Kyynärnivelluiden murtuman syyt ja merkit, hoito- ja kuntoutusmenetelmät. Kyynärluun murtuman merkit ja hoitomenetelmät Vasemman kyynärluun murtuma ilman siirtymää

- Tämä on kyynärluun eheyden loukkaus traumaattisen iskun seurauksena. Se voidaan yhdistää säteen dislokaatioon tai eristää. Patologia ilmenee voimakkaana kipuna, turvotuksena ja liikkeen heikkenemisenä. Murtumien sijoittumien yhteydessä tapahtuu kyynärvarren lyhenemistä ja muodonmuutoksia sekä voimakasta liikkeiden rajoitusta kyynärnivelessä. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään röntgenkuvauksia ja harvemmin CT-skannauksia. Hoito voi olla konservatiivinen (uudelleenasento, immobilisointi kipsillä) tai kirurginen (renkaan muotoisen nivelsiteen kiinnitys tapilla, ompeleella tai plastiikkakirurgia).

Yleistä tietoa

Syyt

Vammat tapahtuvat yleensä kotona ja urheilun aikana. Joillakin potilailla on ollut rikollisia tapauksia, joissa on käytetty sauvoja, sauvoja, rautakaivoja jne.

• Yksittäisiä kyynärluun murtumia voi esiintyä minkä tahansa sukupuolen ja iän ihmisillä; syynä on yleensä suora isku kyynärvarteen.
• Monteggia-vammat (kyynärluun ylemmän kolmanneksen murtumia yhdistettynä säteittäisen pään sijoiltaanmenoon) havaitaan useammin nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä, jotka harrastavat aktiivisesti urheilua; ne muodostuvat käsivarrelle kaatuessa tai puolustusliikkeen aikana, kun henkilö yrittää torjua iskun koukussa käsivarrella.
• Lapsilla Monteggia-murtuma muodostuu usein kyynärnivelen sisäpintaan kohdistuvan suoran iskun seurauksena.

Patogeneesi

Yksittäinen murtuma sijaitsee pääsääntöisesti alemmassa kolmanneksessa ja on poikittainen, joten fragmentit ovat hyvin pidettyjä ja harvoin siirtyneet. Siirtyminen akselia ja pituutta pitkin on epätyypillistä, koska palasten oikea sijainti säilyy ehjän säteen ansiosta. Joissakin tapauksissa tapahtuu kulmasiirtymä, joka vaatii välttämättä poistamista, koska tulevaisuudessa se voi vaikuttaa negatiivisesti kyynärvarren toimintaan.

Monteggian vamma on voimakas vamma. Tällaisissa murtumissa kyynärluun palaset siirtyvät ja kyynärvarsi lyhenee, minkä seurauksena säteen pää siirtyy proksimaaliseen radioulnaariseen niveleen. Tällaiset vammat vaativat pakollisen uudelleenasennon, muuten pitkällä aikavälillä muodostuu kyynärvarren epämuodostuma ja kyynärnivelen toimintahäiriö havaitaan.

Luokittelu

Kyynärluussa on yksittäisiä murtumia ilman siirtymää ja fragmenttien siirtymistä. Monteggian murtumiin liittyy aina siirtymä; vaurion luonteesta riippuen ortopediset traumatologit erottavat neljä vammatyyppiä:

• 1 – säteen pää on siirtynyt eteenpäin, luunpalaset muodostavat eteen avoimen kulman.
• 2 – säteen pää on siirtynyt taaksepäin, sirpaleet muodostavat taakse avoimen kulman.
• 3 – pää siirtyy sivusuunnassa, kyynärluu on vaurioitunut proksimaalisesta osasta.
• 4 – pää sijoiltaan siirtyy eteenpäin aiheuttaen murtuman kyynärvarren molempien luiden proksimaalisissa osissa.

Oireet

Yksittäinen kyynärluumurtuma

Yksittäisen vamman yhteydessä potilas valittaa voimakkaasta paikallisesta kipusta. Vaurioalue on turvonnut ja joskus epämuodostunut. Verenvuodot ovat mahdollisia. Liikkeet ovat rajoittuneet kivun vuoksi, kyynärvarren toiminta on yleensä kohtalaisesti heikentynyt, kyynärnivelen aktiivista venytystä ja fleksiota, käden supinaatiota ja pronaatiota tapahtuu vähäisessä määrin ja rotaatiohäiriöt ovat voimakkaimpia.

Vaurioituneen alueen tunnustelu on jyrkästi tuskallista, kun luun kylkiluuta tunnustellaan siirtyneen murtuman yhteydessä, määritetään "reunus". Patologista liikkuvuutta ei aina havaita huolellisen tutkimuksen aikana; intensiivisiä manipulaatioita tämän merkin havaitsemiseksi ei suositella toissijaisen siirtymisen välttämiseksi. Aksiaalinen kuormitus on tuskallista.

Monteggian murtuma

Kyynärnivel ja kyynärvarsi ovat turvonneet, epämuodostuneet ja mustelmat ovat mahdollisia. Turvotus kasvaa nopeasti. Vertaileva tutkimus paljastaa jonkin verran kyynärvarren lyhenemistä vamman puolella. Takaosan dislokaatioiden yhteydessä on joskus mahdollista tunnustella säteittäisen pään siirtymä. Kyynärluun murtuman alueella tuntuu "askel" tai "reunus", joka on syntynyt fragmenttien siirtymisen vuoksi.

Ei aktiivisia liikkeitä; kun yritetään tehdä passiivisia liikkeitä, havaitaan jousivastus. Suurimmat kivun kohdat määritetään säteen pään projektiossa ja luun eheyden rikkoutumisalueella. Kun painetta kohdistetaan raajan akselia pitkin, murtuman projektiossa ilmenee kipua. Krepitaatio on mahdollista.

Komplikaatiot

Komplikaatiot eivät ole tyypillisiä yksittäisille vammoille. Harvoin, ratkaisemattoman siirtymän esiintyessä, havaitaan kyynärvarren lievää muodonmuutosta ja raajan toimintojen lievää rajoitusta. Monteggian murtumien yhteydessä havaitaan usein samanaikaisia ​​verisuoni- ja neurologisia häiriöitä, erityisesti säteittäisen hermon vaurioita, joihin liittyy hermoalueen liike- ja herkkyyshäiriö.

Joskus Monteggia-vammojen yhteydessä kehittyy osasto-oireyhtymä, joka johtuu subfassiaalisen paineen lisääntymisestä raajan vakavan turvotuksen seurauksena. Tämän oireyhtymän merkkejä ovat lisääntyvä jatkuva kipu, kipu sormista vetäessä ja lisääntynyt jännitys kyynärvarressa. Luun sulautumisen jälkeen lueteltujen komplikaatioiden esiintyessä kyynärvarren toimintahäiriöt ovat mahdollisia, mikä aiheuttaa vamman.

Diagnostiikka

Kyynärluun murtumien diagnoosin tekee traumatologi. Diagnostisessa haussa käytetään sairaushistoriatietoja, tutkimustuloksia ja instrumentaalitutkimuksia. Koeohjelma sisältää seuraavat menettelyt:

• Objektiivinen tutkimus. Turvotusta havaitaan, hematoomat ja raajan muodonmuutokset ovat mahdollisia. Murtuman patognomonisia merkkejä ovat luun murtuminen ja "askelman" esiintyminen vaurioalueella. Säteittäisen pään siirtyminen on osoituksena luonteenomaisesta muodonmuutoksesta ja joustavasta vastustuksesta passiivisten liikkeiden aikana.
• Radiografia. Se on tärkein instrumentaalinen menetelmä. Yksittäisten murtumien diagnoosin selventämiseksi määrätään kyynärvarren röntgenkuvat kahdessa projektiossa. Monteggian murtumien osalta tehdään röntgenkuvaus kyynärvarresta, mukaan lukien kyynärpää- ja ranteen nivelet, käyttämällä kahta standardia ja vinoa projektiota.
• Muut kuvantamistekniikat. Niillä on apuarvo kyynärluuvaurioiden varalta. Joskus luun CT on määrätty vaurioituneiden rakenteiden yksityiskohtiin, ja MRI määrätään pehmytkudosten tilan tutkimiseksi.

Jos epäillään Monteggian murtumaa, huomio kiinnitetään hermo- ja verisuonisairauksien esiintymiseen ja pulssi säteittäis- ja kyynärluun valtimoissa arvioidaan. Jos hermo- tai verisuonen vaurioita havaitaan, määrätään neurologin tai neurokirurgin ja verisuonikirurgin neuvottelut.

Kyynärluumurtuman hoito

Yksittäisen murtuman hoito

Jos syrjäytymistä ei tapahdu, avohoito on mahdollista. Jos luunpalaset siirtyvät, sairaalahoito traumaosastolla on aiheellinen.

