqma kimi psixososial problemləri həll etmək üçün çox az şey edir.

Palliativ təbabət hər iki proqram növünə inteqrasiya oluna bilər ki, onlar son nəticədə vahid qayğı göstərə bilsinlər.

Xəstələrin xüsusi vəziyyətindən və xəstəliyinin şiddətindən asılı olaraq, onların müxtəlif növ qayğıya ehtiyacı ola bilər.

Bir şəxs xəstəliyinin ölümcül olduğunu ilk dəfə öyrənəndə o, aktiv, işləyən, ev işləri ilə məşğul ola və ya ART və ya kimyaterapiya kimi müalicədən keçə bilər. Palliativ təbabət digər müalicələrlə yanaşı, ağır simptomlardan və yan təsirlərdən xilas olmaq və xəstə və ailəyə emosional və mənəvi dəstək verməklə başlamalıdır. Zamanla ehtiyaclar dəyişəcək, məsələn, əlavə simptomatik müalicə tələb olunacaq. Bəzi müalicə növləri artıq təsirsiz olduğu üçün ləğv edilə bilər və ən əsası vahid yanaşmadır. Xəstənin ölümündən sonra da palliativ yardım yas dövründə ailəsinə, dostlarına və uşaqlarına dəstək şəklində davam edə bilər.

Palliativ tibb “bizim edə biləcəyimiz başqa bir şey yoxdur” sözlərini bilmir.

Yuxarıda təsvir edilən qadın kimi, həyatı üçün təhlükə yaradan xəstəlikləri olan bir çox xəstələr o qədər problemlərlə üzləşirlər ki, tibb işçiləri və onlara qulluq edənlər çaşqınlıq və çarəsizlik hiss edirlər. Tez-tez xəstələr evə göndərilir, onlara "daha edə biləcəyimiz heç bir şey yoxdur" deyə geri qayıtmağa ehtiyac olmadığını söyləyirlər, nə vaxt ki, diqqətimizi edə biləcəyimiz şeylərə yönəltməli və bundan artıq bir şey olmadığını düşünərək imtina etməməliyik. edilsin.

■ Biz sağalmazları sağalda bilmərik, lakin əziyyətə səbəb olan bir çox simptomları idarə edə bilərik.

■ Biz itki kədərini götürə bilmərik, amma kədərlənənlərin yanında ola bilərik və onların dərdini bölüşə bilərik.

■ Bütün cavablarımız yoxdur, lakin bütün suallarınızı dinləyə bilərik.

“Həddindən artıq izdihamlı və imkanları az olan dövlət xəstəxanasında palliativ müalicə şöbəsi quranda mənə müraciət edən ilk xəstəni xatırlayıram.Uşaqlar palatasının yan otağına daxil oldum və paletin üzərində uzanmış, arıq, yarımçıq bir yeniyetmə qızı gördüm. -şüurlu, ölmək üzrədir.. Nənəsi otağın küncündə oturmuşdu.Mən qaçmaq istəyirdim - bu ümidsiz vəziyyətdə necə kömək etməyə çalışacağımı bilmirdim.Və yenə də nə edilə biləcəyini düşünməyə qərar verdim. , və etmək mümkün olmayanlar haqqında deyil. Və burada nənəyə ağız quruluğunu necə təmizləməyi öyrədirik və stomatitdən təsirlənən nahiyələrə gentian bənövşəyi boya tətbiq edirik. Biz əlavə bir yastıq tapdıq və çarpayı hazırlamaq üçün nənənin atışlarından birini istifadə etdik. daha rahat və bədənini rahat vəziyyətə gətirdi.Qızı yataq yaralarının yaranmasının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq çevirmək lazım olduğunu izah etdik və quru dərisini yağlamaq üçün krem ​​verdik.Nənəni nəvəsinin yanına oturmağa dəvət etdik və həvəsləndirdik. cavab verməsə belə qızla danışsın. Bunların hamısı xırda şeylərdir, amma biz təslim olmadığımızı və onları tək qoymadığımızı göstərdilər”.

Palliativ baxım həkimi, Malavi

“Bir dəfə öləcəyini bilən bir adamdan ona qayğı göstərənlərdən ən çox nə istədiyini soruşdum. Cavab verdi: “Bir insanın məni anlamağa çalışdığını görüb”. Təbii ki, başqa bir insanı tam başa düşmək mümkün deyil, amma mən heç vaxt unutmayacağam ki, o, bunu istəməyib, ancaq kimsə başa düşməyə çalışmaq istəyini nümayiş etdirsin”.

Xanım Siseli Sonders

Xəstənin üzləşdiyi problemləri anlamaq və necə kömək etmək barədə düşünmək cəhdinin özü insana onun dəyərli olduğunu, vaxtımıza və diqqətimizə layiq olduğunu göstərir. Bu, bəlkə də xəstələrimizə verə biləcəyimiz ən böyük hədiyyədir.

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">dəyişdirin

Sağalmaz, həyati təhlükəsi olan və ağır xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar xüsusi qayğıya ehtiyac duyurlar. Palliativ (dəstəkləyici) tibb tibbi, psixoloji və sosial yardımı özündə birləşdirir. Bu, ölümcül xəstələrin mövcudluğunun ən rahat səviyyəsini saxlamağa yönəlmiş bütün tədbirlər kompleksidir.

