Kuutioluun oireyhtymä: oireet ja hoito. Kuutioluun murtumat Pohjaluun ja kuutioluun murtuma

Skaalaluun murtumaan ilman sirpaleiden siirtymistä Kiinnitä saappaastyyppinen kipsi jalan kohtalaiseen plantaariseen taivutukseen. Sidoksen plantaariosaan on rapattu erityinen metallinen jalkatuki, joka estää jalankaaren litistymisen. Immobilisaation kesto on enintään 8 viikkoa. Jalan annoskuormitus on sallittu 3-4 viikon kuluttua. Hoidon aikana suoritetaan määräajoin röntgenseurantaa.

Skaalaluun murtumiin, joissa palaset siirtyvät niitä tulee yrittää verrata manuaalisesti anestesian tai luustonsisäisen anestesian alla. Potilas makaa pöydällä, jalka on taivutettu polvinivelestä oikeaan kulmaan. Toinen avustaja pitää kantapäästä, toinen vetää varpaita eteenpäin, taivuttaa jalkaa ja tekee käännöksen. Tässä tapauksessa sphenoidluiden ja taluksen pään välinen tila kasvaa. Tällä hetkellä sinun on painettava peukaloasi luun ulkonevaa fragmenttia vasten, joka useimmissa tapauksissa on asetettu paikalleen. Kontrolliröntgenin jälkeen laitetaan "boot"-tyyppinen kipsi.

Vaikeammissa tapauksissa, joissa kaulaluun murtuma-siirtyminen ja suuri fragmenttien siirtymä, pelkistys suoritetaan käyttämällä laitetta, jonka ovat suunnitelleet Cherkes-Zade et ai. Yksi lanka viedään kantapään luun läpi, toinen jalkapöydän luiden päiden läpi. Kun venytetään paineella syrjäytyneen luuston fragmenttia, sen pienentäminen saavutetaan helposti.

Joskus nivelluun puristusmurtumat ja jalan sijoiltaan siirtyminen Chopart-nivelessä aiheuttavat merkittäviä vaikeuksia konservatiivisessa hoidossa. Tällaisissa tapauksissa avoin vähennys on osoitettu.

Suojaluun murtumiin, joissa on suuria sirpaleiden siirtymiä jotka eivät sovi konservatiiviseen hoitoon, nivelleikkaus tulee tehdä nivelluun ja taluluun pään ja kolmen sphenoidisen luun takapintojen välillä. Tämä interventio voi johtaa jalan sisäreunan tai osan lyhentämiseen ja sisäkaaren laskemiseen - litteät jalat. Jotkut kirjoittajat ehdottavat tasapainon palauttamista resektiolla osan nivelluusta. Mielestämme on ihanteellisempaa käyttää luusiirrettä sen jälkeen, kun olkapäätä ympäröivien luiden nivelpinnat on virkistetty. Sääriluun luusiirrettä voidaan käyttää. Leikkauksen aikana taluluun ja ensimmäisten sphenoidisten luiden päihin muodostuu luuura, johon luusiirre asetetaan; Vika voidaan täyttää suoliluun siivestä otetulla sienimäisellä luulla.

Kaukaluuta ei pidä poistaa, vaikka se olisi merkittävästi vaurioitunut, koska fuusiomahdollisuutta ei ole poissuljettu pitkäaikaisessa kipsin immobilisoinnissa. Navikulaarisen luun poisto voi edelleen vaikuttaa jalan staattiseen pohjan selvän litistymisen ja jalkaterän valguskaarevuuden muodossa. Vakavien vammojen tapauksessa suoritetaan artrodeesi Chopart-nivelen linjaa pitkin luunsiirrolla. Leikkauksen jälkeen polviniveleen kiinnitetään sokea kipsi metallikaarituella 3 kuukauden ajaksi. Vaurioituneen raajan lataaminen tällaiseen kipsiin alkaa 5-6 viikon kuluttua. Kipsin poistamisen jälkeen määrätään fysioterapiaa, hierontaa, uintia uima-altaassa tai kylpyjä. Jatkossa potilaiden tulee käyttää ortopedisia kenkiä vähintään 6-8 kuukautta tai pohjallisia enintään vuoden ajan.

Murtumat sphenoid luita. Kaikki kiilanmuotoiset luut ensimmäistä lukuun ottamatta niveltyvät kaikilta puolilta jalan muiden luiden kanssa. Siksi yksittäiset murtumat ovat erittäin harvinaisia. Useimmiten murtumat yhdistetään Lisfrancin nivelen jalkapöydän luiden sijoiltaan. Tämä vaurio selittyy sillä, että sphenoidisten luiden anterioriset nivelpinnat niveltyvät kolmen ensimmäisen jalkapöydän takimmaisten nivelpintojen kanssa, ja näiden luiden välissä kulkeva viiva muodostaa Lisfrancin nivelen sisäosan.

Kolmesta kiilanmuotoisesta luusta eniten vaurioitunut on I, joka sijaitsee jalan sisäreunassa ja on vähemmän suojattu ulkoisilta vaikutuksilta. Kaikkien sphenoidisten luiden murtumat ovat kuitenkin mahdollisia samanaikaisesti.

Sphenoid-luiden nivelensisäiset murtumat ja ne luokitellaan vakaviksi jalkavammiksi. Useimmissa tapauksissa ne ilmenevät jalkapöydän ja navicular-luiden välisten kiilamuotoisten luiden puristumisen tai murskaantumisen seurauksena. Pohjimmiltaan nämä murtumat ovat seurausta suorasta traumasta - painavien esineiden putoamisesta jalan selkään. Tällaisten murtumien ennuste on suotuisa, mutta joskus pitkäkestoinen kipu säilyy. Vanhemmilla ihmisillä on odotettavissa niveltulehduksen kehittymistä jalan nivelissä.

Röntgentutkimustekniikka ja sfenoidiluiden murtumien tunnistamismenetelmä ovat samat kuin niskaluun murtumissa. Erona on, että II- ja III-kiilanmuotoisten luun ja niiden kanssa niveltyvien jalkapöydän luiden päällekkäisyys simuloi usein murtumaviivaa. Pieni muutos röntgensäteiden suunnassa välttää päällekkäiset ääriviivat.

Sellaisten luiden murtumissa, joissa fragmentit eivät ole merkittävästi siirtyneet, on suositeltavaa käyttää pyöreää "boot"-tyyppistä kipsiä. Siteen jalkapohjaosaan on rapattu metallinen jalkatuki, joka estää posttraumaattisen litteäjalan kehittymisen.

Kävely on kielletty 7-10 päivää, jonka jälkeen vammautuneelle raajalle sallitaan annoskuormitus. Kipsi poistetaan 5-7 viikon kuluttua ja määrätään fysioterapiaa, hierontaa ja kylpyjä. On suositeltavaa käyttää kenkiä, joissa on ortopediset korkkipohjalliset, vuoden ajan. Työkyky palautuu 8-10 viikon kuluttua.

Sphenoidisten luiden murtumissa, joissa fragmentit siirtyvät, kun konservatiiviset toimenpiteet eivät anna toivottua vaikutusta, leikkaus suoritetaan transartikulaarisella kiinnityksellä metallilla Kirschner-langalla.

Sphenoidluiden murtumien ennuste on yleensä suotuisa; kuitenkin usein havaitaan kipua, joka voi kestää pitkään.

Kuutiomuotoiset murtumat. Kuutiomainen luu on avain jalan ulkokaareen ja katkeaa hyvin harvoin huolimatta siitä, että se sijaitsee jalan ulkoosassa. Käytännössä kuutiomainen murtuma syntyy suoran trauman seurauksena. Harvinaisissa tapauksissa kuutiomainen luu hajoaa useiksi palasiksi, kun se puristuu kantapään luun ja neljännen ja viidennen jalkapöydän tyvien väliin. Kuutioluun murtuma voi johtua raskaasta painosta, joka putoaa jalkaan terävässä taivutusasennossa. Useimmiten kuutiomainen murtumaviiva kulkee sagittaalisessa tai hieman vinossa suunnassa. Ulkoisessa fragmentissa on ulkonema, jota rajoittaa etupuolelta peroneus longus -lihaksen ura.

Kuutioluun murtumat usein yhdistettynä muiden jalan luiden murtumiin, erityisesti jalkapöydän luiden pohjan, kolmannen sphenoidin ja navikulaaristen luiden murtumiin. Yksittäiset kuutioluun murtumat ovat erittäin harvinaisia. Kun diagnosoidaan kuutiomainen murtuma, ei pidä unohtaa ylimääräisten luiden olemassaoloa, jotka voidaan sekoittaa kuutiomuodon avulsiomurtumaan. Luukudoksen irtoaminen kuutiomaisesta luusta tapahtuu melko usein vakavan trauman yhteydessä jalan keskiosassa.

Kuutiomaisen luun röntgentutkimus on informatiivisin suorassa projektiossa.

Kuten sphenoidisten luiden murtumiin, kuutioluun murtumiin ei yleensä liity fragmenttien suurta siirtymistä. Siksi hoito perustuu pääasiassa jalan immobilisoimiseen "saappaat"-tyyppisellä kipsillä, jonka jalkapohjaan on rapattu erityinen metallinen jalkatuki.

Kävely on kielletty ensimmäiset 5-7 päivää, sitten vammautuneelle raajalle sallitaan annoskuormitukset. Kipsiä levitetään 4-6 viikon ajan, jonka jälkeen määrätään fysioterapiaa, hierontaa, uintia uima-altaassa tai kylpyjä. Korkkipohjallisia ortopedisia kenkiä tulee käyttää vuoden ajan. Työkyky palautuu 6-8 viikon kuluttua.

Usein murtumien yhteydessä kipu jatkuu useita kuukausia, etenkin pitkän kävelyn aikana. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen poistaa nopeasti pienet palaset. Jos kuutioluun murtumaan liittyy jalan muiden luiden murtumia, suositellaan kirurgista hoitoa.

Kuutiomaisen luun murtumat ovat harvinaisia. Tämä johtuu kuutioluun anatomisen sijainnin erityispiirteistä, joissa se on suojattu ympäröivien luiden aiheuttamilta vaurioilta.