• Konservatiivinen hoito. Siirtymättömissä vammoissa kipsiä laitetaan 6-10 viikon ajan. Jos siirtymä tapahtuu, suoritetaan uudelleenasento, 10 päivän kuluttua otetaan kontrollivalokuva ja kipsiä säilytetään 10-12 viikkoa.
• Kirurgiset interventiot. Toimenpiteet suoritetaan, kun uudelleenasento ei onnistu ja fragmentteja on mahdotonta pitää oikeassa asennossa. Kyynärluun diafyysin osteosynteesi suoritetaan levyllä tai tapilla. Immobilisaatio kestää myös 10-12 viikkoa.

Leikkauksen jälkeisellä kaudella määrätään antibioottihoitoa, käytetään UHF:ää, kipulääkkeitä, antibiootteja, liikuntahoitoa ja hierontaa. Ompeleet poistetaan 8-10 päivän kuluttua, minkä jälkeen potilas kotiutetaan avohoitoon.

Monteggian murtuman hoito

Potilas on sairaalahoidossa traumasairaalaan ja suoritetaan suljettu leikkaus.

• Extensor-vammojen tapauksessa transnivelkiinnitys suoritetaan joskus käyttämällä ohutta tappia uudelleensijoituksen estämiseksi.
• Taivutusmurtumissa ei yleensä tarvita pään kiinnitystä tapilla.

Laitetaan kipsi, otetaan kontrolliröntgen, raajaa nostetaan turvotuksen vähentämiseksi (käsivarsi asetetaan tyynylle tai ripustetaan erityiseen telineeseen) ja määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Neula poistetaan 2-3 viikon kuluttua. 4 viikon kuluttua kipsi vaihdetaan ja raajan asentoa muutetaan. Immobilisaatio lopetetaan 8-12 viikon kuluttua.

Leikkaushoitoa tarvitaan useammin pidennetyssä murtumassa. Tehdään kyynärluun diafyysin osteosynteesi neulalla ja rengasmaisen nivelsiteen ompeleella. Jos nivelsidettä ei voida ommella, plastiikkakirurgia tehdään potilaan faskiosta leikatulla autograftilla. Palkin pää säädetään ja kiinnitetään neulepuikolla.

Niskamurtumissa tehdään säteittäispään resektio, jolloin rengasmaisen nivelsiteen ompeleet ei vaadita. Fuusion nopeuttamiseksi kyynärluun fragmentteihin kiinnitetään joissakin tapauksissa auto- tai homografteja (pieniä hohkoluun levyjä). Haava ommellaan. Leikkauksen jälkeen määrätään fysioterapiaa, hierontaa ja fysioterapiaa. Immobilisaatio suoritetaan 3 kuukauden ajan.

Lapsilla leikkaustaktiikka on sama kuin aikuisilla, ainoa ero on se, että he yrittävät välttää pään resektiota kaikentyyppisissä vammoissa, koska tämä voi vaikuttaa negatiivisesti säteen kasvuun ja kyynärvarren toimintaan.

Ennuste

Yksittäisten murtumien ennuste on yleensä suotuisa. Monteggian vamma kuuluu monimutkaisten murtumien luokkaan, joita on vaikea hoitaa ja joita usein vaikeuttaa raajojen toimintahäiriö. Varhaisvaiheessa aikuiset kokevat usein kyynärluuun liittämättömyyden tai viivästyneen fuusioitumisen pehmytkudoksen puutteen vuoksi kyynärvarren kyynärluun puolella.

Seurauksena voi olla säteittäisen luun pään kulmakaarevuus tai siirtymä. Joskus synostooseja (fuusioita) muodostuu säteen ja kyynärluun luiden väliin, mikä johtaa rajoitettuihin pyörimisliikkeisiin. Kyynärluun pään subluksaatiot ja dislokaatiot distaalisen radioulnaarisen nivelen alueella ovat myös mahdollisia.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyyn kuuluu toimenpiteitä loukkaantumisten vähentämiseksi. Turvallisuustoimenpiteitä on noudatettava suoritettaessa erilaisia ​​töitä kotona ja työpaikalla, urheillessa ja varustaessa leikkikentät vaarattomilla materiaaleilla. Toimenpiteillä, joilla vähennetään rikosten (taistelu) määrää, on tietty rooli.

Artikkelin sisältö: classList.toggle()">toggle

Kyynärpäämurtuma määritellään olkaluun alapään ja kyynärnivelen yläpäiden tai kyynärluun vaurioksi.

Vamma syntyy voimakkaista suorista iskuista, putoamisesta ojennetulle käsivarrelle tai raajan puristamisesta.

Tällaisten vammojen hoito on monimutkaisempaa kuin tavallisten murtumien hoito, joihin ei liity nivelvaurioita.

Luokittelu

Kyynärnivelen murtumien luokittelu suoritetaan sekä yleisten parametrien että nivelensisäisten elementtien vaurioille ominaisten merkkien mukaan.

Ottamalla yhteyttä ulkoiseen ympäristöön:

• Ensisijainen auki;
• Toissijainen avoin;
• Suljettu.

Primaarisille avomurtumille on ominaista pehmytkudosvauriot, jotka aiheutuvat ulkoisesta traumaattisesta tekijästä. Toissijaisissa avoimissa vammoissa kudokset vaurioituvat luufragmenteilla. Suljetuilla murtumilla ei ole yhteyttä ulkoiseen ympäristöön.

Fragmenttien läsnäolon perusteella:

• Yksittäinen pirstoutunut;
• Sirpaleet;
• Sirpaeton.

Yksittäismurtumissa vauriokohdassa on 1 luufragmentti. Moniosaisille vaurioille on ominaista monien pienten luuelementtien läsnäolo.

Hienonnetut murtumat voivat sisältää myös niiden murskatun lajikkeen, kun selkeää murtumaviivaa ei ole. Röntgenkuva voi paljastaa valtavan määrän pieniä luuelementtejä.

Täydellisimmän ja menestyksekkäimmän luokituksen katsotaan kehittäneen sveitsiläisen kirurgin Kocherin vuonna 1886:

Ryhmä A. Olkaluun alapään murtumat:

Ryhmä B. Murtumat kyynärvarren yläpäässä:

• koronaoidiprosessi;
• Olecranon;
• Radiaalipäät;
• Radiaaliset kaulat.

Kyynärluun siirtynyt murtuma

Luunpalasten siirtyminen tapahtuu useimmiten olecranonin murtumien yhteydessä. Proksimaalisen luun merkittävään siirtymiseen liittyy tricepsin jänteen vaurio ja säteittäisen luun pään siirtyminen - Malgenya-vamma. Samalla kun jänteen eheys säilyy, fragmentit siirtyvät hieman, mikä joskus tekee mahdolliseksi ilman niiden kirurgista vertailua.

Siirtyneet kyynärpään murtumat johtavat raajan toiminnan täydelliseen menettämiseen; se roikkuu vapaasti vartaloa pitkin. Yritykset taivuttaa kättä aiheuttavat voimakkaan kivunpurkauksen. Passiivinen taivutus säilyy, mutta siihen liittyy myös kipua.

Kyynärpään murtuman oireet

Kyynärpään nivelensisäiset murtumat johtavat seuraaviin oireisiin:

Jos fragmenttien anatominen sijainti säilyy eikä siirtymää ole, raajan toiminta voidaan osittain säilyttää. Tässä tapauksessa kyynärnivelen taivutus- tai ojennusliikkeet ovat erittäin tuskallisia.

Vaurioituneen käsivarren asento on usein pakotettu. Joissakin tapauksissa tunnustelua voidaan käyttää murtumaviivan tuntemiseen.

Samanlaisia ​​artikkeleita

Jos hermorungot ovat vaurioituneet tai puristuksissa, voi ilmaantua neurologisia oireita. Potilas valittaa tunnottomuudesta tai pistelystä vaurioituneella alueella. Parestesiaa tai herkkyyden puutetta voi esiintyä tietyillä raajan alueilla.

Ensiapu kyynärluun murtumaan

Ensiapu murtuneelle kyynärpäälle koostuu loukkaantuneen käsivarren täydellisestä liikkumattomuudesta. Erityisen lääketieteellisen lastan puuttuessa jälkimmäinen voidaan valmistaa improvisoiduista materiaaleista: lankkuista, onkivavoista, taipuisista metallitangoista.

Laskaa kiinnitettäessä raajaa tulee taivuttaa varovasti 90° kulmaan kämmen käännettynä uhrin kasvoja kohti. Jos yritettäessä antaa kädelle vaadittu asento liittyy kivun voimakkaaseen lisääntymiseen, taivutuksesta tulee luopua ja käsivarsi kiinnittää vamman jälkeen ottamaansa asentoon.

