HRT-nin yan təsirləri. Hormon əvəzedici terapiya: təsvir

Hormon əvəzedici terapiya - qısaldılmış HRT - hazırda dünyanın bir çox ölkəsində fəal şəkildə istifadə olunur. Gəncliyini uzatmaq və yaşla birlikdə itirilən cinsi hormonları doldurmaq üçün xaricdə milyonlarla qadın menopoz üçün hormon terapiyasını seçir. Ancaq rus qadınları hələ də bu müalicədən ehtiyatlanırlar. Bunun niyə baş verdiyini anlamağa çalışaq.


Menopoz zamanı hormon qəbul etməliyəmmi?və ya HRT haqqında 10 mif

45 yaşdan sonra qadınların yumurtalıq funksiyası tədricən azalmağa başlayır, yəni cinsi hormonların istehsalı azalır. Qanda estrogen və progesteronun azalması ilə yanaşı, fiziki və emosional vəziyyətin pisləşməsi gəlir. Menopoz qabaqdadır. Və demək olar ki, hər bir qadın sualdan narahat olmağa başlayır: nə edə bilər qocalmamaq üçün menopoz zamanı qəbul edin?

Bu çətin anlarda müasir qadın köməyinə gəlir. Çünki menopoz zamanı estrogen çatışmazlığı inkişaf edir, bütün dərmanlar üçün əsas olan bu hormonlardır narkotik HRT. HRT ilə bağlı ilk mif estrogenlərlə əlaqələndirilir.

Mif №1. HRT qeyri-təbiidir

İnternetdə mövzu ilə bağlı yüzlərlə sorğu var:Sonra bir qadın üçün estrogenləri necə doldurmaq olar 45-50 yaş . Onların istifadə edib-etməməsi ilə bağlı sorğular daha az populyar deyilmenopoz üçün bitki mənşəli vasitələr. Təəssüf ki, az adam bunu bilir:

  • HRT preparatları yalnız təbii estrogenləri ehtiva edir.
  • Bu gün onlar kimyəvi sintez yolu ilə əldə edilir.
  • Sintez edilmiş təbii estrogenlər, yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan estrogenlərlə tam kimyəvi eynilik səbəbindən bədən tərəfindən özləri kimi qəbul edilir.

Bir qadın üçün analoqları menopozun müalicəsi üçün qəbul edilən öz hormonlarından daha təbii nə ola bilər?

Bəziləri bitki mənşəli vasitələrin daha təbii olduğunu iddia edə bilər. Onların tərkibində estrogenlərə bənzər quruluşa malik molekullar var və reseptorlara oxşar şəkildə təsir göstərirlər. Bununla belə, onların hərəkəti menopozun erkən əlamətlərini (isti flaşlar, artan tərləmə, miqren, qan təzyiqinin yüksəlməsi, yuxusuzluq və s.) aradan qaldırmaqda həmişə təsirli olmur. Onlar həmçinin menopozun nəticələrindən qorunmur: piylənmə, ürək-damar xəstəlikləri, osteoporoz, artroz və s. Bundan əlavə, onların bədənə təsiri (məsələn, qaraciyər və süd vəzilərinə) yaxşı öyrənilməmişdir və tibb onların təhlükəsizliyinə zəmanət verə bilməz.

Mif № 2. HRT asılılıq yaradır

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya- yalnız yumurtalıqların itirilmiş hormonal funksiyasının əvəzedicisi. Narkotik HRT bir dərman deyil, qadının bədənindəki təbii prosesləri pozmur. Onların vəzifəsi estrogen çatışmazlığını kompensasiya etmək, hormonların balansını bərpa etmək, həmçinin ümumi rifahı yaxşılaşdırmaqdır. İstənilən vaxt dərman qəbul etməyi dayandıra bilərsiniz. Düzdür, bundan əvvəl bir ginekoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır.

HRT haqqında yanlış təsəvvürlər arasında gəncliyimizdən öyrəşdiyimiz həqiqətən də çılğın miflər var.

Mif № 3. HRT bığları artıracaq

Rusiyada hormonal dərmanlara mənfi münasibət olduqca uzun müddət əvvəl yaranıb və artıq bilinçaltı səviyyəyə keçib. Müasir tibb uzun bir yol keçmişdir, lakin bir çox qadın hələ də köhnəlmiş məlumatlara inanır.

Hormonların sintezi və tibbi praktikada istifadəsi 20-ci əsrin 50-ci illərində başlamışdır. Güclü antiinflamatuar və antiallergik təsirləri birləşdirən qlükokortikoidlər (adrenal hormonlar) tərəfindən əsl inqilab edildi. Ancaq həkimlər tezliklə onların bədən çəkisinə təsir etdiyini və hətta qadınlarda kişi xüsusiyyətlərinin təzahürünə töhfə verdiyini fərq etdilər (səs daha kobudlaşdı, artıq saç böyüməsi başladı və s.).

O vaxtdan bəri çox şey dəyişdi. Digər hormonların (tiroid, hipofiz, qadın və kişi) preparatları sintez edilmişdir. Və hormonların növü dəyişdi. Müasir dərmanlar mümkün qədər "təbii" olan hormonları ehtiva edir və bu, onların dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir. Təəssüf ki, köhnəlmiş yüksək dozalı dərmanların bütün mənfi keyfiyyətləri yeni, müasir olanlara aiddir. Və bu tamamilə ədalətsizlikdir.

Ən əsası odur ki, HRT preparatları yalnız qadın cinsi hormonlarını ehtiva edir və onlar “kişilik” yarada bilməz.

Bir məqama da diqqətinizi çəkmək istərdim. Qadın orqanizmi həmişə kişi cinsi hormonları istehsal edir. Və bu yaxşıdır. Onlar qadının canlılığı və əhval-ruhiyyəsi, dünyaya marağı və cinsi həvəsi, həmçinin dərisinin və saçının gözəlliyinə cavabdehdirlər.

Yumurtalıq funksiyası azaldıqda, qadın cinsi hormonlarının (estrogenlər və progesteron) doldurulması dayandırılır, kişi cinsi hormonları (androgenlər) hələ də istehsal olunur. Bundan əlavə, onlar da adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunur. Odur ki, yaşlı xanımların bəzən bığ və çənə tüklərini yolmağa ehtiyacı olması sizi təəccübləndirməməlidir. Və HRT dərmanlarının bununla heç bir əlaqəsi yoxdur.

Mif № 4. İnsanlar HRT-dən yaxşılaşırlar

Digər əsassız qorxu qəbul edərkən kökəlməkdir narkotik hormon əvəzedici terapiya. Amma hər şey tam əksinədir. HRT resepti menopoz zamanı qadınların əyri və formalarına müsbət təsir göstərə bilər. HRT, ümumiyyətlə bədən çəkisindəki dəyişikliklərə təsir göstərə bilməyən estrogenləri ehtiva edir. Daxil olan gestagenlərə gəldikdə (bunlar progesteron hormonunun törəmələridir).yeni nəsil HRT dərmanları, sonra onlar "qadın prinsipinə görə" yağ toxumasının paylanmasına kömək edir və imkan verir menopoz zamanı fiqurunuzu qadın kimi saxlayın.

45 yaşdan sonra qadınlarda çəki artımının obyektiv səbəbləri haqqında unutmayın. Birincisi: bu yaşda fiziki aktivlik nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. İkincisi: hormonal dəyişikliklərin təsiri. Artıq yazdığımız kimi, qadın cinsi hormonları yalnız yumurtalıqlarda deyil, həm də yağ toxumasında istehsal olunur. Menopoz zamanı orqanizm qadın cinsi hormonlarını yağ toxumalarında istehsal edərək onların çatışmazlığını azaltmağa çalışır. Qarın nahiyəsində yağ yığılır və rəqəm kişiyə bənzəməyə başlayır. Gördüyünüz kimi, HRT dərmanları bu məsələdə heç bir rol oynamır.

Mif № 5. HRT xərçəngə səbəb ola bilər

Hormonların xərçəngə səbəb ola biləcəyi fikri tamamilə yanlış bir fikirdir. Bu mövzuda rəsmi məlumatlar var. görə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı hormonal kontraseptivlərin istifadəsi və onların onkoprotektiv təsiri sayəsində hər il təxminən 30 min xərçəng hadisəsinin qarşısını almağa nail olur. Həqiqətən, estrogen monoterapiyası endometrium xərçəngi riskini artırdı. Ancaq bu cür müalicə çox keçmişdə qalıb. Hissəyeni nəsil HRT dərmanları progestogenlər daxildir , endometrium xərçəngi (uterusun bədəni) inkişaf riskinin qarşısını alan.

Döş xərçənginə gəldikdə, HRT-nin onun yaranmasına təsiri ilə bağlı çoxlu araşdırmalar aparılmışdır. Dünyanın bir çox ölkələrində bu məsələ ciddi şəkildə araşdırılıb. Xüsusilə HRT dərmanlarının 20-ci əsrin 50-ci illərində istifadə olunmağa başladığı ABŞ-da. HRT preparatlarının əsas komponenti olan estrogenlərin onkogen olmadığı sübut edilmişdir (yəni hüceyrədə şiş böyüməsinin gen mexanizmlərini blokdan çıxarmır).