Pääasialliset kuutiomaiset murtumat ovat puristus- ja avulsiomurtumat.

Luun puutteesta johtuvia murtumia kutsutaan stressimurtumiksi ja ne muodostavat kolmannen ja vähiten yleisimmän vammaryhmän.

Yleisin kuutiomaisen luun murtumatyyppi on avulsiomurtuma sen ulkopinnan alueella.

Repeämä tapahtuu calcaneocuboidin nivelsiteen kiinnitysalueella, ja luufragmentti itse asiassa irtoaa sen mukana.

Nämä murtumat näkyvät parhaiten röntgensäteillä tai CT-skannauksilla.

Ne jäävät usein väliin, jolloin vamma luullaan yksinkertaiseksi "venähdysksi".

Potilaat kuvaavat tyypillistä vamman mekanismia jalan vääntymisenä, usein jalka kääntyy sisäänpäin.

Kliinisesti tällaisten murtumien yhteydessä kipu sijoittuu jalan ulkoreunaa pitkin.

Tällaisissa tapauksissa perusteellinen tutkimus voi erottaa nilkan ulkoisten nivelsiteiden vaurion kuutioluun avulsiomurtumasta.

Tällaisten murtumien aiheuttamien ihonalaisten verenvuotojen ja mustelmien vakavuus voi vaihdella.

Konservatiivinen hoito

Suurin osa avulsiomurtumista voidaan hoitaa konservatiivisesti, koska ne ovat enimmäkseen siirtymättömiä tai minimaalisesti siirtyneitä murtumia.

Leikkaus

Leikkaus on harvoin tarkoitettu potilaille, joilla on kuutiomainen avulsiomurtuma.

Leikkaus on tarkoitettu ensisijaisesti potilaille, joilla on kliinisesti merkittävä avulsiomurtuman jälkeinen pseudartroos, jolle on jo tehty riittävä konservatiivinen hoito, mukaan lukien 8-12 viikon immobilisaatio ja käytettyjen kenkien muutos.

Tällaisissa tapauksissa riittää yleensä, että poistetaan kuutioluun fuusioimaton fragmentti.

Toiseksi yleisin nivelmurtuman tyyppi ovat puristusmurtumat.

Tämän tyyppinen murtuma syntyy suhteellisen korkean energian vamman seurauksena, useimmiten jalkaan kaatumisesta.

Nämä murtumat liittyvät usein myös Lisfranc-vammoihin tai muihin tarsometatarsaalisen nivelen murtumiin/sijoittumiin, jotka vaativat erityistä huomiota.

Potilaat raportoivat yleensä korkean energian traumasta.

Pian tällaisen vamman jälkeen jalkaan kehittyy useimmiten vakava turvotus. Potilaat, joilla on tällainen jalkavamma, tutkitaan yleensä erittäin huolellisesti, koska kuutioluun murtumiin liittyy usein murtumia tai sijoiltaan muita jalan osia.

Kaikille potilaille, joilla on suurienergiainen vamma, joka johtaa kuutiomaiseen murtumaan, tehdään TT-skannaus, koska myös samanaikainen vamma tarsaalissa ja jalkapöydän luussa ovat yleisiä näillä potilailla.

Konservatiivinen hoito

Potilaille, joilla on yksittäisiä ei-sijoittuneita tai minimaalisesti siirtyneitä kuutiomuotoisia murtumia, immobilisointi lyhyellä kipsilastalla, joka mahdollistaa painonkannattamisen, on tarkoitettu.

Immobilisaation päätyttyä kipsilasta korvataan ortopedisella saappaalla ja jalan annoskuormitus on sallittu.

Paluu tavallisiin kenkiin määräytyy kivun ja jäännösturvotuksen vaikeusasteen sekä radiologisten fuusiomerkkien perusteella.

Useimmiten potilaat alkavat käyttää tavallisia kenkiään 8-12 viikkoa vamman jälkeen.

Leikkaus

Siirtyneiden kuutiomaisten murtumien hoito on edelleen keskustelunaihe, koska ei ole yksimielisyyttä siitä, kuinka merkittävä siirtymän tulee olla, jotta murtuma voidaan hoitaa lopullisesti kirurgisesti.

Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että kuutiomainen luu on jalan sivupylvään (ulkoreunan) tärkeä stabilointiaine, ja sivupylvään pituuden muutokset johtavat väistämättä jalan epämuodostumiin, litteisiin jalkoihin ja kipuun.

Yleisin nelikulmaisen puristusmurtuman aiheuttama epämuodostuma on sivupylvään lyheneminen, joten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen tavoitteena tulisi olla sivupylvään tämän pituuden palauttaminen.

On olemassa erilaisia ​​​​kirurgisia tekniikoita. Käytännössämme palautamme lateraalipylvään pituuden murtuman sisäisellä kiinnityksellä levyillä ja ruuveilla ja tarvittaessa luusiirrännäisillä tukiautografteilla suoliluun harjasta.

Hoitotulokset olivat kaikilla potilailla hyvät, ja käytämme tätä hoitomenetelmää kuutioluun murtumiin, joihin liittyy sen nivelpinnan puristus.

Murtumien tapauksessa ainoa tapa palauttaa jalan lateraalisen pylvään pituus voi olla osteosynteesin silloittaminen levyllä. Jos murtumaan liittyy vakava pehmytkudosvaurio, ainoa hoitovaihtoehto voi olla ulkoinen kiinnityslaite. Riippumatta käytetystä kiinnitystekniikasta, kaikki huomio tulee keskittyä jalan sivupylvään pituuden ylläpitämiseen, jota ilman jalan normaalin muodon ja toiminnan palauttaminen on mahdotonta.

Luunpuutomamurtumille tai kuutiomuodon stressimurtumille on yleensä tyypillistä kivun asteittainen kehittyminen jalan ulkoreunan alueella, jota fyysinen aktiivisuus pahentaa.

Nämä murtumat ovat harvinaisia ​​ja jäävät usein diagnosoimatta.

Kehittyneet radiokuvaustekniikat ovat usein tarpeen diagnoosin tekemiseksi.

Kuutiomaiset stressimurtumat ovat yleisiä urheilijoilla.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito mahdollistaa useimmissa tapauksissa kuutioluun jännitysmurtuman konsolidoinnin.

Aluksi potilas voi olla immobilisoituna 4-6 viikoksi.

Jos kuormaa ei ole, tämä aika riittää murtuman parantumiseen.

Kun immobilisaatio on valmis, jalkaan kohdistuvan painon aste ja fyysinen aktiivisuus määräytyvät potilaan oireiden mukaan.

Leikkaus

Näiden murtumien kirurginen hoito on harvoin aiheellinen. Se voi olla indikoitu esimerkiksi silloin, kun potilas kärsii riittävästä konservatiivisesta hoidosta huolimatta edelleen.

Ennen kuin teemme lopullisen päätöksen leikkaushoidosta, määräämme potilaillemme korkeaenergisen shokkiaaltohoidon.

Kirurgiseen hoitoon voi kuulua murtumaalueen luunsiirto ja vakautus puristusruuvilla. Jos tämäkään on tehotonta, voi olla aiheellista nivelnivelen artrodeesia.

Jalan luiden murtuma on yksi yleisimmistä vammoista tässä alaraajan osassa, joka koostuu 26 suuresta ja pienestä luusta. Vaurio vaatii pitkäaikaista ja monimutkaista hoitoa, koska jalka on jatkuvasti mukana alaraajojen motorisessa toiminnassa.

Paranemisaika riippuu vamman tyypistä ja vakavuudesta, oikeasta ja tarvittavasta lääketieteellisen hoidon määrästä hoidon kaikissa vaiheissa, uhrin iästä, kehon yleiskunnosta ja muista tekijöistä.

Jalkaluiden murtuma johtuu mekaanisesta iskusta jalkaan tai jalan äkillisestä liikkeestä väärästä asennosta. Raskas putoava esine voi myös vahingoittaa luukudoksen eheyttä. Useimmiten vammat johtuvat putoamisesta jalkaan suurelta korkeudelta.

On patologinen murtuma, kun pieni mekaaninen isku riittää aiheuttamaan vaurioita. Tämä johtuu osteoporoosin, osteokondroosin, syövän esiintymisen ja autoimmuunisairauksien aiheuttamasta luukudoksen heikkoudesta.

Vahinkoon johtaneiden syiden mukaisesti yksi luu on vaurioitunut, mikä liittyy tiettyyn sijaintiin ja kuormituksen jakautumiseen. Vaikutuskertoimen mukaan jalkamurtumat jaetaan seuraaviin:

Liiallinen fyysinen rasitus voi aiheuttaa vammoja intensiivisen urheilun aikana. Tällaisissa tapauksissa tapahtuu niin sanottu stressimurtuma. Jatkuvan paineen seurauksena luukudos halkeilee. Periaatteessa tällaisia ​​vammoja esiintyy taluluun ja jalkapöydän luihin.

Miten se ilmenee?

Jalan luiden murtumien oireellinen kuva vaihtelee vaurioituneen luun tyypin mukaan. Jalkamurtuman tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• Voimakas kipu;
• Mustelma;
• Turvotus loukkaantumiskohdassa;
• Liikkumisvaikeudet;
• Muodonmuutos.

Jalan luiden murtumiin liittyy aina vakava turvotus ja ihon alla oleva hematooma loukkaantuneella alueella. Kipuoireyhtymän voimakkuus vaihtelee - lievästä sietämättömään. Luuvaurioon perustuvat jalkamurtuman merkit:

Usein loukkaantuessaan esiintyy lievää kipua, eikä uhri heti ymmärrä, että murtuma on tapahtunut, mikä sekoittaa vamman mustelmaan. Tällaisissa tapauksissa tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain lääkärintarkastuksen ja röntgenkuvan perusteella.

Ensiapu

Loukkaantumisen jälkeen uhri on vietävä traumaosastolle, jossa traumatologi voi määrittää, onko mustelma tai murtuma todella tapahtunut. Ennen lääkäreiden saapumista on annettava ensiapua.

Vaurioituneen alueen hieronta tai hierominen kivun vähentämiseksi on kiellettyä. Apua antavan henkilön tulee koskettaa jalkaa mahdollisimman vähän, jotta murtunut luu ei irtoa.