Kääri se siteillä, pehmeällä kankaalla ja sideharsolla ennen kuin kiinnität lastan vartalolle. Ei ole suositeltavaa käyttää suojaamattomia metalli- tai puuelementtejä, koska ne voivat aiheuttaa lisävaurioita. Laska kiinnitetään siten, että se ei liikuta vain kyynärpäätä, vaan myös ranteen ja olkanivelet.

Jos lastan tekemiseen ei ole materiaaleja, käsivarsi voidaan ripustaa vapaaseen asentoon "huivi"-tyyppiseen siteeseen. Tässä tapauksessa uhrin on tuettava raajaa terveellä kädellään liiallisen liikkuvuuden välttämiseksi.

Kyynärluun avoimissa murtumissa haava reunoja pitkin on käsiteltävä millä tahansa antiseptisellä aineella ja sidottava steriilillä siteellä. Avohaavoja ei kannata levittää vanulla, koska se vaikeuttaa myöhemmin leikkaushoitoa.

Voit lievittää kipua käyttämällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (mitä tahansa kipulääkettä kotisi lääkekaapista). Lääkkeet tulee antaa vain suun kautta. Itse antavat injektiot lääkärin työntekijöiden poissa ollessa on kiellettyä. On myös kiellettyä yrittää vertailla luunpalasia itse.

Diagnostiikka

Kyynärpään murtumien diagnoosi tehdään uhrin tutkimuksen tulosten perusteella. Diagnoosin vahvistaminen on kuitenkin pakollista Käytetään yhtä röntgentutkimuksen tyypeistä:

Tavallinen röntgenkuvaus riittää pääsääntöisesti lopulliseen diagnoosiin.

Kalliita tutkimusmenetelmiä käytetään vain monimutkaisiin murtumiin, kun lääkärin on saatava kolmiulotteinen kuva vaurioituneesta alueesta ja määritettävä ympäröivän pehmytkudoksen vaurion aste.

Kirurginen hoito ja immobilisaatio

Siirtymättömiä kyynärpäämurtumia hoidetaan konservatiivisesti. Tässä tapauksessa raajan takaosaan kiinnitetään syvä kipsilasta alkaen olkapään yläkolmanneksesta ja päättyen ranteen nivelen alueelle.

Syrjäytyneen kyynärpääpelelooman tapauksessa leikkaus on tarpeen. Hienonnettujen murtumien ja fragmenttien merkittävän siirtymän osteosynteesi suoritetaan "kiristyssilmukka" -menetelmällä. Tässä tapauksessa fragmentteihin tehdään kanavia, joiden läpi lääkäri vetää erityisen langan.

Tuloksena oleva silmukka on kahdeksan muotoinen. Lanka kiristetään luun ulkopinnalle kiinnittäen palaset tiukasti haluttuun asentoon.

Osteosynteesi "kiristyssilmukalla" on hyvä, koska se ei vaadi pitkäkestoista raajan immobilisaatiota.

Leikkauksen jälkeinen ommel peitetään aseptisella siteellä ja käsivarsi ripustetaan "huiviin". Aktiiviset liikkeet kyynärnivelessä ovat sallittuja jo 3. päivänä toimenpiteen jälkeen.

Täysi liikerata palautuu keskimäärin kuukaudessa. Kiinnitysrakenteet on poistettava 3-4 kuukauden kuluttua luun täydellisen sulautumisen jälkeen.

Lääkehoito

Kyynärnivelen murtumiin käytetään seuraavaa lääkehoitoa:

• Särkylääkkeet ja tulehduskipulääkkeet

Kipulääkkeiden käyttö on erityisen tärkeää ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen. Potilaille määrätään lääkkeitä, kuten analgin, ketoroli, ketorolakki, ibuprufeeni, baralgin. Ne auttavat vähentämään kivun voimakkuutta, turvotusta ja tulehdusta. Erittäin voimakkaaseen kipuun voidaan käyttää huumausainekipulääkkeitä.

• Antibiootit

Antibakteeriset aineet on tarkoitettu 100 %:ssa tapauksista avomurtumiin ja murtumiin, joiden hoito vaati leikkausta. Suljetut murtumat ilman siirtymää, joita hoidetaan konservatiivisesti, vaativat antibiootteja vain vakavan tulehduksen tapauksissa.

• Antitetanus seerumi

Jos haava on avomurtumassa ja haava on saastunut maaperällä, tetanusrokotus on pakollinen kaikille uhreille.

• Hemostaattinen

Avoimet vammat sekä kirurgiset toimenpiteet vaativat potilaalle hemostaattisten aineiden (aminokapronihappo, vikasoli, etamsylaatti) määräämistä. Tämä vähentää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä, ​​estää hemartroosin uusiutumisen ja estää hematooman lisääntymisen luuvauriokohdassa.

• Kalsiumlisät, monivitamiinikompleksit, D₃-vitamiini

Kaikkien näiden lääkkeiden avulla voit nopeuttaa paranemista, parantaa luun yhteyden laatua ja palauttaa raajan toiminnan mahdollisimman nopeasti.

Fysioterapia hoidon aikana

Fysioterapiaa kyynärnivelen murtumiin määrätään 2. hoitoviikon lopussa. Tässä tapauksessa vahingoittunut alue altistuu matalataajuisille ja pulssimagneettisille kentille.

Magnetoterapia auttaa nopeuttamaan ruston ja luukudoksen uusiutumista, parantaa veren mikroverenkiertoa, ehkäisee tromboosia, vähentää turvotusta ja vähentää tulehdusprosessin voimakkuutta.

On tärkeää muistaa, että liian aikaisin määrätty magneettihoito lisää leikkauksen jälkeisen verenvuodon riskiä tai verenvuotoa niveleen loukkaantumishetkellä vaurioituneista suonista. Lisäksi fysioterapiaa ei käytetä sydämentahdistimen, pahanlaatuisten kasvainten, akuutin kardiovaskulaarisen patologian ja raskauden yhteydessä.

Kipsin poistamisen jälkeen potilaalle määrätään otsokeriittihoitoja, lämmitystä, elektrofereesiä kalsiumvalmisteilla, suolakylpyjä ja mutahoitoa.

Kuntoutus kyynärpäämurtuman jälkeen

Pätevä lähestymistapa kuntoutukseen kyynärluun murtuman jälkeen on erittäin tärkeä. Oikea-aikainen ja oikea fysioterapia- ja hierontatekniikoiden käyttö nopeuttaa paranemista ja lyhentää toipumisaikaa.

Voit lukea ravinnosta toipumisaikana.

Liikuntaterapia

Harjoitushoito kyynärpäämurtuman jälkeen tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin. Yleensä tämä on mahdollista jo 3-4 päivää vamman jälkeen. Kun kipsiä laitetaan, kannattaa mahdollisuuksien mukaan siirtää sormia ja puristaa käsi nyrkkiin. Nykytilanteessa enempään on mahdotonta tehdä.

Kirurgisen osteosynteesin aikana luufragmentit kiinnittyvät tiukasti. Tämän avulla voit käyttää aktiivisesti kärsivää käsivarttasi. Kyynärpään murtuman paranemisen nopeuttamiseksi on tarpeen aloittaa käsivarren kehittäminen ensimmäisistä päivistä alkaen seuraavilla harjoituksilla:

Harjoituksen intensiteettiä tulee lisätä asteittain. Liiallinen rasitus nivelelle pian vamman jälkeen voi pahentaa tilaa ja johtaa lisäleikkauksen tarpeeseen.

Hieronta

Hieronta kyynärpäämurtumille suoritetaan samalla tavalla kuin muiden murtumien kohdalla. Käytetään tekniikoita, kuten puristamista, silittämistä, vaivaamista, ravistelua, taivutus- ja ojentamista sekä kyynärvarren kääntämistä.

Hieronta suoritetaan istuma-asennossa kyynärvarren ollessa hierontatelalla. Asiantuntija voi työskennellä itsenäisesti tai avustajan kanssa, joka pitää potilaan kättä ripustettuna useiden hierontatekniikoiden aikana.

Oikein suoritettuna hieronta edistää nopeaa paranemista kaikista nivelsairauksista. Murtumien hoidossa tämä altistusmenetelmä on pakollinen uhreille.

Mahdollisia komplikaatioita

Kaikki kyynärnivelen murtumasta johtuvat komplikaatiot voidaan jakaa aikaisiin ja myöhäisiin.