Mif № 6. HRT qaraciyər və mədə üçün pisdir

Həssas mədə və ya qaraciyər problemlərinin HRT üçün əks göstəriş ola biləcəyinə dair bir fikir var. Bu səhvdir. Yeni nəsil HRT dərmanları mədə-bağırsaq mukozasını qıcıqlandırmır və qaraciyərə toksik təsir göstərmir. HRT dərmanlarının istifadəsini yalnız qaraciyər funksiyasının açıq şəkildə pozulduğu hallarda məhdudlaşdırmaq lazımdır. Və remissiyanın başlanğıcından sonra HRT-yə davam etmək mümkündür. Həmçinin, HRT dərmanlarının qəbulu mədə və onikibarmaq bağırsağın xroniki qastrit və ya peptik xorası olan qadınlar üçün əks göstəriş deyildir. Mövsümi alevlenmələr zamanı belə, həmişəki kimi tablet qəbul edə bilərsiniz. Əlbəttə ki, bir qastroenteroloq tərəfindən təyin olunan terapiya ilə eyni vaxtda və bir ginekoloqun nəzarəti altında. Xüsusilə mədə və qaraciyərdən narahat olan qadınlar üçün yerli istifadə üçün HRT preparatlarının xüsusi formaları istehsal olunur. Bunlar dəri gelləri, yamalar və ya burun spreyləri ola bilər.

Mif № 7. Heç bir əlamət yoxdursa, HRT tələb olunmur

Menopozdan sonrakı həyat bütün qadınlar deyil dərhal xoşagəlməz simptomlar və rifahın kəskin pisləşməsi ilə ağırlaşır. Ədalətli cinsin 10 - 20% -ində avtonom sistem hormonal dəyişikliklərə davamlıdır və buna görə də bir müddət menopoz zamanı ən xoşagəlməz təzahürlərdən qorunur. İsti flaşlar yoxdursa, bu, ümumiyyətlə həkimə müraciət etməyinizə və menopozun gedişatının getməsinə icazə verməyiniz lazım deyil.

Menopozun ciddi nəticələri yavaş-yavaş inkişaf edir və bəzən tamamilə nəzərə çarpmır. Və 2 ildən və ya hətta 5-7 ildən sonra görünməyə başlayanda onları düzəltmək daha çətin olur. Onlardan yalnız bir neçəsini təqdim edirik: quru dəri və kövrək dırnaqlar; saç tökülməsi və diş ətlərinin qanaxması; cinsi istəyin azalması və vaginal quruluq; piylənmə və ürək-damar xəstəlikləri; osteoporoz və osteoartrit və hətta qocalıq demans.

Mif № 8. HRT-nin bir çox yan təsirləri var

Qadınların yalnız 10%-i hiss edir HRT dərmanlarını qəbul edərkən müəyyən narahatlıq. Siqaret çəkənlər və artıq çəki olanlar xoşagəlməz hisslərə ən çox həssasdırlar. Belə hallarda döşdə şişkinlik, migren, şişkinlik və həssaslıq qeyd olunur. Adətən bunlar, dozanı azaltdıqdan və ya dərmanın dozaj formasını dəyişdirdikdən sonra yox olan müvəqqəti problemlərdir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, HRT həkim nəzarəti olmadan müstəqil şəkildə həyata keçirilə bilməz. Hər bir konkret hal fərdi yanaşma və nəticələrin daimi monitorinqini tələb edir. Hormon əvəzedici terapiya göstərişlər və əks göstərişlərin xüsusi siyahısına malikdir. Yalnız bir həkim bir sıra tədqiqatlar apardıqdan sonra edə biləcəkdüzgün müalicəni seçin . HRT təyin edərkən həkim "faydalılıq" və "təhlükəsizlik" prinsipləri arasında optimal tarazlığa riayət edir və dərmanın hansı minimum dozalarında ən az yan təsir riski ilə maksimum nəticə əldə ediləcəyini hesablayır.

Mif № 9. HRT qeyri-təbiidir

Təbiətlə mübahisə etmək və zamanla itirilmiş cinsi hormonları doldurmaq lazımdırmı? Əlbəttə lazımdır! Əfsanəvi "Moskva göz yaşlarına inanmır" filminin qəhrəmanı qırxdan sonra həyatın yeni başladığını iddia edir. Və həqiqətən də belədir. 45+ yaşında müasir qadın gəncliyindən heç də az maraqlı və hadisələrlə dolu bir həyat yaşaya bilər.

Hollivud ulduzu Şeron Stounun 2016-cı ildə 58 yaşı tamam olub və o, əmindir ki, qadının mümkün qədər uzun müddət gənc və aktiv qalmaq istəyində qeyri-təbii heç nə yoxdur: “50 yaşınız olanda hiss edirsiniz ki, həyata yenidən başlamaq şansınız var. : yeni karyera, yeni sevgi... Bu yaşda biz həyat haqqında çox şey bilirik! Həyatınızın ilk yarısında etdiklərinizdən bezmiş ola bilərsiniz, lakin bu, arxanıza oturub həyətinizdə qolf oynamağınız demək deyil. Bunun üçün çox gəncik: 50 yeni 30, yeni fəsildir”.

Mif № 10. HRT az öyrənilmiş müalicə üsuludur

HRT-nin xaricdə istifadəsi təcrübəsi yarım əsrdən çoxdur və bütün bu müddət ərzində texnika ciddi nəzarətə və ətraflı öyrənməyə məruz qalıb. Endokrinoloqların sınaq və səhv yolu ilə hormonal dərmanların optimal üsullarını, rejimlərini və dozalarını axtardıqları günlər geridə qaldı. menopoz üçün dərmanlar. Rusiyada hormon əvəzedici terapiyacəmi 15-20 il əvvəl gəldi. Həmvətənlərimiz hələ də bu müalicə üsulunu az öyrənilmiş kimi qəbul edirlər, baxmayaraq ki, bu, bundan uzaqdır. Bu gün minimum sayda yan təsirləri olan sübut edilmiş və yüksək təsirli vasitələrdən istifadə etmək imkanımız var.

Menopoz üçün HRT: müsbət və mənfi cəhətləri

İlk dəfə qadınlar üçün HRT dərmanları menopozda 20-ci əsrin 40-50-ci illərində ABŞ-da istifadə olunmağa başladı. Müalicə populyarlaşdıqca, müalicə dövründə xəstəlik riskinin artdığı aşkar edilmişdir uşaqlıq ( endometrial hiperplaziya, xərçəng). Vəziyyəti hərtərəfli təhlil etdikdən sonra məlum oldu ki, səbəb yalnız bir yumurtalıq hormonunun - estrogenin istifadəsidir. Nəticələr çıxarıldı və 70-ci illərdə bifazik dərmanlar ortaya çıxdı. Onlar estrogenləri və progesteronu bir tabletdə birləşdirdilər, bu da uterusda endometriumun böyüməsini maneə törədir.

Əlavə tədqiqatlar nəticəsində hormon əvəzedici terapiya zamanı qadın orqanizmində müsbət dəyişikliklər barədə məlumat toplandı. Bu günə qədər məlumdur onun müsbət təsirinin yalnız menopoz əlamətlərinə aid olmadığını.Menopoz zamanı HRTbədəndə atrofik dəyişiklikləri yavaşlatır və Alzheimer xəstəliyi ilə mübarizədə əla profilaktik agent olur. Terapiyanın qadının ürək-damar sisteminə faydalı təsirlərini qeyd etmək də vacibdir. HRT dərmanları qəbul edərkən, həkimlər qeydə alınıb lipid metabolizmasını yaxşılaşdırmaq və qanda xolesterinin səviyyəsini azaltmaq. Bütün bu faktlar bu gün HRT-dən ateroskleroz və infarktın qarşısının alınması kimi istifadə etməyə imkan verir.

Jurnaldakı məlumatlardan istifadə edilmişdir [Klimaks qorxulu deyil / E. Neçaenko, - Jurnal “Yeni aptek. Aptek çeşidi”, 2012. - No 12]

98370 0 0

İNTERAKTİV

Qadınların sağlamlıqları haqqında hər şeyi bilmələri son dərəcə vacibdir - xüsusilə ilkin özünü diaqnoz üçün. Bu sürətli test, bir mütəxəssisə müraciət etməyiniz və görüş təyin etməyiniz lazım olduğunu anlamaq üçün bədəninizin vəziyyətini daha yaxşı dinləməyə və vacib siqnalları qaçırmamağa imkan verəcəkdir.

Hormon əvəzedici terapiya haqqında bütün həqiqət

Hormon əvəzedici terapiyanın (HRT) təyin edilməsinin faydalarını və qorxularını təsvir etməkdən azadam. Sizi əmin edirəm - maraqlı olacaq!