Kivun lievittämiseksi ja jalan siirtyneen murtuman estämiseksi on tarpeen kiinnittää lasta. Jos erityistä lääkinnällistä laitetta ei ole käsillä, käytetään tikkuja, vahvistuskappaleita, lautoja, ne on asetettava jalan molemmille puolille, sidottava loukkaantuneeseen raajaan siteillä, sideharsolla, rievulla jne.

Jos vamma on avointa (tämä voidaan helposti määrittää avoimen haavan pinnan, verenvuodon perusteella), haava tulee hoitaa antiseptisillä lääkkeillä, vetyperoksidilla, klooriheksidiinillä ja voidella haavan reunat. jodi. Side asetetaan verenvuodon pysäyttämiseksi.

Laskaa kiinnitettäessä jalan kiinnittämiseen käytettävä materiaali on käärittävä rievulle tai siteelle, jotta avoin haava ei pääse kosketuksiin likaisen esineen kanssa.

Miten hoitaa?

Uhrin sairaanhoito alkaa kivunlievityksellä. Tätä tarkoitusta varten määrätään kipulääkkeitä, ja jos ne eivät ole riittävän tehokkaita, asetetaan esto - anestesia-injektio suoraan vauriokohtaan.

1. Jalkamurtuman hoito valitaan yksilöllisesti ja vaatii integroitua lähestymistapaa: Jos vamma on umpinainen eikä ole siirtymää, jalan pitkäaikainen kiinnitys on tarpeen kipsillä. Kipsin käyttöaika vaihtelee 1-3 kuukauden välillä kliinisen tapauksen vakavuudesta riippuen.
2. Jos suljettuun murtumaan liittyy siirtymä, on tarpeen suorittaa uudelleenasento - taittaa luut oikeassa järjestyksessä. Uudelleenasento suoritetaan kahdella tavalla - avoin ja suljettu, vakavuudesta riippuen. Kun luut on taitettu haluttuun alkuasentoon, kiinnitetään kipsi. Jos sirpaleita oli paljon, niiden kiinnittämiseen käytetään lääketieteellisiä niittejä ja ruuveja. Kipsin poistamisen jälkeen jalan motorinen toiminta palautuu. Vaurioitunutta jalkaa on kehitettävä huolellisesti ja vähitellen.
3. Scalfidin traumaan liittyy useimmissa tapauksissa viereisten luiden murtuma. Usein luunmurtuma johtaa samanaikaiseen dislokaatioon. Yleensä tähän liittyy voimakasta kipua, oireiden lievittämiseksi asetetaan esto. Jos sijoiltaan ei ole sijoiltaan siirtymää, sinun on käytettävä kipsiä enintään 5 viikkoa.
4. Jos dislokaatio tapahtuu murtuman yhteydessä, Elizarov-laite asennetaan luiden kohdistamiseksi. Vakavissa kliinisissä tapauksissa uhrille tarjotaan apua avoimella leikkauksella - luufragmentti kiinnitetään silkkilangasta valmistetulla ompeleella. Raajan immobilisaatioaika on jopa 12 viikkoa.
5. Kipsiluun murtuma ilman siirtymää hoidetaan kipsillä, kipsin käyttöaika on 1-1,5 kuukautta. Murtuman jälkeinen kuntoutus voi kestää yli vuoden.
6. Kuutiomaisen luun murtuma vaatii kipsin kiinnittämisen enintään 2 kuukaudeksi, siirtymätilanteessa tehdään suljettu leikkaus.
7. Kun ihmisen sormet ovat vammautuneet, jalkaan astuminen on erittäin tuskallista ja vammakohtaan ilmestyy sinertävää turvotusta. Hoito on kipsi 4-6 viikkoa.

Kipsissä ollessasi sinun on noudatettava ruokavaliota. Ruokavalion perustan tulisi olla fermentoitu maito ja kalsiumilla rikastetut maitotuotteet, jotka auttavat vahvistamaan luita ja nopeuttamaan niiden sulamista.

Ennen kipsin poistamista sinun tulee käydä lääkärin tarkastuksessa. Ainoa tapa selvittää, ovatko luut sulaneet kokonaan, on röntgenkuvaus. Kipsin poistamisen jälkeen määrätään sarja harjoituksia jalan motorisen toiminnan palauttamiseksi.

Kuntoutus

Turvotus kipsin poistamisen jälkeen jatkuu pitkään. Tämän oireen pysäyttämiseksi voit käyttää paikallisia lääkkeitä - geelejä, voiteita, voiteita. Kerääntyneen nesteen poistamiseksi suoritetaan hieronta.

Fysioterapia ja erikoisharjoitukset ovat tehokkaita ja pakollisia kuntoutuskeinoja, jotka voivat merkittävästi lyhentää täydellisen toipumisen aikaa vamman jälkeen. Ilman liikuntahoitoa ja fysioterapiaa jalkalihakset voivat surkastua, mikä johtaa motoristen toimintojen menettämiseen. Hieronnan saa suorittaa vain asiantuntija. Jos teet hieronnan itse, sen vaikutus voi olla täysin päinvastainen; voit vain vahingoittaa yhteensulautuneita luita ja pehmytkudoksia, mikä lisää turvotusta.

Ennen kuin potilaalle aloitetaan jalan kehittäminen fysioterapiaharjoituksilla ja hieronnalla, potilaalle määrätään käyttämään holvikaaritukia välittömästi kipsin poistamisen jälkeen, yleensä vuoden ajan.

Ensimmäisen 4-6 kuukauden aikana vamman jälkeen on suositeltavaa vaihtaa tavalliset kengät ortopedisiin. Joukko fysioterapeuttisia toimenpiteitä valitaan yksilöllisesti, ja niiden tarkoituksena on vähentää turvotusta, kipua ja nopeuttaa luukudoksen fuusioprosessia.

Henkilö, jolla on murtunut jalka, ei pysty kävelemään molemmilla jaloilla. Uhrille oikea-aikainen ja oikea ensiapu auttaa estämään vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Asiantuntevaan hoitoon kuuluu usein kipsin käyttö, erityisesti valitun ruokavalion noudattaminen ja kokonaisvaltainen kuntoutus (fysioterapia, hieronta, liikuntahoito) hoidon loppuvaiheessa.

Jalkamurtuma on yksi yleisimmistä murtumatyypeistä.

Jalan valtava määrä luita, valtavat kuormitukset, joita näiden luiden on kestettävä päivittäin, ja vähäinen tietämys jalkamurtumien ehkäisystä tekevät tästä monimutkaisesta anatomisesta muodostumasta erityisen haavoittuvan.

Anatominen retki

Jalka on alaraajan alaosa, jossa on kaareva rakenne ja joka on suunniteltu vaimentamaan kävellessä, hyppääessä ja putoamisessa esiintyviä iskuja.

Jaloilla on kaksi päätehtävää:

• Ensinnäkin ne ylläpitävät kehon painoa;
• toiseksi ne varmistavat kehon liikkeen avaruudessa.

Nämä toiminnot määrittävät jalkojen rakenteelliset piirteet: 26 luuta jokaisessa jalassa (neljännes ihmiskehon kaikista luista sijaitsee jaloissa), näitä luita yhdistävät nivelet, suuri määrä voimakkaita nivelsiteitä, lihaksia, verisuonia ja hermoja .

Nivelet ovat passiivisia ja nivelsiteet ovat joustavia ja erittäin kestäviä, joten jalan sijoiltaanmenoa tapahtuu paljon harvemmin kuin murtumaa.

Koska puhumme murtumista, kiinnitetään erityistä huomiota jalan luiseen luurankoon, joka koostuu seuraavista luista:

1. Kantapää. Tämä on jalan suurin luu. Se on muodoltaan monimutkainen kolmiulotteinen suorakulmio, jossa on syvennyksiä ja ulkonemia, joihin lihakset on kiinnitetty ja joiden läpi hermot, verisuonet ja jänteet kulkevat.
2. Talus (supraheel). Se on kooltaan toisella sijalla, ja se on ainutlaatuinen nivelpinnan suuressa prosenttiosuudessa ja siinä, että se ei sisällä yhtäkään luuta tai jännettä. Se koostuu päästä, rungosta ja niitä yhdistävästä kaulasta, joka kestää vähiten murtumia.
3. Kuutiomainen. Se sijaitsee kantapään luun edessä, lähempänä jalan ulkopintaa. Muodostaa jalan kaaren ja muodostaa uran, jonka ansiosta peroneus longus -jänne voi toimia täysin.
4. Scaphoid. Muodostaa niveliä taluluun ja kolmen sphenoidluun kanssa. Harvoin tämän luun kehitys häiriintyy ja jalan 27. luuta, päärustoon liittyvää lisäluuta, voidaan havaita. Kun ammattitaitoista röntgenkuvaa luetaan, lisäluu luullaan usein murtumaksi.
5. Kiilamainen. Kiinnitetty muihin luihin joka puolelta.
6. Metatarsals. Lyhyet putkimaiset luut toimivat iskunvaimennuksena.
7. Sormien falangit. Ne ovat lukumäärältään ja sijainniltaan samanlaisia ​​​​kuin sormien sormet (kaksi kylkeä peukaloille ja kolme toisilleen sormille), mutta lyhyempiä ja paksumpia.
8. Seesamoidit. Kaksi hyvin pientä (alle hernettä), mutta erittäin merkittävää pyöreää luuta sijaitsevat jänteiden sisällä ja ovat vastuussa ensimmäisen varpaan taipumisesta, joka kantaa suurimman kuormituksen.

Joka kymmenes murtuma ja joka kolmas suljettu murtuma tapahtuu jalassa (sotilashenkilöillä tämä luku on hieman korkeampi ja on rauhan aikana 13,8 prosenttia).

Yleisimmät jalkamurtumat ovat:

• talus - alle 1%, joista noin 30% tapauksista johtaa vammaisuuteen;
• kantapää - 4%, josta 83% - seurauksena hyppäämisestä suorilla jaloilla suurelta korkeudelta;
• kuutiomainen - 2,5 %;
• olkapää - 2,3%;
• Metatarsal on yleisin jalkaluun vaurion tyyppi.

