Kuinka noudattaa hoito-ohjelmaa oikein kystoskopian aikana. Virtsarakon kystoskopia: indikaatiot, miten se tehdään naisilla, miehillä, valmistelu, tulokset, hinta

Virtsarakko on erittäin haavoittuva elin, erityisesti naisilla. Lyhyen virtsaputken kanavan vuoksi siihen voi päästä sukupuolielinten infektio, mikä aiheuttaa erityyppisiä tulehdusprosesseja. Raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, kun vauva kasvaa melko suureksi, virtsarakko joutuu usein puristumaan, mikä voi myös johtaa patologioihin.

Tämän virtsaelimen tutkimiseen käytetään monia diagnostisia tekniikoita, jotka useimmissa tapauksissa ovat ei-invasiivisia eivätkä aina pysty antamaan täydellistä kuvaa sen tilasta. Naisten virtsarakon kystoskopia mahdollistaa sen, että voit tutkia perusteellisesti koko sisäpinnan ilman, että yksikään alue puuttuu.

Tutkimuksen ydin

Termi kystoskopia muodostuu kahdesta antiikin kreikkalaisesta sanasta - kystis, joka tarkoittaa "rakkoa", ja σκοπέω - katson, tarkkailen, tutkin. Toisin sanoen menettelyyn kuuluu virtsarakon tutkiminen erityisillä instrumenteilla. Tämän tutkimuksen instrumentteja kutsutaan kystoskoopiksi, ja niitä on kahta tyyppiä - kovaa (metalliputki) ja pehmeää (joustava valokuitujohto).

Laitteiden päihin on rakennettu erityinen valaistusjärjestelmä, jonka avulla lääkäri voi tutkia virtsaputken kanavan ja virtsarakon sisäpinnan. On huomattava, että viime aikoina diagnoosi tehdään useimmiten pehmeällä kystoskoopilla, koska tämä vähentää merkittävästi tutkittavien alueiden loukkaantumisriskiä.

Jotkut naiset, jotka ovat saaneet lähetteen kystoskopiaan ja oppineet toimenpiteen olemuksen, alkavat olla huolissaan siitä, että tällainen tutkimus on todennäköisesti tuskallinen. Tämä on väärin. Kyllä, tietenkään toimenpide ei ole erityisen mukava, mutta ensinnäkin pehmeä kystoskooppi voi tunkeutua helposti virtsarakkoon, ja toiseksi, anestesia-aineita käytetään lähes aina herkkyyden vähentämiseen. Siksi se voi olla epämiellyttävää, mutta ei tuskallista!

Milloin kystoskopia on tarpeen?

Pääsääntöisesti urologi määrää tämän tutkimuksen, jos seuraavat oireet tai olosuhteet ovat läsnä:

• epäily vieraan esineen läsnäolosta virtsarakon ontelossa;
• virtsaamishäiriö, jota ei voida määrittää muilla menetelmillä;
• epäillyt ei-tarttuvaa kystiittiä tai virtsakivitautia;
• epätyypillisten solujen havaitseminen virtsan analyysissä;
• pitkittynyt lantion kipu, virtsankarkailu;
• lisääntynyt virtsarakon aktiivisuus;
• kroonisen kystiitin toistuva uusiutuminen;
• hematuria - verta virtsassa;
• virtsarakon vammat.

Kystoskopiaa voidaan suositella potilaalle, jos hoitava lääkäri epäilee virtsarakon tai virtsaputken divertikuloosia (seinämän ulkonemaa) sekä fisteleitä, joissa rakko joutuu kosketuksiin suoliston tai emättimen kanssa. Tämä tutkimus on tarpeen myös, jos lääkäri tarvitsee kattavamman tietokuvan esimerkiksi leikkauksen suorittamista varten.

Lisäksi naisille määrätään tutkimuskystoskopia ultraääni-, CT- ja röntgentulosten selvittämiseksi, jos epäillään virtsateiden kasvainta. Tätä tekniikkaa ei käytetä vain diagnostisiin tarkoituksiin, vaan myös terapeuttisiin tarkoituksiin. Näitä ovat muun muassa seuraavat manipulaatiot:

• virtsanjohtimen tai virtsaputken ahtauman (ontelon kaventumisen) dissektio;
• kasvainten ja virtsarakon tukkeumien poistaminen;
• betonien (kivien) murskaus ja poisto;
• katetrien asennus virtsajohtimiin;
• verenvuodon pysäyttäminen;
• biopsian suorittaminen.

Toimenpiteen melko laaja valikoima tekee siitä yhden urologisen käytännön välttämättömästä.

Kystoskopialaite

Kuinka valmistautua kokeeseen

Jos diagnoosin aikana käytetään anestesiaa, joka on useimmiten tyypillistä terapeuttiselle kystoskopialle, ei saa syödä mitään vähintään 6-8 tuntiin oksentamisen välttämiseksi. Paikallispuudutteita käytettäessä lääkäri selittää lisäksi, onko sinun paastottava. Muissa tapauksissa riittää, että rajoitat itsesi kevyeen ruokaan. Hoitavan lääkärin on ensin säädettävä lääkkeiden saantia, jos nainen saa tulehdusta tai veren hyytymistä estävää hoitoa.

Sama koskee insuliinin ja muiden elintärkeiden lääkkeiden säännöllistä saantia. Lääkärit suosittelevat valmistautumaan etukäteen mahdollisiin seurauksiin ja ottamaan tutkimuksen aattona lääkettä "Monural" ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Sillä on antibakteerinen vaikutus ja se estää tulehduskomplikaatioiden kehittymisen kystoskopian jälkeen.

Kannattaa harkita, mitä vaatteita käytät lääkintälaitoksessa käydessäsi - sen tulee olla mukava eikä rajoita liikkumista. Vaikka tämä ei välttämättä ole välttämätöntä, koska yksityiset klinikat tarjoavat yleensä erityisesti suunniteltuja vaatteita. Ennen tutkimukseen menoa on suoritettava sukuelinten hygieniatoimenpiteet ja poistettava karvat tältä alueelta.