Menopoz, müasir elmə görə, sağlamlıq deyil, xəstəlikdir. Bunun üçün xarakterik spesifik təzahürlər vazomotor qeyri-sabitlik (isti flaşlar), psixoloji və psixosomatik pozğunluqlar (depressiya, narahatlıq və s.), ürogenital simptomlar - quru selikli qişalar, ağrılı sidik ifrazı və nokturiya - "tualetə gecə səfərləri". Uzunmüddətli təsirlər: CVD (ürək-damar xəstəliyi), osteoporoz (aşağı sümük sıxlığı və sınıqlar), osteoartrit və Alzheimer xəstəliyi (demans). Eləcə də diabet və piylənmə.

Qadınlarda HRT kişilərə nisbətən daha mürəkkəb və çoxşaxəlidir. Əvəz etmək üçün kişiyə yalnız testosterona ehtiyac varsa, qadına estrogenlər, progesteron, testosteron və bəzən tiroksin lazımdır.

HRT hormonal kontraseptivlərdən daha kiçik dozalarda hormon istifadə edir. HRT dərmanlarının kontraseptiv xüsusiyyətləri yoxdur.

Aşağıdakı bütün materiallar qadınlarda HRT-nin geniş miqyaslı klinik tədqiqatının nəticələrinə əsaslanır: Qadın Sağlamlığı Təşəbbüsü (WHI) və 2012-ci ildə Mamalıq və Ginekologiya Elmi-Tədqiqat İnstitutunun hormon əvəzedici terapiyasına dair konsensusda dərc edilmişdir. VƏ. Kulakova (Moskva).

Beləliklə, HRT-nin əsas postulatları.

1. Menstruasiya dövrünün dayandırılmasından sonra daha 10 il HRT qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.
(kontrendikasyonları nəzərə alaraq!). Bu dövr "müalicəvi imkanlar pəncərəsi" adlanır. 60 yaşdan yuxarı HRT adətən təyin edilmir.

HRT nə qədər müddətə təyin edilir? - "Lazım olduğu qədər" Bunun üçün hər bir konkret halda HRT-nin vaxtını təyin etmək üçün HRT-dən istifadə məqsədini müəyyən etmək lazımdır. HRT istifadə etmək üçün maksimum müddət: "həyatın son günü - son həb".

2. HRT-nin əsas göstəricisi menopozun vazomotor simptomlarıdır(bunlar menopozun təzahürləridir: isti flaşlar) və sidik-cinsiyyət orqanlarının pozğunluqları (disparuniya - cinsi əlaqə zamanı narahatlıq, selikli qişaların quruması, sidik ifrazı zamanı narahatlıq və s.)

3. HRT-nin düzgün seçilməsi ilə süd vəzisi və çanaq xərçəngi hallarının artmasına dair heç bir dəlil yoxdur., 15 ildən çox müalicə müddəti ilə risk arta bilər! HRT 1-ci mərhələ endometrium xərçəngi, melanoma və yumurtalıq kistadenomalarının müalicəsindən sonra da istifadə edilə bilər.

4. Uşaqlıq yolu çıxarıldıqda (cərrahi menopoz) - HRT estrogen monoterapiyası şəklində qəbul edilir.

5. HRT-yə vaxtında başlandıqda ürək-damar xəstəlikləri və metabolik pozğunluqlar riski azalır.. Yəni hormon əvəzedici terapiya zamanı yağların (və karbohidratların) normal metabolizmi qorunur və bu, ateroskleroz və şəkərli diabetin inkişafına mane olur, çünki postmenopozda cinsi hormonların çatışmazlığı mövcud olanları ağırlaşdırır və bəzən metabolik pozğunluqların başlamasına səbəb olur.

6. BMI (bədən kütləsi indeksi) = 25-dən çox olan HRT istifadə edərkən tromboz riski artır, yəni artıq çəki varsa!!! Nəticə: artıq çəki həmişə zərərlidir.

7. Siqaret çəkən qadınlarda tromboz riski daha yüksəkdir.(xüsusilə gündə 1/2 paketdən çox siqaret çəkəndə).

8. HRT-də metabolik neytral gestagenlərdən istifadə etmək məqsədəuyğundur(bu məlumat daha çox həkimlər üçündür)

9. HRT üçün transdermal formalara (xarici, yəni gellər) üstünlük verilir, onlar Rusiyada mövcuddur!

10. Menopoz zamanı çox vaxt psixo-emosional pozğunluqlar üstünlük təşkil edir(bu, onların “maskasının” arxasında psixogen xəstəliyi ayırd etməyə imkan vermir). Buna görə də psixogen xəstəliklərlə (endogen depressiya və s.) differensial diaqnostika məqsədilə sınaq terapiyası üçün HRT 1 ay müddətində verilə bilər.

11. Müalicə olunmamış arterial hipertenziya olduqda, HRT yalnız qan təzyiqi sabitləşdikdən sonra mümkündür.

12. HRT-nin təyin edilməsi yalnız hipertrigliseridemiya normallaşdıqdan sonra mümkündür**(triqliseridlər ateroskleroz prosesini tetikleyen xolesteroldan sonra ikinci "zərərli" yağlardır. Lakin transdermal (gel şəklində) HRT trigliserid səviyyəsinin yüksəlməsi fonunda mümkündür).

13. Qadınların 5%-də menstruasiya dayandırıldıqdan sonra menopauza əlamətləri 25 il davam edir. HRT onların normal rifahını qorumaq üçün xüsusilə vacibdir.

14. HRT osteoporozun müalicəsi üsulu deyil, qarşısının alınması üsuludur(qeyd etmək lazımdır ki, bu, osteoporozun özünü müalicə etmək xərcindən daha ucuz profilaktika üsuludur).

15. Çəki artımı çox vaxt menopozla müşayiət olunur., bəzən bu əlavə + 25 kq və ya daha çox olur, buna cinsi hormonların çatışmazlığı və əlaqəli pozğunluqlar (insulin müqaviməti, pozulmuş karbohidrat tolerantlığı, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalının azalması, qaraciyər tərəfindən xolesterol və trigliseridlərin istehsalının artması) səbəb olur. Buna kollektiv olaraq menopozal metabolik sindrom deyilir. Vaxtında təyin edilmiş HRT menopozal metabolik sindromun qarşısını almaq üçün bir üsuldur(bir şərtlə ki, əvvəllər, menopozdan əvvəl yox idi!)

16. Klimaks təzahürlərinin növünə əsasən, hətta hormonal analiz üçün qan götürməzdən əvvəl qadının orqanizmində hansı hormonların çatışmadığını müəyyən etmək olar. Bu əlamətlərə əsasən qadınlarda menopauza pozğunluqları 3 növə bölünür:

a) tip 1 - yalnız estrogen çatışmazlığı: çəki sabitdir, qarında piylənmə yoxdur (qarın səviyyəsində), libido azalmır, depressiya və sidik pozğunluğu yoxdur və əzələ kütləsi azalır, lakin menopozda isti flaşlar, quru selikli qişalar var (+ disparuniya) və asemptomatik osteoporoz;

b) 2-ci tip (yalnız androgen çatışmazlığı, depressiv), əgər qadında qarın nahiyəsində çəki kəskin şəkildə artarsa ​​- qarında piylənmə, artan zəiflik və əzələ kütləsinin azalması, nokturiya - "gecə tualetə getməyə çağırış", cinsi pozğunluqlar , depressiya, lakin isti flaşlar və densitometriyaya görə osteoporoz yoxdur (bu, "kişi" hormonlarının təcrid olunmuş çatışmazlığıdır);

c) tip 3, qarışıq, estrogen-androgen çatışmazlığı: bütün əvvəllər sadalanan pozğunluqlar ifadə edilirsə - isti flaşlar və sidik-cinsiyyət pozğunluqları tələffüz olunur (disparuniya, selikli qişaların quruması və s.), çəkinin kəskin artması, əzələ kütləsinin azalması, depressiya. , zəiflik - onda həm estrogen, həm də testosteron kifayət deyil, hər ikisi HRT üçün tələb olunur.

Bu növlərdən hər hansı birinin digərindən daha əlverişli olduğunu söyləmək olmaz.
**Apetov S.S.-nin materiallarına əsaslanan təsnifat.

17. Menopoz zamanı stress sidik qaçırmanın kompleks müalicəsində HRT-nin mümkün istifadəsi məsələsi fərdi olaraq həll edilməlidir.

18. HRT qığırdaq deqradasiyasının qarşısını almaq və bəzi hallarda osteoartriti müalicə etmək üçün istifadə olunur. Menopozdan sonra qadınlarda çoxlu oynaq lezyonları ilə osteoartrit hallarının artması artikulyar qığırdaqların və fəqərəarası disklərin homeostazının saxlanmasında qadın cinsi hormonlarının iştirakını göstərir.

19. Estrogen terapiyasının koqnitiv funksiyaya (yaddaş və diqqət) faydası göstərilmişdir..

20. HRT ilə müalicə depressiya və narahatlığın inkişafının qarşısını alır, bu tez-tez ona meylli qadınlarda menopoz ilə həyata keçirilir (lakin bu terapiyanın təsiri HRT terapiyasının menopozun ilk illərində və ya daha yaxşısı, premenopozda başlaması şərti ilə baş verir).

21. Artıq HRT-nin qadının cinsi funksiyası, estetik (kosmetoloji) aspektləri üçün faydalarından yazmıram.– üz və boyun dərisinin “sallanmasının” qarşısının alınması, pisləşən qırışların, ağ saçların, dişlərin tökülməsinin (parodontal xəstəlikdən) qarşısının alınması və s.

HRT-yə əks göstərişlər:

Əsas 3:
1. İndiki və ya şübhəli döş xərçəngi tarixi; Döş xərçənginin irsi tarixçəsi varsa, qadın bu xərçəngin geni üçün genetik testdən keçməlidir! Xərçəng riski yüksəkdirsə, HRT artıq müzakirə edilmir.

2. Tarixdə və ya indiki venoz tromboemboliya (dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası) və hazırda və ya tarixdə arterial tromboemboliya xəstəliyi (məsələn: angina pektorisi, miokard infarktı, insult).

3. Kəskin mərhələdə qaraciyər xəstəlikləri.

Əlavə:
estrogendən asılı bədxassəli şişlər, məsələn, endometrium xərçəngi və ya bu patologiyadan şübhələnirsinizsə;
bilinməyən etiologiyalı genital traktdan qanaxma;
müalicə olunmamış endometrial hiperplaziya;
kompensasiya olunmamış arterial hipertansiyon;
aktiv maddələrə və ya dərmanın hər hansı bir komponentinə allergiya;
dəri porfiriyası;
disregulated tip 2 diabetes mellitus

HRT təyin etməzdən əvvəl müayinələr:

Anamnez almaq (HRT üçün risk faktorlarını müəyyən etmək üçün): müayinə, boy, çəki, BMI, qarın ətrafı, qan təzyiqi.

Ginekoloji müayinə, onkositologiya üçün smearların toplanması, pelvik orqanların ultrasəsi.

Mammoqrafiya

Lipidoqram, qan şəkəri və ya 75 q qlükoza ilə şəkər əyrisi, HOMA indeksinin hesablanması ilə insulin

Əlavə olaraq (isteğe bağlı):
FSH, estradiol, TSH, prolaktin, ümumi testosteron, 25-OH-vitamin D, ALT, AST, kreatinin, koaquloqram, CA-125 üçün analiz
Densitometriya (osteoporoz üçün), EKQ.

Fərdi olaraq - damarların və arteriyaların Doppler ultrasəsi

HRT-də istifadə olunan dərmanlar haqqında.

42-52 yaşlı qadınlarda müntəzəm sikllərin kombinasiyası ilə tsikl gecikmələri (premenopoz fenomeni kimi), kontrasepsiyaya ehtiyacı olan, siqaret çəkməyən!!!, HRT əvəzinə kontrasepsiyadan istifadə edə bilərsiniz - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon və ya Regulon / və ya intrauterin sistemdən istifadə edin - Mirena (kontrendikasyonlar olmadıqda).

Dərinin etrogenləri (gellər):

Divigel 0,5 və 1 g 0,1%, Estrogel

Siklik terapiya üçün kombinə edilmiş E/G dərmanları: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

Davamlı istifadə üçün birləşdirilmiş E/H dərmanları: Femoston 1/2.5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolon

Gestagens: Duphaston, Utrozhestan

Androgenlər: Androgel, Omnadren-250

Alternativ müalicələr daxildir
bitki mənşəli preparatlar: fitoestrogenlər və fitohormonlar. Bu terapiyanın uzunmüddətli təhlükəsizliyi və effektivliyi haqqında məlumatlar kifayət deyil.

Bəzi hallarda hormonal HRT və fitoestrogenlərin birdəfəlik birləşməsi mümkündür. (məsələn, HRT-nin bir növü ilə isti flaşların qeyri-kafi relyefi ilə).

HRT alan qadınlar ildə ən azı bir dəfə həkimə müraciət etməlidirlər. İlk səfər HRT başlamasından 3 ay sonra planlaşdırılır. Həkim sağlamlığınızın xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq HRT-nin monitorinqi üçün lazımi müayinələri təyin edəcək!

Vacibdir! Bloqdakı suallarla bağlı sayt rəhbərliyinin mesajı:

Hörmətli oxucular! Bu bloqu yaratmaqla biz insanlara endokrin problemlər, diaqnostik üsullar və müalicə haqqında məlumat verməyi qarşımıza məqsəd qoymuşuq. Həm də əlaqəli məsələlərdə: qidalanma, fiziki fəaliyyət, həyat tərzi. Onun əsas funksiyası təhsildir.

Bloq çərçivəsində suallara cavab verərkən biz tam hüquqlu tibbi məsləhətlər verə bilmirik, bu həm xəstə haqqında məlumatın olmaması, həm də həkimin hər bir işi öyrənmək üçün sərf etdiyi vaxtla bağlıdır. Bloqda yalnız ümumi cavablar mümkündür. Ancaq başa düşürük ki, hər yerdə yaşayış yerinizdə endokrinoloqa müraciət etmək mümkün deyil, bəzən başqa tibbi rəy almaq vacibdir. Bu cür hallar üçün daha dərindən dalış və tibbi sənədlərin öyrənilməsi lazım olduqda, mərkəzimizdə tibbi sənədlərlə bağlı ödənişli yazışma məsləhətləri formatı mövcuddur.

Bunu necə etmək olar? Mərkəzimizin qiymət siyahısına 1200 rubl dəyərində tibbi sənədlər üzrə yazışma məsləhəti daxildir. Əgər bu məbləğ sizə uyğun gəlirsə, siz tibbi sənədlərin skanını, video çəkilişi, ətraflı təsviri, probleminizlə bağlı zəruri hesab etdiyiniz hər şeyi və cavablandırılmasını istədiyiniz sualları xəstə@sayt ünvanına göndərə bilərsiniz. Həkim verilən məlumatların tam nəticə və tövsiyələr verə biləcəyini görəcək. Varsa, təfərrüatları göndərəcəyik, siz ödəyəcəksiniz və həkim hesabat göndərəcək. Təqdim olunan sənədlər əsasında həkim məsləhəti kimi qiymətləndirilə biləcək cavab vermək mümkün olmadıqda, bu halda qiyabi tövsiyələrin və ya nəticələrin mümkünsüzlüyünü bildirən məktub göndərəcəyik və təbii ki, verməyəcəyik. ödəniş almaq.

Hörmətlə, “XXI Əsr” Tibb Mərkəzinin rəhbərliyi

Qadın yaşlandıqca qadın orqanizmində estrogen səviyyəsi azalmağa başlayır. Bu, narahatlığa səbəb olan bir sıra simptomlara səbəb olur. Bu, dərialtı piylərin artması, hipertoniya, cinsiyyət orqanlarının selikli qişasının quruması və sidik qaçırmamasıdır. Dərmanlar belə xoşagəlməz bir vəziyyətdən qaçınmaq üçün menopozla əlaqəli ağırlaşmaların riskini aradan qaldırmağa və azaltmağa kömək edə bilər. Belə dərmanlara "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik" daxildir. Yeni nəsil HRT son dərəcə ehtiyatla aparılmalıdır və yalnız ixtisaslı bir ginekoloq tərəfindən təyin edilə bilər.

"Klimonorm" dərmanının buraxılış forması

Dərman antimenopozal dərmanlar sinfinə aiddir. İki növ draje şəklində hazırlanır. Birinci növ draje sarıdır. Tərkibindəki əsas maddə 2 mq estradiol valeratdır. İkinci növ draje qəhvəyi rəngdədir. Əsas komponentlər estradiol valerat 2 mq və levonorgestrel 150 mkqdır. Dərman hər biri 9 və ya 12 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır.

Bu dərman vasitəsi ilə HRT tez-tez menopoz zamanı həyata keçirilir. Yeni nəsil dərmanlar əksər hallarda yaxşı rəylərə malikdir. Həkiminizin tövsiyələrinə əməl etsəniz, yan təsirlər inkişaf etmir.

"Klimonorm" dərmanının təsiri

"Klimonorm" menopozun simptomlarını aradan qaldırmaq üçün təyin olunan və estrogen və gestagendən ibarət olan birləşmiş dərmandır. Bədənə daxil olduqdan sonra estradiol valerat maddəsi təbii mənşəli estradiola çevrilir. Əsas dərmana əlavə edilən levonorgestrel maddəsi endometrial xərçəng və hiperplaziyanın qarşısını alır. Unikal tərkibi və xüsusi dozaj rejimi sayəsində, müalicədən sonra çıxarılmayan uşaqlığı olan qadınlarda menstrual dövrü bərpa etmək mümkündür.

Estradiol, menopozun baş verdiyi anda bədəndə təbii estrogenləri tamamilə əvəz edir. Menopoz zamanı yaranan vegetativ və psixoloji problemlərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Siz həmçinin menopoz zamanı HRT apararkən qırışların əmələ gəlməsini ləngidə və dəridə kollagen tərkibini artıra bilərsiniz. Dərmanlar ümumi xolesterolu azaltmağa və bağırsaq xəstəliklərinin riskini azaltmağa kömək edir.

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə, dərman qısa müddətdə mədədə sorulur. Bədəndə dərman estradiol və estrol yaratmaq üçün metabolizə olunur. Artıq iki saat ərzində preparatın plazmada maksimum aktivliyi müşahidə olunur. Levonorgestrel maddəsi qan albumininə demək olar ki, 100% bağlanır. Sidiklə və azca ödlə xaric olur. Menopoz zamanı HRT üçün dərmanların seçilməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. 1-ci səviyyəli dərmanlar güclü hesab olunur və 40 ildən sonra zərif cinsin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Bu qrupdan olan dərmanlara "Klimonorm" dərmanı da daxildir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Dərman aşağıdakı hallarda istifadə edilə bilər:

  • menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya;
  • genitouriya sisteminin dəri və selikli qişasında involutional dəyişikliklər;
  • menopoz zamanı qeyri-kafi estrogen səviyyəsi;
  • osteoporoz üçün profilaktik tədbirlər;
  • aylıq dövrünün normallaşdırılması;
  • ibtidai və ikincili amenoreya üçün terapevtik proses.

Əks göstərişlər:

  • menstruasiya ilə əlaqəli olmayan qanaxma;
  • ana südü ilə qidalanma;
  • hormona bağlı prekanser və xərçəngli vəziyyətlər;
  • məmə xərçəngi;
  • qaraciyər xəstəlikləri;
  • kəskin tromboz və tromboflebit;
  • hipotenziya;
  • uşaqlıq yolu xəstəlikləri.

Menopoz zamanı HRT həmişə göstərilmir. Yeni nəsil dərmanlar (siyahı yuxarıda verilmişdir) yalnız menopoz qadının rifahının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə müşayiət olunarsa təyin edilir.

Dozaj

Əgər menstruasiya hələ də davam edirsə, onda müalicə dövrün beşinci günündə başlamalıdır. Amenoreya və menopoz üçün müalicə prosesi, hamiləlik istisna edilmədikdə, dövrün istənilən vaxtında başlaya bilər. "Klimonorm" dərmanının bir paketi 21 gün istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Məhsul aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq sərxoşdur:

  • ilk 9 gündə qadın sarı tabletlər qəbul edir;
  • növbəti 12 gün - qəhvəyi həblər;

Müalicədən sonra, adətən dərmanın son dozasını qəbul etdikdən sonra ikinci və ya üçüncü gündə menstruasiya görünür. Yeddi gün ara verilir, sonra növbəti paketi içmək lazımdır. Həblər çeynəmədən alınmalı və su ilə yuyulmalıdır. Dərmanı əldən vermədən müəyyən vaxtda qəbul etmək lazımdır.

Menopoz zamanı HRT rejiminə riayət etmək mütləqdir. Yeni nəsil dərmanların mənfi rəyləri də ola bilər. Əgər həbləri vaxtında qəbul etməyi unutsanız, istədiyiniz effekti əldə edə bilməyəcəksiniz.

Doza həddinin aşılması halında, mədə pozğunluğu, qusma və menstruasiya ilə əlaqəli olmayan qanaxma kimi xoşagəlməz hadisələr baş verə bilər. Dərman üçün xüsusi bir antidot yoxdur. Doza həddinin aşılması halında simptomatik müalicə təyin edilir.

"Femoston" dərmanı

Dərman menopoz əleyhinə dərmanlar qrupuna aiddir. İki növ tablet şəklində mövcuddur. Paketdə bir film qabığı olan ağ draje tapa bilərsiniz. Əsas maddə 2 mq dozada estradioldur. Birinci növə boz tabletlər də daxildir. Tərkibində estradiol 1 mq və didrogesteron 10 mq var. Məhsul hər biri 14 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır. İkinci növə 2 mq estradiol ehtiva edən çəhrayı tabletlər daxildir.

Əvəzedici terapiya tez-tez bu vasitənin köməyi ilə həyata keçirilir. Menopoz üçün HRT-yə gəldikdə, dərmanlar xüsusi diqqətlə seçilir. Femoston rəyləri həm müsbət, həm də mənfidir. Yaxşı bəyanatlar hələ də üstünlük təşkil edir. Dərman menopozun bir çox simptomlarını aradan qaldıra bilər.

Fəaliyyət

"Femoston" postmenopozun müalicəsi üçün iki fazalı birləşmə dərmanıdır. Dərmanın hər iki komponenti qadın cinsi hormonları progesteron və estradiolun analoqlarıdır. Sonuncu menopoz zamanı estrogen tədarükünü doldurur, vegetativ və psixo-emosional təbiətin simptomlarını aradan qaldırır və osteoporozun inkişafının qarşısını alır.

Didrogesteron, uterus hiperplaziyası və xərçəngin inkişaf riskini azaldan bir progestogendir. Bu maddə estrogenik, androgenik, anabolik və qlükokortikoid fəaliyyətə malikdir. Mədəyə daxil olduqda, tez sorulur və sonra tamamilə metabolizə olunur. HRT menopoz üçün göstərilibsə, ilk növbədə "Femoston" və "Klimonorm" dərmanları istifadə edilməlidir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Dərman aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

  • menopoz zamanı və əməliyyatdan sonra HRT;
  • menopozla əlaqəli osteoporozun qarşısının alınması

Əks göstərişlər:

  • hamiləlik;
  • laktasiya;
  • döş xərçəngi;
  • hormondan asılı olan bədxassəli şişlər;
  • porfiriya;
  • tromboz və tromboflebit;
  • komponentlərə qarşı yüksək həssaslıq;
  • diabet;
  • hipertansiyon;
  • endometrial hiperplaziya;
  • miqren.

HRT menopoz zamanı rifahınızı yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. Dərmanların rəyləri əsasən müsbətdir. Ancaq əvvəlcə həkimə müraciət etmədən istifadə edilməməlidir.

Dozaj

1 mq dozada estradiol ehtiva edən Femoston tabletləri gündə bir dəfə eyni vaxtda qəbul edilir. Müalicə xüsusi bir sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir. İlk 14 gündə ağ tabletlər qəbul etməlisiniz. Qalan 14 gündə - boz rəngli bir dərman.

2 mq estradiol ehtiva edən çəhrayı tabletlər 14 gün ərzində qəbul edilir. Menstrual dövrü hələ pozulmamış qadınlar üçün müalicə qanaxmanın ilk günündən başlamalıdır. Düzensiz dövrü olan xəstələr üçün dərman Progestagen ilə iki həftəlik müalicədən sonra təyin edilir. Hər kəs üçün, əgər menstruasiyanız yoxdursa, dərmanı istənilən gün qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Menopoz zamanı HRT-dən müsbət nəticələr əldə etmək üçün müalicə rejiminə riayət etməlisiniz. Yeni nəsil dərmanlar qadının özünü yaxşı hiss etməsinə və gəncliyini uzatmağa kömək edəcək.

Dərman "Klimadinon"

Dərman menopoz zamanı rifahı yaxşılaşdırmaq üçün vasitələrə aiddir. Fitoterapevtik tərkibə malikdir. Tabletlər və damcılar şəklində mövcuddur. Tabletlər qəhvəyi rəngli çəhrayı rəngdədir. Tərkibində 20 mq quru koho ekstraktı var. Damcıların tərkibində 12 mq maye kohosh ekstraktı var. Damcılar açıq qəhvəyi rəngə və təzə ağacın qoxusuna malikdir.

Göstərişlər:

  • menopoz əlamətləri ilə əlaqəli vegetativ-damar pozğunluqları.

Əks göstərişlər:

  • hormona bağlı şişlər;
  • irsi laktoza qarşı dözümsüzlük;
  • alkoqolizm;
  • komponentlərə qarşı yüksək həssaslıq.

Menopoz zamanı HRT-yə başlamazdan əvvəl təlimatları diqqətlə öyrənmək lazımdır. Hazırlıqlar (yamaq, damcılar, həblər) yalnız bir ginekoloqun tövsiyəsi ilə istifadə edilməlidir.

"Klimadinon" dərmanı gündə iki dəfə bir tablet və ya 30 damcı təyin edilir. Eyni zamanda terapiya aparmaq məsləhətdir. Müalicə kursu bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Dərman "Angelique"

Menopozun müalicəsində istifadə olunan dərmanlara aiddir. Boz-çəhrayı tabletlər şəklində mövcuddur. Dərmanın tərkibində 1 mq estradiol və 2 mq drospirenon var. Məhsul hər biri 28 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır. Menopoz zamanı HRT-nin necə düzgün aparılacağını bir mütəxəssis sizə izah edəcəkdir. Yeni nəsil dərmanlar əvvəlcədən məsləhətləşmədən istifadə edilməməlidir. həm fayda, həm də zərər verə bilər.

Dərman aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

  • menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiya;
  • menopoz zamanı osteoporozun qarşısının alınması.

Əks göstərişlər:

  • naməlum mənşəli vajinadan qanaxma;
  • məmə xərçəngi;
  • diabet;
  • hipertansiyon;
  • tromboz.

"Angelique" dərmanının dozası

Bir paket 28 gün istifadə üçün nəzərdə tutulub. Gündə bir tablet qəbul etməlisiniz. Dərmanı eyni vaxtda, çeynəmədən və su ilə içmək daha yaxşıdır. Terapiya atlamadan aparılmalıdır. Tövsiyələrə məhəl qoymamaq yalnız müsbət nəticə verməyəcək, həm də vaginal qanaxmaya səbəb ola bilər. Yalnız rejimə düzgün riayət edilməsi menopoz zamanı HRT zamanı menstrual dövrü normallaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Yeni nəsil dərmanlar ("Angelik", "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston") unikal tərkibə malikdir, bunun sayəsində qadınları bərpa etmək mümkündür.

"Klimara" yaması

Bu dərman 3,8 mq estradiol ehtiva edən yamaq şəklində gəlir. Oval formalı məhsul paltarın altında gizlənmiş dəri sahəsinə yapışdırılır. Yamağın istifadəsi zamanı aktiv komponent sərbəst buraxılır, qadının vəziyyətini yaxşılaşdırır. 7 gündən sonra məhsul çıxarılmalı və başqa bir sahəyə yenisi tətbiq edilməlidir.

Yamağın istifadəsindən yan təsirlər olduqca nadirdir. Buna baxmayaraq, hormonal dərman yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilməlidir.

Yorğunluq, qocalmış dəri, yuxusuzluq - bu, menopoz zamanı qadının hiss edə biləcəyi bütün buket deyil.

Analarımız, nənələrimiz və təəssüf ki, bir çox ginekoloqlar "Buna dözmək lazımdır, hər kəsdə olur, bundan ölmürsən".

Madonna bir müsahibəsində cəsarətlə deyir: "Əgər vaxtında hormon qəbul etməsəydim, gəncliyimi itirərdim".

Niyə soydaşlarımız menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiyadan (HRT) bu qədər qorxurlar, xaricdə isə menopoz zamanı qadınlar həkimlərdən kömək istəməlidirlər ki, onlara menopozdan sağ çıxmağa kömək edəcək hormonal dərman yaza bilsinlər?

Bu barədə qadınların "Gözəl və Uğurlu" saytında danışacağıq.

Menopoz necə baş verir?

40 ildən sonra qadın orqanizmi yeni səviyyəyə qalxır. Yeni "mərhələ"nin tamamilə tibbi adı var - menopoz (yeri gəlmişkən, "menopoz" sözün əsl mənasında "addım" kimi tərcümə olunur). Bu dövr birbaşa cinsi hormonların istehsalı prosesi ilə, daha doğrusu, bu hormonların - estrogen və progesteron istehsalının azalması ilə bağlıdır. Onların olmaması səbəbindən qadın orqanizmində əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verməyə başlayır.

Menopoz üçün bədənin yenidən qurulması 40-45 yaşda başlayır və 51-53 yaşda - son menstruasiya zamanı bitir.

Bu yaşdan sonra qadının bədənində hormonal dəyişikliklər davam edir və o, menopozun bütün ləzzətlərini daim hiss edir. Hormonal terapiya kömək edə bilərsə, bütün bu illər ərzində dalğalanmalara, depressiyalara və baş ağrılarına dözməyə dəyərmi? Qadınlar nə etməlidir?

Niyə menopozun bu qədər çox simptomları var?

Süd vəzilərinin, cinsiyyət orqanlarının, beyinin, ürək-damar sisteminin fəaliyyəti, dərinin və saçın vəziyyəti, qaraciyərin, yoğun bağırsağın və sidik-cinsiyyət sisteminin fəaliyyəti qadın cinsi hormonu olan estrogendən asılıdır. Menopoz zamanı yaranan bu hormonun çatışmazlığı dərhal orqanizmin bütün sistemlərinə təsir edir.

Qadınların 40 ildən sonra menopozla bağlı yaşadığı 30-dan çox əlamət var.

Müasir qadınların ən çox yayılmış səhvi odur ki, onlar hər şeyin öz axarı ilə getməsinə imkan verməyə vərdiş edirlər, xüsusən də simptomlar tələffüz edilmirsə. Necə ki, bu keçəcək. Ancaq bu anda bir qadının bədəninə vaxtında kömək etməyə başlamaq üçün yalnız ilk diaqnozdan keçməsi lazımdır.

Qadınlar niyə HRT-dən qorxurlar?

Ölkəmizdə “geniş yayılmış hormon fobiyası” var. Həkimlər tez-tez erkən menopoz üçün və ya əməliyyatdan sonra hormonlar təyin edirlər, lakin menopoz zamanı bu dərmanları istifadə etmək təcrübəsi yoxdur, onlardan istifadə etməkdən imtina edirlər. Bir çox soydaşımız hormonlardan qorxur, belə hesab edir ki:

  1. Ümumi kimya;
  2. Qadın təbiətinə zidd olaraq xərçəngə səbəb olur;
  3. Onlar sizi kökəldir və kişiyə xas edir;
  4. Qaraciyər və mədəyə təsir edir;
  5. Asılılığa səbəb olur;

Beləliklə, məlum olur ki, qarşılıqlı məsuliyyət var: həkimlər resept yazmır - qadınlar dözürlər. Bəs bir neçə onilliklər ərzində xaricdə tətbiq edilənlərdən niyə qorxmaq lazımdır?

HRT necə işləyir?

Qadın orqanının işi şərti olaraq 2 dövrə bölünə bilər: birincisi, kifayət qədər hormon olduqda, ikincisi, hormonların istehsalını dayandırdıqda və çatışmazlıq olduqda. İkinci dövr menopoz (menopoz) adlanır.

Yumurtalıqlar yumurta istehsalını dayandırdıqda və ya qadın orqanları cərrahi yolla çıxarıldıqdan sonra hormon istehsalı dayanır. Hormon çatışmazlığı müxtəlif yollarla özünü göstərir:

  • Menopoz zamanı qadınlarda isti flaşlar estrogen çatışmazlığından xəbər verir.
  • Menopoz zamanı qadınlarda zəiflik və nasazlıq başqa bir hormonun - progesteronun çatışmazlığı səbəbindən baş verir.

Menopoz zamanı HRT dərmanlarının fəaliyyət prinsipi olduqca sadədir - bu çatışmazlıq hiss edilməməsi üçün bədənə müəyyən bir hormon dozası verilir. Yəni orqanizm təbiətin ondan götürdüyünü alır. Yeni nəsil dərmanlar bunun öhdəsindən yaxşı gəlir. Məcburi diaqnozdan sonra yalnız dərmanı vaxtında təyin etmək lazımdır.

Hormon qəbuluna nə vaxt başlamaq lazımdır?

Estrogen çatışmazlığı başlayan kimi hormonal terapiya təyin etmək daha yaxşıdır, buna görə də 40-45 yaşlarında - premenopozal dövrün əvvəlində diaqnoz üçün getməlisiniz.

Erkən menopoz üçün HRT təyin etmək də məcburidir - dərmanlar ilkin müayinədən sonra həkim tərəfindən ciddi şəkildə seçilir və süni menopoz üçün.

Menopozdan 5 il keçibsə, hormonları təyin etmək artıq çox gecdir - qadın orqanının qocalma prosesini dayandırmaq və ona kömək etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Hormonal dərmanlar olmadan etmək mümkündürmü?

Unutmayaq ki, hormonal terapiyanın əsas məqsədi menopoz zamanı qadının vəziyyətini yüngülləşdirməkdir. Buna görə də, hormonları qəbul edə bilməzsiniz, ancaq menopozun hər bir əlaməti ilə ayrıca mübarizə aparmağa başlayın: baş ağrısı üçün dərmanlar, antidepresanlar, mədə-bağırsaq traktının işini yaxşılaşdıran dərmanlar, isti flaşlar üçün antipiretiklər, osteoporoz üçün dərmanlar, qan təzyiqi üçün dərmanlar və s. Qeyd edək ki, bu cür terapiya da təsirlidir, lakin hormonal ilə müqayisədə:

  • bahalı
  • əziyyətli
  • həmişə təsirli deyil
  • psixoloji cəhətdən çətin (“özümü yaxşı hiss etmək üçün həqiqətən bu yaşda bu qədər dərmana ehtiyacım varmı?”)

HRT səbəbə kompleks təsir göstərirsə və fərdi simptomları aradan qaldırmırsa, niyə hər bir dərmanı ayrıca qəbul etmək lazımdır?

Menopoz zamanı yeni nəsil HRT dərmanlarının təyin edilməsi qadının sağlamlığı ilə bağlı bir çox problemlərin qarşısını almağa kömək edəcək: diabet və Alzheimer xəstəliyi, piylənmə və dərinin qocalması riskini azaldır.

Əlbəttə ki, HRT olmadan menopozdan keçə bilərsiniz. Bu dövrdə hormonlar olmadan necə etmək üçün alternativ variantlar var.

  • Birincisi, sağlam həyat tərzi haqqında ciddi düşünməlisiniz: siqareti dayandırın, balanslaşdırılmış pəhriz yeyin, yuxu və oyaqlığınızı izləyin, günəşə məruz qalmağı məhdudlaşdırın.
  • İkincisi, müasir kosmetologiyanın xidmətlərindən, o cümlədən bahalı dəri dartma əməliyyatları və cavanlaşdırma seanslarından daim istifadə etməlisiniz.
  • Yaxşı və əlbəttə ki, müasir dünyada çox populyar olan homeopatik dərmanlar və pəhriz əlavələri haqqında unutmamalıyıq.

Yeni nəsil HRT dərmanları

Menopoz üçün HRT dərmanları həmişə lehinə və əleyhinə mübahisələrə səbəb olmuşdur. HRT-nin qadın sağlamlığı üçün qeyri-təbiiliyi və təhlükəsi ilə bağlı bir neçə mifi dağıtaq.

  • HRT dərmanları uzun bir sınaq və araşdırma səyahətindən keçdi. Biz özümüzü şanslı hesab edə bilərik - rəflərimizə yalnız yeni nəsil dərmanlar çatır ki, bu da yalnız ciddi farmakoloji şirkətlər tərəfindən istehsal oluna bilər.
  • Müasir nəslin hormon əvəzedici dərmanları tamamilə təbiidir - onlar qadın orqanizmi tərəfindən istehsal olunanlarla eyni hormonların tərkibinə malikdirlər.
  • Dərmanda hormonların dozası minimaldır. Hormonal dərmanlardan asılılıq yoxdur. Bu, yalnız bir qadının hormonal dəyişikliklərdən xilas olmasına kömək edən bir vasitədir. Həkiminizlə müzakirə edildikdən sonra dərmanlar istənilən vaxt dayandırıla bilər.
  • Menopoz zamanı bədən kişi hormonlarının istehsalını dayandırmır. Bütün HRT preparatlarının əsas tərkibinə daxil olan təbii estrogenlər qadındır. Menopoz zamanı onların istehsalı dayanır. Qadın hormonlarının qəbulu kişi hormonlarının təsirini neytrallaşdırır: o, lazımsız yerlərdə saç artımını dayandıracaq, qadın formalarını və nisbətlərini qoruyub saxlamağa, dərinizin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və xoruldamanın qarşısını almağa imkan verəcək.
  • HRT-ni təşkil edən hormonlar piylənməyə səbəb olmur. Əksinə, yağ toxumasında estrogen istehsalını dayandırırlar. Menopoz zamanı piylənməyə səbəb olan HRT-nin istifadəsi deyil, bunun üçün yaşa bağlı ilkin şərtlər: fiziki fəaliyyət azalır, maddələr mübadiləsi yavaşlayır.
  • Bir çox insanlar HRT-nin mədə-bağırsaq traktına pis təsir etdiyinə inanaraq qəbul etməkdən qorxurlar. Müasir hormonal dərmanlar heç bir şəkildə mədə-bağırsaq traktına təsir göstərmir və mədəsindən çox qorxanlar üçün dərmanın alternativ formaları - dəri vasitəsilə udulan yamalar, gellər, məlhəmlər və şamlar buraxılmışdır.
  • HRT-də xərçəngi təhrik etməkdənsə, qarşısını alan komponentlər var. HRT istifadəsinə görə xərçəngin hormonal səbəbi sübut olunmamışdır.

Menopoz zamanı hormonal dərmanlar qəbul edən qadın mütləq həkim tərəfindən müşahidə edilməlidir: endometrium və vaginal mukozanın vəziyyətini, süd vəzilərini, hormon səviyyələrini və s.

Ən yaxşı HRT dərmanları

Əgər dünən həkimlər menopozu qadının həyatında aradan qaldırılmalı olan dövr hesab edirdilərsə, bu gün menopoz orqanizmə verilə biləcək hormonların çatışmazlığı dövrü hesab olunur. Həkim ilkin diaqnozdan sonra HRT təyin etməlidir, buna görə sayt yalnız oxucularını müasir dərmanların siyahısı ilə tanış edəcək, lakin biz onları istifadə etməyi tövsiyə etməyəcəyik. Bütün yeni nəsil dərmanlar aşağı dozaya malikdir, bu da hər bir qadın üçün optimal təhlükəsiz dozanı seçməyə imkan verir. O, aşağı salına və ya qaldırıla bilər.

  • "Femoston", "Angelik", "Atarax", "Grandaxin", "Sigetin" və s. dərmanlar haqqında yaxşı rəylər aldıq.

Təbii ki, aramızda özünü hormonal hər şeyin əleyhdarı hesab edənlər də az deyil. Müasir HRT dərmanlarından daha az təsirli olsalar da, bu cür qadınların köməyinə homeopatik və bitki mənşəli dərmanlar gələcək.

Təbii ki, menopoz bədənimizdə təbii bir prosesdir. Müasir qadınların bu dövrdə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edən məhsullar seçmək imkanı olması çox yaxşıdır.

Hormon əvəzedici terapiya (HRT) menopoz zamanı qadın orqanında estrogen və progesteron səviyyələrini balanslaşdırmaq üçün istifadə olunur.

HRT həmçinin hormon terapiyası və ya menopoz hormon terapiyası adlanır. Bu cür müalicə menopoz üçün xarakterik olan digər simptomları aradan qaldırır. HRT həmçinin osteoporozun inkişaf riskini azalda bilər.

Hormonların dəyişdirilməsi kişi hormon terapiyasında və cinsiyyət dəyişdirmə əməliyyatı keçirmiş şəxslərin müalicəsində də istifadə olunur.

Bu yazıda, hamiləlik dövründə qadınlarda simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən hormon əvəzedici terapiya haqqında məlumatların öyrənilməsinə diqqət yetirəcəyik.

Məqalənin məzmunu:

Hormon əvəzedici terapiya haqqında sürətli faktlar

  1. Hormon əvəzedici terapiya simptomları və menopozu aradan qaldırmaq üçün təsirli bir üsuldur.
  2. Bu cür müalicə isti flaşların intensivliyini azalda və osteoporoz riskini azalda bilər.
  3. Araşdırmalar HRT və xərçəng arasında əlaqə tapdı, lakin hazırda bu əlaqə tam öyrənilməmişdir.
  4. HRT dərinizi cavanlaşdıra bilər, lakin yaşlanma prosesini geri qaytara və ya yavaşlata bilməz.
  5. Bir qadın hormon əvəzedici terapiyadan istifadə etməyi düşünürsə, ilk növbədə onun xəstəlik tarixi ilə tanış olan bir həkimlə müzakirə etməlidir.

Hormon əvəzedici terapiyanın faydaları

Menopoz narahat ola bilər və qadınlar üçün sağlamlıq risklərini artıra bilər, lakin hormon əvəzedici terapiya adətən menopozun xoşagəlməz simptomlarını yüngülləşdirir və onun zərərli təsirlərini azaldır.

Progesteron və estrogen qadın reproduktiv sistemi üçün iki vacib hormondur.

Estrogen yumurtaların sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır və progesteron uterusu birinin implantasiyası üçün hazırlayır.

Bədən yaşlandıqca təbii olaraq sərbəst buraxılan yumurtaların sayı azalır.

Yumurta istehsalı azaldıqca estrogen ifrazı da azalır.

Qadınların çoxu bu dəyişiklikləri qırxıncı illərin ikinci yarısında özlərində müşahidə etməyə başlayır. Bu dövrdə menopoz qızdırma və ya digər problemlərlə özünü göstərməyə başlayır.

Perimenopoz

Dəyişikliklər artıq baş versə də, qadınlar hələ də bir müddətdir simptomları yaşayırlar. Bu dövr ümumiyyətlə perimenopoz adlanır və onun müddəti üç ildən on ilə qədər dəyişə bilər. Orta hesabla, perimenopoz dörd il davam edir.

Menopoz

Perimenopoz bitdikdə, menopoz baş verir. Qadınlarda bu fenomenin baş verdiyi orta yaş 51 ildir.

Postmenopoz

Son menstruasiyadan 12 ay sonra qadın menstruasiya dövrünə girir. Semptomlar adətən daha iki ildən beş ilə qədər davam edir, lakin on il və ya daha çox davam edə bilər.

Qadınlarda da menopozdan sonra osteoporoz riski artır.

Təbii qocalma prosesi ilə yanaşı, həm də yumurtalıqların çıxarılması və xərçəng müalicəsi nəticəsində menopoz meydana gəlir.

Siqaret çəkmək də menopozun başlamasını sürətləndirir.

Menopozun nəticələri

Hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər ciddi narahatlığa səbəb ola bilər və sağlamlıq risklərini artıra bilər.

Menopozun nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

  • vaginal quruluq;
  • sümük sıxlığının azalması və ya osteoporoz;
  • idrarla bağlı problemlər;
  • saç tökülməsi;
  • yuxu pozğunluqları;
  • isti flaşlar və gecə tərləmələri;
  • psixoloji depressiya;
  • məhsuldarlığın azalması;
  • konsentrasiya və yaddaş çətinliyi;
  • döş azaldılması və qarın bölgəsində yağ yataqlarının yığılması.

Hormon əvəzedici terapiya bu simptomları azalda və ya aradan qaldıra bilər.

Hormon əvəzedici terapiya və xərçəng

Hormon əvəzedici terapiya menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq və osteoporoz və ürək-damar xəstəliklərindən qorumaq üçün istifadə olunur.

Bununla belə, nəticələri 2002 və 2003-cü illərdə dərc edilən iki araşdırmadan sonra bu növ müalicənin faydaları şübhə altına alındı. HRT-nin endometrium, döş və yumurtalıq xərçəngi ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir.

Bu, bir çox insanın bu cür müalicədən istifadə etməyi dayandırmasına səbəb oldu və indi daha az tətbiq olunur.

Bu məsələ ilə bağlı əlavə tədqiqatlar yuxarıdakı araşdırmalara şübhə ilə yanaşır. Tənqidçilər qeyd edirlər ki, onların nəticələri dəqiq deyildi və hormonların müxtəlif kombinasiyaları fərqli təsirlər göstərə bildiyi üçün nəticələr HRT-nin nə qədər təhlükəli və ya nə qədər təhlükəsiz olduğunu tam şəkildə göstərmədi.

Döş xərçəngi vəziyyətində, progesteron və estrogenin birləşməsi ildə hər min qadına bir xəstəliyə səbəb olur.

Daha yeni araşdırmalar, hormon əvəzedici terapiyanın faydalarının risklərdən daha çox ola biləcəyini irəli sürdü, lakin münsiflər heyəti hələ də bu nöqtədə deyil.

Digər tədqiqatlar göstərir ki, hormon əvəzedici terapiya:

  • əzələ funksiyasını yaxşılaşdırmaq;
  • ürək çatışmazlığı və infarkt riskini azaltmaq;
  • gənc postmenopozal qadınlarda ölümü azaltmaq;
  • bəzi qadınlarda və diqqətlə istifadə edildikdə dəri yaşlanmasının qarşısının alınmasında effektivlik göstərir.

İndi HRT-nin qadınlar üçün əvvəllər qeyd edildiyi kimi təhlükəli olmadığına inanılır. Bu tip terapiya menopoz əlamətlərinin müalicəsi, osteoporozun qarşısının alınması və ya müalicəsi üçün bir çox inkişaf etmiş ölkələrdə rəsmi olaraq təsdiq edilmişdir.

Bununla belə, hormon əvəzedici terapiya düşünən hər bir qadın bu qərarı diqqətlə və yalnız fərdi riskləri anlayan bir həkimlə danışdıqdan sonra verməlidir.

HRT və xərçəng arasındakı əlaqəni anlamaq üçün daha çox məlumat lazımdır, buna görə də tədqiqatlar davam edir.

İnsanın qocalmasının təbii bir proses olduğunu başa düşmək vacibdir. Hormon əvəzedici terapiya qadını yaşa bağlı bəzi dəyişikliklərdən qoruya bilsə də, qocalmanın qarşısını ala bilməz.

Kim HRT istifadə etməməlidir?

HRT aşağıdakı xəstəlikləri olan qadınların müalicəsində istifadə edilməməlidir:

  • nəzarətsiz hipertansiyon və ya yüksək qan təzyiqi;
  • ağır;
  • tromboz;
  • vuruş;
  • ürək xəstəlikləri;
  • endometrium, yumurtalıq və ya döş xərçəngi.

Hal-hazırda, hormon əvəzedici terapiyanın beş ildən çox müddətə istifadə edildiyi təqdirdə döş xərçənginin inkişaf riskinin artdığına inanılır. 50-59 yaş arası qadınlarda insult və qan laxtalanma problemləri riski yüksək hesab edilmir.

Bu cür müalicə hamilə olan və ya hamilə qala bilən qadınlar tərəfindən istifadə edilməməlidir.

Hormon əvəzedici terapiya ilə bağlı ən çox yayılmış yanlış fikirlərdən biri onun çəki artımına səbəb olmasıdır. Qadınlar tez-tez menopoz zamanı kilo alırlar, lakin araşdırmalar göstərdi ki, bu, mütləq HRT ilə bağlı deyil.

Artıq çəki artımının digər mümkün səbəbləri arasında fiziki aktivliyin azalması, hormonal səviyyələrdəki dəyişikliklər nəticəsində bədən yağının yenidən bölüşdürülməsi və estrogen səviyyəsinin düşməsi nəticəsində iştahın artması daxildir.

Sağlam pəhriz və müntəzəm məşq formada qalmağınıza kömək edəcək.

Menopoz zamanı istifadə edilən HRT növləri

Hormon əvəzedici terapiya tabletlər, yamalar, kremlər və ya vaginal üzüklərdən istifadə etməklə həyata keçirilir

HRT müxtəlif hormon birləşmələrinin istifadəsini və müvafiq dərmanların müxtəlif formalarını qəbul etməyi əhatə edir.

  • Estrogen HRT. Histerektomiyadan sonra progesterona ehtiyacı olmayan qadınlar üçün, uşaqlıq və ya uşaqlıq və yumurtalıqları çıxarıldıqda istifadə olunur.
  • Siklik HRT. Menstruasiya zamanı və perimenopozal simptomları olan qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər. Tipik olaraq, bu cür dövrlər 14 gün ərzində menstrual dövrünün sonunda təyin olunan estrogen və progesteron dozaları ilə aylıq həyata keçirilir. Və ya hər 13 həftədən bir 14 gün ərzində estrogen və progesteronun gündəlik dozaları ola bilər.
  • Uzun müddətli HRT. Postmenopoz zamanı istifadə olunur. Xəstə uzun müddətdir ki, estrogen və progesteron dozaları qəbul edir.
  • Yerli estrogen HRT. Həblərin, kremlərin və üzüklərin istifadəsini ehtiva edir. Bu, ürogenital problemləri həll etməyə, vaginal quruluğu və qıcıqlanmanı azaltmağa kömək edə bilər.

Bir xəstə hormon əvəzedici terapiya prosesindən necə keçir?

Həkim simptomları müalicə etmək üçün mümkün olan ən kiçik dozanı təyin edir. Onların kəmiyyət məzmunu sınaq və səhv yolu ilə tapıla bilər.

HRT qəbul etməyin yolları bunlardır:

  • kremlər və jellər;
  • vaginal üzüklər;
  • həblər;
  • dəri tətbiqləri (gipslər).

Müalicə artıq tələb olunmadıqda, xəstə tədricən dozanı qəbul etməyi dayandırır.

Hormon əvəzedici terapiyaya alternativlər

Menopoz əlamətlərini azaltmaq üçün alternativ üsullara ventilyatordan istifadə daxildir

Perimenopozu yaşayan qadınlar simptomları azaltmaq üçün alternativ üsullardan istifadə edə bilərlər.

Bunlara daxildir:

  • istehlak edilən kofein, spirt və ədviyyatlı qidaların miqdarının azaldılması;
  • siqaretdən imtina etmək;
  • müntəzəm məşq;
  • boş paltar geymək;
  • yaxşı havalandırılan, sərin bir otaqda yatmaq;
  • ventilyatorun istifadəsi, soyuducu gellərin və soyuducu yastıqların istifadəsi.

Bəzi SSRI antidepresanları (SSRI'lar - ilə seçici serotoninin geri alınması inhibitorları) isti flaşları aradan qaldırmağa kömək edir. Antihipertenziv dərmanlar, klonidin də bu mövzuda kömək edə bilər.

Jenşen, qara cohosh, qırmızı yonca, soya və bibərin menopoz əlamətləri üçün təsirli olduğu deyilir. Bununla belə, nüfuzlu səhiyyə təşkilatları otlar və ya əlavələrlə müntəzəm müalicəni tövsiyə etmir, çünki heç bir araşdırma onların faydalarını müəyyən etməmişdir.

Hormon əvəzedici terapiya həddindən artıq tərləmə və isti flaşlar üçün təsirli bir müalicədir, lakin HRT-yə cəhd etməzdən əvvəl onun təhlükəsizliyini həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.