Lisäksi urheilijoille viidennen jalkapöydän luun murtuma on tyypillinen liiallisessa kuormituksessa, ja ihmisille, jotka kokevat epätavallista liiallista kuormitusta, usein epämukavissa kengissä, toisen, joskus 3 tai 4 ja harvoin 1 tai 5 murtuma.

Keskimääräinen työkyvyttömyyden kesto varvasvamman vuoksi on 19 päivää. Tämäntyyppiset vammat eivät ole tyypillisiä lapsille, vaan epätäydellisiä murtumia (halkeamia) esiintyy.

Nuorella iällä halkeamat murtumat ovat yleisiä, 50 vuoden jälkeen - masentuneita.

Loukkaantumisten syyt

Jalkaluiden murtuma voi tapahtua useista syistä:

• raskaat esineet putoavat jalkaan;
• hyppää (pudota) suurelta korkeudelta ja laskeudu jaloillesi;
• potkittaessa;
• kun osui jalkaan;
• jalan subluksaatio, joka johtuu kävelystä epätasaisilla pinnoilla.

Eri luiden murtumien ominaisuudet

On olemassa erilaisia ​​murtumia riippuen siitä, mikä luu on loukkaantunut.

Calcaneal murtuma

Suurin syy esiintymiseen on laskeutuminen kantapäälle hyppääessään merkittävältä korkeudelta, toiseksi yleisin on voimakas isku onnettomuuden aikana. Iskussa kehon paino siirtyy taluluun, se törmää kantapäähän ja halkaisee sen paloiksi.

Murtumat ovat yleensä yksipuolisia ja yleensä monimutkaisia.

Erikoispiirre on selkärankan jännitysmurtuma, jonka pääasiallinen syy on luun krooninen ylikuormitus, jossa on anatomisia vikoja.

On huomattava, että pelkkä anatomisen vian esiintyminen ei johda murtumaan; sen esiintyminen vaatii jatkuvia ja melko vakavia kuormia, joten useimmiten tällainen murtuma havaitaan armeijan värvätyillä ja amatööriurheilijoilla, jotka laiminlyövät. lääkärintarkastus ennen suurten kuormien määräämistä.

Trauma taluluun

Suhteellisen harvinainen murtuma, joka syntyy korkealta putoamisen, onnettomuuden tai iskujen seurauksena ja johon usein liittyy lannerangan vammoja ja muita murtumia (jalan luista kantapää kärsii yleensä yhdessä talus).

Vamman katsotaan olevan vakava ja se johtaa työkyvyttömyyteen kolmanneksessa tapauksista. Tämä asiaintila liittyy vamman aiheuttamaan verenkierron puutteeseen.

Vaikka verisuonet eivät repeäisi, niiden puristumisesta johtuen luun ravintoaineiden saanti häiriintyy ja murtuman paraneminen kestää hyvin kauan.

Kuutiomainen murtuma

Murtuman pääasiallinen syy on jalan päälle putoava raskas esine, myös törmäyksen aiheuttama murtuma on mahdollinen.

Kuten esiintymismekanismista käy ilmi, se on yleensä yksipuolista.

Scaphoid murtuma

Se muodostuu raskaan esineen putoamisesta jalan takaosaan, kun luu on jännityksen alaisena. Tyypillinen murtuma, johon liittyy siirtymä ja yhdessä muiden jalan luiden murtumien kanssa.

Viime aikoina on havaittu nivelluun stressimurtumia, jotka olivat aiemmin erittäin harvinaisia ​​- tämä johtuu ensisijaisesti ei-ammattiurheilijoiden määrän kasvusta, jotka harjoittelevat ilman lääketieteellistä ja valmennustukea.

Sphenoidisen luun vaurio

Seuraus siitä, että painava esine putoaa jalan selkään ja murskaa jalkapöydän ja naviculars väliset kiilanmuotoiset luut.

Tämä esiintymismekanismi johtaa siihen, että murtumat ovat yleensä useita, usein yhdistettynä jalkapöydän luiden sijoiltaan.

Metatarsal murtumat

Yleisimmin diagnosoidut jaetaan traumaattisiin (joka syntyy suoran iskun tai vääntymisen seurauksena

jalat) ja väsymys (johtuu jalan muodonmuutoksesta, pitkittyneestä toistuvasta kuormituksesta, väärin valituista kengistä, osteoporoosista, patologisesta luurakenteesta).

Jännitysmurtuma on usein epätäydellinen (se ei ylitä luun halkeamaa).

Trauma sormien falangeihin

Melko yleinen murtuma, joka johtuu yleensä suorasta traumasta.

Sormien sormet eivät ole suojassa ulkoisilta vaikutuksilta, erityisesti ensimmäisen ja toisen sormen distaaliset sormet, jotka ulkonevat huomattavasti eteenpäin muihin verrattuna.

Lähes koko murtumien kirjo voidaan havaita: löytyy poikittaisia, vinoja, T-muotoisia ja hienonnettuja murtumia. Siirtymä, jos havaitaan, tapahtuu yleensä peukalon proksimaalisessa falangissa.

Siirtymisen lisäksi sitä vaikeuttaa infektion tunkeutuminen vaurioituneen kynsipeiton läpi ja vaatii siksi murtumakohdan saniteettihoitoa, vaikka murtuma näyttäisi ensi silmäyksellä sulkeutuneelta.

Seesamoidin murtuma

Suhteellisen harvinainen murtumatyyppi. Luut ovat pieniä, sijaitsevat isovarpaan jalkapöydän luun päässä, ja ne ovat yleensä katkenneet urheilutoiminnan seurauksena, joka liittyy kantapään raskaaseen kuormitukseen (koripallo, tennis, pitkä kävely).

Joskus on helpompaa poistaa seesamoidit kuin hoitaa murtumaa.

Oireet sijainnista riippuen

Jalkamurtumien oireet tyypistä riippumatta:

• kipu,
• turvotus,
• kyvyttömyys kävellä,
• mustelmat vamman alueella,
• jalan muodon muutos siirtyneen murtuman vuoksi.

Kaikkia oireita ei välttämättä ole, ja oireiden vakavuus riippuu tietystä vammasta.

Erityiset merkit:

Kuvassa jalkamurtuman tyypillinen oire on turvotus ja syanoosi.

• talusmurtuma: taluluun siirtyminen ( havaittava tunnustelussa), kipu peukalon siirtämisessä, terävä kipu nilkassa liikkuessa, jalka on koukussa;
• kuutiomaisten ja navikulaaristen murtumien yhteydessä: akuutti kipu vastaavan luun sijainnissa, yritettäessä kaapata tai lisätä jalkaterää, turvotus koko nilkkanivelen etupinnalla.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi päätyy yleensä röntgentutkimukseen, joka tehdään yhdessä tai kahdessa projektiossa, riippuen epäillyn murtuman sijainnista.

Jos epäillään taluluun murtumaa, röntgentutkimus ei ole informatiivinen, optimaalinen diagnoosimenetelmä on tietokonetomografia.

Ensiapu

Ainoa ensiapumuoto epäillyille jalkamurtumille on pitää jalka liikkumattomana. Tämä tehdään lievissä tapauksissa estämällä liikkuminen, muissa tapauksissa laittamalla lasta.

Uhri tulee sitten viedä klinikalle. Jos turvotusta ilmenee, voidaan käyttää kylmää.

Terapeuttiset toimenpiteet

Hoito määrätään useista tekijöistä riippuen:

• murtuneen luun tyyppi;
• suljettu tai avoin murtuma;
• täydellinen tai epätäydellinen (halkeama).

Hoito koostuu kipsilastan, kipsin, siteen tai fiksaattorin asettamisesta, kirurgisesta tai konservatiivisesta hoidosta, mukaan lukien fysioterapia ja erikoishieronta.

Kirurginen hoito suoritetaan poikkeustapauksissa - esimerkiksi sphenoidisten luiden siirtyneissä murtumissa (tässä tapauksessa on tarkoitettu leikkaus, jossa on transartikulaarinen kiinnitys metallilla Kirschner-langalla) tai sesamoidisten luiden murtumiin.

Toipuminen loukkaantumisen jälkeen

Vammoista toipuminen saavutetaan erityisellä hieronnalla ja liikuntahoidolla, vähentämällä sairaan raajan kuormitusta, käyttämällä ortopedisia pohjallisia, kaaritukia, kantapäätyynyjä ja välttämällä kantapään käyttöä pitkään.

Sphenoidisten luiden murtumien yhteydessä voi esiintyä pitkittynyttä kipua.

Komplikaatiot

Komplikaatiot ovat harvinaisia, lukuun ottamatta erittäin harvinaisia ​​taluluun murtumia.

Jalkamurtumat eivät ole hengenvaarallisia. Myöhemmin elämänlaatu riippuu kuitenkin pitkälti siitä, onko loukkaantunut saanut hoitoa.

Siksi on tärkeää, että jos vamman oireita ilmaantuu, ei itse lääkitä, vaan hakeudu pätevään lääkäriin.

Lisäksi haluan kiinnittää ei-ammattiurheilijoiden ja liikuntakasvattajien huomion siihen, että harkitsematon kuormien lisääminen ja sopimattomien jalkineiden käyttö harjoituksen aikana on suora tapa sulkea mahdollisuus liikuntaharrastukseen ikuisesti.

Jopa laadukas toipuminen jalkavamman jälkeen ei koskaan anna sinun palata superintensiiviseen harjoitteluun. Ennaltaehkäisy on aina helpompaa kuin hoito.

Syitä terävä ja kalvava kipu jalka kävellessä, aamulla ja jatkuva

Jalan ulkopinnan kipu johtuu useista syistä. Se voi olla sisäpuolelta (mediaaalinen) ja ulkopuolelta (lateral), kaaressa, jalkapohjassa, yläosassa ja pohjissa, terävä ja päinvastoin kipeä.

Riippuen siitä, miten ja missä olosuhteissa kipuoireyhtymä syntyi, vähitellen ajan kuluessa tai äkillisesti vamman jälkeen, ja ottaen huomioon myös tietyt oireet, on helpompi selvittää, mikä sen aiheuttaa.