Murtumien varhaiset komplikaatiot:

• Verenvuoto murtuneesta luusta;
• Leikkauksen jälkeinen verenvuoto;
• Verenvuoto luunpalasen vaurioittamista suonista;
• Haavatulehdus kirurgisen hoidon aikana ja avoimet murtumat;
• Traumaattinen shokki;
• Kipu shokki;
• Jäykkäkouristus;
• Kiinnitysrakenteiden epäonnistuminen;
• Leikkauksen jälkeisten ompeleiden epäonnistuminen;
• Rasva emboli;
• Tromboembolia, joka ilmenee lisääntyneen veritulpan muodostumisen seurauksena murtumaalueella;
• Sirpaleiden toissijainen siirtyminen kipsin alle.

Murtumien myöhäiset komplikaatiot:

• Nivelten jäykkyys;
• nivelelementtien virheellinen sulautuminen;
• Proteesin hylkääminen nivelen korvaamisen aikana;
• Implantin hylkääminen korvattaessa osaa luukudoksesta;
• Kipu loukkaantuneen nivelen alueella;
• Myöhäiset neurologiset merkit hermorunkojen vaurioista;
• Sisäiset vuoteet.

Myöhäiset komplikaatiot johtuvat pääsääntöisesti väärästä hoidosta, lääkärin määräysten noudattamatta jättämisestä ja tehokkaista kuntoutus- ja toipumismenetelmistä kieltäytymisestä.

Lapsen kyynärpäämurtuma

Lapsilla kyynärpään nivelensisäiset murtumat ovat yleisimpiä. Tämä johtuu lapsen korkeasta fyysisestä aktiivisuudesta, toistuvista kaatumisista ja iskuista ympäröiviin esineisiin.

Luu murtuu usein kasvuvyöhykkeellä, koska siellä sijaitsevalle kudokselle on ominaista alhainen lujuus ja elastisuus. Vaikeuksia syntyy diagnosoitaessa olecranon-murtumia alle 15-16-vuotiailla lapsilla. Tässä iässä se sulautuu luuhun.

Lasten kehon korkeiden regeneratiivisten kykyjen vuoksi palautumisaika lyhenee.

Sekä raajan immobilisaatioaika että kokonaisaika niveltoiminnan palautumiseen ovat lyhyempiä. Komplikaatioita esiintyy harvemmin kuin aikuisilla. Näihin kuuluu pääasiassa fragmenttien toissijainen siirtyminen, joka johtuu liian aikaisista yrityksistä siirtää kättä.

Siksi ensisijainen menetelmä lasten murtumien hoidossa on kirurginen osteosynteesi, joka mahdollistaa loukkaantuneen raajan aktiivisen käytön muutaman päivän sisällä leikkauksesta.

Hienonnettu murtuma on luun eheyden rikkominen kolmen tai useamman fragmentin muodostumisella. Yksi yleisimmin diagnosoiduista on kyynärluun murtuma. Se tapahtuu, kun traumaattinen voima kohdistetaan akselia pitkin tai isku kohtisuoraan sitä vastaan ​​- luu ei kestä kuormaa ja kirjaimellisesti hajoaa useiksi fragmenteiksi iskukohdassa.

Patologian oireet ovat tyypillisiä - ensinnäkin kipu ja vaikea kyynärvarren toimintahäiriö.

Immobilisointi kipsillä ei takaa fragmenttien oikeaa uudelleenasentoa, joten suoritetaan kirurginen toimenpide.

Kokonaistiedot

Itse kyynärluun murtuma on harvinaisempi kuin jotkut muut murtumat. Mutta pitkien putkiluiden traumaattisten vammojen joukossa se on yksi johtavista asemista - sen ohella eräänlainen suosittu "viisi" tällaisia ​​murtumia ovat säteen, olkaluun, sääriluun jne.

Toistuvat kyynärluun murtumat (erityisesti murtumat) johtuvat seuraavista tekijöistä:

• käsivarsissa on suuri toiminnallinen kuormitus;
• kyynärluua ympäröi suhteellisen pieni joukko lihaksia, jotka eivät pysty suojaamaan sitä traumaattisilta vaurioilta;
• Kun on olemassa loukkaantumisvaara (isku, putoaminen jne.), henkilö asettaa alitajuisesti kätensä eteensä, mikä vahingoittaa kyynärvartta (eli kyynärluua).

Kuten muidenkin luiden murtumien tapauksessa, tämän traumaattisen patologian hoito on vaikeaa. Syyt ovat seuraavat:

Syyt

Kuvattu vahinko tapahtuu:

• kun voimaa kohdistetaan kyynärluuhun kohtisuorassa sen akseliin nähden - useammin;
• altistettuna akselia pitkin - harvemmin.

Tämä luun eheyden häiriintymisen mekanismi havaitaan seuraavissa olosuhteissa:

• putoaminen ojennetulle käsivarrelle. Tämä tapahtuu usein, koska uhri alitajuisesti laittaa kätensä eteensä pehmentääkseen putoamista;
• äkillinen putoaminen, jonka aikana uhrilla ei ole aikaa kokoontua uudelleen;
• voimakas paine kyynärvarteen. Tämä loukkaantumismekanismi havaitaan, jos uhri joutuu raunioiden alle (esimerkiksi maanjäristyksen aikana);
• erittäin voimakas isku kyynärvarteen - tämä tapahtuu taistelun aikana, kun vihollinen yrittää vahingoittaa niin paljon kuin mahdollista;
• – yleensä luoti (etenkin lähietäisyydeltä).

Tällaisia ​​kyynärluun murtuman esiintymismekanismeja havaitaan useimmiten:

• jokapäiväisessä elämässä taistelujen aikana;
• kun teet voimaurheilua;
• onnettomuuksien seurauksena (tieonnettomuudet, ihmisen aiheuttamat katastrofit).

Tämäntyyppisten vammojen riski kasvaa, jos henkilö harrastaa urheilua, kuten:

• jalkapallo;
• Lentopallo;
• erilaiset taistelut;
• Painonnosto;

ja jotkut muut.

On myös tunnistettu ei-traumaattisia tekijöitä, jotka vaikuttavat kyynärluun murtuman syntymiseen. Tämä:

• aiemmin kärsinyt murtumia samassa paikassa - erityisesti sellaisia, joissa fragmentit olivat huonosti kohdistettuja tai potilas ei noudattanut lääkärin ohjeita ja alkoi kuormittaa vaurioitunutta raajaa etuajassa;
• kehon yleinen heikkeneminen - leikkausten jälkeen, huonosta ravitsemuksesta, ruokavalioista ja niin edelleen;
• luukudoksen systeeminen patologia.

Jälkimmäisessä tapauksessa se on:

• – luurakenteiden lisääntynyt hauraus mineraaliyhdisteiden määrän vähenemisen vuoksi;
• – normaalin luurakenteen häiriintyminen;
• – tarttuva-tulehdusprosessi luukudoksessa, jossa sen yksittäiset osat kirjaimellisesti mätänevät.

Patologian kehittyminen

Kyynärluu ei ole vahvin kaikista ihmiskehon luista, mutta sillä on tietty voimavara. Jos murtuma tapahtuu, tämä osoittaa epäsuorasti, että iskun voima luuhun oli suuri.

Useimmissa tapauksissa kuvattuun vammaan liittyy tuloksena olevien luufragmenttien siirtyminen, harvemmin pehmytkudosten väliin asettuminen.

Sijainnin mukaan kyynärluun murtuma voi olla:

• diafyysi – tässä tapauksessa luun varsinainen putkimainen osa on vaurioitunut;
• – palaset muodostuvat nivelkapselin kiinnityslinjan taakse kyynärnivelen muodostaviin luihin.

Nivelensisäisen murtuman esiintyminen vaikeuttaa hoitoa, koska fragmenttien vertaamiseksi ja kiinnittämiseksi yhteen on tunkeuduttava kyynärnivelen onteloon. Samaan aikaan traumatologilla on edessään vaikea tehtävä palauttaa nivelpinnan oikea muoto - muuten kyynärpää toimii heikoilla.

Oireet kyynärluun murtuma

Kliininen kuva kyynärluun murtumasta riippuu siitä, mikä osa siitä on vaurioitunut.

Kun diafyysi murtuu, seuraavat oireet ilmaantuvat:

• kipu;
• turvotus;
• hematooma;
• raajan epämuodostuma;
• sen lyhentäminen;
• luun crepitus;
• avoimella haavalla - pehmytkudosvaurion läpi näkyvien luufragmenttien läsnäolo;
• toimintahäiriö.

Kivun ominaisuudet ovat seuraavat:

• jakautumisen mukaan - kovalla kivulla uhri ajattelee, että hänen koko kätensä sattuu;
• luonnostaan ​​- kipeä;
• intensiteetin suhteen – yleensä voimakas;
• esiintymisen perusteella - ne syntyvät vamman sattuessa ja vaativat kipulääkkeiden ruiskeen lievittämiseksi.