Bu gün şiddətli ağrı və depressiyadan əziyyət çəkən sağalmaz (sağalmaz) xəstələrin faizi artır. Buna görə də, palliativ yardım aktual olaraq qalır, çünki o, fiziki və əqli əzabları yüngülləşdirməyə kömək edir.

Palliativ tibb nədir

Palliativ qayğı xəstəliyin şiddətini azaltmaqla və ya inkişafını yavaşlatmaqla ağrının qarşısını almağa və şiddətini azaltmağa kömək edən müalicə tədbirləri kompleksidir. Həkimlərin səyləri aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• Ağır xəstələrin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün, eləcə də onların sevdikləri. Ağrılı simptomları minimuma endirmək üçün həkimlər bir insanın vəziyyətini düzgün qiymətləndirməyə və səlahiyyətli terapiya aparmağa çalışırlar.
• Xəstəyə psixoloji və sosial yardım göstərmək. Bu cür müalicə üsulları qaçılmaz ölümə səbəb olan sağalmaz patologiyaları olan, həmçinin xroniki xəstəliklərdə və qocalıqda olan insanların vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Dəstəkləyici terapiyanın prinsipləri və metodları həkimlərin, sosial işçilərin və psixoloqların qarşılıqlı fəaliyyətinə əsaslanır.

Mütəxəssislər birlikdə xəstənin fiziki, emosional və mənəvi vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün müalicə taktikalarını hazırlayırlar. Terapiya zamanı xəstəliyin simptomlarının şiddətini dayandıran və ya azaldan, lakin onun səbəbinə təsir etməyən dərmanlar istifadə olunur.

Məsələn, xəstəyə kimyaterapiyadan sonra ürəkbulanmanı aradan qaldıran və ya morfinlə şiddətli ağrıları aradan qaldıran dərmanlar verilir.

Palliativ tibb 2 mühüm komponentdən ibarətdir:

• Xəstəliyin bütün dövrü ərzində xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması;
• Tibbi yardım və psixoloji dəstəyin göstərilməsi.

Palliativ tibbi yardım yalnız ağrılı simptomlardan xilas olmaq deyil, həm də düzgün ünsiyyətdir. Mütəxəssislər insana vəziyyətləri ilə bağlı həqiqəti bilmək imkanı verməli, eyni zamanda müsbət nəticəyə olan ümidlərinə hörmət etməlidirlər.

Baxım terapiyasının məqsəd və vəzifələri

Əvvəllər palliativ yardım əsasən xərçəng xəstələrinə verilirdisə, indi son mərhələdə xroniki xəstəlikləri olan bütün xəstələr ona müraciət etmək hüququna malikdir. Palliativ terapiya aşağıdakı vəzifə və məqsədlərə malikdir:

• Ağrını azaldın və erkən diaqnoz, vəziyyətin diqqətlə qiymətləndirilməsi səbəbindən digər ağrılı simptomlar;
• Tamamilə təbii bir proses kimi ölümə münasibət inkişaf etdirmək;
• Psixoloji və mənəvi dəstək verin xəstə olan yaxınları;
• Ömrünüzün qalan hissəsi üçün ən rahat və aktiv yaşayış şəraitini təmin edin.

Palliativ təbabətin mühüm vəzifələrindən biri ağır xəstə bir insanda yaşamaq istəyini dəstəkləməkdir. Buna nail olmaq üçün xəstənin və ailəsinin emosional vəziyyətini sabitləşdirmək üçün köməkçi tədbirlər görülür.

Simptomatik müalicə ağrı və digər somatik təzahürlərlə mübarizə aparmağa kömək edir. Bu məqsədlə palliativ baxım həkimləri ağrının xarakterini düzgün qiymətləndirməli, müalicə planı yaratmalı və xəstəyə davamlı qayğı göstərməlidirlər. Semptomları aradan qaldırmaq və ya aradan qaldırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur.

Oxşar məqalələr

Ciddi bir xəstəlik insana mənfi təsir göstərir, onun daim qorxu və əzab hiss etməsinə səbəb olur. Xəstənin və ailəsinin psixo-emosional vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün psixoloq onlarla söhbətlər aparır. Ünsiyyət çatışmazlığı olarsa, prosesə könüllülər cəlb olunur və bir din xadimi xəstəyə mənəvi dəstək verir.

Bundan əlavə, xəstəyə sosial dəstək verilir:

• Sosial işçi xəstəyə hüquq və üstünlükləri barədə məlumat verir;
• Mütəxəssis tibbi-sosial ekspertiza təşkil edir və aparır;
• Həkimlərlə birlikdə sosial reabilitasiya planını hazırlayır;

Bundan əlavə, sosial sahədə mütəxəssis sosial müdafiə fəaliyyətini həyata keçirir.

Kim palliativ yardım alır?

Əksər tibb müəssisələrində ağır xəstələrə qulluq göstərən mütəxəssislərdən ibarət palliativ yardım otaqları var. Onlar xəstələrin vəziyyətinə nəzarət edir, dərmanlar yazır, həkimlərin konsultasiyası və stasionar müalicə üçün göndərişlər verirlər.