Katsotaanpa yleisimpiä syitä voimakkaaseen kipuun jalan ulkopuolella. Pysähdymme kunkin sairauden yleisiin syihin, niiden ilmenemiseen, niiden klassisiin merkkeihin ja oireisiin. Artikkelin lopussa on yksinkertainen diagnostiikkaopas. Lue lisää saadaksesi lisätietoja tehokkaimmista hoitovaihtoehdoista kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Yleisiä syitä

1) Stressimurtumat

Stressimurtumat ovat yleinen syy kyseessä olevaan ongelmaan. Nämä ovat pieniä halkeamia yhdessä luussa, jotka johtuvat yleensä yksitoikkoisista, toistuvista liikkeistä urheilun aikana.

Mitkä alueet kärsivät eniten? Kivun sijainti riippuu siitä, mikä on vaurioitunut. Pohjaluu- tai navicular-murtumat aiheuttavat kipua jalan kyljessä, kun taas jalkapöydän luiden rasitusmurtumat aiheuttavat kipua jalan kummallakin puolella.

Tässä tapauksessa se ei yleensä satu aluksi paljon, se vetää, mutta vähitellen tila huononee.

2) Nilkan nyrjähdys

Nilkan nyrjähdykset ovat yleisin syy voimakkaaseen kipuun jalan ulkopinnassa (nilkkavammoista). Sen osuus on jopa 85 prosenttia. Tämä tapahtuu nilkassa inversion aikana.

Mitä tahansa nivelsidettä voidaan venyttää, mutta etummainen talofibulaarinen nivelside on useimmiten vahingoittunut. Se vaurioituu, kun käännämme jalkamme sisäänpäin. Nilkka näyttää siirtyneen ulospäin. Tämä tunnetaan inversiovauriona. Se aiheuttaa joidenkin tai kaikkien nivelsiteen säikeiden repeytymistä, mikä aiheuttaa voimakasta kipua, turvotusta, mustelmia ja nivelen epävakautta.

35 %:lla ihmisistä, joilla on nilkan nyrjähdys, on jatkuvia kipu- ja epävakausongelmia. Tämä vaikuttaa myös tuleviin nyrjähdyksiin. Ongelma voidaan välttää huolellisella kuntoutuksella ensimmäisen vamman jälkeen.

3) Cuboid-oireyhtymä

Kuutiomainen oireyhtymä (katso kuva) on harvempi syy lateraaliseen jalkakipuun, mutta sen diagnosoidaan usein johtavan pitkään jatkuviin oireisiin.

Tämä tapahtuu, kun yksi jalan pienistä luista siirtyy osittain paikaltaan vamman, kuten nilkan nyrjähtämisen, tai jalan kroonisen ylikuormituksen seurauksena.

Yleisin oire on ulkoinen kipu, joka ulottuu varpaisiin asti. Se alkaa satuttaa voimakkaammin aamulla kävellessä ja juostessa, erityisesti epätasaisilla pinnoilla ja hyppääessä. On punoitusta ja turvotusta. Jos oireet diagnosoidaan tarkasti ja hoidetaan välittömästi, ne yleensä häviävät muutamassa viikossa.

Jos jalka pysyy vahingoittumattomana yli 3 kuukautta, seuraava epäilyttävä asia nilkan jälkeen on kuutiomainen oireyhtymä, jota esiintyy lähes 7 %:lla nilkan nyrjähdystä kärsivistä.

4) Peroneaalinen jännetulehdus

Peroneaalinen jännetulehdus on toinen yleinen kivun syy jalan ulkopinnalla ja kantapään alueella. Sairaus ilmenee, kun jalan peroneaalinen jänne on toistuvasti ylikuormitettu, jolloin se ärtyy, tulehtuu ja rappeutuu.

Se johtuu yleensä toistuvasta pitkien matkojen kävelystä, epänormaalista jalkojen kohdistuksesta, lihasten epätasapainosta ja esiintyy nilkan nyrjähdyksen jälkeen. Jännetulehduksessa tila pahenee vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana ja jalkaa sattuu erityisen voimakkaasti aamulla ensimmäisiä askelia otettaessa sekä levon jälkeen käynnistettäessä.

5) Tarsal-liittouma

Tarsaaliyhtymä on yksi harvinaisimmista jalkakipujen syistä, ja sitä esiintyy noin yhdellä potilaalla sadasta.

Tila johtuu 2 tai useamman luun sulautumisesta yhteen. Tämä on synnynnäinen ongelma, ja oireet ilmaantuvat yleensä toisella elämän vuosikymmenellä.

Ne tulevat usein hyvin odottamatta, kuten kipu, väsymys ja kouristukset. Se voi myös vaikuttaa sinuun siten, että kävelet epänormaalisti. On muitakin ongelmia, kuten nilkan nyrjähdykset ja epänormaali jalan biomekaniikka. Hoito sisältää yleensä leikkauksen, kenkälisäkkeet ja jalkojen immobilisoinnin.

6) Bunyon

Nivellihakset ovat yleinen syy nivelen epämuodostumiin ja kipuun isovarpaassa.

Ne kehittyvät, kun peukalo käännetään sisäänpäin osoittaen muita kohti. Tämä saa isovarpaan tyvessä olevat luut ulkonemaan. Seurauksena on kipua, tulehdusta, punoitusta ja turvotusta sen ympärillä. Lääketieteellinen termi bunionille on hallux valgus. Joskus tämä ongelma tapahtuu pikkusormen kanssa.

Bursiittiin uskotaan olevan geneettinen yhteys. Se vaikuttaa erityisesti niille, joiden nivelet ovat liian taipuisia, mutta se voi johtua myös huonoista kengistä, joissa varpaat puristuvat sisäänpäin. Sairaudet, kuten kihti ja nivelreuma, lisäävät riskiä. Keskivaikeissa tapauksissa erityisistä sormia suoristavista laitteista on apua, mutta vakavammissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

7) kovettumat

Kovettumista esiintyy missä tahansa jalan osassa, usein selässä, yläosassa ja sivuilla. Ne muodostuvat, kun jokin ihoalue altistuu toistuvalle kitkalle ja se yrittää suojautua luomalla lisäkerroksia.

Kovettuneet ovat yleensä kivuttomia, mutta syvät ovat erittäin epämiellyttäviä. Niiden hoidossa ja ehkäisyssä on yksinkertaiset säännöt.

8) Takaosan sääriluun jännetulehdus

Tibialis posterior tendiniitti aiheuttaa kipua jalan sisäpuolella.

Jänne on yhdistetty nilkan sisäpuolelle. Sen päätehtävä on tukea jalan sisäholvia. Kuten kaikki muutkin jännetulehduksen tyypit, tämäkin kehittyy, kun jänne ärtyy, tulehtuu tai heikkenee, yleensä kroonisen liikakäytön tai vamman vuoksi.

Kipu voimistuu toiminnan myötä ja laantuu, kun jalat saavat lepoa. Jännetulehduksesta kärsivillä on usein litteitä jalkoja.

9) Niveltulehdus

Niveltulehdus voi aiheuttaa kipua missä tahansa alaraajassa, mutta useimmissa tapauksissa sitä esiintyy jalkaterässä ja kyljessä. On olemassa 2 yleistä niveltulehdustyyppiä - nivelreuma (tulehdus) ja nivelrikko (rappeuma). Useammin jalka sattuu nivelreuman vuoksi. Eri vaikeusasteiset oireet tulevat ja menevät ja esiintyvät kohtauksissa.

Kuinka diagnosoida tilasi

Kuten näet, kyseessä olevalle taudille on useita eri syitä. Jos ongelma liittyy vammaan, kyseessä on todennäköisesti nivelsiteen nyrjähdys tai kuutiomainen oireyhtymä; jos kipu tuli vähitellen, se voi olla stressimurtuma tai jännetulehdus. Nuorilla tämä johtuu todennäköisesti tarsaaliliitosta. Yli 50-vuotiailla ihmisillä niveltulehdus on todennäköisempää. Jos iho tuntuu kuivalta ja paksuuntuneelta, siinä on kallus tai kalluskudos.

skagite-doktor.ru

Kuutiomainen murtuma

Kuutiomainen luu sijaitsee jalan ulkoosan alueella, mutta tästä huolimatta sen yksittäiset murtumat ovat melko harvinaisia.

Jalkaluun murtumista kuution muotoisten luunmurtumien osuus on noin 2,5 % ja luuston luunmurtumista 0,14 %.

Kuutiomainen luu (tal. os cuboideum) viittaa jalkaterän luihin.

Sen nivelpinnat (ruston muodostamat) niveltyvät neljännen ja viidennen jalkapöydän ja calcaneuksen kanssa.

Kuutiomainen luu sijaitsee jalan ulkoreunassa kantapään ja jalkapöydän luiden välissä.

Syyt ja mekanismit

Kuutiomaisen luun murtumat syntyvät suoran trauman seurauksena, kuten isku ja painava esine putoaa jalkaan.

Oireet

Murtumille tyypilliset oireet tulevat esille: kipu, toimintahäiriöt, kipu voimistuu passiivisilla liikkeillä, turvotus, verenvuoto.

Mutta huolellisessa tutkimuksessa paljastuu oireita, jotka kuvaavat kuutiomaisen luun murtuman ehdotonta esiintymistä: akuutti kipu tunnustelussa vastaa kuution muotoisen luun sijaintia, sen muotojen muodonmuutoksia, vaiheittaisia ​​ulkonemia, kun fragmentit siirretään, paheneminen kipua, kun aksiaalista painetta kohdistetaan IV-V jalkapöydän luihin, kun yritetään siepata tai lisätä jalkaterää pyörivien liikkeiden aikana.

Tapauksissa, joissa kuutiomaisen luun murtuma tapahtuu samanaikaisesti nikamaluun murtuman kanssa, johon liittyy luiden subluksaatiota, tapahtuu epämuodostuma, joka riippuu fragmenttien siirtymäasteesta kaaren litistyessä ja jalkaterän poikkeama ulospäin tai sisäänpäin .

Tunnustuksen aikana kipu pahenee koskettaessa kaikkia alueen luita, ja kaikkiin varpaisiin kohdistuu aksiaalista painetta.