Turvotus ilmenee kehon reaktiona vammaan.

Hematooma ilmaantuu yleensä, kun suuri suoni on vaurioitunut.

Raajan muodonmuutoksia ja lyhenemistä havaitaan, kun fragmentteja siirretään.

Luun crepitus on rypistävä ääni, joka syntyy, kun luunpalaset hankaavat toisiaan vasten.

Avomurtuman tapauksessa haavassa näkyy luunpalasia - tämä on luotettavin merkki säteen hienonnetusta murtumasta.

Luun eheyden rikkomisen vuoksi uhri ei voi tehdä mitään työtä käsillään.

Nivelensisäisen murtuman yhteydessä ilmenee seuraavia oireita:

• kipu;
• turvotus;
• nivelten epämuodostuma;
• olkapään ja kyynärvarren epäluonnollinen asento suhteessa toisiinsa;
• toimintahäiriö.

Tämän tyyppisen murtuman kivun ominaisuudet ovat seuraavat:

• sijainnin mukaan - murtuman alueella;
• jakautumisen mukaan - säteilytystä ei yleensä ole;
• luonnostaan ​​- kipeä;
• intensiteetin mukaan - lausutaan;
• esiintymisen mukaan - näkyvät vamman sattuessa, eivät katoa ilman kipulääkkeiden käyttöä, tehostuvat, kun yritetään tehdä liikkeitä nivelessä.

Nivelen turvotus tämän tyyppisessä kyynärluun murtumassa voi olla voimakkaampaa kuin diafyysin vaurioituessa. Liitos voi muistuttaa muodoltaan pientä palloa.

Kyynärpään muodonmuutos ilmenee "sumenneiden" ääriviivojen muodossa.

Olkapään ja kyynärvarren epäluonnollista asentoa toisiinsa nähden voi pahentaa se, että säteen nivelfragmentin vaurion lisäksi voivat vaurioitua olkaluun ja säteen nivelpinnat.

Kyynärnivelen toimintahäiriö nivelensisäisen murtuman kanssa on varsin merkittävä seuraavista syistä:

• vaikea kipuoireyhtymä;
• pehmytkudosten turvotuksen esiintyminen ja lisääntyminen;
• kyynärnivelen muodostumiseen osallistuvien luiden nivelpintojen kongruenssin (vertailu) rikkominen.

Diagnostiikka

Kuvattu vamma on helpoin diagnosoida avoimella murtumalla. Joskus voit jopa laskea haavaan muodostuneiden fragmenttien määrän. Muissa tapauksissa todetaan itse säteen murtuman tosiasia, mutta fragmentit voidaan tunnistaa vain lisätutkimusmenetelmillä.

Murtuman mekanismin ja vaurion luonteen ymmärtämiseksi on tärkeää selvittää seuraavat tiedot vamman anamneesista (historiasta):

• missä olosuhteissa vahinko tapahtui;
• kuinka paljon aikaa on kulunut sen esiintymisestä;
• tunsiko uhri tunnottomuutta raajoissa, "pisteitä ja pistelyä", pistelyä (tämä on tärkeää ymmärtääksesi, ovatko suuret hermorungot vaurioituneet);
• onko potilas tehnyt mitään liikkeitä loukkaantuneella raajalla;
• onko samassa paikassa aiemmin ollut luuvammoja.

Fyysinen tarkastus paljastaa seuraavat asiat:

• tutkimuksessa kyynärvarren tai kyynärpään nivel on epämuodostunut ja se voidaan kirjaimellisesti "kiertyä", kun uhri tukee vaurioitunutta kyynärvartta terveellä kädellä. Kovan kivun ja verenvuodon yhteydessä iho ja näkyvät limakalvot ovat vaaleat. Avoimen murtuman yhteydessä kyynärluun palaset ovat näkyvissä haavassa;
• tunnustelun yhteydessä (palpaatio) - murtumakohdassa määritetään pehmytkudosten merkittävä kipu ja turvotus. Puristamalla varovasti luufragmentteja, krepitus määritetään. Joskus se tuntuu enemmän tutkijan sormilla kuin kuulee korvalla.

Kyynärluun murtuman diagnosoinnissa käytetään seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

• – Röntgenvalokuvat otetaan sekä suorina että sivusuunnassa (joskus ylimääräisissä vinoissa) projektioissa. Tässä tapauksessa murtuma tunnistetaan, luufragmenttien lukumäärä määritetään ja niiden kunto arvioidaan;
• tietokonetomografia (CT) - tietokoneleikkeiden avulla voidaan paitsi tutkia tarkemmin luun ominaisuuksia murtumakohdassa, myös tunnistaa kudoshäiriöt, jos murtumaa edelsi jokin luukudoksen systeeminen patologia, joka aiheutti sen heikkouden;
• kyynärpään pistos - tehdään, jos epäillään hemartroosia (veren kertyminen nivelen onteloon murtuman seurauksena).

Laboratoriotutkimusmenetelmät, joita käytetään kyynärluun murtuman diagnosoinnissa, ovat seuraavat:

• – voi olla mukana, kun suuri suonen vaurioittaa luunpalasia verenhukan määrän arvioimiseksi. Tässä tapauksessa punasolujen ja hemoglobiinin määrä vähenee. Avoimen murtuman yhteydessä tulehdusprosessin kehittymisen vuoksi leukosyyttien (leukosytoosi) ja ESR: n määrä lisääntyy. Mutta tämä on epäspesifinen indikaattori - se havaitaan millä tahansa muulla tulehdusvauriolla;
• mikroskooppinen tutkimus - pisteitä tutkitaan mikroskoopilla, siinä havaitaan suuri määrä punasoluja, ja jos sekundäärinen infektio on tapahtunut, myös leukosyytit ja patogeeninen mikrofloora;
• bakteriologinen tutkimus - se suoritetaan, jos epäillään patogeenistä infektiota. Samanaikaisesti kyynärnivelen piste inokuloidaan ravintoalustaan ​​ja patogeeni määritetään kasvaneista pesäkkeistä. Tätä menetelmää käyttämällä tartunnanaiheuttajan herkkyys.

Kun ilmenee kliinisiä oireita, jotka viittaavat verisuonten ja hermopäätteiden vaurioitumiseen, kun niitä puristetaan, määrätään neurokirurgin (tai neurologin) ja verisuonikirurgin konsultaatiot, jotka puolestaan ​​​​määrittävät lisätutkimusmenetelmien tarkoituksenmukaisuuden. Erityisesti voidaan määrätä seuraavaa:

Erotusdiagnoosi

Tämän murtuman nivelensisäisellä tyypillä erotusdiagnoosi tehdään kyynärluun ja olkaluun murtuman välillä. Diafyysityyppinen luuvaurio ei pääsääntöisesti vaadi erotusdiagnoosia.

Komplikaatiot

Kyynärluun murtuma voi liittyä seuraaviin komplikaatioihin:

• jotka johtuvat suoraan murtuman taustasta;
• kaukana.

Ensimmäisessä tapauksessa se on:

• verenvuoto;
• hematooma - veren kertyminen pehmytkudoksiin;
• hemartroosi;
• verenhukka;
• haavan infektio ja märkiminen - avoimilla murtumilla;
• – rajoitettu absessi, joka johtuu useimmiten hematooman infektiosta;
• – diffuusi märkivä vaurio, jolla on sama kehitysmekanismi;
• - veren mikroverenkierron häiriö kovan kivun vuoksi.

Tämän tyyppisen vamman pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat:

• luufragmenttien fuusion rikkominen;
• kyynärvarren pituuden muutos;
• neurologiset komplikaatiot;
• kyynärnivelen motorisen toiminnan heikkeneminen;
• ankyloosi - sen täydellinen immobilisaatio;
• lihasten hypo- ja surkastuminen - ravinnon heikkeneminen, mikä aiheuttaa niiden heikkoutta ja heikentynyttä toimintakykyä.

Malunion voi ilmetä seuraavasti:

• hidastaa sitä;
• luufragmenttien täydellinen epäyhtenäisyys. Se kehittyy pehmytkudosten väliinsijoituksen tai luukudoksen korjaavien kykyjen heikkenemisen vuoksi.

Heikentyneen konsolidoinnin seurauksena potilas voi tulla vammaiseksi.

Seuraavat diagnosoidaan kyynärluun murtuman neurologisiksi seurauksiksi:

• parestesia (herkkyyshäiriö). Ilmenee "hanhenlihan", tunnottomuuden, pistelyn tunteina pehmytkudoksissa;
• kyynärvarren motorisen toiminnan heikkeneminen tai täydellinen menetys.

Hoito kyynärluun murtuma, leikkaus

Kyynärluun murtuman hoito koostuu ensiavun antamisesta ja luun eheyden palauttamisesta.