Aşağıdakı sağalmaz xəstələr qrupları palliativ qayğıya ehtiyac duyurlar:

• Bədxassəli şişləri olan xəstələr;
• QİÇS diaqnozu qoyulmuş insanlar;
• Sürətlə irəliləyən xroniki kursu (son mərhələ) olan qeyri-onkoloji patologiyası olan şəxslər.

Həkimlərin sözlərinə görə, altı aydan gec olmayaraq sağalmaz xəstəlik aşkarlanan xəstələrin palliativ müalicəyə ehtiyacı var. Müalicəsi mümkün olmayan xəstəliklər aşkarlanmış insanların da dəstəyə ehtiyacı var (bu fakt həkim tərəfindən təsdiqlənməlidir).

Xüsusi qayğı tələb edən ağrılı simptomları olan xəstələr üçün palliativ yardım təşkil edilir.

Baxım müalicəsi qaçılmaz olaraq ölümə səbəb olan dekompensasiya mərhələsində deyil, patoloji simptomlar aşkar edildikdən dərhal sonra təcili olaraq həyata keçirilir.

Palliativ qayğı formaları

Ümidsiz xəstələrə palliativ dəstəyin aşağıdakı formaları mövcuddur:

• Hospis müvafiq təhsili olan həkimlərin çalışdığı tibb müəssisəsidir. Bu klinikalarda sağalmaz xəstələrin dərdini yüngülləşdirmək üçün hər cür şərait yaradılıb;
• Həyatın sonu qayğısı– insanın həyatının son aylarında dəstəkləyici müalicə;
• Həftə sonu yardımı– palliativ xidmət işçiləri müəyyən günlərdə xəstəyə qulluq etmək, beləliklə də onun yaxınlarına kömək etmək öhdəliyini üzərinə götürürlər;
• Terminal yardımı– ömrü məhdud olan xəstələrə palliativ dəstək.

Müalicə formasının seçilməsi ilə bağlı qərarı sağalmaz xəstənin yaxınları ilə birlikdə həkimlər qəbul edirlər.

Hospis

Hospisin işçiləri xəstəyə bütöv bir şəxs kimi baxırlar. Onlar bir çox problemi həll etməyə kömək edir:

• sağalmaz bir xəstəliyin ağrılı simptomlarını aradan qaldırın;
• Mənzillə təmin etmək;
• Xəstənin emosional, mənəvi və sosial ehtiyaclarını qarşılayın.

Bu məqsədlərə personalın və könüllülərin səyi ilə nail olmaq olar.

Hospis stasionar və ambulator şəraitdə müalicəni həyata keçirir. Stasionar şöbələr yalnız gündüz və ya gecə-gündüz işləyə bilər. Xəstəyə xidmət ziyarətçi qrup tərəfindən təmin edilə bilər.

Sağalmayan xəstələr həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi hospisə qəbul edilir, qeydiyyat üçün diaqnozu təsdiq edən tibbi sənədlər tələb olunur.

Evdə idarə oluna bilməyən şiddətli ağrılardan əziyyət çəkən xəstələr bir hospisdən palliativ dəstək ala bilərlər. Dərin depressiyadan əziyyət çəkən insanlar və onlara baxacaq kimsəsi olmayan insanlar da dəstəkləyici müalicəyə ehtiyac duyurlar.

Həyatın sonu qayğısı

Tipik olaraq, bu termin xəstəliyin qaçılmaz olaraq ölümlə nəticələnəcəyi 2 ildən bir neçə aya qədər uzanan bir müddətə aiddir. Əvvəllər yalnız xərçəng xəstələrinə yardım göstərmək üçün istifadə olunurdu, lakin indi bütün sağalmaz xəstələr "ömrü başa çatan qayğı" ala bilərlər. Bu termin həm də qeyri-ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrində baxım terapiyasına aiddir.

Həftə sonu yardımı

Bu termin ölümcül xəstənin yaxınlarına qısa müddət ərzində istirahətin verilməsini nəzərdə tutur. Evdə xəstəyə daim qayğı göstərən yaxınlarınız əsəbi və fiziki gərginlik hiss edərsə, bu lazımdır. Sadəcə olaraq müvafiq xidmətlə əlaqə saxlamaq kifayətdir ki, xəstənin və onun ailəsinin istirahət etmək imkanı olsun. Bu növ tibbi yardım sutka ərzində və ya 24 saat işləyən xəstəxanada və ya xüsusi səyyar xidmətlərin iştirakı ilə həyata keçirilir.

Terminal

Əvvəllər bu anlayış, ömrü məhdud olan bədxassəli şişləri olan xəstələr üçün palliativ dəstəyə istinad etmək üçün istifadə olunurdu. Sonralar "terminal qayğı" xəstələrin yalnız sağalmaz patologiyanın son mərhələsində deyil, simptomatik müalicəsi kimi müəyyən edildi.

Palliativ müalicə şöbələri

Sağalmaz xəstələrə palliativ dəstək müxtəlif tipli tibb müəssisələrində göstərilə bilər. Baxım müalicəsi ixtisaslaşdırılmış və qeyri-ixtisaslaşdırılmış klinikalarda aparıla bilər. Bu, yüksək ixtisaslaşmış müəssisələrin hələ də çox az olması ilə əlaqədardır, buna görə də onların funksiyalarını çox vaxt adi xəstəxanalar öz üzərinə götürür.

Qeyri-ixtisaslaşdırılmış müəssisələr

Qeyri-ixtisaslaşdırılmış təşkilatlara aşağıdakılar daxildir:

• Rayon tibb bacısı xidmətləri;
• Ümumi xəstəxanalar;
• Ambulator tibb bacısı xidmətləri;
• Qocalar evi.

Bu gün palliativ dəstək ən çox qeyri-ixtisaslaşdırılmış xidmətlər tərəfindən həyata keçirilir.

Bununla belə, problem tibb işçilərinin ixtisas hazırlığının olmamasıdır. Bu problemi həll etmək üçün klinika işçiləri istənilən vaxt palliativ yardım mütəxəssisləri ilə əlaqə saxlamalıdırlar.

Bəzi qeyri-ixtisas xidmətlərin (məsələn, cərrahiyyə şöbəsi) kifayət qədər məhdud resursları var, buna görə də müalicə üçün növbələr yaranır. Ancaq sağalmaz xəstələrin təcili yardıma ehtiyacı var. Buna görə də sağalmaz xəstələrə növbəsiz palliativ dəstəyin göstərilməsi qərara alınıb.

İxtisaslaşdırılmış müəssisələr və mərkəzlər

İxtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrinin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• Bir dəstək xəstəxanasında palliativ qayğı bölməsi;
• stasionar hospis;
• Xəstəxanalarda çalışan palliativ dəstək məsləhət qrupları;
• Evdə palliativ dəstək xidmətlərinin göstərilməsi;
• Hospiz gündüz xəstəxanası;
• Ambulatoriya – xəstələrə qəbulda və evdə qulluq göstərən tibb müəssisəsidir.

Hər il Rusiyanın müxtəlif bölgələrində özəl hospislər və palliativ dəstək şöbələri açılır.

Ölümcül xəstələrin keyfiyyətli xidmət alması üçün müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislər əməkdaşlıq etməlidir.

Baxım müalicəsi üsulları

Baxım müalicəsinin 3 növü var: stasionar, ambulator və evdə. Birinci halda terapiya stasionar şəraitdə aparılır, ikincidə xəstə xüsusi otaqlara və gündüz xəstəxanasına baş çəkir, üçüncüsü isə evdə müalicə aparılır. İxtisaslaşdırılmış şöbələr və ya hospislərdə ziyarətçi tibb bacısı xidməti varsa, evdə palliativ yardım mümkündür.

Stasionar

Stasionar şəraitdə palliativ dəstək ixtisaslaşdırılmış şöbələrdə, evlərdə və tibb bacıları şöbələrində və hospislərdə verilir. Sağalmayan xəstələr aşağıdakı hallarda xəstəxanaya yerləşdirilir:

• Evdə aradan qaldırıla bilməyən şiddətli ağrı var;
• Patoloji ağırdır və simptomatik müalicə tələb edir;
• detoksifikasiya terapiyasına ehtiyac;
• Evdə müalicəni davam etdirmək üçün müalicə rejiminin seçilməsi;
• Evdə həyata keçirilə bilməyən tibbi prosedurlara ehtiyac (ponksiyonlar, stentlərin quraşdırılması, drenajlar və s.).

Palliativ yardım xüsusi təlim keçmiş tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir.

Şöbədə xəstənin ailəsinin ziyarəti üçün hər cür şərait yaradılıb. İstəyirsinizsə, yaxınlarınız xəstəyə dəstək olmaq üçün tibb müəssisəsində qala bilərlər. Sağalmayan xəstələrin (xərçəng xəstələri istisna olmaqla) göndərilməsi barədə qərar diaqnoz və tədqiqatların nəticələri nəzərə alınmaqla tibbi komissiya tərəfindən qəbul edilir.

Ambulator

Ambulator şəraitdə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün bütün zəruri müalicə tədbirləri palliativ baxım otaqlarında həyata keçirilir. Dəstəkləyici terapiya həm də tibb bacısı xidmətlərinə baş çəkməklə təmin edilə bilər.

Xəstələr tibb müəssisələrini özləri ziyarət edə bilərlər, lakin həkimlər tez-tez evdə onlara baş çəkirlər (tez-tez ağrı kəsici prosedurları yerinə yetirmək üçün).

Terapevtik manipulyasiyalara əlavə olaraq, ambulator yardım sağalmaz xəstənin yaxınlarına evdə ona qulluq etmək bacarıqlarını öyrətməkdən ibarətdir. Həmçinin palliativ şöbələrin əməkdaşları narkotik və psixotrop dərmanlara reseptlər verir, xəstəni xəstəxanaya yerləşdirir, xəstənin yaxınlarına psixoloji və sosial yardım göstərirlər.

Evdə palliativ qayğı

Son zamanlar tibb müəssisələrinin bazasında yaradılmış “Evdə Hospis” xidmətləri çox populyarlaşıb. Bu, sağalmaz xəstələrin əksəriyyətinin son günlərini yaxınları arasında keçirmək istəməsi ilə izah olunur.

Baxım müalicəsi üçün yer seçmək qərarı (tibb müəssisəsində və ya evdə) həkim, tibb bacısı, xəstənin özü və yaxınları tərəfindən qəbul edilir.

Terminal xəstəlikləri olan xəstələrə palliativ dəstək palliativ baxım həkimi, tibb bacısı və köməkçi tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir. Bundan əlavə, bu mütəxəssislər sosial xidmətin nümayəndəsi və psixoloqla sıx əməkdaşlıq edirlər.

Səyyar patrul xidmətləri xəstəyə fiziki, psixoloji və hərtərəfli tibbi-sosial yardım göstərir. Mütəxəssislər xroniki patologiyaların kəskinləşməsinin qarşısını almağa və xəstənin yaxınlarına ona qulluq etmək bacarıqlarını öyrətməyə çalışırlar.

Onkologiyada palliativ qayğı nədir

Terminal mərhələsində olan demək olar ki, bütün xərçəng xəstələri şiddətli ağrıdan əziyyət çəkirlər. Buna görə də ağrıların aradan qaldırılması palliativ dəstəyin ən vacib nöqtəsidir. Tibb müəssisələrində bu məqsədlə radiasiya istifadə olunur, evdə isə analjeziklər tablet və ya inyeksiya şəklində istifadə olunur.

Dərman seçimi ilə bağlı qərar onkoloq və ya terapevt tərəfindən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq qəbul edilir.

Xərçəng xəstələri tez-tez həzm pozğunluğundan əziyyət çəkirlər. Bu, bədənin kimyəvi maddələrlə intoksikasiyası ilə əlaqədardır. Antiemetik dərmanlar ürəkbulanma və qusmağı aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Opioid analjeziklər və kemoterapi kabızlığa səbəb ola bilər. Nəcisin normallaşdırılması üçün həkimlər xəstələrə laksatiflər təyin edirlər.

Düzgün gündəlik rejim və ağlabatan qidalanma dərmanların effektivliyini artırmağa kömək edəcəkdir.Ümumi rifahı yaxşılaşdırmaq, qida çatışmazlığını kompensasiya etmək, çəki normallaşdırmaq və həzm pozğunluqlarından xilas olmaq üçün pəhrizinizi tənzimləmək tövsiyə olunur. Həkiminiz sizə qidalanma qaydaları haqqında daha ətraflı məlumat verəcəkdir.

Sağalmaz bir xəstənin psixo-emosional vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ona sakitləşdirici təsir göstərən dərmanlar təyin edilir.

Bundan əlavə, onunla psixoloq işləyir. Çox şey xəstənin yaxınlarından asılıdır, onlar ona sevgi və dəstək göstərməlidirlər. Xərçəng xəstəsi üçün müalicə strategiyası arzuolunmaz ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcək üsulları əhatə etməlidir.

Antitümör terapiyası mütləq simptomatik və palliativ müalicə ilə tamamlanır.

Mütəxəssislər mütəmadi olaraq sağalmaz xəstəni müayinə etməli, ona evdə və gündüz stasionarında kömək göstərməlidirlər.

Rusiyada palliativ tibbi yardımın göstərilməsi qaydası

Rusiya Federasiyası Konstitusiyasının 41-ci maddəsinə əsasən, müvafiq diaqnozu olan bütün vətəndaşlar pulsuz palliativ müalicə hüququna malikdirlər. Yardımçı müalicə ambulator və stasionar şəraitdə xüsusi təlim keçmiş tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir.

Ağrıdan və digər ağrılı simptomlardan xilas olmaq və sağalmaz xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bir sıra terapevtik tədbirlər həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə xəstə müstəqil olaraq tibb müəssisəsini seçmək hüququna malikdir.

Palliativ dəstək verən tibbi təşkilatlara müraciət etmək üçün bir terapevt və ya mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Çox vaxt palliativ dəstək ambulator şəraitdə və ya gündüz xəstəxanasında verilir. Xəstənin xəstəxanaya göndərilməsi barədə qərar həkimlər tərəfindən verilir. Ambulator şəraitdə və ya gündüz stasionarında baxım terapiyasını həyata keçirmək mümkün olmadıqda, xəstə palliativ yardım şöbəsi və ya mərkəzi daxil olan tibb müəssisəsinə göndərilir.

Sağalmayan xəstələr müəyyən müddət ərzində pulsuz tibbi xidmət ala bilirlər. Təcili yardım həmişə dərhal göstərilir.

Planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmə, həkim göndəriş verdiyi andan 2 həftədən gec olmayaraq (Moskva üçün) həyata keçirilir. Digər bölgələrdə xəstəxanaya qulluq üçün gözləmə müddəti 30 günə çata bilər.

Belə ki, sağalmaz xəstəliklərdən əziyyət çəkən palliativ xəstələrə dəstəkləyici tibbi yardım göstərilir. sürətlə inkişaf edən patologiyalar:

• bədxassəli şişlər;
• Dekompensasiya mərhələsində daxili orqanların funksional çatışmazlığı;
• Terminal mərhələsində xroniki xəstəliklər, Alzheimer xəstəliyi.

Ambulator müalicə ixtisaslaşdırılmış otaqlarda aparılır və ya patronaj xidmətlərinə baş çəkməklə həyata keçirilir.

Stasionar palliativ yardım hospislərdə, evlərdə və tibb bacıları bölmələrində və ixtisaslaşdırılmış şöbələrdə həyata keçirilir. Ölümcül xəstələrə dəstək verən tibb müəssisələri dini, xeyriyyə və könüllü təşkilatlarla qarşılıqlı əlaqədə olur.

Palliativ qayğı nədir

Palliativ qayğı- müalicə ilə deyil, xəstəliyin əlamətlərinin şiddətini azaltmaqla və ya gedişatını yavaşlatmaqla xəstələrin əziyyətini yüngülləşdirmək və qarşısını almaq məqsədi ilə tibbi yardım və ya müalicənin göstərilməsidir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı palliativ yardımı “həyat üçün təhlükə yaradan xəstəliklərlə bağlı problemlərlə üzləşən xəstələrin və onların ailələrinin həyat keyfiyyətini, erkən aşkarlama, müvafiq qiymətləndirmə, ağrı və digər problemlərin müalicəsi - fiziki problemlərin qarşısının alınması və aradan qaldırılması yolu ilə yaxşılaşdıran bir yanaşma” kimi müəyyən edir. , psixososial və mənəvi." Palliativ baxım termini digər vasitələrlə sağalma ümidinin olub-olmamasından asılı olmayaraq, simptomları yüngülləşdirən istənilən qayğıya aid edilə bilər. Beləliklə, tibbi prosedurların yan təsirlərini yüngülləşdirmək üçün palliativ müalicələrdən istifadə edilə bilər.

Xəstələrin ömür uzunluğu, şiş prosesinin yayılması səbəbiylə ixtisaslaşdırılmış antitümör terapiyası rədd edilir, bir neçə həftədən bir neçə ilə qədər dəyişir və dəyişir. Şiddətli fiziki və ruhi iztirablar yaşamaqda şəxsi təcrübəsi olmayan bir insanın belə bir vəziyyətdə hər hansı bir zaman intervalının əbədiyyət kimi göründüyünü izah etməyə ehtiyacı yoxdur. Ona görə də bu kateqoriyadan olan xəstələrə effektiv qayğının təşkilinin nə qədər böyük əhəmiyyət kəsb etdiyi göz qabağındadır. ÜST-nin xərçənglə mübarizə proqramında bu, bədxassəli şişləri olan xəstələrin ilkin profilaktikası, erkən aşkarlanması və müalicəsi ilə eyni prioritet vəzifədir.

Effektiv palliativ qayğı sisteminin qurulması üçün məsuliyyət Xərçəng xəstələrinə yardım dövlət, ictimai qurumlar və səhiyyə orqanları tərəfindən həyata keçirilir.

Palliativ yardımın həyata keçirilməsində mühüm rol oynayır Xərçəng xəstəsinin hüquqları məcəlləsi. Onun əsas müddəaları aşağıdakılardır:

• tibbi yardım almaq hüququ
• insan ləyaqətinə hüququ
• dəstəkləmək hüququ
• ağrı və əzabdan xilas olmaq hüququ
• məlumat almaq hüququ
• öz seçim hüququ
• müalicədən imtina etmək hüququ

Məcəllənin əsas müddəaları xəstəni tam hüquqlu hesab etmək zərurətini əsaslandırır xəstəliyi üçün müalicə proqramına qərar verən iştirakçı. Xəstənin xəstəliyin müalicəsinə yanaşma seçimində iştirakı yalnız xəstəliyin təbiəti, məlum müalicə üsulları, gözlənilən effektivlik və mümkün fəsadlar barədə tam məlumatlı olduqda tam ola bilər. Ən əsası, xəstənin, hətta ölümcül xəstə olsa belə, xəstəliyinin və müalicəsinin onun həyat keyfiyyətinə (QOL) necə təsir edəcəyini bilmək hüququ, hansı həyat keyfiyyətinə üstünlük verdiyinə qərar vermək və balansı müəyyən etmək hüququ var. ömrünün uzunluğu və keyfiyyəti arasında.

By xəstənin qərarı hüququ müalicə metodunun seçimi Ola bilər həkimə həvalə olunsun. Müalicə üsullarının müzakirəsi tibb işçiləri üçün psixoloji cəhətdən çətin ola bilər və həkimlər və tibb bacıları işçilərindən mütləq dözümlülük və xoş niyyət tələb edir.

Xəstənin insan ləyaqətini qorumaq və dəstək (tibbi, psixoloji, mənəvi və sosial) hüquqlarının həyata keçirilməsi üçün məsuliyyət həkimin səlahiyyətindən kənara çıxır və cəmiyyətin bir çox institutlarına şamil edilir.

Xərçəngin inkişafı zamanı xəstəyə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən patoloji simptomlar qaçılmaz olaraq ortaya çıxır. Simptomatik terapiyanın əsas məqsədləri əsas patoloji simptomların aradan qaldırılması və ya zəiflədilməsidir.

Palliativ qayğı termini Xroniki mütərəqqi ağciyər xəstəliyi, böyrək xəstəliyi, xroniki ürək çatışmazlığı, HİV/AİDS və mütərəqqi nevroloji xəstəliklər kimi xərçəngdən başqa xəstəliklər üçün getdikcə daha çox istifadə olunur.

Xüsusilə ciddi xəstəlikləri olan uşaqlara yönəlmiş xidmətlər sürətlə böyüyən seqmentdir uşaq palliativ qayğı. Tələb olunan bu cür xidmətlərin həcmi hər il artır.

Palliativ qayğı nəyə yönəlib?

Palliativ qayğı həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq, ağrı və digər fiziki simptomları azaltmaq və ya aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır, xəstənin psixoloji və mənəvi problemlərini yüngülləşdirməyə və ya həll etməyə imkan verir.

Hospisdən fərqli olaraq, palliativ yardım xəstəliyin bütün mərhələlərində olan xəstələrə, o cümlədən müalicəsi mümkün olan xəstəliklərdən müalicə alanlar və xroniki xəstəlikləri olan insanlar, həmçinin ömrünün sonuna yaxınlaşan xəstələr üçün uyğundur. Palliativ təbabət xəstənin həyatının bütün sahələrində əzabları aradan qaldırmaq üçün müalicə planı hazırlamaq üçün həkimlərin, əczaçıların, tibb bacılarının, din xadimlərinin, sosial işçilərin, psixoloqların və digər müttəfiq səhiyyə işçilərinin dəstəyinə arxalanaraq xəstə qayğısına fənlərarası yanaşmadan istifadə edir. Bu vahid yanaşma palliativ qayğı qrupuna xəstəliklə əlaqədar yaranan fiziki, emosional, mənəvi və sosial problemləri həll etməyə imkan verir.

Dərman və müalicə vasitələrinin olduğu deyilir palliativ təsir, əgər onlar simptomları aradan qaldırsalar, lakin əsas xəstəliyə və ya onun səbəbinə terapevtik təsir göstərməsələr. Bu, kimyaterapiya ilə əlaqəli ürəkbulanmanın müalicəsini və ya qırıq bir ayağı müalicə etmək üçün morfin kimi sadə bir şeyi və ya qriplə əlaqəli ağrıları müalicə etmək üçün ibuprofen kimi sadə bir şeyi əhatə edə bilər.

Palliativ qayğı anlayışı yeni olmasa da, əksər həkimlər ənənəvi olaraq xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa diqqət yetirirlər. Semptomları aradan qaldırmaq üçün müalicə təhlükəli sayılır və asılılıqdan və digər arzuolunmaz yan təsirlərdən xilas olmaq kimi qəbul edilir.

Palliativ tibb

• Palliativ tibb ağrı, nəfəs darlığı, ürəkbulanma və digər narahatedici simptomların aradan qaldırılmasını təmin edir;
• həyatı dəstəkləyir və ölümü normal proses kimi görür;
• ölümü nə tezləşdirmək, nə də gecikdirmək niyyətində deyil;
• xəstəyə qulluqun psixoloji və mənəvi aspektlərini birləşdirir;
• xəstələrə mümkün qədər aktiv şəkildə yaşamağa kömək etmək üçün dəstək sistemi təklif edir;
• ailənin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün dəstək sistemi təklif edir;
• həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir;
• xəstəliyin erkən mərhələlərində, kemoterapi və ya radiasiya terapiyası kimi ömrü uzatmağa yönəlmiş digər müalicələrlə birlikdə istifadə olunur.

Palliativ qayğı geniş spektrli xidmətlər təklif etsə də, palliativ qayğının məqsədləri spesifikdir: əzabdan xilas olmaq, ağrı və digər narahatedici simptomların müalicəsi, psixoloji və mənəvi qayğı.

Palliativ qayğı

Palliativ qayğıölümcül xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ağrıları aradan qaldırmağa və xəstəliyin digər ağır təzahürlərini yüngülləşdirməyə yönəlmiş tibbi müdaxilələr kompleksidir.
Palliativ yardım fiziki və əqli imkanlarında əhəmiyyətli məhdudiyyətlərdən əziyyət çəkən və intensiv simptomatik terapiyaya, psixososial yardıma və uzunmüddətli qayğıya ehtiyacı olan ölümcül xəstələrə göstərilir.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) palliativ yardımı belə şərh edir: "İnkişafın terminal mərhələsində olan mütərəqqi xəstəlikləri olan xəstələrə aktiv kompleks qayğı. Palliativ yardımın əsas məqsədi ağrıların və digər simptomların aradan qaldırılması, eləcə də xəstəliyin aradan qaldırılmasından ibarətdir. psixoloji, sosial və mənəvi problemlər. Palliativ yardımın məqsədi xəstələr və onların ailələri üçün mümkün olan ən yaxşı həyat keyfiyyətinə nail olmaqdır”. İntensiv müalicə imkanları tükəndikdə və sağalma şansı olmadıqda belə, insan köməksiz və dəstəksiz qalmamalıdır.
Bu işdə cəmiyyətin özünün ağır xəstəliyə görə ölümə məhkum edilmiş insanlara qarşı humanist münasibəti böyük əhəmiyyət kəsb edir. Belə insanlar şübhəsiz ki, başqalarından daha çox qayğı, həssaslıq və hörmət tələb edirlər.

Kim palliativ yardım alır?

Xroniki mütərəqqi xəstəliklərin müxtəlif formaları olan xəstələrə palliativ yardım göstərilir. Bunlara ilk növbədə bədxassəli neoplazmaların ümumi formaları olan xəstələr daxildir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının mütəxəssislərinin məlumatına görə, dünyada hər il 10 milyondan çox xərçəng xəstəliyi qeydə alınır (residivləri nəzərə almasaq). Ölümcül xəstələrin əksəriyyəti bir çox başqa xəstəliklərdən əziyyət çəkən yaşlı insanlardır.
Statistikaya görə, Rusiya Federasiyasında xərçəng hallarının 70% -dən çoxu 60 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur.
Palliativ yardım anlayışı ondan ibarətdir ki, sağalmaz xəstəlik zamanı ağrı ilə mübarizə, xəstələrin psixoloji, sosial və mənəvi problemlərinin həlli ön plana çıxır. Beləliklə, palliativ yardımın məqsədi yaranan vəziyyətdə xəstələr və onların ailələri üçün mümkün olan ən yüksək həyat keyfiyyətinə nail olmaqdır.
Palliativ qayğıya ilk növbədə aşağıdakılar lazımdır:
- sağalmaz (sağalmaz) xərçəng xəstələri;
- insult keçirmiş xəstələr;
- QİÇS-in terminal mərhələsində olan xəstələr.

Palliativ yardımın məqsəd və vəzifələri

Əzab və narahatlığa səbəb olan ağrı və digər simptomları aradan qaldırın;
həyat dövrünün təbii mərhələsi kimi ölümə münasibət formalaşdırmaq;
xəstələrə psixoloji və mənəvi yardım göstərmək;
ölənə qədər mümkün olan ən aktiv həyat tərzini təmin etmək;
xəstənin qohumlarına və dostlarına xəstəlik dövründə və ölümdən dərhal sonra dəstək olmaq;
xəstələrin və onların yaxınlarının ehtiyaclarını ödəmək üçün hərtərəfli yanaşmadan istifadə edin, o cümlədən, zəruri hallarda, itkidən dərhal sonra.
xəstəliyin gedişatına müsbət təsir göstərə bilən ümumiyyətlə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq;
yuxarıda göstərilən problemlərin həlli üçün daha təsirli üsullar tapmaq üçün tədqiqatlar aparmaq.

Pulsuz palliativ qulluq hüququ

Pulsuz tibbi xidmət hüququ Konstitusiyanın 41-ci maddəsi ilə təmin edilir. Palliativ tibbi yardım, Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının büdcələrindən büdcə ayırmaları hesabına vətəndaşlara pulsuz tibbi yardım göstərilməsi üçün Dövlət Zəmanətləri Proqramına uyğun olaraq göstərilir. Bu o deməkdir ki, icbari tibbi sığorta çərçivəsində palliativ yardım göstərilmir, və onu əldə etmək üçün icbari tibbi sığorta polisinə ehtiyacınız yoxdur.

Palliativ yardım pulsuz göstərilir müvafiq hazırlıq keçmiş tibb işçiləri tərəfindən ambulator və stasionar şəraitdə həyata keçirilir və ölümcül xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ağrıları aradan qaldırmağa və xəstəliyin digər ağır təzahürlərini yüngülləşdirməyə yönəlmiş tibbi tədbirlər kompleksidir.
Palliativ tibbi yardımın göstərilməsi pasiyentin tibb təşkilatı və həkim seçmək hüququ nəzərə alınmaqla dövlət, bələdiyyə və özəl səhiyyə sistemlərinin tibb təşkilatları tərəfindən həyata keçirilir.
Palliativ tibbi yardımın göstərilməsi palliativ tibbi yardım həkimləri tərəfindən xəstənin əsas xəstəliyinin profili üzrə tibb mütəxəssisləri və digər tibb mütəxəssisləri ilə birgə həyata keçirilir.
Palliativ yardım göstərən tibb işçiləri palliativ qayğı üzrə təlim keçmiş mütəxəssis həkimlərin tövsiyələrini rəhbər tuturlar.

Palliativ yardım göstərən təşkilatlara müraciət

Xəstələrin palliativ yardım göstərən tibb təşkilatlarına göndərilməsi, yerli terapevtlər, ümumi praktikantlar (ailə həkimləri) və xəstənin əsas xəstəliyinin profilində tibb mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilir.

Ambulator şəraitdə və ya gündüz stasionarında palliativ yardım göstərən tibb təşkilatında müalicə aparılır, xəstənin stasionar müalicəyə göndərilməsi üçün tibbi göstərişlər müəyyən edilir, tibbi göstərişlər olduqda isə həkim mütəxəssislərinin konsultasiyası təşkil edilir.
Xəstəyə ambulator şəraitdə və ya gündüz stasionarında palliativ yardım göstərmək mümkün olmadıqda, xəstə müntəzəm olaraq palliativ yardım şöbəsi və ya mərkəzi olan tibb təşkilatına göndərilir.

Palliativ yardım üçün gözləmə müddəti ambulator tibbi yardım və stasionar müalicə üçün gözləmə müddətinə uyğundur.

Palliativ qayğı təşkilatları

Palliativ tibbi yardım ambulator şəraitdə, gündüz stasionarında və ya 24 saatlıq stasionarda göstərilə bilər və aşağıdakı funksiyaları həyata keçirə bilər:

Ofisin, gündüz xəstəxanasının və palliativ yardım şöbəsinin avadanlığı Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin dekabr tarixli əmri ilə təsdiq edilmiş yetkin əhaliyə palliativ yardım göstərilməsi Qaydası ilə nəzərdə tutulmuş avadanlıq standartına uyğun olaraq həyata keçirilir. 21, 2012-ci il, № 1343n. (sifariş üçün link)