Murtumat, joihin liittyy fragmenttien siirtymä, subluksaatio tai sijoiltaan siirtyminen, häiritsevät luiden ääriviivat selkäpintaa pitkin, ja niissä on porrastettu epämuodostuma.

Diagnostiikka

Lopullinen diagnoosi tehdään röntgentutkimuksen jälkeen.

Mutta on muistettava, että on olemassa myös muita luita: V-jalkaluun luun pehmusteen epifyysi (kuvasi V. Gruber vuonna 1885) - joka sijaitsee kulmassa kuutio- ja V-jalkaluun luun välillä, lähempänä sen takapintaa.

Os regoneum - esiintyy kuutiomaisen luun tuberositeetin alla, kuutioluun ja calcaneusin liitoskohdassa ja voi koostua kahdesta osasta - os cuboideum secundarium kuutioluun prosessin muodossa, joka menee kohti kantaluua os cuboideum secundarium - luu, joka sijaitsee kantapään, taluluun, kuutioluun ja nivelluun välissä.

Röntgenkuvassa kaikkien lisäluiden pinnat ja reunat ovat selkeät, kun taas murtumissa murtumatasot ovat epätasaisia ​​ja rosoisia. Lisäksi ne ovat kivuliaita tunnustettaessa, eikä verenvuotoa ole.

Ensiapu

Ensiapu kuutiomaisen luun murtuman yhteydessä vastaa toimenpiteitä, joita uhrille tarjotaan muiden olkaluun ja jalkapöydän luiden murtumiin.

Nilkka- ja polvinivelet on kiinnitettävä fragmenttien siirtymisen estämiseksi. Tätä varten voit käyttää mitä tahansa saatavilla olevaa keinoa (laudat, tikut, rautatangot, pyyhkeet, huivit, kaikki muut kankaat).

Viimeisenä keinona voit sitoa loukkaantuneen jalan terveelle.

Hoito

Tyypillisesti kuutiomaisen luun murtumiin ei liity fragmenttien vakavaa siirtymistä, kuten sfenoidisten luiden murtumien tapauksessa.

Siksi hoito rajoittuu immobilisoimiseen "saappaat"-tyyppisellä kipsillä, jonka jalkaosan sisään on rakennettu metallinen jalkatuki.

Kipsiä kiinnitetään sormenpäistä säären keskimmäiseen kolmannekseen 6 viikon ajan. On tärkeää mallintaa jalan kaari oikein.

Kuntoutus

Ensimmäisellä viikolla vamman jälkeen kävely on kielletty, sitten annoskuormitus loukkaantuneelle jalalle on sallittu.

Kun immobilisaatio on poistettu, potilaalle määrätään fysioterapeuttista hoitoa, mekanoterapiaa nilkkanivelen kehittämiseksi ja fysioterapiaa. Työkyky palautuu noin 8-10 viikon kuluttua.

Miksi jalkani sattuu kävellessä?

Jokaisen kävellyn kilometrin jälkeen jalkoihin kohdistuu 60 tonnin kuorma. Vaikka raajat kestävät paljon, ne ovat myös alttiita stressille ja sairauksille.

Jalkojen etuosan sairaudet

Jalan etukolmannes koostuu jalkapöydän luista, sormuksista ja niiden välisistä nivelsiteistä. Kovet, rakkulat, mykoosit, vasaravarpaat, Mortonin neuroma, hallux valgus, kihti - näiden jalan elementtien patologiaan liittyy erilaisia ​​​​sairauksia. Metatarsalgia on mikä tahansa kipu, jonka syytä ei tunneta. Traumaattiset vammat tai liian kapeat kengät lisäävät jalkakipujen todennäköisyyttä kävellessä.

Liikkuminen on erittäin terveellistä, mutta jokaista askelta häiritsevä kipu on vakava huolenaihe.

Jalan ojentajajännetulehdus kehittyy säären jatkuvan ylikuormituksen vuoksi - pitkä kävely epämukavissa kengissä voi olla tärkein syy. Kipu voimistuu, kun sormia yritetään taivuttaa tai suoristaa.

Stressimurtumat uhkaavat ylipainoisia ihmisiä, mikä lisää stressiä luissa. Jopa kokeneet maraton- ja juoksuurheilijat voivat kärsiä toistuvista kipukohtauksista. Ne voimistuvat kävellessä eivätkä pysähdy ajan myötä.

Jalkavälin sairaudet

Jalan keskimmäistä kolmannesta edustavat tarsaalit ja niiden nivelet. Ne muodostavat merkittävän osan jalkakaaren mediaalisesta pitkittäiskaaresta. Kävelyn keskijalkakipu johtuu jännitysmurtumista, lateraalisesta jalkapohjan hermon juuttumisesta, hevosen epämuodostuksesta (liittyy liian korkeasta kaaresta), sääriluun takajänteen nyrjähdyksistä, sääriluun hermooireyhtymästä ja ojentajajännetulehduksesta. Hoito riippuu suoraan diagnoosista, jota on parasta olla viivyttelemättä, koska peräkkäinen kipu voi pahentua.

Toisen, kolmannen ja neljännen jalkapöydänluun murtumat ovat yleisiä ihmisillä, jotka harrastavat aamulenkkeilyä. Vähitellen tunnet, että jalkaasi sattuu kävellessäsi. Kipu nousee ylöspäin, johon liittyy turvotusta.

Navikulaarinen luu kulkee jalan keskiosan sisäpintaa pitkin ja on monimutkaisempi murtumaan. Aluksi kipu ilmenee vain harjoituksen aikana ja häviää levon jälkeen, mutta ajan myötä toipumisjaksot pitenevät.

Lisfrancin nivelen murtuma-sijoitukset, jotka muodostuvat pienten luiden kerääntymisestä kaaren alueelle, johtuvat ensimmäisen ja toisen jalkapöydän anatomiasta, joissa ei ole nivelsiteitä. Tämä johtaa sijoiltaan jyrkkien käännösten tai hyppyjen aikana.

Paksun jalkapohjan mikrorepeämät vaikuttavat usein kantapään alueelle, mutta naisen jalat, joiden nivelet ovat epävakaita, kärsivät kipeistä kohtauksista aamulla nousemisen jälkeen. Lääkkeet ja fysioterapia tulevat potilaiden avuksi.

Jos jalkasi sattuu kävellessä, et voi sulkea pois kenkien vaikutusta, etenkään urheileville, raskaana oleville tai niveltulehduksesta kärsiville. Liian pehmeä pohja painuu ja ei tue jalkaa, mikä aiheuttaa epämukavuutta kävelyn jälkeen.

Takajalkojen sairaudet

Jalan takakolmanneksen muodostavat calcaneus ja talus sekä niitä yhdistävät nivelet. Vastaus kysymykseen, miksi kantapäähän sattuu, löytyy jalan anatomiasta. Kävellessä kantapää osuu ensimmäisenä maahan ja sen kudoksiin kohdistuu valtavia voimia. Tämän alueen kipu on yleisin aikuisten vaiva. Sopimattomat kengät ja vammat ovat tähän oireeseen liittyvien syiden listan kärjessä. Plantar fasciitis, kantapään ruhjeet, jännitysmurtumat, tarsaalitunnelin oireyhtymä, mediaalisen calcaneaalisen hermon juuttuminen, akillesjänteen bursiitti ja kovettumat vaikuttavat kaikki kantapäihin, ja vasen jalka kärsii yleisemmin kuin oikea.

Kuinka palauttaa kävelyn keveys?

Mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä, koska peruuttamattomat prosessit vaativat kallista ja pitkäkestoista hoitoa. Hoito on kauniiden ja terveiden jalkojen tärkein edellytys. Et voi kävellä pitkään kengissä, joissa on kapea kärki ja korkokengät. On suositeltavaa käyttää ortopedin määräämiä erityisiä ortopedisia pohjallisia.

Yritä palauttaa ylipainosi normaaliksi ja sisällytä ruokavalioosi kalsiumia sisältäviä ruokia luiden vahvistamiseksi. Jos mahdollista, on parempi välttää pitkiä aikoja seisomista ja olla istumatta jalka ristissä toisen päälle, koska tämä heikentää verenkiertoa. Urheilun ja muun fyysisen toiminnan tulee olla kohtuullista, ja harjoituskenkien tulee olla laadukkaat kaarituet.

Raskaan työpäivän jälkeen jalkasi tarvitsevat kunnon lepoa. Hoitoihin kuuluu rentouttavia kylpyjä merisuolalla ja eteerisillä öljyillä sekä kevyttä hierontaa.

Jalkojen ongelmat on parempi ratkaista ortopedin kanssa, joka kehittää täyden voimistelusyklin joka päivä. Jopa tavallinen "pyöräily" -harjoitus, jossa jalkoja venytetään eri suuntiin, poispäin sinusta ja sinua kohti pyyhkeellä, vähentää kaaren kuormitusta. Jos nostat jalkojasi ylös ja ravistat niitä perusteellisesti, voit päästä eroon turvotuksesta ja normalisoida verenkiertoa. Pidä huolta jalkojen terveydestä!

Onko jaloissa lateraalisia kannuja?

Vladimir Priorov

Tyypillisesti kantapääkannus aiheuttaa kipua, kun astut jalkasi päälle, eli kantapään pohjasta.

MuDaKoV.net Aleksei

Varmasti))))))

Alena Khazova

21384 0

Useimmat jalan keskiosien murtumat ovat nivelen sisäisiä. Nämä murtumat häiritsevät usein Lisfrancin ja Chopartin nivelten anatomiset suhteet, mikä johtaa myöhemmin sellaisiin vakaviin häiriöihin, kuten rajoitettu pronaatio, supinaatio, jalan adduktio ja abduktio, pitkäaikainen ontuminen, kipu, työkyvyn menetys, ja joskus vamma.

Navikulaaristen, sphenoidisten ja kuutioluun murtumien kliinisiä oireita ovat jalan keskiosan terävä turvotus, joka leviää nilkkanivelen etupinnalle, tämän osan vakava muodonmuutos välittömästi vamman jälkeen, kipu murtumakohdassa sormen tunnustelu ja työntäminen akselia pitkin ja kyvyttömyys kuormittaa loukkaantunutta raajaa. Lopullinen diagnoosi tehdään röntgentietojen perusteella.