Ensiaputoimenpiteet kuvatuille vaurioille ovat seuraavat:

Jos raajassa on epämuodostuma, sen "kohdistaminen" itse on kielletty. Et myöskään voi "vähentää" esiin työntyviä luufragmentteja haavaan.

Potilas on vietävä välittömästi traumasairaalaan.

Huomautus

Perinteinen uudelleenasento (fragmenttien siirtäminen säteen oikean rakenteen palauttamiseksi), jota seuraa kipsin immobilisointi, on vähän tehokasta, ja nivelensisäisen murtuman tapauksessa ne eivät ole lainkaan tehokkaita.

Tällaisten vaurioiden ensisijainen hoitomuoto on leikkaus.. Leikkauksen aikana suoritetaan osteometallosynteesi - luufragmenttien kiinnitys metallinauloilla, ruuveilla tai levyillä. Jokainen luunpala tulee tutkia huolellisesti ja päättää, onko se poistettava. Poistettavat fragmentit:

• pieni;
• voimakkaasti saastunut;
• elinkelpoinen;
• jotka ovat menettäneet yhteyden periosteumiin.

Vaikein tehtävä on palauttaa nivelpintojen yhteensopivuus - tämä tarkoittaa, että niiden on sovittava yhteen ja liukuvat helposti, muuten kyynärnivelen toiminta heikkenee.

Leikkauksen jälkeisenä aikana määrätään konservatiivinen hoito. Se perustuu seuraaviin tarkoituksiin:

• toiminnallinen lepo;
• sidokset;
• kipulääkkeet;
• – tartunnan estämiseksi.

Luunpalasten konsolidoinnin (fuusion) jälkeen suoritetaan kuntoutustoimenpiteitä - nimittäin:

• hieronta;
• fysioterapeuttiset toimenpiteet.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa ja kuntoutuksen aikana potilaan oikea ravitsemus on erittäin tärkeää - erityisesti maidon, raejuuston, pinaatin, pähkinöiden, seesamin- ja unikonsiementen ja muiden runsaasti kalsiumia sisältävien ruokien saanti. Samanaikaisesti määrätään myös vitamiinihoitokurssi - sekä ruiskeena annettavien valmisteiden että farmaseuttisten kompleksien muodossa suun kautta annettavaksi. Jälkimmäiset ovat tehokkaita, koska ne sisältävät mineraaliyhdisteitä, jotka lisäävät luun vahvuutta.

Jos potilaan tila on tyydyttävä ja luunpalaset paranevat oikein, harjoitetaan sairaan raajan varhaista aktivointia. Tällä on varoitusarvo:

• postoperatiiviset kontraktuurit;
• lihasten surkastumista.

Kuntoutuksen ehdot ovat yksilöllisiä ja ne määrää leikkauslääkäri yhdessä neurologin kanssa, mikäli vamman havaitaan neurologisia komplikaatioita.

Ennaltaehkäisy

Toimenpiteet kyynärluun murtuman estämiseksi ovat:

• välttää tilanteita, joissa on kyynärvarren vammoja;
• jos tällaisia ​​tilanteita ei voida välttää, käytä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita;
• oikea ravitsemus, jonka ansiosta luukudoksen korkea vastustuskyky traumaattisen aineen vaikutukselle säilyy;
• sellaisten sairauksien ehkäisy, havaitseminen ja hoito, jotka johtavat mineraaliaineenvaihdunnan systeemiseen häiriintymiseen ja sen seurauksena luukudoksen heikkenemiseen.

Kyynärluun murtuman seuraukset

Tämän tyyppisen kyynärluuhun kohdistuvan traumaattisen vamman ennuste on monimutkainen, kuten toisen kohdan murtuman tapauksessa. Patologia ei uhkaa elämää. Mutta johtuen teknisistä vaikeuksista uudelleenasennon suorittamisessa (etenkin nivelensisäisen murtuman tapauksessa), sen tulokset eivät välttämättä ole tyydyttäviä.

Useissa tapauksissa uudelleenasentaminen ja osteometallosynteesi suoritettiin sääntöjen mukaan, mutta riittämättömän kuntoutusprosessin vuoksi täydellistä toipumista ei havaittu.

Murtumia yleensä ja erityisesti kyynärluua esiintyy useammin luukudoksen systeemisten häiriöiden taustalla. Niiden läsnäolo tarkoittaa, että murtuma voi toistua - tässä tapauksessa riittää, että käytetään vähemmän voimaa kuin mikä johti viimeiseen murtumaan.

Kyynärnivelellä on melko monimutkainen rakenne. Esitetty yläraajojen osa muodostuu säteestä ja on yhdistetty olkaluun kudokseen. Pääosan sisällä on useita pieniä. Suuret hermot ja verisuonet, jotka vastaavat koko raajan liikkuvuudesta, kulkevat tämän alueen läpi. Siksi kyynärnivelen luiden murtumat ovat motoristen toimintojen vaikeuksien ja vakavan kivun kehittymisen lisäksi täynnä monia komplikaatioita.

Mitä terapiaa käytetään tämän tyyppisiin vammoihin? Miten murtumia hoidetaan Mitä kuntoutukseen tarvitaan? Pyrimme vastaamaan esitettyihin kysymyksiin.

Vammojen syyt

Kyynärnivel on erittäin herkkä vaurioille, koska siinä ei ole tiivistä lihaksikasta runkoa, joka voisi tarjota luotettavaa tukea ja suojaa edustavalle yläraajan osalle. Tämä alue on erityisen usein alttiina stressille lapsille, jotka ovat liian aktiivisia ja joutuvat usein tilanteisiin, jotka voivat aiheuttaa vammoja.

Kyynärpäämurtuma voi tapahtua joko putoamisen seurauksena tai tälle alueelle kohdistuvan merkittävän iskukuormituksen seurauksena. Useimmiten luukudoksen vauriot ovat sisäisiä.

Murtumien tyypit

Seuraavat kyynärnivelen luukudoksen vammat erotetaan:

1. Kyynärpään nivelelle on ominaista säteen, sen kaulan ja pään vauriot. Useimmiten se tapahtuu liiallisen rasituksen seurauksena nojaten suorassa raajassa.
2. kyynärpää - sen lisäksi, että luurakenteessa esiintyy halkeamia, pehmytkudokset vaurioituvat fragmenteilla. Vaikeissa tapauksissa iho repeytyy, muodostuu aukkoinen haava, johon liittyy voimakas verenhukkaa.
3. Murtuma syntyy luukudokseen kohdistuvista merkittävistä iskukuormista. Tällaiset vammat ovat melko harvinaisia. Tämän tyyppisille vammoille on ominaista seuraukset, jotka ovat kyynärvarren siirtymä ja sijoiltaan siirtyminen.

Myös kyynärnivelen murtumia on siirtymällä ja ilman. Usein tällaisissa vammoissa yksi luu kärsii.

Oireet

Seuraavat merkit voivat viitata kyynärpään murtumaan:

1. Terävä, jatkuva kipu, joka säteilee käteen ja ranteeseen.
2. Rajan liikkuvuus tai sen täydellinen halvaantuminen.
3. Epäterveellinen, ihmiselle epätavallinen, käsivarren liikkuvuus kyynärnivelen alueella, esimerkiksi sivusuunnassa.
4. Turvotuksen esiintyminen, sinertävän hematooman muodostuminen, ihonalainen mustelma.
5. Neurologiset oireet - sormien ja käsien puutuminen, kyynärvarren pistely.
6. Verisuonten, lihaskudoksen ja kyynärnivelen ihon vauriot).

Selvä merkki jostain vakavasta on voimakas selkäkipu. Vähitellen vaurioituneen alueen etupinnalle muodostuu turvotusta ja hematoomaa. Myöhemmin kyky taivuttaa kättä menetetään. Loukkaantunut raaja roikkuu veltosti. Kun suoritat liikkeitä kyynärvarrella, lihasjäykkyys tuntuu.

Murtuman jälkeen, jossa luu siirtyy, kyky suoristaa käsi säilyy. Kuitenkin raajan nostaminen ja kääntäminen sivuille aiheuttaa merkittävää epämukavuutta.

Ensiapu

Kyynärnivelen murtuman ensiaputaktiikat valitaan vamman erityispiirteiden ja sen vakavuuden perusteella. Oli miten oli, ensisijainen tehtävä tässä on raajan täydellinen immobilisointi. Tätä varten on suositeltavaa turvautua lastaan. Tässä tapauksessa käsivarsi taivutetaan suorassa kulmassa, minkä jälkeen se kiinnitetään tukevasti. Jos sietämätön kipu on tarpeen poistaa, käytetään kipulääkkeitä.

Konservatiivinen hoito

Avoimen vamman puuttuessa käytetään konservatiivista hoitoa. Ensimmäisen 6-7 päivän aikana murtuman jälkeen esiintyy yleensä turvotusta. Kunnes patologinen ilmentymä häviää, käsivarteen kiinnitetään lastalla oleva kipsi. Vältä painostamasta loukkaantunutta raajaa enintään 3 viikon ajan.

Kun luukudos yhdistyy, käsi vapautuu ajoittain kipsistä nivelen kehittämiseksi. Ajan myötä tällainen side korvataan jäykällä pidikkeellä, jossa on järjestelmä liikealueen säätämiseksi.

Operatiivinen terapia

Kyynärnivelen avoimet murtumat, joille on ominaista fragmenttien siirtyminen, vaativat leikkausta. Muuten kyynärvarren taipumiskyky ei ehkä palaudu.

Kirurgisen hoidon onnistuminen riippuu suoraan traumakirurgin toiminnan tarkkuudesta, erityisesti luunpalasten vertailusta ja niiden oikeasta kiinnityksestä anatomisesti oikeaan asentoon. Traumatologian ja ortopedian keskus pystyy suorittamaan tällaisen leikkauksen.

Kyynärluun pään rakenteen normaaleissa vaurioissa hoito tähtää kudoksen kiristämiseen lääketieteellisellä lankasilmukalla. Joskus tarvitaan luiden lisäkiinnitys staattiseen asentoon neulepuikoilla.

Jos kyynärnivelen sisäisiä murtumia, joissa muodostuu palasia, on hoidettava, hoito perustuu luunsiirtoon. Tällaisissa tilanteissa kudosta on vaikea kiristää silmukalla, koska tämä voi johtaa nivelpintojen lyhentymiseen. Sen sijaan he turvautuvat dynaamisten puristuslevyjen käyttöön.

Tapauksissa, joissa on merkkejä luun sirpaloitumisesta, traumatologian ja ortopedian keskus voi tarjota potilaalle kehon kudoksen korvaamisen erityisellä proteesilla. Implantit valmistetaan muovista ja metallista. Ne asennetaan luusementillä.

Mahdollisia komplikaatioita

Kyynärnivelen murtuman pettymys voi olla raajan liikkuvuuden täydellinen tai osittainen menetys. Edellytyksenä tälle on jatkuva epämukavuuden tunne tai merkittävä kipu hoidon lopussa. Voit välttää tällaisia ​​​​ilmiöitä noudattamalla tiukasti lääkärisi suosituksia.

Lasten komplikaatioiden, erityisesti raajojen menettämisen, ehkäisemiseksi hoito tulee suorittaa aikuisen valvonnassa. Ensinnäkin loukkaantuneen käsivarren on oltava täysin levossa koko hoitojakson ajan. Lapsen ei tule kuormittaa raajaa tai tehdä äkillisiä liikkeitä. Tällainen huolimattomuus voi johtaa uusiutumiseen.

Kuntoutus

Toimenpiteisiin, joilla pyritään palauttamaan terve raajan toiminta, kuuluvat:

• hieronta;
• terapeuttiset harjoitukset;
• fysioterapeuttiset toimenpiteet.

Nivelen kehittäminen fysioterapian avulla on mahdollista jo ensimmäisenä päivänä raajan kiinnittämisen jälkeen kipsillä. Luonnollisesti tässä tapauksessa käden taivutus kyynärpäästä vältetään. Pääpaino on sormien ja ranteiden liikkeessä. Uhria suositellaan sijoittamaan loukkaantunut raaja päänsä taakse makuulla ja rasittamaan hartioitaan. Tällaiset liuokset auttavat lievittämään turvotusta aktivoimalla imusolmukkeen ulosvirtausta kudoksista.

Kun nivelen taipumiskyky palautuu, se alkaa vähitellen kehittyä. Tätä varten pääosa kipsistä poistetaan, minkä jälkeen suoritetaan mitatut, kevyet raajan liikkeet. Kuntoutuksen aikana terapeuttisen harjoituksen avulla on kiellettyä taivuttaa ja suoristaa kättä kokonaan, koska se voi aiheuttaa uudelleenmurtuman.

Hierontaan turvaudutaan vasta, kun kipsi on poistettu kokonaan. Lisäksi vaikutus kohdistuu olkavyön ja selän lihaksiin hellävaraisesti. Tällaisten toimenpiteiden säännöllinen toteuttaminen antaa sinun poistaa kipua, vahvistaa surkastuneita lihaksia, venyttää nivelsiteitä ja lopulta palauttaa käsien liikkuvuuden kokonaan.

Mitä tulee fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin, on suositeltavaa vaihtaa ne terapeuttisten harjoitusten kanssa. Täällä he turvautuvat UHF-menetelmiin, magneettihoitoon, elektroforeesiin ja parantavaan mutahoitoon.

Lopulta

Tämän seurauksena on syytä huomata, että uhrin on selvitettävä useita kysymyksiä itselleen sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Tarkista lääkäriltäsi, mikä on paras tapa liikuttaa kyynärniveltä, milloin voit kuormittaa raajaa painolla, kuinka välttää pahenemisvaiheet ja komplikaatiot, mitä voit odottaa lähitulevaisuudessa.

Kyynärpäävammoja pidetään yhtenä vakavimmista vammoista, jotka vaativat pitkäaikaista hoitoa ja kuntoutusta, kuten muitakin monimutkaisia ​​murtumia. Tosiasia on, että kyynärluun murtuma on luuvaurio, jolla on monimutkainen anatominen rakenne, joten se vaikuttaa ranteen niveleen, joka on niin tärkeä käden normaalille toiminnalle.

Kyynärluun rakenne on monimutkainen, koska se on putkimainen luu, joka on nivelletty säteen kanssa ja muodostaa kyynärvarren. Aivan alaosassa luu on kiinnitetty käteen ja yläosassa olkaluuhun. Liikkumista varten henkilö tarvitsee samanaikaisesti kolmen kyynärpään prosessin: koronaidin sekä kyynärluun ja styloidin osallistumisen.

Jos luukudoksen eheys vaarantuu, se saa varmasti aikaan yläraajan täydellisen immobilisoinnin, koska kyynärluu muodostaa kyynärnivelen. Kun kyynärnivel murtuu, käsivarsi muuttuu liikkumattomaksi. Yläraaja voi olla liikkuva vain, jos siinä on nivel, koska se on vastuussa sellaisista tärkeistä toiminnoista ja liikkeistä kuin pyöriminen ja ojentaminen.

Nykyään lääketiede tuntee useita syitä, jotka aiheuttavat olecranon-prosessin murtuman. Käytäntö tunnistaa yleisimmät murtumien syyt:

1. Tahallinen fyysinen vaikuttaminen, jonka tarkoituksena on vahingoittaa terveyttä;
2. Erilaisia ​​satunnaisia ​​iskuja, murtuman monimutkaisuus riippuu tässä iskujen suunnasta ja voimasta;
3. Osteoporoosi on sairaus, joka johtaa murtumiin, jos sairaalle luulle kohdistetaan jatkuvasti liiallista rasitusta.
4. Putoaminen ojennetulla kädellä (tarkoittaa yritystä pitää kiinni): tällainen kyynärpään murtuma tapahtuu seuraavasti, henkilö ojentaa kätensä automaattisesti, mutta koko iskun voima keskittyy kyynärpään alueelle.

Voit välttää loukkaantumiset noudattamalla yksinkertaisia ​​turvallisuussääntöjä.

Luokittelu

Luun rakenteen monimutkaisuus ei erota käsivarren murtumaa kyynärnivelessä muiden alueiden murtumista, joten luokitus on tässä tapauksessa vakio.

1. Suljettu on yleisin, sitä vastaanotettaessa käden iho ei repeydy ja itse vamma on helposti tunnistettavissa turvotuksen, kivun ja liikerajoitusten perusteella.
2. Avoin eroaa suljetusta rikkomalla käden ihon eheyttä.
3. Hienonnettu muistuttaa ulkoisissa ilmenemismuodoissa suljettua, mutta eroaa luukudoksen pirstoutumisen tunteesta raajaa tunnustettaessa. Sirpaloitumisaste ja fragmenttien lukumäärä määritetään röntgenkuvauksella.
4. Kyynärnivelen siirtynyt murtuma on helppo diagnosoida, koska luun päät ja itse luu asettuvat väärin vaurioitunutta aluetta tunnustettaessa. Yksi osa työntyy epäluonnollisesti ulos kyynärpäästä.
5. Murtuneet luut ovat helppo vaihtoehto loukkaantuneelle kyynärpäälle, koska paraneminen ja täydellinen toipuminen vievät paljon vähemmän aikaa kuin tavallinen vamma. Halkeama tarkoittaa luun rakenteellisen eheyden hajoamista.

Lääketieteessä kaikki suljetut murtumat jaetaan:

• epätäydellinen;
• Koko.

Ensimmäisessä tapauksessa luu ei ole täysin rikki, mutta tubercles revitään irti. Metafyysimurtuma on myös lääketieteen tiedossa, käytännössä sitä kutsutaan useimmiten periartikulaariseksi. Vamman läheisyys nivelalueelle antoi sille nimen. Jos puhumme hienonnetuista murtumista, meidän tulisi erottaa fragmentin ja sirpaleen käsitteet.

• Murtuma, jossa on fragmentti, tapahtuu, kun luu erotetaan luukanavasta;
• Epävakaa kyynärluumurtuma näyttää epätasaiselta viivalta, jossa on taivutuksia kuvassa (tämän tyyppinen vamma aiheuttaa usein luun siirtymisen uudelleen).

Konsolidoiva murtuma

Puhumme siitä, että loukkaantuminen on fuusiovaiheessa. Tämäntyyppisissä vaurioissa on neljä vaihetta:

1. Ensisijainen vakaa kiinnitys, kun lääkäri vertaa kaikkia fragmentteja, auttaa välttämään kalluseksen muodostumista häiritsemättä verenkiertoa;
2. Toissijainen fuusio tapahtuu, jos lääkäri ei ole vertaanut kaikkia fragmentteja (tässä tapauksessa kallusin esiintymisen todennäköisyys on erityisen korkea);
3. Jos käsi ei ole tiukasti kiinni, fragmentit ovat huonosti kohdakkain, fuusiota ei tapahdu, mikä tarkoittaa, että lujittaminen on mahdotonta;
4. Kaikkien luukudoskerrosten fuusio tapahtuu oikein, minkä jälkeen luun ja kyynärpään nivelen palautuminen tapahtuu. Luun hematooma paranee.

Oireet

Kyynärpäävammat voivat johtaa seuraaviin kyynärpään murtuman oireisiin:

• Terävä kipu vamman sattuessa;
• Terävä kipu vaurioituneen alueen koskettamisesta;
• Turvotus ja hematoomat nivelalueella;
• Sirpaleiden ulkoneminen ihon alle, näkyvä paljaalla silmällä;
• raajan toiminnan osittainen menetys;
• Kädelle epätyypilliset liikkeet, patologinen liikkuvuus;
• Veren kerääntyminen niveleen, jota kutsutaan hemartroosiksi.

On mahdollista säilyttää kaikkien fragmenttien asento ja estää väistämätön leikkaus siirtyneen kyynärpään murtuman vuoksi käyttämällä oikeaa kipsiä. Voi olla mahdollista saavuttaa vain osittainen raajan toiminnan säilyminen. Kaikki venytykset ja muut liikkeet voivat olla erittäin tuskallisia.

Joissakin tapauksissa vaurio voi tuntua tunnustetulla. Jos hermorungot ovat puristuksissa tai vaurioituneet, voi ilmaantua neurologisia oireita. Valitukset herkkyyden puutteesta, käden pistelystä ja puutumisesta vaurioituneella alueella ovat mahdollisia.

Kun kohtaat tällaisen vamman, ensiapu on annettava immobilisoimalla loukkaantunut yläraaja kokonaan. Jos sinulla ei ole lääkintälasta lähellä, voit tehdä sellaisen itse käsilläsi olevista materiaaleista. Nämä voivat olla joustavia metallivavoja tai lankkuja tai onkivapoja.

On tärkeää taivuttaa käsivarsi oikeaan kulmaan, kun kiinnität lasta erittäin varovasti. Kämmen tulee asettaa potilaan kasvoja kohti. On tärkeää kuunnella uhrin tunteita.

Jos hän tuntee terävää kipua yrittäessään asettaa kätensä oikeaan asentoon, hänen on luovuttava kaikesta taivutuksesta ja kiinnitettävä se selvästi vamman jälkeiseen asentoon.

Iho kääritään siteeseen, laitetaan lasta niin, että se kiinnittää kaikki käden nivelet, ja ripustetaan sitten siteeseen. Avomurtumaan tulee käyttää antiseptisiä aineita ja steriilejä siteitä, mutta vanua ei saa käyttää. Uhrille voidaan antaa kipulääkkeitä suun kautta.

Diagnostiikka

Kyynärpään murtuma diagnosoidaan potilaan tutkimuksen tulosten perusteella. Pelkät kyynärpäämurtuman merkit eivät välttämättä anna tarpeeksi tietoa, joten diagnoosi on vahvistettava kaikenlaisella röntgentutkimuksella:

• Tietokonetomografia;
• 2 röntgenprojektiota.

Yleensä lääkäri selviää tavallisella röntgenkuvauksella. Kalliit menetelmät ovat välttämättömiä vain erityisen vaikeissa tilanteissa.

Hoito

Jos siirtymää ei ole, vamma voidaan hoitaa konservatiivisesti. Pienellä siirrolla voit tehdä saman. Luun suuntausvirhe voi vaatia leikkausta useimmissa tapauksissa. On tärkeää, että luu paranee oikein, koska raajan jatkokehitys riippuu tästä.

Lääkehoito

Lääkehoitoa käytetään useissa muunnelmissa:

• Antibiootit ja kaikenlaiset antibakteeriset lääkkeet;
• Tulehduskipu- ja kipulääkkeet;
• Hemostaattiset lääkkeet;
• Antitetanus seerumi;
• Kalsium ja vitamiinikompleksi.

Aktiivihoidon viimeisen (toisen) viikon lopussa määrätään fysioterapiaa.

Kuntoutus

On erittäin tärkeää lähestyä kuntoutusta asiantuntevasti.

Oikeat harjoitukset ja hieronnat on toistettava täydelliseen toipumiseen asti. Kuormaa lisätään hyvin hitaasti komplikaatioiden välttämiseksi.

Hieronta

Hieronta, jota käytetään kyynärpäämurtumaan, ei eroa muiden vammojen hieronnasta. Tällaisia ​​hieronnan elementtejä käytetään silityksessä, hankauksessa, vaivaamisessa, nivelen taivutuksessa ja venyttelyssä sekä pyörittämisessä. Sen suorittaa asiantuntija istuma-asennossa.

Tällöin paikalla voi olla avustaja, joka pitää potilaan kättä riippuvaisessa asennossa, mikä on tarpeen joidenkin tekniikoiden suorittamisessa. Hieronta auttaa kaikkien nivelsairauksien hoidossa, mikäli se suoritetaan oikein. Toipumisen aikana tarvitaan hierontaa.

Komplikaatiot

Kyynärpään murtuman seurauksena ilmenevät komplikaatiot jaetaan kahteen tyyppiin: varhainen ja myöhäinen. Varhaiset komplikaatiot:

1. Veren menetys murtuneesta luusta leikkauksen aikana;
2. Verenvuoto, joka johtuu luun osan verisuonivauriosta;
3. Infektio (mukaan lukien tetanus) haavaan hoidon aikana ja murtuman luonteesta johtuen;
4. Kipu shokki;
5. Murtumakohdan korjaamiseen käytetyn rakenteen riittämätön kunto;
6. Väärin sijoitetut ompeleet leikkauksen seurauksena;
7. Verisuonten embolia vieraiden esineiden, rasvan ja kudosten aiheuttamana;
8. Siirretään osa luista levitetyn kipsin alle.

Myöhäiset komplikaatiot:

Myöhäisiä komplikaatioita syntyy usein väärin suoritetusta hoidosta, lääkärin ohjeiden noudattamatta jättämisestä ja tehottomien toipumismenetelmien valinnasta.

Kyynärpäämurtuma lapsilla

Yleensä lasten kyynärpäämurtumat tapahtuvat varhaisessa iässä. Syyt ovat selvät - korkea fyysinen aktiivisuus ja kokemuksen puute. Usein luu katkeaa kasvupaikasta johtuen siitä, että tämä on sen haurain ja samalla elastisin osa.

Alle 15–16-vuotiaiden lasten kyynärpäämurtumien diagnosoinnissa on vaikeuksia, koska olecranon-prosessi on fuusioitunut luun kanssa. Samaan aikaan yleinen palautuminen ja nivelten liikkuvuuden ja toiminnan palautuminen tapahtuu paljon nopeammin kuin aikuisilla.

Komplikaatioita lapsella ei esiinny niin usein. Useimmiten luun osien siirtyminen johtuu halusta siirtää raajaa etuajassa. Osteosynteesiä pidetään lapsen tärkeimpänä hoitomenetelmänä, jonka ansiosta kyky liikuttaa kättä ilmaantuu muutaman päivän sisällä leikkauksesta.