On erittäin hyvä, jos naisen seurassa on joku läheinen. Loppujen lopuksi hän voi tuntea heikkoutta tai pientä kipua jopa ilman anestesia-aineita, joten sukulaisten tuki on hyödyllistä. Ja anestesiaa käytettäessä tämä on melkein pakollinen ehto.

Miten se tehdään naisilla?

Toimenpide voidaan suorittaa joko avohoidossa erikoistuneessa diagnostisessa toimistossa tai sairaalaympäristössä, esimerkiksi urologiassa. Tutkimuksen suorittamiseksi naista pyydetään istumaan urologiselle tuolille tai erityisesti suunnitellulle pöydälle, jossa on jalkatelineet. Jalat ovat kiinteät ja hieman koholla tukien varassa.

Jos potilaalla on lantion tai alaraajojen patologioita, jotka estävät tämän asennon, toimenpide suoritetaan hänen kyljellään. Virtsaputkea käsitellään anestesialla - lämpimällä novokaiini- tai lidokaiiniliuoksella. Jälkimmäistä käytetään joskus geelin muodossa. Kirurgista kystoskopiaa suunniteltaessa anestesia annetaan suonensisäisesti.

Ennen asettamista kystoskooppi voidellaan glyseriinillä, koska toimenpide tehdään erittäin huolellisesti, jotta virtsaputkea ei vahingoiteta. Ja anestesia- tai anestesian aiheuttaman herkkyyden heikkenemisen vuoksi nainen ei välttämättä kuule kipua, jos jokin virtsatiejärjestelmän elimistä - virtsaputki, rakko tai virtsanjohtimen suu - loukkaantuu.

Virtsarakkoon pääsyn jälkeen katselujärjestelmä poistetaan kystoskoopista ja jäännösvirtsa poistetaan. Sitten elinontelo pestään Furacilinilla ja täytetään suolaliuoksella, kunnes virtsaamistarve ilmaantuu. Tämän avulla voit arvioida virtsarakon kapasiteettia. Lisädiagnoosi suoritetaan seuraavan periaatteen mukaisesti - ensin lääkäri tutkii elimen ylä- ja etuseinän, sitten vasemman ja oikean ja vasta sitten ala- ja takaseinän.

Kystoskoopin asettaminen naisen virtsateihin

Erityistä huomiota kiinnitetään aina Liedon kolmion - virtsaputken aukon ja virtsajohtimien aukkojen välisen alueen - tutkimukseen. Tämä johtuu sen lisääntyneestä alttiudesta erilaisille patologioille. Kun tutkitaan virtsarakkoa, tutkitaan perusteellisesti kaikki sen sisäiset ominaisuudet, nimittäin:

• vieraiden esineiden läsnäolo;
• limakalvon pinnan väritys;
• verisuoniverkoston ominaisuudet;
• mätä tai verta virtsanjohtimien luumenissa;
• tulehduksen, haavaumien, kivien, kasvainten esiintyminen;
• virtsanjohtimen aukkojen sijainti, symmetria ja muoto.

Naisten virtsarakon tutkimuskystoskopia voidaan yhdistää mihin tahansa edellä mainituista hoitotyypeistä. Niiden lisäksi joskus suoritetaan kromosystoskoopia - endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit tutkia virtsan erittymisen nopeutta ja intensiteettiä virtsanjohtimesta. Tätä varten suonensisäisesti ruiskutetaan 0,4-prosenttista indigokarmiiniliuosta, joka voi antaa virtsalle sinisen sävyn.

Erittyneen virtsan värin voimakkuus määrää virtsajärjestelmän yläelinten tilan. Kun tutkimus on suoritettu, lääkäri poistaa kystoskoopin ja potilas (jos käytettiin paikallispuudutetta) voi mennä kotiin. Jos anestesiaa käytetään, potilaan tulee pysyä asiantuntijoiden valvonnassa useita tunteja, jotta he voivat varmistaa, ettei toimenpiteellä ole kielteisiä seurauksia.

On melko vaikea sanoa tarkalleen kuinka kauan tämä tutkimus kestää - joskus 5-10 minuuttia riittää, ja joissain tapauksissa se voi kestää jopa 45-50 minuuttia. Ainoa kiistaton tosiasia on, että kystoskopia ei kestä yli tuntia, koska laitteen pitkäaikainen pitäminen virtsaputkessa voi johtaa vaurioihin.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten monissa muissakin invasiivisissa tekniikoissa, kystoskopian jälkeen on myös komplikaatioiden riski. Pienet sivuvaikutukset, kuten epämukava tunne virtsatessa, häviävät yleensä 2–3 päivässä. Lääkärit suosittelevat juomaan enemmän nesteitä toimenpiteen jälkeen - tämä auttaa pääsemään eroon epämukavuudesta.

Mutta jos epämukavuuteen liittyy kipua ja polttamista virtsaputken läpi kulkeutuessa, toistuva tai väärä virtsaamistarve, vilunväristykset, kohonnut ruumiinlämpö, ​​verta virtsassa, alaselän kipu, virtsan kertymä eikä häviä 2-3 kuluessa päivää, sinun tulee ehdottomasti hakea pätevää lääketieteellistä apua. Koska nämä voivat olla merkkejä infektiosta, mikä asianmukaisen hoidon puuttuessa johtaa vakaviin patologioihin, jotka uhkaavat potilaan elämää ja terveyttä.

Polttava, pistely ja kipu, joka kestää yli 3 päivää kystoskopian jälkeen, ovat syy hakeutua välittömästi lääkäriin

Ensimmäisen 2-3 päivän aikana kystoskopian jälkeen virtsassa voidaan havaita pieniä määriä verisiä täpliä - tätä ei pidetä komplikaatioiden merkkinä, ja jos se menee ohi itsestään, ei ole syytä käydä sairaalassa . Virtsan veripitoisuudet, jotka jatkuvat yli 3 päivää, katsotaan vaarallisiksi. Toimenpiteen suorittaminen lääkärin toimesta, jolla ei ole riittävää kokemusta ja pätevyyttä, voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin, kuten:

• virtsarakon ontelon infektio;
• kystiitti ja limakalvon erosiiviset vauriot;
• virtsaputken repeämiseen liittyvät vammat;
• virtsarakon seinämän rei'itys (puhkaisu).

Jälkimmäinen komplikaatio voi aiheuttaa naisen vamman, koska virtsan vuotaminen virtsarakosta vatsakalvoon aiheuttaa vatsakalvontulehduksen, joten tällaiset tilat vaativat jatkuvaa seurantaa ja hoitoa.

Milloin kystoskopiaa ei pidä tehdä?

Vaikka kystoskopiaa ei pidetä monimutkaisempana toimenpiteenä, koska tarve tunkeutua elimen onteloon, on olemassa tietty luettelo tilanteista, joissa sitä ei pidä suorittaa. Vasta-aiheet voivat olla yleisiä tai paikallisia.

Joten yleisiä ovat:

• akuutit tartuntataudit, joihin liittyy kuumetta ja myrkytystä;
• heikentyneeseen hyytymistoimintoon liittyvät sairaudet;
• tuntemattoman etiologian verenvuoto;
• munuaisten vajaatoiminta;
• sydäninfarkti.

Raskaus on suhteellinen vasta-aihe, koska joissakin tapauksissa se on yksinkertaisesti mahdotonta tehdä ilman tätä tekniikkaa. Posttraumaattisen shokin ja munuaisten erittymistoiminnan heikkenemisen yhteydessä on kiellettyä tehdä kystoskopiaa sopimusaineella - tämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Seuraavia pidetään paikallisina vasta-aiheina:

• akuutti tulehdusprosessi virtsaputken limakalvoissa;
• kroonisten sairauksien paheneminen - kystiitti, virtsaputkentulehdus;
• virtsaputken tukkeuma (striktuura);
• virtsaputken vammat;
• kuukautisten jodi.

Naisten virtsarakon kystoskopia on yksi tärkeimmistä menetelmistä sen sisäseinän tutkimiseksi. Loppujen lopuksi naispuoliset edustajat ovat alttiimpia tulehdusprosesseille tässä elimessä.

Virtsarakko

Usein virtsaelimen alaosien sairauksien tarkkaa diagnoosia ei voida tehdä vain laboratoriotutkimusten tulosten ja jopa ultraääni- ja tietokonetomografiatietojen perusteella.

Miesten virtsarakon kystoskopialla on myös huomattava diagnostinen arvo. Kuitenkin anatomisten ominaisuuksien vuoksi virtsaputken tulehdukset ovat yleisempiä miehillä.

Lisäksi on syytä huomata, että kystoskopiaa käytetään myös lääketieteellisiin tarkoituksiin.

Kystoskopia on yksi endoskooppisista tutkimustyypeistä. Toimenpide suoritetaan käyttämällä erityistä instrumenttia - kystoskooppia. Tutkimuksen tarkoituksesta riippuen erotetaan seuraavat tällaisten laitteiden tyypit:

• tarkkailu;
• katetrointi;
• toimivat.

Tyypillisesti kystoskoopin pituus on vakio ja se soveltuu sekä miesten että naisten tutkimiseen. Lasten kystoskopiassa käytetään pienempiä kooltaan ja halkaisijaltaan pienempiä laitteita.

Tyypistä riippumatta se on pitkä joustava putki, joka on valmistettu erikoismateriaalista.

Tämä kystoskoopin rakenne varmistaa helpon työntämisen virtsaputken ja virtsarakon onteloon. estää niiden sisäisen limakalvon vaurioitumisen.

Lisäksi se on varustettu erityisellä okulaarilla ja monimutkaisella valokuitujärjestelmällä.

Tämän avulla voit siirtää kuvia tietokoneeseen ja näyttöön ja tallentaa leikkauksen tai tutkimuksen edistymisen irrotettavalle tietovälineelle lisätutkimuksia varten.

Katetrointikystoskoopissa on yksi tai kaksi kanavaa katetrien viemiseksi virtsanjohtimeen. Katetrin ohjaamiseksi virtsanjohtimen suuhun käytetään ns. Albarran-nosturia.

Visuaalisen ohjausjärjestelmän ja hissien samanaikainen käyttö varmistaa katetrin tarkan asettamisen yhteen tai molempiin virtsanjohtimiin.

Leikkauskystoskoopissa on erityinen järjestelmä erilaisten instrumenttien tuomiseksi sisään leikkauksen tai hoidon aikana.

Nämä voivat olla biopsiapihdit, litotripsia-elektrodit, elimen seinämän resektio tai kasvainten poisto.

Menettelyn syyt

Toistuva virtsaaminen

Diagnostisia tarkoituksia varten tämä tutkimus suoritetaan sekä miehille että naisille, joilla on seuraavat oireet:

• virtsaamishäiriö;
• kipu ja polttaminen virtsaamisen aikana;
• tuntemattoman etiologian mätän tai veren esiintyminen virtsassa;
• jos epäillään virtsarakon onkologisia muodostumia, myös biopsia suoritetaan samanaikaisesti;
• akuutin ja kroonisen kystiitin erotusdiagnoosi;
• urodynaamisten häiriöiden syiden määrittäminen;
• virtsarakon neurogeenisen hermotuksen häiriintyminen.

Terapeuttisiin tarkoituksiin kystoskopia suoritetaan useimmiten sekä naisille että miehille virtsakivitaudin vuoksi.

Virtsarakossa olevat kivet murskataan erityisellä litotripterillä, kivet voidaan poistaa myös virtsaputkesta katetroinnissa.

Leikkauskystoskoopin käyttö mahdollistaa leikkausten suorittamisen virtsarakon resektioon, erilaisten kuitusolmukkeiden ja pienten hyvänlaatuisten kasvainten poistoon.

Onkologia

Lisäksi suoritetaan ns. kromosystoskoopia.

Tässä tapauksessa väriaineliuosta ruiskutetaan virtsarakon onteloon.

Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit arvioida virtsajohtimien läpinäkyvyyttä ja kunkin munuaisen toiminta-astetta erikseen.

Erityisten fluoresoivien valmisteiden käyttöönotto kystoskopian aikana on ratkaisevaa kasvainten diagnosoinnissa, koska syöpäkudoksella on ominaisuus kerääntyä tätä ainetta paljon suuremmassa tilavuudessa kuin terveessä kudoksessa.

Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa kasvaimia, jotka eivät näy normaalissa valaistuksessa.

Valmistautuminen

Kystoskopiaa edeltää pakollinen esitutkimus. Sen aikana kerätään anamneesi, tehdään yleisiä ja biokemiallisia veri- ja virtsakokeita.

Virtsarakon tutkimukset

Virtsaelinten yleisen kunnon ja rakenteen arvioimiseksi suoritetaan ultraääni, röntgentutkimus kontrastilla, CT tai MRI.

Tutkimukseen valmistautuminen sisältää ruokavalion noudattamisen, ja itse manipulointi on parasta tehdä tyhjään vatsaan. Lääkäri määrittää juomaohjelman toimenpiteen tavoitteiden mukaan.

Naisten virtsarakon kystoskopia on vähemmän tuskallista kuin miehillä. Siksi naisille anestesian tai paikallispuudutuksen käyttö ei ole pakollista, ja se suoritetaan vain, jos potilas niin haluaa.

Poikkeuksen muodostavat tapaukset, joissa kystoskopian aikana suoritetaan lääketieteellisiä tai kirurgisia toimenpiteitä. Miehillä paikallispuudutusaine ruiskutetaan virtsaputkeen juuri ennen kystoskopiaa.

Manipuloinnin edistyminen

Naisille kystoskopia suoritetaan makuuasennossa jalat erillään ja polvissa koukussa.

Kystoskooppi

Infektion estämiseksi virtsaputken ulkoisen aukon alue pyyhitään antibakteerisella liuoksella.

Kystoskoopin putki voidellaan steriilillä glyseriinillä ja työnnetään virtsaputkeen.

Ennen kuin aloitat virtsarakon sisäseinän silmämääräisen tarkastuksen, sen ontelo on puhdistettava jäljellä olevista mätä- tai verihyytymistä. Siksi se pestään lämpimällä, steriilillä natriumkloridiliuoksella.

Tuloksena olevan kuvan laadun parantamiseksi rakko täytetään hiilidioksidilla tai hapella (kuiva kystoskopia) tai kirkkaalla, lämpimällä suolaliuoksella (kastelukystoskopia).

Katetrointi

Normaalisti limakalvolla on yhtenäinen rakenne; se on väriltään vaaleanpunainen, ja siinä on kirkkaan punaisia ​​verisuonia.

Virtsaputken liitoskohdassa verenvirtaus on kehittyneempi, joten virtsarakon sisäisen sulkijalihaksen ympärillä oleva virtsarakon seinämä on paljon kirkkaampi.

Jos virtsanjohtimen katetrointi on tarpeen, kystoskooppiin asennetaan erityinen katetri ja sen asentoa säädetään Albarran-nostimella. Sitten jatkuvassa visuaalisessa valvonnassa se ruiskutetaan virtsanjohtimeen.

Vasta-aiheet

Kystoskopia on invasiivinen toimenpide, ja joskus sen tehokkuuden lisäämiseksi käytetään erityisiä väriaineita tai varjoaineita. Siksi sen toteuttamiselle on useita vasta-aiheita:

• virtsaputken läpinäkyvyyden rikkominen;
• sairaudet, joihin liittyy veren hyytymishäiriöitä;
• virtsarakon tai virtsaputken tulehdusprosessit akuutissa vaiheessa;
• naisilla - kuukautisten aika;
• Jos munuaisten eritystoiminta on heikentynyt tai trauman jälkeisessä shokin tilassa, varjoaineen käyttö on kielletty.

Toimenpiteen suhteellisesta kivusta ja melko monimutkaisesta tekniikasta huolimatta kystoskopia on ainoa vaihtoehto lääkärille arvioida visuaalisesti virtsarakon tilaa.

Kystoskopian jälkeen virtsaan voi ilmaantua verta ja virtsatessa voi esiintyä polttavaa tunnetta.

Bakteeritulehduksen kehittymisen estämiseksi, erityisesti naisilla, määrätään yleensä lyhyt antibioottikuuri.

Virtsarakon kystoskopia on endoskooppinen tutkimus, eli virtsaputken, virtsarakon ja virtsaputken seinämien visuaalinen tutkimus optiikalla patologian tunnistamiseksi. Se on diagnostinen toimenpide, mutta se mahdollistaa kohdennetun näytteenoton biomateriaalista (samanaikainen biopsia), kun havaitaan patologisia pesäkkeitä ja annetaan lääkitystä.

Tutkimus mahdollistaa virtsarakon ontelon tutkimisen lisäksi myös kunkin munuaisen toiminnan arvioinnin erikseen oikean ja vasemman virtsanjohtimen erittymisen luonteen perusteella, koska ne avautuvat rakkoon ja näkyvät selvästi toimenpiteen aikana; voidaan käyttää apumenetelmänä eturauhastulehduksen, adenooman ja eturauhasen adenokarsinooman diagnosoinnissa - näin ollen kystografian lääketieteelliset indikaatiot ovat melko laajat.

Milloin se pidetään?

Toimenpide voidaan määrätä missä tahansa iässä ja se on tärkein diagnostinen menetelmä tiettyihin virtsaelimen sairauksiin, kun turvallisemmat tutkimusmenetelmät (ultraääni, säteily, magneettiresonanssi) eivät anna tarvittavaa tietoa, sekä kun on tarpeen ottaa biomateriaalia tulehduspesäkkeistä histologista tutkimusta varten kasvaimet, vieraat esineet (näytteiden ottaminen virtsakivistä niiden koostumuksen selventämiseksi oikean hoidon ja ruokavalion määräämiseksi). Jos havaitaan hammaskiveä, pienet muodostumat voidaan tuhota ja poistaa endoskoopilla, polyypit voidaan poistaa ja lähettää analysoitavaksi.

Jos limakalvolla on haavaisia ​​vaurioita, vaurioituneiden alueiden sähkökoagulaatiota (kauterisaatiota) voidaan tehdä.

Jokaisesta virtsaputkesta on myös mahdollista saada erite munuaisten toiminnan arvioimiseksi ja tulehduksen diagnosoimiseksi (tarttuva tai autoimmuuni, yksi- tai molemminpuolinen). Tämä on erityisen tärkeää suunniteltaessa leikkausta yhden munuaisen poistamiseksi, jolloin jäljellä olevan munuaisen toimintatila on ratkaisevassa roolissa.

Eturauhasen kasvainten ja tulehduksellisten sairauksien osalta virtsarakon kystografia miehillä auttaa määrittämään prosessin laajuuden ympäröiviin kudoksiin, virtsarakon ja virtsaputken osallistumisen asteen ja luonteen patologiseen prosessiin.

Käyttöaiheet:

• Kystiitti ja virtsaputkentulehdus - kipu, polttaminen ja kouristukset virtsatessa, kipu lumbosacraal-selkärangassa, toistuva tarve mennä wc:hen pienten virtsaannosten erittyessä
• Virtsarakon kasvaimet - oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kystiitti, mutta virtsaputkesta tai virtsasta tehtyä sivelyä tutkittaessa löytyi epätyypillisiä soluja
• Eturauhastulehdus, adenooma ja eturauhasen adenokarsinooma - toistuva virtsaamistarve, virtsarakon epätäydellisen tyhjentymisen tunne, virtsanpidätyskyvyttömyys/retentio, nokturia (usein virtsaamistarve öisin)
• Seksuaaliset häiriöt miehillä (miehen hedelmättömyys) - siementuberkulan tilan arvioimiseksi
• Virtsakivitaudin epäily, johon liittyy kivien paikantumista virtsarakkoon - kipu ja kouristukset alavatsassa, vaikea kivulias virtsaaminen pieninä annoksina, virtsarakon riittämättömän tyhjentymisen tunne, virtsan sameus valkeahtavaan sävyyn, suolakiteiden esiintyminen virtsa (kristalluria)
• enureesi – yökastelu (virtsaaminen unen aikana) henkisten ja neurologisten patologioiden puuttuessa
• Pyuria – mätävuoto virtsaan (vieraiden valohyytymien esiintyminen nesteessä, sameus)
• Hematuria - verta virtsassa (nesteen värin ja läpinäkyvyyden muutos, veristen hyytymien ilmaantuminen) ilman vammoja
• Virtsaelinten kehityksen poikkeavuudet tai niiden epäily - arvioida säiliön ja virtsateiden tilavuutta ja muotoa
• Hoidon tehokkuuden arviointi

Vasta-aiheet

Vasta-aiheet tarkoittavat, että kystoskopia näissä tapauksissa on tarkoitettu vain, jos muut menetelmät eivät ole informatiivisia.

• Akuutit tulehdusprosessit virtsarakossa (akuutti kystiitti), virtsaputkessa (akuutti virtsaputken tulehdus), eturauhasessa (akuutti eturauhastulehdus), kiveksissä (akuutti orkiitti) - miehillä, kohdussa ja lisäkkeissä - naisilla, kuumeen aikana
• Verenvuoto virtsaputkesta, jonka etiologiaa ei tunneta
• Virtsaputken ja virtsarakon vammat
• Hemostaasijärjestelmän häiriö (hemofilia)
• Raskaus

Hoito kystoskopialla

Huolimatta siitä, että kystoskopia on diagnostinen toimenpide, sen avulla, kuten lähes kaikissa endoskooppisissa tutkimuksissa, voidaan suorittaa joitain terapeuttisia manipulaatioita:

• Pienten kivien murskaus ja poisto
• Polyyppien ja pienten kasvainten poisto niiden lisätutkimuksella ja samanaikaisesti haavapintojen koagulaatiolla
• Eroosioiden ja virtsarakon haavaumien koagulaatio
• Hyytymien tai vieraiden esineiden poistaminen ja virtsateiden läpinäkyvyyden palauttaminen veren, mätä tai pienten kivien tukkeutuessa
• Lääkeliuosten antaminen, virtsarakon ja virtsaputken huuhtelu (myös pesuvettä kerätään tutkimusta varten)

Kuinka valmistautua?

Kystoskopiaanestesian alla vaatii ennakkoon (10-12 tuntia ennen) kieltäytymistä ruuan ja nesteen saannista (3-4 tuntia etukäteen), toimenpiteen jälkeen kestää toipuminen, joten henkilökohtaista kuljetusta ja mahdollisesti vaarallista toimintaa ei suositella jotka vaativat keskittymistä.

Kystoskopiailman anestesiaa ei vaadi erityistä valmistelua: riittää, että saapuu tyhjään vatsaan, kun sukuelimet on käyty vessassa ennen kotoa poistumista. Tyhjennä rakko ennen toimenpidettä.

Anestesian tyypin valinta riippuu käyttöaiheista: kystoskopia nukutuksessa tai "unen aikana" on tarkoitettu helposti kiihtyville tai henkisesti epävakaille potilaille. Anestesia voi olla joko yleinen tai spinaalinen (vain vartalon alaosa alaselästä menettää herkkyyden, tajunta säilyy).

Koska miehen virtsaputken rakenne on hieman monimutkaisempi (se on jopa 6 kertaa pidempi kuin naisella), miehillä suositellaan usein spinaali- tai yleispuudutusta kystoskopiaan kivun poistamiseksi. Anestesiaa voidaan suositella myös, jos odotetaan pitkäaikaista tutkimusta, useiden kasvainten poistoa tai jos potilaan virtsarakko on pieni (150 ml tai vähemmän).

Miten menettely toimii?

• Ennen diagnoosin aloittamista tutkittavalle annetaan steriili puku, häntä pyydetään riisumaan ja makaamaan sohvalla selällään polvet koukussa, he selittävät, miten tutkimus suoritetaan ja mitä tuntemuksia tämän prosessin aikana syntyy.
• Ulkoisia sukupuolielimiä käsitellään antiseptisillä liuoksilla, endoskooppi voidellaan glyseriinillä liukumisen parantamiseksi. Miehillä anestesia ruiskutetaan virtsaputkeen kumiletkulla varustetulla ruiskulla ja pidetään puristin päällä, kunnes anestesia vaikuttaa (noin 10 minuuttia).

Toimenpidetekniikka vaihtelee instrumentin tyypin mukaan. On jäykkää ja joustavaa endoskopiaa.

• Jäykkä endoskopia virtsarakon tutkimus tehdään jäykällä endoskoopilla pitkällä (30 cm) metalliputkella. Tällainen endoskooppi suoristaa kudosta hyvin, mikä yksinkertaistaa tutkimusta, mutta on traumaattisempi ja aiheuttaa enemmän epämukavuutta tutkittavalle, erityisesti miehille. Jäykkää endoskooppia ei käytetä suurien lantion elinten kasvaimien tai raskauden yhteydessä. Jäykän kystoskopian aikana virtsaputkeen työnnetään endoskooppiputki ja virtsarakkoon johdetaan nestettä, joka samanaikaisesti pesee sen ja suoristaa limakalvon poimuja, mikä parantaa visualisointia. Nesteen syöttämiseksi ja tyhjentämiseksi endoskooppiputkeen on liitetty kaksisuuntainen venttiili, koska jos ontelossa on mätä tai verta, joka hämärtää ympäristöä, elin on pestävä ennen tutkimusta. Pesuvesi kerätään analyysiä varten

• Joustava endoskopia käyttää joustavaa endoskooppia - liikkuvaa ohutta polymeerimateriaalista valmistettua putkea, jossa on optiikka ja lamppu päässä. Laite seuraa kehon kaarevia ja siksi tunkeutuu helposti vaikeapääsyisiin paikkoihin, mikä tekee tutkimuksesta varsin informatiivisen. Tämän menetelmän avulla voit minimoida vammat ja poistaa kipua toimenpiteen aikana. Nykyaikaisessa diagnostiikassa joustava kystoskopia on vähitellen korvaamassa jäykän kystoskopian.

Kystoskopia eri potilaille

Naisten virtsarakon kystoskopia. Naisten kystoskopia ei yleensä aiheuta vaikeuksia eikä vaadi yleisanestesiaa, koska naisen virtsaputki on suora ja lyhyt (jopa 5 cm). Kivun lievittämiseksi endoskooppiputkeen laitetaan paikallispuudutusaine. Vaikeuksia syntyy suurten kohdun kasvainten tai myöhäisen raskauden läsnä ollessa, kun kohtu puristaa rakkoa ja muuttaa sen kokoonpanoa. Tässä tapauksessa joustavan endoskopian käyttö on aiheellista. Raskaudenaikainen tutkimus tehdään vain elintärkeistä syistä, koska kaikki lantion elinten toimenpiteet voivat aiheuttaa spontaanin abortin.

Virtsarakon kystoskopia miehillä. Miesten virtsaputken pituus on 17-22 cm, joten tutkimus vaatii endoskooppilääkäriltä erityistä huolellisuutta ja kokemusta erityisesti instrumentin asettamisvaiheessa. Toimenpiteen aikana leikkaussalissa tulee olla koko ajan anestesiologi, joka voi tuentaa potilaan, jos hän kokee toimenpiteen aikana voimakasta kipua.

Lapsille virtsarakon kystoskopia suoritetaan vain joustavalla lasten endoskopialla, joka on paljon ohuempi kuin aikuiset, ja vain kokeneen lastendiagnostin toimesta.

Menettelyn seuraukset

Anestesia-aineen loppumisen jälkeen potilaat kokevat tavallisesti lievää epämukavuutta ja polttamista virtsateissä, joita virtsaaminen pahentaa (erityisesti miehillä kystoskopian jälkeen) ja usein tarvetta käydä vessassa. Jäykän endoskoopin käytön jälkeen voi vapautua vaaleanpunaista limaa. Kivun vähentämiseksi on suositeltavaa lisätä kulutetun nesteen määrää (mikä puolestaan ​​vähentää virtsan pitoisuutta) ja käyttää kertaluonteista kipulääkettä.

Jos oireet eivät häviä kolmen vuorokauden kuluessa tai niihin liittyy tuoretta verta, vilunväristyksiä tai kuumetta, on välittömästi palattava klinikalle tai kutsuttava lääkäri.

Menettelyn suorittamisen edut MEDSI:ssä:

• Klinikan lääkäreiden hyvä maine huomioon ottaen kystoskopian hinta on Moskovan yksityisten klinikoiden palvelun keskimääräisten kustannusten tasolla.
• Alueellinen saavutettavuus
• Mahdollisuus suorittaa tutkimus ja saada asiantuntija-apua samalla toimialalla ennen ja jälkeen toimenpiteen
• Komplikaatioiden ehkäisy ja hallinta, sairaalahoito halutessaan tai ohjeiden mukaan klinikan sairaalassa
• Kokeneet diagnostit, joilla on laaja kokemus, lastenlääkäreiden saatavuus
• Tyylikäs henkilökunta, tekninen ja ystävällinen palvelu

Varaa aika soittamalla 24/7:

Virtsarakon kystoskopia on endoskooppinen toimenpide, jossa optinen valaistuslaite asetetaan rakkoon virtsaputken kautta. Tämän ansiosta urologi voi tutkia virtsaputken sisäpinnat, virtsaputken ja virtsaputken aukot. Kystouretroskopia (toinen nimi toimenpiteelle) suoritetaan, jos epäillään virtsateiden kasvainta, kivien esiintymistä, ja sitä määrätään potilaille, joilla on krooninen kystiitti.

Mitä virtsarakkotesti näyttää?

Kystoskopiassa asiantuntija käyttää videokameralla varustettua endoskooppia. Tämä laite tarjoaa korkealaatuisen kuvan virtsaputken, virtsarakon sisäpinnasta ja antaa sinun määrittää sen koon.

Toimenpide näyttää:

• virtsaputken kaventumispaikat:
• virtsan ulosvirtauksen esteiden esiintyminen eturauhasen sairauksissa;
• kasvaimet (kasvaimet, polyypit) virtsarakon sisällä, divertikulaarit (ulokkeet);
• elimen seinämien haavaumien alueet;
• virtsanjohtimien aukkojen koot, niiden läpimeno;
• kivien läsnäolo ja koko.

Diagnostiikka voidaan yhdistää sytologista tutkimusta, eroosioiden koagulaatiota, tuhoamista ja kivien poistoa varten tarvittavan materiaalin keräämiseen.

Milloin ja kenelle kystoskopia määrätään?

Toimenpide suoritetaan vain, jos se on ilmoitettu. Ikä ei ole rajoitus. Tarvittaessa kystoskopia tehdään myös vastasyntyneille, jos muut diagnoosit (ultraääni, röntgenkuvaus) eivät anna tarpeeksi tietoa diagnoosin tekemiseen ja hoidon määräämiseen.

Kroonisen kystiitin tapauksessa endoskopia suoritetaan remission aikana.

Kystoskopia on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• epäily onkologisesta prosessista virtsaputkessa, virtsarakossa;
• tuntemattoman alkuperän kipu alavatsassa;
• toistuva halu, polttaminen tai ulostamisvaikeudet;
• kasvaimen havaitseminen eturauhasessa;
• veren sulkeumat virtsassa;
• toistuva virtsatietulehdus.

Vasta-aiheet

Kystoskopiaa ei voida suorittaa kystiitin tai virtsaputken tulehduksen vuoksi akuutissa jaksossa. Lääketieteellisen instrumentin käyttöönotto vahingoittaa lisäksi elinten tulehtunutta pintaa ja pahentaa tautia. Jos virtsakoe paljastaa veren jälkiä ja bakteeriviljelmä paljastaa tartunnanaiheuttajan, endoskopiaa lykätään.

Luettelo kystoskopian vasta-aiheista:

• lisäkivestulehdus;
• märkivä prosessi eturauhasessa;
• virtsakanavan ahtauma (kapeneminen);
• heikentynyt virtsarakon sävy;
• allergia varjoaineelle (kromosystoskoopian aikana jodia sisältävää ainetta annetaan etukäteen suonensisäisesti).

Menetelmän edut ja haitat

Kystoskopian avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti virtsarakon ja virtsaputken sisäpintaa, mikä ei ole mahdollista muilla diagnostisilla toimenpiteillä. Urologi arvioi elimen seinämien kunnon, eheyden ja tunnistaa vauriot. Samanaikaisesti tutkimuksen kanssa voidaan tehdä biopsia, verenvuoto voidaan pysäyttää koagulaatiolla, kivi voidaan murskata tai poistaa.

Endoskooppisen tutkimuksen haittana on, että sitä ei voida käyttää akuuteissa tulehdusprosesseissa. Toimenpide liittyy infektio- ja virtsatievaurion riskiin. Siksi kystoskopia on luotettava vain kokeneen urologi-endoskopitin tehtäväksi huolellisesti käsitellyllä instrumentilla.

Tutkimukseen liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia, joten se suoritetaan paikallis- tai yleispuudutuksessa. Kipu on erityisen havaittavissa toimenpiteen jälkeen - monet valittavat, että ensimmäisen tai kahden päivän aikana tyhjennykseen liittyy akuutti kipu, polttaminen ja verta ilmestyy virtsaan. Ilmiö häviää kystoskopian aikana loukkaantuneen virtsaputken ja virtsan limakalvon paranemisen jälkeen.

Kuinka kystoskooppi toimii?

Endoskooppisen tutkimuksen instrumentti on linssijärjestelmällä ja valolaitteella varustettu putki. Instrumenttiputki on valmistettu joko joustavasta materiaalista tai metallista. Optiikalla varustetun putken leikkaus on suora tai vino. Lapsille ja aikuisille käytetään halkaisijaltaan erikokoisia työkaluja.

Kystoskopia suoritetaan yleensä joustavalla instrumentilla. Kovaa käytetään, jos biopsia ja kivenmurskaus suoritetaan samanaikaisesti.

Valmistautuminen virtsarakon tutkimukseen

Jos alustava tutkimus ei paljasta virtsarakon ja virtsaputken akuuttia tulehdusta, voidaan suorittaa endoskooppinen toimenpide. Valmistautuminen virtsarakon kystoskopiaan alkaa siitä, että lääkäri selittää potilaalle toimenpiteen ja saa häneltä kirjallisen suostumuksen.

Tutkimus suoritetaan tyhjään mahaan, joten potilasta pyydetään pidättäytymään ruoasta. Jos varjoainetta on määrä antaa, allergiatesti (sublingvaalinen tai iho) tehdään 30-40 minuutin kuluessa.

Potilaan lisävalmistelut suoritetaan välittömästi ennen endoskopiaa. Käsittele ulkoisten sukuelinten pinta ja virtsaputken aukko huolellisesti desinfiointiaineilla. Sen halkaisijan perusteella lääkäri valitsee kystoskoopin tarvittavan koon.

Kuinka tehdä virtsarakon kystoskopia

Tutkimuksen aikana henkilö makaa selällään jalat koholla ja polvissa koukussa. Ennen toimenpidettä annetaan anestesia, jonka jälkeen urologi asettaa laitteen virtsaputkeen ja siirtää sen varovasti virtsateitä kohti. Optisen laitteen kuva näytetään tietokoneen näytöllä tai lääkäri katsoo suoraan kystoskooppiin.

Anestesia

Lääkäri selittää potilaalle ennen toimenpidettä, kuinka kivunlievitys tapahtuu. Sen tarkoituksesta (diagnostinen tai kirurginen) riippuen käytetään paikallisia tai yleisiä lääkkeitä.

Yleisanestesian aikana potilas on unitilassa. Hän ei tunne epämukavuutta, mutta hän ei voi kertoa kivusta lääkärille. Tämä lisää elinvaurioiden riskiä.

Miesten paikallispuudutus suoritetaan lidokaiinilla, joka ruiskutetaan virtsaputkeen pehmeäkärkisellä ruiskulla. Liuoksen valumisen estämiseksi virtsaputken ulkopuolista aukkoa painetaan ja pidetään sormella 5 minuutin ajan.

Naisilla virtsaputken kanava on lyhyempi kuin miesten, joten toimenpide aiheuttaa vähemmän epämukavuutta. Kivun lievitykseen käytetään ksylokaiinia (geeliä), joka voidellaan runsaasti kystoskoopin päässä.

Virtsarakon tarkastus

Kun lidokaiinipohjainen anestesialiuos tai -geeli on alkanut vaikuttaa, lääkäri aloittaa kystoskopian. Virtsarakon sisäpinnan tutkimus suoritetaan, kun se on täytetty nesteellä. Potilaan on virtsattava ennen toimenpidettä. Sitten suolaliuosta ruiskutetaan ureaan niin, että tilavuus ei ylitä 200 ml.

Kun kystoskoopin pää tulee virtsarakkoon, lääkäri tutkii sen. Tarvittaessa otetaan kudosnäyte, kasvain poistetaan ja kivi poistetaan tai murskataan. Tämän jälkeen laite poistetaan varovasti.

Jos virtsasyövän diagnosointia tai kasvaimen resektiota tarvitaan, suoritetaan fluoresoiva kystoskopia. Potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti tai suoraan virtsarakkoon valolle herkistävää liuosta. Se kerääntyy epänormaaleihin (syöpä)soluihin ja saa ne hehkumaan.

Munuaisten toiminnan arvioimiseksi injektoidaan suoneen indigokarmiiniliuosta. Asiantuntija tarkkailee, kuinka kauan värillisen virtsan ilmestyminen virtsajohtimista kestää. Normi ​​on 3-5 minuuttia. Jos väriaineen vapautuminen kestää 9-10 minuuttia, toiminto heikkenee. Tukos tai vakava häiriö munuaisen ulosvirtauksessa on osoitus värillisen nesteen viivästymisestä jopa 15 minuuttia.

Biopsia

Pienen kudoksen nipistäminen pihdeillä on välttämätöntä, jos epäillään virtsasyöpää. Biopsia tehdään kylmällä tavalla (eli saatu näyte ei vaurioidu, kuten sähkövaikutuksella). Mutta tämä menetelmä ei salli meidän arvioida, kuinka syvälle kasvain on tunkeutunut.

Biopsia kasvaimen transuretraalisella resektiolla suoritetaan sähköveitsellä, joka työnnetään jäykän kystoskoopin läpi. Tällainen väliintulo osoittaa poikkeaman syvyyden.

Mahdollisia komplikaatioita kystoskopian jälkeen

Jos huomaat verta virtsassasi kystoskopian jälkeen, älä huoli. 1-2 päivän kuluttua virtsarakon ja virtsaputken limakalvot palautuvat ja wc-käynnin epämukavuus häviää. Mutta jos epämukavuus ei katoa muutaman päivän kuluttua tutkimuksesta, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Kystoskopian komplikaatioita ovat:

• virtsatiejärjestelmän infektio;
• verenvuoto;
• virtsarakon, virtsaputken seinien eheyden rikkominen;
• kyvyttömyys tyhjentää rakkoa itsenäisesti.

Potilaiden, joille on tehty kystoskopia, on mentävä kiireellisesti sairaalaan, jos heillä on korkea kuume, virtsankarkailu tai kipu alavatsassa.

FAQ

Niillä, jotka ovat menossa virtsarakon kystoskopiaan ensimmäistä kertaa, on monia kysymyksiä toimenpiteestä.

Onko kystoskopia tuskallista?

Naisilla toimenpiteeseen ei useimmissa tapauksissa liity kipua, he havaitsevat epämukavuuden vasta sen jälkeen. Virtsaputken rakenteen vuoksi miehet kokevat epämukavuutta, kun jäykkä kystoskooppi asetetaan paikalleen. Mutta kivun voimakkuus vähenee anestesia-aineiden käytön vuoksi. Joillakin klinikoilla toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Yleisanestesiaa käytetään aina lasten kystoskopiassa.

Milloin voin mennä kotiin?

Paikallispuudutuksessa suoritetun toimenpiteen jälkeen voit poistua klinikalta välittömästi. Jos kystoskopia yhdistetään kirurgiseen manipulaatioon, sinun on pysyttävä lääkäreiden valvonnassa useita tunteja tai päivä.

Tehdäänkö kystoskopiaa raskauden ja kuukautisten aikana?

Kystoskopia voi aiheuttaa keskenmenon, joten odottavat äidit tekevät sen vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Raskauden toisella puoliskolla raskaana oleville naisille ei tehdä toimenpidettä. Kystoskopiaa ei suositella kuukautisten aikana suuren infektioriskin vuoksi.

Kuinka paljon kystoskopia maksaa Moskovassa?

Kystoskopian kustannukset Moskovan klinikoilla vaihtelevat 4 000 - 9 000 ruplaa. Toimenpide biopsialla maksaa enemmän - 30 000 - 60 000. Hinta riippuu käytettyjen laitteiden laadusta ja lääkärin pätevyydestä.