Kaulaluun murtumat ovat eristettyjä ja ne voidaan yhdistää muiden jalan luiden murtumiin. Yksittäiset murtumat ovat harvinaisia. Kirjallisuuden mukaan jalkaluun murtumia on 2,2-2,5 % kaikista jalkaluun murtumista. Kuten tiedät, jalan sisäosa kantaa melkein koko kehon painon. Vahinko saa aikaan sphenoid-luiden ja taluluun pään välisen tilan kapenemisen, jolloin nivelluu murskautuu tai halkeilee ja työnnetään ulos istuimestaan.

Tässä tapauksessa jalan pitkittäiskaaren vahvuus on heikentynyt, mikä on otettava huomioon tätä vammaa hoidettaessa. Tietojemme mukaan nikamaluun murtumia havaittiin 14 potilaalla, joista eristettynä - 6:lla yhdessä muiden jalan luiden kanssa - 8:lla. Suoran trauman seurauksena murtuma tapahtui 10 potilaalla, epäsuora - 4. Kolmella potilaalla nivelluiden puristusmurtumat yhdistettiin Chopart-nivelen dislokaatioon. Tällainen murtuma-sijoittuminen tapahtuu, kun jalkaa väkisin kaapataan tai adduktoidaan, kun paino putoaa jalan keskiosaan tai kun liikkuvan ajoneuvon pyörä törmää. Useimmissa tapauksissa nikamamurtumat johtuivat painon putoamisesta jalkaan lisääntyneen plantaarisen taipumisen myötä.

Näihin murtumiin liittyy fragmenttien siirtyminen, jonka aste riippuu traumaattisen voiman suuruudesta ja suunnasta sekä nivelluuta ympäröivien nivelsiteiden repeämisen olemassaolosta tai puuttumisesta.

Riisi. 4.8. Scafoid-murtumien tyypit.
a - puristusmurtuma; b - vaakasuuntaisen levyn erottaminen; c — murtuma sagittaalisessa suunnassa; d - ylimääräinen ulkoinen sääriluun luu sääriluun sisäreunassa; d - sääriluun lihaksen kiinnitysalueella olevan sääriluun mukuloiden fragmentin erottaminen.

Pääsääntöisesti siirtyminen tapahtuu selkäpuolella, koska selän pinnalla taluluun, sphenoidi- ja kuutioluun välissä sijaitsevat nivelsiteet ovat vähemmän vahvoja kuin jalkapohjan puolella. Kaulaluun vaakasuoran levyn repeämä voi myöhemmin aiheuttaa pitkäkestoista kipua kävellessä (kuva 4.8).

Joskus sirpaleet siirtyvät jalan sisäreunaan. Tyypillisesti tällainen fragmentti on nivelluun mukuloiden fragmentti, joka muodostuu iskun jälkeen tai säärilihaksen irtoamisen seurauksena kohdasta, jossa se on kiinnittynyt kantaluun luuhun. Nämä murtumat ovat harvinaisia, ja niitä pidetään yleensä erheellisesti sivusuunnassa oleviksi sääriluuksi. Siksi, kun suunnittelet diagnoosin laatimista, sinun on otettava huomioon, että toisin kuin lisäluussa, jolla on sileät ääriviivat, fragmentilla on rosoiset ääriviivat. Epävarmoissa tapauksissa molempien jalkojen röntgenkuvia on verrattava.

Scaphoid tuberosityn avulsio on yleisempää kuin monet kirjoittajat olettavat. Tuore murtuma luullaan pääsääntöisesti mustelmaksi ja oikea diagnoosi tehdään jo muodostuneen pseudartroosin vaiheessa, kun kipua ilmaantuu kävellessä, erityisesti jalkaa pyöritettäessä. Murtumaviiva mukuloiden alueella on usein poikittainen.

On nikamaluun murtumia, joissa on pitkittäinen murtumaviiva; sitten luu jaetaan kahteen lähekkäin olevaan fragmenttiin - sisäiseen ja ulkoiseen. Scaphoid-murtumaviiva, joka kulkee etupuolelta takaosaan, on jatkoa mediaalisten ja keskimmäisten nuolenpääluiden väliselle linjalle. Joskus mediaalfragmentti siirtyy yhdessä mediaalisen nuolenpään ja ensimmäisten jalkapöydänluiden kanssa Lisfranc-nivelen linjaa pitkin taka- ja sisäänpäin. Havaitsimme tällaisen siirtymän Lisfrancin nivelen erilaisissa murtuma-sijoittumissa. Kantaluun murtumissa sagitaalisessa suunnassa havaitaan usein taluluun pään tai kaulan vaurioita tai sphenoidisten luiden murtumia, jotka voidaan yhdistää kuutiolihaksen sisäpään tai calcaneuksen etupään irtoamiseen. .

Navikulaarisen luun puristusmurtumissa, joissa jalka on siirtynyt Chopart-nivelessä, jalan etu- ja keskiosien siirtyminen on mahdollista taaksepäin, pohjaa kohti, sisäänpäin ja erittäin harvoin ulospäin.

Kliininen kuva

Navikulaarisen luun yksittäisen murtuman yhteydessä jalan kuormittaminen on mahdotonta kivun vuoksi, jalan asento on pakotettu - potilas yrittää pitää sen supinaatio-asennossa ja välttää pronaatiota. Kun sirpaleita siirretään, ne voivat tuntua ihon alla. Chopart-nivelen murtuma-sijoiltaan kliiniselle kuvalle on ominaista jalkaterän keskiosan ja nilkkanivelen terävä muodonmuutos, voimakas kipu murtumakohtaa tunnustettaessa ja kyvyttömyys painaa vaurioitunutta jalkaa. Jalan muodonmuutos tapahtuu ensimmäisten tuntien aikana vamman jälkeen. Joskus Chopart-nivelen sijoiltaanmenoon liittyy mediaalisten ja lateraalisten plantaaristen hermojen halvaantuminen, jossa sormien jalkapohjan pinnan puutuminen ja lannelihasten halvaantuminen. Sormet saavat kynsiä muistuttavan epämuodostuman (samanlainen kuin "kynsissä oleva tassu" sormien halvaantuessa).

Röntgendiagnostiikka

Kaukaluuta tutkitaan suorissa (plantaarisissa) ja lateraalisissa (aksiaalisissa) projektioissa. Puristusmurtuman tunnusomaista on kiilaluun muotoinen muodonmuutos kiilan kärjen ollessa jalkapohjan puolta päin, sekä luun varjon tiivistyminen luupalkkien puristumisesta johtuen. Kaikki nämä merkit erottuvat valokuvista kohokuvioituina sivusuunnassa.

Hoito

Jos navikulaariluun murtumaan ei liity sirpaleiden siirtymistä, jalan kohtalaiseen plantaariseen taivutukseen tulee kiinnittää saappaastyyppinen kipsi ja jalkapohjaosaan sijoitetaan erityinen metallinen kaarituki kaarien litistymisen estämiseksi. jaloista. Immobilisaation kesto on enintään 8 viikkoa. Annostetut kuormitukset jalkaan ovat sallittuja 3-4 viikon kuluttua. Säännöllinen röntgenseuranta on tarpeen hoidon aikana.

Jos palaset siirtyvät, sinun tulee yrittää verrata niitä manuaalisesti anestesiassa tai luustonsisäisessä anestesiassa potilaaseen, joka makaa pöydällä jalka taivutettuna polvinivelestä suorassa kulmassa. Uudelleenasennustekniikka on seuraava. Toinen avustaja pitää kantapäästä, toinen vetää varpaita eteenpäin, taivuttaa jalkaa ja tekee käännöksen.

Sfenoidisten luiden ja taluksen pään välinen tila kasvaa, ja tällä hetkellä sinun on painettava peukaloasi nivelluun ulkonevaa fragmenttia; useimmissa tapauksissa fragmentti pienenee. Kontrolliröntgenin jälkeen kiinnitetään saappaan muotoinen kipsi.

Navikulaarisen mukulan avulsion sattuessa jalka on asetettava selättyisimpään asentoon, jotta mukula saatetaan yhteen jänteen kanssa lähemmäs paikkaansa. Tässä asennossa levitetyssä kipsissä kuormitusta ei sallita 2 viikkoon, kipsi poistetaan 6-8 viikon kuluttua. Tämän jälkeen kipu voi jatkua pitkään - useita kuukausia, kunnes palaset ovat täysin sulaneet, ja vasta sen jälkeen raajan toiminta palautuu kokonaan. Jos nivelluun repeytynyt tuberositeetti yhdessä nivelsiteen kanssa kasvaa takaisin paikoilleen, staattista häiriötä ei tapahdu.

Vaikeammissa tapauksissa, joissa kaulaluun murtuma-sijoittuminen tapahtuu suurella fragmenttien siirtymällä, teemme pienennyksen omalla suunnittelemallamme laitteella.

Pelkistysmenetelmä: yksi lanka viedään kantapään luun läpi, toinen jalkapöydän luiden päiden läpi; sen jälkeen, kun olkapään pohjaa on venytetty, siirrettyä fragmenttia painetaan, se asettuu helposti.

Kaulaluun puristusmurtumat, joihin liittyy jalan sijoiltaan siirtyminen Chopart-nivelessä, vaikeasti hoidettavissa konservatiivisesti, vaativat avoimen supistamisen.

Jos nikamaluun murtumat ovat siirtyneet merkittävästi sellaisiin palasiin, joita ei voida hoitaa konservatiivisesti, nivelleikkaukseen on turvauduttava kahdessa suunnassa - nivelluun ja taluluun pään väliin sekä olkaluun ja niiden kolmen takapintojen väliin. sphenoidiset luut. Tämä interventio voi kuitenkin johtaa jalan sisäreunan tai osan lyhentämiseen ja sisäkaaren - litteän jalkojen - laskemiseen. Jotkut kirjoittajat ehdottavat osan nivelkivun resektiota tasapainon palauttamiseksi.

