Südame siinusrütm EKG-l - mida see tähendab ja mida see võib teile öelda. Ebaregulaarne siinusrütm mis see on Siinusrütm mittespetsiifiline hälve pulsisagedus 62a

Inimese süda on omamoodi päästik kogu organismi produktiivseks tööks. Tänu selle elundi impulssidele, mis antakse välja regulaarselt, veri on võimeline ringlema kogu kehas, küllastades keha elutähtsaga olulised ained. Kui süda on korras, siis töötab kogu keha võimalikult produktiivselt, kuid vahel tuleb siiski silmitsi seista teatud tervisehädadega.

Kui inimene tuleb arsti juurde uuringule ja eriarst kahtlustab, et tema südamega on midagi valesti, saadab ta patsiendi EKG-sse. Siinusrütm EKG-l on väga oluline näitaja ja annab selgelt andmeid inimese südamelihase tegeliku seisundi kohta. Mida täpselt saab kardiogrammi vaadates kindlaks teha, tasub lähemalt mõelda.

Mis on siinusrütm

Meditsiinitöötajate kontseptsioonis on normiks kardiogrammi siinusrütm Inimkeha. Kui kardiogrammil näidatud hammaste vahel on võrdsed vahed ja ka nende veergude kõrgus on sama, siis põhiorgani töös kõrvalekaldeid ei ole.

See tähendab, et siinusrütm kardiogrammil on järgmine:

inimese pulsi kõikumiste graafiline kujutamine;
hammaste komplekt erinevad pikkused, mille vahel on erinevad intervallid, mis näitavad südame impulsside spetsiifilist rütmi;
südamelihase töö skemaatiline esitus;
indikaator südame ja selle üksikute ventiilide töös esinevate kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta.

Normaalne siinusrütm on olemas ainult siis, kui südame löögisagedus on vähemalt 60 ja mitte rohkem kui 80 lööki minutis. See on rütm, mida peetakse inimkeha jaoks normaalseks. ja kardiogrammil kuvatakse see sama suurusega hammastena, mis asuvad üksteisest samal kaugusel.

Kui südame kardiogrammi siinusrütm kaldub normist kõrvale, siis meditsiinispetsialist määrab rea täiendavad uuringud, sealhulgas analüüsid

Selgelt tasub meeles pidada, et kardiogrammi tulemused võivad olla sada protsenti täpsed vaid siis, kui inimene on täiesti rahulik. Pingelised olukorrad ja närvipinge aitab kaasa sellele, et südamelihas hakkab kiiremini impulsse väljastama ja seetõttu vastu võtma usaldusväärne tulemus inimese terviseseisundi kohta pole kindlasti võimalik.

Milliseid kriteeriume kasutatakse EKG tulemuse dešifreerimiseks?

Seda viivad läbi arstid spetsiaalse skeemi järgi. Meditsiinispetsialistidel on selge arusaam sellest, millised märgid kardiogrammil on normaalsed ja millised ebanormaalsed. EKG järeldus tehakse alles pärast skemaatiliselt kuvatud tulemuste arvutamist. Arst, uurides patsiendi kardiogrammi, et seda õigesti ja täpselt dešifreerida, pöördub Erilist tähelepanu mitmel sellisel näitajal:

südameimpulsside rütmi kuvavate ribade kõrgus;
hammaste vaheline kaugus kardiogrammil;
kui järsult kõikuvad skemaatilise kujutise näitajad;
millist konkreetset kaugust täheldatakse impulsse kuvavate tulpade vahel.

Arst, kes teab, mida need skemaatilised märgid tähendavad, uurib neid hoolikalt ja suudab selgelt kindlaks teha, millist diagnoosi tuleb teha. Laste ja täiskasvanute kardiogrammid dešifreeritakse samal põhimõttel, kuid inimeste normaalsed näitajad on erinevad vanusekategooriad ei saa olla sama.

Milliseid siinusrütmi probleeme võib EKG-l näha?

Elektrokardiogrammi näidud võivad viidata ilmsed märgid probleemid südamelihaste töös. Selle uuringu abil saate märgata, kas siinussõlme nõrkust esineb ja milliseid terviseprobleeme see põhjustab. Vaadates konkreetse patsiendi kardiogrammi näitu, saab arst probleemide olemasolu dešifreerida järgmist laadi:

siinustahhükardia EKG-l, mis näitab kontraktsioonirütmi ülemäärast, mida peetakse normaalseks;
siinusarütmia EKG-l, mis näitab, et südamelihaste kontraktsioonide vaheline intervall on liiga pikk;
siinusbradükardia EKG-l, mis näitab, et süda lööb vähem kui 60 korda minutis;
liiga väikese intervalli olemasolu kardiogrammi hammaste vahel, mis tähendab siinuse sõlme töö häireid.

EKG abil on olemasolu lihtne kindlaks teha siinuse tahhükardia, arütmiad või bradükardia

Siinusbradükardia on tavaline kõrvalekalle, eriti kui me räägime lapse tervise kohta. Seda diagnoosi saab seletada paljude teguritega, mille hulgas võivad olla füsioloogilised defektid või lihtsalt tegur krooniline väsimus.

Ka EOS-i kõrvalekalle vasakule näitab, et töö on eluliselt tähtis oluline keha pole õigesti seadistatud. Pärast selliste kõrvalekallete tuvastamist saadab arst patsiendi täiendavale uuringule ja palub tal teha seeria vajalikud testid.

Kui täheldatakse vertikaalne asend EOS, see tähendab, et süda on normaalse asukohaga ja on omal kohal, tõsiseid pole füsioloogilised kõrvalekalded. See olukord on normi näitaja, mis on näidatud ka kardiogrammi dešifreerinud arsti järelduses.

Kui täheldatakse horisontaalne asend EOS, siis ei saa seda kohe patoloogiliseks seisundiks pidada. Selliseid telje näitajaid täheldatakse inimestel, kes on lühikest kasvu, kuid kellel on üsna laiad õlad. Kui telg kaldub vasakule või paremale ja see on väga märgatav, võivad sellised indikaatorid viidata patoloogiline seisund elund, vasaku või parema vatsakese suurenemine. Aksiaalne nihe võib viidata teatud ventiilide mõjule. Kui telg nihkub vasakule, on inimesel tõenäoliselt südamepuudulikkus. Kui inimene põeb isheemiat, nihkub telg sisse parem pool. Selline kõrvalekalle võib viidata ka kõrvalekalletele südamelihase arengus.

Mida saame öelda tavaliste näitajate kohta?

EKG-l on siinusrütm alati ja sees kohustuslik võrreldakse teatud normi näitajatega. Ainult neid näitajaid täielikult teades saab arst patsiendi kardiogrammi mõista ja teha õige järelduse.

Tavalised näitajad lastele ja täiskasvanutele on täiesti erinevaid tegureid. Kui arvestada erinevate vanusekategooriate norme, on need umbes sellised:

lastel sünnist kuni esimese eluaastani on telje suund vertikaalne, süda lööb pulsisagedusega 60–150 lööki minutis;
aastastel kuni kuueaastastel lastel on peamiselt vertikaaltelg, kuid see võib olla ka horisontaalne, ilma et see viitaks normist kõrvalekaldumisele. Südame löögisagedus 95-128;
lapsed alates seitsmendast eluaastast ja esindajad noorukieas kardiogrammil peaks olema telje normaalne või vertikaalne asend, süda peaks kokku tõmbuma 65–90 lööki minutis;
täiskasvanutel peaks kardiogrammil olema normaalne telje suund, süda tõmbub kokku sagedusega 60–90 korda minutis.

Normaalne pulss lastel on rohkem kui täiskasvanutel

Ülaltoodud näitajad kuuluvad kehtestatud normi kategooriasse, kuid kui need on veidi erinevad, ei saa see alati märgiks mõne tõsise patoloogia olemasolust kehas.

Miks EKG näidud võivad normist kõrvale kalduda

Ebaregulaarset südamerütmi võivad esile kutsuda mitte ainult tõsised patoloogilised kõrvalekalded, vaid ka tavalisemad. Igapäevane elu inimlikud tegurid.

Kui elektrokardiogrammi tulemus ei vasta alati normile, tähendab see, et seda keha seisundit võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

inimesed tarbivad neid regulaarselt alkohoolsed joogid;
patsient on üsna kaua aega suitsetab regulaarselt sigarette;
inimene puutub regulaarselt kokku erinevat tüüpi stressirohked olukorrad;
patsient kasutab sageli antiarütmikume ravimid;
inimesel on probleeme kilpnäärme talitlusega.

Muidugi võib kiirenenud või liiga aeglane pulss viidata tõsisema iseloomuga probleemidele. Kui kardiogrammi tulemused ei vasta normile, võib see viidata ägedale südamepuudulikkusele, klapi nihkele, kaasasündinud defektid südamed.

Kui siinusrütm on kehtestatud normi piires, ei tohiks inimene muretseda ja arst saab veenduda, et tema patsient on terve.

Siinusõlm kiirgab regulaarselt impulsse, mis panevad südamelihased korrektselt kokku tõmbuma ja kannavad vajalikke signaale üle kogu keha. Kui neid impulsse antakse ebaregulaarselt, mida saab selgelt fikseerida kardiogrammiga, siis on arstil põhjust eeldada, et inimesel on terviseprobleeme. Pärast südame löögisageduse uurimist määrab arst täpne põhjus kõik kõrvalekalded ja suudab patsiendile pakkuda pädev ravi.

Miks peaks inimene läbima EKG-testi?

Siinusrütm, mida EKG-l kuvatakse, näitab selgelt, kas südame töös on kõrvalekaldeid ja millistes suundades probleemi täheldatakse. Selliseid uuringuid peavad regulaarselt läbima mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed. Täidetud kardiogrammi tulemused aitavad inimesel saada järgmist teavet:

kas tal on kaasasündinud patoloogiaid või haigusi;
Millised patoloogiad kehas põhjustavad südameprobleeme;
kas inimese eluviis võib saada põhiorgani töös häirete põhjuseks;
kas süda on õiges asendis ja kas selle klapid töötavad õigesti.

Tavaline siinusrütm EKG-l kuvatakse sama suuruse ja kujuga lainetena ning nendevaheline kaugus on samuti sama. Kui täheldatakse kõrvalekaldeid sellest normist, tuleb isikut täiendavalt uurida.

Kardiogrammi lehe ebakorrapärasusi võib täheldada ka seetõttu, et inimene oli protseduuri ajal väga ärritunud. Kui patsient midagi sellist märkab, peaks ta maha rahunema ja protseduuri uuesti läbi tegema, et kindlasti usaldusväärset tulemust saada.

Kardiogrammil olev siinusrütm peab ühtima kehtestatud normiga ja ainult sel juhul võib inimest lugeda terveks. Kui impulsid südamest teistele süsteemidele lahknevad liiga kiiresti või aeglaselt, siis see ei tõota head. See tähendab, et arstid peavad probleemi põhjuse täiendavalt välja selgitama ja sellega tegelema. kompleksne ravi. Kui teismelise kardiogrammil on ebaühtlane rütm, ei saa seda pidada patoloogiliseks kõrvalekaldeks, kuna selline seisund võib olla seotud hormonaalsed muutused ja keha füsioloogiline küpsemine.

Regulaarne kardiogrammi tegemine ja impulsside rütmi kontrollimine on vajalik neile, kellel on juba südameprobleemid või kes töötavad teatud aladel

Kui siinusrütm on normi piires, siis võta täiendavad testid ja te ei pea läbima korduvaid teste. Tavaline töö südameprobleemid, samuti patoloogilised kõrvalekalded, registreeritakse alati kardiogrammiga.

Siinusrütm EKG-l peaks olema sujuv ja selge, ilma katkendlike joonteta või liiga pikkade või lühikeste intervallideta. Kui esitatud näitajad on normaalsed, võime julgelt öelda, et inimene on täiesti terve. Kõrvalekalded kardiogrammis on põhjus, miks arstid teevad täiendavaid uuringuid ja määravad analüüsid. Ainult pärast täiendavad uuringud saate aru kõrvalekallete täpsest põhjusest ja alustada ravi. Tavalist siinusrütmi peegeldab selge ja ühtlaselt paigutatud kardiogramm. Täiendavat tähelepanu tuleb pöörata telje asukohale, mille parameetrite osas on kehtestatud ka meditsiinilised standardid.

Normaalse EKG diagnoosimiseks tuleb luua normaalne siinusrütm. Südamelöögid siinussõlmest lähtuvat nimetatakse siinusrütmiks. U terved inimesed siinusrütm. Kuid südamehaigustega patsientidel tuvastatakse sageli ka siinusrütm. Selle esinemissagedus tervetel inimestel varieerub sõltuvalt vanusest.

Vastsündinutel on see 60–150 minutis. Järk-järgult aeglustudes läheneb rütm 6. eluaastaks täiskasvanute rütmisagedusele. Enamikul tervetel täiskasvanutel on see 60–80 minutis.

Normaalse siinusrütmi diagnoos põhineb järgmistel kriteeriumidel:

siinuse päritolu P-laine olemasolu, mis eelneb pidevalt QRS-kompleksile;

püsi- ja normaalkaugus PQ (0,12 – 0,20 s);
konstantne P laine kuju kõigis juhtmetes;
rütmi sagedus 60 – 80 minutis;
püsikaugus Р–Р või R–R.

Normaalse siinusrütmi diagnostilised kriteeriumid

Siinuse päritolu P-laine peab olema standardjuhtmes II positiivne ja pliis aVR negatiivne. Ülejäänud jäsemejuhtmetes (I, III, aVL ja aVF) võib P-laine kuju olenevalt suunast olla erinev elektriline telg P laine (vt allpool). Enamikul juhtudel, kui siinusrütm P-lained on positiivsed ka juhtmetes I ja aVF.

Juhtides V1, V2 on P-laine normaalses siinusrütmis tavaliselt kahefaasiline (+ -) või mõnikord valdavalt positiivne või negatiivne. Ülejäänud rindkere juhtmetes V3 - V6 on P-laine normaalses siinusrütmis tavaliselt positiivne, kuigi olenevalt P-laine elektriteljest on võimalikud erinevused.

Pidev ja normaalne PQ intervall. Normaalse siinusrütmi korral peaks igale P-lainele järgnema QRS-kompleks ja T-laine Sel juhul peaks PQ intervall olema; täiskasvanutel 0,12–0,20 s.

"Elektrokardiograafia juhend", V. N. Orlov

Rütmisageduse määramine

EKG siinusarütmia jaoks. Kodade põgenemisrütmid

Siinusarütmia väljendatuna perioodilistes muutustes R - R intervallides rohkem kui 0,10 sekundi võrra. ja enamasti sõltub hingamisfaasidest. Oluline elektrokardiograafiline märk siinuse arütmia on R - R intervalli kestuse järkjärguline muutus: antud juhul pärast väga lühike vaheaeg läheb harva kõige kauemaks.

Sama mis koos sinus tahhükardia ja bradükardia, R - R intervalli vähenemine ja suurenemine toimub peamiselt T - R intervalli tõttu.Täheldatakse väikseid muutusi intervallides R - Q ja Q - T.

EKG terve naine 30 aastat. R-R intervalli kestus on vahemikus 0,75 kuni 1,20 sekundit. Keskmine rütmisagedus (0,75 + 1,20 sek./2 = 0,975 sek) on umbes 60 1 minuti kohta. Intervall P - Q = 0,15 - 0,16 sek. Q - T = 0,38 - 0,40 sek. PI,II,III,V6 positiivne. Kompleksne

QRSI,II,III,V6 tüüpi RS. RII>RI>rIII

Järeldus. Siinusarütmia. S-tüüpi EKG. ilmselt normi variant.

Terves südames ektoopilistes automaatikakeskustes, sealhulgas kodades, on diastoolse depolarisatsiooni määr madalam ja sellest tulenevalt madalam impulsi sagedus kui siinussõlmel. Sellega seoses erutab südame kaudu leviv siinusimpulss nii kontraktiilset müokardi kui ka spetsiaalse südamekoe kiude, katkestades ektoopiliste automaatikakeskuste rakkude diastoolse depolarisatsiooni.

Seega siinusrütm takistab ektoopiliste keskuste automaatsuse avaldumist. Spetsiaalsed automaatsed kiud on rühmitatud paremas aatriumis selle ülaosas ees, keskosa külgseinas ja aatriumi alumises osas parema atrioventrikulaarse avause lähedal. Vasakpoolses aatriumis asuvad automaatsed keskused superoposterioorses ja inferoposterioorses (atrioventrikulaarse avause lähedal) piirkonnas. Lisaks on parema aatriumi alumises osas koronaarsiinuse ava piirkonnas automaatsed rakud.

Kodade automaatsus(ja teiste ektoopiliste keskuste automatism) võib avalduda kolmel juhul: 1) kui siinussõlme automatism väheneb allapoole emakavälise keskuse automatismi; 2) emakavälise keskuse suurenenud automaatsusega kodades; 3) sinoatriaalse blokaadiga või muudel kodade erutuse suurte pauside korral.

Kodade rütm võib olla püsiv, täheldatud mitu päeva, kuud ja isegi aastaid. See võib olla mööduv, mõnikord lühiajaline, kui see ilmneb näiteks pikkade tsüklitevaheliste intervallidega siinusarütmia, sinoatriaalse blokaadi ja muude rütmihäiretega.

Kodade rütmi iseloomulik tunnus on P-laine kuju, suuna ja amplituudi muutus.Viimane muutub erinevalt sõltuvalt rütmi ektoopilise allika lokaliseerimisest ja erutuslaine levimissuunast kodades. Kodade rütmis paikneb P-laine QRS-kompleksi ees. Enamikus selle rütmi variatsioonides erineb P-laine siinusrütmi P-lainest polaarsuse (suunas lähtejoonest üles või alla), amplituudi või kuju poolest mitmes juhtmes.

Erand moodustab rütmi parema aatriumi ülemisest osast (P-laine sarnaneb siinuslainega). Oluline on eristada kodade rütmi, mis asendas siinusrütmi samal inimesel südame löögisageduse, P-Q kestuse ja suurema regulaarsuse poolest. QRS-kompleks on supraventrikulaarne, kuid võib olla ebanormaalne, kui see on kombineeritud kimbu haruplokkidega. Südame löögisagedus 40-65 minutis. Kiirendatud kodade rütmi korral on pulsisagedus 66–100 minutis. (kõrge südame löögisagedus klassifitseeritakse tahhükardiaks).

Siinusrütm on normaalne südamerütm, mille tekitab sinoatriaalne sõlm. Normaalne pulss minutis on vahemikus 60 kuni 90 lööki. Siinusrütmi peetakse õigeks, kui iga kompleks kardiogrammil on teisest võrdsel kaugusel. Kui komplekside vaheline kaugus ületab 10% keskmisest, nimetatakse rütmi ebaregulaarseks.

Siinusrütmi tunnused on positiivsete P-lainete olemasolu pliis II ja negatiivsed avR-is. Igale kodade lainele järgneb ventrikulaarne kompleks. Need on siinusrütmi peamised tunnused.

Regulaarne siinusrütm viitab normaalsele südametalitlusele.

Siinusrütmi häire võib tekkida tervetel täiskasvanutel reaktsioonina emotsionaalsele stressile. Kuid sagedamini viitavad rütmimuutused järgmistele tingimustele:

omandatud südamerikked;
kardiomüopaatia;
müokardiit;
alkohoolne südamehaigus;
türeotoksikoos.

Antiarütmikumide või muude ravimite üleannustamine.

On olukordi, kus lisaks regulaarsetele südame kokkutõmmetele tekivad ka erakordsed südameimpulsid. Neid nimetatakse ekstrasüstolideks. Üsna sageli liigitatakse ekstrasüstolid normaalse rütmi ja selle regulaarsuse häireteks. Väikeses koguses ekstrasüstole võib aga normaalselt esineda tervetel inimestel. Supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide arv sõltub tavaliselt inimese vanusest.

Südame ebaregulaarset siinusrütmi võib täheldada rasedate naiste paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia rünnakute kujul. Tavaliselt esinevad sellised rünnakud harva ja häirivad naist ainult südamelöökide tunnetega. Hemodünaamika ei muutu. Kuid harvadel juhtudel võib selline rünnak tähendada oluliste häirete tekkimist südame töös. Seetõttu tuleb kõik raseda naise rütmi muutused hoolikalt diagnoosida.

Kliiniline pilt

Peamine kaebus enamikul rütmihäirete juhtudel on südamekloppimise tunne. Lisaks võivad inimest häirida:

liigne higistamine;
kuumahood;
pearinglus;
nõrkus.

Ebanormaalset siinusrütmi saab tuvastada tavapärase kardiogrammi või Holteri seire abil. Uuringu tulemusi saab hinnata kas kardioloog või funktsionaalse diagnostika arst.

Lapsepõlves

Lapse ebaregulaarne siinusrütm võib samuti olla nii normaalsuse kui ka patoloogia ilming.

Tavaliselt võib liigse emotsionaalse erutuse korral tekkida südame siinusrütmi ebastabiilsus. Noorukitel esineb selline rütmimuutus sageli hingamisteede arütmia ilminguna. Selle diagnoosimine on üsna lihtne - EKG protseduuri ajal, pärast standardse kardiogrammi salvestamist, palutakse lapsel hinge kinni hoida. Kui rütm normaliseerub, räägivad arstid hingamisteede arütmia tekkest. Kui pärast hinge kinni hoidmist rütm normaalseks ei muutu, on vaja täiendavaid uuringuid.

Väikelastel võib ebastabiilne siinusrütm olla üheks kaasasündinud südamerikke ilminguks. Vanematel lastel võivad siinusrütmi muutused olla esimene omandatud südamepuudulikkuse, kardiomüopaatia ja müokardiidi ilming. Nende seisundite välistamiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos.

Igasugune rütmihäire nõuab täielikku diagnoosi, et teha kindlaks selle arengu põhjus. Füsioloogilise arütmia diagnoosimiseks on vaja välistada patoloogilised tegurid.

Elektrokardiogramm määratakse patsiendile, kui arst kahtlustab südame-veresoonkonna süsteemiga seotud haiguse arengut. Sellise uuringu abil saab tuvastada palju tegureid: varem avastatud patoloogia süvenemine, uute sümptomite ilmnemine.

Protseduur on kohustuslik enne iga kirurgilist operatsiooni, sõltumata kahjustatud elunditest ja eeldatavast haigusest. Elektrokardiogrammi tulemustes on teatud südamelihase normaalse aktiivsuse märgid. Südame kardiogramm, siinusrütm, mis see on?

Tavalised näitajad

Siinuse EKG rütm näitab, et patsiendi kehas ei esine südamelihase töös kõrvalekaldeid. Need on teatud võnkumised, mille ilmnemisel moodustuvad elektroonilised impulsid kõigepealt siinussõlmes ja alles seejärel suunduvad lõppsihtkohtadesse - elundi vatsakeste ja prekardiaalsetesse osadesse. Üldiselt paneb kogu see protsess inimese südame lööma, küllastades jäsemeid verega.

Õige tulemus kuvatakse kardiogrammis, kui uuringule määratud patsient ei pea muretsema ega närveerima probleemide pärast. Ta ei peaks kartma, parem on lõõgastuda ja mitte millelegi mõelda.

Mida tähendab siinuse südamerütm? Kui kardioloog paneb kardiogrammile kindla märgi, näitab ta, et P tipp kogu QRS kompleksis on konstantne, põhilöögi intervall on 65–85 lööki 60 sekundi jooksul ning kuvatavad kaugused P-P, R-R on sarnased. Selle tulemusena saab selgeks, et eksami metoodikas on suur tähtsus juhi rütmi lokaliseerimisel siinuskeskuses. Usaldusväärse analüüsi jaoks kontrollitakse järgmisi tegureid:

P-punktid peaksid eelnema QRS-kompleksidele;
Avade P väärtused peavad olema üksteisega identsed ja asuma sarnastes jaotuses;
Teises avauses peaks punkt P olema positiivses spektris.

Kui kõik need siinuslöögi EKG-märgid leitakse täielikult, tähendab see, et erutusimpulsid on õigesti jaotunud ülalt alla. Kui neid ei tuvastatud, ei saa rütmi siinusena hinnata.

See asjaolu näitab, et allikas asub teist järku sektsioonides: vatsakestes, aatriumis või atrioventrikulaarses sõlmes.

Kardiogrammi tõlgendamine - EKG rütmi vertikaalasend. See tähendab, et kesktelg ja käik liiguvad vastavalt aktsepteeritud normile. Selle tulemusel määrab see meetod südamelihase lähima asukoha patsiendi rinnus.

Erijuhtudel paikneb orel tasapindadel – horisontaalselt ja poolhorisontaalselt, samuti poolvertikaalselt. Väärib märkimist, et süda võib liikuda telje suhtes erinevates suundades: ette ja taha, külgedele. See asjaolu ei tõenda patoloogia arengut, vaid näitab ainult patsiendi keha struktuuri individuaalseid omadusi.

Kõrvalekalded normist

Kahjuks pole kõigil inimestel hea tervis. Sageli avastatakse diagnoosimisel mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja häireid. Negatiivne EKG indikaator viitab tavaliselt blokaadile südames või arütmiale.

Blokeering on tavaliselt põhjustatud ebanormaalsest, ebatavalisest elektriimpulsside ülekandmisest kesknärvisüsteemist (kesknärvisüsteemist) südamelihasesse. Näiteks ülehinnatud pulsilöökide arv näitab, et tavapärase süstemaatika ja ka standardse organite kokkusurumise jada korral on võnkumised veidi kiirenenud ja suurenenud.

Rääkides kõrvalekalletest löökides, on selle põhjuseks tavaliselt kõik erinevused löökide järjestuse, sageduse ja regulaarsuse vahel. EKG punktide vahekauguste erinevuse suurus peegeldab siinusrütmi ebakorrapärasust. Reeglina näitab see nõrka sõlme.

Südame rütmipatoloogia väljakujunemise tuvastamiseks määratakse Holteri uuring, samuti tehakse ravimitest. Selle meetodi abil tehakse kindlaks, kui stabiilne on autonoomse süsteemi regulatsioon ja kas see on eksinud.

Siinusrütmi häirete märgid EKG-l

Nõrkuse sündroom (SSWS) on ergutusimpulsside kahjustus, mida saab tuvastada elektrokardiograafilise uuringu ja kliiniliste meetodite abil.

Patsiendi arütmia esinemise diagnoosimiseks on oluline teada, milline näeb välja tavaline EKG uuring.

Juba eespool viidati, et haigust iseloomustavad positiivses tsoonis paiknevad ja sarnase suurusega P-lained. Samuti peavad need asuma üksteisest samal kaugusel (umbes 0,1–0,2 sekundit) ja asuma QRS-indikaatori ees.

Peaasi, et südamelihase löögisagedus ühe minuti jooksul ei ületaks 90–100 kontraktsiooni. Soovitud märgi arvutamiseks peate jagama 60 teisel skaalal kuvatava käeaugu R-R pikkusega.

Teine meetod on korrutada 3-sekundilise intervalliga (ligikaudu 15 sentimeetrit lindil) saadud QRS-märk 20-ga. Siinusrütmi EKG-uuring võib näidata järgmisi kõrvalekaldeid:

Südame löögisageduse tõusude põhjused

TO Kõige tuntumad südame düsfunktsiooni põhjused on järgmised:

Liigne alkoholitarbimine;
Südamelihase häired - omandatud või kaasasündinud defektid;
Tubaka suitsetamine;
Antiarütmiliste ravimite, glükosiidide pikaajaline kasutamine;
Mitraalklapi eend, täielik või osaline;
Elav südamepuudulikkus;
Kilpnäärmehormoonide tootmise tugev tõus.

Mõned tegurid, mis mõjutavad südame löögisageduse tõusu, võivad hingamisfunktsiooni ajal rütmihälbeid kõrvaldada.

Siinusrütm on üks olulisemaid normaalse südamefunktsiooni näitajaid, mis näitab, et kontraktsioonide allikas pärineb elundi peamisest, siinusest, sõlmest. See parameeter on EKG järelduses üks esimesi ja uuringu läbinud patsiendid tahavad innukalt teada saada, mida see tähendab ja kas nad peaksid muretsema.

Süda on peamine organ, mis varustab verega kõiki elundeid ja kudesid, selle rütmilisest ja järjepidevast tööst sõltub hapnikuga varustamise aste ja kogu organismi talitlus. Lihase kokkutõmbamiseks vajate tõuget - impulssi, mis lähtub juhtivussüsteemi spetsiaalsetest rakkudest. Rütmi omadused sõltuvad sellest, kust see signaal tuleb ja milline on selle sagedus.

südametsükkel on normaalne, esmane impulss tuleb siinussõlmest (SU)

Siinussõlm (SU) asub parema aatriumi sisevoodri all, see on hästi verega varustatud, saades verd otse pärgarteritest ning on rikkalikult varustatud autonoomse närvisüsteemi kiududega, mille mõlemad osad seda mõjutavad. , aidates kaasa nii impulsside genereerimise sageduse suurenemisele kui ka vähenemisele.

Siinussõlme rakud on rühmitatud kimpudeks, need on väiksemad kui tavalised kardiomüotsüüdid ja neil on spindlikujuline kuju. Nende kontraktiilne funktsioon on äärmiselt nõrk, kuid nende võime moodustada elektrilist impulssi on sarnane närvikiududele. Põhisõlm on ühendatud atrioventrikulaarse ristmikuga, kuhu see edastab signaale müokardi edasiseks ergutamiseks.

Siinussõlme nimetatakse peamiseks südamestimulaatoriks, sest just see tagab südame kontraktsioonide sageduse ja tagab organitele piisava verevarustuse, mistõttu on regulaarse siinusrütmi hoidmine südame kahjustuse korral äärmiselt oluline.

Juhtsüsteem genereerib juhtiva süsteemi teiste osadega võrreldes kõrgeima sagedusega impulsse ja edastab need seejärel suurel kiirusel edasi. Siinussõlme impulsside moodustumise sagedus on vahemikus 60 kuni 90 minutis, mis vastab normaalsele südame löögisagedusele, kui need tekivad peamise südamestimulaatori tõttu.

Elektrokardiograafia on peamine meetod, mis võimaldab kiiresti ja valutult kindlaks teha, kuhu süda impulsse saab, milline on nende sagedus ja rütm. EKG on terapeutide ja kardioloogide praktikas kindlalt juurdunud tänu oma ligipääsetavusele, teostamise lihtsusele ja kõrgele teabesisaldusele.

Pärast elektrokardiograafia tulemuse saamist vaatavad kõik arsti poolt sinna jäetud järeldust. Esimene indikaator on rütmi hindamine - siinus, kui see pärineb põhisõlmest, või mitte-siinus, mis näitab selle konkreetset allikat (AV-sõlm, kodade kude jne). Nii näiteks tulemus "siinusrütm südame löögisagedusega 75" ei tohiks teid häirida, see on norm, kuid kui spetsialist kirjutab mittesiinusest, südame löögisageduse tõusust (tahhükardia) või aeglustumisest (bradükardia), siis On aeg minna täiendavale uuringule.

Rütm siinussõlmest (SU) – siinusrütm – normaalne (vasakul) ja patoloogilised mittesiinusrütmid. Näidatud on impulsi alguspunktid

Ka kokkuvõttes leiab patsient infot EOS (südame elektrilise telje) asukoha kohta. Tavaliselt võib see olla vertikaalne või poolvertikaalne või horisontaalne või poolhorisontaalne, olenevalt inimese individuaalsetest omadustest. EOS-i kõrvalekalded vasakule või paremale viitavad omakorda tavaliselt südame orgaanilisele patoloogiale. EOS-i ja selle positsioonivalikuid kirjeldatakse üksikasjalikumalt artiklis.

Siinusrütm on normaalne

Sageli hakkavad EKG-s siinusrütmi tuvastanud patsiendid muretsema, kas kõik on korras, sest termin pole kõigile teada ja seetõttu võib see viidata patoloogiale. Siiski saate neid rahustada: Siinusrütm on norm, mis näitab siinussõlme aktiivset toimimist.

Teisest küljest on isegi peamise südamestimulaatori aktiivsuse säilimise korral võimalikud mõned kõrvalekalded, kuid need ei ole alati patoloogia näitajad. Rütmi kõikumine esineb erinevates füsioloogilistes tingimustes, mis ei ole põhjustatud müokardi patoloogilisest protsessist.

Vagusnärvi ja sümpaatilise närvisüsteemi kiudude mõju siinussõlmele põhjustab sageli selle funktsiooni muutust närvisignaalide moodustumise kõrgema või madalama sageduse suunas. See kajastub pulsisageduses, mis arvutatakse samal kardiogrammil.

Tavaliselt jääb siinusrütmi sagedus vahemikku 60 kuni 90 lööki minutis, kuid eksperdid märgivad, et normaalsuse ja patoloogia määramiseks pole selget piiri, see tähendab, et pulsisagedusega 58 lööki minutis on see liiga. vara rääkida bradükardiast, samuti tahhükardiast, kui see ületab näitaja 90. Kõiki neid parameetreid tuleb põhjalikult hinnata, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, tema ainevahetuse iseärasusi, aktiivsust ja isegi seda, mis ta oli. teha vahetult enne uuringut.

Rütmi allika määramine EKG analüüsimisel on põhipunkt, samas kui siinusrütmi näitajateks peetakse järgmist:

P-lainete tuvastamine enne iga ventrikulaarset kompleksi;
Kodade lainete pidev konfiguratsioon samas pliis;
P- ja Q-lainete vahelise intervalli konstantne väärtus (kuni 200 ms);
P-laine on alati positiivne (suunatud ülespoole) teises standardjuhtmes ja negatiivne aVR-is.

EKG lõpus saab uuritav leida: "siinusrütm südame löögisagedusega 85, elektrilise telje normaalne asend." Peame seda järeldust normiks. Teine võimalus: "mitte siinusrütm sagedusega 54, emakaväline". See tulemus peaks olema murettekitav, kuna võimalik on tõsine müokardi patoloogia.

Kardiogrammil ülaltoodud omadused näitavad siinusrütmi olemasolu, mis tähendab, et impulss läheb põhisõlmest alla vatsakestesse, mis tõmbuvad kokku pärast kodasid. Kõigil muudel juhtudel loetakse rütm mittesiinuseliseks ja selle allikas asub väljaspool siinussüsteemi - vatsakese lihase kiududes, atrioventrikulaarses sõlmes jne. Pulseerimine on võimalik juhtivussüsteemi kahest kohast korraga, selles juhul räägime ka arütmiast.

Õigeid järeldusi südamerütmi reguleerimise kohta saab teha pikaajalisi EKG salvestusi uurides, kuna eluprotsessis muudavad kõik terved inimesed oma pulssi: öösel on pulss üks, päeval teine. Kuid isegi lühemad EKG märkide registreerimisperioodid näitavad impulsi ebaühtlust, mis on seotud autonoomse innervatsiooni ja kogu organismi kui terviku toimimisega. Pulsi hindamist aitavad spetsiaalselt välja töötatud matemaatilised töötlusprogrammid, statistiline analüüs - kardiointervalograafia, histograafia.

Selleks, et EKG tulemus oleks võimalikult täpne, tuleks välistada kõik võimalikud südametegevuse muutuste põhjused. Suitsetamine, kiire trepist üles ronimine või jooksmine või tassi kange kohvi joomine võivad muuta südame parameetreid. Kui sõlm töötab õigesti, jääb rütm loomulikult siinusesse, kuid vähemalt tahhükardia registreeritakse. Sellega seoses peate enne uuringut rahunema, kõrvaldama stressi ja ärevuse, samuti kehalise aktiivsuse - kõike, mis tulemust otseselt või kaudselt mõjutab.

Siinusrütm ja tahhükardia

Meenutagem veel kord, et siinusrütm vastab sagedusele 60–90 minutis. Aga mida teha, kui parameeter ületab kehtestatud piirid, säilitades samal ajal oma "siinuse"? Teatavasti ei viita sellised kõikumised alati patoloogiale, mistõttu pole põhjust enneaegselt paanitseda.

Südame kiirenenud siinusrütm (), mis ei ole patoloogia näitaja, registreeritakse, kui:

Emotsionaalsed kogemused, stress, hirm;
Tugev füüsiline aktiivsus - jõusaalis, raske füüsilise töö ajal jne;
Pärast liigset söömist, kange kohvi või tee joomist.

See füsioloogiline tahhükardia kajastub EKG andmetes:

P-lainete ja RR-intervalli vahe pikkus väheneb, mille kestus võimaldab vastavate arvutustega määrata täpse pulsiarvu;
P-laine jääb oma normaalsesse kohta - ventrikulaarse kompleksi ette, millel on omakorda õige konfiguratsioon;
Arvutuste kohaselt ületab pulss 90-100 minutis.

Füsioloogilistes tingimustes säilinud siinusrütmiga tahhükardia eesmärk on varustada verega kudesid, mis hakkavad seda erinevatel põhjustel rohkem vajama - näiteks sportides, sörkides. Seda ei saa pidada rikkumiseks ja süda taastab lühikese aja jooksul siinusrütmi normaalse sagedusega.

Kui mõne haiguse puudumisel tekib patsiendil kardiogrammil siinusrütmiga tahhükardia, peaksite kohe meeles pidama, kuidas uuring toimus - kas ta oli mures, kas ta tormas pea ees kardiograafiakabinetti või võib-olla suitsetas. kliiniku trepist vahetult enne EKG võtmist.

Siinusrütm ja bradükardia

Siinustahhükardia vastand on selle kontraktsioonide aeglustumine (), mis samuti ei viita alati patoloogiale.

Füsioloogiline bradükardia koos siinussõlme impulsside sageduse vähenemisega alla 60 minutis võib tekkida järgmistel juhtudel:

Une seisund;
Professionaalne sport;
Individuaalsed põhiseaduslikud omadused;
Kanda tiheda kraega riideid ja tihedalt pingutatud lipsu.

Väärib märkimist, et bradükardia sagedamini kui südame löögisageduse tõus näitab patoloogiat, seetõttu pööratakse sellele tavaliselt suurt tähelepanu. Südamelihase orgaaniliste kahjustuste korral võib bradükardia, isegi kui "siinusrütm" säilib, muutuda uimastiravi vajavaks diagnoosiks.

Une ajal väheneb pulss märkimisväärselt - umbes kolmandiku võrra "päevasest normist", mis on seotud vagusnärvi tooni ülekaaluga, mis pärsib siinussõlme aktiivsust. EKG-d registreeritakse sagedamini ärkvel olevatel isikutel, mistõttu sellist bradükardiat rutiinsete massiuuringute käigus ei registreerita, kuid seda on võimalik näha 24-tunnise jälgimise ajal. Kui Holteri monitooringu järelduses on viide siinusrütmi langusele une ajal, siis tõenäoliselt sobib see näitaja normi, mida kardioloog selgitab eriti murelikele patsientidele.

Lisaks on täheldatud, et umbes 25% noortest meestest on pulss aeglasem vahemikus 50-60 ning rütm on siinus ja regulaarne, hädasümptomeid pole ehk tegemist on pulssi teisendiga. norm. Professionaalsetel sportlastel on süstemaatilise kehalise aktiivsuse tõttu kalduvus ka bradükardiale.

Siinusbradükardia on seisund, mille korral pulss langeb alla 60, kuid impulsse genereerib südames jätkuvalt põhisõlm. Selle seisundiga inimesed võivad minestada või kogeda pearinglust; sageli kaasneb see anomaalia vagotooniaga (vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia variant). Bradükardiaga seotud siinusrütm peaks olema põhjus tõsiste muutuste välistamiseks müokardis või teistes elundites.

Siinusbradükardia tunnused EKG-l on kodade lainete ja vatsakeste kontraktsioonide komplekside vaheliste intervallide pikenemine, kuid kõik siinusrütmi näitajad säilivad - P-laine eelneb endiselt QRS-ile ja selle suurus on konstantne ja kuju.

Seega on siinusrütm EKG-l normaalne näitaja, mis näitab peamise südamestimulaatori säilinud aktiivsust ja normosüstooliga on rütm nii siinus kui ka normaalne sagedus - vahemikus 60 kuni 90 lööki. Sel juhul ei tohiks muretsemiseks põhjust olla, välja arvatud juhul, kui on viiteid muudele muutustele (näiteks isheemia).

Millal peaksite muretsema?

Kardiograafia leiud, mis näitavad patoloogilist siinustahhükardiat, bradükardiat või rütmi ebastabiilsust ja ebaregulaarsust, peaksid olema murettekitavad.

Tahhü- ja bradüformide puhul teeb arst kiiresti kindlaks, kas pulss on normist rohkem või vähem ebanormaalne, täpsustab kaebused ja suunab täiendavatele uuringutele - südame ultraheli, Holter, vereanalüüsid hormoonide määramiseks jne. Põhjuse väljaselgitanud võib ravi alustada.

Ebastabiilne siinusrütm EKG-l avaldub ebavõrdsete intervallidega vatsakeste komplekside põhihammaste vahel, mille kõikumised ületavad 150-160 ms. See on peaaegu alati patoloogia tunnus, nii et patsienti ei jäeta tähelepanuta ja selgitatakse välja siinuse sõlme ebastabiilsuse põhjus.

Elektrokardiograafia näitab ka seda, et süda lööb ebaregulaarse siinusrütmiga. Ebaregulaarsete kontraktsioonide põhjuseks võivad olla müokardi struktuursed muutused – arm, põletik, aga ka südamerike, südamepuudulikkus, üldine hüpoksia, aneemia, suitsetamine, endokriinsed patoloogiad, teatud ravimite rühmade kuritarvitamine ja paljud muud põhjused.

Ebaregulaarne siinusrütm pärineb peamisest südamestimulaatorist, kuid organi löökide sagedus kas suureneb või väheneb, kaotades oma püsivuse ja regulaarsuse. Sel juhul räägivad nad siinusarütmiast.

Rütmi tunnused lastel

Lapsed on väga eriline osa inimestest, kelle paljud parameetrid on täiskasvanutest väga erinevad. Nii et iga ema ütleb teile, kui sageli vastsündinud lapse süda lööb, kuid samal ajal ta ei muretse, sest on teada, et esimestel eluaastatel ja eriti vastsündinutel on pulss palju kiirem kui täiskasvanutel.

Siinusrütm tuleks registreerida eranditult kõigil lastel, välja arvatud juhul, kui tegemist on südamekahjustusega. Vanusega seotud tahhükardia on seotud südame väiksusega, mis peab tagama kasvavale kehale vajaliku koguse verd. Mida väiksem on laps, seda kiirem on tema pulss, jõudes vastsündinu perioodil 140-160 sekundini minutis ja langedes 8-aastaseks saamiseni järk-järgult “täiskasvanu” normini.

Laste EKG registreerib samad rütmi siinuse päritolu tunnused - P-lained enne sama suuruse ja kujuga vatsakeste kontraktsioone, samas kui tahhükardia peab sobima vanuseparameetritega. Siinussõlme aktiivsuse puudumine, kui kardioloog näitab selle juhi rütmi või ektoopia ebastabiilsust, on arstide ja vanemate tõsiseks mureks ja põhjuse otsimiseks, mis lapsepõlves muutub enamasti kaasasündinud defektiks.

Samas, lugedes EKG andmetel siinusarütmia näidustusi, ei tohiks ema kohe paanikasse sattuda ja minestada. Tõenäoliselt on siinusarütmia seotud hingamisega, mida sageli täheldatakse lapsepõlves. Samuti on vaja arvestada EKG võtmise tingimustega: kui laps on külmal diivanil, ta on hirmul või segaduses, suurendab refleksiivne hingeldus hingamise arütmia ilminguid, mis ei viita tõsine haigus.

Siinusarütmiat ei tohiks siiski pidada normaalseks enne, kui selle füsioloogiline olemus on selgelt tõestatud. Seega diagnoositakse siinusrütmi patoloogiat sagedamini emakasisesest lapsest mõjutatud enneaegsetel imikutel, vastsündinutel on suurenenud koljusisene rõhk. Seda võivad esile kutsuda rahhiit, kiire kasv,... Närvisüsteemi küpsedes paraneb rütmiregulatsioon ja häired võivad iseenesest mööduda.

Kolmandik laste siinusarütmiatest on olemuselt patoloogilised ja on põhjustatud pärilikest teguritest, kõrge palavikuga nakatumisest, reuma, müokardiidist ja südameriketest.

Respiratoorse arütmiaga laste sportimine ei ole vastunäidustatud, vaid ainult pideva dünaamilise jälgimise ja EKG salvestamise tingimusel. Kui ebastabiilse siinusrütmi põhjus osutub mittefüsioloogiliseks, on kardioloog sunnitud piirama lapse sporditegevust.

On selge, et vanemad on mures olulise küsimuse pärast: mida teha, kui EKG siinusrütm on vale või registreeritakse arütmia? Kõigepealt peate minema kardioloogi juurde ja andma lapsele teise kardiogrammi. Kui füsioloogilised muutused on tõestatud, siis piisab vaatlusest ja EKG-st 2 korda aastas.

Kui siinusrütmi ebastabiilsus ei mahu normi piiridesse ega ole tingitud hingamisest või funktsionaalsetest põhjustest, määrab kardioloog ravi vastavalt arütmia tegelikule põhjusele.