Mielestämme on tarkoituksenmukaisempaa käyttää luusiirrettä sen jälkeen, kun olkapäätä ympäröivien luiden nivelpinnat on virkistetty. Jos allobonia ei ole, voidaan käyttää sääriluun siirrettä. Talusluun ja mediaalisten sphenoidluiden päähän tehdään luuura, johon liitetään luusiirre tai vaurio täytetään tiiviisti suoliluun siivestä otetulla sienimäisellä aineella.

Kaukaluuta ei pidä poistaa, vaikka se olisi merkittävästi vaurioitunut, koska pitkittyneellä kipsin immobilisoinnilla on mahdollista saavuttaa fuusio. Navikulaarisen luun poistaminen voi myöhemmin vaikuttaa jalan staattiseen tilaan pohjan jyrkän litistymisen ja jalkaterän valguskaarevuuden vuoksi. Kaukaluu voidaan poistaa vain, jos se on erittäin vakavasti vaurioitunut, mutta samalla nivelleikkaus Chopart-nivelen linjaa pitkin ja luunsiirto tulee suorittaa edellä kuvatulla menetelmällä.

Leikkauksen jälkeen polviniveleen kiinnitetään sokea kipsi metallikaarituella 3 kuukauden ajaksi. Vaurioituneen raajan lataaminen tällaiseen siteeseen alkaa 5-6 viikon kuluttua. Kipsin poistamisen jälkeen määrätään fysioterapiaa, hierontaa, uintia uima-altaassa tai kylpyjä. Jatkossa potilaiden tulee käyttää ortopedisia kenkiä vähintään 6-8 kuukauden ajan tai pohjallisen ja jalkapohjan tukia vähintään vuoden ajan.

Murtumat sphenoid luita. Koska kaikki sphenoidiset luut, paitsi mediaaliset luut, niveltyvät jalan muiden luiden kanssa kaikilta puolilta, yksittäiset murtumat ovat erittäin harvinaisia. Tämä murtuma yhdistetään usein Lisfrancin nivelen jalkapöydän luiden sijoiltaan. Tämä selittyy sillä, että sphenoidisten luiden anterioriset nivelpinnat niveltyvät I, II ja III jalkapöydän luun takanivelpintojen kanssa, ja näiden luiden välinen viiva on Lisfrancin nivelen sisäosa (kuva 4.9). .

Kolmesta kiilanmuotoisesta luusta mediaalinen on useimmiten vaurioitunut, sijaitsee jalan sisäreunassa ja vähemmän suojattu ulkoisilta vaikutuksilta. Kaikkien sphenoidisten luiden murtumat ovat kuitenkin mahdollisia samanaikaisesti.

Sphenoid-luiden murtumat ovat nivelen sisäisiä ja kuuluvat vakavien jalkavammojen luokkaan. Useimmissa tapauksissa ne johtuvat jalkapöydän ja nikamaluun välissä olevien kiilamuotoisten luiden puristamisesta tai murskaamisesta.

Pohjimmiltaan nämä murtumat ovat seurausta suorasta traumasta - painavien esineiden putoamisesta jalan selkään. Näiden murtumien ennuste on suotuisa, mutta joskus pitkäkestoinen kipu säilyy. Vanhuksille voi kehittyä staattinen niveltulehdus jalan nivelissä.

Riisi. 4.9. Kaavio mediaalisen sphenoidisen luun murtumasta, jossa I, II, III metatarsaaliset luut siirtyvät Lisfrancin nivelessä.

Havaitsimme 13 potilasta, joilla oli sphenoidisten luiden murtumia: 3 - yksittäisiä, muilla - useita yhdessä muiden jalan luiden murtumien kanssa. Kymmenellä potilaalla murtuma oli seurausta suorasta traumasta, 3:lla epäsuorasta.

Kliininen kuva

Jalan selässä on terävä turvotus, joka leviää nilkkanivelen etupinnalle ja I, II ja III jalkapöydän luun pohjan alueelle, ihonalaista verenvuotoa (hematooma) ja terävää kipua tunnustelussa. Alueella, jossa traumaattinen voima kohdistetaan, määritetään pehmytkudosten painuma. Koko jalkaterässä on patologista liikkuvuutta.

Jalan kaaren vaurioituminen kiilamuotoisten luiden murtumien seurauksena syntyy, kun kohdistetaan suurta puristusvoimaa, joka voi siirtää murtuneet luut pohjaan päin ja aiheuttaa traumaattisia litteitä jalkoja. Kuitenkin useammin sphenoidisten luiden murtumia tapahtuu ilman merkittävää fragmenttien siirtymistä.

Röntgendiagnostiikka

Röntgentutkimustekniikka ja sphenoidiluun murtumien tunnistamismenetelmä ovat samat kuin nivelluun murtumien; ainoa ero on, että keski- ja lateraalisen nuolenpään ja niiden kanssa niveltyvien jalkapöydän luiden päällekkäisyys simuloi usein murtumaviivaa. Pieni muutos röntgensäteiden suunnassa mahdollistaa päällekkäisten ääriviivojen välttämisen.

Hoito

Sphenoidiluun murtumat tapahtuvat useimmiten ilman merkittävää fragmenttien siirtymistä, joten hoito rajoittuu saappaan tapaan pyöreän kipsin levittämiseen, jossa jalkapohjaosaan on sisäänrakennettu metallinen jalkatuki trauman jälkeisen litteäjalan kehittymisen estämiseksi. Kävely on kielletty 7-10 päivää, jonka jälkeen vammautuneelle raajalle sallitaan annoskuormitus. Kipsi poistetaan 5-7 viikon kuluttua, jonka jälkeen suoritetaan fysioterapiaa, hierontaa ja kylpyjä. On suositeltavaa käyttää kenkiä, joissa on ortopediset korkkipohjalliset, vuoden ajan. Työkyky palautuu 8-10 viikon kuluttua.

Sphenoidisten luiden murtumia, joissa fragmentit siirtyvät, kun konservatiivisilla toimenpiteillä ei ole vaikutusta, hoidetaan kirurgisesti fragmenttien transartikulaarisella kiinnityksellä metallilla Kirschner-langalla.

Yleisesti ottaen sphenoidiluun murtumien ennuste on suotuisa, lukuun ottamatta kipua, joka on usein pitkäkestoista. Murtumia kuutiomainen luun. Kuutiomainen luu on avain jalan ulkokaareen ja murtuu hyvin harvoin, vaikka se sijaitsee jalan ulkoosan alueella. Lähes aina sen murtuma johtuu suorasta vammasta, mutta se voi johtua jalkaan putoavasta painosta terävässä taivutuksessa. Harvinaisissa tapauksissa, kun kuutiomainen luu puristuu kantapään luun ja IV- ja V-jalkaluun tyvien väliin, se halkeaa useiksi fragmenteiksi. Murtumaviiva esiintyy useimmiten sagittaalisessa tai hieman vinossa suunnassa. Ulkoisessa fragmentissa on ulkonema, jota rajoittaa edestä peroneus longus -lihaksen ura.

Kuutiomaisen luun murtumat yhdistetään usein muiden jalan luiden murtumiin, erityisesti jalkapöydän luiden pohjan, lateraalisen nuolenpään ja navikulaarien murtumiin. Yksittäiset kuutioluun murtumat ovat erittäin harvinaisia. Kun kuutiomainen luu murtuu, ei pidä unohtaa ylimääräisten luiden olemassaoloa, jotka voidaan sekoittaa kuutioluun fragmenttiin. Luukudoksen palan katkeaminen kuutiomaisesta luusta tapahtuu melko usein vakavan trauman seurauksena jalan keskiosassa.

Havaitsimme 8 potilasta, joilla oli kuutiomuotoisia luunmurtumia. Heistä 6:ssa oli eristetty murtuma ja kahdessa se liittyi IV- ja V-jalkaluun tyvimurtumiin. 5 potilaalla murtuma johtui suorasta traumasta ja 3 potilaalla epäsuorasta traumasta.

Kliininen kuva

Kuutiomaisen luun murtuman yhteydessä havaitaan terävää paikallista kipua ja verenvuotoa, jotka kattavat koko jalan ulkoosan. Usein fragmentti tuntuu viidennen jalkapöydän luun pohjan ja kuutioluun välissä; tässä tapauksessa jälkimmäinen liikkuu ylös, eteenpäin tai alas. Fragmentti on yleensä liikkuva. Kun luu on vakavasti vaurioitunut, jalan ulkoreuna on yleensä koholla. Passiiviset liikkeet Chopart-nivelessä ovat jyrkästi rajoitettuja ja kivuliaita, ja nivelen täydellinen estäminen on mahdollista. Useimmissa tapauksissa fragmenttien merkittävää siirtymistä ei ole. Murtumaviivat voivat olla hyvin erilaisia ​​(kuva 4.10). Murtumien luonne on useimmiten hienonnettu.

Röntgendiagnostiikka

Kuutiomaisen luun röntgentutkimus suoritetaan suorissa ja lateraalisissa projektioissa. Informatiivisin kuva on suorassa projektiossa.

Riisi. 4.10. Yleisimmät kuutioluun murtumat.

Hoito

Kuten sphenoidiluun murtumiin, kuutiomaisen luun murtumiin ei yleensä liity suuria sirpaleiden siirtymiä, joten hoito perustuu pääasiassa jalan immobilisoimiseen kipsillä kuten saappaalla, jossa on jalkapohjaosaan valettu metalliholvikaari.

Vaurioituneen raajan annostelut sallitaan aikaisintaan 5-7 päivän kuluttua. Kipsin poistamisen jälkeen (4-6 viikon kuluttua) määrätään fysioterapiaa, hierontaa, uintia uima-altaassa tai kylpyjä. Työkyky palautuu 6-8 viikon kuluttua. Vuoden ajan potilaan on käytettävä ortopedisia kenkiä, joissa on korkkipohjallinen.

Murtumien yhteydessä potilas kärsii usein useiden kuukausien kivusta, erityisesti kävellessä pitkään. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen poistaa nopeasti pienet palaset. Kun kuutioluun murtuma yhdistetään jalan muiden luiden murtumiin, etusijalle asetetaan kirurginen hoito.

Jalka leikkaus
D.I.Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev